Ascites u cirozi

Ciroza jetre je sistemska bolest koja proizlazi iz redovitih zaraznih ili toksičnih učinaka na stanično tkivo koje formira jetru. Istodobno, same stanice gube zaštitna svojstva i postupno se degeneriraju u vezivno tkivo, beskorisni balast koji ne obavlja nikakvu funkciju. Kao rezultat toga, barijerski potencijal tijela opada. Toksini koji neprestano ulaze u jetru iz gastrointestinalnog trakta kroz portalnu venu više se ne filtriraju u potpunosti, već prodiru u opći krvotok i utječu na sve ostale organe i tkiva ljudskog tijela.

Ascites je jedna od posljedica ovog patološkog procesa, što ukazuje na zanemarivanje bolesti. Prognoza ovisi o stupnju razvoja patologije. Ima nade za najbolje, ali u nekim slučajevima, posebno kompliciranim istodobnim bolestima, ona je minimalna.

Etiologija jetrenih ascitesa

Edem trbušne šupljine tijekom ciroze nastaje kao posljedica sužavanja venskih žila, koje se komprimiraju proširenim vezivnim tkivom jetre i dodatno uklone iznutra toksičnim komponentama metabolizma.

Prvi znakovi bolesti ne pojavljuju se odmah. Latentno (skriveno) razdoblje evolucije ciroze može doseći i do pet godina, ponekad i više. U ovom trenutku u jetri, podvrgnutoj redovitoj zaraznoj i kemijskoj toksikozi, povećavaju se sljedeći procesi:
1. Stabilne stanice umiru;
2. Vezivno tkivo koje ih zamjenjuje povećava se u volumenu i komprimira krvnu i limfnu kapilarnu mrežu;
3. Posude su iznutra "zasute" toksinima koji nisu uništeni zbog nedostatka zdravih stanica;
4. Ukupna propusnost intrahepatičkog protoka krvi je smanjena;
5. povećava pritisak u portalnoj veni (v. Porta) koji spaja crijeva s jetrom;
6. Dio plazme istiskuje se kroz stijenke vene u trbušnu šupljinu i tamo se postepeno nakuplja u obliku žućkaste sterilne serozne tekućine.
7. Želudac se povećava u veličini.

Tako nastaje ascites.
Ljudi ga često nazivaju "drobiž". Ime je figurativno, rječito. Ali odražava samo vanjsku suštinu problema. Patoanatomske i patofiziološke promjene koje su dovele do toga mnogo su ozbiljnije kliničke.

Svaki simptom ima specifično etimološko podrijetlo..

Glavni su:

a) prekomjerni pritisak u portalnoj veni, koji sprječava apsorpciju hranjivih tvari u krv iz gastrointestinalnog trakta;

b) niski tlak u jetrenoj veni, koji dovodi vensku krv u plućnu cirkulaciju, a odatle kroz pluća, srce i aortu u veliki krug, koji distribuira arterijsku krv bogatu kisikom u sva tkiva i organe.

Zato pacijent subjektivno:

-nedostatak apetita,
-javlja se pospanost,
-smanjuje se radna sposobnost,
-memorija slabi,
-pojavljuje se tužno raspoloženje.

Objektivni simptomi uključuju:

-gubitak težine;
-mučnina, povraćanje
-kašalj, kratkoća daha;
-pad krvnog tlaka, koji zauzvrat uzrokuje vanjske manifestacije venske stagnacije krvi:
-plavkastim mrljama na licu i tijelu;
-oticanje ekstremiteta (ruke, noge, nos);
-tjelesna mast na bokovima i trbuhu;
-požutelje kože (rezultat degeneracije zbog nedovoljne opskrbe krvlju);
-krv u stolici (gastrointestinalno krvarenje).

I na kraju, ascites sebe. Otkriva se otprilike 10 godina od pojave prvih simptoma ciroze jetre. Tijekom tog razdoblja u trbušnoj šupljini akumulira se prosječno 1-2 litre serozne tekućine. U teškim slučajevima, volumen eksudata može doseći 15-25 litara.

-povećani, sag trbuh;
-fluktuacija trbušne stijenke - tup zvuk s udaraljkama (tapkanje prstima);
-osjet pljuskova i strujanja tekućine s dubokom palpacijom.

U posljednjim fazama razvoja, ascites karakteriziraju:

-izraženo nadimanje,
-krutost (napetost) kože,
-izbočeni pupak,
-reljefne vene na trbušnoj površini,
-srednja linija trbušne kile (kao pridruženi događaj).

Faze formiranja ascitesa

Pacijent uvijek igra vrijeme. Funkcionalne promjene koje se javljaju u jetri zbog toksikoze ili infekcije, u prvoj fazi je još uvijek vrlo lako nadoknaditi:

a) prekid kontakata s toksinima (alkoholnim, medicinskim, industrijskim);
b) usmjerena konzervativna terapija
-potpuno ukloniti žarište infekcije ili toksične štete;
-uklanjanje patoloških simptoma;
-opće jačanje imunološkog sustava tijela (vitaminizacija, spa tretman);
c) preventivne mjere koje sprječavaju nastavak bolesti.

Ako se sve ove mjere zanemaruju, funkcionalna faza preći će u vatrostalnu. Organska degeneracija jetrenih stanica u vezivno tkivo započet će sa svim istodobnim patofiziološkim manifestacijama (simptome vidjeti gore). Osjetljivost na konzervativno liječenje će se smanjiti. U nekim slučajevima mogu biti potrebne punkcija trbuha, pa čak i lokalna kirurška intervencija (resekcija jetre)..

Prognoza u refrakternoj fazi je umjereno povoljna. U oko polovice slučajeva opažaju se relapsi što dovodi do smanjenja zdravstvenih pokazatelja. Prosječni životni vijek takvih bolesnika ne prelazi 7-10 godina.

Faza dekompenzacije događa se iz tri glavna razloga:
1. Nedovoljno učinkovit tretman u dva prethodna stadija.
2. Genetska predispozicija za jetrene patologije.
3. Besmisleni stav pacijenta prema njegovoj bolesti:
-stalna intoksikacija vašeg tijela (npr. alkohol),
-ignoriranje ili nepravilna provedba preporuka liječnika.

Prognoza je nepovoljna. Tkivo jetre gotovo je potpuno degenerirano u vezivno tkivo. Volumen eksudata ascitesa u trbušnoj šupljini doseže 15-25 litara.
Samo 30-40% promatranih preživi do 3 godine.

U dekompenziranoj (organskoj) fazi česte su lezije središnjeg živčanog sustava, kao i stabljike mozga. To je izravni rezultat njihove nedovoljne opskrbe krvlju. Te patologije pogoršavaju ascites. Očekivano trajanje života pacijenta - ne više od godinu dana.

Ciroza jetre: simptomi, liječenje, koliko žive s njom

Ciroza jetre naziva se kronična bolest jetre, koja naginje napredovanju, kada se stanice jetre degeneriraju u tkivo slično onome iz kojeg se formiraju ožiljci. Ciroza jetre nije nužno puno alkoholičara: ova je patologija gotovo uvijek završni stadij kronične bolesti jetre. Ponekad ciroza također može postati neovisna patologija koja se razvila, na primjer, kao rezultat napada vlastitog imuniteta na bilijarni trakt (primarna bilijarna ciroza) ili možda nema jasan razlog (kriptogena ciroza).

Patologija znatno komplicira život osobe, nameću ograničenja ne samo njegove prehrane, već i motoričkog načina rada, uzimanja lijekova i tople odjeće. Odnosi se na one bolesti zbog kojih umiru, jer nijedan organ ne može zamijeniti rad jetre. Ipak, ovaj organ ima izuzetne regenerativne sposobnosti i može narasti od malog „komada“ do svog punog volumena. Ali to se može dogoditi ako na to obratite pažnju na vrijeme i ne očajavate, nego pronađite uzrok bolesti i borite se s njom dok se stanje ne dekompenzira. U nekim slučajevima transplantacija jetre može pomoći, ali ni ona ne treba odlagati: kada se krvarenje poveća, operacija više neće biti moguća.

O jetri koja pati

Ovaj je odjeljak posvećen kratkoj analizi strukture i funkcije jetre, tako da postaje jasno zašto se pojavljuju određeni simptomi ciroze jetre.

Dakle, jetra je najveći i najteži organ koji se nalazi ispod desnog pluća, ispod dijafragme, koji je pokriven desnom stranom rečnog luka. Obavlja mnoge funkcije. To:

  1. čišćenje krvi toksičnih ili nekorisnih tvari koje stvara sam organizam, a koje odmah ulaze u krv ili se apsorbiraju u nju iz crijeva ili mokraćnih putova;
  2. sinteza proteina:
    • od kojih neki zadržavaju tekući dio krvi u žilama, sprječavajući ga da uđe u tkivo i uzrokuje oticanje;
    • drugi su osnova protutijela, gama globulina;
    • treće - osigurati koagulaciju krvi;
    • četvrti su osnova enzima koji pružaju glavne reakcije u tijelu;
  3. stvaranje žuči - stimulans crijevne pokretljivosti, tvar koja emulgira masti (razgrađuje ih u male kapljice), tako da ih bolje razgrađuju enzimi gušterače;
  4. skladištenje "energetskog supstrata" - glukoze - u obliku glikogena.

Unutarnja struktura jetre su listovi nalik saću sa unutrašnjošću krvne žile (razdvojeni vezivnim tkivom). S cirozom se umjesto ove lobule pojavljuje vlaknasto (grublje vezivno) tkivo, a "razdjelnici" (u cijelosti ili djelomično) ostaju na mjestu. Ti novi "lobuli" nazivaju se "čvorovi", koji mogu biti veliki (nekoliko lobula, čvor je veći od 3 mm) ili mali (vezivno tkivo razdvaja svaki čvor, kao i prije lobule).

Budući da se nefunkcionalno tkivo pojavljuje umjesto normalnih stanica, sve funkcije jetre pate. Postupno razvijena fibrotička područja komprimiraju žile koje leže u lobulama. To dovodi do povećanja tlaka u sustavu koji osigurava odljev krvi iz jetre - portalna hipertenzija. Da bi se oslobodio ovog sustava, krv počinje zaobići jetru (za to je priroda predviđena vene): vene jednjaka, želuca i rektuma se šire. Sa očuvanjem pritiska u žilama, te vene gube ton, postajući varikozno proširene, od kojih se periodično razvija krvarenje.

statistika

Najveća učestalost ciroze zabilježena je u razvijenim zemljama: 14-30 slučajeva na 100.000 stanovnika; dok se u posljednjem desetljeću učestalost pojavljivanja povećala za 12%. To se najčešće povezuje s prehrambenim navikama: što više prženih i gurmanskih jela sadrži alkohol u prehrani, to je veća mogućnost da se razboli.

Ciroza je jedan od šest glavnih uzroka smrti, opet, u razvijenim zemljama: 300 tisuća ljudi umre od ove bolesti svake godine. Najčešće pate od ljudi u dobi od 35 do 60 godina, muškarci imaju 3 puta veću vjerojatnost da će patiti od izloženosti alkoholu.

Zašto bi se razbolio od ciroze

Uzroci ciroze su mnogostruki. Nazovite ih silaznim redoslijedom:

  1. Česti unos alkohola uzrokuje 35,5-50% ciroze jetre. Alkoholna ciroza se ne razvija odmah, već nakon 10-20% godina od početka česte (u nekim slučajevima i svakodnevne) alkoholizacije, kada se 80-160 ml redovito pije 96% alkohola. Nedavna istraživanja kažu da u razvoju ciroze nije toliko važna toksičnost etanola koliko loša prehrana zbog činjenice da je dio energetske potrebe pokriven alkoholom, ali nema korisnih aminokiselina, nezasićenih masnih kiselina i ugljikohidrata.

Oko 12% slučajeva ove bolesti je asimptomatsko. Ovo svojstvo je karakteristično za cirozu kod muškaraca..

  1. Kronična (rijetko akutna) upala jetre, odnosno hepatitis, često rezultira cirozom. Za to je najsposobniji hepatitis uzrokovan virusima. "Vođa" u tom pogledu je virusni hepatitis C, bolest koja nema gotovo nikakvih posebnih oblika. Srećom, trenutno se dobro liječi..

Ciroza može uzrokovati virusni hepatitis B, B + D, koji je prilično teško liječiti. Hepatitis A, naprotiv, gotovo nikada ne stječe kronični tijek i ne uzrokuje cirozu.

  1. Kriptogena ciroza. Ovo je bolest s neobjašnjivim uzrokom kada, prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, nije pronađen niti jedan uzrok bolesti. Ova ciroza jetre je češća kod žena, oko 20-30% u strukturi cijele incidencije.
  2. Lijekom izazvan hepatitis može dovesti do ciroze. Ovo je upala jetre koja se može javiti kao odgovor na uzimanje različitih lijekova. Osobito su toksični za jetru lijekovi protiv tuberkuloze, parkinsonizma, raka, lijekovi zlata, žive, olova, neki antiseptici (na bazi dimetil sulfoksida) uz dugotrajnu upotrebu.
  3. Toksična upala jetre. Dakle, jetra je oštećena metilnim alkoholom, etilen glikolom koji se nalazi u nadomjescima alkohola, kao i nekim otrovnim gljivama. Ako osoba nije umrla od akutnog oštećenja jetrenog tkiva i nakon akutnog razdoblja nije dopušteno obnavljanje tijela (uzimala alkohol, toksične lijekove, imala virusni hepatitis), takva bolest može preći u cirozu.
  4. Autoimuni hepatitis. Degeneracija jetrenog tkiva u vlaknasto tkivo može biti uzrokovano njegovim oštećenjem antitijelima - proteinima vlastite imunosti koji mogu računati stanice jetre kao strane agense.
  5. Bezalkoholni masni hepatitis. Ova upala jetre, koja dovodi do ciroze, razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja, na primjer, s dijabetesom, galaktozemmijom ili pretilošću.
  6. Primarna ciroza ili primarna bilijarna ciroza. To je autoimuna upala koja započinje napadom vlastitih antitijela na žučne kanale unutar jetre. Duga stagnacija žuči u tim putovima i dovodi do degeneracije jetrenog tkiva.
  7. Takva bolest kao primarni sklerozirajući kolangitis, kada obično na pozadini kroničnih upalnih bolesti crijeva, nastanu antitijela na intrahepatičke žučne kanale, koji prestaju funkcionirati, postajući poput staklene šipke.
  8. Sekundarna bilijarna ciroza. Ovo je stanje koje se razvija kao rezultat kršenja prolaska žuči duž žučnih (često intrahepatičkih) puteva. Ovdje, za razliku od primarnog "brata", ne postoji autoimuni mehanizam. Uzrok sekundarne bilijarne ciroze je:
    • kamenje u bilijarnom traktu;
    • kompresija žučnih kanala pomoću tumora;
    • cijevi za cijeđenje s povećanim limfnim čvorovima s limfocitnom leukemijom, limfogranulomatozom;
    • sekundarna bilijarna ciroza može se pojaviti čak i kod novorođenčadi. To dovodi do urođene nerazvijenosti ili potpune odsutnosti ekstrahepatičkih kanala;
    • gnojna upala intrahepatičnih žučnih kanala;
    • sužavanje bilijarnog trakta nakon operacije na organima hepatobiliarne zone;
    • ciste ekstrahepatičkih žučnih kanala.
  9. Oštećenje jetre od glista, na primjer, ehinokoka ili alveokoka.
  10. Hemokromatoza. Ovo je bolest u kojoj se željezo taloži u tkivima, uključujući i u jetri.
  11. Wilson-Konovalov bolest. U tom slučaju, zbog genetskih poremećaja enzimskih sustava u mozgu i jetri, taloži se bakar..
  12. Badda-Chiari sindrom. Ovo je blokada protoka krvi kroz jetrene vene..
  13. Zatajenje srca, uslijed čega su jetrene žile uvijek prepune, što negativno utječe na jetru.
  14. Manjak enzima ɑ1-antitripsin nastao kao posljedica genetskog oštećenja. To dovodi do razvoja bronhitisa i ciroze..

Kako se manifestira ciroza?

Znakovi ciroze jetre ne pojavljuju se u svih bolesnika, njih 12-20% ima asimptomatski tijek bolesti sve do faze kada se pojavi ikolična obojenja kože i ascites - povećanje trbuha zbog nakupljanja tekućine u njemu.

Prvi znakovi patologije su:

  • Osjećaj punog želuca. U isto vrijeme, znači da smanjuju stvaranje plina, poboljšavaju dobrobit.
  • Smanjena učinkovitost.
  • Nakon pijenja alkohola, jedenja dijeta ili podizanja velikih utega, bol se pojavljuje u desnom hipohondriju. To je uzrokovano povećanjem opskrbe krvlju i proširenjem kapsule jetre. Takva bol prolazi sama od sebe, lijekovi poput No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ne pomažu.
  • Osoba brzo pojede: nakon malih porcija hrane, pojavljuje se osjećaj punoće želuca.
  • Tjelesna temperatura periodično raste na niske brojeve.
  • Prilikom pranja zuba desni vam krvare.
  • Periodično, bez očitih razloga i pri normalnom pritisku, primjećuju se krvarenja iz nosa. To je zbog povećanja tlaka u portalnim venama i smanjenja koagulacije krvi.

Nadalje, bolest se razvija u skladu s jednom od tri mogućnosti:

U početku, nadimanje, mučnina, povraćanje uznemiruju. Osoba se brzo umori, raspoloženje mu je promjenjivo, sklona je ćudima. Česte pojave krvarenja iz nosa.

Razdoblje ascitesa s cirozom. U početku se bol pojavljuje na jednom mjestu u trbuhu, a zatim na drugom. Nakon što postoji izražena slabost, periodično - povraćanje. Boli u desnom hipohondriju, periodično - u lijevom hipohondriju (povećana slezena). Trbuh je uvećan i ne može se uvući. Na njegovom prednjem zidu vidljive su proširene vene. Nakon 6-24 mjeseca razvija se kahektičko razdoblje (iscrpljivanje). Težina se naglo smanjuje, koža postaje blijeda, prhka. Periodi slabosti tijekom kojih se utvrđuje nizak krvni tlak, periodično - povraćanje smeđeg sadržaja ili crnih labavih stolica (gastrointestinalno krvarenje).

Smrt nastupi od jetrene kome ili vezanosti zarazne bolesti. Ulazak bakterija u ascitnu tekućinu - ascites-peritonitis - ako se ne završi samom smrću, znatno skraćuje život

Znakovi povećanog tlaka u portalnoj veni pojavljuju se i brzo napreduju: bol u desnom hipohondriju, krvarenje desni, krvarenje iz hemoroidnih vena i iz nosa.

Na toj pozadini razvijaju se žutica, svrbež, žute mrlje na kapcima (ksantelasma), stanjivanje kože.

Gore navedeni simptomi idu zajedno s poremećajima stolice, bolovima u trbuhu, mučninom, belchingom, promjenama raspoloženja, povraćanjem.

Osjetljivost je oslabljena - temperatura, bol, taktilnost - na rukama i nogama.

U posljednjem stadiju razvija se hepatička encefalopatija. To euforično raspoloženje, praćeno depresijom, promjenom ličnosti, poremećajem spavanja, zamagljenim govorom, dezorijentacijom.

Bole i bubrezi, što se očituje oticanjem lica, nedostatkom apetita, smanjenjem količine urina i blijedošću kože.

Opcije protokaOpcija gdje prevladavaju simptomi povećanog tlaka u sustavu vena koji opskrbljuju jetruOpcija u kojoj čvorovi koji se šire stisnu prvenstveno žučne kanaleMješovita opcija
Simptomi ciroze jetrePrvi značajni simptomi su:

  • smanjeni apetit;
  • požutenje proteina kože i očiju;
  • koža je suha i mršava;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • suha usta
  • česte labave stolice izazvane masnom hranom;
  • svrbež kože;
  • umor
  • žute mrlje na kapcima - ksantomi i ksanthelasma;
  • razdražljivost.

Simptomi se pojavljuju polako, postupno..

Ostali znakovi se kasnije pridružuju:

  • dlanovi postaju posebni: područja oko palca i malog prsta postaju crvena, rumeni i distalne falange prstiju na dlanovnoj strani;
  • seksualna slabost;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • osjećaj ubrzanog otkucaja srca;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • paukaste vene pojavljuju se na koži lica i tijela;
  • testisi su smanjeni, dojka kod muškaraca može rasti;
  • ascites;
  • krvarenje desni;
  • krvarenja iz nosa;
  • stanjivanje kože;
  • gubitak težine;
  • terminalne falange prstiju se debljaju. Postaju poput bubnjeva;
  • nokti se zadebljavaju i blede, postaju poput naočala;
  • atrofija mišića udova;
  • zubi labavi i ispadaju.

Smrt dolazi od krvarenja

Koje bolesti rezultirajuBadda-Chiari sindrom, nakon hepatitisa, kao posljedica zatajenja srca, s hemokromatozomBilijarna ciroza - primarna i sekundarna, sklerozirajući kolangitisAlkoholna ciroza, može biti i posthepatitis ciroza

Postoje takve faze ciroze jetre:

  1. Kompenzacijski. Još uvijek nema simptoma, barem su neke stanice već umrle, ali preostale stanice rade u pojačanom načinu rada.
  2. Subcompensatory. U ovoj se fazi pojavljuju prvi znakovi bolesti: slabost, osjećaj natečenosti, bol u hipohondriju s desne strane, smanjen apetit. Na mreži se pojavljuju "mreže"; kosa ispada.
  3. Posljednja faza ciroze jetre je dekompenzacija. Ovdje se pojavljuju ascites, žutica i krvarenje, atrofija mišića udova i gornjeg dijela ramena te hipotermija.

Pacijenti s cirozom u ovoj fazi imaju karakterističan izgled:

  • blijedo žuta koža;
  • s češljem;
  • žute oči;
  • crveni i ljubičasti "pauci" iz žila vidljivi su na koži lica i tijela;
  • tanke i tanke ruke i noge;
  • modrice na rukama i nogama;
  • veliki trbuh s izbočenim pupkom;
  • na trbuhu - mreža proširenih vena;
  • crveni dlanovi s pocrvenjelim i zadebljanim terminalnim falangama, prigušeni nokti;
  • oteklina na nogama;
  • povećane grudi, mali testisi kod muškaraca.

Komplikacije ciroze

Komplikacije ciroze su:

  1. Ascites: porast trbuha, koji praktički ne nestaje kad legnete, izgleda napeto, pritiskom na trbuh, volumen se pomiče u stranu.
  2. Portalna hipertenzija. Gore smo opisali njene simptome.
  3. Akutno zatajenje jetre razvija se brzim napredovanjem ciroze. U tom slučaju oslabljena svijest brzo napreduje, koža požuti, pojavljuje se mučnina, povraća, razvija se krvarenje - unutarnje, gastrointestinalno, materničko, hemoroidno.
  4. Kronično zatajenje jetre. Postupno se mijenja promjena osobnosti, pati patnja, razvija se žutica, razvija se ascites.
  5. Spontani bakterijski peritonitis. Ovo je komplikacija ascitesa, kada je intra-abdominalna tekućina zaražena bakterijama u crijevu zbog propusnosti crijevne stijenke. Bolest prati oštro pogoršanje stanja, vrućica do velikog broja, otežano disanje, bol u trbuhu, povraćanje, proljev.
  6. Hepatorenalni sindrom. To je naziv oštećenja bubrega koji se javlja na pozadini portalne hipertenzije. Simptomi: smanjen urin, povećana slabost, mučnina.
  7. Rak jetre. Njeni se simptomi malo razlikuju od samih znakova ciroze..

Kako je dijagnoza

Dijagnoza ciroze jetre sastoji se od nekoliko faza. Sama dijagnoza postavlja se instrumentalnim istraživanjima:

  • Ultrazvuk - kao metoda probira. "Dopušta" samo postavljanje preliminarne dijagnoze, ali je neophodno za dijagnozu portalne hipertenzije i ascitesa;
  • Računalo ili magnetska rezonanca. To su preciznije metode od prve;
  • Biopsija. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite vrstu ciroze - malu ili veliku, kao i uzrok bolesti;

Nakon što se postavi dijagnoza, ako, prema rezultatima histološkog pregleda, nije pronađen uzrok, nastavlja se njegovo traženje. Za to se krv ispituje:

  • DNA virusa hepatitisa B i RNA virusa hepatitisa C PCR metodom;
  • antimitohondrijska antitijela;
  • razine cerruloplazmina i bakra;
  • alfa-fetoprotein - za isključenje raka krvi;
  • nivo T-limfocita, imunoglobulini G i A.

Sljedeći korak je utvrditi koliko je tijelo pretrpjelo oštećenje jetre. Uraditi ovo:

  1. Scintigrafija jetre. Ovo je radionuklidno istraživanje koje vam omogućuje da vidite koje stanice jetre još uvijek rade..
  2. Biokemijski test krvi za takve testove kao što je proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - uobičajena i jedna od frakcija, alkalna fosfataza, kolesterol, koagulogram, razina kalija i natrija.
  3. Stupanj oštećenja bubrega ureom, kreatininom.

Prisutnost ili odsutnost komplikacija:

  • ultrazvuk je pogodan za isključivanje ascitesa;
  • FEGDS isključuju varikozne vene jednjaka i želuca;
  • varikozne vene rektuma zahtijevaju pregled sigmoidoskopijom;
  • isključenje skrivenog, nevidljivog krvarenja iz probavnog trakta provodi se analizom izmeta na okultnu krv.

Kakva jetra za cirozu. Može se osjetiti kroz prednji zid trbuha. Liječnik osjeća da je gusta, gomoljasta. Ali to je tek u fazi dekompenzacije.

Na ultrazvuku su žarišta fibroze („čvorovi“) vidljiva unutar ovog organa: manji od 3 mm - mali čvorovi, više od 3 mm - veliki. Dakle, s alkoholnom cirozom prvo se razvijaju mali čvorovi, biopsijom se utvrđuju masne hepatoze i specifične promjene u jetrenim stanicama. U kasnijim fazama čvorovi postaju veliki i miješani, masna hepatoza postupno nestaje. S primarnom bilijarnom cirozom jetra se povećava, u njoj se određuju nepromijenjeni žučni kanali. Sekundarna bilijarna ciroza je uzrok povećanja jetre, prisutnost opstrukcije u bilijarnom traktu.

Liječenje bolesti

Kako liječiti cirozu. Da biste to učinili, trebate:

  1. ukloniti uzrok bolesti;
  2. zaustaviti napredovanje degeneracije jetrenog tkiva u vlaknaste čvorove;
  3. nadoknaditi prekršaje;
  4. smanjiti opterećenje vena portalnog sustava;
  5. izliječiti komplikacije i spriječiti razvoj daljnjih problema.

Otklanjanje uzroka bolesti

Ovaj tretman ovisi o uzrocima ciroze:

  • Uz alkoholnu cirozu - eliminirajte unos alkohola u organizam.
  • Kod virusnog hepatitisa propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
  • Autoimuni hepatitis liječi se lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav..
  • Ciroza masne hepatitisa liječi se dijetom s niskim lipidima.
  • Bilijarna ciroza liječi se uklanjanjem suženja žučnih kanala.

Stvaranje uvjeta za obnovu jetre

Odmah nakon dijagnoze, dok se osoba ispituje uzrok bolesti, propisana mu je dijeta za cirozu:

Proteini: 1-1,5 g / kg težine. Otkazuje se u terminalnoj fazi kada je svijest oslabljena;

Masnoća - 80-90 g / dan (1: 1 životinjskog i proteinskog porijekla);

Ugljikohidrati - 400-500 g / dan.

Broj obroka: 5-6 dnevno, u malim obrocima

Opća pravilaLimenkaNemoguće je
  • juhe od povrća, bolje kao juhe od pire;
  • žitarice;
  • kuhano mršavo meso;
  • skuta;
  • kiselo vrhnje s niskom masnoćom;
  • zelene jabuke
  • povrće - u pečenom obliku;
  • jaja
  • banane i suho voće - ako bubrezi rade dobro.
  • kava;
  • alkohol
  • kobasica;
  • konzervirana hrana;
  • šunka;
  • gljiva;
  • češnjak;
  • rajčice
  • čokolada;
  • sok od rajčice;
  • dimljeni proizvodi;
  • mineralna voda;
  • proizvodi s praškom za pecivo i soda bikarbona (kolači, kolači, peciva, kruh);
  • slanina;
  • paste od mesa ili ribe;
  • majoneza;
  • masline;
  • kiseli krastavci;
  • sladoled;
  • pržena hrana.

Uz ascites, sok je isključen

Prilagođen je i način života ciroze:

  1. ne možete dizati utege, jer to može izazvati gastrointestinalno krvarenje;
  2. opustite se više;
  3. dnevno izmjerite volumen trbuha i težinu: povećanje oboje govori o zadržavanju tekućine;
  4. svakako uzmite u obzir omjer primljene tekućine (ne samo vode) i urina. Potonji bi trebao biti nešto manji;
  5. s razvojem ascitesa potrebno je smanjiti volumen primljene tekućine na 1-1,5 l;
  6. kontrolirajte promjenu svog rukopisa: na primjer, svakodnevno pišite kratku frazu s datumom u bilježnici.

Terapija lijekovima

S cirozom se svaki lijek propisuje razumno, jer je jetra oštećena, a dodatno opterećenje lijekova joj nije korisno. Ali ne možete bez takvih lijekova:

  • Duphalac, Normase ili Prelaxan. Ovi pripravci laktuloze vežu moždane toksične aminokiseline koje uzrokuju encefalopatiju.
  • Hepatoprotektori - lijekovi koji poboljšavaju rad stanica jetre: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretski lijekovi - za uklanjanje viška tekućine iz tkiva. S cirozom, Veroshpiron u malim dozama djeluje dobro.
  • U nekim slučajevima, uz ascites, ima smisla uzimati antibiotike koji pročišćavaju crijeva: Kanamycin, Ampicillin. Ovo je prevencija spontanog bakterijskog peritonitisa..
  • Za smanjenje tlaka u portalnoj veni učinkovit je Molsidomin, beta blokatori: Propranolol, Atenolol. U tom slučaju trebate kontrolirati krvni tlak.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativno liječenje ciroze jetre nudi sljedeće recepte:

  • Pomiješajte 10 g, 20 g rizoma pšenične trave, 20 g divlje ruže. 1 žlica ulijte 200 ml vode u smjesu, kuhajte 10 minuta. Zatim ohladite juhu, uzmite 1 žlicu. dva puta dnevno.
  • Uzmite 3 žlice. oprani zob, brezovi pupoljci, 2 žlice. zgnječeni listovi bobica, uliti 4 l, inzistirati 1 dan na hladnom mjestu. Zasebno napravite juhu od šipka. Nakon jednog dana pomiješajte obje juhe, dodajte 2 žlice. kukuruzne stigme i knotweed. Cijelu infuziju kuhajte 15 minuta, procijedite, čuvajte u hladnjaku.
  • Trebate 3 glavice češnjaka, 4 limuna, 200 g maslinovog ulja, kilogram meda. Iz limuna narežite koru, izvadite sjemenke, limun i češnjak pomiješajte u mlincu za meso, kombinirajte s maslacem i medom. Pomiješajte masu, stavite u hladnjak na dan i tamo je pohranite. Uzimajte žličicu 30 minuta prije obroka tri puta dnevno. Trebate jesti sve, a zatim ponavljati ovu manipulaciju tri puta godišnje.

Prognoza bolesti

Ciroza je neizlječiva samo ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih lijekova, možete samo održavati više ili manje pristojnu kvalitetu života.

Koliko ih živi s cirozom jetre, ovisi o uzroku bolesti, fazi u kojoj je otkrivena i komplikacijama koje su se razvile u vrijeme liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se gastrointestinalno krvarenje razvije prvi put, 1/3 do polovine ljudi preživjet će ga;
  • ako se razvije hepatička koma, to znači gotovo 100% smrtnost.

Postoji i ljestvica koja vam omogućuje predviđanje očekivanog trajanja života. Uzima u obzir rezultate testova i stupanj encefalopatije: