Djeca i žučna bolest

Djeca i žučna bolest

Opasan trend - broj djece oboljele od žučnih kamenaca naglo raste (danas se razboli deset puta više nego u razdoblju 2008.-2010.). Prije desetak godina, slučajevi kolecistektomije (uklanjanja žučnog mjehura) u dojenčadi i predškolske ustanove bili su izolirani. Danas liječnici počinju prikupljati statistiku na ovom području - postoji razlog.

Razlozi porasta kolelitijaze kod djece

Žučna kamena bolest (kolelitijaza) je sistemska bolest koja dovodi do stvaranja kalkula u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima.

Smatra se da je ZhKB nasljedna. Međutim, genetski faktor nije presudan. Rast ovog problema povezan je s nizom globalnih društvenih i okolišnih uzroka.

1. Umjetno hranjenje

Odbijanje majčinog mlijeka u korist miješane prehrane (potpuno umjetno) nosi ozbiljnu štetu na svim djetetovim organima. Što se ranije desilo od odvikavanja, teže je bebi oblikovati normalnu crijevnu mikrofloru.

Značajke hepatobilijarnog sustava novorođenčeta:

- pokretnost žučnog mjehura, kanala, sfinktera nije dovoljno aktivna;

- izlučuje se puno žučnih kiselina s izmetom, slabo se apsorbiraju u crijevima;

- djetetova jetra ima slabu filtracijsku funkciju;

- crijevo nema potpunu biocenozu mikroorganizama.

Kako majčino mlijeko sprečava nastanak kolelitijaze?

Majčino mlijeko sadrži TAURINE - tvar koja potiče apsorpciju lipida, smanjuje proizvodnju kolesterola, poboljšava stvaranje žučnih kiselina.

Majčino mlijeko sadrži I-laktozu - element odgovoran za suzbijanje patogene mikroflore u crijevima, povećavajući uglavnom broj bifido bakterija.

REZULTAT: Majčino mlijeko je jedinstveni zaštitni mehanizam koji sprečava stvaranje fosila u žučnom mjehuru i tvori ispravnu mikrofloru u probavnom sustavu..

2. Smanjenje kvalitete hrane

Pod kvalitetom prehrane misli se na stanje samih proizvoda, režim unosa hrane i neadekvatno ponašanje u prehrani.

Činjenica da u proizvodima koje nude supermarketi ima više kemikalija zapravo nije tako zastrašujuće. Prehrambena industrija se razvija, uvode se novi načini prerade, produljuje rok trajanja.

Glavni problem su visoko kalorične namirnice. Teško je jesti samo jedan bombon, vrlo je ukusan (zahvaljujući posebnim sastojcima), djeca se privlače za drugi, treći... Trans masti, višak životinjskih masti i ugljikohidrata u slatkišima i brzoj hrani dovode do brojnih problema. Puno kalorija - prekomjerna težina, praćena neispravnošću hormonskog sustava i, kao rezultat toga, žučnom kamenom bolešću.

REZULTATI: U prehrani djece treba obratiti pažnju na sljedeće točke:

- ne treba prisiljavati dijete da jede;

- beba koja živi aktivnim životom, šetnjama, dobrim fizičkim naporima, može kontrolirati količinu hrane;

- ako u prehrani djeteta ima puno "junk food", teško je postići adekvatno ponašanje u prehrani od njega;

- jesti bez uključenog televizora u opuštenoj atmosferi;

- naučiti djecu da piju čistu vodu između obroka;

- ne dopustite nedostatak hrane dulje od 6 sati;

- izuzeti hranu za odrasle iz hrane za bebe (začinjena, masna, dimljena, slatka, pretjerano slana i slatka slatka).

3. Uporaba samo-lijekova

Oglašavanje i aktivna promocija lijekova uvelike su obogatili farmaceutske tvrtke. Stanovništvo nije obogatilo zdravlje, već naprotiv.

Mnoge su majke već čule da su u mnogim dostupnim sirupima, tabletama protiv kašlja, u raznim antipiretskim lijekovima, ponavljane aktivne tvari. A koristiti ih istodobno je opasno! Ali to je samo dio ledenog brijega - ozbiljni hormonalni lijekovi, antibiotici se mogu kupiti bez recepta, što pametni roditelji koriste kako bi bolesnom djetetu olakšali život.

Nerazumna uporaba lijekova dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija jetre. Eritromicin i metronidazol smanjuju sposobnost razgradnje kolesterola. Na epitel bilijarnog trakta utječe ceftriakson, fluxloxacillin. Većina lijekova (antibiotici) negativno utječu na crijevnu mikroekologiju, odakle krv ulazi u jetru.

REZULTATI: Roditelji ne mogu sami sebi propisati lijekove. To čini stručnjaka.

Moguće je utjecati na zdravlje djeteta (bolje od liječnika) pravilnom prehranom, aktivnom, radosnom atmosferom u obitelji i smanjenjem stresnih čimbenika.

4. Sjedilački način života

Problem je posebno akutan u osnovnoj školi i adolescenciji. Strast za računalnim igrama, zamjena šetnji na otvorenom shoppingom, slaba motivacija za sportski način života utječe samo na zdravlje djece.

Fiziološki nužno kretanje djeteta.

ZAŠTO?

- tako se razvija njegov živčani sustav;

- kisik se dovodi u sve dijelove mozga i ostale vitalne sustave;

- sve tjelesne tekućine (krv, limfa i žuč) ne stagniraju, kreću se po svom karakterističnom putu;

- tjelesna aktivnost ublažava pretjerano uzbuđenje, pozitivno utječući na psiho-emocionalno stanje.

REZULTAT: Ako je tjelesna aktivnost u djetinjstvu nedovoljna, tada se, u kombinaciji s drugim razlozima, rizik od razvoja žučne kamenac ozbiljno povećava.

Žučna kamena bolest i starost djeteta

U različitim dobnim skupinama uzroci koji doprinose stvaranju kamenaca u žuči su različiti.

Kolelitijaza u novorođenčadi, djece prve godine života je u velikoj mjeri posljedica nasljednosti, infektivnih lezija jetre, anomalija u razvoju žučnog mjehura i kanala, umjetno hranjenje.

Za ostale skupine djece na prvom mjestu su uzroci nepravilnog prehrambenog ponašanja, sjedilački način života i iracionalna terapija lijekovima. U adolescenata se, pored čitavog kompleksa, superponiraju hormonalne promjene i neurotični poremećaji.

Kako otkriti žučnu bolest kod djeteta

Fosili se mogu oblikovati u bilo kojoj dobi, ali najčešće se bolest otkriva tijekom školovanja. Bol u desnom hipohondriju, zatvor, proljev, mučnina, ostali probavni poremećaji u predškolskoj i školskoj dobi prisiljavaju roditelje da se savjetuju s gastroenterologom. Stoga vrhunac utvrđene dijagnoze kolelitijaze pada na ovo razdoblje.

U dojenčadi je žučna bolest vjerojatnije slučajni nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda. Ipak, stručnjaci primjećuju njezin brzi rast u ovoj dobi. Već zabilježeni slučajevi prisutnosti kamenja u fetusu.

Poznato je da višak estrogena povećava rizik od nastanka žučnih kamenaca. Tijekom puberteta među djevojčicama žučna bolest otkriva se tri puta češće nego kod dječaka.

Glavna dijagnostička metoda za kolelitijazu je ultrazvuk. S njom se nalazi gotovo 90% kamenja. Poteškoća je u tome što su kamenje kod djece obično maleno, ultrazvuk nije u stanju vidjeti kamenje na vratu mjehura, kanalima. Stoga se kao sekundarna metoda koristi računalna tomografija.

Suvremena i najinformativnija metoda za otkrivanje kalkulija u djece (kao i kod odraslih) je retrogradna kolecistopancreatografija (uvodi se bojilo i uzima se niz radiograma).

Metode liječenja kolelitijaze u djece

U vezi s djetinjstvom, postoje dva načina liječenja kolelitijaze - konzervativni i kirurški.

Još jednom podsjećamo da se do 12 godina, obično kalcificirani kamenje, nakon hormonalnih promjena u djece, nađe holesterolski kamen. (Nisu se ponovo rodila kamenja, već ona koja su prvo pronađena).

Stoga se do adolescencije provodi laparoskopska kolecistektomija. Nadalje, tijekom sljedeće dvije godine djetetu su propisani brojni litolitički lijekovi.

Nakon 12 godina, ako je dijete pronašlo kamenje, propisan je terapijski tretman. Samo s teškim napadima bilijarnih kolika, propisana je operacija.

Zbog činjenice da djeca imaju određene značajke u žučnom sustavu (niska koncentracija žučnih kiselina, slaba zaštitna funkcija jetre), teško je koristiti medicinske metode. To se prije svega odnosi na ursodeoksiholnu kiselinu. Takvi lijekovi propisani su u početnim fazama kolelitijaze - suspenzije (slađe) u žučnom mjehuru i kanalima. Suportivna terapija u takvim taktovima liječenja vrlo je duga.

ZAKLJUČAK

Porast učestalosti kolelitijaze kod djece potiče sve - roditelje i liječnike, na uvođenje hitnih preventivnih mjera. Ne otpisujte sve o genetici i ekologiji (iako je njihova uloga značajna), počnite s načinom života i prehranom svoje obitelji.

Dijagnoza kolecistitisa i svih probavnih smetnji - ozbiljan rizik od razvoja kolelitijaze.

U djetinjstvu se mogu prilagoditi značajke razvoja žučnog mjehura (na primjer, nagib, savijanje organa), mjehurić se transformira. Ali ako postoje dodatni otežavajući čimbenici, ova specifičnost organa može izazvati stvaranje kamenja.

Odrasli mogu utjecati na kvalitetu proizvoda koji se nude djetetu (i u vrtiću, i u školi, i kod kuće).

Odrasli organiziraju aktivno slobodno vrijeme za djecu, usvajaju dobre životne navike, sposobnost suočavanja sa stresom.

Žučna kamenca u djece uzrokuje liječenje simptoma

Žučna kamenca u djece: uzroci bolesti, glavni simptomi, liječenje i prevencija

To je patološko stanje, popraćeno stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

uzroci

Žučna kamenca u djece je multifaktorijalna bolest koja se javlja kada se kombiniraju brojni uzroci i stanja. Međutim, nije uvijek moguće utvrditi prave uzroke koji su uzrokovali razvoj bolesti. Stručnjaci ukazuju na nasljedne mutacije određenih gena koji ispravljaju metabolizam fosfolipida. U tom smislu, nasljedni faktor igra važnu ulogu u razvoju kolelitijaze u djece, najčešće se mutacije prenose majčinskom linijom. Utvrđen je provocirajući učinak anomalija na mjestu žučnog mjehura i žučnih kanala, prisutnost ekscesa i suženja u žučnom mjehuru pridonosi pogoršanju bolesti. Bolest može uzrokovati produljenu disbiozu s promjenom stolice, lošom prehranom, prekomjernom težinom djece i nedostatkom vježbanja. Upalne lezije bilijarnog sustava također mogu dovesti do razvoja ove patologije..

simptomi

Klinička slika bolesti karakterizira pojava boli i dispeptičkih poremećaja. Karakterizacija boli kod žučne bolesti u djece može se razlikovati od one u odraslih. Najčešće su bolovi lokalizirani u desnom hipohondriju, bol može biti grčevit ili bolan. Međutim, djeca se često žale na bol u pupku ili u epigastričnoj regiji. Bol se može pojaviti kao posljedica kršenja prehrane, kao i fizičkog napora i emocionalnog stresa..

Žučna kamena bolest u djece uzrokovana je razvojem dispeptičkih poremećaja, kao što su žgaravica, belching, gorčina u ustima, kao i poremećaji stolice i nadutost. U neke djece vegetativni se simptomi mogu pojaviti u obliku pojačanog znojenja i tjeskobe.

Dijagnostika

Žućna bolest u djece dijagnosticira se klinički. Kod pregleda djeteta s ovom patologijom može se otkriti samo bol, ali u trenutku pregleda nije uvijek prisutna, pa je pažljivo prikupljanje anamneze, uključujući obiteljsku anamnezu, od primarne važnosti. U većini slučajeva dijete s ovom bolešću ima rodbinu koja također pati od bolesti gastrointestinalnog trakta. Roditelji ili dijete moraju detaljnije opisati stručnjaku prirodu bolova u trbuhu, kao i okolnosti koje su prethodile njegovom pojavljivanju.

Dijagnoza žučnih kamenaca provodi se na pozadini karakterističnih pritužbi, kao i na rezultatima dijagnostičkih studija. Za potvrdu dijagnoze pacijent će možda trebati ultrazvuk, sonografiju, duodenalni sondiranje, kao i klinički i biokemijski test krvi i fekalni kaprogram.

Da bi se preciznije odredila vrsta kalkulacije, može se koristiti radiografija. Tijekom provođenja studije mora se imati na umu da su kolesterolski kamenje rentgenski negativne, pa stoga oni neće biti vidljivi na slici.

liječenje

Liječenje žučne bolesti kod djece zahtijeva integrirani pristup. Metode bez lijekova uključuju dijetu s izuzetkom masne i pržene hrane. Djetetu se preporučuje da konzumira dovoljno vlakana i pije. U pitanju je ne samo kvaliteta hrane, već i broj njezinih obroka dnevno, koji bi trebao biti najmanje pet.

Terapija lijekovima usmjerena je na normalizaciju sastava žuči i pokretljivosti žučnog mjehura, žučnih kanala, a provodi se imenovanjem antikostetika, litolitika i choleretics. Liječenje nadopunjuju hepatoprotektori i antioksidanti. U slučaju kasne dijagnoze i prisutnosti komplikacija, indicirana je laparoskopska kolecistektomija..

prevencija

Sekundarna prevencija žučnih kamenaca u djece usmjerena je na poboljšanje pokretljivosti žučnog mjehura, povećanje reoloških svojstava žuči i ispravljanje crijevne disbioze.

Uzroci i liječenje kolelitijaze u djeteta

Žučne kamence su netipična pojava u djetinjstvu. Glavni simptomi kamenja u žučnom mjehuru kod djeteta: napadi boli u trbuhu, mučnina, povraćanje, oslabljena stolica. Masna hrana, upala probavnog sustava, česti stres, nedostatak vježbe - sve to dovodi do povećane sinteze žuči, njene stagnacije, stvaranja kamenja.

Dijagnoza bolesti moguća je tek nakon temeljite anamneze i pregleda ultrazvukom. Žučna kamena bolest kod djece liječi se sveobuhvatno - prehranom, lijekovima koji reguliraju stvaranje žuči i pokretljivosti bilijarnog trakta. U hitnim slučajevima pribjegavaju operaciji - uklanjaju kamenje ili cijeli žučni mjehur.

uzroci

Kamenje se nalazi kod jedne od 100 beba s probavnim smetnjama. Alarmantni trend je porast takvih slučajeva. U mladoj dobi kolelitijaza se češće dijagnosticira kod dječaka, a od adolescencije kod djevojčica. Etiologija stvaranja i rasta žučnih kamenaca kod djeteta nije u potpunosti razumljiva.

Liječnici utvrđuju nekoliko razloga za rani razvoj bolesti:

  • Nasljedni faktor. Mutirajuće gene odgovorne za metabolizam tjelesnih masnoća prenose se uglavnom s majke. U povijesti će liječnik nužno otkriti postoji li oboljenje od kolelitijaze među djetetovim rođacima.
  • Kongenitalna nagnuća i suženja još su jedan faktor rizika jer sprečavaju kretanje žuči kroz kanale.
  • Nestabilna crijevna funkcija zbog disbioze, infestacije parazitima doprinose stagnaciji žuči s stvaranjem kamenja.
  • Obilje masne, začinjene hrane, stresne situacije, nedostatak kretanja dovode do metaboličkih poremećaja s kasnijim razvojem kolelitijaze u ranoj dobi.
  • U jetri može biti poremećena sinteza žuči. Povećava se koncentracija kolesterola i bilirubina, njihovi ugrušci postaju osnova za stvaranje kalkula u "skladištu" žuči.
  • Drugi patološki proces - bilijarska diskinezija (oslabljena pokretljivost), koja uzrokuje stagnaciju žuči u žučnom sustavu, stvara uvjete za pojavu kamenja.
  • Ako se kolesterol ne izlučuje u izmetu, on se nakuplja u crijevima, apsorbira se u krv, a zatim iz jetre ulazi u žuč, što dovodi do stvaranja kamenja.
  • Jezgra za stvaranje kamenja je i protein od upale zidova žuči.

Bilo koje od ovih stanja je premorbidno (graniči s bolešću), može izazvati pojavu pijeska, a zatim i velikih elemenata u žuči.

simptomi

Upečatljiv simptom kolelitijaze je bol u trbuhu (bolni želudac) i dispepsija. Bol se pojavljuje s upalom zidova žučnog mjehura, kao i s izlaskom kamenja u žučne kanale. Bilijarna bol s kolelitijazom javlja se ispod donjeg rebra s desne strane i daje u lopaticu.

Djeca mogu pokazati područje oko pupka kao izvor nelagode. Bol je u prirodi neprestana i javlja se 60-90 minuta nakon jela teške hrane, uz fizički napor ili živčani slom.

Bilijarne kolike mogu trajati i do 2 sata. Dulja priroda žučne boli - prilika za sumnju u akutnu upalu žučnog mjehura, provociranu prisutnošću kamenja - kalkulozni holecistitis.

Često kućni praznici s obilnom gozbom, kolačima i slatkom soda završavaju za male bolesnike s kolelitijazom mučninom i povraćanjem bez olakšanja, naduvavanja, proljeva ili zatvor. Oni pate od žgaravice, ujutro osjećaju gorčinu u ustima. Ponekad se pojave simptomi iz autonomnog živčanog sustava: djeca se znoje, postaju nemirna i tjeskobna. Napadi bolesti dolaze neočekivano, u bilo koje doba dana ili noći, bez periodičnosti.

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja žučnih kamenaca je ultrazvuk. Tehnika vam omogućuje:

  • odrediti zadebljanje zidova organa (normalno do 2 mm) i dijagnosticirati kolecistitis;
  • vidi sužavanje žučnih kanala (normalan promjer zajedničkog kanala - 4-5 mm; žučni kanal - 5 mm).

Ultrazvuk jasno vidi kalcije u žučnom mjehuru, njihovo mjesto i veličinu.

Kamen za kolesterol ne stvara gotovo nikakvu sjenu na ehogramu; pigmentirane formacije (iz bilirubinatnih i drugih kalcijevih soli) imaju sjenu. Uz pomoć rendgenskih zraka razjašnjava se kemijski sastav žučnih kamenaca. Kamen s kolesterolom neprobojan je za rentgenske zrake i nije vidljiv na slici.

Opći test krvi dijagnosticira upalni proces, razina leukocita i ESR je povećana. Biokemijska analiza obavještava liječnika o sadržaju kolesterola i bilirubina, čiji višak ukazuje na rizik od nastanka žučnih kamenaca. Studija stolice pruža informacije o funkcioniranju cijelog probavnog sustava.

Faze

Gastroenterolozi razlikuju 4 stadija žučnih kamenaca. Koriste se za razvrstavanje bolesti djece i odraslih..

Početno (kamen)

Prva faza još nije bolest, već granično stanje. Glavna karakteristika ovog razdoblja je gusta žuč. Kao rezultat zatajenja metabolizma ili diskinezije u kanalima, višak kolesterola, bilirubina i kalcija nakuplja se u žuči. Formira se bilijarni mulj - nakupine materijala za stvaranje kamenja. Početno razdoblje kolelitijaze je asimptomatsko.

Kamena formacija

Daljnje nakupljanje „građevinskog“ materijala dovodi do stvaranja kamenja. Lagani ugrušci sastoje se od kolesterola, a bilirubin prevladava u crnom (pigmentiranom). Moguće je stvaranje miješanog kamenja s dodatkom kalcijevih soli. Bolest u ovoj fazi prolazi u latentnom (asimptomatskom) obliku. Ponekad se kamenje osjeti ako se nalaze u uskim kanalima i ometaju odljev žuči.

Kronični kolecistitis

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima dovodi do upale njegovih zidova. U žuči se pojavljuje novi izvor za stvaranje kamenja - protein iz upaljenih područja bilijarnog sustava. Kolecistitis uzima kronični oblik, teško je liječiti lijekovima.

komplikacije

ZhKB u djece dovodi do teških komplikacija s bolnim bilijarnim kolikama:

  • Postoji kolangitis - upala žučnih kanala;
  • Moguća je njihova blokada - opstrukcija, ometanje kretanja žuči;
  • Na pozadini opstrukcije razvija se pankreatitis - upala gušterače.

Svi ti procesi popraćeni su jakom boli, koja se ne može eliminirati lijekovima - potrebna je hitna operacija.

Liječenje bez operacije

Najčešća metoda liječenja kolelitijaze u djece je složena konzervativna terapija. U prvim fazama bolest se može izliječiti konzervativno, bez operacije. Važan uvjet za oporavak je motorička aktivnost i zaštita djeteta od živčanih iskustava..

Dijeta

Dijeta ima najvažniju ulogu u liječenju kolelitijaze. Iz prehrane se isključuju masna, začinjena, slana jela, muffini, čokolada. Povećajte unos hrane bogate vlaknima: žitarice, povrće, nemasno voće. Dijete treba piti više tekućine, jesti najmanje 5 puta dnevno.

Pripreme

Svi se lijekovi uzimaju samo na recept. Kućno liječenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Dakle, s kolelitijazom se ne preporučuju lijekovi protiv koleretike: oni izazivaju kretanje kamenja i žučnih kolika.

Osnovni kompleks terapije uključuje lijekove različitog spektra djelovanja:

  • Litolitici se uzimaju 1-2 godine kako bi se otopili žučni kamenci;
  • Koleretici se koriste za poboljšanje sastava žuči;
  • Uz pomoć hepatoprotektora obnavlja se normalno djelovanje jetre;
  • Statini se koriste za snižavanje kolesterola u krvi;
  • Askorbinska kiselina potrebna je za blokiranje procesa stvaranja kamena.

Bol i bilijarni kolike ublažavaju se antispazmodicima (belladonna, drotaverin) i analgeticima (promedol). Za obnovu crijevne mikroflore uzmite suplemente na bazi fermentiranih mliječnih bakterija.

Hirurško uklanjanje kamena

Uz pogoršanje žučne bolesti kod djece potrebno je kirurško liječenje. Indikacije za operaciju su:

  • sindrom akutne boli koji se ne može ukloniti lijekovima;
  • kamenje koje je zatvorilo cirkulaciju u kanalima;
  • anomalije bilijarnog sustava (suženja, zavoji, polipi itd.).

Djeca starija od 3 godine operirana su..

Zlatni standard je laparoskopska holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura probijanjem u trbušnoj šupljini.

Kirurg ubacuje instrumente u probijanje uz pomoć kojih izolira bolesni organ. Sve manipulacije kontroliraju računalni video sustav. Postavljanjem stezaljki i obustavom opskrbe krvlju kirurg odsječe i uklanja žuč. Trošak operacije u glavnom gradu iznosi od 50 tisuća rubalja.

Prognoza i prevencija

Glavna poteškoća u prevenciji kolelitijaze u djece su blagi simptomi u prvoj fazi razvoja, kada se može spriječiti stvaranje kamenja. Bolest se dijagnosticira u stupnjevima 2-3, kada je rizik od komplikacija velik.

Rizična skupina za kolelitijazu uključuje djecu kojima je dijagnosticirana diskinezija žučnih kanala i kolecistitis. Kongenitalne patologije bilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta također su prilika za prevenciju ranog stvaranja kamenaca. Pomnu pozornost zaslužuju djeca koja žive u nepovoljnim uvjetima i predisponirana za neurozu.

U rizičnoj skupini provodi se primarna prevencija: prehrana, organizacija motoričkih aktivnosti, jačanje psihe.

Sekundarna prevencija provodi se u prvom stadiju bolesti: u ovom je stanju potrebno povećati kontraktilnost žučnog mjehura, kvalitet žuči i poboljšati rad crijeva. Potrebne su i konzultacije s pedijatrom i psihoterapeutom, kao i redoviti odlasci kod gastroenterologa.

Žučna kamena bolest u djece - uzroci, simptomi, liječenje

Žučna kamena bolest je prilično uobičajena bolest, koja postupno obuhvaća sve veći dio populacije. Svake godine broj djece koja pate od ove bolesti raste. Ovaj će vam članak pomoći da shvatite što je kolelitijaza, što učiniti ako dijete ima kamenac u žuči, uzroke i koji su načini liječenja ove bolesti.

Uzroci žučne bolesti kod djece

Žućna bolest kod djece može se pojaviti u različitim dobima. Postoji prilično velik broj razloga koji doprinose stvaranju kamenja kod djece u žučnom mjehuru:

  • zbog specifičnih antigena u krvi koji se dojenčetu prenose od roditelja, glavni uzrok pojave patologije bilijarnog sustava u ranom djetinjstvu je nasljednost;
  • nenormalan razvoj bilijarnog trakta fetusa u maternici;
  • kronične upalne bolesti bilijarnog sustava u pacijenta;
  • višak kolesterola koji ulazi u žučni mjehur;
  • zarazni procesi žučnih kanala;
  • smanjena mišićna aktivnost, uzrokujući neispravno funkcioniranje žučnog sustava;
  • smanjena proizvodnja žučne kiseline.

Uz to treba istaknuti niz čimbenika koji mogu utjecati na pojavu patologije u beba i adolescenata:

  • bolesti povezane s uništavanjem crvenih krvnih zrnaca u krvi;
  • s oštećenim metabolizmom lipida u tkivima;
  • crijevne patologije povezane s neispravnošću, pojavom disbioze;
  • nedostatak unosa vitaminsko-mineralnog kompleksa u tijelu;
  • zagađenje plinom, stalna izloženost vanjskim čimbenicima (duhanski dim, ispušni plinovi).

Razvoju kolelitijaze u djece može se pospješiti i pothranjenost djeteta, rano hranjenje dojenčadi. U ovom slučaju dolazi do stagnacije žuči, lokalizirane uglavnom u žučnom sustavu. Pijesak, koji se pojavljuje kao ostatak formacija, nakuplja se, tvoreći kamen u žučnom mjehuru djeteta, koji može kružiti, kao i blokirati lumen žila organa.

Stadiji žučne bolesti u djece

U razvoju kolelitijaze dolazi do nekoliko stadija (stadija), karakteriziranih različitim manifestacijama i razmjerom nastale patologije..

Do danas postoje 4 faze:

  1. Početno - zgušnjavanje žuči karakteristično je za ovaj stadij, stvaranje zaslađivača - ugrušaka sadržaja žuči, čiji temelj čine kalcijeve soli i kolesterol.
  2. Izravna tvorba kamena, koja se može lokalizirati i u žučnim kanalima i u samom organu. Često se u jetrenim kanalima formiraju kamenje, što pogoršava sliku patologije.
  3. Pojava kroničnog kalkuličnog kolecistitisa, relapsirajućeg oblika - za ovu fazu karakteristična je promjena anatomske strukture bilijarnog trakta, u kojoj dolazi do kroničnog stvaranja novih kamenaca.
  4. Stadij razvoja komplikacija je najteža, neizreciva faza. Najčešće se u djece, adolescenata, ova faza očituje razvojem kolangitisa i pankreatitisa..

Najčešće se ova bolest može otkriti u početnim fazama formiranja. Zahvaljujući tome mogu se izbjeći ozbiljne posljedice..

simptomi

Klinička slika je skrivena, najčešće dugo razdoblje ne daje sebi osjećaj. Simptomi ove bolesti u pedijatrijskih bolesnika sastoje se uglavnom od nekoliko znakova karakterističnih za ovu patologiju..

Već u početnoj fazi nastanka patologije, kolelitijaza se manifestira akutnim bolnim bolovima u desnom hipohondriju. Tinejdžeri se žale na paroksizmalnu bol sužavajuće prirode, često na pozadini toga postoji mučnina, povraćanje. Grudi neprestano plaču, pritiskom na želudac u desnom hipohondriju, bebin plač se pojačava. Najčešće se bol pojačava nakon jela ili aktivnih igara i opterećenja.

Još jedna značajka kliničkih manifestacija ove bolesti kod novorođenčadi je žutica kože. Taj je fenomen posljedica činjenice da dojenčad ima oštećene organe i sustave. U adolescenata ovaj klinički tijek najčešće izostaje.

Karakteristična karakteristika mučnine, povraćanja s ovom bolešću je da ne donosi olakšanje nakon praznjenja. Tinejdžeri se često žale na gorak okus u ustima, najčešće ujutro.

Karakteristično obilježje manifestacija kamenja je paroksizmalna priroda simptoma, koja se može pojačati u bilo koje doba dana ili noći.

Kako dijagnosticirati bolest i kojem se liječniku obratiti?

Ako se pojavi klinička slika, kao i simptomi kolelitijaze, trebate kontaktirati pedijatra koji će vam propisati temeljitiji pregled, dijagnosticirati patologiju.

Važan kriterij za dijagnozu kolelitijaze u djece je prikupljanje anamneze, simptoma. Istovremeno se od roditelja ili djeteta doznaje (ako je moguća adekvatna komunikacija) kako, kada i u vezi s kojim su se simptomi pojavili. Uz to, prikuplja se povijest roditelja za prisutnost gastrointestinalnih bolesti.

Da bi potvrdio dijagnozu, pacijentu se dodjeljuje ultrazvučna dijagnoza, na kojem liječnik može jasno vidjeti prisutnost kamenja u šupljini organa. Ovim postupkom otkrit će se znakovi upale..

Također, za dijagnozu i identifikaciju uzroka, pedijatar propisuje:

  • biokemijski test krvi - studija vam omogućuje otkrivanje porasta bilirubina i kolesterola u krvi pacijenta;
  • klinički test krvi - za manifestacije ove bolesti karakteristična je prisutnost znakova upalnih procesa - leukocitoza, povišena ESR;
  • analiza fekalija - za točnu dijagnozu.

ZhKB terapija u djece

Liječenje žučne bolesti treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Ako se u organu nađe kamenje, pacijenta mora hospitalizirati kako bi se izbjegle komplikacije.

Terapijske mjere propisane su ovisno o stadiju, kliničkim simptomima i sastavu kamena.

U slučajevima kada je temelj kamena kolesterol, liječnik može propisati konzervativnu metodu terapije. Osim toga, indikacija za konzervativno liječenje je prisutnost žučnog mulja u kanalima. Imenovanje terapijskih metoda liječenja indicirano je u otkrivanju patologije u ranim fazama, u nekim slučajevima i u otkrivanju sitnih kamenaca.

Glavna načela terapijskih mjera su ležaj pacijenta u krevetu, imenovanje lijekova, dijetalna terapija, usmjerena na iskrcavanje rada organa i sustava.

U slučaju da konzervativna terapija ne donosi rezultate, preporučljivo je propisati kirurško liječenje.

Terapija lijekovima

Osnova liječenja kolelitijaze u djece je lijek. Ovaj postupak pomaže vratiti prolazak žuči, normalizirati rad tijela. Lijekovi se propisuju na temelju kliničke slike i stupnja formiranja bolesti. Odabir lijekova provodi se pojedinačno za svakog malog pacijenta.

ethnoscience

Za liječenje ove bolesti mnogi roditelji pribjegavaju korištenju narodnih lijekova. Danas postoji veliki broj metoda za uklanjanje kliničkih simptoma bolesti..

Hirurška intervencija

Hirurška intervencija u liječenju kolelitijaze podrazumijeva operaciju uklanjanja prostate (holecistektomija). Ovaj postupak se izvodi kada se u žučnom sustavu nađu krupni kamenci. Uklanjanje žučnog mjehura provodi se kada mjere liječenja nisu učinkovite. Drugi kriterij u kojem pribjegavaju operaciji je pojava komplikacija koje dovode do kolecistitisa..

Dijeta i prevencija

U prisutnosti kamenaca u žuči, prehrana je izuzetno važna u terapiji. To vam omogućuje da minimalizirate opterećenje na oštećenom organu, pomaže u smanjenju nastanka upale povezane s povećanom proizvodnjom žuči.

Kriterij dijetalne terapije je smanjeni broj namirnica koje doprinose proizvodnji velike količine žuči. Iz prehrane je potrebno eliminirati hranu koja sadrži veliku količinu kolesterola (masna, pržena hrana, konzervirana hrana, peciva, začinjene začine).

Dijeta treba nadopuniti hranjivim tvarima koje sadrže velike količine vlakana. Prikazana je upotreba biljnih ulja, kao i hrane bogate vitaminima i mineralima..

Prevencija kolelitijaze u djece temelji se na uravnoteženoj prehrani, pravilnom, cjelovitom hranjenju. Od velike važnosti u prevenciji je racionalizacija režima dana, pažljivo praćenje stanja gastrointestinalnog trakta uz stalne preventivne preglede od strane liječnika.

Video

Dijeta kod žučnih kamenaca. Liječenje žučne bolesti kod djece i trudnica.

Žučna kamena bolest u djece

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Žučna kamenca u djece je distrofično-dismetabolička bolest karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru ili u žučnim kanalima. Žučna kamenca u djece je multifaktorna bolest, praćena stvaranjem kalkula u žučnom mjehuru i / ili žučnim kanalima.

ICD-10 kodovi

  • K80. Žučna kamena bolest [kolelitijaza].
  • K80.0 Kamenje žučnog mjehura s akutnim kolecistitisom.
  • K80.1. Kamenje žučnog mjehura s drugim holecistitisom.
  • K80.2. Kamenje žučnog mjehura bez kolecistitisa.
  • K80.3. Kamenje iz žuči s holangitisom.
  • K80.4. Kamenje iz žuči s holecistitisom.
  • K80.5. Kamenje iz žuči bez holangitisa ili kolecistitisa.
  • K80.8. Ostali oblici kolelitijaze.

Epidemiologija

Incidencija žučnih kamenaca iznosi 10-20% odraslog stanovništva, u Irskoj - 5%, u Velikoj Britaniji - 10%, u Švedskoj - 38%, u Japanu - 8-9%. Indijanci Sjeverne Amerike - do 32%. Prevalencija žučne bolesti u djece nije poznata.

Kolelitijaza pogađa 10-20% odrasle populacije. Kamenje žuči može se formirati u bilo kojoj dobi, ali kolelitijaza je rjeđa kod djece mlađe od 10 godina nego u odraslih. Tijekom posljednjih 10 godina prevalenca kolelitijaze među djecom povećala se s 0,1 na 1,0%. Gallstone bolest je češća kod djece školske dobi, među djecom mlađom od 7 godina, dječaci su 2 puta češći od djevojčica, u dobi od 7-9 godina, spolne razlike nisu u učestalosti bolesti, u dobi od 10-12 godina djevojčice su 2 puta češće od dječaka. U većine djece u pubertetu otkrivaju se bilirubinski kalkuli, a u pubertetu i adolescenciji kolesterol.

Uzroci žučne bolesti kod djece

Kolelitijaza je ozbiljan medicinski problem u svim ekonomski razvijenim zemljama. Kamenje se češće nalazi u žučnom mjehuru, ali može se formirati i u kanalima. U procesu stvaranja kamena u djece vodeća su tri faktora:

  • nasljedna predispozicija;
  • opći metabolički poremećaji;
  • malformacije bilijarnog trakta.

Na pozadini stvaranja kamena u žučnom mjehuru kod djece razvijaju se upalne promjene - kalkulični kolecistitis.

Upalne promjene u žučnom mjehuru razvijaju se u nekoliko faza.

  1. Početni stadij (I) - hipertrofija radnog organa s umjerenom aktivnošću upale i pojačanom mikrocirkulacijskom reakcijom.
  2. Prijelazni stadij (II) - početni znakovi dekompenzacije, povećani distrofični, destruktivni procesi u svim slojevima žučne stijenke.
  3. Stadij dekompenzacije patološkog procesa (III) - razvoj destruktivnih promjena i skleroze mišića i submukoznog sloja žučnog mjehura, poremećaji cirkulacije.

Simptomi žučne kamenca u djece

Simptomi kolelitijaze u djetinjstvu su raznoliki i često nespecifični, kod polovice bolesnika opaža se asimptomatski nosač kamena. Na prirodu kliničkih manifestacija utječe autonomni živčani sustav. Tipičan oblik boli karakterističan je za hipersimpatikotoniju, s asimptotikotonijom se češće opaža manje simptomatski tijek, s vagotonijom bolest prolazi pod maskom drugih gastrointestinalnih bolesti. Priroda sindroma boli ovisi o mjestu kamena, napad akutne boli u trbuhu nastaje kada kalkulus ulazi u zonu vrata žučnog mjehura. Jetrena kolika je rijetka, a karakterizira je akutna bol u trbuhu, povraćanje, žutica.

  • Tijek bolesti:
  • I godina - upala I faze, oslabljeno stvaranje micela, prolaps kamenja;
  • 2 godine - pogoršanje metaboličkih procesa u jetri, upala II faze, proces prekristalizacije u kamenu;
  • 3. godina - upala III faze, oslabljena sinteza proteina u jetri, smanjena sinteza albumina, imunoglobulini, inhibicija fagocitne aktivnosti;
  • više od 3 godine bolesti - prodiranje pigmenta u kamen, povećana vjerojatnost infekcije žučnog mjehura, akutnog i kroničnog bakterijskog kolangitisa. Metabolički poremećaji i stvaranje kamena povezani su s patološkim HLA fenotipom - CW3-4; AN, A2, A6, A9, B12, B18.

Klasifikacija žučne kamene bolesti

  • I faza - početni ili prediskalni:
    • gusta heterogena žuč;
    • stvaranje bilijarnog mulja s uključivanjem mikrolita; putty žuč; kombinacija kitne žuči s mikrolitima.
  • II stadij - stvaranje žučnih kamenaca:
    • lokalizacija: u žučnom mjehuru; u zajedničkom žučnom kanalu; u jetrenim kanalima;
    • broj kamenja: pojedinačno: višestruko; o sastav: kolesterol; pigmentirana; pomiješaju;
    • klinički tijek: latentni; s kliničkim simptomima - bolni oblik s tipičnim bilijarnim kolikama; dispeptični oblik; pod krinkom drugih bolesti.
  • III stadij - stadij kroničnog rekurentnog kalkuličnog kolecistitisa.
  • IV stadij - stadij komplikacija.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

screening

Otkrivanje kalkula u žučnom mjehuru ultrazvukom.

Dijagnoza žučne bolesti kod djece

Dijagnoza kolelitijaze temelji se na ultrazvuku, koji vam omogućuje prepoznavanje kamenaca, i rendgenskom pregledu, koji omogućuje utvrđivanje stupnja kalcifikacije kamena.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Koji su testovi potrebni?

Liječenje žučne bolesti u djece

Liječenje žučne bolesti uključuje sljedeće mjere:

  • dijetalna terapija - mehanički i kemijski štedljiva hrana (izuzeti žumanjke, prženu i masnu hranu, svježe muffine, čokoladu, vrhnje, kiselo vrhnje, slana i začinjena jela);
  • prevencija kolekinetskog učinka;
  • kirurgija;
  • pripravci ursodeoksiholne kiseline;
  • kombinirani tretman.

Ursodeoksiholna kiselina

Ursodeoksiholična kiselina ima nekoliko učinaka: antiholestična, litolitička, hipoholesterolemija (lijek je propisan samo za kamenje kolesterola promjera manjeg od 1,5 cm, s malim suspendiranim kamenjem u količini većoj od 10), antifibrolitička, imunomodulirajuća (regulacija apoptoze), antioksidant.

Mehanizam djelovanja ursodeoksiholne kiseline:

  • zamjena nedostatka soli žučnih kiselina;
  • inhibicija sinteze i apsorpcije kolesterola (smanjenje njegove koncentracije u žuči);
  • sprječavanje ponovnog stvaranja kristala kolesterola;
  • otapanje kolesterola-žučnih kamenaca;
  • tvorba tekućih kristala.

Liječenje se provodi tijekom 24 mjeseca, potrebno je kontinuirano davanje lijeka u dobnoj dozi s razmakom ne većim od 7 dana. Ultrazvučni pregled obavlja se svaka 3 mjeseca..

Optimalna doza ursodeoksiholne kiseline u djece:

  • neonatalna kolestaza povezana s potpunom parenteralnom prehranom - do 45 mg / (kg / dan) jednom dnevno;
  • neonatalna kolestaza - 30-40 mg / (kghsut);
  • žučna kamenačka bolest - 10-15 mg / (kgkhsut);
  • primarni sklerozirajući kolangitis - 12-15 mg / (kg / dan). Pripravci ursodeoksiholne kiseline: ursofalk, ursosan, henofalk (kapsule od 250 mg).

Nuspojave: proljev, svrbež na koži, pojačana aktivnost transaminaze, kalcifikacija žučnih kamenaca.

Prilikom uzimanja ursodeoksiholne kiseline, mali kamenčići (promjera do 0,5 cm) otapaju se u 100% slučajeva; pojedinačno kamenje promjera do 1 cm otapa se u 70% slučajeva; višestruko kamenje promjera do 1,5 cm, koje zauzima do 1/3 volumena mjehurića, otapa se u 60% slučajeva. U djece se preporučuje započeti liječenje žučnih kamenaca s dozom ursodeoksiholne kiseline brzinom od 10 mg / kg / h) u 2 doze - 2/3 dnevne doze uzima se navečer, uzimajući u obzir porast sinteze kolesterola noću. Dugotrajna terapija - od 6 mjeseci do 2 godine. Nakon otapanja kamena potrebno je uzimati litolitički lijek još 3 mjeseca. Litolizna terapija kombinira se s hepatoprotektorima - Essential-N, hepatofalk itd..

Žućna bolest u djece - što učiniti

Žučna kamena bolest (kolelitijaza) karakterizira stvaranje kalkula (kamenaca) u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. Bolest se nalazi ne samo među odraslom populacijom, kolelitijaza u djece prilično je česta pojava. Krivci su za kršenje načela pravilne prehrane, hipodinamički način života, kao i upalne bolesti probavnog trakta..

Značajke bolesti u djece

Glavni znakovi pojave kamenca (kamenja) u žučnom mjehuru kod djeteta su bol u trbuhu, žgaravica, belching i okus žuči u ustima. Izraženi kompleks simptoma očituje se kod djece u prisutnosti velikog kamena u šupljini žučnog mjehura ili u njegovom kanalu, u početnom razdoblju bolest je asimptomatska.

U većini slučajeva pijesak ili male formacije ne izazivaju zabrinutost, u ovom slučaju dijagnoza patologije je slučajna. Prisutnost kalkula u djeteta otkriva se slučajno - nakon ultrazvučne dijagnoze tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili pregleda na drugu bolest.

Karakteristična značajka razvoja patologije u ranoj dobi je da u fazi aktivnog razvoja žučna kamenačka bolest ima paroksizmalni karakter. Napad se može razviti u bilo koje doba dana..

Dijete se žali na oštru bol u desnom hipohondriju, ponekad sindrom boli poprima bolan karakter i promijeni lokalizaciju u regiju epigastriuma ili tankog crijeva. Bolni osjećaji mogu se pojaviti iznenada ili izazvani masnom hranom, intenzivnim fizičkim naporom.

Pored boli, dijete ima simptome probavnog poremećaja:

  • mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
  • žgaravica;
  • gorčina u ustima, uglavnom ujutro;
  • podrigivanje;
  • loš dah;
  • zatvor ili proljev.

Kako dijagnosticirati bolest, kojem liječniku se obratiti

Prvi specijalist medicine koji je otišao u slučaju karakteristične kliničke slike je pedijatar. Dijete će morati proći temeljit pregled kako bi potvrdilo preliminarnu dijagnozu..

Dijagnoza kolelitijaze u djece uključuje:

  • Anamneza, uključujući prisutnost patologije u roditelja. Slučajevi stvaranja kamenca u žučnoj kesi u bliskih srodnika značajno povećavaju rizik od žučnih kamenaca kod djeteta.
  • Opis pritužbi pacijenata pomaže napraviti kliniku bolesti i sugerirati stupanj oštećenja.
  • Biokemijski test krvi pomaže u kontroli markera kolestaze, koji ukazuju na kršenje sinteze ili odljeva žuči. Uz to, istraživanje otkriva povišenu razinu bilirubina ili kolesterola u krvi..
  • Za određivanje upalnih procesa (povećana ESR, leukocitoza) provodi se opći test krvi.
  • Koprogram stolice služi za otkrivanje neprobavljene hrane, što ukazuje na neispravnost probavnog procesa.
  • Ultrazvučni pregled žučnog i žučnog kanala omogućuje vam određivanje oblika i veličine rezervoara za žuč, debljinu stijenke i određivanje prirode sadržaja mokraćnog mjehura. Homogeni sadržaj je opisan u nedostatku stranih inkluzija, nehomogeni - potvrđuje stvaranje kalupa u lumenu mjehura.

Na temelju skupa rezultata postavlja se dijagnoza, stupanj bolesti, što je važno za imenovanje učinkovitog liječenja. Ispravne terapijske akcije u djetinjstvu omogućuju vam održavanje zdravlja djeteta i poboljšanje kvalitete njegova života.

liječenje

Izbor terapijskih taktika za liječenje djece s kolelitijazom ovisi o prisutnosti kalcija (kamenaca), njihovoj veličini i povezanim patološkim procesima. Mali kamenčići (do 20 mm), koji se sastoje od kolesterola, indikacija su za konzervativnu terapiju. Pripravci za otapanje kamenaca propisuju se kada se otkriju bilijarski mulj (nakupine tvorbi iz kolesterola, kalcijevih soli i pigmentnih kristala u bilijarnom traktu).

Osnova liječenja je poštivanje kreveta, uzimanje lijekova koje je propisao liječnik. Svi terapijski postupci provode se pod nadzorom liječnika, strogo poštujući doziranje i pravila uzimanja lijekova. Za brži oporavak jedno je od važnih mjesta poštivanje prehrambenih preporuka..

U teškim slučajevima, kada konzervativno liječenje ne donosi pozitivne rezultate, preporučljivo je kirurško liječenje.

Terapija lijekovima

Glavni ciljevi liječenja kolelitijaze u djece lijekovima:

  • uklanjanje zagušenja u žučnom mjehuru;
  • normalizacija bilijarnog sustava;
  • drobljenje i uklanjanje sitnog kamenja iz tijela;
  • uklanjanje neugodnih simptoma;
  • opće dobro.

Izbor lijeka i trajanje njegove uporabe ovisi o pojedinačnim karakteristikama tijeka bolesti. Izbor donosi liječnik, s obzirom na etiologiju i stupanj razvoja patologije.

ethnoscience

Postoji mnogo metoda sigurne terapije ljekovitim biljem. Alternativne metode se široko koriste za liječenje nekompliciranih oblika žučne kamenac. Za upotrebu dječjih recepata s prirodnim sastojcima potrebno je prethodno medicinsko odobrenje. Uz samostalnu primjenu, povećava se rizik od alergijskih reakcija i komplikacija od strane drugih unutarnjih organa.

Hirurška intervencija

Kolecistektomija je ekscizija žučnog mjehura, provodi se kod djece kada je mjehur ispunjen kamenjem više od polovice, prisutnošću velikih formacija, kao i dugotrajnom neučinkovitošću konzervativne terapije..

Rehabilitacija

Period rehabilitacije nakon operacije traje najmanje mjesec dana. U nedostatku komplikacija, dijete se brzo oporavlja. Glavne mjere rehabilitacije uključuju:

  • ograničenje motoričke aktivnosti;
  • štedljiva dijeta;
  • nošenje postoperativnog zavoja na trbušnom zidu;
  • simptomatska terapija;
  • fizioterapeutski postupci, terapija vježbanjem.

Dijeta i prevencija

Ako je djetetu dijagnosticirana žučna bolest, poštivanje pravila prehrambene prehrane igra veliku ulogu u procesu terapijskog izlaganja. Glavni princip terapijske prehrane je isključenje hrane koja smanjuje proizvodnju žuči. Ova mjera će smanjiti opterećenje na oboljelom organu i smanjiti upalu..

Dnevni jelovnik priprema se uzimajući u obzir isključenje prženih i masnih jela, dimljenih i slanih proizvoda, muffina i peciva. Preporučuje se ograničavanje soli i bilja.

Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od svježeg povrća i voća, žitarica, mahunarki, sira i skute. Obavezno se pridržavati režima pijenja (najmanje 8 čaša dnevno) i frakcijske prehrane - 5-6 puta dnevno.

Kako bi se spriječila kolelitijaza u djetinjstvu, organizirana je uravnotežena prehrana u pravilnim intervalima, umjerena tjelesna aktivnost i ispravan režim dana. Kao dio preventivnih mjera, puno spavanje i odsutnost stresnih situacija od velike su važnosti.

Video

Žučna kamena bolest u djece

Žučna kamenac u djece je bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Manifestira se bolom u trbuhu i dispeptičkim poremećajima povezanim s prehrambenim poremećajima, stresom i upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta. Dijagnosticirana je anamnestički i na temelju kliničkih simptoma, potvrđenih ultrazvučnim pregledom. Provodi se složena terapija, koja uključuje nefarmakološke metode i lijekove koji normaliziraju stvaranje i izlučivanje žuči. U ekstremnim slučajevima provodi se laparoskopska holecistektomija..

Opće informacije

Žučna kamenca u djece (kolelitijaza) čine oko 1% svih patologija probavnog sustava. Djevojčice su bolesne oko 2 puta češće od dječaka, s izuzetkom slučajeva kolelitijaze u djece predškolske dobi, u ovoj skupini bolesnika muške osobe češće obolijevaju. Posljednjih godina incidencija neprestano raste, dok prosječna dob bolesnika opada, što je povezano s velikom relevantnošću ove patologije u pedijatriji. Drugi hitni problem su dijagnostičke poteškoće. Dijagnoza kolelitijaze u početnom stadiju je teška zbog potpune odsutnosti kliničkih manifestacija, dok kasna dijagnoza može dovesti do operacije, što neminovno negativno utječe na kvalitetu budućeg života pacijenata.

uzroci

Žučna kamena bolest u djece je multifaktorijalna bolest, javlja se kada se kombiniraju brojni uzroci i stanja. Štoviše, pravi uzroci preduvjeta bolesti i dalje nisu u potpunosti razjašnjeni. Otkrivene su naslijeđene mutacije nekih gena koji određuju metabolizam fosfolipida. Dakle, nasljedni faktor igra ulogu u razvoju kolelitijaze u djece, a mutacije se češće prenose duž majčinske strane. Dokazan je provokativni učinak anomalija na mjestu žučnog mjehura i žučnih kanala, posebno prisutnost ekscesa i suženja u žučnom mjehuru. Bolest se može izazvati produljenom disbiozom s promjenom stolice, poremećajem prehrane, prekomjernom težinom djeteta i tjelesnom neaktivnošću. Upalne bolesti bilijarnog sustava također dovode do razvoja žučne bolesti kod djece.

patogeneza

U patogenezi bolesti ključnu ulogu igra promjena u sastavu žučne i žučne diskinezije. I to i drugi čimbenik mogu biti primarni. Ako se anomalija razvoja bilijarnog sustava dijagnosticira premorbidno, stagnacija žuči i, kao rezultat, njeno zadebljanje s naknadnim stvaranjem kamenja je primarno. Sastav žuči mijenja se ne samo pod utjecajem kašnjenja u žučnom mjehuru, već i zbog upalnih promjena u susjednim organima (jetra, gušterača) u kombinaciji s disbiozom. Rezultat potonjeg je nedovoljno uklanjanje kolesterola s izmetom, a samim tim i njegova pretjerana apsorpcija i hiperkolesterolemija. To povećanje koncentracije kolesterola u žuči izaziva kolelitijazu.

Istodobno, u zidovima žučnog mjehura neizbježno nastaje upalna reakcija, čije stanice, kada se unište, dovode do povećanja koncentracije proteina u žuči. Protein postaje jezgro žučnih kamenaca. Dakle, stvaranje začaranog kruga je očito, jer mijenjanje sastava žuči krši kinetiku bilijarnog sustava, a inicijalno dijagnosticirana diskinezija uvijek utječe na koncentraciju žuči, pridonoseći njenom zgušnjavanju. Posebna uloga u patogenezi kolelitijaze u djece pripada stresu, točnije osobnim karakteristikama djetetovog odgovora na stresne situacije i općoj situaciji u obitelji.

Klasifikacija

Suvremenu kvalifikaciju patologije predložio je 2002. godine Ruski institut za gastroenterologiju, a uobičajena je za djecu i odrasle. Postoji nekoliko stadija bolesti.

I faza - početna (kamena).

Karakterizira ga promjena svojstava žuči i njeno zadebljanje stvaranjem takozvanog bilijarnog mulja. Mulj je ugrušak žuči ili mikrolita i prethodi stvarnoj kolelitijazi. U početnoj fazi kolelitijaza u djece se klinički ne manifestira ni na koji način.

II stadij - stadij formiranja žučnih kamenaca.

Formira se pojedinačni ili višestruki kalkuli s različitom lokalizacijom. Kamenje se nalazi u žučnom mjehuru, uobičajenom žučnom kanalu ili u jetrenim kanalima. Oni se razlikuju u sastavu, koji se može odrediti pomoću rendgenskih, ultrazvučnih ili invazivnim istraživačkim metodama. Postoje kolesterol, pigment (bilirubin) i miješani kamenje. Drugi stadij kolelitijaze u djece se ne može klinički manifestirati (latentni oblik) ili teći s tipičnim simptomima.

III stadij - kronični rekurentni kalkulozni holecistitis.

U ovoj fazi postoje izražene anatomske i fiziološke promjene u žučnom sustavu, što dovodi do kronične upale i učestalog stvaranja kalkula. Učinkovitost konzervativne terapije je smanjena.

IV stadij - faze komplikacija.

Bolest žučnih kamenaca u djece može biti komplicirana akutnim kolangitisom, pankreatitisom i začepljenjem žučnog kanala s kalulima. Komplikacije obično zahtijevaju hitnu operaciju.

Simptomi kod djece

Glavne kliničke manifestacije bolesti su bol i dispeptički poremećaji. Karakterizacija boli kod žučne bolesti u djece može se razlikovati od one u odrasle osobe. Obično je bol lokalizirana u desnom hipohondriju, bol može biti grčevit ili bolan. Međutim, djeca se često žale na bol u pupku ili u epigastričnoj regiji. Sindrom boli izaziva poremećaje u prehrani (pržena i masna hrana u prehrani, nedostatak vlakana, velike pauze između obroka itd.), Ponekad tjelesna aktivnost i emocionalni stres.

Bolest žučnih kamenaca u djece očituje se dispeptičkim poremećajima, kao što su žgaravica, podrigivanje, gorčina u ustima, kao i poremećaji stolice (proljev ili zatvor) i nadutost. U nekim se slučajevima vegetativni simptomi pridružuju u obliku pojačanog znojenja i tjeskobe. Bolest se uvijek manifestira paroksizmalno, u bilo koje doba dana..

Dijagnostika

Žućna bolest u djece dijagnosticira se klinički. Tijekom pregleda može se otkriti samo sindrom boli, ali u vrijeme pregleda nije uvijek prisutan, pa je pažljivo prikupljanje anamneze, uključujući obiteljsku anamnezu, od primarne važnosti. U pravilu, rodbina ima i bolesti gastrointestinalnog trakta. Roditelji ili dijete trebaju detaljno opisati karakteristike bolova u trbuhu pedijatru: okolnosti koje su prethodile njegovoj pojavi, intenzitet boli, njegovo trajanje itd. Srodni dispeptički poremećaji dijagnosticiraju se anamnestički.

Kolelitijaza u djece potvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom. Studija otkriva anomalije u razvoju žučnog sustava i zadebljanje zidova žučnog mjehura, što ukazuje na upalni proces. Da biste preciznije odredili vrstu izračuna, možete koristiti radiografiju. Dakle, kolesterolni kamenje je rendgensko negativno, to jest, oni neće biti vidljivi na slici. Biokemijski test krvi otkriva hiperkolesterolemiju, a također je moguć i povećan sadržaj bilirubina. U kliničkom testu krvi otkriveni su uobičajeni znakovi upale (leukocitoza, povećanje ESR-a itd.). Analiza izmeta (koprogram) omogućuje vam točno određivanje patologije jetre i žučnih kanala, gušterače i crijeva.

Liječenje žučne bolesti u djece

S razvojem kolelitijaze u djece potrebna je složena terapija. Metode bez lijekova uključuju dijetu s izuzetkom masne i pržene hrane. Dijete treba konzumirati dovoljno vlakana i slijediti režim pijenja. Najvažnija je samo kvaliteta hrane, ali i broj obroka dnevno, trebao bi ih biti najmanje pet. Budući da je jedan od čimbenika koji pridonosi razvoju bolesti fizička neaktivnost, prikazane su šetnje i aktivne igre na svježem zraku. Preporučljivo je izbjegavati dugotrajne stresne situacije..

Terapija lijekovima za kolelitijazu u djece usmjerena je na normalizaciju sastava žuči i pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog trakta, propisuje ga samo gastroenterolog. U tu svrhu koriste se antikolestici, litolitici i koleretičari. Liječenje nadopunjuju hepatoprotektori i antioksidanti. Važno je ukloniti hiperkolesterolemiju i općenito normalizirati lipidni spektar u krvi, pa je stoga preporučljivo imenovanje statina. Provodi se korekcija crijevne biocenoze, koriste se fizioterapije (magnezijeva elektroforeza, parafinska terapija itd.) U slučaju kasne dijagnoze i prisutnosti komplikacija, indicirana je laparoskopska kolecistektomija..

Prognoza i prevencija

Uz pravodobnu dijagnozu i terapiju, prognoza bolesti je povoljna. Međutim, često se bolest otkriva već u II-III fazi, kada se povećava rizik od razvoja kroničnog upalnog procesa i pojave hitnih komplikacija. Prevencija žučnih kamenaca u djece provodi se za sve rizične bolesnike: s utvrđenom dijagnozom bilijarne diskinezije, kolecistitisa i općenito patologije gastrointestinalnog trakta. Visok stupanj opreza trebao bi biti u odnosu na djecu koja žive u nefunkcionalnom obiteljskom okruženju, kao i ako dijete ima anomalije u razvoju bilijarnog sustava identificirane u prvoj godini života.

Sekundarna prevencija žučnih kamenaca u djece usmjerena je na poboljšanje pokretljivosti žučnog mjehura, poboljšanje reoloških svojstava žuči i ispravljanje crijevne disbioze. Dijete promatra gastroenterolog, fizioterapeut, psiholog.