HBsAg analiza: što je to i kako se radi? Dešifriranje rezultata studije o prisutnosti markera hepatitisa B

Gotovo svaka treća osoba na planeti je zaražena virusom hepatitisa B ili je zaražena. Vladini programi u mnogim zemljama uključuju prepoznavanje obilježja hepatitisa B u populaciji. HbsAg antigen je najraniji signal infekcije. Kako prepoznati njegovu prisutnost u tijelu i kako dešifrirati rezultate analize? Razumjet ćemo ovaj članak.

HBsAg test: Zašto dodjeljivanje?

Virus hepatitisa B (HBV) je niz DNK okružen proteinskim slojem. Ova ljuska naziva se HBsAg - površinski antigen hepatita B. Prvi imunološki odgovor tijela, osmišljen da uništi HBV, usmjeren je upravo na ovaj antigen. Jednom u krvi virus se počinje aktivno množiti. Nakon nekog vremena imunološki sustav prepoznaje patogen i stvara specifična antitijela - anti-HBs koji u većini slučajeva pomažu u izliječenju akutnog oblika bolesti.

Postoji nekoliko markera za određivanje hepatitisa B. HBsAg je najraniji od njih, uz njegovu pomoć možete odrediti predispoziciju za bolest, identificirati samu bolest i odrediti njezin oblik - akutni ili kronični. HBsAg se vidi u krvi 3–6 tjedana nakon infekcije. Ako je ovaj antigen u tijelu duže od šest mjeseci u aktivnoj fazi, tada liječnici dijagnosticiraju "kronični hepatitis B".

  • Ljudi koji nemaju znakove infekcije mogu postati nosioci patogena i ne želeći zaraziti druge.
  • Iz nepoznatih razloga, nosači antigena češće su među muškarcima nego među ženama.
  • Nosilac virusa ili hepatitis B ne može biti darivatelj krvi, mora se registrirati i redovito uzimati testove.

Zbog širokog širenja hepatitisa B, probir se provodi u mnogim regijama i regijama Rusije. Ako želite proći istraživanje, bilo koja osoba može, međutim, postoje određene grupe ljudi koje je potrebno pregledati:

  • trudnice dva puta tijekom cijele trudnoće: prilikom registracije na trudnoći i u prenatalnom razdoblju;
  • medicinski radnici koji dolaze u neposredan kontakt s krvlju pacijenata - medicinskih sestara, kirurga, ginekologa, opstetričara, stomatologa i drugih;
  • osobe kojima je potrebna kirurška intervencija;
  • osobe koje su nosioci ili imaju akutni ili kronični oblik hepatitisa B.

Kao što je gore spomenuto, hepatitis B ima dva oblika: kronični i akutni.

Ako kronični oblik nije posljedica akutnog hepatitisa, tada je gotovo nemoguće utvrditi kada je bolest počela. To je zbog blagog tijeka bolesti. Najčešće se kronični oblik javlja kod novorođenčadi čije su majke nositelji virusa, a kod ljudi u čijoj je krvi antigen bio više od šest mjeseci.

Akutni oblik hepatitisa izražen je samo u četvrtini zaraženih. Traje od 1 do 6 mjeseci i ima niz simptoma sličnih uobičajenoj prehladi: gubitak apetita, trajni umor, umor, bol u zglobovima, mučnina, groznica, kašalj, curenje iz nosa i nelagoda u desnom hipohondriju. Ako imate ove simptome, trebate odmah konzultirati liječnika! Bez odgovarajućeg liječenja započetog, osoba može pasti u komu ili čak umrijeti..

Ako ste pored gore navedenih simptoma imali nezaštićeni seksualni kontakt sa strancem, ako ste koristili tuđe proizvode za osobnu higijenu (četkica za zube, češalj, britva), odmah morate uzeti krvnu pretragu na HBsAg.

Priprema za analizu i postupak

Dvije metode pomažu u otkrivanju prisutnosti hepatitisa B: brza dijagnoza i serološka laboratorijska dijagnostika. Prva vrsta istraživanja naziva se visokokvalitetnim metodama otkrivanja, jer vam omogućuje da otkrijete da li postoji antigen u krvi ili ne, moguće je i kod kuće. Ako je otkriven antigen, trebali biste otići u bolnicu i podvrgnuti serološkoj dijagnozi, koja se odnosi na kvantitativne metode. Dodatni laboratorijski testovi (ELISA i PCR) daju precizniju definiciju bolesti. Kvantitativna analiza zahtijeva posebne reagense i opremu.

Ekspresna dijagnostika

Budući da se ovom metodom pouzdano i brzo dijagnosticira HBsAg, može se izvesti ne samo u medicinskoj ustanovi, već i kod kuće, slobodno kupujući komplet za eksplicitnu dijagnostiku u bilo kojoj ljekarni. Redoslijed njegove provedbe je sljedeći:

  • tretirati prst otopinom alkohola;
  • probušiti kožu skarifiračem ili lancetom;
  • kapnite 3 kapi krvi u traku testera. Da ne biste iskrivili rezultat analize, ne dirajte površinu trake prstom;
  • nakon 1 minute dodajte 3-4 kapi otopine pufera iz kompleta na traku;
  • nakon 10-15 minuta možete vidjeti rezultat analize HBsAg.

Serološka laboratorijska dijagnostika

Ova vrsta dijagnoze razlikuje se od prethodne. Njegova glavna značajka je točnost: određuje prisustvo antigena 3 tjedna nakon infekcije, a uz to je u stanju otkriti anti-HBs protutijela koja se pojavljuju kada se pacijent oporavi i formiraju imunitet na hepatitis B. Također, s pozitivnim rezultatom, HBsAg analiza otkriva vrstu virusa hepatitisa B (prijevoz, akutni oblik, kronični oblik, razdoblje inkubacije).

Kvantitativna analiza tumači se na sljedeći način:

Koje markere i antitijela treba ispitati za dijagnozu hepatitisa B

Što trebate znati o toku i posljedicama

Kod hepatitisa C akutni oblik je izuzetno rijedak, uglavnom (do 70% slučajeva), tijek bolesti odmah postaje kroničan. Među simptomima treba napomenuti:

  • povećana slabost i umor;
  • osjećaj težine u hipohondriju s desne strane;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • žutost kože i sluznice;
  • mučnina
  • smanjen apetit.

Ovu vrstu virusnog hepatitisa karakterizira prevladavanje blagih i anicteric oblika. U nekim su slučajevima manifestacije bolesti vrlo oskudne (asimptomatski tijek u 50–75% slučajeva).

Posljedice hepatitisa C su:

  • zatajenje jetre;
  • razvoj ciroze jetre s nepovratnim promjenama (kod svakog petog bolesnika);
  • teška portalna hipertenzija;
  • kancerozna transformacija u hepatocelularni karcinom.

Postojeće mogućnosti liječenja ne pružaju uvijek načine kako se riješiti virusa. Pridruživanje komplikacijama ostavlja nadu samo u transplantaciju jetre darivatelja.

Stadiji i komparativne karakteristike metoda otkrivanja antitijela

Rad na identificiranju HCV antitijela odvija se u 2 faze. Na prvom se mjestu provode opsežne probirne studije. Koriste se metode koje nisu vrlo specifične. Pozitivan rezultat testa znači da su potrebna dodatna određena ispitivanja..

U drugom su u studiju uključeni samo uzorci s prethodno pretpostavljenom pozitivnom ili sumnjivom vrijednošću. Istinskim pozitivnim rezultatom smatraju se oni testovi koji su potvrđeni visoko osjetljivim i specifičnim metodama..

Dvojni završni testovi predloženi su da se dodatno ispitaju nekoliko serija reagentskih kompleta (nužno 2 ili više) različitih proizvodnih kompanija. Na primjer, za otkrivanje anti-HCV IgG koriste se kompleti imunoloških reagensa koji mogu otkriti antitijela na četiri proteinske komponente (antigene) virusnog hepatitisa C (NS3, NS4, NS5 i jezgru). Studija se smatra najspecifičnijom..

Za primarno otkrivanje protutijela u laboratorijima mogu se upotrijebiti sustavi probivanja testiranja ili imuno-absorbcijski test (ELISA) povezan sa enzimom. Njegova suština: sposobnost fiksiranja i kvantificiranja specifične reakcije antigen + antitijelo uz sudjelovanje posebnih označenih enzimskih sustava.

U ulozi potvrdne metode, imunobloting je od velike pomoći. Kombinira ELISA s elektroforezom. Istodobno, omogućuje diferencijaciju antitijela i imunoglobulina. Uzorci se smatraju pozitivnim kada se otkriju antitijela na dva ili više antigena.

Uz otkrivanje protutijela, u dijagnostici se učinkovito koristi metoda lančane reakcije polimerazom koja vam omogućava da registrirate najmanju količinu genskog materijala RNA, kao i da odredite masivnost virusnog opterećenja.

Indikacije za analizu anti-HbsAg

Grupa uključuje:

  • Medicinsko osoblje.
  • Djelatnici stambenih i komunalnih usluga.
  • Trudna žena.
  • Pacijenti koji su imali hepatitis A ili neku drugu bolest jetre.
  • Redovni davatelji krvi.

Ispitivanje krvi treba dati osobama koje su vjerojatno ili pouzdano kontaktirale zaražene ljude. Postupak je propisan u pripremi za kirurške operacije. Prisutnost Anti-HBs hitno se provjerava kod osoba koje pokazuju simptome oštećenja jetre..

  • Žutica kože.
  • hepatomegaly.
  • Povraćanje žuči.
  • Zamagljen urin.
  • Promjena boje fekalija.
  • Mučnina.
  • Opće slabost.
  • Vrućica

Takvi simptomi sugeriraju upalni proces koji se javlja u jetri. Otkrivanje imunoglobulina hepatitisa B potvrdit će dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje..

Kako se prenosi hepatitis B?

Osoba postaje nosilac virusa dugo nakon pojave simptoma bolesti, tjedan dana prije kraja razdoblja inkubacije. Izvana je osoba zdrava, ali tjelesne tekućine sadrže patogen. Hepatitis B prenosi se uglavnom krvotokom i spolno. Zbog preživljavanja virusa, dugo ostaje na kućnim predmetima, površinama. Oni se zapravo mogu zaraziti tijekom stomatoloških postupaka, instrumentalnih pregleda, prilikom posjeta salonima koji pružaju kozmetičke usluge koje uključuju posebne ili slučajne ozljede kože. Uz nezaštićeni seksualni kontakt, patogen se prenosi muškom sjemenom tekućinom, nalazi se u visokoj koncentraciji u vaginalnim sekretima. Potencijalno opasne druge biološke tekućine:

  • poljupcem ako su oštećene sluznice usne šupljine ili usana;
  • tijekom porođaja kroz pupčanu vrpcu virus ulazi u bebinu krv;
  • kada se brine o pacijentu, ako na rukama postoje posjekotine;
  • tijekom instrumentalnih studija unutarnjih organa s neobrađenom opremom.

Što je HBsAg?

Ovaj marker vodeći je u dijagnozi hepatitisa. To je površinski oblik proteina virusne ovojnice. Analiza vam omogućuje identificiranje zaraženih osoba u pretkliničkoj fazi jer HBsAg počinje biti registriran u krvi nakon mjesec i pol nakon infekcije tijela.

Uz brzi nestanak antigena paralelno s pojavom simptoma bolesti, vrijedno je posumnjati u njegov fulminantni tijek. Odsustvo HBsAg u pacijentovoj krvi smatra se pokazateljem oporavka. Ako se antigeni perzistiraju i nakon šest mjeseci od početka bolesti, uobičajeno je govoriti o kroničnosti zaraznog i upalnog procesa u jetri.

Površinski antigen je polipeptid u strukturi čiji je determinant α prisutan. U većini slučajeva imunološki sustav proizvodi antitijela protiv njega, jer je karakteristično za sve patogene. Pored α, mogu se uključiti i determinanti w, d ili y. Osiguravaju mutaciju virusa, tako da se izbjegava napad imuniteta. Takva varijabilnost patogenih uzročnika dovodi do činjenice da ga u nekim slučajevima nije moguće otkriti pomoću standardnih ispitnih sustava.

S obzirom na brojne serološke vrste virusa, rizik od infekcije patogenom s nešto drugačijim genotipom i dalje je prisutan.

Koji su simptomi i znakovi hepatitisa B

Odmah nakon infekcije pacijent ne primjećuje nikakve simptome ili znakove oštećenja jetre - mogu se pojaviti kasnije - nakon nekoliko mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa B:

  • Opća slabost
  • Bol u zglobovima
  • Groznica (nije povezana sa prehladom, bolestima crijeva ili bubrezima)
  • Svrab po cijelom tijelu
  • Gubitak apetita
  • Bolovi umjerene u desnom hipohondriju
  • Žutica kože i bjeloočnica
  • Tamni urin (jaki crni čaj)
  • Blijeda stolica (sivkasta ili blijeda glina)

Moguće je dijagnosticirati virusni hepatitis B, posebno u početnim fazama razvoja bolesti, samo laboratorijskim testovima ili ekspresnim testom.

Antitijela za hepatitis B pokazatelji su infekcije, oporavka ili napredovanja bolesti. U dijagnozi se koristi niz imunoloških metoda - sve otkrivaju ili antigene (proteinske molekule samog virusa - HbsAg, HBeAg), ili antitijela na komponente virusa (Anti-HBc, IgM i IgG klasa).

Pročitajte o toksičnom (alkoholnom) hepatitisu u članku:

Antitijela nakon cijepljenja

U cijepljenju protiv hepatitisa B antitijela na površinski antigen HBsAg igraju važnu ulogu. Analiza se dodjeljuje:

  • za probirne medije (cijepljenje u ovom slučaju nije dano);
  • procijeniti učinkovitost cijepljenja nakon nekoliko mjeseci;
  • ako postoji pitanje ponovne cijepljenja nakon 5–7 godina.

Nakon cijepljenja, imunitet se ne razvija uvijek. To se događa s nepravilnom, potkožnom injekcijom, što je dokazano sabijanjem, kao i nepotpunim cijepljenjem. Pored toga, kod većine ljudi titar antitijela s vremenom opada, a nakon 5-7 godina uopće se ne otkriva.

Pažnja! Do danas se koriste isključivo rekombinantna cjepiva za genetski inženjering. Čak i kod nosača i osoba s oslabljenim oslanjanjem, oni ne uzrokuju hepatitis B izazvan cjepivom

Kontraindikacija za cijepljenje samo je alergija na kvas, ozbiljno stanje pacijenta, razdoblje oporavka nakon bolesti, djetetova je težina manja od 2 kg

Čak i u nosača i osoba s oslabljenim oslanjanjem ne uzrokuju hepatitis izazvan cjepivom b. Kontraindikacija za cijepljenje samo je alergija na kvas, ozbiljno stanje pacijenta, razdoblje oporavka nakon bolesti, djetetova je težina manja od 2 kg.

Studije na markerima često se propisuju za pritužbe pacijenata na bol u desnoj strani, žutu boju kože, tamnu mokraću. Uz to, trudnice i zdravstveni radnici uzimaju ovaj test kako bi pravovremeno otkrili hepatitis B..

Važno je razumjeti da prisutnost ili odsutnost antitijela na površinski antigen ne znači ništa. Za postavljanje dijagnoze potreban je cjelovit pregled.

Pazite na svoje zdravlje!

Još nema recenzija za ovaj članak. Budite prvi koji će pregledati.

2017 | Sva prava pridržana

Kopiranje materijala na web mjestu dopušteno je samo ako postoji aktivna veza na izvor.

Svi materijali predstavljeni na web mjestu su samo u informativne svrhe. Odluku o potrebi primjene određene metode određuje liječnik.

Kome treba cijepljenje protiv hepatitisa B?

Cjepivo protiv hepatitisa B treba dati svima. Zbog toga je uključena u kalendar obaveznih cijepljenja. Prvo cijepljenje provodi se u bolnici prvog dana života, a zatim prema shemi. Ako dijete iz nekog razloga nije bilo cijepljeno, tada se cijepljenje provodi u 13. godini.

1 ml cjepiva. koji sadrži neutralizirane proteine ​​virusa hepatitisa koji se ubrizgavaju u deltoidni mišić ramena.

  • Prva doza je na određeni dan.
  • Druga doza - mjesec dana nakon prvog cijepljenja.
  • Treća doza - 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja.

Nakon trostruke primjene, u 99% cjepiva razvija se stabilni imunitet i sprječava razvoj bolesti nakon infekcije..

Kategorije odraslih osoba koje su cijepljene protiv hepatitisa B

  • Osobe zaražene drugim vrstama virusnog hepatitisa (C, D);
  • Članovi obitelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B i njihovi seksualni partneri;
  • Medicinski radnici;
  • Studenti medicine;
  • Ljudi koji rade s krvnim proizvodima;
  • Pacijenti na hemodijalizu - aparat “umjetni bubreg”;
  • Ljudi koji ubrizgavaju drogu;
  • Osobe s više seksualnih partnera;
  • Ljudi koji prakticiraju homoseksualni odnos;
  • Ljudi koji odlaze u Afriku i istočnu Aziju;
  • zatvorenici.

Dijagnoza i liječenje

Za cjelovitu studiju provodi se:

  1. Već spomenuti testovi za dvije vrste patogena: površinski i nuklearni, kao i za zaštitne markere.
  2. Određivanje prisutnosti i količine DNA virusa. Za to se provodi poseban postupak molekularne biologije PCR (lančana reakcija polimeraze).
  3. Kemija krvi za otkrivanje mogućih drugih infekcija.
  4. Biopsija jetre. Provodi se prema pokazateljima ako postoji rizik od prelaska hepatitisa u složenije patologije (ciroza, rak).

Moguće je koristiti i druge instrumentalne metode koje određuju strukturne i funkcionalne promjene u jetri. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, simptomima i pokazateljima. Samo na temelju svih rezultata liječnik određuje tijek liječenja. Učinkovitost terapije s točno dijagnosticiranom visokom.

Izgledi za izliječenje hepatitisa B su pozitivni. Suvremene metode terapije daju 95–97% stope uspjeha u odraslih bolesnika. U djetinjstvu je patologija često kronična..

Ako je tijelo podložno visokom stupnju opijenosti, propisane su fiziološke otopine koje potiču eliminaciju toksičnih tvari.

Kronični tijek hepatitisa zahtijeva uporabu lijekova:

  • imunostimulirajuća sredstva za borbu protiv virusa,
  • antivirusni lijekovi,
  • hepatoprotektori, obnavljaju strukturu jetre, funkcionalnost žlijezde,
  • vitaminski pripravci za cjelokupno jačanje organizma.

Također, liječnici traže posebnu pozornost da posvete posebnu prehranu pacijentima s dijabetesom, isključujući:

  • hrana za kolesterol,
  • masna jela, dimljeno meso,
  • slana i začinjena hrana,
  • alkohol, kofeinska pića,
  • soda.

Važan način pripreme jela od hrane koja je dozvoljena za dijetu. Bolje je odustati od prženja, te kuhati, peći i kuhati na pari.

Integrirani pristup liječenju omogućuje vam brzo prevladavanje bolesti i obnavljanje tijela.

Anti-HBe, anti-HBc IgM i anti-HBc IgG markeri

Korištenje anti-HBc IgM i anti-HBc IgG određuje prirodu infekcije. Imaju jednu nedvojbenu prednost. Markeri se nalaze u krvi na serološkom prozoru - u vrijeme kad je nestao HBsAg, anti-HBs se nisu pojavili. Prozor stvara uvjete za dobivanje lažno negativnih rezultata u analizi uzoraka.

Serološko razdoblje traje 4-7 mjeseci. Neposredna prognoza antitijela nakon nestanka stranih molekula proteina smatra se lošim prognostičkim čimbenikom..

IgM marker anti-HBc

Kod akutne infekcije pojavljuju se IgM anti-HBc protutijela. Ponekad djeluju kao jedan jedini kriterij. Pronađeni su i s pogoršanim kroničnim oblikom bolesti.

Identificirati takva antitijela na antigen nije lako. U osobi koja boluje od reumatskih bolesti, u istraživanju uzoraka dobivaju se lažni pozitivni pokazatelji, što dovodi do pogrešnih dijagnoza. Ako je IgG titar visok, nedostaje mu anti-HBcor IgM.

IgG marker anti-HBc

Nakon što IgM nestane iz krvi, u njemu se otkriva anti-HBc IgG. S vremenom će IgG markeri postati dominantna vrsta. U tijelu ostaju zauvijek. Ali ne pokazuju nikakva zaštitna svojstva.

Pod određenim uvjetima, ova vrsta antitijela ostaje jedini znak infekcije. To je zbog stvaranja miješanog hepatitisa, kada se HBsAg proizvodi u zanemarljivim koncentracijama..

HBe antigen i markeri za to

HBe je antigen koji ukazuje na reproduktivnu aktivnost virusa. Ukazuje da se virus aktivno množi zbog izgradnje i udvostručenja molekule DNA. Potvrđuje teški tijek hepatitisa B. Kada trudnice otkriju anti-HBe proteine, sugeriraju veliku vjerojatnost abnormalnog razvoja fetusa.

Određivanje markera za HBeAg služi kao dokaz da je pacijent započeo proces oporavka i uklanjanja virusa iz tijela. U kroničnom stadiju bolesti otkrivanje antitijela ukazuje na pozitivan trend. Virus prestaje uzgajati.

S razvojem hepatitisa B nastaje zanimljiv fenomen. U krvi bolesnika raste titar anti-HBe antitijela i virusa, međutim broj HBe antigena se ne povećava. Slična situacija ukazuje na mutaciju virusa. S ovom abnormalnom pojavom, režim liječenja se mijenja.

Kod ljudi koji su imali virusnu infekciju, anti-HBe ostaje neko vrijeme u krvi. Period izumiranja traje od 5 mjeseci do 5 godina..

Opis markera hepatitisa B HBsAg

HbsAg - marker hepatitisa B, koji vam omogućuje da identificirate bolest u roku od nekoliko tjedana nakon infekcije

Postoji niz markera virusnog hepatitisa B. Markeri se nazivaju antigenima, to su strane tvari koje, kada uđu u ljudsko tijelo, izazovu reakciju imunološkog sustava. Kao odgovor na prisutnost antigena u tijelu, tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv uzročnika bolesti. Upravo se ta antitijela mogu naći u krvi tijekom analize.

Da bi se odredio virusni hepatitis B, koriste se antigen HBsAg (površinski), HBcAg (nuklearni) i HBeAg (nuklearni). Za pouzdanu dijagnozu odmah se utvrđuje niz antitijela. Ako se otkrije antigen HBsAg, možemo govoriti o prisutnosti infekcije. Međutim, preporuča se duplicirati analiza kako bi se uklonile pogreške..

Virus hepatitisa B je složenog u strukturi. Ima jezgru i prilično čvrstu ljusku. Sastoji se od proteina, lipida i drugih tvari. Antigen HBsAg jedna je od komponenti ovojnice virusa hepatitisa B. Njegova je glavna zadaća prodiranje virusa u stanice jetre. Kad virus uđe u stanicu, počinje stvarati nove nizove DNK, množiti se i HBsAg antigen se pušta u krv.

Ne razbija se ni od visokih ni od kritično niskih temperatura, a također ne podnosi djelovanje kemikalija, podnosi i kisela i alkalna okruženja. Njegova je školjka tako izdržljiva da joj omogućuje preživjeti u najnepovoljnijim uvjetima..

Princip cijepljenja temelji se na djelovanju antigena (ANTIbody - GENeretor - proizvođač antitijela). Ili mrtvi antigeni ili genetski modificirani, modificirani, ne uzrokujući infekciju, ali provocirajući proizvodnju antitijela, unose se u krv osobe.

Više o hepatitisu B možete saznati iz videa:

Poznato je da virusni hepatitis B započinje razdobljem inkubacije koje može trajati i do 2 mjeseca. No, antigen HBsAg već se oslobađa u ovoj fazi i to u velikim količinama, pa se taj antigen smatra najpouzdanijim i najranijim markerom bolesti.

Antigen HBsAg može se otkriti već 14. dan nakon infekcije. Ali ne u svim slučajevima, ulazi u krvotok tako rano, pa je bolje pričekati mjesec dana nakon moguće infekcije. HBsAg može cirkulirati u krvi tijekom faze pogoršanja bolesti i nestajati s remisijom. Ovaj antigen u krvi možete otkriti 180 dana od trenutka infekcije. Ako je bolest kronična, tada je HBsAg u krvi može biti prisutan kontinuirano..

Značajke vanjskog antigena

Zaštitna ovojnica patološkog virusa uključuje površinski antigen hepatitisa B. Naziva se i australijskim, jer je prvi put otkriven među aboridžinima ovog kontinenta. Napadajući u ljudski sustav, protein doprinosi pouzdanoj vezanosti virusa na hepatocite (stanice jetre) i penetraciji. Upravo ovaj antigen potiče brzi razvoj patologije, širenje infekcije na druge organe, žile.

Proteinska ljuska može zadržati svoja patološka svojstva čak i pod utjecajem visokih i niskih temperatura, ključanja, liječenja alkalnim i kiselim spojevima. Antigen je otporan na posebno jake antiseptike (formalin, fenol i njihovi analozi, spojevi).

HBsAg se pojavljuje u opskrbi krvlju prije nego što su simptomi infekcije mogući. Akutno razdoblje je početak infekcije, ovo je postupno širenje patološkog antigena.

Najveća količina ovog proteina određuje se tjedan ili dva prije kraja latentnog (inkubacijskog) razdoblja tijeka bolesti, 30 dana nakon infekcije. Tada je još uvijek prisutan od 2 mjeseca do šest mjeseci. Proces ovisi o tijeku patologije i učinkovitosti liječenja. Nadalje, razina antigena opada i protein potpuno nestaje.

Ako je nakon 6 mjeseci trajanja patologije rezultat na antigenu hepatitisa B pozitivan, tada je patologija prešla u kronični oblik.

Prisutnost proteina moguća je u takvim situacijama:

  1. Akutno razdoblje patologije. Ako se otkriju i markeri antitijela, situacija se pogoršava..
  2. Kronični tijek. Određuje se dugoročno visokom razinom antigena i prisutnošću nuklearnog proteina, antitijela na HBsAg.
  3. Zdrav prijevoz.
  4. Prisutnost infekcije u novorođenčadi od majke s hepatitisom B.

Da bi zaštitilo tijelo od štetnog proteinskog spoja membrane, tijelo proizvodi antitijela na površinski antigen virusa. Njihove molekule sprječavaju da infekcija prodre u jetru i naruše njezinu funkcionalnost, vežući se s njima, mijenjaju njihovu strukturu i sastav. Zahvaljujući tim markerima, zaštitni imunološki mehanizmi brzo otkrivaju opasne viruse i uništavaju ih..

Pozitivni rezultati prisutnosti anti HBs, osim infekcije virusom, također su mogući u takvim situacijama:

  1. Tijekom liječenja bolesnika s hepatitisom B, kada se razina antigena smanji, a broj protutijela na njega raste. Takvi su rezultati optimistična prognoza. Oni svjedoče o oporavku i razvoju imuniteta od hepatitisa.
  2. Mogućnost drugih vrsta hepatitisa. Neželjeni ishod.

Liječnici daju smjernice za ispitivanje razine antitijela u prisutnosti takvih indikacija:

  • u opasnosti,
  • kronični tijek hepatitisa B (analiza se mora raditi svakih šest mjeseci),
  • prije cijepljenja,
  • utvrditi učinkovitost cijepljenja.

Što su protutijela na hepatitis B?

Da bi se borio protiv virusa kao odgovora na antigene, imunološki sustav proizvodi antitijela koja su specifična za svaku bolest. Oni su posebni proteini čija je akcija usmjerena na zaštitu tijela od uzročnika bolesti.

Ako se otkriju protutijela na hepatitis B u krvi, tada ovisno o njihovoj vrsti to može značiti:

o pacijentovoj bolesti u početnim fazama (prije manifestacije prvih vanjskih znakova); o bolesti u fazi prigušenja; o kroničnom tijeku hepatitisa B; oštećenje jetre zbog bolesti; o imunitetu formiranom nakon oporavka; o zdravom prijevozu (sam pacijent nije bolestan, ali je zarazan).

Antitijela u krvi ne pokazuju uvijek prisutnost hepatitisa B ili bolesti koja je prije izliječena. Njihova proizvodnja je također posljedica cijepljenja..

Pored toga, identifikacija markera može biti povezana sa:

poremećaji imunološkog sustava (uključujući napredovanje autoimunih bolesti); maligni tumori u tijelu; druge zarazne bolesti.

Takvi se rezultati nazivaju lažno pozitivnim, budući da prisutnost antitijela ne prati razvoj hepatitisa B.

Protutijela se stvaraju na virus i njegove elemente (antigene). Na temelju toga razlikuju:

površinska antitijela anti-HBs (protiv virusa koji stvaraju HBsAg antigene virusa); anti-HBc nuklearna antitijela (na antigen HBc koji se nalazi u nuklearnom proteinu virusa). Više informacija o testovima na hepatitis B potražite u ovom članku..

Površinski antigen virusa hepatitisa B (HBsAg, anti-HBs)

Površinski antigen HBsAg dio je virusa hepatitisa B kao komponenta kapsida (membrane). Razlikuje se u nevjerojatnoj trajnosti.

Zadržava svoja svojstva čak i u kiselom i alkalnom okruženju, podnosi obradu fenola i formalina, smrzavanje i vrenje. On je taj koji osigurava prodor HBV-a u stanice jetre i njegovu daljnju proizvodnju.

Antigen ulazi u krvotok još prije prvih manifestacija bolesti i otkriva se analizom 2-5 tjedana nakon infekcije. Antitijela na HBsAg nazivaju se anti-HBs.

Oni igraju vodeću ulogu u stvaranju imuniteta protiv HBV-a. Provodi se kvantitativni krvni test na antitijela za kontrolu formiranja imuniteta nakon cijepljenja. Antigen se ne bilježi u krvi.

Nuklearni antigen virusa hepatitisa B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg sastojak je nuklearnih proteina. Otkriva se biopsijom jetrenog tkiva; u krvi nije prisutan u slobodnom obliku. Budući da je sam postupak istraživanja ovog antigena virusa hepatitisa B prilično naporan, provodi se rijetko.

Otkrivena su sljedeća antitijela protiv HBc:

Normalno da u krvi nema IgM. Pojavljuju se u akutnoj fazi bolesti. Kružite u krvi od 2 do 5 mjeseci. U budućnosti će IgM zamijeniti IgG, sposoban da bude u krvi dugi niz godina

Analiza dekodiranja antitijela na hepatitis B

Otkrivanje HBsAg provodi se dijagnostikom metodom probira i potvrde. Prvi setovi odlikuju niskom specifičnošću, pa se stoga koriste isključivo za početno otkrivanje virusa. Ne pružaju priliku za potvrdu dijagnoze virusnog hepatitisa.

Za detaljnije ispitivanje, materijal se analizira pomoću ispitnih sustava visoke specifičnosti. Nasede karakterizira dovoljna osjetljivost i sposobnost otkrivanja mutiranih HBsAg.

  1. Pozitivan odgovor na prisutnost HBsAg ukazuje na infekciju ljudi;
  2. negativno - o odsutnosti infekcije. No treba se sjetiti slučajeva kada mutirani sojevi kruže u krvi koje standardni testovi ne mogu otkriti;
  3. ako se HBsAg ne otkrije i DNK analiza daje pozitivan odgovor, treba posumnjati u latentni oblik patologije;

Svi bolesnici s sumnjom na hepatitis B u nedostatku HBsAg u krvi zahtijevaju ispitivanje prisutnosti patogena DNA.

  1. negativan odgovor na HBsAg, kao i antitijela na HBs, smatra se indikacijom za imunizaciju;
  2. odsutnost HBsAg i prisutnost anti-HBsAg ukazuju na povijest infektivnog hepatitisa i učinkovito cijepljenje. Ova analiza omogućuje vam procjenu intenziteta imuniteta protiv patogena;

Bolest se može pojaviti u nekoliko oblika, koji se razlikuju u rezultatima laboratorijske dijagnostike:

  1. akutna faza - pojavljuje se HBsAg, a njegov titar se postupno povećava. Istodobno, HBeAg se počinje snimati;
  2. kronizacija procesa - HBsAg ostaje na visokoj razini i HBeAg je prisutan;
  3. nosač je potvrđen prisutnošću anti-HBeAg;
  4. kraj faze kada osoba postaje opasna u smislu infekcije. Karakterizira ga pad titra HBsAg i pojava antitijela na HBs.

Ako vrijednost protutijela prelazi 10 mIU / ml, treba zaključiti da je imunizacija uspješno provedena, izliječena od hepatitisa ili kroničnog tijeka bolesti s malom vjerojatnošću infekcije u zdravih ljudi.

Očitavanje ispod 10 mIU / ml ukazuje na odsutnost specifičnih imunoloških obrana. Također ukazuje da pacijent prethodno nije bio u kontaktu s patogenom. Pored toga, nemoguće je isključiti akutnu fazu bolesti, visoku infektivnost ljudi u kroničnom tijeku patologije i prijevoz HBsAg s malom stopom širenja virusa..

Na laboratorijsku dijagnostiku mokraće mogu utjecati određene bolesti mokraćnog sustava, kao što je glomerulonefritis. Pored toga, lažno pozitivan odgovor moguć je nakon transfuzije krvi ili transfuzije komponenti plazme.

Što znači ako se u krvi otkriju antitijela na hepatitis B

Anti-HBs u krvi odražava pozitivan trend. Pojavljuju se:

s oporavkom i formiranjem imuniteta u pacijenta (HBsAg su odsutni); pronađeni u oporavljenim pacijentima koji ostaju nosioci virusa (hepatitis B antigen HBsAg nije otkriven); zabilježeno kod nekih ljudi koji su primili transfuziju krvi ili njegovih komponenata od nosača antitijela.

Ako je površinski antigen hepatitisa B tijekom uzorka krvi pozitivan, tada možemo zaključiti:

akutni tijek bolesti (otkrivaju se i postupno povećanje razine u krvi, HBcAg, Anti-HBc); kronični tijek (antigen virusa hepatitisa B ima stabilno visoku razinu duže od 6 mjeseci, prisutni su i HBcAg, Anti-HBc); zdrav prijevoz (u kombinaciji s Anti-HBc); u male djece je moguće otkrivanje majčinih antigena u krvi.

Istodobni nestanak HBsAg antigena i manifestacija anti-HBs protutijela je dobar znak. Njihov istodobni nalaz ukazuje na nepovoljnu prognozu bolesti.

Pozitivna nuklearna antitijela IgM na hepatitis B otkrivaju se s oštećenjem jetre u ikteričkom i pretkterickom stadijumu. Pacijent je izuzetno zarazan drugima..

Prisutnost anti-HBc IgM u kombinaciji s HBsAg ukazuje na akutni tijek bolesti.

Nestanak IgM ukazuje na slabljenje bolesti i oporavak pacijenta. IgG koji se tada manifestira zadržava se dugo vremena nakon oporavka. IgG - pokazatelj koji se javlja s razvojem upornog imuniteta na bolest ili njezinim prelaskom u kronični oblik.

Stol. Što otkriva (+) ili neotkrivanje (-) protutijela i antigena na hepatitis B?.

Protutijela
Anti-HBs+ (povoljna prognoza)+ (prethodna bolest, cijepljenje) / -
Anti-HBc IgM+ (stadij pogoršanja, pacijent je izrazito zarazan) / - (kronični tijek bolesti)-
Anti-HBc IgG+ (kronični tijek bolesti) / - (stadij pogoršanja)+ (trajni imunitet) /-
Anti-HBC+ (povoljna prognoza) / -+ (trajni imunitet) / -
antigeni
HBsAg+-
HBcAg+ (akutni ili kronični tijek)-

Kako se ponašati ako bliski rođak ima hepatitis B B

Roditelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B izloženi su posebnom riziku. Da biste se zaštitili, morate uzeti u obzir karakteristike širenja infekcije

Najvažnije je izbjegavati kontakt s tjelesnim tekućinama pacijenta koji sadrže virus: krv. slina, urin, vaginalna tekućina, sjeme

Dospije li na oštećenu kožu ili sluznicu, može doći do infekcije..

Mjere prevencije hepatitisa B (B) za članove obitelji pacijenta ili prijevoznika

  • Cijepiti se protiv hepatitisa B. Cijepljenje je glavni način prevencije hepatitisa B.
  • Izbjegavajte dijeljenje predmeta na kojima mogu postojati čestice pacijentove krvi. Tu spadaju predmeti koji mogu ozlijediti kožu: manikura, britva, epilator, četkica za zube, suknja.
  • Uklonite dijeljenje štrcaljke.
  • Izbjegavajte nezaštićeni seksualni kontakt s pacijentom. Koristite kondome.
  • Isključite kontakt s pacijentovom krvlju. Ako je potrebno, liječite ranu, nosite gumene rukavice.

Ne možete dobiti hepatitis B rukovanjem, zagrljajem ili upotrebom posuđa. Bolest se ne prenosi kapljicama iz zraka kada se razgovara, kašlje ili kiha.

Vrste antigena hepatitisa B

Antigeni hepatitisa nazivaju se fragmenti virusnih proteinskih školjki i fragmenti čestica oštećenih jetrenih stanica. Donedavno je problem prepoznavanja virusa u krvi bio najteži zadatak dijagnosticiranja takvih bolesti, a još više liječenja. Razlikuju se sljedeće vrste antigena hepatitisa B:

površinski antigen hbsag, hbs (drugi naziv je australijski antigen) je antigen koji služi kao materijal za formiranje vanjske (zaštitne) ljuske virusa; jezgra HBcAg - jak imunogen nalazi se ispod ovojnice virusa; HBeAg antigen infektivnosti - polipeptidni protein koji je sadržaj jezgre virusa; malo poznati HBxAg antigen (ne proučava se toliko koliko australski hbsag, hbs) - regulatorni protein odgovoran je za razvoj onkoloških promjena, jer aktivira sintezu proto-onkogena.

Vrste antigena hepatitisa B

Virus hepatitisa B aktivno opskrbljuje tijelo antigenima, dok tijelo, odupirući, proizvodi istu količinu antitijela kao odgovor na strane „invazije“ virusa. Antigeni i antitijela odgovaraju jedno drugome (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe), a njihova prisutnost u pacijentovoj krvi otkriva pozitivan rezultat testa.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirski znanstvenici identificirali su najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samo-liječenje kod kuće! Pažljivo smo ga proučili, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Ispitivanja virusa hepatitisa B (ELISA i PCR)

Antigen virusa hepatitisa B "s" (HBsAg)

Površinski antigen hepatitisa B u serumu je normalno odsutan.
Otkrivanje površinskog antigena hepatitisa B (HBsAg) potvrđuje akutnu ili kroničnu infekciju virusom hepatitisa B.

U akutnoj bolesti HBsAg se otkriva u krvnom serumu u posljednja 1-2 tjedna inkubacijskog razdoblja i prva 2-3 tjedna kliničkog razdoblja. Cirkulacija HBsAg u krvi može biti ograničena na nekoliko dana, stoga biste trebali težiti ranom početnom pregledu pacijenata. Metoda ELISA može otkriti HBsAg u više od 90% bolesnika. U gotovo 5% bolesnika, najosjetljivije metode istraživanja ne otkrivaju HBsAg, u takvim slučajevima etiologija virusnog hepatitisa B potvrđuje se prisutnošću anti-HBcAg JgM ili PCR.

Koncentracija HBsAg u serumu za sve oblike težine hepatitisa B u visini bolesti ima značajan raspon fluktuacija, međutim postoji određeni obrazac: u akutnom razdoblju postoji obrnuta veza između koncentracije HBsAg u serumu i težine bolesti.

Visoka koncentracija HBsAg češće se opaža u blagim i umjerenim oblicima bolesti. U teškim i zloćudnim oblicima koncentracija HBsAg u krvi često je niska, a u 20% bolesnika s teškim oblikom i u 30% sa malignim antigenom antigen u krvi se uopće ne može otkriti. Pojava protutijela na HBsAg u bolesnika s ovom pozadinom smatra se nepovoljnim dijagnostičkim znakom; određuje se kod malignih oblika hepatitisa B.

U akutnom toku hepatitisa B koncentracija HBsAg u krvi postupno opada sve dok ovaj antigen u potpunosti ne nestane. HBsAg kod većine bolesnika nestaje u roku od 3 mjeseca od početka akutne infekcije.

Smanjenje koncentracije HBsAg za više od 50% do kraja 3. tjedna akutnog razdoblja u pravilu ukazuje na skoro završetak procesa infekcije. Tipično, kod pacijenata s visokom koncentracijom HBsAg u visini bolesti, otkriva se u krvi nekoliko mjeseci.
U bolesnika s niskom koncentracijom, HBsAg nestaje mnogo ranije (ponekad nekoliko dana nakon početka bolesti). Općenito, razdoblje otkrivanja HBsAg kreće se od nekoliko dana do 4-5 mjeseci. Maksimalno razdoblje otkrivanja HBsAg s glatkim tijekom akutnog hepatitisa B ne prelazi 6 mjeseci od početka bolesti.

HBsAg se može otkriti u zdravih pojedinaca, obično u profilaktičkim ili slučajnim studijama. U takvim slučajevima ispituju se drugi markeri virusnog hepatitisa B - proučava se anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg i funkcija jetre..

Ako je negativan, potrebno je ponoviti testiranje na HBsAg..
Ako ponovljeni krvni testovi duže od 3 mjeseca otkriju HBsAg, taj se bolesnik smatra bolesnikom s kroničnim virusnim hepatitisom B.
Prisutnost HBsAg prilično je česta pojava. U svijetu postoji više od 300 milijuna prijevoznika, a u našoj zemlji oko 10 milijuna prijevoznika.
Prestanak cirkulacije HBsAg praćen serokonverzijom (stvaranje anti-HBs) uvijek ukazuje na oporavak - reorganizaciju tijela.

Krvni test na prisustvo HBsAg koristi se u sljedeće svrhe:

za dijagnozu akutnog hepatitisa B:

  • trajanje inkubacije;
  • akutno razdoblje bolesti;
  • rana faza rekonvalescencije;

za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa B;

za bolesti:

  • trajni kronični hepatitis;
  • ciroza jetre;

za probir i identifikaciju bolesnika u riziku:

  • pacijenti s čestim transfuzijama krvi;
  • pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • pacijenti s višestrukom hemodijalizom;
  • bolesnici s imunodeficijencijskim stanjima, uključujući AIDS.

Procjena rezultata studije

Rezultati studije izraženi su kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo seruma HBsAg. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBsAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B, kao i kroničnog virusnog hepatitisa B.

Antitijela na nuklearni antigen virusa hepatitisa B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normalni anti-HBcAg JgG u serumu nije prisutan.
U bolesnika se anti-HBcAg JgG pojavljuje u akutnom razdoblju virusnog hepatitisa B i traje kroz cijeli život. Anti-HBcAg JgG - vodeći marker HBV-a.

Krvni test na prisustvo anti-HBcAg JgG koristi se za dijagnozu:

  • kronični virusni hepatitis B u prisutnosti antigena HBs u serumu;
  • preneseni hepatitis B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsutnost serumskog anti-HBcAg JgG. Pozitivan rezultat - otkrivanje anti-HBcAg JgG ukazuje na akutnu infekciju, rekonvalescenciju ili prethodno preneseni virusni hepatitis B.

    Antigen virusa hepatitisa B „e“ (HBeAg)

    Normalni HBeAg u serumu nije prisutan.
    HBeAg se može naći u krvnom serumu većine bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B. Obično nestaje u krvi prije antigena HBs. Visoka razina HBeAg u prvim tjednima bolesti ili otkrivanje iste više od 8 tjedana daje razlog za sumnju na kroničnu infekciju.

    Ovaj antigen se često nalazi u kroničnom aktivnom hepatitisu virusne etiologije. Poseban interes za određivanje HBeAg je činjenica da njegovo otkrivanje karakterizira aktivnu replikativnu fazu procesa infekcije. Utvrđeno je da visoke koncentracije HBeAg odgovaraju visokoj aktivnosti DNA polimeraze i karakteriziraju aktivnu replikaciju virusa.

    Prisutnost HBeAg u krvi ukazuje na njegovu visoku infektivnost, tj. prisutnost aktivne infekcije hepatitisom B u tijelu ispitanika, a otkriva se samo ako je antigen HBs prisutan u krvi. U bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom, antivirusni lijekovi se koriste samo kada se HBeAg otkrije u krvi. HBeAg - antigen - marker akutne faze i replikacije virusa hepatitisa B.

    Krvni test na prisutnost HBe antigena koristi se za dijagnozu:

  • razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B;
  • prodromalni period virusnog hepatitisa B;
  • akutno razdoblje virusnog hepatitisa B;
  • kronični perzistentni virusni hepatitis B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBeAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B ili stalnu replikaciju virusa i infektivnost pacijenta.

    Antitijela na antigen virusa hepatitisa B „e“ (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg u serumu normalno nedostaje. Pojava anti-HBeAg protutijela obično ukazuje na intenzivno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela i laganu infekciju pacijenta.

    Ta se antitijela pojavljuju u akutnom razdoblju i traju do 5 godina nakon infekcije. U kroničnom perzistentnom hepatitisu, anti-HBeAg se nalazi u krvi pacijenta zajedno s HBsAg. Serokonverzija, tj. prijelaz HBeAg u anti-HBeAg, s kroničnim aktivnim hepatitisom, često je prognostički povoljan, ali ista serokonverzija s izraženom cirotičnom transformacijom jetre ne poboljšava prognozu.

    Krvni test na prisustvo anti-HBeAg koristi se u sljedećim slučajevima u dijagnozi virusnog hepatitisa B:

  • uspostavljanje početne faze bolesti;
  • akutno razdoblje infekcije;
  • rana faza rekonvalescencije;
  • oporavak;
  • kasni stadij rekonvalescencije.
  • dijagnoza nedavno prenesenog virusnog hepatitisa B;
  • dijagnoza kroničnog perzistentnog virusnog hepatitisa B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na izostanak antitijela na HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat je otkrivanje antitijela na HBeAg, što može ukazivati ​​na početni stadij akutnog virusnog hepatitisa B, akutno razdoblje infekcije, rani stadij rekonvalescencije, rekonvalescenciju, nedavni virusni hepatitis B ili trajni virusni hepatitis B.

    Kriteriji za prisutnost kroničnog hepatitisa B su:

  • otkrivanje ili periodično otkrivanje HBV DNA u krvi;
  • stalno ili periodično povećanje ALT / AST aktivnosti u krvi;
  • morfološki znakovi kroničnog hepatitisa u histološkom pregledu biopsije jetre.
  • Detekcija virusa hepatitisa B pomoću PCR-a (kvalitativno)

    Virus hepatitisa B u krvi je normalno odsutan.
    Kvalitativno određivanje virusa hepatitisa B pomoću PCR-a u krvi omogućuje vam da potvrdite prisutnost virusa u tijelu pacijenta i na taj način utvrdite etiologiju bolesti.

    Ovo istraživanje daje korisne informacije za dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa B u inkubaciji i ranom razdoblju bolesti, kada glavni serološki biljezi u krvi pacijenta mogu izostati. Virusna DNK u serumu otkriva se u 50% bolesnika u nedostatku HBeAg. Analitička osjetljivost PCR metode je najmanje 80 virusnih čestica u 5 µl, koje su prošle otkrivanje DNA uzorka, specifičnost - 98%.

    Ova metoda je važna za dijagnozu i praćenje kroničnog HBV-a. Otprilike 5-10% slučajeva ciroze i drugih kroničnih bolesti jetre uzrokovano je kroničnim prijenosom virusa hepatitisa B. Oznake aktivnosti takvih bolesti su prisutnost HBeAg i DNA hepatitisa B u krvi.

    PCR metoda omogućuje određivanje DNA virusa hepatitisa B u krvi kvalitativno i kvantitativno. U oba slučaja prepoznatljivi fragment je jedinstveni slijed DNA strukturnog proteinskog gena virusa hepatitisa B.

    Otkrivanje DNA virusa hepatitisa B u biomaterijalu pomoću PCR-a potrebno je za:

  • rješavanje sumnjivih rezultata seroloških studija;
  • identifikacija akutne faze bolesti u usporedbi s infekcijom ili kontaktom;
  • praćenje učinkovitosti antivirusnog liječenja.
  • Nestanak DNA virusa hepatitisa B iz krvi je znak učinkovitosti terapije

    Detekcija virusa hepatitisa B pomoću PCR-a (kvantitativno)

    Ova metoda daje važne informacije o intenzitetu razvoja bolesti, o učinkovitosti liječenja i o razvoju otpornosti na aktivne lijekove..
    Za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa PCR-om u krvnom serumu koriste se testni sustavi čija je osjetljivost 50-100 kopija u uzorku, što omogućava otkrivanje virusa u koncentraciji od 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopije / ml. PCR za virusni hepatitis B sigurno je potreban za prosuđivanje replike virusa.

    Virusna DNK u serumu otkriva se u 50% bolesnika u nedostatku HBeAg. Materijal za otkrivanje DNA virusa hepatitisa B može biti serum krvi, limfociti, hepatobioptati.

    • Procjena razine viremije je sljedeća:
    • manje od 2,10 ^ 5 kopija / ml (manje od 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska viremija;
    • od 2,10 ^ 5 kopija / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopija / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - prosječna viremija;
    • više od 2,10 ^ 6 kopija / ml - visoka viremija.

    Postoji veza između ishoda akutnog virusnog hepatitisa B i koncentracije HBV DNA u pacijentovoj krvi. S niskom razinom viremije proces kronične infekcije je blizu nule, s prosjekom - kroničnost procesa opaža se kod 25-30% bolesnika, a s visokom razinom viremije, akutni virusni hepatitis B najčešće postaje kroničan.

    Indikacije za liječenje kroničnog HBV-a interferonom-alfa treba uzeti u obzir prisutnost markera aktivne replikacije virusa (otkrivanje HBsAg, HBeAg i HBV DNA u serumu tijekom prethodnih 6 mjeseci.).

    Kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja su nestanak HBeAg i HBV DNA u krvi, što obično prati normalizacija transaminaza i dugotrajna remisija bolesti, HBV DNK nestaje iz krvi do 5. mjeseca liječenja u 60%, do 9. mjeseca - u 80% bolesnika. Pad razine viremije za 85% ili više do trećeg dana od početka liječenja u usporedbi s početnim služi kao brzi i prilično točan kriterij za predviđanje učinkovitosti terapije.