Hepatitis C u trudnica

Virusno oštećenje jetre je podmukla bolest koja se prikriveno odvija u ranoj fazi. Hepatitis C i trudnoća su kompatibilni. Velika je vjerojatnost da možete nositi i roditi zdravo dijete, unatoč opasnoj virusnoj infekciji. Dvije važne točke uzimaju se u obzir tijekom gestacije: utjecaj bolesti na zdravlje i stanje majke (u rijetkim slučajevima) i rizik od infekcije fetusa (tijekom poroda). Otkrivanje infekcije događa se, u pravilu, u fazi laboratorijskih ispitivanja.

Mogu li zatrudnjeti s hepatitisom C?

Prisutnost virusne bolesti u ženi nije razlog za odlaganje planirane trudnoće. Rizik od infekcije fetusa ne ovisi o tijeku trajanja bolesti kod buduće majke. Hepatitis C je bolest jetre, ne prenosi se genima, šanse da imaju zdravo dijete su velike. Ni u kojem slučaju nije prisutnost virusa u krvi trudnice koja je saznala za patologiju razlog prekida trudnoće.

Planiranje začeća

Nakon što se prilagodite ozbiljnom koraku i odlučite zatrudnjeti s hepatitisom C, svakako morate posjetiti reproduktologa. Liječnik će budućim roditeljima objasniti sve moguće posljedice, moguće simptome tijekom trudnoće i probleme s kojima se buduća majka s infekcijom može suočiti. Planiranje trudnoće za hepatitis moguće je, samo što postoji rizik da bolest napreduje kod majke nakon što se dijete rodi.

Ako muškarac ima virus i test je pozitivan, žena mora proći pregled prije planirane začeća. Također, obavezan posjet stručnjaku radi dobivanja odgovora na rizik od infekcije. Dugim tijekom bolesti muškarac ima priliku imati IVF za veću vjerojatnost da zatrudni i rodi zdravo dijete. Ako u suprugu imate virus, možete roditi i imati djecu, naravno da možete.

Kako hepatitis C utječe na trudnoću??

U trudnica s virusnom bolešću u pravilu ide odlično sve do 9 mjeseci rađanja djeteta. Glavna faza tijekom trudnoće je učestalo podnošenje laboratorijskih testova, posjet specijalistu zaraznih bolesti - specijalistu zaraznih bolesti ili hepatologu, jer se jetra tijekom trudnoće može ponašati drugačije. Virusna bolest ne utječe nepovoljno na tijelo majke i djeteta. Hepatitis C kod trudnica, naprotiv, usporava svoj učinak, bolest zaustavlja progresiju. Ispitivanja hepatitisa poboljšavaju se, a testovi jetre opadaju već u drugom tromjesečju trudnoće.

Upravljanje trudnoćom

Da bi sačuvali fetus u maternici u kroničnom tijeku hepatitisa C, liječnici pažljivije prate stanje pacijenta. Uostalom, nepredviđeni pobačaj može dramatično pogoršati tijek bolesti i utjecati na stanje žene. U fazi otkrivanja virusne bolesti u trudnica:

  • provesti sveobuhvatni pregled;
  • odlučiti o mogućnosti rađanja djeteta (do 12 tjedana s kroničnom fazom virusnog hepatitisa) i odrediti plan upravljanja;
  • promatra specijalista tijekom trudnoće;
  • češće laboratorijski testovi.
Natrag na sadržaj

Kako se liječi?

Tijekom trudnoće ne preporučuje se liječenje antivirusnim i farmakološkim lijekovima, jer takvi lijekovi mogu negativno utjecati na stanje majke i razvoj djeteta. U fazi gestacije preporučuje se obustaviti sve mjere za liječenje virusne bolesti. Rodili dijete, postoji mogućnost da se riješite bolesti nakon liječenja i složene terapije.

U posebnim slučajevima izrazite stagnacije žuči u žučnom mjehuru ili stvaranja kamenja u jetri, liječnici mogu propisati lijekove. Stanje žene može se naglo pogoršati, to je vrlo rijetko i zahtijeva pažljivo praćenje od strane liječnika. U tom se slučaju liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nastavlja odabranim lijekom, što ne utječe na razvoj fetusa. Takvi lijekovi uključuju injekcije i tablete na bazi ursodeoksiholne kiseline.

Rođenje djece s hepatitisom

Velika opasnost za plod je kronični stadij infekcije u majke, tada postoji rizik od infekcije novorođenčeta tijekom njegovog prolaska kroz porođajni kanal, kada krv majke dođe u dodir s bebom. Takva infekcija nastaje ako postoji ozljeda na koži fetusa. Oštećenja na koži djeteta nastaju upotrebom opstetričkih pinceta (koriste se u ekstremnim slučajevima). Rođenje djeteta po mogućnosti se odvija prirodnim putem. Carski rez je moguć samo prema strogim porodničkim indikacijama, kada je učinkovitost uzoraka bubrega loša. Trudnoća i porođaj kod žene naknadno pogoršavaju bolest, a pacijentu je potrebna veća pažnja.

Je li moguće prijenos bolesti djetetu?

Virusna bolest se također naziva "privrženi ubojica" - prenosi se isključivo putem krvi. Infekcija bebe moguća je samo ako se dođe do kontakta pri bilo kojoj isporuci krvi u krv. Intrauterusni prijenos virusa je isključen. Odmah nakon rođenja djeteta uzimaju se uzorci za prisutnost hepatitisa C. Ako su pokazatelji normalni, dijete se prvog dana cijepi hiperimunim gama globulinom. Drugo cijepljenje provodi se nakon 30 dana.

Dojenje

Prijenos hepatitisa C kroz mlijeko nije moguć.

Dojenje se odbija ako majka ima pukotine i druge ozljede na bradavicama. Tijekom prvog hranjenja mnoge žene pogrešno nanose dijete na dojku, zbog toga na bradavicama mogu nastati rane i pukotine. Za procjenu stanja majke i rizika od infekcije djeteta potreban je stalan liječnički nadzor. Opsežni pregled žene i konzultacija specijaliziranih stručnjaka pomoći će eliminirati vjerojatnost da se dijete zarazi hepatitisom C.

Prevencija prije začeća

Da biste isključili probleme s rođenjem djeteta, kao i spriječili infekciju, potrebno je planirati začeće. Važan korak je da se obratite liječniku u antenatalnoj klinici, morate proći potrebne testove i proći sveobuhvatan pregled. U ovom će slučaju vjerojatno otkriti bolest u ranoj fazi razvoja i započeti liječenje na vrijeme.

Virusni hepatitis C u trudnica: moderan problem akušerstva

Ispituju se načini prijenosa virusa hepatitisa C, metode i pristupi dijagnozi, principi liječenja bolesti, upravljanje porođajem kod žena s virusnim hepatitisom C, praćenje zdravlja djeteta nakon rođenja.

Provedeno je ispitivanje načina prenošenja virusa hepatitisa C, metoda i pristupa dijagnostici, principima liječenja bolesti, taktike provođenja poroda kod žena s virusnim hepatitisom C, promatranje stanja zdravlja djeteta nakon rođenja.

Virusni hepatitis C (HCV) jedan je od najhitnijih i neriješenih problema, koji se određuje posebnom težinom tijeka i širokom rasprostranjenošću bolesti. Hitnost problema postaje još značajnija u akušerstvu i pedijatriji zbog stalnog porasta udjela bolesti, visokog rizika intrauterine infekcije i mogućnosti zaraze novorođenčeta pri porodu i postporođajnom razdoblju.

Uzročnik hepatitisa C je jednolančani RNA virus koji pripada zasebnom rodu porodice flavivirusa. Različita nukleotidna sekvenca tvori najmanje šest genotipova. Iako se virus hepatitisa C nalazi u svim zemljama svijeta, njegova prevalencija, kao i struktura genotipova, varira. Na primjer, u Europi i Sjedinjenim Državama prisutnost protutijela na virus hepatitisa C otkriva se u 1-2% stanovništva, dok u Egiptu otprilike 15% ima pozitivnu reakciju na ta antitijela. Osim seksualnog kontakta i vertikalnog prijenosa (od zaražene majke do djeteta), hepatitis C prenosi se i krvlju. Prije su mu glavni izvor bili donirana krv i krvni proizvodi, ali sada je praktično eliminiran zahvaljujući uvođenju čekova za darivanje krvi. Većina novih infekcija javlja se kod ovisnika o drogama koji koriste nesterilne špriceve. Tijekom spolnog kontakta mogući prijenos virusa varira, na primjer, kod pojedinaca koji održavaju stabilne monogamne veze sa zaraženim partnerom rizik od infekcije je manji nego kod osoba s više seksualnih partnera. Studija u Španjolskoj pokazala je da je nezaštićeni vanbračni seks rizični čimbenik za pozitivnu reakciju na antitijela na virus hepatitisa C. Vjeruje se da se rizik od oboljenja od hepatitisa C povećava s brojem seksualnih partnera. Manifestacije akutnog infektivnog hepatitisa C nisu klinički izražene, a samo mali broj bolesnika ima žuticu. Međutim, infekcija postaje kronična u otprilike 85% slučajeva i tada gotovo svi pacijenti razviju histološke znakove kroničnog hepatitisa. Pored toga, otprilike 20% bolesnika 10-20 godina nakon primarne infekcije razvije cirozu. Komplikacije ove bolesti uključuju i maligni hepatom i ekstrahepatičke simptome..

Budući da je reprodukcija virusa u kulturi tkiva spora, a sustavi za otkrivanje antigena ne postoje, klinička dijagnoza može se svesti ili na određivanje serološkog odgovora na hepatitis (protutijela na virus hepatitisa C (anti-HCV)) ili na otkrivanje virusnog genoma (RNA virusa hepatitisa C). Prva generacija seroloških uzoraka testirana je na antitijela koristeći nestrukturni protein C100. Iako ovi testovi nisu bili dovoljno osjetljivi i specifični, zahvaljujući njima tijekom ispitivanja darivane krvi prevalenca post-transfuzijskog hepatitisa N-A i N-B značajno je smanjena. Uključivanje različitih vrsta antigena (strukturnih i nestrukturnih) u drugu i sljedeće generacije analiza poboljšalo je njihovu osjetljivost i specifičnost. Unatoč tome, dobivanje lažno pozitivnih rezultata ostaje značajan problem, posebice među populacijom koja ima mali rizik od infekcije, na primjer, davateljima krvi. Specifičnost serološke reaktivnosti enzimskog imunološkog testa (točnije, enzimski povezanog imunosorbenta) obično se potvrđuje dodatnim analizama, na primjer, studijama pomoću rekombinantnog imunoblotskog testa. Otkrivanje anti-HCV koristi se za dijagnosticiranje infekcije u bolesnika s kroničnim hepatitisom, cirozom jetre, zloćudnim hepatomom, kao i za provjeru krvi i organa donora. Međutim, razvoj antitijela koji su dovoljni za njihovo otkrivanje ponekad se događa i nekoliko mjeseci nakon akutne infekcije hepatitisom C, stoga je jedan od nedostataka postojećih seroloških ispitivanja njihova nemogućnost otkrivanja akutne infekcije hepatitisa ove vrste..

Akutni hepatitis C dijagnosticira se otkrivanjem virusnog genoma pomoću lančane reakcije polimerazom. RNA virusa hepatitisa C može se otkriti u bolesnikovom krvnom serumu prije nego što započne serokonverzija. Budući da je hepatitis C uzrokovan virusom RNA, virusni genom mora se transkribirati u DNA (obrnuta transkripcija - reakcija polimerizacije) dok se ne umnoži reakcijom polimerizacije s jednim ili dvolančanim lancem. U novije vrijeme razvijene su analize za utvrđivanje broja virusnih genoma. Proračun virusnih genoma važan je za praćenje odgovora na antivirusnu terapiju i procjenu infektivnosti pojedinca. Potonje je izravno povezano s prijenosom virusa hepatitisa C s majke na dijete.

Pregled na protutijela na virus hepatitisa C tijekom trudnoće. Programi za antenalni skrining za hepatitis B i HIV infekciju trenutno se široko koriste. Uvođenje sličnog programa za hepatitis C zaslužuje daljnju raspravu. Ovdje je potrebno uzeti u obzir rasprostranjenost ove infekcije i preventivne mjere usmjerene na zaštitu zdravlja novorođenčadi. U Sjedinjenim Državama i Europi prevalencija serumskih protutijela na virus hepatitisa C je 1%. Ako je intenzitet vertikalnog prijenosa približno 5% (iako varira ovisno o kliničkim uvjetima), za otkrivanje jednog slučaja vertikalnog prijenosa virusa bit će potreban probir 2000 trudnica. Trošak testiranja na hepatitis C također znači da će uvođenje univerzalnih programa probira za trudnice znatno povećati financijsko opterećenje za klinike. Alternativna strategija je ispitivanje žena s visokim rizikom od zaraze virusom (na primjer, ovisnice o drogama koje koriste špricu; one zaražene virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili virusom hepatitisa B i one koje su primile transfuziju krvi prije uvođenja krvnih testova davatelja) i njihove testiranje na antitijela na virus hepatitisa C tijekom trudnoće. Klinička povijest akutnih napada hepatitisa u ovom slučaju nije potrebna, jer većina zaraženih ljudi neće imati simptome. U prilog takvim ciljanim programima probira, činjenica da ovisnici o drogama koji koriste špricu trenutno čine većinu novih infekcija u Sjedinjenim Državama. Međutim, ovaj se pristup kritizira s gledišta da 50% pacijenata u regiji neće biti otkriveno, budući da skupina u riziku od infekcije uključuje oko polovice svih zaraženih. Unatoč tome, s našeg gledišta, programi probira trebali bi se provoditi barem među trudnicama, što sugerira njihovu buduću distribuciju široj populaciji.

Načela liječenja. Uz različite rezultate, alfa i rjeđe beta-interferon koriste se za liječenje hepatitisa C. Općenito, 15-20% bolesnika koji su primili interferon-alfu 6 mjeseci razvili su dugoročnu reakciju (u obliku normalizirane aminotransferaze u serumu i odsutnosti RNA seruma hepatitisa C na kraju i unutar 6 mjeseci nakon terapije). Liječenje se obično propisuje pacijentima s konstantno povišenom razinom aminotransferaze i histološkim dokazima kroničnog hepatitisa. Slab odgovor na terapiju povezan je s cirozom jetre, visokim sadržajem RNA virusa hepatitisa C u krvnom serumu prije liječenja i genotipom 1. virusa hepatitisa C. Ostali lijekovi korišteni su kao dodatne terapijske mjere - ribavirin, analog nukleozida, danas se široko koristi. Smatra se da kombinacija lijekova može značajno poboljšati stopu oporavka, što potvrđuju rezultati jednog ispitivanja, gdje je uporaba jednog interferona uspoređena s kombinacijom interferona i ribavirina, a kao rezultat toga rezultati su se poboljšali s 18% na 36%.

Liječenje žena tijekom trudnoće

Za liječenje trudnica zaraženih virusom hepatitisa C potrebno je provesti cjelokupnu procjenu zdravlja majki. Prije svega, potrebno je pregledati ženu na prisutnost karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. U nedostatku zatajenja jetre, detaljniji hepatološki pregled provodi se nakon rođenja djeteta. Opće preporuke tijekom trudnoće uključuju podatke o laganom riziku od infekcije seksualnim kontaktom i praktične savjete o tome kako izbjeći prenošenje virusa kućanstvom putem krvi (na primjer, koristite samo četkice za zube i britvice, pažljivo zavijte rane itd.). S obzirom na mogućnost zaraze spolnim kontaktom, ako u obitelji postoji zaraženi pacijent, preporučuje se da se rodbina barem jednom ispita na anti-HCV. Iako odluka o korištenju kondoma u potpunosti ovisi o bračnom paru, mora se naglasiti da je prijenos virusa hepatitisa C spolnim kontaktom kod stabilnih parova malo vjerojatan i prilično rijedak..

Zaražena trudnica trebala bi znati kako će prisutnost bolesti utjecati na njezinu trudnoću i porođaj, kao i na mogućnost zaraze. Studije su izvijestile o prenosu virusa hepatitisa C s majke na dijete, a zabilježene su i različite frekvencije prijenosa (od 0% do 41%). Općenito, procjenjuje se da 5% zaraženih majki koje nisu zaražene HIV-om prenose infekciju na novorođenčad. Virusni teret majke važan je faktor rizika kod vertikalnog prenošenja: poznato je da je njegova vjerojatnost veća ako je koncentracija RNA virusa hepatitisa C u krvnom serumu majke veća od 106–107 primjeraka / ml. Usporedba stupnja prenošenja virusa prema materijalima različitih klinika pokazala je da samo 2 od 30 žena koje su prenijele infekciju djetetu ima virus manji od 106 primjeraka / ml. Ako je pacijent istovremeno zaražen HIV-om, to povećava vjerojatnost prenošenja virusa hepatitisa C (sa 3,7% među pacijentima s hepatitisom C na 15,5% kod žena zaraženih virusom humane imunodeficijencije), možda zbog povećane razine RNA virus hepatitisa C kod majke. Stoga je tijekom trudnoće potrebno izmjeriti virusno opterećenje majke, vjerojatno u prvom i trećem tromjesečju. To bi omogućilo precizniju procjenu rizika od mogućeg prenošenja infekcije na novorođenče. Gdje je to moguće, ne smiju se koristiti prenatalne dijagnostičke tehnike zbog mogućnosti intrauterinog prijenosa. Njihova provedba mora biti u potpunosti potkrijepljena, a žena o tome u skladu. Međutim, nema dokaza da se tijekom trudnoće s akutnom ili kroničnom infekcijom hepatitisom C povećava rizik od opstetričkih komplikacija, uključujući pobačaj, mrtvorođenče, prerano rođenje ili urođene mane. Dokumentirano izvješće o slučaju akutnog hepatitisa C u drugom tromjesečju trudnoće nije prijavilo prijenos s majke na dijete. Uloga antivirusne terapije tijekom trudnoće zahtijeva daljnje proučavanje. Teoretski, smanjenje virusnog opterećenja hepatitisa C trebalo bi sniziti rizik od vertikalnog prijenosa. U isto vrijeme interferon i ribavirin nisu korišteni za liječenje trudnica, iako se alfa-interferon koristio za liječenje kronične mijeloične leukemije u trudnica. Takvi bolesnici s hematološkim zloćudnim bolestima dobro podnose alfa interferon, a djeca se rađaju normalno. Postoji mogućnost da će u budućnosti biti moguće liječiti trudnice zaražene virusom hepatitisa C visokog titra C.

Taktika upravljanja rađanjem za žene s virusnim hepatitisom C

Optimalna metoda poroda zaraženih žena nije definitivno utvrđena. Prema talijanskim znanstvenicima, stupanj prenošenja je manji tijekom porođaja carskim rezom, u usporedbi s porođajem prirodnim porođajnim kanalom (6% prema 32%). Prema drugom istraživanju, 5,6% djece rođene nakon carskog reza također je inficirano hepatitisom C, u usporedbi s 13,9% rođenog kroz porođajni kanal. Ove informacije treba pružiti trudnicama zaraženim hepatitisom C, i bez obzira je li odlučila na carski rez ili ne, važno je da se to dogodi na dobrovoljnoj osnovi. Ovo bi pomoglo optimizirati proces sprječavanja prijenosa infekcije na dijete. Pri donošenju odluke važno je znati virusno opterećenje hepatitisa C kod majke. Ženama s viralnim opterećenjem većim od 106–107 kopija / ml preporučuje se carski rez kao najbolji način porođaja. Ako se žena odluči roditi prirodnim porođajnim kanalom, neophodno je da je mogućnost infekcije djeteta svedena na minimum.

laktacija

O ovom pitanju potrebno je detaljno razgovarati sa zaraženom majkom. Prema istraživanjima japanskih i njemačkih znanstvenika, RNA virusa hepatitisa C nije pronađena u majčinom mlijeku. Drugo istraživanje ispitalo je majčino mlijeko 34 zaražene žene, a rezultat je bio sličan. Međutim, prema drugim izvorima, RNA virusa hepatitisa C pronađena su u majčinom mlijeku. Mogući prijenos virusa hepatitisa C kroz majčino mlijeko nije potvrđen rezultatima istraživanja, a osim toga, koncentracija RNA virusa hepatitisa C u majčinom mlijeku bila je značajno niža nego u krvnom serumu. Stoga znanstveni dokazi da dojenje predstavlja dodatni rizik za dijete ne postoje. Međutim, treba imati na umu da se virusne infekcije poput HIV-a i humane limfocitne leukemije-limfoma-1 (HTLV-1) mogu prenijeti putem majčinog mlijeka. Trudna zaražena žena to bi trebala znati i odlučiti se o dojenju..

Praćenje zdravlja djeteta nakon rođenja

Zdravstveno stanje djeteta rođenog od zaražene majke mora se promatrati u postnatalnom razdoblju. To će pomoći identificirati zaraženu djecu, nadzirati ih i, ako je potrebno, liječiti. U idealnim uvjetima to bi trebali učiniti stručnjaci s iskustvom u dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti u male djece. Prema autorima, testiranje RNA na anti-HCV i hepatitis C trebalo bi obaviti u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Odsutnost RNA virusa hepatitisa C u svim uzorcima, kao i dokazi o raspadu stečenih majčinih antitijela, točan su dokaz da dijete nije zaraženo. Međutim, interpretaciju rezultata kod novorođenčadi treba izvesti vrlo pažljivo: prisutna je RNA virusa hepatitisa C u nedostatku određenog odgovora na antitijela kod neke djece, što ukazuje da novorođenčad može razviti seronegativnu kroničnu infekciju hepatitisom C. Također se vjeruje da je perinatalna stekla infekciju hepatitisom. C se ne liječi, i kao rezultat toga, kod većine djece razvija se kronični hepatitis. Do sada nema dokaza da uporaba imunoglobulina ili antivirusnih lijekova (interferon, ribavirin), na primjer, nakon ulaska krvi u ranu ili novorođenčad, smanjuje rizik od infekcije. Za razliku od HIV-a zaražene djece, djeca rođena majkama s pozitivnim odgovorom na hepatitis C nisu nužno podvrgnuta terapijskoj intervenciji. Dakle, infekcija virusnim hepatitisom C može biti parenteralna, dobivena spolnim odnosom (iako su slučajevi infekcije rijetki) ili vertikalna, prenosi se s majke na dijete. Zbog toga je akušerima važno znati ovaj virus, posebno o njegovim manifestacijama kod trudnica. Antenatalno praćenje zdravlja zaraženih žena tijekom trudnoće treba biti posebno, a carski rez treba smatrati načinom porođaja (dobrovoljni izbor majke). Čini se da je rizik od prenošenja virusa kao rezultat dojenja vrlo mali. Pedijatar bi trebao pratiti zdravlje takvog djeteta, obraćajući posebnu pozornost na manifestacije zaraznih bolesti. Stoga bi screening pomoću informativnih dijagnostičkih alata trebao biti preduvjet za izgradnju učinkovitog sustava za prevenciju i zaštitu zdravlja majke i djeteta..

Književnost

  1. Balayan M. S., Mihajlov M. I. Enciklopedijski rječnik "virusni hepatitis". M.: Ampipress. 1999.
  2. Boychenko M. N. Hepadnavirusi (obitelj Hepadnaviridae, virus hepatitisa B). Medicinska mikrobiologija, virologija i imunologija: udžbenik / Ed. Vorobyova A. A. M.: MIA, 2004.691 sa.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Virusne kronične bolesti jetre i trudnoća // Akush. i gin. 1993. br. 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L. V. Virusne infekcije i trudnoća. M., 2005.174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Metodičke preporuke. Virusni hepatitis. Prednost bolesnika.
  6. Oniščenko G. G., Čerepov V. M. O sanitarnom i higijenskom blagostanju u Istočnom i Zapadnom Sibiru i mjerama za njegovo stabiliziranje, poduzetih u okviru udruženja Sibirskog sporazuma // Zdravlje Ruske Federacije. 2000. br. 2. P. 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Kliničke i imunološke varijante akutnog virusnog hepatitisa i trudnoće // Ginekologija. 2004, vol. 6, broj 1.
  8. Juščuk N. D., Vengerov Yu.J. zarazne bolesti. Medicina, 2003., 543 str..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Epidemiologija hepatocelularnog karcinoma, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. eds. Virusni hepatitis i bolest jetre. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. P. 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatitis B i C virusi: molekularna identifikacija i ciljane antivirusne terapije // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). P. 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Virus hepatitisa B // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. P. 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL Upravljanje trudnicama zaraženim HIV-om u bolnici Bichat između 1990. i 1998.: analiza 202 trudnoće // Gynecol Obstet Fertil, 2001. Vol. 29 (3). P. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Davanje interferona-alfa tijekom trudnoće: učinci na fetus // J. Perinat. Med. 2000. god. 28. P. 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Klinička farmakokinetika lamivudina // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). P. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Virusi hepatitisa: prijenos majke na dijete // Pathol Biol (Pariz). 2002. Vol. 50 (9). P. 568–75.
  16. Steven M. M. Trudnoća i bolesti jetre // Gut. 1981. Vol. 22. P. 592–614.

V. N. Kuzmin, doktor medicinskih znanosti, profesor

GBOU VPO MGMSU Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Moskva

Trudnoća s hepatitisom C i značajke terapije u ovom razdoblju

Hepatitis C je uobičajena virusna bolest koja utječe na jetreno tkivo. Patologija izaziva razvoj upalnog procesa, zbog čega stanice žlijezde umiru, što dovodi do oslabljenih funkcija i negativnih učinaka na druge organe. Izrazita karakteristika je kronična priroda tečaja, dok se akutna varijanta rijetko opaža. Hepatitis C u trudnica je značajna prijetnja, opasna i za majčino tijelo i za fetus.

Opće informacije

Bolest izaziva virus koji ulazi u ljudsku krv. Patogen utječe na jetru zbog povećane osjetljivosti hepatocita na infekcije. Zlonamjerni mikroorganizmi nakon prodora u organ ne mogu dugo vremena imati aktivni učinak. Ovo razdoblje je latentno, nema simptoma patologije..

Postoji nekoliko genotipova virusa koji uzrokuje hepatitis C tijekom trudnoće. Razlikuju se u prirodi tečaja, mogućim komplikacijama. Bolest prolazi u kroničnom obliku. Izuzetno je teško otkriti patologiju u ranim fazama zbog nedostatka izraženih simptoma.

Značajke tečaja

Kronični hepatitis C tijekom trudnoće odvija se na isti način kao i kod ostalih kategorija pacijenata. Uz bolest, opaža se blaga klinička slika. Često žene pogriješe uzimajući simptome patologije jetre zbog nuspojava koje se pojavljuju prilikom rađanja djeteta.

Važno je znati! Prijenos se događa parenteralno - ulaskom virusnih mikroorganizama u krv. Ne isključuje se rizik od kontakata i infekcije u kući. Žena može zatrudnjeti nakon infekcije ili, obrnuto, steći infekciju tijekom gestacijskog razdoblja.

Mogući načini prenošenja patogena hepatitisa:

  • Transfuzijom zaražene krvi.
  • Uporaba nesterilnih medicinskih instrumenata.
  • Nezaštićeni seks.
  • Ponovljena uporaba šprica, igala.
  • Kontakt sa sjemenom zaraženog čovjeka.

Period inkubacije je od 14 dana do šest mjeseci. Trajanje ovisi o brojnim čimbenicima, od kojih je glavni i broj i stupanj aktivnosti patogenih mikroorganizama. U velikoj većini slučajeva rani se znakovi javljaju nakon 8-10 tjedana od vremena infekcije.

  • Slabost mišića.
  • Veliki umor, smanjene performanse.
  • Manifestacije dispepsije (gorčina u ustima, žgaravica, belching).
  • Mučnina s povraćanjem.
  • Nelagoda, rjeđe bol u desnom hipohondriju.
  • Svrab kože.
  • Osip.
  • hepatomegaly.
  • Bol u zglobovima.
  • Tamni urin.
  • Bezbojni izmet.

Mnogi od nabrojanih simptoma slični su simptomima toksikoze koju trpe žene. Zbog toga je pravovremeno otkrivanje bolesti izuzetno teško. Pojava takvih manifestacija izravan je pokazatelj dijagnostičkog pregleda.

Da bi se identificirala patologija, provodi se krvni test u kojem se nalaze virusna antitijela. Screening test se provodi tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Istovremeno, prisutnost patogene RNA u uzorcima određuje se PCR-om. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje vrste hepatitisa i njegovog genotipa..

Česti su slučajevi u kojima je rezultat testa pozitivan, ali žena nije zaražena. Da biste isključili lažnu dijagnozu, testovi se provode nekoliko puta. Nepouzdan odgovor izaziva suvremeni poremećaji koji se javljaju u tijelu, autoimuni procesi i upotreba određenih lijekova. Također, lažno pozitivan rezultat nastaje zbog pogrešaka laboratorijskih pomoćnika u pripremi uzoraka za istraživanje.

Prisutnost bolesti ne utječe na sposobnost začeća djeteta. Stoga se trudnoća s hepatitisom C kod žene često odvija neplanirano. U takvim slučajevima mora se donijeti odluka o prekidu. Mogućnost pobačaja razmatra se s povećanom vjerojatnošću negativnih posljedica za dijete.

Rizik za fetus

Prije su se smatrali da su hepatitis C i trudnoća nespojivi zbog velike vjerojatnosti da imaju djecu s oštećenjima. Glavna komplikacija patologije je intrauterina infekcija. Međutim, ovaj se fenomen rijetko opaža - u 6% slučajeva.

Virusni mikroorganizmi su u stanju proći kroz tkiva placente. Stoga se patogen može prenijeti djetetu s majke na vertikalni način. U neonatalnom razdoblju takva djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti žuticu, međutim, rizik od ozbiljnih komplikacija je zanemariv.

Razvoj teških abnormalnosti ili druga izražena odstupanja smatraju se rijetkim. U većini slučajeva to se događa na pozadini istodobnih komplikacija trudnoće i hepatitisa C kod majke. Otežavajući faktori uključuju kasno izblijedjivanje, loše navike, kronične bolesti, posebno HIV.

Nakon porođaja dijete mora redovito biti podvrgnuto pregledu na simptome oštećenja jetre. Ako se ne nađu u prvih 12 mjeseci, dijete se smatra zdravom. Prisutnost protutijela na protutijela na virus hepatitisa kod djece u dobi od jedne i pol godine ukazuje na prisutnost infekcije..

Terapijske mjere

Istodobni tijek trudnoće i hepatitisa C kod majke isključuje mogućnost primjene lijekova. Lijekovi, poput Ribavirina ili Sofosbuvira, zabranjeni su ženama koje imaju dijete. Nadalje, ovo ograničenje vrijedi za sva razdoblja. To je zbog činjenice da lijekovi značajno pojačavaju zaštitne reakcije koje se javljaju u tijelu. Zbog toga na fetus mogu utjecati imunološki agensi, što dovodi do pobačaja.

Tijekom terapije intenzivna fizička aktivnost strogo je zabranjena. Ne izlažite tijelo učincima hladnih, otrovnih tvari, uključujući alkohol. Potrebno je isključiti mogućnost prekomjernog rada.

Za liječenje se mogu koristiti sigurni lijekovi. To uključuje lijekove iz skupine hepatoprotektora (Essentiale, Karsil, Hofitol). Međutim, glavna metoda terapije je dijeta..

Buduća majka trebala bi jesti dobro kako bi vlastito tijelo i fetus u potpunosti osigurali potrebnim tvarima. Hranu se preporučuje jesti 6-8 puta dnevno u malim obrocima. Bilo koja hrana koja preopterećuje jetru isključena je iz prehrane. Tu se ubrajaju masno meso i riba, konzervirana hrana, dimljena, pržena, konditorski proizvodi, kobasice.

Pažnja! Samo-liječenje je zabranjeno, jer to može naštetiti nerođenom djetetu. Ne preporučuje se uporaba netradicionalnih sredstava i ljekarničkih lijekova čija sigurnost nije dokazana kliničkim ispitivanjima.

Rođenje djeteta s hepatitisom C

Žene kojima je dijagnosticirana virusna bolest rađaju se u posebnoj jedinici. Namijenjen je izravno zaraženim. Razlika od uobičajenog rodilišta je poštivanje anti-epidemioloških mjera.

Zaražene žene mogu se roditi prirodnim putem. Kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica hepatitisa C tijekom trudnoće za dijete, preporučuje se carski rez. Ovom metodom smanjuje se vjerojatnost prenošenja virusa na novorođenče..

Djecu rođenu od bolesnih majki promatraju specijalisti za zarazne bolesti. Prvog dana života cijepljeni su protiv hepatitisa grupe A, B. Moguće je utvrditi je li dijete zaraženo tek nakon 1-1,5 godina, ponovljenim testovima.

Dojenje

Dojenje za žene s infekcijom hepatitisom C nije kontraindicirano, jer je vjerojatnost da patogeni uđu u mlijeko praktički isključeni. Zabilježeno je samo nekoliko slučajeva zaraze laktacijom i objašnjeno je povećanom koncentracijom virusa u majčinom tijelu.

prevencija

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od infekcije. Cjepivo sposobno razviti imunitet protiv hepatitisa C nije razvijeno. Međutim, vjerojatnost bolesti, uključujući i u trudnica, može biti značajno.

Preventivne mjere uključuju:

  • Izbjegavanje kontakta s mogućim izvorima infekcije.
  • Pravilno planiranje i upravljanje trudnoćom.
  • Higijena.
  • Redovni dijagnostički pregled.
  • Sukladnost s preporukama liječnika.
  • Zaštićeni seksualni činovi.

Hepatitis C kod trudnica je uobičajena bolest. Patologiju karakterizira blaga klinička slika, zbog čega se često kasno dijagnosticira. Najveća opasnost za plod je intrauterina infekcija. Terapija eliminira mogućnost uzimanja antivirusnih lijekova, pa se bolest liječi dijetom i pomoćnim tvarima.

Hepatitis C tijekom trudnoće: sve što trebate znati

Je li hepatitis C često pronađen tijekom trudnoće? Nakon svega, trudnice moraju proći niz testova, uključujući testove na HIV infekciju i virus hepatitisa. Prema službenim statistikama, HCV se nalazi u svakoj drugoj ženi koja je došla na obvezna istraživanja. No, je li pozitivan hepatitis C tijekom trudnoće opasan za nerođeno dijete? Odgovor na ovo pitanje možete pronaći u našem članku..

Hepatitis C u trudnica: značajke tijeka infekcije

Postotak djevojčica koje su zatrudnile, znajući za njihovu opasnu dijagnozu, prilično je mali. Uostalom, buduća majka boji se da će se infekcija prenijeti na dijete, i vjeruje da su hepatitis C i trudnoća nespojivi. I ti su strahovi potpuno opravdani, jer će tijekom trudnoće i trudnoće tijelo djeteta biti usko povezano s majčinom majkom..

simptomi

Hepatitis C se ne naziva samo "tihim ubojicom". U ranim fazama ova se bolest uopće ne može manifestirati. U rijetkim slučajevima, simptomi hepatitisa C tijekom trudnoće mogu uključivati:

  1. Uporne glavobolje;
  2. Povećani bolovi mučnine;
  3. Teška toksikoza;
  4. Opće neispravnost, osjet sličan prehladi;
  5. Osjećaj bolova u zglobovima;
  6. Probavni poremećaji.

Kod pozitivnog hepatitisa može doći do trudnoće žene s nekim komplikacijama. Posebno neki pacijenti imaju akutnu netoleranciju na prženu hranu u ranoj fazi..

U kasnijim fazama simptomi HCV-a tijekom gestacije mogu biti akutniji i izraženiji. To se može izraziti oticanje udova i lica, požuteći bjelinu očiju i bol u jetri s povremenim naletima mučnine. Često se tijekom trudnoće i hepatitisa C u ozbiljnom stadiju bolesti opažaju obezbojeni i labavi stolci i tamna mokraća.

Dijagnoza i analiza hepatitisa C tijekom trudnoće

Dijagnosticirati HCV tijekom gestacije moguće je samo uz pomoć odgovarajućih studija. Analiza protutijela na hepatitis C tijekom trudnoće standardni je postupak koji uključuje prikupljanje pacijentove krvi u sterilnoj epruveti. Provode se standardne studije dobivenog biomaterijala s ciljem otkrivanja patogena hepatitisa različitih vrsta reakcijom na antitijela. Pozitivan rezultat testa može ukazivati ​​na to da trudnica ima HCV. Također biste trebali obaviti PCR test na hepatitis C tijekom trudnoće..

Lažno pozitivan hepatitis C tijekom trudnoće

Međutim, ne uvijek pozitivan test na antitijela znači da je u ženinom tijelu prisutan opasan virus. Također se događa da je slična reakcija biomaterijala na protutijela na hepatitis C tijekom trudnoće lažna. U ovom slučaju, u stvari, žena je potpuno zdrava.

Sličan fenomen naziva se lažno pozitivan hepatitis C tijekom trudnoće. Razlozi ove pojave mogu biti sljedeći:

  • Hormonsko restrukturiranje tijela prije porođaja;
  • Prisutnost benignih ili malignih novotvorina;
  • Virusna infekcija, ne nužno i HCV.

Stoga, ako je žena tijekom trudnoće utvrdila hepatitis C, trebala bi proći niz dodatnih ispitivanja koja će opovrgnuti ili potvrditi ovu dijagnozu. Posebno se preporučuje testiranje samog antitijela nekoliko puta tokom cijelog gestacijskog razdoblja..

Liječenje hepatitisa C u trudnica: je li moguće ili ne?

Virusni hepatitis C i trudnoća također su složena kombinacija zbog komplikacije liječenja bolesti. Trenutno ne prestaje rasprava vodećih hepatologa o tome je li moguće liječiti HCV tijekom gestacije i dojenja. Mnogi stručnjaci smatraju da konzumiranje velikih količina lijekova može naštetiti fetusu. Ali ako se hepatitis C otkrije tijekom trudnoće - što bi bolesnica trebala učiniti??

Prema nedavnim istraživanjima izvanredne profesorice na Sveučilištu Pittsburgh, Catherine Chappel, standardna dnevna doza Ledipasvira (90 mg) i Sofosbuvira (400 mg) može dati pozitivan rezultat u slučaju hepatitisa C i trudnoće. Još je rano reći za sigurno, ali eksperiment Chappel, proveden s sudjelovanjem 9 trudnica, ne samo oboljelih od HCV-a, već i zaraženih HIV-om, dao je pozitivan rezultat.

Terapijski kompleks u trajanju od 12 tjedana olakšao je uklanjanje hepatovirusa iz njihovih organizama. Međutim, eksperiment još nije gotov - ove mlade majke i njihove bebe pomno će se nadzirati tijekom sljedeće godine.

Dakle, može se pretpostaviti da je terapija hepatitisa C tijekom trudnoće i porođaja moguća. Međutim, ni u kojem slučaju ne smijete samo-liječiti. Svakako se posavjetujte s liječnikom.

Hepatitis C, trudnoća i porod: posljedice po dijete

Mnoge pacijentice zabrinjava pitanje: je li moguće planirati trudnoću zbog hepatitisa C? Zapravo, prisutnost hepatovirusa u tijelu nije ozbiljna kontraindikacija za trudnoću. Naprotiv, destruktivni učinak bolesti na žensko tijelo tijekom gestacije se zaustavlja, a patogen ne utječe štetno na fetus.

To nije kontraindikacija za planiranu trudnoću i hepatitis C kod muža. Takva će obitelj jednostavno morati češće provjeriti sa svojim liječnicima i uzeti više testova.

Međutim, u slučaju hepatitisa C tijekom trudnoće, moguće se posljedice za dijete uzeti u obzir. Intrauterusne infekcije fetusa su izuzetno rijetke, ali ipak se događaju.

Kako bi se izbjegle posljedice za dijete tijekom hepatitisa C tijekom trudnoće, buduća majka s dijagnosticiranom HCV-om treba redovito konzultirati svog liječnika i nadzirati njegovo stanje. Pored toga, majka može zaraziti dijete nakon porođaja - na primjer, kada se brine o djetetu. Što se tiče hepatitisa C tijekom trudnoće, forumi i tematske stranice prepuni su savjeta mladih majki o brizi za novorođenče i zaštiti novorođenčeta od moguće HCV infekcije.

Rođenje nakon liječenja hepatitisa C

Trudnoća nakon hepatitisa C u većini slučajeva odvija se standardno, bez i najmanjeg rizika od recidiva za majku i infekcije za dijete. Stoga, porođaj nakon borbe protiv bolesti prolazi bez komplikacija. Međutim, pacijenti koji nastavljaju uzimati lijekove tijekom dojenja trebaju nastaviti terapiju pod strogim nadzorom liječnika. Dakle, nakon borbe protiv hepatitisa C tijekom trudnoće, ne primjećuju se posljedice za porođaj..

Možete li planirati trudnoću zbog hepatitisa C?

Trudnoća i hepatitis C - kombinacija koja plaši sve trudnice, bez iznimke. Često se ova dijagnoza postavlja kada je žena već u položaju, a ne planira dijete. Dijagnoza se postavlja standardnim skriningom na infektivne procese. Uključuje HIV infekciju, hepatitis C, B.

Međusobno djelovanje kroničnog oblika hepatitisa C i trudnoće dovodi do različitih negativnih posljedica. Bolest može uzrokovati prerano rođenje, rođenje djeteta s nedostatkom tjelesne težine. Postoje jednaki rizici infekcije djeteta tijekom prirodnog rođenja ili carskog reza.

Razmotrite opasnost kronične patologije za majku i dijete, kliničke znakove tijekom pogoršanja, dijagnozu i značajke liječenja trudnice.

Opasnost i prijenos

S ispravnim pristupom začeću, budući roditelji prolaze cjelovit pregled, a to omogućuje pravovremeno otkrivanje kroničnih patologija kod muškaraca i žena. To se događa i obrnuto, kada žena sazna za kroničnu bolest već tijekom gestacije djeteta. Bolest kod oca ne dovodi do bolesti kod djeteta, ali s majkom je sve drugačije.

Postoji nekoliko vrsta hepatitisa koje pokreću virusi. A najopasnija vrsta je hepatitis C. Glavni put infekcije je kontakt s krvlju zaražene osobe. Opasnost nije samo svježa, već i osušena biološka tekućina - patogen ostaje održiv u okolišu.

Možete se zaraziti kontaktom s drugim tekućinama, na primjer, tijekom snošaja. U sjemenskoj tekućini i vaginalnom sekretu nalaze se kopije virusa, u slučaju kršenja integriteta sluznice, oni ulaze u cirkulacijski sustav.

Virus se može prenijeti na sljedeće načine:

  1. Tijekom uporabe instrumenti koji nisu sterilni nisu prošli odgovarajuću obradu..
  2. Na pozadini transfuzije darovane krvi.
  3. U salonu za tetoviranje, manikura / pedikura.
  4. Tijekom seksa bez korištenja kondoma.
  5. Okomiti put - od bolesne majke do djeteta.

Rizik od vertikalne infekcije je 5%. Budući da se specifična antitijela stvaraju u majci u tijelu, razvoj bolesti kod djeteta je inhibiran. Ako su tijekom trudnoće postojali problemi s integritetom placente, rizici se povećavaju na 30%.

Prisutnost HIV infekcije u trudnica pogoršava sliku. Dijete se zarazi kako tijekom prirodnog porođaja, tako i tijekom carskog reza.

Prijenos virusa s majke na dijete događa se na tri načina:

  • Tijekom perinatalnog razdoblja - dijete se zarazi u maternici.
  • Tijekom porođaja.
  • Infekcija nakon rođenja, kao majka s novorođenim djetetom, provodi 24 sata dnevno.

Virusni hepatitis tijekom trudnoće nema štetan učinak. Međutim, destruktivni procesi u jetri povećavaju vjerojatnost prevremenog rođenja.

Hepatitis C u trudnica

Hepatitis se može otkriti posebnim studijama, koje su bez iznimke propisane svim trudnicama. Ako je 3 puta došlo do pozitivnog rezultata, tada je trudnoj majci potreban liječnički nadzor. Rodit će se u posebnom odjelu zarazne prirode. Bolje je dogovoriti se oko porođaja unaprijed.

Antivirusna terapija se ne provodi tijekom razdoblja rođenja djeteta, stoga su zabranjeni takvi lijekovi kao što su Daclatasvir, Ledifos - oni negativno utječu na plod.

Mami se mogu propisati hepatoprotektori - sredstvo za poboljšanje funkcionalnosti jetre. Prema liječnicima, najučinkovitiji lijek je Essentiale Forte.

Kliničke manifestacije tijekom trudnoće

Većina bolesnika ima dugo vremena i nisu svjesni svoje bolesti, pa se dio bolesti dijagnosticira kad već postoje komplikacije. Virusni hepatitis ima skriveni tijek, ali destruktivni procesi se javljaju u tijelu, što dovodi do kolestatske hepatoze, ciroze i drugih poremećaja.

Hepatitis C tijekom trudnoće je latentan, žena ne osjeća pogoršanje. Samo 20% žena ima negativnu kliniku. Nespecifična je, pa je često povezana s prehladom, trovanjem hranom, manifestacijama trudnoće.

Simptomi uključuju slabost, pospanost, porast tjelesne temperature do subfebrilnih pokazatelja, nelagodu u desnom rebru. Žutilo kože, sluznica je nešto rjeđe..

Trudnoća

Hepatitis C i trudnoća su opasna kombinacija, ali sve se može završiti sigurno, dijete će se roditi zdravo. Posljedice za novorođenče nastaju zbog virusnog opterećenja u majčinom tijelu.

Ako su patogeni manji od milijun primjeraka, tada se trudnoća normalno odvija, vjerojatnost infekcije približava se nuli. Kad u tijelu cirkulira više od 2 milijuna primjeraka, rizici su veći od 30%. Stoga liječnici kažu da trudnoću treba planirati, unaprijed pregledati.

Ostali provocirajući faktori utječu na tijek trudnoće:

  1. Aktivnost patogena u ženskom tijelu.
  2. HIV, toksoplazmoza i druge srodne bolesti.
  3. Komplikacije jetre - ciroza, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
  4. Prisutnost ginekoloških bolesti.
  5. Značajke načina života - nepoštivanje prehrane, alkohola, pušenja, naporan rad itd..

Kada se virus otkrije, liječnici preporučuju sveobuhvatnu kontrolu bolesti. Potrebno je biti promatran ne samo kod ginekologa, već i posjetiti stručnjaka za zarazne bolesti, hepatologa.

Opasnost od virusnog hepatitisa

Trudnica treba pratiti svoju tjelesnu težinu, jer se viškom kilograma povećava rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa. Ovo je kršenje metabolizma ugljikohidrata, što se očituje povećanjem glukoze u tijelu.

U rijetkim slučajevima, žene zaražene virusom hepatitisa C razviju kolestazu ili "svrbež trudnoće". Ovaj negativni fenomen nastaje zbog smanjenja funkcionalnosti jetre, smanjenja prolaska žuči u crijeva. Žučne kiseline se nakupljaju u tijelu, što dovodi do jakog stalnog svrbeža.

Trudnice imaju povećan rizik od masne hepatoze. Patologija se u pravilu očituje u trećem tromjesečju, a medicinski stručnjaci to nazivaju "kasnom toksikozom". Komplikacija je opasna, potrebna je hospitalizacija i odgovarajuća terapija lijekovima, jer postoji velika vjerojatnost odvajanja posteljice, smrti djeteta u maternici.

Dijagnoza i liječenje hepatitisa C u trudnica

Za dijagnozu se provodi krvni test. Planirano je - za cijelo vrijeme trajanja trudnoće 3 analize.

To uklanja lažne negativne ili lažno pozitivne rezultate..

Označivanje virusa otkriveno enzimskim imuno testom.

Ako imate dvojbe, preporučuje se metoda lančane reakcije polimerazom. Suština tehnike sastoji se u višestrukom umnožavanju određenog fragmenta DNK pri uporabi enzima u umjetno stvorenim uvjetima.

Postoji li dijagnostička pogreška??

Ponekad rezultati ispitivanja pokazuju pogrešan rezultat. U slučaju sumnjivih rezultata, preporuča se ponovna analiza. Lažni pozitivni ili lažno negativni rezultat žena može biti posljedica pogreške i niza drugih razloga:

  • Patologije autoimune prirode.
  • Prisutnost tumorskih neoplazmi u tijelu (maligni ili benigni tok).
  • Zarazne bolesti.

Pozitivan rezultat ELISA može biti posljedica prisutnosti drugog patogena, stoga se provodi dodatno ispitivanje žene. To uključuje ultrazvuk jetre, unutarnjih organa trbušne šupljine zbog kršenja.

Značajke terapije

Tijekom trudnoće, liječnici pokušavaju ne liječiti nijednu bolest, jer mnogi lijekovi utječu na fetus negativno. Virusni hepatitis nije iznimka.

U liječenju hepatitisa C koriste se lijekovi koji su zabranjeni ženama u položaju. Najčešće se pacijentima propisuju lijekovi s interferonom, supstancom ribavirin. A liječnikova je zadaća osigurati hipotetsku vjerojatnost štetnog učinka na fetus kad je neophodno provesti liječenje.

Za podršku jetri i difuznim transformacijama otkrivenim ultrazvukom propisani su odobreni lijekovi. Ovo je Essential Forte, Hofitol, preporučena dijetna hrana, kako ne bi preopteretili jetru. Jedu se u malim obrocima, u prehrani prevladavaju biljne namirnice..

Tijekom nošenja djeteta potrebno je izbjegavati tvari koje štetno djeluju na tijelo - boje, lakovi. Udisanje otrovnih plinova može uzrokovati toksično oštećenje žlijezde, što pogoršava sliku na pozadini hepatitisa C.

S izraženim pogoršanjem, pogoršanjem dobrobiti, mijenja se i taktika liječenja lijekovima. Propisujte interferone i druge lijekove koji se preporučuju za virusni hepatitis. Žena se podvrgava liječenju u stacionarnim uvjetima, a potrebno je stalno praćenje njezinog stanja i fetusa..

Kako roditi

Postoji nekoliko mišljenja o načinu porođaja trudnice. Neki liječnici vjeruju da su rizici veći tijekom prirodnih porođaja, dok drugi misle suprotno. U stvari, ove dvije izjave nisu dokazane, pa vjerojatnost zaraze djeteta ostaje u svakom slučaju.

Prilikom odabira metode rođenja djeteta, medicinski stručnjaci vode se općim stanjem majke i dostupnošću medicinskih indikacija. Obavezno uzmite u obzir i virusni teret u tijelu - ovo je broj primjeraka virusa.

Bez obzira na način porođaja, medicinsko osoblje treba biti obaviješteno o bolesti u majke tijekom porođaja. Potrebno je minimalizirati kontakt s krvlju trudnice i bebe.

Značajke izbora isporuke:

  1. Ako testovi pokazuju veliko virusno opterećenje, preporučuje se carski rez. U takvim uvjetima, rizici su manji nego tijekom prirodnog rođenja.
  2. Kad je opterećenje malo, žena može sama roditi. Rizici infekcije novorođenčeta isti su kao i kod kirurške intervencije.
  3. Kada uz virusni hepatitis u povijesti HIV infekcije, carski rez.

Dojenje nakon rođenja djeteta dopušteno je, ali postoje određene značajke. Virus nije pronađen u majčinom mlijeku, dijete se neće zaraziti. Ali ako majčin bradavica ošteti, putem mikro pukotina, krv prodre u ozlijeđenu djetetovu sluznicu, on može razboljeti. Da bi zaštitili dijete, liječnici preporučuju kupnju posebnih silikonskih jastučića za bradavice.