Jetreni testovi - krvni test

Jedan od glavnih dijelova dijagnoze bolesti povezanih sa strukturom jetre je provođenje biokemijskog testa krvi. Krvni test za jetrene testove, neobično važna studija koja vam omogućuje procjenu funkcionalnih značajki tijela, pravovremeno prepoznavanje mogućih odstupanja od norme.

Rezultati analize omogućuju stručnjaku da utvrdi je li vrsta patološkog procesa kojim se bavi akutni ili kronični i koliko je velik opseg oštećenja organa.

Indikacije za analizu jetrenih testova

U slučajevima narušenog zdravlja i s pojavom karakterističnih simptoma, liječnik može naložiti odgovarajuću analizu. Kada znakovi poput:

  • Bol u desnom hipohondriju;
  • Osjećaj težine u području jetre;
  • Žutost sklera očiju;
  • Žutost kože;
  • Jaka mučnina bez obzira na unos hrane;
  • Podizanje tjelesne temperature.

U slučaju da postoje ranije diferencirane dijagnoze, poput upale jetre virusnog podrijetla, stagnacije žuči u kanalima, upalnih procesa u žučnom mjehuru, analiza jetrenih testova apsolutno je potrebna za kontrolu bolesti.

Indikacija za potrebne testove jetre je terapija lijekovima, uz korištenje moćnih tvari koje mogu oštetiti strukturne jedinice jetre, kao i zlouporaba alkoholnih pića kronične prirode.

Specijalist piše uputa za analizu uzoraka jetre i u slučaju moguće sumnje na dijabetes melitus, s povećanim sadržajem željeza u krvi, modifikacijama organa organa na ultrazvučnom pregledu i povećanom nadutošću. Indikacije za analizu su hepatoze i pretilost jetre..

Podaci o proteinskim komponentama jetre

Ispitivanja jetre, ovo je poseban odjeljak u laboratorijskim istraživanjima. Osnova za analizu - biološki materijal - krv.

Niz podataka, uključujući jetrene testove:

  • Alanin aminotransferaza - ALT;
  • Aspartat aminotransferaza - AST;
  • Gama - glutamiltransferaza - GGT;
  • Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
  • Ukupni bilirubin, kao i izravni i neizravni;

Da bi se dobila objektivna procjena sadržaja proteinskih sastojaka, korišteni su sedimentni uzorci u obliku timolnih i sublimatnih fenola. Ranije su korišteni svugdje sastavljeni s osnovnim analizama uzoraka jetre, ali nove su ih metode zamijenile..

U modernim laboratorijskim dijagnostičkim metodama primjenjuju se pod pretpostavkom prisutnosti upale jetre različite etiologije i uz nepovratne zamjene parenhimskog tkiva jetre..

Povećane količine gama globulina i beta globulina, uz smanjenje albumina, ukazuju na prisutnost hepatitisa.

Norme i tumačenje nekih pokazatelja

Zahvaljujući specifičnoj analizi, moguće je identificirati prirodu poremećaja u jetri i procijeniti njezinu funkcionalnost. Dešifriranje podataka pomoći će vam da se bolje upoznate s mogućim patološkim procesom.

Važno! Ispravno dešifrirati i propisati odgovarajući tretman, samo liječnik može.

Porast enzimske aktivnosti ALT i AST - stvara sumnju na poremećaje u staničnoj strukturi organa iz kojih se enzimi izravno prenose u krvotok. U učestalosti slučajeva, s povećanjem sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, možemo govoriti o prisutnosti virusnih, toksičnih, lijekovitih, autoimunih upala jetre..

Pored toga, sadržaj aspartat aminotransferaze koristi se kao pokazivač za određivanje abnormalnosti miokarda..

Povećanje sadržaja LDH i alkalne fosfataze svjedoči o kongestivnim procesima u jetri i povezano je s oštećenjem kondukcije u kanalima žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog začepljenja kalkulama ili neoplazme kanala žučnog mjehura. Posebnu pozornost treba posvetiti alkalnoj fosfatazi koja se povećava s karcinomom jetre.

Smanjenje ukupnih vrijednosti proteina može biti dokaz različitih patoloških procesa.

Povećanje globulina i smanjenje sadržaja ostalih proteina ukazuje na prisutnost autoimunih procesa.

Promjena sadržaja bilirubina - posljedica oštećenja jetrenih stanica, ukazuje na neispravnost žučnih kanala.

Jetreni testovi i norma:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol sata * 1;
  2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol sata * l;
  3. Alkalna fosfataza - 1-3 mmol sata * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol sata * l;
  5. Ukupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromola;
  6. Ukupni protein - 65-85 hl;
  7. Albumini - 40-50 hl;
  8. Globulini - 20-30 hl.

Osim osnovnog panela s pokazateljima funkcionalnosti jetre, postoje i nestandardni dodatni testovi. To uključuje:

  • Ukupni protein;
  • bjelanjka;
  • 5-nukleotidaze;
  • Coagulogram;
  • Imunološka ispitivanja;
  • ceruloplazmin;
  • Alfa-1-antitripsin;
  • feritin.

U istraživanju koagulograma određuje se koagulacija krvi, budući da se faktori koagulacije određuju upravo u strukturi jetre.

Imunološki testovi - koristi se za sumnju na primarnu bilijarnu cirozu, autoimunu cirozu ili kolangitis.

Ceruloplasimin - omogućava utvrđivanje prisutnosti hepatolentne distrofije, a višak feritina marker je genetske bolesti koja se očituje kao kršenje metabolizma željeza i njegove akumulacije u tkivima i organima.

Pravilna priprema studija

Osnova ispravnog, adekvatnog postupanja je pouzdanost dobivenih rezultata ispitivanja. Prije uzimanja testova jetre, pacijent mora znati koja se pravila mora poštivati.

1. Biokemija krvi provodi se isključivo na prazan želudac, dok se rendgenske i ultrazvučne studije trebaju provoditi nakon. U suprotnom, pokazatelji mogu biti izobličeni..

Važno! Prije, izravno, zabranjena je upotreba čaja, kave, alkohola, pa čak i vode.

2. Uoči planirane isporuke analize za jetrene testove, važno je odbiti uzimati masnu hranu.

3. Kada uzimate lijekove koje ne možete odbiti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Odbijanje bi trebalo biti od fizičkog napora, kao i od emocionalnog stresa. Budući da ovo može uzrokovati lažne rezultate..

4. Unos biološke tekućine za studiju, izvedenu iz vene.

rezultati

Loši testovi jetre mogu biti posljedica različitih čimbenika:

  • Prekomjerna težina, pretilost;
  • Stiskanje vena tijekom uzimanja krvi;
  • Kronična neaktivnost;
  • Vegetarijanstvo;
  • Period rađanja djeteta.

Dodatne dijagnostičke metode

U slučaju kršenja krvnih slika, liječnik može propisati dodatne studije, uključujući:

  • Kompletna krvna slika za helminthic invaziju;
  • Ultrazvučni pregled organa u trbušnoj šupljini;
  • Rendgenski pregled pomoću kontrastnog medija;
  • Magnetska rezonanca jetre - za prepoznavanje mogućih metastaza;
  • Laparoskopija s biopsijom jetre - ako se otkrije neoplazma, za određivanje vrste formacije potreban je uzorak tumorskog tkiva.

Pravovremena dijagnoza i odgovarajući tretman pomoći će održavanju normalne funkcije jetre tijekom godina. Studije su pokazale da je jetra sposobna za oporavak, stoga su zdrav način života, pravilna prehrana, adekvatan odmor i odsustvo faktora stresa ključ dugog zdravlja.

Jetralni testovi norma, dekodiranje, uzroci povećanja

Bilirubin uzrokuje porast

Sve o bilirubinu. Izravni povišen bilirubin - što to znači?

Žuti pigment, proizvod katabolizma hemoglobina, nastaje kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca. Svakodnevno se do 300 mg nekonjugiranog (neizravnog) toksičnog, u vodi netopljivog bilirubina, koji uđe u jetru, konjugira glukuronskom kiselinom i postaje netoksični, u vodi topljivi izravni bilirubin u krvi zdrave osobe. Potonji se izlučuje u crijevima s žuči, prolazi niz transformacija i izlučuje se iz tijela.

Ukupni BIL-T bilirubin = nekonjugirani ID-BIL + direktan D-BIL

Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u krvi> 30-50 µmol / L popraćeno je žutim bojenjem kože i sluznice - žuticom. Ali hiperbilirubinemija nalazi se ne samo u patologiji jetre i žučnih puteva - druge bolesti prate žutica.

Česti uzroci povećane ukupne koncentracije bilirubina u krvi

Hepatitis akutni / kronični. Ciroza jetre. Toksično oštećenje stanica jetre (alkohol, lijekovi, otrovi). Metastaze raka u jetri. Primarni karcinom raka. Zatajenje srca (smrt jetrenih stanica nastaje zbog hipoksije).

Kolelitijaza. Rak gušterače.

Stvaranje previše neizravnog bilirubina zbog masovne smrti crvenih krvnih stanica.

Hemolitička anemija. Žutica novorođenčeta. Nasljedne poremećaje metabolizma.

Što mogu reći testovi jetre?

Dešifriranje funkcionalnih parametara u biokemijskom ispitivanju krvi pomaže procijeniti sintetsku funkciju jetre, njezin rad na apsorpciji različitih toksičnih tvari, njihovo uklanjanje iz cirkulacije, metabolizaciju i modifikaciju lijekova.

Jetrna stopa znači

  1. Albumin je protein u krvi koji se nalazi u najvećoj količini i proizvode ga stanice jetre. Prilikom pregleda liječnika važnije je znati promjenu udjela pojedinih frakcija proteina od pokazatelja ukupnog proteina. Albumin nije izrazito osjetljiv pokazatelj, ali na njega izravno utječu bolesti jetre, bubrega, pothranjenost itd. Razlozi smanjenja koncentracije albumina su hepatitis, ciroza, neoplazme različitog karaktera, reumatske lezije, crijevne bolesti itd. Među ostalim mehanizmima koji mogu utjecati na koncentraciju albumina, oralnih kontraceptiva, pothranjenosti, trudnoće (ne uvijek!).

Dešifriranje povećanih razina albumina nije teško, takve se promjene događaju samo s jakom dehidracijom i povećanjem viskoznosti krvi;

  • Protrombinsko vrijeme jednostavan je test koji izvještava o sposobnosti jetre da sintetizira faktore koagulacije. Međutim, smanjenje protrombinskog indeksa ovisi ne samo o oslabljenoj funkciji jetre, već i o količini vitamina K u tijelu. Povećanje protrombinskog indeksa, odsutnost njegovih promjena nakon primjene vitamina K, ukazuje na probleme s jetrom;
  • Transaminaze - AcT i Alt. Povećani ALT i ACT u serumu pokazatelj su patološkog procesa u hepatocitima, miocitima, skeletnim mišićima i stanicama mozga. Sve to može biti posljedica bolesti poput zaraznog hepatitisa, infarkta miokarda, ciroze jetre, metastaza tumora, kronične konzumacije alkohola, kroničnog pankreatitisa itd. Deseci puta viši ALT i ACT (do 300-400 U / L) u akutnim procesima (na primjer virusni, toksični hepatitis) i ishemiji parenhima jetre. Bolesti jetre uzrokuju veće povećanje ALT-a, a u slučaju oštećenja cirkulacije srčanog mišića - ACT. Snižavanje ALT-a i ACT-a događa se tijekom trudnoće, nedostatak vitamina B6, zatajenje bubrega.

    Norma AcT - od 7 do 40 MEL, a Alt - od 5 do 30;

  • Bilirubin. Jedan od glavnih specifičnih pokazatelja zatajenja jetre. Izravni i neizravni bilirubin se povećava ako osoba ima hepatitis (akutni i kronični), postoji opstrukcija žučnih kanala, intoksikacija pretjeranom primjenom hepatotoksičnih lijekova, prirođene patologije hepatobilijarnog sustava s oštećenim izljevom žuči.Izravni i ukupni bilirubin može se znatno povećati ako se produlji vrijeme kada osoba slijedi niskokaloričnu dijetu ili prakticira post;
  • GGTP. Informativan, vrlo osjetljiv pokazatelj koji pomaže identificirati bolest u početnoj fazi kada su drugi specifični kriteriji u granicama normale. Povećani GGTP - toksični, akutni infektivni hepatitis, začepljenje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala, metastatska oštećenja jetre, alkoholni hepatitis, dijabetes melitus, patologija pankreasa i druge gastrointestinalne bolesti, patologija srca. GGTP se ponekad povećava nakon uzimanja kontracepcijskih tableta;
  • Alkalne fosfataze. Dijagnosticira se u velikom broju kod djece - to je fiziološka norma. S godinama se smanjuje, količina alkalne fosfataze - od 50 do 120 ME Razlozi za povećanje ovog pokazatelja: dob djece; bolesti povezane s povećanjem i proliferacijom koštanog tkiva; koštane metastaze malignih tumora; začepljenje različitih geneza svih kanala koji sudjeluju u prolazu žuči; oštećenje jetre uzrokovano uzimanjem lijekova; trudnoća; endokrine bolesti uzrokovane promjenama koncentracije hormona štitnjače.

    Razlozi smanjenja alkalne fosfataze: spor rast djece, bolest štitnjače.

    Transkript analize jetrenih testova, norma

    Bolesna jetra rijetko izaziva simptome, a ako jesu, obično su nespecifični. Na primjer, s masnom jetrom, pacijenti ponekad osjećaju mali pritisak u gornjem dijelu trbuha.

    Upala ne uzrokuje bol, već samo uobičajene simptome - umor, gubitak apetita ili nelagodu u trbuhu, proljev i krvarenje iz nosa, koji također ne ukazuju odmah na bolesnu jetru.

    Tipično požutanje kože i očiju često nije osobito uočljivo i teško je prepoznatljivo za širok krug ljudi.

    Jetreni testovi i transkript ovog krvnog testa koriste se za otkrivanje oštećenja ili bolesti na našem filtracijskom organu. Promjene u stanicama jetre i njihove funkcije koje ukazuju na bolest prepoznaju po različitim enzimima u krvi:

    • Glutamin-pirvična transaminaza (HPT) je enzim koji se oslobađa u krv tijekom razgradnje stanica jetre. Nalazi se u stanicama jetre, a nalazi se i u mišićnom tkivu..
    • Gama-glutamiltransferaza (GGT) nalazi se u žučnim kanalima, ali može se naći i u drugim organima.
    • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Ovaj enzim možete pronaći u cijelom tijelu, ali posebno u jetri, kostima, crijevima, bubrezima i bijelim krvnim stanicama.
    • Bilirubin je produkt raspada crvenih krvnih zrnaca koji se izlučuje kroz jetru zajedno sa žuči.
    • Albumin je najčešći protein u krvi koji proizvodi jetra i igra ulogu u procesu zgrušavanja krvi..

    Kada su potrebni testovi i kako se za njih pripremiti?

    Ispitivanja jetre provode se kada postoje mogući znakovi oštećenja organa za filtraciju. To uključuje:

    • žuta koža;
    • tamni urin
    • lagana stolica;
    • mučnina, povraćanje i proljev;
    • gubitak apetita;
    • povraćanje krvlju;
    • krvave stolice;
    • bolovi u želucu;
    • gubitak težine;
    • umor.

    Za dobivanje objektivnih rezultata analize, prije uzimanja uzorka krvi, potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

    • Barem 48 sati unaprijed mora se izbjegavati pretjerana tjelesna aktivnost. Iz prehrane također morate isključiti alkohol, začinjenu, prženu, začinjenu i masnu hranu.
    • Uzorkovanje krvi najbolje je obaviti ujutro na prazan želudac, barem ne ranije od 8 sati nakon jela.
    • Prvo biste trebali obavijestiti svog liječnika o redovitom unosu bilo kojeg lijeka. Ako je moguće, najbolje je obustaviti liječenje 7-10 dana prije testova jetrene funkcije..

    Kako protumačiti rezultate? Indikatori norme

    Liječnik će usporediti rezultate dešifriranja analize uzoraka jetre s normalnim rasponom utvrđenim za određeni pokazatelj testova pacijenata. Kada su jedna ili više točaka izvan normalnog raspona, to može značiti da postoji jetna funkcija u jetri.

    Kako se priprema za analizu

    Da bi pokazatelji istraživanja bili što točniji, pacijent se mora pažljivo pripremiti prije uzimanja analize jetrenih enzima. Postoji niz obveznih uvjeta koji se moraju poštivati ​​neposredno prije uzorkovanja krvi i nekoliko dana prije nje. Dakle, tri dana prije analize morate napustiti sportske aktivnosti i treninge, alkohol, cigarete, pretjerano masnu i prženu hranu. Ovih dana trebate pokušati izbjeći stresne situacije, jer moralni poremećaji mogu promijeniti izvedbu studije. Navečer uoči uzimanja krvi nije preporučljivo piti kavu ili jak čaj, a večera bi trebala biti lagana, ali srdačna, jer je sljedeći obrok moguć tek nakon prolaska analize. Ako pacijent uzima lijekove o kojima ovisi njegov život, liječnik koji to radi mora biti svjestan toga. Ovih dana vrijedi se suzdržati od drugih vrsta lijekova ili obavijestiti laboratorijskog pomoćnika o njihovom unosu, a potom i liječniku. Jetreni testovi uzimaju se strogo na prazan želudac. Prije darivanja krvi pijte samo čistu negaziranu vodu..

    Što su testovi rada jetre

    Jetra je glavni filter i laboratorij našeg tijela. Hepatociti (radne stanice jetre) obavljaju stotine različitih funkcija. Stoga, svako kršenje strukture i (ili) kršenje funkcija jetre odmah dovodi do činjenice da se sastav krvi mijenja, jer jetra stalno izbacuje puno svih vrsta tvari u krv. Poremećaj jetre dovodi do činjenice da se neke tvari počinju manje otpuštati, dok druge više. Ako od osobe uzmemo krv i analiziramo njezin sastav, tada možemo zaključiti o stanju jetre.

    Brojevi koji opisuju sastav krvi nazivaju se biokemijskim pokazateljima. Među njima se razlikuje nekoliko, čiji su pomaci karakteristični ili čak specifični za lezije jetre. Takvi se laboratorijski testovi nazivaju jetrenim testovima ili funkcionalnim testovima jetre (FPP). Funkcionalno - jer rezultati takvih testova odražavaju stanje funkcije, a ne strukture jetre, čak i u situacijama kada su strukturni poremećaji primarni.

    FPP-ovi su jednostavni i prilično informativni, pa se široko koriste u kliničkoj praksi. Za provođenje ovog ispitivanja dobiva se uzorak krvi iz ulnarne vene u kojem su utvrđeni sljedeći pokazatelji (u zagradama je označni kod u međunarodnoj LOINC nomenklaturi):

    • ukupna koncentracija proteina (2885–2);
    • koncentracija proteina (albumina) sintetiziranog hepatocitima (1751–7);
    • ukupni bilirubin (1975–2)
    • izravni (konjugirani) bilirubin (1968–7);
    • AST aktivnost (1920–8);
    • ALT aktivnost (1742–6);
    • aktivnost alkalne fosfataze (6768–6).

    Definicija ovih pokazatelja integrirana je u takozvani laboratorijski panel pod nazivom "Hepatička funkcija - 2000 ploča" (testovi jetrene pretrage - 2000) i kod LOINC 24325-3. Ploča se obično naziva skupinom heterogenih testova kojima je cilj dobiti informacije o stanju pojedinog organa ili sustava tijela. Ploča ima vlastiti kod zbog činjenice da se može dodijeliti i izvršiti u cjelini.

    Osim toga, stabilne skupine laboratorijskih ispitivanja su baterija (skup homogenih testova prilikom obrade različitih biomaterijala za pacijente) i vladar (skup različitih laboratorijskih ispitivanja namijenjenih postizanju određenog dijagnostičkog cilja). Primjer baterije je grupiranje „glukoze u krvi, glukoze u urinu, glukoze u cerebrospinalnoj tekućini“ u dijagnozi šećerne bolesti, primjer vladara - „ESR, koncentracija imunoglobulina, C-reaktivni protein, ASL-O“ u dijagnostici reumatizma.

    • otkriti oštećenja i uništavanje jetrenih stanica;
    • izvući preliminarni zaključak o stupnju funkcionalne nesolventnosti tijela;
    • sumnjaju na prisutnost stagnacije u bilijarnom traktu (kolestaza), ciroze, tumora ili upalnog procesa u jetrenom parenhimu;
    • procijeniti stadij ranije dijagnosticirane bolesti i učinkovitost liječenja.

    Važno! Rezultat pojedinačne analize nije osnova za postavljanje dijagnoze. Konačni zaključak donosi se na temelju podataka kliničke slike i rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta

    Jetreni testovi pomažu u dijagnozi.

    Tablica rezultata dekodiranja

    Budući da se pri provođenju testova jetre različiti pokazatelji i njihova odstupanja proučavaju u različitim smjerovima, radi jednostavne interpretacije rezultata, možete koristiti tablicu u kojoj su navedeni mogući razlozi smanjenja ili povećanja enzima, kao i norme..

    ALT ili alanin aminotransferaza. Ovo je poseban enzim koji proizvodi ljudska jetra. U maloj koncentraciji prisutan je u krvi. Njegova koncentracija može liječniku reći o manifestacijama jetrenih bolesti. Njegov se volumen povećava čak i u onim slučajevima kada se simptomi bolesti još nisu dovoljno manifestirali. Ali ako je jetreno tkivo ozbiljno pogođeno, tada se koncentracija ALT-a može povećati nekoliko desetaka puta.

    AST je enzim. Često je u stanju ukazati na bolesti jetre i srca. S povećanjem koncentracije AST u krvi, liječnik propisuje dodatna ispitivanja, jer je vjerojatnost razvoja hepatitisa i tumora velika.

    GTT ili gamagrutaniltransferaza je drugi enzim koji se stvara u jetri. Označivač je stagnacije žučnih sekreta. Enzim je aktivan kod kolestaze, raznih upala, tumora, kao i kod ozbiljnih oštećenja jetre uslijed alkohola. Međutim, porast koncentracije GTT-a može biti uzrokovan uporabom određenih droga, opojnih tvari.

    Alkalna fosfataza ili alkalna fosfataza enzim je koji sudjeluje u prenošenju fosfora u tijelu. Koncentracijom u krvi također je moguće otkriti ne samo bolesti, već i trudnoću ili razdoblje menopauze.

    Uz to, i on, poput GGT-a, ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu. Odnosi se na točnije markere malignih novotvorina u jetri. Ali to se smatra samo dodatnom potvrdom dijagnoze s povećanjem koncentracije drugih enzima. Samo se ovaj pokazatelj ne može upotrijebiti, jer se alkalna fosfataza nalazi i u tkivima crijevnih zidova i kostiju. Ako se prema rezultatima jetrenog testa povećava samo volumen alkalne fosfataze, onda je vjerojatno da se uzrok bolesti ne krije u jetri. To može biti kronična upala, suženje praznina žučnih kanala s nepotpunom opstrukcijom.

    Albumin je transportni protein, a sintetizira se i u jetri. Zadatak albumina je transport vitamina, masnih kiselina, hormona i drugih tvari do stanica i između njih. Koncentracija proteina povećava se tijekom trudnoće i do kraja razdoblja laktacije. S smanjenjem njegovog volumena, vjerojatne su patologije jetre.

    Volumen bilirubina također se ispituje u jetrenim testovima. Ima tri vrste:

    Svaka od gore navedenih vrsta je komponenta žuči koja se formira tijekom raspada hemoglobina. Povećanje svake od vrsta može biti uzrokovano različitim razlozima. Na primjer, s povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina, osoba može patiti od hemolitičke žutice. S povećanjem izravnog volumena bilirubina, uzrok može biti opstruktivna žutica.

  • Uzrok hiperbilirubinemijeBolest
    Stanice jetre ne mogu konjugirati ili izdvojiti bilirubin u žučne kanale.
    Zbog zastoja žuči u žučnom kanalu, evakuacija izravnog bilirubina u crijeva usporava.
    ImeNorma kod muškaracaNorma kod žena
    ALT50 jedinica / l35 jedinica / l
    AST50 jedinica / l35 jedinica / l
    GTT2–55 jedinica / l4–38 jedinica / l
    Alkalne fosfataze30–120 jedinica / l30–120 jedinica / l
    bjelance38–48 g / l38–48 g / l
    Uobičajeni bilirubin5–21 µmol / L5–21 µmol / L
    Izravni bilirubin3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Neizravni bilirubin3,4–18,5 µmol / L3,4–18,5 µmol / L

    S povećanjem koncentracije AST-a liječnik mora povezati pokazatelje s koncentracijom ALT-a, jer razlozi za promjenu koncentracije enzima mogu biti i u jetrenim i srčanim bolestima. Da bi se utvrdio točniji uzrok, potrebno je provesti omjer ALT i AST (AST / ALT). Dobiveni broj naziva se koeficijentom Ritis. Normalno je od 0,8 do 1. S povećanjem je razlog promjene koncentracije enzima kod srčanih bolesti

    Ako je niža, tada je potrebno obratiti pažnju na stanje jetre

    Ključni pokazatelji jetre

    Alkalne fosfataze. Svako tkivo tijela sadrži ovaj enzim u obliku koji mu je specifičan.Obično je koncentracija alkalne fosfataze u odraslih 20-120 U / L.

    Povećanje alkalne fosfataze tijekom trudnoće (posljednje tromjesečje), u djetinjstvu i tijekom menopauze kod žena smatra se fiziološkom normom i liječenje u tim slučajevima nije potrebno.

    Patološko povećanje pokazatelja opaža se s razvojem: infiltrativnih bolesti jetre, hepatitisa, tumorskog procesa u koštanom tkivu, bubrežne osteodistrofije, osteomijelitisa.

    Aminotransferaze (ALT i AST). Oni sudjeluju u procesima stvaranja i razgradnje proteina. Povećani sadržaj aminotransferaza u krvi primjećuje se s razvojem patoloških procesa u jetri i gušterači.

    • ALT kod muškaraca
    • u žena nivo ALT

    Fiziološki porast gornje razine norme javlja se kod novorođenčadi. Povećavanje ALT-a opaža se s oštećenjem jetrenog parenhima.

    Pojačana AST aktivnost dijagnosticira se:

    • plućna tuberkuloza;
    • sepsa;
    • herpes;
    • tumorske formacije;
    • ketoacidoza;
    • azotemijom.

    α-amilaze. Stvaranje α-amilaze događa se u pljuvačnim žlijezdama i gušterači. Normalno, razina alfa-amilaze u krvi je 28-100 U / L.

    Porast aktivnosti enzima javlja se kod akutnog pankreatitisa u fazi napada boli, upale kroničnog oblika pankreatitisa, kao i u prisutnosti ciste ili tumora u gušterači.

    Značajan višak razine amilaze u krvi moguć je nakon endoskopske intervencije - pankreatoholangiografije.

    Frakcije albumina i proteina. Albumin je protein koji stvaraju stanice jetre. Frakcije proteina - specifična skupina proteina.

    Određivanje proteinskih frakcija u krvi propisano je ako trebate dobiti opsežnije informacije o stanju u tijelu. Normalno, razina albumina u krvi kod odraslih je 35-50 g / l.

    Tijekom dehidracije dolazi do povećanja proteina u krvi. Smanjeni sadržaj se opaža s produljenim postom, uzimanjem oralnih kontraceptiva ili hormonskih lijekova.

    γ-glutamil. GGT je enzim koji prenosi aminokiseline preko stanične membrane.

    Smanjenje aktivnosti ovog enzima moguće je u prvim tjednima trudnoće.

    Bilirubin. Bilirubin nastaje u jetri iz uništenih crvenih krvnih stanica i produkt je pigmenta metabolizma u tijelu. Kada su probavni organi poremećeni, bilirubin (njegove frakcije) nakuplja se u koži, dajući mu karakterističnu žutu boju.

    Postoje tri vrste enzima od kojih se svaki koristi za dijagnosticiranje bolesti jetrenih stanica:

    • razina ukupnog bilirubina u odraslih je 5,1-17 mmol / l;
    • pokazatelj indirektnog bilirubina je 3,4–12 mmol / l;
    • sadržaj izravnog bilirubina od 1,7 do 5,1 mmol / l.

    Nagli porast koncentracije enzima moguć je uz:

    • kolecistitis;
    • mononukleoza;
    • hepatitis;
    • ciroza;
    • tumori jetre;
    • hemolitička anemija;
    • kod transfuzije nespojive krvi.

    PTI. U stanicama jetre nastaje poseban protein - protrombin, koji ima izravan učinak na koagulaciju krvi.

    Krvni test za protrombinski indeks (PTI) važan je pokazatelj koagulograma. Studija vam omogućuje da procijenite kvalitetu sustava zgrušavanja krvi.

    Rijetko korišteni dijagnostički pokazatelji jetre

    Među dijagnostičkim pokazateljima rijetko se traži test timola i nije specifičan. Taj se koeficijent može povećati s razvojem zarazne bolesti, neoplazmi, ali s alkoholnim oštećenjem stanica jetre, parametri timola su normalni ili umjereno povišeni..

    U ljudi koji su imali zarazni hepatitis, ovaj se pokazatelj povećava u roku od 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice..

    Tijekom nekoliko desetljeća biokemijske analize pomažu stručnjacima da sastave cjelovitu sliku kemijskog sastava krvi i njezinih promjena, pravovremeno i pravilno propisuju korektivni tretman i postignu pozitivne rezultate.

    Različiti enzimi su markeri citolize

    Kada govorimo o krvnom testu za jetrene testove, to prije svega znači enzime ili različite enzime.

    ALT i AST

    Ova skupina jetrenih uzoraka uključuje markere uništavanja jetrenih stanica i njihove nekroze - to su aminotransferaze u serumu, poznate kao ALT i AST. Opisani su u više članaka (Norma ALT i AST u krvi, ALT i AST za hepatitis C).

    Reći ćemo samo da se njihova aktivnost u krvnom serumu povećava proporcionalno volumenu uništavanja stanica, na primjer, u akutnom hepatitisu. Aktivnost ovih enzima vrlo je osjetljiv pokazatelj citolize ili oštećenja jetrenih stanica.

    LDH - laktat dehidrogenaza

    Laktat dehidrogenaza obično se kreće od 100 do 340 jedinica, a klinička vrijednost ovog enzima i njegovih izoenzima smanjuje se na ranu dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa, posebno kada je u pitanju izoenzim br. LDH br. 5. Njegova aktivnost postaje visoka već prvog dana bolesti i značajno se povećava u 1 i 2 tjedna akutnog virusnog procesa. Nakon 2 mjeseca, indikator se vraća u normalu..

    U slučaju da pacijent ima kronični hepatitis ili pojavu ciroze, tada laktat dehidrogenaza reagira sporije. Ali u prijetećem terminalnom stadiju ciroze, i njegova koncentracija u krvi naglo se smanjuje. Ako vam se ponudi da izvršite istraživanje LDH-a u vezi s bolešću jetre, tada morate imati na umu da bismo trebali razgovarati o aktivnosti pete frakcije, ili o izoencimu LDH br. 5. Samo je to specifični jetreni kompleks.

    Označivači kolestaze: alkalna fosfataza i GGT, ili γ - glutamil transpeptidaza

    Alkalna fosfataza, osim u jetri, sintetizira se u kostima, crijevima i tkivu posteljice. Obično njegova koncentracija ne prelazi 5 jedinica ili, prema SI sustavu, 360 nanomola po litri. Da bi se povećalo samopouzdanje, obično se provodi test koncentracije alkalne fosfataze zajedno s drugim markerom kolestaze ili gama glutamil transpeptidazom. Ovaj se enzim ne nalazi u koštanom ili placentnom tkivu, tako da zajednički porast vrijednosti jasno ukazuje na kolestazu ili stagnaciju žuči. Glavni razlog povećanja ovog enzima u krvnom serumu je postojeći blok crijevne - jetrene (enterohepatičke) cirkulacije žučnih kiselina.

    Najčešće se alkalna fosfataza i njena sinergistička gama-glutamiltranspeptidaza povećavaju opstruktivnom žuticom, razvojem hepatitisa izazvanog lijekovima, nakon čega slijedi dodavanje kolestaze, a također i s bilijarnom cirozom. Uz ove bolesti, alkalna fosfataza raste i prije pojave sindroma žutice, a dugotrajno ostaje povišena, čak i nakon nestanka ili rješavanja žutice. U istom slučaju, ako je žutica uzrokovana uništavanjem hepatocita (ili je parenhimska - s virusnim hepatitisom, alkoholnom bolešću jetre), tada je aktivnost u krvnom testu uzoraka jetre koja je odgovorna za kolestazu mala.

    Više pojedinosti o ovoj metodi u člancima "Alkalna fosfataza u krvi: normalna" i "Alkalna fosfataza povećana: simptomi, uzroci".

    Gore smo ispitali najčešće korištene različite testove jetre u ambulantnoj i bolničkoj praksi kako bismo procijenili funkciju ovog organa. U rukama iskusnog liječnika koji intuitivno osjeća i zna kada treba propisati određenu analizu, ovi testovi ne mogu samo dijagnosticirati laboratorijske sindrome poput citolize, kolestaze, zatajenje jetrenih stanica i druge, već i pravodobno spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. U brojnim slučajevima ovi testovi omogućavaju sumnju na oštećenje jetre među naizgled potpunim zdravljem. Nudimo i mali test jetre, od 12 pitanja..

    Ključne analize

    Opći test krvi za cirozu jetre igra jednu važnu ulogu - određuje prisutnost patologije, razloge nastanka i daljnju taktiku terapijskog učinka. Za procjenu općeg stanja morat ćete proći sljedeće postupke: - klinički test krvi;

    • Biokemijski panel laboratorijskih ispitivanja (na prisutnost abnormalnosti);
    • Ispitivanje jetrenih testova (radi utvrđivanja izazovnog faktora).

    Opći test krvi na cirozu jetre popravlja ozbiljnost učestalosti upalnog procesa. S intenzivnom upalom, indeks hemoglobina brzo opada, povećava se broj leukocita, fiksira se prisutnost proteina. Brzina sedimentacije raste, a kvantitativni sastav albumina opada.
    Biokemijska ploča laboratorijskih ispitivanja na cirozu omogućuje vam da identificirate patologiju i stupanj njezina tijeka. Tijekom studije liječnik promatra razinu ALT-a i AST-a, u većini slučajeva prelaze normu.

    Promjena pokazatelja prema gore ukazuje na nekrotične procese u organu. Zdrava nekroza tkiva dovodi do povećane razine laktat dehidrogenaze

    Uz to, liječnik skreće pozornost na alkalne fosfate i gama - glutamil transpeptidazu

    Uz cirozu jetre, organski enzimi igraju dominantnu ulogu. Oni ukazuju na opće stanje i omogućuju vam da utvrdite uzrok bolesti. Da bi utvrdio kronični upalni proces s cirozom, liječnik pravi test na prisutnost antitijela na nuklearne antigene. Uz to, daje se analiza virusa herpesa i određivanje distrofičnih promjena. Da bi se identificirala bilijarna ciroza jetre, provodi se test na prisutnost antitijela na mitohondrije u tijelu.

    Oštećeno funkcioniranje organa prati brza promjena kvantitativnog sastava krvnih komponenti. To je zbog problema sa sintezom na zahvaćenom području. Uz cirozu jetre, većina funkcija organa se ne obavlja. Za točnu dijagnozu, specijalist usmjerava pacijenta na dodatne studije. Krvni test za cirozu jetre za razine hormona pomaže u prepoznavanju težine patološkog procesa. Brze promjene ukazuju na visoki estrogen u žena i testosteron u muškaraca. Biokemija krvi: osnovni podaci o studiji

    Kod progresivne ciroze jetre dominantnu ulogu ima kemija krvi. Studija vam omogućuje određivanje razine glavnih komponenti odgovornih za normalno funkcioniranje tijela. To uključuje:

    • bilirubin;
    • globulin;
    • Haptoglobin;
    • jetreni enzimi (ATL, AST);
    • protrombotsko vrijeme;
    • alkalne fosfataze.

    Bilirubin s cirozom jetre deset puta premašuje normalne vrijednosti. Povećanje razine pokazuje žutost kože sluznice, sklere očiju i nepodnošljiv svrbež.

    Uz cirozu jetre, ostali pokazatelji se brzo povećavaju

    Važno: za dobivanje pouzdanih rezultata pacijent mora doći u laboratorij na isporuku biološkog materijala. Krv se uzima iz vene

    Prije studije morate napustiti loše navike i bezvrijednu hranu. To može utjecati na pouzdanost rezultata..

    Na temelju dobivenih podataka liječnik ocjenjuje cjelokupnu sliku onoga što se događa i odlučuje o daljnjim terapijskim taktikama. Terapija se događa u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

    Biokemijska analiza za jetrene testove

    Biokemijska analiza iz vene

    Jetra je najvažniji organ u ljudskom tijelu. Liječnici to zovu laboratorij, filtar. To je u potpunosti opravdano, jer je odgovorno za mnoge biokemijske procese, čija sinteza enzima, čija aktivnost određuje opće stanje jetre, otkriva moguće bolesti. Da bi se to utvrdilo, provodi se jetrena pretraga krvi..

    To je dijagnoza, prema Prokishechniku, postavljena nakon što se provede analiza jetrenih testova koji će pomoći pravovremeno otkriti bolest, izliječiti je i ažurirati zahvaćene stanice jetre..

    Slična je analiza propisana pacijentima koji se žale na ozbiljnost ili bol u desnom hipohondriju. Prije provođenja analize, pacijent mora udovoljiti nekim zahtjevima kako bi dobiveno svjedočanstvo bilo najistinitije, ali o tome više kasnije.

    U kojim je slučajevima propisana biokemijska analiza

    kada uzeti analizu

    Pregled kao što je biokemijski test krvi nije propisan svim pacijentima. Tome moraju prethoditi određeni događaji, simptomi trebaju biti prisutni. To može biti:

    • dugotrajna zlouporaba alkohola;
    • liječenje lijekova drugih bolesti;
    • hepatitis;
    • povećana željeza u krvi;
    • dijabetes melitus, pretilost ili druge endokrine bolesti;
    • jetrena patologija;
    • kršenja strukture jetre otkrivene ultrazvučnim pregledom;
    • prethodno prenesene bolesti;
    • trudnoća;
    • angažiranje liječničke komisije.

    Kako se testiraju jetreni testovi?

    kako se pripremiti za analizu

    Ako se pacijent žali, prilikom proučavanja anamneze i na temelju osobnih pretpostavki liječnika, pacijentu se propisuje krvni test za ispitivanja jetre, nakon čega liječnik može potvrditi ili pobiti njegove pretpostavke. Za dobivanje pouzdanih podataka, prema Prokishechnik.ru, pacijent mora udovoljavati nekim zahtjevima:

    1. Ne pijte alkohol 48 sati;
    2. U istom razdoblju napustite začinjenu, prženu, masnu hranu;
    3. Analiza se mora napraviti na prazan želudac ili ne ranije od osam sati nakon jela;
    4. Ako je moguće, odbijte uzimati lijekove (posebno one povezane s jetrom ili žučnim mjehurom) ili upozorite liječnika ako to nije moguće.

    Liječnici ne preporučuju fizičko preopterećenje tijela prije polaganja testa. Analiza se uzima iz vene, a rezultati mogu biti spremni za oko šest sati.

    Dešifriranje pokazatelja analize

    Postoje testovi jetre, čija je norma prikazana u tablici:

    Uspoređujući to s laboratorijskim rezultatima, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. Treba razumjeti da svaki pokazatelj pokazuje što pokazuju testovi jetre, čija je interpretacija predstavljena u nastavku.

    Norme i odstupanja od njih

    Učinkovitost analize može se prosuditi samo ako punomoć primijeti, ako je pacijent ispunio sve zahtjeve prije uzimanja analize. Jetra reagira prilično osjetljivo na bilo koji negativan nalaz, pa pokazatelji možda ne odgovaraju stvarnosti.

    Ako liječnik koji to radi može to utvrditi, morat će se ponoviti testovi. Također, uzorci jetre mogu se uzimati nekoliko puta kako bi se utvrdile promjene u jetri tijekom liječenja..

    Ukupni protein

    Predložena tablica sadrži pregled analize i dopuštena odstupanja od norme. Protein je osnova krvne plazme i tjelesnih stanica. Sva odstupanja ukazuju na to da se u tijelu dogodila ozbiljna smetnja ili bolest. Ako su pokazatelji povećani, to onda može ukazivati ​​na bolesti kao što su:

    • ciroza jetre;
    • hepatitis;
    • žučna kesica;
    • oštećenje jetre, uključujući parazitske.

    bjelance

    Glavni, najvažniji protein koji proizvodi jetra. Ako biokemija pokazuje pad, to potvrđuje prisutnost gore navedenih bolesti. Ako se pokazatelji promijene prema gore, liječnik može sugerirati da pacijent ima dehidraciju.

    bilirubin

    Pigmentirana tvar, pojava polja propadanja hemoglobina. Njegovi su pokazatelji najvažniji. Taj se proces događa upravo u jetri. Medicina razlikuje tri frakcije ove komponente:

    Ako je studija pokazala odstupanje u bilo kojoj od ovih frakcija, to ukazuje na prisutnost ozbiljnih patoloških promjena u ljudskom tijelu, jetri ili žučnim kanalima.

    Odstupanja prema gore upućuju na oštećenje jetre s helminthima, hepatitisom, cirozom, žuticom. Također, povećanje pokazatelja moguće je s onkološkim bolestima jetre i žučnog mjehura.

    Enzim, također se naziva i transaminaza, koja se nalazi u mišićima srca i jetre, koja je uključena u metabolizam aminokiselina. Ako je uzorak pokazao odstupanje prema gore, to ukazuje na promjenu tkiva ovih organa. To može biti:

    • kardiovaskularne bolesti;
    • ciroza;
    • hepatitis;
    • maligne novotvorine;
    • intoksikacija;
    • trovanje alkoholom;
    • prisutnost helminta.

    Također, ako je test pokazao odstupanje, to ukazuje na kršenje cirkulacije krvi, nedostatak vitamina B6, zatajenje bubrega.

    Ovaj enzim ulazi u krvotok tijekom uništavanja jetrenih stanica. Značajno odstupanje, kaže Prokishechnik.ru, ukazuje na ozbiljne patološke promjene u jetri, kao i u drugim ljudskim organima. Da bi utvrdio pogođeni organ, liječnik koristi omjer AST prema ALT. Norma ovog omjera kreće se od 0,8 do 1. Ako je previsok, to potvrđuje ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava. Na niskim stopama - patologija jetre.

    Alkalne fosfataze

    Enzim koji sudjeluje u metabolizmu fosforne kiseline u žučnim kanalima. Odstupanja od norme ukazuju na metaboličke poremećaje koji se javljaju ne samo u jetri, već, kako primjećuje Prokishechnikru, u cijelom tijelu. U prisutnosti različitih bolesti, pokazatelji se podcjenjuju. Ako se sumnja na patologiju u jetri, tada se rezultati mogu samo povećati..

    amilaza

    Protein koji proizvodi jetra. Smanjene stope ukazuju na prisutnost upalnih bolesti u jetri, ne isključujući prisutnost helminti. Povećanje se događa tijekom dehidracije.

    Pokazatelj koji se rijetko koristi.

    Biokemijski test krvi predstavlja čitav niz studija čiji je cilj identificirati bolest za točnu dijagnozu i pravilno liječenje osobe. Ali čak i uz svu složenost takvog pregleda, liječnik može imati sumnje u takvu dijagnozu. U ovom slučaju, prema Prokishechniku, može se napraviti test na timole. To će pomoći u procjeni funkcionalnog stanja jetre i njezinih proteinsko-sintetskih sposobnosti. Ako je test pozitivan, tada je zagarantiran hepatitis, Botkinova bolest, ciroza ili malarija.

    Izvodljivost analize

    Ozbiljnost bolesti određuje se pomoću jetrenog testa. Svi pokazatelji ove analize mogu se razmatrati samo u kombinaciji. Jedna po jedna neće dati jasnu sliku. Mnogi pacijenti, proučavajući takve informacije i imajući podatke o analizi, počinju prerano paničariti. Konačna dijagnoza, kako PrOkishechnik.ru želi primijetiti, može se čuti samo iz usta profesionalnog liječnika.

    Ne stavljajte jetra na ozbiljna ispitivanja u obliku pothranjenosti i alkohola. Dovoljno joj je da u tijelo uđe iz okoline. Organski proizvodi, zdrav i aktivan životni stil pomoći će ovom tijelu da ostane u dobrom zdravlju dugi niz godina..