Antibiotski tretman za holecistitis

Prema svojoj lokalizaciji, anatomskim i funkcionalnim vezama, žučni mjehur je pod utjecajem upale iz crijeva, jetre i želuca. Moguća infekcija iz udaljenih žarišta s krvlju u kroničnom tonzilitisu, karioznim zubima, sinusitisu. Uzrok kolecistitisa najčešće su bakterije, rjeđe gljivice, virusi. Aktivacija uvjetno patogene flore zaslužuje posebnu pozornost..

Antibiotici za holecistitis uključeni su u režim obveznog liječenja. Pripreme ove skupine liječnik propisuje ovisno o vrsti patogena, težini pacijentovog stanja. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa s akutnog u kronični, ovisi o tome koja se antibakterijska sredstva koriste u liječenju.

S kojim se patogenima treba boriti protiv antibiotika?

Ispitivanja sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju prisutnost rasta bakterijske mikroflore u 1/3 bolesnika prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana u 80%.

Najčešći uzročnici holecistitisa s infekcijom iz crijeva su:

Ako postoji udaljeni kronični fokus, tada iz limfe i krvotoka u žučni mjehur ispada:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifusni i paratifidni bacil;
  • Candida gljivice.

U 1/10 bolesnika kronični kolecistitis uzrokuje virus hepatitisa B i C na pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da se s ne-kalkuloznim kroničnim tokom upale žučnog mjehura često nalazi miješana flora.

Kod pojave kroničnog kolecistitisa važnost se daje parazitskoj infekciji:

Giardia se trenutno smatra sredstvom poraza:

  • 5 puta poboljšavajući zarazna svojstva E. coli;
  • smanjenje imuniteta;
  • izazivajući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju patogenima holecistitisa jer:

  • Giardia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da potječu iz dvanaesnika;
  • nisu dobijeni morfološki rezultati koji bi dokazali prodiranje u stijenku žučnog mjehura.

Najboljim antibiotikom treba smatrati onaj koji:

  • najosjetljiviji na identificiranu floru;
  • pri ulasku u tijelo je u stanju prodrijeti u mjehur i nakupljati se u žuči.

Što kolecistitis nije indiciran za antibiotike?

Prepoznavanje uzroka upale žučnog mjehura mora se uzeti u obzir stanje gušterače. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa kršenje proizvodnje enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja Odfijevog sfinktera i povećanja tlaka u dvanaesniku.

U takvim uvjetima formira se duodenobiliarni refluks (bacanje sadržaja dvanaesnika u žučni mjehur). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijske upale, "enzimski holecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezni tečaj antibiotika.

Kako se određuju indikacije za primjenu antibiotika??

Pojašnjenja indikacije za uporabu antibiotika počinju ispitivanjem i pregledom pacijenta. Obično je pacijent zabrinut:

  • povremena, ali prilično intenzivna bol u hipohondriju desno;
  • kolike duž crijeva;
  • česte labave stolice;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • temperatura porasla preko 38 stupnjeva.

U krvnim testovima otkrivaju:

  • leukocitoza s pomicanjem formule ulijevo;
  • Rast ESR-a.

Odluku o preporučenosti upotrebe antibiotika, odabiru doziranja i načinu primjene lijeka donosi samo liječnik. Obraćamo pažnju na veliku štetu samo-lijeka.

Pravila liječenja antibioticima

Po svom izboru liječnik se vodi određenim zahtjevima za liječenje antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificirani uzročnik holecistitisa. U nedostatku vremena ili mogućnosti da se čekaju rezultati spremnika. analizu, koristite antibiotike širokog spektra, a zatim kad primite zaključak i neučinkovitost prethodne terapije, zamijenite je drugom.
  2. Doza se izračunava na temelju ozbiljnosti pacijentovog stanja, dobi i težine.
  3. Prednost je intravenski i intramuskularni put primjene. Ne možete uzimati tablete protiv povraćanja i dispepsije.
  4. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i prijete razvoju otpornih oblika patogena.
  5. Na pozadini antibiotske terapije moraju se propisati vitamini (skupine B, C). Budući da su koenzimi u mnogim biokemijskim procesima u tijelu, ta sredstva imaju potporni protuupalni učinak.
  6. U prisutnosti miješane flore, istodobnih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. U ovom slučaju treba uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost..

Koji su antibiotici potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitiji učinak na kolecistitis. Eritromicin - farmakološka skupina makrolida, sličnih u djelovanju na peniciline, usporava umnožavanje streptokoka i stafilokoka.

Daje unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (oleandomicin), pojačan je tetraciklinima. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, piju ih pacijenti samo s blagim oblikom upale.

Ampicilin - iz skupine polusintetičkih penicilina, ubija bakterije, uništavajući im staničnu stijenku. Djelotvoran protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, E. coli. Brzo prodire u žučni mjehur i crijeva. Pogodno za intravensku i intramuskularnu primjenu. Kada se koristi zajedno, pojačava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Moraju se pratiti testovi koagulacije krvi..

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra, ali kod holecistitisa ima smisla propisivati ​​samo uz instalirani patogen (bacilski tifus i paratifid, salmonela, dizenterije). Ima slabo djelovanje protiv klostridije, protozoe, Pseudomonas aeruginosa. Koristi se u tabletama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulacijski lijekovi;
  • barbiturati (tablete za spavanje).

Aktualna pitanja u liječenju kroničnog ne-kalkuličnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i sfinkternog aparata bilijarnog trakta) i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči (disholija).

Prema različitim autorima, pacijenti s kroničnim kolecistitisom čine 17-19%, a u industrijaliziranim zemljama - do 20%.

Klasifikacija

Prema ICD-10, postoje:

Klinika

U klinici dominira bol, koja se javlja u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol zrači u desnu lopaticu, ključnicu, ramenski zglob, ima bolan karakter, traje mnogo sati, dana, ponekad i tjedana. Često se na toj pozadini pojavljuje akutna grčevna bol zbog pogoršanja upale žučnog mjehura. Pojava boli i njeno intenziviranje češće su povezani s kršenjem prehrane, fizičkim stresom, hlađenjem i interkurentnom infekcijom. Pogoršanje napada boli obično je popraćeno vrućicom, mučninom, povraćanjem, belchingom, proljevom ili naizmjeničnim proljevom i zatvorom, natečenjima, osjećajem gorčine u ustima.

Povraćanje je neobavezni simptom kroničnog kolecistitisa bez kamena i, zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (mučnina, izraslina s gorčinom ili trajan gorak okus u ustima), može se povezati ne samo s osnovnom bolešću, već i sa popratnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Često se u povraćanju otkrije dodatak žuči, dok oni postaju zeleni ili žutozeleni.

Postoji letargija, razdražljivost i poremećaj sna. Prolazna žutica sklere i kože može se primijetiti zbog poteškoća u odljevu žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita (posebno janjetine) u zajedničkom žučnom kanalu.

Uz palpaciju trbuha u bolesnika s kroničnim kolecistitisom utvrđuju se sljedeći simptomi.

Kera simptom - u projekcijskom području žučnog mjehura, smještenom na sjecištu vanjskog ruba mišića desnog rektusa abdominis s rubom lažnih rebara, bol se pojavljuje tijekom duboke palpacije tijekom inspiracije.

Simptom Grekova - Ortner - Rashba - bol pri udaru rebrom četkice uz desni rečni luk.

Murphyjev simptom je pažljivo, nježno umetanje ruke u područje žučnog mjehura, a dubokim dahom palpata ruka uzrokuje oštru bol.

Mussi-jev simptom - bol pri pritisku na frenski živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.

Instrumentalna i klinička biokemijska ispitivanja

U kroničnom kolecistitisu u akutnoj fazi, ESR raste, broj leukocita raste s pomakom formule ulijevo, eozinofilija.

Radiološke metode istraživanja uključuju kolegrafiju, koja se provodi nakon oralnog ili intravenskog davanja kontrastnog sredstva. Slike otkrivaju simptome oštećenja žučnog mjehura: izduženje, mučninu, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegove viškove.

Posljednjih godina počeli su koristiti sveobuhvatnu tehniku ​​koja, osim kolegrafije, uključuje kolecistoholangiografiju, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, računalnu tomografiju, laparoskopiju. U nekim slučajevima, prema posebnim indikacijama, provodi se laparoskopska kolecistografija. Upotreba ove metode omogućuje vam pregledavanje različitih dijelova žučnog mjehura, bilježenje stupnja punjenja, prisutnost prianjanja i adhezija, deformacija, stanja zida.

Neinvazivne metode za proučavanje bilijarnog trakta uključuju ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nema kontraindikacije i može se koristiti u slučajevima kada se ne može provesti rendgenski pregled: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, zatajenjem jetre, začepljenjem glavnih žučnih kanala ili cističnim kanalima. Ultrazvuk ne može samo utvrditi odsutnost kalkula, već i procijeniti kontraktilnost i stanje stijenke žučnog mjehura (zadebljanje, skleroza).

liječenje

Način

U razdoblju teške egzacerbacije bolesnike je potrebno hospitalizirati. S jakom boli, posebice prvom ili kompliciranom opstruktivnom žuticom, prijetnju od razvoja destruktivnog kolecistitisa u bolesnika treba uputiti na kirurški odjel. S blagim tijekom bolesti, liječenje se provodi ambulantno..

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu 7-10 dana. Stanje psiho-emocionalne ugode vrlo je važno, osobito s hipertoničnom bilijarnom diskinezijom. S hipokinetičkom diskinezijom ne preporučuje se mirovanje u krevetu.

ishrana

U fazi egzacerbacije u prva 1-2 dana propisano je piće tople tekućine (slab slatki čaj, sokovi od voća i bobičastog voća razrijeđeni vodom, bujonovim rajčicama, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 6 čaša dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, propisana je hrana u pireu u ograničenoj količini: sluzave juhe (zob, riža, zdrob), žitarice (zdrob, zob, riža), žele, žele, mousse. Slijedi skuti sir s malo masnoće, kuhana riba s niskim udjelom masti, pire meso, bijeli krekeri. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno..

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 postna dana u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Na primjer:

Nakon zaustavljanja pogoršanja, propisana je dijeta broj 5. Sadrži normalnu količinu proteina (90–100 g); masti (80-100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetske vrijednosti 2500-200 kcal.

Frakcijska prehrana (u malim obrocima) i česta (5-6 puta dnevno), što pridonosi boljem odljevu žuči.

Kod kroničnog kolecistitisa korisne su biljne masti i ulja. Bogati su polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminom E. Polinezasićene masne kiseline (PUFA) (arahidonska, linolna) dio su staničnih membrana, doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina, koji prorjeđuju žuč, povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti su posebno važne za stagnaciju žuči.

Utvrđeno je antitilitogeno svojstvo prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkva, lubenica, dinja, rajčica). Preporučljivo je dodavati pšenične mekinje u hranu - do 30 g dnevno. Zalijevaju se kipućom vodom, pare; zatim se tekućina ispusti, natečene mekinje dodaju se jelima od 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje doprinose prolazu žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu, smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

Uz hipertoničnost žučnog mjehura, propisana je dijeta bogata magnezijem (žitarice pšenice i heljde, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće) kako bi se smanjio ton glatkih mišića..

Bolesnicima s kroničnim kolecistitisom ne preporučuju se proizvodi koji imaju iritantan učinak na jetru: mesne juhe, životinjske masti (osim maslaca), žumanjci, začinjene začine (ocat, papar, senf, hren), pržena i pirjana jela, tijesto. Alkoholna pića i pivo su zabranjeni..

Olakšanje boli u razdoblju pogoršanja

Za intenzivnu bol u desnom hipohondriju, mučninu i opetovano povraćanje propisani su periferni M-antikolinergici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili 1 ml 0,2% -tne otopine Platifillina s / c. Imaju antiemetičko djelovanje, smanjuju lučenje gušterače, stvaranje kiselina i enzima u želucu.

Nakon zaustavljanja intenzivne boli, lijekovi se mogu propisati oralno: Metacin u dozi od 0,004-0,006 g, Platifillin - u 0,005 g po dozi. U prisutnosti kontraindikacija, može se preporučiti selektivni M-antikolinergički gastrocepin 50 mg 2-3 puta dnevno.

Za ublažavanje bolova koriste se i miotropni antispazmodici: 2 ml 2% -tne otopine Papaverin hidroklorida, 2 ml 2% -tne otopine No-shpa s / c ili ulja 2-3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine Fenikaberan v / m. Na početku napada bilijarnih kolika, bol se može zaustaviti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina ispod jezika.

Za upornu bol koriste se netrokotički analgetici: Analgin 2 ml 50% -tne otopine IM ili IV u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, bez zvukova i difenhidraminom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Za bolove koji ne zaustavljaju potrebno je koristiti opojne analgetike: 1 ml 1% -tne otopine Promedol v / m. Morfij se ne smije koristiti, jer izaziva grč Oddijinog sfinktera, sprječava odljev žuči i izaziva povraćanje. Lijekovima možete dodati 2 ml 0,25% otopine droperidola u 200-300 ml 5% otopine glukoze intravenozno, perirenalnu blokadu novokaina.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotona tupa, bolna bol, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu), antiholinergici i antispazmodici nisu indicirani.

U tim se slučajevima može preporučiti kolekinetika (povećati tonus žučnog mjehura, pospješiti njegovo pražnjenje, smanjiti bol u desnom hipohondriju): biljno ulje 1 žlica 3 puta dnevno prije jela, ksilitol ili sorbitol 15-20 g po 1/2 šalice tople vode 2-3 puta dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

U istu svrhu koristi se sintetički hormonalni lijek - kolecistokinin oktapeptid (intranazalno na 50-100 mcg), također daje analgetski učinak.

S jakom boli u bolesnika s hipotoničnom diskinezijom, poželjno je koristiti ne-opojne analgetike, a kasnije i kolecinetike.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), koji se mogu koristiti oralno ili IM 10 mg 2-3 puta dnevno, imaju regulatorni učinak na ton žuči i antiemetički učinak.

Antibakterijska terapija (ABT) tijekom pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti (groznica, leukocitoza itd.).

Naumnan (1967) nazvao je svojstva „idealnog antibiotika“ za liječenje infekcija žučnog mjehura i žučnog trakta:

Vrlo visoke koncentracije antibiotika koji prodiru u žuč

Prema Ya. S. Zimmermanu, ampicilin i rifampicin dostižu najveću koncentraciju u žuči. Ovo su antibiotici širokog spektra, oni utječu na većinu patogena holecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na polusintetske peniciline, inhibira aktivnost niza gram-negativnih (Escherichia coli, enterokoki, Proteus) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokoki i streptokoki). Dobro prodire u žučne kanale, čak i kod kolestaze, daje se oralno u 0,5 g 4 puta dnevno ili IM 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

Oksacilin je semisintetski penicilin koji ima baktericidni učinak prvenstveno na gram-pozitivnu floru (stafilokok, streptokok), ali nije učinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji formiraju penicilin. Dobro se akumulira u žuči i daje se oralno po 0,5 g 4-6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta dnevno intramuskularno.

Oksamp (ampicilin + oksacilin) ​​je baktericidni lijek širokog spektra koji inhibira aktivnost stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Stvara visoku koncentraciju u žuči. Određuje se po 0,5 g 4 puta dnevno unutar ili / m.

Rifampicin je polusintetički baktericidni antibiotik širokog spektra. Rifampicin ne uništava penicilinaza, ali za razliku od ampicilina ne prodire u bilijarni trakt sa zagušenjem u njima. Lijek se uzima oralno u 0,15 3 puta dnevno.

Eritromicin je antibiotik iz makrolidne skupine, aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija, slabo utječe na gram-negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Određuje se 0,25 g 4 puta dnevno.

Linkomicin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući stafilokoke u obliku penicilina i neaktivan je protiv gram negativnih mikroorganizama. Daje se oralno u 0,5 g 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela ili intramuskularno u 2 ml 30% -tne otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi koji prodiru u žuč u prilično visokim koncentracijama

Penicilin (benzilpenicilin natrij) je baktericidni lijek koji djeluje protiv gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih koka, a ne utječe na većinu gram-negativnih mikroorganizama. Nije aktivan protiv stafilokoka koji formiraju penicilinazu. IM se dodjeljuje za 500 000–1 000 000 jedinica 4 puta dnevno..

Fenoksimetilpenicilin - primjenjuje se oralno 0,25 g 6 puta dnevno prije jela.

Tetraciklini - imaju bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram negativnu floru. Dodijelite unutar 0,25 g 4 puta dnevno.

Visoko učinkoviti polusintetički derivati ​​tetraciklina. Metaciklin se uzima u kapsulama od 0,3 g 2 puta dnevno. Doksiciklin se daje oralno 1. dana u 0,1 g 2 puta dnevno, zatim u dozi od 0,1 g 1 puta dnevno.

Cefalosporinski antibiotici

Koriste se cefalosporini 1. generacije - cefaloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacija - cefaleksin (Ceporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacije - cefotaksim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Lijekovi I generacije inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporini druge generacije imaju širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibiraju E. coli otpornu na lijekove prve generacije, razne enterobakterije.

Cefalosporini III generacije posjeduju još širi spektar djelovanja, a osim navedenih bakterija suzbijaju salmonelu, šigele.

Kefzol - ubrizgan i / m ili iv 0,5–1 g svakih 8 sati. Zeporin - ubrizgan i / m 0,5–1 g svakih 8 sati. Klaforan - ubrizgan i / m ili iv 2 g 2 puta dnevno.

Pripravci fluorohinolona

Imaju baktericidna svojstva, lijekovi širokog spektra koji prilično dobro prodiru u žuč. Dodijeljeno za tešku infekciju žučnih kanala.

Abactal (pefloksacin) - primjenjuje se oralno u 0,4 g 2 puta dnevno uz obroke ili kap po kap - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tarivid (ofloksacin) - propisan je u 0,2 g 2 puta dnevno.

Ciprolet (ciprofloksacin) - propisuje se u 0,5 g 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbijaju se i gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi. Koncentracija furadonina u žuči je 200 puta veća od njegove količine u serumu u krvi; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na giardiju. Furadonin i Furazolidon propisuju se 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno nakon jela.

Chlorophyllipt

Ovaj lijek, koji sadrži mješavinu klorofila koji se nalaze u lišću eukaliptusa, inhibira gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme, uključujući stafilokoke koji formiraju penicilin. Dodijeljeno 20-25 kapi 1% -tne otopine alkohola 3 puta dnevno.

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Preporučljivo je kombinirati antibakterijska sredstva s choleretic lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Cycalone 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nicodine 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Ako se paraziti nađu u žuči, provodi se antiparazitska terapija. U prisutnosti opisthorhijaze, fasciolija, klonorkoze, zajedno s eritromicinom ili Furazolidonom, propisan je kloksil (2 g u obliku praška u 1/2 šalice mlijeka svakih 10 minuta 3-5 puta tijekom 2 uzastopna dana; 2 tečaja uzimaju se u razmacima od 4-6 mjeseci ).

Ako se otkriju pojava jakiloidoze, trihocefaloze i trkavice, liječi se Vermoxum - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi tečaj propisan je nakon 2-4 tjedna, Combantrine se također koristi 0,25 g jednom dnevno tijekom 3 dana.

Ako se giardija otkrije u žuči, provodi se anti-giardiasis terapija jednim od sljedećih lijekova: Furazolidona 0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-7 dana; Fazizhin 2 g po dozi jednom; Trihopolum (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon jela tijekom 5-7 dana; Macmirror 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Primjena lijekova protiv koleretike

Klasifikacija koleretskih lijekova (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotici za holecistitis žučnog mjehura

Terapija lijekovima propisuje medicinski specijalist s neobjavljenim i nekompliciranim oblikom holecistitisa. Važno je ne baviti se medikamentima, već svoje zdravlje povjeriti profesionalcu. Gastroenterolog će na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka sastaviti optimalni režim liječenja uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Liječenje antibiotičkim holecistitisom

Antibiotici su osnova terapije. Sredstva može propisati liječnik nakon provedbe potrebnih studija za utvrđivanje uzroka upale žučnog mjehura. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini bolesti. U najozbiljnijim slučajevima antibiotici se daju u obliku injekcije, a ne oralno.

Indikacije za imenovanje antibakterijskih sredstava:

  • proljev;
  • mučnina i povračanje;
  • akutna bol ispod rebara s desne strane trbuha.

Prije propisivanja antibiotske terapije provodi se test osjetljivosti na lijek. To se mora učiniti jer su neki patogeni imuni na svoje djelovanje. Antibiotici tipa cefalosporin smatraju se najučinkovitijim lijekovima ove serije. Ovo su lijekovi širokog spektra..

Antibiotici koji pripadaju seriji penicilina imaju svojstva nakupljanja u izlučivanju žučnog mjehura. To im omogućuje da brzo ublaže akutnu bol s bakterijskim kolecistitisom. U akutnom obliku bolesti indicirani su pripravci eritromicina..

Terapija antibiotika za holecistitis ima svoj okvir - ne bi trebala trajati više od dva tjedna. Ako se prekorači ovo razdoblje, postoji rizik od komplikacija..

Moguće nuspojave nakon tečaja antibakterijskih lijekova:

  • smanjen imunološki odgovor tijela;
  • pojava alergijskih reakcija (u najtežim slučajevima, anafilaktički šok);
  • vaskularni grč bronha;
  • dysbiosis.

Da se ne razvije otpornost (otpornost) patogena na određenu vrstu lijeka i ne dođe do recidiva, trebali biste slijediti preporuke liječnika i ne prekidati tijek liječenja. Osim toga, zabranjeno je preskakanje lijekova i promjena doze do oporavka.

Pripreme za liječenje holecistitisa

Često propisani antibakterijski lijekovi za terapiju:

  • azitromicin Oblik za puštanje: tablete i kapsule. Dopušteno ih je uzimati za bilo koje bolesti žučnog mjehura (kolangitis, žučna kamenačka bolest, kamenje, polipi). Koristi se 1 sat prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Doziranje je isto za bilo koji režim liječenja: odjednom je dopušteno 1 g aktivne tvari za odraslu osobu. Trajanje liječenja azitromicinom je 3 dana. Ovaj lijek često uključuju liječnici u kombiniranom liječenju;
  • Metronidazol. Indiciran je u prisutnosti aerobne-anaerobne infekcije, stoga se propisuje kao dodatni lijek glavnom antibiotiku. Liječenje kolecistitisa zahtijeva uporabu 0,5 g metronidazola svakih 6 sati;
  • Tetraciklin se koristi za liječenje holecistitisa izazvanog enterokoknim, streptokoknim infekcijama ili Escherichia coli;
  • Furazolidon ima širok spektar djelovanja na bakterijske infekcije. Lijek se uzima 1 tabletu 2 puta dnevno. Zabranjena je upotreba bez recepta liječnika;
  • Eritromicin je lijek širokog spektra koji se koristi za pogoršanje bolesti žučnog mjehura. Uzima se 2 puta dnevno po 1 tabletu;
  • Levomicetin je antibiotik koji je propisao liječnik, pod uvjetom da su uzroci upale u tijelu salmonela, bakterija dizenterija ili tifusne bakterije;
  • Gentamicin se koristi u prisutnosti teških enterokoknih infekcija.

Antibiotičko liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, s promjenom hormonske pozadine, žena može doživjeti pogoršanje bolesti. U tom slučaju propisan je bilo koji antibiotik iz skupine antibakterijskih lijekova koji su dozvoljeni tijekom trudnoće. Popis prihvatljivih lijekova uključuje makrolide, cefalosporine, peniciline.

Antibakterijski lijekovi ovih skupina dopušteni su za upotrebu tijekom trudnoće, jer praktički ne štete fetusu. Međutim, tijekom razdoblja gestacije, oni se propisuju samo ako potrebni rezultat premašuje štetu od uporabe.

Posljedice antibakterijskih lijekova nije moguće predvidjeti, pa je, kako bi se izbjegle komplikacije, prikladno obustaviti dojenje dok majka uzima lijekove.

Liječenje antibiotičkim holecistitisom: vrste lijekova

Kolecistitis je upalna patologija koja se javlja u žučnom mjehuru. Ovaj organ obavlja važne zadatke u probavnom sustavu tijela. Kada se žučni mjehur upali, opće se stanje ljudskog zdravlja pogoršava. Da biste uklonili manje upale, potrebno je liječiti patologiju kod kuće ili uzimati antibiotike za kolecistitis. Međutim, s težim simptomima bit će potrebni antibiotici za kolecistitis. Posebno u akutnoj fazi ove bolesti.

Kolecistitis se može pojaviti i u kroničnom obliku s periodima relapsa i remisije. Kako liječiti patologiju ove vrste - liječnik će o tome reći na savjetovanju. Ako se bolest pokrene, tada će možda biti potrebna kirurška intervencija. Međutim, ovaj je fenomen izuzetno rijedak. Lijekovi se obično propisuju za kolecistitis..

Glavni simptom bolesti je velika nelagoda koja se osjeća u desnoj strani. Štoviše, bol može biti bolan, povlačenjem ili proširivanjem u prirodi. U nekim situacijama dolazi do napada jakih bolnih kolika, posebno na pozadini jedenja masne, pržene hrane i pijenja alkohola.

Treba razumjeti da kolecistitis karakterizira postupni razvoj i prati pad apetita, a zatim pad tjelesne aktivnosti. Pojavljuju se pacijenti:

  • zatvor
  • pretilosti;
  • osjećaj gorčine u ustima ujutro i noću;
  • gorka belching;
  • ponekad povraćanje;
  • svrbež kože;
  • egzacerbacijska groznica.

Upalna reakcija lokalizirana je na membrani žučnog mjehura s daljnjim napredovanjem u organ. Nakon toga žuč dobiva gušću konzistenciju, tvoreći kamenje. Sve to doprinosi smanjenju imuniteta i smanjenju otpornosti na stresne situacije..

Mehanizam razvoja

Glavni razlog za razvoj patologije je učinak štetnih mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tifusni štapići;
  • razne gljivice.

Ti mikroorganizmi ulaze u kanale žučnog mjehura iz crijeva. To je posljednja stavka na popisu (gljiva) koja živi u maloj količini čak i kod zdrave osobe. Ova patogena mikroflora može ući u tijelo zajedno s protokom limfe ili krvi s bilo kojeg mjesta upale, bilo da se radi o tonzilitisu, karijesu ili pijelonefritisu..

U većini slučajeva liječenje kolecistitisa narodnim lijekovima nije panaceja. U ovom slučaju potrebni su lijekovi za holecistitis. Obično se u tu svrhu odabiru antibakterijska sredstva. No, unatoč činjenici da ovi lijekovi mogu uništiti koloniju mikroorganizama u nekom organu, takav primjenjeni plan uništenja tih problema nije u potpunosti moguće riješiti. Iz tog razloga se za liječenje koristi integrirani pristup..

liječenje

Razredi droga

Terapija zahtijeva poštivanje kreveta uz sljedeće lijekove:

  • antibiotike;
  • analgetici;
  • antispazmotike;
  • choleretic lijekovi;
  • enzimi;
  • hepatoprotectors.

Kada je kolecistitis u akutnom stadiju, što je popraćeno stvaranjem čira, pacijentu je potrebna hospitalizacija kako bi se spriječilo pucanje mokraćnog mjehura. Liječnici izvode operaciju uklanjanja organa. Uz ove radnje mogu se propisati i rutinske operacije uklanjanja kamena..

Za zaustavljanje upalnog fokusa može se koristiti cijev jetre s mineralnom vodom. Bilo koja terapija je nemoguća bez pridržavanja posebne prehrane. U akutnoj patologiji liječnik preporučuje suzdržati se od jedenja bilo koje hrane nekoliko dana. Dopuštena je samo mala količina biljnih dekocija i sokova.

Nakon toga se imenuje tablica br. 5. Jelovnik uključuje hranu bogatu vlaknima. Sva hrana treba biti parna. Upotreba povrća i žitarica kao glavne hrane postaje poželjna za ovo razdoblje. Ako bolesnika muči kronični oblik kolecistitisa, trebao bi organizirati dane posta uz obavezno odbijanje hrane, ali s tekućinom.

Primjena antispazmodika

Bolest popraćena napadima boli uzrokovanim grčevima žučnih kanala zahtijeva poseban lijek. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, treba zaustaviti bol i grčeve. Antispazmodici će pomoći u tom pitanju - lijekovi koji smanjuju grčeve i pretjerani ton žučnih kanala, poboljšavaju odljev žuči, ublažavaju upalni proces.

Antispazmodičari dolaze u nekoliko skupina:

  • sredstvo za pružanje opuštajućeg učinka s blagim učinkom na žučni mjehur i žučni trakt;
  • kombinirani lijek koji pruža i ublažavanje boli i opuštanje (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • bilo koji miotropni predstavnik poboljšava odljev žuči, ublažava bol i ima pozitivan učinak na mišiće organa (No-shpa, Drotaverin i Nikoshpan).

Ova skupina lijekova koristi se ako je dijagnoza holecistitis ili pankreatitis. Terapija kolecistitisa akutne faze lijekovima s antispazmodijskim učinkom provodi se injekcijom. Ako se dijagnosticira kronični kolecistitis, antispazmodičari su propisani u tabletama ili kapsulama..

antibiotici

Bez obzira na oblik holecistitisa (akutni ili kronični), antibakterijska skupina lijekova uvijek je uključena u tijek liječenja. Koriste se sljedeći alati:

Svrha lijeka ovisi o obliku patologije, dobi i spolu pacijenta, prisutnosti drugih bolesti. Zabranjeno je baviti se samo-liječenjem, jer samo liječnik odabire potrebno doziranje, a također propisuje dodatna sredstva za složenu terapiju.

Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem imaju različit stupanj učinka na žučni mjehur. Po snazi ​​prodiranja u žuč, lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

  1. Jaki predstavnici su Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Koriste se 4 puta dnevno u propisanoj dozi injekcijama ili tabletama. Metaciklin, Benzilpenicilin, Oletetrin, Fenoksimetilpenicilin smatraju se prilično jakim analogima za liječenje kroničnog oblika patologije..
  2. Slabo prodorni analozi - Levomicetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Ako je bolest uzrokovana parazitskim infestacijama, propisano je liječenje za njihovo uklanjanje. Giardiasis uništava Tinidazol ili Metronidazol. Štoviše, prvi lijek treba uzimati u jednoj dozi, a drugi je propisan da se koristi tjedan dana.

Međutim, postoje različiti režimi liječenja ove patologije, čije trajanje traje najmanje 7 dana.

Kada pacijent ne podnosi antibiotike

Ako pacijent ima netoleranciju na antibakterijske lijekove, tada mu je propisan tečaj lijekova s ​​sulfonamidom. Takvi lijekovi pomažu ne samo kod holecistitisa, već i kod drugih patologija gastrointestinalnog trakta, tankog i debelog crijeva. To uključuje:

  • Sulfapyridazin je lijek koji uništava bakterije i ublažava upalni odgovor. Glavna prednost ovog lijeka je brz prodor njegovih komponenata u krv, gdje oni dosežu visoku koncentraciju. U jednom satu lijek se može akumulirati u žučnom mjehuru i ostati tamo dugo vremena. Učinkovitost lijeka može se utvrditi brzim suzbijanjem simptoma boli i obnavljanjem pokreta.
  • Sulfadimetoksin je lijek sličnog učinka. Ali ovaj lijek ima kontraindikacije, koji se sastoje u kršenjima srca i krvnih žila.
  • Sulfalen je još jedan sličan lijek. Rijetko ima nuspojave, ali postoji rizik od alergijske reakcije.
  • Sulfadimezin je vrlo učinkovit lijek koji pomaže zaustaviti upalni proces..

Kada je pacijentu propisan bilo koji od ovih lijekova, preporučuje se konzumiranje velikih količina posebno pripremljene vode za najbrže izlaganje komponentama lijeka, uz pomoć kojih se liječi probavni sustav. Vrlo je važna stvar da ne biste trebali kupovati pjenušavu vodu, čak i ako se radi o dobro poznatoj marki. Poduzeća često proizvode soda, a ne ljekovito piće..

Cholagogue

Lijekovi ove vrste nježno djeluju na žučni mjehur, pomažući poboljšati odljev žuči kako bi se spriječila njegova stagnacija. Ovisno o učinku lijeka na tijelo, lijekovi imaju sljedeću klasifikaciju:

  • holereti koji se koriste za pospješivanje stvaranja i ukapljivanja žuči;
  • kolekinetike koja poboljšavaju izlaz žuči stimulišući kanale organa i samog mjehura;
  • lijekovi kombiniranog djelovanja koji kombiniraju funkcije gore navedenih skupina.

Antifungalni lijekovi

Kada su antibiotici propisani osobama sa smanjenim imunitetom ili starijim osobama, savjetuje se da prođu tečaj terapije koji uništava gljivične kolonije radi prevencije. To je zbog djelovanja antibiotika, koji uništavaju sve, čak i korisne bakterije, što izaziva razvoj patogenih gljivica nalik na kvasac. Liječenje protiv gljivica traje otprilike pola mjeseca.

Najpoznatiji i najčešći lijek koji se koristi za uništavanje gljivičnih kolonija je Nistatin. Takav se lijek savršeno pokazao, jer nema posebne kontraindikacije, a lijek se izlučuje iz tijela savršeno.

Komplementarni lijekovi

Ako pacijent razvije mučninu i povraćanje tijekom terapijskog liječenja, liječnik će sigurno propisati Motilium i Tserukal. Također je moguće koristiti enzime za liječenje patologije. Enzimi pozitivno utječu na proizvodnju žuči, osim toga, poboljšavaju proces njegovog uklanjanja..

Uz parazitsku leziju koja je izazvala razvoj kolecistitisa, liječnik propisuje anthelmintičke lijekove. Vrijedno je napomenuti da liječenje patologije nije ograničeno na uzimanje samo lijekova. Integrirani pristup uključuje i dodatno liječenje: dijeta, biljni pripravci, druge vrste terapije. Samo takav sveobuhvatan pristup jamči potpuno izliječenje od holicistitisa..

Liječenje antibiotičkim holecistitisom

Upala žučnog mjehura, koja se naziva holecistitis, akutna je ili kronična patologija. Bolest se očituje bolom u desnom hipohondriju, bolovima mučnine i povraćanja, hipertermijom, proljevom i kliničkim promjenama u analizama. Liječenje holecistitisa zahtijeva složenu terapiju: uzimanje antispazmodika, protuupalnih lijekova, lijekova za poticanje odljeva žuči i antibakterijskih lijekova.

Antibiotici za kolecistitis su faze pomoći pacijentu, što omogućuje uništavanje bakterijskih uzročnika patološkog procesa. Koji se lijekovi smatraju najboljim, kao i značajke njihove uporabe, raspravljeno je u članku..

Kada su potrebni antibiotici?

Antibiotici za upalu žučnog mjehura nisu bitni dio terapije. Imenuju se pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijentovog tijela, osjetljivost uzročnika bolesti na određeni lijek, svjetlinu kliničke slike bolesti.

Infektivni agensi ulaze u bilijarni sustav čovjeka s krvlju ili limfom. Oni prodiru u žučni mjehur, tamo počinju aktivni proces reprodukcije. Patološki proces u mjehuru je dvije vrste:

Prva opcija prati formiranje kalkula. Nastali kamenje se može kretati duž žučnih puteva, ozlijediti zidove, uzrokovati napredovanje upalnog procesa. U ovom je stanju liječenje antibioticima obvezna faza složene terapije, budući da mehaničko oštećenje u kombinaciji s patogenim mikroorganizmima prepunom razvoja brojnih opasnih komplikacija. Riječ je o stvaranju apscesa, čira, sepse i čak smrti.

Antibakterijski lijekovi su posebno potrebni u sljedećim slučajevima:

  • promjena parametara pacijentovog općeg ispitivanja krvi - pojava leukocitoze, porast ESR-a, pomak formule leukocita ulijevo - dokaz je živog upalnog procesa;
  • značajno povećanje veličine pogođenog organa;
  • produljena bol u hipohondriju s desne strane;
  • hipertermija iznad 39 ° C;
  • opetovano povraćanje u kombinaciji s drugim znakovima upalnog procesa;
  • jaka nadimanje u kombinaciji s boli;
  • proljev dulje od 24 sata.

Značajke antibakterijskog liječenja

Terapija antibioticima započinje utvrđivanjem osjetljivosti patogena. Ova faza je važna, jer isti mikroorganizam može dobro reagirati na liječenje jednim lijekom, a uopće ne reagirati na drugi lijek. U slučaju druge mogućnosti, uzimanje lijekova je apsolutno beskorisno, a bolest će samo napredovati.

Dok se ne dobiju rezultati bakterijske inokulacije, upalni proces liječi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra, odnosno onima koji su učinkoviti protiv što više raznolikih mikrobnih stanica. Uzmi lijekove, s obzirom na sljedeće nijanse:

  • dobna kategorija pacijenta utječe na odabir doziranja;
  • važno je procijeniti stanje bubrežnog aparata u vrijeme liječenja, jer se dio aktivne tvari i njegovi metaboliti izlučuju s urinom;
  • odabrana je doza koja, u najmanju ruku, može proizvesti potreban terapeutski učinak;
  • trebali biste provjeriti osjetljivost pacijentovog tijela na aktivnu tvar antibiotika - važno je osigurati da nema alergijskih reakcija;
  • razjasniti prisutnost trudnoće, dojenja i drugih stanja koja mogu biti kontraindikacija terapiji.

Antibakterijska sredstva za kolecistitis, osobito u kombinaciji s upalnim procesima obližnjih organa (na primjer, gastritis, pankreatitis), moraju se uzimati čak i tijekom istjecanja manifestacija kliničke slike.

Najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi

Terapija kolecistitisa antibioticima uključuje uzimanje lijekova koji pripadaju nekoliko skupina antibiotika. Više informacija o svakoj grupi.

penicilini

Ovo je velika skupina lijekova koji se smatraju najsigurnijim za tijelo pacijenata. Njihova učinkovitost u borbi protiv patogenih mikroorganizama kombinirana je s malim rizikom od komplikacija. Penicilini su lijekovi izbora za liječenje žena tijekom gestacije i tijekom dojenja.

Predstavnici skupine dobro prodiru u žuč, brzo se šire po tijelu, izlučuju bubrežni aparat. Dostupno u obliku praha za pripremu otopina za injekcije i oblika tableta. Na snazi ​​protiv:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • leptospira;
  • pseudomonads;
  • Protea;
  • treponemama itd..

Važno! Učinkoviti predstavnici skupine - Amoksicilin, Amoksisar, Ampicilin, Bicillin, Oxacillin.

cefalosporine

Antibiotici širokog spektra, koji su zastupljeni u četiri generacije lijekova. I generacije (Cefaleksin, Cefazolin) vrlo je učinkovit protiv stafilokoknih, streptokoknih i gonokoknih infekcija. II generacija (Cefuroxime) propisana je za borbu protiv svih gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija.

III generacija lijekova (Cefotaxime, Ceftriaxone) ima širi spektar djelovanja u usporedbi predstavnika skupine s njihovim prethodnicima. Četvrta generacija antibakterijskih sredstava djeluje protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, na gram negativna - manje je učinkovita.

makrolidi

Predstavnici skupine koji su se koristili u borbi protiv upalnog procesa žučnog mjehura tijekom pogoršanja bolesti:

  • klaritromicin,
  • eritromicin,
  • josamicin,
  • azitromicin.

Tijekom razdoblja gestacije mogu se koristiti Eritromicin, Josamicin i Spiramicin. Njihova sigurnost je klinički dokazana. Na pozadini laktacije, eritromicin je indiciran. Klaritromicin se ne preporučuje bebama.

aminoglikozidi

Jedna od ranih klasa antibakterijskih sredstava. Uz kolecistitis treba uzimati Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Trudnicama i tijekom dojenja savjetuje se propisivanje lijekova s ​​velikom pažnjom. U slučaju rođenja djeteta, Streptomycin, Tobramycin se ne preporučuje. Oni mogu negativno utjecati na stanje bubrežnog aparata fetusa i njegovog slušnog analizatora..

Moguće komplikacije

Pijenje antibiotika treba propisati kvalificirani stručnjak. To je potrebno ne samo zbog moguće prisutnosti kontraindikacija, već i za dobivanje preporuka za prevenciju komplikacija terapije.

Nuspojave mogu uključivati:

  • pojava otpornosti patogenih mikroorganizama na aktivne tvari lijekova;
  • alergijske reakcije opće i lokalne prirode;
  • kršenje stanja mikroflore crijevnog trakta (disbioza);
  • upalni procesi u usnoj šupljini;
  • mikoze kože i sluznice;
  • razvoj stanja imunodeficijencije;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • grčevi bronhijalnog stabla.

Zašto su potrebne kombinacije antibiotika s metronidazolom?

Metronidazol je lijek koji se učinkovito bori protiv protozoja i niza bakterija. On nije predstavnik antibiotika, ali se koristi kao kompleks s njima. Metronidazol utječe na genetske informacije infektivnih patogena, uzrokujući smrt potonjeg.

U liječenju holecistitisa često se koriste sljedeće sheme:

  • Gentamicin + Metronidazol + Azlocillin. U propisanom doziranju, lijekovi se uzimaju 2-3 puta dnevno. U posljednje vrijeme, poželjno je da gentamicin bude zamijenjen drugim aminoglikozidom zbog čestih slučajeva bakterijske rezistencije na njega..
  • Cepepime + Metronidazol. U ovom slučaju koristi se cefalosporin IV generacije. Osobitost je u tome što se cefepim daje kao injekcija, a metronidazol u obliku tableta.

Režimi liječenja mogu biti različiti, kao i doza lijekova, koja se odabiru pojedinačno.

Kako zamijeniti antibiotike?

Antibakterijska sredstva možda nisu uvijek prikladna za određenog pacijenta. Postoji skupina lijekova koji mogu zamijeniti antibiotike u slučaju netolerancije. Radi se o sulfonamidima.

Predstavnici skupine imenovani su ne samo za zarazne procese žučnog mjehura, već i za druge patologije gastrointestinalnog trakta. Daljnje pojedinosti o nekim učinkovitim predstavnicima.

Sulfadimezin

Lijek je dostupan u obliku tableta, njegova aktivna tvar naziva se sulfadimidin. Kontraindikacije za uporabu su CKD, hematopoeza, visoki bilirubin, bolesnici mlađi od 3 godine, preosjetljivost na djelatnu tvar.

Sulfalen

Uzima se oralno, ubrizgava se u mišić i venu. Kontraindikacije za imenovanje slične su onima opisanim za lijek sulfadimezin. Možda pojava neželjenih reakcija tijela u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija, glavobolje, smanjenja broja leukocita u krvotoku.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamid dugog djelovanja. Lijek je učinkovit u borbi protiv sljedećih mikroorganizama:

  • Staphylococcus,
  • streptokok,
  • E coli,
  • Klebsiella,
  • uzročnici dizenterije.

Kolecistitis je potpuno reverzibilan proces. Glavni zadatak pacijenta je pravovremeno potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka, strogo slijediti preporuke.

Kako se liječi kolecistitis: najučinkovitiji lijekovi

Oko 10-15% svjetske populacije iz prve ruke je upoznato sa holecistitisom ili upalom žučnog mjehura (GI). Nelagoda i bolovi u povlačenju u desnom hipohondriju, poteškoće s probavljanjem hrane i neugodna gorčina u ustima - sve je ovo prilika za podvrgavanje pregledu. Zašto se liječi kolecistitis: u našem pregledu i videu u ovom članku analizirat ćemo najučinkovitija sredstva koja će vam definitivno pomoći.

Osnove klasifikacije bolesti

Prije nego što razgovaramo o tome što piti s holecistitisom kako bismo brzo ublažili bol i nelagodu, shvatit ćemo koje vrste upale žučnog mjehura postoje. Uostalom, klinički oblik bolesti uvelike utječe na odabir taktike liječenja.

Kolecistitis je podijeljen u dvije velike skupine:

  • akutna:
    1. kataralni - s uključenošću u patološki proces sluznice (površine) organa;
    2. flegmon - s difuznom purulentnom upalom;
    3. gangrenous - s nekrotičnom lezijom zida GP-a.
  • kroničan.

Važno! Kirurg se u bolnici bavi liječenjem akutnog kolecistitisa. Većini bolesnika prikazana je operacija - kolecistektomija. Kod kuće je zabranjeno liječiti flegmonski i posebno gangrenousni oblik upale!

Pa ipak, velika većina pacijenata suočena je s kroničnim kolecistitisom (XX). Dakle, što je kolecistitis i zašto je to opasno?

Kao rezultat štetnog učinka na zidu gušterače, razvija se spori upalni proces. S vremenom se zidovi organa zadebljaju, postaju neaktivni, a na sluznici se pojavljuju ulceracije i ožiljci. To zauzvrat izaziva daljnja kršenja odljeva žuči i stvaranje kamenja.

Bilješka! Pogoršanje dvadesetog praktičnog uvijek nastaje nakon pogreške u prehrani - jedenja masne pržene hrane. Također, napad može izazvati hipotermiju, smanjeni imunitet, drhtanje, intenzivne fizičke napore.

Konzervativni tretmani za kronični holecistitis

Liječenje kroničnog kolecistitisa obično se provodi konzervativnim metodama (ali može biti potrebna i operacija).

Među glavnim ciljevima:

  • uklanjanje upalnih promjena u zidu liječnika opće prakse;
  • prevencija komplikacija;
  • uklanjanje simptoma patologije;
  • poboljšanje kvalitete života i rehabilitacije pacijenata.

Važno! Plan liječenja sastavlja liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Odabrana taktika u velikoj mjeri određuje klinički tijek patologije (učestalost i ozbiljnost pogoršanja), prisutnost / odsutnost kalkula, funkcionalno stanje liječnika opće prakse.

Terapija bez lijekova

Prije nego što analiziramo koje lijekove treba uzimati za kolecistitis, želimo vam skrenuti pažnju na činjenicu da dijetalna terapija ostaje važna metoda liječenja. Svi bolesnici s XX trebali bi se pridržavati tablice liječenja br. 5 (prema Pevznerovoj).

Među njegovim načelima:

  1. Česti i, što je najvažnije, dijeljivi obroci (otprilike 5-6 puta dnevno).
  2. Sastavljanje i održavanje jasne prehrane.
  3. Potrošnja 2500-2900 kcal dnevno.
  4. Stvaranje jelovnika s optimalnim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata.
  5. Smanjenje udjela životinjskih masti u prehrani i porast udjela biljnih masti.
  6. Pijte puno vode (oko 2 litre čiste vode dnevno).
  7. Preferirane mogućnosti toplinske obrade - kuhanje i kuhanje na pari.

Među dozvoljenim proizvodima su:

  • mršavo meso (perad, zec, govedina, riba);
  • pšenične mekinje;
  • žitarice (posebno proso, heljda);
  • mliječni proizvodi;
  • povrće i voće.

Iz prehrane bolesnika isključite:

  • masna, dimljena jela;
  • masno meso i organi (bubrezi, mozak, jezik, itd.);
  • žumanjci;
  • začini i začine;
  • bogate juhe;
  • muffini i slastice;
  • orašasto voće
  • alkohol;
  • gazirana pića.

Važno! Pacijentima s XX savjetuje se pridržavati se terapijske prehrane tijekom života. To će značajno smanjiti broj pogoršanja..

Terapija lijekovima

Lijekovi za holecistitis žučnog mjehura još jedan su bitan element terapije. Vrlo je važno da sve tablete i injekcije propiše kvalificirani liječnik (terapeut ili gastroenterolog) na temelju nalaza pregleda. Samo će specijalist moći procijeniti nijanse patologije i pojedinačne karakteristike tijela.

Dakle, što uzeti s holecistitisom: lijekovi su podijeljeni u nekoliko farmakoloških skupina.

Tabela: Injekcije i tablete za holecistitis žučnog mjehura:

SkupinaMehanizam djelovanjapredstavnici
antibioticiEliminacija bakterijskih infekcija i lokalnih upalaAzitromicin, Ampicilin, Amoksicilin, Ceftriakson, Metronidazol
sulfonamidiUništavanje patogenih mikroorganizama u crijevima (sa istodobnom upalom)Sulfadimesin, Sulfalen
antimikoticiUništavanje gljivica koje se mogu intenzivno množiti u probavnom traktu kao odgovor na antimikrobnu terapijuNistatin, flukonazol, Furazolidon
CholagogueNormalizacija proizvodnje i odljeva žučiAllohol, Holosas, Hofitol
antispasmotikaUblažava mišićni grč, uklanja bolNo-spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotectorsObnova funkcije jetre, ubrzavanje regeneracije hepatocitaEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotici, sulfonamidi i antifungalna sredstva

Antibiotici za kolecistitis i upalu jetre važan su sastojak liječenja. No, prije odabira određenog lijeka, važno je proći detaljnu dijagnostičku studiju, identificirati patogena upale i utvrditi njegovu osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Antibiotik za holecistitis trebao bi imati specifičnu aktivnost protiv mikroba koji koloniziraju na zidovima gušterače.

Najčešće se pacijentima propisuju cefalosporini. Učinkovito pobjeđuju kolecistitis: antibiotici imaju veliku aktivnost i širok spektar djelovanja. S ozbiljnim pogoršanjem bolesti preporučuju se lijekovi skupine eritromicina.

Kakve tablete piti za kolecistitis kod trudnica, starijih bolesnika i djece? Za njih će učinkovita i apsolutno sigurna antibiotika skupine penicilina biti odlična opcija. Zbog činjenice da se dobro nakupljaju u žuči, terapeutski učinak događa se dovoljno brzo.

Bilješka! Bilo koji lijek za holecistitis žučnog mjehura ima svoje kontraindikacije. Slijedite preporuke liječnika i pažljivo pročitajte upute za uporabu.

U prosjeku, tijek antibiotske terapije za pogoršanje XX je 10-14 dana. Ako je lijek odabran ispravno, već se na 2-3 dana liječenja pacijent osjeća puno bolje.

Sulfanilamidi su zamjena za antibiotike. Propisani su za:

  • nemogućnost antimikrobne terapije "klasičnim" sredstvima;
  • komplikacija XX upale crijevne sluznice.

Antimikotici su indicirani kada se patogena gljivična flora aktivira u tijelu. Ovaj se fenomen često javlja na pozadini antimikrobne terapije, pa neki stručnjaci smatraju njihovu preventivnu (profilaktičku) uporabu.

Cholagogue

Kolagog s holecistitisom je bitna komponenta liječenja.

Prema farmakološkom djelovanju mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • choleretics - lijekovi koji pojačavaju proizvodnju žuči;
  • kolekinetika - lijekovi koji pomažu normalizirati odljev žuči.

Koleretici uključuju:

  • proizvodi na bazi goveđe žuči - Cholenzym, Allohol;
  • biljni steroli - kukuruzne stigme, cvjetovi besmrtnika, ekstrakt šipka;
  • sintetički lijekovi - Nicodine, Osalmid, Cyclovalon.

Kolekinetika je još jedan uobičajeni lijek za liječenje holecistitisa: stagnacija žuči kada se uzima uklanja se povećanjem tonusa mišića žučnih kanala i žučnog mjehura i jačanjem njegovih kontrakcija.

Važno! Kolagog je kontraindiciran kod opstruktivne žutice, akutnog hepatitisa, pridruženih dekompenziranih bolesti gastrointestinalnog trakta. Kako uzimati Allochol s holecistitisom, popraćenim kamenjem u žučnom mjehuru, provjerite sa svojim liječnikom.

Antispazmodični lijekovi

"Kako ublažiti bol s holecistitisom?" - Možda jedno od najčešćih pitanja pacijenata. U tome mogu pomoći antispazmodičari - skupina lijekova koji uklanjaju grč u mišićima i olakšavaju odljev žuči u dvanaestopalačno crijevo.

Najčešće se koristi.Ali shpa s holecistitisom: kako uzimati ovaj lijek.?

Standardne preporuke su sljedeće:

  • odrasli - 1-2 tablete (40-80 mg) × 3 puta dnevno;
  • adolescenti stari 12-18 godina - 1 tableta (40 mg) × 2-4 puta dnevno;
  • djeca 6-12 godina - 1 tableta (40 mg) 1-2 puta dnevno.

Važno! U akutnom napadu s jakom boli preporučljivo je koristiti antispazmodike u obliku injekcije. Kako uzimati Noshpu u injekcijama, reći će vam liječnik.

Hepatoprotectors

Hepatoprotektori su pomoćna sredstva koja su dizajnirana da spriječe uništavanje staničnih membrana hepatocita i potaknu njihovu regeneraciju..

Postoji nekoliko vrsta takvih lijekova:

  • komponente na bazi životinja;
  • na temelju biljnih sastojaka;
  • aminokiseline;
  • pripravci ursodeoksiholne kiseline;
  • esencijalni fosfolipidi;
  • inhibitori lipidne peroksidacije (lipidna peroksidacija);
  • Dodaci prehrani.

Ostala sredstva

Uz to, bolesniku se mogu propisati simptomatska sredstva:

  • NSAID (paracetamol, Ibuprofen) s jakim intoksikacijskim sindromom;
  • antiemetički lijekovi (Cerucal) za jaku mučninu;
  • vitamini s općim slabljenjem organizma itd..

fizioterapija

Nakon što egzacerbacija nestane, pacijentima se prikazuju fizioterapeutski postupci.

  • UHF terapija;
  • krioterapija;
  • laserska terapija;
  • vakuum masaža;
  • DMV terapija;
  • ugljične i rodonske kupke;
  • galvanizacija i elektroforeza antispazmodika itd..

Bilješka! S kolecistitisom bez kamena s očitim znakovima stagnacije žuči korisno je obaviti takav postupak kao gnoj. Ovaj skup medicinskih postupaka koristi se za ispiranje (čišćenje) jetre.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva, kronični holecistitis je relativno dobroćudan. Bolest traje desetljećima, bez značajnog utjecaja na kvalitetu života pacijenta (dobrobit pati samo tijekom pogoršanja).

Redoviti odlasci liječniku, dijeta i preventivne mjere značajno će produžiti razdoblje remisije i osloboditi se neugodnih senzacija.

Pitanja liječniku

Liječenje holecistitisa i pankreatitisa

Zdravo! Već nekoliko godina pate od bolova u trbuhu, probavnih problema. Nedavno je pregled konačno završen, ultrazvučni pregled pokazao je znakove kronične upale žučnog mjehura i gušterače. Reci mi kojem liječniku trebam ići? Koji se lijekovi za kolecistitis i pankreatitis danas smatraju najučinkovitijima? zahvaliti.

Dobar dan! Obavezno se obratite terapeutu ili gastroenterologu s rezultatima ispitivanja: specifični lijekovi za holecistitis i pankreatitis mogu se odabrati samo nakon internog pregleda.

Općenito, liječenje treba provoditi prema shemi navedenoj u našem članku. Uz to, ako se dijagnosticira insuficijencija gušterače, bit će propisani enzimski pripravci (Creon, Festal). Antibiotici se također koriste prema indikacijama: s pankreatitisom i holecistitisom često postoji potreba za njihovom primjenom u tečaju.

I ne zaboravite na važnost prehrane: to je do 70-80% uspjeha liječenja. budi zdrav!

Indikacije za imenovanje omeprazola

Također sam se susreo s takvim neugodnim čirevima kao što su kolecistitis i pankreatitis. Otišla sam liječniku, bilo mi je propisano liječenje (sada uzimam tablete, čini se da pomažu). Pitanje je samo jedan lijek. Je li Omez propisan za holecistitis? Mislila sam da je to nešto iz želuca.

Zdravo! Omez, ili Omeprazol, je lijek iz farmakološke skupine inhibitora protonske pumpe. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na suzbijanju H + -K + -FTPaze. Ima antisekretorni i antiulcerni učinak, smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline u želucu.

Uz XX i pankreatitis, lijek se koristi kao dodatna terapija. Umanjuje bol i upalu te ima opći upalni učinak. Obično se Omez propisuje u dozi od 20 mg 1 r / d, tijek liječenja je mjesec dana.