Ciroza jetre: simptomi, liječenje, koliko žive s njom

Ciroza jetre naziva se kronična bolest jetre, koja naginje napredovanju, kada se stanice jetre degeneriraju u tkivo slično onome iz kojeg se formiraju ožiljci. Ciroza jetre nije nužno puno alkoholičara: ova je patologija gotovo uvijek završni stadij kronične bolesti jetre. Ponekad ciroza također može postati neovisna patologija koja se razvila, na primjer, kao rezultat napada vlastitog imuniteta na bilijarni trakt (primarna bilijarna ciroza) ili možda nema jasan razlog (kriptogena ciroza).

Patologija znatno komplicira život osobe, nameću ograničenja ne samo njegove prehrane, već i motoričkog načina rada, uzimanja lijekova i tople odjeće. Odnosi se na one bolesti zbog kojih umiru, jer nijedan organ ne može zamijeniti rad jetre. Ipak, ovaj organ ima izuzetne regenerativne sposobnosti i može narasti od malog „komada“ do svog punog volumena. Ali to se može dogoditi ako na to obratite pažnju na vrijeme i ne očajavate, nego pronađite uzrok bolesti i borite se s njom dok se stanje ne dekompenzira. U nekim slučajevima transplantacija jetre može pomoći, ali ni ona ne treba odlagati: kada se krvarenje poveća, operacija više neće biti moguća.

O jetri koja pati

Ovaj je odjeljak posvećen kratkoj analizi strukture i funkcije jetre, tako da postaje jasno zašto se pojavljuju određeni simptomi ciroze jetre.

Dakle, jetra je najveći i najteži organ koji se nalazi ispod desnog pluća, ispod dijafragme, koji je pokriven desnom stranom rečnog luka. Obavlja mnoge funkcije. To:

  1. čišćenje krvi toksičnih ili nekorisnih tvari koje stvara sam organizam, a koje odmah ulaze u krv ili se apsorbiraju u nju iz crijeva ili mokraćnih putova;
  2. sinteza proteina:
    • od kojih neki zadržavaju tekući dio krvi u žilama, sprječavajući ga da uđe u tkivo i uzrokuje oticanje;
    • drugi su osnova protutijela, gama globulina;
    • treće - osigurati koagulaciju krvi;
    • četvrti su osnova enzima koji pružaju glavne reakcije u tijelu;
  3. stvaranje žuči - stimulans crijevne pokretljivosti, tvar koja emulgira masti (razgrađuje ih u male kapljice), tako da ih bolje razgrađuju enzimi gušterače;
  4. skladištenje "energetskog supstrata" - glukoze - u obliku glikogena.

Unutarnja struktura jetre su listovi nalik saću sa unutrašnjošću krvne žile (razdvojeni vezivnim tkivom). S cirozom se umjesto ove lobule pojavljuje vlaknasto (grublje vezivno) tkivo, a "razdjelnici" (u cijelosti ili djelomično) ostaju na mjestu. Ti novi "lobuli" nazivaju se "čvorovi", koji mogu biti veliki (nekoliko lobula, čvor je veći od 3 mm) ili mali (vezivno tkivo razdvaja svaki čvor, kao i prije lobule).

Budući da se nefunkcionalno tkivo pojavljuje umjesto normalnih stanica, sve funkcije jetre pate. Postupno razvijena fibrotička područja komprimiraju žile koje leže u lobulama. To dovodi do povećanja tlaka u sustavu koji osigurava odljev krvi iz jetre - portalna hipertenzija. Da bi se oslobodio ovog sustava, krv počinje zaobići jetru (za to je priroda predviđena vene): vene jednjaka, želuca i rektuma se šire. Sa očuvanjem pritiska u žilama, te vene gube ton, postajući varikozno proširene, od kojih se periodično razvija krvarenje.

statistika

Najveća učestalost ciroze zabilježena je u razvijenim zemljama: 14-30 slučajeva na 100.000 stanovnika; dok se u posljednjem desetljeću učestalost pojavljivanja povećala za 12%. To se najčešće povezuje s prehrambenim navikama: što više prženih i gurmanskih jela sadrži alkohol u prehrani, to je veća mogućnost da se razboli.

Ciroza je jedan od šest glavnih uzroka smrti, opet, u razvijenim zemljama: 300 tisuća ljudi umre od ove bolesti svake godine. Najčešće pate od ljudi u dobi od 35 do 60 godina, muškarci imaju 3 puta veću vjerojatnost da će patiti od izloženosti alkoholu.

Zašto bi se razbolio od ciroze

Uzroci ciroze su mnogostruki. Nazovite ih silaznim redoslijedom:

  1. Česti unos alkohola uzrokuje 35,5-50% ciroze jetre. Alkoholna ciroza se ne razvija odmah, već nakon 10-20% godina od početka česte (u nekim slučajevima i svakodnevne) alkoholizacije, kada se 80-160 ml redovito pije 96% alkohola. Nedavna istraživanja kažu da u razvoju ciroze nije toliko važna toksičnost etanola koliko loša prehrana zbog činjenice da je dio energetske potrebe pokriven alkoholom, ali nema korisnih aminokiselina, nezasićenih masnih kiselina i ugljikohidrata.

Oko 12% slučajeva ove bolesti je asimptomatsko. Ovo svojstvo je karakteristično za cirozu kod muškaraca..

  1. Kronična (rijetko akutna) upala jetre, odnosno hepatitis, često rezultira cirozom. Za to je najsposobniji hepatitis uzrokovan virusima. "Vođa" u tom pogledu je virusni hepatitis C, bolest koja nema gotovo nikakvih posebnih oblika. Srećom, trenutno se dobro liječi..

Ciroza može uzrokovati virusni hepatitis B, B + D, koji je prilično teško liječiti. Hepatitis A, naprotiv, gotovo nikada ne stječe kronični tijek i ne uzrokuje cirozu.

  1. Kriptogena ciroza. Ovo je bolest s neobjašnjivim uzrokom kada, prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, nije pronađen niti jedan uzrok bolesti. Ova ciroza jetre je češća kod žena, oko 20-30% u strukturi cijele incidencije.
  2. Lijekom izazvan hepatitis može dovesti do ciroze. Ovo je upala jetre koja se može javiti kao odgovor na uzimanje različitih lijekova. Osobito su toksični za jetru lijekovi protiv tuberkuloze, parkinsonizma, raka, lijekovi zlata, žive, olova, neki antiseptici (na bazi dimetil sulfoksida) uz dugotrajnu upotrebu.
  3. Toksična upala jetre. Dakle, jetra je oštećena metilnim alkoholom, etilen glikolom koji se nalazi u nadomjescima alkohola, kao i nekim otrovnim gljivama. Ako osoba nije umrla od akutnog oštećenja jetrenog tkiva i nakon akutnog razdoblja nije dopušteno obnavljanje tijela (uzimala alkohol, toksične lijekove, imala virusni hepatitis), takva bolest može preći u cirozu.
  4. Autoimuni hepatitis. Degeneracija jetrenog tkiva u vlaknasto tkivo može biti uzrokovano njegovim oštećenjem antitijelima - proteinima vlastite imunosti koji mogu računati stanice jetre kao strane agense.
  5. Bezalkoholni masni hepatitis. Ova upala jetre, koja dovodi do ciroze, razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja, na primjer, s dijabetesom, galaktozemmijom ili pretilošću.
  6. Primarna ciroza ili primarna bilijarna ciroza. To je autoimuna upala koja započinje napadom vlastitih antitijela na žučne kanale unutar jetre. Duga stagnacija žuči u tim putovima i dovodi do degeneracije jetrenog tkiva.
  7. Takva bolest kao primarni sklerozirajući kolangitis, kada obično na pozadini kroničnih upalnih bolesti crijeva, nastanu antitijela na intrahepatičke žučne kanale, koji prestaju funkcionirati, postajući poput staklene šipke.
  8. Sekundarna bilijarna ciroza. Ovo je stanje koje se razvija kao rezultat kršenja prolaska žuči duž žučnih (često intrahepatičkih) puteva. Ovdje, za razliku od primarnog "brata", ne postoji autoimuni mehanizam. Uzrok sekundarne bilijarne ciroze je:
    • kamenje u bilijarnom traktu;
    • kompresija žučnih kanala pomoću tumora;
    • cijevi za cijeđenje s povećanim limfnim čvorovima s limfocitnom leukemijom, limfogranulomatozom;
    • sekundarna bilijarna ciroza može se pojaviti čak i kod novorođenčadi. To dovodi do urođene nerazvijenosti ili potpune odsutnosti ekstrahepatičkih kanala;
    • gnojna upala intrahepatičnih žučnih kanala;
    • sužavanje bilijarnog trakta nakon operacije na organima hepatobiliarne zone;
    • ciste ekstrahepatičkih žučnih kanala.
  9. Oštećenje jetre od glista, na primjer, ehinokoka ili alveokoka.
  10. Hemokromatoza. Ovo je bolest u kojoj se željezo taloži u tkivima, uključujući i u jetri.
  11. Wilson-Konovalov bolest. U tom slučaju, zbog genetskih poremećaja enzimskih sustava u mozgu i jetri, taloži se bakar..
  12. Badda-Chiari sindrom. Ovo je blokada protoka krvi kroz jetrene vene..
  13. Zatajenje srca, uslijed čega su jetrene žile uvijek prepune, što negativno utječe na jetru.
  14. Manjak enzima ɑ1-antitripsin nastao kao posljedica genetskog oštećenja. To dovodi do razvoja bronhitisa i ciroze..

Kako se manifestira ciroza?

Znakovi ciroze jetre ne pojavljuju se u svih bolesnika, njih 12-20% ima asimptomatski tijek bolesti sve do faze kada se pojavi ikolična obojenja kože i ascites - povećanje trbuha zbog nakupljanja tekućine u njemu.

Prvi znakovi patologije su:

  • Osjećaj punog želuca. U isto vrijeme, znači da smanjuju stvaranje plina, poboljšavaju dobrobit.
  • Smanjena učinkovitost.
  • Nakon pijenja alkohola, jedenja dijeta ili podizanja velikih utega, bol se pojavljuje u desnom hipohondriju. To je uzrokovano povećanjem opskrbe krvlju i proširenjem kapsule jetre. Takva bol prolazi sama od sebe, lijekovi poput No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ne pomažu.
  • Osoba brzo pojede: nakon malih porcija hrane, pojavljuje se osjećaj punoće želuca.
  • Tjelesna temperatura periodično raste na niske brojeve.
  • Prilikom pranja zuba desni vam krvare.
  • Periodično, bez očitih razloga i pri normalnom pritisku, primjećuju se krvarenja iz nosa. To je zbog povećanja tlaka u portalnim venama i smanjenja koagulacije krvi.

Nadalje, bolest se razvija u skladu s jednom od tri mogućnosti:

U početku, nadimanje, mučnina, povraćanje uznemiruju. Osoba se brzo umori, raspoloženje mu je promjenjivo, sklona je ćudima. Česte pojave krvarenja iz nosa.

Razdoblje ascitesa s cirozom. U početku se bol pojavljuje na jednom mjestu u trbuhu, a zatim na drugom. Nakon što postoji izražena slabost, periodično - povraćanje. Boli u desnom hipohondriju, periodično - u lijevom hipohondriju (povećana slezena). Trbuh je uvećan i ne može se uvući. Na njegovom prednjem zidu vidljive su proširene vene. Nakon 6-24 mjeseca razvija se kahektičko razdoblje (iscrpljivanje). Težina se naglo smanjuje, koža postaje blijeda, prhka. Periodi slabosti tijekom kojih se utvrđuje nizak krvni tlak, periodično - povraćanje smeđeg sadržaja ili crnih labavih stolica (gastrointestinalno krvarenje).

Smrt nastupi od jetrene kome ili vezanosti zarazne bolesti. Ulazak bakterija u ascitnu tekućinu - ascites-peritonitis - ako se ne završi samom smrću, znatno skraćuje život

Znakovi povećanog tlaka u portalnoj veni pojavljuju se i brzo napreduju: bol u desnom hipohondriju, krvarenje desni, krvarenje iz hemoroidnih vena i iz nosa.

Na toj pozadini razvijaju se žutica, svrbež, žute mrlje na kapcima (ksantelasma), stanjivanje kože.

Gore navedeni simptomi idu zajedno s poremećajima stolice, bolovima u trbuhu, mučninom, belchingom, promjenama raspoloženja, povraćanjem.

Osjetljivost je oslabljena - temperatura, bol, taktilnost - na rukama i nogama.

U posljednjem stadiju razvija se hepatička encefalopatija. To euforično raspoloženje, praćeno depresijom, promjenom ličnosti, poremećajem spavanja, zamagljenim govorom, dezorijentacijom.

Bole i bubrezi, što se očituje oticanjem lica, nedostatkom apetita, smanjenjem količine urina i blijedošću kože.

Opcije protokaOpcija gdje prevladavaju simptomi povećanog tlaka u sustavu vena koji opskrbljuju jetruOpcija u kojoj čvorovi koji se šire stisnu prvenstveno žučne kanaleMješovita opcija
Simptomi ciroze jetrePrvi značajni simptomi su:

  • smanjeni apetit;
  • požutenje proteina kože i očiju;
  • koža je suha i mršava;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • suha usta
  • česte labave stolice izazvane masnom hranom;
  • svrbež kože;
  • umor
  • žute mrlje na kapcima - ksantomi i ksanthelasma;
  • razdražljivost.

Simptomi se pojavljuju polako, postupno..

Ostali znakovi se kasnije pridružuju:

  • dlanovi postaju posebni: područja oko palca i malog prsta postaju crvena, rumeni i distalne falange prstiju na dlanovnoj strani;
  • seksualna slabost;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • osjećaj ubrzanog otkucaja srca;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • paukaste vene pojavljuju se na koži lica i tijela;
  • testisi su smanjeni, dojka kod muškaraca može rasti;
  • ascites;
  • krvarenje desni;
  • krvarenja iz nosa;
  • stanjivanje kože;
  • gubitak težine;
  • terminalne falange prstiju se debljaju. Postaju poput bubnjeva;
  • nokti se zadebljavaju i blede, postaju poput naočala;
  • atrofija mišića udova;
  • zubi labavi i ispadaju.

Smrt dolazi od krvarenja

Koje bolesti rezultirajuBadda-Chiari sindrom, nakon hepatitisa, kao posljedica zatajenja srca, s hemokromatozomBilijarna ciroza - primarna i sekundarna, sklerozirajući kolangitisAlkoholna ciroza, može biti i posthepatitis ciroza

Postoje takve faze ciroze jetre:

  1. Kompenzacijski. Još uvijek nema simptoma, barem su neke stanice već umrle, ali preostale stanice rade u pojačanom načinu rada.
  2. Subcompensatory. U ovoj se fazi pojavljuju prvi znakovi bolesti: slabost, osjećaj natečenosti, bol u hipohondriju s desne strane, smanjen apetit. Na mreži se pojavljuju "mreže"; kosa ispada.
  3. Posljednja faza ciroze jetre je dekompenzacija. Ovdje se pojavljuju ascites, žutica i krvarenje, atrofija mišića udova i gornjeg dijela ramena te hipotermija.

Pacijenti s cirozom u ovoj fazi imaju karakterističan izgled:

  • blijedo žuta koža;
  • s češljem;
  • žute oči;
  • crveni i ljubičasti "pauci" iz žila vidljivi su na koži lica i tijela;
  • tanke i tanke ruke i noge;
  • modrice na rukama i nogama;
  • veliki trbuh s izbočenim pupkom;
  • na trbuhu - mreža proširenih vena;
  • crveni dlanovi s pocrvenjelim i zadebljanim terminalnim falangama, prigušeni nokti;
  • oteklina na nogama;
  • povećane grudi, mali testisi kod muškaraca.

Komplikacije ciroze

Komplikacije ciroze su:

  1. Ascites: porast trbuha, koji praktički ne nestaje kad legnete, izgleda napeto, pritiskom na trbuh, volumen se pomiče u stranu.
  2. Portalna hipertenzija. Gore smo opisali njene simptome.
  3. Akutno zatajenje jetre razvija se brzim napredovanjem ciroze. U tom slučaju oslabljena svijest brzo napreduje, koža požuti, pojavljuje se mučnina, povraća, razvija se krvarenje - unutarnje, gastrointestinalno, materničko, hemoroidno.
  4. Kronično zatajenje jetre. Postupno se mijenja promjena osobnosti, pati patnja, razvija se žutica, razvija se ascites.
  5. Spontani bakterijski peritonitis. Ovo je komplikacija ascitesa, kada je intra-abdominalna tekućina zaražena bakterijama u crijevu zbog propusnosti crijevne stijenke. Bolest prati oštro pogoršanje stanja, vrućica do velikog broja, otežano disanje, bol u trbuhu, povraćanje, proljev.
  6. Hepatorenalni sindrom. To je naziv oštećenja bubrega koji se javlja na pozadini portalne hipertenzije. Simptomi: smanjen urin, povećana slabost, mučnina.
  7. Rak jetre. Njeni se simptomi malo razlikuju od samih znakova ciroze..

Kako je dijagnoza

Dijagnoza ciroze jetre sastoji se od nekoliko faza. Sama dijagnoza postavlja se instrumentalnim istraživanjima:

  • Ultrazvuk - kao metoda probira. "Dopušta" samo postavljanje preliminarne dijagnoze, ali je neophodno za dijagnozu portalne hipertenzije i ascitesa;
  • Računalo ili magnetska rezonanca. To su preciznije metode od prve;
  • Biopsija. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite vrstu ciroze - malu ili veliku, kao i uzrok bolesti;

Nakon što se postavi dijagnoza, ako, prema rezultatima histološkog pregleda, nije pronađen uzrok, nastavlja se njegovo traženje. Za to se krv ispituje:

  • DNA virusa hepatitisa B i RNA virusa hepatitisa C PCR metodom;
  • antimitohondrijska antitijela;
  • razine cerruloplazmina i bakra;
  • alfa-fetoprotein - za isključenje raka krvi;
  • nivo T-limfocita, imunoglobulini G i A.

Sljedeći korak je utvrditi koliko je tijelo pretrpjelo oštećenje jetre. Uraditi ovo:

  1. Scintigrafija jetre. Ovo je radionuklidno istraživanje koje vam omogućuje da vidite koje stanice jetre još uvijek rade..
  2. Biokemijski test krvi za takve testove kao što je proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - uobičajena i jedna od frakcija, alkalna fosfataza, kolesterol, koagulogram, razina kalija i natrija.
  3. Stupanj oštećenja bubrega ureom, kreatininom.

Prisutnost ili odsutnost komplikacija:

  • ultrazvuk je pogodan za isključivanje ascitesa;
  • FEGDS isključuju varikozne vene jednjaka i želuca;
  • varikozne vene rektuma zahtijevaju pregled sigmoidoskopijom;
  • isključenje skrivenog, nevidljivog krvarenja iz probavnog trakta provodi se analizom izmeta na okultnu krv.

Kakva jetra za cirozu. Može se osjetiti kroz prednji zid trbuha. Liječnik osjeća da je gusta, gomoljasta. Ali to je tek u fazi dekompenzacije.

Na ultrazvuku su žarišta fibroze („čvorovi“) vidljiva unutar ovog organa: manji od 3 mm - mali čvorovi, više od 3 mm - veliki. Dakle, s alkoholnom cirozom prvo se razvijaju mali čvorovi, biopsijom se utvrđuju masne hepatoze i specifične promjene u jetrenim stanicama. U kasnijim fazama čvorovi postaju veliki i miješani, masna hepatoza postupno nestaje. S primarnom bilijarnom cirozom jetra se povećava, u njoj se određuju nepromijenjeni žučni kanali. Sekundarna bilijarna ciroza je uzrok povećanja jetre, prisutnost opstrukcije u bilijarnom traktu.

Liječenje bolesti

Kako liječiti cirozu. Da biste to učinili, trebate:

  1. ukloniti uzrok bolesti;
  2. zaustaviti napredovanje degeneracije jetrenog tkiva u vlaknaste čvorove;
  3. nadoknaditi prekršaje;
  4. smanjiti opterećenje vena portalnog sustava;
  5. izliječiti komplikacije i spriječiti razvoj daljnjih problema.

Otklanjanje uzroka bolesti

Ovaj tretman ovisi o uzrocima ciroze:

  • Uz alkoholnu cirozu - eliminirajte unos alkohola u organizam.
  • Kod virusnog hepatitisa propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
  • Autoimuni hepatitis liječi se lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav..
  • Ciroza masne hepatitisa liječi se dijetom s niskim lipidima.
  • Bilijarna ciroza liječi se uklanjanjem suženja žučnih kanala.

Stvaranje uvjeta za obnovu jetre

Odmah nakon dijagnoze, dok se osoba ispituje uzrok bolesti, propisana mu je dijeta za cirozu:

Proteini: 1-1,5 g / kg težine. Otkazuje se u terminalnoj fazi kada je svijest oslabljena;

Masnoća - 80-90 g / dan (1: 1 životinjskog i proteinskog porijekla);

Ugljikohidrati - 400-500 g / dan.

Broj obroka: 5-6 dnevno, u malim obrocima

Opća pravilaLimenkaNemoguće je
  • juhe od povrća, bolje kao juhe od pire;
  • žitarice;
  • kuhano mršavo meso;
  • skuta;
  • kiselo vrhnje s niskom masnoćom;
  • zelene jabuke
  • povrće - u pečenom obliku;
  • jaja
  • banane i suho voće - ako bubrezi rade dobro.
  • kava;
  • alkohol
  • kobasica;
  • konzervirana hrana;
  • šunka;
  • gljiva;
  • češnjak;
  • rajčice
  • čokolada;
  • sok od rajčice;
  • dimljeni proizvodi;
  • mineralna voda;
  • proizvodi s praškom za pecivo i soda bikarbona (kolači, kolači, peciva, kruh);
  • slanina;
  • paste od mesa ili ribe;
  • majoneza;
  • masline;
  • kiseli krastavci;
  • sladoled;
  • pržena hrana.

Uz ascites, sok je isključen

Prilagođen je i način života ciroze:

  1. ne možete dizati utege, jer to može izazvati gastrointestinalno krvarenje;
  2. opustite se više;
  3. dnevno izmjerite volumen trbuha i težinu: povećanje oboje govori o zadržavanju tekućine;
  4. svakako uzmite u obzir omjer primljene tekućine (ne samo vode) i urina. Potonji bi trebao biti nešto manji;
  5. s razvojem ascitesa potrebno je smanjiti volumen primljene tekućine na 1-1,5 l;
  6. kontrolirajte promjenu svog rukopisa: na primjer, svakodnevno pišite kratku frazu s datumom u bilježnici.

Terapija lijekovima

S cirozom se svaki lijek propisuje razumno, jer je jetra oštećena, a dodatno opterećenje lijekova joj nije korisno. Ali ne možete bez takvih lijekova:

  • Duphalac, Normase ili Prelaxan. Ovi pripravci laktuloze vežu moždane toksične aminokiseline koje uzrokuju encefalopatiju.
  • Hepatoprotektori - lijekovi koji poboljšavaju rad stanica jetre: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretski lijekovi - za uklanjanje viška tekućine iz tkiva. S cirozom, Veroshpiron u malim dozama djeluje dobro.
  • U nekim slučajevima, uz ascites, ima smisla uzimati antibiotike koji pročišćavaju crijeva: Kanamycin, Ampicillin. Ovo je prevencija spontanog bakterijskog peritonitisa..
  • Za smanjenje tlaka u portalnoj veni učinkovit je Molsidomin, beta blokatori: Propranolol, Atenolol. U tom slučaju trebate kontrolirati krvni tlak.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativno liječenje ciroze jetre nudi sljedeće recepte:

  • Pomiješajte 10 g, 20 g rizoma pšenične trave, 20 g divlje ruže. 1 žlica ulijte 200 ml vode u smjesu, kuhajte 10 minuta. Zatim ohladite juhu, uzmite 1 žlicu. dva puta dnevno.
  • Uzmite 3 žlice. oprani zob, brezovi pupoljci, 2 žlice. zgnječeni listovi bobica, uliti 4 l, inzistirati 1 dan na hladnom mjestu. Zasebno napravite juhu od šipka. Nakon jednog dana pomiješajte obje juhe, dodajte 2 žlice. kukuruzne stigme i knotweed. Cijelu infuziju kuhajte 15 minuta, procijedite, čuvajte u hladnjaku.
  • Trebate 3 glavice češnjaka, 4 limuna, 200 g maslinovog ulja, kilogram meda. Iz limuna narežite koru, izvadite sjemenke, limun i češnjak pomiješajte u mlincu za meso, kombinirajte s maslacem i medom. Pomiješajte masu, stavite u hladnjak na dan i tamo je pohranite. Uzimajte žličicu 30 minuta prije obroka tri puta dnevno. Trebate jesti sve, a zatim ponavljati ovu manipulaciju tri puta godišnje.

Prognoza bolesti

Ciroza je neizlječiva samo ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih lijekova, možete samo održavati više ili manje pristojnu kvalitetu života.

Koliko ih živi s cirozom jetre, ovisi o uzroku bolesti, fazi u kojoj je otkrivena i komplikacijama koje su se razvile u vrijeme liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se gastrointestinalno krvarenje razvije prvi put, 1/3 do polovine ljudi preživjet će ga;
  • ako se razvije hepatička koma, to znači gotovo 100% smrtnost.

Postoji i ljestvica koja vam omogućuje predviđanje očekivanog trajanja života. Uzima u obzir rezultate testova i stupanj encefalopatije:

Opasnost od komplikacija ciroze

Fibroza je stanje koje karakterizira proliferacija vezivnog tkiva i teži kroničnom napredovanju. Ovaj se proces razvija kao posljedica različitih razloga: virusnog hepatitisa, dugotrajne zlouporabe alkohola, metaboličkih bolesti. U nedostatku učinkovite terapije, patologija može dovesti do širokog spektra komplikacija, od kojih su mnoge opasne po ljudsko zdravlje. Liječnici razlikuju sljedeće glavne posljedice ciroze jetre: encefalopatija, portalna hipertenzija, ascites i hepatocelularni karcinom. Svi uvjeti zahtijevaju pravovremenu identifikaciju i odabir složenog liječenja.

opće informacije

Fibrozu karakterizira postupna zamjena funkcionalnih stanica organa vezivnim tkivom, što u konačnici dovodi do razvoja zatajenja jetre, što se očituje specifičnim simptomima:

  • bol i nelagoda u desnom hipohondriju;
  • ikterična koža, često praćena svrbežom;
  • mučnina, povraćanje i razni dispeptični poremećaji;
  • manifestacije akutne virusne infekcije hepatitisom u obliku intoksikacijskog sindroma: groznica, opća slabost, artralgija i mijalgija.

Prepoznavanje takvih znakova kod muškarca ili žene trebalo bi poslužiti kao razlog za kontaktiranje s liječnikom. Liječnik će provesti krvne pretrage, metode za procjenu stanja jetre (ultrazvuk, MRI, biopsija) i postaviti točnu dijagnozu. Na temelju izvršenih ispitivanja odabire se terapija koja može uključivati, u slučaju komplikacija ciroze, i kirurške operacije.

Važno je znati! Pristupi liječenju određuju se prema vrsti patologije (fibroza sitnih čvorova, velikofokalna ili mješovita organa), stadijumu procesa i težini simptoma.

Negativne posljedice

Komplikacije ciroze su različite. Liječnici primjećuju da bez obzira na patogenezu, njihovu pojavu i težinu pritužbi, terapiju uvijek mora provoditi samo liječnik.

ascites

Stanje karakterizira pojava slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (kapljica). Patologija je otkrivena u polovine bolesnika s fibrozom organa i može imati različit stupanj ozbiljnosti, što značajno utječe na klinički ishod.

Glavni uzrok ascitesa je portalna hipertenzija, koju karakterizira porast tlaka portalnih vena. Uz to, smanjenje albumina u krvi kod pacijenata s cirozom je od velike važnosti..

Ascites se lako otkriva vanjskim pregledom pacijenta s količinom tekućine većom od 500 ml. Ako je volumen manji, tada se za dijagnozu kapljice koristi ultrazvuk za procjenu stanja trbušne šupljine.

Poremećena funkcija mozga

Razvoj zatajenja jetre dovodi do pojave znakova encefalopatije - opasne komplikacije ciroze. U ovom slučaju se kod osobe otkrivaju sljedeće kliničke manifestacije:

  • oslabljena svijest u obliku letargije i pospanosti. Ozbiljnost stanja ovisi o težini oštećenja hepatocita i, u skladu s klasifikacijom, dijeli se na stupor, stupor i komu;
  • dezorijentacija pacijenta na mjestu, vremenu i sebi;
  • naglašena iktericnost kože i sklera;
  • "Jetreni" miris iz usne šupljine.

Slična je posljedica opasnost za ljudski život, u vezi s kojom je nužna njegova hitna hospitalizacija i hitno započinjanje složene terapije..

Promjene u portalnoj veni

Portalnu hipertenziju karakterizira porast krvnog tlaka sa 100 na 400 mm. voda Umjetnost. Ovo se stanje otkriva u 60% bolesnika s znakovima fibroze organa. Pojava patologije nastaje zbog činjenice da prekomjeran rast vezivnog tkiva narušava rad mikrovaskulature, stvarajući prepreku normalnom protoku plazme.

Posljedica ciroze jetre u obliku portalne hipertenzije često dovodi do drugih komplikacija, prije svega krvarenja iz vena jednjaka i hemoroidnog pleksusa. Prema preporukama vodećih hepatologa, u takvoj situaciji pacijent bi trebao biti pod dinamičnim nadzorom liječnika.

Zatajenje bubrega

Hepatorenalni sindrom javlja se kod malog broja bolesnih ljudi. Ovaj kompleks simptoma karakterizira progresivno smanjenje funkcije mokraćnog sustava. Otkriveni su sljedeći dijagnostički znakovi:

  • povećani serumski kreatinin;
  • odsutnost drugih mogućih uzroka zatajenja bubrega: šokova, sepse i nefrotoksičnih lijekova.

Pacijenti se žale na žeđ, slabost, apatiju. Trbuh je povećan u volumenu, razina krvnog tlaka se smanjuje. Važna značajka je razvoj oligurije (smanjenje dnevne količine urina).

Vaskularna tromboza

Smanjena propusnost portalnih vena javlja se kod 10–25% ljudi koji boluju od ciroze. Patogeneza stanja povezana je sa smanjenjem broja prirodnih antikoagulansa koji stvaraju hepatociti.

Klinički znakovi patologije su sljedeći: krvarenje iz proširenih venskih žila, uporni ascites, tromboza crijevnih vena što dovodi do oštećene peristaltike i nadimanje, bol u prednjem trbušnom zidu, mučnina, progresivna žutica, encefalopatija i vrućica. Simptomi su slični manifestacijama zatajenja jetre..

Važno je znati! U dijagnostici su od velike važnosti ultrazvuk i ultrazvuk s dopplerografijom portalne vene. Svaka ehopozitivna tvorba u lumenu posude smatra se trombom.

upala trbušne maramice

Upalni proces peritoneuma razvija se kao rezultat poremećenog odljeva krvi kroz krvožilni sustav. Teži tečaj primjećuje se u onim slučajevima kada dolazi do vezanosti bakterijske infekcije. Purulentne promjene mogu dovesti do smrti.

Stanje se očituje pojavom boli u crijevima, koja nema određenu lokalizaciju, porasta tjelesne temperature i pogoršanja simptoma povezanih s oštećenjem jetrenog tkiva. 10% pacijenata pokazuje znakove peritonealne iritacije u obliku napetosti mišića u prednjem dijelu trbušne stijenke i lokalne nelagode tijekom palpacije.

Krvarenje

Krvarenja iz proširenih vena karakteristična su komplikacija ciroze. Prvo su zahvaćeni vaskularni pleksusi donjeg jednjaka i rektuma. Patogeneza je povezana s promjenama protoka krvi kroz žile i povećanjem tlaka u njima. Klinička slika je sljedeća:

  • povraćanje "kavnih temeljaca". Boja je posljedica činjenice da hemoglobin iz crvenih krvnih stanica oksidira želučanim sokom;
  • pojava nečistoća krvi u izmetu ili njezino tamno obojenje.

Za blaga krvarenja koristi se test za skriveni hemoglobin u stolici, koji je vrlo osjetljiv.

Jetrna koma

Stanje tijesta povezano je s encefalopatijom i njegova je posljednja faza. Često se razvija u bolesnika s alkoholnom patogenezom ciroze. Karakterističan simptom je gubitak svijesti različitog stupnja dubine. Ako se ne liječi, oštećenje mozga napreduje, čak i smrt.

Identifikacija stanja temelji se na neurološkom pregledu osobe i biokemijskim pretragama krvi. Pomoću posljednje metode otkriva se nagli porast jetrenih enzima.

Hepatocelularni karcinom

Tumor ima malignu prirodu i može brzo napredovati. Znakovi se mogu dugo vremena skrivati ​​iza manifestacija fibroze u tijelu i oslabljene funkcije.

Pažnja! Teški simptomi - iscrpljenost osobe i pojačana bol u desnom hipohondriju.

U dijagnozi se koristi ultrazvuk za otkrivanje volumetrijske formacije unutar jetrenog tkiva, nakon čega slijedi biopsija za morfološku analizu. Konačni zaključak daje histolog.

Terapijski pristupi

Liječnici su dobro svjesni opasnosti od ciroze jetre i kako pacijenta olakšati od patoloških stanja povezanih s njim. Izbor određenog pristupa ovisi o razvijenoj komplikaciji:

  • portalna hipertenzija zahtijeva smanjenje funkcionalnog opterećenja na organu, a uz značajan porast tlaka, potrebne su kirurške intervencije;
  • s ascitesom, pacijentima se propisuju diuretici (Furosemid ili iz skupine tiazida) i intravenska primjena albuminskih pripravaka;
  • hepatocelularni karcinom se liječi kirurški s mogućnošću korištenja kemo- i zračne terapije;
  • jetrena encefalopatija i koma ispravljaju se ekstrakorporalnim metodama pročišćavanja krvi, na primjer, hemodijalizom i lijekovima koji poboljšavaju stanje živčanog tkiva: antioksidanti (taksifolin, tokoferol) i nootropici (fenotropil, piracetam);
  • svako krvarenje, ovisno o težini, indikacija je za operaciju ili konzervativnu terapiju.

Pažnja! Odabir ispravnog pristupa liječenju zadatak je liječnika. Kada koristite bilo koje lijekove, imajte na umu da imaju kontraindikacije.

Prognoza za pacijenta

Pojava komplikacija ciroze značajno pogoršava manifestacije patologije i predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta. Liječnici primjećuju da se očekivano trajanje života za zloćudne tumore, razvoj portalne hipertenzije ili hepatorenalni sindrom značajno smanjuje.

Negativni učinci proliferacije vezivnog tkiva među hepatocitima ozbiljna su prijetnja osobi sa sličnom bolešću. S tim u vezi, ako utvrdite bilo koji znak ovih stanja, trebali biste potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Prvi znakovi i simptomi ciroze, uzroci, kako liječiti?

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je opsežna lezija organa u kojoj dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat supstitucije nastaju čvorovi različitih veličina koji radikalno mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka performansi. To dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i njegove daljnje smrti.

Upravo jetra čisti tijelo od štetnih tvari, sintetizira masti, ugljikohidrate, bjelančevine, sudjeluje u probavi, stvara albumin itd. Stoga je poraz jetrenih lobula koji se sastoje od hepatocita i njihova degeneracija je moguća bolest za tijelo muškaraca i žena.

Ova bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu. Prema posljednjim podacima, od ove patologije svake godine umre do 300 tisuća ljudi, a stopa smrtnosti neprestano raste. Unatoč svim dostignućima medicine, tijekom posljednjih 10 godina učestalost smrti od ciroze povećala se za impresivnih 12%. Povrh toga, isti postotak ljudi koji imaju kroničnu ovisnost o alkoholu ima povijest bolesti, ali to je bez simptoma.

Češće se patologija dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Ne postoje stroge dobne granice, ali uglavnom bolest pogađa ljude starije od 40 godina.

Koliko možete živjeti s cirozom?

Bolest ima drugačiju prognozu. Uz adekvatno liječenje, koje je započeto pravodobno, može se zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Prisutnost popratnih bolesti, komplikacija, životnog stila osobe i stadija ciroze također igra ulogu..

Sa očuvanim funkcionalnim sposobnostima hepatocita, ako osoba preispita svoj način života i pridržava se terapijskog režima koji je propisao liječnik, preživljavanje sedam ili više godina iznosi 50% ukupnog broja bolesnika. Takva povoljna prognoza prikladna je u odnosu na kompenzirani oblik bolesti..

Sa subkompenziranim oblikom, prosječni životni vijek je oko 5 godina. To je zbog činjenice da se hepatociti postepeno iscrpljuju i njihov broj postaje nedovoljan za normalno funkcioniranje organa.

Među pacijentima u fazi dekompenzacije, više od 40% ljudi živi tri godine. To je zbog razvoja ozbiljnih komplikacija koje su često nespojive sa životom..

Uz to, postoje posebno dizajnirani sustavi za proračun prognoze preživljavanja ciroze prema određenim kriterijima. Među njima su sustav predviđanja Child-Pugh, Coxov model proporcionalnog rizika i drugi. Svi se temelje na određenim pokazateljima zdravlja osobe s cirozom (etiologija bolesti, djelotvornost liječenja, prisutnost žutice, neurološki poremećaji, ascites, proširenje vena jednjaka itd.) I omogućuju stvaranje manje ili više precizne prognoze u svakom slučaju.

Prvi znakovi ciroze

Sumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima nije uvijek moguće, jer se u 20% slučajeva odvija latentno i ne manifestira se ni na koji način. Štoviše, kod dodatnih 20% bolesnika patologija se otkriva tek nakon smrti. Međutim, u preostalih 60% bolest se i dalje očituje.

Stoga se među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu može primijetiti sljedeće:

Periodični bolovi s lokalizacijom u desnom hipohondriju. Sklone su porastu nakon pojačanog fizičkog napora ili nakon usvajanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;

Osjećaj gorčine i suhoće pojavljuje se u ustima, osobito često ujutro;

Osobu mogu poremetiti periodični poremećaji stolice, povećana nadutost;

Pacijent gubi određenu težinu, postaje razdražljiv, brže se umara;

Neki oblici bolesti, na primjer post nekrotična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice u ranim fazama razvoja.

U nekim je slučajevima bolest akutna i nema ranih znakova..

Ostali simptomi ciroze jetre

Glavni simptomi bolesti se povećavaju kako napreduje:

Bol u desnoj strani pojačava se zbog širenja kapsule jetre, može imati karakter kolike. Uz istodobnu hipokinetičku diskineziju, oni se povećavaju, postaju bolni, popraćeni osjećajem težine;

Pacijent doživljava mučninu, često praćenu povraćanjem. Povraćanje može sadržavati nečistoće krvi, što ukazuje na krvarenje iz vena želuca i jednjaka;

U vezi s nakupljanjem viška žučnih kiselina u krvi, pacijent razvija svrbež kože;

Postoji gubitak tjelesne težine, do iscrpljenosti;

Stjecanje iktericne kože, njezin piling. Teška žutica znak je završne faze bolesti. Prvo se slikaju sklere očiju, sluznica usne šupljine, dlanova i stopala, a potom cijelog tijela. To je zbog nemogućnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin;

Pojava ksantelazme - mrlje s lipidnom komponentom, lokalizirane uglavnom na gornjim kapcima;

Prsti se na krajevima zadebljaju, poprimaju oblik bubnjeva, koža oko rupa na noktima postaje crvena;

Zglobovi nabubre i počinju boljeti;

Vene na trbuhu se proširuju;

Na gornjem dijelu tijela liječnici pronalaze paukove vene. Karakteristična karakteristika ciroze - telangiektazije nikada ne nastaju ispod pupčane zone. Tijekom akutne faze bolesti, zvijezde postaju veće, izgledaju vrlo primjetno;

Rub nosa i kutova očiju prekrivaju angiomi;

Crvenilo dlanova, rjeđe stopala;

Jezik nabubri, poprimi svijetlu boju;

U muškaraca mliječne žlijezde počinju rasti, a funkcije genitalnih organa atrofiraju. Umanjuju se sekundarne seksualne karakteristike: ispadaju stidne dlake i pazuhe;

Ascites je jedna od kasnih komplikacija ciroze, karakterizirana nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini;

Lice poprima nezdravu nijansu, jagodice se jasno ističu, žlijezde slinovnice nabreknu, kapilare na licu se šire, dajući mu crvenu boju;

Udovi gube na težini, trbuh, naprotiv, ispucava naprijed;

Često postoje krvarenja iz nosa;

Postoje očite smetnje sa strane živčane aktivnosti: pacijent pati od nesanice i oslabljene funkcije pamćenja. Postoje tremor udova, ravnodušan stav prema onome što se događa okolo.

Uzroci ciroze jetre

Među glavnim uzrocima koji vode razvoju bolesti, navode se:

Virusni hepatitis, koji, prema različitim procjenama, dovodi do stvaranja jetrene patologije u 10-24% slučajeva. Vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju bolest;

Uzimanje velikih doza alkohola 10 i više godina. Nema ovisnosti o određenoj vrsti pića, temeljni faktor je prisutnost etilnog alkohola u njemu i njegov redoviti unos u organizam;

Poremećaji imunološkog sustava Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;

Razne bolesti bilijarnog trakta, uključujući ekstrahepatičku opstrukciju, žučnu bolest i primarni sklerozirajući kolangitis;

Vensko zagušenje u jetri ili Budd-Chiari sindrom;

Nasljedne bolesti, posebno genetski određeni metabolički poremećaji (anomalije nakupljanja glikogena, Wilson-Konovalova bolest, nedostatak A1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaze);

Otrovanje kemikalijama koje toksično djeluju na tijelo. Među takvim tvarima industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i otrovi od gljiva posebno su štetni za jetru;

Dugotrajna upotreba lijekova, uključujući iprazide, anaboličke steroidne lijekove, izoniazid, androgene, metildopu, Inderal, metotreksat i neke druge;

Rijetka Rand-Oslerova bolest može izazvati i cirozu.

Osim toga, vrijedno je posebno spomenuti kriptogenu cirozu, čiji uzroci ostaju nejasni. Javlja se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Provocirajući čimbenici u stvaranju ožiljnog tkiva mogu biti sustavno pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (može uzrokovati cirozu kod novorođenčadi). Kombinirani utjecaj etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Stadiji ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaki ima određene kliničke simptome. Ne samo stanje osobe, već i terapija koja se zahtijeva od njega ovisit će o napredovanju patologije..

Starost 1 ciroza jetre

U ovoj fazi razvoja bolest se ne manifestira ni na koji način. Ako se otkrije u ovom trenutku, još je uvijek moguće nadoknaditi insuficijenciju hepatocita uz pomoć lijekova. Stoga liječnici početnu fazu bolesti nazivaju kompenzacijskom.

Unatoč činjenici da pacijent ne opaža nikakve kliničke znakove, promjene u organu već su počele. Ako ne započnete pravodobno liječenje, tada će ciroza brzo napredovati i, nakon kratkog vremena, jetra se više neće moći nositi sa svojim funkcijama. Što se tiče laboratorijskih pokazatelja, razina bilirubina u krvi raste, a protrombični indeks može pasti na 60. No, istodobno se osoba osjeća apsolutno zdravom. Može ga povremeno uznemiriti bol u desnom hipohondriju.

Zbog ciroze se može posumnjati laboratorijskim pokazateljima, potrebno je redovito preventivno pregledavanje kod liječnika.

Ciroza jetre 2 faze

Sljedeća faza naziva se subkompenzirana. Na temelju imena može se shvatiti da dolazi do izraženijeg smanjenja funkcionalnih sposobnosti organa, što je posljedica povećanja broja mrtvih hepatocita.

U ovoj fazi osoba je u stanju primijetiti da se s njegovim tijelom nešto događa. Počinje patiti od slabosti, apatije, smanjenog učinka, mučnine, gubitka težine i drugih ranih simptoma bolesti. U muškaraca se već u ovoj fazi pojavljuju prvi znakovi ginekomastije.

Što se tiče laboratorijskih pokazatelja, razina albumina počinje padati, a protrombični indeks može doseći 40. Međutim, ako se liječenje započne pravovremeno, još uvijek postoji prilika da se ova faza prebaci u kompenzacijski stadij. To jest, pravilnim lijekovima bolesni organ moći će funkcionirati bez komplikacija za ljudsko zdravlje.

Treća faza ciroze jetre

Opasnost je stadij 3 bolesti, jer postoji kritično malo funkcionalnih hepatocita. To uzrokuje progresiju zatajenja jetre i porast simptoma bolesti. Koža poprima žuticu, bolovi u trbuhu više muče osobu. Često se upravo u ovoj fazi razvija ascites, koji sam neće moći proći.

Razina albumina i protrombični indeks padaju na kritične vrijednosti.

Liječenje u ovoj fazi već je neučinkovito, iako još uvijek postoji šansa da će lijekovi pomoći u suočavanju s bolešću. Pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom liječnika, budući da ovaj stadij karakterizira izraženi metabolički poremećaj.

Opasnost predstavljaju komplikacije bolesti, koje mogu dovesti do smrti. Među najcrnjivije su jetrena koma, rak jetre, unutarnje krvarenje, peritonitis i upala pluća. Ta se faza naziva terminalna.

4. stadija ciroza jetre

Završni stadij bolesti karakterizira činjenica da su tkiva organa toliko oštećena da se više ne mogu nositi sa zadacima koji su im dodijeljeni. Bolovi su vrlo jaki, pacijentu je propisan stalan unos jakih lijekova protiv bolova.

Nemoguće je zaustaviti napredovanje bolesti u ovoj fazi. Prognoza je obično loša, a bez presađivanja jetre pacijent umire od teških komplikacija.

Child-Pughova klasifikacija ciroze jetre

Postoji mogućnost da se procijeni težina bolesti prema klasifikaciji koju su predložili dr. Child i Pugh. Temelji se na dodjeli određenog broja bodova za svaki simptom bolesti. Specijalisti su podijelili prognozu za preživljavanje u tri klase: A, B i C. Za svaki razred postoji postotak koji ovisi o broju postignutih bodova.

Za svaki od parametara postavlja se 1 bod, ako pacijent:

Ascites se ne opaža;

Bilirubin je manji od 34 μmol po litri;

Jetrna encefalopatija izostaje;

Protrompski indeks je veći od 60, ili je protrombinsko vrijeme u intervalu od 1 do 4, ili je INR ispod 1,7.

2 boda za svaki od parametara se postavljaju ako:

Ascites je izlječiv;

Bilirubin ne više od 50 μmol po litri;

Albumin nije niži od 2,8;

Postoji blaga i upravljana jetrena encefalopatija;

PTI ne manji od 40, ili PTV od 4 do 6, ili INR ne prelazi 2,2.

Za svaki od parametara postavljaju se 3 točke:

Loše kontrolirani ascites;

Bilirubin više od 50;

Albumin manji od 2,8;

Jetrna encefalopatija od 3 ili 4 stupnja i slabo kontrolirana;

PTI manji od 40, ili PTV više od 6, ili INR više od 2,2.

Child Pugh Group

50 μmol / L (> 3 mg / dL)

urezivanje

Bodovanje i zbrojevi:

Ako pacijent dobije 5 do 6 bodova, tada je godišnja stopa preživljavanja 100%, a dvogodišnja - 85%.

Kada pacijent dobije 7 do 9 bodova, dodijeljen mu je razred B: jednogodišnje preživljavanje je 81%, a dvogodišnje 57%.

Klasa C izjednačava se s rasponom od 10 do 15 bodova i prognoza je mnogo lošija. Jednogodišnje preživljavanje iznosi 45%, a dvogodišnje preživljavanje 35%..

Treba shvatiti da je ovaj sustav ocjenjivanja indikativan i da ne može uzeti u obzir ostale parametre bolesti, poput varikoznih vena želuca i jednjaka.

Posljedice i komplikacije ciroze

Bolest je opasna za ljude razvojem ozbiljnih komplikacija koje najčešće uzrokuju smrt:

Razvoj ascitesa, to jest nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

Pojava peritonitisa, to jest upala peritoneuma;

Varikozne vene koje prolaze kroz jednjak ili želudac, i, kao rezultat, razvoj unutarnjeg krvarenja. Među simptomima koji karakteriziraju nastanak takvog krvarenja su pojava povraćanja s nečistoćama krvi, bojenje izmeta u crno, pad krvnog tlaka i izrazito povećanje otkucaja srca;

Gubitak ili zbrka svijesti;

Razvoj malignog tumora (karcinoma), koji je teško terapeutski učinak i brzo napreduje;

Hepatorenalni sindrom karakteriziran zatajenjem bubrega;

Pad razine kisika u krvi ili hepato-plućni sindrom;

Jetrena gastropatija - poremećaji u želucu;

Kopatija jetre - oštećena funkcija crijeva;

Dijagnoza ciroze jetre

Liječnik ne može postaviti tako ozbiljnu dijagnozu bez sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Prije svega, pacijent će morati darovati krv za biokemijsku analizu. Ako rezultati upozore liječnika, on će poslati pacijenta na daljnju dijagnozu..

Provođenje koagulograma pokazat će postoje li kršenja sustava koagulacije krvi. Kompletna krvna slika otkrit će razinu hemoglobina koja se, u pravilu, smanjuje kod bolesnika s cirozom. Anemija se često dijagnosticira. Uz to, znatno je smanjen broj leukocita i trombocita..

Da biste isključili ili potvrdili virusnu prirodu bolesti, pacijenta se mora testirati na hepatitis A, B, C, D i G. Da biste saznali o prisutnosti okultnih krvarenja u gastrointestinalnom traktu, pomoći će analiza stolice na okultnu krv.

Zatajenje bubrega određuje se razinom elektrolita i kreatina. Ako se sumnja na rak jetre, pacijent će tada morati darovati krv za alfa-fetoprotein.

Osim toga, potrebno je provesti ultrazvuk svih organa trbušne šupljine i portalnih žila. Važno je utvrditi prisutnost ascitesa i povećane slezene..

Uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije, liječnik će donijeti zaključak o postojećim varikoznim venama jednjaka i želuca.

Biopsija jetre pomoći će razjasniti dijagnozu i odrediti stupanj razvoja bolesti. Ako je potrebno, liječnik šalje pacijenta na scintigrafiju jetre ili CT.

Biokemijska krvna slika za cirozu

U pravilu iskusni liječnik može posumnjati na bolest na temelju samo jedne analize - biokemije krvi. Pokazatelji za cirozu razlikuju se prema određenom obrascu: dolazi do povećanja razine bilirubina, jetrenih transaminaza (ne viših od 40 IU), alkalne fosfataze (ne smije biti veći od 140 IU), globulina, protrombinskog vremena, haptoglobina, specifičnih jetrenih enzima. U skladu s tim, smanjenje albumina (manje od 40 g po litri), protrombina, uree (manje od 2,5 μmol), kolesterola (manje od 2 μmol).

Osobito je indikativno povećanje razine bilirubina s cirozom, budući da je ta tvar produkt propadanja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina i mora ih preraditi jetra. Kada je narušena funkcionalnost organa, bilirubin počinje cirkulirati u višku u krvi. To dovodi do bojenja izmeta u žuto-zelenoj boji, kao i do žutila kože, sluznica i proteina za oči. Stoga ukupni bilirubin u pravilu ne smije prelaziti 20,5 µmol po litri, slobodan - 17,1, a vezani - 4,3. Kako bolest napreduje, ti brojevi mogu narasti i nekoliko puta.

Može li se ciroza jetre izliječiti??

Većina pacijenata, čuvši groznu dijagnozu od liječnika, sasvim opravdano postavljaju sebi pitanje: je li moguće potpuno se riješiti bolesti? Moderna medicina nema takve mogućnosti. Jedina opcija radikalnog liječenja je presađivanje organa donora. Međutim, transplantacija jetre nije prikladna za svakog pacijenta i istodobno košta puno novca.

Ipak, ne očajavajte, jer ako je bolest otkrivena u ranim fazama, tada je sasvim moguće zaustaviti njezin napredak, zahvaljujući adekvatnoj terapiji. U slučaju da se u kasnijim fazama otkrije ciroza, liječnici će moći usporiti napredovanje bolesti i odgoditi početak komplikacija.

Znanstvenici ne odustaju od pokušaja razvoja lijeka koji može ublažiti cirozu. No do sada službena medicina nije objavila niti jedan lijek koji može potpuno izliječiti osobu. Međutim, prenijeti cirozu u kategoriju kontroliranih kroničnih bolesti sasvim je realno..

Kako liječiti cirozu jetre?

Što se tiče liječenja, odabire se strogo pojedinačno u svakom slučaju. Međutim, postoje određeni kriteriji koji se primjenjuju na liječenje bolesti. Dakle, kompenzirani stadij ciroze treba ukloniti korijenski uzrok, što je dovelo do razvoja patologije. Pacijentu su propisani lijekovi za liječenje hepatitisa, pokušavaju se osloboditi ovisnosti o alkoholu itd. Pored toga, potrebno je smanjiti rizik od komplikacija koje mogu pogoršati tijek bolesti..

Pacijent se mora pridržavati prehrane s optimalnim sadržajem proteina i ugljikohidrata. Važno je isključiti bilo koju vrstu alkohola, štetnih proizvoda. Svi se lijekovi koriste samo prema propisu liječnika, njihov unos treba biti neophodan u vitalnim potrepštinama..

U pravilu se pacijentu ne preporučuju fizioterapeutski postupci, fizička aktivnost, toplinska obrada. Nijedna tradicionalna medicina se ne može koristiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Ako pacijent traži pomoć u fazi dekompenzacije, tada se liječi u bolnici, što je zbog visokog rizika od komplikacija. Glavni cilj koji je postigao bilo koji liječnik u ovom razdoblju je zaustaviti napredovanje bolesti. Za to se koriste lijekovi koji su odabrani prema pojedinačnoj shemi i ovise o obliku ciroze.

Moguće je propisivanje hepatoprotektora, pripravaka ursodeoksiholne kiseline, nitrata i b-blokatora.

Transplantacija jetre s cirozom

Jedino radikalno liječenje je transplantacija oštećenog organa. Operacija se izvodi ako se vaša vlastita jetra ne može nositi s dodijeljenim funkcijama, a konzervativna terapija je nemoćna.

Organ davatelja uklanja se umrloj osobi koja za vrijeme svog života nije napisala odbijanje takvog izuzeća, iako su zakoni različiti u različitim zemljama. Budući da je operacija prilično složena i nakon toga zahtijeva doživotno davanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav, ne provodi se u ranim fazama ciroze.

Među indikacijama za transplantaciju mogu se razlikovati sljedeće:

Unutarnje krvarenje koje nije podložno medicinskoj korekciji;

Ascites, ne reagira na liječenje;

Albumin pada ispod 30 g;

Protrombinsko vrijeme rasta iznad 17 s.

Ti su pokazatelji izravna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, te stoga zahtijevaju presađivanje organa. Međutim, popis kontraindikacija nije kraći, uključujući prisutnost zaraznog procesa, teške patologije srca i pluća, bilo koji zloćudni tumor s metastazama, oštećenje mozga, dob starija od 60 godina ili mlađa od 2 godine, pretilost itd..

Sama operacija traje najmanje 8 sati, sastoji se u uklanjanju oštećenog organa i presađivanju zdravog. Moguće je da će od davatelja biti transplantiran samo dio jetre. Što se tiče prognoze nakon transplantacije, ona je prilično povoljna, iako još uvijek postoje određeni rizici, na primjer, odbacivanje jetre, tromboza jetrenih arterija i drugi. Preživljavanje u sljedećih pet godina iznosi 75%, što je dobar pokazatelj, s obzirom na težinu bolesti, jer oko 40% ljudi živi s tuđim tijelom više od 20 godina.

Daje li invaliditet u cirozi?

Moguće je napraviti invalidnost s ovom bolešću. Grupa koja će se dodijeliti osobi ovisi o težini tijeka ciroze i njezinoj fazi. U pravilu, kada se dijagnosticira prva faza bolesti, pacijentu se dodjeljuje 3. skupina s invaliditetom. Ako je ciroza dosegla fazu dekompenzacije, tada će osobi biti dodijeljene 2 skupine s invaliditetom. Kad je bolest u terminalnim fazama, prva se skupina stavlja na osobu.

Da bi dobio pomoć države, pacijent će morati proći posebno povjerenstvo, koje će mu uputiti dežurni liječnik.

Prevencija ciroze

Ciroza je bolest koju je moguće u potpunosti izbjeći ako se pridržavate određenih preventivnih mjera, uključujući:

Liječenje hepatitisa uz pomoć kvalificiranog hepatologa i pridržavanje propisanog terapijskog režima;

Ograničenje samo-primjene lijekova, izbjegavanje rada u opasnim industrijama;

Prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa;

Usklađenost s prehranom, odbijanje masne, pržene i začinjene hrane, od konzervirane hrane i praktične hrane;

Odbijanje loših navika, posebno od zlouporabe alkohola;

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje infekcije hepatitisom;

Godišnji prolaz endoskopskog pregleda gastrointestinalnog trakta;

Osobna higijena i uporaba proizvoda za osobnu njegu;

Vakcinacija protiv hepatitisa B.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost „Opća medicina“ (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu, diploma iz "Endokrinologije" (2006).