Krvni testovi na hepatitis B

Virusni hepatitis B je virusna patologija s parenteralnim putem prijenosa.

Uzročnik bolesti vrlo je zarazan.

Stoga je za razvoj zaraznog procesa dovoljno unijeti minimalnu količinu virusnih čestica u ljudsko tijelo.

Bolest često ima kronični tijek bez razvoja teških simptoma.

Zato je potreban laboratorijski test za njegovu pouzdanu dijagnozu, za više detalja https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, čiji je cilj otkrivanje virusa hepatitisa B ili njegovih protutijela - krvni test na hepatitis.

U koje se svrhe dijagnosticira hepatitis?

Za nekoliko indikacija provode se laboratorijski testovi za sumnju na hepatitis koji uključuju:

Identifikacija i identifikacija uzročnika infektivnog procesa (identifikacija antigena virusne čestice ili genotipa virusa hepatitisa B) radi potvrđivanja ili isključenja infekcije.

Određivanje virusnog opterećenja - analiza kojom se određuje količina virusa.

Utvrđivanje stupnja razvoja infektivnog procesa.

Određivanje strukturnih promjena u jetri kako bi se predvidio daljnji tijek bolesti (prognoza razvoja ciroze jetre izazvana virusnim hepatitisom).

Svaka faza laboratorijske dijagnoze može uključivati ​​nekoliko studija..

U fazi probira provodi se opća analiza markera virusnog hepatitisa B.

Prije propisivanja liječenja (uključujući antivirusnu etiotropnu terapiju usmjerenu na suzbijanje aktivnosti procesa replikacije virusa u stanicama jetre) ili za praćenje njegove učinkovitosti, provode se testovi za utvrđivanje virusnog opterećenja i stadijuma razvoja zaraznog procesa.

Za sveobuhvatnu dijagnozu infekcija parenteralnim i seksualnim prijenosom provode se testovi na HIV i hepatitis B, C..

Koje testove imate na hepatitis

Da bi se postigli svi dijagnostički ciljevi, laboratorijski testovi na virusni hepatitis B uključuju nekoliko istraživačkih metoda, koje uključuju:

Testovi za markere virusnog hepatitisa - uključuju određivanje specifičnih antitijela u krvi na specifične proteinske spojeve koji su sastavni dijelovi različitih struktura virusnih čestica.

Studija namijenjena utvrđivanju genetskog materijala virusa hepatitisa B.

Kvantitativna analiza virusa hepatitisa - provedena za procjenu opterećenja virusa određivanjem broja virusnih čestica po jedinici volumena krvi koja se ispituje.

Kombinacija ovih metoda istraživanja omogućuje vam da utvrdite činjenicu prisutnosti virusa u tijelu, više detalja https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, za procjenu virusnog opterećenja, kao i fazu tijeka infekcijskog procesa.

Za hepatitis se također provodi opći test krvi i biokemijski profil.

Oni pružaju priliku za procjenu funkcionalnog stanja jetre i imunološkog sustava..

Izvodi se biopsija kako bi se utvrdile strukturne promjene u jetri..

Ovo je mali komad jetrenog tkiva za naknadni histološki (tkivni) pregled pod mikroskopom, što je potrebno za rano otkrivanje mogućeg razvoja ciroze jetre.

Ako se utvrdi bolest, potrebno je provesti sve metode analize za hepatitis jer su potrebne za naknadno imenovanje odgovarajućeg liječenja od strane liječnika..

Identifikacija markera za virusni hepatitis B

Čestica virusa uzročnika ove zarazne bolesti sastoji se od genetskog materijala (predstavljenog DNK), a također i nekoliko slojeva kapsule (nukleoprotein, kapsid i superkapsid).

Te su strukture složeni proteini (oni su antigeni za tijelo), na koje specifična antitijela proizvodi ljudski imunološki sustav.

Da bi se utvrdila činjenica prisutnosti virusa u tijelu, kao i stadij razvoja zaraznog procesa, određuju se antigeni virusa hepatitisa B i specifična antitijela na njih:

HBsAg (australijski antigen) je glavni marker virusnog hepatitisa B. Njegovo otkrivanje ukazuje na prisutnost bolesti u vrijeme ispitivanja ili prošle patologije.

Površinska antitijela za hepatitis B su antitijela na antigen HBsAg. Po njihovom titru (aktivnosti) ocjenjuje se stadij tijeka zaraznog procesa.

HBeAg - antigeni marker koji ukazuje na aktivnu replikaciju (razmnožavanje) virusa u stanicama jetre.

Anti-HBeAg protutijela - određena su radi kontrole učinkovitosti liječenja. Povećani titar protutijela na hepatitis B ukazuje na povoljnu prognozu.

Antitijela na antigen HBcorAg. Nema jezgrenog antigena u krvi, samo u stanicama jetre. U krvi se određuju ukupna antitijela, imunoglobulini M i G na ovaj antigen, čija aktivnost prosuđuje fazu infekcije i aktivnost replikacije virusa.

Provodi se test antigena HBsAg radi provjere infekcije..

Obično se test hepatitisa provodi na trudnicama, potencijalnim davateljima krvi, pacijentima prije prijema u kiruršku bolnicu.

Dubinski pregled za otkrivanje HBsAg uključuje određivanje svih markera i antitijela na hepatitis B.

Da biste dobili najpouzdanije rezultate prije analize za hepatitis, važno je ne jesti masnu prženu hranu, alkohol, jer to može dovesti do lažno pozitivnih rezultata.

Otkrivanje genetskog materijala virusa hepatitisa B

Virus hepatitisa B (HBV) sadrži DNK (deoksiribonukleinska kiselina) kao genetski materijal.

Tijekom aktivnog tijeka infektivnog procesa s replikacijom virusa u jetri, patogen se pojavljuje u krvi.

Genetski materijal određuje se PCR (lančana reakcija polimerazom) koja ima visoku specifičnost i osjetljivost..

Ova studija može biti kvantitativna. Njegova provedba uključuje utvrđivanje broja jedinica genetskog materijala virusa u jedinici volumena krvi.

PCR određuje virusno opterećenje.

Lančana reakcija polimeraze provodi se zajedno sa istraživanjem drugih markera virusnog hepatitisa B.

Opći testovi na hepatitis

Da bi se utvrdilo funkcionalno stanje jetre i imunološkog sustava, provodi se opći i biokemijski test krvi.

Virus hepatitisa B utječe na imunološki sustav, tako da opći test krvi može uključivati:

promjena broja leukocita (stanica imunološkog sustava) s pretežnim povećanjem limfocita u formuli leukocita;

povećana ESR (stopa sedimentacije eritrocita).

U biokemijskoj analizi aktivnost enzima ALT i AST (jetrena transaminaza) nužno se određuje.

Povećanje koje je dokaz aktivnog tijeka infektivnog procesa s oštećenjem jetrenih stanica.

Što učiniti ako je analiza pokazala hepatitis?

Ako se dobije pozitivan rezultat za HBsAg, nužno je provesti sveobuhvatno istraživanje kako bi se isključio ili potvrdio zarazni proces.

U dermatovenerološkom dispanzeru pacijent po želji može proći anonimnu analizu na hepatitis.

To treba učiniti što je ranije moguće, jer što je pravovremenije liječenje, to je bolja prognoza.

Liječi se hepatitis B, tako da ne biste trebali započeti bolest, čekajući razvoj ciroze.

U slučaju bilo kakvih sumnji na hepatitis, provjerite ga kod liječnika, dogovor za anonimno testiranje na hepatitis u Moskvi 8 (495) 642-30-37.

Kokosovo ulje ublažava želudac i pomaže vam da izgubite kilograme.!

"Uništavač šećera" liječi dijabetes tipa 2, pa čak i tipa 1!

Jedna od karakteristika hepatitisa C je odsutnost ili kratkotrajna žutica integriteta. Žutilo (iktericitet) sklera očiju, kože simptom je oštećenja jetre, točnije simptom povećanja koncentracije žučnog pigmenta u krvi.

Akutno virusno oštećenje jetre - Botkinova bolest. Trenutno se bolest identificira kao hepatitis A. Glavni znakovi bolesti: slabost, groznica, zimica, obilno znojenje, iktericno obojenje kože i vidljivih sluznica, urin boja tamnog piva, izmet bezbojan.

Hepatitisom grupe B može se zaraziti samo kontaktom s biološkim materijalom bolesne osobe. U većini slučajeva infekcija se događa neprimjetno za pacijenta, stoga se ova bolest otkriva ili tijekom laboratorijskog pregleda, ili uz očitovanje karakterističnih simptoma.

Kronični hepatitis C je složena zarazna bolest. U medicinskim krugovima ovu difuznu bolest jetre nazivaju "privrženi ubojica". To je zbog činjenice da je vrlo često hepatitis grupe C asimptomatski (od 6 mjeseci ili više) i otkriva se samo tijekom složenih kliničkih ispitivanja krvi.

Alkoholni hepatitis se ne razvija odmah: redovitom primjenom kritičnih doza etanola, pacijent prvo razvija bolest masne jetre, a tek potom alkoholni steatohepatitis. U posljednjoj fazi bolest prelazi u cirozu jetre.

U tom trenutku, kada osoba razvije hepatitis, drugi hitni problemi za njega nestaju u pozadini. Glavni zadatak pacijenta je brz oporavak i povratak poznatom načinu života. Infekcija osobe virusom hepatitisa B može se dogoditi ne samo u kontaktu s biološkim materijalom pacijenta.

Hepatitis C je zarazna bolest koja uzrokuje ozbiljna oštećenja jetre i uzrokuje je gutanjem posebnog virusa. Često postaje kroničan i zahtijeva dugotrajno liječenje. To je zbog činjenice da je obnova osnovnih funkcija jetre, do čijeg kršenja vodi.

Uz bilo koju bolest jetre u narodnoj medicini postoji univerzalni lijek. A glavno je da je dostupna svima i sigurna - to je svježi sok od mrkve! Činjenica je da vitamin A, koji se puno nalazi u mrkvi, povoljno djeluje na jetru, nježno je čisti i obnavljajući njene stanice.

Kako se testira hepatitis B

Hepatitis B može imati asimptomatski tijek, a kod nekih bolesnika njegova se prisutnost može pravovremeno utvrditi samo krvnim testom. Osobama u riziku od bolesti preporuča se redovito provjeravati prisutnost bolesti. Analiza se provodi u svim medicinskim ustanovama.

Što je hepatitis B?

Virus hepatitisa b

Hepatitis B je virusna bolest jetre koja ima različit tijek. Stanice su oštećene autoimunim tipom. Infekcija se događa samo kroz fiziološke tekućine pacijenta. Dakle, infekcija je moguća seksualnim kontaktom, poljupcem i tijekom provedbe različitih postupaka medicinske ili druge prirode, u kojima se tkivo ozlijeđuje s oslobađanjem krvi. Virus je otporan na visoke i niske temperature, a njegova infektivnost smatra se čak i većom nego kod virusa ljudske imunodeficijencije..

Rizična skupina za bolest uključuje osobe sljedećih kategorija:

  • ovisnici o drogama koji prakticiraju intravenske formulacije;
  • zaposlenici medicinskih ustanova koji rade s materijalom u kojem je virus prisutan;
  • osobe kojima je potrebna darivana krv;
  • osobe uključene u prostituciju i njihovi kontakti;
  • članovi obitelji pacijenta;
  • ljudi koji često posjećuju zemlje Afrike i Azije;
  • novorođenčad od zaraženih roditelja.

Indikacije i priprema za studiju

Studija je propisana tijekom trudnoće

Krvni test na hepatitis B provodi se na zahtjev osobe ili zbog zdravstvenog stanja. Obvezna studija će biti u sljedećim slučajevima:

  • sumnja na bolest zbog simptoma;
  • bilo koja patologija jetre;
  • faza pripreme za planiranu hospitalizaciju ili operaciju;
  • priprema za trudnoću;
  • opći pregled trudnica;
  • polaganje ispita za dobivanje medicinske knjige;
  • pregled osoba u riziku;
  • davanje krvi i organa.

Za dobivanje pouzdanog rezultata ispitivanja potrebna je odgovarajuća priprema za isporuku materijala. Kršenje preporuka dovodi do činjenice da je krv neprikladna za istraživanje ili njezin rezultat postaje nepouzdan. Standardne preporuke za pripremu testa krvi za hepatitis B su:

  • odbijanje prženih, masnih, alkoholnih, citrusnih i konditorskih proizvoda 2 dana prije analize;
  • Posljednji obrok 10 sati prije darivanja krvi
  • prestati pušiti 2 sata prije isporuke materijala;
  • odbijanje tjelesnih i emocionalnih preopterećenja dan prije analize.

Također, ako je potrebno, liječnik koji se upućuje na krvni test na hepatitis dat će individualne preporuke o pripremi za analizu.

Kartica rezultata

Biokemijski pokazatelj u krviUz hepatitis Bnormalan
Ukupni bilirubinDo 85 µmol / L u blagom obliku
Do 159 µmol / L u srednjem obliku
Više od 160 µmol / L u teškom obliku
3,4-17,2 µmol / L
Timolov testOd 5 jedinicaOd 0 do 4 jedinice
Alanin aminotransferazaOd 32 PIECES kod žena
Od 38 jedinica kod muškaraca
Do 31 jedinice u žena
Do 37 jedinica kod muškaraca

Metode za specifičnu dijagnozu hepatitisa

Da bi se utvrdio hepatitis B, uz opći biokemijski test krvi, provodi se i specifična studija materijala..

Imunološka dijagnostika

Ovom metodom virus ne otkriva izravno sam virus, već antitijela protiv njegovih antigena. Analiza nije najtočnija i obično se kombinira s drugom metodom. To je zbog činjenice da za stvaranje dovoljnog volumena antitijela ljudski imunološki sustav mora biti u zadovoljavajućem stanju..

PCR dijagnostika

U dijagnozi se može koristiti PCR metoda.

Provodi se PCR test kako bi se utvrdila vrsta virusa hepatitisa i njegov volumen u tijelu. Metoda je najpreciznija i omogućava vam dobivanje podataka u ranoj fazi bolesti gotovo odmah nakon infekcije.

Biokemijski test krvi na hepatitis B

Biokemija krvi za hepatitis B omogućava vam da utvrdite kvalitetu jetre. Studija ne utvrđuje prisutnost ili odsutnost virusa, već samo popravlja stanje jetre. Dobiveni podaci karakteriziraju i razinu intoksikacije tijela i njegovo opće stanje..

Dešifriranje rezultata

Dešifriranje rezultata analize provodi liječnik. Ovisno o dobivenim podacima određuje se stupanj bolesti, razina oštećenja jetre i oblik hepatitisa. Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne studije kako bi se utvrdili dodatni podaci o pacijentovom stanju. Nakon liječenja također se provodi krvni test. Ako prema njegovim podacima liječnik ne otkrije bolest, rezultat terapije smatra se pozitivnim.

Lažni pozitivan rezultat

Lažno pozitivno - ponovno ispitajte razlog

Ovaj fenomen je rijedak, ali još uvijek ga liječnik ne bi trebao potpuno isključiti. Glavni razlozi za lažno pozitivan rezultat u analizi su:

  • onkološke bolesti;
  • teške virusne infekcije koje nisu povezane s jetrom;
  • autoimune patologije;
  • poremećaji u imunološkom sustavu;
  • nedavno cijepljenje protiv hepatitisa i rjeđe tetanusa.

Također, mogu se pojaviti pogrešne analize zbog ljudskih čimbenika. U svim slučajevima, kada dobijemo lažno pozitivan rezultat, potrebna je druga analiza..

Virusni hepatitis B. Provjera za isključivanje virusa hepatitisa B, uključujući kontaktne osobe

Analiza koja uključuje sveobuhvatni pregled pacijenta ili rodbine (kontakt osobe) bolesnika s hepatitisom B na moguću infekciju virusom.

Antitijela na hepatitis B, antigen hepatitisa B, HBV.

Screening test na hepatitis B, hepatitis B, HBV antitijela, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Isključite masnu hranu iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
  • Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Virusni hepatitis B (HBV) je zarazna bolest koja uzrokuje ozbiljna oštećenja jetre. Često hepatitis B postaje kroničan, njegov tijek postaje dugotrajan i izaziva pojavu ciroze i raka jetre.

Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA iz porodice Hepadnaviridae. Ova je vrsta vrlo otporna na mnoge kemijske i fizikalne čimbenike - na primjer, čak i nakon više sati ključanja virusne čestice ostaju žive i aktivne. Postoji nekoliko posebnih načina inaktiviranja virusa - to je autoklaviranje, sterilizacija suhe topline i obrada posebnim dezinfekcijskim sredstvima.

Značajka virusa hepatitisa B je i ta što on ulazi izravno u krv i cirkulira tijekom bolesti. U nekih bolesnika virus u krvi perzistira život. Iz tog razloga, izvor zaraze mogu biti ne samo oni koji imaju hepatitis u akutnom obliku, već i oni koji su bolest već imali, ili zdravi ljudi koji su ipak nositelji virusa.

Infekcija hepatitisom B događa se upravo putem krvi, a količina zaražene krvi može biti potpuno jadna, nevidljiva za oko. Infekcija nastaje kada zaražena krv uđe u krvotok zdrave osobe, obično kroz oštećenu kožu (proboji, rane) ili sluznicu. Primjeri virusa koji ulazi u krv su nasumični nezaštićeni seksualni kontakti, pomoću iste igle za ubrizgavanje lijeka ili druge tvari supkutano, intramuskularno ili intravenski (zbog čega se ova bolest često nalazi među osobama ovisnosti o drogama), upotreba predmeta za osobnu higijenu zajedničkih s nosiocem virusa i svakodnevnom životu (škare, britvice itd.), upotreba medicinskih instrumenata zagađenih virusom. Također, u slučaju trudnoće žene zaražene virusom hepatitisa B, virus se prenosi djetetu i tijekom gestacije, tijekom porođaja ili u postnatalnom razdoblju.

Prvi simptomi hepatitisa B su mučnina, nedostatak apetita, odbojnost prema hrani, često svrbež kože, bol u zglobovima, groznica, kašalj, curenje nosa, promjene boje mokraće i izmeta. To razdoblje traje od jednog do nekoliko tjedana i naziva se preicteric. Slijedi ikterično razdoblje - očna sklera postaje prva žuta boja, a zatim se boja širi po svim površinama kože. U nekim se slučajevima žutica ne pojavljuje - u ovom slučaju govorimo o anicteric obliku bolesti. U teškim slučajevima bolesti dolazi do smanjenja veličine jetre, anoreksije, tahikardije, krvarenja, drhtavice, ponekad čak i kome.
Hepatitis B liječi se isključivo u bolničkim uvjetima. Važno je znati da je ova bolest u slučaju dužeg tijeka faktor rizika za razvoj primarnog hepatocelularnog karcinoma (karcinoma jetre).

Pacijenti koji su imali infekciju i imaju antitijela na virus ne mogu ponovno ugovoriti hepatitis B. U nekim slučajevima ne dolazi do potpunog oporavka i osoba postaje kronični nosač virusa. Virus nosača može proći bez ijednog simptoma, ali u nekim se slučajevima razvija kronični aktivni hepatitis B. Ključni faktor rizika aktivnog nositelja virusa je dob u kojoj je osoba zaražena: za dojenčad razina rizika prelazi 50%, dok za odrasle ostaje na razini od 5-10%. Također, prema studijama, muškarci češće postaju nosači nego žene.

Ispitivanje radi isključenja virusa hepatitisa B, uključujući osobe koje su u kontaktu, uključuje krvni test na prisustvo anti-HBc protutijela, anti-HBs i HBsAg protutijela.

Otkrivanje HBsAg u krvi omogućuje otkrivanje infekcije virusom hepatitisa B u najranijim fazama - tijekom inkubacijskog razdoblja bolesti, do faze povećanja razine enzima u krvi. HBsAg je površinski protein koji se nalazi u ovojnici virusa hepatitisa B. U stanici zaraženoj virusom dolazi do koordiniranog procesa sinteze staničnih sastojaka, uključujući strukture ljuske - povećava se stvaranje školjkarskih proteina. Stoga se marker HBsAg u krvi pojavljuje i prije kliničkih manifestacija bolesti, njegov sadržaj u krvi zaraženih bolesnika doseže visoke vrijednosti. U slučaju akutnog oblika bolesti, marker je prisutan u krvi još 5-6 mjeseci, nakon čega potpuno nestaje. Ako se HBsAg otkrije duže od šest mjeseci od početka bolesti, moguće je suditi o prelasku bolesti u kronični oblik.

Antitijela na HB-core (anti-HBc) antigen su sljedeći proteini koji se pojavljuju u krvi nakon HBsAg. Primjećuje se i njihova prisutnost nakon nestanka antigena HBs (HBsAg), prije pojave anti-HBs protutijela. Ustraju dugo i mogu se naći u krvi za život. Njihova prisutnost može značiti i aktivnu infekciju pacijenta, kao i imunitet na prethodni hepatitis B.

Antitijela protiv HB-a otkrivaju se u krvi u završnoj fazi akutne bolesti - u fazi oporavka. Važno je analizirati za ta antitijela u takozvanoj fazi prozora - u razdoblju od mjesec do jedne godine, čiji početak znači potpunu eliminaciju HBsAg. Duljina razdoblja ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta. Kvantitativno određivanje ovih antitijela može pomoći u procjeni učinkovitosti imuniteta protiv virusa hepatitisa B nakon cijepljenja. U slučaju manifestacije anti-HBs tijekom poboljšanja bolesnika s hepatitisom B, možemo govoriti o početku oporavka i sugerirati dobru prognozu.

Za što se koristi studija??

  • Za potvrdu ili negiranje činjenice zaraze virusom hepatitisa B.

Kada je zakazana studija?

  • U slučaju simptoma karakterističnih za infekciju virusom hepatitisa B;
  • u slučaju kontakta s osobom koja je prenositelj virusa hepatitisa B, uključujući kontakt s krvlju ili sluznicom;
  • u slučaju sumnje na infekciju virusom hepatitisa B, čak i prije pojave simptoma bolesti;
  • ako je potrebno, isključite prisutnost hepatitisa B.

Što znače rezultati??

Za svaki pokazatelj uključen u kompleks:

1. HBsAg - pozitivan rezultat:

  • rana akutna infekcija;
  • kasna faza akutne infekcije, popraćena serokonverzijom;
  • aktivna kronična infekcija (obično povezana s oštećenjem jetre);
  • kronična infekcija s malim rizikom od oštećenja jetre (stadij nosača virusa).

HBsAg - negativan rezultat:

  • nedostatak aktivne infekcije;
  • prolazna infekcija (faza oporavka), imunitet zbog spontane infekcije;
  • imunost na cijepljenje.

2. Anti-HBs - pozitivan rezultat:

  • faza oporavka nakon hepatitisa B (dok HBsAg nije dostupan u analizama);
  • učinkovito cijepljenje (revakcinacija će biti potrebna ne prije 5 godina);
  • infekcija drugom podtipom virusa hepatitisa B (dok otkriva anti-HBs i HBsAg).

Anti-HBs - negativan rezultat:

  • nedostatak virusnog hepatitisa B (s negativnim rezultatima drugih studija);
  • nedostatak imuniteta nakon cijepljenja;
  • virusni hepatitis B u inkubaciji, akutnom ili kroničnom razdoblju (sa pozitivnim rezultatima analize za druge antigene i antitijela).

Anti-HBs - sumnjiv rezultat:

  • specifična antitijela su prisutna u krvi u maloj količini (cijepljenje može biti odgođeno godinu dana);
  • preporučuje se analiza ponoviti nakon nekog vremena (ovisno o kliničkoj situaciji i odluci liječnika).

3. Anti-HBc - pozitivan rezultat:

  • akutni virusni hepatitis B (u prisutnosti anti-HBc, IgM i HBsAg);
  • kronični virusni hepatitis B (ako se otkrije dodatni HBsAg i nema klase anti-HBc IgM);
  • prethodno preneseni virusni hepatitis B (osim toga, mogu biti pozitivni anti-HBs u nedostatku drugih markera);
  • majčinska antitijela otkrivena u djece mlađe od 18 mjeseci (s ranije prenesenim virusnim hepatitisom B u majke djeteta).

Anti-HBc - negativan rezultat:

  • odsutnost virusa hepatitisa B u tijelu;
  • razdoblje inkubacije virusne infekcije (prije početka stvaranja antitijela).

Što može utjecati na rezultat?

  • Tjelesna aktivnost uoči studije;
  • menstruacija;
  • jesti masnu hranu uoči studije;
  • Ultrazvuk, rendgen, masaža i bilo koja fizioterapija uoči studije;
  • uzimanje određenih lijekova.
  • Prisutnost anti-HBs protutijela nije apsolutni pokazatelj potpunog oporavka od virusa hepatitisa B i potpune zaštite od ponovne infekcije. S obzirom na prisutnost različitih seroloških podtipova hepatitisa B, postoji mogućnost postojanja u krvi antitijela na površinske antigene jedne vrste i stvarne infekcije tijela virusom hepatitisa B druge podvrste. U takvih bolesnika, antitijela na HBs i HBs antigen mogu se detektirati u krvi istovremeno.
  • Screening na prisustvo virusa hepatitisa B u krvi obavezno provode medicinski radnici, osobe s povišenim jetrenim enzimima AST i ALT, pacijenti koji imaju operativne zahvate, potencijalni davatelji krvi, nositelji virusa hepatitisa B i osobe s kroničnim oblikom bolesti, trudnice.
  • U bolesnika nakon transfuzije komponenti krvi ili plazme vjerojatni su lažno pozitivni rezultati.
  • Virusni hepatitis A. Kontaktni pregled
  • Virusni hepatitis A. Kontrola učinkovitosti nakon liječenja
  • Virusni hepatitis C. Testovi za početno otkrivanje bolesti. Kontakt ispitivanje
  • Virusni hepatitis C. Ispitivanja prije početka liječenja
  • Virusni hepatitis C. Kontrola aktivnosti virusa za vrijeme i nakon liječenja
  • Laboratorijski pregled funkcije jetre
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Gama-glutamiltranspeptidaza (gama-GT)

Tko propisuje studiju?

Specijalist za zarazne bolesti, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, pedijatar.

Književnost

  • Balayan M.S., Mikhailov M. I. Virusni hepatitis - enciklopedijski rječnik. Moskva, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Virusni hepatitis // Antivirusni lijekovi. - Priručnik. Drugo izdanje. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kombinirana terapija kroničnog virusnog hepatitisa B i njegov utjecaj na kvalitetu života // Bilten Sankt Peterburške državne medicinske akademije. I. I. Mechnikova. - 2006. - br. 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Kronični hepatitis i ciroza jetre. - M.: Medicina, 1987., str. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Osnove kliničke hepatologije. -SPb.: Dialect, 2005., str.306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Zarazne bolesti. Vodič za liječnike opće prakse. St. Petersburg. "Brodogradilište", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, WC Diefenbach, Geller HM (1996). "Prijenos serumskog hepatitisa. 1970." Časopis Američkog medicinskog udruženja. 276 (10): 841–844.
  • Soffin CS, PM Mulrooney-Cousins, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (travanj 2011). "Kvazidoze virusa hepatitisa B (HBV) u jetrenim i ekstrahepatičkim virusnim rezervoarima kod primatelja transplantacije jetre na profilaktičkoj terapiji." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Prirodna povijest infekcije virusom hepatitisa B: Ažuriranje za liječnike." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

Dijagnoza hepatitisa: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, toksični hepatitis

Hepatitis je bolest jetre koja se temelji na upalnim procesima uzrokovanim različitim virusima ili toksinima. Ova je bolest opasna komplikacijama poput ciroze, zatajenja jetre, pa čak i raka jetre. Pravovremeno otkrivanje hepatitisa ključni je čimbenik u propisivanju ispravnog liječenja i obnovi funkcije jetre..

Hepatitis je jedna od najčešćih bolesti na svijetu, a svake godine broj oboljelih od ove bolesti raste za 20-50%. Ukupno u svijetu postoji više od 500 milijuna nositelja virusa hepatitisa. Najčešće sorte su hepatitis B i C. Godišnje od komplikacija hepatitisa B umre oko 600 tisuća ljudi, dok hepatitis C ubije više od 350 tisuća pacijenata. Oko 10-25% zaraženih ljudi razvije cirozu i rak jetre.

Zanimljivosti:

  • Svake godine 28. srpnja u svim se zemljama održava Svjetski dan hepatitisa, čija je svrha educiranje stanovništva o različitim oblicima hepatitisa, kao i prevenciji, dijagnozi i liječenju ove bolesti;
  • Prema statističkim podacima, svaki 12. stanovnik planete bolestan je hepatitisom, što je postao osnova moto Svjetskog dana hepatitisa u 2008. godini: "Jesam li ja 12.?" ("Jesam li broj 12?");
  • Međunarodni savez protiv hepatitisa organizirao je kampanju "Tri mudra majmuna" koju su simbolizirali kipovi tri majmuna koji pokrivaju oči, uši i usta ("ne vidim ništa, ne čujem ništa, neću reći ništa"), demonstrirajući ignoriranje problema hepatitisa u cijelom svijetu.
  • Zdravstveni radnici čine najveći postotak ljudi koji pate od hepatitisa B.
  • Do danas ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali znanstvenici su postigli veliki napredak u razvoju kombiniranog liječenja ovog oblika hepatitisa..

Reakcija tijela na viruse hepatitisa (koncept antigena i antitijela)

Najčešći uzrok hepatitisa je virus koji može zaraziti jetreno tkivo..

Virus je zarazno sredstvo koje inficira stanice živih organizama. Sastoji se od proteinske ljuske (kapsida) koja okružuje genetski materijal virusa (DNA ili RNA). U nekim slučajevima ovojnica virusa zaštićena je masnim slojem (superkapsid). Neke elemente virusne ovojnice tijelo prepoznaje kao strane čestice. Takvi se elementi nazivaju antigenima. Najčešće su proteini antigeni, ali ponekad mogu biti kompleksi u kojima su polisaharidi ili lipidi vezani za proteine. Kao odgovor na njihov ulazak, imunološki sustav proizvodi specifične molekule nazvane antitijela. To su imunoglobulini koji mogu slobodno cirkulirati u krvi i biti povezani s B-limfocitima. Oni su najvažnija komponenta imunosti tijela. Antitijela ne samo da mogu prepoznati strane čestice koje ulaze u naše tijelo, već sudjeluju u vezanju i uklanjanju tih čestica.

Za svaki antigen postoji specifično antitijelo koje prepoznaje i veže se samo za taj antigen. Iz tog razloga antigeni i antitijela igraju posebnu ulogu u dijagnostici raznih bolesti. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost u tijelu i stupanj aktivnosti raznih infekcija.

Što je PCR??

Polimerna lančana reakcija (PCR) jedna je od metoda laboratorijske dijagnostike koja ima za cilj identificiranje i analizu određenih odjeljaka DNA.

Vitalna aktivnost svih živih bića, uključujući viruse i bakterije, temelji se na genetskim informacijama koje nazivamo DNA ili RNA. Sastoji se od odjeljenja smještenih u strogom i jedinstvenom redoslijedu, nazvanih geni..

PCR metoda omogućuje selektivno razmnožavanje određenih gena u svrhu analize i dekodiranja. Kako su genetske informacije svakog organizma jedinstvene, takva analiza s najvećom točnošću utvrđuje specifične karakteristike analiziranih genetskih podataka.

Praktična primjena PCR metode:

  • Identifikacija različitih genetskih mutacija u bolesnika i kod nositelja;
  • Utvrđivanje spola djeteta tijekom trudnoće;
  • Dijagnoza i pomoć u prognozi genetskih bolesti;
  • Identifikacija u sudskoj medicini;
  • Uspostavljanje očinstva, majčinstva;
  • Identifikacija uzročnika različitih bolesti (bakterija, virusa).

Kako otkriti hepatitis?

Hepatitis je opasan jer može dugotrajno biti asimptomatski. Stoga, ne čekajte prve znakove bolesti, trebali biste povremeno provoditi testove kako biste prepoznali ovu bolest.

Laboratorijske studije su neophodne u dijagnozi hepatitisa. Oni predstavljaju otkrivanje u ljudskom tijelu specifičnih antigena i antitijela, kao i virusnih genetskih podataka. Biokemijski sastav krvi može se značajno promijeniti u prisutnosti bolesti jetre, stoga nemojte zanemariti tako važnu analizu kao što su testovi rada jetre.

Test hepatitisa:

  • Jetreni testovi (ALT, AST, LDH, LDH, alkalna fosfataza, GLDG, GGT, timološki test);
  • Biokemijski test krvi (albumin, globulini, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
  • Analiza prisutnosti markera hepatitisa (antigena i antitijela specifičnih za određeni virus hepatitisa);
  • PCR (otkrivanje genetskih informacija virusa).
Biokemijski test krvi i jetreni testovi samo neizravno ukazuju na hepatitis, njihovi pokazatelji se mijenjaju s drugim bolestima jetre. Stoga, za točnu potvrdu dijagnoze hepatitisa, potrebno je analizirati na prisutnost markera hepatitisa, kao i PCR.

Trenutno brzi testovi na hepatitis dobivaju na popularnosti, omogućujući vam brzo i pouzdano utvrđivanje prisutnosti markera hepatitisa u krvi kod kuće. Oni su skup testnih traka impregniranih kemikalijom koja mijenja boju kad je u kontaktu s određenim markerom hepatitisa. Takvi su testovi prilično jednostavni za upotrebu, a pouzdanost rezultata doseže 99%.

Komplet za brzi test uključuje test traku u zatvorenoj ambalaži, ubrus s dezinfekcijskom otopinom, skarifikator za probijanje prsta, pipetu za uzimanje uzorka krvi s prsta (dovoljna je jedna ili dvije kapi) i kemijsku tvar za razrjeđivanje uzorka krvi.

Kako se koristi ekspresni test?
U prvoj fazi potrebno je tretirati probušeni prst ubrusom dezinfekcijskom otopinom.
Zatim pažljivo probodite prst pomoću sredstva za skariranje.
Pomoću pipete možete prikupiti krv iz prsta. Par kapi dovoljno je za test.
Prikupljena krv mora biti postavljena na test traku u posebnom "prozoru". Tamo trebate dodati tvar za razrjeđivanje uzorka krvi.
Rezultat se pojavljuje u roku od 10-15 minuta. Za ocjenu rezultata potrebno je provjeriti prisutnost traka u zonama C i T. Pojava traka u obje zone ukazuje na prepoznavanje markera hepatitisa u uzorku krvi. Ako je traka prisutna samo u zoni C, rezultat ispitivanja smatra se negativnim (hepatitis nije otkriven).
Ako su obe trake odsutne ili je traka samo u zoni T, rezultat se smatra pogrešnim i ispitivanje treba ponoviti.

Kronični hepatitis B

Uzrok kroničnog hepatitisa B je virus hepatitisa B koji u svojoj strukturi sadrži antigene koji su karakteristični samo za ovaj virus. Kao odgovor na njihovu pojavu u tijelu, imunološki sustav stvara specifična antitijela, što ukazuje ne samo na prisutnost, već i na aktivnost virusa. Iz tog razloga, antigeni i antitijela su glavni markeri ove bolesti. Važnu ulogu igra i PCR analiza kojom se identificira genetski materijal virusa u tijelu..

Označivači kroničnog hepatitisa B:

  • HBsAg (površinski antigen virusa hepatitisa B, poznatiji kao australijski antigen);
  • Anti-HBs (antitijela na površinski antigen hepatitisa B);
  • HBcAg (nuklearni antigen virusa hepatitisa B);
  • Anti-HBc (protutijela na nuklearni antigen hepatitisa B; postoje dvije vrste: Anti-HBc IgM i Anti-HBc IgG; ovisno o vrsti ovog antitijela, određuje se stupanj aktivnosti virusa u tijelu);
  • HBeAg (jezgra proteina virusa hepatitisa B);
  • Anti-HBe (antitijela na jezgre proteina virusa hepatitisa B);
  • HBV-DNA (genetski materijal virusa hepatitisa B).
Prisutnost antigena (antitijela)O čemu se govori?

HBsAg
Prisutnost virusa u tijelu (može značiti i akutnu ili kroničnu prirodu bolesti, kao i zdrav prijevoz ili otklonjenu bolest)

Anti-HBs
Dobar znak ukazuje na riješenu bolest i formiranje imuniteta na virus

HBcAg
Obično ga ne nalazimo u krvi, prisutan je samo u tkivima jetre; govori o oštećenju jetre virusom hepatitisa

Anti-HBc IgM
Loš znak, ukazuje na akutni tijek bolesti ili pogoršanje kroničnog hepatitisa, također ukazuje na zarazu krvi
Anti-HBc IgGGovori o prethodnoj bolesti, kao i o povoljnom ishodu.

HBeAg
Akutni tijek bolesti ili pogoršanje kroničnog hepatitisa, visoka sposobnost zaraze, slab znak oporavka

Anti-HBe
Povoljan ishod akutne bolesti, smanjena aktivnost virusa i zarazu krvi

HBV-DNA
Prisutnost aktivnog virusa u tijelu ukazuje na akutnu (visok sadržaj) ili kroničnu (nizak sadržaj) prirodu bolesti

Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

Uporedo s identifikacijom markera hepatitisa B provodi se biokemijski test krvi, uključujući obvezne testove rada jetre. Sastav krvi daje važne informacije o stanju jetre, njenoj funkcionalnosti i stupnju oštećenja jetre od strane virusa.

IndeksNormaPromjena hepatitisa B

ALT
10-40 jedinica / l kod muškaraca
5-30 jedinica / l kod žena
Oštar porast nekoliko puta ukazuje na akutni tijek, a sporo lagano povećanje ukazuje na kronični proces
AST20-40 jedinica / l kod muškaraca
15-30 IU / L kod žena
Povećanje pokazatelja ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva
LDH (LDH 4 i LDH 5)125-250 jedinica / lPovećanje stope ukazuje na uništavanje stanica jetre

LDH

0-1 U / L
Oštro povećanje pokazatelja nekoliko puta ukazuje na akutni tijek ili pogoršanje kronične bolesti
GGT25-49 jedinica / l kod muškaraca
15-32 jedinica / litra kod žena
Povećanje pokazatelja ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva
GLDG0-4 U / L za muškarce
0-3 IU / L kod žena
Povećanje stope ukazuje na uništavanje stanica jetre
FMFA0-1 U / LVišestruko povećanje pokazatelja ukazuje na akutni tijek bolesti

Alkalne fosfataze

30-100 jedinica / l
Povećanje pokazatelja ukazuje na začepljenje žučnih kanala, ali također se primjećuje u normi tijekom trudnoće i u djetinjstvu

bilirubin
Ukupno: 8-20 µmol / L
Indirektno: 5-15 µmol / L
Izravno: 2-5 µmol / L

S oštećenjem jetre dolazi do povećanja izravnog i neizravnog bilirubina

Kolesterol

Manje od 200 mg / dl
Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na oštećenje jetre, ali primjećuje se i kod mnogih drugih bolesti.

bjelance

35-50 g / l
Smanjenje pokazatelja ukazuje na kršenje jetre, ali može ukazivati ​​i na druge bolesti.
Protrombin indeks95-105%Smanjenje pokazatelja može ukazivati ​​na kršenje jetre

Timolov test

0-4 jedinice
Pozitivan rezultat može ukazivati ​​i na oštećenje jetre i na prisutnost drugih bolesti.

Kronični hepatitis C

Kronični hepatitis C nastaje zbog oštećenja jetre virusom hepatitisa C. Njegova je posebnost činjenica da genetska informacija ovog virusa nije sadržana u DNK, kao i u većini virusa, već u RNA, što mu daje visoku sposobnost mutiranja. Ovo svojstvo je glavna prepreka stvaranju cjepiva, kao i stvaranju antitijela u tijelu protiv ovog virusa..

Označivači kroničnog hepatitisa C:

  • HCV-RNA (genetski materijal virusa hepatitisa C);
  • Anti-HCV IgM (antitijela na virus hepatitisa C proizvedena u akutnom ili pogoršanju kroničnog oblika bolesti);
  • Anti-HCV IgG (antitijela na virus hepatitisa C, što ukazuje da virus ulazi u tijelo).

Prisutnost virusnog genetskog materijala u tijelu određuje se pomoću PCR analize, čiji rezultati mogu biti pozitivni, negativni i nesigurni. Pozitivan rezultat ukazuje na aktivnost virusa u tijelu, a kvantitativni pokazatelji ukazuju na akutni ili kronični tijek bolesti (u akutnom tijeku pokazatelji će biti veći nego u kroničnom). Negativni rezultat dobar je znak, ukazuje na odsutnost virusa u tijelu. Ako je rezultat neizvjestan, analizu treba ponoviti nakon 2-3 mjeseca.

Otkrivanje antitijela u krvi ukazuje na to da je virus prisutan u tijelu, a razna antitijela pomažu u određivanju stupnja aktivnosti virusa.

  • Anti-HCV IgM pojavljuju se u krvi otprilike mjesec dana nakon što virus uđe u tijelo, što ukazuje na njegovu visoku aktivnost i sposobnost zaraze. Prisutnost ovih antitijela u krvi je nepovoljan znak i ukazuje na akutni tijek bolesti, pogoršanje kronične bolesti, neučinkovito liječenje i lošu prognozu bolesti.
  • Anti-HCV IgG pojavljuju se u krvi 2-3 mjeseca nakon infekcije i ukazuju samo na prisutnost virusa u tijelu. U većini slučajeva oni ostaju u krvi do kraja života i mogu ukazivati ​​na kronični oblik bolesti ili razriješenu bolest..
Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

Biokemijski test krvi pomaže odrediti stupanj oštećenja jetre i njegovu funkcionalnost.

  • ALT (norma: 10-40 IU / l kod muškaraca; 5-30 IU / l kod žena) - značajno povećanje pokazatelja ukazuje na smrt jetrenih stanica i akutni tijek bolesti, s kroničnim oblikom, pokazatelji se lagano povećavaju;
  • AST (norma: 20-40 IU / L kod muškaraca; 15-30 IU / L kod žena) - zajedničko povećanje pokazatelja zajedno s ALT ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva;
  • Alkalna fosfataza (norma: 30-100 U / l) - povećanje ovog pokazatelja ukazuje na začepljenje žučnih kanala jetre;
  • Bilirubin (norma: ukupan - 8-20 µmol / L, neizravni - 5-15 µmol / L, izravni - 2-5 µmol / L) - porast pokazatelja neizravnog i izravnog bilirubina ukazuje na razaranje jetrenog tkiva;
  • Proteini u krvi (albumin, protrombin, fibrinogen) - nastaju u jetri, smanjenje njihove količine u krvi ukazuje na oslabljenu funkciju jetre, ali može ukazivati ​​i na druge bolesti.

Kronični hepatitis D

Virus hepatitisa D nije neovisan, a njegova aktivnost u tijelu ovisi o prisutnosti hepatitisa B. Međutim, smatra se jednim od najinfektivnijih i najtežih oblika hepatitisa. Kao i u slučaju hepatitisa C, njegov genetski materijal predstavljen je lancem RNA, što ga čini jednostavnim za promjenu, stvarajući nove oblike virusa.

Označivači kroničnog hepatitisa D:

  • HDAg (antigen virusa hepatitisa D);
  • HDV-RNA (genetski materijal virusa hepatitisa D);
  • Anti-HDV IgM (antitijela na virus hepatitisa D, što ukazuje na visoku aktivnost virusa);
  • Anti-HDV IgG (antitijela na virus hepatitisa D, što ukazuje na prisutnost virusa u tijelu);
  • Oznake virusa hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-RNA i HDAg

ukazuju na prisutnost virusa hepatitisa D u tijelu. Ako su njihovi pokazatelji visoki, onda virus ima izraženu aktivnost, a bolest prolazi u akutnom obliku.

Anti-HDV IgM pojavljuju se u roku od mjesec dana nakon infekcije i ukazuju na visoku aktivnost virusa, akutni oblik bolesti ili pogoršanje kroničnog procesa i neučinkovito liječenje. To je loš znak, predviđa nepovoljan ishod bolesti..

Anti-HDV IgG ukazuju na prisutnost virusa u tijelu i ustraju kroz život. Visoke stope pokazuju kroničnu bolest, a niske pokazatelji raniju bolest..

Oznake virusa hepatitisa B su obavezan test za sumnju na hepatitis D, jer virus hepatitisa D može biti aktivan samo u njegovoj prisutnosti. Ti će markeri pomoći u određivanju aktivnosti virusa hepatitisa B u tijelu i prirodi tijeka bolesti..

Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

IndeksO čemu se govori?
ALT (norma: 10-40 U / L kod muškaraca; 5-30 U / L kod žena)Povećanje pokazatelja ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva
AST (norma: 20-40 U / L za muškarce; 15-30 U / L za žene)Povećanje ukazuje na oštećenje jetre
Bilirubin (norma: ukupno - 8-20 µmol / L, neizravni - 5-15 µmol / L, direktan - 2-5 µmol / L)S stagnacijom žuči u jetri povećava se i izravni i neizravni bilirubin
Alkalna fosfataza (norma: 30-100 jedinica / l)Povećanje stagnacije žuči u jetri

Toksični hepatitis

Toksični hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana štetnim učinkom toksina na stanice jetre. Različiti lijekovi, industrijski otrovi, nejestive biljke i gljivice, pesticidi itd. Igraju ulogu toksina. Toksični hepatitis od ostalih bolesti jetre nevjerojatno je teško razlikovati, stoga je dijagnoza ove bolesti vrlo obimna i dugoročna.

Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

  • Biokemijska analiza krvi, uključujući testove jetrene funkcije (ALT, AST, GLDG, FMFA, alkalna fosfataza, bilirubin);
  • Oznake virusnog hepatitisa (provode se kako bi se isključilo virusno podrijetlo bolesti);
  • Krvni i mokraćni testovi na toksine (provode se radi utvrđivanja oštećenja);
  • Koagulogram (istraživanje sastava proteina u krvi, ukazuje na funkcionalnost jetre).
Ključna analiza koja određuje stupanj oštećenja jetre i oslabljenu funkciju je biokemijski test krvi.
  • ALT (norma - 10-40 IU / l kod muškaraca; 5-30 IU / l kod žena) - povećanje nekoliko puta ukazuje na teško oštećenje jetre;
  • AST (norma - 20-40 IU / l kod muškaraca; 15-30 IU / l kod žena) - porast pokazatelja zajedno s ALT ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva;
  • GLDG (norma - 0-4 U / L kod muškaraca; 0-3 U / L kod žena) - povećanje pokazatelja ukazuje na uništavanje jetrenog tkiva;
  • FMFA (norma - 0-1 U / l) - porast pokazatelja nekoliko puta ukazuje na veliko oštećenje jetre;
  • Alkalne fosfataze (norma - 30-100 IU / l) - povećanje pokazatelja ukazuje na kršenje prolaska žuči kroz žučne kanale jetre;
  • bilirubin (norma - ukupno: 8-20 µmol / L; neizravno: 5-15 µmol / L; izravno: 2-5 µmol / L) - porast sadržaja bilirubina u krvi ukazuje na uništavanje stanica jetre i kršenje njegovih funkcija.
Jedna od glavnih funkcija jetre je stvaranje proteina u krvi koji utječu na njezinu koagulaciju. Ako postoji kršenje strukture jetre, analiza proteina u krvi (koagulogram) pomoći će u određivanju težine bolesti i sprečavanju mogućih komplikacija.