Bol u desnom gornjem kvadrantu: svi uzroci i liječenje

U pravilu se pacijenti sa simptomom poput boli u desnom hipohondriju sprijeda najčešće obraćaju gastroenterologu. Za to postoje razlozi, budući da pojava neugodnih senzacija u ovoj zoni obično ukazuje na oštećenje jetre i žučnog mjehura.

Međutim, bol u desnoj strani ispred može biti povezana s drugim patologijama probavnog sustava, o kojima će biti govora u ovom članku.

Bolesti jetre i žučnog sustava

Najčešće se s raznim bolovima u desnom hipohondriju sprijeda suočavaju ljudi s akutnim i kroničnim bolestima organa biliohepatoduodenalnog sustava, koji uključuju jetru, žučni mjehur, žučne putove i gušteraču kroz koje prolaze. Priroda nelagode u ovom slučaju može biti vrlo raznolika:

  • Oštra akutna bol ispod desnog rebra ispred, često se proteže donjem dijelu leđa, leđima, pa čak i do ramena - čest pratitelj žučnih kamenaca i bilijarne diskinezije.
  • Ako se iznenada pojave puknuće, povlačenje i čak goruće bolne senzacije, to može ukazivati ​​na upalu žučnog mjehura ili akutni holecistitis.
  • Duboka, puknuća, obično blago izražena bol u desnom gornjem kvadrantu može pratiti razne bolesti jetre, uključujući akutni virusni hepatitis, alkoholnu bolest, pa čak i cirozu.

Vrijedno je obratiti veliku pažnju ako nelagoda poprima pulsirajući i stalno rastući karakter. Ova simptomatologija stječe posebnu opasnost ako se pacijentovo stanje pogoršava sa svakim satom, a želudac postane poput ploče.

Iako se ova klinika ponekad opaža kod akutnih crijevnih infekcija, najčešće ukazuje na akutnu kiruršku patologiju trbušnih organa (na primjer, perforacija čira na želucu) koja zahtijeva hitnu operaciju.

Bolest gušterače

Najčešća bolest ovog organa je akutni pankreatitis, čiji su tipični simptomi:

  • bol u pojasu u gornjem dijelu trbuha;
  • izdašno povraćanje "fontana";
  • potpuni gubitak apetita, pa čak i odbojnost prema hrani;
  • tekuća fetidna stolica (steatorreja);
  • brzo pogoršanje općeg blagostanja.

Pankreatitis se obično razvija nakon konzumiranja alkohola, posebno u kombinaciji s previše masnom hranom. U nekim se slučajevima očituje samo kao mala točkasta bol u desnom hipohondriju sprijeda, a kod nekih pacijenata može biti potpuno asimptomatska, što je posebno opasno.

Svi problemi s kralježnicom

Čudno je da se želudac može razboljeti nakon vježbanja, posebno nakon dizanja velikih utega. S tim se češće susreću žene srednjih godina, mada u praksi "otkidaju leđa" i stari i mladi.

Osteohondroza je vodeći uzrok svih vrsta boli povezanih s fizičkom aktivnošću. Uz ovu bolest dolazi do sporog uništavanja intervertebralnih diskova i kompresije kralježničnih živaca. Korijeni živaca su neprestano nadraženi, a mozak to doživljava kao impuls boli.

Ako je patološki proces lokaliziran u donjoj torakalnoj kralježnici, tada se klinički može manifestirati bolom u desnom hipohondriju ispred. Više o tome možete pročitati u članku "Ako vas boli želudac nakon dizanja utega".

Kako se liječi?

Pristupi liječenju boli ispod desnog rebra ovise isključivo o uzroku njihove pojave. Gotovo je nemoguće postaviti točnu dijagnozu kod kuće, pa bi najprikladnije rješenje bilo konzultirati liječnika ili nazvati hitnu pomoć..

Ako boli desna strana zbog grčenja glatkih mišića žučnog mjehura, tada se bilo koji antispazmodik može uzeti kao anestetik - na primjer, No-Shpu ili Duspatalin.

Strogo je zabranjeno uzimanje standardnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, paracetamol, ketorol i drugi) za bol u trbuhu!

Ako sumnjate na akutni pankreatitis, ne biste se trebali ustručavati konzultirati liječnika. Ovo je stanje klasificirano kao opasno po život, a odlaganje može dovesti do krajnje opasnih komplikacija. Prije dolaska liječnika možete uzeti antispazmodik; Nemojte jesti.

Na kraju, treba reći o liječenju boli u desnom hipohondriju ispred, uzrokovanog štipanjem spinalnog živca zbog prekomjernog opterećenja. Najbolji način ublažavanja boli je ležanje na ravnoj, čvrstoj površini (do poda) s rukama iza glave. Obično u tom položaju nelagoda nestaje sama od sebe nakon 5-7 minuta. Ako to ne pomogne, tada morate pažljivo sondirati kralježnicu između prsnog koša i donjeg dijela leđa i pronaći točku kad kliknete na koju se bol pojačava. Bilo koja anestetska mast treba nanijeti na ovo područje. Nakon toga se preporučuje redovita tjelovježba..

Uzroci ozbiljnosti i boli u desnom hipohondriju

Oko trideset posto odrasle populacije planete pati u akutnom ili periodičnom boli u desnom hipohondriju, u ovom ili onom obliku. Patološke promjene unutarnjih organa uzrokuju gotovo devedeset posto tih bolova.

Liječnici su izračunali da najčešće ovu vrstu boli uzrokuje:

  • 1. mjesto: bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala
  • 2 u učestalosti: jetrena patologija i oticanje jetre s zatajenjem cirkulacije.

Gdje je desni hipohondrij?

U topografskoj anatomiji podrazumijeva se da desni hipohondrij znači presjek prednjeg trbušnog zida, ograničen sa:

  • odozgo - projekcija otvora (5 rebra)
  • dno - donji rub rebrenog luka
  • iznutra - crta koja vodi okomito kroz najnižu točku rebara
  • izvana - linijom koja teče okomito od gornje izbočene zdjelične kosti (iliak greben)
  • ako se donja granica regije produži na stražnju stranu, tada će proći kroz 12. rebro i treći lumbalni kralješak.

Da biste pronašli pravi hipohondrij u praksi, morate postaviti dlan desne ruke vodoravno na rebra, tako da se zglob nalazi na sredini bočne strane, a rub malog prsta podudara se s donjim rubom rebara. Ako bez promjene položaja zapešća uhvatite za stražnju stranu dlana, dobit ćete stražnju projekciju desnog hipohondrija.

Sjene od takvih unutarnjih organa kao što su:

  • jetra, žučni mjehur
  • savijanje debelog crijeva (dio debelog crijeva)
  • gornji desni bubreg
  • nadbubrežna žlijezda i peritonealni dio desne polovice dijafragme koji razdvaja grudnu i trbušnu šupljinu
  • ponekad se ovdje reflektira i bol od gušterače, dvanaesnika, žučnih kanala, inferiorne vene cave.

Bol ispod desnog hipohondrija kod zdravih

U brojnim fiziološkim stanjima čak i zdrava osoba može osjetiti nelagodu ili bol u desnoj strani.

Fizička bol

Netrenirana osoba koja se bavi napornim radnim ili sportskim opterećenjima može osjetiti ubodnu bol u desnom hipohondriju. Činjenica je da s jedne strane navala adrenalina smanjuje tonus žučnih kanala i doprinosi njihovom rastezanju ustajale žuči. Istodobno se povećava punjenje jetre krvlju, kapsula se proteže i počinje prskati u hipohondriju.

Ako pokrenete opterećenja nakon srdačne večere, prije ili kasnije gotovo se sigurno javlja bol u hipohondriju. Trčanje i potiskivanje na duže relacije posebno se ne preporučuju nakon obroka. Neobrazovano disanje također može dovesti do spazme dijafragme (mišića koji razdvaja prsa i trbuh), što također može uzrokovati kratkotrajnu bol dok disanje ne bude ugašeno nakon vježbanja.

Ali priča o proširenju inferiorne vene kave pod djelovanjem adrenalina, koja počinje vršiti pritisak na jetru tijekom vježbanja, pomalo je fantastična. Iako neke medicinski orijentirane stranice objavljuju ovu teoriju, sa žalošću je napomenuti da adrenalin sužava žile (i arterije i vene), a jetra nema receptore bola i samo reagira na bol istežući kapsulu iznutra.

Trudnoća

U trudnica u trećem tromjesečju, maternica je kolosalno istegnuta i pritisne na sve organe s kojima dolazi u kontakt, premještajući crijeva, pritiskajući štapić i žučni mjehur. Stoga su za zdrave trudnice bolovi u šivanju ili pritiskanje u desnom hipohondriju prilično česti. Osim toga, progesteron, koji čuva trudnoću u kasnijim fazama, proširuje žučne kanale i potiče stagnaciju žuči. A ako dajete tjelesnu aktivnost s takvim mukama, tada možete osjetiti neku nelagodu s velikom vjerojatnošću.

Bol kod žena

Na kraju menstrualnog ciklusa, neke žene doživljavaju oštru neravnotežu između niskog progesterona i visokih estrogena, što dovodi do spazma bilijarnog trakta, a može uzrokovati i kolike u desnom hipohondriju.

Prijem hormonskih kontraceptiva može pogoršati tijek predmenstrualnog sindroma i pojačati bol u ubodu zbog oštećenog prolaska žuči (vidi prednosti i nedostatke oralnih kontraceptiva).

Uzroci boli u desnom hipohondriju

  • Bolesti jetre (zarazni i neinfektivni hepatitis, ciroza, masna ili alkoholna hepatoza, karcinom jetrenih ćelija, parazitske bolesti poput ehinokokoze, trihineloze, metastaze jetre na želucu, debelom crijevu, plućima i dojki)
  • Bolesti srca koje dovode do zatajenja krvotoka u velikom krugu (IHD, miokardiopatije, srčane mane, miokarditis, endokarditis), uključujući srčanu cirozu i abdominalnu varijantu infarkta miokarda.
  • Bolesti debelog crijeva (kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, crijevne infekcije, disbioza, tumori debelog crijeva, divertikuloza, sindrom iritabilnog crijeva).
  • Bolesti žučnog mjehura (kronični bez kamenca i kalkulični kolecistitis, tumori).
  • Bolesti desnog bubrega (pijelonefritis, apsces bubrega, tuberkuloza bubrega, policistiza, urolitijaza, ehinokokoza, tumori, metastatske lezije u melanomu, bronhogeni karcinom).
  • Bolesti desne nadbubrežne žlijezde (feokromocitom, drugi tumori)
  • Patologije desne polovice dijafragme (dijafragmatitis, tumori).
  • Prijelomi donjih rebara.
  • Interkostalna neuralgija.
  • Shesles (herpes zoster).
  • Kirurška stanja pod nazivom akutni abdomen (perforacija, penetracija ili perforacija čira na dvanaestopalačnom crevu 12, duodenalno krvarenje, akutni pankreatitis, akutni holecistitis, uključujući kalkulozu, crijevnu opstrukciju na razini debelog crijeva, uključujući crijevnu invagaciju, upala slijepog crijeva, ozljede trbušne šupljine s oštećenjem jetre, debelog crijeva ili desnog bubrega, tupim ozljedama, modricama ili rupturama jetre, bubrega)
  • Neke mogućnosti inferiorne tromboze vene kave.

Ako je bol u desnom gornjem kvadrantu

Bol u desnom hipohondriju daju oni organi koji su najbliži ovom području.

Bolest jetre

Daju dugotrajne tupe ili puknuće bolove, osjećaj težine zbog plućnosti i oticanja organa, protežući njegovu kapsulu, u kojoj postoje receptori za bol. A desni hipohondrij projicira veliki desni režanj organa.

Virusni, alkoholni ili toksični hepatitisi daju sliku opijenosti (slabost, letargija, invalidnost) i dispepsije (mučnina, gubitak apetita, povraćanje). Usred bolesti pridružuje se žutica s limunovim nijansama proteina kože i očiju. U istom razdoblju urin dobiva boju piva, a izmet - boju gline zbog poremećaja metabolizma žučnih pigmenata.

Ovo je smrt njezinih stanica i restrukturiranje strukture s stvaranjem čvorova koji komprimiraju žučne putove i krvne žile. Ova bolest može biti posljedica kroničnog hepatitisa, srčana ciroza poznata je i na pozadini poremećaja cirkulacije jetre. Uz cirozu, bol u desnom hipohondriju javlja se gotovo na samom početku bolesti, tvrdoglave su prirode. Kombiniraju se s povećanjem jetre i slezene, žuticom, svrbežom kože, nesanicom, crvenilom dlanova na rukama. Prepunim krvnim sustavom portalnih vena dolazi do varikoznih vena jednjaka, rizika od krvarenja iz njega i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. U kasnijim fazama, jetra se smanjuje u veličini, njezina učinkovitost opada, pacijent može umrijeti na pozadini jetrene kome.

To su ciste s tekućim sadržajem, koje uzrokuje crv ehinokok. Ciste se najčešće nalaze u desnom režnja jetre i, kako rastu, istiskuju kapilare i intrahepatične žučne kanale, uzrokujući snažnu težinu u hipohondriju i neujednačeno povećanje jetre. Ako se cista suppurira, tada se razvija šupljina ispunjena gnojem - apsces jetre. U tom se slučaju bol pojačava, tjelesna temperatura raste i može se razviti upala peritoneuma ili čak trovanje krvlju.

  • Rak jetrenih stanica dugo se maskira na cirozu, a određuje se samo pregledom jetrenog tkiva.

Zastoj srca

Dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u velikom krugu, što dovodi do povećanja jetre, oticanja na nogama i prednjoj trbušnoj stijenci, te do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Istodobno se osjeća težina u desnom hipohondriju. Ako zatajenje srca pređe u nepovratnu fazu, jetra se može promijeniti, kao u cirozi.

Trbušnu varijantu infarkta miokarda karakterizira vrlo jak peckanje ili pritiskanje bolova u epigastriju, u desnom hipohondriju. Ponekad bol počinje poput udarca nožem: oštra je i intenzivna, može se dati desnoj lopatici ili sternumu. Ova varijanta boli karakteristična je za srčane udare stražnje stijenke srčanog mišića. Također, ti bolovi mogu biti valoviti (smanjuju se i pojačavaju nakon 30-60 minuta), mogu biti popraćeni poremećajima ritma, padom tlaka, blijedošću i šokom.

Debelo crijevo

Što bol daje jače, to se više proteže. Dakle, svaka bolest crijeva popraćena nadimanjem zadavat će oštru, gotovo nepodnošljivu bol. U ovom slučaju, bol od upale crijeva ili njegovog uništavanja bit će manje izražena dok peritoneum ne bude uključen u postupak, čija iritacija može dovesti do šoka boli (oštećenja crijeva). Budući da je zakrivljenost ljuske crijeva, koja se nalazi u desnom hipohondriju, samo dio crijeva, bol će se proširiti na pupčanu regiju i cijelu desnu stranu do prepona.

  • Kolitis daje izražene spastične bolove i poremećaje stolice (zatvor kod spastične varijante ili proliv kod infektivnog), nadimanje i malapsorpcija.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis (u 20% slučajeva) i Crohnova bolest mogu uzrokovati upalu cijelog crijeva, jaka krvarenja, stolicu s gnojom i sluzi, a može biti komplicirana crijevnom opstrukcijom, suppuracijom ili crijevnom nekrozom. U ovom slučaju, bol je karakteristična ne samo za hipohondrij, već i za sve donje dijelove trbuha, karakteriziraju ih grčevi i kombiniraju se s natezanjem.
  • Tumori najčešće daju kliniku crijevne opstrukcije i sliku akutnog trbuha; difuzne bolove, simptome iritacije peritoneja, blijedu, hladan znoj, pad tlaka.
  • Uz upala slijepog crijeva, počevši od epigastriuma, postupno se spušta kroz područje desnog hipohondrija u desni iliakalni predio.

Bolest žučnog mjehura

Daju najveći postotak intenzivnih i akutnih (bolova u rezanju ili ubodu) karakterističnih za akutnu upalu. U tom se slučaju za upale može okriviti kamenac koji pokriva lumen vrata mokraćnog mjehura ili žučnog kanala ili bakterijsku floru. Bol u akutnoj upali pojavljuje se u točki između mišića rektusa abdominisa s desne strane i koralnog luka. Oni su grčeviti, jaki, daju se desnom ramenu ili lijevom hipohondriju. Može doći do gorčine u ustima, ispiranja zraka, mučnine i povraćanja žuči. Ponekad tjelesna temperatura raste. Za kalkulozni holecistitis tipičan je razvoj opstruktivne žutice sa žuto-zelenim nijansom kože i sluznica..

Kronični kolecistitis češći je uz jaku tupu bol, koja ponekad zrači na lopaticu, jutarnju gorčinu u ustima, blagu mučninu, poremećaje apetita, nadimanje, netoleranciju na masne i pržene, lagano žućkaste nijanse očiju i proteina kože.

Bol u desnom gornjem kvadrantu

Na ovom području najčešće ozlijede donja rebra, interkostalni živci, desni bubreg, nadbubrežna žlijezda, inferiorna vena cava..

Bolest urolitijaze

Bolesti desnog bubrega i, prije svega, urolitijaza mogu uzrokovati intenzivnu bol. Kamen ili pijesak, koji su započeli putovanje iz bubrežne zdjelice, ogrebaju ga, a potom i ureter, tako da bol kod bubrežne kolike neće biti samo u izbočenju donjih rebara, već i u donjem dijelu leđa i na strani trbuha. Bol je paroksizmalna i jaka. Daje na bedro, genitalije. Prilikom udaranja dlanom o donji dio leđa, bol se pojačava i može dati u prepone. U tom slučaju se u mokraći mogu pojaviti tragovi krvi. U nekih bolesnika bubrežne kolike prati povraćanje.

pijelonefritis

Akutna infektivna upala bubrega - pijelonefritis - proces u kojem postoji bol u bubrezima, groznica, intoksikacija.

Može postojati bol na kraju mokrenja, učestalo mokrenje (uključujući noćno) i lažni nagon. U nekim se slučajevima na licu pojavljuje oteklina.

Apostematozni pijelonefritis je stvaranje gnojne upale u bubregu, koja može biti ograničena (apsces ili karbukula) ili difuzna.

U tom slučaju, bolovi poprimaju stalni povlačni karakter, temperatura raste i može doći do smanjenja dnevnog izlučivanja urina (do potpunog zaustavljanja mokrenja).

Nekroza bubrežne papile

Može biti posljedica gladovanja kisikom bubrežnog tkiva tijekom začepljenja žila koje ga hrane (zarazni uzročnici ili dijabetes melitus). U ovom slučaju, bol je stalna, u kombinaciji s krvlju u urinu. Pacijent može umrijeti od septičkog šoka.

Akutni superiorni paranefritis

Ovo je upala masnog tkiva u gornjem dijelu bubrega na pozadini infekcije iz krajnika, karioznih zuba ili drugih žarišta upale. Prvo, primjećuje se temperatura do 38, umjerena bol u donjem dijelu leđa na zahvaćenoj strani. Nakon 2-3 dana, bol se pomiče u desni hipohondrij, pojačava se dubokim dahom. Bol u donjem dijelu leđa pojačava se oštrim ravnanjem tijela i prilikom hodanja.

Rak bubrega

Ako se tumor razvije u bubregu, onda se dugo vremena ne manifestira. U kasnijim fazama pojavljuju se krvarenje i stalna neintenzivna bol u projekciji bubrega. Ako tumor ometa odljev urina, može doći do akutne boli i epizoda akutnog zadržavanja mokraće..

Desna nadbubrežna žlijezda

najčešće daje bol kod velikih tumora. Feokromocitom prati uporni porast krvnog tlaka, miokardijalne distrofije i srčane aritmije. Aldosteromi mijenjaju vodenu ravnotežu u tijelu, kortikosteromi narušavaju metabolizam, kortikoestromi doprinose feminizaciji muškaraca, kortikoandosteromi formiraju sekundarne simptome muškaraca kod žena.

Modrice od rebra

Modrice stražnjih segmenata od 10, 11 i 12 rebara daju izraženu stalnu bol u ždrijelu, popraćenu karakterističnom mrvicom tijekom prijeloma. Bol pojačava dubok udisaj, kašljanje ili naginjanje prema zdravoj strani..

Interkostalna neuralgija

U desnom hipohondriju može se iza leđa pojaviti interkostalna neuralgija (jaka ubodna bol, ograničava pokretljivost i pogoršava se zavojima, nagibima, duboka inspiracija) ili upala mišića (miozitis)..

Osteohondroza lumbalnog dijela

Daje bolove različitog intenziteta, koji su popraćeni ograničenjem pokretljivosti, mišićnim stezanjem i simptomima napetosti. Bol u ovom slučaju može biti od boli do pucanja različitog stupnja intenziteta.

herpes zoster

Herpetičke erupcije duž živaca, u kojima se nalazi niz vezikula s mutnim sadržajem na pozadini crvenila kože koja nalikuje udarcu pojasa. Postoji snažno peckanje, svrbež kože i bol na mjestu lezije..

Tromboza vene kave

Rijetka varijanta inferiorne tromboze vene kave (kada trombus dolazi iz iliakalnih vena i začepi glavno deblo vene) daje bol u donjem dijelu leđa (desni hipohondrij sa leđa) i kliniku koja izgleda poput kasne faze tumora bubrega. Ako je jetreni segment tromboziran, tada će se pojaviti intenzivna bol u desnom hipohondriju ispred i dat će se pod desnu lopaticu. To će uzrokovati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i žuticu.

Oštra bol

Akutna bol u desnom hipohondriju karakteristična je za hitna kirurška stanja, ujedinjena s konceptom "akutnog trbuha".

  • Oštećenje unutarnjih organa (ozljede jetre, bubrega, debelog crijeva, rupture jetre, žučnog mjehura ili bubrega, hematomi jetre i bubrega).
  • Akutna upala žučnog mjehura, akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva na početku upale.
  • Perforacija crijeva (duodenal, debelo crijevo), rupture divertikuluma.
  • Crijevna opstrukcija, začepljenje žučnih kanala.
  • Tromboza arterija i vena koje hrane unutarnje organe i dovodi do nekroze organa.

Istodobno, bol je vrlo intenzivna, može dovesti do šoka boli, pada krvnog tlaka, gubitka svijesti, oštećenja rada bubrega i srca. Opstrukcija šupljih organa često daje spastičnu bol. Krvarenje je popraćeno akutnom anemijom i može dovesti do hemoragičnog šoka. U bolesnika s akutnim trbuhom mišići trbušne stijenke su napeti, koji pokušavaju zaštititi desni hipohondrij. Bol može biti prosuta ili pitting, ali u svakom slučaju je dovoljno intenzivna i ponekad postane nepodnošljiva.

Akutna kompresivna bol u obliku dugotrajnog napada karakteristična je i za trbušni oblik infarkta miokarda. Imitira akutni trbušni i bubrežni kolik, ponekad crijevne infekcije, ulcerozni kolitis. Dovoljno oštri i jaki bolovi javljaju se s lomovima rebara.

Duboka bol u desnom hipohondriju

Duboka bol koja je bolan uobičajen je znak kronične upale. Priroda boli u sljedećim patologijama.

  • Akutni i kronični hepatitis, ciroza, rak jetre, parazitske lezije desnog režnja jetre.
  • Kronični kalkulični i nekalkulusni holecistitis bez pogoršanja, holangitis.
  • Pijelonefritis, hidronefroza, apostematozni nefritis, uznapredovali tumori bubrega.
  • Tumori nadbubrežne žlijezde.
  • Blagi kolitis, crevna divertikuloza.

Stalna bol karakteristična je za tumore, metastatske lezije unutarnjih organa, parazitske ciste na jetri, prijelome rebara..

Težina u desnom hipohondriju

Osjećaj težine ispod desnog rečnog luka prati edematoznu jetru protiv kongestivnog zatajenja srca, hepatitisa, masne hepatoze, hipomotorne bilijarne diskinezije i dijela kroničnog holecistitisa.

Bol nakon jela

Jedenje ubrzava izlučivanje i promociju žuči, povećava opskrbu krvlju u jetri i potiče crijevnu pokretljivost. Stoga hrana izaziva bol u patologiji jetre, žučnog mjehura, crijeva. U ovom slučaju, priroda boli može biti različita: mučnina i prigušena bol karakteristični su za kolecistitis, oštra spastička bol prati kolitis i intestinalnu disbiozu, ubodni bolovi prate bilijarnu diskineziju ili kolelitijazu.

Bol nakon vježbanja

Bolovi u šivanju ili povlačenju nastaju nakon vježbanja s zagušljivom jetrom, s hepatitisom ili cirozom. Napad kalkularnog kolecistitisa može izazvati i tjelesnu aktivnost ili tjelesni odgoj, i potresno jahanje.

Ali s hipomotornom diskinezijom bilijara, opterećenje donekle poboljšava prolazak žuči, a nelagoda može proći.

Izazivaju stres i pogoršanje interkostalnom neuralgijom, miozitisom, osteohondrozom, prijelomima rebara, trombozom vene kave.

Što učiniti?

Kada su bolovi u desnom hipohondriju u pitanju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Neovisni pokušaji suzbijanja boli s antispazmodicima, poput drotaverina ili no-shpa, mogu izgladiti sliku mnogih akutnih stanja unutarnjih organa, a to može dovesti do nepravovremene pomoći i lošije prognoze za pacijenta.

Boce s vrućom vodom ili lijekovi protiv bolova koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove općenito su kontraindicirani dok se ne razjasni uzrok boli, jer mogu biti vrlo štetni (na primjer, izazivati ​​unutarnje krvarenje).

Za bilo kakve akutne bolove u trbuhu, preporučljivo je nazvati stanicu hitne pomoći ili samostalno otići do dežurnog kirurga u najbližoj bolnici. Ako nema indikacija za hospitalizaciju i hitno liječenje, liječnici će prenijeti pacijenta kolegama klinike kako bi razjasnili dijagnozu i odabrali liječenje.

Kontaktiranje klinike treba započeti izletom terapeuta, koji će, ako je potrebno, odrediti konsultacije s kirurgom, neuropatologom, kardiologom, endokrinologom.

Imajte na umu da je bol u trbuhu neprimjereno izdržati, a često je opasna po život. Što prije pacijenta pregleda specijalista, veća je vjerojatnost da će izaći iz situacije s bolom u hipohondriju sa najmanje gubitka.

Bol u desnom hipohondriju

Bol u desnom hipohondriju, uzroci i moguće bolesti

Bol u desnom hipohondriju znak je mnogih bolesti, pa čak ni iskusni i kvalificirani stručnjak neće moći postaviti točnu dijagnozu samo na temelju ovog simptoma..

Štetni uzroci, poput prejedanja ili pretjeranog fizičkog napora, mogu uzrokovati bol. Ali češće nelagodu u desnom hipohondriju izaziva upalni proces, akutne i kronične bolesti probavnog, genitourinarnog sustava, unutarnjih organa (jetra, bubrezi), žučnih kanala.

Zašto boli desni hipohondrij, u kojim slučajevima ovaj simptom nije opasan, a u kojem zahtijeva hitnu liječničku pomoć? Odgovore na sva pitanja pronaći ćete u našem materijalu.

Bol u desnom hipohondriju kod zdravih ljudi

Bol u desnom hipohondriju može biti zbog puno razloga. U nekim se situacijama nelagoda pojavljuje kod potpuno zdravih ljudi: u ovom slučaju govorimo o varijanti fiziološke norme. Međutim, često problem leži u razvoju patologija probavnog trakta i drugih organa.

Fiziološki razlozi zašto boli u desnom hipohondriju:

  1. Trudnoća. U trudnica u trećem tromjesečju, maternica je kolosalno istegnuta i pritisne na sve organe s kojima dolazi u kontakt, premještajući crijeva, pritiskajući štapić i žučni mjehur. Stoga su za zdrave trudnice bolovi u šivanju ili pritiskanje u desnom hipohondriju prilično česti. Osim toga, progesteron, koji čuva trudnoću u kasnijim fazama, proširuje žučne kanale i potiče stagnaciju žuči. A ako dajete tjelesnu aktivnost s takvim mukama, tada možete osjetiti neku nelagodu s velikom vjerojatnošću.
  2. Vježba bol. Sigurno su mnogi primijetili kako se nakon intenzivnog fizičkog napora bol javlja u desnoj strani. To je zbog prekomjernog istezanja jetrenog tkiva, što je zauzvrat zbog oštrog dotoka krvi u organ. Posebno se često to događa nakon teškog obroka. Ovo stanje ne predstavlja opasnost..
  3. Bol kod žena. Na kraju menstrualnog ciklusa neke žene doživljavaju oštru neravnotežu između niskog progesterona i visokih estrogena, što dovodi do spazma bilijarnog trakta, a može uzrokovati i kolike u desnom hipohondriju. Uzimanje hormonskih kontraceptiva može pogoršati tijek predmenstrualnog sindroma i pojačati bol u ubodu zbog poremećaja prolaska žuči.

Patološki uzroci boli ispod desnog rebra

Anatomski, gornji desni kvadrant trbuha uključuje: jetru, žučni mjehur, dio dijafragme i tankog crijeva, dvanaesnik, desni bubreg, gušteraču.

Bolesti i ozljede ovih organa mogu aktivirati pojavu boli u desnoj strani ispod rebara:

  1. Najočitiji uzrok boli je bolest jetre. To uključuje hepatitis, hepatozu i cirozu, parazitske lezije.
  2. Kršenje propusnosti bilijarnog trakta (holecistitis). Oštra, oštra bol koja je iznenada započela, osobito noću, nastaje kada su žučni kanali oštećeni i kod akutnog kolecistitisa. U slučaju pojačanog tona žučnog mjehura, njegova sklonost kontrakciji se povećava, učestalost i snaga njegovih kontrakcija također se povećavaju. Takvi procesi su popraćeni oštrom i kratkotrajnom boli, a često ih izazivaju živčani napor i stres..
  3. Bolest urolitijaze. Uzrok, kada boli u desnom hipohondriju, može biti urolitijaza, pri kojoj se bol u desnom bubregu osjeća oštro, ali ne i jasno, a može se osjetiti u leđima u donjem dijelu leđa, u donjem dijelu trbuha, a također i ispod lijeve ili desne strane donjih rebara. Urolitijaza se očituje otkrivanjem bubrežnih kamenaca, mokraćnog mjehura i mokraćovoda. Postoji oštra bol koja se pojačava sa svakim pokretom.
  4. Bubrežna kolika. Nastaje kada se bubrežni kamenci počnu kretati i njihovi oštri rubovi utječu na unutarnje organe. Bol postaje vrlo jaka kad se osoba kreće. Kamenje blokira mokraćovod, u vezi s tim bol se premješta u prepone.
  5. Peptički čir. Karakteristična bol u desnom hipohondriju ispred je popraćena čirima na želucu i dvanaesniku. Priroda boli i njezin intenzitet ovise o mnogim čimbenicima. Nelagoda se javlja nakon jela, na prazan želudac ili nakon fizičkog napora. Sindrom boli popraćen je žgaravicom, kiselim belchinom, povraćanjem, gubitkom snage, naizmjeničnim proljevom i zatvorom, palpitacijama srca. Često, peptički čir prolazi u latentnom obliku, u naprednim slučajevima postoji prijetnja unutarnjeg krvarenja i peritonitisa, što predstavlja prijetnju životu pacijenta i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
  6. Bilijarna diskinezija je kršenje motoričke funkcije organa. Glavni razlog za razvoj bolesti je stres, loša prehrana, velika fizička napora. Obično, kada se pacijent pregleda zbog diskinezije, otkrivaju se bolesti probavnog sustava. Patologija se javlja spontano, popraćena ozbiljnošću, paroksizmalnom akutnom boli u desnoj strani, mučninom, uzrujanom stolicom (proljev ili zatvor), tahikardijom, pojavom gorkog okusa u ustima, a u rijetkim slučajevima glavoboljom. Diskinezija je praćena stagnacijom žuči u žučnom mjehuru, što pridonosi stvaranju kamenca i razvoju žučne kamenačke bolesti.
  7. pankreatitis Grlobolja ukazuje na pankreatitis. Točan uzrok upale gušterače nije utvrđen. Patologija započinje lupanjem, intenzivnom boli u pojasu. Ako se ovi simptomi pojave, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i hitno kirurško liječenje. Izražena bol u desnom kvadratu trbuha opaža se s prijelazom pankreatitisa iz akutnog u kronični stadij i može se liječiti konzervativno.
  8. Interkostalna neuralgija. Daleko od toga da bol u hipohondriju uzrokuje patologija unutarnjih organa. Dakle, bol u rebrima može se pojaviti s bolestima kostura. Takva uobičajena bolest kao što je osteohondroza javlja se s degeneracijom hrskavice kralježnice. Izmijenjena hrskavica stisne živce, što dovodi do boli.

Ostali razlozi

Ostale bolesti i patologije, čiji simptom mogu biti, između ostalog, bolni osjećaji različite prirode u regiji donjih rebara na desnoj strani tijela, su sljedeći:

  • Sa strane živčanog sustava: kompresija živčanih završetaka koji se nalaze u interkostalnom prostoru (interkostalna neuralgija), herpes zoster, karakteriziran akutnom boli, pojavom osipa, svrbež kože;
  • Iz probavnog sustava: gastritis, peptički čir, različiti upalni procesi, crijevna opstrukcija, kolitis, pankreatitis, grčevi i bolovi koji oponašaju ginekološke bolesti, peritonitis itd.;
  • Iz mokraćnog sustava: pijelonefritis s lezijom uglavnom desnog bubrega (inače je bol lokalizirana na lijevoj strani, a ne u regiji donjih rebara s desne strane), bubrežna kolika, kamenje;
  • Iz dišnog sustava: upala pluća (upala pluća) ili bronhitis u akutnom ili kroničnom toku - kašalj izaziva grčeve dišnog sustava, koje odaju bol u desnom hipohondriju;
  • upala maternice, osteohondroza, upala slijepog crijeva itd..
  • Iz jetre: distrofija jetre, ciroza, apsces, hepatitis A, B, C i drugi, zatajenje srca, popraćeno stagnacijom krvi u jetri i druge kronične bolesti i akutni upalni procesi.

Bol u desnom gornjem kvadrantu

Ako se pacijent žali da boli leđa ispod desne lopatice, uzroci ove pojave mogu biti povezani s ozljedama donjih rebara, oštećenjem interkostalnih živaca. Bolovi u leđima pojavljuju se ispod desne lopatice s leđa i s lezijama desnog bubrega, nadbubrežne žlijezde. Uzroci bolova u leđima mogu biti povezani i s bolestima donje šupljine vene.

  1. Bolest urolitijaze. Bolesti desnog bubrega i, prije svega, urolitijaza mogu uzrokovati intenzivnu bol. Kamen ili pijesak, koji su započeli putovanje iz bubrežne zdjelice, ogrebaju ga, a potom i ureter, tako da bol kod bubrežne kolike neće biti samo u izbočenju donjih rebara, već i u donjem dijelu leđa i na strani trbuha. Bol je paroksizmalna i jaka. Daje na bedro, genitalije. Prilikom udaranja dlanom o donji dio leđa, bol se pojačava i može dati u prepone. U tom slučaju se u mokraći mogu pojaviti tragovi krvi. U nekih bolesnika bubrežne kolike prati povraćanje.
  2. Pijelonefritis. Razvoj akutne infektivne upale bubrega prati bol u bubrezima, intoksikacije i groznica. Također boli kod mokrenja, primjećuju se periodični lažni nagoni, na licu se pojavljuje oteklina.
  3. Nekroza bubrežne papile. Može biti posljedica gladovanja kisikom bubrežnog tkiva tijekom začepljenja žila koje ga hrane (zarazni uzročnici ili dijabetes melitus). U ovom slučaju, bol je stalna, u kombinaciji s krvlju u urinu. Pacijent može umrijeti od septičkog šoka.
  4. Rak bubrega Ovo se stanje možda neće pojaviti dugo vremena. Blaga bol i krvarenje pojavljuju se već u posljednjim fazama bolesti. Ponekad tumor ometa odljev urina, tada se primjećuje akutna bol. Bol u hipohondriju također se očituje u tumorima desne nadbubrežne žlijezde, pod uvjetom da je tumor velik.
  5. Akutni superiorni paranefritis. Ovo je upala masnog tkiva u gornjem dijelu bubrega na pozadini infekcije iz krajnika, karioznih zuba ili drugih žarišta upale. Prvo, primjećuje se temperatura do 38, umjerena bol u donjem dijelu leđa na zahvaćenoj strani. Nakon 2-3 dana, bol se pomiče u desni hipohondrij, pojačava se dubokim dahom. Bol u donjem dijelu leđa pojačava se oštrim ravnanjem tijela i prilikom hodanja.
  6. Interkostalna neuralgija. Razlog zbog kojeg osoba povlači desnu stranu, postaje omamljen u hipohondriju, može biti interkostalna neuralgija. U ovom stanju, ponekad se povlači s leđa, rebra s obje strane sprijeda boli. Uz neuralgiju, snažno se trza u različitim područjima, sve do ograničenja pokretljivosti. Bol postaje jača prilikom savijanja, savijanja. Također, razlog da se iznenada zabode u trbuh ili trza na dvije strane može biti miozitis, kada osoba ima upalu mišića.
  7. Osteohondroza lumbalnog dijela. Daje bolove različitog intenziteta, koji su popraćeni ograničenjem pokretljivosti, mišićnim stezanjem i simptomima napetosti. Bol u ovom slučaju može biti od boli do pucanja različitog stupnja intenziteta.
  8. Crvenilo. U ovom slučaju, herpetičke erupcije pojavljuju se duž živaca u obliku vezikula s mutnom tekućinom, koža postaje crvena. Na mjestu lezije razvija se svrbež, gori, bol. To znači da trebate kontaktirati dermatologa.
  9. Tromboza vene kave. Rijetka varijanta inferiorne tromboze vene kave (kada trombus dolazi iz iliakalnih vena i začepi glavno deblo vene) daje bol u donjem dijelu leđa (desni hipohondrij sa leđa) i kliniku koja izgleda poput kasne faze tumora bubrega. Ako je jetreni segment tromboziran, tada će se pojaviti intenzivna bol u desnom hipohondriju ispred i dat će se pod desnu lopaticu. To će uzrokovati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i žuticu.

Ako je bol u desnom gornjem kvadrantu

Trnci ili akutna bol u desnoj strani očituju se zbog bolesti onih organa koji su susjedni na ovom području. Neka stanja prate bol u leđima, ponekad to daje u nogu, lopaticu, bubrege itd. Može doći i do bolova u plućima s dubokim dahom. Uz neke dijagnoze, bol može biti periodična, pojaviti se pri hodanju, s kašljem. S drugima se nelagoda stalno muči.

  1. Hepatitis. Virusni, alkoholni ili toksični hepatitisi daju sliku opijenosti (slabost, letargija, invalidnost) i dispepsije (mučnina, gubitak apetita, povraćanje). Usred bolesti pridružuje se žutica s limunovim nijansama proteina kože i očiju. U istom razdoblju urin dobiva boju piva, a izmet - boju gline zbog poremećaja metabolizma žučnih pigmenata.
  2. Ciroza jetre. U bolesnika s cirozom primjećuje se smrt jetrenih stanica i promjena u njegovoj strukturi. U osoba s ovom dijagnozom boli u desnoj strani na razini struka, ponekad se bol osjeća s leđa. Uz cirozu, osoba može primijetiti da boli u desnoj strani ispod rebara, već na samom početku bolesti. U ovom slučaju, spaljivanje u desnoj strani je tvrdoglavo. U kasnim fazama ciroze, jetra se smanjuje, njezine performanse opadaju, pacijent razvija hepatičku komu, vjerovatno je da će doći do smrtnog ishoda.
  3. Ehinokokoza. To su ciste s tekućim sadržajem, koje uzrokuje crv ehinokok. Ciste se najčešće nalaze u desnom režnja jetre i, kako rastu, istiskuju kapilare i intrahepatične žučne kanale, uzrokujući snažnu težinu u hipohondriju i neujednačeno povećanje jetre. Ako se cista suppurira, tada se razvija šupljina ispunjena gnojem - apsces jetre. U tom se slučaju bol pojačava, tjelesna temperatura raste i može se razviti upala peritoneuma ili čak trovanje krvlju.
  4. Zagušenje srca. Zašto se nelagoda u desnom hipohondriju muči u ovom slučaju, objašnjava pacijentovo stanje. U početku mu cirkulacija krvi pogoršava, kao rezultat, jetra se povećava, a tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavi se bol u povlačenju u desnoj strani, osjećaj težine. Crtanje boli uznemiruje kako bolest napreduje. S infarktom trbuha miokarda, pacijenta je zabrinuta jaka, goruća bol u donjem dijelu desnog hipohondrija. Ponekad se pacijent žali da ga pritisne na boku. Ali u nekim je slučajevima napad boli ponekad vrlo oštar, sličan udarcu nožem, bol se očituje u lopatici, sternumu. U pravilu se to događa s razvojem srčanih udara stražnje stijenke srčanog mišića. Ponekad pacijent misli da se taj osjećaj boli manifestira valovima: povremeno se smanjuje i pojačava. U tom slučaju mogu se primijetiti blijedost, poremećaji rada srca, pad tlaka..
  5. Bolest žučnog mjehura. Daju najveći postotak intenzivnih i akutnih (bolova u rezanju ili ubodu) karakterističnih za akutnu upalu. U tom se slučaju za upale može okriviti kamenac koji pokriva lumen vrata mokraćnog mjehura ili žučnog kanala ili bakterijsku floru. Bol u akutnoj upali pojavljuje se u točki između mišića rektusa abdominisa s desne strane i koralnog luka. Oni su grčeviti, jaki, daju se desnom ramenu ili lijevom hipohondriju. Može doći do gorčine u ustima, ispiranja zraka, mučnine i povraćanja žuči. Ponekad tjelesna temperatura raste. Za kalkulozni holecistitis tipičan je razvoj opstruktivne žutice sa žuto-zelenim nijansom kože i sluznica..

Bol nakon jela

Jedenje ubrzava izlučivanje i promociju žuči, povećava opskrbu krvlju u jetri i potiče crijevnu pokretljivost. Stoga hrana izaziva bol u patologiji jetre, žučnog mjehura, crijeva.

U ovom slučaju, priroda boli može biti različita: mučnina i prigušena bol karakteristični su za kolecistitis, oštra spastička bol prati kolitis i intestinalnu disbiozu, ubodni bolovi prate bilijarnu diskineziju ili kolelitijazu.

Nakon utovara

Neugodne senzacije u obliku potezanja ili ubodnih bolova pojavljuju se nakon fizičkog napora kod osoba s hepatitisom, cirozom, zagušljivom jetrom. Nakon potresanja, tjelesne aktivnosti, može se pojaviti napad kalkuličnog kolecistitisa. Također, periodična bol tijekom vježbanja pojavljuje se kod bolesnika s miozitisom, interkostalnom neuralgijom, osteohondrozom, prijelomom rebara, trombozom vene kave.

Bol u akutnom upala slijepog crijeva

Dodatak je limfoidni organ koji sudjeluje u imunološkoj obrani probavnog sustava. Nalazi se u području desnog iliuma, ali njegov je položaj prilično promjenjiv. To uzrokuje poteškoće u dijagnozi upale slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva ima svoje izražene razvojne faze, koje može dijagnosticirati samo kirurg..

  1. Razlivena bol u pupku i želucu;
  2. Bol u trajanju od tri sata lokalizirana je u desnoj polovici trbuha;
  3. Smanjenje boli u ležećem položaju na desnoj strani;
  4. Pojačana bol pri hodanju i ležanju na lijevoj strani;
  5. Na pozadini boli pogoršava se opće dobro, podiže se tjelesna temperatura, povraća i proljev.

U takvim se slučajevima hitno kirurško liječenje provodi u kirurškoj bolnici..

Diferencijacija boli

Ovisno o tome kakvu bol osjeća pacijent kada se savjetuje s liječnikom s određenim problemom, moguće je prepoznati bolest čiji je organ povezan s određenim bolnim senzacijama..

Dakle, bol u desnom hipohondriju, što može biti:

  1. Izgaranje boli u desnom hipohondriju često je uzrok akutnog kolecistitisa.
  2. Akutna bol u desnom hipohondriju najvjerojatnije je povezana s bolestima žučnog mjehura.
  3. Oštra bol u desnom hipohondriju, u pravilu, osjećaju pacijenti koji pate od hepatitisa.
  4. Duboka bol može biti posljedica upalnih procesa u žučnom mjehuru.
  5. Boleći ili pritiskajući bolovi mogu se pripisati simptomima koji se očituju bilijarnom diskinezijom.
  6. Crtanje bolova karakterističnih za kronični hepatitis.
  7. Puknuća vrsta boli može biti uzrokovana kroničnim bolestima gušterače.
  8. Grlobolja karakteristična za pacijente kojima je dijagnosticiran pankreatitis.
  9. Bolovi u šivanju promatrani u bolesnika s problemima desnog bubrega.

Također, bol u desnom hipohondriju može se venuti samo navečer ili noću. Kao što medicinska praksa pokazuje, stalna noćna bol na ovom području često je prvi znak čira na dvanaesniku.

Dijagnostika

Ako se liječnik žali na bolove u desnom hipohondriju, ima pravo propisati:

  • kemija krvi;
  • analiza uzoraka urina za bilirubin;
  • Ultrazvuk trbuha

Ako su rezultati nesigurni, možda će biti potrebna MRI ili CT pretraga, s naglaskom na pregledu abdomena ili biopsiji jetre. I tek nakon primanja svih rezultata istraživanja, liječnik će propisati tijek liječenja i dijetu, kao i utvrditi potrebu za hospitalizacijom.

Kako ublažiti bol?

Da biste ublažili bol, možete piti no-shpa, ali ne smijete zlouporabljavati lijekove protiv bolova - to vam neće omogućiti da ispravno utvrdite uzrok nelagode.

Odmah treba nazvati tim hitne pomoći ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • neprestano povraćanje;
  • nesvjestica i pre-sinkopa;
  • kašnjenje ili potpuna nemogućnost mokrenja;
  • bol je akutna, nepodnošljiva, traje dulje od nekoliko minuta (ne napadaji - grčevi, karakterizirani grčevitom boli, ali stalnom značajnom nelagodom);
  • krvarenje iz maternice;
  • krv u povraćanju, izmet, mokraća;
  • značajan porast tjelesne temperature (iznad 38,5 ° C);
  • proljev ili zatvor koji traje nekoliko dana.

Ako boli u desnom hipohondriju i razlozi su razjašnjeni, ostaje pitanje što učiniti. Glavna stvar koju pacijent treba znati je da ni pod kojim uvjetima ne smije samo-liječiti. Primjena antispazmodika, analgetika i sličnih lijekova značajno uljepšava sliku i otežava rad liječnika.

Recepti za prvu pomoć koji se široko šire internetom također su neučinkoviti, ali i opasni. Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati alkoholne tinkture, stavljati grijaće jastučiće na trbuh i slično: iz nepoznatih razloga, to može dovesti do smrti. Glavna stvar koju pacijent treba učiniti je vidjeti liječnika. Okružnom policajcu to nije potrebno. Za intenzivnu bol potrebno je kontaktirati hitnu pomoć.

Liječenje je gotovo uvijek medicinsko i uključuje uporabu analgetika, antispazmodika, diuretskih lijekova, choleretic lijekova itd. Ove lijekove propisuje isključivo liječnik. U hitnim slučajevima potrebna je kirurška skrb, poput opstrukcije crijeva, perforiranih čira i sl. U svim ostalim slučajevima indicirana je konzervativna terapija..

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje boli u desnom hipohondriju svode se na poštivanje sljedećih preporuka:

  • uzimanje lijekova samo prema uputi liječnika;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • poštivanje osobne higijene;
  • zdrav i aktivan stil života;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravilna i pravilna prehrana;
  • upotreba barijernih kontraceptiva tijekom spolnog odnosa, odbijanje povremenih odnosa.

Redovni liječnički pregled (jednom godišnje) spriječit će ili pravovremeno otkriti bilo kakva odstupanja u zdravlju i dobiti potreban tretman.

Koji su uzroci boli u desnom hipohondriju i što je potrebno za liječenje?

Bol u desnom hipohondriju znak je mnogih bolesti, pa čak ni iskusni i kvalificirani stručnjak neće moći postaviti točnu dijagnozu samo na temelju ovog simptoma..

Štetni uzroci, poput prejedanja ili pretjeranog fizičkog napora, mogu uzrokovati bol. Ali češće nelagodu u desnom hipohondriju izaziva upalni proces, akutne i kronične bolesti probavnog, genitourinarnog sustava, unutarnjih organa (jetra, bubrezi), žučnih kanala.

Zašto boli desni hipohondrij, u kojim slučajevima ovaj simptom nije opasan, a u kojem zahtijeva hitnu liječničku pomoć? Odgovore na sva pitanja pronaći ćete u našem članku..

Desni hipohondrij boli: mogući uzroci

Da biste odredili regiju desnog hipohondrija, dovoljno je dlan lijeve ruke staviti na rebra tako da je zglob na sredini bočne strane, a mali prst je susjedan donjem rubu rebrenog luka. Na ovaj anatomski kvadrat trbuha pada projekcija sljedećih organa:

  • žučni mjehur, jetra;
  • savijanje debelog crijeva;
  • desni bubreg i nadbubrežna žlijezda;
  • dio dijafragme koji razdvaja trbušnu i grudnu šupljinu.

Uz to, bol u desnom hipohondriju može se pojaviti kao odraz problema s gušteračom, inferiornom venom kavom, žučnim kanalima i dvanaesnikom.

Fiziološki uzroci boli

Često se pacijenti žale da boli u desnom hipohondriju nakon jela. Takav simptom kod zdrave osobe može biti reakcija na uporabu masne, pržene, začinjene hrane ili alkohola. Čak i tjelesno razvijene osobe mogu osjetiti nelagodu i bolove u bokovima u desnom hipohondriju ako izvode naporan fizički posao ili započnu trening odmah nakon srdačnog ručka.

Drugi razlog fiziološke boli je kasna trudnoća. Tijekom tog razdoblja, fetus doseže veliku veličinu i pritisne na susjedne organe (jetru, žučni mjehur, dijafragmu), uzrokujući bol u desnom hipohondriju. Kolike na desnoj strani kod žena također mogu izazvati predmenstrualni sindrom, što uzrokuje spazam bilijarnog trakta.

Popratne bolesti

Ali češće bol i težina u desnom hipohondriju izazivaju razne bolesti unutarnjih organa. Među njima:

  • oštećenje jetre (hepatitis različite etiologije, ciroza, hepatoza, rak, parazitske infekcije);
  • srčane bolesti (zatajenje srca, infarkt miokarda);
  • crijevna patologija (kolitis, Crohnova bolest, disbioza, tumori, sindrom iritabilnog crijeva);
  • bolesti žučnog mjehura, bubrega, nadbubrežne žlijezde, gušterače;
  • manifestacije interkostalne neuralgije;
  • ozljede (modrice unutarnjih organa);
  • akutna stanja koja zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ovaj popis uključuje upala slijepog crijeva, unutarnje krvarenje, puknuće jetre, bubrega, perforirane čireve, prodorne rane, pogoršanje holecistitisa, pankreatitisa, žučne bolesti.
Priroda boli

Bol u desnom hipohondriju može biti različite prirode. Dakle, za kronične bolesti karakterizira vučna, bolna bol koja se neprestano provodi duže vrijeme.

Pulsirajuća, tupa bol u desnom hipohondriju javlja se s oštećenim funkcijama žučnog mjehura, jetre, gušterače i čest je pratitelj bolesti želuca, crijeva i tumorskih procesa. Sindrom stalne boli prati stanja kao što su fraktura rebara, parazitske ciste jetre, metastaze i tumori unutarnjih organa.

Akutna priroda boli znak je ozbiljnih problema koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. U konceptu "akutnog trbuha" skrivaju se sljedeća stanja:

  1. upala slijepog crijeva, pogoršanja holecistitisa, pankreatitisa, žučna bolest.
  2. krvarenje u trbuhu uzrokovano ozljedom ili traumom;
  3. suze i oštećenja unutarnjih organa (bubrezi, jetra, žučni mjehur, debelo crijevo);
  4. crijevna opstrukcija, perforacija želuca, opstrukcija (začepljenje) žučnih kanala.

Oštra, intenzivna bol opasna je zbog vjerojatnosti razvoja bolovog šoka, što je popraćeno padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, oslabljenim radom srca. Bolovi u šivanju u desnom hipohondriju mogu biti znak pogoršanja ulceroznog kolitisa, crijevne infekcije ili začepljenja žučnog kanala sa kamenom.

Bol u desnom hipohondriju, koja se proteže na leđa, lopaticu, ključnu kost, javlja se s pogoršanjem kolecistitisa, s teškim oštećenjem jetre, s kretanjem kamenja u žučnim kanalima. Mučnina i bol u desnom hipohondriju prate poremećaje prehrane, parazitske infekcije, bolesti poput hepatitisa, pankreatitisa, ciroze, bolesti crijeva.

Bol i jačina u desnom hipohondriju siguran su znak kroničnog kolecistitisa, diskinezije hipoomotornog bilijarnog trakta, masne hepatoze jetre, hepatitisa različite etiologije, uvećanja jetre zbog zatajenja srca.

Ponekad nelagoda i bolni kolike u desnoj polovici trbuha su manifestacija pseudo-abdominalnog sindroma koji prati bolesti poput pijelonefritisa (upala bubrega), upale pluća (upale pluća) ili infarkta miokarda.

Simptomski kompleks

Bol u desnom hipohondriju obično prati čitav kompleks simptoma, što sugerira prisutnost određene patologije i olakšava preliminarnu dijagnozu. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razne bolesti probavnog, živčanog, endokrinog ili respiratornog sustava i sugerirati prisutnost upalnog procesa ili akutnih stanja koja zahtijevaju operativni zahvat. Najkarakterističnija na ovom popisu su sljedeće manifestacije:

  • mučnina, povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • umor, slabost, apatija;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • simptomi intoksikacije (visoka temperatura, bolovi u zglobovima i mišićima, zimica);
  • dispeptički simptomi (belching, napuhanost, proljev, nadutost);
  • poremećaj srčanog ritma, gubitak svijesti;
  • bol u srcu, donjem dijelu leđa;
  • žutost kože, sklere očiju, sluznica;
  • promjene boje izmeta i mokraće, otežano mokrenje;
  • neurološki poremećaji i drugi specifični simptomi specifični za određenu bolest.

Upravo su simultani simptomi često presudni faktor u dijagnozi bolesti. Potpuni pregled, uključujući laboratorijske i hardverske metode istraživanja, pomaže u potpunosti vidjeti kliničku sliku bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu. Pravodobno liječenje omogućuje vam uklanjanje boli i uklanjanje drugih neugodnih simptoma prateće bolesti.

Što znači bol u desnom hipohondriju??

Nelagoda na desnoj strani javlja se u raznim patološkim stanjima, od kojih su najčešće bolesti gastrointestinalnog trakta i unutarnjih organa, patologija bilijarnog i genitourinarnog sustava, te razne ozljede. Često se bol u ovom području pojavljuje s bolestima kralježnice, srca ili dišnog sustava. Priroda i ozbiljnost boli, mjesto njene lokalizacije i ozbiljnost pridruženih simptoma ukazuju na razvoj bolesti.

Bol u desnom hipohondriju sprijeda obično se javlja od organa koji su uz ovo područje i može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

Kolecistitis (akutni i kronični).

Kronični oblik bolesti karakterizira povlačenje, prigušeni bolovi koji se javljaju periodično, obično nakon kršenja prehrane, prejedanja i jedenja zabranjene hrane (pržene, začinjene, masne). Pogoršanje bolesti prati porast upalnog procesa u žučnom mjehuru, pojava mučnine, gorčine u ustima i boli u desnom hipohondriju. Upalni proces izaziva stagnaciju žuči, što je popraćeno probavnim smetnjama, mučninom, povraćanjem pomiješanim s žuči i promjenom boje kože koji poprimaju žutozeleni ton. Liječenje kolecistitisa provodi se sveobuhvatno, uz uporabu antibakterijskih sredstava, lijekova protiv choleretic-a, antispazmodika, lijekova protiv bolova. Obavezno je slijediti posebnu prehranu, napustiti loše navike, prilagoditi način života.

Ciroza jetre

Ova dijagnoza znači nepovratno uništavanje jetre, što je posljedica kroničnog hepatitisa, hepatoze, poremećaja cirkulacije jetre, njegove intoksikacije alkoholom i lijekovima. Uz cirozu nastaju uporni bolovi u desnom hipohondriju koji ne zaustavljaju lijekove protiv bolova. Istodobno se razvijaju i drugi simptomi - jetra i slezina povećavaju se u veličini, svrbež kože raste i pojavljuje se žutica kože. Metode liječenja temelje se na primjeni simptomatske potporne terapije koja uključuje hepatoprotektore, esencijalne fosfolipide, vitamine i lijekove za jačanje imunološkog sustava..

Virusni hepatitis

U pratnji produljene rafalne boli u desnom hipohondriju i teških simptoma intoksikacije tijela (slabost, umor, dispeptični simptomi, mučnina, povraćanje, limunska boja kože i sklere, svrbež kože, promjene boje mokraće i izmeta). Liječenje se odabire ovisno o obliku hepatitisa, koriste se antivirusni lijekovi koji podupiru terapiju usmjerenu na regeneraciju jetrenih stanica. Zadatak složene terapije u ovom slučaju je zaustaviti upalni proces i spriječiti moguće komplikacije. Pored liječenja lijekovima, pacijentu se preporučuje posebna prehrana, odbacivanje loših navika, zdrav način života.

kolelitijaza

Karakterizira ga stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, što doprinosi pojavi boli u desnom hipohondriju i drugim neugodnim manifestacijama. Stvaranju kamenja prethodi poteškoća u odljevu žuči, disfunkcija žučnog mjehura, jetre, žučnih puteva, prateće bolesti (kronični holecistitis, pankreatitis, endokrine patologije).

Pogoršanje žučnih kamenaca uzrokuje pomicanje kamenaca, što može začepiti kanale žuči i izazvati jake kolike u desnom hipohondriju, praćeno mučninom, povraćanjem, groznicom, slabošću, žutošću kože i sklera. U tom je slučaju potrebna hitna kirurška intervencija, koja se provodi na različite načine. Endoskopske metode uklanjaju kamenje iz žučnih kanala, čuvajući žučni mjehur i njegove funkcije. Klasična operacija uključuje uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kalcima koji se nalaze u njemu.

Pankreatitis (upala gušterače)

Tipičan simptom bolesti je rafalna bol u desnom hipohondriju, praćena natečenošću, blijedošću ili žutošću kože, uznemirenom stolicom, mučninom, povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Pankreatitis može biti akutni i kronični, razvijati se zbog alkoholske intoksikacije, prisutnosti cističnih formacija ili gnojnog procesa. Režim liječenja specijalistički odabire pojedinačno, uzimajući u obzir težinu simptoma i oblik bolesti, a temelji se na primjeni lijekova, dijetoterapije, fizioterapijskih postupaka, prestanku konzumacije alkohola i pušenja.

Peptički čir

Karakteristična bol u desnom hipohondriju ispred je popraćena čirima na želucu i dvanaesniku. Priroda boli i njezin intenzitet ovise o mnogim čimbenicima. Nelagoda se javlja nakon jela, na prazan želudac ili nakon fizičkog napora. Sindrom boli popraćen je žgaravicom, kiselim belchinom, povraćanjem, gubitkom snage, naizmjeničnim proljevom i zatvorom, palpitacijama srca. Često, peptički čir prolazi u latentnom obliku, u naprednim slučajevima postoji prijetnja unutarnjeg krvarenja i peritonitisa, što predstavlja prijetnju životu pacijenta i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Bolesti crijeva

Snažna, nepodnošljiva bol s desne strane uzrokuje upalu debelog crijeva. Bol se u ovom slučaju širi na cijelu desnu stranu (na prepone) i pupak. Ako je peritoneum uključen u upalni proces, to može dovesti do šoka boli. Osim toga, crijevne bolesti kao što su kolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, tumorski procesi, upala slijepog crijeva doprinose pojavi spastične boli u desnom hipohondriju.

Bol u desnom gornjem kvadrantu iza izaziva bolesti genitourinarnog sustava, bubrega i nadbubrežne žlijezde, trombozu vene kave.

pijelonefritis

Akutna upala bubrega popraćena je bolom na desnoj strani, ispod rebara, povratak, otežano i bolno mokrenje, oticanje, visoka groznica, opća intoksikacija tijela. U tom slučaju, izraženi bolovi u povlačenju postaju konstantni, dolazi do smanjenja volumena oslobođenog urina, do njegovog potpunog prestanka.

Bolest urolitijaze

Kada je oštećen desni bubreg, pojavljuju se intenzivni bolovi, lokalizirani s desne strane, ali prelazeći u leđa i donji dio leđa. Migracija bubrežnih kamenaca kroz ureter izaziva bubrežne kolike i paroksizmalnu jaku bol koja zrači u bedro i prepone.

Ostali razlozi

Pored gore navedenih bolesti, sljedeći uvjeti mogu uzrokovati razvoj boli u desnom hipohondriju:

  • Pneumonija, bronhitis - upalni proces u plućima uzrokuje bolne napade kašlja koji stvaraju bol u desnom hipohondriju i praćeni su osjećajem nedostatka zraka.
  • Ginekološki problemi (na primjer, upala dodataka) kod žena također uzrokuju karakteristične spastičke bolove u desnoj strani, koji daju u prepone i leđa.
  • Zatajenje srca, infarkt miokarda. Neuspjeh cirkulacije dovodi do pojave edema, nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, povećanja veličine jetre i pojave prigušenih, bolnih bolova. S razvojem infarkta miokarda oštri bolovi od bodeža iznenada se pojavljuju u epistragiji i desnom hipohondriju, protežući se iza sternuma i ispod lopatice.
  • Šindre - virusna infekcija, koja je praćena vezikularnim osipima duž međuprostornih živaca, jakom boli, groznicom i drugim neugodnim simptomima.
  • Interkostalna neuralgija je bolest živčanog sustava, popraćena ubodom, oštrom boli koja se pojačava savijanjem, okretanjem i disanjem.
  • Osteohondroza lumbalne kralježnice - uzrokuje bol različitog intenziteta, od bolne do oštre, pucanja i popraćena je ograničenjem pokretljivosti.

Osim toga, ozljede (prijelomi i modrice rebara), zloćudni tumori unutarnjih organa, tromboza vena cava ili crijevna opstrukcija mogu uzrokovati karakterističnu bol..

Prva pomoć za bol

Bol u desnom hipohondriju ne zahtijeva odlazak liječniku ako su uzrokovani fiziološkim razlozima (prejedanje, pretjerani stres). U svim ostalim slučajevima, ovaj simptom ukazuje na razvoj bolesti ili pogoršanje postojeće patologije. Da biste ublažili stanje kod kuće, možete uzeti antispazmodijsku tabletu (No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Ne ugušite bol jakim lijekovima protiv bolova, to može razmaziti sliku bolesti i otežati postavljanje ispravne dijagnoze.

Ne odgađajte potraženje liječničke pomoći, jer kašnjenje može značajno pogoršati stanje i uzrokovati opasne životne komplikacije. Bol može ukazivati ​​na pogoršanje teških patoloških procesa koji su ranije bili asimptomatski, stoga je potrebno što prije podvrći se ispitivanju i adekvatnom liječenju.

Kome liječniku treba kontaktirati?

Ako se bol pojavi u desnom hipohondriju, u početku se morate zakazati s terapeutom. Specijalist će prikupiti potrebnu anamnezu, pregledati pacijenta i, kako bi razjasnio dijagnozu, napisat će smjer za brojne laboratorijske i hardverske studije. Prema rezultatima dijagnostičkog pregleda, pacijentu će se dijagnosticirati i uputiti na daljnje liječenje specijalistima. Ovisno o prirodi patologije, gastroenterolog, hepatolog, endokrinolog, specijalist zarazne bolesti, traumatolog, ginekolog i nekoliko drugih stručnjaka liječit će pacijenta.

Kada je potrebna hitna medicinska pomoć?

Akutna bol u desnom hipohondriju može ukazivati ​​na opasne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Liječnici ovo stanje nazivaju "akutnim trbuhom". Ova definicija uključuje unutarnje krvarenje, puknuće i oštećenje unutarnjih organa, upala slijepog crijeva, peritonitis, perforirani čir i druge procese koji prijete životu pacijenta. Hitno je nazvati tim hitne pomoći kada se pojave sljedeći simptomi:

  • pojava akutne, nepodnošljive boli, čiji se intenzitet povećava;
  • neprestano, bolno povraćanje s dodatkom žuči ili krvi, što ne donosi olakšanje;
  • oštar pad krvnog tlaka, blijeda koža, gubitak svijesti;
  • kašnjenje ili nedostatak mokrenja;
  • labava stolica, krv u stolici;
  • toplina;
  • produljena zatvor, natečenost, koji mogu biti znakovi crijevne opstrukcije.

Akutna bol u trudnica može biti znak izvanmaternične trudnoće ili pobačaja, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Prije dolaska liječnika, pacijenta treba položiti na bok, otkopčati odjeću kako bi olakšao disanje, a na čelo mu treba staviti hladni oblog. Ne dopustite pacijentu da se kreće, jede, pije tekućinu, zabranjeno je davati bilo kakve lijekove.

Preventivne mjere

aktivni stil života

Preventivne mjere za sprečavanje boli u desnom hipohondriju svode se na poštivanje sljedećih preporuka:

  • zdrav i aktivan stil života;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravilna i pravilna prehrana;
  • uzimanje lijekova samo prema uputi liječnika;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • poštivanje osobne higijene;
  • upotreba barijernih kontraceptiva tijekom spolnog odnosa, odbijanje povremenih odnosa.

Redovni liječnički pregled (jednom godišnje) spriječit će ili pravovremeno otkriti bilo kakva odstupanja u zdravlju i dobiti potreban tretman.