Masna jetra

Degeneracija masne jetre (ili lipidoza jetre, masna hepatoza, steatoza, steatohepatoza, bolest masne jetre) je kronična, neupalna, degenerativna bolest jetre kod koje dolazi do nakupljanja masnih inkluzija u jetri, degeneracija hepatocita zbog poremećaja metabolizma jetrenih masti. Najčešće se ova dijagnoza postavlja u dobi od 45 godina. Žene pate od ove patologije 1,5-2 puta češće od muškaraca. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, masna hepatoza može se pretvoriti u ozbiljnija stanja, koja često rezultiraju smrću.

uzroci

Glavni uzroci masne bolesti jetre:

  • Nedostatak proteinske hrane u prehrani i višak brzih ugljikohidrata (brza hrana, prerađena hrana, slatkiši, proizvodi od brašna itd.);
  • Duga razdoblja posta i / ili značajno prejedanje;
  • Nasljedna predispozicija za patologije jetre;
  • Genetski metabolički poremećaji (nedostatak transportnih proteina, nedostatak njihove proizvodnje i niska kvaliteta);
  • Nekontrolirani i produljeni unos velikog broja lijekova;
  • Jesti hranu s puno konzervansa, boja i drugih toksina;
  • Zloupotreba alkohola;
  • Rad u industrijama koje koriste kemikalije za kućanstvo;
  • Dijabetes melitus tip 2;
  • Nedostatak vježbanja i sjedeći način života;
  • Hormonski poremećaji (smanjenje količine estrogena, uključujući menopauzu);
  • Vegetarijanstvo;
  • Narkoman;
  • Tumori hipofize.

Glavni mehanizam lipidoze jetre prilično je jednostavan. Masti iz probavnog trakta razgrađuju se na masne kiseline i trigliceride. U slučaju kada ove tvari ulaze u jetru u velikim količinama i pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, događa se suprotna reakcija - sinteza masti (esterifikacija). Drugi mehanizam stvaranja masti u tkivima je njegov pojačani rast pod utjecajem velikog broja brzih ugljikohidrata. Jetra se ne može nositi s takvom količinom slobodne masti, a lipidi se nakupljaju unutar hepatocita. Pod mikroskopom izgleda poput kapljica masti različitih veličina po cijeloj jetri.

Masnu hepatozu treba razlikovati od masne jetre. U prvom slučaju mast se akumulira unutar hepatocita, a u drugom - u međućelijskom prostoru, u vezivnom tkivu između stanica.

Klasifikacija

Postoji klasifikacija masne degeneracije na temelju morfoloških promjena (kada se ispituje uzorak za biopsiju jetre pod mikroskopom):

  • Diseminirana žarišna distrofija - uključivanje masti je jedno, rijetko, nasumično locirano u jetri. Nema kliničkih manifestacija;
  • Diseminirana široko rasprostranjena distrofija - masne inkluzije mnogo su gušće smještene u jetri. Pacijent osjeća opće pogoršanje dobrobiti, periodičnu nelagodu u desnom hipohondriju;
  • Zonska distrofija - masne inkluzije nalaze se lokalno, na određenim područjima jetre. Klinika je izražena prilično snažno;
  • Difuzna distrofija - masne inkluzije zauzimaju cijelu jetru ili jedan od njenih lobula. Svi simptomi su izraženi, daju bolesniku ozbiljnu nelagodu.

Također razlikujte klasifikaciju prema stupnjevima razvoja patološkog procesa:

  • 1. stadij - hepatociti sadrže male masne inkluzije koje praktički ne utječu na staničnu funkciju, ali procesi uništavanja su već započeli;
  • 2. faza - masne inkluzije potpuno ispunjavaju hepatocit, oni se uništavaju, a oko zahvaćenih stanica mogu se razviti mala područja upale;
  • 3. stadij - procesi u jetri su nepovratni, razvijaju se zone nekroze (ciroza jetre).

Simptomi masne bolesti jetre

Simptomi masne bolesti jetre ovise o stupnju razvoja procesa. Prva faza procesa potpuno je asimptomatska, no pacijent još ništa ne muči. To razdoblje bolesti može se otkriti samo slučajno, u dijagnozi druge bolesti, biopsijskim mikroskopom.

Simptomi faze 2 masne bolesti jetre:

  • Bol u desnom hipohondriju - povlačenje, bol, srednjeg intenziteta, pojačava se prilikom uzimanja masne, pržene ili začinjene hrane, alkohola. Povremeno se pojačavaju do grčeva;
  • Osjećaj gorčine u ustima;
  • Mučnina, koja se najčešće javlja istovremeno s boli u hipohondriju;
  • Nadimanje (natečenost);
  • Jezik je prekriven bijelo-žutim premazom;
  • Kršenje stolice (zatvor, proljev ili njihova izmjena).

Simptomi steatohepatoze faze 3 su ozbiljnije tegobe:

  • Povećana razdražljivost;
  • Poremećaj spavanja (pospanost tokom dana i nesanica noću);
  • Oštećenje memorije;
  • Sklonost depresiji;
  • "Glava meduza" (proširenje venske mreže na prednjem trbušnom zidu);
  • ascites;
  • Varikozne vene u jednjaku;
  • Žutica;
  • Jačanje boli u desnom hipohondriju;
  • Jaka mučnina nakon jela;
  • Gorčina u ustima;
  • Rijetka - svrbež kože.

U terminalnom stadiju, kada se izrazi ciroza jetre i zatajenje jetre, dodatni simptomi se pridružuju prethodnim simptomima:

  • Jetreni dah;
  • Vrućica;
  • krvarenja iz nosa;
  • Pogoršanje ili potpuni gubitak apetita;
  • dispneja.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje masne degeneracije jetre, nakon pregleda pacijenta od strane liječnika, propisuju se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk jetre - otkriva se njegovo povećanje i promjena u strukturi;
  • CT (računalna tomografija);
  • Laparoskopija praćena biopsijom (omogućuje oku da vidi strukturu jetre, njezinu veličinu);
  • Biopsija jetre praćena mikroskopijom - omogućava vam identificiranje masnih inkluzija, njihov broj, veličinu i rasprostranjenost;
  • Krvni test za jetrene testove (ukupni bilirubin i njegove frakcije, ALT, AST, alkalna fosfataza, ukupni protein i njegove frakcije itd.).

Liječenje masne jetre

Liječenje lijekovima masne hepatoze

  • Esencijalni fosfolipidi - fosfogliv, essliver, esencijalni;
  • Aminokiseline - Heptral, Metionin, Glutargin;
  • Biljni hepatoprotektori - Carsil, Hepabene, Hofitol;
  • Vitamini - vitamini E, C, PP i B2;
  • Pripravci ursodeoksiholične kiseline - Ursofalk, Ursosan.

Svi lijekovi propisani su u pojedinačnim tečajevima, ovisno o stupnju oštećenja jetre i variraju od minimalnih doza do maksimalnih.

Dijeta koja olakšava tijek bolesti

Liječenje bilo koje faze bolesti masne jetre treba započeti pravilnom prehranom:

  • Povećanje proteinske hrane (mliječni proizvodi, meso, jaja, riba ikre itd.);
  • Minimiziranje ili čak potpuno odbijanje uzimanja „brzih“ ugljikohidrata (proizvodi od pšenice, šećer, bijela riža, krumpir). Dopuštene žitarice, proizvodi od raži, integralne pšenice, kukuruza i drugih vrsta brašna, povrća i voća (osim banana i grožđa);
  • Određeni pad masti u prehrani (jedenje manje masnih sorti mesa i ribe, smanjenje maslaca i biljnih ulja itd.);
  • Korištenje dovoljne količine čiste vode (najmanje 1,5 litara dnevno);
  • Odbijanje od prženog, začinjenog, slanog za cijelo razdoblje liječenja.

Također, takvi bi ljudi trebali postupno smanjivati ​​tjelesnu težinu (ne više od 2-3 kg mjesečno), povećavajući opterećenje, smanjujući količinu hrane koja se konzumira u jednom trenutku, povećati učestalost obroka i smanjiti unos kalorija u hranu.

komplikacije

Glavne komplikacije masne bolesti jetre:

  • Ciroza jetre;
  • Zatajenje jetre;
  • Razvoj kroničnog hepatitisa;
  • Fatalni ishod.

prevencija

Metode sprečavanja razvoja masne hepatoze uključuju niz pravila i modifikacija života:

  • Povećanje količine proteina u prehrani, neznatno smanjenje masti i gotovo potpuno odbijanje „brzih“ ugljikohidrata (krumpir, bijela riža, šećer, proizvodi od pšenice);
  • Smanjivanje na minimum ili potpuno odbacivanje alkoholnih pića;
  • Povećana tjelesna aktivnost;
  • Stroga kontrola nad davanjem lijekova, posebno s hepatotoksičnim svojstvima;
  • Liječenje popratnih bolesti koje povećavaju rizik od steatoze (dijabetes, hormonalna neravnoteža, pretilost, itd.).

Lijek protiv masne bolesti jetre

Degeneracija masne jetre (bezalkoholna bolest masne jetre, NAFLD) jedan je od najvažnijih problema moderne hepatologije. Ova bolest, koja je posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata i masti, u nedostatku pravodobnog liječenja, može se transformirati u fibrozu ili steatohepatitis, a zatim u cirozu jetre.

Čimbenici rizika za bolesti masne jetre

Nekoliko je čimbenika koji pogoduju razvoju bezalkoholnih bolesti masne jetre (NAFLD):

  • trbušna pretilost;
  • nagli gubitak težine (više od 1,5 kg tjedno);
  • hipertrigliceridemija (visoki lipidi u krvi);
  • produljeni nekontrolirani unos lijekova (antibiotika, kortikosteroida, NSAID-a, antitumorskih, antiaritmičkih lijekova, sintetičkih estrogena itd.);
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • parenteralna prehrana;
  • resekcija tankog crijeva uz primjenu ileocekalne anastomoze;
  • kronični stres;
  • prekomjerna kolonizacija crijeva bakterijskom mikroflorom.

Obrasci NAFLD

NAFL, koji nastaje zbog prekomjernog nakupljanja masti triglicerida u stanicama jetre, podijeljen je u 2 oblika:

  • primarna - posljedica je metaboličkih poremećaja;
  • sekundarna - javlja se u pozadini kroničnih bolesti, uz nekontroliranu upotrebu hepatotoksičnih lijekova i izloženost toksičnim tvarima.

Bezalkoholna steatoza dijeli se na akutnu i kroničnu ovisno o trajanju tijeka bolesti..

Kliničke manifestacije masne bolesti jetre

Simptomi u ranoj fazi

U ranim fazama bezalkoholne bolesti masne jetre karakteriziran je asimptomatski tijek. Najčešće pacijenti nemaju pritužbi, u nekim slučajevima postoji slabost, povećani umor, nelagoda u desnom hipohondriju. Objektivnim pregledom utvrđeno je da je hepatomegalija (povećana jetra) u 50–75% bolesnika, a povećana slezina u 25%.

Simptomi akutne bolesti

Akutna masna degeneracija jetre patološko je stanje koje je u kliničkoj praksi prilično rijetko. Javlja se prilikom trovanja otrovnim gljivama, antibioticima, fosforom i arsenskim spojevima. Također, ovaj oblik masne jetre jedna je od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, razvija se zbog nedostatka staničnih enzima. Akutnu degeneraciju masti karakteriziraju izraženi simptomi:

  • bol u jami želuca;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje, u teškim slučajevima s nečistoćama krvi;
  • žutost sklera, kože i sluznica;
  • letargija;
  • slabost mišića;
  • zbunjenost.

U ovom slučaju jetra ima normalne ili smanjene veličine. Slično stanje može dovesti do razvoja akutnog jetreno-bubrežnog zatajenja i oslabljene koagulacije krvi (DIC), što ponekad dovodi do smrti pacijenta. Uz povoljniji ishod, transformacija akutne masne degeneracije jetre u kronični oblik.

Simptomi kronične bolesti

Kronični tijek bezalkoholne bolesti masne jetre karakterizirani su blagim simptomima:

  • osjećaj težine u desnom hipohondriju;
  • oslabljen apetit;
  • mučnina nakon jela;
  • nadutost;
  • rekurentni poremećaji stolice.

Nekarakteristični znakovi masne jetre uključuju:

  • smanjena oštrina vida;
  • promuklost, prozračnost i suhoća kože;
  • pojava na tijelu paučnih vena;
  • astenovegetativni poremećaji (slabost, umor, glavobolja).

Tijekom dijagnostičkog pregleda otkriva se lagana bol i povećanje donjeg ruba jetre.

Nepostojanje pravodobnog odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija poput fibroze, ciroze, srčanog udara i moždanog udara.

Dijagnoza NAFLD

Dijagnoza bezalkoholne bolesti masne jetre uključuje anamnezu, fizikalni pregled, mjerenje indeksa tjelesne mase, kao i laboratorijski i instrumentalni pregled.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • biokemijska analiza krvi (određivanje razine bilirubina, Alta i AcT-a, gama-glutamil transpeptidaze, protrombina, metabolizma željeza, alkalne fosfataze i proteinskih frakcija, glukoze);
  • analiza za markere virusnog hepatitisa;
  • genetski pregled (isključiti hemokromatozu, Wilsonovu bolest);
  • fibrotest (otkrivanje fibroze jetre).
  • postupak ultrazvuka;
  • CT ili MRI (za određivanje stupnja masne jetre);
  • protonska magnetska rezonancija (za mjerenje količine masti);
  • ciljana biopsija jetre (provodi se ako je potrebno razlikovati bezalkoholnu steatozu od drugih patologija jetre, kao i procijeniti učinkovitost liječenja NAFLD-a).

liječenje

Liječenje bez lijekova. Liječenje bezalkoholne bolesti masne jetre provodi se uzimajući u obzir laboratorijske i instrumentalne studije. Bolesnicima s povećanom tjelesnom težinom ili pretilošću preporučuje se smanjenje tjelesne težine. U ovoj situaciji propisana je prehrana, dozirana tjelesna aktivnost i terapija ponašanja. U nedostatku učinka nefarmakološke korekcije, naznačeni su posebni farmakološki pripravci, čije djelovanje je usmjereno na smanjenje tjelesne težine. U nekim se slučajevima može koristiti kirurško liječenje..

Terapija lijekovima. Da biste povećali osjetljivost na inzulin, mogu se preporučiti osjetljivost na inzulin. Pacijentima s visokom razinom lipida i kolesterola u krvi obično se propisuju statini..

Hepatoprotektori se koriste kao lijekovi za složeno liječenje masne degeneracije jetre, koji sprječavaju napredovanje bolesti i sprječavaju razvoj nuspojava liječenja lijekovima za steatozu. Ta sredstva, koja imaju selektivan učinak na jetru, doprinose normalizaciji funkcionalne aktivnosti tijela i povećavaju njegovu otpornost na štetne učinke vanjskih i unutarnjih uzročnih čimbenika.

Fosfogliv * u liječenju NAFLD-a

Phosphogliv * je moderan hepatoprotektivni lijek koji se može koristiti u liječenju masne jetre. Sastoji se od dvije aktivne komponente: esencijalni fosfolipidi i glicirizinska kiselina.

  • vratiti narušenu ultrastrukturu hepatocita;
  • spriječiti daljnje uništavanje staničnih struktura;
  • ima izražena protuupalna, antioksidacijska i antifibrotska svojstva;
  • suzbija reakcije koje dovode do razvoja oksidativnog stresa karakterističnog za masnu degeneraciju;
  • sprečava proizvodnju faktora nekroze tumora;
  • inhibira aktivnost zvjezdanih stanica jetre.

Primjena Phosphogliv * u složenom liječenju NAFLD-a potiče izraženiji protuupalni i antifibrotski učinak, a također ima blagotvoran učinak na psihosomatske simptome, značajno poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hepatosis. Masna hepatoza ili degeneracija masti. Pigmentirana hepatoza.


HEPATOSIS .


Hepatosis - ovo je skupina bolesti jetre koja se temelji na distrofičnim procesima koji su uzrokovani metaboličkim poremećajima cijelog organizma. Hepatoze se od hepatitisa razlikuju u sljedećem: kod hepatitisa upalni proces u jetri prevladava nad distrofičnim, a s hepatozom prevladavaju distrofični procesi jetre. A upalni procesi mogu biti manji ili uopšte izostati.

1. Masna hepatoza. Vrlo često i može biti teško pokrenuti...
2. Pigmentarna hepatoza ili funkcionalni sindromi hiperbilirubinemije.
3. Amiloidoza jetre.

HATATOZA masti (masna degeneracija).


Degeneracija masti, masna hepatoza, steatoza je reverzibilna bolest jetre kod koje dolazi do prekomjernog unosa i nakupljanja neutralnih masti (triglicerida) u jetrenim stanicama --- hepatocita. Stanice jetre degeneriraju u masno tkivo.
Ako je sadržaj masti u jetri veći od 60%, onda je to hepatoza.


Etiologija.

Masna hepatoza često je posljedica pothranjenosti, zlouporabe alkohola i općih metaboličkih poremećaja..

  • Lipogeni faktori hrane koji doprinose razvoju hepatoze - povećane količine masti, ugljikohidrata, posebno šećera, ograničavanje proteina;
  • Alkoholizam;
  • Intoksikacije (lijekovi, toksične tvari itd.);
  • Razne bolesti (dijabetes, gnojni procesi, osteomijelitis, apsces pluća, postoperativna stanja itd.).

Kada se povećava unos masnih kiselina u jetri ili je metabolizam masnoće u jetri poremećen, metabolički procesi su poremećeni, masti u obliku triglicerida nakupljaju se u stanicama jetre.


Prema morfološkim karakteristikama razlikuju se 4 stupnja masne hepatoze..

  • Masna hepatoza stupnja 0 --- male kapljice masti nakupljaju se u određenim rijetkim skupinama hepatocita
  • Masna hepatoza prvog stupnja --- umjerena žarišna lezija hepatocita sa srednjim i velikim kapi masti
  • Masna hepatoza II stupnja --- umjereno difuzno oštećenje hepatocita velikim kapi masti bez izvanstanične pretilosti
  • Masna hepatoza III stupnja --- naglašena difuzna lezija hepatocita s velikim kapi masti, degeneracija jetrenih stanica u više masnih cista, izvanstanična pretilost

Klinički simptomi.

Masna hepatoza može biti asimptomatska i može se otkriti samo ultrazvučnim pregledom i biokemijskim testom krvi. Manifestacija simptoma ovisi o stupnju razvoja masne hepatoze..

Pritužbe nalikuju hepatitisu. Pojavljuju se opća slabost, gastrointestinalna dispepsija (belching, mučnina, gubitak apetita, tutnjava, pucanje u trbuhu, naizmjenična opstipacija i proljev), lagana bol i težina u desnom hipohondriju.
Pri palpaciji jetra je povećana, gusta, osjetljiva, sa zaobljenim rubovima. Gubitak kose, atrofija koštanih mišića, glositis, periferni neuritis karakteristični su za masnu hepatozu. Izvana pacijenti izgledaju starije od dobi, koža je suha, alabasterna.

Dijagnostika.

  • Ultrazvučni pregled. Sonografija pokazuje povećanje jetre i difuzne promjene u parenhimu.
  • Laboratorijska istraživanja. Biokemijski test krvi otkriva hiperkolesterolemiju, ponekad lagano odstupanje od norme aminotransferaza i GGTP-a. ALT i AST (testovi jetrene funkcije) mogu se povećati u 50% slučajeva.


Prognoza.

Masna hepatoza ima progresivan tijek i ima tendenciju prelaska u cirozu (posebno s alkoholnom etiologijom), a može dovesti i do masne embolije. Ali s pravodobnim liječenjem, poštivanjem prehrane, odbijanjem alkohola (vidi alkohol i jetru), masna hepatoza ima povoljnu prognozu.


LIJEKOVANJE FATALNE HEPATOZE.

  • Dijeta uz ograničenje masne hrane, dovoljna količina proteina. Hranu se preporučuje uzimati najmanje 4, najbolje 5 puta dnevno.
    • Isključuje: prženu hranu, masnu hranu (sirevi, kiselo vrhnje, vrhnje, masno meso), alkohol, mast, margarin, brašno i tjestenine, peciva, majoneza.
    • Preporučuje se u prehranu uključiti proizvode koji potiču uklanjanje masnoće iz jetre (bakalar, nemasni mliječni proizvodi, posebno sir), kao i povrće, voće, žitarice - heljda, zob, kukuruz i biljno ulje.
    • Ograničite bujone jaja, mesa, ribe i gljiva, juhe i supe, životinjske masti, osim male količine maslaca.
      Hrana se kuha u kuhanom ili pečenom obliku; meso i riba mogu se ispeći nakon prethodnog kuhanja.
    • Uz pogoršanje bolesti jetre i žučnog mjehura, popraćeno gastritisom, jela dijeta br. 5 pripremaju se u pročišćenom obliku, sirovo povrće i voće, smeđi kruh je isključen iz prehrane; sva jela su na pari ili u vodi (ne peku se).
  • Hepatoprotectors.
    • Esencijalni fosfolipidi pokazuju regenerativni učinak na stabilizaciju membrane, niži kolesterol niskog gustoće (LDL) --- esencijalno sredstvo, essliver forte, fosfogliv.
      Liječenje možete započeti injekcijama esencijalne tvari + glukoze 5% + vitamina C iv u kapljicama ili kapanjem tijekom 5-15 dana, ovisno o težini bolesti, a u budućnosti trebate nastaviti uzimati esencijalno prema unutra u tabletama.
    • Aminokiseline imaju antioksidativni učinak, poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, potiču eliminaciju masti --- heptral, metionin, ornitin, taurin;
    • Biljni pripravci pozitivno djeluju na staničnu membranu, metabolizam, poboljšavaju cirkulaciju krvi u jetri, imaju choleretic učinak --- carlsil, liv-52, hofitol;
  • Vitamini --- vitamini skupine B, folna kiselina (s alkoholnom hepatozom do 2,0 g dnevno), lipoična kiselina;
  • Enzimi --- mezim-forte, kreon-10, pankreatin, panzinorm, festtal itd..
  • Tjelesna aktivnost. Duge šetnje su korisne, osobito s istodobnom pretilošću s hiperholesterolemijom, gimnastikom.

PIGMENTALNA HEPATOZA ILI

FUNKCIONALNI SINDROMI HIPERBILIRUBINEMIJE.

GILBER SINDROM .

Ovo je vrlo rijedak sindrom, događa se samo kod muškaraca.
Ovo je nasljedna patologija, što je kršenje razmjene bilirubina na razini konjugacije.
Nedostatak enzima transglukuronil transferaze. Ovaj enzim veže bilirubin u jetri, pretvarajući ga u konjugiran, vezan.
Zbog nedostatka enzima dolazi do viška slobodnog bilirubina, prelazi u krvotok, počinje žutica.
Taj se proces može dogoditi s fizičkim, emocionalnim stresom. Ostatak vremena je to zdrava osoba.
Čak su i svi testovi jetre normalni, samo povećani bilirubin.

Gilbert je ovaj sindrom nazvao jednostavnom obiteljskom kolemijom, ti su ljudi iktericniji nego bolesni.
Iako je ovo nasljedna patologija, počinje nakon 17 godina, u dobi od 20-30 godina, kod djece se ne događa. Ovaj Gilbertov sindrom vrlo je sličan sindromu zaostalog posthepatitisa, koji nije nasljedan. Ovaj se sindrom često javlja nakon akutnog virusnog hepatitisa, kada se obnavljaju sve funkcije jetre, samo se bilirubin ne veže na glukuronsku kiselinu, prelazi u krvotok i pojavljuje se žutica.

S INDROM D ABINA JONSON (FUNKCIONALNA HIPERBILIRUBINEMIJA, ALI ZAVRŠENA (POVEZANO)).

Javlja se i kod muškaraca i kod žena.
Ovdje konjugacija nije oslabljena, ali je transport konjugiranog bilirubina u krv poremećen, akumulira se u stanicama i tijekom preopterećenja, prenaponi odmah u velikim količinama ulazi u krvotok, pojavljuje se žutica. Ovo je također nasljedna bolest..
Ovaj sindrom je ozbiljnija patologija od Gilbertovog sindroma, ali još uvijek ne prelazi u hepatitis, u cirozu.


Amiloidoza jetre.

Amiloidoza jetre otkrivena je u 50% bolesnika sa sistemskom amiloidozom.
Amiloid se ne nakuplja u stanicama, već u međućelijskoj regiji, u vezivnom tkivu oko žila, ali ne u hepatocitima.
Vrlo rijetko prelazi u cirozu jer treba jako dugo da se nagomila toliko amiloida.
Jetra može biti uvećana, bezbolna, za razliku od masne hepatoze, značajno povećanje alkalne fosfataze, ispitivanja jetre u granicama normale. Simptomatsko liječenje.


Kriglerov sindrom - Najara (Nayyara).

Ovo je prirođena nehemolitička nekonjugirana bilirubinemija, (nuklearna žutica). Ako se manifestira nakon 5 godina, tada je prognoza povoljna, ako je od rođenja, prognoza je nepovoljna. Mozak je pogođen.


SIMPTOM ROTORA.

Pridruženi bilirubin se povećava, ali bez taloženja melanina. Ne postoji lijek. Prognoza je povoljna.


CONOVALOVOVA BOLEST - WILSON.

Posljedica je genetskog oštećenja metabolizma bakra.
Bakar se nakuplja u jetri i mozgu (hepatolentna degeneracija ili distrofija), čiji je uzrok nepoznat. Bakar se također nakuplja u bubrezima i rožnici (prstenovi Kaiser-Fleischer). Vrlo rijetka bolest. Prognoza je nepovoljna.
Dijagnostički znakovi.
Neuropsihijatrijski poremećaji (smanjena inteligencija, otežan monoton govor, "lepršava" drhtanje prstiju ispruženih ruku, rigidnost itd.). Najčešće ti simptomi počinju u djetinjstvu, rjeđe u adolescenciji. Simptomi kroničnog aktivnog hepatitisa sa žuticom ili cirozom s ascitesom, zatajenje jetre može se pojaviti neočekivano, povišen ALT, AST, hipergammaglobulin.
Važna dijagnostička vrijednost je smeđe-zelena pigmentacija koja se pojavljuje na periferiji rožnice. Može se otkriti samo pregledom uske svjetiljke, a ponekad je i odsutna.
Laboratorijski testovi pokazuju smanjenje serumske razine cerruloplazmina i bakra, povećanje izlučivanja bakra u urinu i prekomjerno nakupljanje bakra u jetri, što je utvrđeno biopsijom.

liječenje.
Dijeta - povećanje prehrambenih proteina. Ograničite janjetinu, perad, orašaste plodove, suhe šljive, čokoladu, kakao, med, papriku, mahunarke.
BAL - Britanski antimiozitis IM do 2,5 mg / kg 2 puta dnevno, u trajanju od 10-20 dana. Unitiol 20% 5-10 ml im do 1 mjeseca. Penicilamin je propisan za život s stalnim unosom lijeka od 300 do 600 mg / dan. Ne možete iznenada zaustaviti lijek. Treba ispitati članove obitelji..


hemokromatoza ("BRONZE DIJABETE", PIGMENTNA CIRROZA).

To je genetski uzrokovana bolest uzrokovana povećanom apsorpcijom željeza u tankom crijevu..
Željezo se nakuplja u jetri, gušterači, srcu, u svim endokrinim žlijezdama, koži, sluznici.
Bolesni muškarci od 40 do 60 godina. Hemosiderin se akumulira morfološki.
Klinika.
Umor, gubitak težine, znakovi ciroze. Koža ima brončanu ili zadimljenu nijansu, što je vidljivije na licu, rukama, ostalim dijelovima tijela, jetra je povećana, obično gušća, površina je nježna, rub je zašiljen, može se pojaviti ascites. Često postoje žeđ, glad, poliurija, glukozurija, hiperglikemija i drugi simptomi dijabetesa. Endokrini poremećaji - hipofiza, nadbubrežne žlijezde, hipo i hipertireoza, osteoporoza, osteomalacija, mentalni poremećaji. Prognoza je nepovoljna.

liječenje.
Dijeta - Ne jesti hranu koja sadrži željezo. Desferol 10.0 iv od 20-40 dana. Puštanje krvi.


POSTHEPATITALNI RESIDUALNI SINDROM (RESIDUALNI DEFEKT).

Preostala hepatomegalija je kada se pacijent oporavio, svi instrumentalni i laboratorijski podaci su normalni, samo može doći do povećanja jetre i fibro-izmijenjenih područja. To se događa kada hepatitis prelazi s nekrozom i nakon oporavka na nekim područjima postoje žarišta fibroze.

Masna jetra

Degeneracija masne jetre ozbiljna je patologija koja je poznata i kao masna hepatoza, lipodistrofija, steatoza..

Ovo je kronična bolest, čija se suština može okarakterizirati patološkim nakupljanjem masnih stanica što u konačnici dovodi do gubitka izravne funkcionalne svrhe jetre.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca i žena starijih od 45 godina. Štoviše, u žena se slična dijagnoza postavlja 2 puta češće nego kod muškaraca.

Degeneracija masti zahtijeva trenutno liječenje, jer patologija može dovesti do najozbiljnijih i najopasnijih posljedica, uključujući prestanak njenog punog djelovanja u jetri.

Uzroci masne jetre

Normalno, masne stanice su prisutne u sastavu jetrenog tkiva kod svake osobe, ali njihov ukupni broj nije veći od 5%. Činjenica da osoba ima masnu degeneraciju jetre može se reći ako razina masnih stanica poraste na 10% ili više.

U najsavremenijim slučajevima, volumen masnih stanica može prelaziti 55%.

Patološko nakupljanje masti može biti povezano s produljenom intoksikacijom tijela. Kao rezultat toga, masno tkivo se nakuplja i degenerira u takozvane masne ciste, koje s vremenom mogu puknuti i uzrokovati ozbiljne komplikacije opasne za ljude.

Uzroci masnih bolesti jetre mogu biti vrlo raznoliki:

  • Čest uzrok bolesti je produljena upotreba pića koja sadrže alkohol, što dovodi do teške intoksikacije jetre..
  • Teška trovanja jetre tijekom stalne uporabe određenih lijekova - antivirusnih, antibiotika, lijekova za kemoterapiju.
  • Različite metaboličke patologije - bolesti koje utječu na štitnjaču, hiperfunkciju nadbubrežne kore, dijabetes melitus, kao i pretilost različitih stupnjeva.
  • Jedan od najčešćih uzroka masne bolesti jetre je pothranjenost. Česta upotreba masne, brašnaste hrane ima povećan teret za tijelo, previše rijetke ili nedovoljne obroke, kao i redovito prejedanje. Brza hrana, slatkiši, praktična hrana uz dodatak konzervansa također neće donijeti tijelu nikakvu korist. Uz to, uzrok razvoja bolesti može biti strast za strogim mono dijetama.
  • Važna uloga pripisuje se nasljednom faktoru - utvrđeno je da slučajevi dijagnosticiranja bolesti jetre kod članova obitelji povećavaju rizik od patologije za oko 90%.

Uzroci patoloških procesa u jetri često su izravno povezani s načinom života - sustavna upotreba alkoholnih pića, droga, nedostatak tjelesne aktivnosti, neaktivnost.

Vjerojatnost razvoja masne jetre povećana je kod ljudi čija su profesionalna djelovanja povezana s industrijskim poduzećima i raznim kemikalijama.

Jetreni patološki proces razvija se kako slijedi: u probavni sustav ulazi unos masti, koje bi inače trebale donijeti cijepanje, ali ne prate cijepanje.

U slučaju bolesti jetre, masna stanica se ne cijepa, postupno se nakuplja i dovodi do patologija unutarnjeg organa.

Simptomi i klasifikacija bolesti

Opasnost ovog patološkog procesa leži u činjenici da se najčešće simptomi masne degeneracije jetre dovoljno dugo uopće ne pojavljuju..

Najčešće se u početnoj fazi razvoja mast nakuplja potpuno asimptomatski, stoga nikakav znak ne ukazuje da se u tijelu razvija patološki proces.

Simptomi bolesti i njihova ozbiljnost ovise o vrsti i težini bolesti:

  1. Prvi stupanj ozbiljnosti - stvaranje masnih plakova je pojedinačno, oni su raspoređeni na kaotičan način.
  2. Drugi stupanj - masne stanice su male plombe koje utječu na jetru, uzrokuju jaku bol u jetri i opće pogoršanje dobrobiti..
  3. Treći stadij - patologija postaje sve izraženija, simptomi se mogu uočiti "golim okom", masne kapsule su velike lokalne neoplazme koje se mogu nalaziti u različitim dijelovima jetre.
  4. Degeneracija tako napredne faze praktički je neizlječiva. U ovoj fazi bolesti najčešće se razvija nekroza, pa je već nemoguće vratiti najvažnije funkcije unutarnjeg organa.

Glavni simptomi masne degeneracije uključuju pojavu osjećaja slabosti, kroničnog umora, u nekim slučajevima napada mučnine, natečenosti, povećanog stvaranja plinova u crijevima, težine i nelagode u jetri.

Osoba s patologijom jetre može biti uznemirena osjećajem nelagode, težine u želucu, bolnim grčevima u desnom hipohondriju, pojavom gorčine u ustima i neugodnim lučenjem s gorkim okusom.

Uz distrofiju jetre, masnu prirodu osobe može poremetiti stalna odbojnost prema hrani, posebno masnim, redovitim poremećajima stolice, što se može izraziti u obliku proljeva ili zatvor.

U naprednim fazama bolesti, koji su prethodnica ciroze jetre, mogu se primijetiti sljedeći simptomi - intenzivno požutenje očne sklere i kože, na koži se pojavljuje osip, napadi mučnine sve se više zamjenjuju jakim povraćanjem.

Glavne metode dijagnosticiranja masnih bolesti jetre

Dijagnoza masne jetre temelji se na istraživanju pacijenta i temeljitom istraživanju kliničke slike bolesti, sklonosti ukusa i životnih karakteristika osobe, kao i na medicinskom pregledu jetre.

Pored toga, u svrhu postavljanja ispravne dijagnoze, laboratorijski testovi su obavezni:

  • Opća klinička analiza krvi, izmeta i urina.
  • Procjena markera za virusne jetrene patologije.
  • Ultrazvučno skeniranje jetre i trbušnih organa.
  • Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom.
  • Histološki pregled stanica jetre.
  • Biopsija za otkrivanje prisutnosti masnih tumora, njihove veličine, broja i točnog mjesta.

Na temelju rezultata odabire se optimalni tijek liječenja. Ali to radi isključivo liječnik pojedinačno.

Metode liječenja patologije

Liječenje masne degeneracije jetre uključuje uzimanje farmakoloških lijekova uz poštivanje osnovnih pravila zdravog načina života i pravilne prehrane.

Liječenje patologije lijekovima provodi se putem antioksidansa i stabilizatora membrane..

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje masne degeneracije mogu se podijeliti u nekoliko potkategorija:

  1. Lijekovi, koji uključuju fosfolipide esencijalnog tipa - Essliver, Hepabos, Essentiale.
  2. Sulfoamino kiseline - Dibicor, Heptral, Taurin, Metionin.
  3. Biljni lijekovi - Karsil, Hofitol, Liv 52.

Ovi lijekovi učinkovito obnavljaju stanice jetre, normaliziraju metabolizam, povećavaju imunitet, a imaju i izražen protuupalni učinak..

Tradicionalna medicina za zdravlje jetre

Tradicionalna medicina nudi mnogo opcija za liječenje masne bolesti jetre kod kuće..

Na primjer, kod ove bolesti vrlo je korisno koristiti štapiće i cimet u prahu, kislice, kurkumu i mliječni čičak.

Također, za vraćanje zdravlja jetre vrlo je korisno koristiti poseban "bučini med" - za to trebate odrezati "kapicu" bundeve, oguliti sjeme, oguliti pulpu i napuniti bundevu prirodnim medom.

Zatim stavite bundevu na hladno i tamno mjesto 2 tjedna, a zatim se med ocijedi i konzumira u žlicu ujutro i navečer.

Također možete pripremiti ljekoviti proizvod iz ljekovitog bilja - za to trebate kombinirati lišće maline, vrvicu, kadulju, pelin, kamilicu, lipu, brezu i yarrow. Sve komponente moraju se prethodno mljeti i preliti vodom - za ½ šalice biljne smjese trebat će čaša kipuće vode. Ostavite 2-3 sata da se udubi i pijte tijekom dana kao redovno piće.

Pravilna prehrana za masne bolesti jetre

Prehrana s masnom jetrom izuzetno je važna, jer je pravilno odabrana dijeta jamstvo zdravlja organizma. Ljudima koji imaju problema s jetrom obično se savjetuje da slijede dijetu br. 5 - ograničavanje proteinske hrane na 115 g dnevno, odbacivanje masne, pržene hrane.

Pacijentima se savjetuje da jedu više hrane koja je dobra za jetru - ribu, plodove mora, skute, žitarice, svježe povrće, voće i bilje. Također je vrlo korisno u svoju prehranu uključiti mliječne proizvode s niskim postotkom masti - kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurte.

Pravilna prehrana za masnu jetru uključuje upotrebu dovoljne količine tekućine. U nedostatku kontraindikacija, osoba bi trebala konzumirati najmanje 2-2,5 litara mirne vode dnevno.

Svako alkoholna pića, kobasice, konzervirana roba, poluproizvodi, tjestenine, peciva, masna jela, životinjske masnoće, majoneza i drugi dućani s umacima trebaju biti strogo zabranjeni..

Što je masna degeneracija jetre, njeni simptomi i liječenje

Uvod

Masna hepatoza (masna bolest jetre) je bolest koja se može pojaviti samostalno ili kao komplikacije drugih bolesti, izlaganje u tijelu različitih tvari (lijekova, toksina). Karakterizira ih nakupljanje lipida (masti) u hepatocitima, što dovodi do njihove smrti i zamjene vezivnim tkivom.

U većini slučajeva masna hepatoza rezultat je zlouporabe alkohola (80-90%) ili uzimanja lijekova koji toksično djeluju na jetru. Opasnost od ovog stanja je da se javlja dugo vremena u latentnom stadijumu, a to dovodi do kasne dijagnoze i gubitka dragocjenog vremena za liječenje.

Opis

Masna degeneracija jetre patološki je proces koji se sastoji u nakupljanju u jetrenim stanicama (hepatocitima) i u izvanćelijskom matriksu masti. U tom slučaju jetra dobiva karakterističan izgled: žuta ili crveno-smeđa boja s glatkom površinom.

Hepatociti nakupljaju trigliceride u obliku granula i, ovisno o količini lipida, pretilost jetre može biti:

  • prah - najmanja uključenja triglicerida uočena su u jetrenim stanicama;
  • male kapljice - masne inkluzije imaju oblik malih kapi;
  • velika kapljica - kapi masti zauzimaju cijelu stanicu, gurajući sav njezin sadržaj duž rubova (jezgra, organele, citoplazma;

U slučaju lezije velike kapljice, stanice imaju specifičan naziv - "u obliku prstena", to je zbog njihovog izgleda (podsjećaju na prsten pod mikroskopom).

Ovisno o razmjeru lezije, postoje:

  • diseminirana pretilost - karakterizira je poraz pojedinačnih hepatocita u cijeloj jetri;
  • zonske - hepatne lezije lokalizirane su u malim skupinama stanica;
  • difuzno - oštećenje svih hepatocita.

Kada se dogodi akutni proces, pogođeni hepatociti umiru, oslobađajući nagomilanu masnoću u njima. Spajanje ove masti dovodi do stvaranja masnih cista u jetri.

Postoji još jedna klasifikacija koja karakterizira širenje procesa u odnosu na jetreni lobule:

Masna degeneracija jetre provodi se u tri stadija:

  • Početno (jednostavna pretilost) - u ovoj fazi uništavanje jetrenih stanica je odsutno ili je prisutno u neznatnoj količini, reakcija mezenhimalnih stanica nije izražena.
  • Progresivna nekrobioza - u ovoj fazi nekroza hepatocita počinje poprimati masovni karakter, reakcija mezenhimalnih stanica je izražena.
  • Preciroza - masivna stanična smrt dovodi do zamjene njihovog vezivnog tkiva i promjene u histoarhitekturi jetre.

Predcirotično stanje neizbježno prelazi u cirozu, dok nakon razvoja ciroze, masne inkluzije iz jetre nestaju.

uzroci

Etiološki čimbenici za razvoj masne jetre mogu biti mnogi. Najčešće je to:

  • Zloupotreba alkohola. Štoviše, u razvoju alkoholne hepatoze velika su važnost količina, trajanje i pravilnost upotrebe. U pravilu, ovaj proces traje godinama, ali ne zaboravite na pojedinačne karakteristike tijela. Mehanizam djelovanja alkohola povezan je s njegovim izravnim oksidacijskim djelovanjem, što rezultira povećanom sintezom triglicerida u jetri i njihovom nakupljanjem. Kao rezultat njihove inertnosti (nemogućnosti ulaska u kemijske reakcije), oni ne vrše nikakav utjecaj na stanicu sve dok nisu ogromne veličine, zbog čega je povezan dug latentni tijek procesa.
  • Toksični učinak lijekova (glukokortikosteroidi, tamoksifen, itd.).
  • Insekticid.
  • Dijabetes. Hiperglikemijsko stanje doprinosi povećanju koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, što zauzvrat dovodi do povećane proizvodnje triglicerida u jetri.
  • Kwashiorkoz.
  • Pretilost. Dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma u tijelu, hormonalnih poremećaja, što predisponira razvoj metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2. Upravo povećanje otpornosti tkiva na inzulin ključan je faktor u razvoju masne hepatoze u pretilosti.
  • Pogreške u prehrani i fizička neaktivnost.
  • Zatajenje srca i krvožilnog sustava.
  • Endokrine bolesti (meksemi, tirotoksikoza itd.).
  • Onkološke bolesti i kemoterapija.
  • Anemija.

Ovaj se popis može nastaviti neograničeno, ali vrlo rijetko jedan čimbenik dovodi do razvoja bolesti, u većini slučajeva to je kombinacija nekoliko (mješovite geneze).

simptomi

Opasnost ove bolesti leži u činjenici da se dugo vremena ni na koji način ne očituje, čak i ako postoje značajne morfološke promjene u jetri, simptomi mogu biti vrlo oskudni..

Dodatna je poteškoća nedostatak specifične kliničke slike, a s obzirom na činjenicu da se masna jetra razvija protiv bolesti i stanja poput dijabetes melitusa, pretilosti, hormona i lijekova za kemoterapiju koji daju ogromnu količinu nuspojava, njegova mala klinika može biti pažljivo prerušeni u svoje živopisne manifestacije.

No ipak, simptomi su karakteristični za masnu hepatozu:

  • bol i nelagoda u desnom hipohondriju;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, podrigivanje gorčine);
  • oslabljena motorička funkcija crijeva;
  • asthenization;
  • često se javlja žutica.

Vrlo je teško postaviti točnu dijagnozu na temelju ovih simptoma, stoga je potrebno razmotriti sve u kompleksu:

  • simptomi
  • izgled i stanje pacijenta;
  • anamnestički podaci;
  • postojeće bolesti.

Kasni stadiji hepatoze često prate kronični pankreatitis i neuritis..

Dijagnostika

Dijagnoza započinje temeljitom anamnezom i pregledom pacijenta. Tijekom pregleda može se otkriti lagano požutelje kože i sluznice, pri palpaciji je rub jetre glatki, strši ispod kostralnog luka (blago povećan). Na temelju pritužbi i rezultata ispitivanja propisane su daljnje analize i dijagnostički postupci:

  • Opći i biokemijski testovi krvi su neinformativni, jer ne postoje posebni pokazatelji koji bi ukazivali na masnu hepatozu. Moguće su promjene u lipidnom profilu, porast tranaminaza, bilirubina.
  • Opća analiza urina.
  • Potražite autoantitijela i antitijela na virusne infekcije.
  • Određivanje glukoze, inzulina i hormona štitnjače.
  • Ultrazvučni pregled jetre - omogućuje vam da otkrijete znakove hepatoze, međutim, samo s značajnim oštećenjem jetre.
  • MRI - informativnija studija omogućuje vam detaljno ispitivanje strukture i stanja jetre.
  • Radionuklidno skeniranje.
  • Usmjerena biopsija jetre pod nadzorom ultrazvučnog pregleda je metoda koja vam omogućuje da apsolutno točno postavite točnu dijagnozu. Temelji se na detaljnom istraživanju uzete biopsije jetre pod mikroskopom i otkrivanju stanica s lipidnim uključenjima. Jedini nedostatak tehnike je njena invazivnost. Također, za provođenje ovog postupka morate imati posebnu opremu i kvalificiranog stručnjaka.

Dijagnoza masne degeneracije jetre temelji se na načelu isključenja drugih mogućih patologija i, u konačnici, metodom isključenja, postavljanjem ispravne dijagnoze.

liječenje

Prvo što treba učiniti u liječenju je ukloniti etiološke čimbenike i čimbenike rizika:

  • zlouporaba alkohola, droga, pušenje;
  • jesti masnu hranu;
  • hipodinamija i višak kilograma;
  • lijekovi s hepatotoksičnim učinkom;
  • adekvatna korekcija dijabetes melitusa;
  • obnova hormonske pozadine tijela;
  • liječenje istodobnih bolesti.

Sljedeće skupine lijekova koriste se kao konzervativna terapija:

  • lipotropni (folna kiselina, lipoinska kiselina, vitamini B6.12);
  • hepatoprotektori (esencijalni, heptralni);
  • aminokiseline;
  • statini.

Pažnja. Prije upotrebe statina trebali biste se posavjetovati s liječnikom jer oni mogu oštetiti stanice jetre.!

U slučaju kada se proces pretvorio u cirozu, konzervativna terapija je nemoćna. Takvom bolesniku je potrebna operacija (transplantacija jetre).

Dakle, liječenje masne hepatoze sastoji se od nekoliko glavnih točaka:

  • uklanjanje etiološkog faktora;
  • promjene načina života;
  • terapija održavanja.

Prognoza

Općenito, prognoza za masne jetrene bolesti je vrlo povoljna. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, prije razvoja precirrotičke faze, uz pravilno liječenje i udovoljavanje svim preporukama, moguće je potpuno izlječenje.

To je zbog nevjerojatne regenerativne sposobnosti hepatocita. Ali u posljednjoj fazi i u slučaju ciroze, prognoza je nepovoljna, u ovoj situaciji samo transplantacija jetre može pomoći.

Zaključak

Masna hepatoza vrlo je česta bolest među ovisnicima o alkoholu. Mnogi čak ne sumnjaju u svoje tegobe, ne obraćajući pažnju na manje simptome bolesti, a rana dijagnoza je ključ za oporavak.

Stoga, u prisutnosti faktora koji predisponiraju i pojave nelagode na njihovoj pozadini, hitno je potražiti liječničku pomoć.

Korisni video

Uzroci masne jetre u videu ispod: