Liječenje masne hepatoze jetre (bezalkoholno)


Patološke promjene u jetri od početka bezalkoholne bolesti masti (NLB) i do njezinog tužnog završetka prolaze kroz tri stadija:

  • masna hepatoza ili masna bolest jetre;
  • bezalkoholni steatohepatitis - upala jetrenih struktura na pozadini hepatoze;
  • fibroza i ciroza jetre.

Standardni sustavni pristupi liječenju do danas nisu jasno razvijeni. Posebne poteškoće u liječenju bolesti uzrokovane su njegovom kombinacijom s drugim manifestacijama sindroma malapsorpcije (malapsorpcija hranjivih i vitamina u crijevima).

Liječenje masne hepatoze jetre najcjelovitije je razvijeno i vrlo učinkovito. Omogućuje vam da zaustavite razvoj bolesti i spriječite njezin prijelaz u sljedeće faze. U mnogim je slučajevima čak moguće potpuno obnoviti funkcionalno stanje jetrenih stanica, zbog njihove velike sposobnosti regeneracije.

Statistički podaci: ljudi s prekomjernom težinom (opseg struka kod muškaraca iznad 102 cm, žene iznad 88 cm) razvijaju cirozu u 5%, steatohepatitis u 30%, a masna hepatoza jetre ili masna bolest razvija se u 65% slučajeva.

Zašto se javlja masna hepatoza?

Jetra je organ nevjerojatne regenerativne sposobnosti i ogromnih unutarnjih rezervi, 1/7 njegove mase dovoljno je za održavanje života. Jetra može dugotrajno raditi s povećanim opterećenjem, budući da se hepatociti obnavljaju, ali sve ima granicu. I kad osoba (posebno iz ranog djetinjstva) napuni jetru viškom masti, ugljikohidrata, pojačivača ukusa, konzervansa, aditiva u hrani, biljnih masti (palmino, kokosovo ulje) - jetra ne podnosi ogromno toksično opterećenje i nastaju njene bolesti.

  • Glavni razlog za razvoj ove bolesti kod muškaraca (70%) je alkohol, takva hepatoza naziva se alkoholna masna hepatoza..
  • U adolescenata su to zlouporaba energetskih pića, upotreba opojnih tvari - ekstazi, kokain, opijati itd..
  • Osim toga, masni viškovi u jetri, neobično, mogu se javiti i kod mršavih ljudi, s nedostatkom prehrane bjelančevina (vegetarijanaca), kao i kod onih koji se vole s različitim dijetama, drastično gube na težini (kod zatvorenika u Auschwitzu s degeneracijom kože) da kosti “, bio je visok sadržaj unutarnjih masnoća u tijelu).
  • Bolesti poput šećerne bolesti, povišena razina kolesterola u krvi (vidi normalan holesterol u krvi) označavaju prisutnost poremećenog metabolizma masti u jetri. Uz to, kronični hepatitis (posebno virusni hepatitis C), kronični pankreatitis prati i masna hepatoza.
  • Svako toksično oštećenje organizma - svako trovanje, uzimanje određenih lijekova, prisutnost otrovnih tvari u vodi, zraku, hrani, industrijskim emisijama, pesticidima u povrću, kemikalijama u kućanstvu, bez obzira na put prodiranja u tijelo - izazivaju masnu hepatozu jetre.
  • Manjak kisika kod bolesti srca, bronha i pluća dovodi do hepatoze.

Prekomjernim unosom lipida u jetri, male se kapljice masti naseljavaju u njegovim stanicama, ako se to dogodi rijetko, tada hepatociti uspijevaju ih preraditi i ukloniti masnoću, s čestim i intenzivnim unosom lipida oni se nakupljaju, a hepatociti se ne nose s njihovim funkcijama.

Takve kapljice počinju rastezati stanice jetre i dolazi do uništenja njene unutarnje strukture, što dovodi do kašnjenja u pravodobnom uklanjanju toksina i prerađenih proizvoda, dok je krvna opskrba poremećena i protok kisika do tkiva jetre smanjen.

Napredovanje ovog stanja vodi u sljedeću fazu - hepatitis (upala jetre), sa smrću hepatocita (zamjenjuju ih vezivnim tkivom), razvija se zatajenje jetre i njezin ekstremni stupanj - ciroza.

U prisutnosti masne hepatoze, drugih bolesti probavnog i kardiovaskularnog sustava, istovremeno se dijagnosticiraju metabolički poremećaji: bilijarna diskinezija, kronični pankreatitis i holecistitis, dijabetes melitus, žučni kamenci, hipertenzija, koronarna bolest srca. S teškom fazom masne degeneracije jetre, pacijent teško podnosi bilo kakvu infekciju, operaciju, anesteziju.

Liječenje masne jetre

Temelji se na četiri važna načela:

  • Eliminacija ili slabljenje utjecaja faktora koji negativno utječu na hepatocite (stanice jetre).
  • Usklađenost s prehranom u kombinaciji s fizičkom aktivnošću.
  • Biljni tretman.
  • Uporaba lijekova u kombinaciji s biljnim.

Ne bavite se medikamentom, posebno u pogledu upotrebe različitih dodataka prehrani (nekontrolirano od strane nikoga, nisu provjereni pseudopilovi), kao i nekih nesigurnih narodnih metoda "čišćenja" jetre.

Pravilna prehrana i fizička aktivnost

Bez obzira na stadij bolesti, prehrana za masnu hepatozu je od najznačajnije važnosti. Principi prehrambene prehrane razvijeni su na temelju suvremenih ideja o uzrocima, mehanizmima razvoja i čimbenicima koji doprinose napredovanju bolesti.

Prehrambena prehrana treba sadržavati dnevni sadržaj bjelančevina do 100 - 120 grama, kao i ograničenje upotrebe životinjskih masti, čiji dnevni kalorijski sadržaj ne smije biti veći od 25 - 30% ukupnog kalorijskog sadržaja.

Krajem studenog 2013. godine, službeni časopis Udruženja gastroenterologa (SAD, Sveučilište u Nottinghamu) objavio je podatke o istraživanjima dviju vrsta dijeta - umjereno visokokaloričnoj, ne vodeći povećanju tjelesne težine, i visokokaloričnoj, zbog čega se povećala tjelesna težina pacijenta.

Istodobno su obje vrste dijeta sadržavale podjednako povećanu količinu jednostavnih šećera (koji su se prije smatrali glavnim uzrokom hepatoze). Studije su pokazale da umjereno kalorična dijeta nije dovela do negativnih promjena, dok se s povećanjem tjelesne težine pojavile promjene u jetri karakteristične za degeneraciju masti (masna hepatoza). Na temelju rezultata ove studije donose se zaključci:

Donedavno se vjerovalo da lako probavljivi ugljikohidrati (glukoza, fruktoza) doprinose razvoju hepatoze. Međutim, napredovanje bolesti nije zbog konzumiranja velikog broja ugljikohidrata, već kao rezultat visokog unosa kalorija. Ogroman utjecaj na hepatocite (u smislu njihove masne degeneracije s razvojem hepatoze) utječe ne visok sadržaj ugljikohidrata u hrani, već oštra promjena prehrane s niskim udjelom šećera u prehranu s visokim udjelom njih i obrnuto.

  • upotreba dijeta sa niskim glikemijskim indeksom nije neopravdana ako je cilj liječenje ili sprečavanje bezalkoholne masne hepatoze.
  • suvišak ugljikohidrata kontraindiciran je kod osoba s otkrivenom inzulinskom rezistencijom, odnosno kod onih u čijem je tijelu osjetljivost staničnih receptora na inzulin smanjena..

Masna hepatoza u fazama koje zahtijevaju liječenje lijekovima vrlo je česta bolest zapadne Europe i Sjedinjenih Država. Smanjenje unosa kalorija od posebnog je značaja za osobe s prekomjernom težinom ili čak umjerenom prekomjernom težinom.

Proračun kalorijske prehrane i tjelesne aktivnosti

Dijeta treba uključivati ​​6 do 8 obroka dnevno. Kalorija mora biti odabrana pojedinačno. U tu je svrhu racionalno izračunati prema posebnim formulama i tablicama koje uzimaju u obzir spol, tjelesnu težinu, dob i stupanj tjelesne aktivnosti. Primjer slične formule dan je za osobe s normalnom tjelesnom težinom:

(DO1 x M) + K2 x 240 x CFA = dnevna kalorična dijeta, gdje:

  • DO1 - prvi koeficijent;
  • DO2 - drugi koeficijent;
  • M - tjelesna težina u kilogramima.
  • CFA - koeficijent tjelesne aktivnosti: 1,5 - visoka aktivnost, što odgovara aktivnom sportu i napornom fizičkom radu; 1.3 - umjerena tjelesna aktivnost; 1.1 - niska aktivnost.

Masna hepatoza jetre: simptomi i liječenje

Steatoza jetre (ili masna hepatoza) je povećanje količine masne mase u stanicama jetre i između njih za više od 10% ukupne mase organa.

Također, ove promjene nazivaju se masna degeneracija, degeneracija ili infiltracija, bezalkoholna bolest masne jetre. Kada se provodi bilo kakvo instrumentalno istraživanje s povećanim udjelom masti u tkivima jetre, zaključuje se masna hepatoza, što znači da jetra sadrži povećanu količinu masti bilo u stanicama organa (hepatociti) ili, u kasnijim fazama, i između stanica, u međućelijskom prostoru.

Zbog visokog rizika od razvoja fibroze i ciroze jetre, bez obzira na težinu bolesti, svi bolesnici s masnom hepatozom trebaju liječenje i dinamičko praćenje. Međutim, ne postoji standardizirani terapijski pristup liječenju takvih bolesnika, kao ni jasno razumijevanje načina liječenja masne hepatoze jetre.

Razlozi razvoja

Najčešće se bolest ne manifestira ni na koji način, što je povezano s benignim tijekom patologije ili se ne pojavljuje na pozadini drugih bolesti.

Masna hepatoza jetre kod 30% bolesnika uzrok je steatohepatitisa. Steatohepatitis je upalna patologija u kojoj se oko 20-25% jetrenih stanica transformira u progresivnu fibrozu i dalje u cirozu jetre. Ciroza jetre je neizlječiva bolest u kojoj se normalno tkivo organa zamjenjuje vezivnim tkivom i prestaje funkcionirati.

U 10% slučajeva ciroza jetre je kobna. Masna hepatoza može se pojaviti bez obzira na dob pacijenta, međutim, osobe starije od 45 godina najviše pate od ove patologije..

Ljudsku jetru odlikuju izvrsne regenerativne sposobnosti. Stoga je u utvrđivanju uzroka razvoja patologije i ranoj dijagnozi strukturnih promjena moguće odmah započeti s adekvatnim liječenjem i time u potpunosti obnoviti fiziološku strukturu jetre. Također, liječenje bolesti može pomoći zaustaviti patološki proces u fazi kada jetra još uvijek u potpunosti može obavljati svoje funkcije..

Na temelju razloga razvoja masne hepatoze jetre dijele se na:

  • primarna masna hepatoza;
  • sekundarna hepatoza.

Primarna hepatoza može rezultirati:

  • prekomjerno stvaranje triglicerida i njihova apsorpcija u crijevima;
  • visok sadržaj frakcija lipida u krvi;
  • pretilost, koja je povezana s upotrebom visokokalorične hrane, koja sadrži značajan postotak ugljikohidrata i masti;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • smanjena osjetljivost (inzulinska rezistencija) masnih i organskih stanica na inzulin.

Sekundarna hepatoza može rezultirati:

  • virusni hepatitis (posebno D i C), bolesti kore nadbubrežne kore, hipotireoza;
  • kronične bolesti - kronične bolesti pluća, srčane bolesti i koronarna bolest srca, kronične plućne bolesti srca i zatajenje srca, autoimune patologije vezivnog tkiva ili kolagenoza, kronični pankreatitis, ulcerozni kolitis;
  • kronična kemijska intoksikacija tijela - kućne kemikalije, fosforni spojevi, pesticidi, energetska i alkoholna pića;
  • produljena upotreba lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom (sredstva za smirenje, amiodaron, estrogen).
  • oštra promjena u prehrani koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata u dijeti s malo ugljikohidrata ili obratno;
  • hrana s malo proteina i nepravilni obroci;
  • nagli pad tjelesne težine tijekom posta, na čijoj pozadini postoje žarišta upale u tkivima jetre;
  • povećani rizik od razvoja masne hepatoze kod ljudi koji, uz zlouporabu alkohola, jedu hranu s obiljem začina, masnu i visokokaloričnu hranu;
  • Prema statistikama, masna jetra najčešće se razvija kod imućnijih ljudi koji se često prepuštaju delicijama.
  • dugotrajna upotreba lijekova i određenih skupina antibiotika;
  • među muškom populacijom prvi uzrok nastanka bolesti je alkoholizam koji pridonosi upali jetrenog tkiva, dovodi do pogoršanja, koji se u kombinaciji s masnom hepatozom degeneriraju u fibrozu i cirozu jetre.

Stoga se klinička slika masne degeneracije jetre može prikriti masnim simptomima drugih patologija, a u većini se slučajeva dijagnosticira sasvim slučajno tijekom pregleda na ostale patologije. U nekim je slučajevima nemoguće utvrditi uzrok bolesti.

Kako se bolest razvija??

Patogeneza lipidoze jetre (drugo ime bolesti, koja se često koristi u veterinarskoj praksi) nije u potpunosti razumljiva. Znanstvenici su se složili da su ljudi s prekomjernom težinom uključeni u razvoj bolesti. Slična je teorija da kod svakog trećeg pretilog pacijenta liječnici dijagnosticiraju simptome bolesti jetre masne jetre.

Nadalje, razmatra se nekoliko teorija o razvoju bolesti, kojih se znanstvenici i hepatolozi pridržavaju. Prvi kaže da višak masnoće ulazi u tijelo s hranom. U zdravoj osobi masne kiseline se oslobađaju tijekom prerade lipida. U stanicama masnog tkiva oni su uključeni u sastav triglicerida, ali u prisutnosti viška masnih kiselina oslobađaju se u krvotok i hvataju se hepatociti.

Druga teorija temelji se na kršenju procesa oksidacije masnih kiselina ili na poboljšanju njihove proizvodnje. Rezultat je povećanje sinteze triglicerida. Treća teorija govori o promjeni procesa izlučivanja triglicerida iz stanica jetre. Rezultat je velika količina masnih kiselina i lipoproteina niske gustoće. Najnovija teorija tvrdi da ako velika količina ugljikohidrata uđe u tijelo, oni se šalju u stanice jetre, gdje se mogu pretvoriti u masne kiseline.

Prvi stadij bolesti je masna infiltracija jetre. Sljedeća je tvorba steatohepatitisa, za koju je karakteristična pojava upalnih nekrotičnih promjena u stanicama žlijezde. Razvoj patologije ima isti mehanizam, koji ne ovisi o uzroku pretilosti jetre. Akumulacija slobodnih masnih kiselina, koja se opaža u prvom stadiju bolesti, osnova je peroksidacije lipida. Potonji proces izaziva smrt hepatocita. Znanstvenici tvrde da se steatohepatitis kao drugi stadij degeneracije masti ne razvija često. To se obično događa pod utjecajem dugotrajne uporabe niza lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom..

Prvi znakovi

Razmotrimo opće, kliničke simptome manifestacije masne hepatoze:

  • Težina u desnom hipohondriju (mjesto jetre);
  • Duboka bol u desnom hipohondriju (primarno oštećenje jetre);
  • Napadi akutne boli u desnom hipohondriju (proces fibroze, ciroze jetre);
  • Oštećen vid (smanjena dobra oštrina vida);
  • Opće stanje depresije;
  • Pospanost tijekom dana;
  • Nesanica noću;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje refleksima s okusom gorčine u usnoj šupljini;
  • Probava (disbioza, proliv);
  • Kožni osipi tipa urtikarije;
  • Tupi ton kože (blijedi).

Samo se akutni i teški oblik hepatoze obično očituje u simptomatologiji bolesti, primarni stadiji su asimptomatski ili sa simptomima koji se često mogu pobrkati s „uobičajenim“ prazničnim prejedanjem, prehladom, akutnim respiratornim bolestima.

simptomi

Teško je prepoznati bolest - to je asimptomatsko. U medicinskoj praksi bilo je samo nekoliko slučajeva liječenja pacijenata koji su se žalili na neizraženu bol u desnom hipohondriju, slabost, nelagodu.

Jetra s znakovima masne hepatoze otkriva se slučajno. Češće se pacijenti okreću u fazi ciroze nakon dugog tijeka bolesti.

Stoga za dijagnosticiranje patologije u prvi plan dolaze simptomi metaboličkog sindroma:

  • povećanje mase trbušne (visceralne) masti - višak tjelesne masti na unutarnjim organima;
  • kršenje metabolizma lipida;
  • porast krvnog tlaka;
  • pad osjetljivosti tkiva na hormon inzulin, porast razine ovog hormona u krvi, simptomi poremećaja metabolizma glukoze.

Vanjski pregled od strane liječnika otkriva neizraženo povećanje jetre, ali prepoznavanje ovog simptoma može biti teško zbog prisutnosti pretilosti kod pacijenta. Simptomi ciroze označeni su malim znakovima jetre:

  • uporno širenje malih žila kože u obliku pauk vena i mreža;
  • crvenilo dlanova;
  • povećanje grudi kod muškaraca.

Ciroza se ukazuje na povećanje volumena slezene, trbušna kapljica - nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu.

Faze

Tok masne hepatoze je kroničan i jetra postupno akumulira lipide u stanicama. Prema broju i veličini kapi masti u stanicama i tkivu organa, uobičajeno je uzeti u obzir 4 stupnja (faze) masne hepatoze jetre:

  • 0 stupnjeva karakterizira minimalan sadržaj malih masnih inkluzija u hepatocitima. Ovaj se stupanj vrlo rijetko dijagnosticira, jer se vizualno struktura jetre u ovom slučaju tijekom instrumentalnih studija malo razlikuje od varijanti normalne strukture organa.
  • S masnom hepatozom 1. stupnja u jetri mijenja se do 33% njegove mase, veličina masnih inkluzija je već veća, s izdvajanjem skupina izmijenjenih stanica. Ako se liječenje započne u ovoj fazi, šanse za obnavljanje funkcije organa su najveće, sve do potpune regeneracije.
  • Masna hepatoza 2. stupnja - u jetri se mijenja na 66% mase, masnoća se opaža u malim, srednjim i velikim kapi u stanicama organa. Prognoza za liječenje je još uvijek povoljna..
  • Stupanj 3, difuzna pretilost jetre s promjenom više od 66% tkiva organa, u stanicama se nalaze uglavnom velike kapi masti, višestruke masne ciste u međućelijskom prostoru. Najteža opcija liječenja, često u ovoj fazi, komplikacije koje se pridružuju sprječavaju jetru da se kreće u suprotnom smjeru, a ozbiljnost pacijentovog stanja omogućuje liječniku da samo uspori i obustavi proces.

Na fotografiji jetra s masnom hepatozom 3. stupnja u presjeku hepatoze 3. stupnja u kontekstu makrorodije i CT pregledom pacijenta:

Komplicirana hepatoza može biti komplicirana razvojem masnog hepatitisa s pojavom žutice, koja je sama po sebi vrlo opasna za zdravlje, i postupnim povećanjem postotka vezivnog tkiva u jetri uz usporen razvoj ciroze - patologije koja je nepovratna i smrtonosna..

Trudnoća i hepatoza jetre

Masna hepatoza nastaje tijekom trudnoće, zbog hormonalne pozadine žene, naime kvara u hormonalnom sustavu tijela. Upotreba prekomjerne količine hrane u vrijeme trudnoće, sastavni je razlog mogućnosti hepatoze. Prejedanje, prijeti akutnom masnom hepatozom trudnice, u medicinskoj terminologiji kratko je napisano kao AGB. Akutna masna hepatoza dovodi do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Moguća smrt žene tijekom porođaja, porođaja.

Opasno razdoblje masne hepatoze uočeno je između 29. i 38. tjedna trudnoće. Ovi su uvjeti uvjetni, jer se bolest može očitovati u ranijim fazama trudnoće, ranije od 29 tjedana.

Znakovi žutice tijekom trudnoće jedan su i najvažniji:

  • Žutilo kože;
  • Skeler žute boje;
  • Bijela oči imaju žuti ton;
  • Lagani izmet;
  • Tamni urin (jaka boja čaja);
  • Opća slabost;
  • Slabost;
  • Gorčina u usnoj šupljini;
  • Pojava žgaravice s stalnom manifestacijom;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje sa i bez žuči;
  • Nelagoda u desnom hipohondriju, osjećaj težine, tupa bol;
  • Gubitak apetita.

Uz bilo koji od mogućih simptoma žutice, potrebno je konzultirati liječnika koji tijekom trudnoće promatra trudnicu, radi savjeta i daljnje terapije liječenja.

Dijagnostika

Za dijagnozu suvremenih metoda pregleda.

  • Laboratorijska analiza urina, izmeta, krvi
  • Može se propisati biopsija punkcije.
  • Dodjeljuje se ultrazvuk

Ultrazvuk (ultrazvuk jetre) otkriva njegovo povećanje, dok organ ravnomjerno raste, struktura jetrenog tkiva je homogena. Uz promjenu veličine jetre, ultrazvučnim pregledom se može otkriti pojava "zrnastih" mrlja (ponekad je čitav jetreni parenhim neujednačen), tada možemo govoriti o razvoju hepatitisa. Hepatitis se često počinje razvijati kod žena ako hepatoza koja se pojavila tijekom trudnoće nije liječena.

  • Tijekom postupka računalne tomografije u prisutnosti bolesti, osim povećanja veličine organa, otkriva se vidljivo sustavno smanjenje gustoće parenhima jetre. CT pretragom može otkriti ono što jednostavno ultrazvučno skeniranje ne može vidjeti: pojavu masnih formacija koje su okružene funkcionalnim jetrenim tkivom. Prisutnost takvih mjesta u tijelu je nesporni znak masnog hepatitisa..

Koja je opasnost od bolesti?

Steatoza (nakupljanje kapljica masti u stanicama jetre njihovim uništavanjem) opasno je napredovanje do fibroze i ciroze jetre. Steatoza je potpuno reverzibilan proces. Da biste to učinili, morate promijeniti prehranu i voditi zdrav način života. Ali s dugim negativnim učinkom na jetru mnogih čimbenika i odsutnosti liječenja, bolest prelazi u teže stupnjeve tečaja. Brzina progresije je različita kod svakog bolesnika. S degeneracijom masti s istodobnim dijabetesom, pretilošću, alkoholom, virusnim hepatitisom, proces se značajno ubrzava i prelazi u fibrozu.

  1. Fibroza je reverzibilna proliferacija gustog vezivnog tkiva (cicatricial) u jetri s oštećenjem jetrenih stanica - hepatocita. Na taj je način upalni proces ograničen da se spriječi njegovo daljnje širenje. Sada je dokazano da se fibroza liječi. No, unatoč tome, fibroza često prelazi u cirozu jetre.
  2. Ciroza je progresivna ireverzibilna bolest u kojoj se jetreno tkivo zamjenjuje ožiljnim tkivom. Istodobno se broj stanica koje djeluju značajno smanjuje. U početnim fazama razvoja ciroze moguće je suspendirati i čak djelomično obnoviti oštećene strukture, ali u teškim slučajevima bolest dovodi do smrti (smrt pacijenta). Jedino liječenje je transplantacija jetre.

Što je potrebno za liječenje?

Glavni tretman masne hepatoze usmjeren je na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšanje regenerativnih sposobnosti jetre, poboljšanje metabolizma i detoksikacije. S masnom hepatozom morate ne samo uzimati lijekove, već i prilagoditi svoj način života, prehranu. Lijekovi se koriste u kombinaciji - potrebna su učinkovita sredstva za stabiliziranje membrane i antioksidanti.

Terapija lijekovima za masnu hepatozu uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Esencijalni fosfolipidi (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
  • Hepatoprotektivni biljni pripravci (Karsil, LIV-52, ekstrakt artičoke),
  • unos antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • uzimanje preparata sa selenom,
  • pripravci grupe B intramuskularno ili u tabletama.

Biljna medicina dobro se dokazala - koriste se ekstrakti holagol, hepabene, kurkuma, mliječni čičak i kovrčavi luknjači..

  • Berlition je propisan u dozi do 300 mg (1 tableta) dva puta dnevno u trajanju do 2 mjeseca. S ozbiljnom dinamikom, Berlition se daje intravenski do 600 mg tijekom dva tjedna, nakon čega slijedi prelazak na uzimanje 300-600 mg dnevno u tabletama.
  • Essentiale se propisuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno smanjivanje doze na 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Učinkovit lijek za stabilizaciju membrane je artičoka - Hofitol. Propisati prije jela (3 puta dnevno) tri tablete u toku 3 tjedna.

Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom postoje kontraindikacije.

Prehrana za hepatozu

Dijeta protiv masne hepatoze jetre pomaže u smanjivanju tjelesne težine, normalizaciji kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi, oslobađa od prekomjernog opterećenja probavnog trakta. Izuzetno je važno za pretile bolesnike smanjenje tjelesne težine, ali bez oštrih i ozbiljnih ograničenja. Zabranjeno je gladovanje, upotreba sagorjevača masti i drugih lijekova za mršavljenje. Preporučuje se česta frakcijska prehrana u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću.

Dijeta uključuje potpuno odbacivanje niza proizvoda:

  1. Bilo koja vrsta alkohola.
  2. Slatka pjenušava voda.
  3. Kupljene grickalice (čips, orasi i krekeri).
  4. Začinjena, masna i previše začinjena jela.
  5. Koncentrirane mesne juhe.
  6. Kiseli krastavci i dimljeno meso.
  7. Svježi luk i češnjak.
  8. Svježa rotkvica i rotkvica.

Dopuštena hrana:

  • Meso s niskim udjelom masti, mesni proizvodi.
  • Zapečena i kuhana riba s niskom masnoćom.
  • Mlijeko kuhane kobasice.
  • Juhe od povrća i mlijeka.
  • Pileće jaje (1 komad dnevno).
  • Začinjeni sir, šunka.
  • Kaša na vodi.
  • Mliječni proizvodi s malo masti.
  • Kuhano ili pirjano povrće (može se peći).
  • Povrće salate.
  • Parni omlet.
  • Svježe voće (osim agruma) i nemasne bobice.
  • Kompoti, žele, dekocije, slab čaj.

Hrana treba biti što prirodnija, kuhana ili kuhana na pari, po mogućnosti sjeckana, u toplom obliku. Preporuča se pridržavati se dijeta "tablica br. 5": hrana 5 puta dnevno s malo glukoze i masti te visokim udjelom proteina.

Najpotpuniji izvori proteina za hepatozu:

  • dijetalno meso (zec, pileća prsa, puretina, teletina);
  • riba;
  • obrani sir;
  • svježi mliječni proizvodi bez aditiva;
  • obrano mlijeko;
  • Bjelanjak.

Jelovnik uzorak za dan treba ispunjavati prehrambene potrebe i uključivati:

  • Prvi doručak - zobena kaša u vodi s mlijekom, skuti sir s malo masnoće, crni čaj.
  • Drugi doručak - suho voće, jabuka, suhe šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruzno, maslinovo), heljda, pirjano voće.
  • Snack - kruh, ljuti keksi, juha od šipka.
  • Večera - pire od krumpira s kuhanom ribom, salata od repe, kefir s malo masnoće.

Proračun kalorijske prehrane i tjelesne aktivnosti

Dijeta treba uključivati ​​6 do 8 obroka dnevno. Kalorija mora biti odabrana pojedinačno. U tu je svrhu racionalno izračunati prema posebnim formulama i tablicama koje uzimaju u obzir spol, tjelesnu težinu, dob i stupanj tjelesne aktivnosti. Primjer slične formule dan je za osobe s normalnom tjelesnom težinom:

(DO1 x M) + K2 x 240 x CFA = dnevna kalorična dijeta, gdje:

  • DO1 - prvi koeficijent;
  • DO2 - drugi koeficijent;
  • M - tjelesna težina u kilogramima.
  • CFA - koeficijent tjelesne aktivnosti: 1,5 - visoka aktivnost, što odgovara aktivnom sportu i napornom fizičkom radu; 1.3 - umjerena tjelesna aktivnost; 1.1 - niska aktivnost.

Tablica dobnih vrijednosti koeficijenata uzimajući u obzir spol:

Za osobe s prekomjernom težinom, od rezultata dobivenih formulom dnevnih kalorija potrebno je oduzeti 500 - 700 kilokalorija, ali minimalna dnevna energetska vrijednost za žene treba ostati najmanje 1200 kcal, za muškarce - najmanje 1500 kcal. O kalorijskom sadržaju proizvoda uključenih u izbornik prehrane lako možete saznati iz tablica odgovarajuće literature o prehrani ili na internetskim stranicama.

Tjelesna aktivnost preduvjet je za liječenje i sprječavanje masne hepatoze jetre (distrofija). Preporučuje se izvoditi fizičke vježbe 30-40 minuta barem 4 puta tjedno, korisno je i plivanje, hodanje po pola sata svakog dana po parku.

Debelim ljudima ne preporučuje se trčanje, ali bodyflex, satovi joge vrlo su učinkoviti i daju dobre rezultate. Oni pomažu u smanjenju otpornosti na inzulin povećavajući unos slobodnih masnih kiselina u mišiće i njihovu oksidaciju. Trebali biste pokušati jesti hranu bogatu vlaknima, prirodna prehrambena vlakna koja daju osjećaj punoće i niži kolesterol bez lijekova.

Prema istraživanjima, kao rezultat smanjenja tjelesne težine za 5 - 10%, smanjuje se veličina jetre, smanjuje se razina enzima alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) u krvnom serumu. Sve to govori u prilog regresije masne hepatoze..

Međutim, gubitak težine ne smije prelaziti 0,5 kg unutar 1 tjedna. Inače, to dovodi do povećanja unosa slobodnih masnih kiselina u jetri kao rezultat masovne lipolize (razgradnje masti) u tijelu, pojave ili pogoršanja upalnih procesa u njemu, smrti hepatocita (središnja nekroza) i stvaranja fibroze

Narodni lijekovi

Ako imate problema s jetrom, uključiti se u narodne metode ne vrijedi. Kao i sintetički lijekovi, prirodni lijekovi stvaraju nepotreban stres. Međutim, s hepatozom su dobrodošli recepti koji pomažu u snižavanju lipida u krvi:

  1. Cimet je začin poznat po svojstvima sagorijevanja masti. Dodavanjem hrane, moguće je potaknuti uklanjanje masnoće iz depoa jetre u krv za daljnju upotrebu vježbanjem. Cimet normalizira holesterol i smanjuje apetit.
  2. Kurkuma je još jedan dodatak hrani koji blagotvorno utječe na jetru. Kurkuma je učinkovit antioksidans i kolegon. Začin omekšava kamenje u žučnom mjehuru i potiče odliv probavnih enzima.
  3. Mliječni čičak je biljka koja je dio mnogih biljnih hepatoprotektora. Pročišćava jetru, poboljšava prolazak žuči, potiče rast i jačanje staničnih membrana.
  4. Pinjole su vrijedan proizvod koji sadrži masti korisne za hepatocite. Za jačanje jetre dovoljno je jesti 1 žličicu. jezgre dnevno, više nisu potrebne.
  5. Sjemenke sjemenki marelice blagotvorno djeluju na stanice jetre i stvaranje žuči. Svaki dan morate pojesti 5 komada.
  6. Infuzija limuna razgrađuje masti i pomaže smanjiti veličinu jetre. Za lijek trebate samljeti 3 limuna košticom i preliti pola litre vruće vode preko noći. Ujutro pijte 1/3 tekućine, uzimajte još 2 puta tijekom dana. Ponovite 3 uzastopna dana, a zatim prekidajte 4 dana.
  7. Zbirka jetre je dizajnirana za liječenje u roku od 2 mjeseca. Sastojci: kantarion, plantaža, repro, gusjenica (3 dijela svaka), smilja, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (1 dio). 1 žlica. l zbirka uliti čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - naprezanje. Pijte 30 ml prije jela, bez zaslađivanja, tri puta dnevno.
  8. Biljna infuzija nevena, nevena, nasturcija i kentarija u jednakim omjerima pola litre vode popijte 100 ml dnevno prije jela.

Biljna medicina protiv hepatoze ne može biti glavna metoda liječenja. Bilje se može koristiti samo u dogovoru s liječnikom.

Prognoza za život

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o očekivanom trajanju života u slučaju masne hepatoze. Sve je strogo individualno i ovisi o dobi, stadiju patološkog procesa, popratnim bolestima, komplikacijama, učinkovitosti liječenja i pacijentovoj želji da promijeni svoj životni stil. Steatoza ne utječe značajno na očekivani životni vijek. Štoviše, ova se bolest u početnim fazama lako liječi. Prognoza se značajno mijenja tijekom prijelaza na fibrozu (reverzibilni proces zarastanja ožiljaka) i cirozu (nepovratan proces obrastanja ožiljnog tkiva). To negativno utječe na strukturu i funkciju jetre. S teškim tečajem, nedostatkom odgovarajućeg liječenja i prisutnošću provocirajućih čimbenika, bolest brzo napreduje i životni vijek se značajno smanjuje.

Fibroza je povoljnija od ciroze. Postoji pet stadija fibroze. Napredak se može dogoditi različitim brzinama. Na primjer, od faze 0 do druge faze može proći nekoliko godina, a faza 3 prijeći na 4 u prilično kratkom vremenu. Na progresiju fibroze značajno utječu šećerna bolest, pretilost, poremećen metabolizam lipida, dob (progresija se značajno ubrzava nakon 50 godina) i drugi. Pomoću prehrane, zdravog načina života i pravilnog liječenja fibroza se može izliječiti..

Ciroza je ozbiljna, nepovratna bolest. Očekivano trajanje života s cirozom jetre izravno ovisi o težini bolesti. S kompenziranom cirozom tijelo se prilagođava patologiji s najmanje negativnim posljedicama. Dakle, sačuvani hepatociti (stanice jetre) obavljaju funkcije mrtvih stanica. U ovoj fazi životni vijek je u 50% slučajeva dulji od sedam godina. U fazi subkompenzacije preostali su hepatociti iscrpljeni i nisu u stanju izvršiti sve potrebne funkcije. Životni vijek se smanjuje na pet godina. S dekompenziranom cirozom, pacijentovo je stanje izuzetno ozbiljno. Očekivano trajanje života do tri godine u 10% - 40% slučajeva.

prevencija

Masnu hepatozu je lako liječiti, a ako izuzmemo utjecaj štetnih čimbenika, prognoza bolesti je relativno povoljna. Tijekom razdoblja bolesti, većina pacijenata ostaje sposobna za rad i mogućnost tjelesne aktivnosti, što nije samo ne kontraindicirano, već i preporučeno.

Moguće je spriječiti razvoj masne infiltracije jetre ako se ne samo odričete alkohola i proizvoda koji sadrže toksine, nego i održavate normalnu težinu, osiguravate zdravu uravnoteženu prehranu i redovito podvrgavate cjelovitom liječničkom pregledu..

Pretilost u jetri: kako liječiti i jesti?

Kada se otkrije masna hepatoza jetre, terapija lijekovima postaje jedan od glavnih načina uklanjanja patologije. Glavni cilj terapijskog učinka je uklanjanje uzroka ili provocirajućeg faktora, poštivanje pravilnog načina života i zdrave prehrane.

Osnovna načela liječenja

Terapijske metode za pretilost jetre lijekovima usmjerene su na smanjenje štetnih učinaka otrovnih tvari i stresa. Glavna funkcija tijela je uklanjanje toksina. Oko 1,5 litre krvi prođe kroz jetru svake minute. Uništava otrove i neutralizira patogene..

Za obnovu funkcije jetre koristi se integrirani pristup. Kod pretilosti je potrebno postupno mršavljenje. Uklonite suvišne kilograme posebno dizajniranim programom. U prehranu uključite niskokaloričnu hranu s niskim glikemijskim indeksom. Uz dijetu preporučuje se i vježbanje terapija..

Brzo mršavljenje može pogoršati bolest.

Radnje liječenja uključuju:

Pri utvrđivanju dijagnoze pretilosti jetre, lijek i učinkovito liječenje provodi se tek nakon imenovanja stručnjaka. Alternativni recepti se koriste u kombinaciji s farmaceutskim lijekovima. Bolest jetre javlja se jednako kod muškaraca i kod žena i zahtijeva hitno odgovarajuće djelovanje.

Grupe lijekova za pretilost

Nakon laboratorijskih ispitivanja, kao i CT, MRI, ultrazvuka, postavlja se točna dijagnoza. Liječenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Blaga hepatoza ne zahtijeva uzimanje tableta.

Svrha terapije: izravnavanje nekrotičnih područja, ublažavanje upale, povećanje procesa raspada lipida u parenhimskim tkivima. Prilikom propisivanja lijekova ili kapljica, liječnici slijede druga pravila - nastavak rada jetre, metabolizma, uništavanje masnih naslaga u drugim unutarnjim organima. Za čišćenje gušterače i jetre trebat će vam:

  • pripravci koji se sastoje od žučnih kiselina;
  • hormonalni lijekovi;
  • hepatoprotectors;
  • lijekovi za detoksikaciju;
  • analozi folne kiseline;
  • biguanidi, statini;
  • tablete za uklanjanje pretilosti;
  • sulfaminske kiseline.

Koji lijek treba uzimati ovisit će o stupnju bolesti, simptomima i rezultatima pregleda..

Cholagogue

Lijekovi ove skupine stvaraju choleretic učinak, ublažavaju upalu i sprečavaju nakupljanje lipidnih spojeva u organu. Sadrže ursodeoksiholnu kiselinu. Rezultat je izražen inhibicijom sinteze kolesterola i normalizacijom izlučivanja žuči. Učinkoviti choleretic lijekovi:

  1. Ursofalk - ima imunomodulirajući, citoprotektivni, choleretic rezultat. Smatra se glavnim alatom u liječenju oštećenja jetre toksičnim tvarima. Za terapiju vam je potrebna 1 tableta / 60 kg tjelesne težine.

Ništa manje učinkoviti su Ursodez, Henofalk i drugi. Međutim, nisu dozvoljeni svi lijekovi, mogući su negativni učinci (uznemirena stolica, dermatološki osip). Kod složenih jetrenih tegoba može doći do dekompenzacije ciroze. Ograničenja uporabe: akutne crijevne upale, trudnoće.

Hepatoprotektivna sredstva

Masna hepatoza može se izliječiti uz pomoć hepatoprotektivnih lijekova. Prikazani su esencijalni fosfolipidi sa strukturnim tvarima jetrenih stanica. Najučinkovitiji lijekovi:

    Fosfogliv - normalizira stanične strukture, pokazuje antioksidacijske rezultate, usporava reprodukciju virusa i regulira metabolizam masti. Potrebno je uzimati 2 kapsule tri puta dnevno tijekom 3-6 mjeseci.

Također možete uzeti Essential N, Hepagard, Phosphoncial, Antraliv, Hepatomax, Phosphogliv Forte. Esencijalni fosfolipidi se koriste isključivo tijekom obroka. Ako se otkrije steatoza jetre, lijekovi blokiraju uništavanje staničnih membrana. U trenutku nedostatka takvih tvari, hepatociti gube sposobnost obnavljanja.

Lijekovi aminokiseline

Složeno liječenje uključuje lijekove s aminokiselinama. Sudjeluju u sintezi fosfolipida, štite hepatocite od smrti, imaju choleretic učinak.

Aminokiselina taurin aktivira eliminaciju toksina iz ljudskog tijela.

Poznati učinkoviti lijekovi:

  1. Heptral - Ademethionin je glavna tvar, štiti i obnavlja hepatocite. Lijek ima izraženo antidepresivno djelovanje. Tablete se gutaju cijele, bez žvakanja. Negativni učinak je epigastrična bol.

Lijekovi pomažu u čišćenju jetre, obnavljaju aktivnost hepatocita, poboljšavaju odljev žuči, smanjuju kolesterol, anesteziraju.

Proizvodi za detoksikaciju

Terapeutske radnje za uklanjanje pretilosti uključuju čišćenje jetre od toksičnih tvari. Lijekovi poboljšavaju rad organskih stanica - hepatocita. Vaš liječnik može propisati sljedeće:

  1. Kholosas - sirup iz bokova ruže, sadrži ogromnu količinu vitamina C. Čisti jetru od toksina. Doza: 1 tsp. tri puta dnevno 30 minuta prije obroka.
  2. Oatsol - osnova dodatka hrani je zob. Koristi se za čišćenje, ne dopušta stagnaciju žuči. 2 kartica. treba piti ujutro i navečer.
  3. Enterosgel je sastojak polimetilsiloksan polihidrata. Ispravlja mokraću, krv, apsorbira toksine, produkte raspada. Enterosgel se preporučuje u profilaktičke svrhe koronarne srčane bolesti, ateroskleroze.

Također, dokazali su se u liječenju masne hepatoze aktivnim ugljenom, natrijevim tiosulfatom, polifepanom, entegninom, atoksilom itd. Da bi povećali eliminaciju toksičnih tvari i spriječili disbiozu, pacijentima su propisane klisti za čišćenje laktulozom (Duphalac, Normase).

Lijekovi za pretilost

Lijekovi koji smanjuju ljudsku tjelesnu težinu pomoći će se riješiti pretilosti. Oni smanjuju osjećaj gladi, uspostavljaju metabolizam lipida, odgađaju apsorpciju kalorija. Oni su propisani kada druge metode (fizička aktivnost, dijeta) nisu imale odgovarajući rezultat. Najpopularniji su:

    Orlistat - smanjuje apsorpciju masti držeći enzim lipaze.

Prije upotrebe lijekova koji suzbijaju apetit, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Lijekovi su toksični i neprihvatljivi za arterijsku hipertenziju, neurološka stanja, poremećaje štitne žlijezde, glaukom, tijekom laktacije i trudnoće.

Ostali tretmani jetre

Prema svjedočenju bolesnika propisani su lijekovi za snižavanje lipida (Probucol, Bilignin). Kombiniraju masne kiseline, smanjuju kolesterol. Vitamini E, C koriste se kao antioksidans..

Za poboljšanje dobrobiti osobe odabrani su odgovarajući lijekovi koji ispravljaju jetru, ublažavaju simptome patologije i pojavu steatohepatoze.

S poremećajem metabolizma lipida trebat će vam:

  1. Lecitin - učinkovit za masnu degeneraciju organa, kroničnu upalu, hiperlipidemiju.
  2. Pantetin - pojačava oksidaciju masnih kiselina, sprečava nastanak ateroskleroze.
  3. Karsil je izvrstan hepatoprotektor napravljen od mlijeka čička.

Enzimi (Festal, Digestal, Panzinorm Forte) pomoći će u uklanjanju hepatoze jetre. Uključuju tvari žuči, hemicelulaza, pankreatin. Neophodno za normalizaciju probavnog sustava, uznemireno nakupljanjem masti. Koristite jetrene pripravke uz ili nakon jela.

Da biste spriječili i liječili masnu hepatozu, trebali biste piti vitaminske komplekse 2 puta godišnje (Complivit, Biomax). Preporuča se nadopuniti tijelo nikotinskom kiselinom, vitaminom E, B2, selen, betain.

Na temelju ljekovitih biljaka

Uz bolest jetre, liječnici savjetuju uporabu biljnih lijekova. Kompozicije nije potrebno pripremiti sami kod kuće, naknade za kvalitetu mogu se kupiti u ljekarni.

Ljekovite biljke poboljšavaju stanje žučnih kanala, pojačavaju odliv enzima, inhibiraju nakupljanje masti u jetrenim tkivima.

U liječenju pretilosti, biljni hepatoprotektori pomoći će:

  1. Pješčana besmrtnica - plamen uklanja uklanjanje zastoja žuči, upale. Doziranje je 2 žlice. l svježe pripremljena juha tri puta dnevno 25 minuta. prije obroka.
  2. Zlatna kosa - ima antioksidativno, antibakterijsko, protuupalno, imunomodulacijsko djelovanje. Način primjene: 70 ml lijeka 3 puta dnevno.
  3. Infuzija ružinog šipka može se pripremiti samostalno. Trebat će 50 g voća, sipati 500 ml kuhane vode, inzistirati 10 sati na tamnom mjestu. Konzumirajte 200 ml tri puta dnevno. Terapijski tečaj - 3 mjeseca.

Biljni hepatoprotektori imaju brojne kontraindikacije. Stoga je važno dobiti dozvolu endokrinologa i pojasniti koje bilje koristiti. Gotovi lijekovi u kojima postoje biljni ekstrakti: Tykveol, Galstena, Karsil, Gepabene, Peponen.

Dijeta za pretilost

Nakon uspostavljanja masne hepatoze, glavna stvar u liječenju i dalje ostaje pravilna prehrana. Preporučena dijeta broj 5.

Tabela s nevažećim i preporučenim proizvodima:

katdobK1K2
muški18-30 godina
Star 31-60 godina
više od 60 godina
žena18-30
Više od 60 godina
Dopušteni proizvodiZabranjeni proizvodi
Meso s malo masti, ribaMasno mlijeko, sir, vrhnje
Kiselo-mliječni proizvodiMajoneza, marinade, začine
plodovi moraKruh, muffine
Povrće: bundeva, mrkva, tikviceAlkohol
Voće: jabuke, breskve, narančeSlatkiši, soda
Voćni napiciKobasice, dimljeno meso
Kaša: zob, heljda, kukuruzKava, jak čaj

Važna je toplinska obrada, poželjno je jesti jela pečena, kuhana, pirjana. Tijekom dana, ne zaboravite na režim pijenja, trebate piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Nemojte jesti začinjenu, prženu, masnu hranu.

Što prijeti pretilosti tijela?

Pri postavljanju dijagnoze potrebno je odmah nastaviti s liječenjem masne hepatoze i poštivanjem gore navedenih pravila. Ako ne liječite bolest, zloupotrijebite loše navike, ne vodite ispravan način života i ne prejedete, tada će se patologija pretvoriti u fibrozu, a zatim u cirozu. Može zgušnjavati jetru oštećenjem normalnih stanica, stvaranje zatajenja jetre, onkologiju. Posljedice u 30% pretilih bolesnika je nastajanje hepatitisa. Bolesti jetre dovode do pada imuniteta, hormonskog poremećaja, trovanja tijela.

Ako je specijalist dijagnosticirao masnu hepatozu, mora se učiniti sve što je moguće kako bi se ona uklonila. Sveobuhvatno pristupite liječenju, koristite propisane lijekove, slijedite dijetu i vježbajte. Za potpunu obnovu jetre bit će potrebno nekoliko mjeseci pojačane terapije.

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Je li moguće u potpunosti izliječiti bezalkoholnu masnu hepatozu jetre?

Članak je napisala terapeutkinja, gastroenterologinja našeg centra Kulikova Julia Rinatovna.

Nealkoholna masna hepatoza (bezalkoholna bolest masne jetre, NLBP) ima nekoliko stadija - bezalkoholna steatoza, bezalkoholni steatohepatitis, ciroza i rak jetre. Suština ovog patološkog stanja je prekomjerno nakupljanje masti (uglavnom triglicerida) u jetrenom tkivu. Uspjeh liječenja bezalkoholne masne hepatoze ovisi o stadiju bolesti, općem stanju tijela i prisutnosti popratnih bolesti.

Kako masnoća ulazi u jetru? Uzroci bezalkoholne masne hepatoze

Razlog razvoja bezalkoholne masne hepatoze su višak kalorija iz hrane, a ne alkohola. Starost, spol i genetika također doprinose pojedinačnom riziku od razvoja ove bolesti. Ali glavni čimbenici rizika su pretilost, dijabetes i metabolički poremećaji - visoki kolesterol i trigliceridi u krvi. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se s povećanjem tjelesne težine, a češća je kod muškaraca.

U početnim fazama, uz povećani unos masti (lipida) iz hrane, akumuliraju se u posebnim stanicama masnog tkiva (adipocita). Kad su te stanice zasićene, započinje prekomjerno taloženje masti u stanicama jetre, srca i drugih unutarnjih organa.

Stanice jetre (hepatociti) mogu biti prenasićene mastima koje dolaze iz crijeva, u slučaju prekomjernog konzumiranja masne hrane, ili iz tkiva trbušne šupljine, s trbušnom pretilošću ("pivski trbuh"). Tako se u jetri razvija masna hepatoza..

Zašto se dijabetes i inzulinska rezistencija kombiniraju s bezalkoholnom masnom hepatozom?

U zdravih ljudi inzulin ometa uništavanje i oslobađanje masnoća od strane masnih stanica (adipocita). U osoba s otpornošću na inzulin masnoća se izlučuje u krvotok, odakle dobivaju jetrene stanice - hepatocite.

Dijagnoza bezalkoholne masne hepatoze

Budući da je bolest asimptomatska, a uspjeh liječenja ovisi o stupnju oštećenja jetre, započeto je pravovremena dijagnoza.

Za određivanje stupnja oštećenja jetre i pridružene fibroze bez upotrebe invazivne biopsije jetre, koriste se sljedeći:

  • biokemijska ispitivanja krvi (pokazuju stupanj oslabljene funkcije jetre);
  • Ultrazvuk (omogućuje vam otkriti rane znakove difuznih promjena u jetri i taloženja suvišnih masnoća);
  • elastografija strižnog vala (omogućava procjenu stadija fibroze).

Da biste utvrdili da li riskirate za razvoj bezalkoholne masne hepatoze, morate odrediti svoj indeks tjelesne mase. Da biste ga izračunali, uzmite svoju težinu u kilogramima i podijelite je s kvadratom visine u metrima.

Ako je BMI veći od 25 kg / m 2 - prijavite se na ultrazvuk i elastografiju jetre smicarskim valom u stručnjaka Gastroenterološkog centra na tel. 426-33-88.

Liječenje bezalkoholne masne hepatoze

Liječenje bezalkoholne masne hepatoze dug je i složen proces koji zahtijeva aktivno sudjelovanje pacijenta i uključivanje različitih stručnjaka - hepatologa, nutricionista, endokrinologa, kardiologa i terapeuta.

U fazi bezalkoholne steatoze, sve terapijske mjere usmjerene su na promjenu životnog stila i tjelesne aktivnosti pacijenta.

Bezalkoholna steatoza jetre

Hepatociti, normalno, uzimaju masti iz krvi i uključuju ih u svoj metabolizam. Ali kad se razgradi veza između količine masti koja prodire u hepatocite i njezine sposobnosti da je iskoriste, male će kapljice masti počinju se taložiti u stanicama. U početku hepatociti uspijevaju aktivno obraditi i ukloniti višak masnoće. Međutim, s vremenom se i oni „debljaju“, nakupljajući masti, a enzimski sustav jetre postaje nesposoban metabolizirati svoj višak, tj. razvija se steatoza jetre.

Sve promjene koje se događaju u jetri u fazi steatoze potpuno su reverzibilne, s uspješnim liječenjem jetra se vraća u zdravo stanje. Ali ako se nakon oporavka osoba vrati nezdravoj prehrani i opet dobije višak kilograma, vraća se bezalkoholna steatoza.

Glavni lijek je gubitak težine i fizička aktivnost.

Kako smršavjeti?

Kamen temeljac u liječenju bezalkoholne masne hepatoze je normalizacija tjelesne težine kombinacijom zdrave prehrane i dovoljne količine vježbanja. Uvođenje prehrane i promjena načina života vrlo je jednostavan lijek, ali za mnoge pacijente to može biti teško. U idealnom slučaju trebali biste težiti smanjenju tjelesne težine od 10%, ali može doći do poboljšanja čak i ako smanjite svoju težinu za 3-5%. Operacija za mršavljenje (bariatrična kirurgija) može biti opcija za one koji trebaju značajno smanjiti težinu ako vaš BMI premašuje 40 kg / m 2.

Mjere za mršavljenje i sprečavanje komplikacija

Smanjenje kalorija

Da biste smanjili težinu, morate smanjiti dnevni broj kalorija koje konzumirate s hranom i povećati svoju fizičku aktivnost. Smanjenje broja kalorija ključ je gubitka kilograma i suočavanja s ovom bolešću. U prosjeku, smanjenje kalorijskog unosa dnevne prehrane za 500-1000 kcal omogućit će vam da postignete mršavljenje od 0,5-1 kg tjedno. Bolesnicima s bezalkoholnom masnom hepatozom preporučuje se dijeta bogata voćem (uzimajući u obzir njihov kalorijski sadržaj), povrćem i proizvodima od cjelovitih žitarica. Na primjer, mediteranska vrsta prehrane s ograničenim unosom masnog "crvenog" mesa, jednostavnih ugljikohidrata i šećera. Također su korisna hrana koja sadrži povećanu količinu polinezasićenih omega-3 masnih kiselina, biljna vlakna i hrana koja ima nizak glikemijski indeks.

Ako ste već pokušali smršati, a niste uspjeli, preporučujemo da se posavjetujete s nutricionistom.

Zakazati sastanak s certificiranim nutricionistom u stručnjaku Gastroenterološkog centra nazovite 426-33-88.

Tjelesna aktivnost

Redovito vježbajte najmanje 30 minuta dnevno. Ako redovno vježbate, povećanje broja i trajanja vježbi donijet će dodatne koristi. Ali ako i dalje ne vježbate redovito, dobijte odobrenje liječnika i započnite postupno..

Kontrola šećera u krvi

Bolesnici s dijabetesom, bez obzira na njihovu težinu, već su u opasnosti od razvoja bezalkoholne masne hepatoze zbog sklonosti nakupljanju masti u jetri, dislipidemije i pretilosti. Slijedite dijetu i nadzirite glukozu u krvi na glavi.

Niži kolesterol

Lagano smanjenje tjelesne težine za samo 5-10% pomaže smanjiti sadržaj masti u jetri i normalizirati metabolizam kolesterola. Zdrava prehrana s malo masti, umjerena količina ugljikohidrata i bjelančevina, a postupno povećavanje tjelesne aktivnosti i određeni lijekovi mogu pomoći održavanju razine kolesterola i triglicerida..

Zaštitite jetru

Izbjegavajte ono što bi jetru moglo staviti pod novi udarac. Na primjer, ne pijte alkohol. Slijedite upute za sve lijekove i dodatke prehrani. Prije upotrebe bilo koje ljekovite biljke posavjetujte se s hepatologom, jer nisu sve sigurne za jetru..

Možete se prijaviti kod hepatologa za izradu individualnog programa za liječenje bezalkoholne masne hepatoze pozivom na broj 426-33-88.

Lijekovi za liječenje bezalkoholne masne hepatoze

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje stupnja oštećenja jetre. Obično se propisuje u fazi steatohepatitisa ili s velikim rizikom od razvoja fibroze jetre (dob> 50 godina; dijabetes melitus, povećani jetreni enzimi itd.).

Bezalkoholni steatohepatitis

Tijekom vremena, u 30% ljudi taloženje masti u jetri može uzrokovati upalu i razvoj vezivnog vlaknastog tkiva - steatohepatitis, nakon čega slijedi razvoj ciroze, zatajenja jetre i karcinoma jetre u 15-20% slučajeva.

Bezalkoholna masna hepatoza (bezalkoholna bolest masne jetre) u fazi steatohepatitisa potencijalno je reverzibilno stanje, u ovoj fazi liječnici imaju dovoljno sredstava da djeluju na različite veze bolesti kako bi stabilizirali proces i poboljšali jetrene enzime i strukturu jetre..

Do danas nema prošlih kliničkih ispitivanja i lijekovi odobreni za upotrebu za smanjenje količine masti u jetri, a nekoliko lijekova uključenih u znanstvena istraživanja pokazalo je dobre rezultate. Pored toga, razvija se nekoliko mogućnosti za moguće strategije liječenja bezalkoholnog steatohepatitisa, koji se danas smatra ozbiljnom i opasnom bolešću. Uglavnom su to lijekovi s protuupalnim i antifibrotičkim učinkom, kao i lijekovi koji smanjuju inzulinsku rezistenciju.

Dodatni lijekovi koji se koriste u liječenju masne hepatoze

Kao dio liječenja bezalkoholne masne hepatoze koriste se lijekovi koji smanjuju utjecaj čimbenika rizika i dodatni su mjerama mršavljenja. Dodatna terapija odabire se pojedinačno uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre i pridružena patološka stanja (metabolički sindrom, hipertenzija, otpornost na inzulin, dijabetes).

Svrha liječenja ovim lijekovima je

  • korekcija metaboličkog sindroma;
  • liječenje hipertenzije;
  • povećana osjetljivost tkiva na inzulin;
  • snižavanje kolesterola i triglicerida u krvi;
  • smanjenje stupnja oštećenja jetre;
  • normalizacija crijevne flore kako bi se smanjila propusnost njegovih zidova.

Trenutno se u stručnjaku Gastroenterološkog centra odabiru pacijenti sa steatozom jetre, steatohepatitisom, metaboličkim sindromom, šećernom bolešću tipa 2, hipertenzijom, pretilošću 2-3 stupnja za sudjelovanje u randomiziranom, dvostruko slijepom, placebo kontroliranom, multicentričnom, međunarodnom kliničkom istraživanje.

Ciroza jetre

Potpomognuta stalnim prilivom slobodnih masnih kiselina, upalna reakcija dovodi do kršenja integriteta jetrenih stanica (hepatocita), što potiče stvaranje vezivnog tkiva i poremećaj opskrbe krvlju u jetri. Sve to zajedno stvara pretpostavke za nastajanje ciroze.

Promjene koje se događaju u jetri s cirozom izuzetno je teško normalizirati. U početnim fazama ciroze, uspješnim liječenjem, proces uništavanja jetre može se usporiti, preostali zdravi dio jetre će se nositi sa svojim funkcijama. U kasnijim fazama jedini je tretman transplantacija jetre.

Ako ne zloupotrebljavate alkohol, a rezultati ultrazvuka trbušnih organa pokazuju znakove difuznih promjena u jetri, masne infiltracije ili masne hepatoze, trebali biste potražiti savjet hepatologa koji je specijaliziran za liječenje bezalkoholne masne hepatoze kako bi se spriječile njezine komplikacije.

Možete se prijaviti kod hepatologa za izradu pojedinačnog programa za liječenje bezalkoholne masne hepatoze u stručnjaku Gastroenterološkog centra pozivom na broj 426-33-88.