Alkoholna masna hepatoza

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Masna hepatoza javlja se kod 60-75% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

ICD-10 kod

Uzroci masne hepatoze

Mehanizam za razvoj alkoholne masne hepatoze je sljedeći:

  • Metabolizam etanola se vrši upotrebom velikih količina NAD, isti je spoj potreban za završnu fazu oksidacije masnih kiselina; zbog nedostatka NAD-a taj se proces poremeti, a masne kiseline se nakupljaju u jetri s njihovim pretvaranjem u neutralne masti (trigliceridi);
  • etanol potiče oslobađanje kateholamina, koji uzrokuju mobilizaciju masti iz perifernih depoa masti, povećavaju količinu masnih kiselina koje ulaze u jetru;
  • etanol remeti upotrebu slobodnih masnih kiselina i triglicerida u mišićnom tkivu.

Simptomi i dijagnoza masne hepatoze

Tipična klinička i laboratorijska obilježja alkoholne masne hepatoze:

  • pacijenti se žale na osjećaj težine i pucanja, bol u desnom hipohondriju i epigastriju; netolerancija na masnu hranu; opća slabost, umor, smanjena učinkovitost, razdražljivost; nadutost; 50% bolesnika nema subjektivne manifestacije;
  • vodeći klinički znak je hepatomegalija; jetra je umjereno povećana, tekstura joj je čvrsto elastična ili gusta, rub je zaobljen; palpacija može biti umjereno bolna;
  • funkcionalni testovi jetre malo su promijenjeni, otprilike 20-30% bolesnika ima umjereno povećanje aktivnosti aminotransferaza (AlAT, AcAT) i alkalne fosfataze u krvnom serumu, lagano povećanje razine bilirubina i γ-glutamil transpeptidaze u krvi; moguće povećanje razine triglicerida u krvi, slobodnih masnih kiselina, lipoproteina;
  • Ultrazvuk jetre otkriva sljedeće karakteristične znakove: povećanje jetre, jednoliko povećanje ehogenosti, zamagljena kontura jetre, jednoličnost strukture (struktura je nježnija, sastoji se od mnogih malih identičnih točaka, kao da su prosijane "kašikom". Međutim, prema A. F. Bluger (1984) ), također je moguće identificirati akustičku heterogenost jetre u vezi s mogućom prisutnošću u svom tkivu područja sabijanja različitih veličina i oblika;
  • radioizotopska hepatografija otkriva kršenje sekretorno-ekskretorne funkcije jetre;
  • biopsija punkcije jetre presudna je u dijagnozi masne hepatoze. Dijagnoza je pouzdana kada najmanje 50% hepatocita sadrži kapljice masti koje guraju jezgru i organele hepatocita do periferije. Te su promjene najizraženije u centrolobularnoj zoni;
  • dok se suzdržava od alkohola, masna hepatoza prolazi potpuno obrnuto.

Poseban i rijedak oblik masne hepatoze kod kroničnog alkoholizma je Zieve sindrom (Zieve). Karakterizira ga činjenica da izraženu masnu degeneraciju jetre prati hiperbilirubinemija, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, hemolitička anemija. Hemoliza crvenih krvnih stanica uzrokovana je smanjenjem sadržaja vitamina E u krvnom serumu i crvenim krvnim stanicama - snažan antioksidativni faktor. Pad antioksidacijske aktivnosti doprinosi oštroj aktivaciji oksidacije lipida slobodnih radikala i hemolizi eritrocita.

Klinički se Zive sindrom pojavljuje kao akutni alkoholni hepatitis s jakom žuticom, boli u jetri, značajno povećanje tjelesne temperature, sindrom kolestaze.

A. F. Bluger i I. N. Novitsky (1984.) izvještavaju o posebnom obliku alkoholne masne hepatoze - "masovnoj pretilosti jetre". Ovaj oblik karakterizira teška hepatomegalija, svijetlo zatajenje jetrenih stanica, kolestaza. Čak i kobno moguće.

Pri postavljanju dijagnoze alkoholne masne bolesti jetre treba imati na umu da se masna hepatoza razvija i kod pretilosti, dijabetes melitusa, nedostatka proteina, oštećenja jetre lijekovima.

Alkoholna hepatoza

Jetra u našem tijelu ima mnogo zadataka, ali jedan od glavnih je filtriranje i zaštita cirkulacijskog sustava od štetnih tvari i toksina. Alkohol, ulazeći u ljudsko tijelo, tijekom biokemijskih procesa pretvara se u otrovni - octeni aldehid. Pod djelovanjem ove tvari stanice se zamjenjuju masnim stanicama, propusnost membrane je ograničena, pristup kisiku je ograničen i pojavljuje se gusto vlaknasto tkivo, organ gubi svoju sposobnost filtriranja - ovo je alkoholna hepatoza.

Što je alkoholna hepatoza i njeni uzroci

Najčešće su bolesni s ljudima koji neprestano piju alkoholna pića od 7 ili više godina, s genetskom netolerancijom na alkohol ili koji ga koriste zajedno s lijekovima koji imaju ogroman popis nuspojava.

Pročitajte i

Pročitajte i

Simptomi i patologije

U jetri nema živčanih završetaka, pa pacijenti odmah ne osjećaju bol.

Alkoholna hepatoza ima nekoliko stadija i ovisi o stupnju pretilosti:

  • Prvi karakteriziraju skriveni simptomi, mnogi su znakovi tipični za većinu bolesti gastrointestinalnog trakta, kada uništavanje stanica još nije započelo:
  1. nadimanje, nadutost;
  2. napadi žgaravice;
  3. uporna slabost;
  4. brza zamornost;
  5. gubitak težine;
  6. učestalo povećanje krvnog tlaka.
  • Ako pacijent ne obraća pažnju na prve znakove i ne poduzme mjere, tada počinje druga faza komplikacija alkoholne hepatoze i pojavljuju se pritužbe:
  1. mučnina;
  2. ujutro povraćanja;
  3. gubitak apetita;
  4. porast temperature;
  5. bol u desnom hipohondriju;
  6. poremećaji stolice.
  • Postupno, bolest napreduje u treću fazu, znakovi alkoholne hepatoze već su vrlo karakteristični i predstavljaju prijetnju za život pacijenta:
  1. nakupljanje tekućine u unutarnjim organima;
  2. proširenje vena prednjeg trbušnog zida;
  3. varikozne vene jednjaka;
  4. žutica kože i sklere očiju.

Postoje 4 stupnja alkoholne hepatoze:

Nulta - male skupine masti nalaze se u zasebnim skupinama stanica jetre.

Prvo, male nakupine masnih stanica su već vidljive, bolest u ovoj fazi dobro reagira na liječenje, slijedeći sve upute.

Drugo - formiraju se opsežni žarišta masnih stanica, između njih se pojavljuje vezivno tkivo, potrebno je složenije liječenje.

Treće - povećava se vezivno tkivo, formirajući brtve koje prerastu u fibroblaste, a zatim prelaze u cirozu. Nemoguće je postići potpuno izliječenje, učinkovitost i poštivanje svih recepata omogućit će prevođenje alkoholne hepatoze u kronični oblik.

Uz neblagovremeno liječenje ili zanemarivanje alkoholne hepatoze, tada počinju komplikacije povezane s ožiljkom tkiva i ozbiljnim disfunkcijama jetre:

  • ascites;
  • peritonitisa;
  • jetrena encefalopatija;
  • varikozne vene jednjaka i krvarenje iz njih;
  • hepatocelularni karcinom;
  • hepatorenalni sindrom;
  • gastritisa;
  • colopathy.

Uz komplikacije alkoholne hepatoze, dodaju se i popratne bolesti te nastaju poremećaji u kardiovaskularnom, imunološkom i reproduktivnom sustavu. Često je alkoholna hepatoza komplicirana dijabetesom.

Dijagnoza

Svrha dijagnoze je utvrditi stupanj pretilosti organa, stadij alkoholne hepatoze. Postoji nekoliko metoda pomoću kojih možete utvrditi stupanj oštećenja organa kod alkoholne hepatoze..

  1. Ultrazvuk - daje podatke o veličini, granicama i gustoći jetre.
  2. Hepatografija je rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom. Pomoću nje možete uspostaviti kršenja sekretorne funkcije jetre.
  3. Biopsija - omogućava vam najpreciznije određivanje prisutnosti i volumena masnih stanica.
  4. CT ili MRI - daju jasnu i preciznu sliku stanja organa i stanica.
  5. Biokemijski test krvi - pokazuje postoji li porast količine bilirubina i masnih kiselina.

Mnogi pacijenti, kada se obrate liječniku s bolestima jetre, skrivaju ili negiraju da su bolesni od alkoholizma. Specijalist na početnom pregledu mora obratiti pozornost na tipične znakove koji ukazuju na alkoholno podrijetlo bolesti:

  • oticanje lica;
  • na obrazima, bradi, nosu, ekspanziji kapilara;
  • crvenilo očiju i konjuktiva;
  • proširene su parotidne žlijezde;
  • znojenje i crvenilo lica, vrata i dlanova;
  • drhtanje ruku.

Točna dijagnoza postavlja se prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda, temeljenog na kombinaciji kliničkih simptoma i analize.

Terapeutske metode

Jetra je jedini unutarnji organ koji je sposoban za regeneraciju. Čak i ako je više od 70% tkiva oštećeno izlaganjem alkoholu, njegova obnova je moguća. Kompleks terapijskih mjera ovisi o tome u kojoj je fazi pacijent otišao na alkoholnu hepatozu. Plan liječenja uključuje:

  • dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • fitoterapija;
  • vitaminska terapija.

Kao dodatak liječenju, fizioterapija i refleksologija mogu se koristiti masaže. U teškim slučajevima, operacija je propisana s transplantacijom organa.

U liječenju alkoholne hepatoze, glavna stvar je potpuno odbacivanje alkohola. Bez ispunjavanja ovog uvjeta, uspješno liječenje bolesti je nemoguće. I još jedan zahtjev, bez kojeg je oporavak isključen - najstroža dijeta.

Važan je čimbenik uspješnog liječenja alkoholne hepatoze - to je psihološka pomoć. Vrlo je teško mnogim pacijentima odustati od alkohola, čak i ako su svjesni štetnih učinaka alkohola na njihovo tijelo. Razlozi koji tjeraju pacijenta da pije alkohol često imaju psihološke probleme. U slučaju da pacijent sam ne može prevladati ovisnost o alkoholu, mora se primijeniti kodiranje. Ako dođe do kvara, morat ćete ponovo započeti liječenje ovisnosti o alkoholu.

Terapija lijekovima

Tradicionalno liječenje alkoholne hepatoze kombinira nekoliko vrsta terapije:

  • detoksikacija - usmjerena na čišćenje i uklanjanje toksina, obično se daje intravenskom infuzijom, tijek ove terapije je najmanje 5 dana;
  • imunomodulatori - vraćaju zaštitne funkcije tijela, imunitet, izgubljen tijekom ovisnosti o alkoholu;
  • antioksidans - usmjeren na stabiliziranje membrane jetrenih stanica.

U terapiju lijekovima uključuju se tri skupine lijekova:

Esencijalni fosfolipidi obnavljaju stanične membrane, osiguravaju transport tvari, aktiviraju regeneraciju stanica i proizvodnju enzima, na primjer, kao što su Essentiale, Energy.

Sulfamske kiseline potiču prolazak krvi kroz jetru i na taj način poboljšavaju metabolizam. Imaju antidepresivno djelovanje. Najpoznatiji lijekovi su Heptral, Ademethionine, Taurine.

Hepatoprotektori na bazi biljnih ekstrakata štite stanice jetre od oštećenja toksinima, ubrzavaju sazrijevanje proteina, zaustavljaju stvaranje masnih kiselina - to su Hepabene, Silymarin, Hofitol, Karsil.

Također, uz terapiju lijekovima uzimaju se u obzir komplikacije i popratne bolesti alkoholne hepatoze. Propisani su dekongestanti, sedativi. Kako se u tijelu smanjuje enzimska funkcija koja ometa apsorpciju hranjivih tvari, najčešće se propisuju vitamini, najčešće skupina B.

Specijalizirana prehrana

Kod alkoholne hepatoze, hrana je strogo ograničena, unos hrane je 5-6 puta dnevno i u malim obrocima. Sva se jela trebaju pirjati, peći, kuhati ili kuhati na pari, bez upotrebe ulja. Popis dopuštenih uključuje hranu s visokim udjelom proteina i ograničenu u životinjskim mastima. U prehrani bi trebali biti prisutni proizvodi koji doprinose razgradnji masti i stvaranju žuči. U liječenju alkoholne hepatoze potreban vam je povećani unos tekućine, morate piti najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Dijeta je dodijeljena - tablica broj 5.

  • žitarice, riža;
  • kefir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko;
  • kupus svih sorti;
  • mrkva;
  • bundeva;
  • kuhano meso i riba;
  • kuhana jaja;
  • suhe marelice, suhe šljive;
  • jabuke, banane, šipak;
  • med.
  • mlijeko, vrhnje, sirevi;
  • alkohol;
  • slatka i gazirana pića;
  • bijeli kruh, muffin;
  • slatkiši;
  • tjestenina;
  • majoneza, kečap;
  • kobasice, kobasice;
  • margarin, slanina;
  • pržena hrana;
  • začini, začine;
  • kava, jak čaj;
  • čokolada;
  • svježi luk;
  • rajčica, paprika;
  • kiselo vrhnje;
  • marinade i kiseli krastavci;
  • gljive.

Preporučuje se kuhati kašu samo na vodi, lagane juhe - na povrtnim juhama. Mliječni proizvodi - uzimajte s niskim postotkom masti, ne većim od 1,5%. Također je potrebno ograničiti unos soli. Temperatura hrane treba biti topla, hladna ili vruća hrana strogo je zabranjena. Jaja - samo kuhana ili proteinska omlet, ni u kojem slučaju ih ne smijete jesti sirova ili u obliku prženih jaja. Kruh - samo raž ili mekinje. Kako bi prehrana imala dovoljno dijetalnih vlakana, preporučuju se svježe cijeđeni sokovi.

Tradicionalna medicina

Uz tradicionalne metode liječenja alkoholne hepatoze, mnogi liječnici preporučuju narodne lijekove koji daju dobre rezultate i dobro se slažu s hepatoprotektorima i vitaminima..

Razni čajevi i dekocije pomažu zajedno s terapijom lijekovima za uklanjanje toksina, stabilizaciju metabolizma, uklanjanje viška masnoće iz tijela. Ako pacijent nema alergijske reakcije, tada lijekovi tradicionalne medicine neće dati nuspojave.

Također, biljni lijekovi pomažu u suočavanju s glavnom bolešću u ovoj situaciji - ovisnosti o alkoholu. Mnogi od njih izazivaju odbojnost prema alkoholu. Ali ovaj način liječenja alkoholizma prilično je dugotrajan..

Možete piti infuzije ili dekocije iz istog bilja ne više od mjesec dana, jer se brzo pojavi ovisnost, a ljekovita svojstva se smanjuju. Stoga morate uzeti pauze u uzimanju biljnih pripravaka ili promijeniti njihov sastav.

Najpoznatija po liječenju alkoholne hepatoze jedna je od vrsta čička - mliječni čičak. Za terapiju se koristi kolekcija koja se temelji na takvim biljkama: plodovi čička, mljevenjače, metvice, kamilice, šipurka, konus hmelja, kukuruzne stigme u jednakim dijelovima.

Drugi popularni recept, koji je također popularan, a koji se smatra učinkovitim u liječenju alkoholne hepatoze, jesu dekocije i žele od neoljuštenog zobi..

Zapamtite, ako odlučite koristiti narodne lijekove, tada se posavjetujte s liječnikom. Alkoholna hepatoza je teška dijagnoza, pa ne trebate samo-liječiti. Svi postupci, popis lijekova, narodni lijekovi moraju se razgovarati s hepatologom.

Preventivna akcija

Preventivne mjere protiv alkoholne hepatoze dijele se u tri vrste:

  • prvi je više usmjeren na sprječavanje bolesti;
  • drugi je zaštita od razvoja komplikacija bolesti;
  • treće je zaštita od posljedica opasnih po život.

Popis preventivnih mjera uključuje:

  • odbijanje pijenja alkohola;
  • zdrav način života s umjerenim fizičkim naporom;
  • praćenje tjelesne težine;
  • zdrava frakcijska prehrana;
  • pažljiva uporaba lijekova;
  • pravodobno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • kontrola šećera;
  • preventivni pregled od strane liječnika svakih šest mjeseci.

Proces bolesti je u ranoj fazi reverzibilan, obnova stanica jetre i normalizacija vitalnih funkcija nekog organa ovise o pridržavanju svih preporuka liječnika, prehrani i, što je najvažnije, vašoj velikoj želji da živite sretno do kraja života. Alkoholna hepatoza nije fatalna dijagnoza, može se liječiti. Bilo koja bolest je fatalna ako se ne liječi na vrijeme..

Moguće posljedice

Alkoholna hepatoza prijeti ozbiljnim posljedicama. Uz neblagovremeno liječenje, kasni poziv liječniku, zlouporabu alkohola, nepoštivanje prehrane, prognoza će uvijek biti razočaravajuća. Ako se liječenje započne u prvoj fazi bolesti, tada odbacivanje alkoholnih pića i poštivanje svih zahtjeva garantiraju potpun lijek od alkoholne hepatoze.

Ako pacijentov liječnik dijagnosticira i cirozu, ascites, želudačno krvarenje, tada je vjerojatnost preživljavanja kod takvih popratnih bolesti 50%.

Nakon operacije ili presađivanja organa životni vijek se povećava za 5-7 godina.

Nemoguće je izliječiti alkoholizam.

  • Probao sam na više načina, ali ništa ne pomaže?
  • Drugo kodiranje bilo je neučinkovito?
  • Alkoholizam uništava vašu obitelj?

Ne očajavajte, pronašao je učinkovit lijek protiv alkoholizma. Klinički dokazan učinak, naši su čitatelji isprobali na sebi. Pročitajte više >>

Alkoholna hepatoza jetre

Među svim poznatim bolestima povezanim s alkoholizmom, jedna od najčešćih je alkoholna hepatoza. Ova bolest, koja je u medicinskim krugovima poznata i kao masna hepatoza ili masna degeneracija, utječe na stanice glavnog filtra u našem tijelu - jetru. Prema svjetskoj statistici, bolest se javlja u 60-70% bolesnika koji pate od kroničnog alkoholizma. I ako se ranije dijagnosticirala uglavnom u bolesnika nakon 40 godina, danas je masna degeneracija sve češća u mladih ljudi.

Što uzrokuje bolest?

Malo ljudi zna da se alkohol koji se nalazi u alkoholnim pićima, kada uđe u ljudsko tijelo, pretvoren u otrovnu tvar (octeni aldehid). Ova tvar narušava funkcije fosfolipida, uslijed čega zdrave stanice jetre počinju degenerirati u masno tkivo. Postupno, jetra raste u veličini i prestaje normalno funkcionirati..

Situacija se pogoršava sa svakom novom porcijom alkohola, a hepatoza se razvija nekoliko puta brže ako osoba koja ima ovisnost o alkoholu ima takve probleme:

  • pretežak;
  • dijabetes;
  • nedostatak vitamina i minerala.

Međutim, konzumacija alkohola glavni je, ali daleko od jedinog uzroka bolesti. Ponekad pojavu hepatoze izazivaju i drugi čimbenici. Dakle, masna degeneracija se može dogoditi na pozadini šećerne bolesti, pothranjenosti prekomjernom konzumacijom masne hrane, nedostatkom bjelančevina u tijelu ili upotrebom određenih lijekova koji destruktivno utječu na jetru. Ako se bolest pojavi iz jednog od gore navedenih razloga, oni govore o takvoj raznolikosti bolesti kao bezalkoholna hepatoza.

Postoji nekoliko stadija alkoholne hepatoze:

  • nula - mala količina masnih stanica pojavljuje se u jetri, a pacijent još uvijek ne osjeća znakove bolesti;
  • prvo, simptomi su još uvijek prisutni, ali broj oboljelih stanica jetre brzo raste;
  • drugo - u jetri se formira masno i vezivno tkivo, započinju ireverzibilni procesi, pojavljuju se prvi simptomi bolesti;
  • treće - jetra značajno povećava veličinu, masno tkivo i vezivno tkivo potpuno apsorbiraju zdrave stanice organa, ciroza se počinje razvijati.

Simptomi i vrste bolesti

U suvremenoj medicini postoje dvije glavne vrste masne degeneracije:

  • akutna toksična hepatoza, koja nastaje kao posljedica pojedinačnog i izuzetno teškog trovanja alkoholom;
  • kronična alkoholna hepatoza, koja se pojavljuje na pozadini sustavne zlouporabe alkohola.

Najčešći simptomi alkoholne hepatoze su:

  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • slabost;
  • bol u desnoj strani;
  • brza zamornost;
  • oslabljena koncentracija pozornosti;
  • mučnina i povračanje;
  • promjena boje kože.

Međutim, glavni simptom bolesti je povećanje veličine jetre i lagana bol tijekom palpacije.

Nespecifični znakovi alkoholne hepatoze (tzv. Zive sindrom) su:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • jaka žutica;
  • anemija;
  • akutna intoksikacija.

Takvi simptomi i znakovi mogu biti dokaz razvoja hepatoze u cirozi. Ova je situacija izuzetno opasna za ljude, jer mogu umrijeti..

Kako postaviti dijagnozu?

U slučaju sumnje na alkoholnu hepatozu, morate hitno konzultirati liječnika. Samo kvalificirani stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu..

Najučinkovitije metode dijagnosticiranja alkoholne hepatoze su:

  • ultrazvučni pregled jetre, koji vam omogućuje procjenu strukture, ehogenosti i veličine organa, kao i utvrđivanje njegove patologije;
  • hepatografija - rentgenska i radioizotopska studija jetre, koja vam omogućuje utvrđivanje sekretorne aktivnosti organa;
  • krvni i mokraćni testovi, s kojima možete odrediti razinu bilirubina;
  • biopsija jetre.

Razarajući učinci alkoholne bolesti jetre

Pogrešno se vjeruje da alkoholna hepatoza uništava samo jetru. Ova bolest ima negativan učinak na mnoge druge organe i sustave u ljudskom tijelu. Prije svega, probavni sustav pati. Zbog činjenice da se otrovne tvari nakupljaju u jetri, ona počinje proizvoditi problematičnu žuč, koja stagnira u žučnom mjehuru. Kao rezultat toga, stvaraju se uvjeti za razvoj holecistitisa i stvaranje kamenja u jetrenim kanalima i žučnom mjehuru.

Prekomjerna masnoća u jetri često dovodi do kršenja hormonskog sustava, što sa svoje strane može uzrokovati brzo debljanje, kronični umor, neredovite menstruacije, gubitak kose, glavobolje i čak zloćudne tumore.

I naravno, na pozadini općeg kršenja rada jetre, imunitet pacijenta opada i česte prehlade.

Liječenje i prevencija alkoholne hepatoze

Unatoč činjenici da je masna degeneracija prilično ozbiljna dijagnoza, uz pravovremenu i adekvatnu terapiju ona dovoljno dobro reagira na liječenje. Međutim, uznapredovali oblici bolesti mogu dovesti do brojnih komplikacija, pa čak i smrti..

Liječenje alkoholne hepatoze treba biti usmjereno prvenstveno na obnovu pogođenih stanica jetre. U tu svrhu se terapija lijekovima najčešće provodi uz pomoć lijekova koji sadrže aminokiseline betaina i arginina. Betain pomaže smanjiti masnoću u stanicama jetre, a arginin potiče eliminaciju toksičnih tvari iz oboljelog organa..

Prema indikacijama, bolesnicima se može pružiti simptomatsko liječenje, koje uključuje uporabu choleretic lijekova, antidepresiva i antioksidanata.

Uz terapiju lijekovima za liječenje i prevenciju alkoholne hepatoze jetre, preporučuje se uporaba posebne prehrane, koja bi trebala biti usmjerena na obnavljanje osnovnih funkcija oboljelog organa. Bit dijetalne terapije za masnu hepatozu je u smanjenju unosa masne hrane u organizam. U pravilu govorimo o odbijanju pržene, začinjene i slane hrane..

U ovom slučaju nutricionisti preporučuju davati prednost kuhanoj hrani i jelima na pari. Heljda i zobena kaša, kefir, skuta s malo masnoće, kuhana jaja, mrkva, kuhani luk i kupus bit će korisni za masnu hepatozu. Ali upotreba kave, kakaa i gaziranih pića treba biti ograničena.

Dodatne preventivne mjere mogu biti stalna tjelesna aktivnost i vježbanje, što će pridonijeti sagorijevanju viška masnoće..

Terapija lijekovima i dijeta mogu biti učinkoviti u liječenju toksične hepatoze samo u ranim fazama bolesti. Ako je bolest dostigla posljednju fazu, a stanice oboljelog organa ne mogu se obnoviti, bolesniku je potrebna transplantacija jetre.

Pravovremeno kontaktiranje liječnika radi medicinske pomoći ključ je brzog i uspješnog liječenja. Samo oni pacijenti koji su alkohol potpuno isključili iz svog života i odmah potražili kvalificiranu medicinsku pomoć mogu računati na povoljan ishod bolesti. Ako zanemarite bolest, to sigurno može dovesti do razvoja ciroze jetre i uzrokovati smrt.

Faze alkoholne hepatoze i metode liječenja bolesti

Alkoholna hepatoza, čija manifestacija ovisi o tome koliko dugo i u kojim količinama je osoba konzumirala alkohol, nije upalna bolest.

Kršenje se javlja i kod žena i kod muškaraca do 50 godina koji zlostavljaju alkohol. Bolest se razvija polako, javlja se hepatomegalija, astenija, pacijent počinje gubiti kilograme. U nekih bolesnika može se pojaviti stanje poput splenomegalije. Ovo je stanje prva faza alkoholne ciroze jetre..

Mehanizam razvoja

Etilni alkohol koristi jetra, ulazi u biokemijske reakcije sa složenim proteinskim strukturama (enzimi) koje proizvodi probavni sustav.

Tvari neophodni za preradu masnih kiselina također sudjeluju u tim procesima. Zbog stalne izloženosti alkoholu, čije uklanjanje odvlači spojeve namijenjene drugim biokemijskim procesima, dolazi do nedostatka određenih koenzima.

Masne kiseline počinju se akumulirati, s vremenom se pretvaraju u trigliceride koji su raspoređeni u stanicama i u razmacima između njih. Kao rezultat tih procesa, hepatociti se uništavaju, funkcionalna tkiva zamjenjuju masnim.

Simptomi bolesti

Hepatoza jetre, koja ima alkoholnu etiologiju, prolazi kroz tri stadija razvoja.

Prvo se formiraju mali žarišta masnog tkiva, smještena neravnomjerno. U ovoj fazi nema kliničkih manifestacija, moguće je histološki utvrditi prisutnost patologije.

Kako bolest napreduje, povećava se broj žarišta degeneriranog tkiva, pojavljuju se prvi simptomi.

Među njima:

  • smanjena učinkovitost, umor;
  • probavni poremećaji;
  • povećana tvorba plina u crijevima;
  • poremećaji spavanja
  • dysbiosis;
  • hepatomegalija;
  • suhoća, piling, osipi na koži.

Takve manifestacije pacijenti često uzimaju zbog kroničnog umora ili blagog trovanja. Ako postoji redovita konzumacija alkohola, tada bi pojava ovih znakova trebala biti razlog odlaska liječniku.

Daljnja zamjena funkcionalnih tkiva masnoćom prekida cirkulaciju krvi u jetri. To je zbog činjenice da patološke lezije imaju mehanički učinak na žile koje prodiru u žlijezdu. Smanjenje broja hepatocita povlači za sobom smanjenje učinkovitosti organa.

Pacijenti pokazuju znakove ozbiljnog oštećenja:

  • česta žgaravica, osjećaj gorčine u ustima;
  • dispeptički simptomi;
  • brzo mršavljenje;
  • bol i težina u desnoj strani;
  • požutjelost kože, sklere oka;
  • porast temperature;
  • teleangiektazija.

Simptomi se pogoršavaju nakon incidenata s alkoholom, jedenjem teške hrane.

stupnjevi

Da biste procijenili stanje osobe i odredili prognozu bolesti, morate postaviti točnu dijagnozu. Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva hepatoze:

  1. Prvo, u ovoj se fazi pojavljuju mala područja nakupljanja masti u jetri. Ako se formiraju mnogi grozdovi udaljeni jedan od drugog, dijagnosticira se difuzni oblik bolesti.
  2. Drugi - u ovoj se fazi pojedinačne žarišta stapaju jedna s drugom, dolazi do degeneracije zdravih stanica. Taj je postupak popraćen nakupljanjem velike količine triglicerida i proliferacijom vezivnog tkiva..
  3. Treće - karakterizira ga značajna proliferacija vezivnog tkiva. Broj masnih stanica je značajno veći od normalnog, pojavljuju se prvi simptomi fibroze.

Razvoj patologije može se ubrzati u prisutnosti dodatnih čimbenika - dijabetes melitus, produljena primjena antibiotika, endokrine patologije, hipertrigliceridemija.

Posljedice hepatoze

Ignorirajući anksioznost, nedostatak liječenja dovodi do brzog razvoja patologije.

Degeneracija masti je početni stadij alkoholne bolesti jetre. Kontinuirana upotreba alkohola podrazumijevat će napredovanje patološkog procesa, opasne komplikacije.

Među njima:

  • ciroza;
  • trbušna kapljica, što može dovesti do peritonitisa;
  • razvoj tumora benigne i zloćudne prirode;
  • dodatak upale - alkoholni hepatitis;
  • zatajenje jetre.

Značajno pogoršanje rada organa funkcije nosi teške posljedice. Zbog činjenice da jetra neučinkovito čisti krv, razvija se opća intoksikacija. To negativno utječe na rad svih tjelesnih sustava..

Napredovanje hepatoze i bolesti koje nastaju kao njezine komplikacije i posljedice mogu dovesti do smrti pacijenta.

Razarajući učinci alkoholne bolesti jetre

Pogrešno se vjeruje da alkoholna hepatoza uništava samo jetru. Ova bolest ima negativan učinak na mnoge druge organe i sustave u ljudskom tijelu..

Prije svega, probavni sustav pati. Zbog činjenice da se otrovne tvari nakupljaju u jetri, ona počinje proizvoditi problematičnu žuč, koja stagnira u žučnom mjehuru. Kao rezultat toga, stvaraju se uvjeti za razvoj holecistitisa i stvaranje kamenja u jetrenim kanalima i žučnom mjehuru.

Prekomjerna masnoća u jetri često dovodi do kršenja hormonskog sustava, što sa svoje strane može uzrokovati brzo debljanje, kronični umor, neredovite menstruacije, gubitak kose, glavobolje i čak zloćudne tumore.

I naravno, na pozadini općeg kršenja rada jetre, imunitet pacijenta opada i česte prehlade.

Dijagnoza alkoholne hepatoze

Ako imate simptome bolesti jetre, obratite se hepatologu ili gastroenterologu. Dijagnostičke mjere započinju pregledom pacijenta, analizom njegovih pritužbi i prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Nakon što se tijekom ispitivanja utvrdi ovisnost o alkoholu i karakteristični znakovi distrofičnog procesa u jetri, propisane su laboratorijske i instrumentalne studije. Na temelju njihovih rezultata postavlja se dijagnoza..

Alkoholna bolest masne jetre utvrđuje se takvim metodama:

  • opća klinička ispitivanja urina i krvi;
  • biokemija;
  • coagulogram;
  • određivanje antitijela na virusni hepatitis;
  • fekalna analiza;
  • Ultrazvukom i CT pretragom trbuha.

Liječenje alkoholne masne degeneracije


Dakle, skup simptoma masne infiltracije sličan je klinici alkoholnog hepatitisa, Botkinove bolesti i ciroze, pacijentima se dijagnosticira najnovije instrumentalne tehnike. Važan dio pregleda je biopsija nekog uzorka jetrenog tkiva. Postupak se odnosi na invazivne metode - provodi se punkcija u području jetre posebnim alatima za uklanjanje materijala za istraživanje.

Prije provođenja dijagnostike i terapije lijekovima masne degeneracije, pacijentu se savjetuje da promijeni svoj uobičajeni način života: potrebno je prestati piti bilo koja alkoholna pića i slijediti štedljivu dijetu s visokim sadržajem hrane bogate proteinima..

Liječenje hepatoze započinje detoksikacijskom terapijom (hemosorpcija, plazmafereza). Nakon uklanjanja nakupljenih toksičnih spojeva, liječnik propisuje farmakološke pripravke u obliku kapljica i tableta za obnavljanje oštećenih jetrenih stanica. Dugotrajna upotreba imunostimulansa, vitamina i minerala pomaže poboljšati opće stanje ljudskog tijela..

Liječenje bolesti jetre

Terapija hepatoze usmjerena je na postizanje sljedećih ciljeva:

  • smanjenje brzine degeneracije jetrenog tkiva;
  • normalizacija opskrbe žlijezde krvlju;
  • aktiviranje metaboličkih procesa u stanicama;
  • uklanjanje toksina i viška masnoće iz tijela;
  • poboljšanje parametara žuči.

Svi bolesnici prvo trebaju isključiti učinak glavnog patogenetskog čimbenika - prestati uzimati alkohol. Ako se to ne učini, liječenje neće biti učinkovito..

Potrebno je pridržavati se dijeta: potrebno je ograničiti unos hrane koja je teška za probavu, uključiti veliku količinu povrća, ljekovitog bilja, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti u prehrani.

Oni bolest liječe primjenom hepatoprotektora. To su lijekovi čije aktivne tvari podržavaju i vraćaju funkcionalnost hepatocita, osiguravajući im potrebne spojeve..

Preporučeni lijekovi koji sadrže aminokiseline arginin i betain. Pomažu normalizaciji staničnog metabolizma lipida i ubrzavaju proizvodnju esencijalnih fosfolipida, gradivnog bloka hepatocita..

Najučinkovitiji lijekovi za alkoholnu hepatozu:

Da bi se uspostavila cirkulacija krvi u tkivima jetre, propisani su lijekovi iz skupine angioprotektora. Ako su distrofični procesi pogoršani prisutnošću pretilosti kod pacijenta, u terapijski režim dodaju se lijekovi za normalizaciju metaboličkih procesa i smanjenje tjelesne težine.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

Alkoholna steatoza obično je asimptomatska kod ambulantnih bolesnika..

Za određivanje uloge alkohola u etiologiji abnormalnih rezultata ispitivanja jetre važna je temeljita povijest, posebno u pogledu količine konzumiranog alkohola. Intervjui s članovima obitelji mogu otkriti prošle probleme s alkoholom. Američko udruženje za proučavanje jetrenih bolesti (AASLD), u svojim preporukama iz 2010. godine, usredotočuje se na važnost korištenja posebnih upitnika za određivanje anamneze kod pacijenata za koje se podaci o anamnezi prikupljeni konvencionalnim metodama čine nepouzdanim. Upotreba upitnika također se preporučuje u slučajevima sumnjive (kliničke, laboratorijske, instrumentalne) alkoholne steatoze jetre.

Alternativne metode liječenja

Biljni lijekovi za alkoholnu degeneraciju masti su učinkoviti, ali samo ako se osnovna terapija ne zanemari. Alternativni recepti mogu se koristiti kao dodatak liječenju, nakon savjetovanja s liječnikom kako bi se isključio mogući sukob s lijekovima.

Stručnjaci za fitomedicinu preporučuju takve metode:

  1. Za žlicu bobičastog voća, stijena kukuruza i immortelle pomiješajte i prelijte kipućom vodom (200-250 ml). Inzistirajte 10 minuta, filtrirajte, pijte pola čaše ujutro i navečer.
  2. U jednakim omjerima kombinirajte travu centaura, cvjetove nevena i nevena. Tri žlice mješavine preliti kipućom vodom, stajati i procijediti. Pijte dekociju od 100 ml prije svakog obroka.

Liječenje hepatoze lijekovima može biti popraćeno uključivanjem začina poput kurkume i cimeta u prehranu. Ove se začine preporučuje dodavati jelima jer doprinose brzoj obnovi staničnog metabolizma..

Epidemiologija

Znak prevalencije: Raspodijeljeno

Omjer spola (m / ž): 0,5

Prava prevalenca alkoholne bolesti masne jetre nije poznata. Vjeruje se da je ova bolest prisutna u 90-100% ovisnika o alkoholu. U intravitalnim biopsijama jetre, provedenim iz drugog razloga, bolest se otkriva u 3-9% (SAD i Kanada). Pomoću obdukcije oštećenje jetre otkriveno je u 65-70% pojedinaca koji zlouporabe alkohol u dozi većoj od 60 g etanola dnevno. Prirodno, učestalost alkoholne steatoze jetre u korelaciji je s prevalencijom alkoholizma sama po sebi i može značajno varirati u zemljama s većom ili manjom prevalencijom. Stoga se međunarodna statistika obolijevanja procjenjuje na 3 -10%.

Starost: uglavnom 20-60 godina. Rasa: Bijele rase imaju statistički nižu stopu razvoja svih oblika alkoholne bolesti jetre. Spol: Smatra se da su žene izložene većoj opasnosti od bolesti. U vezi s tim postoji nekoliko hipoteza (hormonalna pozadina, niska alkoholna dehidrogenaza u želučanoj sluznici, visok sadržaj autoantitijela na želučanu sluznicu kod žena koje piju), ali nijedna od njih nije našla potvrdu.

Koja je razlika između alkoholne hepatoze i bezalkoholne

Patologije jetre, karakterizirane degenerativno-distrofičnim procesima, dijele se podrijetlom. Tijekom pregleda liječnik prikuplja podatke o anamnezi. Ako pacijent zloupotrebljava alkohol, a bolest se razvija iz tog razloga, tada se dijagnosticira hepatoza alkoholne etiologije.

Degeneracija masti može se dogoditi pod utjecajem faktora koji nisu povezani s upotrebom jakih pića.

Među njima:

  • pretežak;
  • prisutnost bolesti koje utječu na metaboličke procese (na primjer, dijabetes melitus);
  • druge patologije koje utječu na jetru;
  • pankreatitis
  • tegobe popraćene kolestazom (kršenje odljeva žuči);
  • slijedeći strogu dijetu dugo vremena.

nalazi

Svi znakovi koji se pojavljuju uz dotično stanje mogu se javiti s drugim bolestima jetre, kao i probavnih organa. Iz tog razloga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, morate hitno otići liječniku i reći mu o simptomima. Samo-lijek ne vrijedi. Moram reći da se u prisutnosti takve bolesti ne može izliječiti samo upotrebom lijekova. Bolest je kronična i ne može se u potpunosti eliminirati. Da bi se oslobodio bolova koji bolest izaziva, a također i poboljšao stanje, pacijent mora napustiti loše navike, slijediti određenu prehranu i liječiti istodobne bolesti. Tek tada se može zaustaviti zatajenje jetre.

Sprječavanje bolesti

Kako bi se spriječio razvoj alkoholne hepatoze jetre, potrebno je napustiti upotrebu alkohola.

Pored toga, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • kontrolirati tjelesnu težinu;
  • jesti racionalno;
  • biti fizički aktivan;
  • isključiti nekontrolirani lijek;
  • ako je moguće, ograničite toksične i druge negativne vanjske utjecaje na tijelo;
  • redovito prolaze medicinske preglede radi ranog otkrivanja patoloških procesa.

Predviđanja s pravodobnim započinjanjem liječenja i potpunim odbacivanjem alkohola povoljna su. Većina pacijenata koji ne započnu bolest i podvrgnu se propisanoj terapiji uspješno se izliječe..

Alkoholna hepatoza prilično je česta bolest koja se pojavljuje zbog sustavne uporabe alkoholnih pića duže vrijeme. Karakterizira ga uništavanje stanica jetre pod utjecajem etanola sadržanog u alkoholnim pićima..

Ova patologija je česta među ljudima koji stalno piju alkohol, bez obzira na njegovu vrstu. Muškarcima je dovoljno konzumirati oko 60 grama alkohola dnevno, tako da nakon nekog vremena počinju razvijati bolest. Za žene se ta brojka smanjuje na 25 grama dnevno..

Što je veća doza alkohola, brže se javlja hepatoza. U ovom ćemo članku razmotriti kako se razvija patologija, njezine značajke, kao i metode njenog liječenja i prevencije.

Vrste masne jetre u kroničnoj intoksikaciji

Kada dijagnosticiraju pacijente s akutnom toksičnom degeneracijom masti pomoću računalnog ili magnetskog rezonancije, stručnjaci primjećuju različitu raspodjelu triglicerida u svim dijelovima jetre. To vam omogućuje da klasificirate bolest prema morfološkim karakteristikama:

  1. Rašireno žarište. Ovu vrstu patologije karakterizira odsutnost očitih znakova deformacije hepatocita. U jetri se formira nekoliko velikih nakupina triglicerida lokaliziranih u jednom odjelu..
  2. Rašireno izraženo. Uz ovaj oblik bolesti, lipidi se distribuiraju u raznim odjelima jetre (režnjevi) i sposobni su izazvati mali broj simptoma, na primjer, bol u hipohondriju.
  3. Zonski. Trigliceridi se nalaze u svim dijelovima jetre, oštećujući velika područja. Znakovi su slabo izraženi, mogu se zbuniti sa simptomima različitih bolesti unutarnjih organa.
  4. Difuzna. Lipidi su ravnomjerno raspoređeni u svim hepatocitima biološkog filtra, što značajno smanjuje funkcionalnu aktivnost jetre. Osoba doživljava mučninu, težinu u boku, jak umor.

Intoksikacija alkoholom postaje uzrok rijetkog oblika degeneracije masnoće - Zive sindroma. Nakon što značajna doza etilnog alkohola uđe u ljudsko tijelo, dolazi do trovanja ne samo u jetri, već i u svim unutarnjim organima, kao i u mozgu. Nakon smrti neurona procesi regulacije vitalnih sustava se smanjuju, stanice i tkiva nisu u stanju izvršavati svoje funkcije. Ovo stanje je predispozicija za Ziveov sindrom, kojeg karakteriziraju takva kršenja:

  • u krvi se pojavljuje značajna količina šljake, toksičnih spojeva, produkata raspada biološki aktivnih tvari;
  • povećava se koncentracija bilirubina, sastojka bojanja u žuči, koji nastaje nakon raspada crvenih krvnih stanica;
  • povećava kolesterol, spoj organskog podrijetla sadržan u staničnoj membrani i ometa protok krvi.

Pored promjena u sastavu krvi, u akutnoj masnoj toksičnoj distrofiji razvija se hemolitična anemija. Sadržaj hemoglobina koji je odgovoran za isporuku molekularnog kisika tkivima smanjuje se u krvi..

Glavni razlog niske razine hemoglobina je smrt crvenih krvnih stanica zbog nedostatka tokoferola. Ova biološki aktivna tvar sintetizira se i nakuplja se u jetri u normalnim zdravstvenim uvjetima. Ziva sindrom dobro reagira na terapiju lijekovima, ali samo potpunim odustajanjem od alkoholnih pića.

Mehanizam razvoja i uzroci patologije

Alkoholna hepatoza je bolest jetre koja nastaje kao posljedica štetnog utjecaja alkohola na njegove stanice - hepatocite. Počinju umrijeti, tkivo jetre se preporođuje i zamjenjuje ga grubim vlaknastim tkivom, što negativno utječe na sposobnost jetre da obavlja svoje funkcije.

Bilo koji alkohol u svom sastavu ima etanol. Nakon ulaska u tijelo, pretvara se u otrovnu tvar - octeni aldehid. Što se događa s jetrom kada se sustavno guta? Mehanizam razvoja bolesti je u takvim negativnim procesima:

  • Uslijed raspada i oksidacije octenog aldehida dolazi do intoksikacije jetre, njegove stanice umiru.
  • Octeni aldehid remeti sintezu fosfolipida koji su građevni blokovi staničnih membrana. Kao rezultat, prehrana stanica je poremećena, kao i prijenos signala između njih.

Zbog pogoršanja propusnosti staničnih membrana dolazi do povećanog oslobađanja posebnih proteina koji signaliziraju prisutnost upalnog procesa u tijelu. U ovom slučaju, imunološki sustav počinje napadati jetrene stanice, kao da se bori protiv infekcije.

  • S nakupljanjem masnih kiselina u jetri dolazi do hipoksije zbog smanjenja dostupnosti kisika.
  • Jetra počinje rasti uslijed povećanja veličine svojih stanica zbog povećanja broja enzima koji su potrebni za razgradnju alkohola.

Povećanje količine masnih kiselina (triglicerida), koje mišiće tkivo teško apsorbira, ali se u njima taloži, dovodi do masne degeneracije jetre. Stoga se ova patologija naziva i masnom hepatozom..

Alkoholna vrsta hepatoze se ne razvija ako je osoba jednom pila ili pila alkohol vrlo rijetko.

Da bi započeo proces uništavanja organskih stanica, alkohol se mora tijekom godina sustavno unositi. Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju bolesti. Među njima:

  • Pretežak.
  • Visoki kolesterol u krvi. Kolesterol je loša masnoća koja se nakuplja u tkivima i organima, ometajući njihovo funkcioniranje..
  • Loša ili nepravilna prehrana. Zbog kršenja osnovnih načela prehrane ili stalnog posta, tijelo ne prima potrebne vitamine i minerale, već se nakupljaju štetne masti i druge otrovne tvari.
  • Manifestacije bolesti i moguće komplikacije
    Alkoholna bolest ne utječe odmah na jetru. U svom razvoju prolazi kroz tri glavne faze:
    1. U ranim fazama bolesti formiraju se mala područja na kojima se nakuplja masnoća. Ovo je difuzna hepatoza, kada se oštećenje stanica organa opaža samo u određenim područjima.

U nedostatku liječenja i stalnom unosu alkohola, dolazi do sljedeće faze, takva područja rastu i spajaju se zajedno. Istodobno, zdravo tkivo zamjenjuje vezivno tkivo, trigliceridi se i dalje akumuliraju u jetri.

U ovoj fazi dolazi do proliferacije vezivnog tkiva, koje postupno zamjenjuje parenhim. Tako počinje fibroza.

Već drugi i treći stupanj bolesti karakteriziraju teški simptomi, što jasno ukazuje na prisutnost problema s jetrom. Među njima:

  • stalna žgaravica i belching;
  • bolovi mučnine i povraćanja;
  • probavni problemi, nadimanje, proljev;
  • gubitak težine;
  • osjećaj težine u desnom hipohondriju, postoji i sindrom boli;
  • može se pojaviti žutica (požutjelost kože i sluznice);
  • koža postaje zemljana, na njoj se pojavljuju mrlje i paučne vene.
  • U "posebno teškim slučajevima, posebno nakon prekomjernog pijenja, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

  • opća slabost i depresija;
  • povraćanje krvlju;
  • vrtoglavica, zbunjenost;
  • mentalni poremećaj;
  • problemi sa srčanim ritmom;
  • oštra bol u desnoj strani;
  • porast temperature.
  • Dijagnostika pokazuje povećanje veličine jetre. To je takozvani Zive sindrom, kada bolest prati zatajenje jetre i kolestazu. U tom slučaju pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i odgovarajuće liječenje.

    Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, alkoholni oblik bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica koje štete ljudskom zdravlju, a u nekim slučajevima dovode i do smrti. Među komplikacijama bolesti često se primjećuju:

    • ciroza jetre;
    • ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
    • karcinomi;
    • peritonitis (upala trbušnih organa);
    • pogoršanje gastrointestinalnog trakta i reproduktivnog sustava.

    Čimbenici koji izazivaju masnu degeneraciju

    Glavni uzrok akutne masne toksične distrofije je zlouporaba alkohola. Za pojavu bolesti nije potrebno svakodnevno uzimati etanol, dovoljno je piti etanol rijetko, ali u velikim dozama. Jetra nije u stanju odmah preraditi značajnu količinu alkohola. Nakon prodora toksina u njegove stanice, molekule etilena razgrađuju se na otrovni acetaldehidni spoj..

    Kad mala doza etanola uđe u ljudsko tijelo, tada se uz sudjelovanje posebnih enzima razgrađuje u bezopasnu octenu kiselinu. Izlučuje se mokraćnim sustavom bez ikakvih zdravstvenih posljedica..

    No, visoka koncentracija alkohola se hepatocitima ne metabolizira u potpunosti, pa se javlja ozbiljno trovanje. Ne samo da je poremećen rad svih vitalnih sustava - samo jetra pati. Uostalom, ostaje toksičan acetaldehid, koji izravno oštećuje stanice jetre. Čimbenici kompliciranja masne degeneracije također uključuju:

    1. Smrt hepatocita razvija se brže od njihovog oporavka uz pomoć farmakoloških pripravaka. Umjesto oštećenih jetrenih stanica formira se grubo vezivno tkivo.
    2. Hipoksija tkiva. Nakon uništavanja crvenih tijela u krvotoku, akumulira se molekularni kisik, dok sve stanice doživljavaju njegov akutni nedostatak.
    3. Smanjenje volumena. Nakon pojave fibrotičkih područja u režnjevima jetre, područje aktivno djelujuće površine smanjuje se.
    4. Kršenje metaboličkih procesa. Manjak proteinskih sastojaka izaziva prekomjerno oticanje tkiva.

    Zbog poremećaja u regulaciji metabolizma od strane središnjeg živčanog sustava, metabolički procesi u samom biološkom filtru su poremećeni. Trigliceridi prodiru u citoplazmu hepatocita i počinju se akumulirati u njima. Jezgro se pomiče prema membrani, što unutarnje stanje stanice čini izuzetno nestabilnim..

    Akutna toksična degeneracija masnoće brzo se razvija u kratkom vremenu s kombinacijom sljedećih negativnih čimbenika:

    • pijenje etilnog alkohola više od tri uzastopna dana;
    • uzimanje alkoholnih pića u značajnom vremenskom periodu, ali u velikim količinama;
    • genetska predispozicija za razvoj fizičke i psihološke ovisnosti;
    • nedostatak u prehrani hrane s visokom količinom proteina;
    • prekomjerna težina, metabolički poremećaji kao posljedica endokrinih bolesti u anamnezi.

    U prisutnosti upalnog procesa u jetri, koji ima virusnu etiologiju, degeneracija hepatocita u vezivno tkivo značajno se ubrzava. Stoga, kada dijagnosticiraju toksičnu degeneraciju masti, stručnjaci moraju inokulirati biološki uzorak u hranjivom mediju. Patologije koje izazivaju virusi imaju malo drugačiji režim liječenja.

    Dijagnoza i metode liječenja

    Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik prvo mora pregledati pacijenta, kao i osluškivati ​​njegove pritužbe. Nakon toga, kod sumnje na alkoholnu hepatozu, mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke metode:

      Laboratorijski testovi krvi i urina. U tom slučaju radi se opći i biokemijski test krvi i analiza mokraće. U tim tekućinama nalaze se enzimi (na primjer, bilirubin) i masne kiseline, čiji visoki sadržaj ukazuje na kvar jetre.
  • Ultrazvučni pregled jetre. Pomaže u određivanju veličine organa, njegovog oblika i strukture, kao i prisutnosti abnormalnosti ili neoplazmi.
  • Hepatography. Omogućuje vam procjenu sekretorne funkcije jetre..
  • Biopsija. Ovo je test fragmenta jetre. Istodobno se proučava njegov sastav. Uz hepatozu, sadrži masne elemente.

    Nakon postavljanja dijagnoze, propisana je odgovarajuća terapija. U pravilu, liječenje započinje snažnom preporukom da pacijent odustane od alkohola. Daljnja terapija ovisi o težini lezije jetre. U težim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija..

    Nužno korištena terapija lijekovima. U tu svrhu propisani su sljedeći lijekovi:

    • Sredstva koja snižavaju kolesterol. Poboljšavaju metabolizam masti u stanicama jetre, a također doprinose razgradnji lipida. U isto vrijeme, Krestor, Vasilip su učinkoviti.
    • Sredstva koja pomažu poboljšati metabolizam. Na primjer, folna kiselina.


    Antitoksična sredstva (Trental, Curantil). Oni pomažu u čišćenju jetre od štetnih tvari..

  • Cholagogue. Na primjer, Ursosan.
  • Antioksidansi. Oni uključuju sulfoamino kiseline (Taurin, Metionin), koje normaliziraju cirkulaciju krvi u stanicama jetre, poboljšavaju metabolizam.
  • Enzimski pripravci. Takvi proizvodi poboljšavaju probavu..
  • Hepatoprotectors. Takva sredstva mogu zaštititi stanice jetre i pomoći u vraćanju njihovih funkcija..
  • Vitaminski pripravci.
  • Bilo koji lijek treba uzimati samo prema propisu liječnika i u skladu s njegovim preporukama. Biraju se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegova tijela, zdravstveno stanje, težinu bolesti i prisutnost komplikacija. S teškim oštećenjem jetre, operativnim zahvatom moguće je ukloniti zahvaćeno područje organa.

    U nekim slučajevima, tradicionalna medicina pomaže u suočavanju sa simptomima hepatoze uzrokovane trovanjem alkoholom. U ovom slučaju, pacijenti savjetuju takve recepte:


    Pacijent treba uključiti neke začine u svoju prehranu koji pomažu u zaštiti i obnovi jetre, poput kurkume i cimeta.

  • Sok od mrkve može spriječiti komplikacije. Pije se svaki dan ujutro po 200 ml na prazan želudac.
  • Pomoću i dekocije ljekovitih biljaka. Na primjer, kalendula, šiblja, immortelle, kukuruzne stigme. Usitnjeni su, pomiješani, preliju kipućom vodom i inzistiraju nekoliko sati. Nakon toga, juha se filtrira i pije dva puta dnevno prije jela, po pola čaše.
  • Takav tretman treba provoditi pod nadzorom liječnika kako bi se spriječilo pogoršanje pacijentovog stanja. Alternativne metode su učinkovite samo u ranoj fazi bolesti, a uz obimna oštećenja jetre potrebno je konzervativno ili radikalno liječenje.

    Klinička prehrana i metode prevencije

    Da bi poboljšali probavu i olakšali opterećenje na jetri, pacijentu se preporučuje posebna medicinska prehrana. Bez takve terapijske metode, glavni tretman možda neće donijeti željene rezultate. Zbog toga iz prehrane pacijenta treba isključiti:

    • masno meso i masnoća;
    • mliječni i kiselo-mliječni proizvodi s visokim udjelom masti (mlijeko, skuta, maslac, kiselo vrhnje, tvrdi sir);
    • štetna hrana (majoneza, umaci na temelju nje, margarin);
    • pržena, previše slana i začinjena hrana;
    • dimljeno meso;
    • kiseli krastavci;
    • brza hrana;
    • slatkiši;
    • slatka gazirana pića kofein.

    To ne znači da bi s hepatozom bolesnik trebao gladovati. Postoje proizvodi koji se mogu i trebaju konzumirati. Samo će poboljšati probavu i blagostanje. Među njima:

    • obrani mliječni proizvodi (nemasno mlijeko, skuta);
    • mliječni proizvodi (kefir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko);
    • dijetalna mesa (piletina, puretina, zec);
    • riba s niskom masnoćom;
    • svježe povrće (cvjetača od cvjetače i Bruxelles posebno su korisni);
    • voće i bobice;
    • orašasto voće
    • med.

    Dijeta za masnu hepatozu

    Istodobno je bolje kuhati, peći, kuhati na pari ili jesti sirovo (povrće, voće, bobice). Potrebno je jesti u malim obrocima 6 puta dnevno, dok je važno da ne jedete noću. Također se preporučuje piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. To može biti čista voda, svježi sokovi, zeleni čaj.

    Kako spriječiti razvoj alkoholnog tipa hepatoze? Da biste to učinili, pridržavajte se sljedećih preporuka:

    1. Ne zloupotrebljavajte alkohol. Bolje je potpuno odbiti uzimati bilo koju vrstu alkohola.
    2. Živjeti aktivnim životnim stilom. Trebali biste više hodati po svježem zraku, baviti se izvedivim vrstama fizičke aktivnosti (plivanjem, brzim hodanjem i drugima). Važno je ne pretjerivati.
    3. Izbjegavajte prejedanje i pretilost..
    4. Jedite pravilno i potpuno. U hranu moraju biti uključeni svi potrebni vitamini i minerali..
    5. Izbjegavajte stres i živčani stres.
    6. Pravovremeno liječiti upalne bolesti.
    7. Poboljšajte svoj imunitet i vodite brigu o svom zdravlju.

    Stadiji oštećenja jetre

    Ako je pacijentu dijagnosticirana alkoholna vrsta hepatoze, tada prognoza ovisi o stupnju oštećenja stanica jetre. Ako fibroza ne počne, tada se nakon mjesec i pol primjenjuje potpuni oporavak, slijedeći preporuke liječnika i potpuno odbacivanje alkohola. Ako postoje komplikacije poput ciroze ili raka, povećava se rizik od smrti..

    Alkoholna hepatoza je bolest jetre koja se javlja kao posljedica sustavne zlouporabe alkohola. Ovo je prilično opasna patologija, jer na njezinoj pozadini često nastaju komplikacije (ciroza, rak, ascites). Oni mogu narušiti kvalitetu i smanjiti očekivani život pacijenta..

    Steatoze, infiltracija (masnoća), pretilost jetre, alkoholna distrofija - to su nazivi pojedinačne bolesti ili sindroma koji se javljaju zbog masne infiltracije stanica jetre.

    Alkoholna hepatoza jetre, čiji simptomi ovise o tome koliko i koliko dugo je uzimao alkohol, nije upalna bolest.

    Patologija se opaža i kod muškaraca i kod žena mlađih od pedeset koji zlouporabe alkohol. Bolest se razvija postepeno, opažaju se astenija, hepatomegalija, gubitak težine. U nekim trenucima primjećuje se splenomegalija. Ova bolest je prva faza alkoholne ciroze jetre..

    Liječenje patološkog stanja

    Glavno pravilo u provedbi terapijskih mjera je potpuno odbijanje upotrebe pića koja u svom sastavu sadrže etanol.

    Mnogi ljubitelji piva, kada prepoznaju probleme s jetrom, prelaze na bezalkoholno piće. Stoga je pitanje utječe li bezalkoholno pivo na jetru prilično relevantno..

    Većina znanstvenika koji su ispitali pitanje šteti li bezalkoholno pivo za jetru, slaže se da od takvog pića postoji značajna šteta. Unatoč uklanjanju alkohola iz njega, njegov sastav sadrži komponente koje negativno utječu na probavni sustav, što prirodno utječe na rad žlijezde.

    Liječenje bolesti uključuje uporabu integriranog pristupa. Tijekom liječenja koriste se terapija lijekovima, prilagođavanje prehrane i prehrane te narodni lijekovi za ubrzanje obnove tkiva jetre i njene zaštite.

    Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekovima


    Alkoholna hepatoza, bez obzira na stadij razvoja, može se izliječiti odgovarajućim terapijskim mjerama i primjenom niza lijekova.

    Kod liječenja alkoholne hepatoze koriste se lijekovi koji pripadaju različitim skupinama farmakoloških sredstava.

    U postupku provođenja terapijskih mjera preporučuje se uporaba sljedećih skupina lijekova:

    • kolesterol;
    • vazodilatator,
    • lijekovi za poboljšanje metabolizma;
    • hepatoprotectors;
    • enzimski pripravci.

    Ako je potrebno, liječnik može dodati sredstva drugih farmakoloških skupina na ovaj popis i prilagoditi raspored lijekova. Samo-lijek je strogo zabranjen.

    U skupinu lijekova protiv kolesterola spadaju Vazilip i Krestor. Vazodilatori uključuju Curantil i Trental. Lijekovima koji imaju hepatoprotektivna svojstva su Rezalyut i Essential Forte. Najefikasnije sredstvo za poboljšanje metaboličkih procesa je folna kiselina. Pored poboljšanja tijeka metaboličkih procesa, mogu se koristiti Taurin i Metionin koji sadrže sulfoamino kiseline..

    Uporaba enzimskih pripravaka omogućuje normalizaciju i stabiliziranje rada jetre i cijelog gastrointestinalnog trakta. Prema pregledima većine bolesnika koji su koristili te lijekove, opaža se smanjenje intenziteta manifestacija simptoma poput mučnine, povraćanja i natečenosti, kao i normalni apetit..

    Hepatoprotektori ubrzavaju proces obnove tkiva jetre, ali se njihova upotreba u skladu s preporukama navedenim u napomeni ne preporučuje ako se otkrije prisustvo benignih ili zloćudnih novotvorina u jetrenim tkivima.

    Uporaba prehrane u liječenju bolesti


    Tijekom liječenja liječnik preporučuje da pacijent posebnu pozornost posveti prehrani i unosu hrane.

    Pacijentova prehrana uključuje izuzimanje iz prehrane masne hrane i jela, pržene dimljene i začinjene hrane, osim toga, preporučuje se odbiti upotrebu jela koja su teška za jetru.

    Dopušteno je stvaranje izbornika na temelju sljedećih dopuštenih proizvoda:

    1. Mliječni proizvodi i mliječni proizvodi bez masti.
    2. Dijetalno meso i riba. Najoptimalnije vrste su teletina, piletina i zec.
    3. Kaša, biljna ulja, svježe povrće i voće.

    Pored toga, potrebno je strogo pridržavati se režima pijenja. Na dan trebate popiti najmanje 1,5-2 litre vode.

    Najoptimalnija je upotreba dijeta broj 5 prema Pevznerovoj. Osim toga, preporučuje se prelazak na frakcijsku prehranu, obroci bi trebali biti najmanje 5-6 dnevno. Hrana se uzima u malim obrocima, što ubrzava njezinu probavu i olakšava rad svih organa probavnog sustava, uključujući jetru.

    Karakteristika i mehanizam razvoja bolesti

    Alkoholna hepatoza nastaje kao rezultat oksidacije produkata raspada alkohola, a to dovodi do poremećaja u stvaranju enzima koji razgrađuju i uklanjaju masti iz jetre. Kao rezultat toga, metabolizam je poremećen, u hepatocitima i između njih odlažu se masti. U težim slučajevima udio masnih naslaga je u velikoj masi jetre. Hepatociti umiru i zamjenjuju ih vlaknastim tkivom, dok je funkcija odljeva žuči narušena. Počinje proces razgradnje parenhimskog organa.

    U početku se razvoj bolesti odvija bez izrazitih simptoma. Pacijent dugo održava radnu sposobnost i povećanu aktivnost bez osjećaja simptoma..

    Nakon nekog vremena, razvoj patologije događa se kao lavina: pojavljuju se problemi s drugim organima koji rade "u tandemu" s jetrom. Na palpaciji u desnom hipohondriju pacijent doživljava neugodne senzacije, periodično počinje osjećati jačinu u jetri.

    Hepatoza ima tri stupnja razvoja:

    1. Histološki pregled (ispitivanje uzoraka tkiva) pokazuje povećani udio masti u parenhimu u malim dijelovima organa, na značajnoj udaljenosti jedni od drugih.
    2. Povećava se broj oboljelih stanica i stvaraju se ogromni žarišta zahvaćenog tkiva. Započinje zamjena parenhima organa vlaknastim (beskorisnim tkivom). Jetra prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije..
    3. Kad bolest napreduje do posljednjeg stadija, analize pokazuju da su masne naslage narasle na gotovo cijelom organu i jetri, gotovo je potpuno zamijenjena. Zbog toga je krvna opskrba poremećena. Pojavljuju se teški simptomi alkoholne hepatoze.

    Prognoza

    Prognoza hepatoze ovisi o fazi u kojoj je osoba otišla liječniku.

    Ako je ovo prvi stupanj razvoja bolesti, pacijent će biti potpuno izliječen, podliježu pravilima liječenja koje je propisao liječnik. Ako je bolest prešla u drugi stadij, osoba uspijeva spasiti svoj život, ali njegova kvaliteta života bit će narušena. S proliferacijom vezivnog tkiva u parenhimu prognoza je loša, pacijent preživljava samo u slučaju transplantacije organa.

    Simptomi bolesti

    Neki liječnici ne smatraju blage oblike alkoholne hepatoze bolest. A patologija se naglo regresira tijekom apstinencije od alkohola i uz pravilnu terapiju. Recidivi hepatoze nastaju tijekom opetovanog unosa alkohola..

    Pacijent se počinje žaliti na akutnu bol u jetri, koja se daje u epigastrium (gornja srednja linija trbuha). Pokušava izbjeći masnu hranu, osjeća stalnu slabost, brzi slom.

    Drugi glavni simptom je povećana jetra. Parenhimski organ se povećava toliko da gornja desna strana peritoneuma može izbočiti. Često se dogodi da se poveća jedan jedinični dio jetre - obično s desne strane.

    Vrlo teški oblik distrofije očituje se u žutici i poremećajima gastrointestinalnog trakta, često u kombinaciji s infekcijama gornjih dišnih puteva. Ovi se simptomi manifestiraju u pretilosti jetre, na pozadini značajnih doza alkohola, gladovanja ili nedostatka proteina..

    S alkoholnim zatajenjem jetre prvog stupnja pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • slabost, pospanost;
    • umor (tijekom rada ili ispita);
    • razdražljivost;
    • gubitak apetita;
    • mučnina, belching s "lošim" mirisom;
    • osjećaj pritiska u želucu;
    • osjećaj pritiska u želucu, posebno nakon jela.

    Drugi stupanj bolesti karakterizira:

    • pojava žutice;
    • dijateza;
    • gagging;
    • nadutost;
    • probavne smetnje;
    • oteklina;
    • zatvor, naglo zamijenjen proljevom;
    • trbušna kapljica.

    Treći stupanj alkoholne hepatoze uzrokuje:

    • kršenje metaboličkih procesa;
    • promjene u radu organa;
    • povišena tjelesna temperatura, zimica;
    • česte gagovanje;
    • oštri bolovi, posebno kad kašalj ili uzdahnete;
    • slab vid
    • suha i ikterična boja kože.

    Pogoršanje simptoma događa se nakon opterećenja na jetri - trovanjem alkoholom ili tijekom zarazne bolesti. U izuzetno složenim oblicima patologije, tijelo se iscrpljuje, nastaju napadaji, osoba izgubi svijest i može pasti u komu. U posebno naprednim oblicima alkoholna patologija može dovesti do smrti.

    Koja je razlika između alkoholne hepatoze i bezalkoholne?

    Kada je masna hepatoza uzrokovana prekomjernim pijenjem, pacijentu se dijagnosticira alkoholna hepatoza jetre.

    Ako se distrofija jetre javlja zbog drugih čimbenika, dijagnoza je "bezalkoholna hepatoza".

    Razlozi alkoholne hepatoze uvijek su jasni, situacija je složenija s dijagnozom pacijenta koji ne pije alkohol. Istraživanja znanstvenika pokazala su da se u većini slučajeva alkoholna hepatoza javlja s malim sadržajem vitamina "D" u prehrani pacijenata i uz uporabu brze hrane.

    Postoji niz razloga za pojavu bezalkoholnih bolesti jetre, a svi su oni povezani s metaboličkim poremećajima u tijelu:

    • upotreba visokokalorične hrane;
    • dijabetes;
    • bolest bilijarnog trakta;
    • pankreatitis
    • produljeno post i dijeta;
    • dugotrajno liječenje antibioticima;
    • korištenje lijekova.

    Znakovi ciroze

    Pojava paučnih vena, više u dekolteu i u gornjoj polovici prtljažnika, karakterizira palmarni eritem (crvenilo kože dlanova), hemoragične dermalne manifestacije. Krvarenja s cirozom povezana su s poremećenom sintezom faktora koagulacije u jetri i inhibicijom klice trombocita (smanjenje broja trombocita).

    Cirotični stadij ABP karakteriziraju i sljedeći simptomi - povećanje volumena trbuha zbog stvaranja ascitesa (nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini), pojava edema u donjim ekstremitetima i izraženo zadebljanje venskih žila prednjeg trbušnog zida.

    Također, razvoj kolateralnog protoka krvi, za koji je karakteristična pojava varikoznih dilatacijskih hemoroidalnih i donjih jednjaka vene jednjaka, upućuje se na simptome portalne hipertenzije u ABP.

    Prisutnost proširenih venskih kolaterala omogućava snažno krvarenje iz hemoroidnih i jednjaka (akutno krvarenje u probavnom sustavu).

    Dijagnoza i prevencija bolesti

    Jetra je jedinstveni organ koji može popraviti vlastite stanice. Stoga je pravovremena postavljena dijagnoza izuzetno važna za pravovremenu pomoć i liječenje pacijenta..

    Prilično je teško prepoznati alkoholnu masnu hepatozu, a to često dovodi do dijagnostičkih grešaka. Već nekoliko godina pacijenti mogu pogrešno dijagnosticirati kronični hepatitis umjesto alkoholne distrofije..

    Liječnik dijagnosticira bolest nakon razgovora s pacijentom. Veliku ulogu igra količina i trajanje unosa alkohola, što pacijent jede, kakvi su uvjeti njegova života i od kakvih bolesti je patio.

    Dijagnoza hepatoze postavlja se na sljedećim osnovama:

    1. Pritužbe pacijenta na bolne simptome.
    2. Simptomi bolesti i njen tijek.
    3. Kemija krvi.
    4. Postupak ultrazvuka.
    5. CT skeniranje. Važno je otkriti koja je veličina slezene, pomaže u razlikovanju hepatitisa od hepatoze - s tim posljednjim se slezena povećava.

    Pouzdani rezultati daju se urinom i izmetom. Kod alkoholne masne hepatoze, boja urina je mutna i tamna, boja izmeta je svijetla. Točna dijagnoza bolesti određuje se histološkim pregledom, u kojem se otkrivaju kapi masti. Ultrazvučnim pregledom otkriva se porast, zaobljeni rubovi organa, promjena njegove površine - neravnine, zrnatost. Tomografija pokazuje masna područja u jetri.

    opće informacije

    Kratki opis

    Alkoholna steatoza jetre (masna degeneracija) početna je faza strukturnih promjena u jetri zbog kronične alkoholne intoksikacije. To je jedan od oblika alkoholne bolesti jetre i djeluje kao početni stadij te nastavlja paralelno s ostalim njegovim oblicima (fazama). U potonjem slučaju dijagnoza se postavlja na temelju prevalencije morfoloških znakova određenog procesa, prema najtežim identificiranim procesima (na primjer, kada se identificiraju žarišta fibroze u prisutnosti alkoholne steatoze jetre, prikladnije je kodirati bolest kao „Alkoholna fibroza i skleroza jetre“ - K70.2).