Simptomi hepatitisa C: prvi znakovi bolesti

Hepatitis C je prilično podmukla bolest, nakon infekcije virus se ne manifestira duže vrijeme, simptomi hepatitisa C mogu se prerušiti u druge bolesti, a hepatitis brzo prelazi u kronični oblik od akutnog oblika. Dok je virus hepatitisa C prisutan u tijelu, postoji sistemsko uništavanje jetrenih stanica.

Dugo se vjerovalo da se samo osobe koje ubrizgavaju drogu mogu zaražiti njime, ali praksa posljednjih 20 godina pokazuje da svatko lako može postati meta ove opasne bolesti.

Pored korisnika droga, u rizičnu zonu spadaju i sljedeće kategorije:

  1. Ljubitelji tetovaža, piercinga, injekcija ljepote, posebno ako se primjenjuju u nesanitarnim uvjetima i upotrebom "prljavih" alata.
  2. Dvojni klijenti stomatologije.
  3. Oni koji ne poštuju higijenske mjere opreza i koriste jednu britvicu, set za manikuru, četkicu za zube.
  4. Medicinsko osoblje koje se bavi krvlju i krvnim pripravcima bez rukavica.
  5. Bolesnici kojima su česte transfuzije krvi.
  6. Stručnjaci tradicionalnog i netradicionalnog seksa bez odgovarajuće zaštite (kondom).

VAŽNO! Virus hepatitisa C uvijek se prenosi s komponentama krvi, pomoću zaštitnih mjera može se u potpunosti ukloniti mogućnost infekcije. Međutim, prema posljednjim znanstvenim podacima, s velikim virusnim opterećenjem postoji šansa za prijenos hepatitisa C kroz nosnu tekućinu.

Simptomi i liječenje hepatitisa C

Prije nego što govorite o simptomima infekcije hepatitisom C, morate razumjeti da hepatitis može biti akutni i kronični. Svaki oblik ima svoju simptomatologiju, u ovoj fazi više nije važno kako se prenosi hepatitis C i gdje se infekcija dogodila. Koji simptomi hepatitisa C trebaju posebnu pozornost, kako je navedeno u nastavku.

Simptomi akutnog hepatitisa C

Akutni oblik može trajati i do 6 mjeseci, dok se prvi znakovi hepatitisa C ne manifestiraju ni na koji način, to se događa u 80% slučajeva.

Ako je ljudski imunološki sustav dovoljno jak, a opterećenje virusa malo, tada može doći do samoizlječenja. U 10-15% slučajeva događa se takav razvoj događaja, osoba se izliječi, čak ne sumnjajući na infekciju. U ovom slučaju rani simptomi hepatitisa C uopće se ne promatraju..

Prvi simptomi hepatitisa C u akutnom obliku su sljedeći:

  • sve je veći osjećaj slabosti bez objektivnog razloga;
  • smanjeni apetit;
  • opaža se mučnina ili povraćanje;
  • rijetko - povišena tjelesna temperatura, svrbež kože;
  • bol u mišićima ili zglobovima;
  • bol je lokalizirana u jetri ili trbušnoj regiji;
  • urin postaje taman;
  • lagani izmet;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • žuta sklera i koža (rijetko).

Ako se istodobno opazi nekoliko simptoma hepatitisa C s ovog popisa, tada se može pretpostaviti prisutnost virusa, međutim, akutni hepatitis C rijetko se dijagnosticira, često nasumično. Da bismo potvrdili ili pobili dijagnozu, potrebno je obratiti pažnju ne samo na prve znakove hepatitisa C, već i na rezultate ispitivanja, laboratorijskih i instrumentalnih, o njima detaljnije u nastavku.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

U ranoj fazi simptomi hepatitisa C su blagi, s prijelazom u kronični oblik simptomi postaju svjetliji i karakterističniji.

Prvi simptomi hepatitisa C u kroničnom tijeku pojavljuju se kako slijedi:

  • pojačani dispeptički sindrom - snažan miris gorčine u ustima, posebno nakon buđenja, ispod lijevog rebra postoji osjećaj težine i boli nakon jela, pojačano stvaranje plinova i natečenost;
  • promjena oblika prstiju, oni postaju poput bubnjića;
  • poremećena koordinacija pokreta, poremećaji spavanja, depresivna stanja;
  • hepatomegalija - bol jetre i gustoća njene konzistencije;
  • ascites - tekućina se nakuplja u trbuhu, koja se ne izlučuje, trbuh izgleda neprirodno velik;
  • opažaju se krvarenja iz nosa;
  • pauk vene, pojavljuju se jetreni dlanovi (crvenilo unutarnje površine);
  • javljaju se endokrini poremećaji.

Simptomi i liječenje hepatitisa C usko su povezani, tako da liječnik nakon pregleda i daljnjeg promatranja prikuplja i pažljivo bilježi sve pacijentove pritužbe kako bi prikupio cjelokupnu kliničku sliku i propisao učinkovit tretman.

analize

Dodijeljeni popis studija ne ovisi o tijeku hepatitisa C, u akutnom i kroničnom obliku je identičan i uključuje:

  1. Određivanje općih pokazatelja krvi i urina.
  2. Biokemija krvi - određuje se razina bilirubina, ALT i AST, alkalna fosfataza, GGTP. Svi biokemijski parametri daju predstavu o općem stanju jetre i stupnju njezinog oštećenja..
  3. Krvni test na prisutnost antitijela na virus hepatitisa C (ispitivanje imunosorbentom vezanog za enzim) - anti-HVC ukupno, anti-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Morate shvatiti da prisutnost antitijela ne znači 100% prisutnost virusa hepatitisa C.
  4. Test krvi lančane reakcije na polimerazu - ovo je istraživanje najtačnije, budući da se utvrđuje prisutnost virusne RNK. Kvalitativni PCR pomaže da se precizno utvrdi prisutnost virusa, a kvantitativni daje predstavu o virusnom opterećenju na tijelu. U kvantitativnoj dinamici može se prosuditi brzina reprodukcije i aktivnosti virusa. RNA virusa hepatitisa C otkriva se u krvi već deseti dan nakon infekcije.
  5. Genotipizacija - provodi se pomoću PCR-a u stvarnom vremenu. Određivanje genotipa hepatitisa C pomaže da se pravilno formulira režim liječenja i napravi točna prognoza.
  6. Biopsija ili ultrazvučna elastometrija - ove metode daju potpunu sliku ozbiljnosti postojećih lezija, stadij fibroze određuje se prema METAVIR ljestvici, ovisno o gustoći jetrenog tkiva. Biopsija je stara i traumatična metoda istraživanja, kada se napravi punkcija u desnom hipohondriju kako bi se prikupio mali komad jetrenog tkiva. Elastografija je alternativna inovativna metoda istraživanja koja vam omogućuje dobivanje točnih rezultata..
  7. Ultrazvuk s kartografijom u boji, MRI, CT, pregled jednjaka pomoću barija.
  8. Encefalogram mozga - pomaže procijeniti stupanj oštećenja, u slučaju kršenja jetre, krv iz netretirane toksine pati, prije svega, rad mozga.

Simptomi hepatitisa C samo su osnova sumnje da je došlo do infekcije, ali bez dobivanja rezultata ispitivanja nemoguće je postaviti dijagnozu.

liječenje

Na temelju simptoma bolesti i rezultata istraživanja postavlja se dijagnoza - hepatitis C određenog genotipa. Ovisno o tome, propisan je režim liječenja. Što prije započne terapija, brže će doći do remisije i jetra će manje patiti.

U Rusiji se kombinirani programi koji koriste interferon i ribavirin još uvijek smatraju "zlatnim standardom" u liječenju hepatitisa C. Kao i imenovanje raznih vrsta hepatoprotektora s sumnjivim terapijskim učinkom.

Dokazano je da interferon može pomoći samo kod određenih genotipova, a remisija se javlja u manje od 50% slučajeva. Osim toga, popis i ozbiljnost negativnih nuspojava mogu preklapati terapijski učinak lijekova, pacijent se osjeća gore nego prije liječenja.

U međunarodnoj praksi, od 2014., za izliječenje hepatitisa C koriste se izravni antivirusni lijekovi, čija učinkovitost i sigurnost su klinički dokazani i potvrđeni od strane mnogih potpuno izliječenih pacijenata..

Sofosbuvir je osnova kombinirane terapijske terapije koristeći lijekove izravnog djelovanja, ovisno o genotipu, na njega je priključen drugi lijek. Dakle, virus ima složen inhibitorni učinak na staničnoj razini, a virus se može u potpunosti ukloniti u roku od tri mjeseca.

Sheme liječenja sa i bez HIV-a, a u nedostatku ciroze jetre:
GenotipSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a i 1b12 tjedana12 tjedana12 tjedana
drugi12 tjedana12 tjedana
treći12 tjedana12 tjedana
4,5,612 tjedana12 tjedana12 tjedana

Glavne prednosti liječenja izravnim antivirusnim lijekovima hepatitisa C su:

  • Simptomi hepatitisa C brzo nestaju, nakon 3-4 tjedna liječenja pacijenti primjećuju značajno poboljšanje zdravlja.
  • Trajanje liječenja je 2-3 puta kraće nego kod interferonskih režima.
  • Izlječenje se javlja u više od 98% slučajeva.
  • Može se u potpunosti riješiti virusa hepatitisa C u tijelu.
  • Terapija se lako podnosi, negativna nuspojava lijekova je rijetka, a nije vrlo izražena.
  • Učinkovitost je dokazana čak i kombinacijom dva genotipa, izravna antivirusna sredstva liječe oba genotipa odjednom.

Jedini nedostatak ovog tretmana može se smatrati troškom izvorne formule Sofosbuvira. Ipak, ovdje postoji rješenje - upotreba indijskih generika u terapiji, od službenih predstavništva u Rusiji, poput Zidusa ili Natka. Na učinkovitost terapijskog učinka neće utjecati, ali će se izbjeći ogromni financijski troškovi.

Zbog činjenice da se virus hepatitisa C pretvara u epidemiju međunarodnog značaja i Rusija nije iznimka, morate biti informirani o tome kako prepoznati rane simptome hepatitisa C i kako se u potpunosti oporaviti od ove bolesti.

Hepatitis C - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje hepatitisa C

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo razmatrati hepatitis u svim njegovim aspektima i zauzvrat - hepatitis C, njegove uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Tako…

Što je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) je upalna zarazna bolest jetre uzrokovana unosom virusa hepatitisa C (HCV). Glavna opasnost koja se krije od hepatitisa C je patološki proces koji izaziva razvoj ciroze ili raka jetre.

Zbog činjenice da je uzrok ove bolesti virus (HCV), naziva se i virusnim hepatitisom C.

Kako nastaje infekcija hepatitisom C??

Infekcija hepatitisom C obično se javlja mikrotraumom površine kože ili sluznice, nakon kontakta s njima kontaminiranih (virusom zaraženih) predmeta. Sam virus hepatitisa prenosi se putem krvi i njegovih komponenata. Kada zaraženi predmet dođe u kontakt s ljudskom krvlju, virus ulazi u jetru putem krvotoka, gdje se taloži u svojim stanicama i počinje se aktivno množiti. Virus ne umire dugo, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima osuši. Također, ova infekcija otporna je na nepravilnu toplinsku obradu. Tako se može otkriti da se infekcija hepatitisom događa na mjestima na kojima krv može na neki način biti prisutna - kozmetički saloni, tattuage, piercingi, stomatološke ordinacije, bolnice. Možete se zaraziti i kada dijelite higijenske predmete - četkicu za zube, britvicu. Većina ljudi zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama često koriste jednu špricu za nekoliko ljudi.

Tijekom seksualnog kontakta infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok i dalje postoji povećan rizik od infekcije hepatitisom B. Međutim, s promiskuitetnim seksualnim životom, rizici infekcije značajno se povećavaju.

U 5% slučajeva primijećena je infekcija HCV dojenačke dijete dok doji bolesnu majku, ali to je moguće ako se naruši integritet dojke. Sama žena, ponekad se zarazi tijekom porođaja.

U 20% slučajeva metoda infekcije virusom HCV se ne može utvrditi.

Hepatitis C ne prenosi se kapljicama iz zraka. Razgovor i kihanje sa slinom iz blizine, zagrljaji, rukovanje rukama, uobičajena jela, hrana nisu uzroci ili čimbenici infekcije HCV-om. U domaćim se uvjetima možete zaraziti samo mikrotraumom i njenim kontaktom s zaraženim predmetom, koji sadrži ostatke zaražene krvi i njezine čestice.

Najčešće, osoba sazna za svoju infekciju tijekom krvne pretrage, bilo da se radi o rutinskom liječničkom pregledu, ili da djeluje kao davatelj krvi.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjećivanja neprovjerenih i malo poznatih organizacija koje pružaju određene usluge ljepote i zdravlja..

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima ime - "simpatični ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tijeka. Osoba možda ne sumnja u svoju infekciju, živi čak 30-40 godina. No, unatoč nepostojanju jasnog znaka bolesti, on je nosilac infekcije. Istodobno se virus postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništavajući. Jetra je glavna meta virusa hepatitisa.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C (od vremena infekcije do prvih znakova) u većini slučajeva je od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Statistika bolesti

Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj osoba zaraženih virusom hepatitisa C iznosi oko 150 milijuna ljudi. Godišnji broj smrtnih slučajeva uslijed jetrenih bolesti hepatitisne etiologije iznosi oko 350 tisuća ljudi. Također, broj novih infekcija godišnje iznosi oko 3-4 milijuna ljudi. Naravno, stvarna statistika može biti puno lošija od službene.

Najčešće mladi pate od hepatitisa C, što je očigledno posljedica, s jedne strane, nedostatka ljudskog znanja o bolesti i kako se zaraziti, s druge strane širenju ovisnosti o drogama, raširenosti tetovaža i piercinga, te nedostatku stroge kontrole od strane raznih medicinskih i kozmetičke organizacije.

Vjerojatnost neovisnog (bez vanjske intervencije) oporavka od hepatitisa C je oko 20%, u ostalim slučajevima ova bolest nosi kroničnu prirodu koja zahtijeva praćenje jetre tijekom života. Međutim, čak i nakon oporavka, prisutni su i rizici ponovnog hepatitisa C, kao imunitet na virus hepatitisa C se ne proizvodi.

Nakon infekcije, mnogi ljudi jednostavno postaju nositelji infekcije koja minimalno utječe na jetru, praktički bez uzrokovanja patoloških procesa i kliničkih manifestacija..

Što trebate znati o virusu hepatitisa C

O virusu hepatitisa C prvi put se razgovaralo 1989. godine. Prije toga, nazivao se "hepatitisom ni A ni B" (non-A, non-B hepatitis ili NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obloženi genetski materijal u obliku RNA. Veličina viriona je 30-60 nm, ima male izbočice od 6-8 nm. Virus hepatitisa C neprestano mutira, pa iako imunološki sustav proizvodi antitijela za borbu protiv jednog genotipa ove infekcije, virus već proizvodi drugi genotip s različitim antigenim svojstvima. Postoji 6 poznatih genotipova HCV-a i oko 90 njihovih podvrsta (podvrsta). Izuzetno je teško imunitetu samostalno se nositi s ovom infekcijom.

Poznato je da je virus hepatitisa C, u osušenoj krvi na sobnoj temperaturi, aktivan 4-5 dana.

Inaktivirajuća infekcija (HCV) može:

  • otopina za dezinfekciju (deterdženti koji sadrže klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
  • pranje na 60 ° C 30-40 minuta;
  • kuhanje predmeta 2-3 minute.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma hepatitisa C može proći od 14 dana do 6 mjeseci.

Prvi znakovi hepatitisa C su:

  • slabost, umor, umor;
  • smanjena mentalna sposobnost i drugi znakovi astenije;
  • Blijeda koža.

Općenito, hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest..

Glavni simptomi hepatitisa C su:

  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • požutenje kože i sluznice (žutica);
  • opća slabost, neispravnost;
  • bol u zglobovima
  • povećana jetra i slezina (neobavezno).

Komplikacije hepatitisa C

  • fibroza jetre;
  • steatohepatitis - masna degeneracija jetre;
  • ciroza jetre;
  • rak jetre;
  • portalna hipertenzija;
  • ascites (povećanje trbuha u volumenu);
  • varikozne vene (uglavnom u unutarnjim organima);
  • latentno krvarenje;
  • jetrena encefalopatija;
  • pridruživanje sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Upotrebom alkoholnih pića simptomi se pojačavaju, a patološka oštećenja jetre ubrzavaju se do 100 puta.

Uzroci hepatitisa C

Virus hepatitisa C prenosi se putem krvi. Prema tome, do infekcije dolazi kada zaražena krv i njezine čestice dospijeju na otvorenu ranu ili posjekotinu.

Najčešći uzroci hepatitisa C su:

  • Ubrizgavanje droga;
  • Piercing, tattuage;
  • Injekcije s nesterilnim iglama i štrcaljkama.
  • Kozmetičke usluge za manikuru / pedikuru;
  • Korištenje darovane krvi i organa;
  • Nepoštivanje pravila osobne higijene - uporaba tuđih higijenskih predmeta (alatni strojevi, škare, četkice za zube, ručnici itd.);
  • Promiskutan seksualni život;
  • Rođenje djeteta u nesanitarnim uvjetima.

Grupa rizika

Skupina visokog rizika za infekciju virusom hepatitisa C uključuje:

  • Zdravstveni radnici i radnici SES-a;
  • Ljudi koji ubrizgavaju drogu;
  • Osobe koje su podvrgnute postupcima hemodijalize;
  • Ljudi kojima su transplantirani organi;
  • Ljudi koji su darivali krv, posebno do 1992.;
  • Ljubitelji nose tetovaže na tijelu;
  • Nesanitarne bebe, kao i bebe rođene majkama zaraženim HCV-om;
  • Promiskualni ljudi;
  • Osobe zaražene HIV-om.

Vrste hepatitisa C

Hepatitis C može postojati u 2 oblika - akutni i kronični.

Akutni hepatitis C. Rijetko se dijagnosticira, jer je asimptomatski i gotovo uvijek prelazi u kronični oblik. Uz pravilno liječenje, u 20% slučajeva osoba se oporavlja.

Kronični hepatitis C. Lavovski udio svih hepatitisa javlja se u kroničnom obliku.

Neki su pacijenti nositelji infekcije u kojima nema kliničkih manifestacija, međutim markeri hepatitisa pokazuju prisutnost infekcije u pacijentovom tijelu.

Većina ljudi zaraženih HCV-om pati od postepenog oštećenja jetrenih stanica, razvija fibrozu. S vremenom, ako se patološki proces ne zaustavi, povećava se rizik od razvoja ciroze ili raka jetre.

Dijagnoza hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

  • Anamneza;
  • Kemija krvi;
  • Analiza protutijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA;
  • Analiza na antitijela klase IgM (anti-HCV IgM);
  • Opća analiza krvi;
  • Koagulogram (koagulacija krvi);
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Uz to se može propisati biopsija jetre..

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C započinje posjetom liječniku i temeljitim pregledom. Ovo je potrebno za točnu dijagnozu, isključenje manjih bolesti, kao i raspored efikasnog režima liječenja ove bolesti.

Liječenje hepatitisa C uključuje:

  • Antivirusna terapija;
  • Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre;
  • Podrška imunološkog sustava;
  • Dijeta
  • Potpuni odmor;
  • Dozirana fizička aktivnost.

Antivirusna terapija

Hepatitis C, kao što smo već rekli, je zarazna bolest koja se izaziva gutanjem virusa hepatitisa C. Prema tome, kao i druge virusne bolesti, liječi se antivirusnim lijekovima.

Interferon alfa i ribavirin dokazali su se kao antivirusni lijekovi protiv hepatitisa C. Najbolja učinkovitost postiže se njihovom uporabom u kombinaciji. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih kontraindikacija, mogu se uzimati odvojeno. Doziranje i razdoblje uzimanja ovih sredstava liječnik propisuje na temelju dijagnoze, ali obično je tijek antivirusne terapije interferonom i ribavirinom oko 12 mjeseci.

Učinkovitost liječenja ovim lijekovima potvrđena je u slučaju smanjenja aktivnosti transaminaza i smanjenja razine HCV-RNA, što se vidi u općim i biokemijskim testovima krvi.

Među nuspojavama uzimanja interferona spadaju: vrućica do 38-39 ° C, zimica, bol u mišićima i zglobovima, opće nečistoće i drugi simptomi slični gripi, depresija, gubitak kose, gubitak težine, suha koža. Slični uvjeti se opažaju i do 2-3 dana nakon uzimanja interferona. U roku od mjesec dana tijelo se prilagođava ovom lijeku i praktički nema kliničkih manifestacija od njegovog uzimanja. Nakon 3-4 mjeseca može se primijetiti blago pogoršana kvaliteta krvi - smanjen broj leukocita i trombocita. Ako krvna slika postane previše nepovoljna, prestanite uzimati lijek na kratko vrijeme dok se krv ne oporavi. Znakovi komplikacija od uzimanja interferona su krvarenje (hemoragični sindrom) i vezanost bakterijskih infekcija.

Među nuspojavama ribavirina spadaju: blaga dispepsija i hemolitička anemija, povećana razina mokraćne kiseline u krvi i glavobolja.

Lijekovi s direktnim djelovanjem za HCV

Protivvirusni lijekovi s direktnim djelovanjem propisuje liječnik prema shemi, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C.

Protivvirusni lijekovi izravnog djelovanja za akutni hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Nema kontraindikacija u prisutnosti HIV infekcije.

Protivvirusni lijekovi izravnog djelovanja za kronični hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Sofosbuvir nema kontraindikacije za HIV, kao ni osobe koje su otporne na interferon IL28B.

Zdravlje jetre

Za održavanje zdravlja jetre, kao i za pojačanu regeneraciju tkiva ovog organa, uz antivirusnu terapiju koriste se hepatoprotektori: Karsil, Lipoična kiselina (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podrška imunološkog sustava

Za jačanje imunološkog sustava, kao i za jačanje odgovarajućeg odgovora tijela na virusnu infekciju, dodatno se koriste imunomodulatori: Zadaxin, Timogen.

Dijeta protiv hepatitisa C

Kod hepatitisa C obično se propisuje Pevznerov terapijski prehrambeni sustav - dijeta br. 5 (tablica br. 5). Ova dijeta propisana je i za cirozu i kolecistitis..

Dijeta se temelji na ograničenjima hrane na masti, kao i na začinjenu, slanu, prženu, konzervans i drugu hranu koja može pojačati izlučivanje probavnih sokova.

Svakodnevno se preporučuje piti puno vode - 2-3 litre dnevno. Voćni sokovi koji ga mogu obogatiti izvrsnom opskrbom vitamina i minerala blagotvorno utječu na opće stanje organizma.

Važno! Uz hepatitis C, uporaba alkoholnih pića mora biti potpuno isključena iz prehrane..

Prognoza liječenja

Danas, koristeći najnovije antivirusne lijekove, pozitivna prognoza za liječenje hepatitisa C iznosi i do 95%.

Ali iako iz nekog razloga ne možete ući u ovaj postotak izliječenih, ne očajavajte. Uvijek postoji nada za Gospodina koja, kako je napisano, "ne stidi." Stoga, ne odgađajte to, obratite se Gospodinu, što je najvažnije iskreno, u molitvi i zamolite Ga za ozdravljenje i oproštenje vašeg pogrešnog ponašanja, a Svemogući Stvoritelj će vam definitivno odgovoriti. Sjeti se samo da mu zahvališ.

Troškovi liječenja hepatitisa C

Trošak liječenja hepatitisa C, ovisno o klinici i proizvođaču antivirusnih lijekova, može iznositi od 6 000 do 30 000 cu u godini.

Liječenje narodnim lijekovima protiv hepatitisa C

Važno! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Sok od mrkve Svakodnevno, ujutro, popodne i navečer, popijte čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve, možete pomiješati sa sokom od jabuka. Sok od mrkve bogat je vitaminom A koji blagotvorno djeluje na jetru, čisti je i obnavlja njezine stanice.

Med. Otopiti 1 žlicu. žlica meda u čaši tople vode. Ovaj proizvod pijte 1,5-3 sata prije obroka, u jednom gutljaju. Tijek liječenja je 2 mjeseca, 2 puta godišnje, u proljeće i jesen.

Biljna berba. Pomiješajte 10 g sljedećih biljaka - poljski konjski rep, ljekovitu kadulju, lišće repe, irovicu, običnu tansy, običnu pulpu, planinar, korijen ptice, korijen pljeskavice, korijen kamilice, cvjetove kamilice, perforirani šargarepu i smeđe borovice ruža. 4 žlice. žlice sipati 1 litru kipuće vode, poklopiti i ostaviti na stranu 3 sata. Uzmite ohlađenu infuziju 3 puta dnevno, ½ ili 1/3 šalice.

Mliječni čičak. Samljeti 3 žlice. žlice sjemenki čička iz mlijeka, možete u mlincu za kavu i napunite ih 500 ml kipuće vode, a zatim držite ovaj alat na vodenoj kupelji dok polovica juhe ne ispari, procijedite i ostavite da se ohladi. Uzmite ovaj narodni lijek za hepatitis 3 puta dnevno, 1 žlica. žlica 1-2 mjeseca.

Kukuruzna svila. 1 žličica kukuruznih stigmi prelijte 500 ml kipuće vode i stavite ih da se kuhaju na vodenoj kupelji 30 minuta. Nakon toga, ostavite sredstvo za inzistiranje i hlađenje. Morate uzimati dekociju stigme 100 ml (pola čaše), 4 puta dnevno, do potpunog oporavka.

Prevencija hepatitisa C

Prevencija hepatitisa C uključuje poštivanje sljedećih preventivnih mjera:

  • U potpunosti se odbiti od alkoholnih pića, uporabe droga;
  • Nemojte dobiti tetovaže, piercinge, to smanjuje mogućnost infekcije, jer Ne možete kontrolirati kvalitetu sterilizacije igala koje se koriste za izradu tih "ukrasa";
  • Pokušajte ne posjećivati ​​neprovjerene salone ljepote i medicinske ustanove, uključujući stomatološke ordinacije;
  • Ako je potrebno, dajte injekciju, koristite jednokratne šprice s iglama i, ako je moguće, uzimajte lijek oralno;
  • Ne koristite predmete za osobnu higijenu drugih ljudi - četkicu za zube, britvicu, ručnik itd.;
  • Izbjegavajte promiskuitetni seks, tako da ne samo minimizirate rizik od zaraze virusom HCV virusa, već i mnoge druge smrtonosne infekcije;
  • Učinkovito cjepivo protiv virusa hepatitisa C još je u fazi razvoja, stoga cijepljenje protiv ove bolesti nije jamstvo bezbrižnog života. U nekim se institucijama virusi hepatitisa A i B koriste kao cjepiva..

Ako osoba zaražena HCV-om živi u obitelji:

  • Spriječiti kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotina zaražene osobe s kućnim predmetima u kući kako njegova krv ne bi imala priliku ostati na onim stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
  • Ne koristite uobičajene predmete za osobnu higijenu;
  • Ne koristite ovu osobu kao donatora.

Ako kap zaražene krvi dođe na predmet, infekcija HCV-om može se deaktivirati pomoću sljedećih metoda obrade:

  • Deterdženti koji sadrže klor;
  • Otopina izbjeljivača (1: 100);
  • Kuhajte 3-4 minute;
  • Perite na 60 ° C 30-40 minuta.

Hepatitis

Hepatitis je upalna bolest jetre, zbog oštećenja jetrenog tkiva dolazi do značajnog pogoršanja općeg stanja organizma. Uz asimptomatski tijek bolesti i u nedostatku pravodobnog liječenja, hepatitis postaje kroničan i na kraju dovodi do ciroze jetre i karcinoma.

Kada virus hepatitisa uđe u ljudsko tijelo, inficira jetreno tkivo, uzrokuje upalu u njima, a zatim se jetreni parenhim postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Tijekom tog razdoblja krše se glavne funkcije tijela. Dakle, jetra prestaje proizvoditi enzime potrebne za zgrušavanje krvi i probavu. U krvi raste razina bilirubina (žučnog pigmenta), pojavljuje se žutica. Najjasnije se manifestira na koži, sluznici mekog nepca i sklera.

Zbog poremećaja krvarenja, pri najmanjim udarcima pojavljuju se ozbiljne modrice, a postoji i rizik od unutarnjeg krvarenja. U nedostatku pravilnog liječenja ili teškog tijeka bolesti, stanice jetre sve više pogađaju, skup simptoma postaje svjetliji, jetra raste u veličini i potpuno prestaje ispunjavati svoje funkcije. Hepatitis u ovoj fazi je fatalan.

Vrste hepatitisa

Trenutno se razlikuje nekoliko vrsta virusnog hepatitisa:

  • hepatitis A. Ovo je najčešća vrsta virusa koja ima najpovoljniju sliku tijeka bolesti. Njegovi simptomi i znakovi pojavljuju se nakon tjedan dana - dva mjeseca nakon infekcije tijela. Ovaj oblik hepatitisa u rijetkim slučajevima postaje kroničan, ponekad završava potpunim samoizlječenjem tijela;
  • hepatitis B. Ovo je opasan oblik hepatitisa, koji je popraćen teškim simptomima. Zahtijeva obvezno liječenje u bolnici korištenjem cijelog niza lijekova, pridržavanjem stroge prehrane, kao i odricanjem od loših navika. U 80% slučajeva hepatitis B rezultira potpunim izlječenjem osobe od virusa. Moguće se zaštititi od bolesti uz pomoć cijepljenja;
  • hepatitis C. Ovo je najteži oblik bolesti, kojem se često pridružuju i virusni hepatitisi drugih skupina. Efikasno cjepivo protiv hepatitisa C danas ne postoji. Bolest je teško liječiti i za svaku sedmu zaraženu osobu ona vodi u kronični hepatitis s naknadnom pojavom ciroze jetre i raka;
  • hepatitis D. Ovo je još jedan oblik virusnog hepatitisa koji je tijekom bolesti sličan hepatitisu skupine B. Razlika u virusima je prisutnost delta agensa;
  • hepatitis E. Po ukupnosti simptoma, ova infekcija slična je hepatitisu oblika A. Bolest se također može u potpunosti izliječiti pravodobnim pristupom stručnjacima. Ako se razvije u kroničnu fazu, utječe ne samo na jetru, već i na bubrege. Ovaj je oblik opasan za žene u posljednjim mjesecima trudnoće.

Također se virusni hepatitis razlikuje u obliku tijeka bolesti:

  • akutni hepatitis;
  • kronični hepatitis.

Akutni hepatitis najčešće se očituje očiglednim simptomima i znakovima bolesti, a kronična bolest smatra se virusom kad se ne može liječiti 6 mjeseci.

uzroci

Glavni uzroci hepatitisa:

  • virusna infekcija;
  • ovisnost o alkoholu;
  • intoksikacija lijekovima.

U rjeđim slučajevima, druge infekcije, poput citomegalovirusa, herpesa itd., Postaju uzrok virusa hepatitisa..

Hepatitis grupe A i E najčešće ulazi u tijelo kroz gastrointestinalni trakt. To je omogućeno:

  • voće i povrće koji nisu pravilno obrađeni;
  • neoprane ruke;
  • kontaminirana voda ili hrana.

Virusi drugih skupina ulaze u ljudsko tijelo uglavnom putem krvi. Bolest se prenosi:

  • tijekom porođaja od majke do djeteta;
  • tijekom spolnog odnosa;
  • tijekom transfuzije zaražene krvi i njezinih proizvoda;
  • kada koristite nesterilne špriceve i medicinske instrumente;
  • dok koristite nesterilne igle u salonima za tetoviranje i neobrađene alate za manikuru.

Također se razlikuju autoimuni uzroci nastanka hepatitisa različitih skupina, ali ono što danas znanstvenici izazivaju sličnu reakciju tijela nije poznato. U slučaju autoimune reakcije tijelo proizvodi antitijela na stanice i tkiva jetre. To provocira razvoj bolesti i pogoršava njezin daljnji tijek..

Virusni hepatitis: simptomi i znakovi bolesti

Simptomi i znakovi akutnog hepatitisa

Najočitije manifestacije hepatitisa su žutica kože, očne jabučice i sluznice gornjeg nepca. U rijetkim slučajevima koža, kao i sklera, možda neće promijeniti svoju boju, ali meko nepce žutice uvijek utječe.

Uz to, pacijent može promatrati kod kuće:

  • porast tjelesne temperature opažen tijekom nekoliko tjedana;
  • glavobolja;
  • opći umor i umor;
  • smanjeni apetit;
  • mučnina, povraćanje i proljev;
  • pojava neugodnog gorkog okusa u ustima;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • pauk vene na koži;
  • česte krvarenja iz nosa, blage modrice;
  • tamni urin i obezbojenje izmeta.

Hepatitis: znakovi kroničnog oblika

Tijekom prelaska hepatitisa u kronični oblik, simptomi ostaju isti, ali njihova ozbiljnost opada. Također se pojavljuju:

  • mučnina;
  • gubitak apetita;
  • periodično povraćanje i proljev;
  • opći umor i smanjene performanse;
  • postupno mršavljenje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja hepatitisa različitih skupina, ovim simptomima dodaju se znakovi raka i ciroze jetre..

Hepatitis: dijagnostičke metode

U pravilu se hepatitis dijagnosticira tijekom pacijentovog posjeta liječniku s pritužbama ili tijekom preventivnih pregleda..

U sklopu redovnog sastanka s terapeutom ili gastroenterologom, specijalist provodi palpaciju područja jetre. S hepatitisom se uvijek povećava u veličini..

Uz izvid, anamnezu i palpaciju uzimaju se i materijali za laboratorijska istraživanja.

Standardni okvir za dijagnozu hepatitisa sugerira:

  • klinička analiza krvi, urina i izmeta;
  • biokemijski test krvi
  • PCR dijagnoza virusnog hepatitisa
  • Fibrotest i Fibromax (određivanje stupnja fibroze jetre).

Tijekom istraživanja virus pripada jednoj od skupina hepatitisa i njegova količina (virusno opterećenje).

Obavezan je i ultrazvučni pregled trbušnih organa..

U nekim će vam slučajevima možda trebati:

  • proučavanje jetrenih kanala i žučnih kanala (kolegrafija);
  • punkcija biopsija jetre.

Hepatitis: tečajevi liječenja

Akutno liječenje

Akutni hepatitis treba odmah liječiti. Što se prije pokrene, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

Liječenje bilo kojeg oblika hepatitisa u akutnom razdoblju uvijek se provodi u sklopu bolnice. Glavne funkcije liječenja lijekovima:

  • detoksikacija tijela;
  • borba protiv virusa koji je provocirao razvoj bolesti;
  • olakšanje ili potpuno suzbijanje upalnih procesa u jetri.

Prihvaćanje lijekova propisano je intravenski i oralno.Takođe, pacijenti s hepatitisom propisuju se vitaminski kompleksi, koji nužno uključuju: kalcij, kalij, mangan. Prema nahođenju liječnika, terapija kisikom može biti uključena u tijek liječenja hepatitisa različitih skupina.

Tijekom liječenja, dijeta br. 5A je obvezna (radi smanjenja opterećenja na jetri).

Bolesnicima s hepatitisom strogo je kontraindicirana uporaba alkohola i lijekova koji imaju toksični učinak na jetru.

Liječenje virusnih oblika hepatitisa uključuje hospitalizaciju pacijenta na infektivnom odjelu, u slučaju bolesti s toksičnim oblikom hepatitisa, liječenje se provodi na odjelu za toksikologiju.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis uključuje stalno praćenje stanja tijela tijekom života. Da biste to učinili, morate redovito provoditi niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje hepatitisa različitih skupina provodi se tečajevima s obveznim prekidima. Kada se ne uzimaju lijekovi, pacijentu je propisana dijeta br. 5. Tijekom razdoblja pogoršanja hepatitisa propisana je dijeta br. 5A.

Kronični hepatitis, ovisno o uzrocima bolesti, uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • hepatoprotektori, koji blagotvorno utječu na stanice jetre - hepatociti;
  • vitaminski kompleksi;
  • antivirusni lijekovi;
  • imunosupresivi i kortikosteroidi u slučaju autoimunog hepatitisa.

Postupak detoksikacije tijela je obavezan.

Pacijent bi se trebao odreći pušenja alkohola i duhana, koji samo pogoršavaju stanje jetrenog tkiva. Fizička aktivnost tijekom normalizacije dopuštena je, ali umjerena, kako ne bi došlo do prekomjernog rada.

U skladu sa svim preporukama, pacijent je u stanju živjeti dug i pun život.

U praksi liječenja hepatitisa različitih oblika, slučajevi kada se bolest brzo razvija (od trenutka infekcije i pojave simptoma do globalnog oštećenja jetre, malo vremena prolazi) prilično su rijetki.

Hepatitis: prevencija bolesti

Pridržavanje preventivnih mjera može djelomično zaštititi tijelo od hepatitisa, kao i spriječiti razdoblja pogoršanja kod osoba koje su već bolesne. Prevencija bolesti uključuje:

  • pridržavanje higijenskih pravila, ruke se moraju oprati sapunom prije svakog obroka;
  • pravilna obrada konzumirane hrane;
  • odvikavanje od alkohola i pušenje.

Cijepljenje se odnosi i na preventivne mjere. Do danas se obavezno cijepljenje protiv hepatitisa grupe B provodi tijekom prvih godina djetetovog života, što vam omogućava da zaštitite organizam od oštećenja jetre ovim virusom..

Hepatitis C (C)

Što je virusni hepatitis C, kako se manifestira, zašto je opasan? Kako se virus prenosi i može li se izliječiti hepatitis C? Što liječnici liječe i gdje započeti liječenje?

Hepatitis C (virusni hepatitis C) je upalna bolest jetre uzrokovana virusom HCV (virus hepatitisa C). Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Kronični virusni hepatitis C duži niz godina prolazi bez simptoma, što bolest čini posebno opasnom. HCV virus koristi zdrave stanice jetre za umnožavanje, kao rezultat toga stanice se uništavaju i zamjenjuju vlaknastim tkivom. U nedostatku liječenja za hepatitis C, vjerojatnost razvoja najnepovoljnijih učinaka, poput ciroze i raka jetre, dramatično se povećava. Zato je tako važno pravovremeno prepoznati bolest i započeti terapiju. Suvremeni antivirusni lijekovi mogu u potpunosti izliječiti hepatitis C.

Bolest je najčešće asimptomatska, međutim moguće su neke nespecifične manifestacije:

  • umor, povećan umor;
  • mučnina, gubitak apetita.
  • težina u desnom hipohondriju;
  • bol u zglobovima
  • poremećaji spavanja;
  • svrbež kože.

Prevalencija virusnog hepatitisa C

U razvijenim zemljama incidencija virusnog hepatitisa C iznosi oko 2% stanovništva. U Rusiji je broj slučajeva oko 5 milijuna, u svijetu - oko 500 milijuna ljudi. Ove brojke rastu svake godine, što je povezano s širenjem ovisnosti o drogama i intravenskim davanjem lijekova.

Kako dobiti virus hepatitisa C?

Virus se prenosi putem krvi. Virus možete dobiti tetoviranjem, piercingom, posjetom sobi za manikuru, medicinskim manipulacijama s krvlju, uključujući transfuziju krvi, unošenjem krvnih proizvoda, operacijama, po dogovoru zubara. Također, infekcija je moguća općenitom upotrebom četkica za zube, britvama, priborom za manikuru. Saznajte više

Seksualno prenosiva infekcija je rijetka, kao i prijenos virusa s majke tijekom trudnoće. Dojenje nije zabranjeno za hepatitis C, ali treba biti oprezan kada se krv pojavi na bradavicama..

Nije moguće zaraziti se virusom hepatitisa C putem kućanskih kontakata. Virus se ne prenosi kapljicama iz zraka, rukovanjem, zagrljajima i upotrebom uobičajenog pribora. Bolesnici s virusnim hepatitisom C ne trebaju izolaciju, ne predstavljaju opasnost za druge. U Rusiji su, međutim, izuzeti od regrutacije..

Pregled virusa hepatitisa C

Da bi se utvrdio virus hepatitisa C u krvi, potrebno je izvršiti test anti-HCV antitijela, koji pokazuje je li ikada došlo do kontakta s virusom. Analiza košta 550 rubalja.

  • Anti-HCV - negativno - bez kontakta
  • Anti-HCV - pozitivan - kontakt je bio

Prisutnost antitijela ne znači prisutnost virusa u krvi, a s pozitivnim rezultatom Anti-HCV radi se PCR analizom HCV-RNA, prema rezultatima koje utvrđujemo je li virus hepatitisa C. prisutan u krvi. Cijena analize iznosi 750 rubalja.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju kako biste zakazali ispit. anonimno.

Koja je značajka virusa hepatitisa C?

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, krvotok ulazi u jetru, inficira stanice jetre i tamo se množi..

Virus hepatitisa C karakterizira genetska varijacija i mutabilnost. Postoji 6 glavnih genotipova virusa i više od 40 podtipova. Zbog toga virus često uspijeva "triknuti" imunološki sustav, što dovodi do razvoja kroničnog virusnog hepatitisa C.

Hepatitis C jedan je od glavnih razloga koji vodi do transplantacije jetre, zbog čega je njegovo liječenje bolje ne odgađati.

Kako teče hepatitis C??

Postoje dva oblika virusnog hepatitisa C: akutni i kronični. Akutni oblik najčešće nestaje asimptomatski i dijagnosticira se samo slučajno, kada se u krvnim markerima otkriju akutni hepatitis C - anti-HCV-IgM, koji ostaje u krvi najviše 6 mjeseci nakon zaraze virusom.

Nakon akutnog virusnog hepatitisa C postoje tri moguća scenarija:

  • Otprilike 20% pacijenata potpuno se oporavi;
  • U 20% bolesnika razvija se neaktivni kronični virusni hepatitis C s nedostatkom laboratorijskih biljega upalnog procesa u jetri;
  • Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničkim i laboratorijskim manifestacijama oštećenja jetre.

Prijelaz bolesti u kronični oblik događa se neprimjetno. Oštećenje jetre se tijekom godina povećava i kod pacijenta se razvija fibroza jetre s naknadnim oštećenjem funkcije jetre. Bolest polako napreduje tijekom godina. U bolesnika s aktivnim hepatitisom rizik od ciroze u 20 godina doseže 20%, od čega 5% razvije karcinom jetre.

Kada se pojave znakovi i simptomi hepatitisa C?

Simptomi se možda uopće neće pojaviti sve dok bolest ne napreduje do ciroze. Međutim, kod nekih bolesnika postoje nespecifični, odnosno karakteristični za druge bolesti, simptomi: kronični umor, slabost, umor.

Moguće su i vanhepatičke manifestacije virusnog hepatitisa C, na primjer, bolesti kože, bubrega, zglobova.

Koje razdoblje treba proći nakon infekcije kako bi se u analizama pojavili laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa C?

Antitijela na virus hepatitisa C pojavljuju se nakon tri mjeseca, a RNA virusa u krvi (PCR analiza) - nakon 1-2 tjedna od trenutka infekcije.

Može li se virusni hepatitis C izliječiti??

Limenka. Ovo je bolest koja se može liječiti. Vjerojatnost oporavka ovisi o ispravnosti plana liječenja i može doseći 99%.

Rezultat, međutim, ne ovisi samo o kvalifikacijama i iskustvu liječnika, već i o samom pacijentu i njegovoj spremnosti na obavljanje imenovanja..

Gdje započeti liječenje?

Standardni pregled daje potpune informacije o virusu, njegovom genotipu i virusnom opterećenju, kao i detaljan pregled stanja jetre. Da biste to učinili, provode se biokemijski testovi krvi za utvrđivanje strukturnog i funkcionalnog stanja stanica jetre, ultrazvuk, procjena stupnja fibroze (pomoću metode Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Važan i potreban dio pregleda je isključenje kontraindikacija za imenovanje terapije, jer upute za antivirusne lijekove zabranjuju njihovo imenovanje u nizu popratnih patologija..

Koji liječnici liječe hepatitis C??

Za liječenje virusnog hepatitisa, trebate kontaktirati hepatologa. Izuzetno je važno da liječnik ima iskustva u liječenju virusnog hepatitisa C, budući da, unatoč postojanju međunarodnih standarda terapije, liječenje često prate nuspojave od lijekova i ne daju uvijek stopostotni rezultat. Zato postupak terapije zahtijeva kompetentne odluke liječnika, pa su stoga njegova iskustva i kvalifikacije izuzetno važne.

Kada započeti liječenje?

Što prije terapija započne, to je bolja prognoza. Međutim, također se moraju uzeti u obzir osobne okolnosti pacijenta, poput brzine razvoja bolesti i njezina općeg stanja. Jedan od glavnih čimbenika je stupanj oštećenja jetrenog tkiva (fibroza), koji stručnjaci procjenjuju na skali od 0 do 4. Stupanj 4 odgovara cirozi.

Je li moguće ne liječiti virusni hepatitis C?

Najčešće se bolest odvija bez simptoma, međutim, rizik od aktiviranja procesa i prelaska na cirozu je velik, osobito s povećanjem uzoraka krvi jetre (ALT, AST). Zbog toga osoba koja ima virus hepatitisa C mora posjetiti liječnika..

Suvremene metode liječenja virusnog hepatitisa C

Međunarodni standard za liječenje virusnog hepatitisa C je kombinirana terapija interferonom i ribavirinom. Doze lijekova i trajanje liječenja liječnik odabire pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima (vidjeti Liječenje virusnog hepatitisa C).

Nedavno su se pojavili najnoviji izravni antivirusni lijekovi koji značajno povećavaju mogućnost potpunog oporavka. Terapija novim lijekovima propisana je prema pojedinačnim shemama.

Hepatitis C

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, a karakterizira ga blagi, često subklinički, rjeđe umjereni tijek u fazi primarne infekcije i sklonost kroničnosti, cirozi i malignosti. U većini slučajeva hepatitis C ima antikterični napad, s niskim simptomima. S tim u vezi, može ostati nedijagnosticiran nekoliko godina i otkriti se kad se već razvije ciroza u jetrenim tkivima ili dođe do maligne transformacije u hepatocelularni karcinom. Dijagnoza hepatitisa C smatra se sasvim razumnom kada se otkriju virusna RNA i antitijela na nju kao rezultat opetovanih ispitivanja PCR-om i različitim vrstama seroloških reakcija.

Opće informacije

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, a karakterizira ga blagi, često subklinički, rjeđe umjereni tijek u fazi primarne infekcije i sklonost kroničnosti, cirozi i malignosti. Virusni hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA iz porodice Flaviviridae. Sklonost ove infekcije hroničnosti određena je sposobnošću patogena da ostane u tijelu duže vrijeme, a da ne izazove intenzivne manifestacije infekcije. Kao i ostali flavivirusi, virus hepatitisa C može umnožavanjem tvoriti kvazi-sojeve koji imaju različite serološke varijante, što sprečava tijelo da stvori adekvatan imunološki odgovor i ne dopušta razvoj učinkovitog cjepiva.

Virus hepatitisa C ne razmnožava se u staničnoj kulturi, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove stabilnosti u okolišu, no poznato je da je malo otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zracima i može podnijeti zagrijavanje do 50 ° C. Rezervoar i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata. Zarazna je kao i oboljela od akutnog ili kroničnog hepatitisa C, kao i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, uglavnom se prenosi putem krvi, ali ponekad se infekcija može dogoditi i kontaktom s drugim biološkim tekućinama: slinom, urinom i spermom. Preduvjet za infekciju je izravni unos dovoljne količine virusa u krv zdrave osobe.

U velikoj većini slučajeva infekcija se trenutno događa zajedničkom upotrebom lijekova intravenski. Širenje zaraze među ovisnicima o drogama doseže 70-90%. Ljudi koji koriste drogu najopasniji su epidemiološki izvor hepatitisa C. Uz to, rizik od infekcije povećava se kod pacijenata koji primaju medicinsku njegu u obliku višestrukih transfuzija krvi, kirurških zahvata, parenteralnih injekcija i punkcija pomoću nesterilne opreme za višekratnu upotrebu. Prijenos se može obaviti prilikom nanošenja tetovaža, piercinga, posjekotina tijekom manikure i pedikure, manipulacija u stomatologiji.

U 40-50% slučajeva nije moguće pratiti metodu infekcije. U medicinskim stručnim skupinama učestalost hepatitisa C ne prelazi onu među populacijom. Prijenos sa majke na dijete događa se kada se velika koncentracija virusa nakuplja u majčinoj krvi ili kada se virus hepatitisa C kombinira s virusom humanog imunodeficijencije..

Mogućnost razvoja hepatitisa C jednim ulaskom male količine patogena u krvotok zdrave osobe je mala. Seksualni prijenos infekcije je rijedak, prvenstveno kod osoba s istodobnom HIV infekcijom, sklonih čestim promjenama seksualnih partnera. Prirodna osjetljivost osobe na virus hepatitisa C uvelike ovisi o primljenoj dozi patogena. Imunitet nakon infekcije nije dobro shvaćen..

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa C kreće se od 2 do 23 tjedna, ponekad traje i do 26 tjedana (zbog jednog ili drugog načina prijenosa). Akutna faza infekcije u ogromnoj većini slučajeva (95%) ne pokazuje izražene simptome, teče u anicteric subkliničkoj verziji. Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću „imunološkog prozora“ - razdoblja u kojem, unatoč infekciji, antitijela na patogen nisu prisutna ili je njihov titar neizmjerno mali. U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se u laboratoriju 6 mjeseci ili više nakon prvih kliničkih simptoma..

Klinički se manifestacija virusnog hepatitisa C može očitovati u obliku općih simptoma: slabost, apatija, smanjen apetit, brza sitost. Mogu se primijetiti lokalni znakovi: ozbiljnost i nelagoda u desnom hipohondriju, dispepsija. Groznica i intoksikacija virusnim hepatitisom C prilično su rijetki simptomi. Tjelesna temperatura, ako poraste, onda do subfebrilnih vrijednosti. Intenzitet očitovanja određenih simptoma često ovisi o koncentraciji virusa u krvi, općem stanju imuniteta. Simptomi su obično manji i pacijenti nisu skloni tome pridavati važnost..

U analizi krvi u akutnom razdoblju hepatitisa C često se primjećuje nizak sadržaj leukocita i trombocita. U četvrtini slučajeva primjećuje se kratkotrajna umjerena žutica (često ograničena na iktericnu skleru i biokemijske manifestacije). Kasnije, s kroničnom infekcijom, epizode žutice i povećana aktivnost jetrenih transferaza prate egzacerbacije bolesti.

Teški virusni hepatitis C primijećen je u ne više od 1% slučajeva. U ovom slučaju mogu se razviti autoimuni poremećaji: agranulocitoza, aplastična anemija, neuritis perifernih živaca. Uz ovaj tečaj, vjerovatno je da će doći do smrtnog ishoda u preantralnom razdoblju. U normalnim slučajevima virusni hepatitis C prolazi polako, bez težih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se značajnim uništavanjem jetrenog tkiva. Često se pacijentima prvi put dijagnosticira hepatitis C kada već postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa C su ciroza i primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom).

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Za razliku od virusnog hepatitisa B, gdje je oslobađanje virusnog antigena moguće, klinička dijagnoza virusnog hepatitisa C provodi se serološkim metodama (IgM protutijela na virus određuju se ELISA i RIBA), kao i određivanje virusne RNA u krvi PCR-om. U ovom se slučaju PCR provodi dva puta, jer postoji vjerojatnost lažne pozitivne reakcije.

Ako se otkriju antitijela i RNA, može se reći da je dijagnoza dovoljno pouzdana. Određivanje IgG u krvi može značiti i prisutnost virusa u tijelu i prethodnu infekciju. Pacijentima sa hepatitisom C propisuju se biokemijski testovi jetre, koagulogrami, ultrazvuk jetre, a u nekim složenim dijagnostičkim slučajevima biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C

Terapeutske taktike za hepatitis su iste kao i za virusni hepatitis B: propisana je dijeta br. 5 (ograničenje masti, posebno vatrostalne, s normalnim omjerom proteina i ugljikohidrata), isključenje proizvoda koji potiču izlučivanje enzima žuči i jetre (slana, pržena, konzervirana hrana ), zasićenost prehrane lipolitički aktivnim tvarima (vlaknima, pektinima), velikom količinom tekućine. Potpuno eliminiran alkohol.

Specifična terapija za virusni hepatitis je imenovanje interferona u kombinaciji s ribavirinom. Trajanje terapijskog tečaja je 25 dana (s varijantom virusa otpornog na antivirusnu terapiju, tečaj se može produljiti na 48 dana). Kao profilaksa kolestaze, kompleks terapijskih mjera uključuje pripravke ursodeoksiholne kiseline i ademtionin kao antidepresiva (budući da psihološko stanje pacijenata često utječe na učinkovitost liječenja). Učinak antivirusne terapije izravno ovisi o kvaliteti interferona (stupanj pročišćenosti), intenzitetu terapije i općem stanju pacijenta.

Prema indikacijama, osnovna terapija može se nadopuniti oralnom detoksifikacijom, antispazmodicima, enzimima (mezim), antihistaminicima i vitaminima. Kod teškog hepatitisa C indicirana je intravenska detoksikacija otopinama elektrolita, glukoze, dekstrana, ako je potrebno, terapija se nadopunjuje s prednizolonom. U slučaju komplikacija, tijek liječenja nadopunjuje se odgovarajućim mjerama (liječenje ciroze i raka jetre). Po potrebi se provodi plazmafereza..

Prognoza za virusni hepatitis C

Uz pravilno liječenje, oporavak završava u 15-25% slučajeva. Najčešće, hepatitis C prelazi u kronični oblik, pridonoseći razvoju komplikacija. Smrt s hepatitisom C u pravilu dolazi zbog ciroze ili raka jetre, smrtnost je 1-5% slučaja. Manje povoljna prognoza ko-infekcije virusima hepatitisa B i C.

Prevencija virusnog hepatitisa C

Opće mjere prevencije hepatitisa C uključuju pažljivo poštivanje sanitarnog režima u medicinskim ustanovama, kontrolu kvalitete i sterilnosti transfuzirane krvi, kao i sanitarni nadzor ustanova koje pružaju usluge stanovništvu traumatskim tehnikama (tetoviranje, probijanje).

Između ostalog, provode se aktivnosti podizanja svijesti i edukacije među mladima, oglašava se individualna prevencija: siguran seks i odbijanje lijekova, medicinski i drugi traumatični postupci u certificiranim ustanovama. Špricevi za jednokratnu upotrebu distribuiraju se među ovisnike o drogama.