Uzroci ozbiljnosti i boli u desnom hipohondriju

Oko trideset posto odrasle populacije planete pati u akutnom ili periodičnom boli u desnom hipohondriju, u ovom ili onom obliku. Patološke promjene unutarnjih organa uzrokuju gotovo devedeset posto tih bolova.

Liječnici su izračunali da najčešće ovu vrstu boli uzrokuje:

  • 1. mjesto: bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala
  • 2 u učestalosti: jetrena patologija i oticanje jetre s zatajenjem cirkulacije.

Gdje je desni hipohondrij?

U topografskoj anatomiji podrazumijeva se da desni hipohondrij znači presjek prednjeg trbušnog zida, ograničen sa:

  • odozgo - projekcija otvora (5 rebra)
  • dno - donji rub rebrenog luka
  • iznutra - crta koja vodi okomito kroz najnižu točku rebara
  • izvana - linijom koja teče okomito od gornje izbočene zdjelične kosti (iliak greben)
  • ako se donja granica regije produži na stražnju stranu, tada će proći kroz 12. rebro i treći lumbalni kralješak.

Da biste pronašli pravi hipohondrij u praksi, morate postaviti dlan desne ruke vodoravno na rebra, tako da se zglob nalazi na sredini bočne strane, a rub malog prsta podudara se s donjim rubom rebara. Ako bez promjene položaja zapešća uhvatite za stražnju stranu dlana, dobit ćete stražnju projekciju desnog hipohondrija.

Sjene od takvih unutarnjih organa kao što su:

  • jetra, žučni mjehur
  • savijanje debelog crijeva (dio debelog crijeva)
  • gornji desni bubreg
  • nadbubrežna žlijezda i peritonealni dio desne polovice dijafragme koji razdvaja grudnu i trbušnu šupljinu
  • ponekad se ovdje reflektira i bol od gušterače, dvanaesnika, žučnih kanala, inferiorne vene cave.

Bol ispod desnog hipohondrija kod zdravih

U brojnim fiziološkim stanjima čak i zdrava osoba može osjetiti nelagodu ili bol u desnoj strani.

Fizička bol

Netrenirana osoba koja se bavi napornim radnim ili sportskim opterećenjima može osjetiti ubodnu bol u desnom hipohondriju. Činjenica je da s jedne strane navala adrenalina smanjuje tonus žučnih kanala i doprinosi njihovom rastezanju ustajale žuči. Istodobno se povećava punjenje jetre krvlju, kapsula se proteže i počinje prskati u hipohondriju.

Ako pokrenete opterećenja nakon srdačne večere, prije ili kasnije gotovo se sigurno javlja bol u hipohondriju. Trčanje i potiskivanje na duže relacije posebno se ne preporučuju nakon obroka. Neobrazovano disanje također može dovesti do spazme dijafragme (mišića koji razdvaja prsa i trbuh), što također može uzrokovati kratkotrajnu bol dok disanje ne bude ugašeno nakon vježbanja.

Ali priča o proširenju inferiorne vene kave pod djelovanjem adrenalina, koja počinje vršiti pritisak na jetru tijekom vježbanja, pomalo je fantastična. Iako neke medicinski orijentirane stranice objavljuju ovu teoriju, sa žalošću je napomenuti da adrenalin sužava žile (i arterije i vene), a jetra nema receptore bola i samo reagira na bol istežući kapsulu iznutra.

Trudnoća

U trudnica u trećem tromjesečju, maternica je kolosalno istegnuta i pritisne na sve organe s kojima dolazi u kontakt, premještajući crijeva, pritiskajući štapić i žučni mjehur. Stoga su za zdrave trudnice bolovi u šivanju ili pritiskanje u desnom hipohondriju prilično česti. Osim toga, progesteron, koji čuva trudnoću u kasnijim fazama, proširuje žučne kanale i potiče stagnaciju žuči. A ako dajete tjelesnu aktivnost s takvim mukama, tada možete osjetiti neku nelagodu s velikom vjerojatnošću.

Bol kod žena

Na kraju menstrualnog ciklusa, neke žene doživljavaju oštru neravnotežu između niskog progesterona i visokih estrogena, što dovodi do spazma bilijarnog trakta, a može uzrokovati i kolike u desnom hipohondriju.

Prijem hormonskih kontraceptiva može pogoršati tijek predmenstrualnog sindroma i pojačati bol u ubodu zbog oštećenog prolaska žuči (vidi prednosti i nedostatke oralnih kontraceptiva).

Uzroci boli u desnom hipohondriju

  • Bolesti jetre (zarazni i neinfektivni hepatitis, ciroza, masna ili alkoholna hepatoza, karcinom jetrenih ćelija, parazitske bolesti poput ehinokokoze, trihineloze, metastaze jetre na želucu, debelom crijevu, plućima i dojki)
  • Bolesti srca koje dovode do zatajenja krvotoka u velikom krugu (IHD, miokardiopatije, srčane mane, miokarditis, endokarditis), uključujući srčanu cirozu i abdominalnu varijantu infarkta miokarda.
  • Bolesti debelog crijeva (kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, crijevne infekcije, disbioza, tumori debelog crijeva, divertikuloza, sindrom iritabilnog crijeva).
  • Bolesti žučnog mjehura (kronični bez kamenca i kalkulični kolecistitis, tumori).
  • Bolesti desnog bubrega (pijelonefritis, apsces bubrega, tuberkuloza bubrega, policistiza, urolitijaza, ehinokokoza, tumori, metastatske lezije u melanomu, bronhogeni karcinom).
  • Bolesti desne nadbubrežne žlijezde (feokromocitom, drugi tumori)
  • Patologije desne polovice dijafragme (dijafragmatitis, tumori).
  • Prijelomi donjih rebara.
  • Interkostalna neuralgija.
  • Shesles (herpes zoster).
  • Kirurška stanja pod nazivom akutni abdomen (perforacija, penetracija ili perforacija čira na dvanaestopalačnom crevu 12, duodenalno krvarenje, akutni pankreatitis, akutni holecistitis, uključujući kalkulozu, crijevnu opstrukciju na razini debelog crijeva, uključujući crijevnu invagaciju, upala slijepog crijeva, ozljede trbušne šupljine s oštećenjem jetre, debelog crijeva ili desnog bubrega, tupim ozljedama, modricama ili rupturama jetre, bubrega)
  • Neke mogućnosti inferiorne tromboze vene kave.

Ako je bol u desnom gornjem kvadrantu

Bol u desnom hipohondriju daju oni organi koji su najbliži ovom području.

Bolest jetre

Daju dugotrajne tupe ili puknuće bolove, osjećaj težine zbog plućnosti i oticanja organa, protežući njegovu kapsulu, u kojoj postoje receptori za bol. A desni hipohondrij projicira veliki desni režanj organa.

Virusni, alkoholni ili toksični hepatitisi daju sliku opijenosti (slabost, letargija, invalidnost) i dispepsije (mučnina, gubitak apetita, povraćanje). Usred bolesti pridružuje se žutica s limunovim nijansama proteina kože i očiju. U istom razdoblju urin dobiva boju piva, a izmet - boju gline zbog poremećaja metabolizma žučnih pigmenata.

Ovo je smrt njezinih stanica i restrukturiranje strukture s stvaranjem čvorova koji komprimiraju žučne putove i krvne žile. Ova bolest može biti posljedica kroničnog hepatitisa, srčana ciroza poznata je i na pozadini poremećaja cirkulacije jetre. Uz cirozu, bol u desnom hipohondriju javlja se gotovo na samom početku bolesti, tvrdoglave su prirode. Kombiniraju se s povećanjem jetre i slezene, žuticom, svrbežom kože, nesanicom, crvenilom dlanova na rukama. Prepunim krvnim sustavom portalnih vena dolazi do varikoznih vena jednjaka, rizika od krvarenja iz njega i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. U kasnijim fazama, jetra se smanjuje u veličini, njezina učinkovitost opada, pacijent može umrijeti na pozadini jetrene kome.

To su ciste s tekućim sadržajem, koje uzrokuje crv ehinokok. Ciste se najčešće nalaze u desnom režnja jetre i, kako rastu, istiskuju kapilare i intrahepatične žučne kanale, uzrokujući snažnu težinu u hipohondriju i neujednačeno povećanje jetre. Ako se cista suppurira, tada se razvija šupljina ispunjena gnojem - apsces jetre. U tom se slučaju bol pojačava, tjelesna temperatura raste i može se razviti upala peritoneuma ili čak trovanje krvlju.

  • Rak jetrenih stanica dugo se maskira na cirozu, a određuje se samo pregledom jetrenog tkiva.

Zastoj srca

Dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u velikom krugu, što dovodi do povećanja jetre, oticanja na nogama i prednjoj trbušnoj stijenci, te do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Istodobno se osjeća težina u desnom hipohondriju. Ako zatajenje srca pređe u nepovratnu fazu, jetra se može promijeniti, kao u cirozi.

Trbušnu varijantu infarkta miokarda karakterizira vrlo jak peckanje ili pritiskanje bolova u epigastriju, u desnom hipohondriju. Ponekad bol počinje poput udarca nožem: oštra je i intenzivna, može se dati desnoj lopatici ili sternumu. Ova varijanta boli karakteristična je za srčane udare stražnje stijenke srčanog mišića. Također, ti bolovi mogu biti valoviti (smanjuju se i pojačavaju nakon 30-60 minuta), mogu biti popraćeni poremećajima ritma, padom tlaka, blijedošću i šokom.

Debelo crijevo

Što bol daje jače, to se više proteže. Dakle, svaka bolest crijeva popraćena nadimanjem zadavat će oštru, gotovo nepodnošljivu bol. U ovom slučaju, bol od upale crijeva ili njegovog uništavanja bit će manje izražena dok peritoneum ne bude uključen u postupak, čija iritacija može dovesti do šoka boli (oštećenja crijeva). Budući da je zakrivljenost ljuske crijeva, koja se nalazi u desnom hipohondriju, samo dio crijeva, bol će se proširiti na pupčanu regiju i cijelu desnu stranu do prepona.

  • Kolitis daje izražene spastične bolove i poremećaje stolice (zatvor kod spastične varijante ili proliv kod infektivnog), nadimanje i malapsorpcija.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis (u 20% slučajeva) i Crohnova bolest mogu uzrokovati upalu cijelog crijeva, jaka krvarenja, stolicu s gnojom i sluzi, a može biti komplicirana crijevnom opstrukcijom, suppuracijom ili crijevnom nekrozom. U ovom slučaju, bol je karakteristična ne samo za hipohondrij, već i za sve donje dijelove trbuha, karakteriziraju ih grčevi i kombiniraju se s natezanjem.
  • Tumori najčešće daju kliniku crijevne opstrukcije i sliku akutnog trbuha; difuzne bolove, simptome iritacije peritoneja, blijedu, hladan znoj, pad tlaka.
  • Uz upala slijepog crijeva, počevši od epigastriuma, postupno se spušta kroz područje desnog hipohondrija u desni iliakalni predio.

Bolest žučnog mjehura

Daju najveći postotak intenzivnih i akutnih (bolova u rezanju ili ubodu) karakterističnih za akutnu upalu. U tom se slučaju za upale može okriviti kamenac koji pokriva lumen vrata mokraćnog mjehura ili žučnog kanala ili bakterijsku floru. Bol u akutnoj upali pojavljuje se u točki između mišića rektusa abdominisa s desne strane i koralnog luka. Oni su grčeviti, jaki, daju se desnom ramenu ili lijevom hipohondriju. Može doći do gorčine u ustima, ispiranja zraka, mučnine i povraćanja žuči. Ponekad tjelesna temperatura raste. Za kalkulozni holecistitis tipičan je razvoj opstruktivne žutice sa žuto-zelenim nijansom kože i sluznica..

Kronični kolecistitis češći je uz jaku tupu bol, koja ponekad zrači na lopaticu, jutarnju gorčinu u ustima, blagu mučninu, poremećaje apetita, nadimanje, netoleranciju na masne i pržene, lagano žućkaste nijanse očiju i proteina kože.

Bol u desnom gornjem kvadrantu

Na ovom području najčešće ozlijede donja rebra, interkostalni živci, desni bubreg, nadbubrežna žlijezda, inferiorna vena cava..

Bolest urolitijaze

Bolesti desnog bubrega i, prije svega, urolitijaza mogu uzrokovati intenzivnu bol. Kamen ili pijesak, koji su započeli putovanje iz bubrežne zdjelice, ogrebaju ga, a potom i ureter, tako da bol kod bubrežne kolike neće biti samo u izbočenju donjih rebara, već i u donjem dijelu leđa i na strani trbuha. Bol je paroksizmalna i jaka. Daje na bedro, genitalije. Prilikom udaranja dlanom o donji dio leđa, bol se pojačava i može dati u prepone. U tom slučaju se u mokraći mogu pojaviti tragovi krvi. U nekih bolesnika bubrežne kolike prati povraćanje.

pijelonefritis

Akutna infektivna upala bubrega - pijelonefritis - proces u kojem postoji bol u bubrezima, groznica, intoksikacija.

Može postojati bol na kraju mokrenja, učestalo mokrenje (uključujući noćno) i lažni nagon. U nekim se slučajevima na licu pojavljuje oteklina.

Apostematozni pijelonefritis je stvaranje gnojne upale u bubregu, koja može biti ograničena (apsces ili karbukula) ili difuzna.

U tom slučaju, bolovi poprimaju stalni povlačni karakter, temperatura raste i može doći do smanjenja dnevnog izlučivanja urina (do potpunog zaustavljanja mokrenja).

Nekroza bubrežne papile

Može biti posljedica gladovanja kisikom bubrežnog tkiva tijekom začepljenja žila koje ga hrane (zarazni uzročnici ili dijabetes melitus). U ovom slučaju, bol je stalna, u kombinaciji s krvlju u urinu. Pacijent može umrijeti od septičkog šoka.

Akutni superiorni paranefritis

Ovo je upala masnog tkiva u gornjem dijelu bubrega na pozadini infekcije iz krajnika, karioznih zuba ili drugih žarišta upale. Prvo, primjećuje se temperatura do 38, umjerena bol u donjem dijelu leđa na zahvaćenoj strani. Nakon 2-3 dana, bol se pomiče u desni hipohondrij, pojačava se dubokim dahom. Bol u donjem dijelu leđa pojačava se oštrim ravnanjem tijela i prilikom hodanja.

Rak bubrega

Ako se tumor razvije u bubregu, onda se dugo vremena ne manifestira. U kasnijim fazama pojavljuju se krvarenje i stalna neintenzivna bol u projekciji bubrega. Ako tumor ometa odljev urina, može doći do akutne boli i epizoda akutnog zadržavanja mokraće..

Desna nadbubrežna žlijezda

najčešće daje bol kod velikih tumora. Feokromocitom prati uporni porast krvnog tlaka, miokardijalne distrofije i srčane aritmije. Aldosteromi mijenjaju vodenu ravnotežu u tijelu, kortikosteromi narušavaju metabolizam, kortikoestromi doprinose feminizaciji muškaraca, kortikoandosteromi formiraju sekundarne simptome muškaraca kod žena.

Modrice od rebra

Modrice stražnjih segmenata od 10, 11 i 12 rebara daju izraženu stalnu bol u ždrijelu, popraćenu karakterističnom mrvicom tijekom prijeloma. Bol pojačava dubok udisaj, kašljanje ili naginjanje prema zdravoj strani..

Interkostalna neuralgija

U desnom hipohondriju može se iza leđa pojaviti interkostalna neuralgija (jaka ubodna bol, ograničava pokretljivost i pogoršava se zavojima, nagibima, duboka inspiracija) ili upala mišića (miozitis)..

Osteohondroza lumbalnog dijela

Daje bolove različitog intenziteta, koji su popraćeni ograničenjem pokretljivosti, mišićnim stezanjem i simptomima napetosti. Bol u ovom slučaju može biti od boli do pucanja različitog stupnja intenziteta.

herpes zoster

Herpetičke erupcije duž živaca, u kojima se nalazi niz vezikula s mutnim sadržajem na pozadini crvenila kože koja nalikuje udarcu pojasa. Postoji snažno peckanje, svrbež kože i bol na mjestu lezije..

Tromboza vene kave

Rijetka varijanta inferiorne tromboze vene kave (kada trombus dolazi iz iliakalnih vena i začepi glavno deblo vene) daje bol u donjem dijelu leđa (desni hipohondrij sa leđa) i kliniku koja izgleda poput kasne faze tumora bubrega. Ako je jetreni segment tromboziran, tada će se pojaviti intenzivna bol u desnom hipohondriju ispred i dat će se pod desnu lopaticu. To će uzrokovati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i žuticu.

Oštra bol

Akutna bol u desnom hipohondriju karakteristična je za hitna kirurška stanja, ujedinjena s konceptom "akutnog trbuha".

  • Oštećenje unutarnjih organa (ozljede jetre, bubrega, debelog crijeva, rupture jetre, žučnog mjehura ili bubrega, hematomi jetre i bubrega).
  • Akutna upala žučnog mjehura, akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva na početku upale.
  • Perforacija crijeva (duodenal, debelo crijevo), rupture divertikuluma.
  • Crijevna opstrukcija, začepljenje žučnih kanala.
  • Tromboza arterija i vena koje hrane unutarnje organe i dovodi do nekroze organa.

Istodobno, bol je vrlo intenzivna, može dovesti do šoka boli, pada krvnog tlaka, gubitka svijesti, oštećenja rada bubrega i srca. Opstrukcija šupljih organa često daje spastičnu bol. Krvarenje je popraćeno akutnom anemijom i može dovesti do hemoragičnog šoka. U bolesnika s akutnim trbuhom mišići trbušne stijenke su napeti, koji pokušavaju zaštititi desni hipohondrij. Bol može biti prosuta ili pitting, ali u svakom slučaju je dovoljno intenzivna i ponekad postane nepodnošljiva.

Akutna kompresivna bol u obliku dugotrajnog napada karakteristična je i za trbušni oblik infarkta miokarda. Imitira akutni trbušni i bubrežni kolik, ponekad crijevne infekcije, ulcerozni kolitis. Dovoljno oštri i jaki bolovi javljaju se s lomovima rebara.

Duboka bol u desnom hipohondriju

Duboka bol koja je bolan uobičajen je znak kronične upale. Priroda boli u sljedećim patologijama.

  • Akutni i kronični hepatitis, ciroza, rak jetre, parazitske lezije desnog režnja jetre.
  • Kronični kalkulični i nekalkulusni holecistitis bez pogoršanja, holangitis.
  • Pijelonefritis, hidronefroza, apostematozni nefritis, uznapredovali tumori bubrega.
  • Tumori nadbubrežne žlijezde.
  • Blagi kolitis, crevna divertikuloza.

Stalna bol karakteristična je za tumore, metastatske lezije unutarnjih organa, parazitske ciste na jetri, prijelome rebara..

Težina u desnom hipohondriju

Osjećaj težine ispod desnog rečnog luka prati edematoznu jetru protiv kongestivnog zatajenja srca, hepatitisa, masne hepatoze, hipomotorne bilijarne diskinezije i dijela kroničnog holecistitisa.

Bol nakon jela

Jedenje ubrzava izlučivanje i promociju žuči, povećava opskrbu krvlju u jetri i potiče crijevnu pokretljivost. Stoga hrana izaziva bol u patologiji jetre, žučnog mjehura, crijeva. U ovom slučaju, priroda boli može biti različita: mučnina i prigušena bol karakteristični su za kolecistitis, oštra spastička bol prati kolitis i intestinalnu disbiozu, ubodni bolovi prate bilijarnu diskineziju ili kolelitijazu.

Bol nakon vježbanja

Bolovi u šivanju ili povlačenju nastaju nakon vježbanja s zagušljivom jetrom, s hepatitisom ili cirozom. Napad kalkularnog kolecistitisa može izazvati i tjelesnu aktivnost ili tjelesni odgoj, i potresno jahanje.

Ali s hipomotornom diskinezijom bilijara, opterećenje donekle poboljšava prolazak žuči, a nelagoda može proći.

Izazivaju stres i pogoršanje interkostalnom neuralgijom, miozitisom, osteohondrozom, prijelomima rebara, trombozom vene kave.

Što učiniti?

Kada su bolovi u desnom hipohondriju u pitanju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Neovisni pokušaji suzbijanja boli s antispazmodicima, poput drotaverina ili no-shpa, mogu izgladiti sliku mnogih akutnih stanja unutarnjih organa, a to može dovesti do nepravovremene pomoći i lošije prognoze za pacijenta.

Boce s vrućom vodom ili lijekovi protiv bolova koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove općenito su kontraindicirani dok se ne razjasni uzrok boli, jer mogu biti vrlo štetni (na primjer, izazivati ​​unutarnje krvarenje).

Za bilo kakve akutne bolove u trbuhu, preporučljivo je nazvati stanicu hitne pomoći ili samostalno otići do dežurnog kirurga u najbližoj bolnici. Ako nema indikacija za hospitalizaciju i hitno liječenje, liječnici će prenijeti pacijenta kolegama klinike kako bi razjasnili dijagnozu i odabrali liječenje.

Kontaktiranje klinike treba započeti izletom terapeuta, koji će, ako je potrebno, odrediti konsultacije s kirurgom, neuropatologom, kardiologom, endokrinologom.

Imajte na umu da je bol u trbuhu neprimjereno izdržati, a često je opasna po život. Što prije pacijenta pregleda specijalista, veća je vjerojatnost da će izaći iz situacije s bolom u hipohondriju sa najmanje gubitka.

Bol u desnom hipohondriju - mogući uzroci i posljedice

Zašto boli desna strana ispod rebara

Bol u desnom hipohondriju uvijek ukazuje na to da je došlo do kvara u radu unutarnjih organa koji se nalaze na ovom mjestu. No, jednako često se sindrom boli može povezati s činjenicom da patologija napreduje u organima druge lokacije, a ispod rebra bol zrači ili "odaje".

Najčešće je bol u desnom hipohondriju uzrokovana patologijama sljedećih organa:

  • srca.
  • jetra.
  • Tanko i debelo crijevo.
  • žuč.
  • Pluća.
  • Gušterača.
  • Spinalni stup.

Najčešće se bol u desnom hipohondriju ispred pojavljuje na pozadini jetrenih bolesti. To je zbog upalnih procesa koji uzrokuju istezanje vlaknaste membrane jetre koji sadrže receptore boli. U pravilu su bolovi tupi, puknuti. Osim toga, u desnoj se strani može pojaviti osjećaj težine. Najčešće patologije su hepatitisi, koji su popraćeni znakovima opće intoksikacije tijela. Ovaj osjećaj slabosti, mučnina, gubitak apetita, povraćanje. Druga opasna patologija jetre, popraćena boli, je ciroza. Ovu bolest karakterizira smrt organskih stanica i promjena njegove strukture..

Bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala dovode do bola u desnom hipohondriju. U ovom slučaju, bol je akutne i grčevita prirode. Oni mogu zračiti na druga mjesta. Akutni napadaji često su praćeni groznicom. Kronični kolecistitis obično karakterizira tupa bol s desne strane, kao i dodatni simptomi poput gorčine u ustima, periodične mučnine, uznemirenog apetita i nadimanja. Mnoge bolesti crijeva prate bol s desne strane hipohondrija..

Bol može biti raznolika:

  • Kolitis karakteriziraju spastični, oštri bolovi, dispepsija, nadimanje.
  • Crohnova bolest dovodi do upale cijelog crijeva. U tom se slučaju bol, koja se u početku opaža na desnoj strani hipohondrija, postupno širi na cijeli trbuh.
  • Uz to, bol u desnoj strani često prati akutni napad upala slijepog crijeva. U ovom slučaju, bol može postepeno pasti. Njihova karakteristična karakteristika je da kada kliknete na trbuh, sindrom boli se pojačava. Ponekad je bol u desnoj strani toliko jaka da uzrokuje povraćanje..

Bol u prednjem hipohondriju na desnoj strani može se primijetiti i u sljedećim slučajevima:

  • s tumorskim procesima. Izlivena bol u hipohondriju postupno se pojačava; postupno pogoršava opće stanje osobe;
  • s bolestima srca. U pravilu, sindrom boli gori ili šiva; dodatno, može se pojaviti težina ispod rebara;
  • s respiratornim bolestima. Oštećenje pluća i dijafragme uzrokuje oštru bol koja se uvelike pojačava kašljem i dubokim disanjem, kao i pri promjeni položaja tijela;
  • s neurološkim bolestima. Bolovi su obično boli u prirodi, a tijekom pogoršanja očituju se sindromom šivanja boli u određenom trenutku;
  • s bolestima kralježnice i mišićno-koštanog sustava. Duboki bolovi obično se pojačavaju savijanjem i dubokim udisajima.

Najčešće se bol u desnom hipohondriju iza nalazi s bolešću bubrega. U takvim je slučajevima obično intenzivna i paroksizmalna..

Bubrežna kolika može se pojaviti s urolitijazom, prolapsom bubrega, traumom i drugim patološkim stanjima. Nepodnošljiva bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U mirovanju takvi bolovi ne prestaju. Oni mogu zračiti u donji dio leđa i na područje genitalija.

Bol u stražnjoj strani na desnoj strani može boljeti od urolitijaze. Obično se oštri, oštri bolovi pojavljuju kada se kamenje ili pijesak počnu kretati. U pratnji boli i pijelonefritisa, za koje je karakteristična upala bubrega. Ova se bolest može pojaviti u kroničnom i akutnom obliku. U kroničnom pijelonefritisu, opažaju se bolni prigušeni bolovi koji su popraćeni čestim mokrenjem. Akutni napadi bolesti karakteriziraju jaka bol, groznica i zimica..

Treba razlikovati i sljedeće patologije koje dovode do pojave stalne boli u desnoj strani lumbalne regije:

  • Nekroza bubrežne papile.
  • Akutni superiorni paranefritis.
  • Rak bubrega.

Bol u desnom hipohondriju često se javlja s bolestima dišnog sustava i može biti simptom sljedećih patologija:

Pravoslavni pleuris. Bol, šivanje i intenzivan, zrači u vrat i rame. Povećavaju se s disanjem i kašljem, kao i s bilo kojim pokretom.

Onkološki proces u desnom pluću. Postoji izlučujuća uporna bol. Uz to, uvijek su prisutni kratkoća daha i paroksizmalni suhi kašalj.

Pneumotoraks. Bolest karakterizira nakupljanje plinova u pleuralnoj šupljini. Može ga pokrenuti trauma ili se dogoditi spontano. Na pozadini jake boli uvijek se javlja poremećaj respiratorne funkcije..

Bol u desnom gornjem kvadrantu često je simptom kroničnog pankreatitisa. Ovu bolest karakterizira bol u pojasu. Pored toga, umjerena bol može se lokalizirati bočno u početnom stadiju hepatitisa. Bol na desnoj strani u hipohondriju može biti simptom šindre, koja je povezana s oštećenjem živčanih završetaka.

Mogu se razlikovati druge patologije koje se manifestiraju kao bol u desnom hipohondriju sa strane:

  • crijevni divertikulitis, kada postoji lokalna izbočina crijevne stijenke. Simptomi se u ovom slučaju često mogu zbuniti s znakovima upala slijepog crijeva;
  • crijevna opstrukcija, dok bol može zračiti donjim dijelom trbuha;
  • duodenitis;
  • kolelitijaza;
  • upala uretera;
  • kronični kolecistitis.

U žena, strana u desnom hipohondriju može boljeti zbog adneksitisa, torzije ili rupture ciste desnog jajnika, izvanmaterične trudnoće ili endometrioze.

Bol u desnoj strani nije uvijek povezana s bilo kakvim patološkim stanjima. Mnogi su primijetili da se može dogoditi nakon intenzivnog fizičkog napora. To se u pravilu događa češće kod ljudi nespremnih za njih. To je uzrokovano prekomjernim istezanjem jetrenog tkiva zbog protoka krvi u organ. Ponekad se ovaj simptom može pojaviti nakon teškog obroka..

Vrlo često se bol u desnoj strani u hipohondriju javlja kada se dijete rodi. U pravilu se to događa u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. To je zbog činjenice da maternica koja se širi vrši pritisak na organe koji se nalaze na desnoj strani. Uz to, progesteron, koji je odgovoran za održavanje trudnoće, može proširiti žučne putove i dovesti do stagnacije žuči.

Bol ispod rebara kod žena s desne strane može se pojaviti na kraju menstrualnog ciklusa, kao rezultat hormonske neravnoteže. Osjećaji boli često se javljaju tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva.

Bolesti popraćene boli u desnom hipohondriju

Bol u desnom hipohondriju može se pojaviti iz različitih razloga. Da biste ga eliminirali, potrebno je proći dijagnozu u medicinskoj ustanovi. Ali možemo izdvojiti najvažnije uzroke boli takve lokalizacije.

Vrlo često je bol na desnoj strani simptom žučne kamenac. Takva patologija karakterizira stvaranje žučnih kamenaca. Razlozi za to mogu biti različiti, uključujući neuhranjenost, sjedeći posao ili hormonalnu neravnotežu. Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru narušava organ. Osjećaji boli postaju vrlo jaki kada se kamenje počne kretati i ozlijediti žučne kanale. U takvim trenucima nastaje intenzivna paroksizmalna bol. Kad se kamenje zaustavi, bol umire.

Snažan osjećaj boli očituje se u apscesu jetre. Za ovu patologiju karakteristično je da se u tkivima organa formira apsces. Uz to, uzrokuju razne vrste boli i druge patologije jetre (hepatitis, ciroza).

Simptom holecistitisa je i bol na desnoj strani. Bol u ovoj patologiji može biti različite prirode, ovisno o obliku bolesti..

Ponekad su karakteristični bolovi u desnom hipohondriju popraćeni peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika. Značajka boli je da se promatraju nakon jela ili na prazan želudac. Bol se može pojačati na pozadini fizičkog napora. Dodatni simptomi ove patologije su žgaravica, belching i povraćanje. S vremenom, ako se terapija ne provede, može se razviti slom i primijetiti značajno pogoršanje..

Karakteristični simptomi boli s desne strane

Bol na desnoj strani može se očitovati na različite načine. A to nam omogućuje da prethodno sugeriramo prisutnost određene patologije.

Akutna bol u desnom hipohondriju opasna je pojava. Kada se pojavi takav simptom, hitno je pozvati hitnu pomoć. Suze u jetri, bubrezima i crijevima mogu izazvati akutnu bol. No pojava takve patologije obično je povezana s ekstremnim situacijama, pa se pravovremeno pruža pomoć.

Uz to, akutna bol može uzrokovati pogoršanje bolesti poput kolecistitisa, pankreatitisa i upala slijepog crijeva. Vrlo često se u takvim slučajevima pojavljuju mučnina i povraćanje, a temperatura raste. Kada akutni bolovi ne prestanu, ali se pretvore u pulsirajuće, to ukazuje da se upala u organu pojačava. Upalni proces u razvoju može dovesti do stvaranja crijevnog apscesa. Kada pukne, gnoj se može širiti kroz trbušnu šupljinu, što će uzrokovati peritonitis. Ova komplikacija je opasna po život..

Bolovi kod rezanja karakteriziraju crijevnu perforaciju. Može ga pokrenuti Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis. Također opasno stanje je perforacija čira na želucu i dvanaesniku..

Takva se patologija poput crijevne opstrukcije razvija postupno. Karakteriziraju je dugački bolovi koji su praćeni zatvorom i natezanjem. Moguće je povraćanje i zadržavanje plina. Bez potrebnog liječenja, crijevna opstrukcija može izazvati akutne grčeve s bolovima.

Oštra, nepodnošljiva bol može biti simptom začepljenja žučnih kanala kamenom. Protiv ove pozadine dolazi do upale žučnog mjehura, pa kada akutna bol nestane, puknuti osjećaj ostaje u desnom hipohondriju.

Duboka bol u desnom hipohondriju može imati različit intenzitet. U pravilu se ljudi obično naviknu na to, a to je vrlo opasno. Treba shvatiti da se uz stalne bolove razvijaju životno opasni procesi. S umjerenom konstantnom boli boli prirode, potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Duboki bolovi obično su simptom kroničnog hepatitisa, ciroze, parazitskih bolesti, kroničnog kolecistitisa i pijelonefritisa i drugih ozbiljnih patologija. Dijagnosticirati se mogu samo na temelju analiza i hardverskih pregleda. Onkološke bolesti unutarnjih organa također izazivaju tupu bol.

Kako ublažiti bol kod kuće

Možete ublažiti bol u desnom hipohondriju samo u slučajevima kada je postavljena točna dijagnoza. Strogo je zabranjeno poduzimati bilo kakve mjere u slučaju boli s desne strane u hipohondriju.

Ali ako se bolest dijagnosticira i nalazi se u akutnoj fazi, tada se mogu poduzeti određene mjere za ublažavanje sindroma boli. Dakle, kod holecistitisa dopušteno je uzimati antispazmodike. Posebni lijekovi trebali bi ublažiti popratne simptome, poput žgaravice, pojačanog stvaranja plinova. Tijekom egzacerbacije kolecistitisa vrlo je važno promatrati strogi odmor u krevetu nekoliko dana. To će se stabilizirati.

Uz pogoršanje bolesti crijevnog trakta, preporučljivo je ne uzimati nikakve lijekove. Da biste ublažili bol, bolje je koristiti narodne lijekove. Konkretno, možete piti čaj od kamilice. Takav ljekoviti napitak preporučuje se uzimati pola sata nakon jela tijekom dana. Čaj od kamilice smanjit će upalu, stvaranje plinova i ukloniti ostale neugodne simptome.

Ne možete poduzeti nikakve mjere, ali morate nazvati hitnu pomoć ako bol u desnom hipohondriju prate sljedeći simptomi:

  • Neprekidno povraćanje.
  • Slabljenje ili gubitak svijesti.
  • Prijelaz akutne boli u bol grčevitog karaktera.
  • Pojava krvarenja iz maternice kod žena.
  • Prisutnost tragova krvi u povraćanju, urinu i izmetu.
  • Visoka temperatura.

Na pozadini ovih simptoma, uzimanje lijekova protiv bolova može pogoršati stanje. Osim toga, lijekovi mogu zamagliti ukupnu sliku, što otežava daljnju dijagnozu..

Strogo je zabranjeno koristiti vruće grijače za ublažavanje boli u desnom hipohondriju. Ali hladni oblozi mogu smanjiti bol. Iako ih ne biste trebali dugo zadržavati na mjestu lokalizacije boli.

Kojem liječniku se obratiti

Nemoguće je samostalno utvrditi uzrok boli u desnom hipohondriju. Svakako posjetite terapeuta. Nakon pregleda liječnik će propisati početne testove i preglede, nakon čega će odlučiti kojem stručnjaku uputiti pacijenta..

Prilikom posjeta liječniku morat ćete odgovoriti na pitanja liječnika i navesti mjesto boli. U ovom je slučaju potrebno zabilježiti određenu točku ili se usredotočiti na činjenicu da je područje boli zamućeno. Preporučljivo je podsjetiti se kada se bol desna u hipohondriju prvi put pojavila. Važno je i izvijestiti je li početak boli bio iznenadan ili postupan. Važnu ulogu u dijagnostici bolesti igra i to da li bol povremeno prestaje ili je stalno prisutna. Morat ćete opisati i prirodu boli.

Također s liječnikom će biti potrebno razgovarati o drugim važnim točkama, i to:

  • Koliko vam se pogoršao apetit.
  • Je li se dogodila promjena težine?.
  • Postoje li zatvor ili proljev.
  • Je li promijenjena boja urina.

Bit će potrebno reći o načinu života. U pravilu će liječnike zanimati takva pitanja kao što su pušenje i pijenje alkohola, kao i nekontrolirana uporaba droga.

Obavezno za početnu dijagnozu je opći test krvi. Određeni pokazatelji u njemu mogu ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa. Također se provodi analiza mokraće, koja isključuje ili potvrđuje infekciju mokraćnog sustava, posebno razvoj pijelonefritisa.

Ako se sumnja na plućnu patologiju, uzima se rendgen prsa. Ultrazvuk vam omogućuje ispitivanje trbušnih organa kako biste otkrili njihovo povećanje u veličini. Vrlo učinkovit pregled je MRI. Zahvaljujući njemu može se otkriti oštećenje mekih tkiva..

Ako se potvrdi gastrointestinalna patologija, na primjer, peptički ulkus, duodenitis, kolitis, holecistitis, pankreatitis, tada bi gastroenterolog trebao provesti daljnje liječenje. Kada se otkriju problemi s kardiovaskularnim sustavom, poput kardiomiopatije, koronarne srčane bolesti ili preinfarkta, pacijentu će trebati hitno liječenje od kardiologa.

Trebali biste znati koje patologije liječe ostali usko ciljani stručnjaci:

  • bolest jetre - kod hepatologa;
  • bolest bubrega - kod nefrologa;
  • kada postoji sumnja na patologiju nadbubrežne žlijezde, potrebno je konzultirati endokrinologa;
  • plućne patologije - s pulmologom;
  • interkostalna neuralgija - kod neuropatologa.

Ako se sumnja na ozljedu rebra, uputnica se daje traumatologu. Ako se sumnja na onkologiju, potrebno je konzultirati onkologa..

Potreba za hitnom hospitalizacijom i dijagnozom u medicinskoj ustanovi javlja se u sljedećim slučajevima:

Pojavom oštrih i oštrih bolova u desnom hipohondriju.

U prisutnosti stalne boli duže od sat vremena, sa tendencijom pojačanja.

Uz bolove u ubodima koji se javljaju tijekom pokreta i ne nestaju u roku od pola sata.

S pojavom tupe boli, popraćeno povraćanjem s krvlju.

Uz bilo koju vrstu boli koja prati ubrzan rad srca, blanširanje kože, snižavanje krvnog tlaka, otežano disanje i vrtoglavicu.

Zašto peče u desnom hipohondriju

Patologije unutarnjih organa, najčešće povezane s probavnim sustavom, uzrokuju bol u desnoj strani. Ako se dogodi sličan problem, morate posjetiti liječnika i proći sveobuhvatni pregled tijela. Za liječenje boli i pečenja u desnom gornjem kvadrantu koriste se konzervativne ili kirurške metode, koje se određuju težinom pacijentovog stanja.

Uzroci boli i peckanja u desnom hipohondriju

Problem izazivaju patologije gušterače, jetre, žučnog mjehura, pluća. Liječnici identificiraju nekoliko najčešćih uzroka koji u opisanom području izazivaju osjećaj vrućine..

Duodenalni čir

Karakterističan simptom bolesti je jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Neugodne senzacije uvelike se pojačavaju nakon konzumiranja alkohola ili začinjene hrane. U ovom slučaju, bol privremeno nestaje nakon jela.

Bolest se pojavljuje na pozadini izloženosti organskih tkiva agresivnim tvarima. Čir je karakterističan za česte egzacerbacije koje se javljaju u proljetno-jesenskom razdoblju.

Problemi s jetrom ili žučnim mjehurima

Ako pečete u desnom hipohondriju, možete sumnjati da imate problema s jetrom ili žučnim mjehurom. Bol i peckanje znatno se pojačavaju nakon jela teške hrane, alkohola, začinjenih začina. U ovom se slučaju često dijagnosticiraju sljedeće bolesti:

  • Kršenje odljeva žuči. S inhibicijom pokretljivosti bilijarnog trakta uočava se zagušenje što negativno utječe na dobrobit osobe. Postoji bol u boku i trbuhu. U prisutnosti stresa ili fizičke aktivnosti, izgaranje može biti još jače.
  • Kolelitijaza. Karakterizira ga prisutnost kamenaca koji usporavaju otpuštanje izlučivanja žučnog mjehura. Pacijenti imaju akutne kolike.
  • Kolecistitis. Upala žučnog mjehura karakterizira pojava žgaravice i mučnine, kršenja stolice. U akutnom obliku, patologija je popraćena boli, koja može dati na leđa, ramena.

Druga moguća dijagnoza s pojavom boli u desnom hipohondriju je hepatitis. Razlog njegovog razvoja je poraz tijela određenim virusima. Patologija je često asimptomatska i očituje se značajnim uništavanjem jetrenog tkiva. Kao i kod ciroze, pacijent može promatrati žutost kože, u kasnim fazama razvoja - akutna bol.

Upala gušterače

Štednjak ispred desne strane trbuha može imati pankreatitis. Bolest je popraćena upalom gušterače, koja se pojavljuje na pozadini kršenja odljeva probavnih enzima, što destruktivno utječe na tkiva organa. Bolest prati niz karakterističnih simptoma:

  • osoba osjeća akutnu bol;
  • javlja se opetovano povraćanje, koje ne donosi olakšanje;
  • pojavljuje se groznica;
  • arterijski tlak se značajno mijenja gore ili dolje.

U nekim se slučajevima razvija opstruktivna žutica, praćena žutošću kože i sklera očiju, promjene boje mokraće i izmeta..

Patologija bubrega

Upareni organ lokaliziran je u donjem dijelu tijela - u lumbalnoj regiji. U nekim slučajevima bubrežne patologije popraćene su bolovima, što daje desnom hipohondriju, preponama i ostalim dijelovima tijela.

Takva kršenja mogu se pojaviti na pozadini prisutnosti kamenja, koji se formiraju tijekom sjedilačkog načina života, prisutnosti metaboličkih poremećaja. Pored neugodnih bolnih senzacija, u prisutnosti bubrežnih kamenaca, pacijent se žali na skok krvnog tlaka, povraćanje, mučninu.

Ako se ne liječi, ova patologija može biti komplicirana pijelonefritisom. Bolest je popraćena osjećajem težine u trbuhu, vrućicom, onesposobljenjem, promjene boje mokraće.

Problemi s plućima

Patologija dišnog sustava rijetko je praćena bolom u gornjem desnom dijelu trbuha. Pojava pritiska, boli ili drugih neugodnih senzacija na ovom području moguća je s razvojem pleurisije. Bolest karakterizira upala serozne membrane koja zamotava pluća i nakupljanje tekućine u njoj. Pleuris se očituje bolom u sternumu, kratkoćom daha, kašljem, zimicom, općom slabošću, vrućicom.

Ostali problemi

Dubak ili oštar bol ispod rebra mogu uzrokovati druge bolesti:

  • crvenilo;
  • infarkt miokarda;
  • interkostalna neuralgija;
  • giardijaza;
  • osteochondrosis.

Bol u desnom hipohondriju može se pojaviti tijekom trudnoće zbog pritiska koji fetus proizvodi na žučni mjehur. Nelagoda se javlja i nakon intenzivnog fizičkog napora, tijekom menstruacije kod žena. Kratko je dugotrajan i ne ometa ljudsku aktivnost.

Dijagnostika

Da bi utvrdio uzroke nelagode, specijalist pregledava povijest bolesti pacijenta, pregledava ga i palpira trbuh. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se sveobuhvatni pregled:

  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • analiza mokraće prema nizu pokazatelja: opća analiza, bakteriološka kultura itd.;
  • coprogram;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa.

U nekim slučajevima propisuju se radiološka dijagnostika, kardiogram i ultrazvuk srca, testovi za utvrđivanje parazitskih infekcija. Da bi se otkrio hepatitis, provodi se krvni test kako bi se utvrdio njegov tip.

terapije

Liječenje nelagode u desnom hipohondriju provodi se uzimajući u obzir patologiju koja je dovela do ovog problema. U akutnoj boli preporučuje se nazvati hitnu pomoć, jer takav simptom može biti popraćen životnim stanjima. Prije dolaska liječnika zabranjeno je primjenjivati ​​toplinu na problematično područje - može povećati širenje upale. Da biste olakšali dobrobit, možete piti bilo koji antispazmodik. Strogo je zabranjeno uzimanje lijekova protiv bolova bez preporuke liječnika, jer podmazuju kliničku sliku i otežavaju dijagnozu.

Ako postoje problemi s probavnim organima, pacijentima se savjetuje da slijede posebnu dijetu dok se potpuno ne oporave. Da bi se poboljšao odljev žuči, propisani su koleretski lijekovi, ali oni su zabranjeni u prisutnosti kamenja u organu. Uz upalu gušterače, propisana su sredstva za održavanje enzima. Liječenje peptičkog čira nužno se događa s primjenom antibiotika, sredstava za neutralizaciju klorovodične kiseline, lijekova s ​​omotavajućim učinkom. S razvojem upale bubrega provodi se antibiotska terapija..

U posebno teškim slučajevima, liječenje bolesti može se pojaviti kirurški. Upali se upalni žučni mjehur s znakovima suppuracije u većini slučajeva. U prisutnosti nekrotičnih procesa u gušterači ili dugih nezdravljivih čira, preporučuje se i operativni zahvat.

Bol u desnom hipohondriju

Analiza sindroma boli pokazala je da se bol lokalizirana u desnom hipohondriju osjeća u različito vrijeme do 1/3 odrasle populacije. U 90% ljudi uzrok su patološke promjene.

To su uglavnom bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta, bolesti jetre i hepatomegalija uzrokovana edemima kod zatajenja srca. Pokušajmo istaknuti značajke boli, uzimajući u obzir lokalizaciju i karakteristike prema pritužbama pacijenta.

Zona desnog hipohondrija

Ako govorimo o lokalizaciji, trebalo bi razjasniti koje se mjesto u ljudskom tijelu naziva "pravim hipohondrijem". Za to postoji klasična definicija iz topografske anatomije - regija prednjeg trbušnog zida koja ima:

  • gornja granica je desna kupola dijafragme na razini V rebra;
  • donji - unutarnji rub rebrenog luka;
  • u sredini - uvjetna okomita linija koja prolazi kroz najniži rub rebra;
  • s desne strane - vertikalni spoj XII rebra i desni iliakalni greben zdjelične kosti.

Kao što vidite, anatomska definicija je prilično složena. U stvari, hipohondriju pripisujemo sve što se nalazi u regiji desnih donjih rebara i ispod njih počevši od kralježnice (sa stražnje strane) i do sternuma.

Unutarnji organi padaju u projekciju desnog hipohondrija:

  • jetra i žučni mjehur;
  • savijanje uzlaznog i poprečnog debelog crijeva;
  • gornji pol desnog bubrega s nadbubrežnom žlijezdom;
  • peritonealna strana kupole dijafragme koja razdvaja prsnu šupljinu od trbušne.

Uvjeti boli

Uzroci boli u desnom hipohondriju sastoje se od strukture zidova unutarnjih organa, obilježja njihove inervacije. Za bolan organ moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • u gustim parenhimskim organima, ovo je oticanje, povećanje i proširenje ili uništavanje kapsule koja ima receptore boli;
  • za crijeva i žučni mjehur - spazam ili istezanje mišića i sloja, upala u submukozi (sama sluznica nema boli), kršenje integriteta zida.

Jednako važna značajka unutrašnjosti trbuha je opća inervacija iz nekih dijelova leđne moždine, pa bol ispod desnih donjih rebara može odražavati lokalnu patologiju u želucu, gušterači, dvanaesniku, donjoj veni.

Može li zdrava osoba imati bolove?

Bol u desnom hipohondriju sprijeda može se pojaviti iz fizioloških razloga, a ne biti popraćena patologijom. S fizičkim naporom (češće tijekom trčanja, potiskivanja), nepripremljena osoba može imati bolove u ubodu ispod rebara desno.

To je zbog smanjenja tonusa i istezanja bilijarnog trakta pod utjecajem oslobađanja dodatnog dijela adrenalina, povećanja opskrbe krvlju u jetri s ekstenzijom kapsule, spastične kontrakcije mišića dijafragme na inspiraciju zbog nestručnog disanja.

U žena kolike u hipohondriju s desne strane uzrokuju porast estrogena i pad progesterona u razdoblju prije menstruacije. Hormonska neravnoteža utječe na ton žučnog mjehura i staze, uzrokuje stagnaciju i prekomjerno istezanje, stoga su mogući kratkotrajni kolike.

Hormonski kontraceptivi djeluju na sličan način, njihov prijem prati i kršenje odljeva žuči. U III tromjesečju trudnoće tjelesnu aktivnost prati umjerena bol u hipohondriju ili osjećaj težine. Simptomi prestaju nakon porođaja..

Patološki uzroci boli

Bolesti organa koji leže u desnom hipohondriju popraćeni su bolovima raznih boja, koji zrače u druge dijelove trbuha, donjeg dijela leđa i prsa. Liječnici trebaju znati simptome boli u desnom hipohondriju, budući da se diferencijalna dijagnoza temelji na njima.

Bolesti jetre, uključujući hepatitis različitog karaktera, alkoholnu hepatozu, cirozu, parazitske bolesti (ehinokokoza, trihineloza), apscese, rak jetre ili metastatski čvor iz želuca, pluća, debelog crijeva, dojke.

Srčana patologija (ishemijska bolest, rašireni srčani udar, kardiopatija, upalne bolesti membrane, oštećenja) - javlja se slabost desne komore. To znači da mišić gubi sposobnost ispumpavanja krvi u potrebnom volumenu. Zatajenje cirkulacije popraćeno je stagnacijom krvi ispod šupljine vene.

Trombozu na razini inferiorne kave vene treba imati na umu s akutnom iznenadnom boli. U žučnom mjehuru i kanalima moguća je upala, diskinezija i taloženje soli s stvaranjem kamenja. Razlikovati kronični kalkulični i kolecistitis bez kamena, kolangitis, kolelitijazu. Tumori se rijetko otkriju..

Bolesti desnog bubrega vrlo su raznolike. Upala (pijelonefritis, glomerulonefritis) može dugo trajati jednostrano, drugi bubreg preuzima funkcije obaju. Bubrezi pate od stvaranja apscesa, tuberkuloze, ehinokokoze, struktura tkiva je poremećena hidronefrozom, policistična.

Urolitijaza kamenom doprinosi blokadi zdjelice ili uretera, daljnja stagnacija urina izaziva upalu. Tumori iz bubrežnog parenhima, kao i česte metastaze u karcinomu različitih lokalizacija, prate izrazita stalna bol. U desnoj nadbubrežnoj žlijezdi razvijaju se feokromocitom i druge vrste malignih novotvorina.

Među bolestima debelog crijeva treba izdvojiti sindrom iritabilnog crijeva, kolitis prouzrokovan infekcijom, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, tumore, divertikulozu, crijevnu opstrukciju..

Oštećenja usljed prijeloma donjih rebara, interkostalne neuralgije, dijafragmatitisa i tumora, herpes zoster uzrokovana virusom herpesa moguća su u graničnim tkivima dijafragme i rebara.

Bol u trbuhu zrači u gornju desnu regiju i hipohondrij tijekom perforacije čira na dvanaesniku, pankreatitisa, upala slijepog crijeva, traumatskog oštećenja bubrega i jetre.

Pacijenti opisuju bol na različite načine. Vrsta boli uzima se u obzir u diferencijalnoj dijagnozi.

Karakteristika boli

Slijede opcije za bol i njihove značajke u pozadini bolesti.

Akutna bol

Akutna bol u desnom hipohondriju - javlja se iznenada, uključena je u pojam "akutnog trbuha". Riješava se pitanje kirurškog liječenja. Sljedeća stanja uzrokuju oštru bol u hipohondriju desno.

Rane i rupture jetre, bubrega, crijeva. Povećani hematomi uslijed unutarnjeg krvarenja dodaju dosadne bolove pritiska, popraćene šokom, vrtoglavicom, znakovima anemije prema krvnim testovima.

Akutni holecistitis, pankreatitis, upala slijepog crijeva s nenormalnim mjestom na početku napada uzrokuje mučninu i povraćanje, vrućicu, bol koji zrači u stranu, leđa, rame. Počinje pulsirati ako se upala pretvori u gnojnu. U ovom su slučaju potrebne hitne mjere jer stanje ukazuje na puknuće organa u bliskoj budućnosti i širenje gnoja po peritoneumu.

Perforacija crijeva uzrokovana je ulcerativnim lezijama cijele dubine zida. Karakterizira ga rezna bol. Nastaje kada je čir perforiran (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, čir na dvanaesniku), ruptura divertikuluma.

Crijevna opstrukcija formira se postupno, obično akutnom stanju prethodi razdoblje opstipacije i boli. Dodana nadimanje u gornjim dijelovima, povraćanje, zadržavanje plinova.

Uz potpunu blokadu žučnih kanala kamenom, dolazi do kontrakcije mišića. S druge strane, stagnacija žuči uzrokuje povećanje i upalu žučnog mjehura. Stoga se akutni napad izmjenjuje s tupim rafalnim bolovima u desnom hipohondriju.

Tromboza arterija i vena, tromboembolija krvnih žila dovodi do gladovanja kisikom (ishemije), zatim do nekroze tkiva. Bol je vrlo intenzivna, moguć je šok protiv boli. Bubrežna kolika izazvana pomicanjem kamena duž desnog uretera daje iradijaciju do hipohondrija, leđa i ingvinalnih organa. Bol je nepodnošljivo akutna, bolna.

Prijelom desnog rebra uzrokuje pucanje, pojačano nadahnućem, pokretima. Slično tome, pacijent osjeća interkostalnu neuralgiju, herpes zoster.

Više o uzrocima boli kod disanja saznajte u ovom članku..

Tupa bol

Tupu bol u desnom hipohondriju pacijenti opisuju kao "nešto boli, ne dopušta ležanje na desnoj strani, puknuće". Toleriraju ih pacijenti, iako mogu biti različitog intenziteta. Uz umjerenu bol, neki pacijenti ne žele vidjeti liječnika.

Sličan tip sindroma boli karakterističan je za dugotrajnu kroničnu upalu, početni stadij neoplazme i promatra se:

  • s kroničnim hepatitisom, cirozom jetre;
  • parazitske bolesti jetre;
  • kronični holecistitis i pijelonefritis bez pogoršanja;
  • uboditi bez ulceriranja zida;
  • diverticula debelog crijeva;
  • postupno rastuća hidronefroza;
  • metastaze iz drugih organa.

Osjećaj "težine"

Bolesnici sa zatajenjem srca pokazuju stalnu ozbiljnost u desnom hipohondriju uzrokovanu stagnacijom krvi. Istodobno postoje otekline na nogama i nogama, povećanje trbuha (ascites) zbog znojenja plazme u trbušnoj šupljini.

Uz značajno povećanje organa, pojavljuje se bol u povlačenju. Slični simptomi se javljaju kod hepatitisa, masne hepatoze, bilijarne diskinezije (hipomotorni tip), kroničnog kolecistitisa bez pogoršanja.

Što izaziva bol?

Svi organi smješteni u desnom hipohondriju "ne vole" začinjenu i masnu hranu, prženu hranu, dimljeno meso, kiseli krastavci. Ove namirnice otežavaju probavu.

Priroda boli karakterizira prigušenost, grčevi (grčevi, ubodi), prisutnost mučnine, popraćene natečenošću, oslabljenom stolicom. O boli u desnom hipohondriju nakon jela možete saznati u ovom članku..

Tjelesna aktivnost aktivira kalkulične procese u žučnom mjehuru, bubrezima. Posebna uloga se daje tresenju u transportu, trčanju, skakanju. Kretanje kamenja je uzrokovano, što znači napad bubrežne kolike, kolelitijaza.

Istodobno se aktivira punjenje jetre krvlju, bolna bol u hipohondriju s desne strane pojačava se nakon napornog rada, sportskog treninga. Opterećenja izazivaju pogoršanje interkostalne neuralgije, osteohondroze, miozitisa. Doprinos tromboemboličkim vaskularnim komplikacijama.

Ako je žučna diskinezija uzrokovana mišićnom hipotenzijom, tada tjelesna aktivnost poboljšava prolazak žuči. Pacijenti bilježe uklanjanje boli. Razmotrit ćemo značajke boli na primjeru različitih patologija.

Bol uzrokovana bolešću jetre

U gornjem kvadrantu je desni režanj jetre, lijevi - prelazi u epigastrium. Bol nastaje zbog prekomjernog istezanja kapsule. Ovaj mehanizam je pogodan i za oticanje parenhima s upalom, kao i za volumetrijske procese (apsces, hidatidna cista, neoplazma).

Hepatitis je velika skupina upale jetrenog parenhima različite etiologije. Iz razloga postoje virusne zarazne, alkoholne, toksične, autoimune. Bolovi su prigušeni, puknuti.

U kliničkom toku prvo dolazi do intoksikacije tijela: mučnina, nedostatak apetita, povraćanje, jaka slabost. Kršenje metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata, razmjena žučnih pigmenata uzrokuje žutost kože i sluznice. Izmet postaje sivkast, urin potamni.

S cirozom jetre - postupno upala prelazi u fazu ožiljaka. Formiraju se gusti čvorovi koji ne sadrže hepatocite. Slično tome završava i masna hepatoza kod alkoholnih bolesti. Trajni bolni bolovi karakteristični su na početku bolesti, kada je jetra još uvijek povećana. Tada se smanjuje veličina organa. Razvija se zatajenje jetre.

Ehinokokna cista - očituje se kada larve parazitnog ehinokoka uđu u tijelo. Najčešće je lokaliziran u desnom režnja. Kako raste, komprimira jetrene i žučne kanale, proteže kapsulu.

U 12% bolesnika izaziva suppuration stvaranjem jetrenog apscesa. Apsorsovanje je indicirano lupanjem boli u desnom hipohondriju. Klinički se otkriva intenzivnom konstantnom boli u hipohondriju s desne strane tup i bolnog karaktera. Zrači na desno rame, lopaticu.

Tipično, povećanje položaja leđa na lijevoj strani, na pozadini pokreta, dubokog disanja. Bol se smanjuje ako ležite na desnoj strani, uvijena. Na pregledu, liječnici otkrivaju jaku bol pri pritisku na donja desna rebra.

Bol kod kongestivnog zatajenja srca

Zatajenje srca uzrokuje značajno povećanje jetre, oticanje u stopalima i nogama, trofične čireve, ascites. Bolove karakterizira osjećaj težine u hipohondriju s desne strane. Pacijent je u mogućnosti otkriti prethodnu povijest, prošlost bolesti srčanog mišića.

U trbušnom obliku infarkta miokarda, bolovi su karakterizirani pritiskom i gorućim intenzivnim napadom ("udar nožem"). Dajte desnoj lopatici, za sternum. Najčešći za srčani udar stražnje stijenke lijeve komore. Mogući pad krvnog tlaka, aritmija, nedostatak daha.

Kako boli žučni mjehur?

Žučni mjehur i kanali pripadaju šupljim organima. To znači da se bol u njima može pojaviti distenzijom (kršenje odljeva žuči) ili spastičnom kontrakcijom. Diskinezija se naziva hipotonična i hipertonička..

U svom čistom obliku moguće je u djetinjstvu, kod nervoznih, emocionalnih ljudi. Češće prati upalu (kolecistitis i holangitis). Povišeni ton uzrokuje grčeve tijekom kretanja kamena, što se očituje napadom jetrenih kolika. Zrači na leđa, desnu lopaticu.

Kronični kolecistitis prelazi u pogoršanje s tupim, bolnim bolovima, ali u fazi pogoršanja popraćen je oštrim reznim senzacijama. Moguće je povraćanje žuči, požutenje sklere, natečenost, gorčina u ustima ujutro.

Bolesti susjednog debelog crijeva

Samo savijanje poprečnog debelog crijeva i uzlazno crijevo odnosi se na desni hipohondrij. Ali za crijeva je karakteristično širenje boli po cijelom trbuhu. U početku su manje izraženi i ne utječu na peritoneum. Pacijent osjeća natečenost, oslabljenu stolicu.

Upala peritoneuma može dovesti do šoka boli, peritonitisa. Simptomi se promatraju s crijevnim ozljedama. Spastični kolitis uzrokuje grčeve bolova, zatvor, nadimanje. Bolest često ima zaraznu prirodu..

Ako ulcerozni kolitis i Crohnova bolest utječu na cijelo crijevo, tada promjene utječu na debelo crijevo. U izmetu se nalaze sluz, gnoj, nečistoće krvi. Bolovi su intenzivni, pokrivaju cijeli trbuh.

Tumori se rijetko lokaliziraju u gornjem desnom kutu poprečnog debelog crijeva. Manifestiraju se mehaničkom preprekom prolasku sadržaja, propadanju. Tada glavni znak postaje akutna crijevna opstrukcija s odgođenom stolicom, natečenošću gornjeg dijela crijeva, akutnom boli. Pri raspadanju sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i razvija se peritonitis..

Bolest bubrega

Pilonelonefritis je upala desne zdjelice bubrega. Teče u drugačijem obliku. Najteži je apostematski oblik (s višestrukim čirima). Bol u hipohondriju s desne strane "ide" duboko u donji dio leđa.

S apscesom ili karbuklom imaju difuzni pulsirajući karakter. Temperatura se naglo podiže, primjećuju se zimice. Mokrenje je oslabljeno. Pacijent ima učestalo mokrenje, grčeve. Gnoj i krv nalaze se u urinu.

Paranefritis - uzrokovan prijelazom upale iz kapsule gornjeg pola bubrega u okolno masno tkivo. Vrućica. Sindrom boli prvo se lokalizira u leđima, a zatim pokriva desni hipohondrij, još gore pri udisanju, hodanju, ispravljanju tijela.

Urolitijaza - očituje se jakim bolovima. Smješten je u donjem dijelu leđa, desnoj strani trbuha, zrači u prepone, vanjske genitalije. Povraćanje je moguće u visini napada. Sol i krv nalaze se u urinu.

Rak bubrega - daje simptome tek u kasnijim fazama. U početku nema karakteristične osobine. S rastom se manifestira krvlju u mokraći, intenzivnom boli i akutnom zadržavanjem mokraće. Tumori desne nadbubrežne žlijezde (feokromocitom, aldosteroma, kortikosteroma) poznati su endokrinolozima jer mijenjaju hormonalni sastav osobe, sekundarne seksualne karakteristike.

Bolesti rebara

Modrice, prijelomi, interkostalna neuralgija popraćeni su intenzivnom boli u leđima i na boku. Ojačajte na dubokom dahu, kada okrećete tijelo, naginjući se. Palpacija bolnog mjesta donosi jasnoću. O manifestaciji boli u desnom hipohondriju i leđima pročitajte ovaj članak.

Ako osjetite bol u desnom hipohondriju, ne biste se trebali oslanjati na vlastito znanje. Samo će specijalist pomoći da shvati i pronađe razlog. Dugotrajno strpljenje vodi do strašnih posljedica..