Steatoza

Steatoza, odnosno masna jetra, je patološko stanje u kojem se masnoća nakuplja u hepatocitima u obliku kapi. Masnoća se može stvoriti toliko da se hepatociti raspadaju, a masnoća se nakuplja u međućelijskom prostoru u obliku masnih cista koje narušavaju strukturu jetre.

Ovo je uobičajena bolest koja se može pojaviti već u djetinjstvu, ali ljudi su na nju najviše osjetljivi nakon 45 godina, žene češće od muškaraca pate od bezalkoholne steatoze, muškarci - steatoza, koja se razvila kao posljedica alkoholizma. Steatoza jetre može biti neovisna patologija ili simptom nekih drugih primarnih bolesti (na primjer, dijabetes melitus tipa 2).

Uzroci steatoze

Postoje dva glavna uzroka steatoze jetre. Ovo je pretjerana upotreba alkohola i kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata. Trenutno prevladavaju bezalkoholne steatoze jetre. Razvoj bezalkoholne steatoze povezan je s prekomjernim unosom masti u organizam, vrlo često utječe na ljude s pretilošću.

Postoje dokazi o utjecaju genetskih čimbenika na razvoj steatoze jetre - rizik se povećava ako u obitelji postoje slučajevi steatoze, dijabetes melitusa ili pretilosti.

Steatoza se može razviti pod utjecajem određenih dugoročnih lijekova (ljekovita steatoza jetre), poput tetraciklinskih antibiotika, kortikosteroida i citostatskih lijekova.

Simptomi steatoze

Steatoza je bolest koja se razvija dulje vrijeme, karakterizira je spor, kronični oblik tečaja. Simptomi steatoze mogu izostati potpuno, u tom slučaju je otkriven slučajno, tijekom liječničkog pregleda iz drugog razloga. Najčešći simptomi steatoze uključuju pojavu slabosti, mučnine, povećane jetre, pojavu osjećaja težine i kompresije u desnom hipohondriju. Može se pojaviti spontana bol u desnom hipohondriju. Drugi simptom steatoze je osjetljivost na prehlade i druge infekcije, zbog smanjenja imuniteta. Steatoza može dovesti do kršenja odljeva žuči, u ovom slučaju simptomi steatoze pridružuju se simptomi kolestaze (stagnacija žuči): žutica kože, svrbež, intenzivna bol u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje pomiješani s žučom.

Razvoj, stadiji i komplikacije steatoze

Steatoza jetre razvija se s viškom unosa masti u stanicama jetre. U početku su u proces uključeni pojedinačni hepatociti (diseminirana masna hepatoza), zatim grupe jetrenih stanica (zonska pretilost), zatim steatoza pokriva cijelo jetreno tkivo (difuzna pretilost). Masnoća se nakuplja u hepatocitu, tada se pad masnoće toliko povećava da razbija hepatocit, što rezultira stvaranjem masne ciste. Mastna cista utječe na okolno jetreno tkivo, uzrokujući mezenhimsku staničnu reakciju, što dovodi do zgušnjavanja tkiva oko ciste i njegove degeneracije u vlaknasto tkivo. Ovo je početak ciroze jetre, stanje koje može rezultirati smrću..

Razlikuju se sljedeći stadiji steatoze:

  • Jednostavna pretilost. Masnoća se nakuplja u hepatocitima, cijelim hepatocitima;
  • Pretilost, u kombinaciji s hepatocitnom nekrobiozom. Masne ciste formiraju se u tkivu jetre, postoji mezenhimalna stanična reakcija;
  • Pred-cirotični stadij. Oko masnih cista formiraju se područja proliferacije vezivnog tkiva, narušavajući strukturu jetre.

Dijagnoza steatoze

Dijagnoza steatoze može biti težak zadatak, jer laboratorijski testovi često ne pokazuju promjene karakteristične za upalne procese u jetri. Preliminarna dijagnoza može se postaviti na temelju simptoma steatoze, uzimajući u obzir povijest (pretilost, dijabetes, alkoholizam).

Za potvrdu dijagnoze provodi se računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom, na kraju se dijagnoza može potvrditi tek nakon uzimanja ciljane biopsije pod kontrolom računarske tomografije. Otkrivanje kapi masti, kao i područja vlaknastog tkiva, dijagnostički je znak steatoze jetre..

Liječenje steatoze

Liječenje steatoze sastoji se u uklanjanju uzroka masnih bolesti jetre i normalizaciji metabolizma.

Uz pogoršanje steatoze, liječenje se provodi u bolnici. Propisana je mirovanje, terapija lijekovima i dijetalna terapija. Nakon što akutni događaji prestanu, pacijent se otpušta kući, a steatoza se liječi ambulantno..

Budući da je bolest povezana s prekomjernim unosom masti, dijeta igra presudnu ulogu u liječenju steatoze. Sadržaj masti je oštro ograničen, prednost se daje mliječnoj i povrtnoj hrani, posebna se pozornost posvećuje dovoljnoj količini lako probavljivih proteina. Jedite preporučeno frakcijski, u malim obrocima. Pacijent mora poštivati ​​blagi režim, s ograničenim fizičkim i emocionalno-mentalnim stresom. Izvan faze pogoršanja preporučuju se ne opterećujuće fizičke vježbe koje pridonose normalizaciji metabolizma.

Liječenje steatoze lijekovima sastoji se u imenovanju dugog tijeka lipotropnih lijekova (koji doprinose razgradnji masti): vitamina B12, lipoična kiselina, metionin, esencijalne tvari, anabolički steroidni lijekovi itd..

Koriste se i fizioterapeutski učinci: ozon terapija, boravak u komori pod tlakom, ultrazvuk.

Općenito, liječenje steatoze obično je uspješno, a obrnuti razvoj procesa primjećuje se vrlo brzo nakon početka učinkovite terapije. Izuzetak je steatoza jetre 3 u kojoj je nastalo vezivno tkivo u jetrenom parenhimu. Ova faza steatoze je nepovratna, ali snažne terapijske mjere i uklanjanje štetnog faktora, kao i strogo pridržavanje liječničkih recepata, mogu zaustaviti daljnju degeneraciju jetre i razvoj ciroze.

Prevencija i liječenje masne hepatoze jetre

Jetrena steatoza 1. stupnja je urođena bolest koja se javlja na pozadini metaboličkih poremećaja. Za razvoj je karakteristično nakupljanje masti u parenhimu, što kasnije dovodi do upale i stanične smrti. Ako ne započnete liječenje steatoze u ovoj fazi, rizik od opasnih komplikacija raste, sve do potpunog zaustavljanja jetre.

Opće informacije o jetri

Jetra se smatra najvećom žlijezdom koja sudjeluje u homeostazi. Smještena je ispod dijafragme, na koju je organ pričvršćen kroz polumjesečni ligament. Komponente - 2 režnja, čiji se oblici mogu razlikovati ovisno o količini krvi u krvi.

Tijelo sudjeluje u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, masti i vitamina. Ima zaštitni, neutralizirajući, žuči na stvaranje žuči. U prenatalnom razdoblju jetre fetusa obavlja hematopoetsku funkciju.

Što je steatoza jetre 1. stupnja

Nakon postavljanja takve dijagnoze kao steatoza 1. stupnja jetre, mnogi se zanimaju o čemu se radi i je li ta patologija opasna. Po prirodi ovo je mnoštvo procesa koji se odvijaju složeno i uzrokuju masne inkluzije u tkivima..

Razlikovati difuznu hepatozu i žarišnu. Za potonje je karakteristično pojavljivanje zasebnih područja s masnim naslagama, dok se u difuznom obliku bolesti takve formacije nalaze na cijeloj površini jetre.


Na formiranje patologije ne utječe dobni faktor: i odrasli i djeca su osjetljivi na bolest. Međutim, hepatoza se češće dijagnosticira kod ljudi koji su prešli prag od 45 godina. Kod muškaraca se patologija u većini slučajeva razvija na pozadini prekomjernog pijenja alkoholnih pića..

Postoji nekoliko vrsta steatoze:

  • alkoholna, uzrokovana stalnim izlaganjem tijelu etilnog alkohola;
  • bezalkoholno, uzrokovano drugim razlozima (pretilost, povišen kolesterol u krvi).

Masna hepatoza jetre 1. stupnja prilično je teška za dijagnosticiranje, što se može objasniti nepostojanjem izraženih simptoma. Kako se patologija razvija, kliničke manifestacije osjete neugodne senzacije u desnom hipohondriju, gorčinu u usnoj šupljini. U ovom trenutku osoba ide liječniku.

Razlozi razvoja

Ako se dijagnosticira masna hepatoza 1. stupnja, što je točno ta bolest uzrokovala, može utvrditi samo liječnik. Svi izvori razvoja patologije podijeljeni su u nekoliko skupina.

  1. Toksični faktor. Dugotrajna terapija određenim lijekovima često uzrokuje steatozu jetre. Takvi fondovi uključuju one koji imaju antitumorska, antibakterijska svojstva. Od potonjeg valja istaknuti tetracikline, citostatike. Hormonski i tuberkulostatski lijekovi također negativno utječu na stanje tijela. Alkohol ima i toksičan učinak, pogotovo ako ga osoba zloupotrebljava u velikim količinama i neprestano..
  2. Kršenje metaboličkih procesa. Masna steatoza često se javlja u pozadini poremećaja metaboličkih procesa, koji imaju vlastite izvore formiranja. Među njima je prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda; razvoj šećera (tip 2); bolest štitnjače.
  3. Nepravilna prehrana. Ako se osoba ne drži zdravog načina života, zloupotrebljava štetne proizvode, šanse za razvoj hepatoze u budućnosti značajno se povećavaju. Organ je preopterećen i gubi sposobnost brzog uklanjanja masti koje se nakupljaju u stanicama jetre. Na pojavu patologije utječe i nedostatak prehrane, što uzrokuje manjak korisnih vitamina i minerala. Ostali razlozi uključuju sustavno korištenje brze hrane..
  4. Ako među popratnim bolestima postoji pankreatitis ili kolitis, to povećava rizik od stvaranja masti.
  5. Hipoksija organa. Nedostatak kisika u tkivu jetre dijagnosticiran je kod ljudi koji pate od plućne patologije ili bolesti srca (uključujući inferiornost njegovog funkcioniranja).

Simptomi i znakovi

Masna hepatoza 1. stupnja razvija se potajno, bez pojave izraženih manifestacija. Ova faza se odvija prilično sporo kroz dugo vremena. Moguće je dijagnosticirati bolest u takvim slučajevima tijekom ispitivanja kako bi se utvrdile druge patologije.

Prvi stadij bolesti karakteriziraju uobičajeni simptomi:

  • opće slabost;
  • bezobzirna slabost;
  • mučnina.

Daljnjim razvojem steatoze pojavljuje se osjećaj težine u desnom hipohondriju, veličina organa se povećava, što se može vidjeti palpacijom. Iz jetre postoji simptom boli. Mogućnost pridruživanja prehladi i drugim infekcijama povećava se zbog smanjenja zaštitne funkcije.

Ako je poremećen odljev žučne tekućine, pojavljuju se simptomi kolestaze:

  • promjena boje kože do žućkastog tona;
  • svrabni sindrom na epidermi;
  • intenzivna bol od organa;
  • sindrom mučnine-povraćanja s nečistoćama žuči u povraćaju.

Pažnja! Posljednji stupanj bolesti karakterizira potpuna pretilost organa, što dovodi do prestanka njegova funkcioniranja.

Dijagnostika

Steatohepatoza se može otkriti odgovarajućim dijagnostičkim testovima - laboratorijskim, instrumentalnim. Rani događaji rijetko daju točnu sliku bolesti. U pravilu, uz steatozu, bilirubin, albumin, protrombin ostaju normalni. Postoji samo neznatno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, što je također karakteristično za mnoga druga patološka stanja..

Neke su instrumentalne studije također neinformativne. Na primjer, tijekom ultrazvučne dijagnoze ehogenost ostaje normalna ili je malo povećana.

Važno je znati! Najtačniji rezultati daju se računalnim i magnetskom rezonancom. Konačna dijagnoza temelji se na biopsiji..

Metode liječenja

Potrebno je sveobuhvatno liječiti hepatozu jetre. Prije svega, s razvojem bolesti u 1. stadiju, važno je prilagoditi prehranu. Protiv pozadine dijeta propisuju lijekove koji normaliziraju stanje u tijelu. Možete povećati učinkovitost osnovne terapije narodnim lijekovima.

Lijekovi

Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje određenih skupina lijekova. Samo ih liječnik može propisati prema rezultatima studije.

Glavni lijekovi koji se koriste u terapiji:

  • hepatoprotectors;
  • sredstva s žučnim kiselinama u sastavu;
  • aminokiseline i vitaminski kompleksi.

Hepatoprotektori uključuju Essentiale, Karsil, Gepabene koji pomažu stabilizirati membrane hepatocita, smanjuju intenzitet upalnog procesa.

Među žučnih kiselina - ursodeoksiholične i chenodeoxycholic kiseline, sadržane u pripravcima "Urosan", "Urodez". Posjeduju choleretic djelovanje, izlučuju proizvode propadanja.

Aminokiseline uključuju tioktičke, profilaktički utječu na proces regeneracije jetrenih stanica. Od vitaminskih proizvoda vrijedno je istaknuti one koji uključuju vitamin B (Levokarnitin, Metotreksat). Oni pomažu u smanjenju intenziteta upale, obnavljaju stanice, poboljšavaju metaboličke procese.

Dijeta za steatozu

Liječenje masne hepatoze 1. stupnja dijetom sastavni je dio liječenja bolesti. To je potrebno jer se patologija razvija s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata i masti i zbog toga su proizvodi koji sadrže takve elemente isključeni iz prehrane.

Napunite prehranu hranom koja sadrži bjelančevine. Dijeta uključuje uključivanje mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti, povrća, voća i bobica u dovoljnim količinama (posebno je važno jesti crnu ribizlu, špinat, mekinje). Također je koristan kruh izrađen od tamnih vrsta brašna, biljnog ulja.

Isključite iz napajanja:

  • alkoholni proizvodi;
  • gazirana pića;
  • slastice;
  • pržena hrana;
  • mahunarke, gljive;
  • bogata mesna juha;
  • kava;
  • banane
  • rajčice
  • sol.

Savjet! Promatrajući pravilnu prehranu, moguće je postići normalizaciju tjelesne aktivnosti, jačanje proizvodnje žuči što je prije moguće.

Narodni lijekovi

Ako postoji pretilost jetre od 1 stupnja, liječenje se može nadopuniti narodnim lijekovima. Bilje je jedna od najučinkovitijih komponenti koja sudjeluje u pripremi lijekova. Moćni su hepatoprotektori koji pomažu normalizirati rad koleretike..

Koriste se sljedeće biljke:

  • mliječni čičak;
  • maslačak;
  • Svetog Ivana
  • smilje;
  • PLANIKE;
  • lišće breze.

Biljke se mogu uzimati samostalno ili čine kolekciju. Od toga pripremite infuzije i dekocije koji se koriste unutar: 1 žlica. na 250 ml vode. Juha se kuha 15 minuta, infuzija se drži oko pola sata. Uzimajte 100 ml tri puta na dan..

Prevencija i prognoza

Da biste izbjegli potrebu za uzimanjem moćnih lijekova, bolje je voditi brigu o prevenciji bolesti. Prije svega, to je brzo uklanjanje provokativnih stanja, pravilna prehrana.

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. To se odnosi na različite oblike steatoze, ali samo uz pravovremeno liječenje.

Steatoza jetre je raširena i teško liječena bolest

Trebate li liječiti steatozu jetre?

Vrlo često se konvencionalnom ultrazvučnom dijagnostikom jetre otkrivaju difuzne promjene u jetri prema vrsti steatoze (masna hepatoza, masna infiltracija jetre). Steatoza jetre uobičajena je pojava kod starijih osoba, najčešće prati proces starenja, no u posljednje vrijeme je steatoza jetre karakteristična i za mlade ljude, a moguća je i bez istodobne suvišne težine.?

Naravno, steatoza je bolest koja se izražava u činjenici da se unutar jetre formira masno tkivo umjesto jetrenog tkiva koje ne obavlja funkciju jetre i razlikuje se od jetrenog tkiva u svojoj strukturi velike gustoće. Uz steatozu, količina zdrave jetre postupno se smanjuje i s vremenom preostali zdravi dio neće moći osigurati vitalnu aktivnost tijela. Ovaj stadij bolesti naziva se ciroza i teško se liječi..

Problem je kompliciran činjenicom da jetra ne boli, pa čak i ako je ozbiljno oštećena, pacijent nema nikakvih pritužbi, osim mogućeg osjećaja težine u desnom hipohondriju. Najčešće, težina i nelagoda u desnom gornjem kvadrantu sa steatozom, kao i kod drugih patologija jetre, nastaju zbog povećanja njegove veličine.

Uzroci steatoze jetre

Što uzrokuje steatozu jetre, zašto se prema statistikama Europskog udruženja hepatologa, ova bolest širi kao epidemija? Najčešće je mišljenje pothranjenost i sjedeći način života. I to je velika pogreška. Uzrok steatoze nije u pogrešnom načinu života, već u hormonalnim i metaboličkim promjenama, to je bolest koja pored ispravljanja načina života, prehrane i tjelovježbe zahtijeva i promatranje od strane hepatologa i endokrinologa!

Liječenje steatoze jetre

Kao i svaka bolest jetre kod koje je uništena s mogućim ishodom u cirozi, i liječenje steatoze moguće je samo lijekovima, koji djeluju na uzrok bolesti. U slučaju steatoze, uzrok bolesti su metabolički i hormonalni poremećaji, koji uzrokuju promjenu strukture jetrenog tkiva. Unutarnja pretilost jetre uvijek je praćena patološkim unosom masti također u gušteraču, srce, krvne žile i bubrege. Ova sistemska bolest opasna po život naziva se metabolički sindrom..

Metabolički sindrom liječi hepatolog s endokrinologom, djelujući i na uzroke bolesti i na rezultat - steatozu. Rezultat liječenja je uvijek oporavak ako se liječenje zakaže na vrijeme. Osim medicinske korekcije metaboličkih poremećaja, paket liječenja sadrži preporuke za pravilnu prehranu i tjelesnu aktivnost, koje same po sebi, bez liječenja, ne daju rezultata. Poteškoća u liječenju posljedica je činjenice da stopa uspješnosti u liječenju ovisi o ponašanju pacijenata, stoga su ozbiljna znanja pacijenta i njegova želja za postizanjem rezultata toliko važni.

Neophodna ispitivanja za propisivanje i praćenje liječenja steatoze jetre

Za propisivanje liječenja steatoze potrebno je podvrći ispitivanju koje otkriva stupanj oštećenja jetre i ozbiljnost pokazatelja metaboličkog sindroma. Suvremena oprema našeg centra omogućuje ne samo otkrivanje masnog tkiva u jetri, već i izračunavanje koliko u postotnom postotku ima normalnog zdravog tkiva u jetri i koliko neradne masti! To je važno za taktiku liječenja i prognozu za oporavak..

Fibroscan uređaj s dodatnim senzorom za procjenu steatoze omogućava ne samo kvantificiranje masnog tkiva u jetri stupnjem steatoze od 0 do 3, već omogućuje i mjerenje rezultata liječenja, što u većini slučajeva dovodi do potpune normalizacije strukture jetre (steatoza 0). Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o rezultatima pregleda. Ne postoji zajednički režim liječenja za sve, jer se metabolički i hormonalni poremećaji mogu izraziti na različite načine.

Iskustvo u liječenju steatoze jetre

Tijekom više od deset godina uspješnog liječenja metaboličkog sindroma i steatoze izliječili smo nekoliko tisuća pacijenata koji su ne samo da su dobili zdravu jetru bez steatoze kao rezultat liječenja, već su izgubili i svoju suvišnu težinu, ponekad dosežući 140 kg!

Rezultati liječenja steatoze jetre

Pregled pacijenta:

Draga Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, djevojke na recepciji, liječnik-Uzi dijagnostika, hvala vam svima što ste organizirali liječenje moje bolesti. radite čuda u timu! Visoki profesionalci i ljudi s velikim slovom! Zahvalan sam što sam pronašao vašu kliniku, koja mi je zaista spasila život i promijenila je za 180 stupnjeva. Zahvaljujući naporima, kvalifikacijama i pažnji s vaše strane, postala sam apsolutno zdrava osoba. Izgubila sam za 9 mjeseci 23,5 kg, moja jetra postala je prava tvornica, koja sada savršeno funkcionira!

Generalno, vašem timu želim sve najbolje. Nemoj stati! Uistinu činite velik posao ljudima, pomažete u prevladavanju ozbiljnih bolesti.

Uoči Nove 2019. godine želim vam poželjeti zdravlje, obiteljske radosti i ljubav! Najljepše želje, vaš pacijent iz Kazana ">>>

Proizlaziti:

Nakon liječenja steatoze jetre, gubitka težine od 25 kg i potpunog uklanjanja masnoće iz jetre - prema Fibroscanu, stupanj steatoze nakon liječenja je s0

Bezalkoholna steatoza jetre, dijagnoza, pristupi liječenju

Čimbenici rizika za razvoj bezalkoholne bolesti masne jetre, primarni i fluorni oblici bolesti, pristupi dijagnozi steatoze i fibroze jetre, opći principi liječenja pacijenata, uključujući dijetsku terapiju, učinke na metabolički sindrom

Analizirani su čimbenici bezalkoholne masne bolesti rizika za razvoj jetre, kao i primarni i sekundarni oblici bolesti, pristupi dijagnosticiranju hepatisa i fibroze steatoze, opća načela liječenja, uključujući dijetnu terapiju, učinak metaboličkog sindroma, primjenu gastroprotektora.

Nealkoholna steatoza jetre (bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD), masna jetra, masna jetra, masna infiltracija) je primarna bolest jetre ili sindrom nastao prekomjernim nakupljanjem masti (uglavnom triglicerida) u jetri. Ako ovu nozologiju promatramo s kvantitativnog stajališta, tada bi "masnoća" trebala biti najmanje 5-10% težine jetre, odnosno više od 5% hepatocita mora sadržavati lipide (histološki) [1].

Ako ne intervenirate tijekom bolesti, tada se u 12-14% NAFLD transformira u steatohepatitis, u 5-10% slučajeva - u fibrozu, u 0-5% slučajeva, fibroza prelazi u cirozu jetre; u 13% slučajeva steatohepatitis se odmah pretvara u cirozu [2].

Ovi podaci omogućuju razumijevanje zašto je ovaj problem danas od općeg interesa, ako su etiologija i patogeneza jasni, tada će biti jasno kako najučinkovitije liječiti ovu uobičajenu patologiju. Već je jasno da se kod nekih pacijenata to može pokazati kao bolest, a kod nekih može biti simptom ili sindrom.

Prepoznati faktori rizika za razvoj NAFLD-a su:

  • pretilosti;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • izgladnjivanje (nagli gubitak težine> 1,5 kg / tjedan);
  • parenteralna prehrana;
  • prisutnost ileocekalne anastomoze;
  • prekomjeran rast bakterija u crijevima;
  • mnogi lijekovi (kortikosteroidi, antiaritmički lijekovi, antitumorski, nesteroidni protuupalni lijekovi, sintetički estrogeni, neki antibiotici i mnogi drugi) [3-5].

Navedeni čimbenici rizika za NAFLD pokazuju da su značajan njihov dio sastojci metaboličkog sindroma (MS), što je kompleks međusobno povezanih čimbenika (hiperinsulinemija s inzulinskom rezistencijom - šećerna bolest tipa 2 (dijabetes tipa 2), visceralna pretilost, aterogena dislipidemija, arterijska hipertenzija, mikroalbuminurija, hiperkoagulacija, hiperuricemija, giht, NAFLD). MS je osnova patogeneze mnogih kardiovaskularnih bolesti i ukazuje na njihov bliski odnos s NAFLD-om. Stoga se raspon bolesti koje NAFLD formira značajno proširuje i uključuje ne samo steatohepatitis, fibrozu, cirozu jetre, već i arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca, miokardni infarkt i zatajenje srca. Barem, ako izravne veze ovih država zahtijevaju daljnje proučavanje baze dokaza, njihov međusobni utjecaj je nesumnjiv [6].

Epidemiološki razlikuju: primarni (metabolički) i sekundarni NAFLD. Primarni oblik uključuje većinu stanja koja se razvijaju s različitim metaboličkim poremećajima (navedeni su gore). Sekundarni oblik NAFLD uključuje stanja koja nastaju: prehrambenim poremećajima (prejedanje, izgladnjivanje, parenteralna prehrana, trofološka insuficijencija - kwashiorkor); učinci lijekova i odnosi koji se provode na razini jetrenog metabolizma; hepatotropni otrovi; sindrom prekomjernog rasta bakterija u crijevima; bolesti tankog crijeva, popraćene sindromom probavnih smetnji; resekcija tankog crijeva, fistula debelog crijeva, funkcionalna insuficijencija gušterače; bolesti jetre, uključujući genetski određene, akutne masne bolesti trudnica, itd. [7–9].

Ako liječnik (istraživač) ima morfološki materijal (biopsija jetre), tada se morfološki razlikuju tri stupnja steatoze:

  • 1. stupanj - masna infiltracija 66% hepatocita u vidnom polju.

Dajući morfološku klasifikaciju, moramo reći da su ti podaci uvjetne prirode, jer postupak nikada nije jednoliko difuzan, a u svakom pojedinom trenutku uzimamo u obzir ograničeni fragment tkiva i vjerovanje da ćemo u drugoj biopsiji dobiti iste većina, ne, i konačno, treći stupanj infiltracije masne jetre trebao je biti praćen funkcionalnim zatajenjem jetre (barem za neke komponente: sintetička funkcija, detoksikacijska funkcija, bilijarna solventnost itd.), što praktički nije tipično za NAFLD.

Gornji materijal prikazuje faktore i metabolička stanja koja mogu sudjelovati u razvoju NAFLD-a, a teorija „dva moždanog udara“ predložena je kao moderan model patogeneze:

prvi je razvoj masne degeneracije;
drugi je steatohepatitis.

S pretilošću, posebno visceralnom, povećava se unos slobodnih masnih kiselina (FFA) u jetru i razvija se steatoza jetre (prvi moždani udar). U uvjetima inzulinske rezistencije povećava se lipoliza u masnom tkivu, a višak FFA ulazi u jetru. Kao rezultat toga, količina masnih kiselina u hepatocitima naglo se povećava, stvara se masna degeneracija hepatocita. Istovremeno ili uzastopno, razvija se oksidativni stres - „drugi udarac“ s nastankom upalne reakcije i razvojem steatohepatitisa. To je uglavnom zbog činjenice da je funkcionalna sposobnost mitohondrija iscrpljena, uključena je mikrosomalna oksidacija lipida u citokromskom sustavu, što dovodi do stvaranja reaktivnih vrsta kisika i povećane proizvodnje proupalnih citokinina uz stvaranje upale u jetri, smrti hepatocita zbog citotoksičnih učinaka TNF-alfa1 - jedan od glavnih induktora apoptoze [10, 11]. Naredni stadiji razvoja patologije jetre i njihov intenzitet (fibroza, ciroza) ovise o upornim čimbenicima u stvaranju steatoze i nedostatku učinkovite farmakoterapije.

Dijagnoza NAFLD-a i njegovih progresivnih stanja (steatoza jetre, steatohepatitis, fibroza, ciroza)

Masna degeneracija jetre formalno je morfološki pojam, i, čini se, dijagnoza bi se trebala svesti na biopsiju jetre. Međutim, međunarodnu gastroenterološku udrugu takvu odluku nisu donijele i o tom se problemu raspravlja. To je zbog činjenice da je degeneracija masti dinamičan koncept (može se aktivirati ili podvrgnuti obrnutom razvoju, može biti i relativno difuzne i žarišne prirode). Uzorak za biopsiju uvijek je predstavljen u ograničenom području, a interpretacija podataka uvijek je prilično proizvoljna. Ako je biopsija prepoznata kao obvezni dijagnostički kriterij, tada se mora provoditi prilično često; sama biopsija obiluje komplikacijama, a metoda istraživanja ne bi trebala biti opasnija od same bolesti. Nepostojanje odluke o biopsiji nije negativan čimbenik, pogotovo jer je danas steatoza jetre klinički i morfološki pojam uz prisustvo mnogih čimbenika koji su uključeni u patogenezu.

Iz gornjih podataka jasno je da dijagnoza može početi u različitim fazama bolesti: steatoza → steatohepatitis → fibroza → ciroza, a dijagnostički algoritam trebao bi uključivati ​​metode koje određuju ne samo degeneraciju masti, već i njezin stadij.

Dakle, u fazi steatoze jetre, glavni simptom je hepatomegalija (otkriva se slučajno ili tijekom pregleda). Biokemijski profil (aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT), alkalna fosfataza (ALP), gama glutamil transpeptidaza (GGT), holesterol, bilirubin) određuje prisutnost ili odsutnost steatohepatitisa. S povećanjem razine transaminaza potrebno je provesti virološke studije (koje ili potvrđuju ili odbacuju virusne oblike hepatitisa), kao i dijagnozu drugih oblika hepatitisa: autoimunog, bilijarnog, primarnog sklerozirajućih kolangitisa. Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se ne samo povećanje veličine jetre i slezene, već i znakovi portalne hipertenzije (promjerom slezene vene i veličinom slezene). Manje korištena (a možda je i poznata) je procjena masne infiltracije jetre koja se sastoji od mjerenja „stupca slabljenja“, čija se dinamika u različitim vremenskim intervalima može koristiti za prosudbu stupnja degeneracije masti (Sl.) (Opisana ultrazvučna tehnika) [12].

Raniji modeli ultrazvučnih strojeva ocjenjivali su denzitometrijske indekse (pomoću čije je dinamike bilo moguće prosuditi dinamiku i stupanj steatoze). Trenutno se dobivaju denzitometrijski pokazatelji pomoću računalne tomografije jetre. Uzimajući u obzir patogenezu NAFLD-a, ispituje se opći pregled, antropometrijski pokazatelji (određivanje tjelesne težine i opsega struka - OT). Budući da MS zauzima značajno mjesto u stvaranju steatoze, u dijagnozi je potrebno procijeniti: pretilost u trbuhu - OD> 102 cm kod muškaraca,> žena u 88 cm; trigliceridi> 150 mg / dl; lipoproteini visoke gustoće (HDL): 130/85 mm Hg. Umjetnost; indeks tjelesne mase (BMI)> 25 kg / m 2; glikemija na glasu> 110 mg / dl; glikemija 2 sata nakon punjenja glukozom 110–126 mg / dl; Dijabetes tipa 2, otpornost na inzulin.

Gore navedene podatke preporučuju WHO i Američko udruženje kliničkih endokrinologa. Važan dijagnostički aspekt je također utvrđivanje fibroze i njezin stupanj. Unatoč činjenici da je fibroza također morfološki pojam, određuje se različitim obračunatim pokazateljima. S našeg gledišta, diskriminirajuća Bonacinijeva skala brojanja, koja određuje indeks fibroze (IF), prikladna je metoda koja odgovara fazama fibroze. Proveli smo usporednu studiju izračunatog pokazatelja IF s rezultatima biopsije. Ti su pokazatelji prikazani u tablici. 1 i 2.

Praktični značaj IF:

1) IF, procijenjen na skali diskriminatornog brojanja, pouzdano korelira sa stadijom fibroze jetre prema biopsiji punkcije;
2) istraživanje IF-a omogućava visoki stupanj vjerojatnosti da se procijeni stadij fibroze i koristi se za dinamičko praćenje intenziteta fibroze u bolesnika s kroničnim hepatitisom, NAFLD-om i drugim jetrim difuznim bolestima, uključujući procjenu učinkovitosti terapije [13].

I na kraju, ako se provodi biopsija jetre, tada se obično propisuje u slučaju diferencijalne dijagnoze tumorskih formacija, uključujući žarišni oblik steatoze. Štoviše, u jetrenom tkivu ovih bolesnika otkrili su:

  • masna degeneracija jetre (velika kap, mala kap, mješovita);
  • centrolobularna (rijetko portalna i periportalna) upalna infiltracija neutrofilima, limfocitima, histiocitima;
  • fibroza (perihepatocelularna, perisinusoidna i perivenularna) različite težine.

Dijagnoza NAFLD (steatoza jetre) formulirana je na temelju kombinacije sljedećih simptoma i stanja:

  • pretilosti;
  • MS;
  • malabsorpcijski sindrom (kao posljedice primjene ileoeunalne anastomoze, bilijarno-pankreasne stoma, proširene resekcije tankog crijeva);
  • dugoročno (parenteralna prehrana više od dva tjedna).

Dijagnoza uključuje i isključenje glavnih jetrenih nozoloških oblika:

  • alkoholna oštećenja jetre;
  • oštećenja virusa (B, C, D, TTV);
  • Wilson - Konovalova bolest (proučava se razina ciruloplazmina u krvi);
  • bolest urođene insuficijencije alfa-antitripsina);
  • hemachromatosis;
  • autoimuni hepatitis;
  • hepatitis lijeka (anamneza i otkazivanje mogućeg lijeka koji formira lipoproteine ​​srednje gustoće).

Dakle, dijagnoza se postavlja određivanjem hepatomegalije, određivanjem patogenetskih čimbenika koji doprinose steatozi i isključenjem drugih difuznih oblika oštećenja jetre.

Načela liječenja

Budući da je glavni faktor u razvoju bezalkoholne steatoze jetre prekomjerna težina (MT), smanjenje MT je temeljni uvjet za liječenje bolesnika s NAFLD-om, što se postiže promjenama životnog stila, uključujući prehrambene aktivnosti i fizičku aktivnost, uključujući i u slučajevima kada je to potrebno nema smanjenja MT [14]. Dijeta treba biti hipokalorična - 25 mg / kg dnevno s ograničenjem životinjskih masti (30–90 g / dan) i smanjenjem ugljikohidrata (posebno brzo apsorbiranih) - 150 mg / dan. Masti bi trebale biti pretežno polinezasićene, a nalaze se u ribama, orasima; važno je konzumirati najmanje 15 grama vlakana iz voća i povrća, kao i hranu bogatu vitaminom A.

Uz dijetu, trebate barem 30 minuta svakodnevne aerobne vježbe (plivanje, hodanje, teretana). Fizička aktivnost sama po sebi smanjuje otpornost na inzulin i poboljšava kvalitetu života [15].

Druga važna komponenta terapije je učinak na metabolički sindrom i posebno na inzulinsku rezistenciju. Od lijekova usmjerenih na njegovu korekciju najviše se proučava metformin [16, 17]. Pokazano je da liječenje metforminom dovodi do poboljšanja laboratorijskih i morfoloških parametara upalne aktivnosti u jetri. Kod dijabetesa tipa 2 koriste se osjetljivi na inzulin, ali meta-analiza nije pokazala koristi njihovog utjecaja na inzulinsku rezistenciju [18].

Treća komponenta terapije je isključivanje upotrebe hepatotoksičnih lijekova i lijekova koji uzrokuju oštećenje jetre (glavni morfološki supstrat ovog oštećenja su steatoza jetre i steatohepatitis). S tim u vezi, važno je prikupiti povijest bolesti i odbacivanje lijekova koji oštećuju jetru.

Budući da sindrom prekomjernog rasta bakterija (SIBR) igra važnu ulogu u stvaranju steatoze jetre, mora se dijagnosticirati i ispraviti (lijekovi s antibakterijskim učinkom po mogućnosti se ne apsorbiraju; probiotici; regulatori pokretljivosti, zaštitnici jetre), a izbor terapije ovisi o početnoj patologiji formirajući SIBR.

Pitanje uporabe jetrenih zaštitnika trenutno nije u potpunosti riješeno. Postoje radovi koji pokazuju njihovu nisku učinkovitost, postoje radovi koji pokazuju njihovu visoku učinkovitost. Čini se da njihova upotreba ne uzima u obzir fazu NAFLD-a. Ako postoje znakovi steatohepatitisa, fibroze, ciroze, tada se njihova uporaba čini razumnom. Želim predstaviti analitičke podatke na temelju kojih, ovisno o broju čimbenika koji su uključeni u patogenezu NAFLD-a, možete odabrati hepatoprotektor (tablica 3)..

Iz tablice ispod vidi se (najčešće korišteni zaštitni ulošci po želji se mogu proširiti uvođenjem drugih protektora) da preparati ursodeoksiholne kiseline (Ursosan) djeluju na maksimalni broj patogenetskih veza oštećenja jetre.

Želimo predstaviti rezultate liječenja Ursosanom za pacijente s NAFLD. Studirano je 30 pacijenata (od kojih se 15 temeljilo na pretilosti, 15 na MS; žene su bile 20, muškarci 10; u dobi od 30 do 65 godina (prosječna dob 45 ± 6,0 godina).

Kriteriji za odabir bili su: povećanje razine AST - 2–4 puta; ALT - 2-3 puta; BMI> 31,1 kg / m2 kod muškaraca, a BMI> 32,3 kg / m2 kod žena. Pacijenti su primali Ursosan u dozi od 13-15 mg / kg tjelesne težine dnevno; 15 pacijenata tijekom 2 mjeseca, 15 pacijenata je nastavilo uzimati lijek do 6 mjeseci. Rezultati liječenja prikazani su u tablici. 4-6.

Kriteriji za isključenje bili su: virusna priroda bolesti; istodobna patologija u fazi dekompenzacije; uzimanje lijekova koji potencijalno mogu formirati (održavati) masnu jetru.

Druga skupina nastavila je primati Ursosan u istoj dozi tijekom 6 mjeseci (s normalnim biokemijskim parametrima). Istodobno se apetit stabilizirao, postupno (1 kg / mjesečno) tjelesna težina se smanjivala. Prema ultrazvuku, struktura i veličina jetre nisu se značajnije promijenili, dinamika se nastavila prema "stupnju slabljenja" (tablica 6).

Prema tome, prema našim podacima, primjena jetrenih protektora u bolesnika s NAFLD-om u fazi steatohepatitisa je učinkovita, što se očituje u normalizaciji biokemijskih parametara i smanjenju masne infiltracije jetre (prema ultrazvuku, smanjenju „stupnja slabljenja“ signala), što je općenito važno opravdanje za njihovu upotrebu..

Književnost

  1. Morrison Y. A. i dr. Metformin za mršavljenje u pedijatrijskih bolesnika koji uzimaju psihotropne lijekove // ​​Am. Y Psihijatrija. 2002. god. 159, str. 655-657.
  2. Cit. autor: Shchekina M. I. Bezalkoholna bolest masne jetre // Cous. Med. T. 11, br. 8, str. 37-39.
  3. Isakov V. A. Statini i jetra: prijatelji ili neprijatelji // Klinička gastroenterologija i hepatologija. Rusko izdanje. T. 1, br. 5, 372–374.
  4. Diche A. M. NaSH: klupa do kreveta - lezije iz modela amina. Predstavljanje na simpoziju Session Falk 157, 2006.
  5. Lindor K. D. Jn ime studijske grupe UDCA / NASH. Ursodeoksiholna kiselina za tretiranje nealkoholičnog steatohepatitisa: rezultati randomiziranog, placebo-kontroliranog // Probna gastroenterologija. 2003, 124 (Suppl): A-708.
  6. Drapkina O. M., Korneeva O. N. Bezalkoholna bolest masne jetre i kardiovaskularni rizik: ženski utjecaj // Farmateka. 2010, broj 15, str. 28-33.
  7. Shchekina M. I. Bezalkoholna bolest masne jetre // Cons. Med. T. 11, br. 8, 37–39.
  8. Bueverov A.O., Bogomolov P. O. Bezalkoholna bolest masne jetre: utemeljenje patogenetske terapije // Klinički izgledi gastroenterologije i hepatologije. 2000, br. 1, 3–8.
  9. Saveliev V. S. Lipidni distres sindrom u kirurgiji. Materijali 8. otvorene sjednice RAMS-a. M. S. 56–57.
  10. Carieiro de Mura M. Bezalkoholni steatohepatitis // Klinički izgledi gastroenterologije, hepatologije. 2001, broj 3, str. 12-15.
  11. Augulo P. Bezalkoholna bolest masne jetre // New Engl. Y Med. 2002, god. 346, str. 1221-1231.
  12. Sokolov L. K., Minushkin O. N. i dr. Klinička i instrumentalna dijagnoza bolesti organa hepatopancreato-duodenalne zone. M., 1987., str. 30-39.
  13. Minushkin O. N. i dr. Klinička i laboratorijska procjena fibroze jetre. U: Izabrana izdanja iz kliničke medicine. T. III. M., 2005, str. 96-102.
  14. Berrram S. R., Venter Y, Stewart R. Y. Gubitak kilograma kod žena iz oleza vježba v. prehrambena edukacija // S. Afr. Med. Y. 1990, 78, 15-18.
  15. Hickman Yg i dr. Umjereni gubitak tjelesne težine i fizička aktivnost u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom s kroničnom jetrom rezultiraju uspješnim poboljšanjima alanin aminorransferaze, inzulina na glasu i životnom sposobnošću // Gut. 2004, 53, 413-419.
  16. Bugianesi E. i sur. Nasumično kontrolirano ispitivanje merformina naspram vitamina E ili propisane prehrane kod bezalkoholne fatti bolesti jetre // Am. G. gastroenterol. 2005, god. 100, br. 5 b, t. 1082-1090.
  17. Uygun A. i sur. Metformin u liječenju bolesnika s bezalkoholnim steatogepatitisom // Phormacol Ther. 2004, god. 19, br. 5, str. 537-544.
  18. Augelico F. i sur. Lijekovi koji poboljšavaju inzulinsku rezistenciju za nealkoholne fatti bolesti jetre i / ili njn alkoholni steatogepatitis // Cochrane Database Syst Rev. 2007. CD005166.

O. N. Minushkin, doktor medicinskih znanosti, profesor

FSBI UNMC Uprava predsjednika Ruske Federacije, Moskva

Steatoza jetre

Steatoza jetre - što je to? Takozvana masna degeneracija organa, za to vrijeme dolazi do odlaganja masti u njenim stanicama (hepatocitima). Prema vrsti lokalizacije, takva ležišta mogu biti žarišna (lokalna) ili raspršena (relativno ujednačena distribucija). Drugi naziv bolesti je masna hepatoza. Uz stvaranje lokalnih akumulacija masti, bolest se klasificira kao žarišna steatoza jetre..

Otkrivajući što je steatoza jetre, treba imati na umu da je prisutnost male količine masnih stanica (5-6%) u jetri normalno. Kaže se da je steatoza kada masne stanice postanu više od 10%. U teškim oblicima bolesti taj broj doseže 50-60% ili više.

Simptomi steatoze jetre

Jedan od razloga zašto je steatoza jetre tako opasna je taj što simptomi u ranim fazama bolesti nisu izraženi..

Opasnost od steatoze povećava se asimptomatskim tijekom bolesti u prvoj fazi. U ovom trenutku steatoza se u većini slučajeva dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda. Vanjske manifestacije masne hepatoze otkrivaju se kasnije, kada promjene postanu značajne.

Znakovi steatoze jetre I faze:

  • laboratorijski testovi se ne mogu uvijek utvrditi u općim analizama.
Znakovi steatoze jetre II. Stupnja:
  • mučnina - trajna ili napadaji,
  • ozbiljnost desnog hipohondrija,
  • bol koja se javlja tijekom palpacije hipohondrija na desnoj strani,
  • bol u jetri,
  • nelagoda, suženi organi,
  • slabost.
Pojava ovih simptoma objašnjava se promjenama koje se događaju u ovoj fazi:
  • masna degeneracija utječe na većinu jetre,
  • masne formacije se spajaju, povećavaju, stvaraju ciste,
  • dio vlastitih stanica jetre počinje umrijeti (nekroza).
Simptomi steatoze III. Stupnja:
  • žutost kože,
  • žuta nijansa očne sklere,
  • mučnina (moguće s povraćanjem),
  • kožni osip,
  • svrabež.

III steatoza stadija je precirno stanje, u ovom trenutku dolazi do značajnog uništavanja organa. Vlastiti parenhim jetre zamjenjuje se razmnožavajućim vezivnim tkivom, što rezultira time da se jetra značajno povećava u veličini i oštećuje se odljev žuči. Ispitivanje makrorodije s steatozom jetre omogućava golim okom otkriti značajne promjene.

Neizravni simptom steatoze faze II i III je porast učestalosti prehlada povezanih sa padom imuniteta.

uzroci

Svi čimbenici koji pridonose nastanku steatoze jetre mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Toksični učinci

Otrovnost lijekova može biti toksična za masnu hepatozu. Oni uključuju neke antikancerogene lijekove, tetraciklinske antibiotike, citostatike, kortikosteroide, tuberkulostatske lijekove.

Masna hepatoza uzrokovana toksičnim učincima alkohola vrlo je česta. Količina konzumiranog alkohola izravno utječe na intenzitet razvoja bolesti. Za razliku od oblika drugačije etiologije, takvi se slučajevi dijagnosticiraju kao alkoholna steatoza..

Metabolička bolest

Steatoza jetre (degeneracija masti) može biti posljedica metaboličkih poremećaja, koje pak zauzvrat uzrokuje druga bolest, uključujući:

  • suvišnost hormona nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom),
  • dijabetes tipa II,
  • poremećaji štitnjače.

Prehrambena neravnoteža

Najopasnija hrana je bogata proteinima i masnoćama. Kad je jetra preopterećena, ona ne može ukloniti masti u velikim količinama, stoga se višak masnoće taloži u stanicama. U prisutnosti pankreatitisa ili kolitisa, rizik od steatoze jetre iz neuravnotežene prehrane puno je veći. Odlaganje masti u stanicama jetre može biti posljedica pothranjenosti, kao i nedostatka esencijalnih tvari - minerala, proteina, vitamina.

Hipoksija tkiva

Nedostatak kisika (hipoksija) tkiva često se opaža kod osoba koje pate od plućnih bolesti ili kardiovaskularne insuficijencije. Manjak kisika u potrebnoj količini narušava rad organa, što dovodi do metaboličke steatoze jetre.

Dijagnostika

Dijagnoza steatoze jetre treba provesti sveobuhvatno - zaključak o postojanju bolesti i njenom stadiju donosi se na temelju simptoma i rezultata različitih studija.

Test steatoze jetre

Kada se utvrđuje prisutnost masne hepatoze, glavni pokazatelji su rezultati sljedećih testova, koji omogućuju ne samo procjenu stanja jetre, već i razlikovanje hepatoze od ostalih bolesti sličnih manifestacija.

  • Biokemijski test krvi s procjenom metabolizma željeza i genetskim testiranjem zajedno omogućuju isključenje nasljedne (idiopatske) hemokromatoze.
  • Serološki test krvi otkriva sve oblike virusnog hepatitisa.

U bolesnika s hepatozom jetre, protrombin, bilirubin i albumin mogu ostati normalni. Primjećuje se lagani porast serumskih transaminaza i alkalne fosfataze. Ako je uzrok steatoze alkoholna intoksikacija (alkoholna masna hepatoza), tada dolazi do povećanja razine enzima g-glutamil transpeptidaze.

Postupak ultrazvuka

Ultrazvuk jetre koristi se kao pomoćni ili primarni dijagnostički alat. Ultrazvuk može odrediti povećanje veličine jetre i prisutnost masnih cista, ali nije u stanju odvojiti hepatozu i druge patologije koje uzrokuju slične promjene. Ultrazvuk također određuje ehogenost jetre. Preporučljivo je pregledati i slezenu - uz steatozu II i III stupnja, ona se također često povećava u veličini.

Biopsija jetre

Tijekom ove studije provodi se punkcija uzorkovanjem materijala za istraživanje pod mikroskopom i određivanjem prisutnosti kapljica masti u stanicama. Biopsija razlikuje steatozu jetre od niza bolesti, uključujući: granulomatozu, nespecifične oblike reaktivnog hepatitisa, kronični hepatitis C.

Računalo i magnetska rezonanca

Tomografske studije omogućuju određivanje stupnja gustoće jetrenih tkiva, što ukazuje na difuzne promjene jetre prema vrsti steatoze u njima i omogućava nam da donesemo zaključke o području raspodjele tih promjena.

Ponekad se u dijagnozi hepatoze provodi i endoskopski sveobuhvatni pregled (jetre i ostalih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini).

Liječenje steatoze jetre

Tijek liječenja steatoze jetre u medicinskom centru "Pokrovsky vrata" sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir rezultate dobivene tijekom istraživanja. Identificirati potencijalne uzroke bolesti može odrediti razinu kolesterola, ceruloplazmina, povećati enzime. Za točnu dijagnozu važni su i podaci o antimitohondrijskim i antinuklearnim tijelima, razini i fenotipu a-antitripsina itd..

Razlog tako pažljive pozornosti prema etiologiji bolesti je u tome što je prije svega potrebno osigurati prestanak negativnih učinaka na jetru.

  • Uz bilo koji oblik bolesti (alkoholna i bezalkoholna steatoza jetre svih faza), pacijentu je propisana dijeta. Njeno opće načelo za sve pacijente je niskokalorična jela i ravnoteža proteina, odsutnost "praznih" ugljikohidrata. S obzirom na popratne bolesti, opće stanje tijela i druge značajke, prehrana se individualno prilagođava svakom pacijentu.
  • Liječenje steatoze lijekom usmjereno je na zaštitu jetre (hepatoprotektori - Heptran, Karsil, Ursosan, Hofitol, Essentiale itd.) I poboljšanje metabolizma masti (vitamin B12, folna, lipoična kiselina, holin klorid).
  • U bolesnika sa šećernom bolešću, lijekovi klase biguanida koriste se za steatozu jetre (Metformin i sur.).
  • Ako je pacijentu dijagnosticirana steatoza jetre, liječenje treba uključivati ​​pomoćne metode. Tjelesna aktivnost posebno je potrebna onim bolesnicima kod kojih je steatoza jetre uzrokovana pretilošću ili dijabetesom. Skup vježbi odabire se pojedinačno.

Prognoza

  • Najpovoljnije prognoze mogu se dati u liječenju steatoze jetre I stupnja. Dovoljno je ukloniti uzrok patoloških promjena, a taloženje masti u stanicama organa zaustavit će se nakon nekoliko tjedana. Korištenjem liječenja lijekovima, ovo se razdoblje smanjuje. Ako se otkriju simptomi steatoze jetre, odmah treba započeti liječenje. Medicinski centar "Pokrovsky vrata" omogućuje da se riješi patologije bez posljedica.
  • Liječenje steatoze masne jetre II. Stupnja bit će uspješno uz potpuno poštivanje liječničkih propisa, a to se ne odnosi samo na uzimanje lijekova, već i na dijetu, vježbanje.
  • Kod uznapredovale hepatoze III faze, liječenje je usmjereno na zaustavljanje procesa propadanja jetrenih stanica i ima potpornu prirodu.

Vjerojatnost nastavka procesa taloženja masti u stanicama jetre, razvoj fibroze i nekroze ovisi o nekoliko čimbenika. Među pacijentima s hepatozom koji nisu izloženi riziku, ako su promatrani tijekom 10 godina, otkrivene su komplikacije i daljnji razvoj bolesti u 5%. Ako postoje čimbenici koji povećavaju rizik, vjerojatnost nepovoljnog ishoda povećava se i može doseći 20% ili više. Razumijevanje što je steatoza jetre, njeno liječenje propisano je uzimajući u obzir čimbenike rizika, koji uključuju:

  • starija dob,
  • višak kilograma,
  • povišena razina glukoze, triglicerida, seruma AlAT,
  • oksidativni stres (povišena razina malondialdehida, glutation).

Postoje dokazi da je vjerojatnost potpunog izliječenja od bezalkoholne hepatoze (NAFLD steatoza jetre) veća nego kod alkoholne steatoze jetre.

komplikacije

Steatoza jetre - što je to? Tijelo prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije, što znači da se imunitet može značajno smanjiti, upalne bolesti postaju sve učestalije - od obične prehlade do upale pluća.

Najozbiljnija komplikacija steatoze jetre je ciroza - raspadanje i nekroza tkiva.

Prevencija steatoze jetre

Prevencija hepatoze može se smatrati zdravim načinom života - uravnotežena prehrana (nedostatak ne samo prekomjernog unosa hrane, već i pothranjenosti, nekontrolirana i nedosljedna dijeta i gladovanje sa stručnjakom), fizička aktivnost (za vrijeme sjedenja, gimnastike, hodanja, u idealnom slučaju - bavljenje sportom), minimalna upotreba ili potpuno odustajanje od alkohola.

Uz steatozu jetre, simptomi i liječenje mogu se razlikovati kod različitih bolesnika, čak i u istoj fazi bolesti..

Prehrana za steatozu jetre

Dijeta za steatozu jetre uključuje upotrebu masti u minimalnom iznosu. Prije svega, to se odnosi na životinjske masti. Može se konzumirati znatno manje štetnih polinezasićenih masti, pa dijeta za steatozu jetre i gušterače može uključivati ​​orahe i ribu. Bez greške, izbornik za steatozu jetre uključuje voće i povrće koji sadrže vitamin A.

Izuzeto iz izbornika:

  • pržena hrana,
  • masna jela,
  • bogate juhe,
  • dimljeno meso,
  • gazirana pića,
  • grah,
  • kava.

Ako govorimo općenito o načinu liječenja steatoze jetre i gušterače, pravila se mogu formulirati na sljedeći način: isključena hrana s visokim udjelom ugljikohidrata i masti. Očito, ako se misli na alkoholnu steatozu jetre, liječenje se prvenstveno odnosi na odustajanje od alkohola..