Hepatoza jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Hepatoza jetre uobičajeni je naziv za niz bolesti koje narušavaju jetreni metabolizam. Posljedica metaboličkih poremećaja je jetrena disfunkcija (oštećenje hepatocita, metabolički poremećaji između stanica i međućelijske tvari, distrofija).

O čemu ću naučiti? Sadržaj članka.

Hepatoza jetre - što je to?

Hepatoza je skupina neupalnih bolesti jetre. Karakteristična zajednička značajka je kršenje trofizma hepatocita. Oštećenja na staničnoj strukturi i međućelijskom prostoru (na pozadini poremećaja metabolizma), kao i kršenje metabolizma materijala u stanicama jetre glavni su „pratitelji“ hepatoze. Razlikovati akutni i kronični oblik.

Zdrava ljudska jetra

Simptomi uključuju:

  • zatajenje jetre;
  • poremećaji u probavnom traktu (mučnina, povraćanje, proljev, nadutost);
  • žutica.

Najčešća masna lezija (prekomjerno nakupljanje lipida u jetri).

Uzroci bolesti

Akutni oblik hepatoze u pravilu je uzrokovan različitim intoksikacijama. Provocirajući faktori mogu uključivati:

  • intoksikacija toksičnim kemikalijama (arsen);
  • trovanje velikom količinom etilnog alkohola;
  • trovanje gljivama otrovnih vrsta;
  • uzimanje hepatotoksičnih lijekova (tetraciklini, citostatski lijekovi, neki hormonalni lijekovi);
  • virusni hepatitis može izazvati akutnu hapatozu.

Kronični oblik bolesti česta je posljedica alkoholizma..

Razvoj bezalkoholnog oblika može biti potaknut iz nekoliko razloga, među kojima su:

  • manjak proteina;
  • nedostatak vitamina;
  • trovanje otrovima (organski spojevi fosfora);
  • sindrom hiperkortizma - višak hormona u tijelu nadbubrežne kore;
  • dijabetes;
  • lezije štitnjače;
  • trudnoća (s teškom kolestazom);
  • pretežak;
  • neuravnotežena dijeta (prekomjerna konzumacija masne hrane, produljenje posta, itd.);
  • gastrointestinalna kirurgija (gastrektomija, holecistektomija);
  • ozljeda jetre (može dovesti do cističnih formacija u organu);
  • paraziti - mogu biti uzrok stagnacije žuči, stvaranja cista, upale žlijezde (ehinokok, okrugla glista).

Nasljedni tip izaziva genetski poremećaj. Razlozi u ovom slučaju mogu biti:

  • Gilbertov sindrom - povećana razina slobodnog bilirubina, koji ima toksični učinak na hepatocite;
  • Enzimopatska žutica - defekt u kojem se ne događa normalno oslobađanje vezanog bilirubina iz stanica jetre;
  • Rotorov sindrom - kršenje izlučivanja bilirubina, postoji direktna hiperbilirubinemija, ali aktivnost jetrenih enzima ostaje normalna.

Vrste hepatoze jetre

Ovisno o trenutku pojave, mogu se razlikovati 2 vrste hepatoze:

Pojavljuju se tijekom života, stečene vrste mogu se podijeliti na:

  • toksičan - rezultat toksičnih učinaka toksičnih tvari na jetru;
  • masna hepatoza (steatoza) - prekomjerno taloženje masnoće u jetri, praćeno lipidnom degeneracijom hepatocita.

Uzrok nasljednih hepatskih lezija su genetski poremećaji:

  • Gilbertov sindrom;
  • bolest rotora;
  • Dabin-Johnsonov sindrom.

Postoje i vrste masne hepatoze, ovisno o zoniranju organa:

  1. Diseminirano žarište - male količine lipida koncentrirane su u različitim područjima jetre. asimptomatska.
  2. Izričito diseminirani tip - volumene nakupine masti u različitim dijelovima žlijezde. Pojavljuju se simptomi.
  3. Zonska - lipidna lezija različitih dijelova lobule žlijezde.
  4. Difuzna vrsta - lipidi se ravnomjerno nakupljaju na cijelom području lobude jetre.

Ovisno o mikroskopskoj slici steatohepatoze, postoje:

  1. Tip malih kapi - ne dolazi do oštećenja u strukturi hepatocita.
  2. Tip s velikim kapljicama - razbijena je struktura jetrenih stanica, opaža se nekroza.

Stadiji hepatoze

fazasvojstvo
1. fazaNakupljanje malog volumena lipida u tijelu. Struktura organskih stanica nije razbijena.
2 fazaMasna umjerena infiltracija. Struktura hepatocita je poremećena, događaju se nekrotične promjene. Pojavljuju se cistične formacije.
3 pozornicaVelika područja oštećenja masti. Stanje žlijezde koja graniči s cirozom.

Postupak je potreban da bi se karakterizirao stupanj i učestalost oštećenja jetre u bolesti..

Simptomi hepatoze jetre

Znakovi hepatoze često se ne mogu pojaviti dovoljno dugo vremena. U ovom trenutku pacijentovo se stanje može pogoršati. Kršenje se često otkriva slučajno, tijekom preventivnih provjera ili u dijagnozi drugih patologija. Važno je da je stadij 1 asimptomatski.

Simptomi hepatoze jetre u stupnjevima 2 i 3 uključuju:

  • težina u desnom hipohondriju, osjećaj kompresije u trbušnoj šupljini, bol s pritiskom u izbočenju jetre;
  • kronični umor;
  • osjećaj mučnine (pretjerano lučenje sline, osjetljivost na miris hrane);
  • nadimanje i dispepsija;
  • djelomični ili potpuni nedostatak apetita;
  • žućkasta boja sluznice i kože - posljedica hiperbilirubinemije;
  • svrbež kože;
  • manifestacije na koži - malo mjesto za krvarenje;
  • ksantomi - novotvorine na koži koje sadrže masne inkluzije (posljedica kršenja metabolizma lipida).

Hepatoza uključuje simptome povezane s organskim promjenama jetre: povećanje veličine organa (palpacijom) i izraženu ehogenost (s dijagnozom ultrazvukom). Moram reći da su simptomi i liječenje poremećaja međusobno povezani: što su simptomi izraženiji, teže je stadija i teže je liječenje.

Dijagnostika

Dijagnozu hepatoze jetre mogu postaviti hepatolog i gastroenterolog. Osoba sa oštećenom funkcijom jetre treba konstantno konzultirati ove stručnjake..

Utvrđivanje oblika, stadija i vrste hepatskih poremećaja uključuje niz dijagnostičkih metoda:

  • anamneza (anketa) pacijenta - pojašnjavaju se podaci o pritužbama, simptomima, prehrani, popratnim bolestima kod pacijenta;
  • pregled pacijenta - uključuje proučavanje kože i sluznice, kao i palpaciju zahvaćenog područja;
  • laboratorijski testovi - opći i biokemijski testovi krvi, testovi jetre;
  • instrumentalna dijagnostika - ultrazvuk, MRI, računalna tomografija, biopsija jetre i elastografska dijagnostika.

Za točnu dijagnozu i točnu dijagnozu potrebno je koristiti nekoliko dijagnostičkih metoda.

Liječenje hepatoze

Hepatoza jetre: liječenje toksičnog tipa uključuje hospitalizaciju. U slučaju toksičnih oštećenja potrebno je hitno uklanjanje uzroka intoksikacije i sprečavanje unosa toksina u organizam. Smjerovi liječenja uključuju: antihemoragijsku terapiju, liječenje opće intoksikacije i hipokalemije.

Hepatoza jetre, njeni simptomi i liječenje zahtijevaju pridržavanje recepata liječnika:

  1. Isključite alkohol.
  2. Dijeta dijeta.
  3. Promatranje u ambulanti.
  4. Liječenje istodobnih gastrointestinalnih bolesti.

Također je potrebno liječiti hepatozu jetre uz pomoć farmakoterapije..

Liječenje lijekovima usmjereno je na zaštitu hepatocita, smanjenje epidemije, antioksidacijsku odbranu stanica i borbu protiv hipoksije.

Kako liječiti hepatousne poremećaje i pridružene disfunkcije? Lijekovi protiv hepatoze uključuju:

  1. Hepatoprotektori - štite i obnavljaju strukturu hepatocita.
  2. Esencijalni fosfolipidi - dio su hepatocitnih membrana i sprečavaju zamjenu jetrenog parenhima vezivnim tkivom (Essential, Phosphogliv, Resalyut).
  3. Biljni pripravci - kompleksi ljekovitih biljaka s različitim učincima: antioksidans, choleretic, hepatoprotective (Allohol, Silymarin, LIV-52).
  4. Ursodeoksiholična kiselina prirodni je sastojak žuči. Djelatna tvar poboljšava rad žuči, sprječava stvaranje žučnih kamenaca, ima učinak snižavanja lipida i imunostimulira. Pripreme: Ursosan, Ursofalk i drugi.
  5. Derivati ​​aminokiselina - Heptral, Hepa-Merz, lecitin.
  6. Hipoglikemijski lijekovi. Terapeutske manifestacije ovih lijekova su: normalizacija tjelesne težine, snižavanje razine "lošeg" kolesterola, poboljšanje metabolizma inzulina i glukoze (Metformin).
  7. Hipolipidemični lijekovi - niži kolesterol i lipoproteini male gustoće (sprečavaju taloženje kolesterola u intimu krvnih žila). Lijekovi iz ove skupine uključuju: statine (Atorvastatin, Simvastatin) i fibrate (Clofibrate, Fenofibrate).
  8. Antioksidansi. Kako se riješiti štetnog učinka oksidacijskih sredstava na hepatocite? Potrebno je uzimati antioksidantne lijekove: Mexidol, vitamine skupina A, E i C. Te tvari pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije, snižavanju kolesterola i jačanju vaskularnih zidova (sprečavaju hemoragičnu hepatozu).
  9. Lijekovi protiv hipoksije - Karnitin, Trimetazidin, Actovegin. Poboljšajte redoks procese u stanicama i metabolizam glukoze.

Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, potrebna je kombinacija različitih lijekova..

Pročitajte o tome može li se masna hepatoza u potpunosti izliječiti u članku: Može li se masna hepatoza jetre potpuno izliječiti?

Dijeta za hepatozu

Liječenje i prevencija bolesti zahtijeva dijetu. Kontrola razine unesenih proteina, masti i ugljikohidrata pomaže u izbjegavanju pretilosti i povećanju kolesterola. Preporuča se pridržavati se tablice N 5.

Osnovni principi prehrane za hepatozu jetre:

  • minimalna konzumacija masne hrane i pržene hrane;
  • obvezna prisutnost u prehrani povrća koje pridonosi povlačenju žuči (tikvice, mrkva, bundeva);
  • povećanje količine konzumiranih proteina. Najbolji izvori su nemasno meso i riba, kuhani na pari, kuhani ili pirjani;
  • potrošnja čiste vode (najmanje 2 litre dnevno);
  • konzumirati mliječne proizvode s niskim postotkom masti: kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt;
  • smanjiti unos glukoze (posebno kod dijabetesa);
  • potpuno isključite iz prehrane: alkohol, majonezu, slatkiše, soda, muffine, bijeli kruh i kobasice.

Prevencija i prognoza

Stečena hepatoza jetre ima povoljnu prognozu, pod uvjetom da pacijent prima kvalitetan tretman i da poštuje sve propise liječnika.

Isto se odnosi i na nasljedne hepatoze. Izuzetak je Kriegler - Nayyar sindrom - maligna nevezana hiperbilirubinemija. Ovaj sindrom često je koban u djetinjstvu, zbog toksičnog oštećenja mozga zbog prekomjernog bilirubina.

Prevencija hepatoze uključuje:

  • pridržavanje pravilne prehrane;
  • odvikavanje od alkohola i pušenje;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • pravilni lijekovi;
  • pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta i metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus);
  • ograničenje psihološkog stresa;
  • periodične konzultacije i preglede sa specijaliziranim stručnjacima.

Kronična steatohepatoza (hepatoza): uzroci, simptomi, liječenje i prognoze

Znakovi i liječenje hepatoze jetre kod žena

Što je steatoza jetre i kako se liječiti?

Simptomi i liječenje bezalkoholne bolesti masne jetre

Akutna toksična distrofija jetre: uzroci, simptomi i liječenje

Što je masna hepatoza jetre: simptomi, liječenje, prehrana

Pregled patologije

Degeneracija masti izaziva izumiranje funkcija hepatocita. Njihova je zadaća preraditi lipide u masne kiseline ili poslati u masne depoe. Ako se stanice ne nose s njihovom funkcijom, u njima se taloži masnoća.

Glavni uzrok hepatoze je učinak štetnih čimbenika na jetru. To uključuje redovitu upotrebu alkohola, droga i viška masne hrane u prehrani. Patologija se otkriva kod većine bolesnika s alkoholnom bolešću jetre, kao i kod trećine bolesnika s bezalkoholnim patologijama organa..

Masna hepatoza je vrlo čest problem. Gotovo svi koji su pretili imaju ga. Svaki treći pacijent koji zatraži medicinsku pomoć ima metaboličke poremećaje.

Glavni problem je asimptomatski tijek bolesti. Klinička slika očituje se u kasnim fazama, kada se u jetrenom parenhimu formiraju nekrotična područja. Češće se hepatoza ne manifestira, sve do razvoja ciroze.

Glavni uzroci masne jetre

Gotovo svaki pacijent s masnom hepatozom zanemario je pravila zdrave prehrane, uzimao lijekove, povremeno ili stalno pio alkohol. Otuda i problem identifikacije etiološkog faktora bolesti. Nije poznato što točno oštećuje hepatocite..

Druga ključna karika u razvoju bolesti su metabolički poremećaji. Najvažnije su kršenje metabolizma ugljikohidrata i masti, pri čemu se razvijaju hiperglikemija, hiperlipidemija i holesterolemija. Problemi se pojavljuju na pozadini nezdrave prehrane i loših navika, mogu se pokrenuti primjenom lijekova ili posljedicom napredovanja bolesti unutarnjih organa.

Neizravni uzroci razvoja masne hepatoze su bolesti gastrointestinalnog trakta, malapsorpcija korisnih tvari, nedostatak tjelesne aktivnosti, kardiovaskularne patologije, zatajenje srca i bubrega..

Masna hepatoza izaziva čitav niz čimbenika. Glavni - toksični učinci na tijelo.

Klasifikacijski kratak

Oko 8% masnih hepatoza jetre razvija se na pozadini bezalkoholne degeneracije masti. 80% slučajeva masne degeneracije žlijezde - oštećenja alkohola u tijelu. Ostatak nastaje zbog metaboličkih poremećaja.

Hepatoza se može pojaviti u različitim oblicima:

  • žarišno distribuirano (lokalno uključene masnoće u kapljicama);
  • izraženi diseminirani (unutarćelijske inkluzije masti većih veličina);
  • zonski (masno tkivo se nakuplja u određenom dijelu režnjeva);
  • difuzno (degeneracija masti nastaje istovremeno u cjelokupnom jetrenom parenhimu).

Kako napreduje, masna jetra prolazi kroz 4 stupnja:

  • na nuli - pojavljuju se lokalne masne naslage;
  • na prvom - zahvaćena je oko trećina organa;
  • na drugoj - unutarćelijske promjene u 2/3 žlijezde;
  • na trećem - dolazi do međućelijskog nakupljanja masti, više od 2/3 jetrenog tkiva je uključeno u proces.

Daljnje napredovanje dovodi do lokalne fibroze jetre. Proces nekrotizacije i zamjene vezivnog tkiva se nastavlja. Difuzna fibroza naziva se ciroza.

Kako sami posumnjati u masnu hepatozu

Parenhima jetre nema živčanih završetaka. Jetrene patologije pojavljuju se tek u kasnijim fazama, kada je većina žlijezda uključena u proces oštećenja. Bolni osjećaji pojavljuju se kod lokalizacije patoloških žarišta na području kapsule organa (ako je oštećena ili istegnuta).

Postepeno širenje masti u hepatocitima je asimptomatsko. Početni oblici hepatoze lagano mijenjaju rad jetrenih stanica, stoga se ne primjećuju izraženi znakovi intoksikacije. Željezo ima kompenzacijske mehanizme. Sa smanjenjem broja „radnih“ hepatocita, pojavljuju se novi koji mogu „prikriti“ funkcionalne poremećaje. U ovom slučaju, organ se povećava u veličini.

Simptomi hepatoze nastaju kada većina jetrenih stanica prestane raditi. Međutim, čak i u takvim uvjetima, klinička slika je mutna, a simptomi nisu nespecifični. Na sumnju patologije jetre možete posumnjati:

  • periodični osjećaji povlačenja u desnom hipohondriju;
  • osjećaj pritiska i težine u području izbočenja jetre;
  • apatija, pospanost, umor;
  • pojava dispeptičkih poremećaja (epizodna mučnina, natečenost, zatvor).

Izraženi znakovi razvijaju se na pozadini izvanstaničnog širenja masnih inkluzija, kršenja žučnih kanala i pojave cista. Ovi se procesi manifestiraju:

  • povremeni bolovi s desne strane;
  • probavni poremećaji (poremećaji stolice, žgaravica, gorčina u ustima);
  • ikterični sindrom (žućkanje sklere i sluznice, promjene boje izmeta i mokraće).

S naprednom masnom hepatozom, reološka svojstva žuči se mijenjaju, rizik od stvaranja kamenca s kolesterolom se povećava. Bolest stvara povoljne uvjete za razvoj kolecistitisa, kolelitijaze. U dijagnozi ovih patologija može se otkriti masna hepatoza..

Kako liječnici prepoznaju masnu hepatozu

Početna dijagnoza masne hepatoze je uzeti anamnezu. Ako se sumnja na patologiju jetre, oni se razlikuju od virusnih, bakterijskih i autoimunih oštećenja organa. Biokemijski test krvi za degeneraciju masti je neinformativan. Test jetre može biti povišen, međutim, ako je u granicama normale ne isključuje prisutnost bolesti.

Za procjenu stanja jetre pomažu hardverske tehnike. U naprednim slučajevima (ocjena 3), ultrazvuk je dovoljan. U ranijim fazama razvoja bolest se otkriva MRI-om i skeniranjem radionuklida. Broj respiratornih testova na metacitin C-13 određuje se broj obradivih hepatocita.

Ako se tijekom procjene jetre nađe masna hepatoza, bit će potreban sveobuhvatan pregled cijelog tijela. Potrebno je utvrditi etiološki faktor, dijagnosticirati popratne bolesti unutarnjih organa.

Je li moguće zaustaviti taloženje masti u jetri

Masna hepatoza jetre zahtijeva konzervativno liječenje. Podrazumijeva potpuno restrukturiranje životnog stila, prehrambenih navika, odabir lijekova za složeni medicinski tretman. U ranim fazama hepatoze, patološki proces može se zaustaviti jednom dijetom. U naprednim slučajevima bit će potrebna medicinska podrška i bolničko liječenje. Češće se bolest liječi ambulantno. Osnovna pravila za učinkovito liječenje masne hepatoze:

  • korekcija tjelesne težine na normalnu stopu;
  • odbacivanje loših navika;
  • potpuno isključenje alkoholnih pića;
  • dijeta;
  • prijelaz na frakcijsku prehranu;
  • redoviti i produljeni unos lijekova koje je propisao liječnik;
  • odbijanje uporabe hepatotoksičnih lijekova;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • liječenje metaboličkih poremećaja i patologija utvrđenih tijekom dijagnoze.

Uz ozbiljan stav prema terapiji i poštivanju svih ovih pravila, taloženje masti u jetri može se preokrenuti.

Promjena načina života

Pacijent mora liječniku reći koje lijekove uzima redovito i periodično. Sva dodatna sredstva će biti otkazana. Hepatotoksični lijekovi bit će zamijenjeni manje štetnim lijekovima.

Važno je napustiti loše navike - pušenje, pijenje svih vrsta i doza alkohola. Ako je osoba zaposlena u štetnim uvjetima (prisiljena udisati otrovne pare, raditi u prašnjavim uvjetima), mjesto rada morat će se promijeniti.

Za normalizaciju metaboličkih procesa vrlo je važna tjelesna aktivnost. Vježba uklanja inzulinsku rezistenciju i olakšava potrošnju energije u stanicama. Sport treba odabrati s liječnikom, uzimajući u obzir istodobne patologije i stupanj fizičke pripreme pacijenta.

Dijetalna terapija

Dijeta za masnu hepatozu jetre trebala bi pružiti tijelu energiju i smanjiti opterećenje žlijezde. Cilj prehrambene prehrane je obnova metabolizma kako bi se poboljšao razgradnju tjelesnih masti. Za ispravljanje tjelesne težine potrebna je sukladnost s posebnom prehranom.

S masnom hepatozom ne možete dramatično smršati. Optimalni šljiva tjedno je 600-700 g. Uz brzo mršavljenje, povećava se rizik od fibroze jetre i stvaranja žučnih kamenaca.

Dijeta pacijenta trebala bi ograničiti unos kolesterola i vatrostalnih masti. Preporučljivo je jelovnik zasititi lipotropnim tvarima, složenim ugljikohidratima, vlaknima. Za korekciju tjelesne težine umjereno smanjite ukupni unos kalorija i povećajte dnevnu količinu proteina. Pacijent prelazi na frakcijsku i zasebnu prehranu (do 6 obroka dnevno). Važno je pravilno kombinirati proizvode. Proteini se konzumiraju uz povrće, složeni ugljikohidrati - kao samostalni proizvod.

Tijekom dijeta treba odustati:

  • pržena i masna jela;
  • industrijski proizvodi (kobasice, konzervirana roba, konditorski proizvodi);
  • prirodni izvori jednostavnih ugljikohidrata (med, džem, šećer);
  • muffin i domaće pecivo, svježi bijeli kruh;
  • masno meso (svinjetina, govedina, janjetina);
  • masne sorte riječne i morske ribe (haringa, som, šaran);
  • bogate juhe;
  • predjela s umacima;
  • masni mliječni proizvodi (domaći mliječni proizvodi i kiselo-mliječni proizvodi);
  • visokokalorične žitarice (riža, derivati ​​pšeničnih žitarica).

Dijeta ograničava broj jaja (do 2 tjedno), maslaca (15 g dnevno). Jelovnik je zasnovan na povrću i žitaricama, kao izvorima vlakana i složenih ugljikohidrata. Poželjno je kuhati hranu, pare, peći u pećnici. Salate treba puniti isključivo hladnim prešanim biljnim uljima. Za punjenje gotovih jela koristite maslac (5 g po obroku). Dozvoljeno je koristiti čiste tjestenine iz durum pšenice 2 puta tjedno.

Da biste obogatili prehranu proteinima, trebali biste pripremiti jela od mesa peradi (puretina, piletina), dopušteno je kunićevo meso. Uz dobru toleranciju, mogu se konzumirati mahunarke. Riba i morski plodovi jedu se u neograničenim količinama, uz pravilnu pripremu (kuhanje, pečenje). Kao izvori proteina prikazan je veliki broj mliječnih proizvoda niskog sadržaja masti. Skuti sir s malo masti vrlo je koristan za metabolizam u stanicama jetre..

Jedan od popularnih recepata koji medicina prepoznaje je uporaba infuzije ružinog mesa kod bolesti jetre. Za pripremu napitka 2 žlice voća prelijemo kipućom vodom, držimo u vodenoj kupelji 15 minuta. Nakon hlađenja, filtrirajte, pijte pola čaše 4 puta dnevno.

U liječenju masne hepatoze slijedi dijeta do potpunog oporavka. Preporučuje se pridržavati se pravila zdrave prehrane i nakon uklanjanja patologije.

Liječenje lijekovima

Cilj terapije lijekovima je podržati jetru u vrijeme prilagodbe. Lijekovi bi trebali spriječiti nekrozu hepatocita i širenje vlaknastog tkiva, ubrzati uklanjanje masnoće iz jetrenog parenhima i osigurati obnavljanje oštećenih tkiva. Uz pomoć lijekova potrebno je eliminirati uvjete pogodne za napredovanje bolesti. Potrebno je smanjiti razinu triglicerida u krvi, ispraviti inzulinsku rezistenciju. Liječenje lijekovima je pomoćna metoda. Metabolički poremećaji prestaju s prehranom i vježbanjem.

U složenom liječenju masne hepatoze primjenjuju se:

  • pripravci za uklanjanje masne infiltracije - vitamini skupine B, lipoična kiselina;
  • aminokiseline za poboljšanje metaboličkih procesa - taurin, arginin i betain (Betargin, Glutargin, Heptral);
  • hepatoprotektori - fosfolipidi (Essentiale, Energylive) biljnog podrijetla (Hepabene, ekstrakt artičoka), glicirizne i glutaminske kiseline, vitamin E;
  • sredstva za normalizaciju svojstava žuči - ursodeoksiholna kiselina (Ursosan, Ursofalk).

Kod dijabetes melitusa propisuju se lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, uz hiperlipidemiju - lijekovi iz skupine statina. Pokuplja ih isključivo liječnik.

Liječenje masne hepatoze jetre je dugo. Tijekom terapije, pacijent treba jasno slijediti preporuke liječnika. Važno je piti drogu svakodnevno i na vrijeme, ne propustiti sport, pažljivo slijediti dijetu i pridržavati se režima pijenja. Rezultat liječenja u potpunosti ovisi o pacijentu. U slučaju kršenja prehrane, liječenje lijekovima neće donijeti rezultate, a šansa za cirozu će se udvostručiti.

Masna hepatoza, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) - simptomi i liječenje

Što je masna hepatoza, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD)? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja opisani su u članku dr. Vasiliev R.V., liječnika opće prakse s iskustvom od 13 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Nealkoholna bolest masne jetre / NAFLD (steatoza jetre ili masna hepatoza, nealkoholni steatohepatitis) je neinfektivna strukturna bolest jetre koju karakterizira promjena tkiva jetrenog parenhima uslijed punjenja jetrenih stanica (hepatocita) masnoćom (steatoza jetre), koja se razvija uslijed kršenja strukture membrane hepatocita, usporava i ometa metaboličke i oksidativne procese u stanici jetre.

Sve ove promjene stalno dovode do:

  • uništavanje jetrenih stanica (bezalkoholni steatohepatitis);
  • nakupljanje masti i stvaranje vlaknastog tkiva, što uzrokuje već nepovratne, strukturne (morfološke) promjene u jetrenom parenhimu;
  • promjene u biokemijskom sastavu krvi;
  • razvoj metaboličkog sindroma (hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus);
  • u konačnici ciroza.

Metabolički sindrom je široko rasprostranjeno stanje koje karakterizira smanjenje biološkog učinka inzulina (inzulinska rezistencija), oslabljen metabolizam ugljikohidrata (šećerna bolest tipa II), pretilost centralnog tipa s neravnotežom masnih frakcija (lipoproteini u plazmi i trigliceridi) i arterijska hipertenzija. [2] [3] [4]

U većini slučajeva NAFLD se razvija nakon 30 godina. [7]

Čimbenici rizika za ovu bolest su:

  • sjedilački način života (nedostatak vježbanja);
  • pothranjenost, prejedanje;
  • dugotrajna upotreba lijekova;
  • prekomjerna težina i visceralna pretilost;
  • loše navike.

Glavni razlozi razvoja NAFLD-a su: [11]

  • hormonalni poremećaji;
  • kršenje metabolizma masti (neravnoteža lipoproteina u plazmi);
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus);
  • arterijska hipertenzija;
  • noćna hipoksemija (sindrom opstruktivne apneje u snu).

U prisutnosti hipertenzije, pretilosti, dijabetes melitusa, redovitih lijekova ili u prisutnosti dva od gore navedenih stanja, vjerojatnost da NAFLD dosegne 90%. [3]

Pretilost se određuje formulom za izračun indeksa tjelesne mase (BMI): BMI = težina (kg): (visina (m)) 2. Ako osoba, na primjer, teži 90 kg, a njegova visina je 167 cm, tada mu BMI = 90: (1,67x1,67) = 32,3. Ovaj rezultat govori o pretilosti I stupnja..

  • 16 i manje - izraženi deficit mase;
  • 16-17.9 - nedovoljna tjelesna težina;
  • 18-24,9 - normalna težina;
  • 25-29,9 - prekomjerna težina (pretilost);
  • 30-34,9 - pretilost I stupnja;
  • 35-39,9 - pretilost II stupnja;
  • 40 i više godina - pretilost III stupnja (morbidno).

Simptomi masne hepatoze, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD)

U većini bolesnika ova je bolest u ranim fazama asimptomatska - to je velika opasnost.

U 50-75% bolesnika mogu se pojaviti simptomi općeg (kroničnog) umora, smanjene radne sposobnosti, nelagode, slabosti, težine u desnom hipohondriju, debljanja, produljenog povećanja tjelesne temperature bez razloga, crvenih mrlja na koži u prsima i na trbuhu. Jetra je često uvećana. Poremećaji probave, pojačano stvaranje plinova, svrbež na koži, rijetko - žutica, "znakovi jetre".

Često je NAFLD povezan s bolesti žučnog mjehura: kroničnim kolecistitisom, žučnom kamenom bolešću. Manje uobičajeno, u uznapredovalim slučajevima postoje znakovi portalne hipertenzije: povećana slezina, varikozne vene jednjaka i ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). U pravilu se ti simptomi promatraju u fazi ciroze. [7]

Patogeneza masne hepatoze, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD)

Akumulacija holesterola, naime lipida (organskih spojeva sličnih masti) u jetri, uzrokuje prvenstveno sljedeći čimbenici:

  • prekomjerni unos slobodnih masnih kiselina (FFA) u jetri;
  • pojačana sinteza slobodnih jetrenih masnih kiselina;
  • smanjena beta oksidacija slobodnih masnih kiselina;
  • smanjena sinteza ili izlučivanje lipoproteina vrlo visoke gustoće. [7]

U bolesnika s pretilošću, sadržaj slobodnih masnih kiselina u jetrenom tkivu je visok, što može biti uzrok oslabljenog rada jetre, jer su masne kiseline kemijski aktivne i mogu oštetiti biološke membrane hepatocita, formirajući ulaz da endogena masnoća ulazi u stanicu, posebno lipidi (uglavnom niske i vrlo male gustoće), a transport je ester - trigliceridi. [2]

Tako se hepatociti pune masnoćom, a stanica postaje funkcionalno neaktivna, nabubri i raste u veličini. Sa porazom od više od milijun stanica, jetra makroskopski raste u veličini, u područjima masne infiltracije tkivo jetre postaje gušće, a ta područja jetre ne obavljaju svoje funkcije niti ih obavljaju sa značajnim manama.

Peroksidacija lipida u jetri dovodi do sinteze toksičnih intermedijara, što može potaknuti apoptozu (programirana smrt) stanice, što može uzrokovati upalne procese u jetri i oblikovati fibrozu. [2]

Također, indukcija citokroma P-450 2E1 (CYP2E1), koja se može inducirati i ketonima, i dijetom koja sadrži masnoće i malo ugljikohidrata, od važnog je patogenetskog značaja u stvaranju NAFLD-a. [7] CYP2E1 stvara toksične slobodne radikale što dovodi do oštećenja jetre i naknadne fibroze..

Pored toga, oštećenja posredovana endotoksinom, koja zauzvrat pojačavaju proizvodnju proupalnih citokina (TNF-α, IL-6 i IL-8), što dovodi do kršenja integriteta membrane hepatocita, pa čak i njihove nekroze, ima patogenetski značaj u stvaranju NAFLD-a [ 9], kao i razvoj upalne infiltracije stanica kako u portalnim traktima tako i u lobulama jetre, što dovodi do steatohepatitisa.

Proizvodi peroksidacije lipida, nekroze hepatocita, TNF i IL-6 aktiviraju zvjezdane (Ito) stanice, koje uzrokuju oštećenje hepatocita i stvaranje fibrotičkih promjena.

Razvrstavanje i faze razvoja masne hepatoze, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD)

Trenutno ne postoji općenito prihvaćena klasifikacija NAFLD-a, međutim, brojni autori identificiraju stadij bolesti i stupanj bezalkoholnog steatohepatitisa (NASH).

Procjena jetrene steatoze i histološke aktivnosti NAFLD pomoću E.M. Brunt: [9] [10] [11]

  • I stupanj (blagi NASH) - steatoza velikog kapi, ne više od 33-66% pogođenih hepatocita;
  • II stupanj (umjereni NASH) - velike i male kapljice, od 33% do 66% pogođenih hepatocita;
  • III stupanj (teški NASH) - velike i male kapljice, više od 60% pogođenih hepatocita.

Također možete uvjetno podijeliti stupnjeve steatoze, fibroze i nekroze prema rezultatima FibroMax testa - težini masne infiltracije:

  • S1 (do 33% infiltracije masti);
  • S2 (33-60% masna infiltracija)
  • S3 (više od 60% infiltracije masti)
  • F1, F2, F3, ciroza.

Komplikacije masne hepatoze, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD)

Najčešća komplikacija NAFLD-a su hepatitis, zamjena normalnog parenhimskog tkiva jetre vlaknastim, funkcionalno neoperativnim tkivom, s vremenom formiranjem ciroze jetre.

Rijetka komplikacija, ali još uvijek se pojavljuje, je rak jetre - hepatocelularni karcinom. [9] Najčešće se javlja tijekom ciroze i obično je povezan s virusnim hepatitisom..

Dijagnoza masne hepatoze, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD)

U dijagnostici NAFLD koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja..

Prije svega, stanje jetre ocjenjuje se za upalne promjene, zarazne, autoimune i genetske bolesti (uključujući bolesti nakupljanja) koristeći opće kliničke, biokemijske i posebne testove. [7]

Zatim se procjenjuje funkcija koju jetra obavlja (metabolička / metabolička, probavna, detoksikacija) sposobnost stvaranja određenih proteina, karakteristika masti i ugljikohidrata. Funkcija detoksikacije jetre pretežno se procjenjuje primjenom C13-metacetin testa i nekim biokemijskim testovima..

Nakon završetka prve dvije faze, strukturno stanje jetre ispituje se pomoću ultrazvuka [4], MSCT, MRI i elastometrije (FibroScan), a po potrebi proučava se i morfološko stanje - biopsija jetre. [3]

Pomoću elastometrije ispituje se elastičnost mekih tkiva. Maligni tumori se razlikuju od onih visoke gustoće, neelastičnosti, teško ih je komprimirati. Na FibroScan monitoru gušća tkiva su plava i plava, masno tkivo je žuto-crveno, a vezivno tkivo je zeleno. Visoka specifičnost metode izbjegava neopravdane biopsije.

Nakon dijagnoze postavlja se konačna dijagnoza i provodi se odgovarajuće liječenje..

Liječenje masne hepatoze, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD)

Uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti, razvijeni su režimi liječenja NAFLD-a usmjereni na obnavljanje strukture staničnih membrana, metaboličke i oksidacijske procese unutar stanica jetre na molekularnoj razini i čišćenje jetre unutarćelijskih i visceralnih masnoća, što otežava.

Tijekom postupka liječenja:

  • korekcija metabolizma ugljikohidrata, masti (lipida);
  • normalizacija oksidacijskih procesa u stanici;
  • utjecaj na ključne čimbenike rizika;
  • gubitak težine;
  • poboljšanje strukture jetre u reverzibilnim fazama.

Nakon tretmana vidljivo je poboljšanje detoksikacijske (zaštitne), probavne i metaboličke (sintetske) funkcije jetre, pacijenti gube na težini, poboljšava se cjelokupno zdravlje, poboljšava se mentalna i fizička učinkovitost.

Programi liječenja u trajanju od tri do šest mjeseci biraju se ovisno o težini metaboličkih poremećaja. To uključuje:

  1. Svjetlosni program;
  2. Srednji program;
  3. Premium program
  4. individualni program liječenja - razvija se na temelju istodobnih bolesti, trenutnog stanja pacijenta i potrebnog intenziteta liječenja.

Programi uključuju preliminarni pregled, dijagnozu i liječenje lijekom, koji se sastoji od dvije faze:

  • infuzijska terapija s produljenim unosom lijekova, odabirom prehrane i tjelesne aktivnosti;
  • kontrolni testovi i procjena rezultata.

Prognoza. prevencija

U ranim fazama bolesti prognoza je povoljna..

Prevencija NAFLD uključuje pravilnu prehranu, aktivni stil života i redoviti kalendarski liječnički pregled.

Pravilna prehrana može uključivati ​​uključivanje omega-3 polinezasićenih masnih kiselina, kratkih ugljikohidrata u vašu prehranu, ograničavanje konzumacije začina i vrlo masne i pržene hrane. Raznovrsna prehrana također je ključna točka dobre prehrane. Prikazana hrana bogata vlaknima.

Za aktivan stil života dovoljno je hodati od 8.000 do 15.000 koraka dnevno i tri sata tjedno posvetiti fizičkim vježbama.

S obzirom na kalendarski liječnički pregled, ultrazvuk abdomena trebao bi se obavljati godišnje i treba procijeniti razinu njegovih jetrenih enzima (ALT, AST, ukupni bilirubin), posebice kada stalno uzimate bilo kakve lijekove.

Masna hepatoza jetre: simptomi i liječenje

Steatoza jetre (ili masna hepatoza) je povećanje količine masne mase u stanicama jetre i između njih za više od 10% ukupne mase organa.

Također, ove promjene nazivaju se masna degeneracija, degeneracija ili infiltracija, bezalkoholna bolest masne jetre. Kada se provodi bilo kakvo instrumentalno istraživanje s povećanim udjelom masti u tkivima jetre, zaključuje se masna hepatoza, što znači da jetra sadrži povećanu količinu masti bilo u stanicama organa (hepatociti) ili, u kasnijim fazama, i između stanica, u međućelijskom prostoru.

Zbog visokog rizika od razvoja fibroze i ciroze jetre, bez obzira na težinu bolesti, svi bolesnici s masnom hepatozom trebaju liječenje i dinamičko praćenje. Međutim, ne postoji standardizirani terapijski pristup liječenju takvih bolesnika, kao ni jasno razumijevanje načina liječenja masne hepatoze jetre.

Razlozi razvoja

Najčešće se bolest ne manifestira ni na koji način, što je povezano s benignim tijekom patologije ili se ne pojavljuje na pozadini drugih bolesti.

Masna hepatoza jetre kod 30% bolesnika uzrok je steatohepatitisa. Steatohepatitis je upalna patologija u kojoj se oko 20-25% jetrenih stanica transformira u progresivnu fibrozu i dalje u cirozu jetre. Ciroza jetre je neizlječiva bolest u kojoj se normalno tkivo organa zamjenjuje vezivnim tkivom i prestaje funkcionirati.

U 10% slučajeva ciroza jetre je kobna. Masna hepatoza može se pojaviti bez obzira na dob pacijenta, međutim, osobe starije od 45 godina najviše pate od ove patologije..

Ljudsku jetru odlikuju izvrsne regenerativne sposobnosti. Stoga je u utvrđivanju uzroka razvoja patologije i ranoj dijagnozi strukturnih promjena moguće odmah započeti s adekvatnim liječenjem i time u potpunosti obnoviti fiziološku strukturu jetre. Također, liječenje bolesti može pomoći zaustaviti patološki proces u fazi kada jetra još uvijek u potpunosti može obavljati svoje funkcije..

Na temelju razloga razvoja masne hepatoze jetre dijele se na:

  • primarna masna hepatoza;
  • sekundarna hepatoza.

Primarna hepatoza može rezultirati:

  • prekomjerno stvaranje triglicerida i njihova apsorpcija u crijevima;
  • visok sadržaj frakcija lipida u krvi;
  • pretilost, koja je povezana s upotrebom visokokalorične hrane, koja sadrži značajan postotak ugljikohidrata i masti;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • smanjena osjetljivost (inzulinska rezistencija) masnih i organskih stanica na inzulin.

Sekundarna hepatoza može rezultirati:

  • virusni hepatitis (posebno D i C), bolesti kore nadbubrežne kore, hipotireoza;
  • kronične bolesti - kronične bolesti pluća, srčane bolesti i koronarna bolest srca, kronične plućne bolesti srca i zatajenje srca, autoimune patologije vezivnog tkiva ili kolagenoza, kronični pankreatitis, ulcerozni kolitis;
  • kronična kemijska intoksikacija tijela - kućne kemikalije, fosforni spojevi, pesticidi, energetska i alkoholna pića;
  • produljena upotreba lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom (sredstva za smirenje, amiodaron, estrogen).
  • oštra promjena u prehrani koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata u dijeti s malo ugljikohidrata ili obratno;
  • hrana s malo proteina i nepravilni obroci;
  • nagli pad tjelesne težine tijekom posta, na čijoj pozadini postoje žarišta upale u tkivima jetre;
  • povećani rizik od razvoja masne hepatoze kod ljudi koji, uz zlouporabu alkohola, jedu hranu s obiljem začina, masnu i visokokaloričnu hranu;
  • Prema statistikama, masna jetra najčešće se razvija kod imućnijih ljudi koji se često prepuštaju delicijama.
  • dugotrajna upotreba lijekova i određenih skupina antibiotika;
  • među muškom populacijom prvi uzrok nastanka bolesti je alkoholizam koji pridonosi upali jetrenog tkiva, dovodi do pogoršanja, koji se u kombinaciji s masnom hepatozom degeneriraju u fibrozu i cirozu jetre.

Stoga se klinička slika masne degeneracije jetre može prikriti masnim simptomima drugih patologija, a u većini se slučajeva dijagnosticira sasvim slučajno tijekom pregleda na ostale patologije. U nekim je slučajevima nemoguće utvrditi uzrok bolesti.

Kako se bolest razvija??

Patogeneza lipidoze jetre (drugo ime bolesti, koja se često koristi u veterinarskoj praksi) nije u potpunosti razumljiva. Znanstvenici su se složili da su ljudi s prekomjernom težinom uključeni u razvoj bolesti. Slična je teorija da kod svakog trećeg pretilog pacijenta liječnici dijagnosticiraju simptome bolesti jetre masne jetre.

Nadalje, razmatra se nekoliko teorija o razvoju bolesti, kojih se znanstvenici i hepatolozi pridržavaju. Prvi kaže da višak masnoće ulazi u tijelo s hranom. U zdravoj osobi masne kiseline se oslobađaju tijekom prerade lipida. U stanicama masnog tkiva oni su uključeni u sastav triglicerida, ali u prisutnosti viška masnih kiselina oslobađaju se u krvotok i hvataju se hepatociti.

Druga teorija temelji se na kršenju procesa oksidacije masnih kiselina ili na poboljšanju njihove proizvodnje. Rezultat je povećanje sinteze triglicerida. Treća teorija govori o promjeni procesa izlučivanja triglicerida iz stanica jetre. Rezultat je velika količina masnih kiselina i lipoproteina niske gustoće. Najnovija teorija tvrdi da ako velika količina ugljikohidrata uđe u tijelo, oni se šalju u stanice jetre, gdje se mogu pretvoriti u masne kiseline.

Prvi stadij bolesti je masna infiltracija jetre. Sljedeća je tvorba steatohepatitisa, za koju je karakteristična pojava upalnih nekrotičnih promjena u stanicama žlijezde. Razvoj patologije ima isti mehanizam, koji ne ovisi o uzroku pretilosti jetre. Akumulacija slobodnih masnih kiselina, koja se opaža u prvom stadiju bolesti, osnova je peroksidacije lipida. Potonji proces izaziva smrt hepatocita. Znanstvenici tvrde da se steatohepatitis kao drugi stadij degeneracije masti ne razvija često. To se obično događa pod utjecajem dugotrajne uporabe niza lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom..

Prvi znakovi

Razmotrimo opće, kliničke simptome manifestacije masne hepatoze:

  • Težina u desnom hipohondriju (mjesto jetre);
  • Duboka bol u desnom hipohondriju (primarno oštećenje jetre);
  • Napadi akutne boli u desnom hipohondriju (proces fibroze, ciroze jetre);
  • Oštećen vid (smanjena dobra oštrina vida);
  • Opće stanje depresije;
  • Pospanost tijekom dana;
  • Nesanica noću;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje refleksima s okusom gorčine u usnoj šupljini;
  • Probava (disbioza, proliv);
  • Kožni osipi tipa urtikarije;
  • Tupi ton kože (blijedi).

Samo se akutni i teški oblik hepatoze obično očituje u simptomatologiji bolesti, primarni stadiji su asimptomatski ili sa simptomima koji se često mogu pobrkati s „uobičajenim“ prazničnim prejedanjem, prehladom, akutnim respiratornim bolestima.

simptomi

Teško je prepoznati bolest - to je asimptomatsko. U medicinskoj praksi bilo je samo nekoliko slučajeva liječenja pacijenata koji su se žalili na neizraženu bol u desnom hipohondriju, slabost, nelagodu.

Jetra s znakovima masne hepatoze otkriva se slučajno. Češće se pacijenti okreću u fazi ciroze nakon dugog tijeka bolesti.

Stoga za dijagnosticiranje patologije u prvi plan dolaze simptomi metaboličkog sindroma:

  • povećanje mase trbušne (visceralne) masti - višak tjelesne masti na unutarnjim organima;
  • kršenje metabolizma lipida;
  • porast krvnog tlaka;
  • pad osjetljivosti tkiva na hormon inzulin, porast razine ovog hormona u krvi, simptomi poremećaja metabolizma glukoze.

Vanjski pregled od strane liječnika otkriva neizraženo povećanje jetre, ali prepoznavanje ovog simptoma može biti teško zbog prisutnosti pretilosti kod pacijenta. Simptomi ciroze označeni su malim znakovima jetre:

  • uporno širenje malih žila kože u obliku pauk vena i mreža;
  • crvenilo dlanova;
  • povećanje grudi kod muškaraca.

Ciroza se ukazuje na povećanje volumena slezene, trbušna kapljica - nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu.

Faze

Tok masne hepatoze je kroničan i jetra postupno akumulira lipide u stanicama. Prema broju i veličini kapi masti u stanicama i tkivu organa, uobičajeno je uzeti u obzir 4 stupnja (faze) masne hepatoze jetre:

  • 0 stupnjeva karakterizira minimalan sadržaj malih masnih inkluzija u hepatocitima. Ovaj se stupanj vrlo rijetko dijagnosticira, jer se vizualno struktura jetre u ovom slučaju tijekom instrumentalnih studija malo razlikuje od varijanti normalne strukture organa.
  • S masnom hepatozom 1. stupnja u jetri mijenja se do 33% njegove mase, veličina masnih inkluzija je već veća, s izdvajanjem skupina izmijenjenih stanica. Ako se liječenje započne u ovoj fazi, šanse za obnavljanje funkcije organa su najveće, sve do potpune regeneracije.
  • Masna hepatoza 2. stupnja - u jetri se mijenja na 66% mase, masnoća se opaža u malim, srednjim i velikim kapi u stanicama organa. Prognoza za liječenje je još uvijek povoljna..
  • Stupanj 3, difuzna pretilost jetre s promjenom više od 66% tkiva organa, u stanicama se nalaze uglavnom velike kapi masti, višestruke masne ciste u međućelijskom prostoru. Najteža opcija liječenja, često u ovoj fazi, komplikacije koje se pridružuju sprječavaju jetru da se kreće u suprotnom smjeru, a ozbiljnost pacijentovog stanja omogućuje liječniku da samo uspori i obustavi proces.

Na fotografiji jetra s masnom hepatozom 3. stupnja u presjeku hepatoze 3. stupnja u kontekstu makrorodije i CT pregledom pacijenta:

Komplicirana hepatoza može biti komplicirana razvojem masnog hepatitisa s pojavom žutice, koja je sama po sebi vrlo opasna za zdravlje, i postupnim povećanjem postotka vezivnog tkiva u jetri uz usporen razvoj ciroze - patologije koja je nepovratna i smrtonosna..

Trudnoća i hepatoza jetre

Masna hepatoza nastaje tijekom trudnoće, zbog hormonalne pozadine žene, naime kvara u hormonalnom sustavu tijela. Upotreba prekomjerne količine hrane u vrijeme trudnoće, sastavni je razlog mogućnosti hepatoze. Prejedanje, prijeti akutnom masnom hepatozom trudnice, u medicinskoj terminologiji kratko je napisano kao AGB. Akutna masna hepatoza dovodi do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Moguća smrt žene tijekom porođaja, porođaja.

Opasno razdoblje masne hepatoze uočeno je između 29. i 38. tjedna trudnoće. Ovi su uvjeti uvjetni, jer se bolest može očitovati u ranijim fazama trudnoće, ranije od 29 tjedana.

Znakovi žutice tijekom trudnoće jedan su i najvažniji:

  • Žutilo kože;
  • Skeler žute boje;
  • Bijela oči imaju žuti ton;
  • Lagani izmet;
  • Tamni urin (jaka boja čaja);
  • Opća slabost;
  • Slabost;
  • Gorčina u usnoj šupljini;
  • Pojava žgaravice s stalnom manifestacijom;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje sa i bez žuči;
  • Nelagoda u desnom hipohondriju, osjećaj težine, tupa bol;
  • Gubitak apetita.

Uz bilo koji od mogućih simptoma žutice, potrebno je konzultirati liječnika koji tijekom trudnoće promatra trudnicu, radi savjeta i daljnje terapije liječenja.

Dijagnostika

Za dijagnozu suvremenih metoda pregleda.

  • Laboratorijska analiza urina, izmeta, krvi
  • Može se propisati biopsija punkcije.
  • Dodjeljuje se ultrazvuk

Ultrazvuk (ultrazvuk jetre) otkriva njegovo povećanje, dok organ ravnomjerno raste, struktura jetrenog tkiva je homogena. Uz promjenu veličine jetre, ultrazvučnim pregledom se može otkriti pojava "zrnastih" mrlja (ponekad je čitav jetreni parenhim neujednačen), tada možemo govoriti o razvoju hepatitisa. Hepatitis se često počinje razvijati kod žena ako hepatoza koja se pojavila tijekom trudnoće nije liječena.

  • Tijekom postupka računalne tomografije u prisutnosti bolesti, osim povećanja veličine organa, otkriva se vidljivo sustavno smanjenje gustoće parenhima jetre. CT pretragom može otkriti ono što jednostavno ultrazvučno skeniranje ne može vidjeti: pojavu masnih formacija koje su okružene funkcionalnim jetrenim tkivom. Prisutnost takvih mjesta u tijelu je nesporni znak masnog hepatitisa..

Koja je opasnost od bolesti?

Steatoza (nakupljanje kapljica masti u stanicama jetre njihovim uništavanjem) opasno je napredovanje do fibroze i ciroze jetre. Steatoza je potpuno reverzibilan proces. Da biste to učinili, morate promijeniti prehranu i voditi zdrav način života. Ali s dugim negativnim učinkom na jetru mnogih čimbenika i odsutnosti liječenja, bolest prelazi u teže stupnjeve tečaja. Brzina progresije je različita kod svakog bolesnika. S degeneracijom masti s istodobnim dijabetesom, pretilošću, alkoholom, virusnim hepatitisom, proces se značajno ubrzava i prelazi u fibrozu.

  1. Fibroza je reverzibilna proliferacija gustog vezivnog tkiva (cicatricial) u jetri s oštećenjem jetrenih stanica - hepatocita. Na taj je način upalni proces ograničen da se spriječi njegovo daljnje širenje. Sada je dokazano da se fibroza liječi. No, unatoč tome, fibroza često prelazi u cirozu jetre.
  2. Ciroza je progresivna ireverzibilna bolest u kojoj se jetreno tkivo zamjenjuje ožiljnim tkivom. Istodobno se broj stanica koje djeluju značajno smanjuje. U početnim fazama razvoja ciroze moguće je suspendirati i čak djelomično obnoviti oštećene strukture, ali u teškim slučajevima bolest dovodi do smrti (smrt pacijenta). Jedino liječenje je transplantacija jetre.

Što je potrebno za liječenje?

Glavni tretman masne hepatoze usmjeren je na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšanje regenerativnih sposobnosti jetre, poboljšanje metabolizma i detoksikacije. S masnom hepatozom morate ne samo uzimati lijekove, već i prilagoditi svoj način života, prehranu. Lijekovi se koriste u kombinaciji - potrebna su učinkovita sredstva za stabiliziranje membrane i antioksidanti.

Terapija lijekovima za masnu hepatozu uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Esencijalni fosfolipidi (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
  • Hepatoprotektivni biljni pripravci (Karsil, LIV-52, ekstrakt artičoke),
  • unos antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • uzimanje preparata sa selenom,
  • pripravci grupe B intramuskularno ili u tabletama.

Biljna medicina dobro se dokazala - koriste se ekstrakti holagol, hepabene, kurkuma, mliječni čičak i kovrčavi luknjači..

  • Berlition je propisan u dozi do 300 mg (1 tableta) dva puta dnevno u trajanju do 2 mjeseca. S ozbiljnom dinamikom, Berlition se daje intravenski do 600 mg tijekom dva tjedna, nakon čega slijedi prelazak na uzimanje 300-600 mg dnevno u tabletama.
  • Essentiale se propisuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno smanjivanje doze na 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Učinkovit lijek za stabilizaciju membrane je artičoka - Hofitol. Propisati prije jela (3 puta dnevno) tri tablete u toku 3 tjedna.

Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom postoje kontraindikacije.

Prehrana za hepatozu

Dijeta protiv masne hepatoze jetre pomaže u smanjivanju tjelesne težine, normalizaciji kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi, oslobađa od prekomjernog opterećenja probavnog trakta. Izuzetno je važno za pretile bolesnike smanjenje tjelesne težine, ali bez oštrih i ozbiljnih ograničenja. Zabranjeno je gladovanje, upotreba sagorjevača masti i drugih lijekova za mršavljenje. Preporučuje se česta frakcijska prehrana u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću.

Dijeta uključuje potpuno odbacivanje niza proizvoda:

  1. Bilo koja vrsta alkohola.
  2. Slatka pjenušava voda.
  3. Kupljene grickalice (čips, orasi i krekeri).
  4. Začinjena, masna i previše začinjena jela.
  5. Koncentrirane mesne juhe.
  6. Kiseli krastavci i dimljeno meso.
  7. Svježi luk i češnjak.
  8. Svježa rotkvica i rotkvica.

Dopuštena hrana:

  • Meso s niskim udjelom masti, mesni proizvodi.
  • Zapečena i kuhana riba s niskom masnoćom.
  • Mlijeko kuhane kobasice.
  • Juhe od povrća i mlijeka.
  • Pileće jaje (1 komad dnevno).
  • Začinjeni sir, šunka.
  • Kaša na vodi.
  • Mliječni proizvodi s malo masti.
  • Kuhano ili pirjano povrće (može se peći).
  • Povrće salate.
  • Parni omlet.
  • Svježe voće (osim agruma) i nemasne bobice.
  • Kompoti, žele, dekocije, slab čaj.

Hrana treba biti što prirodnija, kuhana ili kuhana na pari, po mogućnosti sjeckana, u toplom obliku. Preporuča se pridržavati se dijeta "tablica br. 5": hrana 5 puta dnevno s malo glukoze i masti te visokim udjelom proteina.

Najpotpuniji izvori proteina za hepatozu:

  • dijetalno meso (zec, pileća prsa, puretina, teletina);
  • riba;
  • obrani sir;
  • svježi mliječni proizvodi bez aditiva;
  • obrano mlijeko;
  • Bjelanjak.

Jelovnik uzorak za dan treba ispunjavati prehrambene potrebe i uključivati:

  • Prvi doručak - zobena kaša u vodi s mlijekom, skuti sir s malo masnoće, crni čaj.
  • Drugi doručak - suho voće, jabuka, suhe šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruzno, maslinovo), heljda, pirjano voće.
  • Snack - kruh, ljuti keksi, juha od šipka.
  • Večera - pire od krumpira s kuhanom ribom, salata od repe, kefir s malo masnoće.

Proračun kalorijske prehrane i tjelesne aktivnosti

Dijeta treba uključivati ​​6 do 8 obroka dnevno. Kalorija mora biti odabrana pojedinačno. U tu je svrhu racionalno izračunati prema posebnim formulama i tablicama koje uzimaju u obzir spol, tjelesnu težinu, dob i stupanj tjelesne aktivnosti. Primjer slične formule dan je za osobe s normalnom tjelesnom težinom:

(DO1 x M) + K2 x 240 x CFA = dnevna kalorična dijeta, gdje:

  • DO1 - prvi koeficijent;
  • DO2 - drugi koeficijent;
  • M - tjelesna težina u kilogramima.
  • CFA - koeficijent tjelesne aktivnosti: 1,5 - visoka aktivnost, što odgovara aktivnom sportu i napornom fizičkom radu; 1.3 - umjerena tjelesna aktivnost; 1.1 - niska aktivnost.

Tablica dobnih vrijednosti koeficijenata uzimajući u obzir spol:

Za osobe s prekomjernom težinom, od rezultata dobivenih formulom dnevnih kalorija potrebno je oduzeti 500 - 700 kilokalorija, ali minimalna dnevna energetska vrijednost za žene treba ostati najmanje 1200 kcal, za muškarce - najmanje 1500 kcal. O kalorijskom sadržaju proizvoda uključenih u izbornik prehrane lako možete saznati iz tablica odgovarajuće literature o prehrani ili na internetskim stranicama.

Tjelesna aktivnost preduvjet je za liječenje i sprječavanje masne hepatoze jetre (distrofija). Preporučuje se izvoditi fizičke vježbe 30-40 minuta barem 4 puta tjedno, korisno je i plivanje, hodanje po pola sata svakog dana po parku.

Debelim ljudima ne preporučuje se trčanje, ali bodyflex, satovi joge vrlo su učinkoviti i daju dobre rezultate. Oni pomažu u smanjenju otpornosti na inzulin povećavajući unos slobodnih masnih kiselina u mišiće i njihovu oksidaciju. Trebali biste pokušati jesti hranu bogatu vlaknima, prirodna prehrambena vlakna koja daju osjećaj punoće i niži kolesterol bez lijekova.

Prema istraživanjima, kao rezultat smanjenja tjelesne težine za 5 - 10%, smanjuje se veličina jetre, smanjuje se razina enzima alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) u krvnom serumu. Sve to govori u prilog regresije masne hepatoze..

Međutim, gubitak težine ne smije prelaziti 0,5 kg unutar 1 tjedna. Inače, to dovodi do povećanja unosa slobodnih masnih kiselina u jetri kao rezultat masovne lipolize (razgradnje masti) u tijelu, pojave ili pogoršanja upalnih procesa u njemu, smrti hepatocita (središnja nekroza) i stvaranja fibroze

Narodni lijekovi

Ako imate problema s jetrom, uključiti se u narodne metode ne vrijedi. Kao i sintetički lijekovi, prirodni lijekovi stvaraju nepotreban stres. Međutim, s hepatozom su dobrodošli recepti koji pomažu u snižavanju lipida u krvi:

  1. Cimet je začin poznat po svojstvima sagorijevanja masti. Dodavanjem hrane, moguće je potaknuti uklanjanje masnoće iz depoa jetre u krv za daljnju upotrebu vježbanjem. Cimet normalizira holesterol i smanjuje apetit.
  2. Kurkuma je još jedan dodatak hrani koji blagotvorno utječe na jetru. Kurkuma je učinkovit antioksidans i kolegon. Začin omekšava kamenje u žučnom mjehuru i potiče odliv probavnih enzima.
  3. Mliječni čičak je biljka koja je dio mnogih biljnih hepatoprotektora. Pročišćava jetru, poboljšava prolazak žuči, potiče rast i jačanje staničnih membrana.
  4. Pinjole su vrijedan proizvod koji sadrži masti korisne za hepatocite. Za jačanje jetre dovoljno je jesti 1 žličicu. jezgre dnevno, više nisu potrebne.
  5. Sjemenke sjemenki marelice blagotvorno djeluju na stanice jetre i stvaranje žuči. Svaki dan morate pojesti 5 komada.
  6. Infuzija limuna razgrađuje masti i pomaže smanjiti veličinu jetre. Za lijek trebate samljeti 3 limuna košticom i preliti pola litre vruće vode preko noći. Ujutro pijte 1/3 tekućine, uzimajte još 2 puta tijekom dana. Ponovite 3 uzastopna dana, a zatim prekidajte 4 dana.
  7. Zbirka jetre je dizajnirana za liječenje u roku od 2 mjeseca. Sastojci: kantarion, plantaža, repro, gusjenica (3 dijela svaka), smilja, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (1 dio). 1 žlica. l zbirka uliti čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - naprezanje. Pijte 30 ml prije jela, bez zaslađivanja, tri puta dnevno.
  8. Biljna infuzija nevena, nevena, nasturcija i kentarija u jednakim omjerima pola litre vode popijte 100 ml dnevno prije jela.

Biljna medicina protiv hepatoze ne može biti glavna metoda liječenja. Bilje se može koristiti samo u dogovoru s liječnikom.

Prognoza za život

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o očekivanom trajanju života u slučaju masne hepatoze. Sve je strogo individualno i ovisi o dobi, stadiju patološkog procesa, popratnim bolestima, komplikacijama, učinkovitosti liječenja i pacijentovoj želji da promijeni svoj životni stil. Steatoza ne utječe značajno na očekivani životni vijek. Štoviše, ova se bolest u početnim fazama lako liječi. Prognoza se značajno mijenja tijekom prijelaza na fibrozu (reverzibilni proces zarastanja ožiljaka) i cirozu (nepovratan proces obrastanja ožiljnog tkiva). To negativno utječe na strukturu i funkciju jetre. S teškim tečajem, nedostatkom odgovarajućeg liječenja i prisutnošću provocirajućih čimbenika, bolest brzo napreduje i životni vijek se značajno smanjuje.

Fibroza je povoljnija od ciroze. Postoji pet stadija fibroze. Napredak se može dogoditi različitim brzinama. Na primjer, od faze 0 do druge faze može proći nekoliko godina, a faza 3 prijeći na 4 u prilično kratkom vremenu. Na progresiju fibroze značajno utječu šećerna bolest, pretilost, poremećen metabolizam lipida, dob (progresija se značajno ubrzava nakon 50 godina) i drugi. Pomoću prehrane, zdravog načina života i pravilnog liječenja fibroza se može izliječiti..

Ciroza je ozbiljna, nepovratna bolest. Očekivano trajanje života s cirozom jetre izravno ovisi o težini bolesti. S kompenziranom cirozom tijelo se prilagođava patologiji s najmanje negativnim posljedicama. Dakle, sačuvani hepatociti (stanice jetre) obavljaju funkcije mrtvih stanica. U ovoj fazi životni vijek je u 50% slučajeva dulji od sedam godina. U fazi subkompenzacije preostali su hepatociti iscrpljeni i nisu u stanju izvršiti sve potrebne funkcije. Životni vijek se smanjuje na pet godina. S dekompenziranom cirozom, pacijentovo je stanje izuzetno ozbiljno. Očekivano trajanje života do tri godine u 10% - 40% slučajeva.

prevencija

Masnu hepatozu je lako liječiti, a ako izuzmemo utjecaj štetnih čimbenika, prognoza bolesti je relativno povoljna. Tijekom razdoblja bolesti, većina pacijenata ostaje sposobna za rad i mogućnost tjelesne aktivnosti, što nije samo ne kontraindicirano, već i preporučeno.

Moguće je spriječiti razvoj masne infiltracije jetre ako se ne samo odričete alkohola i proizvoda koji sadrže toksine, nego i održavate normalnu težinu, osiguravate zdravu uravnoteženu prehranu i redovito podvrgavate cjelovitom liječničkom pregledu..

katdobK1K2
muški18-30 godina
Star 31-60 godina
više od 60 godina
žena18-30
Više od 60 godina