Žučna kamenačka bolest - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Simptomi kolelitijaze, liječenje bez operacije i dijeta
Žučna kamena bolest je bolest žučnog mjehura i žučnih kanala s stvaranjem kamenja. Iako je točan naziv medicinskog izraza "žučna kamenačka bolest" - šifra prema ICD-10: K80. Bolest je komplicirana oštećenom funkcijom jetre, jetrenim kolikama, holecistitisom (upalom žučnog mjehura) i može imati žuticu uz potrebu operacije za uklanjanjem žučnog mjehura.

Danas ćemo razmotriti uzroke, simptome, znakove, pogoršanja, liječenje kolelitijaze bez operacije medicinskim i narodnim lijekovima, što učiniti s napadom boli, kada je potrebna operacija. Posebno ćemo govoriti o prehrani pacijenata (prehrani), izborniku koji se može i ne može napumpati tijekom liječenja bez operacije i nakon nje.

Što je?

Žučna kamena bolest je patološki proces u kojem se formiraju kamenje (kamenje) u žučnom mjehuru i kanalima. Zbog stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, pacijent razvija kolecistitis.

Kako nastaju žučni kamenci

Žučni mjehur je rezervoar za žuč koju stvara jetra. Kretanje žuči duž žučnih puteva osigurava se koordiniranom aktivnošću jetre, žučnog mjehura, zajedničkog žučnog kanala, gušterače i dvanaesnika. To osigurava pravovremeni ulazak žuči u crijeva tijekom probave i njenog nakupljanja u žučnom mjehuru na prazan želudac.

Do stvaranja kamenja u njemu dolazi zbog promjena u sastavu i stagnacije žuči (disholija), upalnih procesa, motoričkih tonika poremećaja izlučivanja žuči (diskinezija).

Postoje kolesterol (do 80-90% svih žučnih kamenaca), pigmentirani i miješani kamenje.

  1. Stvaranje kolesterola u kamenu olakšano je presušivanjem žuči kolesterolom, taloženjem i stvaranjem kristala holesterola. S oštećenom pokretljivosti žučnog mjehura, kristali ne ulaze u crijeva, već ostaju i počinju rasti.
  2. Pigmentirani (bilirubinski) kamenci pojavljuju se kao rezultat povećanog propadanja crvenih krvnih zrnaca s hemolitičkom anemijom.
  3. Mješovito kamenje je kombinacija oba oblika. Sadrže kalcij, bilirubin, kolesterol.

Javljaju se uglavnom s upalnim bolestima žučnog mjehura i žučnog trakta.

Faktori rizika

Uzroci kolelitijaze su nekoliko:

  • pretjerano izlučivanje kolesterola u žuči
  • smanjeno lučenje fosfolipida i žučnih kiselina u žuči
  • stagnacija žuči
  • infekcija žučnih kanala
  • hemolitičke bolesti.

Većina žučnih kamenaca je miješana. Oni uključuju kolesterol, bilirubin, žučne kiseline, bjelančevine, glikoproteine, razne soli, elemente u tragovima. Kamen s kolesterolom sadrži uglavnom holesterol, ima okrugli ili ovalni oblik, slojevitu strukturu, promjera od 4 do 5 do 12–15 mm, lokaliziranog u žučnom mjehuru.

  1. Kamenje-karbonatni holesterol-pigment je višestruko, ima lica, oblik je različit. Značajno se razlikuju u broju - deseci, stotine, pa čak i tisuće.
  2. Pigmentno kamenje je malo, višestruko, tvrdo, krhko, potpuno homogeno, crno s metalnim nijansama, smješteno i u žučnom mjehuru i u žučnim kanalima.
  3. Kalcijevi kamenje sastavljeno je od raznih kalcijevih soli, oblik je bizaran, imaju procese u obliku šiljaka, svijetlo ili tamno smeđe boje.

Epidemiologija

Prema brojnim publikacijama tijekom XX. Stoljeća, posebno u drugoj polovici, naglo se povećao rasprostranjenost kolelitijaze, uglavnom u industrijaliziranim zemljama, uključujući Rusiju.

Tako se, prema brojnim autorima, učestalost kolelitijaze u bivšem SSSR-u gotovo udvostručuje svakih 10 godina, a kamenje u bilijarnom traktu otkriveno je kod obdukcije kod svake desete umrle osobe, bez obzira na uzrok smrti. Krajem 20. stoljeća u Saveznoj Republici Njemačkoj registrirano je više od 5 milijuna ljudi, a u Sjedinjenim Državama više od 15 milijuna pacijenata s kolelitijazom, a otprilike 10% odrasle populacije patilo je od ove bolesti. Prema medicinskim statistikama, kolelitijaza je češća kod žena nego kod muškaraca (omjer od 3: 1 do 8: 1), a s godinama se broj bolesnika značajno povećava i nakon 70 godina doseže 30% ili više u populaciji.

Povećana kirurška aktivnost protiv kolelitijaze opažena tijekom druge polovice 20. stoljeća dovela je do činjenice da u mnogim zemljama učestalost bilijarnog trakta nadmašuje broj ostalih abdominalnih operacija (uključujući apendektomiju). Dakle, u SAD-u 70-ih godina se obavljalo više od 250 tisuća kolecistektomija, u 80-ima - više od 400 tisuća, a u 90-ima do 500 tisuća.

Klasifikacija

Na temelju današnjih karakteristika bolesti razlikuje se sljedeća klasifikacija u skladu s fazama koji su za nju relevantni:

  1. Stvaranje kamenja je stadij, koji je također definiran kao latentni kamen. U ovom slučaju nema simptoma kolelitijaze, međutim, upotreba instrumentalnih metoda dijagnostike omogućava nam utvrđivanje prisutnosti kalkula u žučnom mjehuru;
  2. Fizikalno-kemijska (početna) faza - ili, kako se još naziva, pretkamena faza. Karakteriziraju ga promjene koje se događaju u sastavu žuči. U ovoj fazi ne postoje posebne kliničke manifestacije, otkrivanje bolesti u početnoj fazi moguće je, za što se koristi biokemijska analiza žuči o značajkama njezinog sastava;
  3. Kliničke manifestacije - stadij, čiji simptomi ukazuju na razvoj akutnog ili kroničnog oblika kalkuličnog kolecistitisa.

U nekim se slučajevima razlikuje i četvrti stadij, koji se sastoji u razvoju komplikacija povezanih s bolešću.

Simptomi kolelitijaze

U principu, kolelitijaza se može pojaviti vrlo dugo bez ikakvih simptoma ili manifestacija. To je zato što su kamenje u ranoj fazi male, ne začepljuju žučni kanal i ne ozljeđuju zidove. Pacijent dugo vremena ne može posumnjati da ima ovaj problem. U tim slučajevima obično govore o kamionu. Kad se sama kolelitijaza osjeti, može se manifestirati na različite načine..

Među prvim simptomima bolesti treba istaknuti ozbiljnost u trbuhu nakon jela, poremećaje stolice (posebno nakon jela masne hrane), mučninu i umjerenu žuticu. Ovi se simptomi mogu pojaviti i prije jake boli u desnom hipohondriju - glavnog simptoma kolelitijaze. Objašnjavaju ih neizraženim kršenjima odljeva žuči, zbog čega je probavni proces gori.

Sljedeći simptomi i znakovi su najkarakterističniji za kolelitijazu:

  1. Povećanje temperature. Povećanje temperature obično ukazuje na akutni holecistitis, koji često prati kolelitijazu. Intenzivni upalni proces u regiji desnog hipohondrija dovodi do oslobađanja aktivnih tvari u krv koje pridonose podizanju temperature. Produljena bol nakon kolike s dodatkom vrućice gotovo uvijek ukazuje na akutni holecistitis ili druge komplikacije bolesti. Periodično povećanje temperature (valovito) s porastom iznad 38 stupnjeva može ukazivati ​​na kolangitis. Međutim, općenito, groznica nije obvezni simptom kod žučne kamenačke bolesti. Temperatura može ostati normalna čak i nakon jakih dugotrajnih kolika.
  2. Bol u desnom hipohondriju. Najtipičnija manifestacija kolelitijaze je takozvana bilijarna (bilijarna, jetrena) kolika. Ovo je napad akutne boli, koji je u većini slučajeva lokaliziran na sjecištu desnog rečnog luka i desnog ruba mišića rektusa abdominisa. Trajanje napada može varirati od 10 - 15 minuta do nekoliko sati. U ovom trenutku, bol može biti vrlo jaka, dajući na desno rame, leđa ili druga područja trbuha. Ako napad traje više od 5-6 sati, tada biste trebali razmišljati o mogućim komplikacijama. Učestalost napadaja može varirati. Često između prvog i drugog napada prođe oko godinu dana. Međutim, općenito s vremenom oni postaju sve učestaliji.
  3. Masna netrpeljivost. U ljudskom tijelu je žuč odgovorna za emulgiranje (otapanje) masti u crijevima, što je potrebno za njihov normalan razgradnju, apsorpciju i apsorpciju. Kod kolelitijaze kamenje u vratu ili žučnom kanalu često blokira put žuči u crijeva. Kao rezultat toga, masna hrana se ne razgrađuje normalno i uzrokuje poremećaje u crijevima. Ovi se poremećaji mogu očitovati proljevom (proljevom), nakupljanjem plina u crijevima (nadimanje) i neizraženom bolom u trbuhu. Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu se pojaviti kod različitih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Netolerancija na masnu hranu može se pojaviti u fazi nošenja kamena, kada su ostali simptomi bolesti još uvijek prisutni. Istovremeno, čak i veliki kamen smješten na dnu žučnog mjehura možda neće blokirati odljev žuči, a masna hrana normalno se probavlja.
  4. Žutica. Žutica nastaje zbog stagnacije žuči. Pigment bilirubina odgovoran je za njegov izgled, koji se normalno izlučuje u crijevima s žuči, a odatle se iz tijela izlučuje izmetom. Bilirubin je prirodni metabolički produkt. Ako prestane izlučivati ​​žuč, tada se akumulira u krvi. Tako se širi po cijelom tijelu i akumulira se u tkivima, dajući im karakterističan žućkasti ton. Najčešće, u bolesnika, sklera očiju postaje najprije žuta, a tek onda - koža. Kod svijetlih ljudi ovaj je simptom vidljivo bolji, a kod mutave neizražene žutice čak i iskusni liječnik može propustiti. Često, istodobno s pojavom žutice kod pacijenata, urin također potamni (tamno žuta, ali ne smeđa). To je zato što se pigment počinje izlučivati ​​putem bubrega. Žutica nije obavezan simptom kalkulatornog kolecistitisa. Također, ne pojavljuje se samo s ovom bolešću. Bilirubin se također može akumulirati u krvi s hepatitisom, cirozom, određenim hematološkim bolestima ili trovanjem..

Općenito, simptomi kolelitijaze mogu biti vrlo raznoliki. Postoje različiti poremećaji stolice, atipična bol, mučnina, povremeni napadi povraćanja. Većina liječnika zna za ovu raznolikost simptoma, a za svaki slučaj propisan je ultrazvuk žučnog mjehura kako bi se isključila žučna bolest.

Napad žučnih kamenaca

Pod napadom kolelitijaze obično se podrazumijevaju bilijarne kolike, što je najakuternija i tipična manifestacija bolesti. Prijenos kamena ne uzrokuje nikakve simptome ili poremećaje, a pacijenti obično ne pridaju značaj neizraženim probavnim smetnjama. Dakle, bolest je latentna (skrivena).

Bilijarne kolike se obično pojavljuju iznenada. Njegov uzrok je grč glatkih mišića smješten u zidovima žučnog mjehura. Ponekad je oštećena i sluznica. Najčešće se to događa ako se kamen pomiče i zaglavi u vratu mjehura. Ovdje blokira odljev žuči, a žuč iz jetre se ne nakuplja u mjehuru, već teče izravno u crijeva.

Dakle, napad kolelitijaze obično se očituje karakterističnom boli u desnom hipohondriju. Istodobno, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Često se napad dogodi nakon naglih pokreta ili napora ili nakon jela veliku količinu masne hrane. Jednom tijekom razdoblja pogoršanja može se primijetiti promjena boje stolice. To je zato što pigmentirana (obojena) žuč iz žučnog mjehura ne ulazi u crijeva. Žutica iz jetre isušuje se samo u malim količinama i ne daje intenzivnu boju. Ovaj simptom naziva se aholia. Općenito, najtipičnija manifestacija napada kolelitijaze je karakteristična bol, koja će biti opisana kasnije.

Dijagnostika

Utvrđivanje simptoma karakterističnih za jetrene kolike zahtijeva savjet stručnjaka. Fizički pregled koji provodi znači značenje simptoma karakterističnih za prisutnost kalkula u žučnom mjehuru (Murphy, Ortner, Zakharyin). Osim toga, određena napetost i bolnost kože u području mišića trbušne stijenke otkriva se u okviru projekcije žučnog mjehura. Prisutnost ksantoma na koži (žute mrlje na koži, nastale na pozadini kršenja u metabolizmu lipida u tijelu), žutosti kože i sklera.

Rezultati općeg krvnog testa određuju prisutnost znakova koji ukazuju na nespecifičnu upalu u fazi kliničke egzacerbacije, koja se posebno sastoje od umjerenog povećanja ESR-a i leukocitoze. Biokemijski test krvi određuje hiperkolesterolemiju, hiperbilirubinemiju i povećanu aktivnost karakterističnu za alkalnu fosfatazu.

Kolecistrografija, koja se koristi kao metoda za dijagnosticiranje žučnih kamenaca, određuje porast žučnog mjehura, kao i prisutnost kalkanih inkluzija u zidovima. Osim toga, kamenje s vapnom iznutra.

Najinformativnija metoda, koja je ujedno najčešća u proučavanju područja koje nas zanima i posebno za predmet bolesti, je ultrazvuk abdomena. Prilikom ispitivanja trbušne šupljine u ovom se slučaju osigurava točnost s obzirom na otkrivanje prisutnosti različitih ehopaka u obliku kamenaca u kombinaciji s patološkim deformacijama kojima zidovi mokraćnog mjehura podliježu bolesti, kao i s promjenama koje su relevantne za njegovu pokretljivost. Znakovi koji ukazuju na holecistitis također su jasno vidljivi ultrazvukom.

Vizualizacija žučnog mjehura i kanala također se može provesti pomoću MRI i CT tehnika u tim područjima u tu svrhu. Kao informativna metoda koja ukazuje na abnormalnosti u procesima cirkulacije žuči, može se koristiti scintigrafija, kao i endoskopska retrogradna kolangiopancreatografija. [Adsen]

Liječenje lijekovima za žučnu bolest

Liječenje žučnih kamenaca bez operacije primjenjuje se u prisutnosti kolesterolnih žučnih kamenaca (negativan na rendgenske zrake) veličine do 15 mm sa očuvanom kontraktilnom sposobnošću žučnog mjehura i propusnošću cističnog kanala.

Kontraindikacije za otapanje lijekova iz žučnih kamenaca:

  • upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • "Disabled" - ne radi žučni mjehur;
  • akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • kamenje s promjerom većim od 2 cm;
  • jetrena bolest, dijabetes melitus, čir na želucu i dvanaesniku, kronični pankreatitis;
  • pigmentni ili karbonatni kamenje;
  • rak žučnog mjehura;
  • višestruki kalkuli koji zauzimaju više od 50% volumena žučnog mjehura.

Koriste se pripravci ursodeoksiholne kiseline, čije djelovanje je usmjereno na otapanje samo kolesterola od kolesterola, lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. Ali vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenja je 50%. Dozu lijeka, trajanje primjene utvrđuje samo liječnik - terapeut ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje moguće je samo pod liječničkim nadzorom..

Kolecitotrepsija udarnog vala - liječenje drobljenjem velikih kalkula u male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijedi primjena preparata žučne kiseline (ursodeoksiholična kiselina). Vjerojatnost recidiva je 30%.

Bolest žučnih kamenaca dugo vremena može biti asimptomatska ili asimptomatska, što stvara određene poteškoće u njenom otkrivanju u ranim fazama. To je razlog za kasnu dijagnozu, u fazi već formiranih kamenaca u žuči, kada je primjena konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedina metoda liječenja ostaje kirurška.

Liječenje narodnim lijekovima za kolelitijazu

Dat ću primjer nekoliko recepata za otapanje kamenja. Veliki je broj njih..

  1. Zeleni čaj. Piti kao profilaksu protiv kolelitijaze, jer zeleni čaj sprečava stvaranje kamenaca.
  2. Lingonberry lišće. Listovi ove biljke omogućuju otapanje kamenja u žučnom mjehuru. Ulijte čašu kipuće vode 1 žlicu suhog lišća bobica, inzistirajte 20-30 minuta. Uzimajte 2 žlice 4-5 puta dnevno.
  3. Ivan čaj ili vatreni vapnenac uskolisni. Zakuhajte u termosu 2 žlice osušenih listova vrbe-čaja, prelijte kipućom vodom (0,5 l). Inzistirajte 30 minuta. Pijte 100 ml čaja sat vremena prije jela tri puta na dan tokom šest mjeseci. Možete inzistirati na istom pripravku sve dok čaj ima boju. Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom jer se kamenje može premjestiti.

Glavna stvar u liječenju kolelitijaze narodnim lijekovima je osigurati da imate kamenje kolesterola koji se može otopiti. Za to je potrebno izvršiti ultrazvučni pregled (kamenje je vidljivo) i rendgenski snimak (kolesterolski kamenje nije vidljivo).

Nakon toga, posjetite fitoterapeuta i odaberite najučinkovitiju kombinaciju ljekovitog bilja za svoj slučaj. Paralelno s korištenjem narodnih lijekova, potrebno je pridržavati se načela uravnotežene prehrane - ponekad samo promjena prehrane omogućuje vam da se riješite malih kamenčića kolesterola. Također je potrebno odvojiti vrijeme za fizičku aktivnost - planinarenje, malo vježbanja ujutro - odnosno više se kretati.

Dijeta kod žučnih kamenaca

Potrebno je ograničiti ili isključiti iz prehrane masna, visokokalorična jela, bogata kolesterolom, osobito s nasljednom predispozicijom za žučnu bolest. Hrana treba biti česta (4-6 puta dnevno), u malim obrocima, što pomaže u smanjenju stagnacije žuči u žučnom mjehuru. Dovoljna količina prehrambenih vlakana treba biti sadržana u hrani, zbog povrća i voća. Možete dodati hranu mekinje (15 g 2-3 puta dnevno). To smanjuje litogenost (sklonost stvaranju kamena) žuči.

Terapijska dijeta za žučnu bolest traje od 1 godine do 2 godine. Dijeta je najbolja prevencija egzacerbacija kolelitijaze, a ako se toga ne pridržavate, onda je moguć razvoj ozbiljnih komplikacija.

Posljedice nepoštivanja uključuju: pojavu ateroskleroze, pojavu opstipacije, što je opasno s kamenjem u mjehuru, povećanje opterećenja na probavnom traktu i povećanje gustoće žuči. Terapijska dijeta pomoći će u suočavanju s viškom kilograma, poboljšati crijevnu mikrofloru i zaštititi imunitet. Kao rezultat toga, raspoloženje osobe se poboljšava, san se normalizira..

U teškim slučajevima, nepoštivanje prehrane dovodi do čira, gastritisa, kolitisa. Ako se želite izliječiti od patologije bez operacije, tada je dijeta najvažniji zahtjev.

operacija

Pacijenti bi trebali podvrći planiranu operaciju prije prvog napada bilijarne kolike ili neposredno nakon nje. To je zbog činjenice da postoji visoki rizik od komplikacija.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je promatrati individualni režim prehrane (česti, frakcijski obroci s ograničenjem ili isključenjem pojedinačno nepodnošljivih proizvoda, masne, pržene hrane), poštivanje režima rada i odmora, tjelesnog odgoja. Isključite alkohol. Mogući je spa tretman nakon operacije, podložan upornoj remisiji.

komplikacije

Pojava kamenja je prepuna ne samo kršenjem funkcija organa, već i pojavom upalnih promjena u žučnom mjehuru i organima koji se nalaze u blizini. Dakle, zbog kamenja, zidovi mokraćnog mjehura mogu se ozlijediti, što zauzvrat izaziva pojavu upale. Pod uvjetom da kamenje prođe kroz cistični kanal s žuči iz žučnog mjehura, odljev žuči može biti otežan. U najtežim slučajevima, kamenje može blokirati ulaz i izlaz žučnog mjehura, zaglavivši se u njemu. S takvim pojavama dolazi do stagnacije žuči, a to je preduvjet za razvoj upale. Upalni proces može se razviti tijekom nekoliko sati i više dana.

U takvim uvjetima, pacijent može razviti akutni upalni proces žučnog mjehura. U ovom slučaju, i stupanj oštećenja i brzina razvoja upale mogu biti različiti. Dakle, moguće je kao lagano oticanje zida, i njegovo uništavanje i, kao posljedica, ruptura žučnog mjehura. Takve komplikacije kolelitijaze su opasne po život. Ako se upala proširi na trbušne organe i peritoneum, tada pacijent razvija peritonitis. Kao rezultat, šok koji je toksičan za infekcije i zatajenje više organa mogu postati komplikacija ovih pojava. U ovom slučaju dolazi do poremećaja u radu krvnih žila, bubrega, srca, mozga. Uz jaku upalu i visoku toksičnost mikroba koji se umnožavaju u zahvaćenom zidu žučnog mjehura, može se odmah dogoditi infektivno-toksični šok.

U ovom slučaju čak ni mjere oživljavanja ne jamče da će pacijent moći izaći iz ovog stanja i izbjeći smrtni ishod..

prevencija

Da biste spriječili bolest, korisno je provesti sljedeće aktivnosti:

  • ne prakticirajte dugotrajno terapijsko postenje;
  • za sprječavanje kolelitijaze korisno je piti dovoljno tekućine, barem 1,5 litara dnevno;
  • kako se ne bi izazvalo kretanje kamenja, kako bi se izbjegao rad povezan s dugim boravkom u nagnutom položaju;
  • slijediti dijetu, normalizirati tjelesnu težinu;
  • povećati fizičku aktivnost, dati tijelu više pokreta;
  • jedite češće, svaka 3-4 sata, da biste uzrokovali redovito pražnjenje mjehura iz nakupljene žuči;
  • žene bi trebale ograničiti unos estrogena, ovaj hormon potiče stvaranje kamenja ili njihovo povećanje.

Za prevenciju i liječenje kolelitijaze korisno je u dnevnu prehranu uključiti malu količinu (1-2 žlice) biljnog ulja, po mogućnosti maslinovog. Sunčanica se apsorbira samo za 80%, dok se maslina potpuno apsorbira. Osim toga, pogodniji je za prženje, jer stvara manje fenolnih spojeva..

Unos biljne masti potiče aktivnost mokraćnog mjehura sa žuči, zbog čega se dobiva mogućnost da se isprazni barem jednom dnevno, sprječavajući zastoj i stvaranje kamenaca.

Da bi se normalizirao metabolizam i spriječio kolelitijaza, u prehranu treba uključiti magnezij. Element u tragovima potiče crijevnu pokretljivost i proizvodnju žuči, uklanja kolesterol. Uz to, proizvodnja enzima žuči zahtijeva dovoljnu opskrbu cinkom.

Uz kolelitijazu je bolje napustiti upotrebu kave. Piće potiče kontrakciju mokraćnog mjehura, što može uzrokovati začepljenje dušnika i naknadni napad.

Kamenje žučnog mjehura s akutnim kolecistitisom

Naslov ICD-10: K80.0

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Žučna kamena bolest (kolelitijaza, kolelitijaza) - prisutnost kalkula u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) i / ili žučnih kanala (kolangiolitijaza, holedokolitijaza) zbog metaboličkih poremećaja, praćena određenim kliničkim simptomima i ozbiljnim komplikacijama.

Akutni holecistitis - akutna upala žučnog mjehura bakterijske prirode.

Obje su bolesti razmatrane u jednom poglavlju, jer su neraskidivo povezane. U genezi kolelitijaze upala je važna, s druge strane, u velikoj većini slučajeva akutni holecistitis je kalkulatorne prirode, a njegovo pojavljivanje je zbog začepljenja žučnog mjehura. Sve komplikacije karakteristične za kolelitijazu mogu se primijetiti u akutnom holecistitisu. U određenom pogledu, izraz "kronični kalkulični kolecistitis" sinonim je za kolelitijazu.

ZhKB ostaje jedna od najčešćih bolesti. U našoj zemlji u određenim regijama kolelitijaza se otkriva u 40% stanovništva. U SAD-u od kolelitijaze boluje oko 20 milijuna ljudi, u EU-u - oko 50 milijuna. U Rusiji je zbog posebnosti medicinske prakse i medicine osiguranja akutni kolecistitis češći nego u zapadnim zemljama. Dakle, 2014. godine 165.000 pacijenata s ovom bolešću hospitalizirano je u ruskim bolnicama.

Preporučljivo je koristiti razvrstavanje usvojeno u okviru Tokijskog sporazuma o akutnom kolecistitisu (Tokyo Guideline, 2007, 2013), prema kojem se podjela akutne upale žučnog mjehura na klase temelji na procjeni težine tijeka ove bolesti. Takav izbor nekoliko opcija za tijek bolesti omogućuje vam odabir najpovoljnije taktike za liječenje akutnog kolecistitisa i predviđanje njegovog vjerojatnog ishoda. Uz to, ova klasifikacija definitivno je u korelaciji s onim pristupima sistematizacije podataka o akutnom kolecistitisu koji se koriste u domaćoj kirurgiji.

Lagani tečaj (I. razred). Akutna upala žučnog mjehura kod somatski zdravih bolesnika bez popratne patologije, s umjerenim upalnim promjenama stijenke žučnog mjehura. Sličan tijek napada zadovoljava definiciju - akutni jednostavan (kataralni) holecistitis.

Umjereni tečaj (klasa II). Kriteriji za ovu varijantu tijeka akutnog kolecistitisa su: povijest bolesti duža od 72 sata, žučni mjehur ili infiltrata koja se može palpirati u desnom hipohondriju, porast razine leukocita u krvi većim od 18x10 9 / l, provjereni destruktivni oblici akutnog kolecistitisa s razvojem peribolnih komplikacija ili bilijarnih komplikacija. Za ocjenjivanje umjerenog tečaja potreban je jedan od gore navedenih znakova. U domaćoj kirurškoj literaturi su flegmonski i komplicirani kolecistitis najprikladniji izrazi za utvrđivanje slične situacije..

Teški tečaj (klasa III) - akutni holecistitis, popraćen zatajenjem više organa. U našoj zemlji ti su bolesnici svrstani u zasebnu, takozvanu visoko rizičnu skupinu za akutni holecistitis. Da bi se bolesnici s akutnim kolecistitisom svrstali u ovu skupinu, potreban je jedan od sljedećih parametara: arterijska hipotenzija, koja zahtijeva medicinsku korekciju, oslabljenu svijest, razvoj akutnog respiratornog distres sindroma, oliguriju i povećanje razine kreatinina u krvi, kršenje sustava koagulacije krvi zbog produljenja protrombinskog vremena, trombocitopenija. U pravilu, u tim situacijama govorimo o destruktivnom holecistitisu.

Klasifikacija akutnog kolecistitisa treba uzeti u obzir komplikacije (kako sam holecistitis, tako i komplikacije kolelitijaze koje ga mogu pratiti).

Etiologija i patogeneza [uredi]

Etiologija žučnih kamenaca

Trenutno ne postoji nijedna teorija koja objašnjava sve aspekte stvaranja žučnih kamenaca. Vjeruje se da nastajanje kalkula događa u prisutnosti čimbenika kao što su prenasičenost žuči kolesterolom, neravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina, prisutnost bakterijske infekcije žuči i smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

Etiologija i patogeneza akutnog holecistitisa

Brojne znanstvene studije domaćih i stranih kirurga u 20. stoljeću omogućile su formuliranje osnovnih načela takozvane teorije bilijarne hipertenzije (pojam "bilijarna hipertenzija" uveo je DL Pikovsky 1959. i objavio je 1964.). Trenutno je ta teorija etiologije i patogeneze akutnog kolecistitisa široko prepoznata (Tokyo Guidelines, 2007, 2013).

Polazna točka nastanka upale žučnog mjehura je akutna opstrukcija cističnog kanala. Prema podacima predstavljenim u Tokijskom sporazumu o akutnom kolecistitisu, najčešće (do 90-95% slučajeva) opstrukcija na području cistično-cervikalnog prijelaza i cističnog kanala nastaje zbog začepljenja kamenom, što se, najvjerojatnije, razvija na pozadini povećane motoričke aktivnosti žučnog mjehura., Pored toga, moguće je kršenje odljeva žuči iz žučnog mjehura zbog anatomskih značajki strukture (kičma žučnog mjehura), oticanja sluznice (sa sustavnim alergijskim reakcijama), prisutnosti stranog tijela (okruglih glista itd.).

Posljedica ovog događaja je porast tlaka u lumenu žučnog mjehura. Istodobno, stupanj i trajanje akutne opstrukcije cističnog kanala određuje ozbiljnost intravezikalne hipertenzije i naknadni tijek bolesti, budući da razina hipertenzije jasno korelira s putomorfološkim promjenama: što je veći pritisak, to su dublje destruktivne promjene u zidu žučnog mjehura.

U većini slučajeva, uz održavanje akutne opstrukcije cističnog kanala, stvaraju se preduvjeti za pojavu destruktivnih i kompliciranih oblika akutnog kolecistitisa (II. Stupanj). Rezultat naglog porasta tlaka u žučnom mjehuru je staza i tromboza malih žila njegovog zida, značajno smanjenje kapaciteta arterijske mreže, oslabljena cirkulacija krvi i limfe i bakterioholija. Posebna struktura žučnog mjehura (prisutnost Lyushkinih poteza) dovodi do činjenice da se čak i blaga upala prostire na cijeli zid, što dovodi do razaranja i ekstrapubularnog širenja infekcije.

Kod kataralnog holecistitisa žučni mjehur izgleda malo promijenjen, njegov zid obično nije edematozan. Na mikroskopskom pregledu nema značajne razlike između akutnog kataralnog i kroničnog kolecistitisa. Kod flegmonskog kolecistitisa, najčešći intraoperativni nalaz je oštro prošireni i nategnuti žučni mjehur. U ovom slučaju, zidovi mokraćnog mjehura su zadebljani i hiperemični s fibrinoznim slojevima. Histološkim pregledom flegmonskog promijenjenog mjehura otkriva se stajaž u žilama njegovog zida. Gangrenski kolecistitis razlikuje se od flegmonusa u prisutnosti mjesta nekroze njegovog zida. Histološki, pripravci imaju istu sliku kao i kod flegmonske upale koja se nadopunjuje prisutnošću opsežne nekroze svih slojeva zida.

Kliničke manifestacije [uredi]

Ozbiljnost kliničkih simptoma kolelitijaze ovisi o obliku bolesti i može varirati od nepostojanja bilo kakvih manifestacija (s asimptomatskim nosačem) do klasične slike bilijarnih kolika (s simptomima akutne opstrukcije žučnog mjehura).

Klinički simptomi akutnog holecistitisa sastoje se od niza znakova koji se mogu okarakterizirati kao osnovni i pomoćni. Glavne manifestacije uključuju:

• karakterističan napad boli u desnom hipohondriju s tipičnim zračenjem;

• znakovi upale u krvnom testu;

• pozitivni simptomi Ortnera i Murphyja.

Pomoćni simptomi uključuju znakove razvoja zaraznog procesa:

• porast tjelesne temperature;

• suh ili gusto obložen jezik;

Latentni oblik destruktivnog kolecistitisa, koji se javlja kod nekih bolesnika, karakterizira više izbrisanih, atipičnih simptoma, koji su predstavljeni samo blagim bolom u desnom hipohondriju s dubokom palpacijom. Međutim, u ovoj situaciji, klinička slika ne odgovara stvarnom stanju patološkog procesa, u kojem postoje destruktivne i upalne promjene u žučnom mjehuru. Stoga se kirurg u određivanju taktike liječenja ne smije oslanjati na subjektivne senzacije pacijenta, što ukazuje na poboljšanje. Moramo imati na umu da opstrukcija cističnog kanala može trajati, pa čak i manja bol u desnom hipohondriju u bolesnika s akutnim kolecistitisom može ukazivati ​​na mogućnost destruktivnog procesa.

Kamenje žučnog mjehura s akutnim kolecistitisom: dijagnoza [uredi]

Dijagnoza kolelitijaze i akutnog holecistitisa temelji se na procjeni kliničkih simptoma, laboratorijskim i instrumentalnim pregledom.

Laboratorijska dijagnoza akutnog kolecistitisa nije nespecifična i karakterizira je prisutnošću općih upalnih promjena u krvnom testu (leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo itd.).

Ultrazvučni pregled smatra se optimalnom dijagnostičkom metodom za kolelitijazu i akutni holecistitis. Žučni kalkuli definirani su kao ehostrukture s zvučnom sjenom. Tipični ultrazvučni znakovi akutnog kolecistitisa: povećanje veličine žučnog mjehura, zadebljanje (više od 4 mm) njegovog zida, promjena ehostrukture sadržaja mokraćnog mjehura i gustoća tkiva koja okružuju žučni mjehur, udvostručenje kontura žučnog mjehura, prisutnost fiksiranog hiperehoičnog kamena u vratu (fiksirajući hiperehoničnu strukturu). Prema znanstvenim istraživanjima s drugom razinom dokaza, osjetljivost ultrazvuka na dijagnozu akutnog holecistitisa varira između 88-92%, a specifičnost je 80-93,6%.

Kao dodatne instrumentalne dijagnostičke metode koriste se: EGDS (ezofagogastroduodenoskopija) s procjenom stanja velikog duodenalnog papila, hepatobiliarna scintigrafija, MSCT (Multispiralna računalna tomografija) i MRI.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Kamenje žučnog mjehura s akutnim kolecistitisom: liječenje [uredi]

Razvoj i primjena tijekom posljednjih nekoliko desetljeća nisko traumatičnih metoda djelovanja, kao i pojava dobro definirane baze dokaza po tom pitanju, značajno su promijenili taktiku liječenja bolesnika s kolelitijazom i akutnim holecistitisom.

Smatra se da je u kliničkim manifestacijama kolelitijaze patogenetički potkrijepljeno kirurško liječenje koje se sastoji u uklanjanju žučnog mjehura (kolecistektomija). Ovo jednoglasno mišljenje temelji se na rezultatima dugotrajnog promatranja (u nekim je istraživanjima ovo razdoblje bilo 25 godina) populacije pacijenata iz ove skupine, kao i na procjeni vjerojatnosti razvoja opasnih komplikacija. Uz to, valja napomenuti da kolecistektomija značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata koji pate od klinički manifestirane kolelitijaze (razina dokaza 1, stupanj pouzdanosti praktičnih preporuka A).

U širokoj kliničkoj praksi izbor metode kolecistektomije određuje se preferencijama operativnog kirurga i značajkama kirurške škole. Najčešće metode uklanjanja žučnog mjehura su: tradicionalna (laparotomska) holecistektomija, LCE i minilaparotomska holecistektomija (MCE).

S gledišta medicine utemeljene na dokazima, sve tri najčešće metode kolecistektomije, tradicionalna (laparotomska) holecistektomija, LCE i MCE sigurne su za pacijenta i praktički se ne razlikuju u prirodi tijeka ranog postoperativnog razdoblja i učestalosti pojavljivanja postoperativnih komplikacija (razina dokaza 1). Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da razdoblje rehabilitacije nakon LCE ((laparotomske) holecistektomije) i ICE (minilaparotomska holecistektomija) napreduje brže i povoljnije, a kvaliteta života u bolesnika koji su prošli minimalno invazivnu kolecistektomiju mnogo je bolja u neposrednom postoperativnom razdoblju postupili na tradicionalan način (razina dokaza 1).

U akutnom holecistitisu konzervativna terapija koja uključuje uvođenje analgetika, antispazmodika i infuzijske terapije u nekim slučajevima omogućava postizanje destrukcije cističnog kanala i zaustavljanje upalnog procesa u žučnom mjehuru. Imenovanje antibiotika u bolesnika s akutnim holecistitisom je sasvim opravdano, budući da kršenje odljeva žuči tijekom opstrukcije cističnog kanala i ishemija stijenke žučnog mjehura dovodi do brzog razvoja ne samo patogenih, već i uvjetno patogenih mikroba. Antibakterijska terapija igra važnu ulogu u sprječavanju širenja infekcije. Međutim, antibiotici ne mogu spriječiti razvoj destruktivnih promjena u žučnom mjehuru zbog njihove male sposobnosti nakupljanja u žuči zbog začepljenja cističnog kanala i u zidovima žučnog mjehura zbog vaskularnih poremećaja.

Tradicionalno korištene skupine antibakterijskih lijekova uključuju: cefalosporine (ceftriakson, cefotaksim), fluorokinolone (ciprofloksacin) i metronidazol, kao i u septičkim uvjetima na pozadini akutnog kolecistitisa - karbapenemi (meropenem). Osim toga, Tokyo Consensus (2007, 2013) preporučio je uporabu antibiotskih skupina poput polu-sintetičkih inhibitora penicilina (amoksicilin + klavulanska kiselina, piperacilin + tazobaktam). Također se vjeruje da je u svih bolesnika sa kompliciranim holecistitisom (klasa II) i u bolesnika s rizikom (klasa III) tijekom operacije potrebno uzorkovanje žuči radi utvrđivanja prirode patogena i odabira racionalne antibakterijske terapije (razina dokaza 4, stupanj pouzdanosti praktičnih preporuka C).

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

ZhKB i akutni holecistitis potencijalno su životno opasni bolesnici. Budući da liječnici još ne mogu precizno predvidjeti prirodu tijeka bolesti i vjerojatnost razvoja komplikacija opasnih po život, uklanjanje žučnog mjehura trenutno je poželjno liječenje kolelitijaze i akutnog holecistitisa. Pravovremena kirurška intervencija dovodi do oporavka, omogućava vam potpuno vraćanje radne sposobnosti pacijenata i značajno poboljšava kvalitetu života većine pacijenata s ovom nozologijom.

K80-K87 Bolesti žučnog mjehura, žučnog trakta i gušterače. V. 2016

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10)

K80-K87 Bolesti žučnog mjehura, žučnog trakta i gušterače

K80 žučna bolest [kolelitijaza]

K80.0 Kamenje žučnog mjehura s akutnim holecistitisom

Bilo koja stanja navedena u podbroju K80.2 s akutnim holecistitisom

Bilo koja stanja navedena u podbroju K80.2 sa holecistitisom (kronično)
Kolecistitis s kolelitijazom NOS

cholecystolithiasis
kolelitijaza
kolike (relapsirajuće) žučni mjehur
žučni kamen (oslabljen):

  • cistični kanal
  • žučni mjehur

Bilo koja stanja navedena u podbroju K80.5 s kolangitisom

Bilo koja stanja navedena u podbroju K80.5 sa holecistitisom (s holangitisom)

Neodređeno ili bez holangitisa ili holecistitisa:

choledocholithiasis
žučni kamen (oslabljen):

  • žučni kanal NOS
  • zajednički kanal
  • jetreni kanal
jetrena kolika:
  • kolelitijaza
  • kolike (ponavljajuće)

K80.8 Ostali oblici kolelitijaze
K81 kolecistitis

Isključuje: sa kolelitijazom (K80.-)

K81.0 Akutni holecistitis

apces apsorpcije žučnog mjehura
angiocholecystitis
kolecistitis:

  • emfizem (akutni)
  • gangrenozan
  • zagnojen
empiem žučnog mjehura
gangrena žučnog mjehura

K81.1 Kronični kolecistitis

K81.8 Ostali oblici holecistitisa

K81.9 Kolecistitis, neodređeno

K82 Ostale bolesti žučnog mjehura

nedostatak kontrakcije žučnog mjehura tijekom rendgenskog pregleda (R93.2)
sindrom postholecistektomije (K91.5)

Bubble kanal ili žučni mjehur bez kamenja:

Isključuje: popraćena kolelitijazom (K80.-)

K82.1 Ispadanje žučnog mjehura

Ruptura cističnog kanala ili žučnog mjehura

Sluznica žučnog mjehura nalikuje malini [žučni mjehur]

Cistični kanal ili žučni mjehur:

commissures
atrofija
cista
diskinezije
hipertrofija
nedostatak funkcije
čir

K82.9 Nespecificirana bolest žučnog mjehura
K83 Ostale bolesti bilijarnog trakta

navedeni uvjeti koji se odnose na

  • žučni mjehur (K81-K82)
  • cistični kanal (K81-K82)
sindrom postholecistektomije (K91.5)

kolangitis

  • BDU
  • uzlazni
  • osnovni
  • povratan
  • sklerozirajući
  • sporedan
  • stenozirajuće
  • zagnojen

Isključuje: kolangiotički apsces jetre (K75.0)
holangitis s holedokolitijazom (K80.3-K80.4)
kronični ne-purulentni destruktivni kolangitis (K74.3)

K83.1 Blokada žučnih kanala

Isključuje: sa kolelitijazom (K80.-)

K83.2 Perforacija žučnog kanala

K83.5 Žučna cista

K83.8 Ostale navedene bolesti bilijarnog trakta

K85.0 Idiopatski akutni pankreatitis

K85.1 Bilijarni akutni pankreatitis

K85.2 Akutni pankreatitis alkoholne etiologije

K85.3 Akutni pankreatitis izazvan lijekovima

Ako je potrebno, identificirajte lijek koji je uzrokovao bolest, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX)

K85.8 Ostale vrste akutnog pankreatitisa

K85.9 Akutni pankreatitis, neodređen
K86 Ostale bolesti gušterače

cistofibroza gušterače (E84.-)
tumor stanice stanice gušterače (D13.7)
steatoreja gušterače (K90.3)

K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije

K86.1 Ostali kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis:

  • BDU
  • infektivan
  • ponavljaju
  • povratan

K86.2 Cista gušterače

K86.3 Lažna cista gušterače

K86.8 Ostale navedene bolesti gušterače

K86.9 Bolest gušterače, neodređena
K87 * Lezije žučnog mjehura, žučnog trakta i gušterače kod drugih vrsta klasificiranih

K87.0 * Oštećenje žučnog mjehura i žučnog trakta kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu

K87.1 * Lezije gušterače kod drugih vrsta klasificiranih

Citomegalovirusni pankreatitis (B25.2 †)
Pankreatitis s epidemijskim parotitisom (B26.3 †)

Bilijarne kolike

Opće informacije

Bilijarna kolika je patološko stanje popraćeno oštrim oštrim bolovima u desnom hipohondriju. U pravilu je signal žučne bolesti, drugih patologija žučnog mjehura i žučnog trakta, koji čine 11% ukupnog broja poremećaja probavnog sustava.

patogeneza

Bilijarni ili jetreni kolika (kod za mcb-10: K80.5) najčešće prethodi žučna kamenačka bolest, uslijed čega dolazi do kršenja odljeva žuči, stvaranja pijeska, kamenja, sluzavih čepova - kolelitijaze i, kao rezultat, začepljenja žučnog sustava - intrahepatija i / ili općenito dukti (koledokolitijaza). Bilijarna bol nastaje kao posljedica opstrukcije bilijarnog trakta (djelomična ili potpuna blokada), povezana je s povećanjem tlaka u njemu i, kao rezultat, ekspanzijom i grčevima glatkih mišića.

Struktura bilijarnog trakta i vrste opstrukcije

Kada su žučni kamenci u tijelu ili na dnu žučnog mjehura, patologija nema kliničku sliku, ali kretanje po cističnim kanalima uzrokuje napad jetrenih kolika i moguću infekciju. Ovisno o mjestu na kojem se kamen zaustavlja, može se javiti kapljica, empiem, peritonitis i perforacija. Uz potpunu blokadu zajedničkog žučnog kanala razvija se uzlazna infekcija i kolangitis.

Uz koledokolitijazu obično se opaža trijasa Villar - bilijarne kolike, groznica i žutica. U slučaju naglog začepljenja bilijarnog trakta, ne može doći do infekcije i, kao rezultat, nema povećanja temperature.

Klasifikacija

Bilijarna kolika je grčevita ili konstantna, sa ili bez zaraznog procesa. Traje od 15 minuta do nekoliko sati, a javlja se uglavnom noću ili navečer.

uzroci

Različite patologije jetre i žučnih kanala mogu izazvati razvoj žučnih kolika, a uključuju:

Provocirajući čimbenici bilijarnih kolika su:

  • nagli pokreti i dizanje utega;
  • upotreba masnih, prženih, začinjenih, dimljenih ili previše začinjenih jela, kao i druge pogreške u prehrani;
  • zloupotreba alkohola
  • sjedilački način života;
  • dob iznad 40 godina;
  • uzimanje hormonskih lijekova koji sadrže estrogen;
  • slučajevi mentalnog i fizičkog stresa i stresa;
  • skloni rad i druge aktivnosti.

Simptomi bilijarnih kolika

Glavni simptomi jetrenih kolika su jaki akutni bolovi koji se iznenada i oštro pojavljuju ispod desnog rebra, koji se mogu širiti (zračiti) po cijelom trbuhu i dospjeti u interkapularni prostor i desno rame. Bilijarne kolike mogu trajati nekoliko sati (otprilike 2-6) i, za razliku od ostalih vrsta kolika i bolova, ne mijenja svoj intenzitet. Priroda sindroma boli šivanja, rezanja i kidanja može biti popraćena:

  • groznica (temperatura raste do subfebrile);
  • zimica;
  • svrbež kože;
  • promjena boje urina, u smjeru zamračenja zbog prisutnosti bilirubina i promjene boje izmeta - zbog odsutnosti urobilina;
  • razvoj ikterične kože nakon 12-24 sata;
  • mučnina i bolovi povraćanja, te nečistoće u žuči mogu se pojaviti u povraćanju;
  • poremećaji okusa - suhoća i gorčina u ustima;
  • nadutost;
  • dispeptički poremećaji, težina, nadimanje i nestabilnost stolice;
  • anksioznost i uzbuđeno ponašanje uz vriskove, stenjanja i želju da se žuri s jedne na drugu stranu.

Jetrena kolika kod muškaraca može se kombinirati sa znakovima zatajenja srca: sa nedostatkom daha, cijanozom, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom, takvim znakovima mikrocirkulacijskih poremećaja kao što je "boja mramorne kože". Zbog spastičnih kontrakcija sfinktera, povećanog intravezikalnog pritiska i preopterećenja stijenki žuči, bol može biti bolan i oslabljen.

Simptomi jetrenih kolika kod žena se obično ne razlikuju, ali se javljaju 2-3 puta rjeđe, uprkos činjenici da je žensko tijelo sklonije stvaranju kalkula.

Ispitivanja i dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza jetrenih kolika, liječnik mora proučiti kliničku sliku i pojedinačne karakteristike pacijentovog stanja. Pacijenti obično doživljavaju pretilost, ksantomatozu i ksantelasmu (prisutnost žućkastih lipidnih naslaga na koži), hiperezu, suhu sluznicu usta i jezika, nadimanje, napetost mišića trbušne stijenke, mjehura i druge simptome, uključujući Ortner, Murphy, Kera, Mussi. Pri palpaciji područja smještenog u projekciji žučnog mjehura javlja se bol.

Ksantomatoza kože

Ako se sumnja na žučnu bolest, potrebni su ultrazvučni pregledi jetre s žučnim mjehurom, duodenalnim sondiranjem i radiografija radi otkrivanja kamenaca ili kalcija..

Popis dodatnih pregleda obično uključuje:

  • krvni testovi za otkrivanje leukocitoze, povišenog ESR-a, hiperbilirubinemije, povećane aktivnosti alkalne fosfataze, nukleotidaze, γ-glutamil transpeptidaze, povećanja količine kolesterola, triglicerida, β-lipoproteina, γ-globulina;
  • opća analiza uzoraka urina, koja obično pokazuje izraženu bilirubinuriju;
  • sijanje žuči kako bi se otkrio zarazni proces.

Liječenje bilijarnih kolika

S akutnom boli u desnom hipohondriju, pacijentu je potrebna hospitalizacija. Na kirurškom odjeljenju prati se stanje, a za ublažavanje boli propisuju se analgetici i antispazmodici.

Hitna njega i ublažavanje napada bilijarnih kolika svode se na uvođenje perifernih M-antikolinergika, miotropnih antispazmodika. Pri prvim manifestacijama nitroglicerin (0,005 g sublingvalno) pomaže u rješavanju sindroma. U nedostatku učinka, daljnje liječenje jetrenih kolika zahtijeva imenovanje ne-opojnih analgetika, a potom i opojnih lijekova. U nekim slučajevima perirenalna blokada pomaže kod kolika..

Ako pacijent ima upalni infektivni proces, mogu mu se pokazati antibiotici širokog spektra djelovanja (tetraciklini), ako se otkrije kokkalna infekcija, propisuje se furazolidon, bacil - biseptol, miješani - trihopol.