Povećanje jetre

Štetni čimbenici okoliša stalno utječu na suvremene ljude, što se negativno utječe na njihovo zdravlje. Zarazne bolesti, zračenje, ozljede, otrovne tvari narušavaju funkcionalnost mnogih organa, uključujući jetru.

Najveća žlijezda ima zaštitnu, hematopoetsku, sintetizirajuću, kumulativnu, pretvarajuću funkciju. Pri najmanjoj neispravnosti u svojoj aktivnosti, rad cijelog organizma je poremećen. Hepatomegalija (povećanje veličine jetre) je alarmantan signal koji može ukazivati ​​na opasne bolesti (ciroza, rak itd.). Važno je pravodobno utvrditi uzroke povećanja jetre i provesti kompetentnu terapiju.

Normalna veličina organa i patološke promjene

Neki pacijenti ne znaju što je hepatomegalija jetre. Ovo je stanje u kojem se povećava veličina žlijezde. Ovaj simptom ukazuje na prisutnost mnogih bolesti..

Postoje 3 oblika hepatomegalije:

  • Neispoljen. Organ se povećava za 1-2 centimetra. Ovo se stanje očituje slabošću, trbušnom nelagodom, žgaravicom, lošim dahom, svrbežom kože itd. Ultrazvuk će vam pomoći u dijagnosticiranju neizraženog uvećanja žlijezda..
  • Umjerena. Veličina organa je malo povećana, uočene su manje promjene u strukturi, koje ne odgovaraju normi. Patologija se može otkriti pomoću palpacije, ultrazvuka, CT.
  • Izrazio. Žlijezda je uvelike povećana (za 10 cm ili više), prisutne su difuzne promjene tkiva. Ovaj oblik hepatomegalije određuje se palpacijom ili čak obrisom trbuha..

Često se jetra povećava s slezenom, ovo se stanje naziva hepatosplenomegalija. Tada se organ može osjetiti u epigastriju (gornja trbušna šupljina).

U zdravih odraslih osoba promjer organa doseže 20 cm, lijevi režanj od 6 do 8 cm, desni režanj oko 12,5 cm, a širina žlijezde od 23 do 27 cm. Veličina organa od tupog stražnjeg ruba do akutnog prednjeg dijela iznosi 14 - 20 cm. Promjer zajedničkog jetrenog kanala je od 3 do 5 cm. Ako je osoba zdrava, tekstura jetre je meka. Ovdje se mogu naći normalne veličine jetre kod djece različite dobi..

Ako je jetra povećana za 5 cm ili više, onda je to jasan znak patološkog procesa.

Uzroci hepatomegalije

Pitanje zašto je jetra povećana prilično je relevantno.

Liječnici razlikuju sljedeće čimbenike za razvoj patologije:

  • Hepatitis virusnog porijekla.
  • Masna jetra.
  • Disfunkcija bilijarnog trakta kod koje je poremećen odljev jetrene sekrecije.
  • Zarazne bolesti bakterijskog porijekla.
  • Ciroza.
  • Blokada tromba jetrenih vena.
  • Zapreka vene žlijezde, što je popraćeno poremećajima cirkulacije i venskim zagušenjem.
  • Amoebiasis.
  • Filatovljeva bolest.
  • Upala venskih zidova s ​​stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovom lumenu.
  • Upala žučnih kanala.
  • Benigne novotvorine.
  • Prisutnost cista u tkivima ili organima.
  • Onkološke bolesti.
  • Ovisnost o alkoholu.
  • Trovanje lijekom.
  • Bolesti kod kojih je poremećen metabolizam proteina.
  • Patologije povezane s oštećenim funkcioniranjem imunološkog sustava.
  • Razne ozljede.
  • Hemokromatoza (nasljedna bolest kod koje je poremećen metabolizam željeza).
  • Funkcionalno zatajenje srca s akutnim ili kroničnim tokom.
  • Malarija.
  • Parazitske bolesti koje provociraju Leishmaniju.
  • Leukemija.
  • Hodgikin limfom (maligna bolest limfnog sustava).
  • Hemolitička bolest novorođenčeta (nespojivost majčinog i fetalnog rezusnog faktora).
  • Helmintiaza.
  • ZhKB (prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru ili u njegovim kanalima).

Iz ovoga možemo zaključiti da hepatomegalija ne znači uvijek bolest jetre. U mnogih bolesnika željezo raste na pozadini parazitskih bolesti koje izazivaju ehinokok, lešmaniju, amebu itd..

Ovaj se simptom često manifestira u novorođenčadi zbog urođenih abnormalnosti, upalnih bolesti ili intoksikacije. Kod djeteta mlađeg od 7 godina, izbočenje organa ispod desnog hipohondrija za 1-2 cm smatra se normom. Kako dijete raste, veličina žlijezde se normalizira.

S hepatitisom

Često se hepatomegalija manifestira upalom žlijezde. Organ se može povećati u kroničnom, lijekovima, alkoholnim, virusnim ili autoimunim hepatitisima. Uz bolest, opažaju se difuzne promjene u strukturi jetre. Kronični hepatitis može se pojaviti u roku od jedne godine. Akutni oblik bolesti brzo napreduje i očituje se u teškim simptomima..

Sljedeći negativni čimbenici izazivaju upalu i povećanje organa kod hepatitisa:

  • Dugotrajna zlouporaba alkohola.
  • Kršenje sanitarno-higijenskog režima u vrtićima i školama.
  • Jesti prljavu hranu ili sirovu vodu.
  • Transfuzija krvi, tijekom koje se koristi biološki materijal zaražene osobe.
  • Nasumičan seks bez kondoma.
  • Upotreba nesterilnih instrumenata tijekom kozmetičkih ili terapijskih postupaka.
  • Ubrizgavanje droge.

Simptomi povećanja jetre kod hepatitisa nisu nespecifični: žutica, nelagoda ili bol desno ispod rebara, mala krvarenja na koži, svrbež, slabost, groznica itd. Stanje žlijezde može se procijeniti ultrazvukom, CT ili biokemijom krvi..

S masnom hepatozom

Nisu svi pacijenti znaju zašto je jetra povećana zbog masne degeneracije organa. Sa steatozom, hepatociti se zamjenjuju masnim tkivom. U pravilu bolest izazivaju sljedeći čimbenici: alkoholna pića, masna hrana, lijekovi itd. Nakon prodora u žlijezdu, toksini se neutraliziraju i pretvaraju u jednostavne masti. Uz višak masnih kiselina, željezo se postupno povećava.

U pravilu se hepatomegalija na pozadini hepatoze javlja zbog metaboličkih poremećaja ili pretilosti. Međutim, liječnici identificiraju druge čimbenike u razvoju patologije:

  • Bolesti koje izazivaju poremećaje metabolizma masti (dijabetes tipa 2, pretilost, hiperlipidemija).
  • Toksično oštećenje žlijezde. Zbog stalne opskrbe toksinima, tijelo se prestaje nositi sa svojim funkcijama, kao rezultat, ono se upali i povećava. Hepatomegalija je znak alkoholne masne hepatoze.
  • Poremećaji funkcionalnosti probavnih organa i pridružene patologije. S kršenjem apsorpcije masti ili odljevom žučnih kiselina, jetra pati.
  • Bolesti endokrinih žlijezda. Steatoza i hepatomegalija nastaju uz prekomjernu proizvodnju steroidnih hormona i nedostatak hormona štitnjače.
  • Kršenje pravila prehrane. Ako pacijent nepravilno jede hranu, konzumira minimalnu količinu proteinske hrane, redovito gladuje ili često eksperimentira s dijetom, tada je oslabljena funkcionalnost hepatocita.
  • Dugotrajna upotreba lijekova, probiotika, kao i ionizirajućeg zračenja izazivaju bolest jetre.

Hepatomegalija sa steatozom očituje se mučninom, povraćanjem, bolom s desne strane ispod rebara, pogoršanjem kože, smanjenom oštrinom vida itd. Patološke promjene mogu se otkriti ultrazvukom.

Parazitske bolesti

Hepatomegalija može izazvati parazite. Često je uzrok izbočenja organa ehinokokoza, koju uzrokuju paraziti iz skupine cestodoza. Uz bolest, ciste se formiraju na tkivu jetre. Osoba se zarazi nakon što jede meso bolesnih životinja, neoprano voće i povrće itd..

Ehinokokoza se očituje blagim uvećanjem žlijezde, niskomoroznom groznicom (od 37,1 do 38 ° C), osipom na koži, gubitkom težine, gubitkom apetita, težinom u jetri itd. Prvi znakovi se primjećuju nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije.

Hepatomegaliju ponekad pokreće malarija. Ovu zaraznu bolest izazivaju plazmodija, koja se prenosi ubodima komaraca. Patologiju prati hepatosplenomegalija (istodobno povećanje jetre i slezene za 1 cm ili više).

Amebijaza je parazitska bolest u kojoj nastaje višestruki apsces. Kao rezultat toga dolazi do proširenja žlijezde. Laboratorijski testovi krvi pokazuju da koncentracija jetrenih enzima raste.

Na pozadini leishmaniasis očituje se hepatosplenomegalija. Infekcija nastaje nakon ugriza komaraca, koji su nosioci Leishmanije. Jetreno tkivo se povećava zbog množenja parazita u jetri. Ako se ne liječi, javljaju se fibrotičke promjene (proliferacija vezivnog tkiva, pojava kicatralnih promjena).

Hepatomegalija sa zatajenjem srca

Uzrok povećane jetre može biti zatajenje srca desnog ventrikula. Ova patologija prijeti opasnim komplikacijama..

Uzroci dekompenzacije desne komore srca:

  • Bolest kod koje dolazi do sužavanja između plućne arterije i desne komore.
  • Tromboembolija (začepljena posuda).
  • Trikuspidna insuficijencija (lagano zatvaranje trikuspidnih zalistaka).
  • Funkcionalna insuficijencija plućnog ventila.
  • Suženje trikuspidnog ventila.
  • Upala perikarda (perikardni metak).

Hepatomegalija u zatajenju srca može se otkriti oticanjem nogu, nelagodom u desnom hipohondriju, izbočenjem vena na vratu, nedostatkom daha, plavom kožom, bolom u srcu. Kronično zatajenje srca očituje se smanjenjem volumena urina, povećanjem opsega trbuha. Granice jetre se proširuju, što se utvrđuje tijekom udaranja. Hepatomegalija u zatajenju srca nastaje zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.

Nakon pijenja alkohola

Jetra počinje rasti nakon dužeg pijenja. Etilni alkohol, koji redovito ulazi u tijelo, izaziva masnu hepatozu i hepatitis. Difuzne promjene primjećuju se 5-7 godina nakon redovite zlouporabe alkohola. S patologijom se povećava vjerojatnost ciroze.

U pravilu se hepatomegalija s alkoholnim hepatitisom javlja nakon žutice. Tada se pacijenti žale na proljev, mučninu, bol s desne strane ispod rebara, fizičku iscrpljenost, vrućicu. Tijekom palpacije liječnik primjećuje da je žlijezda jako povećana. Ako je ciroza odsutna, tada je organ glatka na dodir.

Hepatomegalija sa steatozom ima teški tijek. U pravilu, povećana jetra otkriva se slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda. Tada se javlja bol u desnoj strani ispod rebara, smanjena učinkovitost, koncentracija, povećana razdražljivost itd..

Hepatomegalija desnog i lijevog režnja

Povećanje lijevog režnja jetre je rijetko. Lijevi režanj nalazi se pored gušterače, stoga razne bolesti ovog organa mogu izazvati patologiju. Pored toga, hepatomegalija zbog lijevog režnja pojavljuje se kod zaraznih bolesti.

Povećanje desnog režnja jetre dijagnosticira se češće. Zarazne bolesti, negativni učinci toksičnih tvari, pothranjenost negativno utječu na ovaj dio tijela. Patologija može imati prirodni karakter, budući da desni režanj obavlja većinu funkcija žlijezde.

Događa se da se pojedini dijelovi ili režnjevi organa povećavaju neravnomjerno, tada govorimo o djelomičnoj hepatomegaliji. Desni ili lijevi režanj organa češće se povećava, njegov donji rub je malo manje deformiran. Tijekom palpacije osjećaju se izbočine i izbočine. Ultrazvuk se provodi kako bi se identificirala djelomična hepatomegalija..

Neoplazme, ciste ili apscesi također ukazuju na djelomičnu promjenu žlijezde i razvoj bolesti.

Difuzna hepatomegalija

S difuznim promjenama mijenja se i struktura žlijezde. Hepatomegalija na pozadini difuznih promjena ukazuje na upalu organa. Željezo ima homogenu strukturu, nema deformacija ili zbijanja. Uočene su umjerene strukturne nepravilnosti, dok je funkcija jetre očuvana. U pravilu, difuznu hepatomegaliju prati funkcionalno zatajenje organa, izražena intoksikacija, krvarenja. Željezo se može povećati zbog jetrenih bolesti ili općih lezija, zbog kojih je metabolizam poremećen i razvija se upala.

Možete pregledati jetreno tkivo na difuznu hepatomegaliju tijekom ultrazvučnog pregleda. Lagano povećanje žlijezde i jednoliko zgušnjavanje njezine strukture mogu ukazivati ​​na hepatitis. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se biokemija krvi. Ako su se obrisi organa promijenili, njegova struktura je neujednačena ili postoje nagnječenja, tada liječnik sumnja na cirozu.

Uzroci hepatosplenomegalije

Ponekad se dogodi da se i jetra i slezina povećaju. To je zbog činjenice da ti organi imaju uski funkcionalni odnos i često izazivaju porast jedni drugih.

  • Kronične bolesti jetre, kao i patologije koje izazivaju kršenje protoka krvi u jetri ili slezini.
  • Hemokromatoza, amiloidoza, glukozilciramidna lipidoza (metabolički poremećaj u lizomima), Wilson-Konovalova bolest (kombinirano oštećenje jetre i mozga).
  • Zarazne bolesti uzrokovane virusima, bakterijama, parazitima: tuberkuloza u trbuhu (specifična oštećenja probavnih organa), malarija, Filatovljeva bolest, alveokokoza.
  • Leukemija, limfogranulomatoza, hemolitička anemija.
  • Ishemija, srčane mane, upala perikarda.

Hepatosplenomagelia se često dijagnosticira u djece zbog anatomskih i fizioloških karakteristika njihovog tijela.

Lako je prepoznati patologiju uz pomoć udaraljki ili palpacije. Glavna stvar je utvrditi uzrok osnovne bolesti.

Metode liječenja

Mnogi se pacijenti pitaju što učiniti ako se jetra poveća. Prije svega, trebate provesti sveobuhvatnu dijagnozu kako biste utvrdili izazivača bolesti. Terapijske taktike određuje liječnik ovisno o primarnoj patologiji i ozbiljnosti njezina tijeka. Sastav složene terapije uključuje prehranu, antivirusne lijekove, odbacivanje loših navika.

Pacijente zanima pitanje što učiniti s povećanjem jetre na pozadini hepatitisa A. Pacijent treba pravilno jesti, promatrati odmor u krevetu, piti puno tekućine, odbijati alkohol. Preporučuje se uzimanje antispazmodika, lijekova koji sadrže laktulozu, a ponekad i choleretic lijekove. Pacijentu je propisana tablica broj 5, liječnik će se savjetovati o nijansama prehrane.

Pitanje o liječenju hepatomegalije protiv hepatitisa B. prilično je relevantno.Glavni cilj terapije je čišćenje tijela od toksina. U tu svrhu koriste se sorbenti, antivirusna sredstva i α-interferonski pripravci. U posljednjoj fazi patologije nemoguće je smanjiti jetru.

Liječenje jetrene hepatomegalije cirozom započinje dijetom. Ako pacijent ima komplikacija, potrebno je smanjiti količinu namirnica bogatih proteinima. Mnogi pacijenti ne znaju koji se lijekovi koriste za bolest. U pravilu, liječnik propisuje Dufalac, Normase, kao i hepatoprotectors (Essential Forte, Heptral, Hepamerz). Često pacijenti uzimaju Liv 52 i Galstena.

Liječenje povećanja jetre kod Filatove bolesti provodi se primjenom antivirusnih sredstava: Arbidol, Acyclovir, Valtrex, itd. Pored toga, propisani su lijekovi koji jačaju imunološki sustav.

Ako je jetra malo natečena i postoje simptomi sekundarne infekcije, tada se za liječenje koriste antibakterijska sredstva.

U slučaju alkoholnog hepatitisa, pacijent treba jesti ispravno, isključiti alkohol iz života, uzimati choleretic lijekove, inhibitore tkivne proteinaze, hepatoprotectors. Slijedom ovih pravila, jetra se smanjuje u veličini..

Ako se organ povećao za 3 cm ili više ili postoje ciste, apscesi, tada liječnici odlučuju o operaciji.

Ako se jetra povećala ranije, tada pacijent mora slijediti strogu dijetu, uzimati lijekove koje je propisao liječnik i voditi zdrav način života. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti.

Narodni lijekovi koriste se za pojačavanje terapijskog učinka lijekova. U tu svrhu koriste se ljekovite mješavine na bazi meda s cimetom ili orasima, dekocija kukuruznih stigmi ili kuhane repe. Međutim, prije upotrebe narodnih lijekova, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Na temelju prethodnog može se zaključiti da je hepatomegalija alarmantan znak koji često ukazuje na razvoj opasnih bolesti. Ako se pojave sumnjivi simptomi, trebali biste posjetiti liječnika koji će otkriti uzrok povećanja jetre i odrediti taktiku liječenja. Važno je započeti s liječenjem što je ranije moguće i povremeno podvrgavati liječničkim pregledima, uključujući ultrazvuk, kako bi se nadziralo stanje pogođenog organa.

Povećanje jetre

Povećanje jetre ili hepatomegalije karakterizira patološko povećanje ovog organa. Medicina poznaje slučajeve kada je težina jetre dosegla 15 kilograma. Ako se ovaj simptom ne ukloni na vrijeme, tada je moguće razviti bolest opasnu za čovjekov život - zatajenje jetre. Treba napomenuti da prisutnost ovog simptoma ne znači uvijek patologije u području jetre. Dosta često manifestacija ovog simptoma može ukazivati ​​na razvoj patoloških procesa u drugim organima i sustavima tijela.

Etiologija

Povećana jetra može se primijetiti s takvim patološkim procesima:

Također treba napomenuti uzroke povećanja jetre, koji nisu izravno povezani sa funkcioniranjem ovog organa:

  • kardiovaskularni zastoj;
  • genetske bolesti;
  • blokada vena;
  • poremećen metabolizam masti i funkcioniranje metabolizma;
  • hemokromatoza;
  • onkološki procesi;
  • benigni tumori;
  • ciste;
  • izloženost toksinima, uključujući alkohol i droge.

Zasebno je potrebno istaknuti čimbenike koji mogu dovesti do povećanja jetre kod djeteta:

  • upalni procesi;
  • otrovno trovanje teškim metalima, kemijskim spojevima, otrovima;
  • sepsa;
  • anomalija u razvoju žučnih kanala;
  • metabolička patologija;
  • nepravilna prehrana djeteta, što može dovesti do pretilosti ili sindroma masne jetre;
  • kongenitalne infekcije;
  • kongestivne bolesti jetre.

Treba napomenuti da povećanje jetre kod djeteta može biti signal krvne bolesti - leukemije, hemolitičke anemije itd. Stoga, ako dijete ima povećanje jetre, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Odgoda, u ovoj situaciji, može dovesti do invalidnosti ili smrti.

simptomatologija

Treba napomenuti da je jetra jedan od rijetkih organa koji nema živčane završetke. Stoga u većini slučajeva pacijent ne opaža nikakve simptome. Sve patologije povezane s ovim organom dijagnosticiraju se u kasnijim fazama, kada faktor uzroka utječe na druge organe ili sustave tijela, što zauzvrat dovodi do intenzivne manifestacije kliničke slike..

U početnim fazama ne dolazi do povećanja jetre. Povremeno pacijenta može mučiti bol ili nelagoda u predjelu organa. Kako se osnovna bolest pogoršava, klinička slika može se pojaviti na sljedeći način:

  • nelagoda u desnom hipohondriju;
  • osjećaj težine, čak i uz minimalnu količinu hrane ili tekućine;
  • belching, koji je popraćen neugodnim mirisom;
  • žgaravica;
  • poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta - česti zatvor, napadi proljeva bez vidljivog razloga;
  • mučnina, rijetko s povraćanjem;
  • požutelje kože i sluznice;
  • "Jetreni dlanovi";
  • razdražljivost, nagla promjena raspoloženja;
  • poremećaj spavanja - pospanost ili, naprotiv, nesanica.

Ako je povećanje jetre posljedica kardiovaskularne insuficijencije, u ukupnu kliničku sliku mogu se dodati sljedeći klinički znakovi:

Povećana jetra često je znak žučne bolesti. U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeći mogući simptomi:

  • težina u desnom hipohondriju;
  • bol iza sternuma;
  • povraćanje žuči, što ne donosi olakšanje;
  • izmet je razbarušen, često sadrži ne probavljene čestice hrane;
  • požutelje kože.

Mora se razumjeti da simptomi ne pokazuju uvijek točno jednu specifičnu bolest. Moguće je točno odrediti u kojoj se bolesti simptom manifestira i zašto se jetra povećava tek nakon dijagnoze. Stoga je nemoguće usporediti simptome i samostalno liječiti, jer to može samo pogoršati tijek bolesti i dovesti do nepovratnih patoloških procesa.

Dijagnostika

Ako je jetra povećana, liječnik provodi sveobuhvatni pregled kako bi razjasnio korijenski uzrok ovog simptoma, uspostavio dijagnozu i propisao ispravno liječenje.

Dijagnostički program može se sastojati od sljedećih aktivnosti:

  • fizički pregled palpacijom (ako je jetra uvelike povećana, to će biti jasno vidljivo), pojašnjenje pritužbi, anamneza bolesti i života;
  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • opća analiza urina i izmeta;
  • određivanje markera virusnog hepatitisa;
  • biopsija pogođenog organa;
  • Ultrazvuk
  • radiografija;
  • imunološke studije.

Dijagnostički program može se prilagoditi ovisno o trenutnim simptomima, stanju pacijenta, zdravstvenoj anamnezi i životu pacijenta.

liječenje

Osnovna terapija ovisit će o uzroku. Općenito, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće:

  • antibiotici
  • antivirusno;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • imunomodulacijski;
  • kortikosteroidi;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Ako je uzrok ovog simptoma nasljedna bolest, tada se metabolički proces ispravlja nadomjesnom terapijom. Obvezna primjena vitaminskih i mineralnih kompleksa.

U onkološkim procesima operacija se provodi s kemoterapijom i naknadnim tijekom rehabilitacije.

Kod žučnih kamenaca u većini slučajeva koriste se radikalne metode liječenja, tj. Kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Bez obzira na etiološki faktor, potpisana je posebna prehrana. Dijeta sa povećanom jetrom podrazumijeva sljedeće:

  • isključenje iz prehrane masnih, slanih, prženih, kiselih i alkoholnih pića;
  • hrana treba biti kuhana, kuhana na pari ili pečena bez masnoće;
  • konzistencija jela treba biti tekuća ili pire;
  • obroci bi trebali biti česti, u malim obrocima, ali s razmakom između doza od najmanje 3 sata.

Dijetalna tablica određuje se na temelju osnovne bolesti.

Samo-lijek ili uporaba tradicionalne medicine, u ovom slučaju, je neprihvatljivo. Strogo se treba pridržavati preporuka liječnika u vezi s lijekovima, prehranom i načinom života.

prevencija

Ciljane metode prevencije uključuju sljedeće:

  • pravilna prehrana;
  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • normalizacija težine;
  • pravodobno liječenje svih bolesti.

Uz to treba imati na umu i važnost i učinkovitost redovitih preventivnih pregleda kod liječnika..

hepatomegaly

Hepatomegalija je fiziološki ili patološki porast metričkih parametara jetre, koji se očituje difuzno ili lokalizirano i nije u svim situacijama popraćen oštećenjem hepatocita.

Bolest se može promatrati u izoliranoj verziji, koja je najčešće uzrokovana organskom patologijom ovog organa ili u kombinaciji s splenomegalijom, što je manifestacija sistemskih promjena u ljudskom tijelu (zatajenje srca, endoflebitis jetrenih vena).

Svaki pacijent trebao bi razumjeti da je hepatomegalija reverzibilan proces (za razliku od ciroze, hepatokarcinoma) i uz pravilno liječenje uzroci hepatomegalije, veličine i funkcije organa vraćaju se u normalu. Ali za to je potrebno pravodobno konzultirati liječnika. Nažalost, u nekim slučajevima pacijenti dovode do takve ovisnosti kao što je prekomjerna konzumacija alkohola. Potonje može biti jedina organska manifestacija toksičnih učinaka alkohola na tijelo..

U početnoj je fazi reverzibilna, a u budućnosti može dovesti do stvaranja masne hepatoze, što ostavlja nepovratne tragove u jetri.

Što je?

Hepatomegalija je povećanje veličine jetre. Ovo stanje nije neovisna bolest, već se pojavljuje kao simptom svih bolesti jetre. Ponekad ovaj organ može narasti do takve veličine da postaje uočljiv na površini trbuha..

U slučaju poremećaja metabolizma, jetra počinje akumulirati ugljikohidrate, masti i ostale metaboličke proizvode, što uzrokuje njeno povećanje.

Normalne veličine jetre kod odraslih

Govoreći o veličini tijela, potrebno je odrediti kojim se metodama procjenjuje. Pri određivanju parametara tapkanjem (udaraljke) njihove normalne vrijednosti su 9x8x7 cm, a mogu varirati ovisno o visini pacijenta. Iznad prosjeka, mjerenja jetre mogu biti 1 cm veća. S malim rastom smanjuju se za 1 cm.

Kod palpacije (palpacije) u nedostatku bolesti, ovaj parenhimski organ nalazi se u desnom hipohondriju i ne proteže se izvan granica rebrenog luka. Ako se rub nalazi ispod, onda to može poslužiti kao znak hepatomegalije ili izostavljanja organa zbog enteroptoze ili bolesti organa na prsima (emfizema itd.). Za pojašnjenje razloga za izlaz ruba jetre ispod rebara potrebno je koristiti udaraljke, ultrazvuk ili rendgen prsa.

Normalni parametri organa prilikom pregleda ultrazvučnim uređajem u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm pri mjerenju desnog režnja i 7 cm - lijevog režnja. Poprečna veličina je 20 - 22 cm. Važne su i dimenzije vaskularnog snopa jetre.

Razlozi razvoja bolenzija

Svi razlozi koji dovode do razvoja hepatomegalije jetre mogu se podijeliti u tri skupine:

  1. Bolest jetre. U ovom slučaju dolazi do lezije hepatocita (stanica jetre), što aktivira mehanizam edema tkiva ili njegove regeneracije. Povećanje jetre zbog edema nestaje nakon uklanjanja upale. Uz pojačanu regeneraciju hepatocita, sve je nešto složenije. U tom se procesu obnavlja samo dio stanica jetre, a ostatak zamjenjuje vezivnim (ožiljnim) tkivom. Kao rezultat toga, jetra se postupno povećava u veličini i postaje gomilasta, gusta. Razne bolesti jetre mogu postati uzroci hepatomegalije: autoimuni i virusni hepatitis, ehinokokoza, policistiza, ciroza i fibroza, zloćudne novotvorine itd..
  2. Bolesti nakupljanja. Kao rezultat metaboličkih poremećaja u jetri počinju se nakupljati glikogen, željezo, ugljikohidrati, masti i druge tvari, što dovodi do povećanja veličine organa. Takve bolesti uključuju hepatolentnu degeneraciju, amiloidozu, masnu hepatozu, hemokromatozu. Mnogi od njih su nasljedni. No neke, poput masne hepatoze, mogu se pojaviti kao posljedica opće pretilosti, zlouporabe alkohola, dugotrajne uporabe određenih lijekova.
  3. Kardiovaskularne bolesti koje su popraćene zatajenjem cirkulacije i dovode do gladovanja hepatocita i stagnacije u jetri. Uzrok hepatomegalije u ovom slučaju je smrt jetrenih stanica i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu..

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja koji se razlikuju ovisno o veličini organa:

  1. Neizražen stadij - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatska slika je odsutna. Bolest se može otkriti samo ultrazvučnom dijagnostikom..
  2. Djelomični stadij - neki dijelovi organa postaju uvećani. Najčešće dolazi do kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasan čimbenik koji izaziva pojavu onkoloških tumora, cista, gnojnih formacija..
  3. Umjerena hepatomegalija je neznatno povećanje jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom uporabom alkoholnih pića. Također, ovaj oblik bolesti često se nalazi u dojenčadi..
  4. Teška faza patološkog procesa - prekomjerno povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brzi razvoj patologije jetre. Ako se bolest pogorša bez odgovarajućeg liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Uzrok razvoja ovog stanja je onkološki proces..
  5. Difuzna hepatomegalija - veličina jetre je 12 cm ili više veća od normalne. Dolazi do formiranja više apscesa. U ovoj fazi bolest se može izliječiti samo operacijom.

Procesi koji se događaju prije razvoja difuznog stadija bolesti su reverzibilni i mogu se prilagoditi terapijom lijekovima i promjenom prehrane.

Difuzni oblik bolesti izuzetno je težak patološki proces koji se javlja na pozadini ciroze, uznapredovalih oblika hepatitisa, prisutnosti karcinoma. Ne može se liječiti zbog nemogućnosti uklanjanja bolesti koja je izazvala kritično povećanje jetre.

simptomi

Stupanj hepatomegalije ovisi o bolesti ili stanju koji ju je uzrokovao..

Glavne manifestacije hepatomegalije su:

  • osjećaj težine u desnom hipohondriju - srednjeg intenziteta, pojačan nakon uzimanja čak i male količine masne ili začinjene hrane;
  • bol na istom mjestu, povećanje u položaju s desne strane, ponekad - bol u lumbalnom području.

S ozbiljnom hepatomegalijom, bol u desnoj strani može se pojaviti bilo kojim pokretima.

  • povećanje trbuha;
  • dispeptički poremećaji;
  • znakovi kompresije susjednih organa, koji se očituju kršenjem funkcija ovih organa.

Dispeptički poremećaji koji se opažaju s hepatomegalijom su patološke promjene na dijelu probavnog sustava. To uključuje:

  • gorak okus u ustima;
  • loš dah;
  • neugodno lučenje okusom ustajalog jajeta;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • proljev ili zatvor;
  • nadimanje i ometani plin.

Primjećuju se i popratni znakovi hepatomegalije (oni nisu izravna posljedica povećanja jetre i razvijaju se neovisno o njoj, ali njihovi su uzroci povezani s uzrocima hepatomegalije):

  • žuti plak na jeziku;
  • ascites - bez tekućine u trbušnoj šupljini;
  • kožni osip;
  • kožne "zvijezde" - karakterističan vaskularni uzorak;
  • svrbež kože;
  • piling kože dlanova, čela i nasolabijalnih nabora;
  • žuta nijansa kože, vidljive sluznice i sklere. Uz neke bolesti moguć je zemljani ton kože;
  • karakteristično rumenilo na obrazima - često repa, obraslo vaskularnim "zvijezdama";
  • sklonost krvarenju bilo koje lokalizacije;
  • jetreni dlanovi (palmarni eritem) - crvenilo kože dlanovne površine ruku;
  • ponekad - crvenilo potplata (analogno jetrenim dlanovima);
  • oticanje mekog tkiva.

Česti znakovi koji se mogu javiti kod hepatomegalije su:

  • nagli pad radne sposobnosti i produktivnosti rada pri standardnom opterećenju;
  • neobjašnjiva slabost;
  • umor nakon blagog opterećenja, pa čak i nakon odmora;
  • Pogoršanje sna - nedostatak sna.

Najčešće se pogoršanje općeg stanja opaža intoksikacijom, koja se razvija s opsežnim oštećenjem jetre - uključujući i ona koja izazivaju hepatomegaliju.

Što je umjerena hepatomegalija??

Pod umjerenom hepatomegalijom podrazumijeva se neznatno povećanje metričkih parametara jetre, ne veće od 20 mm, što se može dijagnosticirati samo pomoću instrumentalnih metoda snimanja. Klinički znakovi umjerene hepatomegalije obično su minimalni, što komplicira ranu dijagnozu ovog stanja. Kliničke manifestacije umjerene hepatomegalije pojavljuju se samo s produljenim tijekom i organskom lezijom parenhima, popraćenom oštećenom funkcijom organa. Stoga umjerena hepatomegalija napreduje i izaziva značajan zdravstveni poremećaj pacijenta..

Tipični znakovi umjerene hepatomegalije su opće toksične manifestacije u obliku nemotivirane slabosti, umora, koje nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću osobe. Umjerena hepatomegalija gotovo nikada ne uzrokuje intenzivnu bol u trbušnoj šupljini, međutim, neki pacijenti koji pate od ove patologije prijavljuju periodičnu pojavu neugodnih osjećaja težine u epigastriju s desne strane, žgaravicu i gubitak apetita u obliku smanjenja. Pojava čak i takvih nespecifičnih manifestacija umjerene hepatomegalije trebala bi uzrokovati daljnje instrumentalno ispitivanje pacijenta kako bi se otklonio uzrok njegove pojave. Početna poveznica u dijagnozi umjerene hepatomegalije je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine, no treba imati na umu da je za neke bolesnike ultrazvuk može biti težak, pa je stoga dodatni računalni tomografski pregled trbušnih organa.

Znakovi umjerene hepatomegalije najčešće mogu biti parcijalne prirode, odnosno uvećanje jetre ne dolazi difuzno, već zbog promjene ograničenih područja jetrenog parenhima, čiji je odjek znakovi otkrivanja područja strukturnog poremećaja u obliku apscesa, tumora, metastaza.

Umjerena hepatomegalija najčešće je izazvana bolešću poput masne hepatoze, čija je putomorfološka osnova degeneracija hepatocita u masne stanice. Glavni etiopatogenetski čimbenik u razvoju umjerene hepatomegalije zbog masne hepatoze je alimentarna pretilost, odnosno osoba konzumira veliku količinu jednostavnih masti. Masna hepatoza odnosi se na sporo progresivni oblik hepatomegalije i u patogenezi njegovog razvoja razlikuje se nekoliko stadija.

Dijagnostika

Nije moguće pacijentu samostalno otkriti umjerenu hepatomegaliju, jer znakovi nisu intenzivni, također je teško vizualno zabilježiti povećanje volumena organa.

Za točnu dijagnozu liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta, osluškuje njegove pritužbe, palpira trbušnu šupljinu, posebno hipohondrij. Nakon pregleda propisuju se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Važno je ne samo potvrditi činjenicu povećanja volumena organa, već i otkriti pravi razlog zašto se to dogodilo.

Dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

  • biokemija krvi;
  • klinički test krvi;
  • jetreni testovi;
  • immunogram;
  • coagulogram;
  • testovi za tumorske markere (ako je potrebno);
  • fekalna analiza;
  • ultrazvučni pregled organa lokaliziranih u trbušnoj šupljini;
  • radiografija;
  • CT skeniranje.

Nakon primanja svih rezultata ispitivanja, liječnik piše najučinkovitiji režim liječenja..

Kako liječiti hepatomegaliju?

S povećanom jetrom propisano je liječenje ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, tada se potpuni oporavak može postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se provodi određeno vrijeme. Nakon što se virusna infekcija potpuno eliminira iz tijela, vrlo je važno spriječiti relaps.

Liječenje hepatomegalije lijekovima:

  1. Terapija osnovne bolesti lijekovima. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijeva imenovanje antivirusnih sredstava. Listerioza i ostale bakterijske infekcije liječe se antibioticima.
  2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintičkih lijekova (Mebendazol i drugi).
  3. Onkološke bolesti zahtijevaju imenovanje kemoterapijskih sredstava. Zatajenje srca liječi se srčanim glikozidima.
  4. hepatoprotektori - lijekovi koji štite od oštećenja jetrenih stanica i obnavljaju već oštećene hepatocite. U tu svrhu primijenite: esencijalne fosfolipide, biljne pripravke, vitaminske i aminokiselinske komplekse.

Za pojašnjenje dijagnoze hepatomegalija uvijek zahtijeva cjelovit pregled pacijenta.

Kod nekih bolesti jetreno tkivo može se potpuno obnoviti. Tako, na primjer, kod ne teških oblika virusnog hepatitisa dolazi do potpunog oporavka, a jetra poprima svoju uobičajenu veličinu.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja stanica jetre i njihova zamjena staničnim tkivom vezivnog tkiva obično završavaju cirozom. U ovom je slučaju nemoguće u potpunosti vratiti funkciju jetre..

Za kirurško uklanjanje uzroka hepatomegalije koristite:

  • otvaranje i drenaža apscesa jetre - s gnojnim bolestima;
  • uklanjanje tumora - s rakom. Kirurško uklanjanje benignih tumora provodi se kada se razvije značajno povećanje jetre;
  • vezivanje krvnih žila zbog krvarenja zbog traume jetrenog tkiva.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, naznačena je transplantacija jetre.

Pravila prehrane i prehrane

Dijeta s povećanom jetrom izuzetno je učinkovita i propisana je svim pacijentima. Njegov glavni cilj je normalizirati rad tijela i ukloniti prekomjerno opterećenje iz njega..

Ograničite ili isključite takve proizvode:

Proteini, gMasti, gUgljikohidrati, gKalorije, kcal
Povrće i zelje
konzervirano povrće1,50.25.5trideset
Šveđanin1.20.17.737
grašak6,00,09.060
luk luk1.40,010,441
slanutak19,06,061,0364
rotkvica1.20.13.4devetnaest
bijela rotkvica1.40,04.121
grah7.80.521.5123
hren3.20.410.556
špinat2.90,32.022
loboda1,50,32.9devetnaest
bobice
zrno grožđa0.60.216.865
gljive
gljive3.52.02.5trideset
marinirane gljive2.20.40,0dvadeset
Orašasti plodovi i suho voće
orašasto voće15.040,020,0500
badem18.657,716,2645
grickalice
čips5.530,053,0520
Brašno i tjestenina
vareniki7.62.318.7155
knedle11.912,429,0275
Pekarski proizvodi
slatka peciva7.99,455,5339
raženi kruh6.61.234.2165
bomboni
slastičarska krema0.226,016.5300
kratko tijesto6.521.649,9403
Sladoled
sladoled3,76,922.1189
Čokolada
čokolada5,435.356,5544
Sirovine i začini
senf5.76.422,0162
majoneza2,467,03.9627
Mliječni proizvodi
mlijeko 4,5%3,14,54.772
vrhnje 35% (masno)2.535.03.0337
šlag3.222.212.5257
Sir i skuta
parmezan sir33,028,00,0392
Mesni proizvodi
masna svinjetina11,449.30,0489
mast2,489,00,0797
slanina23,045.00,0500
kobasice
dimljena kobasica9.963,20,3608
Ptica
dimljena piletina27,58.20,0184
patka16.561.20,0346
dimljena patka19,028,40,0337
guska16.133.30,0364
Riba i morski plodovi
dimljena riba26,89.90,0196
crni kavijar28,09.70,0203
zrnati kavijar lososa32,015.00,0263
losos19.86.30,0142
konzervirana riba17.52.00,088
losos21.66,0-140
pastrva19,22.1-97
Ulja i masti
životinjska mast0,099.70,0897
mast za kuhanje0,099.70,0897
Alkoholna pića
suho crno vino0.20,00,368
votka0,00,00.1235
pivo0,30,04.642
Gazirana pića
soda voda0,00,00,0-
kola0,00,010,442
suha instant kava15.03.50,094
duh0.10,07.029.

U ovom razdoblju vrijedi konzumirati sljedeće proizvode:

Proteini, gMasti, gUgljikohidrati, gKalorije, kcal
Povrće i zelje
patlidžan1.20.14,524
tikvica0.60,34.624
kupus1.80.14.727
brokula3.00.45.228
mrkva1.30.16,932
krastavci0,80.12,8petnaest
salata paprika1.30,05.327
peršin3,70.47.647
ledena zelena salata0,90.11.814
rajčice0.60.24.2dvadeset
bundeva1.30,37.728
kopar2.50.56.338
Voće
banane1,50.221,895
jabuke0.40.49.847
Orašasti plodovi i suho voće
grožđice2.90.666,0264
suhe smokve3,10,857,9257
suhe marelice5.20,351.0215
suhe marelice5,00.450.6213
suhe šljive2.30,757,5231
Žitarice i žitarice
heljda (jezgra)12.63.362.1313
zobene kaše12.36.159,5342
prekrupa od ječma9.31,173,7320
riža6.70,778.9344
Brašno i tjestenina
tjestenina10,41,169,7337
rezanci12.03,760.1322
rezanci od heljde14.70,970,5348
Pekarski proizvodi
mekinje od kruha7.51.345,2227
integralni kruh10.12.357.1295
bomboni
pekmez0,30.263,0263
žele2.70,017.979
marshmallows0,80,078,5304
mliječni slatkiši2.74.382,3364
bombon fondant2.24.683.6369
marmelada od voća i bobica0.40,076,6293
Sirovine i začini
med0,80,081,5329
šećer0,00,099.7398
Mliječni proizvodi
kefir 1,5%3.31,53.641
fermentirano pečeno mlijeko2,84.04.267
Sir i skuta
sir 1%16.31,01.379
Mesni proizvodi
govedina18.919,40,0187
zec21,08.00,0156
Ptica
kuhana pileća prsa29.81.80.5137
kuhana pileća batak27,05.60,0158
kuhani pureći file25,01,0-130
jaja
Mekana kuhana pileća jaja12.811.60,8159
Riba i morski plodovi
koprcati16.51.80,083
Pollock15.90,90,072
bakalar17.70,7-78
oslić16.62.20,086
Ulja i masti
maslac0.582,50,8748
maslinovo ulje0,099,80,0898
suncokretovo ulje0,099,90,0899
Gazirana pića
voda0,00,00,0-
mineralna voda0,00,00,0-
zeleni čaj0,00,00,0-
Sokovi i kompoti
sok od marelice0,90.19.038
sok od mrkve1,10.16.428
sok od breskve0,90.19.540
sok od šljiva0,80,09.639
sok od rajčice1,10.23.821
sok od bundeve0,00,09.038
sok od šipka0.10,017.670

prevencija

Prevencija stanja također je podijeljena u skup mjera ovisno o uzroku sindroma. Ali općenito možete napraviti sljedeći skup pravila:

  1. Zdrav način života - ništa ne uništava jetru (slično kao i drugi organi i sustavi) koliko alkohol, pušenje i droga. Stoga, da biste zaštitili organ od opasnih bolesti, morate se izliječiti od tih ovisnosti ili, još bolje, nemojte ih čak ni pokušavati.
  2. Prevencija virusnog hepatitisa - virusi hepatitisa također nemaju manje destruktivno djelovanje na tkiva tijela. Preventivne mjere isključuju svaki kontakt s tuđom krvlju, sugeriraju izuzetno temeljitu dezinfekciju predmeta za višekratnu upotrebu u dodiru s ljudskim izlučevinama i oštećenja kože, a izvode se i kroz zaštićene seksualne kontakte.
  3. Preventivne mjere za sprečavanje masne hepatoze: vodite aktivan stil života, često hodajte na svježem zraku i jedite dobro.
  4. Adekvatni i isključivo lijekovi na recept, jer mnogi lijekovi, ako se nepravilno doziraju, štetno djeluju na jetru.
  5. Racionalna, pravilna prehrana, izuzev životinjskih masti, ali sugerira prehranu na dijetalnom stolu br. 5.
  6. Izvodljiva fizička aktivnost.

Prognoza

Medicinska prognoza za život pacijenata s hepatomegalijom određuje se ovisno o uzroku razvoja ovog stanja. Ako se postupak dijagnosticira u ranoj fazi, tada je prognoza povoljna.

Sve poznate bolesti koje dovode do ovog stanja uspješno se liječe, uključujući i virusni hepatitis C. Ako je osnovna bolest pacijenta u fazi progresije, prognoza je relativno povoljna.

Dvojbena je prognoza u slučaju hepatomegalije postavljena samo za bolesnike s onkološkom patologijom u 2-4. Fazi procesa, kao i za bolesnike s genetskim bolestima.