Duodenalno sondiranje na parazite. Kako se pripremiti i dijeta prije ozljede duodenala

Vrlo opasna parazitska bolest je opisthorchiasis. Oni koji jedu riječnu ribu riskiraju da je ulove. Svatko mora znati kako prepoznati opisthorchiasis. Sondiranje dvanaesnika koristi se za potvrđivanje ove bolesti: saznajte više o tome što je ovo dijagnostičko istraživanje..

Što je duodenalno sondiranje

Ovo je postupak u kojem se uzima ograda za analizu izlučevine iz dvanaesnika. Proučava se sastav žučnih, crijevnih i pankreasnih sokova, želučane kiseline. Duodenalno sondiranje za parazite propisano je ne samo za opisthorchiasis, već i za brojne bolesti jetre, bilijarnog sustava. U Moskvi i drugim gradovima postupak se plaća, cijena ovisi o mnogim čimbenicima.

Suština studije je unošenje posebne gumene sonde s tragovima u tijelo kroz pacijentova usta. Na kraju je metalna maslina. Iznutra je prazan i ima perforaciju po cijeloj površini. Prije primjene sonde, pacijentu se daju posebni nadražujući lijekovi za poticanje sekrecije. Nažalost, za samog pacijenta sondiranje duodena na parazitima vrlo je neugodan postupak koji je teško prenijeti.

Indikacije u svrhu ispitivanja

Duodenalni sondiranje propisano je za otkrivanje bolesti:

  • jetra, uključujući hepatitis, hepatozu;
  • žučni mjehur (holecistitis, prisutnost kamenja);
  • žučni trakt (diskinezija, kolangitis);
  • dvanaesnika (gastroduodenitis);
  • gušterača (pankreatitis);
  • opisthorchiasis, giardiasis (ostale vrste infekcije parazitima - helminthiasis).

Duodenalni sondiranje može se propisati ako se pacijent žali na:

  • bol u trbuhu;
  • problemi sa stolicom
  • burping;
  • žgaravica;
  • stalni okus gorčine u ustima;
  • česta mučnina
  • nadutost.

Priprema za sondiranje dvanaesnika na parazitima

Istraživanje se uvijek provodi ujutro na prazan stomak. Priprema senzora je sljedeći algoritam:

  1. Otkazivanje svih choleretic lijekova za 5 dana prije nego što će osoba uzeti testove na opisthorchiasis.
  2. Prekid terapijskih antispastic, vazodilatatora, laksativnih tableta.
  3. Pije se 8 kapi otopine atropina i tople vode sa 30 grama ksilitola.
  4. Osoba treba nekoliko dana slijediti posebnu dijetu prije duodenalnog senziranja za parazite.
  5. Prije postupka, trebate očistiti crijeva u večernjim satima.

Primjerna dijeta prije sondiranja dvanaesnika

Obavezno isključite iz prehrane masnu, začinjenu i prženu hranu, dimljeno meso. Ne možete jesti hranu koja izaziva pojačano stvaranje plinova. Odbiti kupus, grah, krumpir, smeđi kruh, muffine, luk, češnjak. U tablici je prikazan primjerak izbornika:

200 g zobene kaše, 1 kuhano jaje, slab čaj bez šećera.

250 ml pilećeg zaliha, 100 g kuhane ribe.

100 g krekera s čajem bez šećera.

Kako progutati sondu: tehnika postupka

Postoje dvije dijagnostičke metode: klasična (trofazna) i frakcijska. Prva metoda, ako odaberete kako odrediti opisthorchiasis, praktički se ne koristi, jer utjelovljenje nije dovoljno informativno. Algoritam za provođenje frakcijskog duodenalnog sondiranja je kako slijedi:

  1. Na kauču sjedi muškarac. Liječnik objašnjava kako progutati sondu, daje pladanj s ovim uređajem.
  2. Oliva je položena dublje za korijen jezika. U tom slučaju, pacijent treba da udahne i pokreće gutanje. Kad sonda postigne prvu oznaku, vjeruje se da je stigla do želuca.
  3. Pacijent leži s desne strane na vrućem jastuku za grijanje.
  4. Pacijent nastavlja gutati sondu, omogućujući tako maslini da dopre do dvanaesnika. Kad se tamo nalazi, dio A počinje se isticati. Među nekoliko epruveta odaberite onu čiji je sadržaj najtransparentniji.
  5. Ubrizgava se podražaj, zatim sonda nekoliko minuta za prikupljanje dijela B - tamne koncentrirane žuči. Ponekad se izlučivanje žuči pojavljuje tek drugi put.
  6. Kad žučni mjehur postane prazan, uzmite serviranje C - prozirne tekućine. Ovo je mješavina žuči s crijevnim sokom. Sonda se uklanja. Tri su porcije poslana na mikroskopsku i bakteriološku analizu. Zvučenje u Moskvi i drugim gradovima uvijek se provodi samo prema ovom algoritmu..

kontraindikacije

Duodenalno sondiranje se ne izvodi sa:

  • varikozne vene jednjaka;
  • čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
  • tumori krvarenja;
  • kolecistitis;
  • akutni pankreatitis;
  • prisutnost kamenja u žučnom mjehuru;
  • onkološki tumori želuca, jednjaka;
  • angina pektoris;
  • aneurizma aorte;
  • astma
  • hipertenzivna kriza;
  • žutica;
  • infarkt miokarda.

Cijena za duodenalno sondiranje

Studija se provodi u privatnim i javnim zdravstvenim ustanovama. Trošak u Moskvi kreće se od 400 do 5800 rubalja. Vjerojatno će u drugim gradovima cijena senziranja za parazite biti niža. Ako to trebate učiniti, obratite se pouzdanom stručnjaku s dobrom reputacijom. Ne jurite za niskom cijenom. Sondiranje se mora provesti profesionalno, inače će biti problematično utvrditi prisutnost parazita.

Recenzije

Olya, 43 godine. Liječnik je sumnjao da imam parazite, pa je liječnik propisao sondiranje dvanaesnika. Znao sam da je to neugodan postupak, ali nisam tako mislio. Jedva da sam podnio ovo mučenje. Cijena me nije mučila. Bile je testiran u laboratoriju nekoliko dana, što je rezultiralo da nisam imao parazite.

Oleg, 33 godine mučila me bol u trbuhu i žgaravica, išla sam liječniku. Propisao mi je duodenalno sondiranje jer je sumnjao na holecistitis. Uzeo sam preporuke, pripremio se za postupak. Tog dana odredio je ozvučenje. Pokazalo se da imam parazite u svom tijelu. Oni izazivaju simptome kolecistitisa. Sada se podvrgavam liječenju parazita.

Ira, 37 godina. Zvučenje duodenala moralo je obaviti dva puta, jer je liječnik posumnjao da imam parazite, ali nakon prvog postupka nije utvrdio sadržaj jaja u materiji. Nakon drugog ispitivanja dijagnoza je potvrđena. Dobro je da je ozvučenje jeftino. To je vrlo teško podnijeti, jedva se suočavajući sa povraćanjem grčeva.

Duodenalno sondiranje - vrste, priprema, algoritam i tehnika ispitivanja. Dešifriranje rezultata analize žuči i identificiranje bolesti žučnog mjehura i jetre. Gdje učiniti, recenzije, cijena postupka.

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Sondiranje dvanaestopalačnog creva instrumentalna je metoda ispitivanja koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti i procjenu stanja bilijarnog sustava, a temelji se na analizi odabranih dijelova žuči iz dvanaesnika, gdje ulazi iz bilijarnog trakta. Odabrana žuč podvrgava se citološkim, biokemijskim, bakteriološkim analizama, na temelju kojih je moguće identificirati kršenja žuči, izlučivanje žuči i pokretljivost bilijarnog sustava (na primjer, vrstu diskinezije žučnog mjehura, kolestazu itd.). Uz to, duodenalni sondiranje koristi se ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za usisavanje žuči s zagušenjem u žučnom sustavu.

Pregled sondiranja dvanaesnika

Nazivi metoda dvanaestog sondiranja

Danas postoje dvije glavne sorte duodenalnog sondiranja - ovo je klasična trofazna i frakcijska. Za označavanje trofazne klasične verzije obično se ne koriste druga imena..

No, metoda frakcijskog sondiranja dvanaesnika koja se trenutno nalazi u znanstvenoj literaturi i službenoj medicinskoj dokumentaciji u potpunosti se može nazvati "frakcijskim duodenalnim sondiranjem", "dijelom sondiranja dvanaesnika", "postupnim duodenalnim sondiranjem", "višestepenim duodenalnim sondiranjem". Sva ova imena koriste se za označavanje iste metode ispitivanja - frakcijskog duodenalnog sondiranja..

Treba biti svjestan da ne postoje temeljne razlike između dvije vrste duodenalnog sondiranja (frakcijski i trofazni), budući da se one izvode jednako s gledišta pacijenta. Baš u frakcijskom sondiranju, pozornica, koja je bila ista u klasičnom trofaznom sondiranju, podijeljena je u tri stupnja, što rezultira ne trofaznom, već petfaznom metodom.

Duodenalno sondiranje žučnog mjehura i duodenalno sondiranje žuči

Nazivi "duodenalni sons žučnog mjehura" i "duodenalni zvuk žuči" pogrešni su nazivi za konvencionalno sondiranje dvanaesnika. U tim je pogrešnim imenima uvedeno pojašnjenje da se osjećanje odnosi na žučni mjehur ili žuč, što je netočno, jer se tijekom postupka uzimaju tri dijela žuči iz dvanaesnika - iz zajedničkog žučnog kanala, iz žučnog mjehura i iz jetrenih kanala. Nakon uzorkovanja, sve tri porcije žuči šalju se na analizu. Prema tome, duodenalno sondiranje uključuje uzorkovanje različitih dijelova žuči, uključujući i žučni mjehur, tako da su gornja pogrešna pojašnjenja potpuno nepotrebna.

Dakle, očito je da pojmovi „dvanaestopalačno sondiranje žučnog mjehura“ i „duodenalni zvuk žuči“ moraju značiti konvencionalno sondiranje dvanaesnika..

Što je duodenalno sondiranje?

Duodenalno sondiranje je izlučivanje žuči iz dvanaesnika pomoću posebne sonde koja se drži u ovom organu. A u dvanaesniku, zauzvrat, žuč dolazi iz žučnih kanala, žučnog mjehura i intrahepatičkih kanala. Tako liječnici kroz dvanaesnik uspijevaju izvući žuč iz tri organa bilijarnog sustava - žučnog kanala, žučnog mjehura i jetre. Zatim se odabrana žuč analizira u laboratoriju - određuje se njezin sastav, prisutnost parazita, volumen itd. Na temelju podataka laboratorijskog ispitivanja dobivenog tijekom sondiranja žuči, liječnik može procijeniti stanje i aktivnost bilijarnog trakta, kao i identificirati različite poremećaje stvaranja žuči, izlučivanje žuči i pokretljivosti "žučnih" organa.

Što pokazuje i zašto zvuči duodenal?

Proučavanje žuči dobivene sondiranjem omogućuje dobivanje vrlo točnih podataka o bolestima žučnog mjehura i žučnih kanala, kao i prosudbu prirode žučnih kanala jetre, prisutnosti upalnog procesa i mikroba u žučnim kanalima. Sondiranje, osim toga, omogućuje vam da procijenite koncentraciju i kontraktilnu funkciju žučnog mjehura, odnosno da shvatite koliko dobro organ zadeblja jetrenu žuč, miješa ga i baca u dvanaesnik kada u njega uđe kvrga hrane.

Također, sondiranje dvanaesnika omogućuje vam da procijenite stanje sfinktera Lutkena i Oddija, koji su vrsta pulpe koja zaključava izlaz iz žučnog mjehura i izlaz iz zajedničkog žučnog kanala u dvanaesnik. Dakle, Lutkens sfinkter nalazi se u vratu žučnog mjehura, i zatvara izlaz žuči iz njega u žučni kanal. Zahvaljujući Lutkens sfinkteru, žučni mjehur ostaje zatvorena "vreća" u kojoj se žuč koja dolazi iz jetre akumulira, koncentrira i miješa. Normalno, kada kvrga s hranom ulazi u dvanaestopalačno crijevo, to, pomoću različitih povratnih mehanizama, dovodi do otvaranja Lutkens sfinktera i kontrakcije žučnog mjehura, zbog čega žuč ulazi u žučni kanal.

Sfinkter Oddija smješten je na ušću žučnog kanala u dvanaesnik, a zauzvrat zatvara žučni kanal. Obično se Oddijev sfinkter otvara kada se žuč iz mjehura pojavi u žučnom kanalu, pređe u dvanaesnik i ponovo se zatvori.

Dobar, ispravan i koordiniran rad sfinktera Oddija i Lutkena izuzetno je važan za normalno funkcioniranje žučnog sustava i probavu. Uz njihov pretjerani stres ili, obrnuto, opuštenost, kao i nedosljednosti, pojavljuju se različiti poremećaji izlučivanja žuči. Na primjer, s prekomjernom kontraktilnošću sfinktera, oni se ne otvaraju pravodobno, što dovodi do stagnacije žuči i poremećene probave zbog nedostatka u crijevima. A kad su sfinkteri opušteni, žuč slobodno teče iz mjehura u crijeva, iritirajući ga, izazivajući reflukse i upalne pojave.

S obzirom na sve gore navedeno, očito je da je duodenalni zvuk indiciran za uporabu u prisutnosti bolesti jetre, žučnog mjehura ili bilijarnog trakta kod ljudi. Drugim riječima, sondiranje se provodi kada je potrebno procijeniti stanje bilijarnog sustava.

Vrste duodenalnog sondiranja

Trenutno, ovisno o karakteristikama podjele duodenalnog sondiranja u fazi (faze, stupnjevi), postoje tri glavne sorte ovog istraživanja:

  • Klasično trofazno sondiranje duodenala;
  • Frakcijski duodenalni sondiranje;
  • Kromatsko, postupno duodenalno sondiranje.

Razmotrite kratki opis svake vrste duodenalnog sondiranja. Značajke vođenja i dekodiranja rezultata svake vrste sondiranja pružit ćemo odvojeno u relevantnim odjeljcima.

Klasično trofazno mjerenje

Metoda je dobila ime zbog činjenice da je zvuk duodena podijeljen u tri stupnja, od kojih su odabrani dijelovi žuči, označeni slovima A, B i C (Slika 1). U ovom slučaju, dio A odgovara žuči koja se oslobađa u početnim trenucima zvuka iz velikih žučnih kanala koji spajaju žučni mjehur sa dvanaesnikom. Dio B odgovara žuči koja se izlučuje iz žučnog mjehura u drugoj fazi sonde, koja započinje primjenom koleretskog lijeka (obično 33% magnezije) i nastavlja sve dok žuč ne istječe iz mjehura. Konačno, dio C odgovara žuči koja teče iz intrahepatičkih žučnih kanala u trećem stadijumu sonde.

Svaki dio žuči skuplja se u zasebnoj posudi i potpisuje slovima A, B i C. Zatim se u laboratoriju proučavaju fizikalno-kemijska svojstva žuči (boja, prozirnost, gustoća, pH, količina), koncentracija lecitina, žučnih kiselina, kolesterola, proteina, alfa u sedimentu se otkriva amilaza, tripsin i prisutnost ili odsutnost leukocita, epitela, sluzi, kristala bilirubina i kolesterola. Odvojeno, u dijelu B, utvrđuje se prisutnost ili odsutnost parazita. Uz to je određeno trajanje svake od tri faze u minutima, a količina žuči koja se oslobađa tijekom toga.

Klasično trofazno sondiranje omogućuje vam procjenu stanja, funkcionalne aktivnosti bilijarnog trakta, prepoznavanje patoloških procesa u njima i pojašnjenje dijagnoze. Stoga je takvo sondiranje naznačeno za uporabu kod bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta.

Slika 1 - Tri obroka žuči A, B i C prikupljeni tijekom klasičnog trofaznog sondiranja.

Frakcijski duodenalno sondiranje

Frakcijski duodenalni sondiranje je modifikacija konvencionalnog trofaznog sondiranja. Modifikacija se sastoji u činjenici da je prva faza, u kojoj se luči dio žuči A, podijeljena u tri stupnja, čije se trajanje odvojeno bilježi u vremenu. Dakle, frakcijski duodenalni sondiranje sastoji se od pet stupnjeva, od kojih prve tri odgovaraju prvoj fazi trofaznog sondiranja, a druga i treća faza u potpunosti se podudaraju s onima iz trofaznog sondiranja (slika 2).

Sukladno tome, tijekom frakcijskog dvanaestogodišnjeg zvuka dobivaju se i tri porcije žuči, označene slovima A, B i C. Ti se dijelovi dobivaju iz istih dijelova bilijarnog sustava kao u slučaju trofaznog sondiranja. A također se analiziraju u laboratoriju, određujući fizikalno-kemijska svojstva, biokemijski sadržaj tvari i obavljajući mikroskopiju sedimenata.

Jedina razlika između frakcijskog duodenalnog sondiranja i klasičnog trofaznog sondiranja je u tome što je faza sakupljanja žuči dijela A podijeljena u tri odvojena stupnja, čije je trajanje vremena također određeno određeno.

Namjena i indikacije za upotrebu frakcijskog duodenalnog sondiranja potpuno su iste kao za klasični trofazni. To jest, metoda se koristi za procjenu stanja žučnog i žučnog sustava kod bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta.

Slika 2 - Faze frakcijskog duodenalnog sondiranja.

Kromatsko, postupno duodenalno sondiranje

To je modifikacija frakcijskog duodenalnog sondiranja uz prethodno korištenje posebne boje. To jest, 14 sati prije početka postupka frakcijskog duodenalnog sondiranja, pacijentu se daje metilen plava u dozi od 0,15 g, što je boja. Nakon toga provodi se standardna metoda frakcijskog duodenalnog sondiranja..

Boja ulazi u sistemsku cirkulaciju, iz nje ulazi u jetru i počinje se isticati iz nje zajedno s izlučenom žuči, obojeći potonju u nijanse plave i ljubičaste boje. Brzina izlučivanja i količina metilen plave boje koja se nalazi u žuči dijelova A, B i C omogućuju procjenu koncentracije i kontraktilne funkcije žučnog mjehura, odnosno određivanje da li se žuč koncentrira i miješa žuč u cijelosti te koliko aktivno se gura u žučni kanal.

Umjesto metilen plave boje, bromosulfoftalein koji se daje intravenski tijekom frakcijskog duodenalnog sondiranja može se koristiti kao boja. Istodobno se otkriva vrijeme nakon kojeg se boja pojavljuje u žuči. Boja se obično pojavljuje u roku od 25 minuta nakon uvođenja. Ako se nalazi u žuči nakon više od 25 minuta nakon intravenske primjene, to ukazuje na oslabljenu prolaznost bilijarnog trakta.

Tri porcije žuči A, B i C dobivene tijekom sondiranja podvrgavaju se rutinskoj laboratorijskoj analizi s fizikalnim svojstvima, mikroskopijom sedimenata i biokemijskim određivanjem koncentracija različitih tvari..

Uz laboratorijsku analizu dijelova žuči, tijekom kromatske faze, nužno je izgrađen raspored izlučivanja žuči, na kojem je vrijeme svake od pet faza crtano duž osi X (apscisa), a volumen koji se oslobađa u svaku žučnu fazu crta se duž osi Y (ordinata). Pored toga, prema jednostavnoj formuli, brzina izlučivanja žuči izračunava se u svakoj od pet faza na temelju saznanja o njezinu trajanju i volumenu proizvedene žuči. Grafička slika u kombinaciji s izračunatom brzinom izlučivanja žuči omogućuje vam da detaljno procijenite rad sfinktera čitavog bilijarnog trakta.

Uostalom, brzina kretanja žuči u prvoj fazi frakcijskog duodenalnog sondiranja ovisi o stanju i koordiniranom radu sfinktera Oddija i Mirizzi. U četvrtom stupnju brzina izlučivanja žuči ovisi o kontraktilnosti žučnog mjehura i stanju Lutkenskog sfinktera. U petom stadiju, brzina izlučivanja žuči ovisi o sekretornom tlaku jetre. Dakle, znajući brzinu izlučivanja bilijara, izmjerenu tijekom kromatske faze, možete procijeniti rad sfinktera i kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura i sekretorni tlak jetre. Na kraju, ovo vam omogućuje da saznate propusnost bilijarnog trakta uz specifikaciju točno na kojoj razini postoji prepreka i zbog čega.

Na primjer, ako je brzina izlučivanja žuči niža od normalne u prvoj fazi, to ukazuje na neusklađenost u radu sfinktera Oddija i Mirizzija ili na prekomjerno naprezanje ovih sfinktera itd. Ako je brzina izlučivanja žuči ispod četvrte faze ispod normalne, onda to ukazuje na nedovoljnu kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura, tj. Diskineziju.

Duodenalno sondiranje na parazite

U vezi s "popularnošću" istraživanja žuči zbog prisutnosti različitih parazita, treba posebno navesti kako se to radi. Prije svega, trebali biste znati da se ne radi o posebnoj posebnoj senzorskoj metodi, već o sasvim standardnoj studiji, tijekom koje se provjerava dodatna žuč zbog parazita.

Dakle, duodenalno sondiranje na parazitima može se izvesti ili klasičnom trofaznom metodom ili frakcijskim. Zatim se za ispitivanje prisutnosti parazita uzima dio cistične žuči B koji se u toplom obliku dostavlja u laboratoriju, gdje liječnik provodi potrebne testove za identifikaciju patogenih mikroorganizama. Treba imati na umu da se za kvalitativnu dijagnozu parazita žuč porcije B uvijek treba dostavljati u laboratoriju toplo. Odnosno, mora se odnijeti u laboratorij odmah nakon primitka, ili ga se ne smije ostaviti da se ohladi do završetka postupka sondiranja dvanaesnika..

Što dobivate sa duodenalnim sondiranjem??

Kada duodenalni sondiranje bilo koje modifikacije (trofazna, frakcijska, kromatska inscenirana) prima dijelove sadržaja dvanaesnika, koji uključuju sljedeće sokove:

  • Žuč, koja se izlučuje u dvanaesnik kroz zajednički žučni kanal (zajednički žučni kanal);
  • Tajna gušterače, koja se izlučuje u dvanaesnik kroz kanal Wirsung;
  • Crijevni sok proizveden sluznicom dvanaesnika;
  • Gastrični sadržaj koji ulazi u dvanaesnik kroz pilorus.

Svi gore navedeni sokovi nalaze se u obrocima tekućine uzetim tijekom duodenalnog sondiranja. Većina svakog dijela sastoji se od žuči, pa se, jednostavno, vjeruje da se tijekom sondiranja dvanaesnika iz različitih organa bilijarnog trakta izlučuju tri različita dijela žuči. Prvi dio žuči izlučuje se iz zajedničkog žučnog kanala, drugi dio je iz žučnog mjehura, a treći je iz jetre..

Zatim se svaki dio žuči podvrgava laboratorijskoj analizi kako bi se utvrdili biokemijski parametri, fizička svojstva i prisutnost organiziranog sedimenta..

Koliki je udio u duodenalnom sondiranju?

Duodenalno sondiranje bilo koje modifikacije (klasična trofazna, frakcijska, kromatska inscenacija) dijeli se na faze ili stupnjeve. Tijekom tih faza dobivaju se dijelovi žuči koji iz sonde teku u pripremljeni spremnik. Prema tome, udio sonde u dvanaesniku je volumen žuči dobiven tijekom jedne faze ispitivanja.

Kako zvuči duodenal?

Ispod ćemo razmotriti pravila za pripremu i provođenje različitih modifikacija duodenalnog sondiranja. Štoviše, prije svega navodimo stanja i bolesti u kojima je provođenje ove studije kontraindicirano.

Kontraindikacije za sondiranje dvanaesnika

Priprema za zvuk duodenala. Dijeta i prije duodenalnog sondiranja

Priprema za postupak duodenalnog sondiranja bilo koje modifikacije (klasična trofazna, frakcijska ili kromatska inscenacija) započinje nekoliko dana prije nje.

Prvo, tijekom tjedna prije nadolazećeg sondiranja dvanaesnika nemoguće je napraviti slijepe cijevi bilijarnog sustava.

Drugo, najmanje 2 do 3 dana prije određenog datuma sondiranja dvanaesnika, otkazuju se bilo kakvi lijekovi i biljke koji utječu na stanje bilijarnog sustava. Potrebno je otkazati unos sljedećih lijekova i ljekovitog bilja:

  • Kolagoga (Allohol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon, itd.).
  • Antispazmodični lijekovi (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin, itd.).
  • Laksativi s choleretic djelovanjem (Karlovy Vary sol, Barbara sol, magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol, itd.).
  • Digestivna pomagala (pankreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon, itd.).
  • Sredstva koja pojačavaju lučenje želuca (prirodni želučani sok, Acedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglucid, itd.).
  • Biljke sa koleretskim djelovanjem (korijenje, kora, plodovi berbe, cvjetovi besmrtnika, kukuruz, pire, kukuruzni stupovi, plodovi rogača, plodovi šipka, smreke, lišće s tri lista, borovnice, trava cvjeta, gorki pelin, korijen rezana, cikorija, sjeme kumine konus hmelja, pupoljci breze, sok od brusnice).
  • Bilje s antispazmodijskim djelovanjem (mlaka trava, rizomi, listovi maslačka, komorač, kumin, korijander, plodovi anisa, cvjetovi i plodovi besmrtnjaka, listovi metvice, borovnica i korijen angelike).
  • Biljke koje smanjuju sekretornu aktivnost želuca (sok gomolja krumpira, lišće plantane, paprena metvica, korijen šljunka, cvijeće lipe, plodovi komorača, trava kapljevine).
  • Biljke koje pojačavaju sekretornu aktivnost želuca (hren rizoma, trava pelina, centaur, kisela kiselina, korijen encijana, maslačak, angelika, cikorija, listovi sjemenki, cvjetovi vajlena, cvjetovi šipka, sjeme kima, senf, plodovi korijandera, konus hmelja).

Treće, tijekom minimalno 2 do 3 dana prije duodenalnog sondiranja, treba se pridržavati dijeta, a to je ograničenje konzumacije hrane koja snažno potiče stvaranje žuči i izlučivanje žuči. Dakle, trebate ograničiti upotrebu masnih i prženih, biljnih ulja (suncokretovo, maslinovo itd.) Kao preljeve za salate, jake mesne i riblje juhe, jaja i jela od jaja, mahunarki (grašak, grah, leća, itd.), kiselo vrhnje, vrhnje, začini, kava, jak čaj, slatkiši, gazirana pića, alkoholna pića, svježe povrće, voće i bobice. Preporučuje se napraviti dijetu prije duodenalnog sondiranja od juha na slanim juhama, žitaricama na vodi, sirom s malo masnoće, kuhanim mesom i ribom nemasnih sorti, parnim kotletima ili souffléom, kuhanim povrćem, suhim voćem, suhim bijelim kruhom.

Dan prije zvuka dvanaesnika, trebali biste večerati u 18 sati, popijte 2 No-shpa tablete. Ako nije moguće večerati prije 18 sati, to treba učiniti do najviše 20,00 sati. Nakon večere možete piti nezaslađeni čaj, običnu vodu s dodatkom male količine meda.

Ujutro na dan sondiranja dvanaesnika ne biste trebali jesti, piti (čak i nezaslađeni čaj), pušiti ili žvakati gumu! Zube biste trebali prati samo ujutro, isprati usta vodom i pričekati da počne sondiranje, a da ne pokušavate doručkovati ili piti čaj.

Što je potrebno za duodenalno sondiranje?

Popis predmeta potrebnih za sondiranje

Za proizvodnju duodenalnog sondiranja medicinska sestra unaprijed priprema sljedeće predmete:

  • Sterilna sonda na kraju s maslinom;
  • Sterilna štrcaljka kapaciteta 20 ml;
  • Mekani valjci;
  • Topla jastuk za grijanje;
  • Ručnik;
  • Ladica;
  • 50 ml 25% ili 33% grijane otopine magnezijeve kiseline (ili drugog choleretic agensa, na primjer, 40 ml toplog maslinovog ulja, 30 - 40 ml 10% otopine natrijevog klorida, 30 - 50 ml 10% otopine glukoze );
  • Stalak s epruvetama ili drugim spremnicima za prikupljanje obroka žuči;
  • Set posteljine;
  • Čaša kuhane vode ili blago ružičaste otopine kalijevog permanganata, ili malo zasoljene otopine, ili 2% otopine sode;
  • Aerosol za ublažavanje boli;
  • Krpica.

Sonda se ubacuje u dvanaesnik i kroz nju se uzima žuč. Aerosol za analgeziju koristi se prije uvođenja sonde kako bi se uklonila bol, povraćanje i na taj način olakšao prodor cijevi u grlo. Za uvođenje lijekova protiv kolere lijek je potreban špric. Ručnik prekriva pacijentov vrat i prsa kako se ne bi zaprljao, na kauč se polaže skup čiste posteljine. Mekani jastuci postavljeni su ispod zdjelice, a grijaći jastučić ispod desne strane kako bi se olakšao izlaz žuči. Posuda se koristi za skupljanje sline i povraćanja. Kolagog je potreban za poticanje kontrakcije žučnog mjehura i za skupljanje žuči iz žučnog mjehura. Razvija se žuč koja se skuplja u epruvetama. Flaster se koristi za pričvršćivanje slobodnog kraja sonde na pacijentov obraz tako da slučajno ne izađe iz dvanaesnika. Za ispiranje usne šupljine nakon završetka sondiranja potrebna je kuhana voda ili otopina kalijevog permanganata.

Duodenalna sonda

Za izvođenje bilo kakvih izmjena duodenalnog sondiranja (klasična trofazna, frakcijska ili kromatska inscenacija) koristi se posebna sonda, gumena cijev duljine 1,5 m s oznakama na njoj i metalnim vrhom (maslina). Oznake su potrebne da bi se utvrdila dubina prodora sonde u probavni trakt, a maslina je dizajnirana za prikupljanje sadržaja dvanaesnika. Sama maslina opremljena je brojnim otvorima kroz koje se žuč ulije u nju. Takva sonda se ubacuje u probavni trakt prije nego što uđe u dvanaestopalačno crijevo, u čemu ostaje do završetka postupka sonde dvanaesnika..

Izvođenje duodenalnog sondiranja u klasičnoj trofaznoj tehnici

Pacijent odlazi u sobu za liječenje, gdje medicinska sestra provodi postupak sondiranja dvanaesnika..

Prije početka manipulacije stavlja se ručnik na prsa i vrat pacijenta da se ne zaprlja, a od njih se traži da uklone proteze, ako ih ima. U rukama pacijenta daju im pladanj za sakupljanje sline i povraćanja.

Zatim bolesnik sjedi na stolici i moli da lagano nagne glavu prema naprijed. Kraj sterilne sonde navlaži se vodom i od pacijenta se traži da otvori usta, nakon čega se na sluznicu ždrijela nanese anestetski aerosol ili gel. Zatim se metalna maslina sonde postavi na korijen jezika i provjeri gag refleks dodirom palatinskog jezika i stražnje stijenke ždrijela.

Nakon toga se od pacijenta traži da proguta, a u ovom trenutku sonda napreduje u jednjak. Nakon prvog napredovanja sonde, od pacijenta se traži da duboko diše nosom, prvo da zaustavi gag refleks, i drugo, da se pobrine da sonda uđe u jednjak. Ako nakon prvog napretka sonde osoba počne kašljati, tada je treba izvaditi, jer je cijev ušla u dišne ​​putove.

Zatim se svakim pokretom gutanja sonda polako napreduje prema četvrtoj oznaci + još 10-15 cm. Nakon toga na kraj sonde se pričvršćuje štrcaljka, klip se povlači prema sebi kako bi primio tekućinu. Ako se u štrcaljki pojavi mutna tekućina, sonda se nalazi u želucu.

Nakon toga, uz pomoć pokreta gutanja, pacijent pomiče sondu prema sedmoj oznaci. Ako je osoba u mogućnosti, onda je najbolje to učiniti, polako hodajući po sobi za liječenje.

Kada se sonda proguta do sedme oznake, pacijenta se postavlja na kauč s desne strane, stavlja se valjak ispod zdjelice, a toplu podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija. U tom položaju bolesnik treba nastaviti uvođenje sonde gutanjem do devete marke.

Kada pacijent proguta sondu do devete marke, maslina joj je u dvanaesniku i možete početi sakupljati dijelove žuči.

Ako žuč ne uđe nakon uvođenja sonde u dvanaesnik, morat ćete ustati, čučati ili dok leži na krevetu, stalno savijati pognute noge prema trbuhu ili naduvati trbuh i pokušati istisnuti tekućinu iz vašeg trbuha.

Da bi se skupio žuč, slobodni kraj sonde spušta se u epruvetu ili posudu instaliranu ispod razine kauča. Čim svijetlo žuta žuč počne istjecati iz sonde, medicinska sestra otkrije vrijeme i potpiše spremnik slovom A. Zatim se žuči pušta slobodno da nestane dok ne nestane. Vrijeme izlučivanja žuči je određeno, a smatra se da je završena prva senzorska faza, tijekom koje se sakuplja žuč iz zajedničkog žučnog kanala, naznačeno slovom A. Obično se tijekom prve faze izlučuje 15 - 40 ml žuči, a traje 20 - 30 minuta.

Nakon toga prelaze na drugu fazu osjeta - prikupljanje žuči iz žučnog mjehura, što je označeno slovom B. Za to se kroz sondu uvodi choleretic sredstvo - 30-50 ml tople 25 - 33% otopine magnezijevog sulfata ili 40 ml toplog maslinovog ulja, ili 30 - 40 ml 10% -tne otopine natrijevog klorida ili 30 - 50 ml 10% -tne otopine glukoze. Nakon primjene koleretskog sredstva, na slobodni kraj sonde nanosi se stezaljka na 5 do 10 minuta. Tada se stezaljka uklanja, slobodni kraj sonde se spušta u spremnik za skupljanje žuči iz žučnog mjehura, potpisan slovom B, i vrijeme se bilježi. Gusta tamna maslinova žuč počinje teći u spremnik. Skuplja se sve dok svijetlo žuta žuč ne istječe iz sonde. U ovom trenutku vrijeme je određeno, a slobodni kraj sonde premješta se u spremnik potpisan slovom C za prikupljanje jetrene žuči. To jest, druga faza osjeta, koja se sastoji u prikupljanju žuči iz žučnog mjehura, završava kada svijetlo žuta jetrena žuč počne teći iz sonde. Druga faza obično traje 20-30 minuta, tijekom kojih se luči 50-60 ml žuči iz žučnog mjehura.

Nakon početka treće faze, kada se pojavi svijetlo žuta žuč, sakuplja se 15 minuta. Za to vrijeme normalno teče 25-30 ml jetrene žuči.

Kad se sakupi zadnja serija C, sonda se smatra dovršenom. Pacijenta se postavlja u sjedeći položaj, polako i pažljivo izvlači sondu. Pacijentu se daje čaša vode ili antiseptik za ispiranje usne šupljine.

Nakon toga medicinska sestra mjeri pritisak, jer se može smanjiti zbog upotrebe magnezija. Ako je tlak nizak, tada se uvode lijekovi koji će ga povećati. Zatim se vratite u odjeljenje i ležite 30-60 minuta. Nakon toga možete doručkovati.

Tehnika frakcijskog duodenalnog sondiranja

Frakcijski duodenalni sondiranje se izvodi i u sobi za liječenje. U ovom je slučaju tehnika uvođenja sonde potpuno ista kao i kod klasičnog trofaznog sondiranja. Odnosno, pacijent sjedi na stolici, lagano naginje glavu, uzima pladanj za slinu i povraća, medicinska sestra ručnikom pokriva vrat i prsa, podmazuje stražnji dio grla anestetičkim gelom ili aerosolom, a zatim traži pokret gutanja, a tijekom njega run promovira sondu u jednjak. Kada se sonda premjesti u jednjak, medicinska sestra traži da duboko udahne nos kako bi uklonila povraćajni refleks i osigurala da cijev ne uđe u dišne ​​putove.

Nakon toga medicinska sestra pita za pokrete gutanja, a tijekom njihovog izvođenja polako pomiče sondu dublje do razine od 45 cm (ili četvrtog mjesta + 10 - 15 cm). Dostignuvši ovu dubinu, medicinska sestra s špricom izvadi sadržaj sonde, koja bi trebala biti zamućena tekućina. Takvo pumpanje tekućine potrebno je kako bi se osiguralo da se sonda nalazi u želucu.

Zatim se bolesnik smješta na kauč na desnoj strani s nogama savijenim u koljenima i kukovima, a u desnom hipohondriju postavlja se grijaći jastučić, a od njih se traži da proguta sondu kako bi otišla dublje do devete oznake. Na tome se sonda smatra umetnutom i započinje sakupljanje žuči u različite epruvete, koje moraju biti potpisane slovima A, B i C. Žile se sakupljaju u jednoj epruveti pet minuta, a zatim sljedećih pet minuta u drugoj epruveti, itd. Svakako zabilježite količinu žuči koja se oslobađa tijekom svakog petominutnog intervala.

Ako žuč ne uđe nakon uvođenja sonde, tada će biti potrebno čučnuti ili povući savijene noge prema trbuhu, ili napumpati želudac i pokušati istisnuti zrak iz njega.

Proces izlučivanja žuči sastoji se od pet uzastopnih faza.

Prva faza (I faza). Naziva se fazom bazalnog izlučivanja žuči ili fazom holedohusa, kada se, kao odgovor na iritaciju sonde zidova dvanaesnika, metalnom maslinom, oslobađa svijetlo žuta prozirna žuč iz zajedničkog žučnog kanala (choledochus). Trajanje ove faze je 20 do 40 minuta, tijekom kojih se izlučuje 15 do 40 ml žuči..

Brzina izlučivanja žuči u prvoj fazi karakterizira sekretorni tlak izvan jetre i stanje Odfijevog sfinktera.

Kada se žučna sekrecija završi u prvoj fazi, kroz sondu se polako ubrizgava koleretski lijek (30-50 ml tople 25-33% otopine magnezijevog sulfata, ili 40 ml toplog maslinovog ulja, ili 30-40 ml 10% otopina natrijevog klorida ili 30-50 ml 10% -tne otopine glukoze, nakon čega se na slobodni kraj sonde postavlja tri stezaljke tri minute. Zatim se stezaljka uklanja, a obično nakon toga, nekoliko mililitara ubrizgava lijek protiv koleretike.

Druga faza (faza II). Naziva se latentnim razdobljem izlučivanja žuči ili fazom zatvorenog Oddijinog sfinktera. Karakterizira kolestični tlak u bilijarnom traktu, kao i spremnost žučnog mjehura da se isprazni te njegov ton.

Počinje nakon uklanjanja stezaljke s kraja sonde nakon primjene koleretskog sredstva. U ovoj fazi žuč se ne izlučuje. Trajanje mu je 3 do 6 minuta. Druga faza se završava kada žuč počne teći iz sonde. Prema tome, s početkom izlučivanja žuči, započinje treća faza.

Treća faza (faza III). Stadij se naziva Lutkens sfinkter i holedohus ili faza izlučivanja žuči dijela A. Faza traje 2 do 5 minuta, tijekom kojih se otpušta 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči iz choledocha (zajedničkog žučnog kanala) brzinom od 1 - 2 ml / min. Kad se žuč pojavi tamno masline, to ukazuje na završetak treće faze i početak četvrte.

Prve tri faze čine dio A klasičnog trofaznog duodenalnog sondiranja.

Četvrta faza (faza IV). Naziva se stadijem žučnog mjehura ili cističnom fazom izlučivanja žuči. Započinje pojavom tamne maslinove žuči, koja se naziva dio B. Trajanje ove faze je 20 - 40 minuta, tijekom kojih se 30 - 70 ml žuči iz žučnog mjehura oslobađa brzinom od 2 - 4 ml / min. Četvrta faza karakterizira trajanje pražnjenja žučnog mjehura i volumen žuči deponirane u mjehuru. Četvrta faza završava, a peta započinje istodobno s pojavom svijetlo žute žuči.

Peta faza (V faza). Naziva se fazom vanjskog izlučivanja jetre ili jetrenom fazom. Karakterizira funkciju jetre koja stvara žuč. Obično se u roku od 15 do 20 minuta izluči 15 do 30 ml svijetlo žute ili zlatne žuči, koja se naziva dio C, brzinom od 1 ml / min, što se naziva dio C. Obično, nakon sakupljanja jetrene žuči u roku od 15 do 20 minuta, duodenalno sondiranje je dovršeno. Ali ako sonda ostane u dvanaesniku, tada će se jetrena žuč i dalje otpuštati brzinom od oko 0,5 ml / min zbog činjenice da će jetra stalno formirati.

Nakon dovršetka sonde, medicinska sestra pažljivo i polako uklanja sondu iz dvanaesnika, mjeri krvni tlak koji se može znatno smanjiti zbog djelovanja magnezije. Ako je tlak naglo opao, tada se uvode potrebni lijekovi za njegovo povećanje. Nakon toga trebate ući u odjeljenje i leći 30-60 minuta, nakon čega morate pojesti dijetski doručak.

Algoritam stadija za kromatsko mjerenje

Algoritam provođenja postupnog kromatskog sondiranja potpuno je isti kao frakcijski duodenalni sondiranje. Postoji samo jedna razlika - 14 sati prije sonde pacijentu se daje piće boje - metilen plavo u dozi od 0,15 g u želatinskoj kapsuli. Sve ostale faze osjetila kromatskog koraka i pravila za prikupljanje žuči potpuno su ista kao i za frakcijsko ispitivanje.

Boli li raditi duodenalno sondiranje?

Sam postupak sondiranja dvanaesnika nije bolan, ali neugodan, jer provođenje sonde u dvanaesnik izaziva povraćajni refleks zbog iritacije stražnje ždrijelne stijenke. Osim toga, vrlo je neugodna sama situacija pronalaska stranog tijela u jednjaku, želucu i dvanaesniku. Također, uvođenje koleretskog lijeka u sondu izaziva neugodne senzacije, ali sam proces izlučivanja žuči ne uzrokuje nelagodu.

Međutim, prema mnogim pacijentima koji su više puta podvrgnuti sondiranju dvanaesnika, bol se često pojavljuje nakon manipulacije. Istovremeno, u roku od nekoliko dana sve boli unutar tijela, ali postupno bol umire i sve se vraća u normalu.

Nakon duodenalnog sondiranja

Nakon dovršetka sondiranja dvanaesnika, trebate se suzdržati od pijenja i jela dva sata, nakon čega možete doručkovati. Za to su dobro prikladne kaša na vodi ili sušeni bijeli kruh, kao i čaša nezaslađenog čaja s nekoliko žlica meda. Kroz dan nakon manipulacije, trebali biste slijediti istu dijetu kao tijekom pripreme za sondiranje dvanaesnika. Dan nakon što osjetite, možete voditi poznati način života i jesti sve što želite..

U roku od 1 do 2 dana nakon sondiranja dvanaesnika, može doći do opuštanja stolice zbog djelovanja magnezije. Kad lijek prestane djelovati, stolica će se vratiti u normalu.

Pregledi duodenalnog senzora

Recenzije sondiranja dvanaesnika su pomiješane - otprilike 2/3 njih je pozitivno, a 1/3 je negativno. Pozitivni pregledi pokazuju da je postupak, naravno, neugodan, ali važan, neophodan, informativan i prilično podnošljiv, pa zbog zdravlja možete pretrpjeti određenu nelagodu.

Negativni pregledi govore da postupak nije samo neugodan, već i opasan, jer prilikom upotrebe jednokratnih sondi i maslina dolazi do kontaminacije gastrointestinalnog trakta mikrobima, a nakon manipulacije sve što boli.

Duodenalno sondiranje kod djece

Provodi se samo za djecu stariju od tri godine. Ne postoje temeljne razlike od odraslih u indikacijama, kontraindikacijama i metodologiji studije. Ali norme količine žuči, brzine izlučivanja žuči i trajanja faza razlikuju se od onih za odrasle. I zato ih dajemo u donjoj tablici.

IndeksPrva fazaDruga fazaTreća fazaČetvrta fazaPeta faza
Volumen žuči, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Trajanje faze, min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Brzina izlučivanja žuči, ml / min0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

U tablici su prikazane norme za frakcijsko petfazno sondiranje. Trebali biste znati da se one lako mogu pretvoriti u norme za klasične trofaze. Napokon, prva, druga i treća faza frakcijskog sondiranja zajedno daju prvu fazu klasičnog trofaznog sondiranja. Stoga su norme za prvu fazu trofaznog sondiranja jednake zbroju pokazatelja za prvu, drugu i treću fazu frakcijskog sondiranja. Četvrta faza frakcijskog sondiranja odgovara drugoj klasičnoj trofaznoj. I peta faza frakcijskog sondiranja odgovara trećoj klasičnoj trofaznoj.

Rezultati sondiranja dvanaesnika

Razmotrite uobičajena očitanja, njihovo značenje i interpretaciju rezultata sondiranja dvanaesnika.

Analiza i brzina sonde

Rezultati sondiranja dvanaesnika su dva velika grozda. U prvom grozdu navodi se trajanje svake faze u minutama, broj dobijenih porcija žuči A, B i C u ml, kao i brzina izlučivanja žuči u svim fazama.

Drugi se skup sastoji od rezultata laboratorijskih ispitivanja tri obroka (A, B i C) žuči. U laboratoriju se određuju sljedeći pokazatelji za svaki dio žuči:

  • Boja;
  • transparentnost;
  • Gustoća;
  • Kiselost (pH);
  • Koncentracija žučne kiseline;
  • Koncentracija lecitina;
  • Koncentracija kolesterola;
  • Koncentracija proteina;
  • Aktivnost alfa amilaze;
  • Aktivnost tripsina;
  • Prisutnost leukocita, sluzi, epitela, kristala holesterola i bilirubina, parazita u sedimentu žuči.

Pored toga, mala količina svakog dijela žuči može se odabrati zasebno za bakteriološku kulturu na patogenim mikrobovima. Obično se sjetva provodi za kronične upalne bolesti bilijarnog trakta da bi se utvrdili mikrobi koji su uključeni u patološki proces i njihova osjetljivost na antibiotike.

Normalne brzine žuči, količina i trajanje faze za klasični trofazni duodenalni sondiranje prikazane su u donjoj tablici.

IndeksPrva faza (dio žuči A)Druga faza (porcija žuči B)Treća faza (dio žuči C)
Trajanje faze20-30 minuta20-30 minuta15 - 20 minuta
Volumen izlučene žuči15 - 40 ml50 - 60 ml25 - 30 ml
Brzina izlučivanja žuči1 - 2 ml / min1 - 2 ml / min1 ml / min

Normalni pokazatelji trajanja faza, količina izlučene žuči i brzina izlučivanja žuči za frakcijske i kromatske sonde prikazani su u donjoj tablici.

IndeksPrva faza (faza holedohusa)Druga faza (zatvoreni sfinkter Oddija)Treća faza (dio A faze)Četvrta faza (mjehurna faza, dio B žuči)Peta faza (jetrena faza, žučni dio C)
Trajanje faze20 - 40 minuta3 do 6 minuta2 - 5 minuta20 - 40 minuta15 - 20 minuta
Volumen izlučene žuči15 - 40 ml0 ml3 - 5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Brzina izlučivanja žuči1 - 1,5 ml / min0 ml / min1 - 2 ml / min2 - 4 ml / min1 ml / min

Normalne laboratorijske vrijednosti za tri obroka žuči (A, B i C) prikupljene kao rezultat trofaznog ili frakcijskog zvuka dvanaesnika prikazane su u donjoj tablici.

pokazateljiDijelovi Bile
Posluživanje žuči A (zajednički žučni kanal)Posluživanje žuči B (cistično)Posluživanje žuči C (jetra)
BojaSvijetlo žutoTamna maslina (ili smeđa)zlatan
prozirnostTransparentanTransparentanTransparentan
Relativna gustoća1007-10151016-10321007-1010
Reakcija (pH)Slaba alkalna (pH veći od 7, ali manji od 8)Alkalno (pH 6,5 - 7,5)Alkalno (pH 7,5 - 8,2)
Žučne kiseline, g / l0Manje od 115 g / l7 - 14 g / l
Lecitin, g / l0Manje od 35 g / l1 - 5,8 g / l
Kolesterol, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Protein, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alfa-amilaza, g / ml * h01,67 - 4,55 g / ml * h6 - 16 g / ml * h
Tripsin, µmol / L * min0050 - 500 µmol / l * min
epitelijumNekolikoPojedine ćelijePojedine ćelije
bijele krvne stanice2 - 4 na vidiku5 - 10 na vidiku2 - 4 na vidiku
muljNekolikoNekolikoNekoliko
Kristali kolesterola i bilirubinaOdsutni suSinglOdsutni su
Paraziti (sjetva)Ništa (sterilno)Ništa (sterilno)Ništa (sterilno)

Dekodiranje duodenalnog sondiranja

U ovom ćemo odjeljku razmotriti što mogu ukazivati ​​na patologije abnormalnosti u analizama sondiranja dvanaesnika..

Dakle, ako se žuč ne ispušta u prvoj fazi trofazne ili frakcijske sonde, to ukazuje na spazam Odfijevog sfinktera ili prepreku odljevu žuči u završnom dijelu zajedničkog žučnog kanala (na primjer, blokada kamenom, kompresija tumora itd.). Ako se u ovoj fazi dobije cistična žuč tamne maslinove boje, onda to ukazuje na hiperkinetičku diskineziju žučnog mjehura. Ako se u prvoj fazi žuč dobije više nego što je normalno, onda to ukazuje na širenje zajedničkog žučnog kanala ili pojačano lučenje žuči. Ako se žuč dobije manje od normalne, onda to ukazuje na smanjeni kapacitet zajedničkog žučnog kanala.

Ako se žuč pojavi u drugoj fazi frakcijskog sondiranja, to ukazuje na hipomotornu diskineziju sfinktera Oddija ili hipertoničnu diskineziju žučnog mjehura. Ako ova faza traje duže nego što je normalno, onda to ukazuje na spazam (hipertoničnost) sfinktera Oddija, hipertoničnost zajedničkog žučnog kanala ili prisutnost opstrukcije (kamena, tumora).

Ako je trajanje treće faze frakcijskog sondiranja duže od normalnog, onda to ukazuje na hipotoničnu diskineziju žučnog mjehura ili hipertoničnost Lutken sfinktera.

Ako četvrta faza frakcijskog (ili druga trofazna) sondiranja traje duže nego što je normalno, a brzina izlučivanja žuči je smanjena, to ukazuje na hipokinetičku diskineziju žučnog mjehura. Ako su ove faze kraće od normalnih, a protok žuči veći od normalnog, to ukazuje na hiperkinetičku diskineziju žučnog mjehura. Ako se žuč izlučuje povremeno, umjesto u stalnom toku, onda to ukazuje na neusklađenost u radu sfinktera Oddija i Lutkena.

Ako je u petoj fazi frakcijskog ili u trećoj fazi trofaznog sondiranja žuč diskontinuirana i nije monotona, to ukazuje na neusklađenost u radu sfinktera Oddija i Mirizzija.

Sada ćemo razmotriti o kakvim patologijama abnormalnosti u laboratorijskim pokazateljima žuči porcija A, B i C mogu govoriti.

Prvo, povećanje količine bilo kojeg dijela žuči može se primijetiti s atonijom žučnog mjehura i dvanaesnika, a smanjenje volumena izlučene žuči s blokadom žučnih kanala i jetrene žutice.

Promjena boje žuči u bilo kojem dijelu ukazuje na povećanje ili smanjenje koncentracije bilirubina.

Zamućenost žuči bilo kojeg dijela često je uzrokovana primjesom želučanog soka, ali može ukazivati ​​i na upalne procese, ako postoje i pahuljice sluzi.

Povećanje relativne gustoće bilo kojeg dijela žuči opaža se sa zastojem žučne kesice i žučnom kamenom te smanjenjem upalnih procesa u žučnom mjehuru.

Smanjena koncentracija bilirubina u bilo kojem dijelu žuči ukazuje na začepljenje zajedničkog žučnog kanala, virusnog hepatitisa ili ciroze, a povećana koncentracija opažena je s hemolitičkom anemijom i bilo kojim drugim stanjima povezanim s masovnim propadanjem crvenih krvnih zrnaca.

Povećanje koncentracije kolesterola u svim dijelovima žuči opaženo je kod žučne bolesti i kolecistitisa, a pad s kršenjem koncentracijske funkcije žučnog mjehura.

Smanjenje koncentracije žučnih kiselina u dijelu C ukazuje na sekretorno zatajenje jetre.

Povećani udio proteina u bilo kojem dijelu ukazuje na upalni proces u bilijarnom traktu.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze i tripsina u bilo kojem dijelu žuči ukazuje na bolest gušterače.

Ako u sedimentu bilo kojeg dijela postoji veliki broj kristala kolesterola, to ukazuje na nedovoljnu koloidnu stabilnost žuči. Prisutnost leukocita, pahuljica sluzi, kvržica žučnih kiselina i smeđih filmova u sedimentu bilo kojeg dijela (posebno dijelova A i B), ukazuje na upalni proces u bilijarnom traktu i žučnom mjehuru. Prisutnost parazita ili njihovih ličinki u sedimentu ukazuje na infekciju određenim helminthom.

Osim toga, s uremijom u žuči otkriva se urea, a kod dijabetes melitusa - glukoza, normalno odsutna. U slučaju kroničnog trovanja arsenom, olovom ili živom u žuči, ove tvari se također nalaze..

Sjetva žuči na hranjivom mediju omogućuje vam prepoznavanje flore koja naseljava bilijarni trakt. Ako se prema rezultatima sjetve otkriju Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa u velikom broju, to ukazuje na teški tijek upalnih procesa u žučnom sustavu.

Valja zapamtiti da je glavni zadatak sondiranja dvanaesnika procjenjivati ​​kontraktilne i sekretorne funkcije žučnog mjehura, kao i stanje sfinktera Oddija i Lutkena. A svi ostali rezultati osjeta (laboratorijski testovi žuči) smatraju se jednostavno dodatnim.

Duodenalno sondiranje

Gdje raditi duodenalno sondiranje?

Prijavite se na studij

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo morate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..

U nastavku navodimo adrese velikih medicinskih ustanova u raznim gradovima Rusije u kojima se može obaviti sondiranje dvanaesnika.

Ultrazvuk gušterače u Moskvi

Nastupite u sljedećim institucijama:

  • Istraživački institut hitne pomoći. Sklifosovsky, smješten na Bolshaya Sukharevskaya Square, 3. Telefoni - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNCC FMBA Rusije, nalazi se na Bulevaru Orekhovy, 28. Telefoni - (499) 688 83 54.

Ultrazvuk gušterače u Sankt Peterburgu

Nastupite u sljedećim institucijama:

  • Istraživački institut hitne pomoći. Dzhanelidze, koji se nalazi na ul. Budimpešta, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Istraživački institut za onkologiju nazvan po Petrova, koja se nalazi na ul. Leningradskaya, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Ultrazvuk gušterače u Jekaterinburgu

U Regionalnoj bolnici broj 1, koja se nalazi na ul. Volgograd, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultrazvuk gušterače u Kazanu

U međuregionalnom kliničko-dijagnostičkom centru koji se nalazi na ul. Karbiševa 12a. Telefoni - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultrazvuk gušterače u Novosibirsku

U regionalnoj kliničkoj bolnici Novosibirsk, koja se nalazi na ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Ultrazvuk gušterače u Čeljabinsku

U regionalnoj kliničkoj bolnici u Čeljabinsku br. 1, koja se nalazi na ul. Vorovskogo, 90. Telefoni - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ultrazvuk gušterače u Ufi

U željezničkoj bolnici na sv. Željeznice Ruske željeznice u Ufi, smještene na Aveniji Oktobar, 71/1. Telefoni - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Cijena duodenalnog sondiranja

Trošak duodenalnog sondiranja bilo koje modifikacije trenutno se kreće od 300 do 5000 rubalja u raznim privatnim klinikama i državnim medicinskim ustanovama.

Uzroci kolecistitisa: dob, spol, giardiasis, bilijarna diskinezija, nasljednost - video

Dijagnoza kolecistitisa: ispitivanja urina i krvi, koprogram, sondiranje dvanaestopalačnog creva - video

Žučna kamena bolest: uzroci, liječenje bez operacije, otapanje kamenaca, komplikacije - video

Što vam govori gorčina u ustima, razlozi kako se riješiti - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.