Ehinokokoza: simptomi kod ljudi, liječenje, dijagnoza


Ehinokokoza je helmintska invazija i relativno je rijetka. U osnovi, ova parazitoza je česta u južnim zemljama ili u zemljama čija je glavna djelatnost stoka. U Ruskoj Federaciji ehinokokoza se dijagnosticira u 1 - 4 osobe na 100 tisuća stanovnika. Glavni problem ove bolesti je odgođena dijagnoza zbog nedostatka karakterističnih manifestacija u ranim fazama.

Ehinokokoza: što je, prevalencija

Ehinokokoza se odnosi na kronične parazitske infekcije koje pogađaju životinje i ljude. Bolest uzrokuje vrba - ehinokok (Echinococcus granulosis), a javlja se s porazom vitalnih organa, najčešće jetre i pluća. U tom se slučaju formiraju ehinokokne ciste, što je popraćeno pojavom teških poremećaja u radu oštećenih organa. Ova parazitoza kod ljudi predstavljena je invazijom ličinki ehinokoka u fazi onkosfere.

Prevalencija ehinokokoze

Bolest je prilično raširena, uglavnom u južnim zemljama i zemljama sa hladnom klimom, gdje se razvija stoka:

  • Australija;
  • Španjolska;
  • Italija;
  • Novi Zeland;
  • Cipar;
  • Sjeverna Afrika;
  • Bugarska;
  • Grčka;
  • Južna Amerika;
  • Indija;
  • Japan.

Na teritoriju Rusije ehinokokoza se najčešće bilježi u:

  • Volga regija;
  • Ural
  • Stavropoljski i Krasnodarski teritoriji;
  • Zapadni Sibir (Tomsk, Omsk regije, Altajski teritorij);
  • na dalekom istoku (teritorij Habarovsk).

Uzročnik bolesti

Bolest je uzrokovana ehinokokom, koji je u fazi larve. Parazit je mali trakavac, ima duljinu od 2,5 do 8 mm i širinu od 0,5 do 10 mm. Helminth se sastoji od glave (scolex), na kojoj se nalaze 4 čašice za usisavanje i 2 reda kuka (oko 50), vrat i 3 do 4 segmenta. Zglobovi se razlikuju po stupnju zrelosti. Prvi 1 - 2 su nezreli, sljedeći (3) je hermafroditski i samo posljednji, krajnji segment ima sva svojstva zrelosti. Upravo se u zrelom segmentu nalazi maternica s jajima s ukupno 400-600 jajašaca. Svako jaje ehinokoka sadrži onkosferu, gdje se nalazi larva sa šest kuka mikroba. Tipično je da su onkosfere prilično stabilne u vanjskom okruženju i zadržavaju svoju održivost pri ekstremnim temperaturama: od -30 do +40 stupnjeva, u tlu mogu postojati nekoliko mjeseci pri temperaturi od 12 do 25 stupnjeva Celzijusa, ali izlaganje suncu dovodi do smrti onkosfere. za nekoliko dana.

Konačni vlasnici zrelih parazita koji proizvode onkosferu su životinje (očnjaci: pas, vuk, šakal, kojot, lisica; mačka: lav, ris, mačka). U crijevima krajnjeg domaćina i ehinokoki parazitiraju.

Srednji domaćini cestoda su biljojedi, domaće i divlje (krave, ovce, konji, bivoli, svinje, jeleni i losi, vjeverice i zečevi), kao i ljudi. Budući da helminth parazitira u srednjem domaćinu u fazi larve i tvori kapsulu - cistu, jajašca parazita ne mogu se oblikovati i isticati u vanjskom okruženju, pretvarajući tako srednjeg domaćina u biološki mrtvi kraj.

Mehanizmi infekcije i prijenosni putevi

Glavni mehanizam infekcije ljudskom ehinokokozom je alimentaran. Nije isključeno kontaktno kućanstvo. Da bi parazit mogao zaraziti osobu, dovoljno je usko komunicirati s bolesnom životinjom (na primjer, kućni ljubimac psa bez pranja ruku), skupljati bobice i bilje, koje mogu sadržavati onkosferu, piti vodu iz onečišćenog rezervoara, jesti neoprano povrće i voće.

Postoji univerzalna osjetljivost na ovu helminthiosis, odnosno osoba bilo koje dobi može dobiti ehinokokozu, ali posebno je visok rizik od infekcije kod ljudi čiji je rad povezan s držanjem i klanjem životinja (pastiri i kožari, lovci i radnici iz klaonica).

Ciklus razvoja parazita u životinja

Embrio ehinokoka ulazi u konačnog domaćina (psi, mačke) jedući unutarnje organe (jetra, pluća) posredničkog domaćina zaraženih helminthiasisom (zečevi, vjeverice). Dobivši tanko crijevo od larve, spolno zreo pojedinac formira na svojoj sluznici koja počinje stvarati jaja. Posljednji zreli segment, "nabijen" zrelim jajima, odvaja se i ulazi u okoliš zajedno s izmetom. Zanimljivo je da zreli segmenti imaju pokretljivost i lako se mogu kretati po dlaci zaražene životinje i zdrave. Ehinokoki odraslih ostaju održivi u krajnjem domaćinu oko 5 - 6 mjeseci, u nekim slučajevima i do godinu dana.

Ciklus razvoja parazita kod ljudi

Jaja helminta ulaze u crijeva osobe ili drugog posrednog domaćina oralnim putem - doslovno ih gutaju. Digestivni sokovi rastvaraju ljusku onkosfere, oslobađajući izlaz za larvu. Ličinka se kukicama prilijepi za crijevnu sluznicu, zatim ulazi u krvotok i kroz portalnu venu pojavljuje se u jetri, a u nekim slučajevima i u plućima. Nakon prodora u unutarnje organe, ličinka se nastavlja razvijati i prolazi kroz mjehurnu (hidatidnu) fazu razvoja. Oko larve počinje se formirati jednokomorni mjehur (larvocista) u obodu do 5 cm. Mjehurić ima 2 membrane: vanjska je chitinozna i unutarnja klija, a u njenoj šupljini nalazi se tekućina prozirne ili bjelkaste opalescentne boje. Ehinokokna cista raste polako, otprilike milimetar godišnje, ali nakon dugo vremena njezina veličina doseže ogromne. U šupljini majčinske ciste mogu se oblikovati ciste kćeri i unuka. Kapsule iz krvi formiraju se na unutrašnjoj strani stijenke mokraćnog mjehura, iz kojih se naknadno razvijaju skole.

Patološko djelovanje helminta

Vodeću ulogu u razvoju patoloških manifestacija s ovom helminthiozom igra formiranje ehinokoknih cista u bilo kojem unutarnjem organu. Ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Najčešće, parazit utječe na jetru (do 80% slučajeva), i zato se razvija ehinokokoza jetre. Pluća su još jedan česti organ oštećenja ehinokoka (do 20% slučajeva). S oštećenjem jetre govore o hidastičnoj ehinokokozi, a s oštećenjem pluća alveolarnoj ehinokokozi.

Simptomi ehinokokoze povezani su s dva čimbenika koji izazivaju parazite dok su u ljudskom tijelu:

Helminths, dok su u tijelu, luče produkte metabolizma i toksine, što uzrokuje znakove intoksikacije i alergijske reakcije odgođenog tipa. U slučaju rupture ehinokokne ciste moguća je alergijska reakcija trenutnog tipa - anafilaktički šok (sadržaj mokraćnog mjehura ulazi u trbušnu / pleuralnu šupljinu).

U procesu postojanja u tijelu, ehinokokna cista polako, ali sigurno raste. Trajanje stvaranja ciste ovisi o stupnju invazije (broju onkosfera koje ulaze u tijelo) i početnom stanju ljudskog tijela (oslabljeni imunitet, djetinjstvo ili starost, kronične bolesti). U prosjeku pojava ehinokoknog mjehura traje oko dva tjedna (od trenutka gutanja onkosfere). Nakon nekoliko mjeseci (4 - 5), cista doseže promjer od 5 mm i nastavlja dalje rasti. Ogromne ehinokokne formacije formiraju se tijekom desetljeća (20 ili više godina). Raste, formacija pritisne na tkivo organa u kojem se nalazi, poremećuje cirkulaciju krvi u njemu, što dovodi do neispravnosti njegovih funkcija. Tijekom vremena, pogođeni organ podvrgava se atrofiji: fibroza (u slučaju oštećenja pluća - pneumoskleroza). Suppuracija ciste je moguća, a kao casuistički slučajevi - spontana smrt parazita i oporavak.

Klinička slika

Helminthiasis prolazi u nekoliko faza:

  • asimptomatska ili latentna (od trenutka gutanja onkofere do stvaranja male ciste);
  • pojava manjih pritužbi i znakova oštećenja bilo kojeg organa;
  • izražena klinička slika;
  • komplikacije.

Klinička slika ovisi o "lokaciji" ehinokoka, što određuje karakteristične simptome bolesti. Ali bez obzira na poraz jednog ili drugog organa (bilo koji organ može biti uključen u proces), postoje opći znakovi bolesti:

  • slabost, umor;
  • glavobolje;
  • smanjene performanse;
  • pojava osipa alergijske geneze na koži (crvene točkice, mjesta poput košnice);
  • periodično subfebrilno stanje.

Ehinokokoza jetre

Pacijenti osjećaju jaku slabost i mučninu, gubitak apetita te često povraćanje i poremećaj stolice (ponavljajuća proljeva), svrbež kože i bolove u trbuhu (obično u desnom hipohondriju i epigastriju). Inspekcija vam omogućuje utvrđivanje povećane veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija). Na palpaciji je moguće odrediti gustu, bezbolnu formaciju.

U slučaju pripojenja sekundarne infekcije dolazi do gnojne ciste koja se klinički očituje visokom groznicom, zimicom i pojačanom bolom u trbuhu. Možda razvoj apscesa jetre.

Tvorba velikih veličina dovodi do kompresije intrahepatičkih i ekstrahepatičnih žučnih kanala, što ometa odljev žuči i izaziva razvoj mehaničke ili opstruktivne žutice. Klinički se kompresija žučnog kanala očituje tamnim mokraćom, žutošću sklere i osvjetljavanjem stolice. Kasnije se pojavljuje žutost kože. Žutica je vrlo izražena i popraćena je intenzivnim svrbežom kože (nakupljanje bilirubina u koži). Leukocitoza i eozinofilija su uočeni u OVK..

Ehinokokoza jetre može biti popraćena razvojem tako ozbiljne komplikacije kao otvaranje (ruptura) ciste. Sadržaj formacije ulazi u trbušnu šupljinu, apsorbira se u krvotok, što dovodi do razvoja peritonitisa s jakim bolovima u trbuhu i jakim alergijskim reakcijama, sve do anafilaktičkog šoka. Anafilaktički šok razvija se zbog oslobađanja velikog broja biološki aktivnih tvari koje uzrokuju edem tkiva, sužavanja lumena bronha i pojave kratkoće daha, pojave višestrukih osipa na koži itd. Uz to, s prekidom stvaranja, dolazi do širenja (širenja) parazita po cijelom tijelu i njihovog prodiranja u druge organe (mozak, srce, pluća, kosti i drugi)..

Ako ehinokokna cista zatvori lumen portalne vene, to dovodi do povećanja krvnog tlaka iz krvožilnog sustava intra-trbušnih organa, odakle krv teče u jetru (želudac, donja trećina jednjaka, veliko i tanko crijevo, slezina). Kao rezultat toga, rad organa je poremećen. Vodeći znakovi su ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu) i povećana slezina..

Kada se stisne inferiorna vena kava (krv iz nje se šalje u desnu polovicu srca), nastaje kardiovaskularno zatajenje. Pojavljuju se kratkoća daha, opća slabost, česte nesvjestice, bol u srcu i drugi karakteristični simptomi.

Ehinokokoza pluća

Ehinokokoza pluća karakterizira pojava kratkoće daha i boli u prsima, pojave pruga krvi u ispljuvaku. Ti se znakovi objašnjavaju velikom veličinom ehinokokne formacije i kompresijom plućnog tkiva i bronhopulmonalnog puta. Pored toga, velika cista može deformirati grudni koš i pomaknuti medijastinalne organe. Tijekom pregleda primjećuje se skraćivanje udaraljnog zvuka i oslabljeno disanje. Također, pacijente muči suh i neugodan kašalj, s vremenom postaje vlažan i prati neugodan miris. Krvavi dijelovi sputuma često se pogrešno smatraju znakom tuberkuloze ili raka pluća. Često u slučaju oštećenja pluća, pleura je uključena u proces, što je praćeno pojavom eksudativnog pleurisa (uz upalu pleure dolazi i do izlijevanja tekućine).

S daljnjim rastom ciste, klinička slika postaje teža. Moguće su sljedeće komplikacije:

Karakterizira ih trajna pneumonija, koju je teško liječiti i teške alergijske reakcije..

U slučaju proboja pacijentovih bronhija, oštar kašalj i gušenje, što je popraćeno cijanozom i jakim alergijskim reakcijama, su uznemirujući. U slučaju proboja u formiranju pleuralne šupljine s sadržajem koji pada na perikard (vanjska srčana membrana) dolazi do anafilaktičkog šoka i gotovo trenutne smrti pacijenta. Inače (perikard nije zahvaćen) razvija se jak eksudativni pleuris s jakim intoksikacijskim sindromom (groznica do 39, značajna slabost, pojačano znojenje, bolovi u mišićima itd.).

U OVK-u dolazi do porasta leukocita s pomakom ubodne nuklearne formule ulijevo i eozinofila.

Ehinokokoza mozga

Ehinokokoza mozga uključuje i cerebralne i žarišne neurološke simptome. Prije svega, bolest karakteriziraju znakovi sindroma hipertenzije, koji se javlja u 90% slučajeva. Pacijente zabrinjavaju glavobolja i vrtoglavica, povraćanje i epileptični napadaji. Pregled oftalmologa otkriva kongestivne diskove optičkog živca. Fokalne manifestacije ovise o mjestu parazita. U pravilu su to epileptični napadi, praćeni naknadnom pojavom pareza onih udova u kojima je došlo do konvulzija. Također se razvijaju mentalni poremećaji u obliku depresije, delirija i demencije..

U općem krvnom testu uvijek se otkriva eozinofilija. U cerebrospinalnoj tekućini otkrivaju se lagana pleocitoza uz prisustvo eozinofila, povećani protein (lagano), ponekad dijelovi ehinokoknog mjehura.

Bolest je teška i neprestano napreduje. Fokalni simptomi se povećavaju, intrakranijalni tlak raste.

Ehinokokoza bubrega

Ehinokokna cista u pravilu se formira u kortikalnoj tvari bubrega. Ličinka parazita ulazi u bubreg protokom arterijske krvi. Češće se bolest razvija u lijevom bubregu. Moguće je formirati zatvorenu cistu (zidovi nisu oštećeni), pseudo-zatvorenu cistu (prolapsira se u bubrežni kaliks i ispire mokraćom) i otvorenu cistu (komunicira s pielokalicealnim sustavom, ostaci skaleksa nalaze se u mokraći).

Poraz bubrega dovodi do njegovog pomicanja, deformacije i ekspanzije bubrežne kalcije i zdjelice, atrofira bubrežni parenhim. Moguća smrt parazita i njegovo daljnje kalcificiranje.

Ehinokokoza bubrega popraćena je intoksikacijom (slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine). Kako cista raste, pridružuju se prigušeni stalni bolovi u hipohondriju ili donjem dijelu leđa, bubrežna kolika, stalno subfebrilno stanje. Ponekad se promatra svrbež kože. Kada se mokraćne ciste isprazne mokraćom, razvija se bubrežna kolika s hematurijom. Moguće pogoršanje pijelonefritisa, poremećaji mokrenja, zadržavanje mokraće. U slučaju proboja suppuracije u mokraći, otkriva se veliki broj bijelih krvnih zrnaca (pyuria).

Ako je zahvaćen donji segment bubrega, tada je pomoću palpacije u hipohondriju moguće sondiranje ciste. Upala i stvaranje adhezija s okolnim tkivima dovode do ograničene pokretljivosti bubrega. Cista palpabilna glatka ili gomoljasta, gusta ili manje elastična.

Zatvorena cista, u pravilu, nije popraćena patološkim promjenama u urinu. S otvorenom cistom, pyuria se otkriva u 60%, a hematurija u 20%; štoviše, urin je zamućen, s patološkim nečistoćama i ljuskicama.

Ehinokokoza srca

Ova lokalizacija parazita je prilično rijetka, od 0,2 do 2% slučajeva bolesti. Najčešće se srčana ehinokokoza otkriva nakon 20 godina, ali vjerojatnost razvoja bolesti u djetinjstvu nije isključena. U srce paraziti ulaze kroz koronarni krvotok, naseljavaju se u tkivu miokarda, gdje stvaraju ciste od 1 do 5 godina. Najčešće je zahvaćena lijeva klijetka, izuzetno rijetko se formacije nalaze u perikardu i u lijevom / desnom pretkolu.

Ciste su komplicirane probojem u srčanu šupljinu ili u perikardijsku šupljinu, kompresijom srčanih žila, što dovodi do ishemije miokarda, ventrikularne opstrukcije, plućne embolije i oštećenja srčane provodljivosti. Nije isključena mogućnost suppuracije ciste.

Pacijent ima bolove iza sternuma, pojavljuju se simptomi miokardijalne ishemije. Kompresija koronarnih arterija može pokrenuti infarkt miokarda. Trećina bolesnika ima znakove zatajenja srca (kratkoća daha, kašalj, cijanoza udova itd.). Kršenje provodljivosti i ritma dovodi do razvoja ventrikularne tahikardije, blokade nogu snopa Hisovog, aritmija. Ruptura ciste uzrokuje iznenadnu smrt pacijenta.

Ehinokokoza u djece

Može li se ehinokokoza otkriti kod djeteta? Naravno, može, kao i u principu, bilo koja druga helminthiasis. Vjerojatnost zaraze helminthima, uključujući ehinokok u djece, puno je veća nego kod odraslih. Djeca doista ne vole održavati higijenu (često peru ruke), često dok ne vide odrasle, jedu neoprano povrće i voće, mogu piti vodu iz otvorenog rezervoara i samo je piju dok se kupaju, često komuniciraju sa životinjama, uključujući s "vlasnikom". Stoga je rizik od helmintičke infestacije kod djece vrlo velik.

Ali treba napomenuti da se ehinokokoza u djetinjstvu rijetko dijagnosticira, jer ehinokokni vezikuli rastu vrlo sporo, a simptomi oštećenja organa pojavljuju se kasno, češće u adolescenciji i mladoj dobi. U pravilu, otkrivanje ehinokokne ciste kod djeteta događa se slučajno, tijekom pregleda iz nekog drugog razloga (ultrazvuk trbušne šupljine zbog bolova u trbuhu, rendgenski snimak pluća s pozitivnim Mantoux testom itd.).

Sumnjivi znakovi ehinokokoze:

  • loš apetit i, kao posljedica toga, nedostatak debljanja ili čak njegov gubitak;
  • slabost, poteškoće s učenjem, slaba koncentracija pozornosti;
  • dijete brusi zube u snu (smatra se prvim znakom helminthiaze, ali je moguće i kod neuroze);
  • dijete je nemirno, razdražljivo i uzbudljivo;
  • otkrivanje ostalih parazita (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • periodična bol u trbuhu i desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje, poremećaji stolice (proljev, naizmjenično uz zatvor);
  • žutica (koža, sklera), uzrokuje alergijske osipe;
  • eozinofilija - znak upozorenja u odnosu na helminthiases;
  • intenzivne glavobolje (u slučaju oštećenja mozga ehinokok).

Dijagnostika

U dijagnozi ehinokokoze igra pažljivo prikupljena epidemiološka povijest (stočarstvo, obilazak livada i šuma, bliski kontakt s kućnim ljubimcima, endemičnost područja za ovu bolest) i pritužbe pacijenata. Za utvrđivanje bolesti naširoko se koriste i laboratorijske i instrumentalne metode..

Laboratorijske metode

Testovi koji odražavaju lokalizaciju helminta i stupanj oštećenja unutarnjih organa:

U perifernoj krvi postoji povećana razina eozinofila (alergijska reakcija na toksine parazita) i ubrzanje ESR-a, što ukazuje na upalnu reakciju tijela.

Otkrivaju se nepovoljni rezultati biokemijske analize, obično s oštećenjem jetre. Otkriven je poremećeni omjer bjelančevina: smanjenje albumina i protrombina, porast gama globulina. Povećanje bilirubina, AST i ALT, patološki testovi jetre.

S oštećenjem bubrega u mokraći pronađeni su dijelovi ehinokoka, veliki broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca.

Poraz pluća potvrđuje otkriće u ispljuvak dijelova ehinokoknog mjehura i samog ehinokoka, velikog broja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca.

Analize koje potvrđuju prisutnost ehinokoka u tijelu (za ehinokokozu):

  • Alergijski test Casoni

Suština metode je intradermalna primjena antigena ehinokoka (u tu svrhu se koristi tekućina dobivena iz ehinokoknog mjehura od životinje). Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi jaka upalna reakcija (hiperemija, edem), indiciran je pozitivan test, odnosno pacijent ima antitijela na ovaj parazit.

  • Serološke reakcije krvi na ehinokokozu

Te se reakcije temelje na interakciji parazitskih antigena i specifičnih protutijela pacijenta i potvrđuju prisutnost ehinokokne invazije. Koristi se RNGA i reakcija lateksne aglutinacije, RFA i ELISA, reakcija taloženja scolexa, RNIF i RSK. Enzimski imunosorbentni test ili ELISA analiza smatraju se najučinkovitijim u dijagnostici ove helminthiasis. Uz njegovu pomoć određuju se antitijela (imunoglobulini klase G) na antigene parazita. Za potvrdu ehinokokoze u krvi određuje se titar antitijela. Ako se utvrdi omjer 1: 100 ili manji, oni govore o negativnoj reakciji - nema helmintičke invazije. S omjerom većim od 1: 100, reakcija se smatra pozitivnom - pacijent je zaražen parazitima.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvuk trbušne šupljine, posebno hepatobiliarnog sustava;
  • radiografija pluća i CT prsnog koša;
  • CT i MRI mozga s sumnjom na ehinokokozu CNS-a;
  • angiografija trupa celijakije (ehinokokoza jetre);
  • bronhoskopija i bronhografija (ehinokokoza bronhopulmonalnog sustava);
  • biopsija jetre;
  • proučavanje soka od dvanaesnika;
  • Ehokardiografija, EKG i koronografija zbog sumnje na oštećenje srca.

liječenje

Liječenje ehinokokoze provodi se samo kirurškim zahvatom. Hirurške mogućnosti:

  • operacija otvorene laparotomije ili torakotomije (otvaranje trbušne šupljine ili prsnog koša) - cista se potpuno uklanja iz organa ili se uklanja jednim dijelom organa;
  • zatvorena laparoskopska operacija - uklanjanje laparoskopske ciste ili uklanjanje njenim dijelom organa;
  • zatvorena minimalno invazivna perkutana operacija pod kontrolom ultrazvuka - cista se uklanja probijanjem grudnog ili trbušnog zida, formacija nije oštećena, izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Izlučivanje ehinokokne ciste - ehinokokcektomija provodi se na način da se ne naruši integritet njene himinske membrane. Inače će doći do širenja parazita po cijeloj površini kirurške rane (u trbušnoj šupljini, prsima itd.). Ako je mjehurić ogroman i ne postoji način da ga uklonite, izvodi se ehinokokotomija - disekcija ciste. Prvo, formacija se probija i sadržaj se aspira. Maksimalna prazna šupljina mokraćnog mjehura obrađuje se antisepticima i antiparazitskim lijekovima (96% alkohola i albendazola), tamponira se, ili se drenaža stavlja ili tesno zašiti..

Ako je nemoguće izrezati cistu uz očuvanje pogođenog organa, provodi se klinasto resekcija organa (npr. Jetra), lobektomija (na mozgu) i pneumonektomija.

U postoperativnom razdoblju, u preventivne svrhe, pacijentu se propisuju antiparazitni lijekovi (albendazol, mebendazol).

Najbliža perkutana minimalno invazivna ehinokokcektomija pod kontrolom ultrazvuka smatra se najboljom opcijom za kirurško liječenje ehinokoknih jetrenih mjehura. Tehnika je vrlo učinkovita, bez relapsa i minimalno invazivne. Jedini nedostatak ove vrste liječenja je potreba da ga u specijaliziranoj klinici provode stručnjaci koji imaju iskustva u takvim operacijama.

Pitanje odgovor

Ne. Bolesna osoba ne predstavlja opasnost za zdrave i nemoguće je se zaraziti poljupcem, spolnim odnosom, uobičajenim posudama i drugim kućanskim stvarima. Zaraza unutarnjeg kruga pacijenta moguća je samo ako žive zajedno na istom području gdje su oboljeli "pokupili" parazite (piju vodu iz zaraženog rezervoara, komuniciraju s bolesnim životinjama itd.).

Ne. Utero-placentalna barijera neće pustiti parazite da pređu na plod (danas su takvi slučajevi nauci nepoznati).

Ne. Ako hrana ili piće sadrže ličinke ili jajašca parazita, tada je konzumiranje alkohola apsolutno beskorisno, jer alkohol ne uzrokuje njihovu smrt. Alkohol štetno djeluje samo na protoskolekse koji se nalaze u šupljini mjehura.

Da definitivno. Nakon kirurškog liječenja, svi se pacijenti stavljaju na evidenciju dispanzera (8-10 godina) i pregledavaju se svake 2 godine. U slučaju višestruke ehinokokoze i kompliciranog tijeka, pacijenti se pregledavaju godišnje. Shema pregleda uključuje OAA i OAM, biokemiju krvi, testove jetre, AST, ALT, protrombin, serološke reakcije, rendgen prsa, ultrazvuk jetre. Nepostojanje laboratorijskih i instrumentalnih znakova relapsa tijekom 5 godina i prisutnost negativnih seroloških reakcija - indikacija za odjavljivanje.

Ne. Nijedan narodni lijek, kao ni lijekovi protiv parazita, nisu sposobni "otopiti" ehinokokne ciste. Samo kirurško liječenje.

Ehinokok, IgG

Otkrivanje IgG protutijela na uzročnika ehinokokoze, bolesti koja utječe na jetru i druge organe s ličinkama tapeworma.

IgG protutijela na ehinokok, imunoglobulini klase G na uzročnika ehinokokoze.

Sinonimi engleski

Antitijela protiv ehinokoka IgG, antitijela protiv ehinokoka, IgG.

Enzimski imunološki test (ELISA).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Echinococcus granulosus ili Echinococcus multilocularis su helminti iz roda trakavice koji uzrokuju ehinokokozu (odnosno jednokomorni i alveolarni, ili višekomorni).

Ehinokokoza je helminthiosis koja se prenosi sa životinja na ljude, a koja se kod ljudi očituje u dva oblika - jednokomornom (u kojem se jedan mjehurić formira u organima) i višekomornom (kada ima puno mjehurića). U ovom slučaju, oštećenje različitih organa i tkiva s stvaranjem parazitskih cista u njima.

Izvor zaraze su domaće i divlje životinje iz pseće porodice (psi, vukovi, lisice itd.) Zaražene ehinokokom. U njihovom tijelu parazit sazrijeva kod odraslih, koji se nalazi u tankom crijevu i stvara jaja koja izlaze u okoliš s izmetom. Zaražena životinja može ostati izvor patogena do 2-3 godine. Štoviše, jaja helminta ostaju održiva dugo vremena čak i prilikom prodiranja u tlo.

Osoba služi kao posredni domaćin ehinokoka i zarazi se gutanjem helminth jaja sadržanih u tlu na životinjskoj dlaci, kao i korištenjem neadekvatno prerađene hrane. Mehanizam prijenosa uzročnika je fekalno-oralni, prijenosni putevi: hrana, voda, kućanstvo.

Nakon što jaja uđu u tanko crijevo, iz njih se formiraju ličinke sa šest kuka, koje se pričvršćuju na sluznicu gastrointestinalnog trakta i prodiraju kroz njega. Krvotokom se najčešće ličinke uvode u jetru, a puno rjeđe u pluća, ponekad u mozak, srce i bubrege. U zahvaćenim organima iz njih nastaju mjehurići (ehinokokne ciste), skloni usporavanju rasta. U roku od nekoliko mjeseci ili čak godina, pojedinačne ili više cista dosežu veličine od nekoliko milimetara do 20 cm ili više.

Ozbiljnost bolesti i njezin ishod u velikoj mjeri ovise o lokaciji cista, njihovom broju u zahvaćenom organu i veličini. S jednokomornom ehinokokozom cista komprimira okolno tkivo, a ciste alveolarne višekamere prodiru u njih. Vitalni proizvodi parazita uzrokuju osjetljivost - povećanu osjetljivost na alergene.

U većini slučajeva bolest se manifestira postupno, ponekad se osjeća puno godina nakon infekcije. To je zbog sporog rasta ehinokoknih cista i njihovog položaja. Najčešći jednokomorni oblik s oštećenjem jetre i pluća.

Moguća je nakupljanja i ruptura ehinokoknih cista, što dovodi do ozbiljnih posljedica - širenja patogena iz izvora infekcije po tijelu ili šire s tvorbom kćeri kćeri, a u nekim slučajevima i do anafilaktičkog šoka.

Kada osoba dođe u kontakt s uzročnikom ehinokokoze, njegov imunološki sustav reagira stvarajući antitijela IgM i IgG. Imunoglobulini klase G do ehinokoka u otkrivenim količinama pojavljuju se u krvi nakon 6-8 tjedana od trenutka infekcije. Njihova koncentracija raste i nakon 2-3 mjeseca dostiže maksimum pri kojem ostaje dugo vremena. Stupanj povećanja razine antitijela u krvi usko je povezan s težinom bolesti. Nakon tretmana nakon 2-3 mjeseca, moguće je smanjenje razine protutijela, što ukazuje na uspjeh terapije.

Osnova laboratorijske dijagnoze ehinokokoze su serološke reakcije - mjerenje protutijela klase G na uzročnika ehinokokoze u krvi.

Za što se koristi studija??

Za otkrivanje ličinki vrpce Echinococcus granulosus ili Echinococcus multilocularis koji uzrokuju ehinokokozu. Preporučuje se istraživanje ljudi u riziku: pastira, stočara, lovaca, veterinara ili onih koji žive u endemskim područjima.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima oštećenja unutarnjih organa (tumori jetre, pluća, bubrega, rjeđe drugih organa) i / ili alergijskim reakcijama, koje ukazuju na moguću infekciju ehinokokom (pod uvjetom da pacijent ima eozinofiliju).
  • Prema epidemiološkim pokazateljima, ovo je povećani rizik za ehinokokozu.

Što znače rezultati??

KP (koeficijent pozitivnosti): 0 - 0,84.

Pozitivan rezultat kod ranije seronegativnog bolesnika, kao i značajno povećanje titra u parnim serumima uzetim u intervalima, potvrđuje trenutnu ili prethodnu infekciju.

Negativni rezultat može ukazivati ​​na odsustvo infekcije ili prerano razdoblje kada imunološki odgovor nije razvijen. Uz to, može doći zbog slabog imunološkog odgovora u bolesnika s određenim mjestima cista parazita (na primjer, u mozgu).

Ponovljeni testovi na antitijela provedeni nakon nekoliko mjeseci omogućuju nam da procijenimo učinkovitost liječenja - smanjenje razine IgG ukazuje na njegov uspjeh.

Što može utjecati na rezultat?

Somatske i zarazne bolesti, koje prate uništavanje pogođenih organa (ciroza, plućna tuberkuloza i druga tkiva, rak), kao i helminthiaze (opisthorchiasis, fascioliasis i cistierkoza) doprinose lažno pozitivnom rezultatu.

  • Iako je analiza IgG protutijela na ehinokoke glavna metoda za određivanje ehinokokoze, koja omogućava pouzdano postavljanje dijagnoze, ona nije bez nedostataka: njegova osjetljivost uvelike ovisi o mjestu parazitskih cista i stanju imunološkog sustava pacijenta.
  • Ispitivanje mora uzeti u obzir epidemiološku povijest: kontakt sa životinjama, jedenje nedovoljno prerađene hrane, život u endemskim područjima.
  • Bolest se ne prenosi s osobe na osobu.
  • Osnova za prevenciju ehinokokoze je poštivanje osobne higijene. Trebate oprati ruke nakon dodira s zemljom ili životinjama i zapamtiti da ne smijete jesti loše prerađenu hranu koja može sadržavati jaja helminta. Osim toga, važan je redoviti liječnički pregled ljudi u riziku..
  • Vlasnici pasa trebali bi pravodobno pregledati svoje kućne ljubimce i po potrebi ih očistiti od glista..
  • Pregled helminthiaze (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trihinela IgG, Ehinococcus IgG)

Tko propisuje studiju?

Specijalist zarazne bolesti, terapeut, pedijatar, gastroenterolog, alergolog, kirurg, neurolog.

Dijagnoza s ehinokokozom

Ehinokokoza je bolest koju uzrokuju najmanji parazitarni crvi parazita (ehinokok). Duljina jednog crva ne prelazi 1 cm, ali njihovo veliko nakupljanje u tijelu može dovesti do ozbiljnih posljedica, sve do smrti.

Iz tog razloga, ehinokokna infekcija smatra se jednom od najopasnijih, stoga dijagnoza zahtijeva posebnu koncentraciju pažnje, a liječenje ne može učiniti bez kirurške intervencije. Analiza ehinokokoze provodi se radi otkrivanja parazita u tijelu.

Zašto je rana dijagnoza važna??

Ehinokokoza je parazitska bolest koja dugotrajno asimptomatski djeluje. Uzročnik bolesti je vrba, koja može prodrijeti u bilo koje organe i ostati aktivna u njima više od šest mjeseci. Sadržan u izmetu ljudi i životinja, otporan na agresivne čimbenike okoliša.

Glavni uzrok zaraze smatra se kršenjem higijenskih pravila, bliskim kontaktom s kućnim ljubimcima, jedenjem mesa koje je termički slabo obrađeno. Nakon što crvi uđu u tijelo, apsorbiraju se u crijevima i šire se krvlju kroz tijelo.

U rizičnu skupinu mogu se uvrstiti ljudi koji rade sa životinjama (veterinari, rukovodioci pasa, stručnjaci za stoku itd.). Preporučuje se isporuka biološkog materijala najmanje 1 puta u 12 mjeseci kako bi se otkrila infekcija u ranim fazama bolesti.

Živeći u tijelu srednjeg domaćina, ehinokok počinje formirati ciste (ehinokokni vezikuli), čija veličina može doseći 25 cm u promjeru. Te neoplazme u sebi sadrže tekućinu, a odozgo se s vremenom formira vezivno tkivo.

Mjehurić ima svojstvo da raste, postaje teži. Zbog svog volumena i mase, komprimira unutarnje organe, uzrokujući smrt njihovih tkiva. Ako ne prođete ispitivanje na vrijeme, ne prepoznate postojanje mjehurića u tijelu i ne eliminira ih, tada možete naići na ozbiljna odstupanja od zdravlja i invalidnosti.

Indikacije za studiju

Ehinokokoza se dugo vremena ne može manifestirati. Osoba može obratiti pažnju na odstupanja u zdravlju nakon nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina. Ako utvrdite sljedeće simptome, trebali biste potražiti savjet liječnika.

  • povećani umor, umor i stalna slabost;
  • kožni osip u obliku malog osipa na bilo kojem području kože;
  • nagli i nerazumni pad temperature;
  • jake glavobolje, slabo zaustavljene tablete protiv bolova;
  • stvaranje cista u jetri, plućima, trbušnoj šupljini, mozgu itd..

Rezultati ispitivanja dekodiraju kirurg, specijalist zarazne bolesti ili parazitolog. Sve se analize provode u imunološkim laboratorijima..

Metode dijagnoze

Laboratorijska dijagnoza ehinokokoze je najpouzdanija, ali postoji nekoliko nedostataka. Razdoblje inkubacije ehinokokoze je od 1,5 do 2 mjeseca, tako da ako uzmete krv tijekom tog razdoblja, možete dobiti lažno negativan rezultat. U nedostatku antitijela, potrebno je podvrgnuti ponovnom pregledu nakon 30 dana.

Klinički test krvi nije pouzdana dijagnostička metoda za ehinokokozu. Rana faza može se lako preskočiti, a zanemarena se može zbuniti s drugom akutnom zaraznom bolešću. Pouzdana i osnovna dijagnostička metoda je analiza krvi ELISA testom, čiji je zadatak pronalazak antitijela na parazite.

Koeficijent pozitivnosti ne smije biti veći od 0–0,84. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo helminta u tijelu ili na početni stadij bolesti, kad se antitijela na ehinokok još nisu razvila.

Negativni rezultat može također biti rezultat slabog imunološkog odgovora tijela na ciste koje su lokalizirane na određenim mjestima, na primjer, mozak. Pozitivan rezultat može se primijetiti kod osoba s antitijelima koja su pronađena u serumu, s trenutnom ili prethodnom bolešću.

Tablica za dešifriranje

pokazateljiDešifriranje
IgM-IgG-Nema imuniteta na ehinokok. Postoji rizik od primarne infekcije ehinokokozom
IgM-IgG+Postoji imunitet. Ne postoji rizik od primarne infekcije, postoji vjerojatnost sekundarnog pogoršanja bolesti, stanje ovisi o imunološkom sustavu i može se spriječiti
IgM + IgG-Primarna infekcija ehinokokom. Potrebno je proći tečaj liječenja. Tijekom planiranja trudnoće potrebno je promatrati kašnjenje do imuniteta
IgM + IgG+Sekundarno pogoršanje bolesti. Mora proći cijeli tečaj liječenja

Dijagnoza ehinokokoze može uključivati ​​i druge vrste pregleda. Da bi se preciznije utvrdila lokalizacija neoplazme, može se dodijeliti:

  • CT (računalna tomografija) omogućuje vam da proučite bilo koje organe i njihove sustave, dijagnosticirate male ciste i odredite njihov točan položaj, razlikujete parazitske vezikule od karcinoma tumora, izmjerite gustoću ehinokoknih vezikula;
  • MRI (slika magnetskom rezonancom) je bolja od CT. Također pomaže u procjeni štete nakon operacije, recidiva;
  • Rendgenski pregled koji pomaže u otkrivanju cističnih formacija u prsima (pluća, mišići, koštano tkivo). Također, X-zraka uz njegovu pomoć možete otkriti kalcificirane mase;
  • Ultrazvuk je istraživačka metoda koja se temelji na ultrazvučnim valovima i pomaže u pronalaženju parazitskih nakupina u bilo kojem području prsnog koša i trbuha, uključujući srce (ehokardiografija). Osim toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je kontrolirati reakciju ehinokoknih mjehura na terapiju koja je u tijeku, popraviti brzinu njihovog rasta.

Što trebate znati prije testiranja

U slučaju sumnje na infekciju ehinokokom, naznačeno je davanje krvi. Uzima se iz kubitalne vene s volumenom od najmanje 4 ml. Antitijela protiv parazita mogu se pojaviti u roku od 30 dana, tako da koeficijent pozitivnosti nije uvijek točan. Stoga će mjesec dana nakon darivanja krvi biti propisano drugo dijagnostičko davanje biomaterijala.

Kako biste osigurali da se rezultati ispitivanja ne iskrive, prije uzimanja venske krvi trebate slijediti jednostavna pravila: uzimati biološku tekućinu ujutro na prazan želudac, sat vremena prije postupka, trebali biste prestati pušiti. Za 48–36 sati preporučuje se odbijanje pijenja alkohola i moćnih lijekova.

Ali ne samo da kršenje gore navedenih pravila može iskriviti pokazatelje. Postoje i drugi razlozi zbog kojih se može javiti lažno pozitivna reakcija: zarazne i somatske bolesti za koje je karakteristično uništavanje pogođenih organa (ciroza, tuberkuloza, zloćudne novotvorine i drugi), kao i oštećenja drugih crva (trematode, svinjska vrba).

Pored nabrojenih patoloških stanja, na rezultate ispitivanja mogu utjecati i sljedeći čimbenici:

  • uzimanje imunosupresivnih lijekova;
  • uzimanje antitumorskih lijekova koji narušavaju diobu svih stanica u tijelu, uključujući stanice raka (citostatici);
  • radioterapija;
  • uništavanje crvenih krvnih stanica s ispuštanjem hemoglobina u okoliš (hemoliza);
  • patološko stanje u kojem se nalazi velika količina mikročestica masti u serumu (hiloza).

Da bi se pravilno postavila dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir ne samo rezultate testova, već i uzeti u obzir život pacijenta u nepovoljnom okruženju, kontakt s lutalicama, upotrebu proizvoda neadekvatne kvalitete.

Krvni test za ehinokokozu što je to

Indikacije za dijagnozu krvi za ehinokokozu

Prije nego što se podvrgne instrumentalnom pregledu, pacijent se treba posavjetovati sa stručnjakom poput infektivnog stručnjaka, alergologa i kirurga. Nakon prolaska testova i prolaska dijagnostike u slučaju pozitivnih rezultata, pacijent posjećuje i usko ciljane stručnjake.

Da biste prepoznali bolest, morate proći sljedeće ispitivanje:

  • enzimski imuno test za ehinokokozu;
  • opća analiza krvi;
  • Ultrazvuk
  • MR
  • CT.

Enzimski imunosorbentni test za ehinokok otkriva prisutnost IgM i IgG antitijela na parazita. Potonji se pojavljuju u krvi tek nakon 1,5-2 mjeseca nakon infekcije. Nakon još jednog mjeseca, imunoglobulini dostižu vrhunac u kvantitativnom omjeru i mogu postojati u ovom broju više mjeseci.

Negativni pokazatelji ne ukazuju na odsutnost infekcije, jer se infekcija mogla dogoditi nedavno, a tijelo još nije uspjelo razviti antitijela.

Iz tog razloga, u nekoliko tjedana više puta se propisuje krv za ehinokokozu..

Opći test krvi omogućuje vam da identificirate povećani broj eozinofila i visoki ESR u slučaju infekcije.

Moderna dijagnostička metoda je Kazzonijev test.

Ova metoda istraživanja jedna je od najpouzdanijih, a omogućuje vam da identificirate ehinokokozu u 80% slučajeva.

Ako se sumnja na lokalizaciju parazita u jetri, propisuju se jetreni testovi. Za to se vrši uzorkovanje krvi prema biokemijskom tipu. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na prisutnost parazitske bolesti.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) laboratorijski je test krvi koji pokazuje proizvodnju i prisutnost imunoglobulina (antitijela) za ehinokok.

Posebna se pozornost posvećuje antitijelima G (IgG), koja označavaju trajanje infekcije i prirodu imunološkog odgovora tijela. Negativni rezultat testa (kvantitativne vrijednosti su manje od nule) znači odsutnost ehinokoka, početni stadij kada imunitet još nije počeo da se razvija ili je imunološki odgovor na parazita preslab (na primjer, s lokalizacijom cista ehinokoka u mozgu)

Negativni rezultat testa (kvantitativne vrijednosti su manje od nule) znači odsutnost ehinokoka, početni stadij kada imunitet još nije počeo da se razvija ili je imunološki odgovor na parazita preslab (na primjer, s lokalizacijom cista ehinokoka u mozgu).

Točnost rezultata

Rezultati studija o ehinokokozi često su pogrešni. Za točniju dijagnozu važno je prebivalište pacijenta, priroda njegove aktivnosti.

Simptomi bolesti, pritužbe pacijenata na bol, alergijske reakcije, kao i dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, MRI, igraju važnu ulogu..

Procjenjuje se i infekcija drugim vrstama helminta. Konačno, ehinokokoza se može potvrditi samo rupturom ciste (tj. U izuzetno kritičnom stanju pacijenta) prilikom procjene cjelokupne kliničke slike.

Raznolikosti analiza

Posljednja reakcija sastoji se od dvije faze. U prvoj fazi se izrađuje mješavina iz seruma i krvi pacijenta, kao i proteinskog kompleksa. U drugoj fazi, pripremljenoj smjesi dodaju se ovčji eritrociti i hemolitički serum koji stvaraju antitijela. Zatim dolazi otkrivanje slobodnog komplementa iz prethodno pripremljene smjese.

RNGA i IFA

Da bi se otkrila antitijela u pacijentovom krvnom serumu, koristi se antigena dijagnostika. Ako krv sadrži crvene krvne stanice koje na svojoj površini imaju antigene, test će biti pozitivan. Uz pozitivan rezultat, antitijela se kombiniraju s antigenima, a s negativnim rezultatom crvene krvne stanice se talože.

Jedna od sigurnih i široko korištenih metoda za otkrivanje antitijela je ELISA. Ova metoda ima nekoliko varijacija. Jedna od njih je kruto-fazna ELISA. Kada se doda testni serum, dodaje se mješavina antigena. Tako se formira poseban kompleks. Zatim pričvršćuju poseban serum usmjeren protiv određenog ljudskog imunoglobulina i, kao rezultat pozitivne reakcije, boja tvari se mijenja. Zasićenje boje određuje količinu antitijela.

Metoda ELISA podijeljena je u tri vrste: izravna, neizravna, konkurentna. Ali najčešće koriste izravni enzimski imunološki test. Spoj reagira s antigenima i antitijelima, što rezultira stvaranjem imunološkog kompleksa i promjene se događaju na površini ovih antitijela.

Kada se bolesnici testiraju na ehinokokozu ELISA, indikator koji određuje rezultat pokazat će broj proteina antitijela u tijelu ispitanika. Osnova metode je obrada imunološkog kompleksa u specifičnoj otopini uree, sa zadatkom da uništi taj protein. Uspjeh rezultata izražava se indeksom aktivnosti koji se prevodi u postotke.

Kako bi se položila analiza za reakciju ELISA-e, potrebno je pripremiti bolesnikov serum krvi uzet na prazan želudac. Prije darivanja krvi, ne preporučuje se uzimanje bilo kojeg lijeka..

Serološki pregled na prisutnost parazita propisan je u prisutnosti simptoma infekcije unutarnjih organa. Smjer za ultrazvuk u slučajevima sumnjivih cističnih tumora glavnih ljudskih organa dat je u ranim fazama infekcije, kada ciste još uvijek nisu sazrele i mogu se ukloniti. Ali ako su ciste premale, ne mogu se otkriti, u tom slučaju simptomi invazije su mali osip na koži, rinitis ili konjuktivitis.

Osim toga, u opasnosti su vlasnici kućnih ljubimaca, posebno pasa..

To je zbog činjenice da su glavni izvor zaraze životinje, a u kontaktu s ljudskim tijelom može doći do trovanja krvlju. Osobe iz profesija u kojima postoji izravan kontakt sa životinjama moraju proći obavezne redovite preglede za prevenciju 1-2 puta u 2-3 mjeseca. Mnogo je lakše identificirati i eliminirati parazita u ranoj fazi nego kad utječe na sve ljudske organe i dostigne veličinu pri kojoj će biti vrlo teško ukloniti cistu, a rezultat će biti koban za većinu.

Prije uzimanja testova za ehinokok, posavjetujte se s liječnicima uskog profila, jer bolest ima mnogo simptoma i nekoliko stručnjaka može postaviti točnu dijagnozu bolesti.

Enzimski imunosorbentni test ili Ifa je ograničen na činjenicu da pacijenti koji imaju ciste u tijelu imaju koordiniran slab imunološki odgovor. Kada se u ljudi nađe patogen, antitijela na antigene ehinokoka ne otkrivaju se.

No, vrijedno je napomenuti da je zahvaljujući ELISA-i moguće postići točnu dijagnozu u 85% slučajeva ako su ciste lokalizirane u jetri. Ako je lokalizacija cista samo u plućima, tada je analiza točna samo u 60%.

Liječnici pribjegavaju ELISA-i ako ciste budu uklonjene odmah. To se radi tako da liječnik može procijeniti je li operacija bila uspješna. Ako se nakon nekoliko mjeseci titar protutijela poveća, tada je pacijent vratio bolest, a terapija nije dala rezultata.

U nekim slučajevima, titar antitijela na ehinokokozu traje dugo. To se događa ako je ehinokok lokaliziran u trbušnoj šupljini pol.

Kako liječiti i spriječiti bolest

Za liječenje ehinokokoze koristi se nekoliko metoda. Najefikasnije liječenje je operacija.

Dijeta će pomoći ubrzati proces ozdravljenja, smanjiti rizik od teških posljedica - iz prehrane bi se trebali potpuno ukloniti alkohol, začinjena, masna, pržena i dimljena hrana.

Vrsta terapijeKratki opis
Hirurško uklanjanje cisteMjehurić je potpuno uklonjen zajedno s njegovim sadržajem. Otvorite cistu, ispumpajte tekućinu, nakon dezinfekcije i drenaže šupljina se zaveže.
Uzimanje antiparazitnih lijekovaTerapija lijekovima propisana je za masovnu infekciju parazitima, nemogućnost uklanjanja cista kirurškim putem. Najučinkovitiji lijek je Albendazol, uzima se u tečajevima, liječenje traje nekoliko mjeseci. Manje učinkovit lijek je Mebendazol, lijek se mora uzimati 1,5–2 godine. Lijekovi se propisuju nakon operacije, u prisutnosti antitijela na ehinokoke u krvi, čak i ako ciste nisu otkrivene.
Simptomatska terapijaPropisati antihistaminike, antitusivne, antiemetičke i analgetske lijekove, hepatoprotektore, imunomodulatore i vitaminske komplekse za obnavljanje funkcija oštećenih organa.

Da biste izbjegli infekciju ehinokokom, morate pažljivo slijediti pravila higijene.

Osnovne informacije o ehinokokozi u videu:

Važno je ne zanemariti pranje ruku sapunom ili tretiranje antiseptičkim otopinama nakon rada u zemlji, pijesku i kontaktu sa životinjama. Svo voće, povrće, bobice i bilje treba dobro oprati, ne koristiti sirovu, neobrađenu vodu

Nakon uklanjanja cista, osoba se upisuje u ambulantu 8-10 godina.

Ehinokokoza je opasna parazitska bolest, za koju je karakteristično stvaranje cista u unutarnjim organima osobe. Razlozi za razvoj bolesti su neusklađenost s higijenskim standardima i pravilima za preradu proizvoda, poljupcem, tijekom spolnog odnosa, zajedničkim jelima, ličinkama helminti.

Dijagnoza ehinokokoze

Za dijagnozu ehinokokoze potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja uz pomoć modernih računalnih uređaja. Važnu ulogu igraju i klinički simptomi oštećenja određenog organa. Naravno, ne može se bez modernih dijagnostičkih metoda, ali pravovremeni pregled povijesti pacijenta, prirode njegove aktivnosti i kada je prvi put otkrio prve znakove bolesti, ponekad mogu sugerirati postojanje ehinokokoze.

Na primjer, čovjek od 40 godina bavi se stočarstvom, stalno je u kontaktu s ovcama, svinjama i ostalom stokom. Također jako vole pse, mogu se dugo igrati s njima. Žali se na periodične bolove u desnom hipohondriju. U tom slučaju možete odmah posumnjati da možda ima jetrene parazitske helminte u jetri.

Pregled

Ehinokoki su trakavice koje uzrokuju strašnu bolest ehinokokoze. Prenosi se od zaražene životinje. Veliki broj parazita nastaje u pogođenim organima ljudskog tijela.

Težina bolesti određena je brojem formiranih cista, kao i njihovom lokacijom. Bolest se ne razvija odmah, već podsjeća na sebe nakon dužeg vremena, ponekad čak i nakon nekoliko godina. Svo ovo vrijeme tijelo je otrovano vitalnim proizvodima crva..

Ako je osoba u kontaktu s uzročnikom bolesti, tada imunološki sustav proizvodi antitijela - imunoglobuline. Imunoglobulini G određuju se u krvi osobe nakon 6, najviše 8 tjedana od trenutka infekcije. Maksimalna koncentracija u krvi određuje se 3 mjeseca nakon infekcije i dugo ostaje na istoj razini. U nekim se slučajevima ehinokok može naći u krvi tijekom rendgenskih ili fluorografskih podataka.

Smanjenje razine protutijela na ehinokok primjećuje se tek nakon 2, a ponekad i 3 mjeseca nakon tretmana. Ovaj postupak ukazuje da je terapija uspješna..

Daju krv na analizu kada je potrebno dijagnosticirati prisutnost ehinokoka u osobi. Ispitivanje je potrebno veterinarima, stočarima, lovcima, stočarima, onima koji žive u regijama s nedostatkom epidemije. Potrebno je dati uzorak krvi u takvim slučajevima:

  • ako osoba ima teške simptome oštećenja većine unutarnjih organa;
  • s tumorima jetre, bubrega, pluća;
  • ako se dogodi alergijska reakcija, što ukazuje da je ehinokok prisutan u tijelu;
  • pod uvjetom da je osoba u riziku od ehinokokoze.

Negativni rezultat krvne pretrage (normalan) je manji od 1: 100. U ovom se slučaju tvrdi da osoba nema invaziju. Iako takav rezultat još uvijek ne može isključiti prisutnost uzročnika ove opasne bolesti u ljudima. Titer veći od 1: 100 ukazuje na to da osoba ima ehinokokozu. Ovaj rezultat može biti lažno pozitivan..

Serološki pregled

Poznato je da dugo razdoblje, pa čak i više od jedne godine, može prijeći od infekcije do pojave prvih simptoma neke bolesti kod osobe. U tom je razdoblju nositelj ehinokoka. Antitijela se u ovom slučaju mogu otkriti serološkim pregledom. Indikacije za takvu analizu su sljedeće:

  • potreba za otkrivanjem uzročnika ehinokokoze u izmetu;
  • praćenje učinkovitosti liječenja, uključujući u svrhu praćenja;
  • kada pacijent ima produljenu i tešku eozinofiliju;
  • smanjeni hemoglobin i pridružena anemija;
  • patologija bilijarnog sustava;
  • prisutnost kamenja u žučnom mjehuru;
  • nedovoljno debljanje, loš apetit kod djeteta;
  • upala pluća koja ne reagira na standardne metode liječenja.

Ehinokokoza što je ova fotografija

Ehinokokoza je infekcija osobe s parazitom ehinokoka. Odrasla osoba, dugo spojena trakavica, živi samo u crijevima mesoždera (psi, lisice, vukovi itd.). Kod ljudi je parazit inkapsuliran i može rasti u bilo kojem organu.

  1. Kontaktni način - infekcija divljih životinja (na lovu, skidanje kože) ili u kontaktu s dlakama domaćih životinja, koje su dobile larve ehinokoka;
  2. Kapi u zraku - udisanje zraka koji sadrži ličinke parazita moguće je samo u epidemiološki ugroženim područjima (vruće zemlje, južna Rusija i Kavkaz, Južna Amerika);
  3. S hranom - zagađenje hrane također se događa kada parazit ulazi u fazu larve kroz zrak (hrana koja duže ostaje na otvorenom).

Oko ehinokokoze stvorilo se puno mitova. Da biste točno znali rizike infekcije i učinak bolesti na tijelo, trebali biste znati:

  • Ehinokok je vrlo stabilan u okolišu: dugo preživi u hladu (od 1 mjeseca do nekoliko godina), podnosi niske temperature. Smrtonosno za parazite, sunčevu svjetlost i isušivanje.
  • Osoba s ehinokokozom apsolutno nije zarazna drugima. Bliski kontakt, suživot, seks, poljupci i predmeti opće higijene isključeni su iz veze za infekciju ehinokoka..
  • U mesu životinja, čak i mesoždera, nema ehinokoka - infekcija putem mesne hrane je isključena.
  • Ako se udiše, ličinka ehinokoka (onkosfera) ulazi u crijeva prilikom kašljanja i gutanja sluzi. Njegov daljnji razvoj uvijek se odvija kroz gastrointestinalni trakt.
  • Tretman ruku antiseptičkim otopinama i sapunom neće umanjiti rizik od infekcije ehinokokom. Antibiotici, kao i antiseptici, ne djeluju na parazite.
  • Intrauterini put infekcije ehinokokozom je isključen (od majke do djeteta).
  • Ehinokok ne puze po tijelu od organa do organa, njegov put leži kroz krvotok. Bušeći kroz crijevnu stijenku, parazit ulazi u venu i krvotokom migrira u organ.
  • Prva meta ehinokoka je jetra. Ne zadržavajući se u njemu, parazit migrira u pluća, a zatim u druge organe: mozak, mišićno tkivo, bubrege itd..
  • Ehinokok se u ljudskom tijelu ne množi. Infekcija se događa istovremeno, s jednom ili više ličinki. To se potvrđuje prilikom otkrivanja živih parazitskih cista iste veličine, u jednom ili više organa,.

Ličinka ehinokoka, nastanivši se u organu, obraste gustom kapsulom (debljina stijenke doseže 5 mm) i počinje rasti, hraneći se na štetu ljudskog tijela.

Najmanja onkosfera pričvršćena je unutar guste ljuske (vidljiva tijekom instrumentalnog pregleda - ultrazvuk, rendgen, CT). Neki inkapsulirani paraziti umiru i skleroziraju se. Pregled otkriva nepravilnu cistu bez znakova razvoja (promatranje u dinamici).

Indikacije za ispitivanje

U mnogim se slučajevima bolest manifestira tek nakon više godina, pa stručnjaci uzimaju integrirani pristup. Na primjer, u dijagnozi ehinokokoze u djece potrebno je utvrditi mogućnost posjećivanja endemskih područja ili stanovanja u njima, jedenja hrane ili vode zagađene izmetom krajnjeg domaćina. Općenito, ozbiljnost simptoma ovisi o parazitskom opterećenju, lokaciji i veličini cista.

Jednokomorna ehinokokoza

U ovom slučaju, simptomi nastaju zbog pritiska ili komplikacija iz blistera. Ako ne utječu na mozak ili oči, tada manifestacije postaju očite nakon dugog razdoblja. Većina simptomatskih mjehurića doseže veličine promjera preko 5 cm. Parazit živi u jetri, plućima, mišićima, kostima, bubrezima, mozgu, slezini.

Učinci pritiska iz mjehurića su u početku nejasni. Oni mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

  • Slabost.
  • Kašalj.
  • Groznica niskog stupnja.
  • Potpunost trbuha.

Simptomi postaju specifičniji kako raste mokraćni mjehur, pritiskom na organe. Na primjer, u jetri, ovaj učinak može proizvesti simptome žutice i bolova u trbuhu. S puknućem žučnog kanala uočavaju se kolike, žutica i urtikarija. Ako su zahvaćena pluća, tada je moguć kronični kašalj, kratkoća daha, bol u pleuralnoj regiji, hemoptiza. Glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost znače oštećenje živčanog sustava.

Moguće su sekundarne komplikacije kao posljedica infekcije ili pucanja mokraćnog mjehura. Mali curenje dovodi do pojačane boli, hiperemije i urtikarije. Opsežna - uzrokuje ozbiljnu anafilaktičku reakciju, koja će bez pravovremenog liječenja postati smrtna. Infekcija mokraćnog mjehura nastaje kao primarna ili sekundarna infekcija nakon istjecanja u žučne kanale (cistobiliarna fistula). Simptomi se kreću od blage groznice do pune sepse..

Višekomorna ehinokokoza

Uz ovaj oblik bolesti, jetra služi kao glavno mjesto infekcije, a oponaša cirozu ili rak. Simptomi ukazuju na progresivnu disfunkciju ovog organa, što u konačnici dovodi do zatajenja jetre. Napredak se može dogoditi za nekoliko tjedana, mjeseci ili godina. Neki bolesnici mogu razviti udaljene metastaze, oštećenja drugih organa (npr. Pluća, mozak, kosti).

Liječenje lijekovima ehinokokoze i operativnim zahvatima

Potpuno liječenje ehinokokoze moguće je samo kirurškim izrezom ciste zajedno s kapsulom. Uz jednostavne ciste promjera više od 3 cm i odsutnost funkcionalnog zatajenja organa, ukazuje se medicinsko promatranje.

Ako u dinamici cista raste sporo, napunjena je seroznom (ne gnojnom) tekućinom, tada se operacija odgađa za nekoliko godina.

Neophodno je konstantan liječnički nadzor i terapija koja zaustavlja rast. Obično se za to koriste lijekovi za kemoterapiju. Međutim, kemoterapija za ehinokokozu može se usporediti s topovskim pucanjem na maloj ptici. Zbog ozbiljnih nuspojava, čak i s malim, rastućim cistama, operacija je preporučljiva.

Cistična kapsula je previše gusta i sprečava bilo kakav učinak na parazita. Upotreba antiparazitnih lijekova za liječenje ili za sprječavanje ponovne infekcije nije preporučljiva.

Radikalnost kirurške intervencije ovisi o mjestu ciste i stupnju oštećenja organa.

Vrste kirurške intervencije:

  • Perkutana aspiracija - pod nadzorom ultrazvuka u stvarnom vremenu ubrizgava koncentrirani alkohol, glicerin ili hipertoničnu otopinu (20-30%). Ovi lijekovi štetno utječu na ehinokok, ali potrebno je izlaganje agensa (izloženost) od 10-20 minuta. Unos alkohola neće izliječiti, niti će spriječiti infekciju ehinokokom!
  • Perkutano uklanjanje ehinokoka - poželjno je s pojedinačnim formacijama ehinokoka. Izvodi se pod kontrolom ultrazvuka. Zahtijeva lokalnu anesteziju, je izborna metoda u liječenju jetrene ehinokokoze.
  • Laparoskopska ehinokokcektomija - pacijent lako tolerira minimalno invazivnu eksciziju ehinokokne ciste.
  • Otvorena operacija - potrebna za ukupno oštećenje organa s više cista. U tom se slučaju odreže dio organa ili se izvrši njegovo potpuno uklanjanje (slezina, jetra).

Komplikacije ehinokokoze, prognoza

Neliječena ehinokokoza prije ili kasnije dovodi do rupture ciste i dekompenzirane disfunkcije pogođenog organa. Također je opasno inseminiranje tjelesnih šupljina (trbušne, torakalne, medijastinum) s mikrodomama oštećenja guste membrane formacije ehinokoka.

Prognoza izravno ovisi o stupnju distribucije ehinokoka.

Pojedine ciste uklanjaju se brzo, dok je ponovna infekcija moguća novom infekcijom (posebno to vrijedi u epidemiološki ugroženim područjima). Višestruka ehinokokoza zahtijeva više operacija i daljnju terapiju koja podržava oštećeni organ.

Vrste analiza

Za identifikaciju ehinokoka koriste se laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostike. Često nije moguće prvi put otkriti prisutnost parazita, jer helminti dobro maskiraju u tijelu.

Često se rezultati miješaju i u velikoj mjeri ovise o mjestu nastanka cista. Zato dešifriranje treba učiniti samo specijalist..

Diferencijalna dijagnoza

Budući da se znakovi ehinokokoze mogu lako pobrkati s drugim bolestima, točna dijagnoza omogućava razlikovanje parazitske ehinokokne infekcije od drugih patologija.

Ehinokokoza se može pobrkati s drugim bolestima:

  • apsces pluća, trbušnih organa, peritonitis, sepsa;
  • ciroza, ciste, primarni karcinom jetre, akutno zatajenje jetre;
  • kolike pri premještanju žučnih kamenaca, začepljenje žučnih kanala;
  • cisticerkoza;
  • cistični teratom;
  • traumatične ozljede mozga;
  • tromboza dubokih vena, totalna hipertenzija;
  • tuberkuloza.

Ako se, kada se pojave simptomi takvih bolesti, liječenje ne donese željeni terapeutski učinak, propisuju se testovi ehinokokoze.

Laboratorijska istraživanja

Pored ELISA-e, obavljaju se i druga laboratorijska ispitivanja koja otkrivaju ehinokok u tijelu. Po dogovoru, liječnik će vam detaljno reći kako pravilno donirati krv kada su rezultati spremni.

TitulaPruža informacije
Imunološka ispitivanja (RSK, RNGA)Prisutnost u krvi ili cisti specifičnih proteina karakterističnih za ehinokokozu. Može se otkriti prisutnost zaštitnih proteinskih spojeva koji mogu neutralizirati antigene parazita..
Uzorak CazzoniLiječnik napravi malu ogrebotinu na koži podlaktice, a na njenu površinu nanese se tekućina koja sadrži ehinokok. Zaražena osoba ima oteklinu na tretiranom području, koža postaje crvena.
Klinički test krviU slučaju parazitskih infekcija, broj eozinofila premašuje dopuštene norme za 1–5%, ESR više od 15 mm / sat.
Test jetreProvodi se radi procjene stanja i funkcija jetre.

Vizualizacija

Da biste vidjeli mjesto nakupljanja parazita, propisane su različite metode instrumentalne dijagnostike.

TitulaŠto pokazuje?
rendgenOtkriva parazite u plućima, mišićnom i koštanom tkivu, može se vidjeti prisustvo kalcificiranih tvari.
MRPrikazuje stanje unutarnjih organa u slojevima, provodi se identificirati patološke procese, moguće je vizualizirati tekuća područja u tkivima.
CTOmogućuje vam proučavanje bilo kojeg organa, utvrđivanje podrijetla ciste, njezine gustoće.
Ultrazvučno skeniranjePrepoznaje mjesto zagušenja parazita, broj i veličinu cista.
ehokardiografijaProvedena s sumnjama na ciste u srcu..

Invazivne metode

Invazivne dijagnostičke metode temelje se na unošenju posebnih alata ili tvari u tijelo. Glavna prednost je visok stupanj sigurnosti..

Aspiraciona biopsija ciste - studija se provodi pod stalnim nadzorom ultrazvučne opreme. Metoda omogućuje razlikovanje ehinokoknog mjehura od ostalih neoplazmi, apscesa.

U jetru se umetne tanka igla koja je prekrivena posebnim antiparazitskim premazom. Analiza je propisana nejasnim rezultatima ELISA-e i vizualnom dijagnozom na pozadini teških simptoma.

Dijagnostička laparoskopija - endoskop se ubacuje kroz nekoliko ureza u trbuh kako bi se temeljito ispitalo stanje trbušnih organa.

Liječnik može propisati gastroduodenoskopiju, bronhoskopiju za razlikovanje ehinokokoze od širenja jednjaka, portalne hipertenzije, plućnih patologija.

Biopsija jetre je kontraindicirana ako ultrazvučni pregled ili MRI pretraga pokažu prisutnost višekameralnih neoplazmi, jer kada se probije, povećava se rizik od brzog rasta ciste.

Laboratorijski testovi na ehinokok

Za laboratorijske pretrage koriste se krv, ispljuvak, mokraća, ponekad se rade i punkcije zahvaćenih organa. Analize otkrivaju prisutnost i približan broj helminti, stupanj oštećenja unutarnjih organa.

Imunološki testovi

Imunološki ili serološki testovi usmjereni su na otkrivanje specifičnih antitijela poput IgG u serumu. Učinkovitost metode u velikoj mjeri ovisi o mjestu ciste ehinokoka.

Da biste identificirali ehinokoke pomoću ELISA testova RSK i RNGA. Normalno da osoba ne bi trebala imati antitijela na ehinokok. Rezultat analize smatra se negativnim ako je titar 1: 100.

Visok sadržaj protutijela ukazuje na oštećenje parazita na jetri, trbušnoj šupljini, s više cista u različitim organima.

Prosječna koncentracija specifičnih imunoglobulina opaža se s lokalizacijom parazita u plućima, ako ehinokokni mjehur promjera prelazi 10 cm. Ako se nakon liječenja, titar povećava za 4 puta, to ukazuje na relaps bolesti.

Test se uzima na prazan stomak, krv se uzima iz vene, dijagnostika se obavlja nekoliko puta s razmakom od 4 tjedna, nakon završetka liječenja krv se mora darivati ​​ponovo svaka 3 mjeseca u godini.

Uzorak Cazzoni

Takva dijagnostička metoda smatra se najinformativnijom među svim laboratorijskim vrstama ispitivanja ehinokokoze..

Ako se sumnja na infekciju helminthima, pacijentima se ehinokokni antigeni daju supkutano. Ako postoje paraziti, na mjestu ubrizgavanja javlja se jaka alergijska reakcija - oticanje, crvenilo kože.

Krvni test

Primarna dijagnostička metoda je klinički test krvi. Kada se zaraze parazitima, povećava se broj eozinofila, povećava se brzina ESR-a.

Nedostatak AS-a je što se svi ovi znakovi mogu pojaviti kada su zaraženi bilo kojom vrstom parazita, alergijama, prisutnošću upalnih procesa.

Biokemijski test krvi omogućuje vam da vidite nepravilnosti u radu jetre i bubrega - opaža se smanjenje protrombina i albumina, razina bilirubina raste.

Nedostatak - simptomi mogu ukazivati ​​na različite jetrene patologije, po želji parazitsko porijeklo.