Analize za cirozu jetre biokemijske i kliničke analize krvi

Ciroza se počinje razvijati bez izraženih simptoma. Za dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, kada je još uvijek moguće potpuno izliječiti osobu, postoji niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Razmotrite koji su testovi za cirozu jetre propisani, kako dijagnosticirati patologiju, što je uzrokuje, koji karakteristični simptomi postoje.

Opće informacije

Ciroza jetre odnosi se na kroničnu bolest, tijekom koje dolazi do restrukturiranja stanica i tkiva organa, što povlači za sobom smanjenje funkcije ili smrt. Patologija napreduje nezapaženo. U razvijenim zemljama bolest je među deset glavnih uzroka smrti ljudi radne dobi (od 35 do 60 godina).

Dugo vremena se patologija ne manifestira ni na koji način, iako postoji povećani umor, razdražljivost i apatija. Može doći do poremećaja u radu probavnog trakta, posebno nakon jela masne ili začinjene hrane. Također, pacijente periodično muči bol u desnoj strani ispod rebara, mogući su bolovi u zglobovima i pojava pauk vena. Stoga je važno znati koji testovi pokazuju cirozu..

Bolest u teškoj fazi može dovesti do ascitesa, trbušne kapljice, tijekom koje se tekućina skuplja u trbušnoj šupljini, kao i do porasta tlaka u portalnoj veni. Općenito, pacijentovo se stanje naglo pogoršava.

Uzroci patologije

Postoji niz testova na cirozu jetre koje ćemo razmotriti u nastavku. Prvo ćemo navesti glavne uzroke razvoja patologija organa.

Čimbenici koji pridonose razvoju ciroze jetre:

  • Kronični virusni hepatitis (B, D, C).
  • Ovisnost o alkoholu.
  • Metabolički poremećaj (masna hepatoza).
  • Nasljedni faktor.
  • Autoimune patologije.
  • Otrovanje jetre lijekovima ili kemikalijama.

Vrste ciroze

Promatrajući krvne slike za cirozu, točnije, sadržaj bilirubina, protrombina, albumina i drugih, može se prosuditi ozbiljnost patologije. Općenito, određuje se na skali Child-Pugh, uzimajući u obzir sve pokazatelje. Bolest može biti u aktivnom i neaktivnom stadiju kako se simptomi razvijaju..

Ciroza jetre događa se:

  • Nadoknaditi. Za liječenje ove patologije, tijekom koje je poremećena sintetička funkcija organa, vrijedno je utvrditi uzrok, ograničiti fizički i psihički stres.
  • Alkoholičar. Razvija se na pozadini zlouporabe alkohola, liječi se hepatoprotektorima i potpunim odbacivanjem loše navike. Prognoza nije uvijek pozitivna.
  • Bezalkoholna mast. Može se pojaviti na pozadini hormonalnih poremećaja, liječi se lijekovima i određenom dijetom. Izgledi su uglavnom pozitivni.
  • Dekompenziranom. Može izazvati teške komplikacije (krvarenje, ascites), može se liječiti i konzervativno i operativno.

Koji testovi pomažu u utvrđivanju ciroze

Mnogi se pitaju koje testove za cirozu treba uzeti. Najčešće se ispituje krv, ali za različite pokazatelje. Krvni test za biokemiju pokazuje kako jetra općenito obavlja svoje funkcije, nosi li se s radom ili ne. Enzimski test pokazuje postoji li upalni proces. Upala koja traje dugo može dovesti do ciroze.

Za razjašnjenje dijagnoze može se dodatno propisati elastometrija jetre (elastografija). Nakon dijagnoze, liječnik određuje stupanj ili ozbiljnost patologije na skali od 0 do 4 boda.

Instrumentalne metode

Laboratorijske studije koje određuju parametre biokemijskog ispitivanja krvi na cirozu jetre nisu jedini izvor informacija o organu.

Sljedeće metode istraživanja uspješno se koriste za kršenja jetre:

  • Ultrazvuk je informativna i proračunska metoda ispitivanja koja vam omogućuje procjenu strukture i položaja organa, kao i prepoznavanje poremećaja u razvoju, prisutnost cista i drugih neoplazmi.
  • CT - detaljno opisuje strukturu organa jer je prikazan u trodimenzionalnoj slici. Pomoću ove metode možete otkriti žarišta različitih patologija, kao i male neoplazme (do 1 cm).
  • MRI - u prisutnosti tumora može se procijeniti njihov karakter, a kad se koristi kontrastni medij, provjerava se vaskularna propusnost.
  • Radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) - dvodimenzionalna slika koja vam omogućava prepoznavanje hemangioma i jetrene funkcionalnosti, rijetko se koristi jer nema dovoljno informacija.
  • Biopsija - posebna igla koristi se za uzimanje stanica organa za naknadno ispitivanje. Ovo je glavna metoda ispitivanja latentnog hepatitisa B, nasljednog faktora i drugih patologija jetre..

Također je vrijedno provesti dopplerografiju žila trbušne šupljine i procijeniti koliko se brzo kreće krvotok..

Krvni test za cirozu jetre: pokazatelji

Ako se sumnja na cirozu jetre, od pacijenata se traži davanje krvi za opću analizu. Na njemu možete vidjeti neke promjene u sastavu krvi, utvrditi postoji li upalni proces u tijelu.

Općom analizom možete identificirati sljedeće krvne slike:

  • Razina hemoglobina. Kod ciroze se obično snižava. Obično za žene to je više od 120 g / l i više od 130 g / l za jači spol..
  • Bijele krvne stanice. Normalno je da je indikator 4 - 9 x10 9 / l. Uz razmatranu patologiju, ona se povećava.
  • Promjene u sastavu proteina u krvi.
  • ESR Ovo je brzina sedimentacije eritrocita. Norma za sve kategorije građana je od 2 do 10 mm / h. S cirozom se brzina povećava i iznosi više od 10 mm / h.
  • Količina albumina. Ovaj indikator ima različite vrijednosti za svaku dobnu kategoriju. Ako postoji patologija jetre, ona se spušta.

Uzimaju se i jetreni testovi. AST bi trebao biti manji od 41 jedinice / l, s cirozom je veći, što ukazuje na postupnu smrt stanica. Također, prema ovom pokazatelju, liječnici određuju stupanj oštećenja. Dodatno obavještava o cirozi povećani pokazatelj laktohidrogenaze i alkalne fosfataze (normalno da ne prelazi 140 IU / l).

Poremećaji funkcioniranja bilijarnog trakta u krvnom testu na cirozu jetre ukazuju na povišeni pokazatelj gama-glutamiltranspeptidaze. Može biti i velika uz zlouporabu alkohola. Obično ne bi trebao prelaziti 61 IU / L za muškarce i 30 IU / L za žene.

Uzimaju se i jetreni testovi kako bi se utvrdio uzrok uništenja organa:

  • Prisutnost antitijela na nuklearne antigene - pomaže u otkrivanju kroničnog hepatitisa.
  • Pokazatelj ceruloplazmina - s hepatocerebralnom distrofijom.
  • Antimitohondrijski test na antitijela.

Uz cirozu dolazi i do kvantitativne promjene hormona. Kada prolazi testove na hormone, ako osoba ima abnormalnosti u jetri, doći će do povećane razine estrogena i inzulina, a testosterona - niske.

Krv za biokemiju: pokazatelji i norma

S cirozom je potreban biokemijski test krvi. To pomaže utvrditi koliko je organ pogođen, u kojoj fazi razvoja je bolest..

Pomoću ove analize provjeravaju se sljedeći pokazatelji:

  • Bilirubin. Normalno, ukupno je do 17,1 µmol / l, izravno je 7,9 µmol / l, neizravno je do 19 µmol / l.
  • Globulin.
  • Jetreni enzimi.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombinsko vrijeme.
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Obično do 240 jedinica / litra (za žene) i 270 jedinica / litra (za muškarce).
  • laktat dehidrogenaza (LDH). normalno:

-u djece do godine - do 2000 jedinica / l;

-do dvije godine - 430 jedinica / l;

-u adolescenata - 295 jedinica / l;

-stariji od 12 godina - 250 jedinica / l.

  • Alanin aminotransferaza (AlAt). normalno:

- u novorođenčadi je indikator 5–43 U / L;

- u dobi od 1 godine - 5-50 U / l;

- u adolescenata - 5–42 U / L;

- u muškaraca - 7-50 U / L;

- u žena - 5–44 jedinice / l;

- u starijih od 65 godina - 5–45 jedinica / l.

  • aspartat aminotransferaza (AcAt). Normalne vrijednosti:

- za djecu - 36 jedinica / l;

- za djevojke adolescente - 25 jedinica / litra;

- za dječake - 29 jedinica / litra;

- za muškarce - 37 jedinica / l;

-za žene - 31 jedinica / l.

Svi ti pokazatelji s cirozom su viši od normalnih. Također se uz pomoć istraživanja utvrđuju:

  • Kolesterol. Normalne vrijednosti ovise o spolu i dobi, u prosjeku bi trebale biti 2,9 mmol / l.
  • Urea. Za novorođenčad norma je od 1,4 do 4,3 mmol / L, za adolescente od 1,8 do 6,4 mmol / L, za odrasle - od 2,1 do 7,1 mmol / L, za osobe starije od 60 godina godina - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombinski indeks prema Quicku normalan je u rasponu od 78-142%.

Ovi pokazatelji s patologijama jetre ispod normalne.

Kako se određuje težina patologije

Stadij razvoja može se odrediti gore opisanim obveznim testovima na cirozu. Klasiranje Child-Pugh uzima u obzir neke pokazatelje koji u konačnici određuju stupanj patologije.

Liječnici određuju fazu razvoja ciroze na ovaj način:

  • 1 bod - bilirubin manji od 34 µmol / l, albumin iznad 35 g / l, INR manji od 1,7, ascites i jetrena encefalopatija.
  • 2 boda - bilirubin u rasponu 34-51, albumin - 30-35, INR - od 1,7 do 2,3, trbušna kapljica i jetrena encefalopatija od 1-2 stupnja, koji odgovaraju na terapiju.
  • 3 boda - bilirubin je veći od 51, albumin manji od 30, INR je viši od 2,3, razaranje jetre 3-4 stupnja, a kapljica u trbuhu koja se ne može liječiti.

Prema tim pokazateljima, izračunava se bod i određuje stupanj:

  • Pet do šest - kompenzirana ciroza.
  • 10-15 - dekompenzirano.

U europskim zemljama, ako osoba ima više od šest bodova, preporučuje se transplantacija jetre..

Histologija i biopsija

Često se biopsija i histologija propisuju kao dodatna analiza za cirozu jetre, odnosno uzorkovanje tkiva organa za naknadno ispitivanje. Oni su informativni za ozbiljnu patologiju, ali postoji nedostatak, a to je da uzorkovanjem tkiva punkcije možete uzeti područje koje još nije zahvaćeno patologijom.

Osim toga, biopsija se ne provodi često, jer ima niz kontraindikacija. Propisuje se kada postoji sumnja na oštećenje velikog područja organa i radi korekcije liječenja.

Zaključak

Testovi na cirozu omogućuju vam da odredite za koliko je funkcionalnost organa smanjena, u kakvom je stanju, da identificirate uzrok njegovog uništenja i prilagodite terapiju. Ishod liječenja ovisi o težini bolesti. Važno je dijagnosticirati na vrijeme, jer se ciroza i ostali poremećaji u jetri razvijaju asimptomatski.

Koji se testovi rade na cirozu?

Provodi se krvni test za cirozu jetre radi praćenja funkcionalne aktivnosti organa, prepoznavanja učinkovitosti liječenja i određivanja indikacija za transplantaciju. Studija enzima pokazuje stupanj uništenja hepatocita, OAC, biokemijska i hormonalna ispitivanja mogu otkriti kršenje sintetičke funkcije jetre, a također ukazuju na upalni proces. Enzimski imunosorbentni test pomaže otkriti virusni hepatitis.

Iz znanstvenog rada „Sindrom endogene intoksikacije cirozom jetre“ možemo zaključiti da KLA i biokemija omogućuju utvrđivanje neizravnih znakova toksičnih učinaka iz produkata nekroze hepatocita.

Koje su indikacije za dijagnozu?

Analize na cirozu jetre daju se ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • razdražljivost i poremećaj spavanja;
  • gubitak težine;
  • promjena boje urina;
  • uklanjanje boje izmeta;
  • svrbež kože.

Također je potrebno utvrditi glavne pokazatelje krvi za cirozu jetre u slučaju otkrivanja virusne infekcije hepatocita. Studija se provodi nakon tečaja terapije, kao i radi praćenja pacijentovog stanja tijekom remisije ili nakon potpunog oporavka. Dijagnoza pomaže identificirati pacijente kojima je potrebna transplantacija organa.

Preporučene analize i prijepisi

Za otkrivanje disfunkcije jetre preporučuje se proći opći klinički test krvi koji pomaže u otkrivanju izraženog upalnog procesa u kojem se povećavaju bijele krvne stanice. Također, zahvaljujući ovoj studiji, određuje se sintetska funkcija tijela u obliku proizvodnje crvenih krvnih stanica. Razina bilirubina pokazuje kako se izlučujuća funkcija vrši. U istraživanju enzima utvrđeni su alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza i omjer AST prema ALT, koji se naziva koeficijent de Ritis. Urin omogućava procjenu rada bubrega, jer CP često dovodi do kršenja funkcionalne aktivnosti nefrona, što prijeti zatajivanju bubrega i ascitesu. Proširena biokemija za cirozu jetre može detaljnije uspostaviti omjer proteinskih frakcija u krvi.

Alkalna fosfataza pomaže u otkrivanju žučnih kamenaca. Potrebno je dešifrirati glavne hormonske parametre u krvi, jer se većina njihovih komponenti sintetizira u jetri. Za otkrivanje virusnog hepatitisa provodi se PCR i enzimski imunološki test. Važno je i odrediti protein-sintetsku funkciju jetre, jer nizak albumin dovodi do kršenja onkotskog krvnog tlaka i razvoja mnogih bolesti i opasnih po život stanja.

Što pokazuje UAC?

Kod CP je važno otkriti količinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Doista, obrada i obrnuta sinteza glavne komponente hema odvija se u jetri uz sudjelovanje željeza i drugih potrebnih tvari. Broj bijelih krvnih zrnaca je iznad 9 milijardi / l. omogućuje vam da utvrdite prisutnost upalnog procesa u hepatocitima, a s visokom limfo- i monocitozom možemo govoriti o virusnom oštećenju hepatocita. ESR ovisi o koncentraciji proteina i krvnih stanica.

Zašto biokemijska analiza?

Glavni pokazatelj CP je razina izravnog i neizravnog bilirubina. Važno je utvrditi količinu ukupnog proteina i albumina. U normalnom stanju, ti pokazatelji su 50–80 i 35–50 grama po litri, respektivno. Kršenje sintetičke funkcije jetre dolazi do smanjenja proteina, što se očituje u obliku jakog edema, nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini i smanjenja broja krvnih sastojaka. Pokazatelji bilirubina u cirozi ovise o stupnju zatajenja jetrenih stanica. Normalno da nisu viši od 16,5 mola, a s ozbiljnim oštećenjima hepatocita prelaze 50 mola. To je zbog kršenja izlučivanja proizvoda propadanja hemoglobina iz tijela i nakupljanja otrovnih tvari u krvi, nakon čega slijedi njihova cirkulacija kroz krvotok.

Enzimska analiza

Njihovo značajno povećanje ukazuje na ozbiljnost upalnog i nekrotičnog procesa u hepatocitima. U zdravih ljudi, alanin aminotransferaza nije viša od 2 μmol, a aspartat aminotransferaza ne prelazi 41 jedinicu / litru. U slučaju cirotičnih lezija hepatocita, rezultati istraživanja povećavaju se 5-10 puta. Drugi važan enzim je alkalna fosfataza čija koncentracija raste s kolelitijazom ili helminthic invazijom, što je praćeno stagnacijom žuči u bilijarnom traktu. ALT i AST u cirozi su nespecifični kriteriji za procjenu težine pacijentovog stanja.

Budući da se ciroza može javiti kao rezultat toksičnih učinaka različitih otrova, kada se otkrije, preporučuje se provesti toksikološki pregled krvi.

Ostale studije

Rezultati testova za koncentraciju hormona pomoći će identificirati kršenje sintetičke funkcije jetre, jer je to pretvorba estrogena u testosteron. Manjak aktivnosti ovog organa utjecat će na stanje muškaraca u obliku pretilosti prema ženskom tipu, smanjenom libidu i drugim negativnim učincima. Hepatociti su uključeni u sintezu glukagona, koji suzbija inzulin. Stoga pacijenti s cirozom pokazuju znakove dijabetesa. Zahvaljujući ispitivanju imunosorbenata povezanog s enzimom, moguće je odrediti antitijela protiv različitih sojeva virusnog hepatitisa. Istodobno, imunoglobulini M ukazuju na akutnu upalu, a G je znak kroničnog zaraznog procesa. Prikazani su i imunološki testovi s identifikacijom autoantitijela, koji pokazuju autoimuni učinak njihovog imunološkog sustava na hepatocite, što rezultira cirozom jetre.

Je li moguće utvrditi ozbiljnost iz analiza?

Klasifikacija tijeka procesora ovisno o rezultatima laboratorijskih ispitivanja može se prikazati u obliku takve tablice:

Bodovi ocjeneRazina bilirubina µmol / litraAlbumin g / litraAST vrijednost Jedinica / litraALT vrijednost μmolINR
1do 34iznad 3541-602-6do 1,7
234-5130-3561-1807-221,8-2,3
3više od 51do 30181 i više23-37više od 2,4

Dešifriranje rezultata sastoji se u postavljanju bodova za svakog pacijenta. Ako je njihov zbroj do 6, onda oni govore o kompenziranoj cirozi, koja ne zahtijeva transplantaciju organa. U slučaju iznosa 7–9, transplantacija je nužna jer su šanse za preživljavanje takvih bolesnika maksimalne. Ako se postavi 10-15 bodova, tada je naznačeno samo simptomatsko liječenje. Bilirubin u cirozi je glavni dijagnostički kriterij koji određuje težinu bolesti.