Što mogu pokazati rezultati jetrenih testova?

Mnogi su ljudi upoznati s osjećajem težine u desnom hipohondriju, česte mučnine, neugodnim okusom u ustima. I pronašli na internetu potrebne informacije, s pouzdanjem odlaze u ljekarnu po lijek za jetru, zaobilazeći liječničku ordinaciju. Ali uzalud... Da biste odredili tijek liječenja, potrebna je točna dijagnoza koju može utvrditi samo kvalificirani stručnjak. Neopisivu ulogu u dijagnostici igra provođenje biokemijskog testa krvi, takozvani testovi jetre.

Što su testovi jetre

Jetreni testovi su laboratorijski testovi krvi koji određuju njegove biokemijske parametre, zahvaljujući kojima možete dati objektivnu procjenu osnovnih funkcija jetre. Jetra je "organ-laboratorij" koji pruža stotine kemijskih reakcija u ljudskom tijelu.

Kroz sebe prolazi sve što čovjek jede, pije, nego diše; razgrađuje sve štetne tvari koje dolaze s alkoholom, drogama, kemikalijama; proizvodi potrebne komponente za borbu protiv infekcija.

Svaka stanica jetre je membrana zatvorena iz krvotoka, pa je izuzetno teško odrediti njezino stanje, učinkovitost i ispravnost reakcija koje se u njoj odvijaju. Tek u prisutnosti patoloških procesa u tijelu, u krvi se pojave jetreni enzimi koji bi normalno trebali biti prisutni samo u njegovim stanicama.

Dakle, testovi jetre način su za utvrđivanje stanja jetre, prepoznavanje njene patologije i praćenje tijeka liječenja lijekovima (posebno, pojavom neželjenih promjena u tijelu), koji mogu imati toksični učinak na ljude.

Ključni biokemijski pokazatelji

Biokemijski test krvi omogućuje kvantificiranje razine određenih enzima i koncentracije važnih spojeva u krvi. Stupanj odstupanja od norme pokazat će koliko su oštećene stanice jetre i kakvo je stanje sintetskih i izlučujućih funkcija organa.

Standardna složena analiza jetrenih testova uključuje šest glavnih pokazatelja:

  • Aspartat aminotransferaza (AST): Ovo je enzim koji može ući u krvotok kada su stanice jetre uništene. Njihov izgled također može ukazivati ​​na bolesti srca..
  • Alanin aminotransferaza (ALT): enzim koji nastaje u jetri; njegova prisutnost u krvi u malim količinama smatra se normalnom.
  • Alkalna fosfataza (ALP): Ovaj enzim je uključen u prijenos fosfora. Njegov umjereni porast prihvatljiv je tijekom trudnoće ili tijekom menopauze..
  • Gama-glutamiltransferaza (GGT): enzim čija prisutnost u krvi ukazuje na potpunu prisutnost bolesti jetre.
  • Bilirubin je jedna od komponenti žuči koja nastaje pri raspadu hemoglobina. Njegov porast može ukazivati ​​na brojne bolesti jetre i žučnih kanala.
  • Proteini: smanjenje njegove razine prati kroničnu bolest jetre, povećanje se opaža s fizičkim naporom, dehidracijom.

Što se može otkriti kad je imenovan

Provođenjem jetrenih testova provodi se radi procjene funkcionalne aktivnosti jetre i odstupanja uzrokovanih teškim patološkim stanjima (ciroza, hepatoza, pretilost, hepatitis, parazitoza i razne patologije bilijarnog trakta i žučnog mjehura).

Bilo koji patološki procesi u jetri i bilijarnom traktu praćeni su razvojem kliničkih simptoma: pacijent se može žaliti na bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju, gorak ili metalik okus u ustima, česta mučnina, stalna slabost, umor, gubitak apetita.

Može drhtati (sustavno povećanje tjelesne temperature), koža može poprimiti žućkast ton, često se opazi žutnjavanje očne sklere; također su moguće promjene boje izmeta (uklanjanje boje) i mokraće (potamnjenje)..

Ispitivanja jetre obično se propisuju kada se jedan ili cijeli kompleks ovih simptoma pojavi kod pacijenata. Također, slično istraživanje preporučuje se bolesnicima s dijagnosticiranim bolestima jetre i drugim zdravstvenim problemima kako bi se procijenila razina razvoja bolesti i njezina dinamika.

Kako se pripremiti za analizu

Za testove jetre potrebna je venska krv. Postoje brojni zahtjevi za pripremu pacijenta za analizu, a nepoštivanje kojih može značajno utjecati na pouzdanost rezultata ispitivanja:

  • Krv treba uzimati na prazan želudac, posljednji obrok treba biti najkasnije 8 sati prije uzorkovanja krvi.
  • 3 do 5 dana prije posjeta laboratoriju pacijent bi trebao odbiti koristiti masnu hranu, alkohol, cigarete, kofeinska pića.
  • Nekoliko dana prije testa preporučuje se izbjegavanje fizičkih napora i stresnih situacija. Također, neposredno 15 minuta prije uzorkovanja krvi, trebali biste se odmarati 15 minuta.
  • Za 1 do 2 tjedna prije uzoraka morate prestati uzimati bilo koje lijekove. Ako to nije moguće, tada je neophodno obavijestiti liječnika koji usmjerava test i laboratorijskog tehničara koji uzima krv na analizu..

Dešifriranje analize, norma

Normalne vrijednosti funkcije jetre imaju sljedeće značenje:

  • količina aspartat aminotransferaze (AST) u muškaraca ne smije prelaziti 40 jedinica po litri, a kod žena - 30 jedinica po litri;
  • pokazatelji alanin aminotransferaze (ALT) ne bi trebali biti veći od 45 jedinica po litri muškaraca i do 35 jedinica po litri kod žena;
  • kvantitativni pokazatelji alkalne fosfataze (ALP) obično bi trebali biti u rasponu od 40 - 130 IU / l kod muškaraca i 35 - 105 IU / l u žena;
  • količina gama-glutamiltransferaze (GGT) može se kretati od 10 do 65 jedinica po litri kod muškaraca i od 6 do 45 jedinica po litri kod žena;
  • Indeks bilirubina obično ne smije prelaziti 25 mikromola po litri za predstavnike bilo kojeg spola, a proteina - od 65 do 85 grama po litri.

Sva odstupanja od ovih pokazatelja ukazuju na prisutnost patološkog procesa u tijelu, njegovu prirodu. Zauzvrat, svaka patologija organa uzrokuje niz međusobno povezanih promjena gornjih pokazatelja: svaka se bolest istovremeno mijenja u nekoliko parametara. Liječnik, određujući dijagnozu, usredotočuje se na najznačajnija odstupanja.

Korištenjem interpretacije rezultata biokemijske analize za jetrene testove, moguće je utvrditi prirodu patologija jetre i oslabljenu funkcionalnu aktivnost.

  • ALT (alanin aminotransferaza): odstupanja kvantitativnih pokazatelja od norme ukazuju na akutne patološke procese u hepatobilijarnom sustavu. Ovaj enzim ima tendenciju odstupanja od norme čak i prije pojave kliničkih simptoma..
  • AST (aspartat aminotransferaza): prisutnost abnormalnosti u količini ovog enzima u krvi je dijagnostički znak bolesti jetre i akutnog srčanog udara. Da biste odredili organ koji pati od patologije, prikladno je uzeti u obzir pokazatelje ALT i AST u kompleksu, odrediti omjer njihova omjera. Ako se smanji, onda to ukazuje na kronični patološki proces u jetri ili virusni hepatitis; povećani koeficijent ukazuje na cirozu organa ili njegovu alkoholnu intoksikaciju. Štoviše, ako su globulini normalni, tada možemo govoriti o oštećenju miokarda.
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza): nenormalni pokazatelji sugeriraju prisutnost stagnacije žuči (oslabljeni odljev žuči može biti uzrokovan zloćudnim tumorima u žučnom kanalu ili začepljenje njome helminti ili kalkulusom s kolelitijazom) ili drugim bolestima (hepatitis, ciroza, jetrena nekroza tkanine itd.). Konačna dijagnoza može se utvrditi samo proučavanjem kompleksa rezultata dobivenih tijekom ispitivanja, jer se alkalna fosfataza nalazi u drugim organima i tkivima.
  • GGT (gama-glutamiltransferaza): povećana stopa je moguća kod upalnih procesa i tumora u jetri; također će ukazivati ​​na drogu ili kemijsku intoksikaciju. Nenormalnosti u GGT-u također su rezultat zlouporabe droga i alkohola.
  • Odstupanje razine bilirubina ukazuje na oštećenje stanica jetre - hepatocite (dok se ALT i AST povećavaju paralelno) ili kolestazu (oštećen odljev žuči) (s povišenom razinom LDH i alkalne fosfataze).
  • Protein: smanjeni pokazatelj ukupnog proteina ukazuje na kršenje sintetičke funkcije organa u različitim patološkim procesima. Promjena omjera proteina u korist povećanja razine globulina ukazuje na autoimunu patologiju.

Zaključak

Zahvaljujući rezultatima jetrenih testova, u ranim fazama može se otkriti prisutnost patoloških procesa u jetri i žučnim kanalima. Ali za postavljanje točne dijagnoze preporučljivo je provesti sveobuhvatno istraživanje tijela (ultrazvuk probavnog trakta, sondiranje dvanaesnika, itd.), Koje može propisati, a zatim odrediti režim liječenja samo kvalificirani stručnjak. Ne bavite se liječenjem!

Korisni video

Transkript krvnih pretraga uzoraka jetre u videu ispod.

Ispitivanja jetre: norma, dekodiranje, razlozi povećanja


U medicinskoj literaturi ne postoji stroga definicija pojma "jetreni uzorci krvi" kao ni popis testova koji se na njih odnose. Trenutno postoji veliki broj laboratorijskih pokazatelja koji vam omogućuju procjenu stanja jetre. Procjenjujući ih, liječnik će moći zaključiti o aktivnosti patološkog procesa, njegovoj prirodi i sugerirati uzrok bolesti. Najčešći i informativni ovi pokazatelji mogu se pripisati jetrenim testovima..

Zašto vam treba jetra

Mnogi znanstvenici uspoređuju ovaj organ s "kemijskom biljkom" našeg tijela. Trenutno liječnici broje više od 200 različitih funkcija jetre, koje osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Oni se mogu podijeliti u sljedeće skupine:

  • Sudjelovanje u probavi hrane. Jetrene stanice stvaraju žuč, koja je potrebna za apsorpciju masti, uništavanje štetnih mikroorganizama u kvržici hrane i poboljšavanje pokretljivosti crijeva. S nedostatkom žuči, pacijent može imati labavu stolicu s nečistoćama masti, bolovima u trbuhu i povećava se rizik od crijevnih infekcija;
  • Dezinfekcija toksina (alkohol, lijekovi, otrovi itd.) I droga. Za izvršavanje ovog zadatka djeluju brojni vitalni enzimi - citokromi koji vam omogućuju obradu i uklanjanje stranih tvari iz tijela. Brojne patologije mogu dovesti do nedostatka citokroma, odlaganja gornjih tvari i povećati vjerojatnost trovanja;
  • Održavanje normalne koagulacije krvi. Teška oštećenja jetrenog tkiva dovode do kršenja stvaranja 4 od 13 glavnih faktora koagulacije. Kao rezultat toga, osoba ima znakove pojačanog krvarenja: pojavu modrica s manjim ozljedama, znojenje krvi u zglobovima, pojavu crvenkaste boje urina, crnog izmeta i drugih simptoma;
  • Zadržavanje tekućine u cirkulacijskom sustavu. Jedan od najvažnijih mehanizama koji sprječavaju nastanak edema je proizvodnja proteina. Njegova specifična koncentracija privlači vodu i sprječava njezin ulazak u potkožno tkivo na nogama, rukama i unutarnjim organima;
  • Izlučivanje proizvoda za uništavanje krvnih stanica. U prosjeku, eritrocit (crvene krvne stanice koje prevoze kisik) traje oko 180 dana. Njihov sadržaj u krvi prelazi nekoliko trilijuna, dok dio crvenih krvnih stanica svaki dan umire, a nove stanice dolaze kako bi ih zamijenile. Kao rezultat stanične smrti, nastaje nevezani bilirubin (ta tvar je toksična za ljude), koji ga jetra zarobljava i veže na komponente žuči, a zatim se izlučuje u šupljinu dvanaesnika.

S ozbiljnim oštećenjem organa, sve gore navedene funkcije mogu biti narušene, međutim, u ranim fazama bolesti najčešće pate samo 1-2 osobe. Štoviše, vanjski znakovi bolesti su odsutni ili su vrlo slabo izraženi. Da biste pravovremeno otkrili početne promjene, možete koristiti brojne laboratorijske testove.

Kakvu analizu treba uzeti

Kao što je već spomenuto, ne postoji univerzalno ispitivanje jetrenih testova. Pokazatelji koji odražavaju rad jetre određuju se tijekom različitih postupaka. Stoga je za procjenu stanja tijela potrebno proći tri osnovne analize:

  • Detaljni biokemijski test krvi;
  • Coagulogram;
  • Analiza mokraće (skraćeno OAM).

Prvo istraživanje omogućuje vam da identificirate patološki proces, sugerirate njegov uzrok i provjerite rad određenih funkcija, poput stvaranja tvari (proteina, albumina) i uklanjanja bilirubina iz tijela. Imenovanje koagulograma potrebno je za dijagnosticiranje poremećaja u sustavu koagulacije i utvrđivanje rizika od pojačanog krvarenja.

Analiza mokraće koristi se za isključenje teške bolesti bubrega. Budući da oštećenje bubrežnog filtra može također uzrokovati značajan gubitak bjelančevina, može doći do oticanja i drugih simptoma zajedničkih s jetrenim bolestima, OAM je obvezan za sve bolesnike.

Priprema za ispit

Krvni test

Studija se preporučuje ujutro, na prazan želudac. 3 dana prije postupka potrebno je isključiti alkohol u bilo kojoj od njegovih inačica. Unutar 3 sata prije uzimanja uzorka krvi potrebno je odustati od pušenja i baviti se intenzivnim fizičkim naporima (sportski trening, trčanje, jutarnje vježbe itd.). Kad god je to moguće, treba izbjegavati stres i živčano naprezanje..

Ako ne možete darivati ​​krv ujutro, dopušteno je provoditi danju. Moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  • Vrijeme od posljednjeg obroka - najmanje 4 sata;
  • Uoči pregleda, također se preporučuje izbjegavanje fizičkog i emocionalnog preopterećenja, ne pušiti;
  • Odbili biste uzimati pića koja sadrže kofein ili taurin: bilo koja energetska pića, Coca-Cola, kava, jak čaj. Možete piti vodu bez ograničenja.

Ispravljanje prehrane samo radi istraživanja i otkazivanje bilo kojeg lijeka bez prethodnog savjetovanja s liječnikom ne preporučuje se - to može utjecati na rezultat i iskriviti stvarnu sliku..

Analiza urina

Da biste pravilno prošli urin radi istraživanja, morate se pridržavati nekoliko jednostavnih preporuka:

  1. Neposredno prije ograde analize, morate se oprati pod tušem. Ova je preporuka relevantna i za žene i za muškarce;
  2. Staklena količina mokraće (prvih 3-5 sekundi od početka mokrenja) treba preskočiti staklenkom. Nepoštivanje ovog pravila može rezultirati otkrivanjem povećane količine proteina, epitela ili stanica;
  3. Staklenku treba kupiti u ljekarni - to jamči odsutnost bakterija, stranih proteina ili drugih nečistoća u njoj;
  4. Nisu potrebna ograničenja prehrane ili promjene načina života da biste dobili točan rezultat..

Pokazatelji "pečenih uzoraka"

Bolesti ili lezije organa otrovnim tvarima neizmjerno utječu na stanje njegovih stanica i obavljanje funkcija. Najinformativniji pokazatelji koji mogu procijeniti stanje jetrenog tkiva, norma jetrenih uzoraka navedeni su u donjoj tablici.

Kemija krvi

Jedan od glavnih pokazatelja metabolizma masti u tijelu. Proizvodnja različitih vrsta kolesterola događa se u jetri. Stoga je smanjenje njegove količine ispod normalnih vrijednosti neizravni znak oštećenja ovog organa..

Povećanje ukupnog kolesterola može biti s velikim brojem bolesti, uključujući prisutnost stagnacije žuči unutar kanala jetre ili žučnog mjehura, prisutnost masne degeneracije jetre.

Količina ukupnih proteina odražava sposobnost jetre da stvara složene kemijske spojeve. Albumin - jedna je od vrsta proteina koja ima malu masu, ali s velikim brojem funkcija, posebice: transport hranjivih tvari, zadržavanje tekućine u žilama.

Treba imati na umu da smanjenje njihovog broja može biti povezano i s oštećenjem bubrežnog filtra, stoga je za pravilnu dijagnozu također potrebno izvršiti OAM.

Coagulogram

Analiza mokraće (OAM)

Pokazatelji uzorakaO čemu svjedoči?
bilirubin:
  • Ukupno -5-22 mikromol / l;
  • Slobodno (nevezano, nekonjugirano) 3,3-12 µmol / L;
  • Vezan (konjugiran) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin je produkt raspada krvnih stanica koji normalno luči jetra iz krvi i izlučuje kroz žučne kanale. Povećanje njegovog broja ukazuje na problem u ovom sustavu:

  • Povećanje samo neizravne frakcije znak je pretjeranog razgradnje crvenih krvnih stanica (krvnih stanica);
  • Povećanje samo izravne frakcije ukazuje na stagnaciju žuči u jetri ili u bilijarnom traktu (kanali i žučni mjehur)
  • Povećanje obje frakcije najčešće je znak oštećenja jetre..
Enzimi transaminaza:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
U zdravoj osobi ti se enzimi nalaze samo unutar stanica unutarnjih organa. Povećanje transaminaza i prisutnost drugih znakova oštećenja jetre često su znak razaranja jetrenih stanica..
Alkalna fosfataza (AL)

  • 29-120 U / L ili
  • 0,5-2 mkkat / l.
Ti enzimi u pravilu ukazuju na prisutnost stagnacije žuči, kako intrahepatične tako i ekstrahepatičke.
Gama glutamintranspeptidaza (GGTP) Manje od 60 U / L.
Ukupni kolesterol 3,1-5,0 mmol / L
Ukupni protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Ili
  • 50-60% ukupnog proteina
Protrombinski indeks (PTI) 80-100%Ovi pokazatelji odražavaju sposobnost krvi da koagulira, koristeći niz posebnih proteina - faktora koagulacije. Budući da se proizvodnja određenih čimbenika smanjuje na pozadini bolesti, vrijeme koagulacije povećava se, a indikatori koagulograma mijenjaju se.
fibrinogen
  • 2-4 g / l Ili
  • 200-400 mg%
Djelomično aktivirano vrijeme tromboplastina (APTT) 25-37 sekundi
ProteinPad razine proteina i razvoj edema može se promatrati ne samo na pozadini bolesti probavnog sustava, već i s oštećenjem bubrežnog filtra. Stoga, da biste isključili ovu skupinu patologija, uvijek je potrebno izvesti OAM

Analizirajući gornje pokazatelje, možemo donijeti nedvosmislen zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije. Dešifriranje uzoraka jetre također može pomoći u određivanju funkcija organa i njihovu izraženost. Međutim, dijagnozu i vrstu bolesti moguće je razjasniti samo dodatnim metodama ispitivanja..

Znakovi patologije u testovima jetre

Patološke promjene u analizama mogu se u osnovi podijeliti u tri mogućnosti. Prvi - ukazuje na oštećenje i uništavanje jetrenih stanica. Druga opcija omogućuje otkrivanje kršenja osnovnih funkcija tijela, poput sinteze vitalnih tvari, prerade toksina i lijekova, hvatanje i uklanjanje bilirubina iz tijela. Posljednja moguća varijanta promjena može ukazivati ​​na prisutnost zastoja žuči unutar kanala jetre ili u žučnom mjehuru.

Treba imati na umu da su jetreni testovi nespecifični pokazatelji koji mogu varirati ovisno o različitim bolestima. Stoga ih treba ocjenjivati ​​zajedno s drugim podacima: ljudske pritužbe, stanje probavnog sustava, obojenost stolice i mokraće.

Slijede moguće patološke promjene u rezultatima i načela njihove interpretacije.

Znakovi razaranja stanica

Prije svega, ovaj proces svjedoče povišeni jetreni enzimi koji su u krvi normalno prisutni u prilično ograničenoj količini. Također, zbog oštećenja tkiva pate i druge funkcije, prvenstveno hvatanje i uklanjanje bilirubina.

Zbog uništavanja stanica, vezani bilirubin ulazi u krvotok - njegov konjugirani (vezani udio) raste. Zbog smanjenog hvatanja nevezanog bilirubina, zbog smanjenja broja funkcionalnih stanica, neizravna (nekonjugirana, nevezana) frakcija raste.

Dakle, znakovi oštećenja tkiva i oštećenja staničnih struktura su:

  • Povećani ALT;
  • Povećana koncentracija AST;
  • Rast ukupnog bilirubina, pridružene i nevezane frakcije.

U tom slučaju osobu uopće ne muče simptomi bolesti. Samo s velikom aktivnošću patologije, pojavljuje se požutenje sklera očiju i kože, u nedostatku jakog tena. Primjećuje se intenzivnije bojanje izmeta tamno smeđom bojom i zamračenje urina (do svijetlosmeđe ili čak boje "piva"). Bol u trbuhu, oteklina i nelagoda.

Disfunkcija organa

Kada patološki proces dovede do nesposobnosti jetre da adekvatno izvršava svoje zadatke, osoba ima čitav niz različitih simptoma i promjena u laboratorijskim testovima. Najznačajniji znakovi u dijagnozi su sljedeći:

Biokemijska analiza

Koncentracija proteina u urinu manja od 0,3 g / dan ili manja od 0,14 g / l

IndeksKlinički simptom
Povećavanje ukupnog i nevezanog ili nekonjugiranog bilirubina
  • Tamni urin;
  • Intenzivnija obojenost stolice;
  • Pojava žute nijanse sklera očiju i kože.
Smanjena koncentracija proteina i albumina u krvi
  • Pojava blagih edema u bilo kojem dijelu tijela. Edemi mogu biti vrlo masivni, tekućina se osim potkožnog tkiva često nakuplja u trbušnoj šupljini, prsnoj šupljini i perikardnoj vreći;
  • Pojava na koži vaskularnih "zvijezda" - malih krvarenja nalik na puknuće kapilare. Zbog kršenja se koriste spolni hormoni.

Coagulogram

Smanjena razina IPT-a, fibrinogena, APTT-a

Pojačano krvarenje, uključujući i iz desni, iz nosne sluznice, na koži i u unutrašnjim organima (uključujući crijeva i želudac). Znakovi krvarenja iz probavnog trakta mogu uključivati:

  • Izmet crne boje s gnjevnim mirisom, pod uvjetom da nema unosa aktivnog ugljena, preparata bizmuta i drugih boja;
  • Povraćanje pomiješano s krvlju ili bojom "kave mljevenja";
  • S krvarenjem iz donjeg crijeva u stolicu, može se ravnomjerno miješati s tamnom oskudnom krvlju;
  • Kad se krv izluči iz hemoroidnih čvorova, stolica ostaje nepromijenjena, ali istodobno ostaje trag krvi na vrhu ili na toaletnom papiru.
Manjak proteina u OAM-u i visoki testovi jetre potvrdit će prisutnost problema s jetrom ili s prehranom, s malom koncentracijom proteina u krvi. Međutim, prisutnost male koncentracije proteinskih spojeva u urinu ne isključuje uvijek jetrenu patologiju i zahtijeva proučavanje drugih pokazatelja tablice uzorka jetre..

Stagnacija žuči

Uzrok intrahepatičke stagnacije, najčešće, je proliferacija vezivnog tkiva umjesto normalnog jetrenog tkiva. Vlakna vezivnog tkiva čine volumen zahvaćenog dijela organa, ali ne mogu obavljati nijednu njegovu funkciju. Uz to, istiskuju postojeće žučne kanale i ometaju odljev iz njih, što dovodi do "znojenja" komponenti žuči kroz stijenke žučnih žila u krv.

Znakovi ovog patološkog stanja su brojni povišeni uzorci jetre:

  • Povećani ukupni kolesterol;
  • Povećanje koncentracije GGTP, SC;
  • Značajno povećanje koncentracije ukupnog i pridruženog bilirubina.

Označena stagnacija žuči uvijek je praćena intenzivnim svrbežom, zbog taloženja pridružene frakcije bilirubina u koži. Međutim, treba imati na umu da kršenje odljeva također može biti povezano s bolestima žučnog mjehura i žučnog trakta.

Dodatni pregled

Snižene ili povišene vrijednosti jetre ne omogućuju vam precizno utvrđivanje uzroka bolesti. U tu svrhu potrebno je dodijeliti dodatne dijagnostičke postupke. To uključuje brojne analize i instrumentalne tehnike koje će eliminirati prisutnost hepatitisa, nasljednih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest), ciroze, krvnih krvnih lezija i raka.

Najčešće, za utvrđivanje uzroka patologije, preporučuju se sljedeća ispitivanja:

Krvni hepatitis test (B, C, D)

Isključivanje virusnih infekcija koje utječu na tkiva organa.

Određivanje koncentracije ceruloplazmina

Isključenje urođenih poremećaja metabolizma bakra u tijelu (Wilson-Konovalov bolest), što dovodi do brzo progresivne ciroze.

Određivanje antimitohondrijskih antitijela

Preporučuje se u nedostatku očitog uzroka disfunkcije jetre. Eliminira prisutnost niza autoimunih bolesti (uključujući primarnu bilijarnu cirozu) u kojima tijelo počinje uništavati zdrave ljudske stanice.

Ultrazvuk trbuha

Uključeno u standard ankete. Ultrazvuk je potreban za utvrđivanje strukture i veličine jetre, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, te mjerenje veličine slezene.

Ova je studija apsolutno sigurna za ljude, ali zahtijeva određenu pripremu. 3 dana prije ultrazvuka osoba bi trebala odbiti hranu bogatu vlaknima (sirovo povrće i voće, integralne žitarice, svježi kruh).

Ispitivanje se obavlja na prazan želudac (pred njim - 8 sati gladi), dozvoljena je konzumacija vode za piće.

Fibroscan

Omogućuje vam određivanje stanja organskih tkiva, prisutnost žarišta proliferacije vezivnog tkiva, razvoj ciroze.

Biopsija

Ova je studija potrebna za utvrđivanje konačne dijagnoze u slučaju sumnje na razvoj ciroze ili raka.

Biopsija je operacija koja od osobe zahtijeva potpunu pripremu, uključujući sveobuhvatni pregled njegovog stanja, određivanje krvne grupe i Rh faktora, stanja sustava koagulacije.

Nakon obavljanja anestezije, mali dio tkiva organa uzima se iglom za probijanje pod mikroskopom. Umetanje igle obično kontrolira ultrazvučni stroj.

Rezultat se priprema u roku od 1-2 tjedna.

Namjena odredištaNačelo od
Za provođenje testova dovoljno je uzeti malu količinu venske krvi. Istovremeno, vrijeme dana i veza s unosom hrane nisu važni kako bi se dobio pouzdani rezultat.
Fibroscan (ili elastografija) provodi se po istim principima kao i ultrazvuk, ali pacijent ne zahtijeva nikakve pripreme. Prosječno vrijeme: 20 minuta.

Konačni popis studija potreban za pojedinog pacijenta određuje liječnik koji radi. Može se nadopuniti raznim istraživačkim opcijama, poput provođenja Rebergovog testa (radi procjene stanja bubrega i isključenja hepatorenalnog sindroma), scintigrafije, računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom.

Pitanja

Postoje dvije bitno različite opcije. Prva je besplatna, u sklopu besplatnih usluga koje se pružaju na temelju obveznog zdravstvenog osiguranja (MHI). Da biste to učinili, morate se obratiti lokalnom terapeutu koji će vas, nakon sveobuhvatnog pregleda, ako sumnjate na bolest hepatobilijarnog sustava, uputiti na dodatni pregled.

Druga je mogućnost uzeti testove koji su uključeni u testove jetre u privatnim laboratorijima. Nažalost, valja napomenuti da je ova opcija puno jednostavnija i brža. Međutim, prije nego što to učinite, preporučuje se konzultirati liječnika koji će odrediti popis pokazatelja koji su posebno za vas..

Svaki liječnik, uključujući vašeg lokalnog liječnika, zna norme testova i nema pravo pružiti medicinsku njegu. Da biste dobili konzultaciju - samo se dogovorite s njim.

Trenutno svaki laboratorij pažljivo poštuje sve standarde za uzorkovanje krvi, koristi isključivo instrumente za jednokratnu upotrebu, a medicinsko osoblje podvrgava redovitim opsežnim pregledima. Prema tome, vjerojatnost infekcije pacijenta je minimalna. Ne može biti štete od smanjenja volumena krvi u tijelu zbog prikupljanja male količine za istraživanje.

Krvni testovi za provjeru jetre

Jetra je jedna od najvećih žlijezda ljudskog tijela. Budući da su u njemu gotovo potpuno odsutni živčani završeci, osoba ne doživljava karakterističnu bol u bolestima organa. Najčešće se patologije otkrivaju u kasnim fazama. Koji krvni test pokazuje stanje jetre? O tome će se raspravljati.

Indikacije za studiju

Postoje određeni znakovi koji ukazuju na oštećenje jetre. U pravilu se karakteristični simptomi pojavljuju već u naprednim fazama, što komplicira liječenje patologije. Biokemija krvi za provjeru jetre propisana je u sljedećem slučaju:

  • Žutost kože. Tipičan znak povećane razine bilirubina. Žutost kože / očnih sklera ukazuje na produljenu upalu.
  • Povećanje veličine organa. Moguće je identificirati odstupanja u početnoj fazi pomoću ultrazvučnog istraživanja. S jakim porastom pacijentovog organa, rast trbuha uočava se uslijed nepostojanja promjena u ukupnoj težini.
  • Mršavjeti. Za patologije jetre tipična su mučnina i odbijanje hrane, što dovodi do gubitka kilograma.
  • Gorki okus u ustima. Gorčina u ustima, obložen jezik, gusti preplanuli ili bijeli plak, pukotine na površini jezika tipične su za bolesti jetre..

Ključni pokazatelji za bolest jetre

Stanje jetre omogućuje vam praćenje određenih enzima. To:

  • albumina;
  • bilirubin;
  • aminotransferaze (AST i ALT)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GlDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (LDH)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoza monofosfatna aldolaza (FMFA).

bjelance

Ovo je glavni protein koji stvara jetreno tkivo. Zdrav organ stvara 150-250 mg / kg albumina u roku od 24 sata. Norma za odraslu osobu je pokazatelj od 35-53 g / l. Ako je studija pokazala smanjenje, tada uzrok može biti: zatajenje jetre, kronični hepatitis, ciroza.

bilirubin

Ovo je žuti pigment koji je posljedica raspada hemoglobina. Rezultirajući neizravni bilirubin ulazi u jetru, neutralizira se i izlučuje prirodnim putem. Normalno se u ljudskom tijelu tijekom dana formira 250-300 mg (ukupni bilirubin). Pokazatelji izravnog bilirubina od dijagnostičkog su interesa. Norma - ne viša od 5,1 mikrona / l.

Prekoračenje dopuštenih vrijednosti u krvnom testu ukazuje na sljedeće patologije:

  • upala žlijezde virusnog podrijetla;
  • ciroza;
  • intoksikacija alkoholom;
  • kolangitis;
  • kalcije u žučnim kanalima.

Povećanje izravnih / neizravnih frakcija bilirubina može biti uzrokovano:

  • toksična / virusna upala žlijezde;
  • suppuration, maligne novotvorine u tkivima jetre;
  • oštećenje cirotičnih organa;
  • mononukleoza;
  • ehinokokoza.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT)

Norme ALT ovise o spolu pacijenta: za muškarce - 10–40 jedinica / l, za žene - 12–32 jedinice / l. Povećanje broja enzima u krvotoku može pratiti akutni hepatitis, opstruktivnu žuticu. Povećanje ALT norme u odnosu na dopušteno zabilježeno je kod ciroze i tijekom liječenja hepatotoksičnim lijekovima.

Povećanje aktivnosti enzima za 4-6 puta ili više ukazuje na ozbiljnu bolest jetre. Odstupanje se otkriva prije pojave tipičnih simptoma - žutice, boli i drugih - za otprilike 1-4 tjedna. Nakon razvoja kliničke slike, povišene vrijednosti ALT-a zadržavaju se dulje od 2 tjedna, što je znak značajnog oštećenja organa..

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT)

Norma ovisi o spolu: za muškarce - 15–31 jedinica / l, za žene - 20–40 jedinica / l. Povećana AST aktivnost zabilježena je u slučaju smrti hepatocita. Štoviše, što je veće oštećenje organa, veće je djelovanje enzima. Porast kvantitativnih pokazatelja javlja se i kod akutnog infektivnog i toksičnog hepatitisa..

Dijagnoza jetrenih patologija uključuje izračun koeficijenta de Ritis - omjer brojeva AST / ALT. Normalno je da je jednak i premašuje broj 1.3. Promjena brojeva na donju stranu pokazatelja ukazuje na oštećenje organa.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Aktivnost enzima ovisi o spolu i dobnoj skupini. Zdrava odrasla osoba ima 30–90 jedinica / litru. Povećanje alkalne fosfataze pojavljuje se kod adolescenata (do 400 jedinica / l) i kod budućih majki (do 250 jedinica / l). Značajno povećanje alkalne fosfataze - 10 puta ili više - događa se s razvojem opstruktivne žutice. Uz ne tako značajan višak, može se posumnjati u jedan od oblika hepatitisa.

Glutamat dehidrogenaza (GlDG)

Normalno, biokemijski test krvi pokazuje neznatan sadržaj GlDG. Razlog je taj što je ovo jedan od jetrenih enzima koji se nalaze unutar stanice. A povećanje njegove aktivnosti omogućava vam da utvrdite snagu oštećenja organa. Povećani rezultati ukazuju na početak distrofičnih procesa u jetrenom tkivu, zbog vanjskih i unutarnjih čimbenika..

  • neoplazme;
  • metastaze u jetri;
  • otrovne tvari;
  • zarazne patologije.

Izračunavanje Schmidtovog koeficijenta uvelike pomaže u postavljanju dijagnoze: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S razvojem opstruktivne žutice nalazi se u rasponu od 5-15, za akutni hepatitis pokazatelj doseže 30, a metastaze - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaza (LDH)

Norma je pokazatelj koji ne prelazi 0,4 jedinice / litra. Ako je pregled pokazao porast LDH za 10-30 puta, onda je to jasan znak akutnog hepatitisa.

y-glutamil transferaza

U zdrave osobe dopuštena koncentracija γ-glutamil transferaze iznosi: u muškaraca - 250–1800 nmol / l * s, u ženskoj polovici - 167–1100 nmol / l * s. Povećanje učinkovitosti enzima moguće je kod sljedećih problema:

  • opstruktivna žutica, kolestaza - povećanje od 10 puta ili više tipično je za njih;
  • maligni tumori - aktivnost enzima povećava se 10-15 puta;
  • kronični hepatitis - 7 puta.

Fruktozni monofosfat Aldolase (FMFA)

FMFA bi trebao biti prisutan u krvi samo u tragovima. Definicija ovog pokazatelja nužna je za dijagnozu akutnog hepatitisa. U većini slučajeva koristi se za procjenu rada jetre kod ljudi čija je profesionalna aktivnost posljedica izravnog kontakta s tvarima otrovnim za jetru.

Krvni test za zloćudne novotvorine

Rak jetre i hepatitis određuju se identificiranjem antigena za određene bolesti. Markeri hepatitisa: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antitijela na virus A; B (HBV) - anti-HBs antitijela na HBs antigen virusa B; C (HCV) - antitijela koja sadrže ukupnu vrijednost anti-HCV na antigene virusa C.

Oznaka raka je AFP. Potvrda bolesti rezultat je više od 10 IU. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na prisutnost zloćudne neoplazme u samom organu, prisutnost metastaza, embrionalnog karcinoma.

S malim viškom, možete posumnjati:

  • ciroza;
  • hepatitis;
  • zatajenje bubrega.

Priprema za test

Biokemija krvi propisana je ako je potrebno provjeriti rad jetre. Pravilno provedena priprema za darivanje krvi pomoći će dobiti najpreciznije rezultate. Dva do tri dana prije posjeta laboratoriju masne, pržene namirnice, brza hrana, slatkiši, dimljeno meso, kakao, kava, marinade treba isključiti iz jelovnika.

Tjedan dana prije analize trebali biste odbiti uzimati alkoholna pića. Etil utječe ne samo na stanje hepatocita, već i na indeks zgrušavanja krvi. Ujutro darivanje krvi pacijent ne smije pušiti. Ali bolje je odreći se nikotina 10-12 sati prije posjeta laboratoriju.

7 dana prije analize potrebno je prestati uzimati bilo koje lijekove, uključujući vitaminske komplekse. Ako to nije moguće, onda trebate napustiti tablete barem ujutro davanja krvi. Žena mora biti sigurna da nije u stanju trudnoće. Na pozadini gestacije, višak dopuštenih normi nije isključen. A to se ne može smatrati simptomom patološkog stanja..

Ujutro darivanje krvi morate odbiti izvođenje jutarnjih vježbi, jer povećana tjelesna aktivnost može utjecati na krvnu sliku. Isporuka biomaterijala vrši se ujutro, na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi se održati noć prije. Večera bi trebala biti lagana..

Uzorkovanje krvi vrši se iz ulnarne vene. Postupak je bezbolan, ali može ga pratiti mala vrtoglavica. Tumačenje analize trebao bi provesti liječnik koji provodi lijekove, jer samo kvalificirani stručnjak može usporediti sve dobivene podatke i utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije.

Jetreni testovi - krvni test

Što su testovi jetre?

Jetreni testovi odražavaju funkcionalno stanje jetre

Jetreni testovi su skup ispitivanja kojima se utvrđuje stanje jetre i njezina aktivnost. Jetra obavlja različite funkcije u tijelu, pa je nemoguće odrediti njezin rad samo jednim pokazateljem.

Za liječnika je analiza informativnija, koja uključuje skup osnovnih pokazatelja koji karakteriziraju različita "područja aktivnosti" jetre. U pravilu, u prisutnosti bolesti, ispada da je nekoliko pokazatelja jetrenih testova izmijenjeno, a za različite bolesti karakteristične su različite vrste odstupanja. Prema rezultatima testova jetre, liječnik može s velikim pouzdanjem utvrditi stanje jetre pacijenta i propisati potrebne dodatne studije za potvrdu dijagnoze.

Norme jetrenih testova: AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT, bilirubin, albumin

Jetreni testovi variraju u dobi

AST je enzim koji se nalazi u stanicama jetre, kao i u srčanom mišiću (miokardu) i skeletnom mišiću, bubrezima. U krvi se može pojaviti samo ako je jedno od tih tkiva oštećeno..

Norma AST za različite dobi je:

  • Novorođenčad (do 5 dana) - manje od 97 jedinica / l;
  • Dojenčad do šest mjeseci starosti - manja od 77 jedinica / l;
  • Dojenčad do godine dana - manje od 82 jedinice / l;
  • Djeca mlađa od 3 godine - manje od 48 jedinica / l;
  • Djeca mlađa od 6 godina - manje od 36 jedinica / l;
  • Djeca mlađa od 12 godina - manje od 47 jedinica / l;
  • Djevojke od 12 do 17 godina - manje od 25 jedinica / l;
  • Žene (starije od 17 godina) - manje od 31 jedinice / l;
  • Dječaci od 12 do 17 godina - manje od 29 jedinica / l;
  • Muškarci (stariji od 17 godina) - manje od 37 jedinica / l.

ALT je enzim koji se nalazi u velikim količinama unutar stanica jetre i bubrega, a u mnogo manjim količinama nalazi se u koštanim mišićima i miokardu. ALT može doći u krv samo kad su stanice oštećene, a češće povišena razina ukazuje upravo na smrt jetrenih stanica.

Norma ALT-a za različite dobi je:

  • Novorođenčad (do 5 dana) - manje od 49 jedinica / l;
  • Dojenčad do šest mjeseci starosti - manje od 56 jedinica / litra;
  • Dojenčad do godinu dana - manje od 54 jedinice / l;
  • Djeca mlađa od 3 godine - manje od 33 jedinice / l;
  • Djeca mlađa od 6 godina - manje od 29 jedinica / l;
  • Djeca mlađa od 12 godina - manje od 39 jedinica / l;
  • Djevojke od 12 do 17 godina - manje od 24 jedinice / l;
  • Žene (starije od 17 godina) - manje od 31 jedinice / l;
  • Dječaci od 12 do 17 godina - manje od 27 jedinica / l;
  • Muškarci (stariji od 17 godina) - manje od 41 jedinice / l.

Enzim alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je aktivna tvar koja se nalazi ne samo u stanicama jetre, već i u koštanom tkivu, crijevnim stanicama i placenti. ALP je uključen u procese metabolizma fosfora u tijelu, zbog čega je uvijek prisutan u krvi zdrave osobe.

Norme alkalne fosfataze su:

  • Novorođenčad (do 15 dana) - 90-273 jedinica / l;
  • Dojenčad do godine dana - 134-518 jedinica / l;
  • Djeca mlađa od 10 godina - 156-369 jedinica / l;
  • Djeca mlađa od 13 godina - 141-460 jedinica / l;
  • Djevojke od 13 do 15 godina - 62-280 jedinica / l;
  • Žene (starije od 15 godina) - 40-150 jedinica / l;
  • Dječaci od 13 do 15 godina - 127-517 jedinica / l;
  • Dječaci od 17 do 19 godina - 59-164 jedinica / l;
  • Muškarci (stariji od 19 godina) - 40-150 jedinica / l.

Razina glutamil transferaze ima svoje norme

GGT je enzim koji se nalazi u velikim količinama u stanicama jetre, bubrega, gušterače, a u nižim vrijednostima nalazi se u srčanom tkivu, slezini, skeletnim mišićima i prostati. GGT ulazi u krvotok kada su oštećene stanice ovih organa, najčešće - jetra ili bubrezi.

GGT standardi su:

  • Novorođenčad (do 5 dana) - manje od 185 jedinica / l;
  • Dojenčad do šest mjeseci starosti - manje od 204 jedinice / litra;
  • Dojenčad do godine dana - manje od 34 jedinice / l;
  • Djeca mlađa od 3 godine - manje od 18 jedinica / l;
  • Djeca mlađa od 6 godina - manje od 23 jedinice / l;
  • Djeca ispod 12 godina - manje od 17 jedinica / l;
  • Djevojke od 12 do 17 godina - manje od 33 jedinice / l;
  • Žene (starije od 17 godina) - manje od 32 jedinice / l;
  • Dječaci od 12 do 17 godina - manje od 45 jedinica / l;
  • Muškarci (stariji od 17 godina) - manje od 49 jedinica / l.

Bilirubin (ukupno) je proizvod uništavanja hemoglobina koji se nalazi u krvnim stanicama - crvenim krvnim stanicama. Normalno, hemoglobin se stalno uništava u jetri i izlučuje zajedno s žuči, dok krv stalno sadrži produkt propadanja hemoglobina - bilirubin..

Razina bilirubina povećava se tijekom neonatalnog razdoblja

Norme za novorođenčad i odrasle osobe se uvelike razlikuju:

  • Novorođenčad u prvom danu života - 24-149 mikromol / l;
  • Novorođenčad (1-2 dana života) - 58-197 mmol / l;
  • Novorođenčad do 5 dana života - 26-205 mikromol / l;
  • Dojenčad do 2 tjedna života - 3,4-20,5 mikromola / l;
  • Djeca i odrasli oba spola - 3,4-20,5 mcol / L.

Albumin je jedan od glavnih proteina u krvi koji nastaje u jetri, odgovoran je za prijenos mnogih aktivnih tvari, uključujući kalcij i bilirubin.

Normalne koncentracije albumina u krvi su:

  • Djeca mlađa od 14 godina - 38-54 g / l;
  • Djeca starija od 14 godina i odrasli - 35-52 g / l;
  • Starije osobe starije od 90 godina - 29-45 g / l.

Uzroci povećanih testova funkcije jetre

Lijekovi mogu povećati razinu uzorka

Glavni razlog prekoračenja normalnih vrijednosti uzoraka jetre je poraz jetrenih stanica - hepatocita. To se opaža kod različitih bolesti jetre:

  • Ciroza jetre;
  • Infektivni hepatitis B, C;
  • Steatoza (masna degeneracija jetre);
  • Opstruktivna žutica;
  • Onkološke bolesti (hepatokarcinom i drugi zloćudni tumori);
  • Alkoholno oštećenje jetre;
  • Intoksikacija štetnim tvarima (teški metali, insekticidi itd.);
  • Uzimanje hepatotoksičnih lijekova.

Uz to, porast nekih pokazatelja može ukazivati ​​na bolesti drugih organa: ALT, AST i GGT povećavaju se s bolestima bubrega, miokarda, gušterače, alkalna fosfataza može se povećati zbog bolesti mišićno-koštanog sustava.

Indikacije za test jetre

Krvarenje iz desni - moguća indikacija za analizu

Indikacije za jetrene testove su bilo koje bolesti jetre, bilo u akutnom stadiju i u kroničnom obliku za praćenje učinkovitosti liječenja. U nedostatku prethodno postavljene dijagnoze, testovi jetre se provode sa sljedećim simptomima:

  1. Problemi s probavom;
  2. Težina ili bol u trbuhu s desne strane;
  3. Promjena u normalnoj boji kože i sklera u ikteric;
  4. Svrab kože, nije povezan s kožnim bolestima;
  5. Promjena ukusa, nedostatak apetita;
  6. Problemi sa zgrušavanjem (dugotrajno krvarenje nakon manjih ozljeda, blage modrice).

Trening

Priprema za analizu sastoji se u odbijanju konzumacije alkohola, normalizaciji prehrane (isključujući masnu, prženu hranu, prejedanju) i odbijanju intenzivnih tjelesnih aktivnosti dan prije davanja krvi.

Pravilno uzorkovanje krvi za jetrene testove

Ispravno uzorkovanje krvi ne iskrivljuje rezultate

Uzorkovanje krvi za istraživanje treba obaviti ujutro na prazan želudac, u slučajevima kada to nije moguće, prehranu treba prekinuti za 3-4 sata, prednost treba dati laganoj, biljnoj hrani.

Analiza jetrenih testova kod djece

Studije kod djece provode se u prisutnosti istih simptoma kao i kod odraslih, dodatne indikacije su:

  1. Letargija, suznost;
  2. Kašnjenje u fizičkom razvoju, uključujući zaostajanje u normalnom rastu i debljanje;
  3. Problemi s razvojem govora, pamćenje novih informacija;
  4. Alergijske bolesti;
  5. Dijateza;
  6. Povišena tjelesna temperatura, nije povezana s zaraznim bolestima;
  7. Prisutnost zaraznog hepatitisa B, C kod ljudi koji se brinu o djetetu.

Za novorođenčad analiza je prikazana postoji li rezusni sukob s majčinom krvlju tijekom trudnoće, opažen s različitim Rh faktorom u majke i ploda. Najčešće, nakon rođenja, promatraju se manifestacije žutice novorođenčeta, koriste se testovi za praćenje stanja bebe.

Procjena rezultata studije

Samo liječnik može protumačiti rezultate.

Evaluacija je uvijek sveobuhvatna, a rezultate pojedinih studija treba analizirati zajedno.

Bolesti jetre uzrokuju različite promjene u rezultatima jetrenih testova, na primjer, kod kolelitijaze, uglavnom se povećava alkalna fosfataza i ukupni bilirubin. Različite bolesti jetre imaju svoju sliku promjena u testovima jetre, što omogućuje liječniku da sugerira dijagnozu na temelju podataka.

Jetreni testovi su norma, dekodiranje onoga što je uključeno, razlozi za poboljšanje rezultata

Mnogi su ljudi upoznati s osjećajem težine u desnom hipohondriju, česte mučnine, neugodnim okusom u ustima. I pronašli na internetu potrebne informacije, s pouzdanjem odlaze u ljekarnu po lijek za jetru, zaobilazeći liječničku ordinaciju. Ali uzalud... Da biste odredili tijek liječenja, potrebna je točna dijagnoza koju može utvrditi samo kvalificirani stručnjak. Neopisivu ulogu u dijagnostici igra provođenje biokemijskog testa krvi, takozvani testovi jetre.

Zašto je?

Analiza se provodi na sumnju na bolest jetre..
Profil jetre određuje se ako pacijent ima takve indikacije:

  • klinički znakovi patologije organa;
  • virusni hepatitis;
  • uzimanje moćnih lijekova;
  • posljedice trovanja otrovima i toksinima;
  • ovisnost o alkoholu;
  • ciroza;
  • kolelitijaza;
  • parazitska infestacija.

Biokemijski test krvi za jetrene enzime pokazuje kršenje procesa obrade i stvaranja bilirubina. Budući da je ovaj enzim glavna komponenta crvenih krvnih stanica, ako je ovaj proces poremećen, kod bolesnika se može otkriti anemija ili eritrocitoza. ALT i AST ukazuju na oštećenje hepatocita zbog nekroze, pojavljuju se u krvi s virusnim hepatitisom ili cirozom. Povišena razina alkalne fosfataze ukazuje na prisutnost kolestaze povezane s žučnom kamenom ili helmintičkom invazijom. Jetra je odgovorna za sintezu proteinskih komponenti u krvi, pa ako njihov rad nije dovoljan, smanjuje se količina ukupnog proteina, a posebno albumina, koji je odgovoran za onkotski krvni tlak. Također je važno uzeti test bubrega kako bi se utvrdio uzrok niske razine proteina..

Značajke biokemijskog testa krvi

Pouzdanost testova je osnova kvalitetnog liječenja. Pacijent mora znati uzeti analizu za jetrene testove i strogo slijediti pravila. Također je važno imati ideju o tome kako se uzimaju uzorci jetre..

Biokemijski test krvi vrši se na prazan želudac, prije radiografije, ultrazvuka, inače se dekodiranje jetrenih uzoraka mijenja, čak i ako su pokazatelji normalni. Period apstinencije od hrane je 8-12 sati. Zabranjeno je čaj, kava, čak i bez šećera, alkohola, vode.

Treba isključiti i masnu hranu. Vrijeme se bira ujutro - rezultati jetrenih testova mogu varirati tokom dana..

Između pušenja i darivanja krvi trebalo bi proći više od dva sata. Ako pacijent uzima lijekove koji se ne mogu otkazati, o tome je potrebno obavijestiti liječnika. Fizička aktivnost uoči analize, kao i psihoemocionalni stres, mogu ometati pouzdano dešifriranje uzoraka jetre zbog pogrešnih rezultata.

Uzorkovanje krvi vrši se iz vene, nakon čega se formirani elementi odvajaju centrifugiranjem iz seruma. Manipulacija se provodi pomoću jednokratne igle i obveznog liječenja mjesta punkcije antiseptikom.

Hemoliza (uništavanje crvenih krvnih zrnaca) i čili (čestice masti) u krvnom serumu ometaju kvalitetu testa. Rezultati jetrenih testova i krvni test u cjelini ne mogu se dešifrirati, materijal morate ponovo dostaviti.


Promjene tijeka bolesti ogledaju se u podacima krvnih pretraga jetre; ovo vam omogućuje praćenje dinamike bolesti i procjenu učinkovitosti terapije.

Trening


Prije analize preporučuje se jesti samo zdravu probavljivu zdravu hranu..
Prije davanja krvi za funkcionalne testove jetre morate nekoliko dana odbiti jesti pržena, masna i začinjena jela. Također se preporučuje isključiti alkohol i pušenje. Dijeta će ukloniti izobličenje rezultata. Ne možete raditi teške vježbe i važno je izbjegavati stresne situacije. Neposredno 8 sati prije analize trebali biste odbiti jesti hranu i ne uzimati lijekove. Uoči ne biste trebali piti jak čaj ili kavu. Ako se ne poštuju ova pravila pripreme, studija će pokazati pogrešan rezultat..

Zašto se ALT povećava?

Povećanje koncentracije ALT ukazuje na brojne bolesti.

Stoga se na temelju jedne studije pacijentu nikad ne dijagnosticira.

Tablica prikazuje moguće uzroke povećanog ALT-a:

bolestiOpis
HepatitisUpalna patologija žlijezde različitog podrijetla. Na pozadini virusnog oblika ili u kroničnom toku, koncentracija se lagano povećava.
CirozaPovećanje enzimske tvari pet puta ili više.
onkologijaALT je određen za potvrdu dijagnoze, za određivanje daljnjih medicinskih manipulacija
Bezalkoholna masna infiltracijaPokazatelj se povećava 2-3 puta u početnoj fazi bolesti. Značajno raste u teškim slučajevima, raste i bilirubin.
MiokarditisOštećenje srčanog mišića.
Infarkt miokardaLezija koja dovodi do nekroze srčanog mišića zbog poremećaja cirkulacije. ALT se povećava 5 ili više puta.

Povećanje ALT-a u krvi ima i druge razloge - kemoterapija, uporaba lijekova s ​​hepatotoksičnim učinkom, ovisnost o alkoholu / lijekovima, opstruktivna žutica.

Fizički razlozi porasta

Na razinu pokazatelja utječu čimbenici tjelesnog plana - a ne bolest. Ponekad se koncentracija povećava iz tih razloga:

  • Prekomjerna tjelesna aktivnost.
  • Dugotrajna upotreba dodataka prehrani.
  • Konzumiranje alkohola tjedan dana prije studije.
  • Pothranjenost.

Ovi čimbenici dovode do blagog porasta ALT-a. Oni ne mogu izazvati povećanje 2-3-5 ili više puta.

Razlozi pada

Smanjenje ALT ukazuje na destruktivne procese u jetri ili drugom organu, često nepovratne. Smanjenje može biti zbog izrazitog nedostatka folne kiseline i vitamina. Te tvari nisu dovoljne za proizvodnju ALT-a.

ALT tijekom trudnoće

Indikator tijekom nošenja djeteta može se malo povećati. To se obično promatra u prvom tromjesečju. Proces je fiziološki, liječenje nije potrebno. Povećanje vrijednosti ne znači nikakvu bolest.

Kad se ALT poveća za 2 ili više puta, tada je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se utvrdili razlozi odstupanja. Najčešće, značajno povećanje govori o gestozi trudnica (javlja se u kasnijim fazama).

Trudnu preeklampsiju prati slabost, mučnina, nedostatak apetita, vrtoglavica i povišeni krvni tlak. O težini bolesti možete prosuditi po koncentraciji ALT - što je veća vrijednost, veće je opterećenje na jetri trudnice.

Dešifriranje uzoraka jetre

Tablica koja određuje funkcionalnu aktivnost jetre

IndeksnormeVrijednost
ALT0,1 - 0,68Mmol / sat
AST0,1 - 0,45
Alkalne fosfataze1-3
GTP0,6-3,96
Ukupni bilirubin8,6-20,5Μmol / L
Ravno2.5
posredan8.6
Ukupni protein65-85G / l
bjelance40-50

Norma pokazatelja ovisi o spolu i dobi.
Norma mjernih jedinica ovisi o vrsti studije kojom su pokazani pokazatelji. U djece je normalna stopa bilirubina i proteina u krvi neznatno niža nego u odraslih. Tumačenje testa krvi ovisi i o spolu i težini pacijenta. Gore navedene vrijednosti tipične su za muškarce koji teže 70-80 kilograma. Za žene su normalne frakcije proteina i enzima malo niže..

Bilirubin i njegove frakcije

Višak izravnog oblika nastaje zbog kršenja odljeva žuči, što je uzrokovano blokadom kamena ili parazita. A to dovodi i do uništavanja hepatocita zbog oštećenja virusa ili izloženosti toksinima, kemikalijama i alkoholu. Povišeni neizravni bilirubin ukazuje na uništavanje erinotrocita i povećanje razine hemoglobina u krvi, što se događa s autoimunim bolestima, malarijom i uporabom određenih vrsta lijekova.

Alanin aminotransferaza

Količina ove tvari u biokemijskoj analizi krvi povećava se s uništenjem stanica jetre kao rezultat njihove nekroze. ALT također ukazuje na opstruktivnu žuticu ili neoplazme iz hepatocita. Povišen je tijekom hemolize eritrocita i neizravni je znak infarkta miokarda. Smanjuje se prilikom uzimanja Aspirina ili Interferona.

Aspartat aminotransferaza


Prekomjerna upotreba hepatoprotektora uništava jetru.
Ispitivanje količine AST u krvi provodi se u takvim slučajevima:

  • otkrivanje oštećenja hepatocita;
  • određivanje oblika bolesti jetrenog tkiva;
  • praćenje učinkovitosti terapije;
  • praćenje nuspojava hepatotoksičnih lijekova.

Gama glutamil transferaza

Povećanje razine ovog enzima ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva kao rezultat izloženosti čimbenicima različite prirode. Određuje se u slučaju alkoholnog ili toksičnog hepatitisa, može biti visok u slučaju kolestaze ili drugih bolesti povezanih s nekrozom hepatocita. Određivanje GGT-a nije uvijek uključeno u jetrene testove, jer je takva studija dodatna dijagnostička metoda.

Timolov test

Može biti pozitivno ili negativno. Pozitivan pokazatelj ukazuje na poremećaj u radu hepatocita u sintezi proteinskih komponenata u krvi. Također ukazuje na sistemske patologije vezivnog tkiva i oslabljen imunološki status. Test timola pozitivan je na hepatitis A. Preporučuje se odrediti ga u dijagnozi težine zloćudnih novotvorina..

Ukupni protein i albumin


Odstupanje od norme ukazuje na disfunkciju unutarnjih organa.
Prepoznavanje razine proteina pomaže u dijagnosticiranju značajnog broja patologija. Njegov nizak sadržaj određen je kršenjem funkcionalne aktivnosti jetre i očituje se u obliku edema, groznice i intoksikacije. Povećanje koncentracije proteina događa se kod autoimunih bolesti, opeklina, žada ili velikog gubitka tekućine..

U žena i djece ukupni protein u krvi nešto je viši nego u muškaraca.

Alkalne fosfataze

Povećanje razine ovog enzima u krvi specifičan je dijagnostički kriterij za začepljenje žučnih kanala. Ponekad visoka vrijednost ukazuje na tumor gušterače. Njegovo smanjenje ukazuje na nedostatak fosfata i kršenje strukture koštanog tkiva.

Istraživanje žuči

Tijekom biokemijske analize žučnih mjehura određuju se litogeni (stvaraju kamenac) indeksi - koeficijent kolat-kolesterol, Rubensov indeks, indeks Swell, Thomas-Hofmannov indeks.

  1. koeficijent kolesterola i kolesterola je omjer sadržaja žučnih kiselina i sadržaja kolesterola;
  2. Rubensov indeks - omjer kolesterola i fosfolipida;
  3. Indeks pogoršanja izračunava se omjerom zbroja žučnih kiselina i lecitina u zbroju žučnih kiselina i kolesterola pri maksimalnom zasićenju kolesterola;
  4. Tomas-Hofmannov indeks izračunava se iz vrijednosti maksimalne molarne frakcije kolesterola na granici njegove maksimalne topljivosti, koja se može otopiti u ispitnom uzorku..

Značenje litogenih indeksa mora se zapamtiti za razumijevanje opisa i razuman izbor mnogih lijekova za jetru.

Koji su uzroci odstupanja od norme?

Ako je analiza za jetrene testove pokazala povišene vrijednosti, onda to znači prisutnost sljedećih patoloških stanja u bolesnika:


Masna visoko kalorična hrana izaziva razvoj masne hepatoze.

  • virusni hepatitis;
  • kolestaza;
  • kolelitijaza;
  • helminthic invazija;
  • pothranjenost;
  • prekomjerna konzumacija alkohola;
  • vaskularna tromboza;
  • aterosklerotske lezije organskih arterija;
  • dijabetes;
  • nedostatak vitamina i proteina u prehrani;
  • stres
  • trudnoća;
  • ograničena prehrana na životinjama;
  • pretilosti;
  • uzimanje lijekova;
  • ozljede.

Procjena rezultata

Normalni sadržaj ispitivanih parametara može se razlikovati u različitim laboratorijima i naveden je na obrascu rezultata. Međutim, postoje indikativne norme.

  • ALT: 0,1-0,68 µmol / L ili 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L ili 1,7-7,5 IU / L.

Razlozi povećanja razine oba enzima:

  • akutni ili kronični hepatitis, ciroza, masna bolest jetre;
  • upala žučnih kanala;
  • opstruktivna žutica (na primjer, sa žučnom kamenom);
  • rak ili toksično oštećenje ovog organa;
  • akutna degeneracija masti u trudnica;
  • teške opekline;
  • hemolitička anemija;
  • Infektivna mononukleoza;
  • nuspojave antikoagulansa, lijekova za anesteziju, sredstva za oralnu kontracepciju;
  • ozljeda mišića, dermatomiozitis, infarkt miokarda, miokarditis, miopatija.

Razlozi povećanja ALT-a s normalnom ili blago povišenom razinom AST-a su:

  • srčani udar pluća ili mezenterija;
  • akutni pankreatitis;
  • djelovanje kloroforma, tetraklorida ugljika, vitamina C, dopegitisa, salicilata i blijedog otrova bradavice.

Omjer AST / ALT naziva se koeficijent de Ritis, a iznosi 1,33. S patologijom jetre ona se smanjuje, s bolestima srca i mišića povećava se za više od 1.

Alkalna fosfataza: 0,01-0,022 IU / L.

  • hepatitis, ciroza, rak jetre;
  • kolangitis;
  • neoplazma žučnog mjehura;
  • jetreni apsces
  • primarna bilijarna ciroza;
  • metastatska oštećenja jetre;
  • prijelomi kostiju;
  • hiperparatiroidizam;
  • Cushingov sindrom;
  • Ewingov sarkom;
  • tumorske i metastatske lezije kosti;
  • ulcerozni kolitis;
  • mikrobne crijevne infekcije, na primjer, dizenterija;
  • tirotoksikoza;
  • djelovanje lijekova za anesteziju, albumina, barbiturata, dopegitisa, NSAID-a, nikotinske kiseline, metiltestosterona, metiltiouracila, papaverina, sulfonamida.

Albumin: normalan u serumu 35-50 g / l.

  • poste i drugi uzroci malapsorpcije proteina u tijelu;
  • akutni i kronični hepatitis, ciroza;
  • maligni tumori;
  • teške zarazne bolesti;
  • pankreatitis
  • bolesti bubrega, crijeva, kože (opekline);
  • cistična fibroza;
  • značajno povećanje aktivnosti štitnjače;
  • Itsenko-Cushingova bolest.

Liječenje patologije

Loše vrijednosti prilikom provođenja testova jetre pokazatelj su imenovanja potrebne terapije. Prije svega, preporučuje se uklanjanje uzroka povišenog bilirubina. Da biste to učinili, detoksificirajte tijelo, smanjite uništavanje hepatocita uzimanjem hepatoprotektivnih lijekova i uklonite kamenje ili nakupljanje parazita u žučnim kanalima. Oni ometaju odljev žuči iz tijela, što se izvodi uz pomoć kirurške intervencije. Morate koristiti lijekove koji smanjuju opterećenje na tijelu, poput sorbenata, piti veliku količinu tekućine. Uz malo proteina, liječenje je normalizirati vašu prehranu koja bi trebala biti bogata proteinima..

Što se može otkriti kad je imenovan


Provođenjem jetrenih testova provodi se radi procjene funkcionalne aktivnosti jetre i odstupanja uzrokovanih teškim patološkim stanjima (ciroza, hepatoza, pretilost, hepatitis, parazitoza i razne patologije bilijarnog trakta i žučnog mjehura).

Bilo koji patološki procesi u jetri i bilijarnom traktu praćeni su razvojem kliničkih simptoma: pacijent se može žaliti na bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju, gorak ili metalik okus u ustima, česta mučnina, stalna slabost, umor, gubitak apetita.

Može drhtati (sustavno povećanje tjelesne temperature), koža može poprimiti žućkast ton, često se opazi žutnjavanje očne sklere; također su moguće promjene boje izmeta (uklanjanje boje) i mokraće (potamnjenje)..

Ispitivanja jetre obično se propisuju kada se jedan ili cijeli kompleks ovih simptoma pojavi kod pacijenata. Također, slično istraživanje preporučuje se bolesnicima s dijagnosticiranim bolestima jetre i drugim zdravstvenim problemima kako bi se procijenila razina razvoja bolesti i njezina dinamika.