Kolelitijaza

Kamenje u žučnom mjehuru su prilično guste tvari konzistencije formirane kalcijevim solima, bilirubinom ili kolesterolom. Patologija se posebno često dijagnosticira kod žena koje pate od pretilosti. Bolesti žučnih kamenaca (kolelitijaza) mogu se otkriti u bolesnika različitih dobnih skupina, ali najčešće se određuju kod starijih ljudi. Razlog je nedovoljnost kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se u žučnom mjehuru formiraju kamenje? Najčešći uzroci kalkulacija su:

  • upalni procesi;
  • kolestaza uzrokovana oslabljenom kontraktilnošću tijela;
  • značajna količina žučnog kalcija, kolesterola, netopljivog bilirubina;
  • pretilosti;
  • tijek primjene lijekova koji sadrže estrogen;
  • genetska predispozicija;
  • uzimanje lijekova kao što su ciklosporin, oktreotid, klofibrat;
  • nepoštivanje prehrane;
  • dijabetes;
  • hemolitični oblik anemije;
  • ciroza jetre;
  • crijevna operacija;
  • zloupotreba alkohola.

Mehanizam razvoja žučne bolesti

Što uzrokuje izračun kalusa u šupljini žučnog mjehura? Liječnici vide dva mehanizma kao vodeća. To je cistični upalni i jetreni metabolizam. Uzrok patologije koja se razvija prema prvom scenariju je upala, što dovodi do zakiseljavanja žuči. U skladu s tim, zaštitna funkcija frakcija proteina opada. Rezultat - stvaranje bilirubinskih kristala, nakon čega slijedi plastenje na površini primarnog središta vanjskih komponenata: epitelnih stanica, čestica sluznice, žuči.


Ovako izgleda izvađeno kamenje iz žučnog mjehura.

Razvoj mehanizma za izmjenu jetre potiče:

  • sadržaj u prehrani značajne količine grubih masti - janjetine, svinjetine i govedine;
  • odstupanja u radu organa endokrinog sustava, posebno, hipofunkcija štitne žlijezde;
  • lezije jetrenog parenhima infektivno-toksičnog porijekla;
  • sjedilački način života;
  • promjene zbog starosti osobe.

Važno! Za stvaranje kamenja potrebno je puno vremena, ponekad i nekoliko godina. U prosjeku, tijekom jedne godine, promjer se može povećati za tri do pet milimetara.

Vrste žučnih kamenaca

Koji kalkuli žučnog mjehura postoje? Ovisno o sastavu, uobičajeno je razlikovati:

Simptomi kalkuličnog kolecistitisa

  • Kolesterol. Na rendgenu su definirane kao okrugle formacije promjera 15-18 mm. Oni nastaju kao rezultat poremećaja metabolizma. Kamen s kolesterolom dijagnosticira se kod ljudi s prekomjernom težinom. Smještena je izravno u žučnoj šupljini. Nema znakova upale.
  • Bilirubin (pigmentiran). Odakle potječu kamenje ove vrste? Stvaranje kalkula temelji se na promjeni sastava proteina u krvi i bolestima u kojima dolazi do aktivnog raspada crvenih krvnih stanica. Imaju specifične žučne boje - crvena, smeđa, mješovita. Mnogobrojne, ali male veličine. Oni se određuju kako u lumenu bilijarnog trakta, tako iu šupljini organa, posebno vrata.
  • Vapno. Razlog stvaranja kamenja je povećani sadržaj kalcija u žuči. Rijetko dijagnosticirana, razvija se kao rezultat upalnog procesa.
  • Mješoviti. U početku se u žučnoj šupljini formiraju pigmentirani ili holesteroli. Kasnije kalcifikacije slojevito se stavljaju na njihovu površinu. Slojevita struktura tipična je za ovu vrstu proračuna. Riješite ih se možete samo kirurškim putem.

Stadiji bolesti

Žučna kamena bolest prolazi u nekoliko faza. Prema prihvaćenoj klasifikaciji, razlikuju se 4 stadija bolesti:

  • Prvi (kamen). Karakterizira ga zadebljanje žuči ili pojava bilijarnog mulja..
  • Drugi (formiranje kamena). Formacije se mogu nalaziti u šupljini žučnog mjehura i / ili kanalima (čest žuč, jetra).
  • Treći. Razvoj kalkularnih oblika kolecestitisa.
  • Četvrta. Pojava raznih komplikacija.

simptomi

Mali kamenčići nisu popraćeni nikakvim patološkim promjenama. I tek nakon povećanja njihovog ukupnog broja i veličine mogu se pojaviti karakteristični simptomi bolesti. Veliko kamenje vrši pritisak na zidove, što je popraćeno razvojem boli. Razvijena upala može uzrokovati kolike i pomoć liječnika. Kad kamen prođe kroz žučni kanal, stanje pacijenta se poboljšava, a sama tvorba napušta crijeva zajedno s izmetom.


Na fotografiji je žučni mjehur, koji je kamenovan

Vrlo često se kamenje zaglavi, u potpunosti blokirajući lumen kanala. U ovom slučaju, pacijent razvija žuticu i kolecistitis. Potencijalni simptomi kamenaca u žuči: jakost u desnom hipohondriju, trulo belching, mučnina, bol koja proizlazi iz prejedanja i fizičkog napora, gorak okus u ustima.

Važno! Ponekad je jedini znak žučnih kamenaca požutjelost sklera očiju.

S kalkuloznim kolecistitisom osoba razvija sljedeće simptome: porast tjelesne temperature do visokih razina, neugodan aftertaste, anoreksija (odbijanje jesti), bol u desnom hipohondriju, opća slabost. Kretanje kamena duž žučnih kanala praćeno je razvojem kolika.

Ovo stanje je popraćeno oštrim reznim bolovima, koji se protežu do donjeg dijela leđa, lopatice i regije desne podlaktice (ponekad je područje lokalizacije boli iza sternuma), mučnine, popraćene povraćanjem (ne donosi olakšanje osobi), belchingom, pojačanim stvaranjem plinova. U većini slučajeva uzrok kolike je prisutnost provocirajućeg faktora.

Dijagnostika

Često se kameni žuči otkrivaju tijekom ultrazvučnog pregleda na drugu bolest. Za dijagnosticiranje kolelitijaze pacijentu su propisane:

  • opća istraživanja i biokemija krvi;
  • cholecystocholangiography;
  • MR
  • CT
  • retrogradna kolangioentgenografija.

liječenje

Slijede glavne metode liječenja žučne kamenačke bolesti.

Nehirurško liječenje

U mnogim slučajevima možete učiniti bez operacije. Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova. Da biste primili lijekove koji normaliziraju sastav žuči, enzimska sredstva koja poboljšavaju tijek probavnih procesa, posebice za bolju probavu masti, lijekove protiv bolova iz skupine mišićnih relaksana, stimulanse za proizvodnju žučnih kiselina.

Konzervativno liječenje organa koji se čuva provodi se u tri smjera:

  • otapanje detektiranih kalkulacija;
  • drobljenje formacija pomoću ultrazvuka / lasera;
  • perkutana kolelitholiza.


Najčešće se pacijentima propisuje nehirurško liječenje

Otapanje kalkula (litolitička terapija)

Možete se boriti s kamenjem u žučnom mjehuru uz pomoć lijekova. Za otapanje formacije koriste se lijekovi koji sadrže ursodeoksiholičnu ili chenodeoxycholic acid. Indikacije za ovaj oblik liječenja bolesti su kamenje male veličine, koje zauzimaju više od polovice šupljine organa, odsutnost poremećaja u kontraktilnosti organa s dobrom propusnošću žučnih kanala, dijagnoza kolesterola.

Korištena litolitička sredstva rješavaju sljedeće probleme: snižavaju kolesterol, povećavaju volumen žučnih kiselina. Litolizna terapija će biti učinkovita samo na samom početku razvoja bolesti i malih kamenova s ​​kolesterolom. Doziranje i trajanje primjene lijekova određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir podatke ultrazvučnih studija.

Razdvajanje

Možete ukloniti žučne kamence pomoću valne tehnike. Litotripsija udarnog vala pomaže razbiti kamenje do stanja zrna pijeska, koje se prirodnim putem uklanjaju iz tijela. Kontraindikacije uključuju probleme s koagulacijom krvi, kronične gastrointestinalne patologije. Nuspojave tehnike su vjerojatnost začepljenja žučnih kanala, traume na stijenkama organa fragmenti nastali tijekom drobljenja.

Litotripsija se može učiniti u sljedećim slučajevima:

  • ako se otkriju kolesterolni kamenje ne veće od 3 cm;
  • u nedostatku manifestacija začepljenja žučnih kanala.

Perkutana kolelitholiza

Tehnika se koristi u rijetkim slučajevima. U ljudski žučni mjehur ubacuje se kateter kroz koji posebne mješavine lijekova ulaze u šupljinu organa. Postupak se mora ponoviti: otprilike 90% svih formacija može se otopiti u roku od mjesec dana.


Kolelitholiza se koristi za uklanjanje svih vrsta žučnih kamenaca, bez obzira na ukupan broj i veličinu. Važno! Tehnika se koristi ne samo za asimptomatski oblik bolesti, već i u prisutnosti karakterističnih simptoma kolelitijaze.

Dijeta

Nema smisla liječiti bolest bez revizije principa prehrane. Osnovno načelo je ograničiti hranu koja sadrži visoki postotak kolesterola. Pod zabranom su:

  • sir;
  • mozak;
  • žumanjak;
  • kobasica;
  • jetre;
  • mliječni proizvodi s visokom masnoćom;
  • svinjetina;
  • patka;
  • guska.

Iz jelovnika je potrebno potpuno isključiti gazirana pića, čokoladu, sladoled, kao i masna jela i proizvode. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste se potpuno odreći probavljivih ugljikohidrata. Dopušteni proizvodi:

  • Proteinski proizvodi. Jelovnik treba sadržavati kuhano meso, ribu, perad, zec. Tijekom pečenja peradi obavezno uklonite kožu.
  • Skuta s malo masti.
  • Povrće salate. Za dolijevanje goriva preporučuje se biljno ulje..
  • Domaći krekeri ili sušeni kruh.
  • Povrće.

Tijekom dana trebate piti što više tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i održali normalan tijek metaboličkih procesa. Hrana treba biti frakcijska do 7 puta na dan, a porcije male.

Hirurško liječenje žučnih kamenaca

Ali ne uvijek konzervativne metode donose željeni rezultat. Ponekad je operacija jedini mogući način liječenja patologije. Kirurško uklanjanje kamenja naznačeno je u sljedećim slučajevima: često ponavljajući kolike, neoperativni žučni mjehur, kamenje velike veličine, redovita egzacerbacija kolecistitisa i povezane komplikacije. Postoje dvije vrste operacija: laparoskopija, intrakavitarna - holecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinkterotomija, holeciststotomija.


Izbor intervencijske metode je individualan u svakom slučaju.

Postholecistektomski sindrom

U većini slučajeva operacija pomaže eliminirati bolest. Ali u rijetkim slučajevima - 2 od 10 - pacijent razvija rezidualne učinke. To uključuje:

  • poremećaji žučnih kanala koji nisu povezani s oštećenjem organa, posebno oštećenjem Odfijevog sfinktera;
  • postoperativne komplikacije - adhezivna bolest, kila, ozljede bilijarnog trakta, formiranje kalkula u kulturi žučnog mjehura i drugi);
  • razvoj hepatitisa, bilijarnog pankreatitisa.

Prevencija kamena relapsa

Kako bi se spriječio ponovni razvoj patologije, potrebno je odmah ukloniti čimbenike koji dovode do stagnacije žuči i metaboličkih poremećaja. Ljudi koji su u riziku od stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, kao i koji imaju problema s probavnim sustavom, moraju strogo nadzirati prehranu. Iz jelovnika morate isključiti što više namirnica i jela koja dijeta ne preporučuje.

Važno! Potrebno je ograničiti potrošnju "brzih" ugljikohidrata, jer se kolesterol proizvodi od glukoze.

Potrebno je normalizirati stolicu, uklanjajući zatvor, odbiti nositi uske pojaseve. Važno je voditi aktivan stil života. Budući da se povećava promjer kalkula noću, prije spavanja potrebno je potpuno isprazniti žučni mjehur. Dva sata prije spavanja trebate piti mineralnu vodu, čaj ili kefir, stavljajući u njih malo meda. Ako je pacijentu dijagnosticiran latentni tijek kolelitijaze, tada ga mora pregledati barem jednom godišnje od gastroenterologa.

Moguće komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg stanja terapije, razvoj ozbiljnih komplikacija nije isključen. To:

  • upalni proces žučnog mjehura (holecistitis);
  • napad kolika;
  • diskinezija žučnih kanala;
  • bilijarni peritonitis - kršenje integriteta stijenke organa zbog stanjivanja s daljnjim odljevom sadržaja u trbušnu šupljinu;
  • bilijarni pankreatitis - zbog povećanog tlaka u lumenu bilijarnog trakta i refluksa žuči u kanale gušterače, što je popraćeno njihovim oštećenjem;
  • razvoj sepse zbog sekundarne bakterijske infekcije;
  • onkopatologija razvijena tijekom redovite traume na zidovima mjehura.

Kamenje žuči je bolest koja zahtijeva adekvatno stanje terapije. Zbog toga u slučaju razvoja karakterističnih simptoma i jednostavno sumnji, osoba treba dobiti savjet kvalificiranog stručnjaka i proći sveobuhvatni pregled.

Žučna kamena bolest - kalkuli u žučnom mjehuru

Anatomija

Započnimo malo s anatomijom, tako da svi razumiju zašto je žučni mjehur potreban i kako ljudi žive nakon uklanjanja..

Žutica nastaje u jetri i kroz zajedničku jetru, a zatim zajednički žučni kanal ulazi u dvanaesnik, gdje sudjeluje u probavi. Međutim, ako u crijevima nema hrane, tada je Oddijev sfinkter (broj dva) u zatvorenom stanju i nema se više što žuči, kako se malo vratiti i ući u žučni mjehur kroz cistični kanal. Nakon jela i ulaska u crijeva, primaju se signali koji smanjuju žučni mjehur i opuštaju Oddijev sfinkter. Drugim riječima, žučni mjehur je privremeni rezervoar žuči.

U slučaju uklanjanja, hrana se stalno stvara u jetri i stalno ulazi u crijeva, stoga se nakon kolecistektomije preporučuje česta frakcijska prehrana u malim obrocima. Ali više o tome u nastavku..

Terapija

Statistika je neumoljiva: bolesnika sa kolelitijazom diljem svijeta svake godine sve više. Nisu to samo debele žene starije od 50 godina, već sve mršaviji mladići i žene u malo više od 20 godina.

Jedna je stvar ako su kamenje uzrokovali akutni napad i upalu stijenke žučnog mjehura (akutni kolecistitis), a kirurgija se nudi u bolnici. Ovdje, kako kažu, nema mogućnosti - mjehurić bi se uskoro mogao rasprsnuti s razvojem bilijarnog peritonitisa. I potpuno je drugačija stvar ako je kalkulus u mjehuru pronađen planiranim ultrazvukom i osoba se ne trudi.

Ovdje je na terapeutu kome će se ta osoba najvjerojatnije obratiti. Ili će pacijent biti upućen gastroenterologu, ili kirurgu. U prvom slučaju propisat će se masa choleretic i choleretic lijekova koji su dizajnirani za otapanje i uklanjanje kamenja iz bilijarnog trakta.

Prilično čest i opasan ishod takvog liječenja je izlaz kamenja u žučne kanale s pojavom opstruktivne žutice ili akutnog kolecistitisa koji se javlja na pozadini poremećaja prehrane ili stresa. U oba slučaja pacijent je na operativnom stolu, ali u namjerno lošijem položaju nego što je planirano, izvan akutnog napada.

Ako ide ravno kirurgu, tada će se osobi ponuditi kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) izvan akutne upale, kroz nekoliko punkcija (laparoskopska kolecistektomija) ili čak kroz jedan mali rez (putem mini pristupa). Bit će lakše i liječniku i pacijentu. Nekoliko dana nakon operacije, bit će kod kuće, već zdrav.

Zato nemojte povući posjet kirurgu u slučaju otkrivanja kamenaca u žuči, ne čekajte komplikacije.

Laparoskopska kolecistektomija

Sada malo o laparoskopskoj kolecistektomiji, tako da razumijete što je to.

Za razliku od tradicionalne kolecistektomije, gdje je napravljen dovoljno veliki rez u desnom hipohondriju ili duž srednje linije trbuha u gornjem dijelu, laparoskopskom operacijom cijela se radnja izvodi kroz četiri male punkcije, od kojih je jedna (suprauperior) donekle proširena kako bi se žučni mjehur izvadio iz trbušne šupljine.

Operacija započinje crpljenjem plina u trbuh za podizanje trbušne stijenke i umetanjem video kamere. Zatim se kroz male proboje ubacuju još tri instrumenta. Od tog vremena kirurg manipulira instrumentima u trbušnoj šupljini, promatrajući njegove radnje u monitoru.

Suština operacije je izoliranje cističnog kanala, kroz koji žuč ulazi iz žučnog mjehura iz njega i iz njega, te arterije koja hrani mjehur krvlju. Na njihovom sjecištu nakon nanošenja posebnih isječaka. Nakon toga sam žučni mjehur postupno izolira iz svog kreveta (nalazi se na donjoj površini jetre) pomoću manipulatora i kuke.

Nakon njegove izolacije, uklanja se video kamera, a supra pupčana rana se nešto proširuje i kroz nju se mjehurić uklanja iz trbušne šupljine. Rana se šiva. Opet, kroz drugi pristup, pokreće se video kamera, krevet žučnog mjehura se ispere antisepticima i po potrebi se krvarenje zaustavi - obično je malo ili se uopće ne događa.

Ostaje samo staviti kontrolnu drenažnu cijev na mjesto događaja i zaliječiti preostale rane.

Glavne prednosti ove operacije u usporedbi s tradicionalnom kirurgijom uključuju manje boli, bolji kozmetički učinak i kraća hospitalizacija i invalidnost.

Što se događa s tijelom nakon kolecistektomije?

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ne treba puno vremena, ali postoperativno razdoblje zahtijeva maksimalnu samodisciplinu i želju za oporavkom od pacijenta. Jer je moguće živjeti bez žuči, ali ponekad je potrebno puno napora.

Tijelo se počinje obnavljati odmah nakon operacije. Prilagođava se, zbog čega se žučni kanali značajno šire, kao da zamjenjuju šupljinu mokraćnog mjehura. Ali to ne znači, ali na funkcionalnoj razini oni u potpunosti zamjenjuju žuč - kapacitet kanala je mnogo manji, dakle, postoje određena ograničenja i pravila.

Što očekivati ​​nakon uklanjanja?

Prvo, mogući su probavni problemi i stolice - masna hrana apsorbirat će se još gore, stolice će biti tekuće, ponekad masne i loše isprane vodom. Također, kada jedete masnu hranu, bit će prisutna mučnina, slabost, u izmetu se mogu primijetiti čestice neprobavljene hrane. Također može biti prisutna i bol u desnom hipohondriju..

Ali ne bojte se ovih simptoma, oni će proći čim se tijelo obnovi, a prehrana je normalna.

Što učiniti za bržu prilagodbu?

Ponekad su propisani enzimski pripravci koji zamjenjuju žučne enzime koji privremeno nedostaju u potrebnoj količini i poboljšavaju probavu. Istovariva kanale i gušteraču.

Također trebate uzimati hepatoprotektore prvi put nakon operacije kako je propisao liječnik. Za jačanje prednjeg trbušnog zida preporučuje se posebna gimnastika. No i ovdje je, kao i drugdje, važno ne pretjerivati ​​- ako je aktiviranje prerano, lako možete "zaraditi" postoperativnu kilu.

Posebna se pozornost uvijek posvećuje prehrani - masna hrana se potpuno isključuje prvi put nakon operacije (ako je potrebno, u prvoj godini). Hrana je nužno frakcijska, hranu je potrebno konzumirati često u malim obrocima kako bi se spriječilo nakupljanje i stagnacija žuči (barem 5 puta dnevno). Osim masti, možete jesti gotovo sve, ali prvo je bolje mehanički samljeti hranu u pire krumpiru prije jela, ne dodavati oštre začine koji iritiraju sluznicu, jesti kuhanu hranu.

Dakle, odgovor na pitanje "Je li moguće živjeti bez žučnog mjehura?" - odgovor je definitivno da. Ali to zahtijeva napor i liječnika i pacijenta.

Napišite svoje misli u komentarima - povratne informacije su mi uvijek važne - i pretplatite se na moj Telegram kanal.

kolelitijaza

Opće informacije

Žučna kamena bolest je patološki proces u kojem se formiraju kamenje (kamenje) u žučnom mjehuru i kanalima. Zbog stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, pacijent razvija kolecistitis.

Da bismo razumjeli prirodu žučne bolesti, potrebno je prije svega shvatiti kako nastaje stvaranje i transport žuči. Ljudske stanice jetre dnevno proizvode od 500 ml do 1 litre žuči. Žutica je potrebna za preradu hrane, posebno masti.

Žuč iz jetre (iz žučnih kapilara) prvo se pojavljuje u jetrenim kanalima, nakon čega ulazi u dvanaesnik kroz zajednički žučni kanal jetre. Prijelaz žuči u dvanaestopalačno crijevo iz ovog kanala odvija se uz pomoć mišića zvanog "Odfinkter Sfinktera". Ako je dvanaesnik prazan, sfinkter se zatvara i žuč ulazi. U tom slučaju može doći do istezanja žučnog mjehura. Može akumulirati žuč, koja se tamo može pohraniti dulje vrijeme.

Značajke žučnih kamenaca

Žučne kamence (kalkuli) su glavna manifestacija žučne kamenac. Te se formacije sastoje od sastava žuči: bilirubin, kalcij, kolesterol dio su kamena. Veličina kamenja može varirati: mogu imati veličinu zrna pijeska i biti velike formacije, promjera nekoliko centimetara. Kamen raste u određeno vrijeme: na primjer, kamen može narasti do 1 cm od veličine zrna pijeska u šest mjeseci Kamenje ima različite oblike: postoje ovalni, zaobljeni kamenje, formacije u obliku poliedra itd. Snaga kamenja također varira: postoje vrlo jaki kamenje, pa i krhki, raspadajući se od dodira. Pukotine i bodlje ponekad se opažaju na površini kamenja, međutim, mogu biti ujednačene. Najčešći kamenje u žučnom mjehuru. Ovo se stanje naziva kolelitijaza ili kalkuloza žučnog mjehura. U rjeđim slučajevima, osoba manifestira koledokolitijazu, tj. Pojavljuju se kamenje u žučnim kanalima jetre. Kalkuli nastaju u žučnim kanalima, jedan po jedan ili nekoliko desetaka. Ponekad je njihov broj u stotinama. Ali čak i jedan kamen može izazvati ozbiljnu komplikaciju bolesti. U ovom se slučaju sitno kamenje smatra opasnijim..

Uzroci kolelitijaze

Danas ne postoji niti jedna točna teorija koja bi objasnila uzrok i proces nastanka žučnih kamenaca. Vjerojatnim uzrocima ove bolesti smatraju se kršenja metaboličkih procesa u tijelu, upala koja se javlja u regiji stijenke žučnog mjehura, kongestivni procesi u bilijarnom traktu i druge pojave. U pravilu se glavni razlozi zbog kojih osoba ima simptome kolelitijaze nazivaju nezdravim načinom života općenito i lošom prehranom posebno. Važni su i drugi čimbenici: nedostatak aktivnosti, prejedanje ili nepravilna prehrana, sjedeći rad može pokrenuti razvoj kolelitijaze. Kod žena se bolest manifestira češće nego kod muškaraca, dok su žene koje imaju nekoliko poroda najosjetljivije na kolelitijazu.

Simptomi kolelitijaze

Zbog vjerojatnosti zastojnih procesa u žučnom mjehuru, tamo se najčešće formiraju kamenje. U nekim se slučajevima simptomi kolelitijaze ne pojavljuju dugo vremena nakon stvaranja kamenja. Kamenje ponekad ne utječe na funkciju žučnog mjehura, pa osoba možda ni ne sumnja da ima kamenje.

Međutim, vrlo često, kamenje koje se pojavljuje u žučnom mjehuru izaziva spazam ili uzrokuje širenje žučnog mjehura. U ovom se slučaju simptomi kolelitijaze manifestiraju napadima boli. Bol, koja je lokalizirana ispod desnog rečnog luka, može biti kratka ili duga, dok osjećaji boli imaju različitu intenzitetu. Ako se upalni proces ne pojavi u zidu žučnog mjehura, tada bol može nestati bez ikakvih posljedica. U ovom se slučaju takve pojave obično nazivaju jetrenim ili bilijarnim kolikama..

Kod kolelitijaze bol ponekad izlazi na područje lopatica, posebno ispod desne lopatice. Ponekad bol zrači u područje srca. U ovom se slučaju aritmija ponekad očituje: ritam kontrakcija srca je poremećen. Često se bol javlja nakon što je osoba pojela nešto oštro ili masno. Za probavu takvih proizvoda potrebna je žuč, stoga nastaju kontrakcije žučnog mjehura. Ponekad se može javiti povraćanje..

Ako postoji akutna upala žučnog mjehura, tada se bol može nastaviti, ne odustajući, nekoliko dana, pa čak i tjedana. Temperatura se ponekad malo povisi. Važno je uzeti u obzir da određeni popuštanje boli još uvijek nije uvijek znak da upala opada. O prestanku upalnog procesa možete razgovarati samo kada je bol potpuno odsutna nekoliko dana, a istodobno se tjelesna temperatura osobe normalizira.

Ako dođe do kronične upale, tada se bol u desnom hipohondriju periodično manifestira, može biti jaka ili bolna. Također, osoba osjeća nelagodu na ovom području..

S razvojem pankreatitisa kao posljedicom bolesti, simptomi kolelitijaze nadopunjuju se manifestacijom jake boli u gornjem dijelu trbuha, u blizini pupka. Ponekad se bol može vratiti u donji dio leđa, pacijent također ima nadimanje, učestalo povraćanje.

Dijagnoza kolelitijaze

Glavna metoda istraživanja u dijagnostici kolelitijaze je ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Također, pacijentu je propisana kolangiografija, kolecistografija. Ultrazvučna metoda omogućila je značajno povećati točnost dijagnoze. Vrlo je važno da ovu studiju provodi specijalist sa iskustvom u prepoznavanju takvih bolesti i njihovih karakteristika. Dakle, događa se da se sadržaj crijeva, druge anatomske strukture uzimaju za kamenje. Moguće je da kamenje neće biti otkriveno tijekom ispitivanja, posebno je teško utvrditi njihovu prisutnost u žučnim kanalima.

Liječenje kolelitijaze

Danas se liječenje kolelitijaze često sastoji od kolelecistektomije, odnosno uklanjanja žučnog mjehura u kojem se nalaze kamenje. Uklanjanje žučnog mjehura nema presudan učinak na ljudski život.

Ako se kamenje slobodno nalazi u šupljini žučnog mjehura, a istovremeno se sastoji isključivo od kolesterola, a njihova veličina ne prelazi 2 cm, tada se kamenje ponekad rastvara. Ovaj postupak se izvodi pomoću kenodeoksiholične i ursodeoksiholne kiseline. Važno je uzeti u obzir da u ovom slučaju liječenje traje najmanje godinu dana, a vrlo često pacijenti nakon nekog vremena ponovno oblikuju kamin. Međutim, metoda može biti prilično učinkovita. Također, kamenje se uništava pomoću snage posebnog vala kojeg stvaraju posebni generatori. U ovom je slučaju važno da kamenje sadrži isključivo kolesterol, njihov broj ne smije biti veći od tri, a veličina ne smije biti veća od dva centimetra. Postoje i brojne kontraindikacije za ovu metodu liječenja: upala žučnog mjehura, gušterače, jetre, trudnoća, aneurizma žila trbušne šupljine itd..

Danas se liječenje kolelitijaze provodi i metodom koja se zove laparoskopska kolecistektomija. Takva kirurška intervencija je manje traumatična i izvodi se probijanjem trbušne stijenke i uvođenjem mikrokirurških instrumenata kroz punkcije. Ova metoda ima neke nedostatke. Prije svega, žučni mjehur se ne može ukloniti na ovaj način u svakom slučaju. Ako je struktura ove zone netipična, treba koristiti tradicionalnu kolecistektomiju. Također, ova metoda liječenja ne može se koristiti u prisutnosti adhezija i s jakim upalnim procesom u žučnom mjehuru.

Liječnici

Darjania Nana Vakhtangovna

Khokhlacheva Natalya Aleksandrovna

Klepukov Sergej Aleksandrovič

liječenje

Prevencija žučnih kamenaca

Kao mjere za prevenciju kolelitijaze važno je ukloniti sve faktore rizika za njezino pojavljivanje. Trebali biste pokušati voditi zdrav način života, pridržavati se načela pravilne prehrane i spriječiti pretilost. Ako je osobi već dijagnosticirana žučna bolest, tada treba stalno podvrgavati pregledima i konzultacijama sa stručnjakom.

Dijeta, prehrana za žučne bolesti

Dijeta kod žučnih kamenaca (kolelitijaza)

  • Djelotvornost: ljekoviti učinak nakon 14 dana
  • Datumi: od 3 mjeseca i više
  • Trošak proizvoda: 1300 - 1400 rubalja tjedno

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura

  • Učinkovitost: terapijski učinak nakon 1-3 mjeseca
  • Termini: od 1,5 mjeseca do godinu dana
  • Trošak proizvoda: 1200 - 1350 rubalja tjedno

Kako bi se spriječilo daljnje stvaranje kamenja s kolelitijazom, pacijent se treba pridržavati načela racionalne, zdrave prehrane, a također slijediti posebno dizajniranu dijetu za bolesnike s ovom bolešću. Glavna značajka dijetalne prehrane, koja bi se trebala koristiti u liječenju kolelitijaze, je osiguranje pravilnog metabolizma kolesterola. Da biste to učinili, važno je smanjiti kalorijski sadržaj hrane uklanjanjem određene količine masti i ugljikohidrata iz svakodnevne prehrane, kao i prestati konzumirati one namirnice koje sadrže puno kolesterola. Prije svega, potonje se odnosi na jetru, žumanjak, masne sorte ribe i mesa, slaninu i niz drugih proizvoda. Dijeta kod žučnih kamenaca ne bi trebala uključivati ​​jela iz tih proizvoda.

Magnezijeve soli pomoći će uklanjanju viška kolesterola iz tijela. Stoga u prehrani trebaju biti one namirnice koje imaju visok sadržaj magnezijevih soli. Dijeta kod žučnih kamenaca trebala bi uključivati ​​marelice, zob i heljdu.

Kolesterol u žuči treba otopiti. Da biste to učinili, povećajte razinu alkalije u žuči. U ovom je slučaju važno uključiti u prehranu proizvode biljnog podrijetla, alkalne mineralne vode, jela i proizvode s visokim sadržajem lecitina (nalazi se u maslacu i drugim mliječnim proizvodima). Osim toga, prehrana za žučne bolesti uključuje mnoga jela od povrća. Važno je uzeti u obzir da sva jela moraju biti kuhana na pari, pečena ili kuhana. Jedite šest puta dnevno, dok posluživanje ne smije biti preveliko.

U slučaju kolelitijaze preporučuje se upotreba juha, ustajalog kruha (bijeli i sivi), ribe i mesa s malo masnoće, povrća, bilja, žitarica, mliječnih proizvoda.

Slana hrana treba biti umjerena, vrijedi ograničiti pekmez od maslaca.

Specijalisti su uključivali kobasice, dimljene proizvode, umake, prženu hranu, životinjske masti, mahunarke, začine i začine, krem ​​kolače i peciva, kavu, kakao i čokoladne proizvode koje su pacijenti koji boluju od kolelitijaze zabranili. Pacijenti trebaju slijediti sličnu prehranu nekoliko godina..

Komplikacije kolelitijaze

Pojava kamenja je prepuna ne samo kršenjem funkcija organa, već i pojavom upalnih promjena u žučnom mjehuru i organima koji se nalaze u blizini. Dakle, zbog kamenja, zidovi mokraćnog mjehura mogu se ozlijediti, što zauzvrat izaziva pojavu upale. Pod uvjetom da kamenje prođe kroz cistični kanal s žuči iz žučnog mjehura, odljev žuči može biti otežan. U najtežim slučajevima, kamenje može blokirati ulaz i izlaz žučnog mjehura, zaglavivši se u njemu. S takvim pojavama dolazi do stagnacije žuči, a to je preduvjet za razvoj upale. Upalni proces može se razviti tijekom više sati i više dana. U takvim uvjetima, pacijent može razviti akutni upalni proces žučnog mjehura. U ovom slučaju, i stupanj oštećenja i brzina razvoja upale mogu biti različiti. Dakle, moguće je kao lagano oticanje zida, i njegovo uništavanje i, kao posljedica, ruptura žučnog mjehura. Takve komplikacije kolelitijaze su opasne po život. Ako se upala proširi na trbušne organe i peritoneum, tada pacijent razvija peritonitis. Kao rezultat, šok koji je toksičan za infekcije i zatajenje više organa mogu postati komplikacija ovih pojava. U ovom slučaju dolazi do poremećaja u radu krvnih žila, bubrega, srca, mozga. S jakom upalom i velikom toksičnošću mikroba koji se umnožavaju u zahvaćenom zidu žučnog mjehura, odmah se može dogoditi infektivno-toksični šok. U ovom slučaju čak ni mjere oživljavanja ne jamče da će pacijent moći izaći iz ovog stanja i izbjeći smrtni ishod..

Popis izvora

  • Žučna kamena bolest / S. A. Dadwani [et al.]. - M.: Izdavačka kuća Vidar-M, 2000.
  • Grigoryeva I.N., Nikitin Yu.P. metabolizam lipida i žučna bolest. - Novosibirsk, 2005.
  • Ilchenko A. A. žučna bolest. - M., 2004.
  • Vodič za gastroenterologiju / ed. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Medicina, 1995. - V.2.

Obrazovanje: Diplomirao na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu u Rivnu i diplomirao farmaciju. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. M. I. Pirogov i na njemu zasnivan staž.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj apotekarskog kioska. Nagrađena je pismima i odlikovanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljivani su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Žučna kamena bolest (kolelitijaza)

Žučna kamena bolest je bolest praćena stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) ili u žučnim kanalima (koledokolitijaza). Kamenje nastaje kao rezultat taloženja žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, njene stagnacije i poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena bolom u desnom hipohondriju, bilijarnom kolicom, žuticom. Potrebna je kirurgija. Patologija može biti komplicirana holecistitisom, stvaranjem fistula, peritonitisom.

Opće informacije

Žučna kamena bolest je bolest koju karakterizira poremećaj u sintezi i cirkulaciji žuči u hepatobilijarnom sustavu kao rezultat kršenja metabolizma kolesterola ili bilirubina, što rezultira stvaranjem kamenja (kalkula) u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. Patologija je opasna razvojem teških komplikacija s velikom vjerojatnošću smrti. Bolest se češće razvija kod žena. Liječenje provode stručnjaci iz područja kliničke gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

uzroci

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera sastojaka žuči u tijelu dolazi do stvaranja čvrstih formacija (pahuljica), koje s tijekom bolesti rastu i spajaju se u kamenje. Kolelitijaza se najčešće javlja s poremećajem metabolizma kolesterola (njezin prekomjerni sadržaj u žuči). Žutica zasićena holesterolom naziva se litogena. Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih faktora:

  • Uz pretilost i uporabu velikog broja namirnica koje sadrže kolesterol.
  • S smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuč (smanjeno lučenje estrogena, taloženje u žučnom mjehuru, funkcionalni neuspjeh hepatocita).
  • S opadanjem količine fosfolipida, koji poput žučnih kiselina ne dopuštaju da se kolesterol i bilirubin ukrute i talože.
  • U slučaju zagušenja u sustavu cirkulacije žuči (zadebljanje žuči zbog apsorpcije vode i žučnih kiselina u žučnom mjehuru).

Stagnacija žuči, zauzvrat, može biti mehanička i funkcionalna. Mehaničkom stagnacijom dolazi do prepreka odljevu žuči iz mjehura (tumori, adhezije, kičme, povećanje obližnjih organa i limfnih čvorova, ožiljci, upala s oticanjem zida, strikture). Funkcionalni poremećaji povezani su s oštećenjem pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog trakta (bilijarna diskinezija prema hipokinetičkom tipu). Također, infekcije, upala organa žučnog sustava, alergijske reakcije i autoimuna stanja mogu dovesti do razvoja žučne kamenačke bolesti..

Čimbenici rizika za razvoj kolelitijaze su starija i staračka dob, uzimanje lijekova koji ometaju razmjenu kolesterola i bilirubina (fibrati, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, okreotid), genetskih čimbenika (kolelitijaza u majci), poremećaja prehrane (pretilost, nagli gubitak težine, post, povišeni kolesterol i lipoproteini visokog gustoće u krvi, hipertriglicerinemija).

Vjerojatnost razvoja patologije povećava se višeplodnim trudnoćama, metaboličkim bolestima (šećerna bolest, fermentopatija, metabolički sindrom), bolestima gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, dvanaestopalačni i žučni diverticula, infekcija žučnih puteva), postoperativnim stanjima (nakon gastrektomije, vagektomija debla ).

Pathanatomy

Žučne kamence su različitih veličina, oblika, može ih biti različit broj (od jednog broja do stotke), ali svi su podijeljeni prema dominantnoj komponenti na kolesterol i pigment (bilirubin).

Kamen s kolesterolom je žute boje, sastavljen je od neotopljenog kolesterola s različitim nečistoćama (minerali, bilirubin). Velika većina kamenja je podrijetla kolesterola (80%). Tamno smeđi pigmentni kamenci do crne boje stvaraju se s viškom bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim poremećajima jetre, čestom hemolizom i infekcijama žučnih kanala.

Klasifikacija

Prema suvremenoj klasifikaciji, žučna bolest je podijeljena u tri stadija:

  • Početno (dokument). Karakteriziraju ga promjene u sastavu žuči) nije klinički očitovan, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči.
  • Stvaranje kamenja. Nošenje latentnog kamena također je asimptomatsko, ali pomoću instrumentalnih metoda dijagnostike moguće je otkriti kalcije u žučnom mjehuru.
  • Kliničke manifestacije. Karakterizira ga razvoj akutnog ili kroničnog kalkuličnog kolecistitisa.

Ponekad se razlikuje četvrta faza - razvoj komplikacija.

Simptomi žučne kamenačke bolesti

Simptomatska se očituje ovisno o mjestu kamenja i njihovoj veličini, ozbiljnosti upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja. Karakterističan simptom boli kod kolelitijaze je bilijarna ili jetrena kolika - jaka akutna bol koja se iznenada pojavljuje ispod desnog rebra reznog, ubodnog karaktera. Nakon par sati, bol se napokon koncentrira u području izbočenja žučnog mjehura. Može zračiti na leđa, ispod desne lopatice, na vrat, na desno rame. Ponekad zračenje na srce može uzrokovati anginu pektoris.

Bol se često javlja nakon jela začinjene, začinjene, pržene, masne hrane, alkohola, stresa, teških tjelesnih napora i produljenog rada u nagnutom položaju. Uzroci sindroma boli su mišićni spazam žučnog mjehura i kanala kao refleksni odgovor na iritaciju zida kalkulama i kao posljedica prekomjernog razvlačenja mokraćnog mjehura s viškom žuči u prisutnosti opstrukcije u bilijarnom traktu. Globalna kolestaza sa začepljenjem žučnih kanala: žučni kanali jetre se šire, povećavajući organ u volumenu, što reagira na bolnu reakciju prezategnute kapsule. Takva je bol konstantan prigušen karakter, često praćen osjećajem težine u desnom hipohondriju.

Popratni simptomi su mučnina (do povraćanja, što ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju papilarnog područja dvanaesnika. Ako je upalni proces zahvatio tkivo gušterače, povraćanje može biti učestalo, žuč, neuništivo. Ovisno o težini intoksikacije, primjećuje se porast temperature od subfebrilnih znakova do jake groznice. S opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala i začepljenjem sfinktera Oddija sa začepljenjem, opažaju se opstrukcijska žutica i promjene boje izmeta..

komplikacije

Najčešća komplikacija kolelitijaze je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i opstrukcija bilijarnog trakta s kalkulusom. Opstrukcija lumena bilijarnog trakta u gušterači može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Također česta komplikacija žučnih kamenaca je upala žučnih kanala - kolangitis.

Dijagnostika

Ako se otkriju simptomi jetrene kolike, pacijenta se upućuje na savjetovanje kod gastroenterologa. Fizikalnim pregledom pacijenta otkrivaju se simptomi karakteristični za prisustvo kalkula u žučnom mjehuru: Zakharyin, Ortner, Murphy. Također se određuje kožna bol i napetost mišića trbušne stijenke u području izbočenja žučnog mjehura. Ksantheomi se primjećuju na koži, s opstruktivnom žuticom, karakterističnom žutosmeđom bojom kože i sklerama.

Opći test krvi tijekom razdoblja kliničke egzacerbacije pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitoza i umjereno povećanje ESR-a. Biokemijski test krvi omogućuje vam da identificirate hiperkolesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze. S kolecistografijom se žučni mjehur proširuje, ima vapnenaste inkluzije u zidovima, kamenje vapna jasno je vidljivo iznutra.

Najinformativnija i najčešće korištena metoda pregleda žučnog mjehura je ultrazvuk abdomena. Točno pokazuje prisutnost ehopačkih formacija - kamenja, patoloških deformacija zidova mjehurića, promjena njegove pokretljivosti. Na ultrazvuku je jasno vidljivo prisustvo znakova kolecistitisa. Također, MRI i CT bilijarnog trakta omogućuju vizualizaciju žučnog mjehura i kanala. Informativan u smislu otkrivanja kršenja cirkulacije žuči scintigrafija žučnog sustava i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).

Žučna kamena bolest

Identifikacija prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru bez prisutnosti komplikacija, u pravilu, ne zahtijeva specifično liječenje - pribjegavajte takozvanim taktikama očekivanja. Ako se razvije akutni ili kronični kalkulični holecistitis, uklanjanje žučnog mjehura naznačeno je kao izvor stvaranja kamena. Hirurška intervencija (kolecistotomija) je abdominalna ili laparoskopska, ovisno o stanju tijela, patološkim promjenama zidova mjehura i okolnih tkiva i veličini kamenja. Kolecistektomija s mini pristupom uvijek se može prenijeti na operaciju otvorenog trbuha u slučaju tehničkih potreba..

Postoje tehnike otapanja kalkula primjenom ursodeoksiholične i chenodeoxycholic kiseline, ali ova vrsta terapije ne liječi žučnu bolest i novi kamenje se može formirati s vremenom. Drugi način uništavanja kamenja je litotripsija udarnog vala - koristi se samo u prisustvu jednog kalkulusa i u bolesnika koji ne pate od akutne upale žučnog mjehura ili kanala.

Prognoza i prevencija

Prognoza izravno ovisi o brzini stvaranja kamenja, njihovoj veličini i pokretljivosti. U ogromnoj većini slučajeva, prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru dovodi do razvoja komplikacija. Uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata. Prevencija je izbjegavanje čimbenika koji doprinose povećanoj holesterolemiji i bilirubinemiji, stagnaciji žuči.

Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan način života uz redovite tjelesne napore pomažu u izbjegavanju metaboličkih poremećaja, a pravodobno otkrivanje i liječenje patologija bilijarnog sustava (diskinezije, začepljenja, upalne bolesti) mogu umanjiti vjerojatnost zastoja žuči i oborina u žučnom mjehuru. Posebnu pozornost na metabolizam kolesterola i stanje žučnog sustava moraju posvetiti pojedinci s genetskom predispozicijom za stvaranje kamena.

Ako u žučnom mjehuru ima kamenje, prevencija napada žučnih kolika bit će stroga dijeta (isključenje iz prehrane masne, pržene hrane, muffini, slastičarske kreme, slatkiši, alkohol, gazirana pića itd.), Normalizacija tjelesne težine i upotreba dovoljne količine tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost pomicanja kalkula iz žučnog mjehura duž kanala, ne preporučuje se rad povezan s produljenim naginjanjem.

Kada je bolje ne dodirnuti kamenje u žučnom mjehuru

Prema statistikama, žučni kamenci nastaju u svakom petom stanovniku planete. U žena je kolelitijaza gotovo dvostruko češća nego u muškaraca. To je zbog ženskih hormona estrogena, koji usporavaju izlučivanje žuči. A što ako se to kamenje otkrije? Zar doista nema alternative uklanjanju žučnog mjehura?

Žučni mjehur je mali vrećica pričvršćena na jetri. Akumulira žuč - složeni sastav potreban za obradu masti koje ulaze u naše tijelo hranom. Osim toga, žuč je odgovorna za održavanje normalne mikroflore u crijevima. Ako je žuč stagnirala ili joj se sastav promijenio, žučni mjehur kvari i stvara kamenje u svojim kanalima.

Sjedilački način života može izazvati početak bolesti, u kojem se, u pravilu, metabolički procesi u tijelu usporavaju. Ali glavna rizična skupina su oni koji jedu nepravilno, kao i ljubitelji masne hrane s visokim kolesterolom.

Kod ovih ljudi svaki blagdan prati promjena sastava žuči, a vjerojatnost stvaranja kamena u takvim slučajevima povećava se mnogostruko. Ovisno o komponentama, žučni kamenci mogu biti kolesterol, pigmentirani - ako su formirani od tvari za bojanje žuči - bilirubina i karbonatne, ako u njima prevladavaju kalcijeve soli. Najčešće, miješano kamenje veličine od 0,1 mm do 3-5 cm.

“Dok su kamenje u žučnom mjehuru malene i mirno leže u žučnom mjehuru, osoba možda nije ni svjesna svoje bolesti. - kaže voditeljica abdominalnog odjela Instituta za kirurgiju. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Prvi znakovi upozorenja na koje se može posumnjati žučna bolest su jačina u desnom hipohondriju, gorčina u ustima i mučnina nakon jela.

Situacija se mijenja kada kamen izađe na ušće žučnog kanala i začepi ga. Odljev žuči je poremećen, stijenke žučnog mjehura su istegnute i osoba osjeća jaku bol u desnom hipohondriju ili u gornjem dijelu trbuha. Bol se može javiti u leđima, desnoj ključnoj kosti i desnoj ruci. Pojavljuje se mučnina ili povraćanje. Liječnici takav napad nazivaju bilijarnim kolikama..

Među kliničkim oblicima kolelitijaze razlikuju se:

  • latentni oblik ili takozvani nosač kamena;
  • dispeptični oblik bolesti;
  • oblik boli, popraćen napadajima;
  • bolni torpidni oblik;
  • kancerogen.

Bolovi možda nisu prejaki i često se zaustavljaju sami, ali njihov izgled ukazuje na to da je u tijelu počeo "kamenčić" i da osoba treba posjetiti liječnika. Napokon, kamenje, krenuvši vlastitim kupanjem, može u potpunosti blokirati odljev žuči i izazvati upalu žučnog mjehura - kolecistitis, upalu gušterače - pankreatitis ili opstruktivnu žuticu..

Teško je čak i iskusnom liječniku postaviti "dijagnozu" oko dijagnoze kolelitijaze. Ovo će zahtijevati dodatne studije - ultrazvuk trbušne šupljine, u najtežim slučajevima - rentgenske studije s uvođenjem kontrastnog sredstva u žučne kanale. Trenutno postoji studija koja omogućuje liječniku da vidi kamenje vlastitim očima - holedokoskopija.

Ovi dijagnostički postupci omogućuju liječniku da procijeni veličinu kamenja, njihovo mjesto, što omogućuje predviđanje daljnjeg razvoja bolesti i propisivanje liječenja ".

Konzervativna terapija uključuje nekoliko postupaka i tehnika, čija je osnova poznata formula "hladnoća, glad i mir":

  • potpuna glad s povraćanjem, ako napad nije popraćen povraćanjem, možete piti vodu;
  • hladnoća (led) na desnom hipohondriju, metoda lokalne hipotermije za smanjenje upale i hipertenzije žučnog mjehura;
  • antibakterijski lijekovi u upalnom procesu;
  • detoksikacijska terapija i prisilno uklanjanje tekućine iz tijela diuretskim lijekovima;
  • ublažavanje napada boli uz pomoć analgetika (Maksigan, Analgin) i antispazmodičnih lijekova (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin, itd.) ili kombiniranih lijekova s ​​analgetskim i antispazmodičkim učinkom.

Liječnici su neumoljivi: samo kirurg može spasiti kamenac od žuči! Međutim, ako nema simptoma bolesti i kamenje u žučnom mjehuru „nijemo“, možete ih ostaviti na miru.

Najvažniji medicinski red za pacijente sa žučnom bolešću je poštivanje pravilne prehrane i stroge prehrane. Začinjena je začinjena, masna, pržena i dimljena hrana strogo zabranjena..

Ponekad pokušavaju otapati male kolesterolne kamence uz pomoć lijekova - chenodeoxycholic acid i ursofalk.

Ovaj tretman je dug - tečaj traje najmanje godinu dana, skup je i, nažalost, ne vodi uvijek do željenih rezultata. Nakon nekoliko godina, kod većine bolesnika, kamenje se ponovno oblikuje. Uz to, takav tretman je prepun komplikacija - ti lijekovi često oštećuju stanice jetre.

Mali pojedinačni kamenčići mogu se pokušati uništiti udarnim valom. Tijekom ovog postupka, kamenje se drobi u male komade (veličine do 1-2 mm), koji samostalno napuštaju tijelo. Ovaj postupak je bezbolan, dobro podnosi pacijente i može se izvoditi ambulantno..

Kontraindikacije za kolelitijazu

Kod žučne bolesti, koleretske fitopreparacije kategorički su kontraindicirane. Oni mogu doprinijeti migraciji kamenja, a to je ispunjeno najgroznijim komplikacijama. Iz istog razloga trebali biste biti vrlo oprezni u korištenju mineralnih voda..

Ako su kamenje veliko, napadi bilijarnih kolika su česti, tada pacijent mora leći na stol kirurga.

Često pacijenti s kolelitijazom podvrgnu hitnoj operaciji kada je uklanjanje žučnog mjehura - holecistektomija - od vitalne važnosti. To se događa u akutnom holecistitisu, koji može biti kompliciran peritonitisom (upalom peritoneuma), kao i u slučajevima pankreatitisa i potpunom blokadom bilijarnog trakta.

Kako liječiti žučnu bolest?

Zlatni standard za bolest žučnih kamenaca je laparoskopska operacija, pri kojoj se žučni mjehur uklanja malim probojima prednjeg trbušnog zida. Nakon operacije na koži praktički nema tragova. Pacijenta se obično otpušta dan nakon operacije i brzo se vraća u svoj uobičajeni životni ritam..

Mnogi se brinu oko pitanja - je li moguće puni život bez žučnog mjehura?

Liječnici kažu da kvaliteta života ne pati od kolecistektomije. Svrha žučnog mjehura je pohranjivanje žuči do trenutka konzumiranja hrane. Bilo je vitalno potrebno samo primitivnim ljudima koji su sjedili za stolom samo nakon uspješnog lova (a to se nije događalo svaki dan) i rado su mogli pojesti dobru polovicu mamuta.

Moderna osoba ne treba jesti "u rezervi". Stoga, odsutnost žučnog mjehura ne utječe na njegov život.

Umetnite "Pravda.Ru" u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Dodajte Pravda.Ru svojim izvorima u Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebooku, Twitteru, Odnoklassniki.