Masna hepatoza jetre

Masna hepatoza je bolest kod koje su normalne stanice jetre napunjene proizvodima metabolizma masti, uslijed kojih oni umiru i zamjenjuju ih ožiljnim tkivom..

Patologija se razvija uglavnom kod osoba s alkoholizmom, kao i kod onih koji su pretili.

Bolest je reverzibilna ako se poduzimaju mjere i prije pojave komplikacija koje se u tijelu razvijaju zbog gubitka funkcije jetre.

Uzroci masne hepatoze jetre

Simptomi masne hepatoze jetre

Bolest traje dugo bez ikakvih kliničkih simptoma, otkrivajući se samo ultrazvukom, MRI ili CT trbušne šupljine, pri određivanju povišene razine enzima ALT i AST u krvi, koji su izvedeni iz drugog razloga.

Prvi simptomi masne hepatoze jetre (obično se pojavljuju sa 2 stupnja hepatoze) obično su sljedeći:


  • povremeno se javlja mučnina;
  • težina ili nelagoda s desne strane ispod rebara;
  • smanjuje se radna sposobnost;
  • koordinacija se pogoršava.
Ako bolest napreduje, onda se mogu primijetiti njeni simptomi:

  • mučnina postaje konstantna;
  • bol u desnoj strani ispod rebara postaje trajna;
  • zatvor
  • umor;
  • osjećaj natečenosti;
  • alergijske manifestacije;
  • periodični osip na koži;
  • smanjena oštrina vida;
  • netolerancija na masnu hranu.
Ako se masna hepatoza jetre ne liječi, stanice hepatocita preplavljene masnoćom zamjenjuju vezivnim tkivom (razvija se ciroza) ili degeneriraju u atipične stanice, razvijaju se simptomi zatajenja jetre:

  • žutica;
  • odbojnost prema hrani;
  • monotonija govora;
  • ascites;
  • opća slabost;
  • promjena ponašanja;
  • nedostatak koordinacije.
U razvoju masne hepatoze jetre razlikuju se četiri stupnja:

  1. 1 stupanj (faza): nakupljanje malih kapljica masti događa se samo u pojedinim stanicama;
  2. 2 stupnja: kapi masti su velike, nakupljaju se na određenim područjima jetrenog tkiva;
  3. 3. stupanj: velike, srednje i male kapi masti nakupljaju se u velikom broju hepatocitnih stanica;
  4. Stupanj 4: velike kapi masti nakupljaju se u velikom broju stanica jetre, osim toga, mast se taloži u međućelijskom prostoru, što dovodi do stvaranja masnih cista jetre.

Liječenje masne hepatoze jetre

Da biste postigli pozitivan učinak liječenjem masne hepatoze jetre, potrebno je slijediti posebnu prehranu, kao i poduzeti sve mjere da smanjite vlastitu tjelesnu težinu na razinu pravilne.

Smanjenje težine za 1 kg mjesečno pomaže uklanjanju masti iz hepatocita, smanjuje rizik od istodobne upale jetre i stvaranja vezivnog tkiva u njoj. Veći gubitak tjelesne težine, naprotiv, može negativno utjecati na rad jetre, jer sve to izgubljenu težinu mora ona "preraditi".

U liječenju masne hepatoze jetre koriste se sljedeći lijekovi:


  1. 1) Na temelju esencijalnih fosfolipida: esencijalni, fosfogliv, essliver;
  2. 2) Skupina amino kiselina: Glutargin, Hepa-Merz;
  3. 3) Hepatoprotektori: "Heptral", koji se sastoji od ademetionina - tvari koja je dio svih tkiva i tekućina u tijelu i uključena je u mnoge metaboličke procese u tijelu. Ima antioksidacijski, regenerirajući, antifibrotski i dilatacijski učinak žučnih kanala;
  4. 4) Na temelju biljnih sastojaka: LIV-52, Hofitol, Karsil;
  5. 5) poboljšanje svojstava viskoznosti krvi: "Pentoksifilin", "Kurantil", "Trental";
  6. 6) na temelju alfa-lipoinske kiseline: "Berlition", "Dialipon";
  7. 7) preparati taurina s stabilizacijom membrane i antioksidacijskim učinkom
  8. 8) Pripravci selena;
  9. 9) Ako u jetrenim kanalima nema kamenja, propisuju se koleretski lijekovi: "Holosas", "Allohol";
  10. 10) vitamini B skupine (nikotinska kiselina, riboflavin, folna kiselina) kako bi se olakšalo uklanjanje masti iz jetre;
  11. 11) Antioksidanti: Vitamini A i E.
Ako osoba pati od dijabetesa, mora se posavjetovati s endokrinologom o imenovanju lijekova za snižavanje šećera u tabletama (iz skupina biguanida ili tiazolidindiona) ili inzulina.

Ako se u krvi utvrdi povišena razina triglicerida, propisuju se lijekovi iz skupine statina (Lovastatin, Atorvastatin) ili fibrati (Clofibrate, Bezafibrat)..

Pored liječenja lijekovima hepatoze jetre, propisana je i druga terapija:


  • fitoterapija;
  • intravensko lasersko zračenje krvi;
  • tretman ultrazvukom;
  • hirudotherapy.

Narodni lijekovi za hepatozu jetre

Preporuke o prehrani

Pacijent s masnom hepatozom mora cijeli život slijediti dijetu u kojoj će konzumacija životinjskih masti biti u potpunosti ili značajno ograničena.

Istovremeno treba povećati količinu bjelančevina, a hranu koja pomaže rastopiti masti pohranjene u jetri (skuta, žitarice, riža) treba uključiti u prehranu. Morate jesti 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako biste smanjili opterećenje na jetri.

Zabranjeno je jesti: masni mliječni proizvodi: kiselo vrhnje, vrhnje, sirevi; pržena hrana; kokoši brojlera u bilo kojem obliku; alkohol; gljiva; rajčice rotkvica; grah konzervirana hrana; gazirana pića; Bijeli kruh; kobasica; margarin; majoneza; tjestenina; slatkiši i lepinje; koncentrati; brza hrana; začinjena jela.

Dopušteno:


  • kuhano, kuhano na pari i pirjano povrće, posebno bundeva, mrkva i kupus;
  • kuhana i pirjana riba, nemasno meso;
  • kuhana jaja;
  • mliječne i vegetarijanske juhe;
  • parni omlet;
  • mlijeko;
  • žitarice (zobena kaša, heljda, riža);
  • 1% kefir ili jogurt.
U prehranu se savjetuje uključiti što više namirnica koje sadrže vitamin B15. To su klice riže, dinja, lubenica, bundeva, koštice marelice, rižine mekinje i smeđa riža, pivski kvas.

Također se preporučuje jesti 15-30 g suhog voća dnevno. Prednost se daje ne crnom, već zelenom čaju, postoje peršin, kopar, zelena salata.

Prevencija hepatoze

Osnova za prevenciju masne hepatoze jetre je poštivanje sljedećih pravila:


  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • redoviti sportovi (fitness, jogging) - 15-20 minuta dnevno;
  • zdrava prehrana s ograničenjem u prehrani životinjskih masti, začinjene hrane, brze hrane, alkohola, ali dovoljne količine proteina;
  • isključenje ili značajno ograničenje alkohola;
  • kontrola tjelesne težine;
  • uzimanje lijekova samo kako je propisao liječnik, obavezno obavijestite medicinskog radnika o drugim uzimanim lijekovima.
Prognoza masne hepatoze je povoljna. Prvi rezultati liječenja započeti pravodobno postaju vidljivi nakon 2-4 tjedna.

Kojem liječniku treba obratiti liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet gastroenterologa.

Liječenje masne hepatoze jetre (bezalkoholno)


Patološke promjene u jetri od početka bezalkoholne bolesti masti (NLB) i do njezinog tužnog završetka prolaze kroz tri stadija:

  • masna hepatoza ili masna bolest jetre;
  • bezalkoholni steatohepatitis - upala jetrenih struktura na pozadini hepatoze;
  • fibroza i ciroza jetre.

Standardni sustavni pristupi liječenju do danas nisu jasno razvijeni. Posebne poteškoće u liječenju bolesti uzrokovane su njegovom kombinacijom s drugim manifestacijama sindroma malapsorpcije (malapsorpcija hranjivih i vitamina u crijevima).

Liječenje masne hepatoze jetre najcjelovitije je razvijeno i vrlo učinkovito. Omogućuje vam da zaustavite razvoj bolesti i spriječite njezin prijelaz u sljedeće faze. U mnogim je slučajevima čak moguće potpuno obnoviti funkcionalno stanje jetrenih stanica, zbog njihove velike sposobnosti regeneracije.

Statistički podaci: ljudi s prekomjernom težinom (opseg struka kod muškaraca iznad 102 cm, žene iznad 88 cm) razvijaju cirozu u 5%, steatohepatitis u 30%, a masna hepatoza jetre ili masna bolest razvija se u 65% slučajeva.

Zašto se javlja masna hepatoza?

Jetra je organ nevjerojatne regenerativne sposobnosti i ogromnih unutarnjih rezervi, 1/7 njegove mase dovoljno je za održavanje života. Jetra može dugotrajno raditi s povećanim opterećenjem, budući da se hepatociti obnavljaju, ali sve ima granicu. I kad osoba (posebno iz ranog djetinjstva) napuni jetru viškom masti, ugljikohidrata, pojačivača ukusa, konzervansa, aditiva u hrani, biljnih masti (palmino, kokosovo ulje) - jetra ne podnosi ogromno toksično opterećenje i nastaju njene bolesti.

  • Glavni razlog za razvoj ove bolesti kod muškaraca (70%) je alkohol, takva hepatoza naziva se alkoholna masna hepatoza..
  • U adolescenata su to zlouporaba energetskih pića, upotreba opojnih tvari - ekstazi, kokain, opijati itd..
  • Osim toga, masni viškovi u jetri, neobično, mogu se javiti i kod mršavih ljudi, s nedostatkom prehrane bjelančevina (vegetarijanaca), kao i kod onih koji se vole s različitim dijetama, drastično gube na težini (kod zatvorenika u Auschwitzu s degeneracijom kože) da kosti “, bio je visok sadržaj unutarnjih masnoća u tijelu).
  • Bolesti poput šećerne bolesti, povišena razina kolesterola u krvi (vidi normalan holesterol u krvi) označavaju prisutnost poremećenog metabolizma masti u jetri. Uz to, kronični hepatitis (posebno virusni hepatitis C), kronični pankreatitis prati i masna hepatoza.
  • Svako toksično oštećenje organizma - svako trovanje, uzimanje određenih lijekova, prisutnost otrovnih tvari u vodi, zraku, hrani, industrijskim emisijama, pesticidima u povrću, kemikalijama u kućanstvu, bez obzira na put prodiranja u tijelo - izazivaju masnu hepatozu jetre.
  • Manjak kisika kod bolesti srca, bronha i pluća dovodi do hepatoze.

Prekomjernim unosom lipida u jetri, male se kapljice masti naseljavaju u njegovim stanicama, ako se to dogodi rijetko, tada hepatociti uspijevaju ih preraditi i ukloniti masnoću, s čestim i intenzivnim unosom lipida oni se nakupljaju, a hepatociti se ne nose s njihovim funkcijama.

Takve kapljice počinju rastezati stanice jetre i dolazi do uništenja njene unutarnje strukture, što dovodi do kašnjenja u pravodobnom uklanjanju toksina i prerađenih proizvoda, dok je krvna opskrba poremećena i protok kisika do tkiva jetre smanjen.

Napredovanje ovog stanja vodi u sljedeću fazu - hepatitis (upala jetre), sa smrću hepatocita (zamjenjuju ih vezivnim tkivom), razvija se zatajenje jetre i njezin ekstremni stupanj - ciroza.

U prisutnosti masne hepatoze, drugih bolesti probavnog i kardiovaskularnog sustava, istovremeno se dijagnosticiraju metabolički poremećaji: bilijarna diskinezija, kronični pankreatitis i holecistitis, dijabetes melitus, žučni kamenci, hipertenzija, koronarna bolest srca. S teškom fazom masne degeneracije jetre, pacijent teško podnosi bilo kakvu infekciju, operaciju, anesteziju.

Liječenje masne jetre

Temelji se na četiri važna načela:

  • Eliminacija ili slabljenje utjecaja faktora koji negativno utječu na hepatocite (stanice jetre).
  • Usklađenost s prehranom u kombinaciji s fizičkom aktivnošću.
  • Biljni tretman.
  • Uporaba lijekova u kombinaciji s biljnim.

Ne bavite se medikamentom, posebno u pogledu upotrebe različitih dodataka prehrani (nekontrolirano od strane nikoga, nisu provjereni pseudopilovi), kao i nekih nesigurnih narodnih metoda "čišćenja" jetre.

Pravilna prehrana i fizička aktivnost

Bez obzira na stadij bolesti, prehrana za masnu hepatozu je od najznačajnije važnosti. Principi prehrambene prehrane razvijeni su na temelju suvremenih ideja o uzrocima, mehanizmima razvoja i čimbenicima koji doprinose napredovanju bolesti.

Prehrambena prehrana treba sadržavati dnevni sadržaj bjelančevina do 100 - 120 grama, kao i ograničenje upotrebe životinjskih masti, čiji dnevni kalorijski sadržaj ne smije biti veći od 25 - 30% ukupnog kalorijskog sadržaja.

Krajem studenog 2013. godine, službeni časopis Udruženja gastroenterologa (SAD, Sveučilište u Nottinghamu) objavio je podatke o istraživanjima dviju vrsta dijeta - umjereno visokokaloričnoj, ne vodeći povećanju tjelesne težine, i visokokaloričnoj, zbog čega se povećala tjelesna težina pacijenta.

Istodobno su obje vrste dijeta sadržavale podjednako povećanu količinu jednostavnih šećera (koji su se prije smatrali glavnim uzrokom hepatoze). Studije su pokazale da umjereno kalorična dijeta nije dovela do negativnih promjena, dok se s povećanjem tjelesne težine pojavile promjene u jetri karakteristične za degeneraciju masti (masna hepatoza). Na temelju rezultata ove studije donose se zaključci:

Donedavno se vjerovalo da lako probavljivi ugljikohidrati (glukoza, fruktoza) doprinose razvoju hepatoze. Međutim, napredovanje bolesti nije zbog konzumiranja velikog broja ugljikohidrata, već kao rezultat visokog unosa kalorija. Ogroman utjecaj na hepatocite (u smislu njihove masne degeneracije s razvojem hepatoze) utječe ne visok sadržaj ugljikohidrata u hrani, već oštra promjena prehrane s niskim udjelom šećera u prehranu s visokim udjelom njih i obrnuto.

  • upotreba dijeta sa niskim glikemijskim indeksom nije neopravdana ako je cilj liječenje ili sprečavanje bezalkoholne masne hepatoze.
  • suvišak ugljikohidrata kontraindiciran je kod osoba s otkrivenom inzulinskom rezistencijom, odnosno kod onih u čijem je tijelu osjetljivost staničnih receptora na inzulin smanjena..

Masna hepatoza u fazama koje zahtijevaju liječenje lijekovima vrlo je česta bolest zapadne Europe i Sjedinjenih Država. Smanjenje unosa kalorija od posebnog je značaja za osobe s prekomjernom težinom ili čak umjerenom prekomjernom težinom.

Proračun kalorijske prehrane i tjelesne aktivnosti

Dijeta treba uključivati ​​6 do 8 obroka dnevno. Kalorija mora biti odabrana pojedinačno. U tu je svrhu racionalno izračunati prema posebnim formulama i tablicama koje uzimaju u obzir spol, tjelesnu težinu, dob i stupanj tjelesne aktivnosti. Primjer slične formule dan je za osobe s normalnom tjelesnom težinom:

(DO1 x M) + K2 x 240 x CFA = dnevna kalorična dijeta, gdje:

  • DO1 - prvi koeficijent;
  • DO2 - drugi koeficijent;
  • M - tjelesna težina u kilogramima.
  • CFA - koeficijent tjelesne aktivnosti: 1,5 - visoka aktivnost, što odgovara aktivnom sportu i napornom fizičkom radu; 1.3 - umjerena tjelesna aktivnost; 1.1 - niska aktivnost.

Dijagnoza i liječenje masne hepatoze jetre

Hepatoza je bolest jetre, koja se temelji na, prije svega, metaboličkim poremećajima u hepatocitima (stanicama) jetre, na pozadini kojih se razvijaju distrofične promjene u hepatocitima. Distrofične promjene dovode do zamjene funkcionalnih stanica jetre u masnom tkivu.

Masna hepatoza nastaje kada hepatociti u jetri nakupljaju masti, složene masti, pretvarajući ih u masne stanice. Masna hepatoza je reverzibilan proces koji se može spriječiti prije nego što u tijelu mogu započeti ireverzibilni procesi. Glavni zadatak pacijenta s pretilošću jetre je što prije obratiti pažnju na simptome vizualnih i unutarnjih manifestacija. Potražite liječnički savjet i započnite učinkovito liječenje terapijom lijekovima u kombinaciji s prehranom i mogućim mogućnostima liječenja u tradicionalnoj medicini.

Proces transformacije jetrenih stanica u masti

Masna hepatoza, pretilost jetre, degenerativne promjene u stanicama jetre, sve su to sinonimi za nakupljanje triglicerida (jednostavnih masnoća) u jetrenim stanicama..

Pod utjecajem alkohola, masne i dimljene hrane, uzimanja lijekova, lijenog načina života, čimbenici koji prije ili kasnije dovedu do masne hepatoze. Možda su jedan od najopasnijih čimbenika i uzroci masne hepatoze toksini koji ulaze u tijelo. Inhibirajući otrovne tvari, toksini se šalju u jetru izravnim protokom.

Jetra je organ koji uključuje mnoge funkcije, a jedna od njih je funkcija obrade, razgradnje i neutralizacije. Svaka tvar ili proizvod koji uđe u tijelo podvrgava se strogoj kontroli jetre koja ih metodom cijepanja pretvara u jednostavne masti. Uz stalan protok viška masnoće, nagomilavanje jetrene masti je neizbježno, hepatoza jetre sljedeća je faza u razvoju nepovoljne dijagnoze.

Akumulacija jednostavnih masti u jetrenim hepatocitima postupno započinje proces degenerativne degeneracije u masno tkivo. Masno masno tkivo postaje značajna prepreka normalnoj funkcionalnosti jetre za neutralizaciju otrovnih tvari i ubrzo dovodi do disfunkcije jetre.

Disfunkcija jetre razvija se u vlaknaste procese jetrenog tkiva (stvaranje ožiljaka). U jeku fibroze, razvija se ciroza. Ciroza jetre, bolest koju je prilično teško liječiti konačnim oporavkom, u naprednim oblicima, može dovesti do smrti. Rast vezivnog parenhima (jetreno tkivo), zahvaća stanice i potpuno ih zamjenjuje. Zato je tako važno prepoznati hepatozu jetre u ranim fazama razvoja..

Postoje tri stadija razvoja hepatoze:

  1. Prva faza masne hepatoze je pojava žarišta nakupljanja jednostavnih masti, masnih stanica. Masne stanice se mogu lokalizirati u žarišnim lezijama na malim udaljenostima jedna od druge. Prva faza je proces difuznih formacija masne hepatoze.
  2. Drugi stadij masne hepatoze proces je znatnog povećanja područja akumulacije hepatskih stanica, prvog rasta vezivnog tkiva između hepatocita.
  3. Treći stadij masne hepatoze je proces stvaranja izraženih područja vezivnog vlaknastog tkiva, velika akumulacija masnih stanica.

Pretilost i ostali uzroci hepatoze

Eliminirati bolest znači prije svega pronaći uzrok bolesti i pokušati je potpuno ukloniti. Svrha terapije ovisi o primarnom uzroku bolesti. Pretilost, jedan od karakterističnih uzroka hepatoze jetre, što dovodi do fibroze i ciroze jetre. Razmotrimo različite uzroke koji dovode do degeneracije normalnog jetrenog tkiva u masno.

Uzroci bolesti zbog poremećenog metabolizma masti, metabolizma lipida. Kršenje metabolizma lipida uključuje:

  • Šećerna bolest tipa 2 (pacijenti ovisni o inzulinu);
  • Pretilost 2-3 stupnja;
  • Nenormalno povećanje lipida u krvi (hipertrigliceridemija).

Jetra je filtar našeg tijela za neutralizaciju toksičnih učinaka. Sve antagonističke tvari, toksini koji uđu u tijelo, prolaze postupak neutralizacije i razgradnje. Prekomjernim protokom takvih tvari jetra se prestaje nositi s ovom funkcijom. Prekomjerna, sustavna upotreba pića koja sadrže etanol (alkohol) dovodi do masne hepatoze.

Uzrok hepatoze jetre su, između ostalog, faktori zračenja u nepovoljnim područjima s precijenjenom radijacijskom pozadinom.

Prekomjerna konzumacija masti u hrani, pretjerano oduševljenje slatkišima, masnim mesom, ribom i dimljenim mesom uzrokuju kršenje metabolizma lipida u tijelu, uključujući to se odnosi na ljude koji u svakodnevnoj prehrani ne unose dovoljno proteina..

Može se činiti čudnim da se hepatoza jetre može pojaviti za vrijeme gladovanja, ali gladovanje, poput pothranjenosti, uzrokuje poremećaj metabolizma lipida i dovodi do hepatoze jetre. Mame mlade djevojke trebaju obratiti pažnju da žeđ za manekenkom, a ne rijetko anoreksičnim izgledom, dovodi do ozbiljnih posljedica od reakcije tijela.

Medicinska hepatoza - oblik hepatoze dugotrajne uporabe lijekova usmjerenih na antibakterijske učinke, drugim riječima, antibiotika.

Uzimanje antibiotika pod obaveznim nadzorom liječnika, obavezno je slijediti dijetu, čija prehrana mora sadržavati probiotike, tvari koje štite zdravu crijevnu, bakterijsku floru tijela.

Drugi važan čimbenik i uzrok hepatoze jetre je prekomjerno djelovanje hormona nadbubrežne kore, bolesti endokrinog sustava, nedostatak tiroksina, hormona štitnjače. Lijekovi aldosteron, kortizol, kortikosteroni koji su propisani uzimaju se pod stalnim nadzorom u dozama, kako bi se izbjegla mogućnost dijagnoze - hepatoza jetre.

Simptomi masne hepatoze

Nemoguće je nedvosmisleno reći o simptomima tijeka bolesti hepatoza jetre. Karakteristični simptomi bolesti mogu se očitovati na različite načine, ovisno o stadiju bolesti. U većini slučajeva u ranoj fazi možete primijetiti samo neke neugodnosti u tijelu iz probavnog sustava i vizualno. Pojava masnih naslaga u bočnom području bokova, trbuha, pojava druge brade i drugi znakovi pretilosti. Svaka faza, koju karakterizira jedan ili drugi znak, najsloženiji i ne uvijek reverzibilni, jest treći stupanj pretilosti jetre, koji se, osim fibroziranja jetrenog tkiva, razvija u vezivno tkivo po cijeloj površini jetre, koje zahvaća stanice jetre i dovodi do ciroze jetre..

Razmotrimo opće, kliničke simptome manifestacije masne hepatoze:

  • Težina u desnom hipohondriju (mjesto jetre);
  • Duboka bol u desnom hipohondriju (primarno oštećenje jetre);
  • Napadi akutne boli u desnom hipohondriju (proces fibroze, ciroze jetre);
  • Oštećen vid (smanjena dobra oštrina vida);
  • Opće stanje depresije;
  • Pospanost tijekom dana;
  • Nesanica noću;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje refleksima s okusom gorčine u usnoj šupljini;
  • Probava (disbioza, proliv);
  • Kožni osipi tipa urtikarije;
  • Tupi ton kože (blijedi).

Samo se akutni i teški oblik hepatoze obično očituje u simptomatologiji bolesti, primarni stadiji su asimptomatski ili sa simptomima koji se često mogu pobrkati s „uobičajenim“ prazničnim prejedanjem, prehladom, akutnim respiratornim bolestima.

Metode za dijagnosticiranje hepatoze

Možda je baš u ovom trenutku kada ste pročitali ovaj članak primijetili neke znakove hepatoze. Ne ustručavajte se konzultirati liječnika.

Najčešća dijagnoza je ultrazvučni pregled jetre, koji pokazuje karakteristične promjene jetre u smjeru sve veće veličine i dobre ehogenosti organa. Ehogenost bilo kojeg organa u tijelu ultrazvukom, ukazuje na upalne procese koji se javljaju u bolesnom organu.

Liječnik će propisati dijagnozu, koja uključuje:

  1. Ultrazvučni pregled jetre, odjekuje znakove masne hepatoze, uvećanja organa.
  2. Biopsija jetre je punkcija jetrenog tkiva, izvedena unošenjem posebne igle s vrhom kako bi se sakupila minimalna površina tkiva zahvaćenog jetrenog tkiva. Postupak se izvodi s anestezijom desnog hipohondrija (injekcija s anestetikom). Pozitivan rezultat za hepatozu jetre je otkrivanje masnih stanica. Kontraindikacija za biopsiju je loša koagulacija krvi, test koagulacije krvi obvezan je uzeti kod svih bolesnika prije nego što se napravi punkcija. Loša koagulabilnost krvi - moguće krvarenje u vrijeme probijanja jetrenog tkiva, nakon proceduralnog razdoblja.
  3. KTM - računalna tomografija omogućava prepoznavanje pogođenih, povećanih područja jetre.
  4. MRI - magnetska rezonanca pomoću fizikalnog fenomena nuklearne magnetske rezonance u ispitivanju unutarnjih organa i tkiva.

Trudnoća i hepatoza jetre

Masna hepatoza nastaje tijekom trudnoće, zbog hormonalne pozadine žene, naime kvara u hormonalnom sustavu tijela. Upotreba prekomjerne količine hrane u vrijeme trudnoće, sastavni je razlog mogućnosti hepatoze. Prejedanje, prijeti akutnom masnom hepatozom trudnice, u medicinskoj terminologiji kratko je napisano kao AGB. Akutna masna hepatoza dovodi do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Moguća smrt žene tijekom porođaja, porođaja.

Opasno razdoblje masne hepatoze uočeno je između 29. i 38. tjedna trudnoće. Ovi su uvjeti uvjetni, jer se bolest može očitovati u ranijim fazama trudnoće, ranije od 29 tjedana.

Znakovi žutice tijekom trudnoće jedan su i najvažniji:

  • Žutilo kože;
  • Skeler žute boje;
  • Bijela oči imaju žuti ton;
  • Lagani izmet;
  • Tamni urin (jaka boja čaja);
  • Opća slabost;
  • Slabost;
  • Gorčina u usnoj šupljini;
  • Pojava žgaravice s stalnom manifestacijom;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje sa i bez žuči;
  • Nelagoda u desnom hipohondriju, osjećaj težine, tupa bol;
  • Gubitak apetita.

Uz bilo koji od mogućih simptoma žutice, potrebno je konzultirati liječnika koji tijekom trudnoće promatra trudnicu, radi savjeta i daljnje terapije liječenja.

Preporuke za liječenje masne hepatoze

Promijenite svoj uobičajeni i ne baš pravi život u pretjeranoj upotrebi slatkiša, masti, alkohola, odsutnosti bilo kakvih sportskih aktivnosti - prvi korak za oporavak od pretilosti jetre. Liječenje masne hepatoze jetre pravilna je prehrana i pridržavanje posebne prehrane. Što manje masti, alkohola, toksina uđe u tijelo, maksimalan će biti učinak liječenja. Kako biste se riješili jetre masnoće, pacijent je prioritet zbog pretilosti.

Najbolje je započeti dijetu u ranoj fazi razvoja bolesti hepatoza, ali nemojte pretpostaviti da kod pretilosti u većem stupnju morate napustiti dijetu i uzimati samo lijekove.

Dijeta se učinkovito bori protiv triglicerida (jednostavnih masti) i sprječava ih da poremete normalne funkcije jetre u preradi i neutralizaciji.

Dijetalna prehrana za dijagnozu hepatoze treba nužno kuhati ili kuhati na pari, dopuštena su pečena jela. Potrošite najmanje 1,5 litara tekućine dnevno, ne računajući pijano pirjano voće, žele, čajeve i druga pića. Sva pića ne bi trebala biti gazirana. Plin utječe na nadimanje u gastrointestinalnom traktu, što negativno utječe na funkcionalnost želuca i jetre. Pogotovo ne zaboravite na to u vrijeme trudnoće ženama. Dijetalnu sol treba minimizirati.

Sve u proizvodima je BOLD, visok postotak svega bi trebao biti isključen.

Hrana koju treba isključiti s dijagnozom masne hepatoze:

  • Skuta;
  • Kiselo vrhnje;
  • Tvrdi sirevi;
  • Svinjetina;
  • Patka;
  • Guska;
  • Bubrezi;
  • Mozak;
  • Ovčetina;
  • Som;
  • Skuša;
  • Womer;
  • Kečiga;
  • Haringa;
  • Glosik;
  • Capelin;
  • mahunarke;
  • grah
  • Luk i zeleni luk;
  • Češnjak;
  • Rotkvica;
  • Loboda;
  • Špinat;
  • Svako čuvanje;
  • Kiseli krastavci;
  • Gljive u bilo kojem obliku;
  • Proizvodi od brašna;
  • kolači
  • Čokolada;
  • peciva;
  • pite;
  • Kakao;
  • Gazirana pića;
  • Jak čaj;
  • Kava bez mlijeka;
  • začini
  • Mesne i riblje juhe;
  • Bijeli kupus;
  • Začini;
  • Sol;
  • Alkohol;

Sva pića i pripremljena jela trebaju biti na sobnoj temperaturi. Hladna uporaba strogo je zabranjena u dijagnozi hepatoze jetre.

Hrana koja treba biti uključena u prehranu:

Svi proizvodi moraju biti nemasni, nemasni, s minimalnim postotkom masti.

  • Kefir;
  • Skuta;
  • Jogurt;
  • Kiselo vrhnje;
  • Mlijeko;
  • Griz;
  • Zobene kaše, mekinje;
  • Heljda;
  • Riža;
  • Tvrdi sir;
  • Mliječna juha;
  • Juha od povrća;
  • Ljetni borš bez masnog mesa i prženja;
  • Brokula;
  • Crveni kupus;
  • Tikvica;
  • Mrkva;
  • Rajčice (1-2 male dnevno);
  • Lijeni knedle;
  • Tjestenina u juhama;
  • Krompir (1-2 dnevno);
  • Jaja - omlet od proteina;
  • Jedna kuhana (srednje meka) dnevno;
  • Med;
  • Zalijepiti;
  • marshmallows;
  • Kissel
  • Uzvar;
  • Kompoti iz voća i bobica bez kiselina;
  • Kava s mlijekom;
  • Nije jak čaj;
  • Bobice nisu kisele;
  • Piće od bobičastog voća;
  • Plodovi nisu kiseli;
  • Juha od šipka.

Juha od šipka jedno je od glavnih pića tijekom prehrane i daljnje prehrambene prehrane kojih se možda morate pridržavati tijekom života. Šipka šiba ima izvrsna antioksidacijska, protuupalna, hematopoetska svojstva. Dekocija kukova ruže aktivno pomaže jetri da ukloni toksine iz tijela.

Recept za brašno vrlo je jednostavan. Za pripremu uzmite 100-200 grama šipka, isperite, kuhajte kipućom vodom u termosici. Ostaviti da inzistiraju tokom dana. Svaki dan uzimajte dekociju prije ili nakon obroka, 0,5 šalica u toplom obliku.

Ljekarne prodaju ekstrakt borovice ruža pod nazivom "Holosas", što u potpunosti olakšava pripremu juha od šipka. Razrijedite jednu čajnu žličicu u čaši tople vode. Uzimajte 0,5 šalica prije ili nakon jela.

Ljekovita svojstva pinjole poznata su od davnina. Pino orah je vrlo dobar pomagač antioksidacijskih svojstava, borovo ulje oraha dobro jača hepatocite u jetri, povoljno djelujući na njih. Žličica pinjola dnevno, mjesec dana. U budućnosti trebate napraviti pauzu i svakako se posavjetujte s liječnikom o daljnjoj upotrebi pinjola.

Hepatomegalija, ili dijagnoza hepatoze jetre s karakterističnim uvećanjem organa, vrlo dobro potiče na smanjenje veličine - sok, infuzija limuna. Način pripreme: 1-2 limuna, dobro operite pod toplom vodom. Pomoću sitne rerne usitnite zajedno s korom do stanja kaše. Ulijte 0,5 kipuće vode (1 limun), odnosno 1 litru vode po (2 limuna). Kuhanu juhu ostavite preko noći, 12 sati. Nakon što se juha infuzira, mora se filtrirati kroz gazu i iscijediti. Uzmite jednu žlicu između obroka. Uzmite infuziju limuna ne bi trebalo biti više od 3 dana. Interval uzimanja limunovog soka trebao bi biti najmanje 3-4 dana.

Dijetalni tretman, pridržavanje lijekova koje je propisao liječnik, pregled tijekom propisanog razdoblja, medicinski testovi tjelesne masti, ponovljeni pregledi ultrazvukom, CT, MRI uvijek mogu utvrditi zdravstveno stanje vaše jetre, a omogućit će praćenje učinkovitosti propisanog liječenja.

Što je masna hepatoza jetre: simptomi, liječenje, prehrana

Pregled patologije

Degeneracija masti izaziva izumiranje funkcija hepatocita. Njihova je zadaća preraditi lipide u masne kiseline ili poslati u masne depoe. Ako se stanice ne nose s njihovom funkcijom, u njima se taloži masnoća.

Glavni uzrok hepatoze je učinak štetnih čimbenika na jetru. To uključuje redovitu upotrebu alkohola, droga i viška masne hrane u prehrani. Patologija se otkriva kod većine bolesnika s alkoholnom bolešću jetre, kao i kod trećine bolesnika s bezalkoholnim patologijama organa..

Masna hepatoza je vrlo čest problem. Gotovo svi koji su pretili imaju ga. Svaki treći pacijent koji zatraži medicinsku pomoć ima metaboličke poremećaje.

Glavni problem je asimptomatski tijek bolesti. Klinička slika očituje se u kasnim fazama, kada se u jetrenom parenhimu formiraju nekrotična područja. Češće se hepatoza ne manifestira, sve do razvoja ciroze.

Glavni uzroci masne jetre

Gotovo svaki pacijent s masnom hepatozom zanemario je pravila zdrave prehrane, uzimao lijekove, povremeno ili stalno pio alkohol. Otuda i problem identifikacije etiološkog faktora bolesti. Nije poznato što točno oštećuje hepatocite..

Druga ključna karika u razvoju bolesti su metabolički poremećaji. Najvažnije su kršenje metabolizma ugljikohidrata i masti, pri čemu se razvijaju hiperglikemija, hiperlipidemija i holesterolemija. Problemi se pojavljuju na pozadini nezdrave prehrane i loših navika, mogu se pokrenuti primjenom lijekova ili posljedicom napredovanja bolesti unutarnjih organa.

Neizravni uzroci razvoja masne hepatoze su bolesti gastrointestinalnog trakta, malapsorpcija korisnih tvari, nedostatak tjelesne aktivnosti, kardiovaskularne patologije, zatajenje srca i bubrega..

Masna hepatoza izaziva čitav niz čimbenika. Glavni - toksični učinci na tijelo.

Klasifikacijski kratak

Oko 8% masnih hepatoza jetre razvija se na pozadini bezalkoholne degeneracije masti. 80% slučajeva masne degeneracije žlijezde - oštećenja alkohola u tijelu. Ostatak nastaje zbog metaboličkih poremećaja.

Hepatoza se može pojaviti u različitim oblicima:

  • žarišno distribuirano (lokalno uključene masnoće u kapljicama);
  • izraženi diseminirani (unutarćelijske inkluzije masti većih veličina);
  • zonski (masno tkivo se nakuplja u određenom dijelu režnjeva);
  • difuzno (degeneracija masti nastaje istovremeno u cjelokupnom jetrenom parenhimu).

Kako napreduje, masna jetra prolazi kroz 4 stupnja:

  • na nuli - pojavljuju se lokalne masne naslage;
  • na prvom - zahvaćena je oko trećina organa;
  • na drugoj - unutarćelijske promjene u 2/3 žlijezde;
  • na trećem - dolazi do međućelijskog nakupljanja masti, više od 2/3 jetrenog tkiva je uključeno u proces.

Daljnje napredovanje dovodi do lokalne fibroze jetre. Proces nekrotizacije i zamjene vezivnog tkiva se nastavlja. Difuzna fibroza naziva se ciroza.

Kako sami posumnjati u masnu hepatozu

Parenhima jetre nema živčanih završetaka. Jetrene patologije pojavljuju se tek u kasnijim fazama, kada je većina žlijezda uključena u proces oštećenja. Bolni osjećaji pojavljuju se kod lokalizacije patoloških žarišta na području kapsule organa (ako je oštećena ili istegnuta).

Postepeno širenje masti u hepatocitima je asimptomatsko. Početni oblici hepatoze lagano mijenjaju rad jetrenih stanica, stoga se ne primjećuju izraženi znakovi intoksikacije. Željezo ima kompenzacijske mehanizme. Sa smanjenjem broja „radnih“ hepatocita, pojavljuju se novi koji mogu „prikriti“ funkcionalne poremećaje. U ovom slučaju, organ se povećava u veličini.

Simptomi hepatoze nastaju kada većina jetrenih stanica prestane raditi. Međutim, čak i u takvim uvjetima, klinička slika je mutna, a simptomi nisu nespecifični. Na sumnju patologije jetre možete posumnjati:

  • periodični osjećaji povlačenja u desnom hipohondriju;
  • osjećaj pritiska i težine u području izbočenja jetre;
  • apatija, pospanost, umor;
  • pojava dispeptičkih poremećaja (epizodna mučnina, natečenost, zatvor).

Izraženi znakovi razvijaju se na pozadini izvanstaničnog širenja masnih inkluzija, kršenja žučnih kanala i pojave cista. Ovi se procesi manifestiraju:

  • povremeni bolovi s desne strane;
  • probavni poremećaji (poremećaji stolice, žgaravica, gorčina u ustima);
  • ikterični sindrom (žućkanje sklere i sluznice, promjene boje izmeta i mokraće).

S naprednom masnom hepatozom, reološka svojstva žuči se mijenjaju, rizik od stvaranja kamenca s kolesterolom se povećava. Bolest stvara povoljne uvjete za razvoj kolecistitisa, kolelitijaze. U dijagnozi ovih patologija može se otkriti masna hepatoza..

Kako liječnici prepoznaju masnu hepatozu

Početna dijagnoza masne hepatoze je uzeti anamnezu. Ako se sumnja na patologiju jetre, oni se razlikuju od virusnih, bakterijskih i autoimunih oštećenja organa. Biokemijski test krvi za degeneraciju masti je neinformativan. Test jetre može biti povišen, međutim, ako je u granicama normale ne isključuje prisutnost bolesti.

Za procjenu stanja jetre pomažu hardverske tehnike. U naprednim slučajevima (ocjena 3), ultrazvuk je dovoljan. U ranijim fazama razvoja bolest se otkriva MRI-om i skeniranjem radionuklida. Broj respiratornih testova na metacitin C-13 određuje se broj obradivih hepatocita.

Ako se tijekom procjene jetre nađe masna hepatoza, bit će potreban sveobuhvatan pregled cijelog tijela. Potrebno je utvrditi etiološki faktor, dijagnosticirati popratne bolesti unutarnjih organa.

Je li moguće zaustaviti taloženje masti u jetri

Masna hepatoza jetre zahtijeva konzervativno liječenje. Podrazumijeva potpuno restrukturiranje životnog stila, prehrambenih navika, odabir lijekova za složeni medicinski tretman. U ranim fazama hepatoze, patološki proces može se zaustaviti jednom dijetom. U naprednim slučajevima bit će potrebna medicinska podrška i bolničko liječenje. Češće se bolest liječi ambulantno. Osnovna pravila za učinkovito liječenje masne hepatoze:

  • korekcija tjelesne težine na normalnu stopu;
  • odbacivanje loših navika;
  • potpuno isključenje alkoholnih pića;
  • dijeta;
  • prijelaz na frakcijsku prehranu;
  • redoviti i produljeni unos lijekova koje je propisao liječnik;
  • odbijanje uporabe hepatotoksičnih lijekova;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • liječenje metaboličkih poremećaja i patologija utvrđenih tijekom dijagnoze.

Uz ozbiljan stav prema terapiji i poštivanju svih ovih pravila, taloženje masti u jetri može se preokrenuti.

Promjena načina života

Pacijent mora liječniku reći koje lijekove uzima redovito i periodično. Sva dodatna sredstva će biti otkazana. Hepatotoksični lijekovi bit će zamijenjeni manje štetnim lijekovima.

Važno je napustiti loše navike - pušenje, pijenje svih vrsta i doza alkohola. Ako je osoba zaposlena u štetnim uvjetima (prisiljena udisati otrovne pare, raditi u prašnjavim uvjetima), mjesto rada morat će se promijeniti.

Za normalizaciju metaboličkih procesa vrlo je važna tjelesna aktivnost. Vježba uklanja inzulinsku rezistenciju i olakšava potrošnju energije u stanicama. Sport treba odabrati s liječnikom, uzimajući u obzir istodobne patologije i stupanj fizičke pripreme pacijenta.

Dijetalna terapija

Dijeta za masnu hepatozu jetre trebala bi pružiti tijelu energiju i smanjiti opterećenje žlijezde. Cilj prehrambene prehrane je obnova metabolizma kako bi se poboljšao razgradnju tjelesnih masti. Za ispravljanje tjelesne težine potrebna je sukladnost s posebnom prehranom.

S masnom hepatozom ne možete dramatično smršati. Optimalni šljiva tjedno je 600-700 g. Uz brzo mršavljenje, povećava se rizik od fibroze jetre i stvaranja žučnih kamenaca.

Dijeta pacijenta trebala bi ograničiti unos kolesterola i vatrostalnih masti. Preporučljivo je jelovnik zasititi lipotropnim tvarima, složenim ugljikohidratima, vlaknima. Za korekciju tjelesne težine umjereno smanjite ukupni unos kalorija i povećajte dnevnu količinu proteina. Pacijent prelazi na frakcijsku i zasebnu prehranu (do 6 obroka dnevno). Važno je pravilno kombinirati proizvode. Proteini se konzumiraju uz povrće, složeni ugljikohidrati - kao samostalni proizvod.

Tijekom dijeta treba odustati:

  • pržena i masna jela;
  • industrijski proizvodi (kobasice, konzervirana roba, konditorski proizvodi);
  • prirodni izvori jednostavnih ugljikohidrata (med, džem, šećer);
  • muffin i domaće pecivo, svježi bijeli kruh;
  • masno meso (svinjetina, govedina, janjetina);
  • masne sorte riječne i morske ribe (haringa, som, šaran);
  • bogate juhe;
  • predjela s umacima;
  • masni mliječni proizvodi (domaći mliječni proizvodi i kiselo-mliječni proizvodi);
  • visokokalorične žitarice (riža, derivati ​​pšeničnih žitarica).

Dijeta ograničava broj jaja (do 2 tjedno), maslaca (15 g dnevno). Jelovnik je zasnovan na povrću i žitaricama, kao izvorima vlakana i složenih ugljikohidrata. Poželjno je kuhati hranu, pare, peći u pećnici. Salate treba puniti isključivo hladnim prešanim biljnim uljima. Za punjenje gotovih jela koristite maslac (5 g po obroku). Dozvoljeno je koristiti čiste tjestenine iz durum pšenice 2 puta tjedno.

Da biste obogatili prehranu proteinima, trebali biste pripremiti jela od mesa peradi (puretina, piletina), dopušteno je kunićevo meso. Uz dobru toleranciju, mogu se konzumirati mahunarke. Riba i morski plodovi jedu se u neograničenim količinama, uz pravilnu pripremu (kuhanje, pečenje). Kao izvori proteina prikazan je veliki broj mliječnih proizvoda niskog sadržaja masti. Skuti sir s malo masti vrlo je koristan za metabolizam u stanicama jetre..

Jedan od popularnih recepata koji medicina prepoznaje je uporaba infuzije ružinog mesa kod bolesti jetre. Za pripremu napitka 2 žlice voća prelijemo kipućom vodom, držimo u vodenoj kupelji 15 minuta. Nakon hlađenja, filtrirajte, pijte pola čaše 4 puta dnevno.

U liječenju masne hepatoze slijedi dijeta do potpunog oporavka. Preporučuje se pridržavati se pravila zdrave prehrane i nakon uklanjanja patologije.

Liječenje lijekovima

Cilj terapije lijekovima je podržati jetru u vrijeme prilagodbe. Lijekovi bi trebali spriječiti nekrozu hepatocita i širenje vlaknastog tkiva, ubrzati uklanjanje masnoće iz jetrenog parenhima i osigurati obnavljanje oštećenih tkiva. Uz pomoć lijekova potrebno je eliminirati uvjete pogodne za napredovanje bolesti. Potrebno je smanjiti razinu triglicerida u krvi, ispraviti inzulinsku rezistenciju. Liječenje lijekovima je pomoćna metoda. Metabolički poremećaji prestaju s prehranom i vježbanjem.

U složenom liječenju masne hepatoze primjenjuju se:

  • pripravci za uklanjanje masne infiltracije - vitamini skupine B, lipoična kiselina;
  • aminokiseline za poboljšanje metaboličkih procesa - taurin, arginin i betain (Betargin, Glutargin, Heptral);
  • hepatoprotektori - fosfolipidi (Essentiale, Energylive) biljnog podrijetla (Hepabene, ekstrakt artičoka), glicirizne i glutaminske kiseline, vitamin E;
  • sredstva za normalizaciju svojstava žuči - ursodeoksiholna kiselina (Ursosan, Ursofalk).

Kod dijabetes melitusa propisuju se lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, uz hiperlipidemiju - lijekovi iz skupine statina. Pokuplja ih isključivo liječnik.

Liječenje masne hepatoze jetre je dugo. Tijekom terapije, pacijent treba jasno slijediti preporuke liječnika. Važno je piti drogu svakodnevno i na vrijeme, ne propustiti sport, pažljivo slijediti dijetu i pridržavati se režima pijenja. Rezultat liječenja u potpunosti ovisi o pacijentu. U slučaju kršenja prehrane, liječenje lijekovima neće donijeti rezultate, a šansa za cirozu će se udvostručiti.

Masna hepatoza jetre: simptomi i liječenje

Steatoza jetre (ili masna hepatoza) je povećanje količine masne mase u stanicama jetre i između njih za više od 10% ukupne mase organa.

Također, ove promjene nazivaju se masna degeneracija, degeneracija ili infiltracija, bezalkoholna bolest masne jetre. Kada se provodi bilo kakvo instrumentalno istraživanje s povećanim udjelom masti u tkivima jetre, zaključuje se masna hepatoza, što znači da jetra sadrži povećanu količinu masti bilo u stanicama organa (hepatociti) ili, u kasnijim fazama, i između stanica, u međućelijskom prostoru.

Zbog visokog rizika od razvoja fibroze i ciroze jetre, bez obzira na težinu bolesti, svi bolesnici s masnom hepatozom trebaju liječenje i dinamičko praćenje. Međutim, ne postoji standardizirani terapijski pristup liječenju takvih bolesnika, kao ni jasno razumijevanje načina liječenja masne hepatoze jetre.

Razlozi razvoja

Najčešće se bolest ne manifestira ni na koji način, što je povezano s benignim tijekom patologije ili se ne pojavljuje na pozadini drugih bolesti.

Masna hepatoza jetre kod 30% bolesnika uzrok je steatohepatitisa. Steatohepatitis je upalna patologija u kojoj se oko 20-25% jetrenih stanica transformira u progresivnu fibrozu i dalje u cirozu jetre. Ciroza jetre je neizlječiva bolest u kojoj se normalno tkivo organa zamjenjuje vezivnim tkivom i prestaje funkcionirati.

U 10% slučajeva ciroza jetre je kobna. Masna hepatoza može se pojaviti bez obzira na dob pacijenta, međutim, osobe starije od 45 godina najviše pate od ove patologije..

Ljudsku jetru odlikuju izvrsne regenerativne sposobnosti. Stoga je u utvrđivanju uzroka razvoja patologije i ranoj dijagnozi strukturnih promjena moguće odmah započeti s adekvatnim liječenjem i time u potpunosti obnoviti fiziološku strukturu jetre. Također, liječenje bolesti može pomoći zaustaviti patološki proces u fazi kada jetra još uvijek u potpunosti može obavljati svoje funkcije..

Na temelju razloga razvoja masne hepatoze jetre dijele se na:

  • primarna masna hepatoza;
  • sekundarna hepatoza.

Primarna hepatoza može rezultirati:

  • prekomjerno stvaranje triglicerida i njihova apsorpcija u crijevima;
  • visok sadržaj frakcija lipida u krvi;
  • pretilost, koja je povezana s upotrebom visokokalorične hrane, koja sadrži značajan postotak ugljikohidrata i masti;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • smanjena osjetljivost (inzulinska rezistencija) masnih i organskih stanica na inzulin.

Sekundarna hepatoza može rezultirati:

  • virusni hepatitis (posebno D i C), bolesti kore nadbubrežne kore, hipotireoza;
  • kronične bolesti - kronične bolesti pluća, srčane bolesti i koronarna bolest srca, kronične plućne bolesti srca i zatajenje srca, autoimune patologije vezivnog tkiva ili kolagenoza, kronični pankreatitis, ulcerozni kolitis;
  • kronična kemijska intoksikacija tijela - kućne kemikalije, fosforni spojevi, pesticidi, energetska i alkoholna pića;
  • produljena upotreba lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom (sredstva za smirenje, amiodaron, estrogen).
  • oštra promjena u prehrani koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata u dijeti s malo ugljikohidrata ili obratno;
  • hrana s malo proteina i nepravilni obroci;
  • nagli pad tjelesne težine tijekom posta, na čijoj pozadini postoje žarišta upale u tkivima jetre;
  • povećani rizik od razvoja masne hepatoze kod ljudi koji, uz zlouporabu alkohola, jedu hranu s obiljem začina, masnu i visokokaloričnu hranu;
  • Prema statistikama, masna jetra najčešće se razvija kod imućnijih ljudi koji se često prepuštaju delicijama.
  • dugotrajna upotreba lijekova i određenih skupina antibiotika;
  • među muškom populacijom prvi uzrok nastanka bolesti je alkoholizam koji pridonosi upali jetrenog tkiva, dovodi do pogoršanja, koji se u kombinaciji s masnom hepatozom degeneriraju u fibrozu i cirozu jetre.

Stoga se klinička slika masne degeneracije jetre može prikriti masnim simptomima drugih patologija, a u većini se slučajeva dijagnosticira sasvim slučajno tijekom pregleda na ostale patologije. U nekim je slučajevima nemoguće utvrditi uzrok bolesti.

Kako se bolest razvija??

Patogeneza lipidoze jetre (drugo ime bolesti, koja se često koristi u veterinarskoj praksi) nije u potpunosti razumljiva. Znanstvenici su se složili da su ljudi s prekomjernom težinom uključeni u razvoj bolesti. Slična je teorija da kod svakog trećeg pretilog pacijenta liječnici dijagnosticiraju simptome bolesti jetre masne jetre.

Nadalje, razmatra se nekoliko teorija o razvoju bolesti, kojih se znanstvenici i hepatolozi pridržavaju. Prvi kaže da višak masnoće ulazi u tijelo s hranom. U zdravoj osobi masne kiseline se oslobađaju tijekom prerade lipida. U stanicama masnog tkiva oni su uključeni u sastav triglicerida, ali u prisutnosti viška masnih kiselina oslobađaju se u krvotok i hvataju se hepatociti.

Druga teorija temelji se na kršenju procesa oksidacije masnih kiselina ili na poboljšanju njihove proizvodnje. Rezultat je povećanje sinteze triglicerida. Treća teorija govori o promjeni procesa izlučivanja triglicerida iz stanica jetre. Rezultat je velika količina masnih kiselina i lipoproteina niske gustoće. Najnovija teorija tvrdi da ako velika količina ugljikohidrata uđe u tijelo, oni se šalju u stanice jetre, gdje se mogu pretvoriti u masne kiseline.

Prvi stadij bolesti je masna infiltracija jetre. Sljedeća je tvorba steatohepatitisa, za koju je karakteristična pojava upalnih nekrotičnih promjena u stanicama žlijezde. Razvoj patologije ima isti mehanizam, koji ne ovisi o uzroku pretilosti jetre. Akumulacija slobodnih masnih kiselina, koja se opaža u prvom stadiju bolesti, osnova je peroksidacije lipida. Potonji proces izaziva smrt hepatocita. Znanstvenici tvrde da se steatohepatitis kao drugi stadij degeneracije masti ne razvija često. To se obično događa pod utjecajem dugotrajne uporabe niza lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom..

Prvi znakovi

Razmotrimo opće, kliničke simptome manifestacije masne hepatoze:

  • Težina u desnom hipohondriju (mjesto jetre);
  • Duboka bol u desnom hipohondriju (primarno oštećenje jetre);
  • Napadi akutne boli u desnom hipohondriju (proces fibroze, ciroze jetre);
  • Oštećen vid (smanjena dobra oštrina vida);
  • Opće stanje depresije;
  • Pospanost tijekom dana;
  • Nesanica noću;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje refleksima s okusom gorčine u usnoj šupljini;
  • Probava (disbioza, proliv);
  • Kožni osipi tipa urtikarije;
  • Tupi ton kože (blijedi).

Samo se akutni i teški oblik hepatoze obično očituje u simptomatologiji bolesti, primarni stadiji su asimptomatski ili sa simptomima koji se često mogu pobrkati s „uobičajenim“ prazničnim prejedanjem, prehladom, akutnim respiratornim bolestima.

simptomi

Teško je prepoznati bolest - to je asimptomatsko. U medicinskoj praksi bilo je samo nekoliko slučajeva liječenja pacijenata koji su se žalili na neizraženu bol u desnom hipohondriju, slabost, nelagodu.

Jetra s znakovima masne hepatoze otkriva se slučajno. Češće se pacijenti okreću u fazi ciroze nakon dugog tijeka bolesti.

Stoga za dijagnosticiranje patologije u prvi plan dolaze simptomi metaboličkog sindroma:

  • povećanje mase trbušne (visceralne) masti - višak tjelesne masti na unutarnjim organima;
  • kršenje metabolizma lipida;
  • porast krvnog tlaka;
  • pad osjetljivosti tkiva na hormon inzulin, porast razine ovog hormona u krvi, simptomi poremećaja metabolizma glukoze.

Vanjski pregled od strane liječnika otkriva neizraženo povećanje jetre, ali prepoznavanje ovog simptoma može biti teško zbog prisutnosti pretilosti kod pacijenta. Simptomi ciroze označeni su malim znakovima jetre:

  • uporno širenje malih žila kože u obliku pauk vena i mreža;
  • crvenilo dlanova;
  • povećanje grudi kod muškaraca.

Ciroza se ukazuje na povećanje volumena slezene, trbušna kapljica - nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu.

Faze

Tok masne hepatoze je kroničan i jetra postupno akumulira lipide u stanicama. Prema broju i veličini kapi masti u stanicama i tkivu organa, uobičajeno je uzeti u obzir 4 stupnja (faze) masne hepatoze jetre:

  • 0 stupnjeva karakterizira minimalan sadržaj malih masnih inkluzija u hepatocitima. Ovaj se stupanj vrlo rijetko dijagnosticira, jer se vizualno struktura jetre u ovom slučaju tijekom instrumentalnih studija malo razlikuje od varijanti normalne strukture organa.
  • S masnom hepatozom 1. stupnja u jetri mijenja se do 33% njegove mase, veličina masnih inkluzija je već veća, s izdvajanjem skupina izmijenjenih stanica. Ako se liječenje započne u ovoj fazi, šanse za obnavljanje funkcije organa su najveće, sve do potpune regeneracije.
  • Masna hepatoza 2. stupnja - u jetri se mijenja na 66% mase, masnoća se opaža u malim, srednjim i velikim kapi u stanicama organa. Prognoza za liječenje je još uvijek povoljna..
  • Stupanj 3, difuzna pretilost jetre s promjenom više od 66% tkiva organa, u stanicama se nalaze uglavnom velike kapi masti, višestruke masne ciste u međućelijskom prostoru. Najteža opcija liječenja, često u ovoj fazi, komplikacije koje se pridružuju sprječavaju jetru da se kreće u suprotnom smjeru, a ozbiljnost pacijentovog stanja omogućuje liječniku da samo uspori i obustavi proces.

Na fotografiji jetra s masnom hepatozom 3. stupnja u presjeku hepatoze 3. stupnja u kontekstu makrorodije i CT pregledom pacijenta:

Komplicirana hepatoza može biti komplicirana razvojem masnog hepatitisa s pojavom žutice, koja je sama po sebi vrlo opasna za zdravlje, i postupnim povećanjem postotka vezivnog tkiva u jetri uz usporen razvoj ciroze - patologije koja je nepovratna i smrtonosna..

Trudnoća i hepatoza jetre

Masna hepatoza nastaje tijekom trudnoće, zbog hormonalne pozadine žene, naime kvara u hormonalnom sustavu tijela. Upotreba prekomjerne količine hrane u vrijeme trudnoće, sastavni je razlog mogućnosti hepatoze. Prejedanje, prijeti akutnom masnom hepatozom trudnice, u medicinskoj terminologiji kratko je napisano kao AGB. Akutna masna hepatoza dovodi do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Moguća smrt žene tijekom porođaja, porođaja.

Opasno razdoblje masne hepatoze uočeno je između 29. i 38. tjedna trudnoće. Ovi su uvjeti uvjetni, jer se bolest može očitovati u ranijim fazama trudnoće, ranije od 29 tjedana.

Znakovi žutice tijekom trudnoće jedan su i najvažniji:

  • Žutilo kože;
  • Skeler žute boje;
  • Bijela oči imaju žuti ton;
  • Lagani izmet;
  • Tamni urin (jaka boja čaja);
  • Opća slabost;
  • Slabost;
  • Gorčina u usnoj šupljini;
  • Pojava žgaravice s stalnom manifestacijom;
  • Bobice mučnine;
  • Povraćanje sa i bez žuči;
  • Nelagoda u desnom hipohondriju, osjećaj težine, tupa bol;
  • Gubitak apetita.

Uz bilo koji od mogućih simptoma žutice, potrebno je konzultirati liječnika koji tijekom trudnoće promatra trudnicu, radi savjeta i daljnje terapije liječenja.

Dijagnostika

Za dijagnozu suvremenih metoda pregleda.

  • Laboratorijska analiza urina, izmeta, krvi
  • Može se propisati biopsija punkcije.
  • Dodjeljuje se ultrazvuk

Ultrazvuk (ultrazvuk jetre) otkriva njegovo povećanje, dok organ ravnomjerno raste, struktura jetrenog tkiva je homogena. Uz promjenu veličine jetre, ultrazvučnim pregledom se može otkriti pojava "zrnastih" mrlja (ponekad je čitav jetreni parenhim neujednačen), tada možemo govoriti o razvoju hepatitisa. Hepatitis se često počinje razvijati kod žena ako hepatoza koja se pojavila tijekom trudnoće nije liječena.

  • Tijekom postupka računalne tomografije u prisutnosti bolesti, osim povećanja veličine organa, otkriva se vidljivo sustavno smanjenje gustoće parenhima jetre. CT pretragom može otkriti ono što jednostavno ultrazvučno skeniranje ne može vidjeti: pojavu masnih formacija koje su okružene funkcionalnim jetrenim tkivom. Prisutnost takvih mjesta u tijelu je nesporni znak masnog hepatitisa..

Koja je opasnost od bolesti?

Steatoza (nakupljanje kapljica masti u stanicama jetre njihovim uništavanjem) opasno je napredovanje do fibroze i ciroze jetre. Steatoza je potpuno reverzibilan proces. Da biste to učinili, morate promijeniti prehranu i voditi zdrav način života. Ali s dugim negativnim učinkom na jetru mnogih čimbenika i odsutnosti liječenja, bolest prelazi u teže stupnjeve tečaja. Brzina progresije je različita kod svakog bolesnika. S degeneracijom masti s istodobnim dijabetesom, pretilošću, alkoholom, virusnim hepatitisom, proces se značajno ubrzava i prelazi u fibrozu.

  1. Fibroza je reverzibilna proliferacija gustog vezivnog tkiva (cicatricial) u jetri s oštećenjem jetrenih stanica - hepatocita. Na taj je način upalni proces ograničen da se spriječi njegovo daljnje širenje. Sada je dokazano da se fibroza liječi. No, unatoč tome, fibroza često prelazi u cirozu jetre.
  2. Ciroza je progresivna ireverzibilna bolest u kojoj se jetreno tkivo zamjenjuje ožiljnim tkivom. Istodobno se broj stanica koje djeluju značajno smanjuje. U početnim fazama razvoja ciroze moguće je suspendirati i čak djelomično obnoviti oštećene strukture, ali u teškim slučajevima bolest dovodi do smrti (smrt pacijenta). Jedino liječenje je transplantacija jetre.

Što je potrebno za liječenje?

Glavni tretman masne hepatoze usmjeren je na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšanje regenerativnih sposobnosti jetre, poboljšanje metabolizma i detoksikacije. S masnom hepatozom morate ne samo uzimati lijekove, već i prilagoditi svoj način života, prehranu. Lijekovi se koriste u kombinaciji - potrebna su učinkovita sredstva za stabiliziranje membrane i antioksidanti.

Terapija lijekovima za masnu hepatozu uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Esencijalni fosfolipidi (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
  • Hepatoprotektivni biljni pripravci (Karsil, LIV-52, ekstrakt artičoke),
  • unos antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • uzimanje preparata sa selenom,
  • pripravci grupe B intramuskularno ili u tabletama.

Biljna medicina dobro se dokazala - koriste se ekstrakti holagol, hepabene, kurkuma, mliječni čičak i kovrčavi luknjači..

  • Berlition je propisan u dozi do 300 mg (1 tableta) dva puta dnevno u trajanju do 2 mjeseca. S ozbiljnom dinamikom, Berlition se daje intravenski do 600 mg tijekom dva tjedna, nakon čega slijedi prelazak na uzimanje 300-600 mg dnevno u tabletama.
  • Essentiale se propisuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno smanjivanje doze na 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Učinkovit lijek za stabilizaciju membrane je artičoka - Hofitol. Propisati prije jela (3 puta dnevno) tri tablete u toku 3 tjedna.

Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom postoje kontraindikacije.

Prehrana za hepatozu

Dijeta protiv masne hepatoze jetre pomaže u smanjivanju tjelesne težine, normalizaciji kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi, oslobađa od prekomjernog opterećenja probavnog trakta. Izuzetno je važno za pretile bolesnike smanjenje tjelesne težine, ali bez oštrih i ozbiljnih ograničenja. Zabranjeno je gladovanje, upotreba sagorjevača masti i drugih lijekova za mršavljenje. Preporučuje se česta frakcijska prehrana u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću.

Dijeta uključuje potpuno odbacivanje niza proizvoda:

  1. Bilo koja vrsta alkohola.
  2. Slatka pjenušava voda.
  3. Kupljene grickalice (čips, orasi i krekeri).
  4. Začinjena, masna i previše začinjena jela.
  5. Koncentrirane mesne juhe.
  6. Kiseli krastavci i dimljeno meso.
  7. Svježi luk i češnjak.
  8. Svježa rotkvica i rotkvica.

Dopuštena hrana:

  • Meso s niskim udjelom masti, mesni proizvodi.
  • Zapečena i kuhana riba s niskom masnoćom.
  • Mlijeko kuhane kobasice.
  • Juhe od povrća i mlijeka.
  • Pileće jaje (1 komad dnevno).
  • Začinjeni sir, šunka.
  • Kaša na vodi.
  • Mliječni proizvodi s malo masti.
  • Kuhano ili pirjano povrće (može se peći).
  • Povrće salate.
  • Parni omlet.
  • Svježe voće (osim agruma) i nemasne bobice.
  • Kompoti, žele, dekocije, slab čaj.

Hrana treba biti što prirodnija, kuhana ili kuhana na pari, po mogućnosti sjeckana, u toplom obliku. Preporuča se pridržavati se dijeta "tablica br. 5": hrana 5 puta dnevno s malo glukoze i masti te visokim udjelom proteina.

Najpotpuniji izvori proteina za hepatozu:

  • dijetalno meso (zec, pileća prsa, puretina, teletina);
  • riba;
  • obrani sir;
  • svježi mliječni proizvodi bez aditiva;
  • obrano mlijeko;
  • Bjelanjak.

Jelovnik uzorak za dan treba ispunjavati prehrambene potrebe i uključivati:

  • Prvi doručak - zobena kaša u vodi s mlijekom, skuti sir s malo masnoće, crni čaj.
  • Drugi doručak - suho voće, jabuka, suhe šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruzno, maslinovo), heljda, pirjano voće.
  • Snack - kruh, ljuti keksi, juha od šipka.
  • Večera - pire od krumpira s kuhanom ribom, salata od repe, kefir s malo masnoće.

Proračun kalorijske prehrane i tjelesne aktivnosti

Dijeta treba uključivati ​​6 do 8 obroka dnevno. Kalorija mora biti odabrana pojedinačno. U tu je svrhu racionalno izračunati prema posebnim formulama i tablicama koje uzimaju u obzir spol, tjelesnu težinu, dob i stupanj tjelesne aktivnosti. Primjer slične formule dan je za osobe s normalnom tjelesnom težinom:

(DO1 x M) + K2 x 240 x CFA = dnevna kalorična dijeta, gdje:

  • DO1 - prvi koeficijent;
  • DO2 - drugi koeficijent;
  • M - tjelesna težina u kilogramima.
  • CFA - koeficijent tjelesne aktivnosti: 1,5 - visoka aktivnost, što odgovara aktivnom sportu i napornom fizičkom radu; 1.3 - umjerena tjelesna aktivnost; 1.1 - niska aktivnost.

Tablica dobnih vrijednosti koeficijenata uzimajući u obzir spol:

Za osobe s prekomjernom težinom, od rezultata dobivenih formulom dnevnih kalorija potrebno je oduzeti 500 - 700 kilokalorija, ali minimalna dnevna energetska vrijednost za žene treba ostati najmanje 1200 kcal, za muškarce - najmanje 1500 kcal. O kalorijskom sadržaju proizvoda uključenih u izbornik prehrane lako možete saznati iz tablica odgovarajuće literature o prehrani ili na internetskim stranicama.

Tjelesna aktivnost preduvjet je za liječenje i sprječavanje masne hepatoze jetre (distrofija). Preporučuje se izvoditi fizičke vježbe 30-40 minuta barem 4 puta tjedno, korisno je i plivanje, hodanje po pola sata svakog dana po parku.

Debelim ljudima ne preporučuje se trčanje, ali bodyflex, satovi joge vrlo su učinkoviti i daju dobre rezultate. Oni pomažu u smanjenju otpornosti na inzulin povećavajući unos slobodnih masnih kiselina u mišiće i njihovu oksidaciju. Trebali biste pokušati jesti hranu bogatu vlaknima, prirodna prehrambena vlakna koja daju osjećaj punoće i niži kolesterol bez lijekova.

Prema istraživanjima, kao rezultat smanjenja tjelesne težine za 5 - 10%, smanjuje se veličina jetre, smanjuje se razina enzima alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) u krvnom serumu. Sve to govori u prilog regresije masne hepatoze..

Međutim, gubitak težine ne smije prelaziti 0,5 kg unutar 1 tjedna. Inače, to dovodi do povećanja unosa slobodnih masnih kiselina u jetri kao rezultat masovne lipolize (razgradnje masti) u tijelu, pojave ili pogoršanja upalnih procesa u njemu, smrti hepatocita (središnja nekroza) i stvaranja fibroze

Narodni lijekovi

Ako imate problema s jetrom, uključiti se u narodne metode ne vrijedi. Kao i sintetički lijekovi, prirodni lijekovi stvaraju nepotreban stres. Međutim, s hepatozom su dobrodošli recepti koji pomažu u snižavanju lipida u krvi:

  1. Cimet je začin poznat po svojstvima sagorijevanja masti. Dodavanjem hrane, moguće je potaknuti uklanjanje masnoće iz depoa jetre u krv za daljnju upotrebu vježbanjem. Cimet normalizira holesterol i smanjuje apetit.
  2. Kurkuma je još jedan dodatak hrani koji blagotvorno utječe na jetru. Kurkuma je učinkovit antioksidans i kolegon. Začin omekšava kamenje u žučnom mjehuru i potiče odliv probavnih enzima.
  3. Mliječni čičak je biljka koja je dio mnogih biljnih hepatoprotektora. Pročišćava jetru, poboljšava prolazak žuči, potiče rast i jačanje staničnih membrana.
  4. Pinjole su vrijedan proizvod koji sadrži masti korisne za hepatocite. Za jačanje jetre dovoljno je jesti 1 žličicu. jezgre dnevno, više nisu potrebne.
  5. Sjemenke sjemenki marelice blagotvorno djeluju na stanice jetre i stvaranje žuči. Svaki dan morate pojesti 5 komada.
  6. Infuzija limuna razgrađuje masti i pomaže smanjiti veličinu jetre. Za lijek trebate samljeti 3 limuna košticom i preliti pola litre vruće vode preko noći. Ujutro pijte 1/3 tekućine, uzimajte još 2 puta tijekom dana. Ponovite 3 uzastopna dana, a zatim prekidajte 4 dana.
  7. Zbirka jetre je dizajnirana za liječenje u roku od 2 mjeseca. Sastojci: kantarion, plantaža, repro, gusjenica (3 dijela svaka), smilja, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (1 dio). 1 žlica. l zbirka uliti čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - naprezanje. Pijte 30 ml prije jela, bez zaslađivanja, tri puta dnevno.
  8. Biljna infuzija nevena, nevena, nasturcija i kentarija u jednakim omjerima pola litre vode popijte 100 ml dnevno prije jela.

Biljna medicina protiv hepatoze ne može biti glavna metoda liječenja. Bilje se može koristiti samo u dogovoru s liječnikom.

Prognoza za život

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o očekivanom trajanju života u slučaju masne hepatoze. Sve je strogo individualno i ovisi o dobi, stadiju patološkog procesa, popratnim bolestima, komplikacijama, učinkovitosti liječenja i pacijentovoj želji da promijeni svoj životni stil. Steatoza ne utječe značajno na očekivani životni vijek. Štoviše, ova se bolest u početnim fazama lako liječi. Prognoza se značajno mijenja tijekom prijelaza na fibrozu (reverzibilni proces zarastanja ožiljaka) i cirozu (nepovratan proces obrastanja ožiljnog tkiva). To negativno utječe na strukturu i funkciju jetre. S teškim tečajem, nedostatkom odgovarajućeg liječenja i prisutnošću provocirajućih čimbenika, bolest brzo napreduje i životni vijek se značajno smanjuje.

Fibroza je povoljnija od ciroze. Postoji pet stadija fibroze. Napredak se može dogoditi različitim brzinama. Na primjer, od faze 0 do druge faze može proći nekoliko godina, a faza 3 prijeći na 4 u prilično kratkom vremenu. Na progresiju fibroze značajno utječu šećerna bolest, pretilost, poremećen metabolizam lipida, dob (progresija se značajno ubrzava nakon 50 godina) i drugi. Pomoću prehrane, zdravog načina života i pravilnog liječenja fibroza se može izliječiti..

Ciroza je ozbiljna, nepovratna bolest. Očekivano trajanje života s cirozom jetre izravno ovisi o težini bolesti. S kompenziranom cirozom tijelo se prilagođava patologiji s najmanje negativnim posljedicama. Dakle, sačuvani hepatociti (stanice jetre) obavljaju funkcije mrtvih stanica. U ovoj fazi životni vijek je u 50% slučajeva dulji od sedam godina. U fazi subkompenzacije preostali su hepatociti iscrpljeni i nisu u stanju izvršiti sve potrebne funkcije. Životni vijek se smanjuje na pet godina. S dekompenziranom cirozom, pacijentovo je stanje izuzetno ozbiljno. Očekivano trajanje života do tri godine u 10% - 40% slučajeva.

prevencija

Masnu hepatozu je lako liječiti, a ako izuzmemo utjecaj štetnih čimbenika, prognoza bolesti je relativno povoljna. Tijekom razdoblja bolesti, većina pacijenata ostaje sposobna za rad i mogućnost tjelesne aktivnosti, što nije samo ne kontraindicirano, već i preporučeno.

Moguće je spriječiti razvoj masne infiltracije jetre ako se ne samo odričete alkohola i proizvoda koji sadrže toksine, nego i održavate normalnu težinu, osiguravate zdravu uravnoteženu prehranu i redovito podvrgavate cjelovitom liječničkom pregledu..

katdobK1K2
muški18-30 godina
Star 31-60 godina
više od 60 godina
žena18-30
Više od 60 godina