Alkoholna ciroza jetre - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod - (K70.3): Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza jetre - kronična patologija jetre koja se razvija tijekom kronične intoksikacije alkoholom, s postupnom smrću hepatocita, raširene fibroze i atipičnih regeneracijskih čvorova, postupno zamjenjujući parenhim; popraćeno nedostatkom funkcija hepatocita i promjenom protoka krvi u jetri što dovodi do žutice, portalne hipertenzije i ascitesa.

vaše stranice ->

Alkoholna ciroza jetre - klasifikacija

  • 1. Aktivno:
    • - s intrahepatičkom kolestazom;
    • - u kombinaciji s akutnim alkoholnim hepatitisom;
    • - kompenzirana;
    • - dekompenziranom.
  • 2. neaktivan.
  • 3. S hemosiderozom jetre.
  • 4. U kombinaciji s kasnom kožnom porfirijom (razvija se nasljednom predispozicijom za nju).

Uzrok alkoholne ciroze

Alkohol djeluje kao izravno hepatotoksično sredstvo. U njegovom metabolizmu sudjeluju brojni enzimski sustavi koji pretvaraju etanol u acetaldehid, a nadalje, acetaldehid dehidrogenaza (ALDH) metabolizira se u njegov acetat..

Glavni čimbenik u razvoju alkoholne bolesti jetre je visoki sadržaj acetaldehida u njemu..
To je posljedica većine toksičnih učinaka etanola, uključujući povećanu peroksidaciju lipida, stvaranje stabilnih kompleksa s proteinima, oslabljenu funkciju mitohondrija i stimulaciju fibrogeneze.

Rizik od razvoja alkoholne bolesti jetre javlja se uz uporabu više od 40 g čistog etanola dnevno. Ako koristite više od 80 g čistog etanola 10 ili više godina, povećava se rizik od ciroze jetre.
Ne postoji izravna povezanost između stupnja oštećenja jetre i količine unesenog alkohola: manje od 50% ljudi koji piju opasne doze alkohola ima teške oblike oštećenja jetre (hepatitis i ciroza).

Razvoj cirotičnog procesa događa se bez kliničkih i histoloških znakova akutnog alkoholnog hepatitisa u 8-20% bolesnika s alkoholnom bolešću jetre (alkoholna fibroza jetre). Alkoholna steatoza jetre bez znakova fibroze i hepatitisa do stvaranja ciroze, u pravilu, ne vodi.

Čimbenici rizika za razvoj i napredovanje bolesti

  • - unos 40-80 grama etanola dnevno tijekom 10-12 godina;
  • - genetski određeni fenotipi enzima koji osiguravaju visoku brzinu metabolizma etanola i akumulaciju acetaldehida;
  • - infekcija hepatotropnim virusima;
  • - uzimanje hepatotoksičnih sredstava;
  • - pretežak;
  • - prisutnost alkoholne fibroze ili alkoholnog hepatitisa;
  • - žena.

Simptomi ciroze jetre

Klinički znakovi alkoholne bolesti kreću se od blagih simptoma do obrasca jakog zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

  • 1. Slabost, povećan umor, smanjene performanse.
  • 2. Nedostatak apetita, anoreksija.
  • 3. Mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija.
  • 4. Kršenje ritmova sna i budnosti.
  • 5. Snižen libido.
  • 6. Gubitak kilograma.
  • 7. Često uporni osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju.
  • 8. Jetreni znakovi:
    • - telangiektazije (zvijezde, pauci) na licu i ramenu;
    • - eritem povišenja dlanova i prstiju (jetreni dlanovi);
    • - blanširanje noktiju (znak niskog serumskog albumina);
    • - deformacija terminalnih falangiranja prstiju u obliku bubnjeva;
    • - crveni (lakirani) jezik.
  • 9. Groznica.
  • 10. Portalna hipertenzija - povećana slezina i / ili hipersplenizam, ascites, varikozne vene jednjaka, želuca, hemoroidne vene, krvarenje iz njih (rektalno krvarenje je rijetko).
  • 11. Zatajenje jetrenih stanica:
    • - hemoragična dijateza (krvarenje sluznice nosa i desni, potkožne petehije i hemoragija, lokalizirana ili generalizirana purpura);
    • - žutica;
    • - hepatička encefalopatija.
  • 12. Endokrini poremećaji:
    • - dismenoreja;
    • - amenoreju;
    • - krvarenje iz maternice;
    • - poremećaji sekundarnog rasta kose;
    • - akne
    • - ginekomastija;
    • - atrofija testisa;
    • - povećanje paratireoidnih žlijezda;
    • - prisutnost palmarnog eritema, telangiektazije, Dupuytrenove kontrakture.
  • 13. Ascites.

Komplikacije alkoholne ciroze jetre

  • - portalna hipertenzija;
  • - zatajenje jetre;
  • - hepatocelularni karcinom;
  • - hepatorenalni sindrom;

Liječenje ciroze

  • 1. Trenutno se alkoholna ciroza jetre (ADC) smatra nepovratnim, ali prilično kontroliranim stanjem. Terapija je usmjerena prvenstveno na usporavanje procesa ciroze i ispravljanje istodobnog zatajenja jetre.
  • 2. Ne postoji jedinstveni koncept farmakoterapije za ADC. Preporuke se značajno razlikuju u zapadnim izvorima i izvorima zemalja ZND. Dakle, pri odabiru lijekova (osim sistemskih glukokortikosteroida, prema kojima postoji zajedničko mišljenje), liječnik se treba voditi i vlastitom prosudbom, iskustvom i standardima usvojenim u određenoj regiji (klinici).
  • 3. Prestanak pušenja.
  • 4. Odbijanje uzimanja alkohola u bilo kojem obliku i količini najvažnije je temeljno načelo u liječenju bilo kojeg oblika alkoholne bolesti jetre. Ova mjera značajno usporava napredovanje ADC-a i razvoj komplikacija..
  • 5. dijeta

Lijekovi za liječenje ciroze jetre

1. Infuzijska terapija (kapaljke). Praktično nije primjenjivo. Izuzetak je stanje povezano s akutnom alkoholskom intoksikacijom, intoksikacijom.
Koriste se otopine glukoze, složene fiziološke otopine, aminokiseline, albumin, faktori zgrušavanja krvi, plazma, transfuzija krvi (rijetko). Koloidi se praktički ne koriste.

2. Vitamini, antioksidanti, probiotici. Podaci su nedosljedni. Apsolutna indikacija za vitaminsku terapiju je dokazan nedostatak vitamina ili potreba za liječenjem povezane patologije (anemija pomanjkanja vitamina, akutna alkoholna encefalopatija, Wernicke encefalopatija - E51.2, alkoholna polineuropatija - G62.1).
Alkoholizam je uvijek povezan s nedostatkom vitamina (tiamin, folna kiselina, riboflavin, niacin i piridoksin)

3. Sistemski kortikosteroidi su standardna terapija u slučajevima teškog ADC-a. Doze prednizona u prosjeku su 40 mg / dan, trajanje tečaja 2-4 tjedna, a ponekad slijedi postupno smanjivanje doze. Također se primjenjuje metipred.

4. Pentoksifilin - preporučuje Američko udruženje za proučavanje jetrenih bolesti (AASLD) u dozi od 400 mg oralno 3 puta na dan, tijekom dugog tečaja, posebno uz kontraindikacije za uzimanje sistemskih kortikosteroida.

5. Silibinin, heptral, esencijalni sastojci (u nedostatku kolestaze). Nema jasnih dokaza učinkovitosti ovih i drugih lijekova (hepatoprotectors).

6. Liječenje sedativima je indicirano za bolesnike koji uzimaju alkohol. Međutim, u bolesnika s cirozom jetre, sedativi mogu izazvati jetrenu encefalopatiju, što znači da se preporučuje pažljiviji pristup njihovom propisivanju..
Oksazepam je poželjniji jer se bolje podnosi od lorazepama.

7. Diuretski lijekovi (diuretici). S teškim ascitesom - furosemid, spironolakton.

8. Terapija pratećih bolesti. Lijekove i njihove doze za liječenje popratnih bolesti treba pregledati uzimajući u obzir vjerovatno kronično zatajenje jetre.

Većina lijekova nije na odgovarajući način proučena zbog ciroze, a određene su informacije često fragmentarne ili nepotpune. Zabilježeno je vrlo malo lijekova kao potencijalno hepatotoksična i pogoršavajuća ciroza, većina njih je lijekova protiv TB ili antiretrovirusnih lijekova.

Paracetamol se može za kratko vrijeme sigurno koristiti u predviđenu svrhu u relativno malim dozama (2 g ili manje dnevno) i preporučuje se kao tretman prvog bola protiv bolova, za razliku od nesteroidnih nesteroidnih protivvrednih lijekova (NSAID), koje treba pažljivo (ili uopće ne koristiti) kada ciroza.

Kirurški tretmani ciroze

1. Zaustavite krvarenje iz jednjaka primjenom endoskopskih metoda (vezivanje, skleroterapija, laser i elektrokoagulacija).

2. U terminalnoj fazi bolesti potrebna je transplantacija jetre.

3. Paracenteza - s otežanim disanjem i regionalnom (trbušnom) cirkulacijom.

Alkoholizam

U procesu razvoja alkoholizma prirodno nastaju psihički i fizički poremećaji, kao i negativni socijalni poremećaji sve do degradacije ličnosti.

Uklanjanje alkoholnih intoksikacija, pomoć kod alkoholne halucinoze

Algoritam za uklanjanje alkohola u alkoholiziranom stanju.

Peptički ulkus: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Peptički čir - kronična bolest koju karakterizira stvaranje ulceroznih oštećenja sluznice, koja se javlja sezonskim, proljetno-jesenskim, egzacerbacijama.

Pažnja! podaci na web mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za djelovanje i namijenjeni su samo referentnom stanju.

Popularne informacije
za pacijente

Pažnja! Svi materijali postavljeni na stranici nisu reklamni,
ali nema ništa osim mišljenja samog autora,
što se možda ne podudara sa mišljenjima drugih ljudi i pravnih osoba!

Materijali koji se pružaju na web mjestu prikupljeni su iz otvorenih izvora i samo su upute. Sva prava na ove materijale pripadaju njihovim zakonitim vlasnicima. U slučaju otkrivanja kršenja autorskih prava - obavijestite nas putem povratnih informacija. Pažnja! Sve informacije i materijali objavljeni na ovoj stranici predstavljeni su bez jamstva da ne mogu sadržavati pogreške.
Postoje kontraindikacije, potrebno je konzultirati stručnjaka!

japan-fucoidan.ru

Ciroza jetre (CP) je difuzni proces u jetri koji karakterizira fibroza i stvaranje regenerativnih čvorova koji se razvijaju kao rezultat nekroze hepatocita i narušavaju normalnu arhitekturu jetre.

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

Učestalost - 2-3% populacije (na temelju obdukcijskih podataka), opaženo 2 puta češće kod muškaraca starijih od 40 godina.

uzroci

Etiologija. Kronični virusni hepatitis (B, C, D). Alkoholizam. Metabolički poremećaji (manjak antitripsina, Wilson-Konovalova bolest, hemokromatoza, glikogenoza tipa IV, galaktozemija). Autoimuni hepatitis. Dugotrajna kolestaza (primarna bilijarna ciroza, sekundarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis). Medicinski hepatitis (metotraksat, amiodaron). Kršenje venskog odljeva (Budd-Chiarijev sindrom, veno-okluzivna bolest). Kronično zatajenje krvotoka (zatajenje desnog ventrikula, trikuspidna stenoza, konstriktivni perikarditis). Kriptogena ciroza (do 20%).

Patogeneza. S produljenom izloženošću štetnom faktoru, nakon nekroze hepatocita razvija se fibroza. U područjima smrti od hepatocita stvaraju se regeneracijski čvorovi koji krše arhitektoniku jetre. Oko sinusoida u Disse-ovom prostoru stvara se međućelijski kolageni matriks, "dolazi do kapilarizacije sinusoida".

Pathomorphology. Mali procesor.. široke sepse.. mali regeneracijski čvorovi gotovo iste veličine. Grubozrnati CPU.. Septa i čvorovi različitih veličina.. Unutar velikih čvorova postoje normalni segmenti. Mješoviti CPU.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. U anamnezi - naznaka mogućih uzroka CPU-a. Gubitak apetita, slaba tolerancija na masnu hranu, mučnina, povraćanje, proljev. Slabost, povećan umor, smanjene performanse. Često uporan osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju. Jetreni znakovi - telangiektazije (zvijezde, pauci) na licu i ramenom pojasu, eritem dlanovima i uzdignutosti prstiju (jetreni dlanovi), blijedi nokti (znak niskog albumina u serumu), deformacija terminalnih falangiranja prstiju u obliku "bubnjića", crvena ( lakiran) jezik. Vrućica. Portalna hipertenzija - povećana slezina i / ili hipersplenizam, ascites, varikozne vene jednjaka, želuca, hemoroidne vene, krvarenje iz njih (rektalno krvarenje je rijetko). Hepatička insuficijencija - hemoragični sindrom (krvarenje sluznice nosa i desni, potkožne petehija i krvarenje, lokalizirana ili generalizirana purpura), žutica, jetrena encefalopatija. Anemija: mikrocitna hipokromna anemija (s gastrointestinalnim krvarenjem), makrocitna anemija zbog poremećenog metabolizma vitamina B 12 i folne kiseline, hemolitična anemija gotovo se uvijek kombinira s povećanom slezinom. Endokrini poremećaji - dismenoreja, amenoreja, krvarenje iz maternice, pobačaj ili neplodnost, poremećaji sekundarne dlakavosti, akne, ginekomastija, atrofija testisa. Promjene u jetri: zbijanje s deformacijom površine (uz oblik malih čvorova koji se često ne primjećuje) i naoštrenje prednjeg ruba; u početku se oba režnja povećavaju (ne više od 3-10 cm), zatim - uglavnom lijevi režanj normalne ili smanjene veličine desnog režnja, u posljednjoj fazi oba režnja smanjuju se.

Komplikacije. Ascitesom. Varikozne vene (često se primjećuju u jednjaku i hemoroidnom pleksusu). Jetrna encefalopatija (reverzibilni sindrom s karakterističnim promjenama raspoloženja, zbunjenost, pospanost, dezorijentacija i koma). Hepatorenalni sindrom (progresivno funkcionalno zatajenje bubrega koje se javlja kod bolesnika s teškom jetrenom bolešću, smrtnost - 90-100%). Poremećaji koagulacije.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. KLA: s hipresplenizmom razvijaju se umjerena normokromna normocitna anemija, trombocitopenija i leukopenija. Povećanje koncentracije bilirubina i aminotransferaza, smanjenje koncentracije protrombina i kolesterola, disproteinemija (porast količine g - globulina, hipoalbuminemija) pokazatelji su nedostatka sintetskih i izlučujućih funkcija jetre. Određivanje markera virusnog hepatitisa (pomoću ELISA, PCR). Određivanje autoantitijela (ANAT, za glatke mišiće, mikrosome jetre i bubrega). Određivanje željeza u serumu i jetri. Određivanje aktivnosti 1 - antitripsina u krvnom serumu. Određivanje dnevnog izlučivanja bakra u urinu i kvantitativno određivanje bakra u jetrenom tkivu. Za procjenu funkcije hepatocita u CP koristi se dječji prediktivni sustav kriterija (3 skupine), uzimajući u obzir prisutnost žutice, ascitesa, encefalopatije, koncentracije albumina u serumu i prehrambene kvalitete. Skupina A: koncentracija bilirubina u serumu manja od 2 mg%, koncentracija albumina u serum u krvi veći od 3,5 g%, ascites je odsutan, nema neuroloških poremećaja, prehrana je dobra.. Grupa B: koncentracija bilirubina 2,0-3,0 mg%, koncentracija albumina 3,0-3,5 g%, ascites je lako ukloniti liječenje, neurološki poremećaji su minimalni, prehrana prosječna. Grupa C: koncentracija bilirubina je veća od 3,0 mg%, koncentracija albumina manja od 3,0 g%, ascites je teško liječiti, koma, prehrana je smanjena (iscrpljivanje).

Instrumentalna istraživanja. FEGDS omogućava otkrivanje varikoznih vena jednjaka i želuca. Ultrazvukom možete otkriti porast ehogenosti jetrenog tkiva, neujednačenu gustoću parenhima, ascites. Scintigrafijom se otkriva smanjenje apsorpcije i neravnomjerna raspodjela radiofarmaka u jetri, njegova apsorpcija u slezini. CT vam omogućuje otkrivanje neravnina na površini jetre, razvoj kolateralnih žila, ascites. Potrebna je biopsija jetre, ali biopsija igala možda neće biti uspješna; biopsija se često sastoji od malih fragmenata; ako se obavlja laparoskopija, tijekom ovog postupka mora se izvršiti biopsija. Metode istraživanja žila kod sumnje na portalnu hipertenziju (vidi. Portalna hipertenzija).

Diferencijalna dijagnoza. Ciroza je rak i primarni rak jetre. Bolesti popraćene malosimptomatskim uvećanjem jetre (masna jetra, hepatitis, amiloidoza, glikogenoza). Mijeloproliferativne i onkološke bolesti. Konstriktivni perikarditis, popraćen povećanjem jetre i ascitesom. Alveolarna ehinokokoza. Metabolička encefalopatija - bubrežna, kardiopulmonalna, lijek. Bolesti popraćene krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i / ili ascitesom.

liječenje

Liječenje. Etiotropni tretman (ako postoji). Režim i ograničenja prehrane nisu značajna kod kompenziranog CP.. Konzumiranje alkohola mora se u potpunosti isključiti.. S razvojem ascitesa i edema, unos tekućine i natrija je ograničen. S razvojem encefalopatije unos proteina je ograničen. Potrebno je isključiti upotrebu hepatotoksičnih lijekova. Učinkovitost lijekova koji sprečavaju razvoj fibroze nije dokazana. Kirurško liječenje je transplantacija jetre. Ako pacijent planira transplantaciju jetre, potrebno je suzdržati se od drugih operacija u gornjoj trbušnoj šupljini, kao nakon njih je transplantacija teže izvesti. Mogućnost transplantacije jetre treba razmotriti kada se pojave prvi znakovi dekompenzacije.. Preživljavanje nakon transplantacije jetre: 1-godišnjak - 85%, 5-godišnjak - 70%.

Komplikacije. Portalna hipertenzija. Ascitesom. Hepatorenalni sindrom. Spontani bakterijski peritonitis. Jetrna encefalopatija. Primarni karcinom jetre. Hernija prednjeg trbušnog zida u ascitesu. Bubrežne lezije (cirotična glomeruloskleroza itd.). Bakterijske infekcije, uključujući sepsa.

Tijek i prognoza bolesti. Povoljan čimbenik je mogućnost provođenja etiotropne terapije, ženskog spola. Prognoza najviše ovisi o težini zatajenja jetre, nepovoljnim prognostičkim čimbenicima - spontana dekompenzacija (žutica, ascites, encefalopatija itd.), Nedostatak poboljšanja nakon mjesec dana liječenja u bolnici, mala veličina jetre, trajna arterijska hipotenzija, koncentracija albumina u serumu manja od 25 g / l, koncentracija natrija u serumu manja od 120 mmol / l (ako to nije povezano s terapijom diuretikom), trajna hipoprotrombinemija. Nakon komplikacija, u početku se dobra prognoza pogoršava, petogodišnje preživljavanje - 16%.

ICD-10. K74 Fibroza i ciroza jetre

Vršna pseudociroza - klinički i morfološki sindrom karakteriziran portalnom hipertenzijom, proširivanjem jetrenih vena, ascitesom, umjerenom fibrozom jetre; promatrana konstriktivnim perikarditisom sa kompresijom usta donje šupljine vene. Sinonimi: Peak sindrom, perikardna pseudo-ciroza, lažna perikardna ciroza.

Alkoholna ciroza jetre - ciroza jetre u malim čvorovima. Klinička slika: rana pojava portalne hipertenzije, ascites, varikozne vene hemoroidnog pleksusa, jednjaka i srčanog dijela želuca, kao i bubrežne pupčane vene koje se odvajaju u različitim smjerovima od pupčanog prstena (glava meduza); neurološke ili somatske manifestacije alkoholizma; žutica i laboratorijski - u kasnijem razdoblju događaju se biokemijske promjene; najčešće komplikacije su obilna jednjaka - želučana i opetovana hemoroidalna krvarenja. Tečaj je povoljan nakon zaustavljanja unosa alkoholnih pića; u terminalnoj fazi bolest neprestano napreduje. ICD-10. K70.3 Alkoholna ciroza jetre.

Ciroza jetre uočena je u slučajevima virusne ciroze, Wilson-Konovalov bolesti i ciroze zbog nedostatka 1-antitripsina. Klinička slika: brza klinički izražena progresija, zatajenje jetre razvija se u nedostatku znakova prethodne portalne hipertenzije, klinička slika tijekom razdoblja pogoršanja podsjeća na sliku akutnog hepatitisa (žutica, astenovegetativni i dispeptički sindromi, groznica). Sinonim: nekrotična ciroza jetre. ICD-10. K74.6 Ostala i neodređena ciroza jetre.

Kratica ICD je sustav po kojem su klasificirane sve bolesti i patologije poznate znanosti. Danas djeluje sustav ICD 10. Promjena imena povezana je s desetak revizija i dopuna od trenutka kada ga je svjetska zajednica usvojila u zoru 20. stoljeća.

Svaki kod prema ICD 10 nosi šifrirano ime određene bolesti ili patologije. Znajući kako sustav funkcionira, lako možete pronaći bilo koju bolest. U ovom ćemo članku razmotriti primjere šifriranja, detaljnije ćemo se zaustaviti na cirozi njihove klasifikacije i opisa.

Čemu služi sustav šifriranja??

Uvođenje ICD 10 sustava omogućilo je liječenje bolesti do automatizma. Ako razumijete princip dodjeljivanja slova i brojeva, za nekoliko minuta možete pronaći pravu bolest.

Danas ćemo govoriti o problemima probavnog sustava koji su u gornjem sustavu kodirani pod slovom „K”. Dalje, kôd prikazuje brojeve koji su odgovorni za određeni organ ili njihovu kombinaciju i patologije koje su s njima povezane. Bolesti koje utječu na rad jetre označene su kombinacijom slova i brojeva u intervalu K70-K77.

Nakon što su liječnici počeli koristiti takav sustav, postupak upravljanja bolesnim ljudima bio je mnogo lakši, jer je umjesto naziva bolesti jednostavno bio propisan ICD 10 kod. analiziranje količine slučajeva pojedinih bolesti u velikim gradovima, zemljama itd..

ICD klasifikacija ciroze jetre 10

Ciroza je kronična bolest jetre u kojoj se stanice organa degeneriraju i više ne mogu ispuniti svoju svrhu. Ako se ova bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi i ne poduzme liječenje, tada brzo napreduje i nepovratno je. Najčešće, prekomjerna ovisnost o alkoholu i prisutnost virusa hepatitisa u tijelu djeluju kao katalizatori za razvoj ciroze..

Važno! Prognoza za budućnost kod ljudi kojima je dijagnosticirana ciroza nije baš dobra. Začudo, s alkoholnom cirozom, stopa preživljavanja je veća u usporedbi s virusnom. Ako pacijent potpuno prestane uzimati alkoholna pića i ozbiljno uzima liječenje, tada za 5 godina može pasti u 70% izliječenih.

Prema ICD sustavu 10 ciroza je podijeljena u nekoliko zasebnih skupina:

  • alkoholna ciroza (K70.3). Problem s jetrom uzrokovan pretjeranom konzumacijom alkoholnih pića posebno je uključen u skupinu pojedinačnih bolesti. Ciroza se razvija pod destruktivnim utjecajem etanola i nije važno u kojim pićima ulazi u tijelo. Stanice jetre umiru i zamjenjuju ih ožiljnim tkivom kako bi tvorili male čvorove. U procesu razvoja bolesti struktura jetre se potpuno mijenja i dolazi do toga da ona jednostavno prestaje funkcionirati;
  • primarna bilijarna ciroza (K74.3). Nastaje kao posljedica razvoja autoimune bolesti, kada se imunološki sustav počne boriti sa vlastitim stanicama i uništava žučne kanale u jetri. Kao rezultat toga, aktivira se proces stagnacije žuči, što konačno otrova stanice jetre. U osnovi, ova vrsta ciroze dijagnosticira se u ženskoj polovici stanovništva nakon 50 godina;
  • sekundarna bilijarna ciroza (K74.4). Javlja se tijekom agresivnog djelovanja žuči, koja ne može izaći zbog začepljenih kanala. Žučni kanali mogu biti oslabljeni nakon operacije ili kao rezultat stvaranja kamenca koji blokiraju kanale. Uzroci opstrukcije uklanjaju se samo tijekom operacije, inače će destruktivni proces dovesti do nepopravljivih posljedica;
  • Nespecificirana bilijarna ciroza (K74.5). Ova skupina uključuje cirozu virusne etiologije ili infektivnu u slučaju kada se bolest razlikuje po znakovima od primarnog ili sekundarnog bilijarnog oblika;
  • neodređena ciroza (K74.6). Ako se etiologija bolesti i njeni simptomi ne uklapaju ni u jednu od gore navedenih skupina, tada se ona klasificira kao neodređena ciroza. Dodatne znamenke nakon točke omogućuju daljnju klasifikaciju svakog slučaja..

Etiologija ciroze je određene, neodređene i mješovite geneze. Liječnici često bilježe nekoliko uzroka koji utječu na razvoj ciroze, poput virusnog hepatitisa uz ovisnost o alkoholu. Usput, recimo da je zlouporaba alkohola najčešći razlog zašto se pacijentima dijagnosticira razvoj ciroze.

Sustav ICD-a postao je međunarodni standard za klasifikaciju ne samo bolesti, već i epidemioloških ciljeva. Uz njegovu pomoć, Svjetska zdravstvena organizacija može analizirati i pratiti uz svoju pomoć zdravstveno stanje svake populacije. Računovodstveni sustav ICD 10 omogućuje bilježenje učestalosti određenih bolesti ili patologija i njihovu povezanost s različitim čimbenicima.

Ovo bi moglo biti korisno:

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni regulatorni dokument koji uzima u obzir morbiditet, uzroke javnih žalbi medicinskih ustanova svih odjeljenja i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu zaštitu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 05.27.97. Br. 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017. godini 2018. godine.

Uz promjene i dopune od strane WHO.

Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com

ICD 10

ICD je sustav za razvrstavanje različitih bolesti i patologija.

Od kad ga je međunarodna zajednica početkom 20. stoljeća usvojila, prošla je 10 revizija, stoga se trenutna verzija naziva ICD 10. Radi praktičnosti automatizacije obrade bolesti, šifre se šifriraju, znajući princip nastanka kojih je lako pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnog sustava počinju slovom "K". Sljedeća dva broja označavaju specifičan organ ili skupinu. Na primjer, bolest jetre započinje kombinacijama K70 - K77. Nadalje, ovisno o uzroku pojave ciroze, može imati kôd koji počinje s K70 (alkoholna bolest jetre) i s K74 (fibroza i ciroza).

Uvođenjem ICD-a 10 u sustav medicinskih ustanova dizajniranje bolovanja počelo se provoditi prema novim pravilima, kada se umjesto naziva bolesti piše odgovarajuća šifra. To pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućava upotrebu računalne tehnologije za obradu nizova podataka općenito i za razne vrste bolesti. Takve su statistike potrebne za analizu stope incidencije na regionalnoj i državnoj ljestvici, prilikom razvoja novih lijekova, određivanja volumena njihovog puštanja, itd. Da biste razumjeli što je osoba bolesna, dovoljno je usporediti zapis o bolovanju s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Ciroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njezina insuficijencija zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napretka i nepovratna je od drugih bolesti jetre. Najčešći uzroci ciroze su alkohol (35–41%) i hepatitis C (19–25%). Prema ICD-u, 10 ciroza je podijeljena na:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - primarni bilijar;
  • K74.4 - sekundarni bilijar;
  • K74.5 - neodređeni bilijar;
  • K74.6 - ostalo i neodređeno.

Alkoholna ciroza

Ciroza izazvana alkoholom u ICD-u 10 ima oznaku K70.3. Posebno je bio raspoređen u skupinu pojedinačnih bolesti čiji je glavni uzrok etanol čiji štetni učinak ne ovisi o vrsti pića, a određuje se samo od njegove količine u njima. Stoga će velika količina piva učiniti istu štetu kao i manje votke. Bolest karakterizira odumiranje jetrenog tkiva, koje se pretvara u cicatricial, u obliku malih čvorova, dok je njegova pravilna struktura poremećena i lobuli su uništeni. Bolest dovodi do činjenice da tijelo prestaje normalno funkcionirati i tijelo se otrova proizvodima propadanja.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je bolest jetre povezana s imunitetom. Prema ICD-u 10, ima kod K74.3. Uzroci autoimune bolesti nisu utvrđeni. Kad se dogodi, imunološki sustav počinje se boriti sa vlastitim stanicama u žučnim kanalima jetre, oštećujući ih. Bile počinju stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest pogađa žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se očituje svrbežom kože, koji se ponekad intenzivira, što dovodi do češljanja krvarenja. Ova ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje radnu snagu i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirski znanstvenici identificirali su najbolji lijek za cirozu. 5 godina istraživanja. Samo-liječenje kod kuće! Pažljivo smo ga proučili, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza nastaje zbog izlaganja žuči, koja se nakupila u tijelu, ne može izaći iz nje. Prema ICD-u 10, ima kod K74.4. Uzrok začepljenja žučnih kanala mogu biti kamenje ili posljedice operacije. Takva bolest zahtijeva kiruršku intervenciju kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Prokrastinacija će dovesti do nastavka destruktivnog djelovanja žučnih enzima na jetreno tkivo i do razvoja bolesti. Muškarci pate od ove vrste bolesti dvostruko češće, obično u dobi, iako se javlja i kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Neodređena bilijarna ciroza

Riječ "bilijar" dolazi od latinskog "bilis", što znači žuč. Stoga se ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacijom žuči u njima i njezinim utjecajem na jetreno tkivo naziva bilijarnom. Ako istodobno nema prepoznatljiva obilježja primarne ili sekundarne, tada je prema ICD-u 10 razvrstana kao bilijarna neodređena ciroza. Uzrok ovih vrsta bolesti mogu biti razne infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičkih bilijarnog trakta. U 10. izdanju klasifikatora, takva bolest ima kod K74.5.

Ostala i neodređena ciroza

Bolesti koje se prema etiologiji i kliničkim znakovima ne podudaraju s prethodno navedenim, u skladu s ICD 10 dodjeljuje se opći kod K74.6. Dodavanje novih znamenki omogućuje njihovu daljnju klasifikaciju. Tako neodređenoj cirozi u 10. izdanju klasifikatora dodijeljen je kod K74.60, a drugom - K74.69. Potonji zauzvrat mogu biti:

  • kriptogeni;
  • mikronodularna;
  • macronodular;
  • mješovitog tipa;
  • objavili-nekrotično;
  • pokretno postolje.

Tko je rekao da je liječenje ciroze jetre nemoguće?

  • Pokušali smo na više načina, ali ništa ne pomaže.
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Postoji učinkovit tretman jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Pročitajte i:

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (Državno medicinsko sveučilište Rostov), ​​Zavod za gastroenterologiju i endoskopiju.

Doktor medicinskih znanosti

Dobar dan, moj je svekar napisao još jednu i neodređenu cirozu jetre tijekom obdukcije zbog smrti, što to znači? Može li zaraziti obitelj?

Ciroza jetre: ICD kod 10 i skupine

Kratica ICD je sustav po kojem su klasificirane sve bolesti i patologije poznate znanosti. Danas djeluje sustav ICD 10. Promjena imena povezana je s desetak revizija i dopuna od trenutka kada ga je svjetska zajednica usvojila u zoru 20. stoljeća.

Svaki kod prema ICD 10 nosi šifrirano ime određene bolesti ili patologije. Znajući kako sustav funkcionira, lako možete pronaći bilo koju bolest. U ovom ćemo članku razmotriti primjere šifriranja, detaljnije ćemo se zaustaviti na cirozi njihove klasifikacije i opisa.

Čemu služi sustav šifriranja??

Uvođenje ICD 10 sustava omogućilo je liječenje bolesti do automatizma. Ako razumijete princip dodjeljivanja slova i brojeva, za nekoliko minuta možete pronaći pravu bolest.

Danas ćemo govoriti o problemima probavnog sustava koji su u gornjem sustavu kodirani pod slovom „K”. Dalje, kôd prikazuje brojeve koji su odgovorni za određeni organ ili njihovu kombinaciju i patologije koje su s njima povezane. Bolesti koje utječu na rad jetre označene su kombinacijom slova i brojeva u intervalu K70-K77.

Nakon što su liječnici počeli koristiti takav sustav, postupak upravljanja bolesnim ljudima bio je mnogo lakši, jer je umjesto naziva bolesti jednostavno bio propisan ICD 10 kod. analiziranje količine slučajeva pojedinih bolesti u velikim gradovima, zemljama itd..

ICD klasifikacija ciroze jetre 10

Ciroza je kronična bolest jetre u kojoj se stanice organa degeneriraju i više ne mogu ispuniti svoju svrhu. Ako se ova bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi i ne poduzme liječenje, tada brzo napreduje i nepovratno je. Najčešće, prekomjerna ovisnost o alkoholu i prisutnost virusa hepatitisa u tijelu djeluju kao katalizatori za razvoj ciroze..

Prema ICD sustavu 10 ciroza je podijeljena u nekoliko zasebnih skupina:

  • alkoholna ciroza (K70.3). Problem s jetrom uzrokovan pretjeranom konzumacijom alkoholnih pića posebno je uključen u skupinu pojedinačnih bolesti. Ciroza se razvija pod destruktivnim utjecajem etanola i nije važno u kojim pićima ulazi u tijelo. Stanice jetre umiru i zamjenjuju ih ožiljnim tkivom kako bi tvorili male čvorove. U procesu razvoja bolesti struktura jetre se potpuno mijenja i dolazi do toga da ona jednostavno prestaje funkcionirati;
  • primarna bilijarna ciroza (K74.3). Nastaje kao posljedica razvoja autoimune bolesti, kada se imunološki sustav počne boriti sa vlastitim stanicama i uništava žučne kanale u jetri. Kao rezultat toga, aktivira se proces stagnacije žuči, što konačno otrova stanice jetre. U osnovi, ova vrsta ciroze dijagnosticira se u ženskoj polovici stanovništva nakon 50 godina;
  • sekundarna bilijarna ciroza (K74.4). Javlja se tijekom agresivnog djelovanja žuči, koja ne može izaći zbog začepljenih kanala. Žučni kanali mogu biti oslabljeni nakon operacije ili kao rezultat stvaranja kamenca koji blokiraju kanale. Uzroci opstrukcije uklanjaju se samo tijekom operacije, inače će destruktivni proces dovesti do nepopravljivih posljedica;
  • Nespecificirana bilijarna ciroza (K74.5). Ova skupina uključuje cirozu virusne etiologije ili infektivnu u slučaju kada se bolest razlikuje po znakovima od primarnog ili sekundarnog bilijarnog oblika;
  • neodređena ciroza (K74.6). Ako se etiologija bolesti i njeni simptomi ne uklapaju ni u jednu od gore navedenih skupina, tada se ona klasificira kao neodređena ciroza. Dodatne znamenke nakon točke omogućuju daljnju klasifikaciju svakog slučaja..

Etiologija ciroze je određene, neodređene i mješovite geneze. Liječnici često bilježe nekoliko uzroka koji utječu na razvoj ciroze, poput virusnog hepatitisa uz ovisnost o alkoholu. Usput, recimo da je zlouporaba alkohola najčešći razlog zašto se pacijentima dijagnosticira razvoj ciroze.

Sustav ICD-a postao je međunarodni standard za klasifikaciju ne samo bolesti, već i epidemioloških ciljeva. Uz njegovu pomoć, Svjetska zdravstvena organizacija može analizirati i pratiti uz svoju pomoć zdravstveno stanje svake populacije. Računovodstveni sustav ICD 10 omogućuje bilježenje učestalosti određenih bolesti ili patologija i njihovu povezanost s različitim čimbenicima.

Virusna ciroza jetrenog koda za broj mikroba 10

Ciroza jetre

Ciroza je posljedica kronične bolesti jetre i dovodi do gubitka funkcije organa. Pogođena jetra je gusta, smanjena ili povećana, gruba i gomoljasta.

Ascites (zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini) najčešća je komplikacija uzrokovana cirozom jetre, a povezana je s niskom kvalitetom života i povećanim rizikom od razvoja infekcija. Ostale potencijalno opasne životne komplikacije su zbunjenost, jetrena koma i krvarenje uzrokovano varikoznim venama jednjaka.

Ciroza jetre je nepovratan proces, njezino liječenje obično je usmjereno na sprečavanje komplikacija koje uzrokuje. Kasnije faze ciroze zahtijevaju transplantaciju jetre.

Ciroza jetre jedna je od šest bolesti na svijetu od kojih pacijenti umiru u dobi.

Simptomi ciroze jetre

Početne faze bolesti (klasa A) nisu popraćene simptomima, jer komplikacije još ne nastaju. Ovo je vrijeme idealno za uklanjanje uzroka bolesti, jer je jetra organ koji je sposoban regenerirati svoje stanice - to vam omogućuje održavanje zdravog tkiva jetre i vođenje normalnog i zdravog načina života.

Glavni znakovi i simptomi ciroze jetre su:

  • Povećani trbuh;
  • Promjene u svijesti i ponašanju;
  • Krvarenje desni;
  • krvarenja iz nosa.

Također simptomi ciroze jetre su:

  • Umor;
  • Mršavjeti;
  • Smanjen apetit;
  • Žutica;
  • Izmet je lagan ili obojen;
  • Tamni urin;
  • Jezik u boji maline;
  • Dispepsija;
  • Bolovi u stomaku;
  • Oticanje nogu;
  • Vaskularna telangiektazija;
  • Svrab kože;
  • Krvarenje
  • Česte bakterijske infekcije;
  • Eritem dlanova;
  • Smanjen libido;
  • Duboka ili bolna bol u jetri;
  • Ginekomastija kod muškaraca.

Stadiji ciroze

Razvoj bolesti odvija se vrlo sporo, stoga se u njegovom tijeku mogu razlikovati slijedeće faze ciroze jetre:

  • Faza kompenzacije - odsutnost simptoma, zbog povećane funkcije jetre;
  • Stadij subkompenzacije - pojavljuju se prvi znakovi bolesti, koji se izražavaju gubitkom težine, smanjenim apetitom, slabošću i nelagodom u desnom hipohondriju, jer jetra više ne može funkcionirati u punom kapacitetu;
  • Stadij dekompenzacije - pojavljuju se žutica, sindrom portalne hipertenzije i jetrena koma koji predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

Dijagnoza i liječenje ciroze

Dijagnozu ciroze jetre provodi hepatolog ili gastroenterolog, koji nakon temeljitog pregleda pacijenta provodi biokemijski test krvi, ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa te krvni test za biljege virusnog hepatitisa. gastroskopija, računalna tomografija, radioizotopsko istraživanje i, ako je potrebno, biopsija jetre.

Nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze ciroze jetre, započinje faza liječenja. Ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti, može se samo usporiti i usporiti razvoj komplikacija. Liječenje ciroze jetre sastoji se u provođenju takvih terapijskih mjera kao što su:

  • Uzimanje diuretika;
  • Svrha prehrane (nedostatak unosa pržene i masne hrane, soli i alkoholnih pića);
  • Prijem glukokortikoidnih hormona (s autoimunim poremećajima);
  • Provođenje antivirusne terapije (za virusni hepatitis);
  • Hepatoprotectors.

Ako se tijekom liječenja ciroze jetre proces bolesti pogorša i pojave komplikacije, hitna je hospitalizacija potrebna. Također, u liječenju ciroze jetre, takvo kirurško liječenje kao:

  • Santing operacije radi stvaranja novih puteva za krv;
  • Paracenteza - punkcija trbušne stijenke;
  • Transplantacija jetre.

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema dokument je koji se koristi kao vodeći temelj u zdravstvu. ICD je normativni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu uporedivost materijala.

Trenutno je na snazi ​​Deseta revizijska međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10, ICD-10).

U Rusiji su zdravstvene ustanove i institucije obavile prijelaz statističkog računovodstva na ICD-10 u 1999. godini.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije

Ciroza jetre virusne etiologije

Ciroza jetre virusne etiologije ishod je 40-60% slučajeva kroničnog hepatitisa virusne etiologije visokog stupnja aktivnosti, koji obuhvaća 50-55% svih bolesnika s CAH-om ili, što je puno rjeđe, ishod kroničnog hepatitisa s niskim stupnjem aktivnosti i razvija se u prosjeku unutar 5 godina pri 0, 8-1% bolesnika koji su podvrgnuti simptomatskom ili anicteric obliku akutnog virusnog hepatitisa tipa B ili C (kronični hepatitis s visokim stupnjem aktivnosti tipa C je 21% svih bolesnika s kroničnim hepatitisom). Privrženost infekciji virusom D na kronični hepatitis. U virusnoj etiologiji ili prijevozu virusa B. u 20% slučajeva izaziva fulminantni virusni hepatitis s prijelazom na brzo prolazeću cirozu s nepovoljnim ishodom..

Trenutno je izoliran virus hepatitisa G koji, poput virusa C, daje kroničnost procesa u jetri, a ishod kroničnog virusnog hepatitisa G može biti ciroza jetre. U rijetkim slučajevima, posthepatitis ciroza razvija se odmah nakon akutnog virusnog hepatitisa, zaobilazeći fazu kroničnog hepatitisa. Ciroza jetre dijagnosticira se u rasponu od 3 do 28 godina nakon akutnog virusnog hepatitisa, često skleroze. Uz zadržavanje histomorfoloških znakova aktivnog kroničnog hepatitisa na pozadini cirotičnog restrukturiranja jetrenog tkiva, postavlja se dijagnoza aktivne ciroze jetre. U 2/3 bolesnika razvije se makronodularna ciroza. Virusnu etiologiju ciroze jetre karakterizira dugačak, nekoliko godina, latentni tijek. Patološki proces traje bez izrazite aktivnosti, često se egzacerbacije zaustavljaju. Splenomegalija i disproteinemija (hipergammaglobulinemija) su izraženije, a hiperaminotransferasemija umjerena u usporedbi s aktivnim kroničnim hepatitisom. Izuzeci su slučajevi fulminantnog pogoršanja ciroze jetre u početnim fazama, kada se bolest očituje jakom žuticom jetrenih stanica, često s kolestazom, izraženim porastom aktivnosti aminotransferaza i često je rezistentna na glukokortikoide.

Virusna ciroza jetre s izraženom kolestatskom komponentom (u prošlosti „cholangiolytic“ varijanta ciroze) izuzetno je nepovoljna. Hiperaminotransferamija i hiperglobulinemija, intrahepatična kolestaza manifestacija su velike aktivnosti patološkog procesa, potonja ne pokazuje tendenciju obrnutog razvoja i teško je liječiti lijekovima.

Nepovoljna, ali relativno rijetka varijanta tečaja je ciroza jetre s visokom mezenhimskom upalnom aktivnošću u terminalnom razdoblju u fazi parenhimske i / ili vaskularne dekompenzacije.

U većine bolesnika početak bolesti je postupan, postoje nespecifične pritužbe na opću slabost, smanjenu učinkovitost, bol u desnom hipohondriju, mučninu, nadutost, gubitak tjelesne težine. Ovi se poremećaji povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja istovremeno s povećanjem aktivnosti aminotransferaza u krvi i razvojem umjerene žutice. Uz pogoršanje moguće je povećanje hemoragičnog sindroma u obliku krvarenja, artralgije, povećanja broja kožnih telangiektazija. Nepovoljan tijek bolesti je naznačen rezistentnom žuticom, značajnom disproteinemijom s hipoalbuminemijom i hipergammaglobulinemijom, teškom aminotransferasemijom. S vremenom, kod većine bolesnika primjećuje se postupno smanjenje biokemijskih parametara koji odražavaju upalnu aktivnost s tendencijom normalizacije aminotransferasemije. U tom se slučaju pojavljuju znakovi hepatocelularne insuficijencije i razvija se dekompenzacija portalne hipertenzije. Varikozne vene jednjaka i kardija razvijaju se u bolesnika s virusnom cirozom češće i ranije, a ascites kasnije i rjeđe nego u bolesnika s alkoholnom cirozom. Prosječno trajanje života od trenutka postavljanja dijagnoze je oko godinu dana, ali često pacijenti žive mnogo duže.

Pozitivna reakcija krvi na HBsAg, HBeAg (u 20% bolesnika) i anti-HBc IgM, anti-HBe i anti-HBc, otkrivanje u biopsijskom jetrenom tkivu imunofluorescencijom žarišta hepatocita koji sadrže HBcAg u jezgrama svjedoče o virusnoj B etiologiji ciroze jetre. i HBsAg u citoplazmi, prisutnost stepenaste i mostovne nekroze s upalnom infiltracijom u perifernim dijelovima pseudo-segmenata i odsutnošću teške degeneracije masne degeneracije hepatocita karakteristične za alkoholnu cirozu. Odsustvo seroloških i tkivnih markera virusa B uopće ne sprečava virusnu cirozu jetre. Ciroza jetre uslijed akutnog virusnog hepatitisa C (seronegativna), analogno akutnom virusnom hepatitisu C i aktivnom kroničnom hepatitisu C, može se posumnjati uz isključenje drugih etioloških čimbenika, posebno u bolesnika s sporom evolucijom i umjerenom aktivnošću patološkog procesa, koji prelazi u neaktivan stadij tijekom više godina, Za razliku od ciroze tipa B, u ovom obliku nema prevladavanja muškaraca, broj mužjaka i ženki je približno isti. Istovremeno se u krvi serološki određuju specifične HCV - RNA i antitijela na nju.

Kod virusne ciroze porast aktivnosti AlAT-a, hipergammaglobulinemija i porast timolskog testa su izraženiji, a aktivnost GGTP-a mnogo je rjeđa i rjeđa nego kod alkohola, sedimentni testovi su pozitivni u 80% bolesnika, koncentracija IgG je umjerena u serumu krvi i alkoholu ciroza raste pretežno IgA.

Tradicionalna moderna načela za liječenje ciroze jetre virusne etiologije uključuju:

interferonizaciju (alfa 2-interferon, po mogućnosti intron ili laferon u kombinaciji s lamivudinom (Zeffix) za B i ribavirin (rebetol) za infekciju virusom C i imunomodulaciju (timmalin, T-aktivin, timogen, vilosen, natrijev nukleinat prema shemi: 1 jednom dnevno 3 dana zaredom, zatim 1 put tjedno. 2 puta, samo 5 injekcija po tečaju);

laktuloza (duphalak) brzinom 1-1,5 g na 1 kg tjelesne mase pacijenta tijekom dana s prijelazom na doze održavanja, smanjene za 2-3 puta;

u nedostatku kolestaze, lijekovi izbora mogu biti neophodni IV i oralno 1-2 mjeseca;

vitamini, minerali - antioksidanti (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namacit);

diuretici: aldosteronski antagonisti - spironolaktoni u kombinaciji s derivatima tiazida (prema individualnoj shemi);

lijekovi koji utječu na nadetoksičku funkciju jetre: citrarginin, ornicetil (pojedinačna doza i ovisi o težini bolesti).

Postoji mišljenje da je u slučaju ciroze virusa replikacija virusa rijetka, stoga su propisane male doze 2-interferona (svaki milijun ME svakog dana) da ne suzbijaju replikaciju, već da obnove imunološki status pacijenta

ICD-10: K70-K77 - Bolesti jetre

Lanac klasifikacije:

Dijagnoza s kodom K70-K77 uključuje 8 pojašnjenih dijagnoza (naslovi ICD-10):

  1. K70 - Alkoholna bolest jetre

Sadrži 6 blokova dijagnoza.

K71 - Toksično oštećenje jetre

Sadrži 10 blokova dijagnoza.

Uključeno: ljekovito. idiosinkratske (nepredvidive) bolesti jetre. toksična (predvidljiva) bolest jetre Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX)..

Isključuje: alkoholnu bolest jetre (K70.-) Budd-Chiari sindrom (I82.0).

K72 - Hepatična insuficijencija, nije na drugom mjestu

Sadrži 3 bloka dijagnoza.

Uključeno: jetreno. koma bdu. encefalopatija NOS hepatitis. akutna nije razvrstana u druge. fulminantni naslovi, s jetrima. maligna insuficijencija nekroza jetre (stanice) s zatajenjem jetre, žuta atrofija ili distrofija jetre.

Isključuje: komplicirano alkoholno zatajenje jetre (K70.4) zatajenje jetre. pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8). trudnoća, porod i puerperijska (O26.6) žutica fetusa i novorođenčeta (P55-P59) virusni hepatitis (B15-B19) u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1).

K73 - Kronični hepatitis koji nije drugdje razvrstan

Sadrži 5 blokova dijagnoze.

Isključeno: hepatitis (kronični). alkoholičar (K70.1). officinalis (K71.-). granulomatozni NKDR (K75.3). nespecifično reaktivno (K75.2). virusno (B15-B19).

K74 - Fibroza i ciroza jetre

Sadrži 7 blokova dijagnoza.

Isključuje: alkoholnu fibrozu jetre (K70.2) srčanu sklerozu jetre (K76.1) cirozu (jetra). alkoholičar (K70.3). kongenitalni (P78.3). s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7).

K75 - Ostale upalne bolesti jetre

Sadrži 6 blokova dijagnoza.

Isključuje: kronični hepatitis koji nije drugdje razvrstan (K73.-) hepatitis. akutni ili subakutni (K72.0). virusno (B15-B19) toksično oštećenje jetre (K71.-).

K76 - Ostale bolesti jetre

Sadrži 10 blokova dijagnoza.

Isključuje: alkoholnu bolest jetre (K70.-) amiloidnu degeneraciju jetre (E85.-) cističnu bolest jetre (kongenitalna) (Q44.6) trombozu jetrenih vena (I82.0) hepatomegalija NOS (R16.0) tromboza portalnih vena (I81) toksično oštećenje jetre (K71.-).

K77 * - Lezije jetre kod drugih vrsta klasificiranih

Fibroza i ciroza jetre

  • alkoholna fibroza jetre (K70.2)
  • srčana skleroza jetre (K76.1)
  • ciroza jetre):
    • alkoholni (K70.3)
    • urođena (P78.3)
  • s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Fibroza jetre u kombinaciji sa sklerozom jetre

Primarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza

Neodređena bilijarna ciroza

Ostala i neodređena ciroza jetre

Traži u tekstu ICD-10

Traži po šifri ICD-10

Klase bolesti ICD-10

sakriti sve | otkrivaju sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.

Alkoholna ciroza jetre kod 10 prema ICD

Ciroza jetre ICD 10 smrtonosna je bolest koja se temelji na zamjeni zdravog jetrenog tkiva (parenhima) abnormalnim, vlaknastim. Prema statističkim podacima, ova muška patologija pogađa većinu muškaraca nakon 45. godine života. No, nažalost, moderna ciroza brzo postaje sve mlađa.

Liječnici dijagnosticiraju ovu patologiju čak i kod adolescenata. Bolest ne zaobilazi žene, iako se ta bolest kod njih utvrđuje 2 puta rjeđe. To je zbog činjenice da je muški dio stanovništva izložen zlouporabi alkohola, koji postaje glavni uzrok smrtne bolesti.

Malo o bolesti

Ljudska jetra je glavni filtar tijela. Kroz sebe prolaze svi spojevi i tvari koje ulaze u tijelo. Otrovni toksini i proizvodi raspada etilnog alkohola postupno uništavaju hepatocide (stanice organa). Srećom, jetra je sposobna za prirodno oživljavanje, samoozdravlja.

S produljenom i redovitom uporabom alkohola nestaje sposobnost samooživljavanja u jetri. Što dovodi do tužnih posljedica.

Prema medicinskim podacima, ciroza se razvija nakon 10-15 godina redovite zlouporabe pića koja sadrže alkohol. Štoviše, kod žena, ova se bolest razvija mnogo brže. Ali, nije samo alkohol kriv za nastanak opasne bolesti. Niz drugih čimbenika također dovodi do ciroze:

  1. Kronični hepatitis Oko 60-70% slučajeva ljudi koji pate od ciroze patili su od hepatitisa C prije bolesti.
  2. Dugotrajna izloženost određenim lijekovima. U ovom slučaju, stvaranje toksične ciroze.
  3. Višak kilograma. Prisutnost pretilosti kod ljudi dovodi do nestabilnog rada svih unutarnjih organa. Masne naslage u ovom slučaju su također karakteristične za jetru. Rezultat je razvoj kronične bolesti koja se naziva "pretilost jetre". Ova patologija je poznata i pod drugim imenima: hepatoza, adiposis, masna degeneracija. Ova patologija postaje poticaj za pojavu ciroze.
  4. Zarazne bolesti. Konkretno, virusni tijek. Patogena mikroflora štetno utječe na sve procese koji se događaju u tijelu. Duge i teške virusne infekcije mogu utjecati na jetru.

Ovo su samo glavni razlozi za razvoj ciroze jetre. Samo liječnik može utvrditi točnog krivca problema nakon testova i pregleda.

Ciroza je podmukla bolest. Dugo vremena osoba ni ne pretpostavlja razvoj opasnog stanja. U prvim fazama patologija je asimptomatska.

Kako prepoznati bolest

Dugo godina kobna bolest ni na koji način ne podsjeća na sebe. Osoba nastavlja živjeti u normalnom ritmu i pripisuje malu letargiju povećanom stresu. Jetra počinje očito boljeti tek u fazama bolesti, koja je dugo vremena tiho uništavala organ.

Da biste pravovremeno identificirali bolest i popravili početak patologije (kada se osobi još uvijek može pomoći), trebali biste znati simptome koji se promatraju s cirozom. Ona je kako slijedi:

  • požutelje kože;
  • nagli gubitak težine;
  • stalni umor, pospanost;
  • kožni problemi (piling, crvenilo, svrbež);
  • pojava pauk vena na koži (obično u leđima i dlanovima).

Ti se znakovi promatraju u početnoj fazi bolesti. Čim se ti simptomi manifestiraju, potrebno je hitno otići liječniku. Ako propustite vrijeme, ciroza će preći u nepovratnu fazu. Za ispravljanje situacije potrebno je izdvojiti puno vremena. Oštro pogoršanje dobrobiti događa se 10-15 godina nakon prvih znakova.

Stadiji ciroze

Bolest ima tri stadija. Svaki od njih ima svoje razlike i značajke:

  1. Početni. Prolazi bez vanjskih manifestacija. U ovoj fazi čak ni biokemija krvi ne odstupa.
  2. Subcompensation. Simptomi su već sve izraženiji. U ovoj fazi bolest se već može dijagnosticirati pomoću ultrazvuka i različitih testova..
  3. Dekompenzacija. Ovu fazu obilježava razvoj dubokog zatajenja jetre, koja prolazi istodobno s portalnom hipertenzijom (porast tlaka portalnih vena zbog poremećenog protoka krvi). Pacijent ima izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

S razvojem ciroze i prelaskom bolesnog stanja iz jedne faze u drugu, pacijentovo stanje znatno opada. Terapija se također postaje sve teže izvesti. Život pacijenta s cirozom ovisi o pravodobnom pristupu medicinskoj skrbi..

U nekim fazama ciroze, jedini izlaz je transplantacija uništenog organa. No, u prisutnosti ovisnosti o alkoholu, nema smisla u najkompliciranijoj operaciji - zdrav organ ne ukorijeni u tijelu, ovisan o alkoholu.

Stoga je glavni uvjet nade za lijek protiv ciroze jetre potpuno potpuno odbacivanje alkohola. Što prije osoba dobije kvalificiranu pomoć liječnika, to će biti veće jamstvo za oporavak.

Klasifikacija patologije

Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), ciroza jetre ima oznaku 70-74. Kôd ovisi o vrsti bolesti. Ciroza je sama po sebi nepovratno kompliciran proces.

ICD je međunarodni dijagnostički standard koji se koristi u gradaciji bolesti. Trenutno je na snazi ​​ICD 10. revizije. Rusija se pridružila postojećim statističkim podacima (ICD 10) u 1999. godini.

Alkoholna ciroza jetrenog koda 10 prema ICD-u ima dodatne digitalne pokazatelje. Ovise o vrsti patologije. Trenutno u modernoj medicini postoji stupanj ciroze na pet razina.

Alkoholičar

Oko 45% dijagnosticiranih slučajeva je ciroza alkoholnog tipa. Krivac ove bolesti je zlouporaba pića koja sadrže alkohol duže vrijeme. Alkoholna ciroza ima oznaku 70,3 i razvija se bez obzira na vrstu alkoholnih proizvoda koje uzimaju ljudi.

Etilni alkohol štetno utječe na normalno funkcioniranje organa, omogućujući trovanje svih tjelesnih sustava toksičnim toksinima. Jetrena tkiva pretvaraju se u kičkaste tkive (vlaknasta), hepatocidi u potpunosti zaustavljaju svoj rad na čišćenju tijela od otrova i toksina.

Primarni bilijar

Glavni krivci za razvoj bilijarne ciroze su globalne neispravnosti u radu imunološkog sustava. Jetrene stanice napadaju vlastite imunološke stanice. To dovodi do produljenog stagnacije žuči i potpunog uništenja organa.

Bilijarna ciroza je češća kod žena starijih od 40 godina.

Glavni početni simptomi bolesti uključuju značajno smanjenje radne sposobnosti, povećanu pospanost i potpuni gubitak apetita. Primarna bilijarna ciroza ima šifru od 74,30.

Sekundarni bilijar

Ova vrsta ciroze nastaje zbog razvoja opstrukcije žučnih kanala. Patologija se razvija zbog obilnog nakupljanja kamenja u žučnom mjehuru ili kao posljedica komplikacija nakon velike kirurške operacije. Kada dođe do zastoja žuči, ona, bez otvora, počinje napadati hepatocite, nanoseći nepopravljivu štetu tijelu.

Ova vrsta ciroze ima šifru od 74,40. Sekundarna bilijarna ciroza zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju. Češće liječnici dijagnosticiraju ovu podvrstu ciroze kod mladića. Patologija se razvija (za razliku od alkoholnog tipa bolesti) vrlo brzo - ponekad to traje samo 2-3 mjeseca. U rijetkim se slučajevima patološki proces povlači za 4-5 godina.

Nespecificirani bilijar

Ako se razvoj patologije dogodio zbog stagnacije žuči, ali bolest nema razlikovne znakove primarne ili sekundarne, patologija se klasificira (prema ICD 10) kao nespecificirana. Ova vrsta patologije je kod 74,50. Glavni uzroci ove pojave (stagnacija žuči) u ovom su slučaju utjecaj različitih patogenih mikroorganizama koji izazivaju jaku upalu žučnog kanala.

Ostalo neodređeno

Ostale vrste ciroze, čiji se etiološki razlozi i klinička slika ne može pripisati prethodno navedenim patologijama, klasificiraju se kodom 74.60. U drugim izdanjima ICD 10, ovoj vrsti patologije dodijeljen je kod 74.69. Neodređena ciroza se također može podijeliti na:

Lijek razvija tijek terapije uzimajući u obzir vrstu patologije i pacijentovo stanje. Uzroci razvoja ciroze također se uzimaju u obzir. U svakom slučaju bolesti postoji individualni pristup. Ne postoji jedinstvena terapija za liječenje ciroze.

Kakve su prognoze

Već nekoliko godina "ciroza" je čovjeku zvučala kao smrtna kazna. No, moderni farmaceutski lijekovi i medicina ne stoje mirno. Trenutno mnogi ljudi koji pate od ciroze imaju priliku živjeti punim životom bez patnje od boli. Prije izrade plana liječenja, liječnik pacijentu propisuje potpuni pregled, uključujući:

  • endoskopija;
  • Ultrazvuk jetre;
  • punkcija biopsija;
  • opća ispitivanja urina i krvi;
  • biokemijska ispitivanja krvi.

Na temelju rezultata i nakon proučavanja istih, specijalist može nastaviti ispitivati ​​osobu. Dodatno propisana dijagnoza omogućava prepoznavanje postojećih komplikacija ciroze. To:

  1. Unutarnje krvarenje. Ova situacija prijeti pacijentu smrću..
  2. Ascitesom. Takva komplikacija češće se očituje u 2. i 3. fazi razvoja ciroze..
  3. Jetrna koma. Kad organ prestane funkcionirati, dolazi do masovnog trovanja cijelog organizma. Mozak također pati. Kao rezultat njegove intoksikacije kod ljudi dolazi do gubitka svijesti i prelaska u komu.
  4. Komplikacije zarazne prirode. Oslabljeno tijelo praktički prestaje odolijevati patogenim mikroorganizmima. Rezultat su česte i teške zarazne bolesti..
  5. Tromboza portalnih vena. Zatvaranje lumena portalne vene rezultirajućim trombom. Ovo stanje može dovesti do peritonitisa, masovnog unutarnjeg krvarenja i smrti..
  6. Onkološki procesi. U ovom slučaju samo presađivanje organa može spasiti osobu koja boluje od bolesti. Ali glavni uvjet operacije je odsutnost metastaza.

Kakva je prognoza ciroze? Liječenje patologije u fazi dekompenzacije usmjereno je samo na održavanje života. Prema statistikama, 2/3 bolesnika umire u roku od 3 godine nakon prelaska bolesti u posljednju fazu. U slučaju početnih stupnjeva bolesti, prognoza je povoljnija..

To uvelike ovisi o stavu samog pacijenta prema propisanom liječenju. Potrebno je strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika i ne odbijati liječenje. Glavni uvjet za život i oporavak je poštivanje sljedećih medicinskih preporuka:

  • strogo se pridržavati propisanog tijeka uzimanja lijekova, bez propuštanja vremena i bez promjene doze lijeka;
  • slijedite dijetu koja u potpunosti eliminira masnu i prženu hranu, mliječni proizvodi također spadaju pod ograničenje;
  • potpuno i trajno isključiti konzumaciju čak i malih doza pića s malo alkohola, a da ne spominjemo jaka jaka pića;
  • s cirozom virusne prirode, pušenje je također zabranjeno;
  • održavanje optimalnog temperaturnog režima - ne izlažite tijelo prekomjernom hlađenju ili pregrijavanju;
  • tjelesna aktivnost i aktivni sportovi su ograničeni.

Patologiju liječi samo iskusni kvalificirani liječnik. U ovoj se situaciji oslanjati na brojne narodne recepte i metode izuzetno je opasno. U svakom slučaju, potrebna je medicinska intervencija. Također je potrebno s liječnikom uskladiti dodatne terapije koje želite provesti.

Odaberite ga mišem i pritisnite:

Svi materijali objavljuju se i pripremaju u obrazovne i nekomercijalne svrhe od strane posjetitelja stranica. Svi navedeni podaci podliježu obaveznoj konzultaciji liječnika.

Ciroza jetre je difuzni proces koji karakterizira fibroza i transformacija normalne strukture jetre s stvaranjem čvorova. Služi kao završni stadij brojnih kroničnih jetrenih bolesti. Ozbiljnost i prognoza ciroze ovise o volumenu sačuvane funkcionalne mase parenhima jetre, ozbiljnosti portalne hipertenzije i aktivnosti osnovne bolesti koja je dovela do oštećenja funkcije jetre.

ICD-10 K74 Fibroza i ciroza jetre K70.3 Alkoholna ciroza jetre K71.7 S toksičnim oštećenjem jetre K74.3 Primarna bilijarna ciroza K74.5 Sekundarna bilijarna ciroza K74.5 Bilijarna ciroza, nespecificirana K74.6 Ostala i neodređena ciroza jetre K72 Kronična zatajenje jetre. K76.6 Portalna hipertenzija.

Primjer dijagnoze

Ciroza jetre zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti od bolesti probavnog sustava (isključujući tumore). Prevalencija je 2-3% (na temelju podataka s obdukcije). Ciroza jetre opaža se 2 puta češće kod muškaraca starijih od 40 godina u usporedbi s općom populacijom.

Najčešći uzroci ciroze jetre su sljedeće bolesti i stanja. ■ Virusni hepatitis - (B, C, D). ■ Gotovo uvijek, razvoju alkoholne ciroze prethodi kontinuirano pijenje dulje od 10 godina. Rizik od oštećenja jetre značajno raste s primjenom više od 40-80 g čistog etanola dnevno tijekom najmanje 5 godina. ■ Imunološke bolesti jetre: autoimuni hepatitis, transplantacija nasuprot bolesti domaćina. ■ Bolesti bilijarnog trakta: ekstra- i intrahepatička opstrukcija bilijara zbog različitih uzroka, holangiopatija u djece. ■ Metaboličke bolesti: hemokromatoza, manjak α1-antitripsina, Wilson-Konovalov bolest, cistična fibroza (cistična fibroza), galaktozemija, glikogenoza, nasljedna tirozinemija, nasljedna intolerancija na fruktozu, abetalipoproteininemija, porfirija. ■ Kršenje venskog odljeva iz jetre: Budd-Chiarijev sindrom, veno-okluzivna bolest, teško zatajenje srca desne komore. ■ Uporaba hepatotoksičnih lijekova (metotreksat B, amiodaron C), toksina i kemikalija. ■ Ostale infekcije: šistosomijaza, bruceloza, sifilis, sarkoidoza. ■ Ostali uzroci: bezalkoholni steatohepatitis, hipervitaminoza A. Vrijeme potrebno za razvoj fibroze jetre u velikoj mjeri ovisi o etiološkom faktoru. Najčešći se oblici fibroze i ciroze razvijaju polako: alkoholna ciroza jetre se formira u 10-12 godina zlouporabe alkohola, virusna ciroza jetre se formira 20-25 godina nakon infekcije. Najbrže stope ciroze jetre (nekoliko mjeseci) zabilježene su u bolesnika s bilijarnom opstrukcijom etiologije tumora i u novorođenčadi s atrezijom žučnih kanala.

prevencija

Prevencija ciroze uključuje pravovremeno otkrivanje stanja koja mogu dovesti do njenog razvoja i adekvatnu korekciju otkrivenih poremećaja. ■ Hemokromatoza. Nekoliko studija pokazalo je isplativost populacijskog probira na nasljednu hemokromatozu. Tijekom pregleda utvrdite željezo u serumu, ukupnu i besplatnu sposobnost vezanja željeza. Ako se ovi pokazatelji povećaju, određuju se opetovano i, uz značajno povećanje, pacijenta se ispituje na hemokromatozu. ■ Pregled zlouporabe alkohola: ograničenje konzumiranja alkohola značajno smanjuje vjerojatnost ciroze B. Moguće je koristiti CAGE test (Cut - cut, Angry - ljut, Guilty - kriv, Empty - prazan), koji uključuje četiri pitanja. 1. Jeste li imali osjećaj da biste trebali smanjiti pijenje? 2. Jeste li se ikada osjećali razdraženo ako vam je netko oko vas (prijatelji, rodbina) rekao o potrebi smanjenja konzumacije alkohola? 3. Jeste li se ikada osjećali krivim zbog konzumiranja alkohola? 4. Jeste li se ikad osjećali kao da uzimate alkohol sljedećeg jutra nakon epizode pijenja? Osjetljivost i specifičnost su otprilike 70%, glavna prednost je mogućnost ispitivanja prilikom prikupljanja anamneze. Pozitivan odgovor na više od dva pitanja omogućuje nam sumnju u ovisnost o alkoholu, popraćenu promjenama u ponašanju i osobnosti. Od laboratorijskih znakova, markeri zlouporabe alkohola mogu biti pretežno povećanje AST aktivnosti u usporedbi s ALT-om, porast GGTP-a, Ig A i porast prosječnog volumena crvenih krvnih stanica. Svi su ovi znakovi vrlo specifični s relativno niskom osjetljivošću, s izuzetkom GGT aktivnosti, čije povećanje se smatra izrazito specifičnim znakom i zlouporabe alkohola i ovisnosti o alkoholuA. ■ Provjera virusa hepatitisa B i C: potražite dodatne informacije u članku "Hepatitis virusni akutni i kronični". U osoba s rizičnim čimbenicima za kronični hepatitis potrebno je provesti istraživanje o virusima hepatitisa B i C. Preživljavanje bolesnika s kroničnim hepatitisom, i u prisutnosti ciroze, i bez nje, značajno je veće s pravodobnom interferonskom terapijom B. ■ Pregled primjenom hepatotoksičnih lijekova, prije svega metotreksata B i amiodarona C - određuje aktivnost ALT-a i AST-a svakih 1-3 mjeseca. Ovi lijekovi s produljenom uporabom mogu dovesti do ciroze jetre. ■ Pregled među rođacima bolesnika s kroničnim oštećenjem jetre. Ispituju se srodnici prvog stupnja srodstva: utvrđuju se stupanj zasićenosti transferrinom i serumska koncentracija feritina (otkrivanje kongenitalne hemokromatoze B), serumska koncentracija ceruloplazmina (dijagnoza Wilson-Konovalov bolesti B) i otkrivanje nedostatka α1-antitripsina. ■ Pregled na bezalkoholnu bolest masne jetre. Čimbenici rizika - dijabetes melitus tipa 2, pretilost, hiperlipidemija, omjer AST / ALT aktivnosti iznad 1,0; Posebno značajno povećava rizik u bolesnika starijih od 45 godina B. Svi bolesnici u riziku trebaju ultrazvuk jetre kako bi otkrili steatozu. Bolesnike treba obavijestiti o mogućnosti ciroze jetre..

Skrivanje za otkrivanje izravno ciroze jetre ne provodi se. Screening aktivnosti provode se s ciljem prepoznavanja bolesti i stanja koja mogu dovesti do ciroze jetre (vidjeti odjeljak "Prevencija" gore).

Ciroza jetre podijeljena je prema etiologiji (vidjeti odjeljak "Etiologija" gore) i težini za koju se koristi Child-Pughova klasifikacija (tablica 4-10). Tablica 4-10. Određivanje težine ciroze jetre prema Child-Pughu