Žutica u novorođenčadi: liječenje, simptomi, uzroci i fotografije; posljedice žutice kod novorođenčadi

Žutica novorođenčadi obično se naziva fiziološkim ili patološkim stanjem djeteta, u kojem njegova koža postaje ikterična. Ovo se stanje razvija na pozadini aktivnog unosa bilirubina u tkivo, zbog čega koža postaje obojena žutom bojom. Sličan pigment nastaje zbog razgradnje crvenih krvnih stanica u tijelu i eliminira se kao rezultat aktivnosti enzima koje stvara jetra. U novorođenčadi se enzimi izlučuju polako, jer ih dovoljna količina ostaje u tijelu.

Sada se detaljnije pozabavimo ovim pitanjem..

Što je žutica?

Bojenje kože žutom bojom pojavljuje se na pozadini povećanja koncentracije bilirubina u krvi novorođenčeta. Bilirubin se taloži u koži i sluznici, na toj pozadini stječu žutica.

Nakon propadanja, tvar se izlučuje iz ljudskog tijela uz sudjelovanje enzima formiranih u jetri. U normalnom toku okolnosti u ljudskom tijelu, stanice se stalno ažuriraju, a takav postupak ne prati žutica. Tvar se eliminira iz pacijentovog tijela, zajedno s urinom i izmetom..

U modernoj medicini razlikuju se dvije vrste bilirubina:

  1. Izravno - topiv u vodi i netoksičan.
  2. Neizravni - nevezani, topivi u mastima.

Proces izlučivanja i stvaranja bilirubina u tijelu novorođenčeta odvija se prema drugačijoj shemi. Postoji niz nekih fizioloških značajki koje mogu dovesti do oštrog povećanja koncentracije neizravnog bilirubina. U tom slučaju koža novorođenčeta poprima karakterističnu iktericnu nijansu.

Popis čimbenika koji mogu izazvati pojavu takvog stanja može se prikazati na sljedeći način:

  • aktivno propadanje crvenih krvnih stanica tijekom neonatalnog razdoblja;
  • nezrelost enzimskih sustava jetre;
  • smanjenje koncentracije proteina u krvi;
  • tankoću kože i svih njenih slojeva.

Vrijedno je napomenuti da se fiziološka žutica javlja kod 100% novorođenčadi, razvija se 3-7 dana nakon rođenja, ali njezini klinički simptomi bilježe se samo u 60%. To je zbog činjenice da su u nekim slučajevima simptomi manje aktivni.

Sljedeći simptomi su karakteristični za fiziološku žuticu:

  • požutelje se pojavljuje 2-7 dana nakon rođenja;
  • simptomi se povećavaju u roku od 5-6 dana;
  • nakon 1 tjedna simptomi se smire, koža se vraća u prirodnu hladovinu.

Narančasta nijansa svojstvena patološkom stanju potpuno nestaje 2-3 tjedna nakon pojave.

Vrijedno je napomenuti da žutica kod male i nedonoščadi može teći prema drugačijoj shemi. Često bolest ima valovit tijek, simptomi se u potpunosti uklanjaju mjesec dana nakon početka.

Opće stanje djeteta se ne mijenja, takva žutica ne izaziva promjene u veličini jetre i slezene, nije zarazna. Stanje ne zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kako izgleda žutica kod novorođenčadi s fotografijom

Glavni i najkarakterističniji simptom bolesti - požutjelost kože teško je primijetiti golim okom. Vrijedi napomenuti da ne samo da koža postaje žuta, već i sklere očiju - one postaju limun. Ostali simptomi fiziološke žutice nisu vidljivi i nakon 2 tjedna koža novorođenčeta opet poprima prirodan ton.

Kada se pojavi žutica, obavezna je konzultacija s pedijatrom. Liječnik će uzeti krv na analizu kako bi utvrdio stopu bilirubina u krvi. Dijagnoza se utvrđuje nakon procjene stanja djeteta i uspoređivanja s podacima laboratorijskih uzoraka.

Sljedeći simptomi mogu biti alarmantni:

  • požutelje kože pojavljuje se onog dana kada se dijete rodi, to jest neposredno nakon rođenja;
  • žutilo ima uzlazni tok;
  • nakon nekoliko dana, nijansa kože ostaje neznatno žuta;
  • moguća je manifestacija zelenih inkluzija;
  • blanširanje izmeta;
  • tamni urin;
  • pojava modrica i modrica na tijelu;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • stalna pospanost, dijete postaje letargično;
  • odbijanje hrane.

Simptomi žutice mogu imati valovit karakter - nagli izgled i potpuni nestanak. Manifestacija ovih znakova ukazuje na to da se ne možete ustručavati konzultirati liječnika. Stanje novorođenčeta može se brzo pogoršati, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Uzroci žutice

Tijekom života djeteta u maternici se njegovo tijelo opskrbljuje kisikom crvenim krvnim tijelima - crvenim krvnim stanicama. Nakon rođenja dijete počinje samostalno disati, a crvene krvne stanice s hemoglobinom više nisu potrebne. Takvi se elementi uništavaju neovisno, a u procesu njihovog uništavanja proizvodi se bilirubin koji je sposoban obojiti kožu žutom bojom. Iz tijela se takva tvar izlučuje zajedno s urinom i izmetom..

Žutica u novorođenčeta prirodan je fenomen - to je svojevrsna reakcija djetetovog tijela, koja potvrđuje da on samo uči samostalno živjeti. Dječja jetra u tom razdoblju nije zrela i ne može preraditi sav unos bilirubina u potrebnim količinama, odnosno, prodire u krv. Kako organski filter raste i razvija se, njegova sposobnost prerade takve tvari povećava se. Zato se intenzitet očitovanja fiziološke žutice smanjuje već za 5-6 dana. Nakon porasta intenziteta simptoma, uzroci panike nestaju - jetra obavlja svoju funkciju u potrebnim količinama.

Popis razloga koji povećavaju vjerojatnost razvoja žutice može se prikazati na sljedeći način:

  • rana dob majke;
  • višestruka trudnoća;
  • dijabetes u majci;
  • prerano rođenje;
  • teški nedostatak joda;
  • nedostatak hranjivih sastojaka tijekom trudnoće;
  • uzimanje određenih lijekova tijekom gestacijskog razdoblja.

Navedeni čimbenici mogu povećati rizik od žutice u novorođenčadi.

Simptomi žutice u novorođenčadi

Klinička slika karakteristična za žuticu novorođenčeta može izgledati kako slijedi:

  • požutelje kože;
  • požutenje sklera očiju i sluznice;
  • vjerojatnost promjene boje izmeta nije isključena;
  • simptomi tjeskobe, tjeskobe;
  • gubitak apetita;
  • povećana koncentracija hemoglobina u krvi;
  • razvoj anemije.

S patološkom žuticom moguće je povećanje veličine jetre i slezene. Često dolazi do povećanja veličine vena prednjeg trbušnog zida.

Ako se stanje djeteta ne normalizira u roku od dva tjedna, za drugu konzultaciju trebali biste potražiti liječnika. Prije nego što nastavite s liječenjem bolesti, važno je utvrditi pokazatelj koncentracije bilirubina u krvi. Pokazatelj koncentracije bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima, stoga će nakon primanja podataka s pregleda specijalist moći točno utvrditi prirodu patologije u novorođenčadi.

Vrste žutice

Fiziološka žutica, za razliku od patološke žutice, nije opasna za dijete. Fiziološka žutica dijagnosticira se kod velike većine novorođenčadi.

Možete izraziti sumnju u razvoj bolesti u sljedećim slučajevima:

  • požutelje kože može se vidjeti nekoliko sati nakon rođenja;
  • koncentracije bilirubina postaju izuzetno visoke i dosežu 256 μmol / l;
  • stalna pospanost ili kaotični pokreti;
  • promjene boje mokraće i izmeta: mokraća je tamnija, a izmet svjetliji.

Terapijska intervencija treba biti trenutna. U nedostatku pravodobnih reakcija, bilirubin prodire u živčani sustav djeteta, postepeno ga otrovajući - moguć je razvoj nuklearne žutice.

Klinička slika ovog stanja može biti sljedeća:

  • monoton vrisak;
  • konvulzivni sindrom;
  • smanjenje pokazatelja tlaka;
  • koma.

Nuklearna žutica se češće razvija kod preuranjene.

Liječenje žutice u novorođenčadi

S patološkom žuticom u novorođenčeta, liječenje se provodi u bolnici. Hospitalizirajte ženu u porodu sa svojim djetetom. Ako majka i novorođenče imaju rezusni sukob, provodi se transfuzija krvi djeteta. Tijekom 1 postupka zamijeni se 70% volumena krvi. U težim slučajevima, postupak transfuzije krvi može se ponoviti nekoliko puta..

S fiziološkom žuticom nije potreban specifičan tretman. Preporuke koje vam omogućuju brzo normaliziranje blagostanja su sljedeće:

  • Preporučujem novorođenčad da se nanosi na dojku odmah nakon rođenja;
  • dijete treba biti isključivo dojeno, vrijedi napustiti prilagođene smjese;
  • žena tijekom dojenja treba slijediti dijetu, ali prehrana treba biti uravnotežena;
  • redovite šetnje na suncu.

Kao dodatnu metodu liječenja stručnjaci preporučuju korištenje fototerapije. Za postupak su djetetove oči prekrivene posebnim zavojem. Tijek terapije sastoji se od 96 sati. Tijekom intervencije dijete može očitovati različite simptome, a to su piling i osip na koži. U rijetkim slučajevima mogući su probavni poremećaji..

S teškom fiziološkom žuticom, stručnjaci mogu preporučiti uporabu sorbenata. Takvi proizvodi apsorbiraju štetne tvari, uključujući višak bilirubina. Adsorbent je dizajniran tako da ubrza proces uklanjanja štetnih, toksičnih tvari iz djetetovog tijela, zajedno s izmetom. Roditelji bi trebali zapamtiti da je samo-lijek u ovom slučaju neprihvatljiv i može izazvati razvoj opasnih posljedica. Režim liječenja i doziranje lijekova određuje stručnjak pojedinačno.

Posljedice žutice

S patološkom žuticom teško je prognozirati oporavak. Brzina oporavka uvelike ovisi o uzrocima razvoja patologije i ozbiljnosti patološkog procesa. Roditelji bi trebali prvo pratiti stanje djeteta prvog dana nakon rođenja. Ako se pojave simptomi žutice, trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć. Posebnu pozornost treba posvetiti novorođenčetu koje je zadobilo porođajne ozljede.

Kada se pojave prvi znakovi patološke žutice, morate djelovati. Dijete treba pokazati stručnjaku. Stalno praćenje stanja i adekvatan tretman pomoći će izbjeći razvoj opasnih posljedica..

U nekim je slučajevima uzrok žutice upotreba majčine dušice. U ovom slučaju, razlog povećanja bilirubina u krvi djeteta bit će uklonjen odmah nakon prestanka dojenja. Neki stručnjaci ne preporučuju prekid hepatitisa B, liječnici savjetuju praćenje bilirubina u krvi majke i djeteta kako bi se spriječio razvoj opasnih komplikacija. Dojenje se preporučuje zaustaviti samo kad pokazatelji dosegnu kritičnu razinu..

Fiziološka žutica, za razliku od patološke žutice, odvija se bez posljedica i ne utječe na razvoj djetetovog tijela u budućnosti. Kod pacijenata s patološkom žuticom povećava se rizik od razvoja ciroze i raka jetre. Velika većina novorođenčadi u odrasloj dobi susreće se s različitim poremećajima u radu tijela. Toksični učinak bilirubina na živčani sustav može biti nepovratan. Pacijenti mogu osjetiti gluhoću, potpunu paralizu ili ozbiljnu mentalnu retardaciju..

Žutica u novorođenčadi: uzroci, stopa bilirubina u tablici

Rodilo se malo, dugo očekivano čudo, roditelji s ljubavlju ispituju svoje blago i odjednom primijete neobičnu žutost kože mrvica. Dječji liječnik skreće pozornost na to tijekom pregleda. Novorođena žutica je briga za mladu majku. Isplati li se brinuti? Odakle dolazi žutost? Zašto novorođenčad požute? Je li opasno? Treba li se liječiti i kako?

Vrste žutice u novorođenčadi

Žutica u novorođenčadi prilično je česta pojava. Žuto bojenje kože zbog povećanja sadržaja bilirubina u bebinoj krvi. Bilirubin je žučni pigment, jedan od glavnih sastojaka žuči u ljudskom tijelu, koji nastaje kao rezultat razgradnje proteina koji sadrže heme: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Kad se višak taloži u tkivima djeteta, tada koža poprima karakterističnu žutu boju.

Novogodišnja žutica je 2 vrste:

  1. Fiziološka, ​​koja ne ugrožava zdravlje i život djeteta.
  2. Patološki, zahtijeva pažnju majki i liječnika.

Razmotrimo ove vrste i uzroke njihove pojave.

Fiziološka žutica

Kod novorođenčadi koža se mrlje oko 2-3 dana nakon rođenja. Takva žutica novorođenčeta je norma, i u pravilu nestaje bez traga nakon nekoliko dana. Zanimljivo je da kod nekih beba žuta boja kože praktički nije uočljiva, dok je kod drugih izraženija. Stupanj očitovanja žutice izravno ovisi o brzini stvaranja bilirubina i sposobnosti tijela da izlučuje proizvode propadanja hemoglobina. Ova vrsta može uključivati ​​i "ikterično dojenje". Ne utječe na opće dobro djeteta, stolica i mokraća novorođenčeta zadržavaju svoju prirodnu boju, slezina i jetra ne povećavaju veličinu.

Treba znati da koža djeteta poprima prirodnu boju nakon otprilike 3 tjedna kod novorođenčadi i nakon 4 tjedna kod nedonoščadi, ovo je pokazatelj fiziološke pojave. Takva žutica nestaje kod novorođenčadi bez liječenja i medicinske intervencije i nema negativnih posljedica po djetetovo tijelo. Manifestacije žutosti već su znatno smanjene na početku 2. tjedna života. Fiziološka žutica obično ne traje duže od 3 tjedna i potpuno nestaje do 1 mjeseca djetetova života.

Pažnja! Ako žutica kod djeteta ne prođe 1 mjesec ili duže, poput bezbojnog, urin je tamne boje, a razina bilirubina ne prelazi 115 µmol / l - to nije norma, a ne fiziološka žutica. To može ukazivati ​​na urođenu patologiju bilijarnog trakta. U tom je slučaju potreban temeljit pregled djeteta od strane liječnika, ispitivanje kako bi se postavila točna dijagnoza.

Patološka žutica: kako prepoznati opasnost na vrijeme?

Ova vrsta žutice zahtijeva pomnu pažnju, kako s majke, tako i od strane liječnika. U ovom je slučaju bilirubin u bebinoj krvi značajno viši od normalnog. A budući da je pigment produkt propadanja i vrlo toksičan, dolazi do postupnog trovanja djetetova tijela.

Vrijedi obratiti posebnu pozornost ako se kod novorođenčadi primijete sljedeći simptomi od prvih dana nakon rođenja:

  • izmet i mokraća su neprirodni ili pretamni;
  • žutica se pojavila već prvog dana nakon rođenja;
  • novorođenče je letargično i neaktivno, malo sisa i odbija dojku;
  • analiza je pokazala visoku razinu bilirubina u krvi;
  • žutost kože ostaje 3 tjedna ili više;
  • tijekom pregleda povećavaju se slezina i jetra;
  • dijete stalno pljuje;
  • opaža se patološko zijevanje.

Tada je naglašena klasična manifestacija patološke žutice:

  • povećani mišićni ton;
  • izbočenje velikog fontanela;
  • konvulzivno trzanje;
  • valjanih očiju
  • monotono plakanje ili vriskanje;
  • zatajenje disanja dok se ne zaustavi.

Nakon nekoliko dana simptomi žutice smanjuju, ali to ne ukazuje na oporavak.

Nažalost, dijete može razviti znakove cerebralne paralize, oštećenja sluha i zastoja u mentalnom i tjelesnom razvoju. Patološka žutica treba trenutno liječenje u specijaliziranoj bolnici.

Pažnja! Glavni znak manifestacije patološke žutice je rana faza njene manifestacije. Koža novorođenčeta postaje svijetlo žuta gotovo odmah nakon rođenja.

Prema statističkim podacima, patološka žutica je rijetka, a dijagnosticira se kod 6 od 100 beba. U prvim danima djetetova života roditelji bi trebali pažljivo nadzirati njegovo stanje, tako da u prisutnosti bolesti ne kasni na liječenje.

Zašto nastaje fiziološka žutica?

Za normalan intrauterini razvoj djetetu je potreban veliki broj različitih hranjivih sastojaka i stalan pristup kisika. U maternici su tkiva djeteta zasićena crvenim krvnim ćelijama (eritrociti), a odmah nakon rođenja dijete počinje samostalno disati, a sada mu više nisu potrebne crvene krvne stanice s hemoglobinom. Počinje proces njihovog uništavanja i nastaje bilirubin koji obojava kožu novorođenčeta u karakterističnu žutu boju. Bilirubin se izlučuje izmetom i urinom..

Mali organizam tek je naučio pravilno funkcionirati i još se nije savršeno nosio sa svim svojim odgovornostima. Žutica u novorođenčadi je normalna prirodna pojava koja nastaje kao posljedica činjenice da bebina jetra ne funkcionira u potpunosti i nema vremena da neutralizira cijeli pigment. Kako se jetra u prvim danima djetetovog života ne može u potpunosti nositi sa zadatkom, dobiveni bilirubin se ne prerađuje u potpunosti i ulazi u krvotok. Obojava kožu i sluznice žutim.

Ali nakon par tjedana, enzimski sustav i jetra počinju raditi punom snagom, boja kože novorođenčeta se vraća u normalu. U pravilu, jetra novorođenčadi počinje u potpunosti prerađivati ​​dolazni bilirubin u nju već 5. ili 6. života. U ovom trenutku, fiziološka žutica postupno nestaje, a izaziva i zabrinutost.

Kod nekih beba normalizacija rada funkcija jetre je sporija, dok je u drugih mnogo brža. Što određuje brzinu izlučivanja bilirubina?

Dijete ima veću vjerojatnost da će žutu boju kože imati malo duže ako:

  • mama također ima visoku razinu bilirubina i mlada je;
  • prisutnost nekih bolesti u majci, uključujući dijabetes;
  • rođeno novorođenče s bratom ili blizankom;
  • novorođenče je rođeno prerano, jetra nedonoščadi još je nezrelija od one koja se rodila na vrijeme;
  • moja majka je tijekom trudnoće imala manjak joda;
  • ako je majka tijekom trudnoće često bila bolesna, nije jela racionalno ili pušila;
  • ako je mama uzimala neke lijekove tijekom trudnoće.

Zašto se javlja patološka žutica?

Patološka žutica u novorođenčadi pojavljuje se iz nekoliko razloga:

  • Nekompatibilnost majčinske i fetalne krvi Rh faktorom (hemolitička bolest novorođenčeta). Rijetka je. Budući da sve žene s negativnim rezusom dobivaju poseban preventivni tretman od 28. tjedna trudnoće.
  • Kongenitalne bolesti ili nerazvijenost djetetove jetre.
  • Genetske ili prirođene malformacije.
  • Kongenitalne bolesti cirkulacijskog sustava ili crijeva djeteta.
  • Neadekvatna terapija antibioticima.
  • Težak tijek trudnoće majke, prijetnja pobačaja, toksikoza.
  • Mehaničko kršenje odljeva žuči: začepljenje žučnog kanala tumorom, sužavanje žučnog kanala ili nedovoljan razvoj.

Norma bilirubina za novorođenče

Da biste odredili razinu bilirubina u krvi novorođenčeta, potrebna vam je biokemijska analiza.

Kada je razina bilirubina iznad 58 µmol / L, pojavljuje se žutica kože. S fiziološkom žuticom bilirubin nikada ne prelazi 204 µmol / L.

Ako razina bilirubina u krvi novorođenog djeteta u prva 3 tjedna života prelazi 225 μmol / l, a prerano rođenog djeteta - 170 μmol / l, to može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju, potrebna je temeljita dijagnoza i liječenje, koje određuje liječnik.

Gornje granice normalnog sadržaja bilirubina u krvi novorođenčeta nalaze se u tablici:

DobRazina bilirubina µmol / L
novorođenče50-60
24 sata118
48 sati152
72 sata186
4-5 dana204 (107 u preuranjene dojenčadi)
14-20 danadvadeset

Žutica majčinog mlijeka

Ako žutost kože novorođenčeta tijekom dojenja ne prođe 3 tjedna nakon rođenja djeteta, to može ukazivati ​​na "žuticu majčinog mlijeka". Događa se da majčino mlijeko koje uđe u tijelo djeteta povećava razinu bilirubina u jetri. U ovom trenutku vrhunac žutice događa se 11.-23. Dana života novorođenčeta. Takva žutica ne nestaje dovoljno dugo, često i do 2-3 mjeseca. Istodobno, liječnici preporučuju temeljitiji pregled kako bi se utvrdili ozbiljniji uzroci žutice.

Kad neke bebe povećaju razinu bilirubina i otkriju žuticu, neke majke prestanu dojiti, međutim moderna istraživanja dokazuju činjenicu da je majčino mlijeko jednostavno neophodno u liječenju žutice novorođenčeta. Žuti pigment iz tijela dojenčadi uglavnom se izlučuje izmetom. Majčino mlijeko ima blagi laksativni učinak, stoga pomaže eliminirati bilirubin i sprječava razvoj žutice.

Pri dojenju često se može primijetiti žutkasti ton kože kod novorođenčadi koja se počela hraniti kasno ili vrlo rijetko i vrlo malo, zbog nedovoljne količine mlijeka u majci.

Žutica majčinog mlijeka apsolutno ne šteti zdravlju djeteta. Stoga, ako dojena beba ima blago žute nijanse kože, to se smatra normom i ne bi trebalo uznemiriti roditelje.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Fiziološka žutica u većini slučajeva prolazi neovisno nakon određenog vremena i ne zahtijeva liječenje. Patološka žutica mora se dijagnosticirati na vrijeme, jer izaziva ozbiljne poremećaje i zahtijeva medicinsku intervenciju i liječenje u bolnici.

S izraženim stupnjem fiziološke žutice, možete pomoći bebi sljedećim radnjama:

  • Odličan prirodni lijek je majčin kolostrum, koji ima blagi laksativni učinak i ubrzava uklanjanje bilirubina iz krvi novorođenčeta.
  • Liječnici često propisuju fototerapiju. Ovaj tretman uključuje upotrebu posebne fototerapijske svjetiljke, nakon izlaganja bilirubina koji se izlučuje iz djetetovog tijela nakon 10-11 sati.
  • Sunčeva svjetlost je također učinkovit tretman za žuticu novorođenčadi. U toplom vremenu trebate češće hodati s djetetom, neko vrijeme ga ostaviti golim, uzimati zračne kupke. Kod kuće je preporučljivo postaviti krevetić blizu prozora.
  • Ako beba ima izraženu žuticu, tada je potrebno konzultirati liječnika koji može propisati intenzivnije liječenje. U pravilu, liječnici propisuju aktivni ugljen ili Smecta, ti lijekovi imaju adsorpcijski učinak i uklanjaju štetne tvari iz tijela..

Žutica u novorođenčadi normalan je fiziološki proces, koji se događa prilično često, u većini slučajeva prolazi neovisno i ne treba poseban tretman. Međutim, roditelji bi u prvim danima djetetovog života trebali promatrati razvoj simptoma kako bi se izbjegle štetne komplikacije.

Vrste i znakovi žutice u novorođenčadi

Žutica koja se pojavljuje čak i u bolnici kod novorođenčadi uobičajena je pojava. Kod većine beba, koža požuti na dan 3-5, često ovaj postupak ne uzrokuje neugodu kod beba i postupno se boja kože vraća u normalu. Ali vanjske promjene nisu uvijek tako bezopasne. Kako se ne biste panično pojavili prije vremena, važno je znati prepoznati koja žutica kod novorođenčadi počinje, znati uzroke i posljedice različitih oblika bolesti.

Koja su djeca sklona žutici

Žutica u bolnici kod novorođenčadi je česta, ali ne sve. Kada je pojava fiziološke žutice najvjerojatnija:

  • s višestrukom trudnoćom,
  • s preranošću,
  • u prisutnosti loših navika u mami,
  • s nedostatkom joda u tijelu žene tijekom trudnoće,
  • s traumatičnim rođenjem,
  • pri korištenju stimulansa rada,
  • s maminom dijabetesom.

Ako znakovi žutice i dalje postoje kod djece starije od 1 mjeseca, onda to može ukazivati ​​na razvoj patoloških procesa:

  • genetske bolesti,
  • komplikacije postpartumnih ozljeda,
  • Infekcija tijekom ili nakon porođaja,
  • bolesti žučnog kanala,
  • teške bolesti jetre.

Da biste utvrdili pravi uzrok žutice kod djeteta, morate se posavjetovati s liječnikom. Možda nema razloga za zabrinutost, a žutica kože uzrokuje žuticu dojke. Pregnanska žutica nastaje zbog povećanog sadržaja hormona Prenandinola u majčinom tijelu. Tijekom dojenja, on prelazi u majčino mlijeko, a pri hranjenju prelazi u bebino tijelo. Takvu dugotrajnu žuticu u novorođenčadi lako je izliječiti, dovoljno je ekskomunicirati 2-3 dana. Trudnoća žutica može se pojaviti kod starijih beba, kada su već napunjena 2 mjeseca, ali kod tromjesečne djece ova vrsta žutice više se ne pojavljuje.

Žutica kod jednogodišnjeg djeteta obično ima iste simptome i uzroke kao i kod odraslih i zahtijeva obavezno liječenje.

Simptomi različitih vrsta žutice u dojenčadi i kako se uklanjaju

Što je žutica u djece? Žutica kod djece, kao i kod odraslih, očituje se vanjskim promjenama boje kože i sklera. Ali vrste žutice su kod novorođenčadi različite. Unatoč sličnim simptomima, neki se oblici bolesti mogu pojaviti samo kod djece određene dobi. Neonatalna žutica u novorođenčadi je 2 vrste:

Razvoj fiziološke žutice kod djece događa se zbog osobitosti razvoja njihovog tijela, koje nije u stanju razgraditi količinu proizvedenog bilirubina. Stoga njegov sadržaj počinje rasti i to se očituje u boji kože. U slučajevima kada postporođajna žutica kod novorođenčadi nije prošla u bolnici, ali liječnici ne otkriju zdravlje djeteta, majka i njezino dijete otpuštaju se kući.

Liječnici razlikuju 5 stupnjeva žutice. Približni sadržaj bilirubina u krvi možete odrediti po izgledu djeteta i požutjelim dijelovima tijela. Kramerova ljestvica ukazuje da se tijekom pigmentacije lica i vrata sadržaj bilirubina povećava iznad 80 µmol / L, što je normalno za prva dva dana života. Na dan 2-5. Norma bilirubina ne smije prelaziti 225 μmol / L. Istodobno, žutica drugog stupnja raspoređuje se na područje leđa i trbuha do struka, a trećeg na laktove i koljena. Nakon 2-3 tjedna, postporođajna žutica odlazi bez liječenja.

Ako koža ima veliko područje žutice, tada se bolest dodjeljuje stupanj 4 ili 5 i liječnici medicinski pomažu djetetu.

Fiziološka i patološka žutica u novorođenčadi imaju različitu prirodu. Da bismo razlikovali jedan od drugog, važno je znati mehanizam razvoja bolesti i simptome bolesti.

fiziološki

Najčešća žutica u novorođenčadi. Ovaj oblik uzrokuje obezbojenje kože obično 3. dana nakon rođenja. Birirubin u krvi naglo se povećava, a zatim se postupno smanjuje. U većini slučajeva žutica ove vrste u novorođenčadi ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Dosta češće stavite dijete na prsa, više da bude na svježem zraku. Ljeti će sunčanje pridonijeti povlačenju bilirubina.

Ako se žutica fiziološka u dojenčadi zadržava, a bilirubin se ne smanji, liječenje se može nadopuniti fototerapijom, kapljicama glukoze i aktivnim ugljenom.

Kada u rodilištu nije moguće zaustaviti rast bilirubina, novorođenče s majkom morat će se liječiti u bolnici. Koliko ih ima u bolnici sa žuticom ovisi o tome koliko brzo bilirubin prestaje biti na visokoj razini i dijete se oporavlja. Obično je to razdoblje oko 2 tjedna..

Genetski

Nasljedna žutica javlja se kod 3 vrste.

  • Gilbertov sindrom. U ovom je slučaju uobičajeno liječiti žuticu kod novorođenčadi s fenobarbitalom. Brzo ublažava žutost kad se dijete rodi s takvom patologijom..
  • Krigler-Najar sindrom. Rođeni s tipom ove bolesti, novorođenčad počinju žutjeti od prvog dana života. Fenobarbital ne uklanja pigmentaciju, ali fototerapija liječi učinak. Razvoj nuklearne žutice postaje komplikacija, stoga ponekad pribjegavaju transfuziji krvi. Drugu vrstu sindroma ublažava fenobarbital.
  • Lyceum-Driscope sindrom. Prenosi se i genetski, očituje se od prvih dana života i može ugroziti razvoj nuklearne žutice.

mehanički

Opstruktivna žutica javlja se kod novorođenčadi kada je otežan normalan odljev žuči u dvanaesnik. U kojem obliku se ova bolest očituje:

  • koža ne postaje samo žuta, već ima zeleni ton,
  • pojavljuje se suhoća i svrbež,
  • izmet postaje bijel,
  • urin potamni,
  • slezena je uvećana,
  • bilirubin raste.

Liječenje u ovom slučaju najčešće je kirurško.

Virusni

Novorođenom djetetu se može dijagnosticirati žutica uzrokovana hepatitisom. Ova vrsta bolesti često se prenosi djetetu od bolesne majke tijekom prirodnog porođaja ili od bolesne rodbine.

S kršenjima endokrinog sustava

Infantilna žutica ponekad je uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače. Bolest se počinje pojavljivati ​​na 2-3 dana i traje do 3-5 mjeseci. Manifestacija žutice također je moguća kada se djeca rađaju kod žena s dijabetesom. Sindrom žutice također je dugotrajan.

S preranošću

Kod nedonoščadi dijagnoza je otežana činjenicom da se prvi simptomi pojavljuju već prvog dana. Stoga, kod prijevremeno rođene djece, liječenje započinje laboratorijskim testovima. Ako je rast bilirubina normalan i druga odstupanja nisu otkrivena, dijete će se liječiti standardnim sredstvima. Trajanje neonatalne žutice u nedonoščadi može doseći 3 tjedna.

nuklearni

To je ono što je opasno produljena žutica u novorođenčadi. Zašto se razvija nuklearna žutica? Sve sorte bolesti prate porast bilirubina. U neonatalnom razdoblju može utjecati na moždane stanice i izazvati nepovratne promjene. U početnim fazama novorođenče izgleda letargično, često pljuje i pojavljuje se povraćanje. Postupno, okcipitalni mišići slabe, veliki fontanel nabubri, sisanje i ostali refleksi se smanjuju, pojavljuju se bradikardija i grčevi. Postupak se može odgoditi nekoliko tjedana, nakon čega se pojavljuje kratkotrajno poboljšanje. Nakon nuklearne žutice pojavljuju se cerebralna paraliza, psorijaza, gluhoća i druge neurološke komplikacije.

Rezultat sukoba

Što je hemolitička žutica u novorođenčadi? Ova se patologija razvija zbog nekompatibilnosti majke i djeteta u krvnim skupinama. Najčešće se žutica pojavljuje u Rh sukobu. Djeca s ovom bolešću počinju žutjeti već u prvim satima života. Djeca su uspavana i letargična. Nakon pregleda liječnik će otkriti uvećanu slezenu i jetru. Hemolitička žutica u novorođenčadi zahtijeva hitno liječenje. Glavna stvar je spriječiti razvoj nuklearne žutice, u kojoj će višak bilirubina negativno utjecati na moždane stanice.

Kako liječiti hemolitičku žuticu u novorođenčadi? Činjenica je da se lakše boriti protiv ovog oblika bolesti prije pojave djeteta. Rezultat sukoba može se spriječiti sljedećim mjerama:

  • kontinuirano nadziranje antitijela i hemalysina tijekom trudnoće,
  • poštovanje za vaše zdravlje,
  • upotreba anti-Rhesus imunoglobulina u prva dva dana nakon rođenja djeteta.

Trajanje i metode liječenja djeteta rođenog s Rh sukobom ovise o stupnju bolesti. Primijenjena fototerapija, kapaljke s glukozom. U teškim oblicima može biti potrebna transfuzija krvi..

efekti

U većini slučajeva učinci žutice kod novorođenčadi ne pojavljuju se. Kako se norma bilirubina normalizira, obnavlja se i boja kože.

Neugodne posljedice žutice kod novorođenčadi mogu se pojaviti zbog nedostatka pravovremene dijagnoze i razvoja patoloških procesa. Komplikacije će ovisiti o bolesti koja ih pokreće..

Pravilna njega

Ako žutica teče bez odstupanja i majka je otpuštena iz bolnice s djetetom kući, a ne u bolnicu, tada novorođenče treba njegu?

  • sunčane kupke koje će zamijeniti bolničku fototerapiju,
  • učestalo dojenje i veliko pijenje,
  • dobra prehrambena mama,
  • šetnje.

Bolje je konzultirati se s liječnikom o tome koliko se novorođenče treba „sunčati“ kako bi se izbjeglo pregrijavanje i opekline..

komplikacije

Rijetko žutica napreduje i daje komplikacije. Koliko će se pokazati teškim ovisi o tome koliko brzo roditelji odlaze liječniku. Ako se pojave alarmantni simptomi, ali ih je moguće brzo otkriti, mogu se izbjeći teške posljedice..

  • razvoj albuminemije, nedostatak albumina u krvi,
  • intoksikacija organskih tkiva bilirubinom,
  • nuklearna žutica,
  • grčevi u želucu.

prevencija

Tijekom trudnoće moraju se poduzeti preventivne mjere. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje i zaštititi se od bilo kakvih infekcija, napustiti loše navike, često hodati i jesti ispravno.

Nakon rođenja, dijete treba potpuno dojiti, hodati, po mogućnosti na suncu. A mama treba piti više kako bi se uspostavila vodena ravnoteža i opustila se za bolju dojenje.

Dugotrajna žutica

Produljena žutica u stanju je držati više od dva, a kod nedonoščadi - više od četiri tjedna. Takvo trajanje bolesti ponekad ukazuje da se zaraza fetusa dogodila u maternici. Stanice jetre u ovom su slučaju izložene otrovnim tvarima. Kako liječiti žuticu nakon mjesec dana? Fototerapija i kapljice s glukozom nadopunjuju se hepatoprotektivnim i choleretic lijekovima.

Uzrok dugotrajne žutice mogu biti pojedinačne karakteristike novorođenčeta, zahvaljujući kojima dijete jednostavno ne može procesuirati bilirubin jednako brzo kao i ostalo. Stoga mu je ovaj proces sporiji, a samim tim i duži.

Također, boja kože se može promijeniti i sklera se može cijepiti protiv hepatitisa B. Simptomi bi trebali postupno nestati sami.

Važno je pitanje: je li opasno cijepiti dijete protiv hepatitisa B tijekom žutice? Doktor Komarovsky tvrdi da odbijanje cijepljenja nije potrebno. Neonatalna žutica nije kontraindikacija. Liječnik treba razlikovati normalnu žuticu od patološke žutice, a ne sama mama. Stoga, uz bilo kakve vanjske promjene, dijete se mora pokazati stručnjaku.

Često postavljana pitanja

Kada prolazi žutica?

Obično se boja kože obnavlja za 10-14 dana.

Čemu služi liječenje lampom??

Svjetiljka emitira ultraljubičasto svjetlo, što pridonosi raspadu bilirubina. Sunčane kupke imaju isti učinak..

Što učiniti ako žutica ne prođe više od mjesec ili dva?

Ako se tijelo ne riješi bilirubina, to može ukazivati ​​na bolesti jetre ili žučnih kanala. Ponekad beba jednostavno obrađuje bilirubin sporije nego većina djece. Nije potrebno odlučiti kako se samostalno riješiti dugotrajne žutice, morate hitno konzultirati liječnika.

Zašto žutica u novorođenčadi nije zarazna?

Bolest je uzrokovana prirodnim razvojnim procesima, a ne virusima, pa se ne može prenijeti..

Video

Žutica u novorođenčadi. Dr. Komarovsky.

Žutica u novorođenčadi

Žutica u novorođenčadi je fiziološko ili patološko stanje koje nastaje povećanjem razine bilirubina u krvi, a očituje se iktričnom obojenošću kože i sluznice..

Prema statističkim podacima, u prvim tjednima života žutica se razvija u otprilike 60% slučajeva u cjelovitom i u 80% slučajeva u nedonoščadi. Najčešće (60–70%) fiziološka žutica dijagnosticira se kod novorođenčadi, što se događa kada razina bilirubina u krvi dugoročno poraste na 70–90 µmol / L i više od 80–120 µmol / L (ovisno o težini djeteta) u nedonoščadi. U najvećem broju slučajeva žutica se pojavljuje u prva tri dana djetetova života i ne zahtijeva liječenje.

U slučaju pravovremenog adekvatnog liječenja patološke žutice, prognoza je povoljna, pogoršava se s razvojem neuroloških komplikacija.

Bilirubin je jedan od glavnih žučnih pigmenata u ljudskom tijelu. Normalno, nastaje razgradnjom proteina (citokroma, hemoglobina i mioglobina), koji sadrže heme. U krvi se bilirubin nalazi u dvije frakcije - slobodnoj i vezanoj. Otprilike 96% bilirubina u krvi je netopljivi neizravni bilirubin, koji tvori komplekse s albuminom. Preostalih 4% veže se za polarne molekule, posebno glukuronsku kiselinu. Neizravni (nevezani) bilirubin nastaje uglavnom tijekom uništavanja crvenih krvnih zrnaca i razgradnje hemoglobina, ne otapa se u vodi, ne otapa se u lipidima i prilično je toksičan zbog sposobnosti da lako prodre u stanice i štetno utječe na njihove vitalne funkcije. Indirektni bilirubin se veže na albumin u krvi i transportira se u jetru. Izravni (vezani) bilirubin je slabo toksična frakcija ukupnog bilirubina koja nastaje u jetri. U kombinaciji s glukuronskom kiselinom, bilirubin postaje topiv u vodi. Većina izravnog bilirubina ulazi u tanko crijevo, glukuronska kiselina se cijepa iz njega, a bilirubin se smanjuje do urobilinogena. U tankom crijevu, dio urobilinogena se reapsorbira i ulazi u jetru kroz portalnu venu. Ostatak urobilinogena ulazi u debelo crijevo, vraća se u sterkobilinogen, u donjim dijelovima debelog crijeva oksidira u sterkobilin i izlučuje se iz tijela fekalom, što mu daje karakterističnu smeđu boju. Mala količina sterkobilinogena apsorbira se u krvotok, a zatim se izlučuje u urinu..

Izlučujuća funkcija jetre novorođenog djeteta značajno se smanjuje zbog anatomske nezrelosti i dostiže eliminacijsku (tj. Izlučivanje, uklanjanje) sposobnost jetre odrasle osobe do kraja prvog mjeseca života.

Posljedice žutice kod novorođenčadi koje su se razvile u pozadini patološkog procesa uključuju nuklearnu hiperbilirubinemiju s toksičnim oštećenjem mozga, gluhoću, cerebralnu paralizu.

Značajke crijevnog metabolizma žučnih pigmenata u novorođenčadi određuju djelomični povrat neizravnog bilirubina u krv te povećavaju ili održavaju povećanu razinu bilirubina. 80-90% bilirubina u novorođenčadi predstavljeno je neizravnom frakcijom. Kad enzimski sustavi tijela počnu djelovati u potpunosti, boja kože djeteta vraća se u normalu.

Uzroci žutice u novorođenčadi i faktori rizika

Neposredni uzrok žutice u novorođenčadi je porast razine bilirubina u krvi.

Fiziološka žutica može biti zbog sljedećih razloga:

  • brzo uništenje fetalnog hemoglobina;
  • nedovoljan prijenos bilirubina kroz membrane hepatocita;
  • nezrelost jetrenih enzimskih sustava;
  • niska eliminacijska sposobnost jetre.

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi su:

  • teški dijabetes u trudnici;
  • Rezusni sukob majke i ploda;
  • asfiksija, porođajna trauma;
  • Gilbertov sindrom;
  • bolest štitnjače;
  • zarazne lezije djetetove jetre (virusni hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza itd.);
  • anemija srpastih ćelija, talasemija;
  • membranopatija eritrocita;
  • cistična fibroza;
  • toksično-septička oštećenja jetre;
  • kršenje izlučivanja bilirubina (sindrom kondenzacije žuči, intrauterina žučna bolest, crijevna opstrukcija, pilorična stenoza, kompresija žučnih kanala neoplazmom ili infiltracijom izvana);
  • prisutnost majčinskih estrogena u majčinom mlijeku koji inhibiraju vezanje bilirubina;
  • nestabilna laktacija i relativna pothranjenost djeteta;
  • uzimanje određenih lijekova (sulfonamidi, salicilati, velike doze vitamina K).

Žuticu obično određuje neonatolog za vrijeme djetetovog boravka u rodilištu..

Čimbenici rizika uključuju predugačke intervale između dojenčadi, nedonošenja, stimulaciju porođaja, odloženo stezanje pupčane vrpce..

Oblici bolesti

Žutica u novorođenčadi može biti fiziološka (prolazna) i patološka. Patološke na etiološkoj osnovi dijele se na sljedeće vrste:

  • konjugacija - razvija se u pozadini poremećaja u procesima pretvorbe neizravnog bilirubina;
  • hemolitički - zbog intenzivne hemolize crvenih krvnih zrnaca;
  • mehanički (opstruktivni) - nastaju u prisutnosti mehaničkih prepreka za odljev žuči u dvanaesnik;
  • hepatička (parenhimska) - razvija se s lezijama jetrenog parenhima s hepatitisom različitih etiologija, nasljednim metaboličkim poremećajima, sepsom.

Po podrijetlu je žutica nasljedna ili stečena.

Ovisno o laboratorijskim kriterijima, žutica u novorođenčadi može dominirati izravnim (više od 15% ukupnog broja) ili neizravnim (više od 85% ukupnog) bilirubina.

Pojedinosti o uzrocima i posljedicama neonatalne žutice

Tijelo bebe nakon rođenja prolazi kroz značajne promjene, prilagođavajući se novom okruženju. Često trećeg dana nakon rođenja koža djeteta i njegove sluznice stječu žućkasti ton. Ovo je takozvana žutica novorođenčadi. To je uglavnom djetetovo prirodno fiziološko stanje.

Objašnjava se karakteristikama tijela novorođenčadi i javlja se kod više od 50% zdrave djece i 70-90% nedonoščadi. Što je još žutica u novorođenčadi, uzroci i posljedice ove bolesti razmotrit ćemo se dalje.

Zašto se pojavljuje žutica

Žutica u dojenčadi naziva se fiziološka (konjugacija) i javlja se trećeg dana života novorođenčeta i ne zahtijeva liječenje. Znakovi žutice opadaju u jednom tjednu i gotovo se ne primjećuju dva tjedna.

Ovo stanje nastaje zbog povećanja količine bilirubina u krvi novorođenčeta. Bilirubin je žučni pigment.

Visoka razina bilirubina u djeteta nastaje zbog prilagođavanja djetetovog tijela novim uvjetima. Ispada da je bilirubin posljedica raspada hemoglobina. Neposredno nakon rođenja dijete mijenja fetalni (fetalni) hemoglobin (HbF) u hemoglobin A (HbA). Stoga se u tijelu novorođenčeta pojačava HbF hemoglobin i sadržaj bilirubina naglo raste.

[Stextbox sustavi za bebe također su još nezreli. Stoga se jetra ne može nositi s uklanjanjem velike količine bilirubina, a pigment daje koži nekih dijelova tijela i sluznici žutu boju. [/ Stextbox]

Kako odrastaju, enzimski sustavi za novorođenčad počinju funkcionirati u skladu sa standardima i izlučuju bilirubin, žuti ton kože prelazi i postaje blijedo ružičasta.

Kod nedonoščadi su enzimski sustavi nezreliji. Stoga se kod takve djece žutica može duže manifestirati i preći u opasan nuklearni oblik.

Norme bilirubina u dojenčadi

Kad se beba tek rodi, razina bilirubina u njegovoj krvi obično nije veća od 34 μmol / litra, ali odmah počinje rasti.

U roku od pet dana nakon rođenja bilirubina u bebinoj krvi značajno se povećava i može doseći više od 200 µmol / litra.

Nakon otprilike tjedan dana, pokazatelj se smanjuje na 165 µmol / L. Norma prihvatljive razine bilirubina u nedonoščadi različita je. Podaci su navedeni u tablici..

Dječja dobStopa ukupnog bilirubina
(μmol / l)
Prerano dijete 3-5 danaKlasifikacija bolesti
  1. Hemolitička žutica ili suprahepatička. Nastaje ako se jetra ne nosi s preradom bilirubinske mase proizvedene kao rezultat povećanog propadanja crvenih krvnih stanica;
  2. Jetrena žutica. Ovaj je oblik povezan s nemogućnošću izlučivanja bilirubina iz jetre zbog upalnih bolesti;
  3. Mehanički ili subhepatički oblici koji nastaju usljed oštećenog prolaska žuči kroz bilijarni trakt.

Hemolitički oblik žutice kod djeteta nastaje zbog nekompatibilnosti u krvnoj grupi ili Rh faktora majke i djeteta. Ovaj oblik bolesti obično ima povoljnu prognozu, ali je opasan i za zdravlje djeteta..

Jetrena ili parenhimska žutica uzrokovana je upalnim procesima u parenhimu jetre. Takva žutica nastaje kada određene bakterije ili virusi zaraze jetru. To mogu biti virusni hepatitisi, virus herpesa, rubeola, citomegalovirusna infekcija, toksoplazmoza i drugi.

Uz ovaj oblik bolesti, djeca se rađaju prijevremeno, s malom težinom, kašnjenjem u razvoju, s znakovima oštećenja drugih organa. Takva se žutica pojavljuje odmah pri rođenju, a koža ima sivkast ton.

Opstruktivna žutica nastala je stagnacijom žuči. Razlozi koji sprječavaju povlačenje žuči kod novorođenčadi mogu biti odstupanja u razvoju žučnog trakta, zadebljanje žučnog sindroma, stiskanje žučnih kanala s tumorima itd..

Ovim oblikom izravni bilirubin nakuplja se u krvi što uzrokuje žuticu sa zelenkastim nijansama, jetra raste, mijenja se boja izmeta (gotovo bezbojna) i mokraća (potamni).

"Žutica majčinog mlijeka" ili Ariasov sindrom izdvaja se kao zasebna vrsta. Ova vrsta bolesti može se primijetiti kod beba koje su dojene.

Razlog za ovaj oblik žutice je povećani sadržaj hormona u majčinom mlijeku, koji smanjuju funkciju izlučivanja jetre bilirubina. Akumulira i izaziva žuticu.

Obično se takva žutica pojavljuje krajem prvog tjedna nakon rođenja i nestaje nakon četiri tjedna..

Da bi se dijagnosticirala žutica povezana s majčinim mlijekom, dijete se na neko vrijeme prebacuje na umjetno hranjenje. Ako se količina bilirubina u ovom slučaju smanji, a kasnije se nastavkom hranjenja poveća, tada možete uspostaviti odnos s majčinim mlijekom. Ali istodobno, ne trebate napustiti prirodno hranjenje. Takva žutica nije opasna i proći će sama od sebe za mjesec dana, čim se razina hormona u mlijeku smanji i uspostavi se dječja jetrina aktivnost.

uzroci

Uzroci fiziološke žutice mogu biti:

  • Prerano rođenje (prerano dijete);
  • Neke bolesti majke tijekom trudnoće;
  • Dijabetes kod majke djeteta;
  • Gladovanje kisikom u prenatalnom razdoblju;

Uzroci patološke žutice:

  • Nespojivost rezusa ili krvne grupe kod djeteta i njegove majke;
  • Nasljedstvo;
  • Zarazne bolesti jetre (hepatitis);
  • Anomalije u razvoju probavnog trakta djeteta (tumori, ciste, nerazvijeni žučni kanali itd.);
  • Predoziranje tijekom uzimanja lijekova;
  • Hemoragija;
  • Patološko rođenje.

simptomi

Kako razlikovati fiziološku žuticu od patološke? Liječnik treba postaviti dijagnozu na temelju krvne slike i opažanja zdravlja djeteta.

Simptomi fiziološke žutice:

  • bojenje kože, sluznice ili sklera djetetovih očiju žutim trećim danom nakon rođenja djeteta;
  • Smanjenje ili nestajanje izraženih znakova žutice za 10 dana;
  • Pad bilirubina do 7. dana života i njihova normalizacija do prvog mjeseca;
  • Cjelokupno zdravlje djeteta nije narušeno.

Simptomi patološke žutice mogu se utvrditi na sljedeći način:

  • žutica se pojavljuje tijekom prvih dana nakon rođenja;
  • razina bilirubina veća je od 220 µmol / litra i raste;
  • trajanje iktericne bojenja dulje od dva tjedna;
  • pojava žutice nakon 14 dana života;
  • obezbojenje stolice gotovo bezbojnim;
  • tamni urin;
  • zatvor (posebno s žuticom uzrokovanom patologijama probavnog trakta);
  • povećana jetra;
  • pogoršanje dobrobiti djeteta u cjelini.

Kako procijeniti stupanj žutice?

Procijenite stupanj žutice na Cramerovoj skali. Ta se metoda temelji na ispitivanju djeteta u prirodnom svjetlu i utvrđivanju podudarnosti između mrljastih dijelova djetetovog tijela i bilirubina. Pomoću slike možete detaljnije proučiti metodu..


Dakle, ako žutost ima samo pokrivač glave i sklere očiju ili oralne sluznice, ukupni bilirubin iznosi i do 100 µmol / litra. Ovo je prvi stupanj..

Ako se opazi žutost glave i tijela do struka, tada je ukupni bilirubin do 150 µmol / litra. Ovo je drugi stupanj. itd.

Alternativna metoda je TKB - metoda transkutane bilirubinometrije. Koristi se u razvijenim zemljama, posebno često kod rasne raznolikosti pacijenata (različitih boja kože), kada je teško procijeniti stupanj žutnje njihove kože.

liječenje

Ako govorimo o fiziološkoj žutici, onda to ne zahtijeva liječenje, samo nadzor liječnika. U tom slučaju, pomoć pri sunčanju, dojenju, šetnji na svježem zraku.

Liječenje patološke žutice ovisi o njezinu uzroku i propisuje ga liječnik nakon svih potrebnih studija i uzimanja anamneze. Najčešće se liječenje provodi u bolnici.

Jetrena žutica uzrokovana virusima i bakterijama liječi se posebnim antibioticima, antivirusnim lijekovima, propisuje se imunokorektivna terapija.

Ako je žutica uzrokovana patologijama razvoja žučnog trakta ili crijeva, onda najvjerojatnije ne možete bez operacije.

Za ukapljivanje žuči propisuju se koleretičari i kolekinetici..

Enterosorbenti (npr. Enterosgel) mogu se koristiti kao adjuvansi. Ponekad je propisana glukoza, kako i koliko davati, odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju..

U nekim je slučajevima potrebno nadoknaditi vitamine i minerale te propisati vitamine D3, A, E topive u mastima i kalcij, fosfor i druge.

Mogu se propisati lijekovi koji utječu na aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima, takozvani induktori. U ovom su slučaju barbiturati (fenobarbital, benzonal i drugi) induktori.

Fototerapija

Za liječenje žutice s povećanjem neizravnog bilirubina najučinkovitije se koristi fototerapija. Za ovaj tretman koriste se posebne svjetiljke za fototerapiju s spektrom ultraljubičastog zračenja valne duljine 400-500 nm.

Pomoću svjetlosnih valova takve duljine neizravni bilirubin pretvara se u vodotopljiv izomer i izlučuje u urinu. Tako se smanjuje količina bilirubina.

Liječenje se provodi ako razina bilirubina dosegne vrijednosti pri kojima je moguće toksično oštećenje.

[stextbox tijekom sesije fototerapije je 2-4 sata zaredom. U slučajevima kada je razina bilirubina mnogo viša od normalne, fototerapija se može provoditi kontinuirano. Tijek fototerapije dostiže u prosjeku 96 sati. [/ stextbox]

Koliko beba leži ispod uređaja određuje se pojedinačno u svakom slučaju. Uporaba takvih svjetiljki vrlo je učinkovita i često vam omogućuje da u potpunosti izliječite bolest..

Fototerapijom je obavezno nadzirati ravnotežu vode u bebi.

U nekim je slučajevima (na primjer, s dugotrajnom bolešću) takvo liječenje moguće provesti kod kuće, uzimajući foto lampu na posudbu.

U liječenju patološke dugotrajne žutice koristi se infuzijska terapija. Kapljice sa glukozom, fiziološkom otopinom i drugim lijekovima mogu se koristiti za održavanje ravnoteže vode i brže uklanjanje bilirubina iz bebine krvi.

Za liječenje različitih vrsta bolesti mogu se koristiti sljedeći lijekovi: hofitol, ursosan, polisorb, ursofalk, galstena, elkar.

Pažnja! Sve lijekove mora propisati vaš liječnik. Nijedan od ovdje navedenih lijekova ne može se koristiti bez savjetovanja sa stručnjakom..

U svakom slučaju, potrebu za liječenjem žutice određuje liječnik.

Moguće posljedice i komplikacije

Uz bilo koji oblik patološke žutice, komplikacije su moguće zbog nepravovremene dijagnoze i nedostatka odgovarajućeg liječenja.

Budući da je hemolitički oblik žutice najčešće uzrokovan neusklađenošću Rh faktora djeteta i njegove majke ili njihove krvne grupe, vrlo je važno ako majka ima negativan rezus ili prvu krvnu skupinu, primijeti ga ginekolog i obavi sve potrebne testove povezane s tim rizikom. U slučaju komplikacija, liječnici će moći pružiti pomoć na vrijeme, bez ozbiljnih posljedica.

Ocjenjuju se ne samo opći, već i izravni i neizravni bilirubin. Neizravni bilirubin ima toksičan učinak na tijelo i utječe na središnji živčani sustav djeteta. To se događa s povećanjem količine takvog bilirubina u krvnom serumu punoljetnog djeteta iznad 342 µmol / litra. Stupanj oštećenja mozga ne ovisi samo o količini neizravnog bilirubina u krvi, već i o vremenu u kojem se nalaze u stanicama središnjeg živčanog sustava..

[stextbox ne liječi patološku žuticu na vrijeme, tada beba može imati gubitak sluha, vida, zaostajat će u razvoju. [/ stextbox]

Stoga je vrlo važno poduzeti mjere za smanjenje bilirubina, postaviti ispravnu dijagnozu i, ako je potrebno, podvrgnuti odgovarajućem liječenju.