13 tipičnih i atipičnih simptoma jetrenog hemangioma, kao i 6 metoda kirurškog liječenja tumora

Među benignim tvorbama hepatobiliarnog sustava je hemangiom koji zauzima 1. mjesto u svijetu. U ovom ćete članku saznati više o hemangiomu jetre: što je to, koji su uzroci njegove pojave kod odraslih i koliko je opasan.

Vodeće klinike u Izraelu

Obrazovanje ove vrste može se riješiti samostalno u novorođenčadi do 3 mjeseca. To se opaža u 80% slučajeva. U odrasle osobe vjerojatnost da će tumor nestati bez određene vrste liječenja znatno je manja. Bolest je češća kod žena, jer hormoni estrogen ubrzavaju rast tumora.

Također, uzroci nastanka hemangioma jetre uključuju:

  • Pušenje, pijenje alkohola;
  • Uzimanje kontracepcijskih i drugih lijekova;
  • Učinak radioaktivnog zračenja;
  • Hepatitis;
  • ARI na početku trudnoće;
  • Hormonska terapija;
  • Ozljede, modrice;
  • Opstrukcija žučnih kanala.

Hemangioma je većinom pojedinačni tumor. Kod novorođenog djeteta tvorba tumora je vrlo mala, zbog čega ga je teško otkriti liječničkim pregledom.

U prisutnosti tumora, čija veličina prelazi 5 cm, potrebna je operacija. Lagani pritisak na tumor, kapi i modrice mogu dovesti do puknuća tumora, što rezultira krvarenjem.

Klasifikacija

Postoje 3 vrste ovog tumora u jetri:

  • Kavernozan. Sastoje se od nekoliko velikih vaskularnih šupljina ispunjenih krvlju. Tijekom vremena, tumori se povećavaju do 20 cm, mogu zauzeti cijeli desni režanj jetre. Patologija zahtijeva obvezno liječenje. Najčešće je uzrok ove vrste hemangioma jetre u patologiji razvoja organa. Tumor je popraćen blagim simptomima..
  • Kapilarni hemangiomi u jetri. Patologija je česta kod 20% stanovništva. To su tumori veličine veće od 3 cm. Rijetko rastu, pa se ni na koji način ne manifestiraju. Rast se dijagnosticira kod samo 15% bolesnika. Kapilarni hemangiomi u jetri sastoje se od malih vaskularnih šupljina ispunjenih venskom ili arterijskom krvlju. Tumor se može hraniti iz jedne žile. Teško je otkriti tijekom pregleda. Češće je pojava neoplazme uzrokovana trudnoćom ili uzimanjem ekstragenih lijekova..
  • Atipična. Ova je sorta rijetka, češće se pojavljuje ako se ne liječi. Tumor ima nestandardnu ​​strukturu, prekriven je keratiniziranim tkivom.

Da bi se na vrijeme otkrio rast hemangioma, potrebno je podvrći ultrazvučnom pregledu jednom godišnje.

Aktivni rast novotvorine kapilara olakšan je primjenom hormonskih lijekova i kontraceptiva.

Provocirajući čimbenici koji doprinose povećanju kavernoznih novotvorina:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • trovanje;
  • hormonalna neravnoteža;
  • modrice i ozljede jetre;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • zloupotreba alkohola
  • uzimanje lijekova.

Simptomi i znakovi bolesti

Bolest se rijetko daje do izražaja, jer često prolazi asimptomatski. To je zbog male veličine formacije. Tumor može doseći velike veličine za 50 godina i manifestira se ovisno o lokaciji i veličini. Tumor se pojavljuje ovisno o lokaciji i veličini. S veličinom od oko 5 cm, hemangiom je teško otkriti čak i laboratorijski.

Kad žarišna neoplazma dosegne veličinu veću od 10 cm, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Boli ispod desnog hipohondrija;
  • Nelagoda u želucu;
  • Povećana jetra;
  • Mučnina i povračanje;
  • Osjećaj težine u trbuhu;
  • Žgaravica, pojačani plin, belching, problemi sa stolicom;
  • Hiperhidroza noću (pojačano znojenje);
  • Žutost sluznice;
  • Umor, slabost;
  • Temperatura.

Tumor raste zbog vaskularne ekspanzije, tromboze i krvarenja. Prosječna težina mu je od 500 do 1500 g. Maksimalna veličina takvog tumora doseže 5 kg ili više. U kasnim fazama razvoja javlja se atipični hemangiom. Po strukturi se razlikuje po tome što kuglica krvnih žila dobiva keratinizirane rubove i ožiljke. Ako dostigne određenu veličinu, tumor može puknuti i uzrokovati krvarenje..

Što učiniti kada identificirate simptome bolesti? S kojim liječnikom bih trebao ići? Osjećaj težine ispod desnog hipohondrija ne nastaje baš tako. Kad se pojavi, odmah savjetovanje s gastroenterologom.

kirurgija

Kirurško liječenje može biti prikladno u slučajevima brzorastućih tumora. Kirurgija može biti opravdana i u slučajevima kada se hemangiom jetre ne može razlikovati od zloćudnog tumora vizualnim pregledima..

Tradicionalno su resekcija (uklanjanje dijela organa) i enukleacija (uklanjanje tumora bez oštećenja susjednih struktura) metode izbora.

Minimalno invazivni tretmani hemangioma uključuju:

  • arterijska embolizacija (začepljenje krvnih žila ubrizganim embolama);
  • radiofrekventna ablacija (uništavanje tumorskih stanica pomoću visokofrekventnih radio valova);
  • terapija radijacijom.

Ortopska transplantacija jetre (potpuna ili djelomična transplantacija) provodi se u rijetkim slučajevima.

Klasične indikacije za operaciju ili minimalno invazivnu terapiju su ublažavanje simptoma od hemangioma ili liječenje spontano puknutih hemangioma. Potonji događaj potencijalno je opasan po život. Ipak, resekcija rupturiranih hemangioma povezana je s visokom smrtnošću..

Glavni prioritet bolesnika s rupturiranim hemangiomom je stabilizacija hemodinamike (protok krvi kroz žile). Neki stručnjaci preporučuju ligaciju (ligaciju) jetrene arterije kao sljedeći korak. Drugi su embolizacija. Nakon što se pacijent stabilizira, može se provesti resekcija hemangioma..

Dijagnoza bolesti


Hemangiom jetre
Budući da simptomi ove bolesti mogu izostati, prvenstveno se pribjegavaju instrumentalnom pregledu. Tada su dodijeljeni:

  1. Opća analiza krvi;
  2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) unutarnjih organa najčešći je način dijagnosticiranja bolesti;
  3. Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - omogućuju vam da točnije postavite dijagnozu;
  4. Angiografija (rendgenski pregled stanja žila);
  5. Scintigrafija (unos male količine radioaktivne tvari radi uspostavljanja slike bolesti).

operacija

Kirurgija za uklanjanje hemangioma opasna je zbog vjerojatnosti krvarenja, jer je potrebna intervencija u vaskularnom snopu. Učinite to u slučajevima:

  • velike veličine - preko 5 cm;
  • stiskanje susjednih organa;
  • potreba za hormonskom terapijom;
  • visoka stopa rasta;
  • planirana trudnoća;
  • nelagodnost
  • rizik od puknuća zbog ozljeda.

Lakše je ukloniti tumor koji se nalazi na vanjskoj površini jetre. Ovaj organ ima posebnost - potpuno se obnavlja, čak i nakon što je veći dio izvađen. Moguće su sljedeće mogućnosti ponašanja u radu:

  • uklanjaju se posude, dok se tkiva organa mogu spasiti;
  • odreže se udio jetre s pogođenim venskim formacijama;
  • kavernoznim oblikom, vrši se rez, uklanjaju se posude koje se nalaze unutra.

Što je opasan hemangiom jetre?

Priroda komplikacija hemangioma ovisi o njegovoj veličini i mjestu. Predvidjeti njezin rast prilično je teško. Ovaj je tumor vrlo nepredvidiv..

Vaskularne formacije u jetri mogu dovesti do komplikacija kao što su:

  • Ruptura tumora, što rezultira intra-abdominalnim i crijevnim krvarenjima;
  • Zatajenje jetre;
  • Hepatitis;
  • Tromboza krvnih žila;
  • Ciroza jetre;
  • Pretjerani pritisak na susjedne organe ili metastaze;
  • ascites.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je hemangiom benigna formacija bez mogućnosti degeneracije u onkologiju, ne isključuju se negativne posljedice i komplikacije. Primarna opasnost 0 mogućnost rupture šupljine s jakim krvarenjem. Uz to, postoje i druge posljedice:

  • bilirubinemia;
  • intravaskularna tromboza;
  • zatajenje jetre;
  • trbušni kapi za trbuh;
  • velika vjerojatnost septičkog trovanja krvi.
  • Komplikacije nastaju u nedostatku pravodobnog liječenja.

    Kako liječiti i kako se nositi s hemangiomom jetre?

    U većini slučajeva tumor je mali i može ih dugo spasiti, pa operacija nije potrebna. Pacijent je pod nadzorom liječnika, redovito se pregledava. Prvo ispitivanje propisano je 3 mjeseca nakon otkrivanja tumora, tada je dovoljno pregledati se jednom godišnje.
    Bolest se također liječi konzervativno. Lijekovi uključuju hormonsku terapiju. Oni također pribjegavaju minimalno invazivnim metodama (učinci na obrazovanje na niskim temperaturama, radioterapija itd.) U medicini je bilo slučajeva da je hemangiom nestao sam od sebe.

    Operacija uklanjanja provodi se ako:

    • Veličina neoplazme prelazi 50 mm;
    • Ako tumor brzo raste;
    • Hemangioma puknuo;
    • Postoji sumnja na degeneraciju obrazovanja u rak.

    Kirurg uklanja segment ili režanj jetre. To je neophodno kada neugodni simptomi ne samo da ometaju pacijentov normalan život, već također predstavljaju opasnost za njegov život. Sigurnija metoda kirurške ekscizije jetrenog hemangioma je enukleacija. Ova metoda smanjuje rizik od velikog gubitka krvi, a također pomaže u očuvanju jetrenog tkiva što je više moguće. Postupak se provodi kroz lumen između hemangioma i okolnog parenhima jetre..

    Suvremena medicina ne isključuje uporabu metode koja se naziva endovaskularna embolizacija. Ova metoda temelji se na začepljenju venskih žila kroz koje se tumor hrani..

    U slučaju bolesti morate se pridržavati određenih pravila, naime, slijediti dijetu, isključiti velike fizičke napore.

    Liječenje narodnim lijekovima

    Alternativno liječenje koristi se ako je operacija nepraktična. Najčešća sredstva su:

    • Tinktura zobi. Čaša zobenih zrna prelije se litrom vode i ostavi se pod zatvorenim poklopcem oko 10 sati, nakon čega se tinktura prokuha, pirja na pola sata i ponovo se ostavi da se utapa 10-12 sati. U dobivenu juhu doda se još litra vode. Takav se alat mora koristiti prije jela 3 puta dnevno, svaki po 100 ml. Tijek liječenja je mjesec i pol, nakon čega se pravi mjesečna pauza. Trajanje liječenja ukupno je godinu dana;
    • Sirovi krumpir. Mora se koristiti prije jela tri puta dnevno po 50-100g;
    • Tinktura pelina. Cvjetovi pelina prelijevaju se votkom i inzistiraju u mraku mjesec dana. Lijek se primjenjuje tri puta dnevno 15 minuta prije obroka od 15 kapi. Tečaj traje 2 mjeseca, nakon čega slijedi mjesečna pauza. Potrebno je napraviti 3 tečaja.

    Narodni lijekovi se ne mogu koristiti bez savjetovanja s liječnikom.

    Prehrana i dijeta

    U liječenju hemangiolipoma jetre dijeta ima važnu ulogu. Nepravilna prehrana može potaknuti rast tumora, što dovodi do loših posljedica. Kontraindikacije za hemangiom: alkohol, razne sode, čokolada, ljuti začini, žumanjci, kruške, svježi kruh. Ne preporučuje se zlouporaba slane, masne, dimljene i razne vrste konzervirane hrane.

    Razvoj u djece i trudnica

    U bebama nije lako otkriti takav tumor. Obično, odmah nakon rođenja djeteta, propisuje se ultrazvučni pregled, koji se ne smije napustiti. Tijekom ovog pregleda može se vidjeti slična formacija. Ako govorimo o vanjskim znakovima, tada liječnici primjećuju prisutnost vaskularnih pleksusa, to može ukazivati ​​na iste izrasline u jetri.

    Važno je kontrolirati rast tumora u prvim mjesecima djetetovog života, jer je tijekom tog razdoblja hemangiom u stanju brzo povećati veličinu ili potpuno nestati. Ako se formacija značajno povećala, liječnik ga može čak otkriti i na palpaciji.

    Znakovi koji se javljaju kod intenzivnog rasta tumora kod djeteta:

    • žutost kože;
    • krvarenja unutar tijela i krvarenja;
    • zatajenje jetre ili bubrega;
    • loše zdravlje pacijenta, plač, poremećaj spavanja;
    • problemi s probavom.

    U ovoj situaciji bolest može ugroziti život djeteta, pa je hitno započeti temeljitu dijagnozu i liječenje. Kad obrazovanje poprimi velike veličine, neće uspjeti spasiti život djeteta bez operacije. Odbiti operaciju ne vrijedi, jer su komplikacije koje nastaju izuzetno opasne.

    Komplikacije kod djece:

    1. Rastava organa.
    2. Masivno unutarnje krvarenje.
    3. Sepsa.
    4. Zastoj srca.
    5. Hemangioma mijenja svojstva kao maligni tumor.
    6. Arterijska tromboza i nekrotične promjene tkiva.
    7. Fatalni ishod.

    Kada beba ima sličnu formaciju u jetri, roditelji bi trebali stalno pratiti njezinu veličinu, pravodobno provesti ultrazvučni pregled i konzultirati se s liječnikom. Ako hemangiom počne rasti, predložit će se operacija..

    Za trudnicu takva dijagnoza može biti i ozbiljan problem. Čak i ako se tumor nije manifestirao ranije, tijekom razdoblja rođenja djeteta, njegov rast može započeti, što je provocirano promjenom hormonske pozadine. U sličnoj situaciji, buduća majka ima veliki broj neugodnih simptoma, što ukazuje da ženi treba hitnu pomoć.

    Simptomi kod trudnica:

    • bolovi povraćanja i mučnine;
    • nadimanje, intenzivna proizvodnja plina;
    • gubitak apetita;
    • pojava žgaravice;
    • povećana jetra;
    • uzrujana stolica;
    • slabost, jak umor;
    • boja izmeta se mijenja u tamniju;
    • urin stječe crveni ton;
    • razina hemoglobina opada;
    • očne sklere požute.

    Načini liječenja koji se koriste u takvim slučajevima nisu prikladni za trudnice, stoga joj je propisana stroga dijeta i druge preporuke načina života..

    Tijekom tog razdoblja, liječnici pažljivo prate rast tumora. Ako se hemangiom poveća, tada se donosi odluka o načinu liječenja koji je za takve bolesnike najprikladniji. Komplikacije ovog tumora koje nastaju tijekom razdoblja rađanja djeteta mogu biti teške, od ruptura obrazovanja do peritonitisa, sepse, zatajenja srca..

    Trudnoća i hemangiom

    Ako je hemangiom prisutan u jetri, faktor poput trudnoće može izazvati njegov ubrzani rast. Sve dok je tumor mali, ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ali čim se neoplazma počne aktivno povećavati, uključujući druga tkiva u ovaj proces, benigna priroda tumora postaje uvjetna. Postoji rizik od transformacije hemangioma u karcinom.

    Rast neoplazme ubrzava se zbog proizvodnje hormona estrogena u tijelu trudnice, koji su potrebni za povećanje volumena maternice i opuštanje mišića zdjelice..

    Ako je hemangiom dosegao veličinu veću od 6 cm, postoji opasnost od puknuća, što je opasno po život! Ruptura hemangioma jetre može dovesti do smrti majke ili ploda tijekom trudnoće.

    Koja je funkcija jetre??

    Jetra ima nekoliko funkcija. Proizvodi puno kemikalija koje tijelu trebaju za normalno funkcioniranje. Uništava i detoksificira tvari, a ujedno djeluje i kao skladišna jedinica.
    Hepatociti (stanice jetre) odgovorni su za stvaranje mnogih proteina (sinteza proteina) u tijelu koji su potrebni za razne funkcije. Jetra je odgovorna i za proizvodnju kolesterola i triglicerida. U toj se žlijezdi stvaraju i ugljikohidrati, a tijelo je odgovorno za pretvorbu glukoze u glikogen koji se skladišti u stanicama jetre i mišića. Također proizvodi žuč, koja pomaže u probavi..

    Jetra igra veliku ulogu u detoksikaciji tijela pretvarajući amonijak, nusproizvod metabolizma u tijelu, u ureu koja se putem bubrega izlučuje u urinu. Jetra uništava lijekove i lijekove, uključujući alkohol, i odgovorna je za razgradnju inzulina i drugih hormona.

    Ovo tijelo pohranjuje vitamine i kemikalije potrebne tijelu kao građevne blokove:

    • vitamin B12,
    • folna kiselina,
    • željezo potrebno za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca,
    • Vitamin A za vid,
    • Vitamin D za apsorpciju kalcija
    • vitamin K za pravilno zgrušavanje krvi.

    Mnoge bolesti mogu utjecati na jetru izravno ili kao posljedica poremećaja koji započinje u drugom organu..

    prevencija

    U ovom slučaju, preventivne mjere uključuju:

    • održavanje zdravog načina života;
    • nije preporučljivo samostalno koristiti lijekove koji sadrže hormone - estrogene bez recepta liječnika;
    • spriječiti ozljede jetre;
    • sustavno promatranje od strane liječnika specijalista u slučaju sumnje ili postojeće predispozicije za razvoj hemangioma.

    Ako sumnjate na bolest jetre, morate odmah potražiti savjet liječnika. Liječnik će obaviti potrebne pretrage, propisati testove i preglede na temelju kojih će moći postaviti dijagnozu, propisati adekvatno liječenje i zacrtati daljnji plan praćenja zdravlja.

    Hepatitis C: prvi znakovi i režim liječenja Kolorektalni karcinom Rak pluća Masna hepatoza jetre: simptomi i liječenje Ciroza jetre Mutni fibroidi

    Koji su simptomi??

    Često hemangiom u odraslih ne uzrokuje nelagodu, pa osoba može dugo živjeti i ne sumnjati u prisutnost patologije. Međutim, ako se tumor povećao, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • bol u desnom hipohondriju, pogoršana nakon fizičke aktivnosti ili upotrebe određene hrane;
    • osjećaj težine, punoće u epigastriju, ponekad boli želudac;
    • mučnina, povraćanje;
    • nelagoda u određenom položaju;
    • povećana tvorba plinova, nadimanje;
    • povećana jetra u volumenu;
    • pojačano znojenje;
    • opća slabost, umor.

    uzroci

    Još uvijek nije poznato što točno uzrokuje hemangiom jetre kod odraslih i djece. Pretpostavlja se da je uporaba hormonskih i steroidnih lijekova provocirajući faktor povećanja obrazovanja, ali nije utvrđeno mogu li ti uzročnici sami izazivati ​​bolest. Postoji i teorija da uzrok pojave patologije može biti nasljedna predispozicija. U ovom slučaju, hemangiomi u organu nastaju tijekom razdoblja intrauterine formacije i mogu se pojaviti u novorođenčadi.

    Tijekom trudnoće

    Čak je i mali, pojedinačni hemangiom jetre tijekom trudnoće podvrgnut pažljivom nadzoru i promatranju. Činjenica je da promjena hormonske pozadine nakon začeća može izazvati rast i povećanje obrazovanja. Ako je tumor iznutra oštećen, može prouzrokovati smrt fetusa ili same žene.

    ŠTO ZNAČI ŽIVOTNA HEMANGIOMA?

    Hemangiom jetre (što s latinskog znači "vaskularni tumor". Haema - krv, "angio-" -vaskularni, "-oma" - tumor) je neoplazma benigne prirode, koja se sastoji od višestrukih lakuna, dobro vaskulariziranih (s velikim brojem arterija ) Uzroci hemangioma jetre nisu poznati. U pravilu se otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda ili računalne tomografije trbušnih organa. Prema statistikama, hemangiom na jetri kod odrasle osobe javlja se u oko 5-7% (prema M. Prokop). Hemangiom jetre kod muškaraca je 5 puta rjeđi nego kod žena. Mikroskopskim pregledom strukture neoplazme otkrivaju se mnoge arterijske žile s vrlo sporim protokom krvi, višestruki ugrušci krvi (zbog male brzine protoka krvi), područja vezivnog tkiva (fibroza), kao i kalcifikacije i manifestacije hijalinoze.

    HEMANGIOMA OSOBINE U RAČUNALNOJ TOMOGRAFIJI

    Jetrenom hemangiomu dijagnosticira se CT i MRI. Obje ove studije moraju se izvoditi s kontrastom. U tom se slučaju u venu ubrizgava poseban lijek, a zatim se ispitivanje provodi nekoliko puta zaredom u različitim fazama kontrasta. Za pouzdanu dijagnozu korisno je skenirati u portalno-vensku i odloženu (nakon 10-20 minuta) fazu. Ovaj vaskularni tumor može imati veličine od nekoliko (3-5) mm do nekoliko (3-5 ili više) cm.

    U Sankt Peterburgu uradite CT jetre

    U većini slučajeva hemangiome karakteriziraju sljedeći CT znakovi.

    1) Obrazovanje s prirodnim (bez kontrasta) CT-om izgleda kao hipo-senzorno područje u jetrenom parenhimu. Apsolutne vrijednosti gustoće ovog mjesta najčešće su između +20 i +40 jedinica na Hounsfield ljestvici, dok je gustoća nepromijenjenog parenhima jetre + 55... + 65 jedinica. Najkarakterističnije mjesto hemangioma nalazi se ispod kapsule jetre. U otprilike 10% svih opažanja može se uočiti heterogenost strukture formacije uslijed prisutnosti kalcifikacija (prema M. Prokop).

    Ovako izgleda tipični kavernozni hemangiom jetre na CT-u s kontrastom (desno) u arterijsko-parenhimskoj fazi i s prirodnim CT (lijevo). Ako na lijevoj strani možete primijetiti samo mali (oko 1 cm) fokus niske gustoće u desnom režnja jetre - na periferiji, onda na desnoj strani postoji karakteristično periferno pojačanje kontrasta. Vidljive lakune vida.

    2) Pri kontrastu u arterijsko-parenhimskoj fazi dolazi do izraženog povećanja gustoće vaskularnog tumora zbog nakupljanja kontrastne krvi. Gustoća stvaranja povećava se slično gustoći krvi u aorti. U ovom se slučaju središnji dio kontrastira sporije, a u arterijsko-parenhimskoj fazi obično ostaje hipodencija. Ponekad se uz rub neoplazme može otkriti više hranjivih arterija različitog promjera.

    3) U venskoj fazi kontrasta tumor dobiva jednoliku gustoću u središtu i na perifernim dijelovima, njegove karakteristike gustoće uspoređuju se s onima venskih žila jetre (to je takozvani simptom "krvne baze"). Općenito, kontrast vaskularnog tumora traje od nekoliko sekundi do pola sata (ovisno o stupnju razvoja vaskularne mreže u njemu i brzini protoka krvi).

    DIJAGNOSTIČKE GREŠKE HEMANGIJOM ŽIVOTA

    Ne uvijek, čak i uz trofazni CT, može se pouzdano ustvrditi da je otkriveni tumor benigni (naime, hemangiom jetre, a ne nešto drugo). Diferencijalna dijagnoza vaskularnih tumora mora se provesti sa sljedećim formacijama:

    1) Rak jetrenih stanica. Ako se otkriju veliki vaskularni tumori u njihovoj strukturi, mogu se vidjeti nehomogenosti zbog nekroze, fibroze i kalcifikacija. Veliki noduli se kontrastiraju neravnomjerno, a ne na cijelom području reza, što je slično kontrastu karcinoma tumora. Pouzdano je reći da se hemangiom ili rak jetre otkriju ako obratite pažnju na karakteristični „obrazac“ praznina u arterijskoj i venskoj fazi, kao i prirodu popunjavanja formacije kontrastom - od periferije do centra. Međutim, u složenim slučajevima može biti potrebna pouzdana biopsija i histološki pregled tumora kako bi se potvrdila dijagnoza hemangioma..

    2) Metastaze. Kad se otkriju više žarišta u jetri, pojačavaju se uvođenjem kontrasta duž periferije, sekundarni tumorski čvorovi su prvo što bi radiolog mogao pomisliti. Ako se ograničimo na dvofaznu CT pretragu, možemo doći do lažnog zaključka, nepovoljnog za pacijenta. Kada dođe do diferencijalnog niza metastaza - više hemangioma jetre, potrebno je trofazno CT ispitivanje (s odgođenim skeniranjem nakon 10-20 minuta).

    Metastaza ili hemangiom desnog režnja jetre? Ova slika može zbuniti radiologa, jer kontrastne karakteristike (kružno periferno pojačanje) nalikuju kavernoznom hemangiomu u kasnoj arterijskoj fazi i metastazi.

    ŽIVOTNA HEMANGIOMA - S KIM DOKTOROM se obratiti?

    Ako se na CT ili MRI nađe hemangiom jetre, potrebno je konzultirati kirurga kako bi klinički pregledao pacijenta i propisao potrebne dodatne metode ispitivanja. Ako hemangiom ne uzrokuje kompresiju žučnih kanala ili krvnih žila, nema potrebe da se operira. U takvim slučajevima propisuje se ultrazvuk ili CT pregled u određenim intervalima. Imajte na umu da ti tumori obično rastu vrlo sporo i da nikad ne mogu prerasti u rak, tj. Postati zloćudni. Višestruki hemangiomi jetre također ne bi trebali uzrokovati posebnu anksioznost, pod uvjetom da su točne dijagnoze. Može li se hemangiom jetre riješiti? Ponekad se pojavljuju takve poruke, ali vjerojatno nisu pouzdane. Uostalom, svaka dijagnoza je prepuna pogrešaka.

    Učinite li MRI jetre u Sankt Peterburgu

    DUGA DIJAGNOZA?

    Ponekad čak i iskusni liječnici sumnjaju je li tvorba u jetri zaista hemangiom. Kako razlikovati hemangiom jetre od raka? Je li moguće brkati hemangiome s metastazama? Takva pitanja često postavljaju ne samo pacijenti, već i liječnici.

    Drugo mišljenje radiologa može biti korisno u slučajevima kada hemangiom ima atipična svojstva: na primjer, mali hemangiomi često kontrahiraju atipično (postoji homogeni kontrast u arterijskoj fazi ili uopće ne postoji akumulacija kontrasta). Također se može otkriti atipični arterijski portalni shunt u blizini formacije, zbog čega postoji hipodenzijski presjek klinastog oblika (lokalni nedostatak u opskrbi krvlju u jetri). Iskusni stručnjak, pomoću CT ili MRI skeniranja, može odrediti prirodu obrazovanja ili preporučiti metodu istraživanja koja u potpunosti doprinosi njegovoj ispravnoj identifikaciji.

    Vasily Vishnyakov, radiolog

    Pročitajte više o Drugom mišljenju

    Pročitajte više o telemedicini

    Doktor medicine, član Europskog društva radiologa

    Koje vrste postoje?


    Lokalizacija, njezin opseg i simptomi određuju prirodu i epidemiju bolesti.
    Postoje različite klasifikacije patologije, a najčešće su vrste:

    • Kavernozni hemangiom jetre. Veličina formacije prelazi 20 cm, dok se tumor može dodatno povećati. Takav je hemangiom opasan, jer se u svakom trenutku može dogoditi njegovo puknuće, što će izazvati unutarnje krvarenje.
    • Kapilarna. Ovo je mali vaskularni tumor, smatra se sigurnim, jer ne raste više od 30 mm.
    • Opneni Unutar neoplazme nalaze se membranske sepse.

    S obzirom na težinu simptoma, postoje takve vrste:

    • Benigni tumori jetre koji se javljaju bez izraženih znakova.
    • Nekomplicirana tumorska neoplazma, koju prate tipični simptomi.
    • Komplicirana bolest.
    • Atipični hemangiom jetre koji napreduje pod utjecajem istodobnih negativnih čimbenika.

    Često su segmenti jetre zahvaćeni pojedinačnim novotvorinama, u pojedinačnim se slučajevima dijagnosticira višestruki hemangiom, koji se brzo povećava u volumenu, degenerira u malignu bolest koja daje metastaze. Stoga je unatoč benignoj patologiji važna pravovremena dijagnoza i praćenje stanja.

    Pravilna prehrana

    Liječnici ne inzistiraju na uporabi dijeta za vaskularni angiom, što je objašnjeno nedostatkom značajnog učinka prehrane na njemu. Pacijentima se savjetuje da preispitaju svoju uobičajenu prehranu u smjeru smanjenja opterećenja na jetri i usredotoče se na zdrav način života.

    Nekoliko preporuka za dijetu:

    • Ograničite količinu začinjene, pržene, dimljene hrane.
    • Umjereno pijte sladoled, jaku kafu i gazirana pića.
    • Povećajte količinu svježeg voća i povrća.
    • Redovito jedite ribu, mliječna jela.

    Dijagnostički postupci

    U asimptomatskom razdoblju hemangiom je obično slučajni nalaz prilikom ispitivanja osobe iz drugih razloga. Kada postoje određeni simptomi bolesti, dijagnoza uključuje nekoliko metoda:

    • Ultrazvuk trbuha. Najpristupačnija i prilično informativna metoda. Dijagnostička točnost doseže 80%. Hemangioma na ultrazvuku izgleda kao tamno područje sa prosvjetljenjem iznutra. Pomoću ove metode otkriva se lokalizacija tumora, njegova veličina, debljina vlaknaste kapsule.
    • Angiografija. Ovo je metoda za ispitivanje arterija pomoću radiopropusne tvari. Na slici se vidi nakupljanje kontrasta u žilama hemangioma.
    • MR Najtočnija dijagnostička metoda. Omogućuje ne samo otkrivanje tumora i utvrđivanje njegove veličine, već i procjenu stanja krvnih žila i kapsula.

    Dodatna i obvezna dijagnostička metoda su laboratorijski testovi krvi koji ocjenjuju stanje i funkciju jetre.

    Cijene usluga *

    Naziv uslugecijena
    Savjetovanje kemoterapeutaCijena: 5 150 rubalja
    Intrahekalna kemoterapijaCijena: 15 450 rubalja
    MRI mozgaCijena od 8 900 rubalja
    kemoterapijaCijena od 50 000 rubalja
    Opsežni program liječenja raka i HOSPISCijena od 9 690 rubalja dnevno
    Dijagnostički program gastrointestinalne onkologijeCijena od 30 900 rubalja
    Dijagnostika plućne onkologijeCijena od 10 250 rubalja
    Dijagnostički program mokraćne onkologijeCijena od 15 500 rubalja
    Onkološki dijagnostički program "Zdravlje žena"Cijena od 15 100 rubalja
    Onkološki dijagnostički program "Zdravlje muškaraca"Cijena od 10 150 rubalja

    Uvod

    Jetreni hemangiom, također poznat kao jetreni angiom, je benigni tumor endotelnih stanica koji obloži krvne žile, u ovom slučaju jetra.

    Jetreni hemangiom, koji se sastoji od zavojnice kapilara i malih žila, obično je veličine nekoliko centimetara i ne uzrokuje nelagodu. Međutim, kad se veličina poveća, masa tumora može izvršiti pritisak na obližnje organe ili uzrokovati druge komplikacije; hemangiom može dovesti do različitih simptoma, uključujući jake bolove u trbuhu.

    Razlozi su nejasni i zaslužuju detaljniju studiju. Specifična terapija se pruža samo u slučaju simptomatskog angioma jetre; u tim je slučajevima, ako je situacija posebno ozbiljna, odrasloj osobi također potrebna transplantacija jetre.

    Kratko objašnjenje što je hemangiom

    Hemangioma je benigni tumor endotelnih stanica koji liniju unutarnjih zidova krvnih žila..

    Sastoji se od guste aglomeracije kapilara i nešto većih krvnih žila, hemangiom se može pojaviti kao mrlja (ili tumor), ljubičaste boje i smješten na koži (kapilarni hemangiom); u drugim slučajevima hemangiomi nalikuju čvorovima, uvijek ljubičaste boje, sposobni formirati se na unutarnjim organima poput mozga i dubljim slojevima kože (kavernozni hemangiom ili kavernom).

    Hemangiomi se mogu pojaviti bilo gdje, ali anatomska područja su pogođena više od ostalih: glava, obrazi i vrat, kada je u pitanju kapilarni hemangiom; mozak, oči, srce, slezina, respiratorni trakt i jetra, s kavernoznim hemangiomima.

    Riječ hemangioma dolazi iz unije triju grčkih riječi: haema- (αίμα), krv; angeio (αγγείο), vaza; -oma (-ωμα), tumor.

    Kavernozni hemangiomi nazivaju se zato što imaju histološku strukturu (tj. U odnosu na tkiva), vrlo sličnu kavernoznim tijelima koja čine organe erekcije, poput penisa.

    Hemangiom jetre

    Hemangiom jetre je benigna vaskularna neoplazma embrionalnog porijekla. Prema statističkim podacima, hemangiomi u jednom ili dva režnja jetre prisutni su u 7% populacije, što je prvo mjesto među svim benignim novotvorinama hepatobilijarnog sustava.

    Uzroci hemangioma jetre

    Uzrokom hemangioma u jetri smatra se kršenje procesa postavljanja žila venskog korita u prvom tromjesečju trudnoće, zbog utjecaja štetnih čimbenika na majčino tijelo. Izravna povezanost između učestalosti stvaranja hemangioma i krvne grupe A (II) sugerira da u patogenezi postoji genetska komponenta i mogućnost nasljeđivanja sklonosti stvaranju hemangioma.

    Jetreni hemangiomi dijagnosticirani u novorođenčadi u otprilike 80% slučajeva rješavaju se sami. U odrasloj dobi, veliki hemangiomatni čvorovi češće se nalaze kod žena. Prema jednoj hipotezi, estrogeni (ženski spolni hormoni) povećavaju brzinu rasta vaskularnih neoplazmi. U mnogih se pacijenata prvi znakovi hemangioma pojavili tijekom trudnoće ili tijekom uzimanja lijekova koji sadrže estrogen.

    Prema drugoj verziji, uzroci hemangioma jetre nisu povezani s rastom tumora i ukorijenjeni su u urođenim malformacijama žila, što dovodi do telangiektazije - upornog širenja kapilara. S obzirom na kavernozni oblik, pretpostavka je djelomično potvrđena u slučajevima otkrivanja višestrukih hemangioma ili totalne hemangiomatoze, što nije karakteristično za tumore. Rezultati putomorfoloških ispitivanja supstrata čvorova stavili su hemangiome jetre između embrionalnog tumora i prirođene malformacije jetrenih vena.

    obrasci

    U gastroenterološkoj praksi postoji tendencija široke interpretacije koncepta "hemangioma": to je ime gotovo svih dobroćudnih novotvorina krvnih žila jetre, uključujući venske, kavernozne, grejpasto oblikovane i kapilarne angiome, kao i benigne hemangioendoteliome.

    Zapravo se hemangiomi, ovisno o strukturi, svrstavaju u kapilarne i kavernozne. Kapilarni hemangiom sastoji se od nekoliko sinusoidnih šupljina ispunjenih krvlju, odvojenih septama vezivnog tkiva. Svaki sinusoid sadrži posudu.

    Najveća prijetnja je ruptura hemangioma s velikim intraperitonealnim krvarenjem i velikim gubitkom krvi, što se može potaknuti naglim pokretima, pretjeranim fizičkim naporom ili traumom trbušne regije.

    Kavernozni hemangiom jetre, ili caveroma, nastaje kao rezultat spajanja nekoliko šupljina u jednu. Kavernozni čvorovi mogu dostići velike veličine - 10 cm ili više, a u 10-15% slučajeva u jetrenom parenhimu istodobno postoje dvije ili tri formacije ili višestruki mali jamomi veličine do 2 cm.

    Simptomi hemangioma jetre

    U većini slučajeva jetreni hemangiom ne prelazi 3-4 cm i ne očituje se. Kliničke manifestacije primjećuju se samo s povećanjem čvora na 5–6 cm ili više, kada tumor počinje komprimirati susjedne organe i krvne žile te ozljeđuje tkiva, uzrokujući unutarnje krvarenje, ali ogromni hemangiomi predstavljaju ne više od 8–10% slučajeva. Budući da tumorske čvorove karakterizira spor rast, manifestacija hemangioma obično se javlja u odrasloj dobi - od 40 do 50 godina.

    Rani simptomi hemangioma jetre nespecifični su i karakteristični za mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava:

    Dijagnostika

    Asimptomatski hemangiom u pravilu se otkrije slučajno tijekom ultrazvuka, MRI ili multislice CT skeniranja trbušne šupljine kao dio rutinskog pregleda ili pregleda na drugu bolest. Da bi se razjasnila dobroćudna priroda tumora potreban je prolazak statičke scintigrafije - radioizotopska studija. Selektivna koncentracija radio-indikatora u jetri omogućava vam da identificirate izmijenjena područja i patološke žarišta u jetrenom parenhimu i da razlikujete maligne tumore od benignih, da razlikujete hemangiom od ciste i Finsona od parazita, da razjasnite njegovu veličinu i mjesto, kao i da identificirate pridružene patologije - difuzne promjene u parenhimu, hipertenziju na portalu itd.

    Kada se neoplazma lokalizira u desnom režnja jetre, potrebno je također obaviti angiografiju debla celijakije kako bi se procijenilo stanje protoka krvi i prisutnost krvnih ugrušaka u arterijskoj, venskoj i kapilarnoj fazi. Za procjenu općeg stanja hepatobilijarnog sustava mogu se propisati klinička ispitivanja krvi i jetre..

    Prema statističkim podacima, hemangiomi u jednom ili dva režnja jetre prisutni su u 7% populacije, što je prvo mjesto među svim benignim novotvorinama hepatobilijarnog sustava.

    Liječenje hemangioma jetre

    S malim tumorom, liječenje obično nije potrebno. Da bi kontrolirao dinamiku procesa, pacijentu se preporučuje sustavno promatranje od strane gastroenterologa. Tri mjeseca nakon dijagnoze propisan je kontrolni ultrazvuk ili MRI jetre i žučnih kanala. Ako se tumor ne poveća, pacijent će jednom ili dva puta godišnje podvrći naknadne preglede.

    Za održavanje funkcija hepatobilijarnog sustava važno je pridržavati se štedljive prehrane i izbjegavati samo-liječenje lijekovima s hepatotoksičnim učinkom. Preporučena dijeta za hemangiom jetre razvila je M. Pevzner i poznata je u gastroenterološkoj praksi kao tablica br. 5. Ograničite unos masti, purina, oksalne kiseline, soli, sirovih vlakana i hrane bogate ekstraktivnim tvarima koje potiču proizvodnju probavnih enzima. Povrće i voće bogato vlaknima treba mljeti, bijeli kruh se mora sušiti u pećnici, a vensko meso mora biti sitno sjeckano. Jela i pića najbolje je poslužiti topla. Temelj jelovnika za hemangiom jetre trebao bi biti mliječne i vegetarijanske juhe koje ne sadrže kislice od kislica i rajčice, kuhana i pečena jela; povremeno se mogu dodati i račići. Preporučljivo je potpuno isključiti prženu hranu iz prehrane. Također su zabranjeni:

    • bogate juhe;
    • crveno meso i odresci;
    • dimljeno meso i kobasice;
    • masni sirevi i mliječni proizvodi;
    • masna i konzervirana riba, zrnati kavijar;
    • gljiva;
    • mahunarke;
    • kukuruz, sirovi kupus, patlidžan, rotkvica, rotkvica, repa, đumbir, rabarbara, kislica, špinat;
    • biserni ječam, ječam i kukuruz;
    • integralni kruh;
    • čokolada;
    • sladoled;
    • pečenje maslaca i lisnato tijesto;
    • sve vrste kiselih krastavaca.

    Od pića, nepoželjni su svježe cijeđeni i koncentrirani sokovi, kava, kakao, zeleni čaj, hibiskus, slatka soda i alkohol. Kako bi se poboljšao metabolizam proteina i lipida, indicirano je uzimanje vitamina B skupine12; ako je potrebno, propisan je tečaj hepatoprotektora.

    U slučaju rasta hemangiomatnog čvora i pojave alarmantnih simptoma, razmatra se pitanje radikalnog uklanjanja neoplazme. U korist operacije svjedoče:

    • veličina čvora preko 5 cm;
    • brz rast neoplazme (više od 50% godišnje);
    • stiskanje krvnih žila i susjednih organa;
    • infekcija tumora;
    • vaskularna tromboza i nekrotizacija hemangioma;
    • ruptura tumorskog tkiva s intraperitonealnim krvarenjem;
    • sumnja na malignost.

    Jetreni hemangiomi dijagnosticirani u novorođenčadi u otprilike 80% slučajeva rješavaju se sami.

    Za uklanjanje hemangioma različitih veličina i lokalizacija koriste se različite kirurške tehnike:

    • segmentarna resekcija jetre - uklanjanje jednog ili više segmenata zahvaćenih hemangiomom. Granice segmenata određuju se uzimajući u obzir biliovaskularnu strukturu;
    • lobektomija - uklanjanje zahvaćenog režnja jetre duž anatomske granice;
    • hemihepatektomija - uklanjanje V, VI, VII i VIII segmenta desnog režnja jetre s drenažom žučnih kanala. Ako je potrebno, uklanja se i IV segment lijevog režnja..

    Da bi se smanjio volumen operacije i spriječio postoperativne komplikacije, pacijentu je propisan tijek hormonske terapije prije operacije, usmjeren na smanjenje vaskularnog čvora.

    Kontraindikacije za radikalno kirurško liječenje su:

    • rast tumora u velikim venama,
    • ciroza jetre;
    • mjesto hemangioma u oba režnja jetre;
    • multipla hemangiomatoza.

    Alternativa kirurškom liječenju mogu biti neinvazivne tehnike - skleroza i embolizacija hemangioma metodama zračenja, mikrovalnom i laserskom terapijom. Jedan od obećavajućih pravaca je uvođenje feromagnetskih čestica u tkivo tumora kako bi se stvorilo visokofrekventno elektromagnetsko polje koje uzrokuje značajno povećanje temperature na hemangiomatnom mjestu i masovnu smrt tumorskih stanica.

    Moguće komplikacije i posljedice

    Najveća prijetnja je puknuće tumora s velikim intraperitonealnim krvarenjem i velikim gubitkom krvi, što se može potaknuti naglim pokretima, pretjeranim fizičkim naporom ili traumom trbušne regije. Stoga, s akutnom bolom u trbuhu koji traje više od dva sata, hitno je potražiti liječničku pomoć.

    Na pozadini trajnog porasta tlaka u portalnom sustavu jetre može doći do krvarenja u probavnom sustavu; također postoji mogućnost sepse zbog infekcije hemangioma ili nekrotizacije tkiva hemangiomatnog čvora zbog tromboze posuda koje opskrbljuju tumor. Uz potpunu hemangiomatozu s porazom značajnog dijela parenhima moguć je razvoj zatajenja jetre i ciroza.

    Prognoza

    S malim hemangiomima prognoza je povoljna: u pravilu neoplazma veličine do 4-5 cm ne uzrokuje ozbiljno pogoršanje dobrobiti i ne ograničava pacijentove fizičke sposobnosti. Nakon uklanjanja velikih hemangioma ne isključuje se mogućnost relapsa. Maligna degeneracija hemangioma izuzetno je rijetka. Jedan od znakova malignosti može biti brzi rast neoplazme..

    prevencija

    Zbog prirođene patologije, odgovornost za prevenciju hemangioma leži na trudnici, posebno ako su u obiteljskoj anamnezi već bili slučajevi vaskularnih neoplazmi jetre. U ranoj fazi trudnoće važno je izbjegavati virusne infekcije, kontakt s pesticidima i uzimanje moćnih lijekova s ​​teratogenim učinkom.

    Prevencija komplikacija hemangioma jetre ovisi o pacijentovom ponašanju. Za praćenje dinamike procesa, važno je pravodobno podvrći redovite preglede i poduzeti mjere na prvi znak problema. Kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje, izbjegavajte traumatične sportove ili koristite pouzdana sredstva za zaštitu područja trbuha, a žene trebaju biti obaviještene od ginekologa o prisutnosti hemangioma jetre prilikom odabira oralnih kontraceptiva ili prije podvrgavanja hormonskoj terapiji..

    Angiomiolipoma bubrega

    Opće informacije

    Angiomiolipom (AML) je relativno rijedak oblik benignog tumora iz mezenhimskog tkiva. ICD-10 angiomiolipoma bubrega: D30.0. Angiomyolipoma je u većini slučajeva (80-85%) neovisna sporadična bolest, a rjeđe je povezana s limfangioliomiomatozom i gomoljastom sklerozom (15-20%).

    Najtipičnije za ovu vrstu tumora je oštećenje bubrega, tkiva jetre, gušterače, nadbubrežne žlijezde mnogo je manje vjerojatno da će biti pogođeni. Sukladno tome, angiomiolipom jetre, nadbubrežne žlijezde i gušterače rijetki su. Agiomiolipoma bubrega je visoko aktivni benigni tumor koji se sastoji od endotelnih stanica krvnih žila, masnog tkiva i stanica glatkih mišića. Tumor se može razviti i u mozgu i u korteksu bubrega. Češće dolazi iz bubrežne zdjelice / bubrežnog sinusa, dok omjer endotela, masne komponente i tkiva glatkog mišića unutar istog tumora može varirati u različitim omjerima.

    Incidencija bubrežnog AML je relativno niska i varira između 0,3-3%, a bez povezanosti s gomoljastom sklerozom još je niža (0,1% kod muškaraca / 0,2% kod žena). Češće se nalazi tijekom profilaktičkih pregleda ili je "slučajni nalaz" tijekom ultrazvuka bubrega. Sklonost malignosti je beznačajna. U gotovo 85% slučajeva tumor raste u vlaknastu kapsulu bubrega i nadilazi ga, rjeđe - invazivni rast događa se u inferiornoj veni / bubrežnoj veni ili u perirenalnim limfnim čvorovima. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće kod odraslih osoba starih 40-50 godina. U skupini visokog rizika za razvoj angiomiolipoma - žene u dobi od 45-70 godina.

    U većini slučajeva, angiomiolipom desnog bubrega, kao i lijevi angiomiolipom bubrega, jednostrana je jednostrana formacija. I samo u 10-20% slučajeva nalaze se bilateralni tumori (lijevi i desni bubreg), a samo u 5-7% slučajeva ne postoje pojedinačni, već višestruki tumori. Angiomiolipoma bubrega često se kombinira s drugim bubrežnim bolestima.

    Budući da se AML odnosi na rijetke tumore, među upitima na internetskim tražilicama često možete naći poput "angiomiolipoma lijevog bubrega - što je" ili angiomiolipoma bubrega - je li to opasno po život? Doista, malo je javno dostupnih podataka o ovom tumoru, zbog njegove rijetke pojave. Što je ovaj tumor, već smo rastavljali, a što se tiče njegove životne opasnosti, treba napomenuti da AML malih veličina u pravilu ne predstavlja opasnost za život, međutim, takvi bi bolesnici trebali biti pod stalnim dinamičkim nadzorom ultrazvuka.

    Veliki angiolipom je opasan po život jer ima relativno krhku strukturu (slabost vaskularnog zida) i može se rasprsnuti uslijed manje traume ili minimalnog fizičkog utjecaja s razvojem retroperitonealnih i intrarenalnih hematoma i krvarenja opasnim po život.

    patogeneza

    Patogeneza AML teško je proučavana. Tumor nastaje iz perivaskularnih epitelioidnih stanica koje se nalaze oko žila i mogu se opisati kao velike poligonalne stanice glatkih mišića sa znakovima melanocitne diferencijacije. Ove stanice karakteriziraju relativno visoka razmnožavanje i brzina rasta (u prosjeku 1,5 mm godišnje), koji nastaju pod utjecajem upravo neidentificiranih čimbenika. Pretpostavlja se da hormonalni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju AML-a, o čemu svjedoči prisutnost specifičnih estrogenskih / progesteronskih receptora u stanicama tumora..

    Postoje dokazi o karakterističnim mutacijama gena i u sporadičnim slučajevima i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom bubrega (gubitak heteroroznosti, mutacije lokusa gena TSC2 / TSC1 smješten na kromosomu 16p13). Histološki je tumor predstavljen debljim zidovima krvnih žila, glatkim mišićnim vlaknima i zrelim masnim tkivom u različitim kvantitativnim omjerima. Strukturne varijante AML mogu značajno varirati i ovise o zrelosti tkiva glatkog mišića u glatkoj mišićnoj komponenti tumora.

    Klasifikacija

    Značajka klasifikacije temelji se na morfološkoj strukturi tumora, ovisno o prevladavajućoj komponenti, u skladu s kojom postoje:

    • Klasični oblik (karakteristična karakteristika je odsutnost kapsule između okolnog zdravog tkiva i tumora).
    • Epithelioid.
    • Oncocystic.
    • AML s epitelnim cistama.
    • AML s prevladavanjem masnih sastojaka.
    • ML s prevladavanjem komponente glatkih mišića.
    • tipičan oblik (uključuje sve komponente - mišiće, masti i epiteli);
    • atipični oblik (karakteriziran nedostatkom masnih stanica u neoplazmi).

    uzroci

    Razvoj AML zasnovan je na nasljednim mutacijama gena germline (TSC2 / TSC1) na kromosomu 16p13. Gubitak heterorozitnosti vodeći je uzrok obolijevanja kako u sporadičnim slučajevima tako i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom. U stvari, angiomiolipom je rezultat reprodukcije klonskih stanica što rezultira stjecanjem proliferativnih svojstava.

    Ne postoji opće prihvaćeno stajalište o čimbenicima rizika za pojavu i razvoj ovog tumora. Međutim, pored nasljednog faktora, prema statističkim podacima, kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza), promjene hormonske pozadine (menopauza, trudnoća, hormonalni poremećaji, a kod muškaraca - povećana razina ženskih spolnih hormona) mogu pridonijeti njegovom razvoju.

    simptomi

    U većini slučajeva (76%) s malim tumorima (manjim od 4 cm) obično se opaža asimptomatski tijek AML. S velikim neoplazmama (većim od 4 cm), većina bolesnika ima kliničke simptome. Postoji jasna veza između veličine AML i bubrežnih simptoma: što je tumor veći, to su češći bubrežni simptomi prisutniji i izraženiji.

    Bubrežna funkcija, ovisno o veličini i količini angiomiolipoma, praktički može ostati netaknuta ili se postepeno pogoršava, često dovodeći do razvoja arterijske hipertenzije. Najčešće pritužbe su: bol u trbuhu, slabost, arterijska hipertenzija, palpacija tumora, makro / mikrohematurija. S rupturom angiomiolipoma i razvojem krvarenja - simptomi akutnog trbuha, šok.

    Ispitivanja i dijagnostika

    Dijagnoza neoplazme bubrega uglavnom se temelji na podacima ultrazvuka (ultrazvuk), rentgenskom računarskom tomografijom (CT) i magnetskom rezonancom (MRI). Ako je potrebno, provodi se biopsija, kao i laboratorijski testovi - OAM, OAC, biokemijski test krvi. Te su metode prilično informativne i omogućuju vam vizualizaciju tumora, a najkarakterističnije obilježje AML-a je masna komponenta u strukturi tumora. Za provjeru malih AML-ova, optimalna opcija su metode radijacijske dijagnostike MSCT (multispiralna računalna tomografija), koje omogućuju određivanje veličine tumora, njegove dinamike.

    AML na ultrazvuku bubrega

    Trenutno je prihvaćen sljedeći dinamički algoritam promatranja: kontrola veličine AML na ultrazvuku svaka 3 mjeseca, CT s intravenskim pojačanjem nakon 6 mjeseci i 1 godine.

    Liječenje angiomiolipoma bubrega

    Izbor taktike za liječenje bubrežnog angiolipoma temelji se na veličini AML i prisutnosti / ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Općenito prihvaćeni standard je dinamičko ultrazvučno praćenje bolesnika s malom (