Tumori jetre

Tumori jetre su formacije dobroćudne ili zloćudne prirode. Prva sorta je puno rjeđe od druge. Poznavanje raznolikosti obrazovanja uvelike određuje taktiku liječenja. Trenutno, mehanizam razvoja tumora ostaje potpuno nepoznat, ali kliničari identificiraju veliki broj faktora koji predisponiraju, uključujući prisutnost drugih patologija ovog organa, nezdrav način života i nasljedne čimbenike.

Često se neoplazme formiraju potpuno asimptomatski, što značajno pogoršava prognozu bolesti. Ipak, postoji nekoliko glavnih znakova - bol ispod desnih rebara, žutica, smanjen apetit i nagli gubitak kilograma.

Moguće je identificirati bolest i provesti diferencijalnu dijagnozu pomoću instrumentalnih pregleda, ali laboratorijske studije igraju važnu ulogu.

Liječenje se provodi samo kirurški i uključuje resekciju dijela ili cijelog zahvaćenog organa.

Etiologija

Glavni razlozi nastanka malignog tumora jetre su:

  • kronični oblik virusnog oštećenja ovog organa tipa C ili B;
  • prisutnost hepatitisa u alkoholnoj prirodi;
  • ciroza jetre.

Među predisponirajućim čimbenicima valja istaknuti:

  • prisutnost loših navika;
  • povijest transfuzije krvi;
  • muški spol - vjerojatnije je da će muškarci razviti zloćudne novotvorine od žena;
  • loša prehrana - jedenje masne hrane i nedostatak vlakana;
  • ZhKB;
  • prisutnost patogenih bakterija ili parazita u tijelu;
  • osoba starija od četrdeset godina;
  • genetska predispozicija;
  • nekontrolirana uporaba steroida.

Zašto se formira benigni tumor jetre, ostaje nepoznato, ali su istaknuti sljedeći uvjeti:

  • prekomjerno pijenje i pušenje;
  • nasljedstvo;
  • promiskuitetna uporaba hormonskih lijekova;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • značajke ljudskog rada - povećava rizik od razvoja jetrenih tumora stalnim kontaktom s otrovnim tvarima, kemikalijama i toksinima;
  • pothranjenost.

Klasifikacija

Neoplazme na jetri dijele se u dvije velike skupine:

  • benigne - rijetko se dijagnosticiraju, karakteriziraju spor rast, nedostatak sposobnosti metastaziranja i relativno povoljan ishod tijekom liječenja. Međutim, njihova je opasnost da su osjetljivi na malignu degeneraciju;
  • zloćudni - mogu biti i primarni i sekundarni. Predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život.

Benigni tumorski postupak dijeli se na:

  • hepatocelularni adenom;
  • fibronodularna hiperplazija;
  • regenerativna nodularna hiperplazija;
  • hemangiom - benigni tumor jetre;
  • lokalna nodularna hiperplazija jetre;
  • cistadenom intrahepatičnih bilijarnog trakta;
  • intrahepatički adenom žučnih kanala;
  • cholangioadenoma;
  • cholangiofibroma;
  • cholangiocystoma;
  • hemangioendoteliom;
  • lipoma;
  • fibrom;
  • fibromyoma.

Kraći popis ima klasifikaciju tumora jetre zloćudne naravi, izražava se u:

  • hepatocelularni karcinom;
  • kolangiokarcinom;
  • hepatoblastom;
  • cistadenokarcinom žučnih kanala;
  • neuroendokrini tumor;
  • mješoviti hepatoholangiocelularni karcinom.

simptomatologija

Maligni tumor jetre i benigna neoplazma imaju različite kliničke manifestacije.

Benigne formacije nastaju bez izražavanja bilo kakvih kliničkih manifestacija, ali to se događa sve dok tumor ne postigne veliku veličinu.

Među glavnim znakovima valja istaknuti:

  • bol različitog intenziteta u epigastričnoj i desnoj subkostalnoj regiji;
  • uporna mučnina;
  • burping.

Iz toga proizlazi da takve jetrene neoplazme nemaju jasne i specifične simptome, zbog čega je bolest moguće prepoznati samo zahvaljujući metodama instrumentalnog pregleda.

Simptomi malignog tumora jetre su rani i kasni. Prva kategorija uključuje:

  • porast temperature;
  • bolovi mučnine s olakšanjem povraćanja;
  • stjecanje kože i vidljivih sluznica žućkastog tona;
  • povećanje volumena trbuha, koje se događa na pozadini nakupljanja velike količine tekućine u trbušnoj šupljini.

Kasni znakovi zloćudnog procesa:

  • jaka slabost i umor;
  • depresivno stanje;
  • glavobolja;
  • potpuni nedostatak apetita, što povlači za sobom značajno smanjenje tjelesne težine;
  • poremećaj spavanja;
  • jaka bol u području desnog hipohondrija;
  • značajno povećanje tjelesne temperature;
  • plava ili blijeda koža;
  • obilan znoj, posebno noću;
  • anemija;
  • mučnina s obilnim povraćanjem;
  • smanjena otpornost imunološkog sustava;
  • suhe sluznice nosa i usta, kao i očiju.

Dijagnostika

Dijagnoza benignog i zloćudnog tumora jetre uključuje identičan skup dijagnostičkih mjera, uključujući:

  • detaljan pregled pacijenta prvi put pojave i ozbiljnosti znakova tumora jetre;
  • Kliničar koji proučava povijest života i povijest bolesti ne samo pacijenta, već i njegove uže obitelji;
  • temeljit fizički pregled, koji uključuje palpaciju trbuha i područja ispod desnih rebara, procjenu stanja kože i sklera, kao i mjerenje temperature;
  • klinička analiza i biokemija krvi;
  • serološka dijagnoza;
  • krvni test za tumorske markere;
  • Ultrazvuk, CT i MRI abdomena;
  • biopsija pogođenog organa;
  • radiografija trbušne šupljine;
  • angiografija i scintigrafija;
  • elastografija;
  • ERCP i MRPHG.

liječenje

Terapija bolesti u potpunosti ovisi o prirodi neoplazme. Na primjer, liječenje benignih tumora uključuje:

  • ukidanje hormonskih tvari, što će dovesti do spontane regresije bolesti;
  • kirurška ekscizija tumora - pokazatelj takve taktike terapije je živa manifestacija simptoma, planiranje trudnoće, rizik od puknuća, velika vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i velika količina obrazovanja.

Liječenje zloćudnog tumora jetre uključuje:

  • kirurška ili kriohirurška ekscizija neoplazme. Volumen resekcije određuje se lokacijom i veličinom tumora. Kirurgija se izvodi segmentektomijom, lobektomijom, hemihepatektomijom i marginalnom resekcijom;
  • kemoterapija
  • terapija radijacijom;
  • transplantacija zdravih organa.

komplikacije

Asimptomatski tijek benigne prirode bolesti može dovesti do sljedećih posljedica:

  • malignost;
  • spontana ruptura tumora;
  • unutarnje krvarenje.

Maligni tumor je kompliciran:

  • metastaza u obližnje ili udaljene unutarnje organe;
  • mehanička žutica;
  • kršenje procesa probave hrane;
  • ascites;
  • poraz portalne vene;
  • crijevna opstrukcija;
  • krvarenje.

prevencija

Da biste izbjegli probleme s nastankom zloćudnih ili benignih neoplazmi u jetri, potrebno je:

  • potpuno odustati od ovisnosti;
  • pravilno i cjelovito jesti;
  • izbjegavati kontakt s pacijentima s hepatitisom C i B;
  • uključiti se u rano otkrivanje i liječenje kolelitijaze, ciroze i drugih patologija koje mogu dovesti do pojave tumora;
  • odbiti steroidne i hormonske lijekove;
  • proći cjelovit liječnički pregled godišnje.

Samo benigne formacije imaju povoljnu prognozu. Maligni tumori vrlo često dovode do smrti.

Divertikulumi jednjaka je patološki proces koji karakterizira deformacija stijenke jednjaka i izbočenje svih njegovih slojeva u obliku vrećice prema medijastinumu. U medicinskoj literaturi divertikulum jednjaka ima i drugi naziv - divertikulum jednjaka. U gastroenterologiji upravo takva lokalizacija sakralne izbočine čini oko četrdeset posto slučajeva. Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca koji su prešli pedesetogodišnji korak. Ali također je vrijedno napomenuti da obično ti pojedinci imaju jedan ili više predisponirajućih čimbenika - peptični ulkus, holecistitis i drugi. ICD kôd 10 - kupljen tip K22.5, divertikulum jednjaka - Q39.6.

Ahalazija kardije je kronični poremećaj jednjaka, koji karakterizira kršenje procesa gutanja. U ovom trenutku se opaža opuštanje donjeg sfinktera. Kao rezultat takvog kršenja, čestice hrane se nakupljaju izravno u jednjaku, što uzrokuje širenje gornjih dijelova ovog organa. Ovaj poremećaj je prilično čest. Gotovo podjednako utječe na oba spola. Osim toga, zabilježeni su slučajevi otkrivanja bolesti u djece. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD 10, takva patologija ima svoj kod - K 22.0.

Distalni ezofagitis je patološko stanje koje karakterizira napredovanje upalnog procesa u donjem dijelu cijevi jednjaka (smješten bliže želucu). Takva se bolest može pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku, a često nije glavno, već popratno patološko stanje. Akutni ili kronični distalni ezofagitis može se razviti kod svake osobe - ni dobna kategorija, ni spol ne igraju ulogu. Medicinska statistika je takva da češće patologija napreduje kod ljudi u radnoj dobi, kao i kod starijih osoba.

Kandidiozni ezofagitis je patološko stanje u kojem se opaža oštećenje zidova ovog organa gljivicama iz roda Candida. Najčešće utječu najprije na sluznicu usne šupljine (početni odjeljak probavnog sustava), nakon čega prodiru u jednjak, gdje se počinju aktivno množiti, izazivajući manifestaciju karakteristične kliničke slike. Ni spol, ni dobna skupina ne utječu na razvoj patološkog stanja. Simptomi kandidnog ezofagitisa mogu se pojaviti i kod male djece i kod odraslih iz srednje i starije dobne skupine.

Erozni ezofagitis je patološko stanje u kojem je zahvaćena sluznica distalnog i drugih dijelova cijevi jednjaka. Karakterizira ga činjenica da se pod utjecajem različitih agresivnih čimbenika (mehanički učinak, upotreba previše vruće hrane, kemikalija koje uzrokuju opekline itd.) Sluznica organa postupno stanjiva i na njemu se stvaraju erozije.

Maligni tumor jetre

Maligni tumor jetre

Maligni tumor jetre

Rak jetre je tumorski proces u kojem se zdravo tkivo organa zamjenjuje nediferenciranim. Patološke promjene dovode do stvaranja malignih čvorova, koji s vremenom rastu, zahvaćajući sve veće područje jetre, a zatim se šire po cijelom tijelu. Rak jetre može imati sekundarni oblik, karakteriziran oštećenjem organa zbog metastaza iz drugih tumora u tijelu. Prema statistikama, muškarci patologiju stječu 4 puta češće od žena. Petogodišnje preživljavanje pacijenta nakon dijagnoze iznosi samo 12%.

Vrste i stadiji razvoja tumora

Maligni tumor jetre može se razviti kao rezultat primarne ili sekundarne lezije. U prvom slučaju rak djeluje kao neovisna bolest, čiji se fokus nalazi izravno u jetri. Sekundarni oblik dijagnosticira se ako su organ utjecali metastaze iz drugog tumora koji se razvija u tijelu. U ovom se slučaju sekundarna neoplazma automatski smatra teškom i fiksira se kao rak jetre 4. stupnja.

5 vrsta karcinoma klasificirano je kao primarni tumor.

  1. Hepatocelularni karcinom. Zabilježen je u više od 80% svih slučajeva malignih procesa u jetri. Tumor se rađa izravno u tkivima organa uslijed mutacijskog procesa u tkivima.
  2. Kolangiokarcinom. Formira se od stanica koje služe kanalima žučnog mjehura.
  3. Hepatoblastom. Većina slučajeva (oko 95%) su bebe starije od 4 godine. Rak nastaje iz struktura koje služe kao osnova za razvoj embrija u maternici.
  4. Cistadenokarcinom. Utječe na organ, razvijajući se u žljezdanom tkivu kanala žučnog mjehura. Značajka neoplazme je njegova struktura koja ima šupljine karakteristične za cistu u nodularnom pečatu.
  5. Mješoviti hepatoholangiocelularni karcinom. Dijagnosticira se u slučajevima kada žarišni proces utječe na stanice jetre i žuči, utječu na ogromno područje organa.

Maligni tumor jetre primarnog podrijetla ima 4 stupnja razvoja.

  1. Ograničena nodularna brtva, čiji promjer ne prelazi 2 cm. Lokalizacijske i formacijske granice jasno su izražene i razlučive hardverskom dijagnostikom.
  2. Pojedinačni tumor ili više kvržica većih od 2 cm.
  3. Neoplazma može narasti do 12 cm u promjeru. Regionalni limfni čvorovi su pod utjecajem metastaza.
  4. Metastaza napreduje, utječući na udaljene sustave. Tumor brzo raste, što narušava rad i opskrbu krvlju susjednih organa.

Čimbenici rizika i uzroci razvoja

Glavni uzroci malignog tumora jetre uključuju:

  • nisu izliječene upale na vrijeme, hepatitis grupe B, C, D.
  • fibrotičke lezije tijela kada je njegovo zdravo tkivo zamijenjeno vezivnim, što izaziva cirozu;
  • alkoholizam, zbog čega je zahvaćeno jetreno tkivo, razvija se fibrotički proces.

Grupa rizika uključuje ljude predisponirane za razvoj karcinoma kao rezultat:

  • zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
  • prenesene transfuzije krvi, koje povećavaju vjerojatnost razvoja hepatitisa nekoliko puta;
  • loša nasljednost i mutacija gena;
  • produljena konzumacija masne hrane ili nedostatak vlakana u prehrani;
  • uzimanje anabolika;
  • konzumacija proizvoda koji sadrže aflatoksine grupe B1 (patogeni element koji proizvodi gljiva);
  • naslage kamenja u žuči;
  • lezije jetre invazijama i intoksikacijama tijela njihovim vitalnim proizvodima.

Muški spol ima veću predispoziciju za rak. U riziku su i osobe starije od 40 godina. Bolesti mogu izazvati rast tumora:

  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • hemokromatoza (višak željeza);
  • tirozinemija (kršenje metaboličkih procesa koji obrađuju tirozin);
  • porfirija jetre.

U rijetkim se slučajevima rak razvija zbog nedostatka alfa-1-antitripsina u tijelu.

simptomi

Simptomi za rak jetre nisu nespecifični i mogu biti poput znakova drugih bolesti. Rani simptomi zloćudnog tumora jetre:

  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta, loš apetit;
  • porast temperature do subfebrilnih oznaka;
  • lagana žutica kože, sklera, sluznica;
  • proširenog trbuha kao rezultat razvoja ascitesa (nakupljanje biološke tekućine u peritoneumu) i naknadnog širenja vena, unutarnjeg krvarenja.

U teškom raku pojavljuju se faze 3 i 4:

  • brzo mršavljenje i stalni umor;
  • anoreksija ili kaheksija kao rezultat gubitka interesa za hranu;
  • cijanoza kože;
  • prekomjerna suhoća sluznice nosa, očiju i usta;
  • groznica i groznica su mogući, i do 40 ° C;
  • obilno znojenje, posebno noću;
  • teška anemija;
  • stalne prehlade zbog smanjenja zaštitnih funkcija tijela;
  • česte pojave mučnina i povraćanja.

Dijagnostika

Na početnom pregledu liječnik prikuplja anamnezu na temelju pacijentovih pritužbi i analize njegove kvalitete života. U obzir se uzimaju nasljedna predispozicija i faktori rizika koji su utjecali na pacijentovo stanje. Provodi se palpacija jetre, uz pomoć kojih je često moguće postaviti preliminarnu dijagnozu.

Pacijent se šalje u laboratorij na ispitivanje:

  • opći test krvi za otkrivanje anemije, trombocitoze;
  • biokemija krvi, koja će pomoći identificirati visoku razinu enzima jetre i alkalne fosfataze, što je tipično za maligne procese;
  • serološka dijagnoza krvi prikazuje odgovor antigena na antitijela u cirkulacijskom sustavu.

Pacijent također provjerava razinu proteina:

Ovi proteini djeluju kao svojevrsni markeri koji pomažu u potvrđivanju ili pobijanju dijagnoze..

Metode istraživanja koriste se kao hardverska dijagnostika:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se utvrdila veličina i granice malignog tumora jetre, identificirali metastaze;
  • X-zraka za karakterizaciju promjena u veličini i strukturi jetre;
  • scintigrafija radi utvrđivanja veličine i lokacije formacije;
  • CT skeniranje radi detaljne vizualizacije neoplazme i stupnja njenog razvoja;
  • MRI za dijagnosticiranje stanja limfnih čvorova uz jetru;
  • biopsija za određivanje vrste tumora i njegove strukture;
  • angiografija za provjeru sustava protoka krvi;
  • elastografija organskih gustoća.

Liječenje u različitim fazama

Za liječenje malignog tumora jetre u prve dvije faze koristi se operativna metoda. Uz povoljan ishod intervencije, šansa za potpuno izlječenje je prilično visoka - do 60%. Operacija omogućuje smanjenje brzine razvoja tumora i oslobađanje pacijenta od pritiska koji neoplazma vrši na susjedne organe. Hirurška intervencija se izvodi na dva načina:

  • resekcija malignog čvora - djelomična ili potpuna ekscizija;
  • kriohirurška resekcija - uništavanje stanica raka njihovim zamrzavanjem i uništavanjem.

U posljednjim fazama, osim operacije, pacijentu je propisana složena terapija, uzimajući u obzir osobitosti razvoja malignog procesa i zdravlje pacijenta.

  1. Kemoterapija. Metoda pomaže usporiti, a ponekad i potpuno zaustaviti proces rasta tumora. Nedostatak kemoterapije je uništavanje zdravog tkiva jetre zajedno s oboljelima. Često se za veću učinkovitost liječenja kemikalije ubrizgavaju u glavne arterije jetre.
  2. Terapija radijacijom. Zračenje karcinoma tumora češće se koristi u kombinaciji s prethodnom metodom, značajno povećavajući šanse za potpuno uništavanje malignih stanica.
  3. Transplantacija. Može biti učinkovit samo ako nema metastaza..

Transplantacija organa donora ima najveći postotak preživljavanja bolesnika nakon liječenja zloćudnog jetrenog tumora, međutim, metoda se rijetko koristi iz više razloga:

  • dijagnoza karcinoma jetre često se događa tijekom razdoblja metastaza zbog kasne manifestacije simptoma i kasnog liječenja pacijenta uz pomoć liječnika;
  • jetru donora izuzetno je teško pronaći, a vrijeme za operaciju je ograničeno.

Općenito, liječenje se smatra uspješnim, čak i ako je bilo moguće samo usporiti razvoj tumora.

Prognoza

Ne postoji točan odgovor na pitanje koliko ih živi sa zloćudnim tumorom jetre. Što se rak otkrije, veća je šansa za potpuno izlječenje. U dijagnostici u početnim fazama, stopa petogodišnjeg preživljavanja bolesnika iznosi više od 80%. U kasnijim fazama ovaj je pokazatelj mnogo niži - samo 15%. Kad je proces popraćen metastazama, tada pacijenti vjerojatno neće živjeti više od šest mjeseci.

prevencija

Nemoguće je u potpunosti spriječiti razvoj raka jetre, ali postoji nekoliko načina za smanjenje vjerojatnosti njegovog pojavljivanja:

  • pravodobno liječenje jetre i žučnih bolesti;
  • cijepljenje protiv hepatitisa;
  • odbacivanje loših navika;
  • redoviti pregledi od strane hepatologa, polaganje testova za dijagnozu parazitskih infekcija, pravodobno liječenje;
  • poštivanje osnovnih pravila dobre prehrane.

Kao i bilo koja druga bolest, i zloćudni tumor jetre lakše je spriječiti nego liječiti, stoga se preventivne mjere moraju redovito pridržavati i implicitno.

Uzroci i liječenje raka jetre

Takvu zloćudnu onkološku bolest poput raka jetre karakterizira težak klinički tijek. Ako se bolest otkrije u naprednom stupnju 3-4, neće je biti moguće izliječiti, a pacijenti s takvom dijagnozom uskoro će umrijeti. Stoga je važno dijagnosticirati maligno oštećenje jetre u ranoj fazi. Tada će se prognoza za uspješan oporavak značajno poboljšati..

Klasifikacija

Prema ICD 10 patološkom kodu C22 dodijeljena je "Maligna neoplazma jetre i intrahepatičnih žučnih kanala".

U medicini se rak jetre klasificira prema različitim kriterijima. Raspodjela u vrste pomaže u određivanju prirode tijeka bolesti, stupnja malignosti, predviđanja uspješnog oporavka, životnog vijeka. S obzirom na prirodu podrijetla patologije, rak se događa:

  • Primarni. To je tumor jetre, koji se počeo formirati i rasti izravno u organu. Glavni uzroci razvoja su ciroza, kronična upala, zlouporaba loših navika.
    • Sekundarni. Nastaje zbog širenja metastaza po tijelu iz drugih žarišta zahvaćenih onkologijom - debelog crijeva, pluća, mliječnih žlijezda, jajnika, želuca, gušterače.
Razlikujem tumore prema vrsti formirajuće stanice.

S obzirom na specifičnosti stanica koje čine neoplazmu, razlikuju se ove vrste tumora:

  • Epitelnih. To uključuje obrasce:
    • cholangiocellular;
    • hepatocelularni
    • jetre cholangiocellular.
  • Non-epitela. Ova skupina uključuje hemangioendoteliom.
  • Mješoviti. Ovu vrstu predstavlja:
    • karcinosarkom;
    • hepatoblastom.
Natrag na sadržaj

Glavni razlozi razvoja

Do sada nisu temeljni uzroci raka točno utvrđeni. Patogeneza bolesti je patološka neispravnost na staničnoj razini, kao rezultat toga dolazi do mutacije, proces diobe stanica postaje nekontroliran, razvija se maligni tumor. Međutim, s obzirom na genezu razvoja bolesti, otkriveni su brojni provocirajući faktori koji, u jednoj ili drugoj mjeri, mogu izazvati rak jetre:

  • Infekcija i kronični tijek hepatitisa virusne prirode. Patogen je u stanju mutirati, mijenjajući strukturu i proces diobe jetrenih stanica.
  • Ciroza. U naprednim slučajevima funkcionalna tkiva jetre postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom, zbog čega je normalno funkcioniranje organa poremećeno..
  • Povišeni sadržaj željeza u tijelu.
  • Sistemske patologije, npr. Dijabetes melitus, HIV.
  • Helmintiaza.
  • Seksualno prenosive bolesti koje narušavaju strukturu organskih tkiva.
  • Nekontrolirana uporaba steroidnih lijekova koji potiču rast mišića kod ljudi koji se bave sportom.

Čest uzrok raka je zlouporaba loših navika, posebno alkoholizam i pušenje. U djece se takva opasna bolest rijetko dijagnosticira. U ovom slučaju, faktori koji predisponiraju za razvoj patologije su nasljednost i genetska predispozicija, upotreba žene tijekom trudnoće toksičnih uzročnika ili lijekova.

Faktori rizika

Onkologija jetre najčešće se očituje kod osoba koje pripadaju sljedećim kategorijama:

  • Muški rod. Muškarci se manje brinu o zdravlju, često zlostavljaju loše navike, zanemaruju simptome patologije i ne žure s posjetom liječnika.
  • Nekontrolirana uporaba steroidnih lijekova. Hormoni koji povećavaju mišićnu masu doprinose neispravnom radu jetre, što povećava rizik od raka.
  • Dijabetes melitus, ciroza. Ako pacijent nije adekvatno liječen za ove bolesti, velika je vjerojatnost da će razviti rak.
Natrag na sadržaj

Koji su simptomi??

Primarni karcinom

Znakovi raka jetre kod muškaraca i žena primarnog oblika nisu nespecifični, pa je rijetko moguće dijagnosticirati problem u početnoj fazi. Manifestacija bolesti počinje se mučiti kada su maligni čvorovi dostigli veliku veličinu, zbog čega je organ prestao normalno funkcionirati. Sljedeće patološke promjene u zdravstvenom stanju trebale bi upozoriti osobu:

  • kronični umor;
  • osjećaj težine u želucu;
  • pogoršanje ili potpuni gubitak apetita;
  • brzo mršavljenje;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • mučnina, povraćanje;
  • žutost kože;
  • svrbež, što ukazuje na povećanje sadržaja žučne kiseline u krvi.
Natrag na sadržaj

Sekundarni rak

Ova vrsta onkologije je mnogo češća. Glavni izvori patologije su maligne lezije lokalizirane u drugim organima. Klinički znakovi sekundarnog oblika raka jetre očituju se kako slijedi:

  • Stanje pacijenta brzo se pogoršava.
  • Razvija se intoksikacija, zbog koje je osoba stalno bolesna, povraća i simptomi dehidracije.
  • Ascites, groznica se razvija, koža poprima žuto-limunski ton.

Ako komplikacije napreduju, simptomi raka jetre kod žena i muškaraca su:

  • opstruktivna žutica;
  • širenje potkožnih žila trbušne šupljine;
  • intragastrično krvarenje;
  • slezene;
  • ascites.
Natrag na sadržaj

Faza: klasifikacija

Rak jetre ima 4 stupnja razvoja:

  • U 1. stupnju onkološka formacija se tek formirala i još se nije uspjela proširiti izvan epitela. Nema karakterističnih simptoma, organ normalno radi, bol ili druge patološke manifestacije ne smetaju. Ako se problem dijagnosticira u ovoj fazi, antikancerogeni tretman jetre je uspješan, recidiv raka je izuzetno rijedak..
  • U 2. stadiju pacijenta, prvi znakovi počinju smetati, jer tumor raste u veličini, zahvaćajući dublje slojeve organa i krvnih žila. Nakon konzumiranja hrane može se pojaviti bolna bol u desnom hipohondriju, također se simptomi pogoršavaju nakon vježbanja.
  • S napredovanjem 3. stupnja, jetrena i portalna vena sudjeluju u patološkom procesu, maligni čvorovi postaju veliki, lako ih je prepoznati palpacijom. Uz to, postoji i onkološka lezija susjednih tkiva i organa, a metastaze se šire i na limfne čvorove.
  • U stadiju 4, tumor zahvaća većinu jetre, uz aktivno širenje metastaza u cirkulacijskom i limfnom sustavu. A također dolazi do sloma zloćudne neoplazme, popraćene unutarnjim krvarenjem, intoksikacijom. U ovom slučaju uklanjanje tumora je kontraindicirano, pacijentu se pruža palijativna skrb.
Natrag na sadržaj

Kako je dijagnoza?

Za liječenje karcinoma jetre propisane su sljedeće moderne dijagnostičke metode istraživanja:

  • Ultrazvuk Pokazat će mjesto kvržica, veličinu i stupanj razvoja.
  • CT ili MRI s kontrastom. Određuje opseg oštećenja organa i susjednih struktura.
  • Biopsija. Uzimaju se uzorci zahvaćenog tkiva koji se ispituju u laboratorijskim uvjetima..
  • Biokemija. Pokazat će porast kolesterola AFP, ALT i AST.
  • Makrodrug raka jetre. U kontekstu omogućuje određivanje oblika i vrste raka, stadijuma lezije.
Natrag na sadržaj

Kakvo je liječenje propisano?

liječenje

Problem je moguće liječiti konzervativnim metodama tek u početnoj fazi razvoja, kada je tumor mali i širi se ne dublje od epitelijskog sloja. Lijek Nexavar, koji blokira reprodukciju i rast tumora, pokazao se dobro. "Nexavar" je jedinstveno sredstvo nove generacije, koje inhibira tumorski proces, a istovremeno ne izaziva negativne nuspojave.

Pozitivne povratne informacije liječnika ima lijek "Refnot", koji također ima antitumorsko djelovanje, pružajući izravan citostatski i citotoksični učinak na maligne stanice. Lijek potiče proizvodnju antitijela koja uništavaju rak.

kemoterapija

Postupak kemoterapije uključuje uvođenje kroz jetrenu arteriju kemijskih lijekova koji specifično uništavaju tumor. Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju karakteriziraju povećana toksičnost, stoga tijekom liječenja pacijenta brine mučnina, povraćanje, gubitak kose. Posebna prehrana pomoći će ublažiti stanje tijekom kemoterapije. Jelovnik bi se trebao sastojati od zdrave hrane bogate vitaminima, mikro i makro elementima. Hrana ne smije sadržavati kolesterol, konzervanse, dodatke prehrani.

Narodni lijekovi

Rak jetre ne može se izliječiti netradicionalnim metodama, ali uz njihovu pomoć moguće je ublažiti stanje, smanjiti neugodne simptome. Za pripremu takvih sredstava koristi se ljekovito bilje na temelju kojeg se pripremaju infuzije, tinkture i dekocije. Korisni narodni lijekovi protiv raka jetre su:

  • Antitumorski lijek s celandinom. Ulijte celandin u količini od 1 žlice. l 250 ml kipuće vode, inzistirati 30 minuta. Uzimajte pripremljenu infuziju od ½ šalice ujutro i navečer prije jela.
  • Zobeni juha. Žitarice u količini od 100 g ulijte čašu kipuće vode. Pustite pirjati 20 minuta. Odvojite zob od tekućine, uzmite gotovu juhu 3-4 puta dnevno.
  • Biljna tinktura. Pomiješane u jednakim omjerima kamilice, šargarepe, irovice. Sirovine se stavljaju u staklenu posudu i prelijevaju votkom u omjeru 1: 3. Znači inzistirati 30 dana, uzmite 20 čepova. Svaki put prije glavnog obroka.
  • Tinktura s pčelinjom subpestilencijom. Ulijte oganj - 100 g, votku u količini od 300 ml. Inzistirajte na lijeku mjesec dana, povremeno se protrese. Filtrirajte gotovu tinkturu, uzimajte ujutro i navečer po šalicu.
Natrag na sadržaj

Koliko živi: prognoza

Rak jetre opasna je patologija s visokom smrtnošću, a prognoza za oporavak ovisi o stupnju razvoja i vrsti tumora. U prvoj fazi, ako se dijagnoza i liječenje provode pravodobno, šanse za izliječenje su što veće. Nadalje, stupanj vjerojatnosti smrti od raka povećava se: u 4. stupnju osoba umire u roku od 2 do 2 mjeseca nakon dijagnoze.

prevencija

Rak jetre ne može se zaraziti, ali ako postoji predispozicija, može se izazvati aktivnim napredovanjem..

Kako bi se spriječio povratak patologije, od pacijenta se mora strogo pridržavati preventivnih mjera. Prije svega, važno je stalno pratiti svoje stanje, podvrći se liječničkim pregledima i planiranim lijekovima. Važno je slijediti dijetu, odustati od loših navika, slijediti sve savjete i preporuke liječnika, ne baviti se lijekom.

Liječenje benignih i zloćudnih tumora jetre

Jedan od najvećih i najunikatnijih ljudskih organa je jetra koja je masa hepatocita (stanica) u koje prodire krvni sinusoid. Ova žlijezda igra važnu ulogu u probavi, metabolizmu i čišćenju toksina. Možemo reći da je središnji organ kemijske potpore unutarnjem okruženju i fiziološkim funkcijama tijela. Stoga, svaka patologija, a posebno tumor jetre, predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju ili životu.

Ključne činjenice o jetri

Organ je smješten ispod dijafragme s desne strane, okružen peritoneumom, prekriven kapsulom glissona, koja se grana u parenhim. Željezo je podijeljeno u 2 velike frakcije. Svi metabolički procesi događaju se samo zahvaljujući enzimima koji sintetiziraju hepatocite..

Tok kisika prolazi kroz jetrenu arteriju, koja hrani tkivo. Portalna vena (portal) skuplja krv iz cijelog gastrointestinalnog trakta i slezine. Ima zaobilazne kanale i povezuje se s crijevnim venama. Zahvaljujući tim anastamosima, željezo ima ogromnu ulogu u nesmetanom radu bubrega, srca i drugih vitalnih organa..

Što su tumori jetre

Mnogo se novotvorina razvija iz jedne stanice. Ostatak mase atipičnih jedinica je porijeklom klonski. Prolazi prilično dugo razdoblje između početka izloženosti nepovoljnom uzročniku i razvoja tumora. Za to vrijeme mutirane stanice stječu nove genetske informacije..

Virusi ili drugi kancerogeni čimbenici povećavaju rizik od napredovanja patoloških procesa. Kao rezultat toga, rast transformiranih stanica započinje s drugom DNA. Tumori mogu biti benigni ili zloćudni. Potječu iz epitelnog, vezivnog i parenhimskog tkiva, kanala ili krvnih žila.

Zahvaljujući portalnoj veni, jetra je omiljeno mjesto metastaza iz drugih organa. Atipične stanice često potječu iz žučnog mjehura, crijeva i želuca. Maligne formacije (ICD kod C 22.0 - C 22.9) puno su rjeđe od benignih tumora. Prema statistikama, žene pate od raka jetre rjeđe od muškaraca.

Klasifikacija

Tumori se razlikuju u podrijetlu i karakteristikama rasta. Da bi predvidio daljnji razvoj patologije, odabrao adekvatno liječenje i proveo kliničko praćenje za pacijenta, liječnik mora razlikovati novotvorine. Najprihvatljivija histološka klasifikacija raka WHO-a.

Prva skupina uključuje formacije iz epitelnog tkiva:

  • Hepatocelularni: hepatoblastom, karcinom jetrenih stanica (karcinom).
  • Kolangiocelularni: cistoadenokarcinom, holangiokarcinom.

Druga skupina uključuje mezenhimske tumore:

  • Iz krvnih žila: angiosarkom, epitelioidni i neoplastični hemangioendoteliom.
  • fibrosarkoma.
  • Leyomisarcoma.
  • Fibrotični histiocitom.
  • Non-Hodgkinov limfom.
  • Nediferencirani embrionalni sarkom.
  • Sarcoma Kaposi.

Treća skupina su miješane epitelne neoplazme, a četvrta je metastatski karcinom..

Benigni tumor jetre je također klasificiran po podrijetlu:

  • Epitelni: adenom, biliarna papilomatoza.
  • Mezenhimski: hemangiom, limfangiom, fibroma, miksom, angiomiolipom.
  • Tumorske formacije: ciste neparazitskog porijekla, žarišna nodularna hiperplazija, pelioza.

Uzroci razvoja i faktori rizika

Na razvoj novotvorina utječu različiti patološki čimbenici. Rast malignih tumora izazivaju kemijski spojevi, među kojima su najagresivniji:

  • boje koje se koriste u tisku u boji;
  • nitriti i nitrati;
  • arsen, azbest;
  • proizvodi od plijesni (aflotoksini);
  • dioksina.

Uzrok raka povezan je i s onkogenom virusnom infekcijom. Hepatitis B, C, D često završava hepatocelularnim karcinomom. Među čimbenicima rizika također se razlikuju:

  • Ljudski prehrambeni poremećaji, alkoholizam, nedostatak bjelančevina, deficit vitamina B.
  • Helminthic infestations: opisthorchiasis, shistosis, klonorhijaza, ehinokokoza.
  • Infekcije: malarija, sifilis, tuberkuloza.
  • Stariji od 40 godina.

Benigne formacije često imaju neuroendokrinu etiologiju. Na primjer, kod žena koje uzimaju estrogen-progestacijske tablete za kontrolu rađanja povećava se rizik od adenoma ili žarišne nodularne hiperplazije. Rjeđe se pojavljuju tumori dok uzimate anaboličke steroide. Patološka polikostoza povezana s urođenim malformacijama duktalnog sustava jetre.

Značajke razvoja tumora u djece

U djeteta su tumori relativno rijetki. Kod male djece češće se nalaze u desnom režnja jetre. Predisponirajući faktori uključuju:

  • urođene malformacije;
  • hepatitis i ciroza novorođenčeta;
  • učinak otrovnih tvari tijekom trudnoće: alkohol, soli teških metala;
  • uzimanje buduće majke lijekova koji utječu na enzimatsku aktivnost jetre;
  • zračenje tijekom trudnoće.

Obično se razvijaju benigne tvorbe epitelnog tkiva (hemangioma). Bolest prolazi bez živopisnih znakova. Samo s velikim ili višestrukim tumorima pojavljuje se karakteristična klinika jetrenih patologija:

  • hepatomegalija;
  • žutica;
  • vaskularni šum;
  • bolovi u želucu.

Ponekad se razvije vaskularna insuficijencija. Višestruki hemangiomi kombiniraju se s difuznom neonatalnom hemangiomatozom koja utječe na mozak, dišni i probavni sustav. U fazi proliferacije tumor predstavlja opasnost za život novorođenčeta.

Patološka anatomija hepatocelularnog karcinoma omogućuje njegovo razlikovanje od ostalih neoplazmi. Njegove stanice imaju velike mitohondrije i mikrovillije na površini plazme membrane. Ovaj se oblik raka često razvija na pozadini limfoblastične leukemije. Prognoza u većini slučajeva je nepovoljna.

Hepatoblastomi se nalaze u dojenačkoj dobi. Takvi se tumori pojavljuju u kombinaciji s urođenom abnormalnošću - Beckwith-Weidemannovim sindromom ili adenomatoznom polipozom.

Pažnja! Ovisno o fazi u kojoj je otkrivena patologija i općem stanju djeteta, prognoza preživljavanja prosječno je 50%.

Simptomi i znakovi

Simptomi tumora jetre u ranim fazama gotovo se ne manifestiraju. Nadoknađujuće sposobnosti tijela određuju očuvanje funkcija žlijezde. Razvijajući se, neoplazme se prerušavaju u upalne bolesti hepatobilijarnog sustava. Pacijent može imati samo opće simptome: nelagodu, vrućicu, glavobolju. Ovisno o kvaliteti tumora i brzini njegova rasta, karakteristična simptomatologija također se pridružuje s vremenom.

Klinički znakovi zloćudnih tumora

Rak počinje znakovima intoksikacije. Bolesna se osoba žali na smanjeni apetit, razdražljivost, pospanost i povećani umor. Kako patologija napreduje, pojavljuju se boli s desne strane, povećanje jetre, splenomegalija. Krvni testovi pokazuju smanjenje glukoze, hemoglobina i povećanje koncentracije transaminaza i bilirubina.

Kompresija portalne vene dovodi do portalne hipertenzije i razvoja ascitesa. Pacijent brzo gubi na težini, dok mu se želudac snažno povećava. Vene su jasno vidljive na koži trbušne stijenke, na nogama se pojavljuju edemi.

Takvi simptomi obično ukazuju na posljednje faze raka, s izuzetkom slučajeva kada se neoplazma nalazi u blizini velikih žučnih kanala. Kasni simptomi uključuju žuticu, povraćanje, proliv, tendenciju krvarenja, iscrpljenost.

Kao drugo, javljaju se disfunkcije drugih organa (paraneoplazija). Najčešće promjene na koži su: pigmentacija, suhoća, svrbež. Ponekad se, čak i prije dijagnoze zloćudnog tumora, kod pacijenta pojave crne keratinizacijske mrlje na pazuhu, unutarnjim bedrima ili vratu. Takva se bolest naziva papilarna distrofija kože. Ostale promjene uključuju hormonalnu neravnotežu i encefalopatiju..

Klinički znakovi benignih tumora

Kliničke karakteristike benignih tumora povezane su s njihovim sporim rastom. Pacijenti već duže vrijeme nisu svjesni prisutnosti patologije. Manifestacije bolesti postaju uočljive s porastom formacija. Osoba ima osjećaj težine na desnoj strani, belching, nadutost.

U rijetkim slučajevima, rastući tumor dovodi do ascitesa. Na primjer, hemangiom može zauzeti cijelu trbušnu šupljinu i potpuno zamijeniti tkivo žlijezde. Totalno uništavanje parenhima kod nekih vrsta neoplazmi uzrokuje zatajenje jetre.

Simptomi hamartoma očituju se gubitkom apetita, boli, dispeptičkim poremećajima, zatajenjem disanja. S žarišnom nodularnom hiperplazijom postoje znakovi kronične upale: periodični bolni bolovi i mučnina. Međutim, u većini slučajeva bolest je asimptomatska..

Dijagnostički postupci

Kod benignih formacija laboratorijske metode za ispitivanje općeg krvnog testa ne pokazuju odstupanja. Samo u nekim slučajevima određuje se povećana aktivnost jetrenih enzima. Glavna dijagnostička metoda su:

  • Ultrazvuk
  • Rendgenske metode, CT s pojačanjem kontrasta;
  • MR.

Da bi se klasificirao tumor na jetri i provela diferencijalna dijagnoza, propisane su dodatne metode:

  • obostrano skeniranje u boji;
  • proučavanje gastrointestinalnog trakta;
  • angiografija;
  • hepatoscintigraphy;
  • biopsija laparoskopija.

U raku je glavni biokemijski marker visoka razina alkalne fosfataze. Računala tomografija s kontrastom omogućuje vam razlikovanje primarnog tumora od metastaza. Pomoću biopsije odrediti morfološke promjene u parenhimu. Točna lokalizacija žarišta utvrđena je selektivnom celijakografijom ili radioizotopskim skeniranjem.

Na temelju dijagnostičkih podataka liječnici zaključuju da je moguće ukloniti neoplazmu i daljnje kombinirano liječenje. Kada je pacijent operativan, održava se savjetovanje s kirurgima, kemoterapeutima i anesteziolozima.

Metode liječenja

Liječenje tumora jetre ovisi o vrsti i stadiju stvaranja. U većini slučajeva potrebna je kirurška operacija u kojoj se vrši resekcija pogođenih područja. S povećanjem obrazovanja novorođenčadi indicirana je zračna terapija ili imenovanje glukokortikosteroida. Kod raka liječnik odlučuje o najboljem liječenju:

  • Radikal. Potpuno uklanjanje svih žarišta primarnog hepatocelularnog karcinoma.
  • Palijativna. Terapija se svodi na odlaganje rasta obrazovanja i produljenje života pacijenta.
  • Simptomatska metoda. Ne daje antitumorski učinak, jer se koristi u kasnijim fazama već oslabljenih bolesnika..

Operacija raka

Složenost kirurškog liječenja je prijetnja krvarenja. Resekcija se vrši unutar zdravih tkiva. Hirurška intervencija zahtijeva uporabu posebnih tehničkih sredstava koja mogu umanjiti rizik od postoperativnih komplikacija. To uključuje:

  • ultrazvučni kirurški aspirator koji smanjuje gubitak krvi tijekom operacije i zonu nekroze;
  • skalpel s mlazom vode za seciranje parenhima;
  • koagulator i ljepila za zaustavljanje kapilarnog krvarenja.

Radikalna operacija provodi se samo uz očuvanu funkciju žlijezde ili male veličine obrazovanja. U ranim fazama karcinoma indicirana je transplantacija jetre. Minimalno invazivna metoda je lokalno uništavanje u kojem se lijekovi koji uništavaju fokus (etanol) ubrizgavaju u tumorski čvor. Primjenjuju se i sljedeće metode:

  1. Mikrovalna koagulacija - lokalna izloženost mikrovalnoj energiji.
  2. Lasersko uništavanje (fizičko uništavanje tumora).
  3. Perkutana radiofrekvencijska toplinska ablacija. Preko elektrode se dovodi visokofrekventna električna struja i uzrokuje nekrozu stvaranja. Veliki žarišta uništavaju se nakon nekoliko sesija.
  4. Kriohirurgija s obrazovanjem manjim od 5 cm (smrzavanje tekućim dušikom). Metoda zahtijeva brz pristup, tako da postoji rizik od komplikacija.

Opsežne resekcije neprikladne su za pacijente sa zatajenjem srca i bubrega i cirozom. Sekundarni rak se također ne liječi brzo. Metastaze ukazuju na neizlječivost bolesti. Samo ako je lezija pojedinačna, moguće ju je ukloniti pod uvjetom da se primarni tumor potpuno eliminira.

Zračenje i kemoterapija

Vanjsko zračenje nije učinkovito, ali se izvodi s masivnom lezijom parenhima. U ovom je slučaju moguće malo smanjiti sindrom boli. Razvijena je metoda intraarterijskog puta primjene za isporuku radioizotopa. To zaustavlja rast tumora, ali ne utječe značajno na prognozu..

Ako nema mogućnosti za operaciju ili ako pacijent odbije kiruršku intervenciju, propisana je kemoterapija. Liječenje se provodi citostaticima. U većini slučajeva lijekovi se ubrizgavaju izravno u arterije koje hrane karcinom. Metoda se naziva hemoembolizacija..

Takav uvod osigurava stvaranje stalne i visoke koncentracije lijeka na zahvaćenom području. Istodobno se smanjuje njegov toksični učinak na tijelo. Metoda kombinira citostatsko i ishemijsko djelovanje. Učinkovitost terapije ovisi o karakteristikama opskrbe krvi malignom lezijom, vremenu kontakta lijeka s atipičnim stanicama. S djelomičnom ili potpunom nekrozom, tumori govore o pozitivnoj dinamici..

Lijekovi koji inhibiraju rast tumora utječu na zdravo tkivo. S tim u vezi mogu se pojaviti neželjene reakcije: alopecija, mučnina, povraćanje, proljev. Djeca često imaju alergije, stomatitis, upalu gušterače. S ozbiljnim nuspojavama zaustavlja se kemoterapija..

Simptomatsko liječenje

U svim fazama liječenja, pacijentu se mora osigurati optimalna udobnost i podrška. Budući da pacijent u većini slučajeva pati od sindroma boli, propisani su opojni analgetici. Izbor lijeka i doza ovisi o intenzitetu simptoma. Uvijek počinju s uobičajenim lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima (Paracetamol, Diklofenak). Ako lijekovi nisu učinkoviti, propisati opijate.

Prema svjedočenju je također propisano:

  • antidepresive;
  • antikonvulzivi s metastazama na mozgu;
  • kortikosteroidi;
  • glikozid u razvoju zatajenja srca;
  • laksativi na biljnoj bazi;
  • antiemetički lijekovi;
  • diuretike;
  • fiziološke otopine za proljev ("Regidron") ili lijek "Loperamid";
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Pacijentu je osigurana dobra prehrana. Od narodnih lijekova možete uzeti vitaminske dekocije, diuretike ili choleretic naknade. Sve lijekove, uključujući biljno podrijetlo, propisuje liječnik. Alternativni načini liječenja raka ne dovode do oporavka.

Prognoza za oporavak

S benignim tumorima u jetri prognoza je uglavnom povoljna. Ali u nekim slučajevima neoplazma može biti zloćudna. Uz ogromne izrasline, postoji i rizik od komplikacija: puknuće kapsule i krvarenje u peritoneumu. Ovo stanje često dovodi do smrti pacijenta..

Prognoza ovisi i o prisutnosti istodobnih oštećenja jetre. Uz cirozu ili virusni hepatitis, čak i nakon operacije, prosječno preživljavanje je 3 do 5 godina. Ako pacijent traži pomoć u posljednjem stadiju raka, liječnici predviđaju da će živjeti oko 4 mjeseca. Pacijentu je propisano samo simptomatsko liječenje..

Transplantacija jetre u ranim fazama karcinoma povećava šanse za oporavak i do 50%. No vrijedi uzeti u obzir da su nakon operacije moguće komplikacije:

  • nemogućnost normalizacije funkcije cijepljenja;
  • zarazne lezije zbog velikih doza imunosupresiva;
  • odbijanje.

Radikalno uklanjanje žarišta produžava život s godine na pet godina. Kemoterapija povećava preživljavanje pod uvjetom da se pacijent sistemski liječi. Izuzetno rijetka spontana regresija ili remisija karcinoma.

Preventivne mjere

Od razvoja raka nitko nije siguran, ali ih se može spriječiti ako se slijede jednostavne preporuke. Eliminirajući negativne čimbenike, osoba osigurava sigurnost zdravlja jetre:

  1. Odbacite loše navike, suzdržite se od konzumiranja alkohola.
  2. Ograničite kontakt sa štetnim kemikalijama i hepatotoksičnim lijekovima.
  3. Jedite pravilno.
  4. Izbjegavajte izlaganje tijekom trudnoće.
  5. Liječite kronične bolesti probavnog trakta.
  6. Proći godišnji liječnički pregled.
  7. Kako bi se spriječila helminthic infestations.
  8. Cijepiti se protiv hepatitisa B.

Sekundarna prevencija raka je liječenje interferonima. Lijekovi su propisani pacijentima s kroničnim hepatitisom B, C, D. Protivvirusna terapija smanjuje rizik od tumora. Izbor lijekova, doziranje i tijek liječenja određuje hepatolog ili specijalista zaraznih bolesti.

Ako je jetra natečena, što učiniti u ovoj situaciji, trebao bi odlučiti liječnik. Rak se može spriječiti ili izliječiti ako na vrijeme potražite kvalificiranu pomoć. Samo-lijek dovodi do nepopravljivih posljedica i smrti.