Metastaze u plućima

Za bilo koju vrstu raka karakterističan je određeni smjer metastaza. Ali gdje god se pojavi primarni fokus bolesti, metastaze će sigurno ići u pluća, s rijetkim iznimkama. Plućno tkivo omiljeno je mjesto metastaza svih vrsta malignih tumora..

Plućno tkivo ima razvijen sustav protoka krvi, krv se pumpa kroz njega. Metastaze u plućima su migracija stanica karcinoma krvlju i limfom, što pokreće gotovo svaki primarni fokus malignog tumora.

Protok limfe ide u velike žile, one se ulivaju u superiornu kavu vene. Uz pomoć srca, kroz pluća prolazi mješavina krvi i limfe. Stoga je kancerozni proces u plućima u pravilu sekundarni karcinom: primarni fokus je na drugom mjestu. Sto pedeset punokrvnih, u doslovnom smislu riječi, četvornih metara (takvo je područje plućnih alveola) - poligon za testiranje idealnih uvjeta za razvoj stanica raka.

Prognoza

U novije vrijeme, prisutnost metastaza zvučala je kao rečenica. Gotovo da nije bilo šanse da preživi iscrpljujući tečaj kemoterapije. Citostatici, lijekovi za inhibiranje diobe stanica, otvorili su drugi front, ubijajući iscrpljeno tijelo s nuspojavama. Osnovno: fatalan učinak na koštanu srž, nepovratni procesi u jetri i, kao opcija, smrtonosne promjene u sastavu krvi.

Operacije nisu dale očekivani rezultat: nakon radikalnog uklanjanja pogođenog tkiva često je ostao ne-održiv organ.

"Doktore, koliko još vremena ostajem?" - Onkolozi moraju odgovoriti na dobro poznato tužno pitanje gotovo svakodnevno, ponekad i mnogo puta. Teško je predvidjeti životni vijek. Koliko dugo pacijent mora živjeti ovisi o brojnim čimbenicima:

  • gdje je primarna maligna neoplazma;
  • fizičko stanje bolesne osobe;
  • broj godina koje je pacijent proživio;
  • prisutnost metastaza u organima koji nisu pluća itd..

Određujući faktor još nije imenovan: u kojem trenutku razvoja tumora pacijent je alarmirao i posavjetovao se s liječnikom.

Metastaze u plućima su tužni dokaz da su tjelesne snage otpornosti iscrpljene i stanica raka nesmetano je projurila krvotokom. Medicina danas nije uvijek u mogućnosti izliječiti pacijenta - u potpunosti se nositi s metastazama. Prognoza za takvu dijagnozu često je neugodna zbog nedostatka očitih simptoma na početku procesa.

Pozitivna predviđanja daju se pravovremenim liječenjem primarnih novotvorina. Ljudi ponekad žive relativno dugo nakon operacija koje uključuju metastaze koje se ponavljaju nakon godinu dana..

Dobri rezultati dobiveni su kada su primarni žarišta tumora pronađeni u tijelu maternice, mliječnoj žlijezdi, u kostima, u jetri i u području mekih tkiva.

Lokalizacija sekundarnog karcinoma ne utječe značajno na preživljavanje: središnjeg ili perifernog. Životno vrijeme ne ovisi o strani oštećenja organa karcinomom, o prisutnosti metastaza u pleuri.

Optimistične prognoze zadovoljavaju neoplazmu koja se smatra visoko diferenciranom. Takve stanice raka nalikuju zdravim stanicama i šire se sporo. Tumor u posljednjem slučaju podložan je terapiji. Rano otkrivena patologija produžava život do 5 godina.

Ako ne liječite tumor niskog stupnja, pacijent će moći živjeti 100 dana. Stanice ove vrste tumora su izuzetno agresivne, ali su osjetljive na kemoterapiju, ionizirano zračenje. Sedamdeset posto pacijenata nastavlja živjeti, ako se terapija provodi pravodobno, maligni proces otkriva se maksimalno u drugom stupnju razvoja.

Pored činjenice da su više krvnih žila plućnog tkiva odlučujući faktor metastaziranja tumora različitih organa na pluća, situaciju u nekim slučajevima olakšava i uski relativni položaj većeg broja organa.

Klasifikacija metastaza u plućima

Metodama metastaza:

  • Limfogene metastaze. Stanice raka s protokom limfe šalju se na obližnji limfni čvor..
  • Hematogene metastaze. Stanice raka prenose se krvotokom.

Odvajanje je formalne prirode, jer nije moguće odrediti način prodiranja metastaza u plućno tkivo i ne utječe na tijek liječenja. Definitivno treba liječiti, na bilo koji način nastanka raka.

U obliku metastaza:

  • Fokalne formacije. Fokalno - najmanje agresivna vrsta metastaza i uvodi se u pluća protokom krvi. Rendgenski će snimak pokazati formiranje različitih veličina. S malom distribucijom moguć je povoljan ishod.
  • Infiltrativne metastaze. Stanice tumora distribuiraju se duž epitela alveola. Slika izgleda poput rešetke ili nestanka. Stanice raka u opisanom slučaju premještaju se protokom limfe. Tok sekundarnog karcinoma u ovoj situaciji je agresivan, poput melanoma ili sarkoma.
  • Mješovite metastaze. Često se metastazira u praksi, kombinirajući žarišne i infiltrativne tipove.

Prema kvantitativnoj osnovi:

  • Samotni - pojedinačne metastaze (jedan sekundarni fokus).
  • Pojedinačno - ne više od deset žarišta.
  • višekratnik.
  • Jednostrani - s porazom jednog pluća.
  • Bilateralno - pogođeni su oba uparena organa.

Podrijetlo metastaza, adresa izvora može se približno odrediti CT bojom. Struktura i sastav nenormalnih uključenja ukazuje na to gdje treba usmjeriti pažnju - gdje potražiti primarni fokus onkologije. Karbonski sastojci metastaza sugeriraju da agresija stanica karcinoma potječe iz koštanog tkiva ili iz pogođenog bubrega.

Znakovi metastaza u plućima

Bolne manifestacije u početnim fazama metastatskih lezija pluća identificirane su u praksi samo kod malog broja bolesnika. Površina plućnog tkiva je toliko velika da relativno male negativne inkluzije ne utječu na pacijentovo stanje. Otkriveni su na CT slučajno u kontrolnoj studiji..

Infiltrativno prodiranje stanica raka u pluća brže pogoršava zdravlje.

Klinički simptomi

Pojava metastaza u plućima je gotovo neprimjetna. U svjetlu općih simptoma raka - slabosti, anemije, gubitka težine, temperature - teško je prepoznati znakove oštećenja plućnog tkiva. Iskusni liječnik obratit će pozornost na opetovane relapsi prehlade i njihovo trajanje.

Početnu fazu procesa sekundarnog karcinoma u plućima karakterizira suhi kašalj, gori noću..

Ako je zahvaćen značajan dio pluća i primijećena kompresija u bronhijama, dispneja i ispljuvak je gusta, gnojna tekućina s dodatkom krvi. Kada metastaze iz plućnog tkiva prodiru u kralježnicu, razvija se pleura, rebra, sindrom boli.

S metastazama na limfnim čvorovima lijevog dijela medijastinuma može se pojaviti afonija, promuklost glasa, s prodorom raka u limfni sustav desnog dijela, edem nastaje u gornjoj polovici tijela.

Simptomi posljednje faze bolesti:

  • Zbog poraza vratnih limfnih čvorova, glasnice se paraliziraju, u glasu se pojavljuje promuklost.
  • Potpuno nedostaje apetit.
  • Primijećena je trajna pospanost.
  • Interes za sve nestaje, upali se apatija.
  • Pojavljuju se halucinacije, govor postaje nekoherentan.
  • Donji udovi nabreknu, vrat, lice izgledaju otečeno.
  • Bubrežni otkazi.

S metastazama po cijelom tijelu pojavljuju se bolne boli. Samo opojne droge to olakšavaju.

Dijagnostika

Roentgenography. Liječenje primarne malignosti redovito se prati rendgenom prsnog koša. Ali to nije najinformativnija vrsta pregleda - opis otkriva žarišta veća od 1 cm.

CT skeniranje. Ako se otkrije zamračenje u plućima, prikladnije je propisati računalnu tomografiju pomoću kontrastnog sredstva. Navedena dijagnostička metoda otkriva žarišta manja od 5 mm. U budućnosti, za kontrolu dinamike procesa nakon liječenja, bit će potrebno periodično ponavljati CT kako ne bi propustili relaps u obliku malih formacija. Rendgenski snimci neće ih primijetiti niti će ih definirati kao benigne.

Citologija sputuma. Rezultat analize razlikuje maligne tumore. Dio jutarnjeg ispljuvka pregledava se mikroskopom. Nakon šest do sedam dana, rezultat će pokazati prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica..

Punkcija biopsije pluća. Cilj probijanja kako bi se dobila biopsija biomaterijala - stanica. Izvodi se pod rendgenskim ili ultrazvučnim promatranjem uz anesteziju. Igla se ubacuje kroz prsni zid u tumor i bilježi čestice zahvaćenog tkiva..

Slične simptome imaju: upala pluća, tuberkuloza, cista pluća i benigni tumori pluća.

liječenje

Tijek algoritma liječenja određuje vrstu početne formacije raka, odgovor tumora na terapiju. Tijek događaja ovisi o bolesnikovom stanju, otkrivaju li metastaze na druge organe.

kemoterapija

Liječenje onkologije svodi se na uništavanje stanica raka i sprječavanje njihovog širenja. Glavna metoda je kemoterapija - unošenje antineoplastičnih tvari kroz krv i želudac. Liječe se kemoterapijom odvojeno i u kombinaciji s drugim metodama..

Prema zadacima koji se klasificiraju:

  • Adjuvant (isključeni su preostali fragmenti neoplazme i relapsi metastaza);
  • Neoadjuvant (veličina tumora se smanjuje i određuje se stupanj percepcije stanica na lijekove);
  • Terapijsko (smanjenje veličine sekundarnog tumora, opće poboljšanje dobrobiti pacijenta).

Terapija radijacijom

Svrha ioniziranog zračenja je djelovati lokalno s visokim dozama na tumor, minimalno utječući na ostala tkiva. Za to je potrebno točno odrediti mjesto malignosti kako bi se pravilno odredio smjer i dubina izlaganja.

Hormonska terapija

Kada lezija pluća nastane zbog širenja neoplazmi ovisnih o hormonima (karcinom dojke, prostate), propisano je liječenje lijekovima. Takva se terapija ne provodi odvojeno, već u kombinaciji s drugim vrstama liječenja..

radiosurgery

Metoda je indicirana ljudima ako je otvorena operacija povezana s rizikom. Pacijent je izložen velikim dozama. Kada se tumor nalazi na mjestima nedostupnim skalpelu ili u blizini vitalnih organa.

kirurgija

Statistički podaci pokazuju: pacijenti s metastazama u plućima operirani su mnogo češće, s obzirom na činjenicu da se operacija propisuje vrlo rijetko. To ukazuje na prevalenciju ove vrste bolesti.

Kirurgija je indicirana ako:

  • ne postoji početni fokus onkologije ili recidiva;
  • nema metastaza na druge dijelove tijela;
  • ne više od tri žarišta metastaza u plućima;
  • nakon početnog liječenja tumori se ne pojavljuju u roku od godinu dana;
  • vremenski interval između prve i druge metastaze nije kraći od šest mjeseci;
  • pacijent će moći podnijeti dugotrajne učinke anestezije.

Veličina tumora određuje količinu operacije. Hirurška intervencija može biti usmjerena na eksciziju fragmenta pluća - lobektomiju ili potpuno uklanjanje organa - pulmektomiju. Radikalna metoda povećava stopu preživljavanja kod raka pluća.

brahiterapija

Ova vrsta kontaktne radioterapije uključuje pronalaženje radioaktivnog implantata izravno u bronhijima.

Palijativna terapija

Ova vrsta terapije koristi se kad su iscrpljene sve mogućnosti radikalnim metodama za izliječenje pacijenta, ali možete zaustaviti sindrome boli i barem smanjiti simptome bolesti, usporiti proces.

Dio pluća zahvaćen tumorom ne sudjeluje u procesu disanja, cijeli teret leži na preostalom zdravom tkivu i uparenom organu. Ali postupno tumor prestaje reagirati na liječenje i zamjenjuje velike količine. Pacijent počinje imati poteškoće s disanjem, razvija se nedostatak kisika. Nedostatak kisika doživljavaju svi organi, posebno krvne žile i srce..

Simptomi gladovanja kisikom očituju se znakovima:

  • U početku se kratkoća daha pojavljuje prilikom hodanja i nakon fizičkog napora.
  • Kasnije se ovi simptomi muče čak i uz manje napore..
  • U ozbiljnom stanju, osoba doživljava neprestano gušenje, bolni kašalj, palpitacije, slabost, oticanje.
  • Svaki pokret pogoršava situaciju..

Manjak kisika nadoknađuje se kisikom terapijom. Trajanje sesije je petnaest sati dnevno. Takvo liječenje provodi se na odjelima za palijativnu medicinu ili u bolnici..

U teškim slučajevima sama terapija kisikom nije dovoljna, potrebno je umjetno disanje. Takva pomoć može ublažiti ozbiljnost pacijentovog stanja:

  • olakšati disanje;
  • privremeno osloboditi dišni mišić od opterećenja;
  • nadopuniti kisik u krvi;
  • smanjiti upalu na neko vrijeme;
  • pružiti psihološku podršku.

Zadaće palijativne skrbi su učiniti sve moguće za osobu čiji je život kompliciran zloćudnim procesom.

Suvremene metode liječenja omogućuju ciljani učinak na žarišta metastaza bez štetnosti za zdrave organe. Korištenjem terapija u kombinaciji, moguće je radikalno promijeniti život pacijenta i produljiti ga na deset godina.

Danas otkriće metastaza nije konačna rečenica. Da biste smanjili vjerojatnost dobivanja raka, preporučuje se redovito pregledavati. Rana dijagnoza odlučujući je čimbenik uspješnog liječenja. Radikalno liječenje izvora metastaza bit će ključ za zaustavljanje njihove pojave. Koristeći sve mogućnosti liječenja, bit će moguće produžiti život ili utrošiti vrijeme dodijeljeno udobno, bez muke.

Simptomi jetrenih metastaza

Zastrašujuće stanje zloćudnih novotvorina leži u činjenici da s poteškoćama u dijagnosticiranju primarnog žarišta tumora možete propustiti njegovu sposobnost širenja u tijelu - metastaze. Stoga morate znati simptome mts oštećenja jetre.
Ne zbunite primarni karcinom jetre i metastaze u njemu.

Metastaze su stanice raka koje ulaze u različite organe i sustave kroz biološku okolinu tijela (krv, limfa), tvoreći sekundarni fokus razvoja tumora.

Što uzrokuje metastatsko oštećenje organa

Velika vjerojatnost razvoja metastatskog oštećenja jetre povezana je s njegovim fiziološkim i topografskim značajkama:

  • intenzivna opskrba krvlju (velike količine krvi koja ulazi u jetru na pročišćavanje);
  • blizina trbušnih organa, kada ovaj organ postane prva "meta" na putu metastaza: velika je vjerojatnost razvoja mts procesa u jetri s primarnim karcinomom želuca, gušterače, jednjaka.

Upozorenja bi također trebala uzrokovati tumore kože - melanom često daje metastaze u jetri. A ako uzmete u obzir da se dijagnoza melanoma u mnogim slučajevima postavlja nakon uklanjanja dobnih mrlja, takvo dragocjeno vrijeme može se izgubiti. Ponekad pritužbe jetre postaju prvi korak u pronalaženju žarišta metastaza.

Koji su znakovi mts lezije

Simptomi metastatskog oštećenja jetre u početnim fazama slični su pritužbama kod drugih, ne-onkoloških bolesti:

  • gubitak težine zbog nedostatka apetita;
  • opći umor uz stalnu slabost;
  • dispeptični simptomi: mučnina s povraćanjem, nadutost, oslabljena stolica;
  • niska razina groznice, pojačano znojenje, tahikardija;
  • promjena na koži: koža poprima zemljano-iktericnu boju, pojavljuje se svrbež kože;
  • primijećeni su simptomi ascitesa, palpacijom, jetra izlazi ispod ruba kostalnog luka, bolovi i osjećaj "puknuća" pojavljuju se u epigastriju i hipohondriju zdesna, osobito karakteristično za inspiraciju, izraženi vaskularni obrazac.

Vrijedno je napomenuti da su simptomi metastaza u jetri i razvoj primarnog karcinoma slični..

Što učiniti ako se pojave takve žalbe

Kada postoji primarni zloćudni fokus, onkolozi bez odlaganja izvršavaju poseban pregled na prisutnost metastaza. Međutim, metastaze u vremenskom intervalu ne pojavljuju se uvijek nakon dijagnoze tumora. Često, primarni tumor može biti asimptomatski u prisutnosti metastatskog oštećenja na drugim organima ili sustavima.
Ako se pojave simptomi oštećenja jetre, potrebno je utvrditi uzrok pritužbi i proći kompletnu dijagnozu..

Koje se dijagnostičke metode koriste za sumnju na maligni proces

Laboratorijska istraživanja. Zbog kompenzacijskih mehanizama jetre, takva su ispitivanja neinformativna. Ako se u biokemijskim pretragama krvi utvrde odstupanja od norme, onda mogu biti karakteristična za mnoge bolesti ovog organa. Izuzetak je analiza tumorskih markera (alfa-fetoprotein) koja nam omogućava da prosudimo prisutnost onkološkog procesa.
Rendgenske, radioizotopske studije. Laparoskopija. Glavna metoda je računalna tomografija. Pomoću CT-a možete procijeniti veličinu jetre, strukturu parenhima, prisutnost ili odsutnost čvorova, što može biti metastaza. Također se koristi skeniranje radionuklida, fluoroskopija OBP. Dobri dijagnostički rezultati dobivaju se laparoskopijom, uz koju se, osim slika, može dobiti i biopsija punkcije..

Kako liječiti

Metastaze na jetri slabo se liječe. Glavna metoda liječenja je kirurška. Pretražuju se bilo koji organ, ili njegov segment, gdje se nalaze metastaze. U posebnim slučajevima indicirana je transplantacija jetre..
Kemoterapija za metastaze u jetri koristi se kao metoda koja daje privremene rezultate, ublažavajući opće stanje.
Zračna terapija za takve metastaze praktički se ne koristi..

Liječnik najviše kategorije / doktor znanosti
Područje djelatnosti: Dijagnoza i liječenje bolesti
organa gastrointestinalnog trakta, Član Znanstvenog društva gastroenterologa Rusije
Profil u G+

Što je mts u onkologiji

Mts karcinom

Mts karcinom

Onkološke bolesti karakterizira nenormalna proliferacija stanica u određenom anatomskom području. Produljeni rast maligne neoplazme može dovesti do širenja patološkog procesa na druga tkiva. U ovom slučaju nastaju metastaze (karcinom karcinoma) povezane s primarnom bolešću. Na primjer, rak dojke s rakom dojke može se proširiti na jetru, pluća, mozak i druge organe. Liječenje u ovoj fazi još uvijek nije uvijek učinkovito. Savjetovanje s onkologom pomoći će pacijentu da sazna više o takvom patološkom stanju kao što je MTS: rak pluća, drugi organi, rizici, negativne posljedice, prognoza, MTS karcinoma pločastih stanica i drugi oblici neoplazme.

Informacije o patologiji

Maligni tumori mogu se pojaviti u gotovo bilo kojem tkivu zbog promjena u staničnom ciklusu njegovih pojedinih komponenti. Najčešće govorimo o neoplazmi epitelijskog podrijetla, ali moguće su i druge onkološke mogućnosti. Postepeni rast patološkog fokusa dovodi do oslabljene funkcije pogođenog organa i razvoja drugih komplikacija. U kasnijim fazama moguća je pojava MTS karcinoma. Prognoza u ovoj fazi razvoja je nepovoljna zbog neučinkovitosti kirurškog liječenja i značajnog širenja malignog procesa.

Znakovi malignih tumora tkiva određuju kliničku sliku bolesti i vjerojatnost metastaza. U tom smislu u onkološkoj praksi razlikuju se takvi kriteriji kao što su histološko podrijetlo karcinoma, stupanj diferencijacije nenormalnih stanica i specifični genetski markeri. Za nisko specijalizirane karcinome karakterizira brži razvoj s ranim metastazama, dok je visoko diferencirana neoplazma manje vjerojatna za širenje u tijelu u kasnijim fazama. Identifikacija specifičnih receptora i mutacija gena također pomaže liječnicima da pronađu najučinkovitije liječenje lijekovima..

Vrste onkologije prema histološkom podrijetlu:

  • Epitelijske neoplazme koje se javljaju uglavnom u žljezdanim organima i sluznicama.
  • Neoplazme vezivnog tkiva i mezenhimske kosti koje utječu na kosti, hrskavicu, krvne žile, mišiće, zidove organa, tetiva i ostale anatomske strukture.
  • Maligni tumori niskorazrednih tkiva. Prije svega, to je onkologija hematopoetskog tkiva i staničnih stanica..

Neoplazme su patološke strukture tkiva formirane od velikog broja abnormalnih stanica. Na primjer, u slučaju karcinoma prostate, tumor nastaje izmijenjenim stanicama žlijezda epitela. Takve stanice ne obavljaju određene funkcije i počinju se brzo dijeliti, pa se patološki proces aktivno širi. Energetski supstrati potrebni za život ulaze u karcinom preko krvožilnog sustava, a često rak potiče dodatnu vaskularizaciju. Različite vrste onkologije imaju svoje specifične značajke, omogućujući vam odabir najučinkovitije terapije.

Neblagovremeno otkrivanje raka značajno pogoršava prognozu. To je također uzrok visoke stope smrtnosti među oboljelima od karcinoma. Često pacijenti primjećuju simptome samo u fazi raka MTS-a, kada komplikacije nastaju od drugih organa. Da bi se riješio ovaj problem, u medicinsku praksu aktivno se uvode skrining pregledi usmjereni na rano otkrivanje određenih vrsta neoplazmi..

Etiologija

Nisu sve onkološke bolesti proučavane jednako dobro. Tijekom proteklog desetljeća, znanstvenici su uspjeli otkriti veliki broj etioloških faktora koji se odnose na nasljednost, pacijentov način života i primarne bolesti, ali nisu poznati svi mehanizmi kancerogeneze. Suvremene molekularno-genetske tehnologije pomogle su razjasniti neke aspekte patogeneze. Poznavanje čimbenika rizika vrlo je važno za otkrivanje osjetljivosti na rak kod pacijenata i za profilaksu..

Mts tumor se ne formira na isti način kao primarna malignost. U početku su patološki procesi posljedica promjena u pojedinim stanicama tkiva na pozadini dugotrajne izloženosti negativnim čimbenicima. Poremećaj metaboličkog i staničnog ciklusa dovodi do stvaranja abnormalnog tkiva. Pokretački faktor procesa može biti izraz mutirajućeg gena, jer su molekule DNA odgovorne za regulaciju svih unutarćelijskih procesa. Ponekad se specifični proteini povezani s mutacijom gena prikazuju na vanjskoj membrani malignih epitelnih stanica, što omogućava pacijentu da mu se dodijeli visoko selektivna terapija. Imuni sustav može uništiti pojedine stanice u ranoj fazi karcinogeneze, međutim, takav obrambeni mehanizam nije uvijek dovoljan.

Generalizirani etiološki faktori:

  • Nasljednost opterećena sklonošću raku. Otkrivanje malignih tumora u pacijentovoj rodbini povećava rizik od individualne onkogeneze. Ponekad se određene rodne mutacije povezane s rastom tumora prenose s roditelja na djecu. Tako su, na primjer, karcinom dojke, rak jajnika i prostate povezani s patološkim genima.
  • Utjecaj zračenja na tkiva i organe. Takav negativni čimbenik u većini slučajeva povezan je s zračenjem terapije drugih onkoloških bolesti. Zračenje oštećuje genetske informacije stanica i potiče stvaranje mutiranih gena. MTS karcinoma štitnjače može biti povezan s takvim čimbenikom..
  • Pušenje. Duhanski dim sadrži toksične i kancerogene kemijske spojeve koji se mogu akumulirati u tkivima dugi niz godina i uzrokovati prekancerozne promjene..
  • Zloupotreba alkohola. Etilni alkohol štetno djeluje na stanice sluznice gastrointestinalnog trakta, a također ruši jetru.
  • Prehrambene preferencije pacijenta. Takav etiološki faktor uvelike je povezan s onkološkim bolestima gastrointestinalnog trakta. Prečesto konzumiranje prerađenog mesa i masne hrane dovodi do promjena u unutarnjoj membrani probavnog sustava. Nutricionisti i gastroenterolozi pacijentima koji imaju predispoziciju preporučuju jesti više povrća i voća.
  • Upalna i autoimuna stanja. Ovi patološki procesi uzrokuju prekancerozne promjene u organima..
  • Korištenje određenih lijekova, uključujući hormone.
  • Benigni tumori organa. Takve neoplazme mogu postupno formirati maligni proces..
  • Sjedilački način života i prekomjerna težina.
  • Izloženost štetnim kemikalijama, uključujući azbest, teške metale i razne toksine.

Preventivne mjere učinkovite su u slučaju mnogih onkoloških bolesti čija je etiologija povezana s životnim stilom pacijenta. Osobama s predispozicijom za karcinogenezu obično se savjetuje da pregledaju svoju prehranu i liječe kronične bolesti. Na primjer, liječenje Crohnove bolesti i kolitisa, nadopunjeno promjenom prehrane, značajno smanjuje rizik od razvoja raka debelog crijeva. Također, rak pluća, MTS u jetri kod kojeg se pojavljuju u kasnijim fazama, može se spriječiti prestankom pušenja. Istodobno, nemojte podcjenjivati ​​genetske čimbenike, koji su u nekim slučajevima glavni uzrok onkogeneze..

Značajke raka MTS-a

Maligne novotvorine rijetko zadržavaju svoju primarnu veličinu duže vrijeme. Mnogi se tumori mogu povećati nekoliko puta u samo 6-12 mjeseci. Postupno širenje malignih tkiva na druga anatomska mjesta pogoršava prognozu i simptomatsku sliku. U određenom stadiju (obično 3 ili 4) tumorske stanice prodiru u krvožilni sustav i limfu, zbog čega se onkološki proces širi u tijelu. Mts rak, u pravilu, pogađa organe s intenzivnom opskrbom krvlju, poput mozga, jetre i pluća. Dakle, za 100 dijagnosticiranih tumora mozga postoje samo 2 slučaja primarnog tumora.

Mogući simptomi u kasnim fazama:

  • Jaka bol.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Krvava stolica.
  • Vrtoglavica i slabost.
  • Mučnina i povračanje.
  • Nedostatak apetita.
  • Smanjenje ljetne mase.
  • Poremećaj imunološke funkcije.
  • Neurološki poremećaji.
  • Depresija i apatija.

Pacijenti s karcinomom MTS umiru od obilnih krvarenja, zaraznih bolesti i zatajenja organa.

Dijagnostika

Otkrivanje metastatske neoplazme nije teško s pravim pristupom. Tijekom imenovanja, specijalist pita pacijenta o pritužbama, ispituje podatke iz anamneze kako bi utvrdio čimbenike rizika i provodi fizički pregled. Da bi postavio dijagnozu, liječnik zahtijeva rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija.

  • Biopsija tkiva.
  • Roentgenography.
  • Računalo i magnetska rezonanca.
  • Postupak ultrazvuka.
  • Endoskopija.
  • Krvni test.

Dijagnostičke metode variraju ovisno o navodnoj bolesti. Za učinkovito liječenje važno je zakazati sastanak s liječnikom na vrijeme..

Ubrzavajući razvoj medicine i znanosti općenito u razvijenim zemljama uvodi mnoštvo pojmova i pojmova koje je običnoj osobi teško razumjeti. Zbog činjenice da su protokoli za dijagnozu i liječenje onkologije u Izraelu na kvalitativno različitoj razini nego u zemljama ZND-a, na prvom mjestu dolazi i relevantnost razumijevanja posebnih termina. Dakle, što je mts u onkologiji i gdje se koristi ovaj koncept?

Mts je kratica za latinsku definiciju metastaza tumora (metastaza). Metastaza raka je pojava žarišta tumorskih stanica u drugim tkivima i organima koje se šire iz primarnog fokusa limfogenim i hematogenim putovima. Gotovo uvijek, širenje procesa tumora događa se ne ranije od stadija 2 ili 3 bolesti (ne računajući posebno agresivne vrste raka).

Do stvaranja metastaza dolazi nakon što tumor naraste u male posude koje hrane zahvaćeni organ. Prvo, stanice ulaze u regionalne limfne čvorove, oni se nazivaju i sentinelima. Tada protokom krvi ili limfe ulaze u obližnja ili udaljena tkiva, uzrokujući patološki proces i pretvaranje zdravih stanica u stanice raka.

S obzirom na složenost liječenja i lošu prognozu većine onkoloških patologija, mnogi pacijenti odabiru izraelsku medicinu, koja je poznata po svojoj školi specijalista i visokoj tehnologiji. Istodobno, prilikom liječenja u inozemstvu važno je znati što je mts, koji su moderni principi onkologije i dijagnostike i neka druga pitanja.

    8 minuta za čitanje

Kad onkopatologija pređe u stadij 3 ili 4, mutirane stanice prodiru u krv i limfu, šireći se po tijelu. Kao rezultat toga, metastaze nastaju u susjednim i udaljenim organima..

Sadržaj

Opći prikaz

Dijagnoza "MTS" je prisutnost obrazovanih metastaza uzrokovanih karcinomom tumora. Metastatske lezije su sekundarna žarišta patološkog procesa.

O ovoj temi

Kako izgleda cista?

  • Redakcija Oncology.ru
  • 16. listopada 2019. godine.

Često mutirane stanice ulaze u jetru, pluća, glavu i leđnu moždinu i mliječne žlijezde. Mnogi stručnjaci vjeruju da se žarišta počinju formirati odmah nakon pojave zloćudne formacije. Istodobno je nemoguće utvrditi njihovu prisutnost zbog njihove male veličine.

Proliferacija patološki izmijenjenih stanica je spora. U ranim fazama nema simptoma oštećenja određenog organa.

Kako izgledaju

Metastaze raka najčešće imaju oblik čvora. U nekim se slučajevima pojavljuju ulcerativne lezije, koje prerastaju u formacije sluznice. Nazivaju ih "Kruckenbergovim metastazama"..

Pri provedbi dijagnostičkih mjera otkrivaju se pojedinačne i višestruke lezije, koje se šire na mnoge organe.

Stručnjaci također razlikuju drugu vrstu sekundarnih formacija, koje se nazivaju "prašnjavim". Oni su mali žarišta koji utječu na organe trbušne šupljine. Kako se njihov broj povećava, može se razviti ascites..

Načini metastaziranja

Mutirane stanice šire se tijelom na tri različita načina, ovisno o vrsti i mjestu primarnog tumora..

Protok krvi

Patološki izmijenjene stanice prodiru u žile i kapilare. Na taj način prodiru u druge organe.

Sarcomi, formacije koje se formiraju na organima male zdjelice, trbušne šupljine imaju sličan put metastaziranja..

Po limfi

Novi rast u grkljanu, maternici i debelom crijevu širi se duž limfnog toka. Sličan put metastaza opažen je kod sarkoma i melanoma..

Nakon što postoji mnogo mutiranih stanica, limfni čvorovi nisu u mogućnosti da ih obuzdaju. Kao rezultat toga, oni prodiru u limfu..

Put implantacije

Slična metoda širenja atipičnih stanica postaje moguća kada se kapsula malignog tumora raspadne, ošteti ili pukne..

Oslobođene stanice pričvršćuju se na seroznu membranu drugih organa. Put implantacijskih metastaza karakterističan je za one formacije koje izgledaju poput kapsula.

Može li benigni tumor dati metastaze

Formacije s benignim tijekom ne zahtijevaju uvijek uklanjanje, pogotovo ako se ne povećavaju u veličini, ne uzrokuju nelagodu. To je zbog činjenice da nisu u stanju metastazirati..

Sekundarna mts geneza uočena je u slučajevima kada se tumor degenerira u rak. Sličan se proces može dogoditi s konstantnom traumom, krvarećim neoplazmama, kao i pod utjecajem negativnih čimbenika, uključujući na pozadini genetske predispozicije.

sorti

U medicini se razlikuje nekoliko vrsta metastatskog karcinoma u skladu s osobitostima tečaja..

Virkhovsky

Primarni tumor nalazi se u jetri, želucu, gušterači. Atipične stanice ulaze u limfni sustav. Dakle, oni ulaze u limfne čvorove lokalizirane iznad klavikule.

Upravo se na ovom području formira prvi fokus sekundarne lezije.

Kruckenberg

Širi se limfom, ali metastaze se počinju stvarati u jajnicima. Ova se vrsta instalira u 35% slučajeva.

Kruckenbergove metastatske lezije nastaju kada primarni tumor zahvaća crijeva, želudac, mliječne žlijezde, žučne kanale, cervikalni kanal maternice i mjehur.

Schnitzler

Patološki proces prodire u vlakno u rektalnoj regiji, utječe na limfne čvorove. Često se javljaju kod raka želuca..

Neoplazme kada dosegnu određene veličine utvrđuju se palpacijskim pregledom. Oni su pečati..

Osteoblastična

Sekundarne formacije formiraju se u koštanom tkivu. Kao rezultat promjena koje se događaju osteoblasti se aktiviraju, po čemu je ova vrsta dobila ime.

U početnim fazama kalcij se taloži u tkivu. Metastatske lezije formiraju se kod raka prostate, štitnjače i mliječnih žlijezda, sarkoma, karcinomatoze, limfoma.

usamljen

Po svom izgledu, formacije su veliki čvorovi. Oni se formiraju u tkivima pluća i u membrani mozga. Prognoza za njihov razvoj obično je nepovoljna.

osetolitičkim

Sekundarne formacije utječu na koštano tkivo. Pod utjecajem mutiranih stanica ona se uništava, počinju destruktivne promjene.

Ovisno o lokaciji metastatskih lezija u odnosu na primarni tumor, razlikuju se regionalne i udaljene. U prvom su slučaju lokalizirane u najbližim limfnim čvorovima. Počinju se formirati u ranim fazama..

Udaljene metastaze pojavljuju se već u 3. ili 4. stupnju primarnog tumora, kada njegova veličina prelazi 3 cm u volumenu.

Organi i tkiva u kojima se pojavljuju metastaze

Metastaze se šire po tijelu, prodirući u susjedne i udaljene organe.

O ovoj temi

Budnost raka

  • Redakcija Oncology.ru
  • 16. listopada 2019. godine.

Često se javljaju sekundarni tumori u jetri, bubrezima, plućima. Stanice raka također su u stanju doći do i nakupljati se u leđnoj moždini, mozgu..

U zloćudnim novotvorinama metastaze utječu na tkiva trbušne šupljine, što dovodi do razvoja ascitesa. Bolest karakterizira nakupljanje tekućine, što dovodi do poremećaja rada organa. Neblagovremena medicinska skrb uzrokuje smrt.

Faze

Širenje metastaza odvija se u nekoliko faza. Prvo, patološke stanice ulaze u lumen limfne ili krvne žile. U medicini se faza naziva "intravacija".

Druga faza je širenje. Stanice se prenose u susjedne i udaljene organe, tkiva. Treća faza naziva se embolija. Istodobno se zaustavljaju i fiksiraju se.

Posljednja faza je ekstravazacija, kada stanice upadaju u zdrava tkiva. Nakon toga počinju se brzo dijeliti, šireći se na velika područja.

Razdoblje od prve do posljednje faze traje od 2-3 tjedna do nekoliko godina. U nekim slučajevima metastatske lezije su prvi znak raka. Istodobno, nije moguće utvrditi brzinu njihovog širenja i početak razvoja.

Klinička slika

Mts u medicini ima određene simptome koji se pojavljuju ovisno o području lezije, veličini metastaza. Stručnjaci ih dijele u nekoliko skupina radi lakše dijagnoze u skladu s ovlastima u kojima su formacije lokalizirane.

jetra

U početnoj fazi klinička slika je potpuno odsutna. Pacijent može osjetiti slabost i opće neispravnost. Ali češće se tim manifestacijama ne obraća pažnja.

Kako se razvijaju metastaze, opaža se povećanje veličine organa, urin dobiva tamnu boju. Također se primjećuju nadimanje, nadimanje. Noću se pojačava znojenje. Pacijenti se žale na vrućicu. Na palpaciji je kvrga lokalizirana na desnoj strani trbuha..

Mozak

Oštećenje mozga karakterizira kompleks izraženih znakova. Nastaju kao rezultat povećanog pritiska na susjedne strukture i oticanja organskih tkiva.

Pacijenti prijavljuju glavobolju koja se s vremenom pogoršava. Njihovo trajanje je od 3-8 sati do nekoliko dana. Sredstva protiv bolova pomažu ublažavanje bolova samo u ranim fazama..

Pacijenti imaju napadaje različite prirode. Najčešće je trzanje udova, usana. Ako je neoplazma velika, primjećuju se grčevi, gubitak svijesti. Pojavljuje se poremećaj govora.

O ovoj temi

Kemoterapijska vježba

  • Redakcija Oncology.ru
  • 16. listopada 2019. godine.

Već u ranim fazama razvoja patologije uočava se slabost koja se javlja bez ikakvog očitog razloga. Nije povezan s boli, grčevima, uvijek je konstantan.

S povećanjem pritiska na mozak dolazi do neravnoteže. Kao rezultat toga, pacijenti imaju poteškoća u izvršavanju određenih zadataka, poput preuzimanja predmeta.

Kost

Metastaze, u kojima patološki proces utječe na kosti, prate bol u zglobovima, prijelomi. Postoji slabost u udovima, pacijentu je teško penjati se stepenicama, hodati.

Primjećuje se i inkontinencija stolice i urina. U laboratorijskom testu krvi, hiperkalcemija se otkriva kada se razina kalcija poveća. Rezultat je zatvor, mučnina i povraćanje..

Mliječne žlijezde

Klinička slika oštećenja dojke ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa.

No, među uobičajenim znakovima primjećuju se oteklina, sve veća bol, oštećenje vida. Pacijenti imaju pogoršanje apetita, gubitak težine. Na koži se pojavljuju osip, iritacija.

materica

Stanice raka često inficiraju endometrij maternice. Kao rezultat toga, tkivo raste, što je popraćeno nizom neugodnih simptoma.

U žena postoje bolovi lokalizirani u području zdjelice, gubitak težine. Između menstruacije pojavljuje se iscjedak koji sadrži ugruške krvi.

Pluća

Mutirane stanice ulaze u pluća ulazeći u krvotok. Mts u onkologiji s oštećenjem pluća prilično je teško dijagnosticirati. To je zbog činjenice da klinička slika nije definirana..

Pacijenti se žale na bol u prsima, uporni kašalj. U sastavu sputuma mogu se odrediti krvni ugrušci. Također je primijetio gubitak težine, kratkoću daha. Najčešće ti znakovi nalikuju drugim bolestima.

Bubreg

Simptomi bolesti javljaju se u ranim fazama. U prvim fazama smanjuje se apetit, pojavljuje se slabost i mokrenje je oslabljeno. U mokraći se otkriju krvni ugrušci.

Primjećuju se i bolovi u trbuhu, anemija i vrućica. Sve manifestacije slične su simptomima drugih bolesti. Kao rezultat toga, metastatski rak u bubrezima je utvrđen u 20% slučajeva kada je rak 4. stupnja već uočen.

Trbuh

Uz oštećenje želuca, glavni simptomi su mučnina i povraćanje. Bolovi su lokalizirani u trbuhu, a povraćanje sadrži krv. Poteškoće s gutanjem.

Nakon male količine hrane, pojavljuje se osjećaj sitosti, stolica se razbija. Klinička slika nalikuje čiru na želucu.

Mogu li metastaze nestati sami

Metastatske lezije koje utječu na tkiva vrata, bubrega, pluća, kože, mozga i druge strukture nisu u stanju nestati sami.

Manjak liječenja dovodi do razvoja brojnih komplikacija. S vremenom se šire u susjedna tkiva, organe i uzrokuju poremećaj u njihovom radu. Zbog toga se liječenje ne smije odgađati, a ako se pojave simptomi, obratite se liječniku.

Dijagnostika

Susp mts je pojam koji znači sumnja na metastazu. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, pacijentu je dodijeljen niz dijagnostičkih mjera.

Da bi se utvrdile metastatske lezije u organima male zdjelice i trbušne šupljine, propisan je ultrazvučni pregled. Metoda vam omogućuje brzo dobivanje potrebnih rezultata..

Ali u prisutnosti malih žarišta, nije uvijek moguće utvrditi njihovu prisutnost.

Roentgenography

Za određivanje metastaza u plućima koriste se rendgenske zrake. Postupak je bezopasan, informativan. Rezultati su spremni nakon nekoliko minuta.

Pomoću anketne radiografije moguće je utvrditi stupanj širenja i broj žarišta patološkog procesa.

MRI ili CT

S nedovoljnim informacijskim sadržajem metoda propisana je magnetska rezonanca ili računalna tomografija.

Postupci omogućuju utvrđivanje prisutnosti čak i manjih metastatskih lezija, njihovu lokalizaciju, stupanj širenja.

Propisuju se i PET, laboratorijski testovi krvi za tumorske markere, biopsija..

liječenje

Metoda liječenja odabira se uzimajući u obzir karakteristike bolesti, stupanj razvoja, broj i veličinu metastaza.

operacija

Prije svega, provodi se kirurška intervencija s ciljem uklanjanja primarnog tumora kako bi se ublažilo stanje i isključilo kasnije širenje patološkog procesa.

Nakon toga kirurg izvodi resekciju sekundarnih neoplazmi i zahvaćenih limfnih čvorova s ​​okolnim tkivima.

Ovisno o lokaciji, koristi se endoskopija, laparoskopija ili klasična metoda resekcije. Prve dvije metode provode se pomoću posebne opreme koja se ubrizgava putem probijanja. Nakon operacije gotovo na tijelu ne ostaju tragovi.

Klasična metoda uključuje uporabu kirurškog skalpela. Nakon operacije, pacijentu je potreban dug tijek rehabilitacije.

Terapija radijacijom

Metoda se koristi za usporavanje širenja metastaza i smanjenje veličine primarne formacije, ublažavanje općih simptoma.

Metastaze na limfnim čvorovima

Maligni proces često daje komplikacije, poput metastaza u limfnim čvorovima. U onkologiji se ovo stanje naziva "metastatski karcinom", što pogoršava tijek i prognozu osnovne bolesti..

Što su metastaze, ICD-10 kod

Fokalne lezije koje potječu iz primarnog tumora nazivaju se metastazama. Njihov izgled ukazuje na napredovanje temeljnog karcinoma.

Metastaze u limfnim čvorovima razvijaju se po jednostavnom principu: zloćudna neoplazma raste, prodire u zdrava tkiva u blizini mjesta raka, a budući da ima prosipnu labav strukturu, tumorske stanice iz nje se slobodno odvajaju i nastavljaju se kretati, prodireći u pacijentovu limfu i krv.

Kroz biološke tekućine započinje aktivni proces metastaza, a prije svega govorimo o limfoidnom putu. Stanice raka akumuliraju se u limfnim čvorovima, gdje započinje stvaranje novog tumorskog procesa.

ICD-10 kod: C77 Maligna neoplazma limfnih čvorova.

Princip razvoja

Limfni sustav kontrolira metaboličke procese u ljudskom tijelu. Proizvode limfocite, odnosno imunološke stanice, čije je djelovanje usmjereno na borbu protiv patogenih mikroorganizama. Po prirodi lokalizacije limfni čvorovi su ujedinjeni u određene skupine.

Sljedeći čimbenici utječu na stvaranje metastatskog karcinoma:

  • Starost pacijenta. Tijekom godina, kćeri se dijagnosticiraju sve češće i ranije..
  • Stanje zdravlja, prisutnost popratnih bolesti.
  • Lokalizacija i veličina primarnog fokusa.

Među glavnim izvorima limfogenih metastaza razlikuju se neoplazme u sljedećim organima:

  • pluća;
  • grkljan;
  • usna šupljina, jezik;
  • probavni sustav;
  • mliječna žlijezda, maternica i jajnici kod žena;
  • Štitnjača;
  • prostate kod muškaraca.

Primjećuje se da se stanice raka primarno šire na regionalne ili obližnje limfne čvorove, pogoršavajući kliničku sliku bolesti.

simptomi

Prema Međunarodnoj klasifikaciji TNM-a, metastaze u limfnim čvorovima u onkologiji označene su latiničnim slovom N. Ako kratica N0 postoji u gradaciji prema stupnjevima bolesti, to znači da nema sekundarnih žarišta. N1 označava pojedinačne lezije regionalnih limfnih čvorova, N2 označava višestruke lezije. Ako postoji oznaka N3, govorimo ne samo o bližoj, već i o udaljenim metastazama, što je tipično za posljednju, fazu IV malignog procesa.

S napredovanjem metastatskog procesa, pacijent ima sljedeće simptome:

  • gubitak težine;
  • slabost;
  • trajna anemija koja se ne zaustavlja lijekovima;
  • hipertermija;
  • česte virusne infekcije;
  • povećana jetra;
  • trajne migrene;
  • neurotični poremećaji;
  • hiperemija kože.

Najčešće se metastaze na limfnim čvorovima dijagnosticiraju ranije od malignog tumora prvog ikad.

U kojoj se fazi pojavljuju?

Simptomi metastatskih promjena u limfnim čvorovima ukazuju na III i IV stadij bolesti. U oko 30% bolesnika s ovom vrstom metastaza nemoguće je otkriti primarnu neoplazmu, zbog čega metastaze ukazuju na onkologiju.

Prisutnost primarnog tumora u kojem su organi i sustavi metastaze

Dječje lezije u limfnim čvorovima uvijek su uzrokovane razvojem malignog tumora u tijelu, čije se stanice šire kroz limfu. Najčešći uzroci metastaza u ovom slučaju su organske strukture, o kojima ćemo govoriti kasnije.

Metastaze u limfnim čvorovima vrata. Veliki limfni kompleks lokaliziran je u području vrata, gdje se metastaziraju tumori smješteni u larinksu, orofarinksu, jeziku, jednjaku i štitnjači. Rjeđe je sarkom ili karcinom pluća i trbušnih organa uzrok patologije..

Kao rezultat sekundarne lezije, cervikalni limfni čvorovi mijenjaju svoju strukturnu strukturu, veličinu i konture.

Metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima. Na području prepona koncentrirana je osebujna barijera koja štiti i ubija patogenu floru koja je prodrla u limfu iz organa peritoneuma i zdjelice, kao i iz donjih ekstremiteta. Ponekad se ovdje formiraju limfomi primarnog tipa - oštećenje limfoidnog aparata zbog niskog imuniteta i pridruženih nepovoljnih čimbenika. Ako metastaze prodiru u ingvinalne limfne čvorove, povećavaju se bez vidljivih simptoma i boli.

Izvori metastatskih lezija na ovom dijelu tijela su Hodgkinov limfom, rak debelog crijeva, onkološki proces reproduktivnog sustava - jajnici, maternice i grlića maternice kod žena i prostate kod muškaraca i melanom. Pogođeni limfni čvorovi transformiraju se u brtve okruglog oblika, koje karakterizira mala pokretljivost. Sekundarni maligni proces u prepone često je praćen produljenom groznicom i obilnim znojenjem, progresivnom slabošću i iscrpljenošću tijela.

Metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima. Poraz limfnih čvorova retroperitonealne lokalizacije obično se događa "po krivici" bubrega, probavnog trakta i testisa kod muškaraca. Klasični znakovi patologije u ovom slučaju su jaka bol u trbuhu, visoka groznica i labava stolica.

Rast retroperitonealnih limfnih čvorova na pozadini napredovanja zloćudnog procesa u njima dovodi do kompresije lumbalnih mišića i živčanih korijena kralježnice, te stoga jaka bol u leđima postaje dodatni simptomi bolesti.

Metastaze na aksilarnim limfnim čvorovima. Podrijetlom su iz melanoma i sarkoma gornjih udova, debla i raka dojke. Prisutnost onkološkog procesa u aksilarnim limfnim čvorovima utvrđuje se pregledom - oni se neobično povećavaju. Simptomi patologije mogu biti znakovi povećanog umora i sklonost čestim SARS-om.

Paraaortne metastaze. Govorimo o metastaziranju na limfne čvorove smještene duž aorte lumbalne kralježnice. Onkociti ih prodiru u tumore debelog crijeva, reproduktivnog sustava, bubrega i nadbubrežne žlijezde. Onkolozi vjeruju da ako se otkriju metastaze u paraaortalnim limfnim čvorovima, to je posljednji, terminalni stadij bolesti.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine. Sekundarne žarišta u trbušnoj šupljini nastaju kao rezultat širenja stanica karcinoma iz zdjeličnih organa i probave, na primjer, s karcinomom želuca, dvanaesnika, itd. Poraz limfnih čvorova na ovom području dovodi do njihovog patološkog rasta od 10 ili više centimetara, što se može otkriti pomoću ultrazvuka ili MRI.

Metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima. U supraklavikularnoj zoni zahvaćeni su limfni čvorovi s mjesta raka smještenih u probavnom traktu i plućima, rjeđe od anatomskih struktura vrata i glave. Na primjer, s karcinomom želuca, novotvorine kćeri lokalizirane su s lijeve strane u supraklavikularnim limfnim čvorovima, s tumorima peritoneuma i retroperitonealnog prostora, metastaze su s desne strane.

Metastaze u limfnim čvorovima medijastinuma. Prednji prsni i sternalni limfni čvorovi uključeni su u medijastinalnu zonu. U pravilu se stanice raka u njima distribuiraju iz takvih primarnih izvora kao što su štitnjača, jednjak, bubrežni hipernefrom, rak dojke i melanosarkom.

Čak i male neoplazme često dovode do opsežnih metastaza u medijastinumu. Patološki proces popraćen je simptomima poput oticanja vrata, problema s disanjem, promuklosti ili potpunim nedostatkom glasa, ekstenzijom i oticanjem vena u gornjem dijelu tijela, hipertermičkim sindromom.

Razlika između metastatskog tumora i primarnog

Metastaze znače da karcinom u tijelu napreduje i govorimo o posljednjim fazama malignog procesa. Prema histološkoj strukturi, i tumor majke i kćeri, činilo se, trebao bi biti sličan, no u praksi se ispostavlja da je kod sekundarnih novotvorina diferencijacija stanica svedena na minimum. To znači da se metastaze razvijaju brže i ponašaju se agresivnije u odnosu na osnovne karakteristike u odnosu na početni onkološki proces..

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na metastatsko oštećenje limfnih čvorova, važno je što prije obaviti pregled. U slučaju neposredne blizine i pristupačnosti mjesta, odmah se obavlja biopsija - navodni onkološki centar se probija, a sadržaj mikropreparacije šalje se u laboratorij na histološku analizu. Ako su čvorovi smješteni duboko u tijelu, umjesto biopsije, pribjegavaju instrumentalnim metodama istraživanja - ultrazvučnoj dijagnostici, MRI i CT.

Onkolozi razlikuju nekoliko kriterija koji karakteriziraju stupanj oštećenja limfnih čvorova. Razmotrimo ih u tablici..

Težina sekundarnog procesa rakaBroj zahvaćenih limfnih čvorova
LAKO1-3
PROSJEČNA4-9
TEŠKI10 i više

Vanjskim pregledom promjene se mogu utvrditi samo u supraklavikularnim, ingvinalnim, cervikalnim i aksilarnim limfnim čvorovima. U ostalim je slučajevima potrebna upotreba posebne opreme. U suvremenim klinikama koristi se pozitronsko-emisijska tomografija ili PET metoda. Najpreciznije vam omogućuje utvrđivanje početka malignog procesa na najpristupačnijim dijelovima tijela ili u blago povećanim limfnim čvorovima, to jest na početku metastaza.

liječenje

Borba protiv metastatskog procesa u limfnim čvorovima temelji se na kirurškom uklanjanju kćerskih tumora, kemoterapiji i zračenju. Navedene metode dodjeljuju se pojedinačno, uzimajući u obzir fazu onkološkog procesa i vrstu maligne lezije..

Kirurgija. Kirurgija se izvodi na zahvaćenim limfnim čvorovima uz istodobnu eksciziju primarnog tumora. U procesu resekcije uklanja se cijela skupina regionalnih limfnih čvorova, čak i ako je onkocentar fiksiran samo u jednom od njih - moguće je da su atipične stanice prodrle u ostale, što će kasnije dati metastaze i recidivu bolesti.

Izvodeći operaciju, kirurg vrši sve manipulacije što je pažljivije moguće kako bi izbjegao širenje tumorskih stanica. Kako bi spriječili njihov ulazak u krvotok prije uklanjanja tumora, krvne žile su vezane.

Kemoterapija. Uz limfogene metastaze, imenovanje citotoksičnih lijekova - lijekova koji inhibiraju i ubijaju stanice raka - provodi se gotovo uvijek. Izbor lijekova izravno ovisi o prirodi primarnog mjesta raka i otpornosti patologije na njemu. Najčešće su to doksorubicin, taxol, cisplatin itd. Obično se unose u organizam endolimfatskim putem.

Zadatak korištenja kemije u metastatskim procesima u limfoidnom sustavu je zaustaviti naknadno širenje malignog procesa po tijelu. Metoda se može primijeniti prije operacije u obliku neoadjuvantnog pristupa i nakon njega.

Terapija radijacijom. Korištenje izloženosti zračenju najučinkovitije je za hematogene metastaze; s oštećenjem limfnih čvorova, metoda se koristi mnogo rjeđe. Ali u ovom slučaju dolaze u pomoć takve moderne metode liječenja kao što su radiokirurgija ili Cyber-Nož kada se tumorski proces uklanja zrakom zahvaćenim tkivima pomoću zračenja.

Nažalost, ova je opcija opravdana s pojedinačnim metastazama ili s relapsima onkologije, kada se neoplazma pojavi nakon nekog vremena i dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. U ovom slučaju postoji šansa da se izbjegne operacija.

Alternativno liječenje. Metode alternativne medicine nemaju terapijsku vrijednost kada su u pitanju napredni oblici raka. Učinkovitost ljekovitog bilja i nekih proizvoda životinjskog podrijetla (propolis, medvjeda mast itd.) Može imati preventivni fokus, ali ta sredstva nemaju odgovarajući učinak na maligni proces u ljudskom tijelu. Stoga ne treba pribjegavati samo-lijeku i vjerovati ljudima koji nisu povezani sa službenom medicinom, a prije korištenja bilo kojeg alternativnog recepta trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Psihološka pomoć

Ljudi koji imaju rak, puni su straha zbog neizlječljivosti svoje bolesti, imaju mnogo negativnih stavova za budućnost i, općenito, često su u kroničnom stresnom stanju, povlačeći se u sebe, pogotovo ako nema odgovarajuće podrške rodbine i rodbine. Pomoć kvalificiranog psihologa nužna je za svaku bolesnu osobu da razbije postojeće predrasude i pozitivan stav u borbi protiv patologije i budućih planova za budućnost.

Otkrivanje raka uvijek kod čovjeka izaziva istinski strah, temeljen na sljedećim pitanjima i razmišljanjima:

  • Odakle i zašto je nastala dijagnoza??
  • Koliko dugo moram živjeti?
  • Kako izgleda smrt, bit će popraćena uznemirujućim bolovima?
  • Trebam li ići liječniku, jer je gotovo nemoguće boriti se protiv onkologije?

Zadaća psihologa je da poništi anksioznost povezanu s tim problemima, zamjenjujući je pozitivnim stavom prema liječenju i oporavku. Pacijent mora shvatiti da svojim naporima može utjecati na proces vraćanja vlastitog zdravlja. Otkrivanje karcinoma tumora ne znači da je došlo vrijeme da se pripremimo za smrt. Naprotiv, upravo sada možete naučiti živjeti sveobuhvatno i cjelovito, koristeći istovremeno sav potencijalni zdravstveni potencijal koji je priroda predvidjela kod svake osobe.

Mnogi teško bolesni pacijenti trebaju psihologe da im objasne iz palijativnog stanovišta: nemojte se objesiti na strah od smrti i njezine neizbježnosti, jer je život uvijek kratak i svaki dan treba živjeti što sretnije. Dokazano je da ljudi koji se nisu uspjeli oporaviti od raka, ali koji su dobili adekvatnu psihološku pomoć kvalificiranog stručnjaka, smrt prihvataju smireno i spremno te se u tom pogledu rak može smatrati poraženim.

Tijek i liječenje u djece, trudnica i starijih osoba

Djeca. Onkološke bolesti, koje se formiraju u djetinjstvu, značajno krše uobičajeni način života malog pacijenta, na svaki način ometajući njegov normalan razvoj. Metastaze u limfnim čvorovima vrata i drugim limfogenim strukturama nisu iznimka.

Patološki proces u djetetovom tijelu može se odrediti istim simptomima koji su karakteristični za odrasle: to je povećanje veličine čvorova, groznica, umor i gubitak tjelesne težine. Nakon pregleda liječnik može prepoznati patološki velike pokretne limfne čvorove koji nisu lemljeni na koži i simptome koji ukazuju na oštećenje određene anatomske zone. Na primjer, u slučaju oštećenja subklavijalnih čvorova dolazi do kompresije medijastinalnih organa što zauzvrat izaziva kašalj, jaku kratkoću daha i bol u prsima.

Liječenje djece provodi se uzimajući u obzir stanje primarnog tumora. U pravilu se šok doze citostatskih sredstava koriste u kombinaciji s lokalnom terapijom zračenjem. U nedostatku kontraindikacija, provodi se kirurška ekscizija zloćudnih novotvorina. Rezultati liječenja primarnog onkološkog procesa i broj metastaza u limfnim čvorovima utječu na prognozu života djeteta.

Trudna Onkolozi ne poriču da činjenica da sama nosi dijete može izazvati metastaze u tijelu buduće majke ako je u njoj prethodno bio prisutan primarni tumor. To je zbog činjenice da je žensko tijelo prisiljeno davati većinu prirodnih izvora energije povoljnom toku trudnoće. Kako antitumorski imunitet i dalje opada, povećava se rizik od širenja metastaza, a liječenje predstavlja izravnu prijetnju razvoju embrija i ishodu gestacijskog razdoblja.

Metastatske neoplazme u tijelu buduće majke opasne su potpunim neuspjehom svih rezervi koje su na raspolaganju njezinom tijelu. Odnosno, moguć je funkcionalni poremećaj unutarnjih organa i sustava. Upravo ta komplikacija često dovodi do smrti među oboljelima od raka. Štoviše, širenje atipičnih stanica preko placentarne barijere izravno na plod je izuzetno rijetko..

Da ne bi pogoršala situaciju, buduća majka mora u potpunosti povjeriti svoje zdravlje kvalificiranom liječniku. Ne može se govoriti o bilo kakvom liječenju. Pitanje rodnosti ploda odlučit će se pojedinačno. Ovisno o dijagnostičkim rezultatima, pacijent može proći radikalno uklanjanje primarnog tumora s pojedinačnim metastazama u limfnim čvorovima uz održavanje trudnoće. Važno je razumjeti da se s pojavom metastaza prognoza za oporavak značajno pogoršava..

Starije osobe. Grupa rizika za rani razvoj metastatskog procesa u tijelu uključuje ljude starije dobi. To je zbog zdravstvenih značajki ove skupine ljudi povezanih s dobi - prirodnog smanjenja imunološke obrane, profesionalnih bolesti uzrokovanih dugotrajnom radnom aktivnošću u štetnoj proizvodnji i pridruženih kroničnih patologija.

Simptomi sekundarnih neoplazmi u limfnim čvorovima u starijih osoba odgovaraju istim kliničkim znacima kao i druge skupine bolesnika. Istodobno se i primarni i sekundarni onkološki procesi često otkrivaju sa znatnim kašnjenjem - mnogi pacijenti pripisuju manifestacije onkologije drugim somatskim bolestima.

Kasna dijagnoza raka uvijek ima oslabljenu prognozu za daljnji tijek patologije i preživljavanje među pacijentima. Principi liječenja bit će u skladu s općim, pod uvjetom da pacijent nema kontraindikacije radikalnim mjerama izloženosti.

Proces oporavka nakon liječenja

Onkologija je opasna za sve - maligne stanice koje cirkuliraju u tijelu dovode do intoksikacije, slabosti, pogoršanja dobrobiti i funkcioniranja pojedinih organa. Poseban tretman postaje dodatni stres u ovoj situaciji - kirurška intervencija, tečajevi kemoterapije i zračenja također iscrpljuju tijelo.

Nakon završetka glavne faze liječenja, važno je usmjeriti sve napore na jačanje i poboljšanje, a sljedeće preporuke mogu pomoći u tome:

  • Pravilna prehrana. Hrana treba biti što je više zdrava, obogaćena i probavljiva..
  • Boravak u sanatorijumu.
  • fizioterapija.
  • Umjerena opterećenja u obliku pješačenja. Zahvaljujući motoričkoj aktivnosti normalizira se protok limfe, a samim tim i svi metabolički procesi u tijelu. Šljake i otrovi se brzo uklanjaju, simptomi intoksikacije prolaze.

Dijeta

Dijeta za metastatski karcinom limfnih čvorova temelji se na popisu dozvoljenih namirnica, pod uvjetom da se mogu kuhati. Pitanja o normama proteina i masti, kao i ukupnom kaloričnom sadržaju jelovnika, rješavaju se pojedinačno s pacijentom i njegovom rođakom. Mnogo toga ovisi o pacijentovom apetitu i manjku kilograma..

Dakle, preporuča se prehrana s metastazama na limfnim čvorovima sastojati od sljedećih jela i proizvoda:

  • vegetarijanske juhe;
  • slaba pileća zaliha s dodatkom rezanci, riže ili zobene pahuljice;
  • "Jučerašnji" kruh;
  • dijetalno meso - meso piletine, puretine i zeca, pripremljeno kuhanjem ili pirjanjem;
  • prilozi raznih žitarica - žitarice, pudingi, mesne kuglice na pari;
  • tjestenina;
  • morska riba - skuša, bakalar, iverica itd., pirjana ili pečena;
  • salate i pire krumpir od nasjeckanog svježeg ili kuhanog povrća s biljnim uljem;
  • obrano mlijeko;
  • kajgana, meko kuhana jaja;
  • svježe cijeđeni sokovi, pečeno voće, marmelada;
  • čaj od limuna, mirna voda, kiseli kompot, kompot.

Sljedeći obroci ne bi trebali biti uključeni u prehranu:

  • hladne juhe (juha od cikle, okroshka itd.);
  • jaka mesna juha;
  • masne sorte peradi i životinjskog mesa;
  • dimljeno meso, konzerviranje, slanost;
  • slastice;
  • rafinirani šećer;
  • proso, kukuruz i ječam;
  • pržena hrana;
  • bilo koju vrstu pečenja, osim sušenog raženog kruha i krekera;
  • umaci, ocat, marinade;
  • kava, žestoka pića.

Liječenje raka metastazama na limfnim čvorovima u Rusiji i inozemstvu

Nudimo da saznamo kako se borba protiv limfogenih metastaza provodi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Metastaze u ovoj zemlji liječe se suvremenim metodama liječenja raka. Oni uključuju polikemoterapiju, ciljanu terapiju, zračenje i hormone, novu metodu liječenja biološkim lijekovima i imunoterapiju. Radikalne intervencije provode se ne samo klasičnim pristupom, već i radiokirurškim metodama kao što su CyberKnife i Robot da Vinci.

Naravno, nositi se s metastatskim karcinomom mnogo je teže nego s ranim fazama bolesti. Stoga ruski onkolozi inzistiraju na općem liječničkom pregledu stanovništva i ranom pozivu na specijalizirane stručnjake s raznim pritužbama koje neizravno ukazuju na probleme u tijelu.

Troškovi liječenja raka u Rusiji vraćaju se iz proračuna. U privatnim onkološkim centrima ili na vlastiti zahtjev svaki pacijent može koristiti plaćene medicinske usluge. Razmotrite približne cijene predloženog liječenja:

  • Konzultacija onkologa ili drugog specijaliziranog stručnjaka - 2–5 tisuća rubalja;
  • Tečaj kemoterapije - 15 tisuća rubalja. isključujući lijekove;
  • Operacija - od 50 tisuća rubalja;
  • Hormonsko liječenje - od 12 tisuća rubalja. itd.

Na koje se klinike mogu obratiti?

  • Centar za liječenje i rehabilitaciju (LCR) Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva. U jednoj kliničkoj ustanovi možete se podvrgnuti potpunoj dijagnozi, liječenju i rehabilitaciji potrebnim za borbu protiv onkologije. Klinika ne odbija liječenje oboljelih od raka u fazi metastaza. LCR se smatra vrijednom alternativom za strane medicinske centre. Liječenje za građane Ruske Federacije je besplatno.
  • Klinika "K + 31", Moskva. Multidisciplinarni onkološki centar premium razreda, čija struktura uključuje bolnicu, ambulantu, operativni i rehabilitacijski odjel. Medicinske usluge su plaćene. Prema istraživanjima Ruske akademije medicinskih znanosti, 92% pacijenata je zadovoljno pružanjem specijalizirane njege od strane liječnika klinike.
  • Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju (NMIC) nazvan po N.N. Petrova, Sankt Peterburg. Klinika pruža cijeli spektar skrbi za rak i za odrasle i za djecu. Tretman u NICC-u za građane Ruske Federacije je besplatan.

Razmislite o recenzijama ovih klinika.

Liječenje u Njemačkoj

Borba protiv metastatskog karcinoma koji utječe na limfne čvorove i druge anatomske strukture tijela u njemačkim klinikama smatra se učinkovitom zbog iskustva lokalnih kirurga i onkologa, dostupnosti moderne opreme i lijekova. Metastaze su rezultat naprednog malignog procesa u tijelu, poput limfosarkoma ili papilarnog karcinoma štitnjače. Ako ga ne liječite, tada će pored sekundarnih tumora u limfnim čvorovima doći do komplikacija raznih vrsta do paralize i smrti.

Njemački onkolozi koriste sve raspoložive tehnike, dijagnostičke i terapijske, nastojeći svakog pacijenta dovesti u fazu remisije ili potpunog oporavka. U borbi protiv primarnog tumora i metastaza koriste se takvi pristupi kao kemoterapija, radiokirurgija (Cyber-Nož, Gamma-Nož), kirurška intervencija, zračenje i hormonska terapija. Navedene metode koriste se u kompleksu i odabiru se pojedinačno za svaki određeni klinički slučaj..

Cijene u centrima za rak u Njemačkoj ovise o količini intervencije liječenja. Razmislite o približnim cijenama (u eurima):

  • tečaj kemoterapije - 4.500 bez lijekova;
  • zračna terapija - 3200;
  • radiokirurgija - 1500;
  • rad - od 7500;
  • hormonsko liječenje - 3400.

Na koje se klinike mogu obratiti?

  • Medicinski centar Charite, Berlin. Poznat u cijeloj Europi. Uz klasično i postoperativno liječenje, puno se pozornosti posvećuje palijativnoj medicini. Stručnjaci za charite čine sve što mogu kako bi olakšali svojim pacijentima bol i druge neugodne simptome, a ako postoji prilika, pokušavaju produžiti život.
  • Klinika Nordwest, Frankfurt. Medicinska ustanova opremljena je modernim dijagnostičkim i terapijskim uređajima koji povećavaju učinkovitost liječenja malignih bolesti. Klinički liječnici razvijaju individualni plan za svakog pacijenta i provode ga u najvećoj mjeri, što osigurava pozitivan ishod u mnogim kliničkim slučajevima..

Razmislite o recenzijama ovih klinika.

Liječenje metastaza na limfnim čvorovima u Izraelu

Borba protiv metastatskog procesa u tijelu smatra se najuspješnijom u ovoj zemlji, jer su lokalni stručnjaci skupili dovoljno iskustva u radu s takvim pacijentima, a za terapiju se koriste najsuvremenije tehnologije. Izraelski liječnici naučili su kako učinkovito liječiti i primarnu onkologiju i metastaze u različitim dijelovima ljudskog tijela.

U borbi protiv procesa kćeri u limfnom sustavu koriste se HIFU ultrazvučna ablacija, radiokirurški pristup i monoklonska antitijela - ciljani imunološki pripravak posebno stvoren u laboratoriju. Prve dvije tehnologije djelotvorne su za pojedinačne regionalne ili udaljene metastaze, posljednja metoda za višestruke lezije limfnih čvorova kada je uklanjanje svih malignih lezija u cijelosti nemoguće.

Za svakog pacijenta režim liječenja bit će individualan - nakon temeljitog pregleda izraelski će onkolozi utvrditi koja će sredstva dati najuspješniji rezultat. Bez obzira na ozbiljnost procesa raka, svim pacijentima će se pružiti kvalificirana medicinska skrb. Trošak liječenja ovisi o prirodi patologije i količini potrebne terapijske intervencije.

Na koje se klinike mogu obratiti?

  • Medicinski centar Assuta, Tel Aviv Vodeća je među privatnim centrima za rak u Izraelu. Medicinska ustanova opremljena je suvremenom tehnologijom koja omogućava jedinstvenu dijagnozu i liječenje onkologije u skladu s najboljim međunarodnim standardima..
  • Klinika Hadassah, Jeruzalem. Autoritativno medicinsko središte zemlje, priznato u Europi. Maligni tumori se sveobuhvatno liječe pomoću inovativne dijagnostičke i terapijske opreme..

Razmotrite preglede ovih klinika.

komplikacije

Sve posljedice koje proizlaze iz limfogenih metastaza razvrstavaju se u dvije velike skupine:

  • nastaju tijekom operacije;
  • dijagnosticirano nakon radikalnog liječenja.

Komplikacije operativne prirode uključuju:

  • Ozljeda živčanih trnaca, kao što je vagus ili hyoid živac, što dovodi do razvoja tahikardije, gubitka glasa itd..
  • Oštećenje velikog torakalnog limfnog kanala, što uzrokuje produljenu limforeju, sekundarnu infekciju, lokalni upalni proces itd..
  • Mediastinalni emfizem kompliciran pneumotoraksom.
  • Embolija velikih posuda.
  • Unutarnje krvarenje, uključujući karotidnu arteriju.

Posljedice koje nastaju nakon kirurškog liječenja uključuju sljedeća stanja:

  • Respiratorni problemi, poput oticanja grkljana, laringospazma itd..
  • Aspiracijska pneumonija.
  • Sekundarno krvarenje, čijem je razvoju prethodilo nepouzdano vezivanje krvnih žila tijekom operacije.
  • Smrt pacijenta.

Životni vijek

Dosta je teško prognozirati maligni proces limfnog sustava. Mnogo ovisi o prirodi i mjestu primarnog tumora, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta.

Razmotrimo glavne statistike o ovom pitanju:

  • Metastaze na aksilarnim limfnim čvorovima. Često se primjećuju relapsi, prosječni životni vijek osobe je u prosjeku 1 do 2 godine.
  • Cervikalne metastaze. 50% ljudi prelazi prag preživljavanja od 5 godina.
  • Inguinalne metastaze. Petogodišnja prognoza je pozitivna za 60% bolesnika.
  • Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine. Izuzetno razočaravajuća prognoza, posebno kod želučane i bubrežne lokalizacije tumora.

Rano otkrivanje i liječenje primarnih onkoloških i limfogenih tumora kćeri sprečava širenje onkologije u tijelu, sprječava mnoge njegove posljedice i poboljšava prognozu za život.

invalidnost

Svatko se može suočiti s onkološkom dijagnozom, koja će mu ozbiljno prilagoditi život. Na temelju ove bolesti pacijentu se može dodijeliti određena skupina s invaliditetom, što mu garantira popis pogodnosti, na primjer, kupnju besplatnih lijekova i diktira uvjete za daljnji rad do potpunog oslobađanja od njih.

Da biste dodijelili invaliditet, nakon 3 mjeseca od početka dijagnoze i liječenja patologije, morate se obratiti Birou za medicinsko-socijalnu stručnost (ITU). Za to su osobi potrebni rezultati pregleda i podaci iz anamneze. Ako nisu dovoljni, dodatno se mogu provesti sljedeće analize i ispitivanja:

  • MRI, CT;
  • Ultrazvuk trbuha;
  • radiografija;
  • rezultati histologije (prije i postoperativno);
  • EKG;
  • opća klinička ispitivanja.

Također, potrebno je dostaviti komisiji ITU putovnicu državljanina Ruske Federacije, polisu obveznog zdravstvenog osiguranja, SNILS i glasnik koji potpisuju dežurni liječnik i šef odjela.

Rusko zakonodavstvo definiralo je popis onkoloških bolesti kojima je invalidnost osobe utvrđena za život. Rak s metastazama nalazi se na ovom popisu jer imaju neizvjesnu prognozu..

prevencija

Kako bi se spriječilo i rano otkrilo metastaze u limfnim čvorovima, važno je obratiti pažnju na simptome bolesti. Patološki rast čvorova smatra se jasnim znakom poremećaja u limfnom sustavu. Ako čak ništa ne boli, ali postoji nelagoda i vanjske promjene u njihovoj strukturi i obliku, potrebno je isključiti tekuće procese u tijelu i što prije konzultirati liječnika..

Dijagnostičke pretrage u naprednoj onkologiji važno je provoditi mjesečno. Pravilna prehrana i umjerena tjelesna aktivnost igraju važnu ulogu u podržavanju zdravlja u različitim fazama malignog procesa. Odbijanje loših navika, šetnje svježim zrakom poboljšavaju antitumorski imunitet.

Hvala vam što ste izdvojili vrijeme za ispunjavanje ankete. Mišljenje svih nam je važno..