Liječenje antibiotičkim holecistitisom

Upala žučnog mjehura, koja se naziva holecistitis, akutna je ili kronična patologija. Bolest se očituje bolom u desnom hipohondriju, bolovima mučnine i povraćanja, hipertermijom, proljevom i kliničkim promjenama u analizama. Liječenje holecistitisa zahtijeva složenu terapiju: uzimanje antispazmodika, protuupalnih lijekova, lijekova za poticanje odljeva žuči i antibakterijskih lijekova.

Antibiotici za kolecistitis su faze pomoći pacijentu, što omogućuje uništavanje bakterijskih uzročnika patološkog procesa. Koji se lijekovi smatraju najboljim, kao i značajke njihove uporabe, raspravljeno je u članku..

Kada su potrebni antibiotici?

Antibiotici za upalu žučnog mjehura nisu bitni dio terapije. Imenuju se pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijentovog tijela, osjetljivost uzročnika bolesti na određeni lijek, svjetlinu kliničke slike bolesti.

Infektivni agensi ulaze u bilijarni sustav čovjeka s krvlju ili limfom. Oni prodiru u žučni mjehur, tamo počinju aktivni proces reprodukcije. Patološki proces u mjehuru je dvije vrste:

Prva opcija prati formiranje kalkula. Nastali kamenje se može kretati duž žučnih puteva, ozlijediti zidove, uzrokovati napredovanje upalnog procesa. U ovom je stanju liječenje antibioticima obvezna faza složene terapije, budući da mehaničko oštećenje u kombinaciji s patogenim mikroorganizmima prepunom razvoja brojnih opasnih komplikacija. Riječ je o stvaranju apscesa, čira, sepse i čak smrti.

Antibakterijski lijekovi su posebno potrebni u sljedećim slučajevima:

  • promjena parametara pacijentovog općeg ispitivanja krvi - pojava leukocitoze, porast ESR-a, pomak formule leukocita ulijevo - dokaz je živog upalnog procesa;
  • značajno povećanje veličine pogođenog organa;
  • produljena bol u hipohondriju s desne strane;
  • hipertermija iznad 39 ° C;
  • opetovano povraćanje u kombinaciji s drugim znakovima upalnog procesa;
  • jaka nadimanje u kombinaciji s boli;
  • proljev dulje od 24 sata.

Značajke antibakterijskog liječenja

Terapija antibioticima započinje utvrđivanjem osjetljivosti patogena. Ova faza je važna, jer isti mikroorganizam može dobro reagirati na liječenje jednim lijekom, a uopće ne reagirati na drugi lijek. U slučaju druge mogućnosti, uzimanje lijekova je apsolutno beskorisno, a bolest će samo napredovati.

Dok se ne dobiju rezultati bakterijske inokulacije, upalni proces liječi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra, odnosno onima koji su učinkoviti protiv što više raznolikih mikrobnih stanica. Uzmi lijekove, s obzirom na sljedeće nijanse:

  • dobna kategorija pacijenta utječe na odabir doziranja;
  • važno je procijeniti stanje bubrežnog aparata u vrijeme liječenja, jer se dio aktivne tvari i njegovi metaboliti izlučuju s urinom;
  • odabrana je doza koja, u najmanju ruku, može proizvesti potreban terapeutski učinak;
  • trebali biste provjeriti osjetljivost pacijentovog tijela na aktivnu tvar antibiotika - važno je osigurati da nema alergijskih reakcija;
  • razjasniti prisutnost trudnoće, dojenja i drugih stanja koja mogu biti kontraindikacija terapiji.

Antibakterijska sredstva za kolecistitis, osobito u kombinaciji s upalnim procesima obližnjih organa (na primjer, gastritis, pankreatitis), moraju se uzimati čak i tijekom istjecanja manifestacija kliničke slike.

Najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi

Terapija kolecistitisa antibioticima uključuje uzimanje lijekova koji pripadaju nekoliko skupina antibiotika. Više informacija o svakoj grupi.

penicilini

Ovo je velika skupina lijekova koji se smatraju najsigurnijim za tijelo pacijenata. Njihova učinkovitost u borbi protiv patogenih mikroorganizama kombinirana je s malim rizikom od komplikacija. Penicilini su lijekovi izbora za liječenje žena tijekom gestacije i tijekom dojenja.

Predstavnici skupine dobro prodiru u žuč, brzo se šire po tijelu, izlučuju bubrežni aparat. Dostupno u obliku praha za pripremu otopina za injekcije i oblika tableta. Na snazi ​​protiv:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • leptospira;
  • pseudomonads;
  • Protea;
  • treponemama itd..

Važno! Učinkoviti predstavnici skupine - Amoksicilin, Amoksisar, Ampicilin, Bicillin, Oxacillin.

cefalosporine

Antibiotici širokog spektra, koji su zastupljeni u četiri generacije lijekova. I generacije (Cefaleksin, Cefazolin) vrlo je učinkovit protiv stafilokoknih, streptokoknih i gonokoknih infekcija. II generacija (Cefuroxime) propisana je za borbu protiv svih gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija.

III generacija lijekova (Cefotaxime, Ceftriaxone) ima širi spektar djelovanja u usporedbi predstavnika skupine s njihovim prethodnicima. Četvrta generacija antibakterijskih sredstava djeluje protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, na gram negativna - manje je učinkovita.

makrolidi

Predstavnici skupine koji su se koristili u borbi protiv upalnog procesa žučnog mjehura tijekom pogoršanja bolesti:

  • klaritromicin,
  • eritromicin,
  • josamicin,
  • azitromicin.

Tijekom razdoblja gestacije mogu se koristiti Eritromicin, Josamicin i Spiramicin. Njihova sigurnost je klinički dokazana. Na pozadini laktacije, eritromicin je indiciran. Klaritromicin se ne preporučuje bebama.

aminoglikozidi

Jedna od ranih klasa antibakterijskih sredstava. Uz kolecistitis treba uzimati Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Trudnicama i tijekom dojenja savjetuje se propisivanje lijekova s ​​velikom pažnjom. U slučaju rođenja djeteta, Streptomycin, Tobramycin se ne preporučuje. Oni mogu negativno utjecati na stanje bubrežnog aparata fetusa i njegovog slušnog analizatora..

Moguće komplikacije

Pijenje antibiotika treba propisati kvalificirani stručnjak. To je potrebno ne samo zbog moguće prisutnosti kontraindikacija, već i za dobivanje preporuka za prevenciju komplikacija terapije.

Nuspojave mogu uključivati:

  • pojava otpornosti patogenih mikroorganizama na aktivne tvari lijekova;
  • alergijske reakcije opće i lokalne prirode;
  • kršenje stanja mikroflore crijevnog trakta (disbioza);
  • upalni procesi u usnoj šupljini;
  • mikoze kože i sluznice;
  • razvoj stanja imunodeficijencije;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • grčevi bronhijalnog stabla.

Zašto su potrebne kombinacije antibiotika s metronidazolom?

Metronidazol je lijek koji se učinkovito bori protiv protozoja i niza bakterija. On nije predstavnik antibiotika, ali se koristi kao kompleks s njima. Metronidazol utječe na genetske informacije infektivnih patogena, uzrokujući smrt potonjeg.

U liječenju holecistitisa često se koriste sljedeće sheme:

  • Gentamicin + Metronidazol + Azlocillin. U propisanom doziranju, lijekovi se uzimaju 2-3 puta dnevno. U posljednje vrijeme, poželjno je da gentamicin bude zamijenjen drugim aminoglikozidom zbog čestih slučajeva bakterijske rezistencije na njega..
  • Cepepime + Metronidazol. U ovom slučaju koristi se cefalosporin IV generacije. Osobitost je u tome što se cefepim daje kao injekcija, a metronidazol u obliku tableta.

Režimi liječenja mogu biti različiti, kao i doza lijekova, koja se odabiru pojedinačno.

Kako zamijeniti antibiotike?

Antibakterijska sredstva možda nisu uvijek prikladna za određenog pacijenta. Postoji skupina lijekova koji mogu zamijeniti antibiotike u slučaju netolerancije. Radi se o sulfonamidima.

Predstavnici skupine imenovani su ne samo za zarazne procese žučnog mjehura, već i za druge patologije gastrointestinalnog trakta. Daljnje pojedinosti o nekim učinkovitim predstavnicima.

Sulfadimezin

Lijek je dostupan u obliku tableta, njegova aktivna tvar naziva se sulfadimidin. Kontraindikacije za uporabu su CKD, hematopoeza, visoki bilirubin, bolesnici mlađi od 3 godine, preosjetljivost na djelatnu tvar.

Sulfalen

Uzima se oralno, ubrizgava se u mišić i venu. Kontraindikacije za imenovanje slične su onima opisanim za lijek sulfadimezin. Možda pojava neželjenih reakcija tijela u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija, glavobolje, smanjenja broja leukocita u krvotoku.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamid dugog djelovanja. Lijek je učinkovit u borbi protiv sljedećih mikroorganizama:

  • Staphylococcus,
  • streptokok,
  • E coli,
  • Klebsiella,
  • uzročnici dizenterije.

Kolecistitis je potpuno reverzibilan proces. Glavni zadatak pacijenta je pravovremeno potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka, strogo slijediti preporuke.

Antibiotici za kolecistitis

Antibiotici za holecistitis osnova su terapije lijekovima za takvu bolest. To je zbog činjenice da takav poremećaj može biti uzrokovan patološkim utjecajem patogenih bakterija. Pored toga, često upalni proces može biti popraćen začepljenjem žučnog kanala, što dovodi do nakupljanja i zadebljanja žuči. Upravo to stanje dovodi do povećanja broja bakterija.

Često se antibiotska terapija provodi u početnim fazama akutne upale žučnog mjehura, kao i s pogoršanjem kroničnog oblika. Naziv, trajanje tečaja i doziranje određuje liječnik, ali, u većini slučajeva, terapija traje ne više od sedam dana, u rijetkim slučajevima - deset. U suprotnom, postoji mogućnost nuspojava..

Antibiotici liječe kolecistitis tvarima širokog spektra koje mogu uništiti veliki broj bakterija. Pored toga, takva terapija uključuje unos vitaminskih kompleksa usmjerenih na jačanje imuniteta i lijekova koji sprečavaju razvoj crijevne disbioze.

U slučajevima vezanosti sekundarnog zaraznog procesa uklanjanje slične bolesti antibioticima vrši se odabirom nekoliko antibakterijskih uzročnika odjednom.

Situacije kada je potrebno koristiti antibiotike za upalu žučnog mjehura su:

  • povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi;
  • povećanje ESR-a, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa;
  • otkrivanje značajnog povećanja volumena pogođenog organa ili jetre tijekom izvođenja instrumentalne dijagnostike;
  • bogata dijareja;
  • trajna mučnina, što može rezultirati povraćanjem;
  • povećanje pokazatelja temperature;
  • periodična, ali prilično intenzivna bol u desnom hipohondriju;
  • grčevi u trbuhu.

Vrijedno je napomenuti da pacijenti sa sličnom dijagnozom ne smiju uzimati takve lijekove sami, jer to može postati poticaj za razvoj nepoželjnih posljedica.

Prije propisivanja takvih pripravaka pacijentu, stručnjaci trebaju utvrditi njihovu osjetljivost na mikrofloru pacijentove žuči. To je zbog činjenice da prilično puno antibakterijskih sredstava možda nema nikakvog učinka na uništavanje patogena.

Najučinkovitiji antibiotici

Antibiotičko liječenje holecistitisa nije usmjereno samo na uklanjanje patoloških mikroorganizama, već i na ublažavanje tijeka bolesti i uklanjanje simptoma.

Antibakterijske tvari dijele se u nekoliko skupina ovisno o prirodi učinka na tkivo u žučnom mjehuru.

Prvi od njih uključuje:

Drugu grupu čine:

  • Eritromicin - uzimati jednu tabletu dva puta dnevno;
  • Ampioks;
  • Furazolin;
  • gentamicin;
  • Ampicilin - piti jednu tabletu jednom dnevno;
  • tetraciklin;
  • amoksiklav;
  • kloramfenikol.

Glavna razlika između prve skupine lijekova od druge je mehanizam djelovanja na stanicu. Neki - krše njegov integritet, drugi - provode metabolizam proteina iznutra.

Vrlo je važno da liječnik propiše antibiotike za upalu žučnog mjehura. Budući da svaki od lijekova ima različit spektar utjecaja, razlikuje se i ovisno o mjestu nakupljanja aktivne tvari u tijelu ili načinu njegovog izlučivanja..

U svakom od gore navedenih antibakterijskih lijekova postoji pojedinačni omjer aktivnih sastojaka. Zbog toga se mogu naseliti na različite načine i zadržavati se ne samo u pogođenim, već i u obližnjim organima, na primjer, u jetri. Ovu bolest je potrebno liječiti antibioticima u bolnici, jer liječnici moraju pratiti reakciju tijela na takve tvari i, u slučaju pojedinačne netolerancije na određeni antibiotik, zamijeniti ga analogom što je prije moguće..

Kao što je gore spomenuto, istodobno se moraju uzimati antibakterijske tvari i ne propustiti lijek.

U većini slučajeva, korištenjem gore navedenih antibiotika, moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, ali u nekim slučajevima to možda nije dovoljno, tada će biti potrebna kirurška intervencija.

Pravila prijave

Liječenje kolecistitisa antibakterijskim lijekovima podrazumijeva poštivanje nekoliko pravila:

  • propisane su različite vrste antibiotika, ovisno o dobi pacijenta. To je zbog činjenice da su neki lijekovi toksični za djetetovo tijelo. Ali u svakom slučaju, lijekovi ove skupine propisani su djeci s neučinkovitošću drugih lijekova;
  • prvi signal za uporabu antibiotika je jaki sindrom boli;
  • nekoliko načina uvođenja antibakterijskih sredstava - intravenski i intramuskularno. Ovaj oblik lijekova je najpoželjniji, jer je tako moguće postići oporavak u kratkom vremenu;
  • ne koristite takve tvari dulje od sedam dana. U slučajevima neučinkovite uporabe takvih lijekova, propisani su drugi antibiotici;
  • produljena i česta uporaba istog antibiotika može biti ovisna za mikrobe, a ne za njihovo uništavanje.

Uz to, pacijenti trebaju imati na umu da pothranjenost i ovisnost o lošim navikama mogu usporiti liječenje holecistitisa antibioticima..

Nuspojave

Kao i bilo koji drugi lijek, i antibiotici za holecistitis imaju neke nuspojave koje se javljaju u pozadini njihove dugotrajne uporabe. Glavne uključuju:

  • tjelesna ovisnost o drogi, zbog čega se neće dogoditi pravi učinak liječenja;
  • razvoj alergijske reakcije, koja se izražava u pojavi svrbeža kože, osipa i oteklina grkljana;
  • uništavanje korisnih mikroorganizama crijevne flore, jer antibiotici ne uništavaju samo patogene bakterije;
  • krvarenje desni;
  • vaginalna kandidijaza kod žena, kao i u usnoj šupljini kod pojedinaca oba spola. To je zbog prekomjerne reprodukcije gljiva;
  • smanjenje razine imunološkog sustava;
  • razvoj anafilaktičkog šoka;
  • disbioza s nedostatkom vitamina K;
  • krvarenja iz nosne šupljine;
  • bogata dijareja;
  • bronhospazam.

Bez obzira na oblik tijeka kolecistitisa, uz pravovremeno započinjanje antibiotskom terapijom, prognoza bolesti prilično je povoljna. Ali samo u onim slučajevima kada je propisano učinkovito antibakterijsko sredstvo i njegova doza.

Antibakterijski lijekovi za pankreatitis i holecistitis

Kolecistitis je patologija u kojoj se žučni mjehur upali. Bolest se može pojaviti akutno i kronično. Zbog neispravnosti žučnog mjehura, pankreatitis se često razvija na pozadini kolecistitisa - upale gušterače.

Te se patologije liječe lijekovima, ponekad pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Antibiotici za kolecistitis i pankreatitis koriste se bez prestanka, osobito tijekom pogoršanja bolesti.

Trajanje antibiotske terapije je od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Događa se da provode nekoliko tečajeva liječenja. Razmotrimo detaljnije koji se lijekovi koriste za pankreatitis i holecistitis..

Što je kolecistitis i kada se liječi antibioticima

Glavna uloga u stvaranju upalnog procesa kod odraslih u žučnom mjehuru pripada bilijarnoj hipertenziji (proces kršenja odljeva žuči, koji je povezan s opstrukcijom žučnog kanala sluzom, kamenom, detritusom, giardijom) i infekcije žuči. Infekcije u mjehuru su limfogene, hematogene ili enterogene prirode.

Akutni holecistitis, koji je obvezan za antibiotsku terapiju, iznenadna je patologija praćena:

  • upala žučnog mjehura;
  • jaka bol u trbuhu, koja se pojačava tijekom palpacije desnog hipohondrija;
  • zimica i groznica;
  • povraćanje žuči.

Osnova terapije lijekovima tijekom pogoršanja je uporaba antibiotika - da biste dobili osloboditi od infekcije, antispazmodički lijekovi - za normalizaciju odljeva žuči, NSAID - za smanjenje ozbiljnosti upale, ublažavanje boli, smanjenje edema, infuzija kristaloidnih otopina.

Antibiotici za upalu žučnog mjehura smatraju se obveznim, jer pomažu u smanjenju rizika od septičnih komplikacija. Liječenje antibioticima za holecistitis događa se tijekom pogoršanja bolesti, odnosno tijekom akutnog napada u kroničnom tijeku bolesti ili u akutnom tijeku bolesti, pročitajte na https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Tijekom remisije ne provodi se antibakterijsko liječenje.

Kolecistitis se može svrstati u:

  • akutni i kronični;
  • komplicirano i nekomplicirano;
  • kalkulantan i nekalkulisan.

Po etiologiji bolest se dijeli na:

  • virusni;
  • bakterija;
  • parazitski;
  • ne-mikrobni (imunogeni, aseptički, alergični, post-traumatični, enzimski) i druge vrste holecistitisa.

Tablete za upalu žučnog mjehura mogu se koristiti i nakon operacije za uklanjanje kamenja, kolecistektomiju ili resekciju.

Postoje određeni režimi liječenja kolecistitisa koji određuju kako i koje antibakterijske lijekove treba piti..

Povezani video:

Značajke recepcije i komplikacije antibiotske terapije

Tijekom liječenja trebali biste potpuno odustati od alkohola, pridržavajući se dijeta za kolecistitis: isključenje masne hrane, prekomjerna konzumacija šećera, mahunarki, kiselog voća i bobica, konzervirana hrana, dimljeno meso, začinjena jela, jaka kava.

Važno je potpuno se pridržavati režima liječenja, ne mijenjati doziranje, ne propuštati dozu, ne prekidati tijek, čak i ako je došlo do potpunog oporavka. U protivnom se može razviti otpornost na antibiotičke infekcije i bolest će se brzo ponoviti. Kao i bilo koji drugi lijek, i antibiotici imaju niz nuspojava. Više pojedinosti o mogućim nuspojavama opisano je u uputama za lijek..

U korisničkim recenzijama možete pronaći niz nuspojava, ali najčešća pojava:

  • dysbiosis, što dovodi do poremećaja probavnog trakta,
  • Manjak vitamina K, koji može izazvati krvarenje iz nosa,
  • kandidijaza usne šupljine i drugih sluznica (na primjer, gnoj),
  • alergijske reakcije, ako postoji individualna osjetljivost na komponente lijeka (ti se znakovi ne mogu zanemariti).

Da biste spriječili nuspojave, morate se strogo pridržavati uputa i preporuka svog liječnika. Nakon dužeg unosa preporučuje se piti tečaj probiotika za obnovu zdrave crijevne mikroflore.

Koji se antibiotici koriste za kolecistitis

Osnovne skupine lijekova koji su najučinkovitiji u liječenju holecistitisa su lijekovi sa sljedećeg popisa:

  • fluorokinoloni (Ciprofloksacin);
  • tetraciklini ("doksiciklin"). Tetraciklini su bakteriostatski, ali imaju velik broj nuspojava te mogu utjecati na sintezu proteina u ljudskom tijelu, pa je njihova upotreba ograničena.
  • derivati ​​nitroimidazola ("Ornidazol", "Metronidazol");
  • beta-laktami (cefalosporini i penicilini zaštićeni inhibitorima). Penicilini imaju baktericidni učinak, zahvaljujući svojstvu da inhibiraju rast bakterija inhibirajući stvaranje njihove stanične stijenke. Koriste se u liječenju infekcija koje prodiru u stanice ljudskog tijela, usredotočujući se na otpornost ove vrste bakterija na penicilinsku skupinu. Ova skupina lijekova ima dva značajna nedostatka: mogu izazvati alergije i brzo se izlučuju iz tijela. Cefalosporini dolaze u nekoliko generacija. Ovi lijekovi mogu suzbiti infekcije otporne na penicilin. Ali antibiotici ove skupine imaju sličnu strukturu i mogu izazvati alergiju. Cefalosporini 3 generacije sposobni su izliječiti teške zarazne bolesti koje nisu podložne učincima cefalosporina i penicilina prethodnih generacija;
  • makrolidi ("Eritromicin", "Klaritromicin"). Makrolidi imaju bakteriostatski učinak, razlikuju se od lijekova beta-laktamskih skupina po svojoj sposobnosti da djeluju na bakterije kojima nedostaje stanična stijenka. Oni mogu ući u stanice ljudskog tijela i inhibirati sintezu proteina mikroba, blokirajući sposobnost reprodukcije. Makrolidi se koriste čak i tijekom trudnoće, dojenja, dopušteni su za djecu i oboljele od alergije, mogu se koristiti u trodnevnim tečajevima, bez pribjegavanja produljenom liječenju;
  • aminoglikozidi su toksični, pa je njihova upotreba opravdana samo masovnim širenjem infekcije, s peritonitisom i sepsom. Liječenje antibioticima ove skupine moguće je samo u posljednjim fazama akutnog kolecistitisa. Zabranjena je upotreba lijekova ove skupine tijekom gestacijskog razdoblja;
  • linkozamini (klindamicin).

"Metronidazol" za holecistitis koristi se u kombinaciji s drugim antibioticima. Takav lijek se ne koristi neovisno..

Lijekovi skupine nitroimidazola propisani su za miješane infekcije, njihova upotreba zajedno s glavnim antibioticima ("Fluorokinolin", "Cefalosporin" i drugi) omogućuje vam da uvelike proširite opseg lijeka.

Kod teških enterokoknih infekcija obično se propisuje kombinacija ambicilina zaštićenog inhibitorom i aminoglikozidnim antibiotikom Gentamicin. "Ampicilin" je kontraindiciran u bolesnika sa limfoproliferativnim bolestima, mononukleozom, teškim disfunkcionalnim poremećajima jetre i bubrega, netolerancijom beta-laktama.

Lijek "Amoksicilin" koristi se i u inačici zaštićenoj inhibitorima (Amoksicilin + klavulanska kiselina)

Antifungalni antibiotici i Levomicetin se sada praktički ne koriste zbog niske učinkovitosti i velikog broja komplikacija.

U liječenju holecistitisa koriste se antibiotici različitih skupina da bi se smanjio rizik od patogenih organizama koji razvijaju otpornost na antibiotike. Izbor lijeka za liječenje holecistitisa ovisi o kemijskoj formuli, podrijetlu i aktivnoj baznoj tvari.

Analozi amoksicilina za liječenje odraslih i djece

U teškom akutnom kolecistitisu s visokim rizikom od sepse koriste se karbapenemi - Ertapenem. Umjerena upala uključuje upotrebu drugih beta-laktamskih antibiotika: penicilina zaštićenih inhibitorima, aminopenicilina.

"Ciprofloksacin" je propisan pacijentima koji ne podnose beta-laktamske antibiotike.

Od cefalosporinskih agensa koji se koriste:

  • "Cefuroxime";
  • "Cefazolin";
  • ccfotaksim.

Ceftriaxone se ne preporučuje za upotrebu, jer može dovesti do stagnacije žuči i izazvati stvaranje kalkula u žučnom mjehuru.

Nuspojave

Antibiotici bilo koje skupine mogu izazvati neočekivane nuspojave. Značajno povećava vjerojatnost u onim situacijama kada se pacijent ne pridržava određenog doziranja i tijeka terapije.

Moguće posljedice su:

  • grčevi u bronhijima;
  • proljev;
  • kožni osip;
  • poremećaji crijeva;
  • razvoj gljivičnih bolesti;
  • stomatitis;
  • smanjen imunitet;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • ovisnost o antibiotiku;
  • krvarenje desni;
  • Anafilaktički šok.

Svaki signal tijela trebao bi alarmirati. To treba prijaviti svom liječniku. Pregledat će liječenje i promijeniti lijek..

Lijekovi za akutno razdoblje bolesti

Akutni proces obično je uzrokovan infekcijom, koja se pridružuje pozadini kršenja normalnog odljeva žuči.

Kod kolelitijaze, kada je začepljenje uzrokovano opstrukcijom kalkulusa kanala, kolecistitis se liječi pomoću koleretskih lijekova (kada testovi ukazuju na mogućnost izlaska kamena neovisno).

Liječenje upale treba provesti čak i ako se uspješno završi formiranje i stabilizacija odljeva žuči, jer se patogena mikroflora može pridružiti u svakom slučaju tijekom ovog razdoblja..

U akutnom tijeku bolesti antibiotici su potrebni kako bi se spriječio razvoj gnojnog procesa. Inače, bit će potrebna resekcija ili kolecistektomija u fazi flegmonousnog, purulentnog ili gangrenoznog procesa, što će rezultirati iz faze pogoršanja.

Potrebno je liječiti kolecistitis antibioticima, jer je prisutna bakterijska infekcija čak i kad je utvrđen aseptički proces. Jednostavno se pridružuje bolesti kasnije, kada postoji oštećenje sluznice organa uzrokovano povišenom razinom lizolecitina. Često se koriste ove vrste lijekova:

  • "Ampioks", "Gentamicin" i cefalosporini, budući da imaju širok spektar djelovanja, može se koristiti "Furazolidon", poznat kao sredstvo širokog antimikrobnog djelovanja;
  • eritromicini koji se mogu akumulirati u izlučivanju žuči, to jest doći izravno do odredišta ("Spiramicin", "Azitromicin", "Roksitromicin");
  • tetraciklinski i penicilinski pripravci također se akumuliraju u žuči i koriste se iz razloga ekspeditivnosti: učinkoviti su protiv najčešće infekcije holecistitisom - enterokoki, streptokoki, ešerihija coli;
  • Amoksicilin se kombinira s klavulanskom kiselinom - ova kombinacija je prisutna u Augmentin, Amoxiclav, Flemoklava.

Najbolja opcija za kolangitis i druge popratne komplikacije je upotreba višekomponentnih lijekova u kojima su prisutni različiti antibakterijski lijekovi.

Dodatne mjere

Vitaminska terapija se nužno dodaje režimu liječenja. Uzmite retinol, askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B, tokoferol. Biljni lijekovi, posebna mineralna voda i dijeta toplo se preporučuju. U prisutnosti dobroćudnog čira na želucu ili dvanaesniku, propisani su Omez, Omeprazol ili Ultop.

Nekoliko mjeseci nakon razdoblja pogoršanja, gastroenterolozi preporučuju dodatno liječenje - sanatorij ili odmaralište. U budućnosti bi takva terapija trebala biti godišnja. To će isključiti razvoj komplikacija i drugih posljedica s ozbiljnom kliničkom slikom..

Ključ za oporavak bit će ne samo medicinska terapija, već i pravilna prehrana, uporaba dokazanih narodnih lijekova. Takav integrirani pristup pomoći će brzom suočavanju s upalom žučnog mjehura..

Opća pravila za uporabu antibiotika u liječenju kolecistitisa

Pri propisivanju antibiotika, potrebno je uzeti u obzir nekoliko točaka:

  • za djecu i odrasle potrebno je koristiti različite lijekove;
  • u ozbiljnoj egzacerbaciji koriste se lijekovi koji imaju 2 oblika otpuštanja: prvo se propisuje masovna terapija intramuskularnom (intravenskom) infuzijom, a zatim se koriste tablete;
  • upotreba antibiotika propisana je zajedno s vitaminima i Bactisubtilom;
  • "Furazolidon" se nikad ne propisuje u prisutnosti povijesti bubrežnih patologija;
  • uporaba antibiotika sa širokim spektrom učinaka ne daje učinak ako se ne koriste druge metode složene terapije;
  • lijekovi stare generacije imaju točno određenu sferu utjecaja (Levomicetin se koristi kada je pogoršanje potaknuto tifusnom groznicom, salmonelozom, dizenterijom, Gentamicin - u prisutnosti enterokoka);
  • samo propisivanje lijeka i njegov nekontrolirani unos može dovesti do nepoželjnih nuspojava, nepovratnih posljedica.

Kontraindikacije za antibiotsku terapiju

Sve kontraindikacije za uporabu antibiotika tijekom kolecistitisa i kolelitijaze su relativne, što znači, ako postoje kontraindikacije kod pacijenta, liječnik mora odabrati najprikladniju alternativnu mogućnost liječenja.

Pregled imenovanja potreban je u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost povijesti alergije na antibiotike bilo koje skupine,
  • Infektivna mononukleoza,
  • trudnoća u svako doba,
  • laktacija,
  • prisutnost u povijesti alergijske reakcije na bilo koje lijekove,
  • teško dekompenzirano stanje pacijenta.

Kako zamijeniti antibiotike ako su kontraindicirani

Antibiotici za kolecistitis možda nisu prikladni zbog individualne netolerancije. U slučaju hitne potrebe, antibakterijske lijekove možete zamijeniti sulfonamidima. To su antimikrobni lijekovi koji imaju širok spektar djelovanja..

  • praktički netoksičan za tijelo;
  • relativno jeftin;
  • mogu ga koristiti djeca;
  • aktivna protiv cjepljivih sojeva.

Među učinkovitim predstavnicima su:

  1. Sulfadimezin. Dostupno u obliku tableta. Ne koristi se djeci mlađoj od tri godine, bolesnicima s individualnom netolerancijom, hematopoezom i ako je dijagnoza pokazala visok bilirubin.
  2. Sulfadimethoxin. Lijek se učinkovito bori protiv patogena poput Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Može se koristiti u obliku tableta, kao i u obliku injekcija (intramuskularnih i intravenskih). Mogu se pojaviti glavobolje, alergije i smanjenje broja bijelih krvnih stanica..

Osim toga, koristi se i bilje i holecistitis. Ali čak i uz to, o liječenju treba razgovarati sa stručnjakom. A kako bi uporaba lijekova što prije dala rezultate, ne smijemo zaboraviti na posebnu dijetu koja će smanjiti opterećenje žučnog mjehura i jetre i na taj način zgrušiti opće stanje organizma.

Kolecistitis je potpuno izliječiva bolest. Glavni zadatak pacijenta je pravodoban zahtjev za kvalificiranom pomoći i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika.

Iz različitih razloga, antibiotska terapija je kontraindicirana. Biljni lijekovi ne mogu se nositi s rastućom kolonijom bakterija. U ovom je slučaju imenovanje sulfonamida opravdano. Nisu toliko učinkoviti, ali imaju nekoliko prednosti:

  • niska toksičnost;
  • nedostatak kontraindikacija za djecu;
  • niska cijena.

U ovu skupinu spadaju sulfadimezin, sulfadimetoksin, ftalazol. Sulfanilamidi su propisani za liječenje infekcija žučnog mjehura i patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.

14 minuta čitati

Moje ime je Julia i liječnik opće prakse. U slobodno vrijeme usmjeravam svoje znanje i iskustvo široj publici: pišem medicinske članke za pacijente..

Postavite pitanje Diploma

  • Cherenkov, V. G. Klinička onkologija: udžbenik. priručnik za postdiplomski sustav. obrazovanje liječnika / V. G. Cherenkov. - Ed. 3., rev. i dodajte. - M.: MK, 2010.-- 434 str.: Ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta: Vodič za liječnike. - 2. izd., Izmijenjeno. i dodajte. - M.: Medicinska informativna agencija izdavačke kuće LLC, 2011. - 880 s: silt.
  • Tukhtaeva N. S. Biokemija bilijarskog mulja: Disertacija za stepen doktoranda medicinskih znanosti / Institut za gastroenterologiju, Akademija znanosti Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. žučna bolest, kolecistitis i neke pridružene bolesti (pitanja patogeneze, dijagnoze, liječenja) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietetika / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5. - Sankt Peterburg: St. Petersburg, 2020. - 1104 str., Ill. - (Serija "Liječnikova pratnja")
  • Podymova, S.D. Bolest jetre: Vodič za liječnike / S.D. Podymova. - Ed. 5., rev. i dodajte. - Moskva: Medicinska informativna agencija LLC, 2020. - 984 str.: Silt.
  • Schiff, Eugene R. Uvod u hepatologiju / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; trans. s engleskog pod uredništvom od V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 704 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
  • Radčenko, V.G. Osnove kliničke hepatologije. Bolesti jetre i žučnog sustava. - Sankt Peterburg: "Izdavačka kuća Dijalekt"; M.: "Izdavačka kuća BINOM", - 2005. - 864 str.: silt.
  • Gastroenterologija: priručnik / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011.-- 512 str.: bolestan. - (Serija "Nacionalna medicinska knjižnica").
  • Lutai, A.V. Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i liječenje bolesti probavnog sustava: Udžbenik / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuti. - Ivanovo, 2008.-- 156 s.
  • Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: Vodič za liječnike. - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2011. - 416 str..
  • Unutarnje bolesti: gastroenterologija: Udžbenik za rad u učionici učenika 6. godine specijalnosti 060101 - medicinski posao / comp.: Nikolaeva L.V., Hendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: tip. KrasGMU, 2010.-- 175 s.
  • Radiologija (zračna dijagnostika i zračna terapija). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Knjiga-plus, 2013..-- 744 s..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Suvremene metode fizioterapije: Vodič za liječnike opće prakse (obiteljski liječnici). - M.: OJSC "Izdavačka kuća" Medicina ", 2007. - 176 str.: silt.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholne, ljekovite, genetske i metaboličke bolesti / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: Per. s engleskog pod uredništvom od N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 480 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
  • Schiff, Eugene R. Ciroza jetre i njene komplikacije. Transplantacija jetre / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. s engleskog pod uredništvom od V. T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moisyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201st. - 592 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
  • Patološka fiziologija: Udžbenik za studente medicine. sveučilišta / N.N. Zayko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman i dr.; Ed. N.N. Zayko i Yu.V. Bytsya. - 3. izd., Izmijenjeno. i dodajte. - K.: „Logos“, 1996. - 644 str.; bolesno 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patološka fiziologija. - M.: Izdavačka kuća "Ekonomija", 1999. - 616 s.
  • Mihajlov, V.V. Osnove patološke fiziologije: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 2001.-- 704 s..
  • Interna medicina: Udžbenik u 3 sveska - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva i dr.; Ed. prof. E.N. Amosovoi. - K.: Medicina, 2008. - 1064 str. 10 sek col. na.
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija probavnog sustava (struktura, opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža). Udžbenik. - SPb.: Elby-SPb, 2008.-- 76 s.
  • Hirurške bolesti: udžbenik. / Ed. M. I. Rođak. - M.: GEOTAR-Mediji, 2020. - 992 s.
  • Hirurške bolesti. Smjernice za ispitivanje pacijenta: Udžbenik / Chernousov A.F. i sur. - M.: Praktična medicina, 2016. - 288 str..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodna povijest alkoholnog hepatitisa. 2. Dugoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E. K., Voinov V. A. Kolestatska hepatoza trudnica: patogeneza, klinička obilježja, liječenje // J. Akush. i supruge. bolest. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. i sur. Upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lijekova i prevalenca žučnih kamenaca: studija slučaja o kontroli // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Žučna kamena bolest: na putu do dijagnoze u ranim fazama // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, br. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. i sur. Dekonjugacija bilirubina ubrzava suživanje kolesterola, masnih kiselina i mucina u ljudskoj žuči - ispitivanje in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828–835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Bolesti jetre i žučnih puteva: Trans. s engleskog / Ed. ZAGREB. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicina, 1999. - 860 s..
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kolelitijaza. - M.: Izdavaštvo. Kuća Vidar-M, 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolesti jetre: dijagnoza i liječenje // Rus. med. Zhur. - 2003. - T. 11. - br. 5. - S. 291.
  • Sadov, Aleksej čišćenje jetre i bubrega. Moderne i tradicionalne metode. - Sankt Peterburg: Peter, 2012.-- 160 str.: mulj.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dugoročni rezultati terapije interferonom akutnog HCV-hepatitisa. // Ross. časopis gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 1999, vol. IX, br. 1. - str. 50-53.

Kako se određuju indikacije za primjenu antibiotika??

Pojašnjenja indikacije za uporabu antibiotika počinju ispitivanjem i pregledom pacijenta. Obično je pacijent zabrinut:

  • povremena, ali prilično intenzivna bol u hipohondriju desno;
  • kolike duž crijeva;
  • česte labave stolice;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • temperatura porasla preko 38 stupnjeva.

U krvnim testovima otkrivaju:

  • leukocitoza s pomicanjem formule ulijevo;
  • Rast ESR-a.

Odluku o preporučenosti upotrebe antibiotika, odabiru doziranja i načinu primjene lijeka donosi samo liječnik. Obraćamo pažnju na veliku štetu samo-lijeka.

Aktualna pitanja u liječenju kroničnog ne-kalkuličnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i sfinkternog aparata bilijarnog trakta) i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči (disholija).

Prema različitim autorima, pacijenti s kroničnim kolecistitisom čine 17-19%, a u industrijaliziranim zemljama - do 20%.

Klasifikacija

Prema ICD-10, postoje:

Klinika

U klinici dominira bol, koja se javlja u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol zrači u desnu lopaticu, ključnicu, ramenski zglob, ima bolan karakter, traje mnogo sati, dana, ponekad i tjedana. Često se na toj pozadini pojavljuje akutna grčevna bol zbog pogoršanja upale žučnog mjehura. Pojava boli i njeno intenziviranje češće su povezani s kršenjem prehrane, fizičkim stresom, hlađenjem i interkurentnom infekcijom. Pogoršanje napada boli obično je popraćeno vrućicom, mučninom, povraćanjem, belchingom, proljevom ili naizmjeničnim proljevom i zatvorom, natečenjima, osjećajem gorčine u ustima.

Povraćanje je neobavezni simptom kroničnog kolecistitisa bez kamena i, zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (mučnina, izraslina s gorčinom ili trajan gorak okus u ustima), može se povezati ne samo s osnovnom bolešću, već i sa popratnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Često se u povraćanju otkrije dodatak žuči, dok oni postaju zeleni ili žutozeleni.

Postoji letargija, razdražljivost i poremećaj sna. Prolazna žutica sklere i kože može se primijetiti zbog poteškoća u odljevu žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita (posebno janjetine) u zajedničkom žučnom kanalu.

Uz palpaciju trbuha u bolesnika s kroničnim kolecistitisom utvrđuju se sljedeći simptomi.

Kera simptom - u projekcijskom području žučnog mjehura, smještenom na sjecištu vanjskog ruba mišića desnog rektusa abdominis s rubom lažnih rebara, bol se pojavljuje tijekom duboke palpacije tijekom inspiracije.

Simptom Grekova - Ortner - Rashba - bol pri udaru rebrom četkice uz desni rečni luk.

Murphyjev simptom je pažljivo, nježno umetanje ruke u područje žučnog mjehura, a dubokim dahom palpata ruka uzrokuje oštru bol.

Mussi-jev simptom - bol pri pritisku na frenski živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.

Instrumentalna i klinička biokemijska ispitivanja

U kroničnom kolecistitisu u akutnoj fazi, ESR raste, broj leukocita raste s pomakom formule ulijevo, eozinofilija.

Radiološke metode istraživanja uključuju kolegrafiju, koja se provodi nakon oralnog ili intravenskog davanja kontrastnog sredstva. Slike otkrivaju simptome oštećenja žučnog mjehura: izduženje, mučninu, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegove viškove.

Posljednjih godina počeli su koristiti sveobuhvatnu tehniku ​​koja, osim kolegrafije, uključuje kolecistoholangiografiju, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, računalnu tomografiju, laparoskopiju. U nekim slučajevima, prema posebnim indikacijama, provodi se laparoskopska kolecistografija. Upotreba ove metode omogućuje vam pregledavanje različitih dijelova žučnog mjehura, bilježenje stupnja punjenja, prisutnost prianjanja i adhezija, deformacija, stanja zida.

Neinvazivne metode za proučavanje bilijarnog trakta uključuju ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nema kontraindikacije i može se koristiti u slučajevima kada se ne može provesti rendgenski pregled: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, zatajenjem jetre, začepljenjem glavnih žučnih kanala ili cističnim kanalima. Ultrazvuk ne može samo utvrditi odsutnost kalkula, već i procijeniti kontraktilnost i stanje stijenke žučnog mjehura (zadebljanje, skleroza).

liječenje

Način

U razdoblju teške egzacerbacije bolesnike je potrebno hospitalizirati. S jakom boli, posebice prvom ili kompliciranom opstruktivnom žuticom, prijetnju od razvoja destruktivnog kolecistitisa u bolesnika treba uputiti na kirurški odjel. S blagim tijekom bolesti, liječenje se provodi ambulantno..

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu 7-10 dana. Stanje psiho-emocionalne ugode vrlo je važno, osobito s hipertoničnom bilijarnom diskinezijom. S hipokinetičkom diskinezijom ne preporučuje se mirovanje u krevetu.

ishrana

U fazi egzacerbacije u prva 1-2 dana propisano je piće tople tekućine (slab slatki čaj, sokovi od voća i bobičastog voća razrijeđeni vodom, bujonovim rajčicama, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 6 čaša dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, propisana je hrana u pireu u ograničenoj količini: sluzave juhe (zob, riža, zdrob), žitarice (zdrob, zob, riža), žele, žele, mousse. Slijedi skuti sir s malo masnoće, kuhana riba s niskim udjelom masti, pire meso, bijeli krekeri. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno..

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 postna dana u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Na primjer:

Nakon zaustavljanja pogoršanja, propisana je dijeta broj 5. Sadrži normalnu količinu proteina (90–100 g); masti (80-100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetske vrijednosti 2500-200 kcal.

Frakcijska prehrana (u malim obrocima) i česta (5-6 puta dnevno), što pridonosi boljem odljevu žuči.

Kod kroničnog kolecistitisa korisne su biljne masti i ulja. Bogati su polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminom E. Polinezasićene masne kiseline (PUFA) (arahidonska, linolna) dio su staničnih membrana, doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina, koji prorjeđuju žuč, povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti su posebno važne za stagnaciju žuči.

Utvrđeno je antitilitogeno svojstvo prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkva, lubenica, dinja, rajčica). Preporučljivo je dodavati pšenične mekinje u hranu - do 30 g dnevno. Zalijevaju se kipućom vodom, pare; zatim se tekućina ispusti, natečene mekinje dodaju se jelima od 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje doprinose prolazu žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu, smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

Uz hipertoničnost žučnog mjehura, propisana je dijeta bogata magnezijem (žitarice pšenice i heljde, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće) kako bi se smanjio ton glatkih mišića..

Bolesnicima s kroničnim kolecistitisom ne preporučuju se proizvodi koji imaju iritantan učinak na jetru: mesne juhe, životinjske masti (osim maslaca), žumanjci, začinjene začine (ocat, papar, senf, hren), pržena i pirjana jela, tijesto. Alkoholna pića i pivo su zabranjeni..

Olakšanje boli u razdoblju pogoršanja

Za intenzivnu bol u desnom hipohondriju, mučninu i opetovano povraćanje propisani su periferni M-antikolinergici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili 1 ml 0,2% -tne otopine Platifillina s / c. Imaju antiemetičko djelovanje, smanjuju lučenje gušterače, stvaranje kiselina i enzima u želucu.

Nakon zaustavljanja intenzivne boli, lijekovi se mogu propisati oralno: Metacin u dozi od 0,004-0,006 g, Platifillin - u 0,005 g po dozi. U prisutnosti kontraindikacija, može se preporučiti selektivni M-antikolinergički gastrocepin 50 mg 2-3 puta dnevno.

Za ublažavanje bolova koriste se i miotropni antispazmodici: 2 ml 2% -tne otopine Papaverin hidroklorida, 2 ml 2% -tne otopine No-shpa s / c ili ulja 2-3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine Fenikaberan v / m. Na početku napada bilijarnih kolika, bol se može zaustaviti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina ispod jezika.

Za upornu bol koriste se netrokotički analgetici: Analgin 2 ml 50% -tne otopine IM ili IV u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, bez zvukova i difenhidraminom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Za bolove koji ne zaustavljaju potrebno je koristiti opojne analgetike: 1 ml 1% -tne otopine Promedol v / m. Morfij se ne smije koristiti, jer izaziva grč Oddijinog sfinktera, sprječava odljev žuči i izaziva povraćanje. Lijekovima možete dodati 2 ml 0,25% otopine droperidola u 200-300 ml 5% otopine glukoze intravenozno, perirenalnu blokadu novokaina.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotona tupa, bolna bol, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu), antiholinergici i antispazmodici nisu indicirani.

U tim se slučajevima može preporučiti kolekinetika (povećati tonus žučnog mjehura, pospješiti njegovo pražnjenje, smanjiti bol u desnom hipohondriju): biljno ulje 1 žlica 3 puta dnevno prije jela, ksilitol ili sorbitol 15-20 g po 1/2 šalice tople vode 2-3 puta dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

U istu svrhu koristi se sintetički hormonalni lijek - kolecistokinin oktapeptid (intranazalno na 50-100 mcg), također daje analgetski učinak.

S jakom boli u bolesnika s hipotoničnom diskinezijom, poželjno je koristiti ne-opojne analgetike, a kasnije i kolecinetike.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), koji se mogu koristiti oralno ili IM 10 mg 2-3 puta dnevno, imaju regulatorni učinak na ton žuči i antiemetički učinak.

Antibakterijska terapija (ABT) tijekom pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti (groznica, leukocitoza itd.).

Naumnan (1967) nazvao je svojstva „idealnog antibiotika“ za liječenje infekcija žučnog mjehura i žučnog trakta:

Vrlo visoke koncentracije antibiotika koji prodiru u žuč

Prema Ya. S. Zimmermanu, ampicilin i rifampicin dostižu najveću koncentraciju u žuči. Ovo su antibiotici širokog spektra, oni utječu na većinu patogena holecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na polusintetske peniciline, inhibira aktivnost niza gram-negativnih (Escherichia coli, enterokoki, Proteus) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokoki i streptokoki). Dobro prodire u žučne kanale, čak i kod kolestaze, daje se oralno u 0,5 g 4 puta dnevno ili IM 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

Oksacilin je semisintetski penicilin koji ima baktericidni učinak prvenstveno na gram-pozitivnu floru (stafilokok, streptokok), ali nije učinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji formiraju penicilin. Dobro se akumulira u žuči i daje se oralno po 0,5 g 4-6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta dnevno intramuskularno.

Oksamp (ampicilin + oksacilin) ​​je baktericidni lijek širokog spektra koji inhibira aktivnost stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Stvara visoku koncentraciju u žuči. Određuje se po 0,5 g 4 puta dnevno unutar ili / m.

Rifampicin je polusintetički baktericidni antibiotik širokog spektra. Rifampicin ne uništava penicilinaza, ali za razliku od ampicilina ne prodire u bilijarni trakt sa zagušenjem u njima. Lijek se uzima oralno u 0,15 3 puta dnevno.

Eritromicin je antibiotik iz makrolidne skupine, aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija, slabo utječe na gram-negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Određuje se 0,25 g 4 puta dnevno.

Linkomicin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući stafilokoke u obliku penicilina i neaktivan je protiv gram negativnih mikroorganizama. Daje se oralno u 0,5 g 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela ili intramuskularno u 2 ml 30% -tne otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi koji prodiru u žuč u prilično visokim koncentracijama

Penicilin (benzilpenicilin natrij) je baktericidni lijek koji djeluje protiv gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih koka, a ne utječe na većinu gram-negativnih mikroorganizama. Nije aktivan protiv stafilokoka koji formiraju penicilinazu. IM se dodjeljuje za 500 000–1 000 000 jedinica 4 puta dnevno..

Fenoksimetilpenicilin - primjenjuje se oralno 0,25 g 6 puta dnevno prije jela.

Tetraciklini - imaju bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram negativnu floru. Dodijelite unutar 0,25 g 4 puta dnevno.

Visoko učinkoviti polusintetički derivati ​​tetraciklina. Metaciklin se uzima u kapsulama od 0,3 g 2 puta dnevno. Doksiciklin se daje oralno 1. dana u 0,1 g 2 puta dnevno, zatim u dozi od 0,1 g 1 puta dnevno.

Cefalosporinski antibiotici

Koriste se cefalosporini 1. generacije - cefaloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacija - cefaleksin (Ceporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacije - cefotaksim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Lijekovi I generacije inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporini druge generacije imaju širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibiraju E. coli otpornu na lijekove prve generacije, razne enterobakterije.

Cefalosporini III generacije posjeduju još širi spektar djelovanja, a osim navedenih bakterija suzbijaju salmonelu, šigele.

Kefzol - ubrizgan i / m ili iv 0,5–1 g svakih 8 sati. Zeporin - ubrizgan i / m 0,5–1 g svakih 8 sati. Klaforan - ubrizgan i / m ili iv 2 g 2 puta dnevno.

Pripravci fluorohinolona

Imaju baktericidna svojstva, lijekovi širokog spektra koji prilično dobro prodiru u žuč. Dodijeljeno za tešku infekciju žučnih kanala.

Abactal (pefloksacin) - primjenjuje se oralno u 0,4 g 2 puta dnevno uz obroke ili kap po kap - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tarivid (ofloksacin) - propisan je u 0,2 g 2 puta dnevno.

Ciprolet (ciprofloksacin) - propisuje se u 0,5 g 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbijaju se i gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi. Koncentracija furadonina u žuči je 200 puta veća od njegove količine u serumu u krvi; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na giardiju. Furadonin i Furazolidon propisuju se 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno nakon jela.

Chlorophyllipt

Ovaj lijek, koji sadrži mješavinu klorofila koji se nalaze u lišću eukaliptusa, inhibira gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme, uključujući stafilokoke koji formiraju penicilin. Dodijeljeno 20-25 kapi 1% -tne otopine alkohola 3 puta dnevno.

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Preporučljivo je kombinirati antibakterijska sredstva s choleretic lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Cycalone 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nicodine 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Ako se paraziti nađu u žuči, provodi se antiparazitska terapija. U prisutnosti opisthorhijaze, fasciolija, klonorkoze, zajedno s eritromicinom ili Furazolidonom, propisan je kloksil (2 g u obliku praška u 1/2 šalice mlijeka svakih 10 minuta 3-5 puta tijekom 2 uzastopna dana; 2 tečaja uzimaju se u razmacima od 4-6 mjeseci ).

Ako se otkriju pojava jakiloidoze, trihocefaloze i trkavice, liječi se Vermoxum - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi tečaj propisan je nakon 2-4 tjedna, Combantrine se također koristi 0,25 g jednom dnevno tijekom 3 dana.

Ako se giardija otkrije u žuči, provodi se anti-giardiasis terapija jednim od sljedećih lijekova: Furazolidona 0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-7 dana; Fazizhin 2 g po dozi jednom; Trihopolum (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon jela tijekom 5-7 dana; Macmirror 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Primjena lijekova protiv koleretike

Klasifikacija koleretskih lijekova (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):