Antibiotski tretman za holecistitis

Prema svojoj lokalizaciji, anatomskim i funkcionalnim vezama, žučni mjehur je pod utjecajem upale iz crijeva, jetre i želuca. Moguća infekcija iz udaljenih žarišta s krvlju u kroničnom tonzilitisu, karioznim zubima, sinusitisu. Uzrok kolecistitisa najčešće su bakterije, rjeđe gljivice, virusi. Aktivacija uvjetno patogene flore zaslužuje posebnu pozornost..

Antibiotici za holecistitis uključeni su u režim obveznog liječenja. Pripreme ove skupine liječnik propisuje ovisno o vrsti patogena, težini pacijentovog stanja. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa s akutnog u kronični, ovisi o tome koja se antibakterijska sredstva koriste u liječenju.

S kojim se patogenima treba boriti protiv antibiotika?

Ispitivanja sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju prisutnost rasta bakterijske mikroflore u 1/3 bolesnika prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana u 80%.

Najčešći uzročnici holecistitisa s infekcijom iz crijeva su:

Ako postoji udaljeni kronični fokus, tada iz limfe i krvotoka u žučni mjehur ispada:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifusni i paratifidni bacil;
  • Candida gljivice.

U 1/10 bolesnika kronični kolecistitis uzrokuje virus hepatitisa B i C na pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da se s ne-kalkuloznim kroničnim tokom upale žučnog mjehura često nalazi miješana flora.

Kod pojave kroničnog kolecistitisa važnost se daje parazitskoj infekciji:

Giardia se trenutno smatra sredstvom poraza:

  • 5 puta poboljšavajući zarazna svojstva E. coli;
  • smanjenje imuniteta;
  • izazivajući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju patogenima holecistitisa jer:

  • Giardia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da potječu iz dvanaesnika;
  • nisu dobijeni morfološki rezultati koji bi dokazali prodiranje u stijenku žučnog mjehura.

Najboljim antibiotikom treba smatrati onaj koji:

  • najosjetljiviji na identificiranu floru;
  • pri ulasku u tijelo je u stanju prodrijeti u mjehur i nakupljati se u žuči.

Što kolecistitis nije indiciran za antibiotike?

Prepoznavanje uzroka upale žučnog mjehura mora se uzeti u obzir stanje gušterače. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa kršenje proizvodnje enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja Odfijevog sfinktera i povećanja tlaka u dvanaesniku.

U takvim uvjetima formira se duodenobiliarni refluks (bacanje sadržaja dvanaesnika u žučni mjehur). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijske upale, "enzimski holecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezni tečaj antibiotika.

Kako se određuju indikacije za primjenu antibiotika??

Pojašnjenja indikacije za uporabu antibiotika počinju ispitivanjem i pregledom pacijenta. Obično je pacijent zabrinut:

  • povremena, ali prilično intenzivna bol u hipohondriju desno;
  • kolike duž crijeva;
  • česte labave stolice;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • temperatura porasla preko 38 stupnjeva.

U krvnim testovima otkrivaju:

  • leukocitoza s pomicanjem formule ulijevo;
  • Rast ESR-a.

Odluku o preporučenosti upotrebe antibiotika, odabiru doziranja i načinu primjene lijeka donosi samo liječnik. Obraćamo pažnju na veliku štetu samo-lijeka.

Pravila liječenja antibioticima

Po svom izboru liječnik se vodi određenim zahtjevima za liječenje antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificirani uzročnik holecistitisa. U nedostatku vremena ili mogućnosti da se čekaju rezultati spremnika. analizu, koristite antibiotike širokog spektra, a zatim kad primite zaključak i neučinkovitost prethodne terapije, zamijenite je drugom.
  2. Doza se izračunava na temelju ozbiljnosti pacijentovog stanja, dobi i težine.
  3. Prednost je intravenski i intramuskularni put primjene. Ne možete uzimati tablete protiv povraćanja i dispepsije.
  4. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i prijete razvoju otpornih oblika patogena.
  5. Na pozadini antibiotske terapije moraju se propisati vitamini (skupine B, C). Budući da su koenzimi u mnogim biokemijskim procesima u tijelu, ta sredstva imaju potporni protuupalni učinak.
  6. U prisutnosti miješane flore, istodobnih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. U ovom slučaju treba uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost..

Koji su antibiotici potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitiji učinak na kolecistitis. Eritromicin - farmakološka skupina makrolida, sličnih u djelovanju na peniciline, usporava umnožavanje streptokoka i stafilokoka.

Daje unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (oleandomicin), pojačan je tetraciklinima. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, piju ih pacijenti samo s blagim oblikom upale.

Ampicilin - iz skupine polusintetičkih penicilina, ubija bakterije, uništavajući im staničnu stijenku. Djelotvoran protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, E. coli. Brzo prodire u žučni mjehur i crijeva. Pogodno za intravensku i intramuskularnu primjenu. Kada se koristi zajedno, pojačava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Moraju se pratiti testovi koagulacije krvi..

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra, ali kod holecistitisa ima smisla propisivati ​​samo uz instalirani patogen (bacilski tifus i paratifid, salmonela, dizenterije). Ima slabo djelovanje protiv klostridije, protozoe, Pseudomonas aeruginosa. Koristi se u tabletama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulacijski lijekovi;
  • barbiturati (tablete za spavanje).

Antibiotici za holecistitis žučnog mjehura

Terapija lijekovima propisuje medicinski specijalist s neobjavljenim i nekompliciranim oblikom holecistitisa. Važno je ne baviti se medikamentima, već svoje zdravlje povjeriti profesionalcu. Gastroenterolog će na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka sastaviti optimalni režim liječenja uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Liječenje antibiotičkim holecistitisom

Antibiotici su osnova terapije. Sredstva može propisati liječnik nakon provedbe potrebnih studija za utvrđivanje uzroka upale žučnog mjehura. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini bolesti. U najozbiljnijim slučajevima antibiotici se daju u obliku injekcije, a ne oralno.

Indikacije za imenovanje antibakterijskih sredstava:

  • proljev;
  • mučnina i povračanje;
  • akutna bol ispod rebara s desne strane trbuha.

Prije propisivanja antibiotske terapije provodi se test osjetljivosti na lijek. To se mora učiniti jer su neki patogeni imuni na svoje djelovanje. Antibiotici tipa cefalosporin smatraju se najučinkovitijim lijekovima ove serije. Ovo su lijekovi širokog spektra..

Antibiotici koji pripadaju seriji penicilina imaju svojstva nakupljanja u izlučivanju žučnog mjehura. To im omogućuje da brzo ublaže akutnu bol s bakterijskim kolecistitisom. U akutnom obliku bolesti indicirani su pripravci eritromicina..

Terapija antibiotika za holecistitis ima svoj okvir - ne bi trebala trajati više od dva tjedna. Ako se prekorači ovo razdoblje, postoji rizik od komplikacija..

Moguće nuspojave nakon tečaja antibakterijskih lijekova:

  • smanjen imunološki odgovor tijela;
  • pojava alergijskih reakcija (u najtežim slučajevima, anafilaktički šok);
  • vaskularni grč bronha;
  • dysbiosis.

Da se ne razvije otpornost (otpornost) patogena na određenu vrstu lijeka i ne dođe do recidiva, trebali biste slijediti preporuke liječnika i ne prekidati tijek liječenja. Osim toga, zabranjeno je preskakanje lijekova i promjena doze do oporavka.

Pripreme za liječenje holecistitisa

Često propisani antibakterijski lijekovi za terapiju:

  • azitromicin Oblik za puštanje: tablete i kapsule. Dopušteno ih je uzimati za bilo koje bolesti žučnog mjehura (kolangitis, žučna kamenačka bolest, kamenje, polipi). Koristi se 1 sat prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Doziranje je isto za bilo koji režim liječenja: odjednom je dopušteno 1 g aktivne tvari za odraslu osobu. Trajanje liječenja azitromicinom je 3 dana. Ovaj lijek često uključuju liječnici u kombiniranom liječenju;
  • Metronidazol. Indiciran je u prisutnosti aerobne-anaerobne infekcije, stoga se propisuje kao dodatni lijek glavnom antibiotiku. Liječenje kolecistitisa zahtijeva uporabu 0,5 g metronidazola svakih 6 sati;
  • Tetraciklin se koristi za liječenje holecistitisa izazvanog enterokoknim, streptokoknim infekcijama ili Escherichia coli;
  • Furazolidon ima širok spektar djelovanja na bakterijske infekcije. Lijek se uzima 1 tabletu 2 puta dnevno. Zabranjena je upotreba bez recepta liječnika;
  • Eritromicin je lijek širokog spektra koji se koristi za pogoršanje bolesti žučnog mjehura. Uzima se 2 puta dnevno po 1 tabletu;
  • Levomicetin je antibiotik koji je propisao liječnik, pod uvjetom da su uzroci upale u tijelu salmonela, bakterija dizenterija ili tifusne bakterije;
  • Gentamicin se koristi u prisutnosti teških enterokoknih infekcija.

Antibiotičko liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, s promjenom hormonske pozadine, žena može doživjeti pogoršanje bolesti. U tom slučaju propisan je bilo koji antibiotik iz skupine antibakterijskih lijekova koji su dozvoljeni tijekom trudnoće. Popis prihvatljivih lijekova uključuje makrolide, cefalosporine, peniciline.

Antibakterijski lijekovi ovih skupina dopušteni su za upotrebu tijekom trudnoće, jer praktički ne štete fetusu. Međutim, tijekom razdoblja gestacije, oni se propisuju samo ako potrebni rezultat premašuje štetu od uporabe.

Posljedice antibakterijskih lijekova nije moguće predvidjeti, pa je, kako bi se izbjegle komplikacije, prikladno obustaviti dojenje dok majka uzima lijekove.

Popis lijekova za liječenje kolecistitisa

Liječenje kolecistitisa lijekovima najčešće je potrebno ženama od 40 godina. Uz upalu žučnog mjehura, probavni i žučni sustav je poremećen. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće. To će izbjeći razvoj komplikacija i smanjiti vjerojatnost operacije.

Ciljevi terapije

Upotreba lijekova nužna je za borbu protiv boli. Jednako je važno normalizirati odljev žuči i vratiti kontraktilnost samog mjehura. Ostali ciljevi liječenja:

  • poboljšanje probavnih procesa, kao i rad gušterače;
  • borba protiv virusa i bakterija koje su dovele do razvoja upale mokraćnog mjehura i susjednih putova;
  • isključenje helminth i parazitskih infekcija, što se pokazalo kao jedan od uzroka patologije;
  • eliminacija trovanja i poremećaji u tijelu.

Medicinski tretman omogućuje vam da vratite ravnotežu elektrolita, kao i da spriječite razvoj komplikacija.

antibiotici

Takvi lijekovi propisani su u dva slučaja: u akutnoj i kroničnoj (XP) vrsti upalne reakcije. Lijekovi zaustavljaju rast bakterija i drugih mikroorganizama uslijed inhibicije njihovih vitalnih funkcija.

Uzimaju antibiotike za kronični kolecistitis najmanje tjedan dana, rjeđe - do 10 dana. Ako je potrebno, ponovite terapiju, ali ne ranije od 10-12 dana. Gastroenterolozi preporučuju da se poštuje taj interval, jer s antibakterijskom terapijom umiru i patogeni mikroorganizmi i dobra crijevna mikroflora. To može dovesti do disbioze i drugih neugodnih posljedica..

Ostali lijekovi propisuju se istodobno s lijekovima. Obavezno upotrijebite one koji obnavljaju crijevnu mikrofloru - Linex, Lactovit i njihove analoge.

S popisa uzmite sljedeća antibakterijska sredstva:

  1. Ampicilin (treća generacija). Spada u kategoriju penicilina. Dostupno u obliku tableta i injekcijskih otopina. Prednost antibiotika je minimalan broj kontraindikacija, pa se može koristiti ne samo djeci, već i ženama u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
  2. Oksacilin. Još jedan lijek povezan s penicilinima. Koristi se u obliku tableta i injekcija za upalu žučnog mjehura. Alat je učinkovit protiv gram-negativnih i pozitivnih koka. Oni mogu upaliti ne samo žuč, već i jetru, gušteraču.
  3. Rifampicin. Riječ je o polusintetičkom antibiotiku, kojeg karakterizira širok spektar djelovanja. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Ima niz kontraindikacija, među kojima su žutica, kolecistitis izazvan hepatitisom, uporaba kontraceptiva, trudnoća i djeca mlađa od šest godina.
  4. Lmcomycm. Potrebno ga je koristiti kako bi se isključili upravo gram-pozitivne bakterije. Lijek zaustavlja akutni upalni proces. Dostupno u obliku tableta i otopina za injekcije. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, poremećaja mokraćnog mjehura, teškog zatajenja jetre ili bubrega.

Eritromicin se koristi za kolecistitis. Liječenje lijekom je učinkovito zahvaljujući visokoj aktivnosti opasnih mikroorganizama - gram-pozitivnih. Lijek je siguran za djecu i mogu ga koristiti trudnice, ali u početnoj fazi liječenja izaziva štetne reakcije, kao što su mučnina ili belching. Stoga se tijek lijeka ne smije provoditi bez probiotika.

sulfonamidi

Koriste se kada je nemoguće koristiti antibiotike. Takvi lijekovi za holecistitis pogoršavaju rast i razmnožavanje gram-negativnih i pozitivnih mikroorganizama. Osim toga, omogućuju vam borbu protiv klamidije i nekih najjednostavnijih komponenti..

Postoji nekoliko kategorija sulfa lijekova. Odvajanje se temelji na trajanju u kojem će aktivne tvari kružiti u pacijentovoj krvi. Uzima se u obzir i pojedinačna primjena lijeka. Na temelju toga, sulfonamidi mogu biti kratki, srednji, dugi i ekstra dugi.

Najbolje iz obje kategorije za djecu i odrasle:

  1. Sulfapyridazine. Lijek dizajniran za dugotrajno djelovanje. Pije se preporuča ne više od 1 g sastava. To omogućava održavanje optimalne koncentracije aktivne komponente u krvi cijeli dan - najmanje 24 sata. Lijek se ne koristi za alergije na druge sulfonamide, kao i zatajenje bubrega ili jetre..
  2. Sulfalen. Učinkovit je kod akutnog i kroničnog kolecistitisa. Međutim, može se koristiti isključivo ako postoji potpuna povećana osjetljivost određenog patogena na uzročnik.
  3. Sulfadimezin. Još jedna pilula protiv holecistitisa, koja ima antimikrobno i protuupalno djelovanje. Mogu ih piti odrasli i djeca od tri godine. Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti sljedeću dozu. Pijte sa značajnom količinom vode da biste isključili vjerojatnost razvoja urolitijaze.

Ako pacijent ima bolesti srca i krvotoka, upotrijebite Sulfadimetoksin ili Sulfalen. Potonji može izazvati alergijsku reakciju..

Cholagogue

Kolagog je propisan u samo dva slučaja. Prvo, ako ne postoje kalkuli u cijelom žučnom kanalu, i drugo, tijekom remisije upale žučnog mjehura.

Lijekovi protiv koleretije koji se koriste u liječenju kroničnog kolecistitisa dijele se u dvije glavne podskupine: kolekinetici i koleretičari. Najčešće se koristi prvo. Imaju odgovarajući učinak, povećavajući količinu žučnih kiselina. Lijekovi mogu biti biljnog ili životinjskog podrijetla. To mogu biti i sintetski spojevi..

holereticiCholekinetics
LijeksvojstvoLijeksvojstvo
AllocholNormalizira sekretornu sposobnost stanica jetre. Uz to, ubrzava protok žuči kroz žučni sustav. Ne koristi se u liječenju djece.sorbitolU ljekarnama se može kupiti u obliku praha. Lijek se nosi s stagnacijom žuči. Prihvatljivo je koristiti tijekom trudnoće i dojenja..
CholenzymeKombinirani pripravak životinjskog podrijetla. Proizvodi se u obliku tableta, propisanih za liječenje pacijenata od 12 godina.ksilitolPrašak uzgajan u toplom čaju ili vodi. Neprihvatljivo za upotrebu kod upalnih i akutnih procesa u crijevima ili njihovih simptoma.

Može se koristiti i drugi koleretik. Samo-primjena je vrlo nepoželjna. Prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom.

antispasmotika

Skupina lijekova koristi se u borbi protiv kolecistitisa za ublažavanje boli. Potrebno je koristiti antispazmodički lijek za hipermotornu diskineziju, poremećaj bilijarnog sustava. Glavni simptom je bol na desnoj strani, gorčina u ustima, belching.

Lijekovi izravnog djelovanja opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i njegove kanale, kao i sfinktera Oddija i drugih struktura dvanaesnika u bilo kojem stadiju. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj kategoriji koji čak i dijete može koristiti (u minimalnoj količini) su No-Shpa i Papaverin. Primjenjuje se kod kalkulantnih i bez kamena oblika bolesti.

Druga podskupina antispazmodika su m-antikolinergičari. Atropin i platifillin koriste se u liječenju bolesti. Gastroenterolozi preporučuju uporabu takvih lijekova protiv bolova s ​​oprezom, jer mogu izazvati nuspojave. Liječnici obraćaju pažnju na to da je važno ublažiti bol na vrijeme - izdržati nelagodu izuzetno je štetno.

Enzimi i enterosorbenti

Uz upalu žučnog mjehura, takvi se lijekovi također koriste u liječenju. Glavna funkcija enzima je održavanje probavnih procesa i funkcioniranje žučnog sustava. Gastroenterolozi propisuju Festal, Mezim i Pancreatinum (jeftinije).

Enterosorbenti tijekom terapije jamče brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela:

  • Multisorb se pije tri puta dnevno, ispire se značajnom količinom vode;
  • Enterosgel - jedna žlica. l razrijeđena u 30 ml vode, od dva ili više puta dnevno;
  • Laktofiltrum je propisan u tabletama, koje se uzimaju tri puta u roku od 24 sata, najbolje u pravilnim intervalima.

Koristi se i složeni pripravak Extralact. Glavna preporuka je da ga pijete tri puta dnevno. Preciznija doza određuje se ovisno o dobi pacijenta, drugim karakteristikama tijela.

Hepatoprotectors

Ovo nije lijek za holecistitis, već skupinu lijekova koji podržavaju rad stanica jetre. Takvi lijekovi normaliziraju aktivnost hepatocita, poboljšavaju stanje membrane. Znatno smanjuje negativan utjecaj različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Među hepatoprotektorima posebno mjesto zauzimaju ursodeoksiholična kiselina. Koristi se za bilijarnu stasis i prisutnost kamenja u samom mjehuru ili njegovim kanalima. Učinak kiseline je sljedeći:

  • stimulacija proizvodnje i povlačenja žuči;
  • protuupalni učinak;
  • niži kolesterol u žuči;
  • obnavljanje veze enzima koje proizvodi gušterača.

Jedan od preparata, Ursofalk, koristi se za kemijsko otapanje kamenja. Liječenje bolesti je neprihvatljivo ako se povećava sadržaj kalcijevih soli. Popis kontraindikacija uključuje trudnoću, dojenje, zatajenje bubrega i jetre.

Drugi hepatoprotektor propisan muškarcima i ženama je Ursosan. Spada u kategoriju lipotropnih lijekova. Njegova uporaba je neprihvatljiva za upalne promjene u žučnom mjehuru. Ostala ograničenja: povijest bubrežnih kolika ili začepljenje žučnog kanala sa kalulima.

Kineski lijekovi

Kada liječite kolecistitis tabletama, koje su bolje - utvrđuje gastroenterolog. U nekim slučajevima su propisani moderni lijekovi razvijeni u Kini, na primjer, Xiaoyan Lidan Pian (naziv na latinskom - Xiaoyan Lidan Pian). Lijek je dostupan u obliku tableta i uključuje prirodne komponente (bilje, biljni ekstrakti).

Tečaj oporavka ne smije biti veći od 14 dana. Tijekom liječenja toplo se preporučuje odustati od upotrebe masne i masne hrane, kao i začinjene hrane. Trudnice trebaju koristiti Xiaoyan Lidan s krajnjim oprezom.

Još jedna nova fitopreparacija - Juwei Zhang Ya Tsai - koristi se za disfunkciju žuči, akutne i kronične upalne promjene. Djelovanje sastava je normalizacija stvaranja žuči i njezine cirkulacije, poboljšanje rada jetre. Lijek smanjuje vjerojatnost nastanka kalkula u području samog mjehura.

Dodatne mjere

Vitaminska terapija se nužno dodaje režimu liječenja. Uzmite retinol, askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B, tokoferol. Biljni lijekovi, posebna mineralna voda i dijeta toplo se preporučuju. U prisutnosti dobroćudnog čira na želucu ili dvanaesniku, propisani su Omez, Omeprazol ili Ultop.

Nekoliko mjeseci nakon razdoblja pogoršanja, gastroenterolozi preporučuju dodatno liječenje - sanatorij ili odmaralište. U budućnosti bi takva terapija trebala biti godišnja. To će isključiti razvoj komplikacija i drugih posljedica s ozbiljnom kliničkom slikom..

Ključ za oporavak bit će ne samo medicinska terapija, već i pravilna prehrana, uporaba dokazanih narodnih lijekova. Takav integrirani pristup pomoći će brzom suočavanju s upalom žučnog mjehura..

Kako se liječi kolecistitis: najučinkovitiji lijekovi

Oko 10-15% svjetske populacije iz prve ruke je upoznato sa holecistitisom ili upalom žučnog mjehura (GI). Nelagoda i bolovi u povlačenju u desnom hipohondriju, poteškoće s probavljanjem hrane i neugodna gorčina u ustima - sve je ovo prilika za podvrgavanje pregledu. Zašto se liječi kolecistitis: u našem pregledu i videu u ovom članku analizirat ćemo najučinkovitija sredstva koja će vam definitivno pomoći.

Osnove klasifikacije bolesti

Prije nego što razgovaramo o tome što piti s holecistitisom kako bismo brzo ublažili bol i nelagodu, shvatit ćemo koje vrste upale žučnog mjehura postoje. Uostalom, klinički oblik bolesti uvelike utječe na odabir taktike liječenja.

Kolecistitis je podijeljen u dvije velike skupine:

  • akutna:
    1. kataralni - s uključenošću u patološki proces sluznice (površine) organa;
    2. flegmon - s difuznom purulentnom upalom;
    3. gangrenous - s nekrotičnom lezijom zida GP-a.
  • kroničan.

Važno! Kirurg se u bolnici bavi liječenjem akutnog kolecistitisa. Većini bolesnika prikazana je operacija - kolecistektomija. Kod kuće je zabranjeno liječiti flegmonski i posebno gangrenousni oblik upale!

Pa ipak, velika većina pacijenata suočena je s kroničnim kolecistitisom (XX). Dakle, što je kolecistitis i zašto je to opasno?

Kao rezultat štetnog učinka na zidu gušterače, razvija se spori upalni proces. S vremenom se zidovi organa zadebljaju, postaju neaktivni, a na sluznici se pojavljuju ulceracije i ožiljci. To zauzvrat izaziva daljnja kršenja odljeva žuči i stvaranje kamenja.

Bilješka! Pogoršanje dvadesetog praktičnog uvijek nastaje nakon pogreške u prehrani - jedenja masne pržene hrane. Također, napad može izazvati hipotermiju, smanjeni imunitet, drhtanje, intenzivne fizičke napore.

Konzervativni tretmani za kronični holecistitis

Liječenje kroničnog kolecistitisa obično se provodi konzervativnim metodama (ali može biti potrebna i operacija).

Među glavnim ciljevima:

  • uklanjanje upalnih promjena u zidu liječnika opće prakse;
  • prevencija komplikacija;
  • uklanjanje simptoma patologije;
  • poboljšanje kvalitete života i rehabilitacije pacijenata.

Važno! Plan liječenja sastavlja liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Odabrana taktika u velikoj mjeri određuje klinički tijek patologije (učestalost i ozbiljnost pogoršanja), prisutnost / odsutnost kalkula, funkcionalno stanje liječnika opće prakse.

Terapija bez lijekova

Prije nego što analiziramo koje lijekove treba uzimati za kolecistitis, želimo vam skrenuti pažnju na činjenicu da dijetalna terapija ostaje važna metoda liječenja. Svi bolesnici s XX trebali bi se pridržavati tablice liječenja br. 5 (prema Pevznerovoj).

Među njegovim načelima:

  1. Česti i, što je najvažnije, dijeljivi obroci (otprilike 5-6 puta dnevno).
  2. Sastavljanje i održavanje jasne prehrane.
  3. Potrošnja 2500-2900 kcal dnevno.
  4. Stvaranje jelovnika s optimalnim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata.
  5. Smanjenje udjela životinjskih masti u prehrani i porast udjela biljnih masti.
  6. Pijte puno vode (oko 2 litre čiste vode dnevno).
  7. Preferirane mogućnosti toplinske obrade - kuhanje i kuhanje na pari.

Među dozvoljenim proizvodima su:

  • mršavo meso (perad, zec, govedina, riba);
  • pšenične mekinje;
  • žitarice (posebno proso, heljda);
  • mliječni proizvodi;
  • povrće i voće.

Iz prehrane bolesnika isključite:

  • masna, dimljena jela;
  • masno meso i organi (bubrezi, mozak, jezik, itd.);
  • žumanjci;
  • začini i začine;
  • bogate juhe;
  • muffini i slastice;
  • orašasto voće
  • alkohol;
  • gazirana pića.

Važno! Pacijentima s XX savjetuje se pridržavati se terapijske prehrane tijekom života. To će značajno smanjiti broj pogoršanja..

Terapija lijekovima

Lijekovi za holecistitis žučnog mjehura još jedan su bitan element terapije. Vrlo je važno da sve tablete i injekcije propiše kvalificirani liječnik (terapeut ili gastroenterolog) na temelju nalaza pregleda. Samo će specijalist moći procijeniti nijanse patologije i pojedinačne karakteristike tijela.

Dakle, što uzeti s holecistitisom: lijekovi su podijeljeni u nekoliko farmakoloških skupina.

Tabela: Injekcije i tablete za holecistitis žučnog mjehura:

SkupinaMehanizam djelovanjapredstavnici
antibioticiEliminacija bakterijskih infekcija i lokalnih upalaAzitromicin, Ampicilin, Amoksicilin, Ceftriakson, Metronidazol
sulfonamidiUništavanje patogenih mikroorganizama u crijevima (sa istodobnom upalom)Sulfadimesin, Sulfalen
antimikoticiUništavanje gljivica koje se mogu intenzivno množiti u probavnom traktu kao odgovor na antimikrobnu terapijuNistatin, flukonazol, Furazolidon
CholagogueNormalizacija proizvodnje i odljeva žučiAllohol, Holosas, Hofitol
antispasmotikaUblažava mišićni grč, uklanja bolNo-spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotectorsObnova funkcije jetre, ubrzavanje regeneracije hepatocitaEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotici, sulfonamidi i antifungalna sredstva

Antibiotici za kolecistitis i upalu jetre važan su sastojak liječenja. No, prije odabira određenog lijeka, važno je proći detaljnu dijagnostičku studiju, identificirati patogena upale i utvrditi njegovu osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Antibiotik za holecistitis trebao bi imati specifičnu aktivnost protiv mikroba koji koloniziraju na zidovima gušterače.

Najčešće se pacijentima propisuju cefalosporini. Učinkovito pobjeđuju kolecistitis: antibiotici imaju veliku aktivnost i širok spektar djelovanja. S ozbiljnim pogoršanjem bolesti preporučuju se lijekovi skupine eritromicina.

Kakve tablete piti za kolecistitis kod trudnica, starijih bolesnika i djece? Za njih će učinkovita i apsolutno sigurna antibiotika skupine penicilina biti odlična opcija. Zbog činjenice da se dobro nakupljaju u žuči, terapeutski učinak događa se dovoljno brzo.

Bilješka! Bilo koji lijek za holecistitis žučnog mjehura ima svoje kontraindikacije. Slijedite preporuke liječnika i pažljivo pročitajte upute za uporabu.

U prosjeku, tijek antibiotske terapije za pogoršanje XX je 10-14 dana. Ako je lijek odabran ispravno, već se na 2-3 dana liječenja pacijent osjeća puno bolje.

Sulfanilamidi su zamjena za antibiotike. Propisani su za:

  • nemogućnost antimikrobne terapije "klasičnim" sredstvima;
  • komplikacija XX upale crijevne sluznice.

Antimikotici su indicirani kada se patogena gljivična flora aktivira u tijelu. Ovaj se fenomen često javlja na pozadini antimikrobne terapije, pa neki stručnjaci smatraju njihovu preventivnu (profilaktičku) uporabu.

Cholagogue

Kolagog s holecistitisom je bitna komponenta liječenja.

Prema farmakološkom djelovanju mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • choleretics - lijekovi koji pojačavaju proizvodnju žuči;
  • kolekinetika - lijekovi koji pomažu normalizirati odljev žuči.

Koleretici uključuju:

  • proizvodi na bazi goveđe žuči - Cholenzym, Allohol;
  • biljni steroli - kukuruzne stigme, cvjetovi besmrtnika, ekstrakt šipka;
  • sintetički lijekovi - Nicodine, Osalmid, Cyclovalon.

Kolekinetika je još jedan uobičajeni lijek za liječenje holecistitisa: stagnacija žuči kada se uzima uklanja se povećanjem tonusa mišića žučnih kanala i žučnog mjehura i jačanjem njegovih kontrakcija.

Važno! Kolagog je kontraindiciran kod opstruktivne žutice, akutnog hepatitisa, pridruženih dekompenziranih bolesti gastrointestinalnog trakta. Kako uzimati Allochol s holecistitisom, popraćenim kamenjem u žučnom mjehuru, provjerite sa svojim liječnikom.

Antispazmodični lijekovi

"Kako ublažiti bol s holecistitisom?" - Možda jedno od najčešćih pitanja pacijenata. U tome mogu pomoći antispazmodičari - skupina lijekova koji uklanjaju grč u mišićima i olakšavaju odljev žuči u dvanaestopalačno crijevo.

Najčešće se koristi.Ali shpa s holecistitisom: kako uzimati ovaj lijek.?

Standardne preporuke su sljedeće:

  • odrasli - 1-2 tablete (40-80 mg) × 3 puta dnevno;
  • adolescenti stari 12-18 godina - 1 tableta (40 mg) × 2-4 puta dnevno;
  • djeca 6-12 godina - 1 tableta (40 mg) 1-2 puta dnevno.

Važno! U akutnom napadu s jakom boli preporučljivo je koristiti antispazmodike u obliku injekcije. Kako uzimati Noshpu u injekcijama, reći će vam liječnik.

Hepatoprotectors

Hepatoprotektori su pomoćna sredstva koja su dizajnirana da spriječe uništavanje staničnih membrana hepatocita i potaknu njihovu regeneraciju..

Postoji nekoliko vrsta takvih lijekova:

  • komponente na bazi životinja;
  • na temelju biljnih sastojaka;
  • aminokiseline;
  • pripravci ursodeoksiholne kiseline;
  • esencijalni fosfolipidi;
  • inhibitori lipidne peroksidacije (lipidna peroksidacija);
  • Dodaci prehrani.

Ostala sredstva

Uz to, bolesniku se mogu propisati simptomatska sredstva:

  • NSAID (paracetamol, Ibuprofen) s jakim intoksikacijskim sindromom;
  • antiemetički lijekovi (Cerucal) za jaku mučninu;
  • vitamini s općim slabljenjem organizma itd..

fizioterapija

Nakon što egzacerbacija nestane, pacijentima se prikazuju fizioterapeutski postupci.

  • UHF terapija;
  • krioterapija;
  • laserska terapija;
  • vakuum masaža;
  • DMV terapija;
  • ugljične i rodonske kupke;
  • galvanizacija i elektroforeza antispazmodika itd..

Bilješka! S kolecistitisom bez kamena s očitim znakovima stagnacije žuči korisno je obaviti takav postupak kao gnoj. Ovaj skup medicinskih postupaka koristi se za ispiranje (čišćenje) jetre.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva, kronični holecistitis je relativno dobroćudan. Bolest traje desetljećima, bez značajnog utjecaja na kvalitetu života pacijenta (dobrobit pati samo tijekom pogoršanja).

Redoviti odlasci liječniku, dijeta i preventivne mjere značajno će produžiti razdoblje remisije i osloboditi se neugodnih senzacija.

Pitanja liječniku

Liječenje holecistitisa i pankreatitisa

Zdravo! Već nekoliko godina pate od bolova u trbuhu, probavnih problema. Nedavno je pregled konačno završen, ultrazvučni pregled pokazao je znakove kronične upale žučnog mjehura i gušterače. Reci mi kojem liječniku trebam ići? Koji se lijekovi za kolecistitis i pankreatitis danas smatraju najučinkovitijima? zahvaliti.

Dobar dan! Obavezno se obratite terapeutu ili gastroenterologu s rezultatima ispitivanja: specifični lijekovi za holecistitis i pankreatitis mogu se odabrati samo nakon internog pregleda.

Općenito, liječenje treba provoditi prema shemi navedenoj u našem članku. Uz to, ako se dijagnosticira insuficijencija gušterače, bit će propisani enzimski pripravci (Creon, Festal). Antibiotici se također koriste prema indikacijama: s pankreatitisom i holecistitisom često postoji potreba za njihovom primjenom u tečaju.

I ne zaboravite na važnost prehrane: to je do 70-80% uspjeha liječenja. budi zdrav!

Indikacije za imenovanje omeprazola

Također sam se susreo s takvim neugodnim čirevima kao što su kolecistitis i pankreatitis. Otišla sam liječniku, bilo mi je propisano liječenje (sada uzimam tablete, čini se da pomažu). Pitanje je samo jedan lijek. Je li Omez propisan za holecistitis? Mislila sam da je to nešto iz želuca.

Zdravo! Omez, ili Omeprazol, je lijek iz farmakološke skupine inhibitora protonske pumpe. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na suzbijanju H + -K + -FTPaze. Ima antisekretorni i antiulcerni učinak, smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline u želucu.

Uz XX i pankreatitis, lijek se koristi kao dodatna terapija. Umanjuje bol i upalu te ima opći upalni učinak. Obično se Omez propisuje u dozi od 20 mg 1 r / d, tijek liječenja je mjesec dana.

Koji antibiotici učinkovito liječe kolecistitis i kako ih koristiti

Antibiotici (antibakterijski lijekovi) su lijekovi koji uništavaju bakterije koje najčešće uzrokuju upalu. Antibiotici za kolecistitis propisuju se u gotovo svim slučajevima. Bez njih je nemoguće pobijediti upalu žučnog mjehura i blokirati širenje infekcije. Antibakterijska sredstva inhibiraju rast i razmnožavanje mikroorganizama, brzo zaustavljaju neugodne simptome. Takva se terapija koristi i kod akutnog kolecistitisa i kod relapsa kroničnog.

Kada su potrebni antibiotici

Upotreba ove skupine lijekova za kolecistitis je neophodna, inače je aktivnost mikroorganizama teško zaustaviti. Njihova nekažnjavanje dovodi do apscesa, čija je posljedica često kobna. Antibiotici su potrebni ako postoje opasni simptomi:

  • intenzivni rastući bolovi lokalizirani u trbušnoj šupljini, desnom hipohondriju;
  • indikatori temperature, prevladavajući oznaku 38-39 ° C;
  • probavne smetnje, izražene u mučnini, povraćanju, nadimanju ili proljevu koji traju više od jednog dana;
  • očiti znakovi opijenosti - blijedost, slabost, umor, apatija.
Odluka o preporučivosti propisivanja određenog lijeka je liječnička presuda. Samo on određuje vrstu antibiotika, doziranje, trajanje tečaja. Samo-lijek često dovodi do negativnih posljedica..

Najučinkovitiji antibakterijski lijekovi za holecistitis

Samo-lijek za sebe je zločin protiv vlastitog tijela. Liječnici najprije određuju odgovarajuće lijekove ovisno o obliku holecistitisa. Važan aspekt je prepoznavanje osjetljivosti bakterija na određeni antibiotik. Nepravilno odabran lijek nemoćan je protiv bakterijske infekcije, to će dalje napredovati.

eritromicin

Lijek imenovan isto kao aktivna tvar. Ovo je "pionir" makrolidne klase, prvi put identificiran 1952. godine. Eritromicin učinkovito uništava brucelu, korinebakterije, mikoplazmatske infekcije, streptokoke, stafilokoke, ureaplazmu, klamidiju. Koristi se za upalu dišnog i žučnog trakta.

Ovaj je antibiotik kontraindiciran ako se utvrdi preosjetljivost, dijagnoza jetre ili bubrega, žutica. Trudnoća i hranjenje uvjeti su u kojima se o mogućnosti uzimanja kolecistitisa razgovara s liječnikom. Analozi eritromicina: Josamicin, Klaritromicin, Rulid.

kloramfenikol

Kloramfenikol je aktivna tvar ovog lijeka, koja pripada skupini kloramfenikola. Krši sintezu proteina bakterija, među kojima su Escherichia coli i Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia. Propisati antibiotike za upalu žučnog mjehura i kanala - kolecistitis, holangitis.

Levomicetin je kontraindiciran trudnicama, dojiljama, bebama do 2 godine starosti, s porfirijom, inhibicijom hematopoeze koštane srži, jetre, zatajenjem bubrega, netolerancijom na glavnu komponentu. U ovoj skupini nema drugih lijekova..

furazolidon

Tablete su imenovane po svojoj aktivnoj komponenti, derivatu nitrofurana. Imaju destruktivno djelovanje na enzimske sustave mikroorganizama. Dokazana je njihova učinkovitost protiv enterobakterija, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus i Streptococcus. Furazolidon je propisan za uretritis, cistitis, toksično trovanje hranom, proljev.

Tablete se ne smiju uzimati s netolerancijom na nitrofurane, dojenje, trudnoću i do godinu dana. Patologije živčanog sustava, kronični oblik zatajenja bubrega - razlog mogućeg prekida terapije furazolidonom.

azitromicin

Aktivna komponenta je istoimena supstanca, prvi azalid, polusintetički derivat eritromicina. Tablete su učinkovite protiv hemofilnih štapića, gram-pozitivnih koka, mikoplazme, toksoplazme, treponema, klamidije, ureaplazme. Primijenite Azitromicin za liječenje patologija dišnog sustava, urogenitalnog sustava, tijekom pogoršanja kolecistitisa.

Lijek je kontraindiciran kod teških patologija jetre, bubrega, kao i pacijenata mlađih od 18 godina. Ne preporučujte liječenje bolesnika s aritmijom, bradikardijom, manjkom kalija u krvi, magnezijem, zatajenjem srca. Čak su i male doze alkohola zabranjene u liječenju kolecistitisa.

Analozi - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

ampicilin

Aktivna komponenta ampicilina također pripada azalidima. Inhibira staničnu sintezu mikroba - Escherichia coli, meningokoki, salmonela, stafilo, strepto i enterokoki. Antibiotik je namijenjen liječenju gastrointestinalnih infekcija (gastroenteritis, salmoneloza), žučnih kanala (holecistitis), genitourinarnog sustava, s endokarditisom, meningitisom.

Tablete su zabranjene ako pacijent ima bubreg, zatajenje jetre, kolitis uzrokovan uzimanjem antibiotika, mononukleozu, starost do mjesec dana. Mogućnost liječenja tijekom dojenja, trudnoće, bronhijalne astme razgovara se s liječnikom.

cefazolin

Tvar cefazolin pripada cefalosporinima, prvoj generaciji ove skupine. Prodaje se samo u obliku doziranja u prahu, iz kojeg se izrađuju otopine za injekcije. Antibiotik suzbija sintezu staničnih zidova mikroorganizama, učinkovit je protiv Escherichia coli, stafilokoka i streptokoka, Klebsiella, Proteusa, treponema, uzročnika gonoreje. Cefazolin je propisan za razne infekcije bilijarnog trakta.

Uz pomoć ovih antibiotika, liječenje holecistitisa nije moguće ako je bolesnik netolerantan na cefalosporinsku skupinu, dijagnosticira se enterokolitis, zatajenje jetre ili bubrega. Nije propisano trudnicama, dojenčadi do mjesec dana starosti.

Oxamp

Kapsule s kombinacijom dviju aktivnih sastojaka: ampicilina i oksacilina, koji pripadaju istoj skupini azalida. Kombinacija jamči dvostruki učinak: veća učinkovitost protiv većine bakterija i zaštita ampicilina. Omogućuje oksacilin. Među indikacijama su tonzilitis, bronhitis, infekcije novorođenčeta, pijelonefritis, holecistitis, holangitis, cistitis.

Oxamp je kontraindiciran ako je osoba ranije imala alergijsku reakciju na penicilin, bubrežno zatajenje, astmu, enterokolitis zbog antibakterijskog liječenja, limfocitnu leukemiju, infektivnu mononukleozu. Analogno - natrij Oxamp (prah).

ciprofloksacin

Antibiotik pripada skupini fluorokinolona, ​​II generacije. Ciprofloksacin inhibira rast i diobu mikroorganizama, aktivan je protiv gotovo svih vrsta bakterija, pa se koristi i kod zaraznih bolesti bilijarnog trakta, žučnog mjehura. Ciprofloksacin je propisan za liječenje bolesnika koji uzimaju imunosupresive.

Lijek se ne liječi tijekom trudnoće, dojenja, do 18 godina, s kolitisom provociranim antibioticima, ako postoji netolerancija na fluorokinolone. Pacijenti s mentalnim poremećajima, zatajenjem bubrega ili jetre, aterosklerozom pažljivo biraju njegovu dozu.

Analozi - Tsiprolet, Tsifran.

amoksiklav

Uz holecistitis i holangitis možete uzimati ovaj antibiotik koji sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu, koji je i antibakterijsko sredstvo i imunostimulans. Amoksiclav je učinkovit protiv Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus, Streptococcus.

Kontraindikacija - povećana osjetljivost na komponente, mononukleoza, limfocitna leukemija, zatajenje jetre i ozbiljno oštećenje bubrega.

Analozi - Augmentin, Ecoclave (prašak, tablete).

Trichopol

Metronidazol, koji je aktivna komponenta lijeka, namijenjen je liječenju vaginoze, vaginitisa, crijevnih infekcija, trihomonijaze, čira na želucu, svih vrsta amebijaze, uključujući jetre. Ovi su antibiotici također prikladni za liječenje kolecistitisa, posebno kroničnih oblika..

Lijek je zabranjen do 3 godine, s lezijama središnjeg živčanog sustava, prethodnom leukopenijom, u prvom tromjesečju trudnoće. Zatajenje jetre ili bubrega zahtijeva opreznu upotrebu. Analozi - Klion, Metrogil, Metronidazol.

Antibiotici za liječenje trudnica

Tijekom trudnoće mnogi su lijekovi zabranjeni. Zanimljiva je prilika da od liječnika otkrijemo koji antibiotici za kolecistitis ne pripadaju ovoj skupini. Liječnici iznimno oklijevaju propisati antibakterijske lijekove trudnicama jer mnoge tvari iz tableta ulaze u krv fetusa. U najtežim slučajevima nema drugog izbora. Kao iznimka, dopušteno je samo nekoliko:

  • makrolidi: Azitromicin, Sumamed, Eritromicin;
  • penicilini: Amoksicilin, Ampicilin, Oksacilin;
  • cefalosporini: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

Bilo koji od ovih lijekova za holecistitis mora odobriti liječnik, jer puno ovisi o trimestru i povijesti.

Pravila prijave

Opasni lijekovi zahtijevaju oprez. Uspješan tretman bit će ako:

  • antibiotike za kolecistitis propisuje liječnik;
  • propisana je istodobna primjena probiotika (na primjer, Linex);
  • trajanje liječenja jednim lijekom ne prelazi 10 dana;
  • uzimaju se u obzir i dob pacijenta i pridružene bolesti.
Samo-prekid tečaja se ne preporučuje. Izuzetak su komplikacije koje izazivaju lijekovi. Važan uvjet za izliječenje - potpuno odbijanje alkoholnih pića.

Koji su lijekovi propisani u kombinaciji s antibakterijskim

Kolecistitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva integrirani pristup, stoga se koriste i druge skupine lijekova:

  • analgetici, antispazmodici: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretic: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektori: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzimi: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • pripravci od mlijeka čička: Galstena, Carsil, Legalon.

Pored ovih sredstava, često kombinirajte 2-3 antibiotika za veću učinkovitost. Na primjer, metronidazol se kombinira s najnovijim cefalosporinima čija je učinkovitost u teškim oblicima holecistitisa nedovoljna. Njihova kombinacija s penicilinima jamstvo je nepostojanja nuspojava..

Komplikacije nakon antibakterijskog liječenja

Antimikrobni lijekovi mogu izazvati negativan odgovor tijela:

  • nedostatak vitamina, hipovitaminoza;
  • bronhospazam;
  • dysbiosis;
  • imunodeficijencije;
  • lokalni ili opći znakovi alergije.

Da bi se izbjegle tužne posljedice, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. Pojava neugodnih simptoma dobar je razlog za odlazak u kliniku.

Kako zamijeniti antibiotike ako su kontraindicirani

Iz različitih razloga, antibiotska terapija je kontraindicirana. Biljni lijekovi ne mogu se nositi s rastućom kolonijom bakterija. U ovom je slučaju imenovanje sulfonamida opravdano. Nisu toliko učinkoviti, ali imaju nekoliko prednosti:

  • niska toksičnost;
  • nedostatak kontraindikacija za djecu;
  • niska cijena.

U ovu skupinu spadaju sulfadimezin, sulfadimetoksin, ftalazol. Sulfanilamidi su propisani za liječenje infekcija žučnog mjehura i patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.

Antibiotici za kolecistitis tijekom pogoršanja

Akutni kolecistitis je iznenadna patologija praćena:

  • upalna lezija žučnog mjehura;
  • intenzivna bol u trbuhu, pogoršana palpacijom desnog hipohondrija;
  • groznica i zimica;
  • povraćanje pomiješano s žuči;
  • pojava laboratorijskih biljega nespecifičnih upalnih reakcija i znakova oštećenja žučnog mjehura na ultrazvuku.

Vodeću ulogu u razvoju upale žučnog mjehura igra bilijarna hipertenzija (kršenje odljeva žuči povezano s opstrukcijom kanala žučnog mjehura kamenom, sluzi, detritusom, giardijom) i infekcija žuči. Skidna infekcija u žučnom mjehuru može biti hematogena, limfogena ili enterogena.

Osnova terapije lijekovima u akutnom razdoblju bit će upotreba antispazmodika (normalizacija odljeva žuči), antibiotika (za uklanjanje infektivne komponente), NSAID (smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije, smanjenje edema i anestezije), kristaloidne otopine za infuziju.

Liječenje antibioticima kod upale žučnog mjehura obvezno je i pomaže u smanjenju rizika od septičnih komplikacija..

Antibiotici za kronični kolecistitis propisuju se tijekom egzacerbacije, to jest tijekom akutnog napada. U fazi remisije bolesti antibiotska terapija se ne provodi.

Vrste kolecistitisa

  • akutni i kronični;
  • komplicirano i nekomplicirano;
  • kalkulantan i nekalkulisan.

Prema etiološkom faktoru, holecistitis može biti bakterijski, virusni, parazitski, nemikrobni (imunogen, aseptik), alergijski, posttraumatski, enzimski itd..

U većini slučajeva upala je u početku povezana s kršenjem odljeva žuči i njene infekcije. Treba napomenuti da se bakterijska komponenta upale pridružuje čak i s početno aseptičnim kolecistitisom. To je zbog činjenice da je kršenje odljeva žuči popraćeno povećanjem koncentracije lizolecitina, koji oštećuje sluznicu žučnog mjehura. Stoga se antibiotici za upalu žučnog mjehura koriste bezuspješno.

Antibiotici za kolecistitis biraju se uzimajući u obzir glavne patogene upale. Odnosno, moraju djelovati na E. coli, Klebsiella, pseudomonade, stafilokoke, streptokoke, enterokoke itd..

Antibiotici za kolecistitis

Glavne skupine lijekova koji su najučinkovitiji za kolecistitis bit će:

  • beta-laktami (penicilini zaštićeni inhibitorima i cefalosporini, u teškim slučajevima mogu se koristiti karbapenemi);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin);
  • makrolidi (klaritromicin, eritromicin);
  • linkozamini (klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin);
  • derivati ​​nitroimidazola (metronidazol, ornidazol).

U akutnom holecistitisu metronidazol propisuje se u kombinaciji s drugim antibioticima. Odvojeno, ovaj lijek, kao i ornidazol, nije propisan. Nitroimidazolni pripravci koriste se za miješane infekcije. Njihovo imenovanje glavnim antibiotikom (fluorokinolon, cefalosporin itd.) Omogućuje vam maksimiziranje spektra djelovanja lijeka.

Kod teških enterokoknih infekcija preporučuje se uporaba kombinacije inhibitora zaštićenog ampicilina (ampicilin + sulbaktam) s aminoglikozidnim antibiotikom - gentamicinom.

Amoksicilin za holecistitis koristi se i u varijanti otpornoj na inhibitore (amoksicilin + klavulanska kiselina). Upotreba ovog antibiotika u čistom obliku se ne preporučuje, zbog visokog rizika od rezistencije patogena.

U teškom akutnom holecistitisu s visokim rizikom od septičkih komplikacija koriste se karbapenemi - ertapenem. U slučaju umjerene upale žučnog mjehura preporučuje se uporaba drugih beta-laktamskih antibiotika: penicilini zaštićeni inhibitorima, aminopenicilini (ampicilin se preporučuje kod akutnog holecistitisa) ili cefalosporini.

Ciprofloksacin za holecistitis propisan je bolesnicima s netolerancijom na beta-laktamske antibiotike.

Od cefalosporinskih pripravaka upotreba je indicirana:

Ceftriakson za kolecistitis se ne preporučuje, jer može dovesti do stagnacije žuči i provocirati razvoj kalkula u žučnom mjehuru.

U akutnom holecistitisu antibiotska terapija se obično propisuje pet do sedam dana..

Antibiotici za kronični holecistitis (u akutnom stadijumu) ili za kompliciranu akutnu upalu mogu se propisati sedam do deset dana.

Sažetak esencijalnih lijekova

ampicilin

Lijek spada u polusintetske aminopeniciline. Amicilin je vrlo učinkovit za kolecistitis koji uzrokuje Escherichia coli, enterokok, protea, stafilokok i streptokok. Lijek u visokim koncentracijama nakuplja žuč, čak i s teškom kolestazom. Nedostaci antibiotika uključuju i činjenicu da ga beta-laktamaze bakterijski enzimi potpuno uništavaju, stoga, ako se sumnja da je upala uzrokovana sojevima koji proizvode beta-laktamazu, preporučuje se propisati inačicu zaštićenu inhibitorima: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se daje intramuskularno u dozi od 0,5-1 grama svakih 6 sati. U teškim slučajevima, dnevna doza može se povećati na šest grama, podijeljeno u 4-6 injekcija.

Za djecu stariju od 6 godina lijek se propisuje u količini od 100 mg / kg dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 4-6 injekcija.

Za bolesnike s bubrežnom disfunkcijom, doziranje se podešava prema brzini glomerularne filtracije..

Antibiotik je kontraindiciran u bolesnika s mononukleozom, limfoproliferativnim bolestima, teškim disfunkcijama bubrega i jetre i netolerancijom na beta-laktam..

Ampicilin se može dati trudnicama. Ako morate koristiti proizvod tijekom dojenja, prirodno hranjenje privremeno se zaustavlja.

Kod teškog stafilokoknog holecistitisa uzrokovanog sojevima koji stvaraju penicilin koristi se kombinacija ampicilina i oksacilina. Oksacilin također spada u seriju penicilina, međutim, za razliku od ampicilina, nije uništen bakterijskim enzimima.

Za odrasle i djecu starije od 14 godina Oxamp se propisuje 500-1000 miligrama četiri puta dnevno. Bolesnicima starijim od sedam godina propisano je 50 miligrama po kilogramu dnevno..

Kontraindikacije za imenovanje antibiotika slične su ograničenjima upotrebe ampicilina.

Cefazolin (Kefzol)

Lijek pripada antibioticima cefalosporina prve generacije. Cefazolin je vrlo aktivan protiv širokog spektra mikroorganizama, uključujući sve glavne patogene holecistitisa..

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijom na beta-laktame i u bolesnika mlađih od 1 mjeseca života. Može se propisati trudnički antibiotik ako očekivana korist nadmašuje potencijalni rizik.

Za odrasle osobe Cefazolin propisuje se 500-1000 miligrama dva puta dnevno. U teškim slučajevima može se koristiti antibiotik po gramu tri puta dnevno.

Djeci je propisano 25-50 mg / kg dnevno. Dnevna doza je podijeljena u tri do četiri injekcije. U teškim slučajevima bolesti dnevna doza može se povećati na sto miligrama po kilogramu..

ciprofloksacin

Fluorokinolinski antibiotik sa najširem spektrom antibakterijskog djelovanja. Antibiotik u visokim koncentracijama akumulira se u žuči i djeluje na sve glavne patogene upale žučnog mjehura..

Cyprolet 500 mg

Ciprofloksacin za kolecistitis koristi se ako pacijent ima alergije ili druge kontraindikacije za imenovanje beta-laktamskih antibiotika.

Ciprofloksacin se propisuje u dozi od 0,5 do 0,75 grama dva puta dnevno.

Kao i svi fluorokinoloni, ciprofloksacin nije propisan djeci mlađoj od 18 godina, ženama koje imaju dijete i doje, pacijentima s nedostatkom glukoze-šest-fosfat dehidrogenaze, teškim disfunkcijama bubrega i jetre, kao i netolerancijom na fluorokinolonske antibiotike ili upalu tetiva, povijest ovih lijekova.

S izuzetnim oprezom, lijek se može propisati bolesnicima s CNS patologijama i mentalnim poremećajima, NMC (cerebrovaskularna nesreća), starijim bolesnicima.

metronidazol

Derivati ​​nitroimidazola propisani su uz glavni antibiotik, u slučaju sumnje na miješanu aerobno-anaerobnu infekciju.

Lijek nije propisan pacijentima u prvom tromjesečju trudnoće, bolesnicima s bolestima središnjeg živčanog sustava, krvlju ili teškim oštećenjima jetre.

U drugom i trećem tromjesečju, metronidozol se može koristiti ako je apsolutno neophodno. Prirodno hranjenje tijekom liječenja je zaustavljeno.

Uz kolecistitis, metronidazol se propisuje 0,5 grama intravenozno svakih šest sati..

Djeci se daje antibiotik od 7,5 miligrama po kilogramu svakih 6 sati..

Osnove terapije lijekovima za holecistitis

U jeku napada akutnog holecistitisa preporučuje se glad i alkalno pijenje. Tada je propisana dijeta 0. Nakon stabilizacije, kao i kod kroničnog kolecistitisa, preporučuje se dijeta br..

Donosimo vam izvrsnu video emisiju s E. Malyshevom o kolecistitisu:

Kako bi se smanjio intenzitet boli, na desni hipohondrij postavlja se ledeni mjehur. Uporaba grijaćih jastuka strogo je zabranjena. Budući da zagrijavanje povećava protok krvi, ubrzava napredovanje upalnog procesa i razvoj destruktivnih lezija žučnog mjehura.

Terapija lijekovima za akutni holecistitis usmjerena je na:

  • normalizacija odljeva žuči (uporaba antikolinergika i antispazmodika);
  • smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • uništavanje infektivne komponente (antibiotska terapija);
  • detoksikacija (infuzijska terapija).

Prema indikacijama, mogu se koristiti antiemetičari (metoklopramid) i antacidi koji sadrže aluminij usmjereni na vezanje žučnih kiselina.

Za smanjenje zadebljanja žuči upotreba ursodeoksiholne kiseline vrlo je učinkovita.

S kalkuloznim kolecistitisom preporučuje se zakazana kirurška intervencija dva do tri tjedna nakon što se pacijentovo stanje normalizira.

Indikacije za kiruršku intervenciju u akutnom nekalkulusnom holecistitisu su razvoj komplikacija ili teški tijek u nedostatku učinka terapije lijekovima.

Članak pripremljen
specijalist za zarazne bolesti Chernenko A.L.

Kolecistitis je uobičajena bolest koja dovodi do oštećenja žučnog mjehura. Patologija se može pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku. Temelj liječenja kolecistitisa ostavljaju antibiotici, koji vam omogućuju da se riješite patoloških patogenih bakterija koje su uzrokovale patologiju. O tome koji se antibiotik najbolje koristi u ovom stanju i kako ih pravilno koristiti, kasnije u članku.

Uzroci patologije

Najčešće se kolecistitis kod pacijenata razvija na pozadini kolelitijaze koja je u tijeku. U tom će slučaju kamenje u žučnom mjehuru oštetiti zidove organa, uzrokujući pogoršanje odljeva žuči.

Dodatni čimbenici za razvoj bolesti mogu biti:

  • kongenitalna deformacija organa;
  • metabolička bolest;
  • izloženost teškim kroničnim bolestima koje se ne mogu liječiti (može biti dijabetes melitus ili ateroskleroza);
  • prethodne ozljede trbuha;
  • trudnoća (utječu hormonalne promjene i rast maternice);
  • sjedilački način života i potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • zatvor
  • promjene vezane uz dob;
  • pothranjenost i prevalencija junk hrane na meniju.

Značajke terapije

U terapijskoj terapiji obavezni su antibiotici za holecistitis. Korištenjem ovih lijekova moguće je suzbiti djelovanje patogenih bakterija koje provociraju upalni proces u tijelu u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju..

Najčešće su antibiotici za liječenje kolecistitisa propisani za akutni tijek bolesti. Trajanje terapije ne bi smjelo trajati duže od sedam dana. U rijetkim slučajevima (s razvojem komplikacija) tijek liječenja traje 10 dana.

Sve to vrijeme stanje pacijenta mora nadgledati dežurni liječnik. Nekontrolirano liječenje izuzetno je opasno.

Zadaci terapije lijekovima

Terapijska terapija za upalu žučnog mjehura ima sljedeće ciljeve:

  • poboljšanje odljeva žuči;
  • olakšanje zaraznog procesa;
  • uklanjanje upalnog procesa;
  • uklanjanje toksina iz tijela;
  • smanjenje boli;
  • prevencija komplikacija;
  • poboljšavanje probavne funkcije općenito.

Zapamtiti! Antibakterijska terapija bit će učinkovita u akutnom nekompliciranom kolecistitisu. Dijagnosticirana kalkulozna vrsta ove bolesti, koja je praćena stvaranjem kamenja u organu ili njegovim kanalima, u naprednom obliku tečaja zahtijevat će kiruršku intervenciju.

Indikacije za imenovanje

Upotreba antibiotika za kolecistitis je obvezna, jer ako ne zaustavite izvor infekcije na vrijeme, bolest može početi napredovati i provocirati komplikacije u obliku čira.

To može uzrokovati smrt pacijenta. Da bi se to spriječilo, tradicionalna terapija uključuje obveznu upotrebu antibakterijskih sredstava.

Izravne indikacije za imenovanje ovih skupina lijekova su:

  • porast tjelesne temperature (iznad 38 stupnjeva);
  • grčevi u trbuhu koji nemaju jasnu lokalizaciju;
  • prisutnost sekundarnih zaraznih lezija kod pacijenta;
  • karakteristični znakovi infekcije u tijelu koji će pomoći izvući opće pretrage krvi;
  • bolovi u području jetre, koji se u naravi povećavaju;
  • česta proljeva, snažno povraćanje i drugi simptomi probavnog poremećaja;
  • crijevna kolika;
  • povećanje volumena žučnog mjehura ili jetre, što se otkriva ultrazvukom;
  • opće neispavanost, blijedost i slabost kao simptom intoksikacije.

Vrijedi znati! Prije propisivanja antibiotika za upalu žučnog mjehura, potrebno je otkriti osjetljivost pacijenta na specifičnu aktivnu tvar lijeka. To je zbog činjenice da prilično puno lijekova možda neće imati utjecaja na uzročnika infekcije ako lijek nije odabran pravilno.

Grupe lijekova i popularni predstavnici

Antibiotska terapija za holecistitis omogućava upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • makrolidi (klaritromicin);
  • tetraciklini (doksiciklin);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin);
  • derivati ​​nitroimidazola (metronidazol).

Upala žučnog mjehura najčešće se zaustavlja sljedećim antibioticima:

  1. azitromicin Lijek može biti predstavljen u obliku kapsula ili tableta. Morate ga uzimati u dozi od 1 g.
  2. Azikar. Lijek brzo ublažava upalu i dobro se kombinira s drugim lijekovima..
  3. Flemoxin. Ovo je jedan od derivativnih oblika Amoksicilina koji je dostupan u obliku tableta. Lijek se brzo apsorbira i omogućuje vam da brzo normalizirate pacijenta.
  4. Amoxil. Ovo je kombinirani lijek, čija su aktivne tvari Amoksicilin i klavunska kiselina. Može se koristiti i kao injekcija i kao oralna tableta..

Antibiotici za liječenje trudnica

Gastroenterolozi obično ne koriste antibiotike za akutni ili kronični kolecistitis kod trudnica, kako ne bi negativno utjecali na fetus.

Unatoč tome, postoje slučajevi kada je nemoguće učiniti bez upotrebe ovih lijekova. U tom slučaju liječnik mora odabrati lijek za ženu, ne samo uzimajući u obzir osjetljivost bakterija, već i uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

Za vrijeme nošenja djeteta dopuštena je produljena upotreba sljedećih skupina lijekova:

Pažnja! Ne možete koristiti prve antibiotike na koje naiđe tijekom trudnoće, jer to može ne samo naštetiti fetusu, već i uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod i druge ozbiljne komplikacije.

kontraindikacije

Antibiotici za kolecistitis ne mogu se koristiti u svim slučajevima. Izravne kontraindikacije za takvu terapiju su:

  1. Pojedinačna netolerancija od strane pacijenta na aktivnu tvar lijeka.
  2. Trudnoća i dojenje (osim onih lijekova koji se mogu koristiti tijekom trudnoće).
  3. Preosjetljivost na alergije.
  4. Teško stanje pacijenta (ozbiljno oštećenje bubrega, jetre).
  5. Infektivna mononukleoza.

Činjenica! Najbolji terapeutski učinak pokazuju antibiotici kada se koriste u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima..

Nuspojave

Jedan od glavnih nedostataka antibakterijskih lijekova je njihova povećana sklonost provociranju nuspojava. U ovom slučaju mogu se javiti negativne reakcije ako je doziranje tableta netočno ili ako se koriste ako pacijent ima očite kontraindikacije.

Najčešće, antibiotska terapija izaziva sljedeće nuspojave:

  • svrbež, osip na koži, crvenilo;
  • probavni poremećaji, koji se mogu očitovati kao disbioza, mučnina, proljev;
  • smanjen imunitet;
  • hypovitaminosis;
  • gljivična infekcija;
  • bronhospazam;
  • krvarenje desni;
  • kandidijaza kod žena;
  • stomatitis;
  • slabljenje vida.

U težim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

S razvojem bilo kakvog pogoršanja stanja tijekom uzimanja antibiotika, vrijedi odmah obavijestiti liječnika. U ovom slučaju, specijalist može prilagoditi doziranje tableta ili propisati sigurniji analog antibiotika.

Pravila korištenja i preporuke stručnjaka

Prije početka liječenja antibioticima, važno je upoznati se sa sljedećim preporukama za liječenje:

  1. Odabir antibakterijskih sredstava mora se provesti uzimajući u obzir dob pacijenta. Također, liječnik treba uzeti u obzir prisutnost drugih ozbiljnih bolesti u pacijenta (povijest srčanog udara, dijabetes melitus, hepatitis itd.). Za djecu se koriste odvojeno odobreni antibiotici..
  2. Glavna indikacija za uporabu ovih lijekova je aktivni upalni proces.
  3. Antibiotici za kolecistitis mogu se koristiti u različitim oblicima otpuštanja. Izbor određene vrste lijeka u velikoj mjeri ovisi o stadiju tijeka bolesti.
  4. Ne možete prekinuti započeti tijek liječenja, osim ako propisani lijekovi nisu počeli provocirati komplikacije.
  5. Pogrešan odabir lijekova ili kašnjenje u započinjanju liječenja mogu pogoršati pacijentovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija. Zato je, čak i pri prvoj sumnji na holecistitis, vrijedno kontaktirati liječnika.
  6. Jedan se antibiotik može koristiti ne duže od tjedan dana. Inače se njegov učinak može smanjiti..
  7. Paralelno s primjenom antibiotika, važno je uzimati lijekove za prevenciju disbioze (Linex). Tijek liječenja probioticima trebao bi biti najmanje mjesec dana.

Prema svojoj lokalizaciji, anatomskim i funkcionalnim vezama, žučni mjehur je pod utjecajem upale iz crijeva, jetre i želuca. Moguća infekcija iz udaljenih žarišta s krvlju u kroničnom tonzilitisu, karioznim zubima, sinusitisu. Uzrok kolecistitisa najčešće su bakterije, rjeđe gljivice, virusi. Aktivacija uvjetno patogene flore zaslužuje posebnu pozornost..

Antibiotici za holecistitis uključeni su u režim obveznog liječenja. Pripreme ove skupine liječnik propisuje ovisno o vrsti patogena, težini pacijentovog stanja. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa s akutnog u kronični, ovisi o tome koja se antibakterijska sredstva koriste u liječenju.

S kojim se patogenima treba boriti protiv antibiotika?

Ispitivanja sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju prisutnost rasta bakterijske mikroflore u 1/3 bolesnika prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana u 80%.

Najčešći uzročnici holecistitisa s infekcijom iz crijeva su:

Ako postoji udaljeni kronični fokus, tada iz limfe i krvotoka u žučni mjehur ispada:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifusni i paratifidni bacil;
  • Candida gljivice.

U 1/10 bolesnika kronični kolecistitis uzrokuje virus hepatitisa B i C na pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da se s ne-kalkuloznim kroničnim tokom upale žučnog mjehura često nalazi miješana flora.

Kod pojave kroničnog kolecistitisa važnost se daje parazitskoj infekciji:

Giardia se trenutno smatra sredstvom poraza:

  • 5 puta poboljšavajući zarazna svojstva E. coli;
  • smanjenje imuniteta;
  • izazivajući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju patogenima holecistitisa jer:

  • Giardia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da potječu iz dvanaesnika;
  • nisu dobijeni morfološki rezultati koji bi dokazali prodiranje u stijenku žučnog mjehura.

Najboljim antibiotikom treba smatrati onaj koji:

  • najosjetljiviji na identificiranu floru;
  • pri ulasku u tijelo je u stanju prodrijeti u mjehur i nakupljati se u žuči.

Što kolecistitis nije indiciran za antibiotike?

Prepoznavanje uzroka upale žučnog mjehura mora se uzeti u obzir stanje gušterače. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa kršenje proizvodnje enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja Odfijevog sfinktera i povećanja tlaka u dvanaesniku.

U takvim uvjetima formira se duodenobiliarni refluks (bacanje sadržaja dvanaesnika u žučni mjehur). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijske upale, "enzimski holecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezni tečaj antibiotika.

Kako se određuju indikacije za primjenu antibiotika??

Pojašnjenja indikacije za uporabu antibiotika počinju ispitivanjem i pregledom pacijenta. Obično je pacijent zabrinut:

  • povremena, ali prilično intenzivna bol u hipohondriju desno;
  • kolike duž crijeva;
  • česte labave stolice;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • temperatura porasla preko 38 stupnjeva.

U krvnim testovima otkrivaju:

  • leukocitoza s pomicanjem formule ulijevo;
  • Rast ESR-a.

Odluku o preporučenosti upotrebe antibiotika, odabiru doziranja i načinu primjene lijeka donosi samo liječnik. Obraćamo pažnju na veliku štetu samo-lijeka.

Pravila liječenja antibioticima

Po svom izboru liječnik se vodi određenim zahtjevima za liječenje antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificirani uzročnik holecistitisa. U nedostatku vremena ili mogućnosti da se čekaju rezultati spremnika. analizu, koristite antibiotike širokog spektra, a zatim kad primite zaključak i neučinkovitost prethodne terapije, zamijenite je drugom.
  2. Doza se izračunava na temelju ozbiljnosti pacijentovog stanja, dobi i težine.
  3. Prednost je intravenski i intramuskularni put primjene. Ne možete uzimati tablete protiv povraćanja i dispepsije.
  4. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i prijete razvoju otpornih oblika patogena.
  5. Na pozadini antibiotske terapije moraju se propisati vitamini (skupine B, C). Budući da su koenzimi u mnogim biokemijskim procesima u tijelu, ta sredstva imaju potporni protuupalni učinak.
  6. U prisutnosti miješane flore, istodobnih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. U ovom slučaju treba uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost..

Koji su antibiotici potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitiji učinak na kolecistitis. Eritromicin - farmakološka skupina makrolida, sličnih u djelovanju na peniciline, usporava umnožavanje streptokoka i stafilokoka.

Daje unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (oleandomicin), pojačan je tetraciklinima. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, piju ih pacijenti samo s blagim oblikom upale.

Ampicilin - iz skupine polusintetičkih penicilina, ubija bakterije, uništavajući im staničnu stijenku. Djelotvoran protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, E. coli. Brzo prodire u žučni mjehur i crijeva. Pogodno za intravensku i intramuskularnu primjenu. Kada se koristi zajedno, pojačava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Moraju se pratiti testovi koagulacije krvi..

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra, ali kod holecistitisa ima smisla propisivati ​​samo uz instalirani patogen (bacilski tifus i paratifid, salmonela, dizenterije). Ima slabo djelovanje protiv klostridije, protozoe, Pseudomonas aeruginosa. Koristi se u tabletama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulacijski lijekovi;
  • barbiturati (tablete za spavanje).

Amoksiklav - kao lijek serije penicilina pojačan je klavulanskom kiselinom, stoga ima širok spektar djelovanja. Primjenjuju se čak i u identifikaciji sojeva otpornih na ampicilin. Uništava bakterije vezanjem na receptorski aparat stanica, blokirajući enzime.

Dostupno u obliku tableta i suspenzija za unutarnju upotrebu. Ne koristiti s tetraciklinim antibioticima i makrolidima, sa sulfonamidima u vezi sa smanjenjem učinkovitosti lijeka.

Skupina "zaštićenih" penicilina (klavulanska kiselina i tazobaktam, koji suzbijaju enzime mikroorganizama) uključuje:

  • Timentin (tikarcilin + klavulanska kiselina);
  • Tazocin (piperocilin + tazobaktam).

Ampioks - odnosi se na kombinirani oblik antibiotika, dostupan je u kapsulama i otopina za injekcije, tekuća je mješavina soli Ampicillin i Oxacillin u omjeru 2: 1. Pogodno za intravensku primjenu. Brzo ulazi u žučni mjehur. Djeluje na širok spektar infekcija.

Gentamicin - spada u skupinu aminoglikozida, uništava patogene mikroorganizme uništavajući sintezu proteina, učinkovit je u slučajevima etiologije holecistitisa uzrokovane:

  • Escherichia coli;
  • stafilokoki;
  • proteom;
  • Klebsiella;
  • Shigella i drugi.

U žuči ne stvara dovoljnu koncentraciju, pa se koristi u kombinacijama. Negativno djeluje na bubrege, živčani sustav. Svi antibiotici su kontraindicirani:

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • u slučaju oštećenja jetre, bubrega;
  • zahtijevaju oprez u krvnim bolestima.

Uporaba kombiniranog liječenja

Čak i moderni lijekovi cefalosporina klase II i III generacije nemaju uvijek dovoljnu učinkovitost u teškom holecistitisu. Prijetnja od stvaranja empiema (apsces) u žučnom mjehuru, peritonitis s probojem u trbušnu šupljinu zahtijeva uporabu kombinacije antibiotika s drugim protuupalnim lijekovima ili dva lijeka iz različitih skupina.

Dakle, s metronidazolom formiraju aktivne kombinacije cefalosporina:

  • cefoperazon;
  • ceftriakson;
  • ccfotaksim;
  • cefuroksim;
  • ciprofloksacin.

Druga opcija: ampikilin + gentamicin + metronidazol. Istodobno se neki lijekovi primjenjuju intravenski, drugi intramuskularno. Sizomicin se koristi umjesto Gentamicina, jer nosokomialni sojevi mikroorganizama daju do 90% otpornosti na Gentamicin.

Kako bi se uklonile nuspojave aminoglikozida, preporučuje se kombinacija cefalosporina treće generacije i najnovijih penicilina:

  • Ceftazidim (može se zamijeniti Fortumom ili Tazicefom) + flukloksacilin.
  • Tsefipim (pripada IV generaciji cefalosporina) može se zamijeniti Maksipimom, koristi se u kombinaciji s metronidazolom.

Na koje komplikacije treba biti oprezan s liječenjem antibioticima?

Svaki organizam ima individualnu osjetljivost i karakteristike asimilacije lijekova koje se ne mogu unaprijed predvidjeti. S obzirom na uporabu potrebnih doza antibiotika i nakon tečaja liječenja, mogu se pojaviti sljedeće nepoželjne komplikacije:

  • alergijske manifestacije različite težine, od urtikarije (kožni osip) do anafilaktičkog šoka;
  • napadi bronhospazma sa gušenjem;
  • značajno smanjenje imuniteta;
  • pristupanje gljivičnoj infekciji;
  • crijevna disbioza, koja se očituje nestabilnom stolicom, stalnim natezanjem.

Da bi se spriječio mogući negativni učinak, pacijenti trebaju slijediti preporuke liječnika. Ako se pojave neobični znakovi, svakako obavijestite liječnika. Ni pod kojim se uvjetima takve pojave ne smiju tolerirati..

Nistatin pomaže da se riješite gljivica. Ponekad se propisuje paralelno s antibioticima. Probiotici i dijeta pomažu obnavljanju crijevne flore nakon uklanjanja akutnih simptoma kolecistitisa.

Terapija antibioticima podložna je pažljivoj usporedbi indikacija i mehanizma djelovanja lijekova. Stoga zahtijeva posebno znanje i iskustvo. Samo-primjena ne samo da nije uvjerljiva, već također uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju.

Upala žučnog mjehura, koja se naziva holecistitis, akutna je ili kronična patologija. Bolest se očituje bolom u desnom hipohondriju, bolovima mučnine i povraćanja, hipertermijom, proljevom i kliničkim promjenama u analizama. Liječenje holecistitisa zahtijeva složenu terapiju: uzimanje antispazmodika, protuupalnih lijekova, lijekova za poticanje odljeva žuči i antibakterijskih lijekova.

Antibiotici za kolecistitis su faze pomoći pacijentu, što omogućuje uništavanje bakterijskih uzročnika patološkog procesa. Koji se lijekovi smatraju najboljim, kao i značajke njihove uporabe, raspravljeno je u članku..

Kada su potrebni antibiotici?

Antibiotici za upalu žučnog mjehura nisu bitni dio terapije. Imenuju se pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijentovog tijela, osjetljivost uzročnika bolesti na određeni lijek, svjetlinu kliničke slike bolesti.

Infektivni agensi ulaze u bilijarni sustav čovjeka s krvlju ili limfom. Oni prodiru u žučni mjehur, tamo počinju aktivni proces reprodukcije. Patološki proces u mjehuru je dvije vrste:

Prva opcija prati formiranje kalkula. Nastali kamenje se može kretati duž žučnih puteva, ozlijediti zidove, uzrokovati napredovanje upalnog procesa. U ovom je stanju liječenje antibioticima obvezna faza složene terapije, budući da mehaničko oštećenje u kombinaciji s patogenim mikroorganizmima prepunom razvoja brojnih opasnih komplikacija. Riječ je o stvaranju apscesa, čira, sepse i čak smrti.

Antibakterijski lijekovi su posebno potrebni u sljedećim slučajevima:

  • promjena parametara pacijentovog općeg ispitivanja krvi - pojava leukocitoze, porast ESR-a, pomak formule leukocita ulijevo - dokaz je živog upalnog procesa;
  • značajno povećanje veličine pogođenog organa;
  • produljena bol u hipohondriju s desne strane;
  • hipertermija iznad 39 ° C;
  • opetovano povraćanje u kombinaciji s drugim znakovima upalnog procesa;
  • jaka nadimanje u kombinaciji s boli;
  • proljev dulje od 24 sata.

Značajke antibakterijskog liječenja

Terapija antibioticima započinje utvrđivanjem osjetljivosti patogena. Ova faza je važna, jer isti mikroorganizam može dobro reagirati na liječenje jednim lijekom, a uopće ne reagirati na drugi lijek. U slučaju druge mogućnosti, uzimanje lijekova je apsolutno beskorisno, a bolest će samo napredovati.

Ispitajte se i imate li problema s jetrom..

Dok se ne dobiju rezultati bakterijske inokulacije, upalni proces liječi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra, odnosno onima koji su učinkoviti protiv što više raznolikih mikrobnih stanica. Uzmi lijekove, s obzirom na sljedeće nijanse:

  • dobna kategorija pacijenta utječe na odabir doziranja;
  • važno je procijeniti stanje bubrežnog aparata u vrijeme liječenja, jer se dio aktivne tvari i njegovi metaboliti izlučuju s urinom;
  • odabrana je doza koja, u najmanju ruku, može proizvesti potreban terapeutski učinak;
  • trebali biste provjeriti osjetljivost pacijentovog tijela na aktivnu tvar antibiotika - važno je osigurati da nema alergijskih reakcija;
  • razjasniti prisutnost trudnoće, dojenja i drugih stanja koja mogu biti kontraindikacija terapiji.

Antibakterijska sredstva za kolecistitis, osobito u kombinaciji s upalnim procesima obližnjih organa (na primjer, gastritis, pankreatitis), moraju se uzimati čak i tijekom istjecanja manifestacija kliničke slike.

Najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi

Terapija kolecistitisa antibioticima uključuje uzimanje lijekova koji pripadaju nekoliko skupina antibiotika. Više informacija o svakoj grupi.

penicilini

Ovo je velika skupina lijekova koji se smatraju najsigurnijim za tijelo pacijenata. Njihova učinkovitost u borbi protiv patogenih mikroorganizama kombinirana je s malim rizikom od komplikacija. Penicilini su lijekovi izbora za liječenje žena tijekom gestacije i tijekom dojenja.

Predstavnici skupine dobro prodiru u žuč, brzo se šire po tijelu, izlučuju bubrežni aparat. Dostupno u obliku praha za pripremu otopina za injekcije i oblika tableta. Na snazi ​​protiv:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • leptospira;
  • pseudomonads;
  • Protea;
  • treponemama itd..

Važno! Učinkoviti predstavnici skupine - Amoksicilin, Amoksisar, Ampicilin, Bicillin, Oxacillin.

cefalosporine

Antibiotici širokog spektra, koji su zastupljeni u četiri generacije lijekova. I generacije (Cefaleksin, Cefazolin) vrlo je učinkovit protiv stafilokoknih, streptokoknih i gonokoknih infekcija. II generacija (Cefuroxime) propisana je za borbu protiv svih gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija.

III generacija lijekova (Cefotaxime, Ceftriaxone) ima širi spektar djelovanja u usporedbi predstavnika skupine s njihovim prethodnicima. Četvrta generacija antibakterijskih sredstava djeluje protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, na gram negativna - manje je učinkovita.

Predstavnici skupine koji su se koristili u borbi protiv upalnog procesa žučnog mjehura tijekom pogoršanja bolesti:

  • klaritromicin,
  • eritromicin,
  • josamicin,
  • azitromicin.

Tijekom razdoblja gestacije mogu se koristiti Eritromicin, Josamicin i Spiramicin. Njihova sigurnost je klinički dokazana. Na pozadini laktacije, eritromicin je indiciran. Klaritromicin se ne preporučuje bebama.

aminoglikozidi

Jedna od ranih klasa antibakterijskih sredstava. Uz kolecistitis treba uzimati Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Trudnicama i tijekom dojenja savjetuje se propisivanje lijekova s ​​velikom pažnjom. U slučaju rođenja djeteta, Streptomycin, Tobramycin se ne preporučuje. Oni mogu negativno utjecati na stanje bubrežnog aparata fetusa i njegovog slušnog analizatora..

Moguće komplikacije

Pijenje antibiotika treba propisati kvalificirani stručnjak. To je potrebno ne samo zbog moguće prisutnosti kontraindikacija, već i za dobivanje preporuka za prevenciju komplikacija terapije. Nuspojave mogu uključivati:

  • pojava otpornosti patogenih mikroorganizama na aktivne tvari lijekova;
  • alergijske reakcije opće i lokalne prirode;
  • kršenje stanja mikroflore crijevnog trakta (disbioza);
  • upalni procesi u usnoj šupljini;
  • mikoze kože i sluznice;
  • razvoj stanja imunodeficijencije;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • grčevi bronhijalnog stabla.

Zašto su potrebne kombinacije antibiotika s metronidazolom?

Metronidazol je lijek koji se učinkovito bori protiv protozoja i niza bakterija. On nije predstavnik antibiotika, ali se koristi kao kompleks s njima. Metronidazol utječe na genetske informacije infektivnih patogena, uzrokujući smrt potonjeg.

U liječenju holecistitisa često se koriste sljedeće sheme:

  • Gentamicin + Metronidazol + Azlocillin. U propisanom doziranju, lijekovi se uzimaju 2-3 puta dnevno. U posljednje vrijeme, poželjno je da gentamicin bude zamijenjen drugim aminoglikozidom zbog čestih slučajeva bakterijske rezistencije na njega..
  • Cepepime + Metronidazol. U ovom slučaju koristi se cefalosporin IV generacije. Osobitost je u tome što se cefepim daje kao injekcija, a metronidazol u obliku tableta.

Režimi liječenja mogu biti različiti, kao i doza lijekova, koja se odabiru pojedinačno.

Kako zamijeniti antibiotike?

Antibakterijska sredstva možda nisu uvijek prikladna za određenog pacijenta. Postoji skupina lijekova koji mogu zamijeniti antibiotike u slučaju netolerancije. Radi se o sulfonamidima.

Predstavnici skupine imenovani su ne samo za zarazne procese žučnog mjehura, već i za druge patologije gastrointestinalnog trakta. Daljnje pojedinosti o nekim učinkovitim predstavnicima.

Sulfadimezin

Lijek je dostupan u obliku tableta, njegova aktivna tvar naziva se sulfadimidin. Kontraindikacije za uporabu su CKD, hematopoeza, visoki bilirubin, bolesnici mlađi od 3 godine, preosjetljivost na djelatnu tvar.

Uzima se oralno, ubrizgava se u mišić i venu. Kontraindikacije za imenovanje slične su onima opisanim za lijek sulfadimezin. Možda pojava neželjenih reakcija tijela u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija, glavobolje, smanjenja broja leukocita u krvotoku.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamid dugog djelovanja. Lijek je učinkovit u borbi protiv sljedećih mikroorganizama:

  • Staphylococcus,
  • streptokok,
  • E coli,
  • Klebsiella,
  • uzročnici dizenterije.

Kolecistitis je potpuno reverzibilan proces. Glavni zadatak pacijenta je pravovremeno potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka, strogo slijediti preporuke.