Očekivano trajanje života metastaza u jetri

Metastaze na jetri su sekundarni tumor koji nastaje kada se stanice raka premještaju iz drugih organa. Ova je patologija opasna po život za pacijenta već u početnim fazama, budući da je karcinom s metastazama manje osjetljiv na terapiju i sklon je ponovnim pojavama. Onkologija se javlja bez obzira na spol i dob pacijenta, kao i njegov stil života. Jedina metoda prevencije je provođenje periodičnih pregleda tijekom kojih se bolest može otkriti u ranim fazama..

Jetra je organ koji je sklon stvaranju metastaza (MTS). To je zbog obilne opskrbe krvlju i prisutnosti dobro razvijene mreže arterija i vena. Primarni tumor je veće veličine i javlja se iz različitih razloga. Može se lokalizirati u probavnom traktu, dišnom sustavu ili u mliječnim žlijezdama. U prvoj se fazi ne širi cijelim tijelom, ali kako raste, vjerojatnost metastaza raste. Stanice raka se odvajaju i migriraju protokom krvi ili limfe, a zatim se naseljavaju u odvojenim organima.

Metastaze u jetri mogu nastati u prisutnosti primarnog tumora u sljedećim organima:

  • pluća, želudac, crijeva - do 50% slučajeva;
  • dojke, koža - do 30%;
  • rjeđe - u bubrezima, genitalijama;
  • praktična se ne javlja kod tumora mozga.

Za jetru je karakterističniji hematogeni put metastaza (s krvlju). To je zbog osobitosti cirkulacije jetre - ovdje krv ulazi radi čišćenja toksina i drugih toksičnih tvari.

Simptomi jetrenih metastaza povezani su s oštećenim funkcioniranjem ovog organa. U prvim fazama, kada formacija nije dostigla velike veličine, patologija se ne očituje kliničkim znakovima. Čak i s porazom malog dijela parenhima, zdrava tkiva nastavljaju obavljati svoje funkcije.

U budućnosti se počinju očitovati opasni simptomi koji ukazuju na metastaze u jetri:

  • probavne smetnje, nagli gubitak težine;
  • uporna bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina i povračanje;
  • znakovi žutice - obojenje kože i sluznice žutom bojom zbog ulaska enzima žuči u krv;
  • ascites - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • trajni svrbež povezan s intoksikacijom tijela;
  • poremećaji srčanog ritma, bolovi u srcu;
  • krv ispunjava vene trbušne stijenke;
  • krvarenje u trbušnoj šupljini.

Metastatska oštećenja jetre utječu na funkcioniranje cijelog organizma. U ovom organu dolazi do izmjene proteina. masti i ugljikohidrati, izlučuje se žuč, krv se čisti od otrova i toksina. Više metastaza u jetri ne dopušta mu da obavlja svoje funkcije. Kao rezultat postupnog rasta novotvorina, nastaju opasne promjene:

  • toksini i otrovi cirkuliraju u krvi, ne mogavši ​​napustiti tijelo;
  • blokiran je odljev žuči, što provocira razvoj žutice;
  • cirkulacija krvi je poremećena - krv ispunjava kolaterale (zaobilaze), koji se nalaze na prednjem zidu trbuha;
  • zbog istezanja zidova žila, oni postaju slabi, krvarenje se pojavljuje u trbušnoj šupljini;
  • tekućina prodire u trbušnu šupljinu i nalazi se tamo u slobodnom stanju, što je opasno razvojem peritonitisa.

Osim toga, u prisutnosti metastaza, terapija glavnog tumora je teška. Liječenje kemoterapijom je toksično za tijelo i stavlja veliki pritisak na jetru. Čak i zdrav organ treba obnoviti nakon uzimanja lijekova. Ako su metastaze u jetri, liječenje lijekovima je mnogo teže..

Tijekom dijagnoze važno je ne samo utvrditi prisutnost i veličinu tumora u jetri, već i razlikovati ga od raka jetre. Za to je potrebno utvrditi broj tumorskih čvorova u jetri i drugim organima i usporediti njihove veličine. U većini slučajeva srednje obrazovanje će biti manje.

Postoji nekoliko načina dijagnoze metastaza na jetri:

Ultrazvučni pregled je najlakši i najpovoljniji način pregleda pacijenta s sumnjom na onkologiju. Na taj se način može utvrditi prisutnost i veličina tumorskih čvorova u parenhimu organa. Međutim, ultrazvukom možda neće biti vidljive metastaze u svim dijelovima tijela. Ova se metoda smatra nedovoljno informativnom, a propisane su dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza..

MRI (magnetska rezonanca) i CT (računalna tomografija) pružaju cjelovitiju sliku pacijentovog stanja. Na slikama metastaze izgledaju poput gustih formacija s heterogenom strukturom, čija veličina može varirati. Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da prepoznate neoplazme u bilo kojem dijelu tijela i razmotrite ih u svim projekcijama. Ovi podaci olakšavaju predviđanje bolesti i pružaju priliku za razvoj taktike liječenja..

Čini se da karcinom jetre ima slične simptome. Međutim, primarni tumor možda neće tvoriti metastaze i lokalizirati se unutar istog organa. Punkcija stanica i njihov pregled pod mikroskopom olakšava dijagnozu. Na temelju podataka studije o punkciji moguće je utvrditi koji je od organa primarni fokus.

Biokemijski test krvi pokazat će porast aktivnosti jetrenih enzima. Metastaze u jetri utječu na funkcionalno stanje organa, povećava se u volumenu i postaje upaljena. Parenhim stisne žučne kanale, pa je stoga njegov odljev otežan. Laboratorijske studije pokazat će porast razine žučnih enzima, uključujući bilirubina.

Liječenje metastaza u jetri varirat će ovisno o nekoliko čimbenika. Broj i veličina neoplazme, stadij raka i opće stanje pacijenta utječu na izbor taktike i učinkovitosti terapije. Pojedinačni tumori mogu se operativno ukloniti, a njihovim intenzivnim rastom i velikom veličinom propisan je tečaj kemoterapije. Suvremene metode mogu se riješiti onkologije minimalno invazivnim metodama, uz istodobno povećanje postotka preživljavanja među pacijentima. Liječenje narodnim lijekovima je neučinkovito i može samo pogoršati situaciju..

Sekundarni tumori rastu polako i u većini slučajeva nalaze se ispod kapsule organa. U 5-10% bolesnika njihovo uklanjanje moguće je zajedno s malim područjem jetre. Međutim, ova metoda ne jamči potpuno oporavak. Veliki čvorovi mogu nastaviti metastazirati nakon operacije, tako da je metoda opravdana samo ako je uklonjen glavni tumor. Povećana tendencija ponovne pojave pokazuju oni tumori, nakon uklanjanja kojih ne postoji način da se povuku sa svoje granice na dovoljnoj udaljenosti. Očekivano trajanje života također se pogoršava ako se metastaze nalaze u oba režnja jetre..

Kemoterapija za metastaze u jetri propisana je ako je neoplazma sklona brzom rastu. Pri liječenju neoplazmi u jetri moguće je ubrizgati lijekove izravno u posude koje opskrbljuju krvlju. Ova taktika omogućuje vam postizanje veće koncentracije lijekova u području pojave metastaza, kao i smanjenje štetnih učinaka tih tvari na tijelo..

Razvijen je moderniji način upotrebe lijekova za liječenje onkologije - hemoembolizacija. To uključuje uvođenje lijekova u lumen krvnih žila koji opskrbljuju tumor i preklapanje njihovog lumena. Postoje dvije sorte ove metode:

  • kemoembolizacija ulja - citostatici su u obliku uljnog spoja koji stalno oslobađa tvari za uništavanje tumorskog tkiva (minuta - lijek ne traje dugo u ovom obliku);
  • kemoembolizacija mikrosferama koje su izrađene od posebnog materijala i pružaju dugoročni učinak citostatika.

Lijekovi su jedan od najčešćih načina liječenja metastaza u jetri. Međutim, učinkovitost ove metode određuje se pojedinačno. Neki pacijenti uspijevaju postići trajnu regresiju tumora, drugi se stabiliziraju, drugi ne dobivaju pozitivan odgovor na terapiju. Rak jetre 4. stupnja s metastazama ne može se izliječiti, ali uzimanje lijekova može produljiti život pacijenta.

Radioembolizacija (selektivna unutarnja radioterapija) je metoda liječenja raka koja uvodi mikrosferu s radioaktivnim izotopima u lumen žile. Pristup jetrenoj arteriji može se dobiti postavljanjem katetera u žile bedara. Nadalje, mikrosfera se pohranjuje u lumen arterije, a oslobođene radioaktivne tvari postupno uništavaju neoplazmu.

Elektroseksija je metoda uklanjanja tumora pomoću nano-noža. Ova metoda omogućuje vam uporabu novotvorina čak i na teško dostupnim mjestima i u blizini velikih posuda bez straha da ćete narušiti njihov integritet. Posebnim nožem brtvi tkivo, uklanjajući mogućnost krvarenja tijekom operacije.

Resekcija jetre metastazama i njezina zamjena donatorskim organom radikalna je operacija koja se propisuje ako su druge metode liječenja neučinkovite. Međutim, transplantacija jetre zahtijeva dugotrajnu pripremu i ima kontraindikacije. Takva se operacija može provesti samo u sljedećim okolnostima:

  • veličina neoplazme ne prelazi 7 mm;
  • ima nekoliko žarišta, ali njihova veličina nije veća od 5 mm;
  • tumor ne raste u stijenke posuda;
  • nije moguće drugo liječenje.

Bez obzira na odabranu taktiku liječenja, pacijent će morati slijediti neke preporuke liječnika. Usmjereni su na olakšavanje rada jetre i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti. Dijeta za metastaze na jetri je niskokalorični domaći obrok s minimalnim postotkom masti.

Dijeta za bolesti hepatobiliarnog trakta sastoji se uglavnom od proteinskog dijela, jer jetra gubi sposobnost proizvodnje i nakupljanja proteina. Ključne prehrambene preporuke:

  • prženo, brašno, peciva i slatkiši trebaju biti isključeni;
  • korisno je kuhano meso i riba s niskim udjelom masti;
  • vegetarijanske juhe, pirjano povrće i pečeno voće trebali bi biti glavni dio prehrane;
  • alkohol i gazirana pića su zabranjeni.

Pravilna prehrana s metastazama u jetri omogućit će vam uklanjanje prekomjernog opterećenja na ovom tijelu i olakšavanje njegovog rada. Pridržavanje prehrane ne jamči oporavak u onkologiji, ali to je potrebno za održavanje funkcionalnog stanja tijela i održavanje zdravog parenhima. Ova dijeta je indicirana, uključujući tijekom lijekova i tijekom rehabilitacije nakon operacije.

Može li se rak s metastazama izliječiti ovisi o stadiju bolesti i općem stanju pacijenta. Ako se otkriju metastaze u jetri, životni vijek pacijenta je u prosjeku 6-18 mjeseci, ali mnogi se pacijenti uspijevaju potpuno riješiti bolesti bez naknadnih recidiva. Prognoza se pogoršava uz istodobnu prisutnost metastaza u jetrenom parenhimu i drugim organima, uključujući koštano tkivo i limfne čvorove. Najpovoljnija prognoza bit će s metastazama raka debelog crijeva - u ovom slučaju moguće je kirurško uklanjanje i primarne i sekundarne neoplazme.

Metastaze raka su opasno stanje, čije se liječenje ne može unaprijed predvidjeti. U jetri se sekundarni čvorovi često pojavljuju zbog karakteristika njegovog krvožilnog sustava. Liječenje je dugo i ne daje potpuno jamstvo za oporavak. Koliko žive s metastazama na jetri, ovisi o mjestu glavnog čvora, kao i o veličini sekundarnih formacija i općem stanju pacijenta. Liječenje može biti kirurško ili medicinsko, taktike se određuju pojedinačno prema rezultatima analiza..

Jetra je jedna od najvećih žlijezda ljudskog tijela. Budući da su u njemu gotovo potpuno odsutni živčani završeci, osoba ne doživljava karakterističnu bol u bolestima organa. Najčešće se patologije otkrivaju u kasnim fazama. Koji krvni test pokazuje stanje jetre? O tome će se raspravljati.

Postoje određeni znakovi koji ukazuju na oštećenje jetre. U pravilu se karakteristični simptomi pojavljuju već u naprednim fazama, što komplicira liječenje patologije. Biokemija krvi za provjeru jetre propisana je u sljedećem slučaju:

  • Žutost kože. Tipičan znak povećane razine bilirubina. Žutost kože / očnih sklera ukazuje na produljenu upalu.
  • Povećanje veličine organa. Moguće je identificirati odstupanja u početnoj fazi pomoću ultrazvučnog istraživanja. S jakim porastom pacijentovog organa, rast trbuha uočava se uslijed nepostojanja promjena u ukupnoj težini.
  • Mršavjeti. Za patologije jetre tipična su mučnina i odbijanje hrane, što dovodi do gubitka kilograma.
  • Gorki okus u ustima. Gorčina u ustima, obložen jezik, gusti preplanuli ili bijeli plak, pukotine na površini jezika tipične su za bolesti jetre..

Stanje jetre omogućuje vam praćenje određenih enzima. To:

  • albumina;
  • bilirubin;
  • aminotransferaze (AST i ALT)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GlDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (LDH)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoza monofosfatna aldolaza (FMFA).

Ovo je glavni protein koji stvara jetreno tkivo. Zdrav organ stvara 150-250 mg / kg albumina u roku od 24 sata. Norma za odraslu osobu je pokazatelj od 35-53 g / l. Ako je studija pokazala smanjenje, tada uzrok može biti: zatajenje jetre, kronični hepatitis, ciroza.

Ovo je žuti pigment koji je posljedica raspada hemoglobina. Rezultirajući neizravni bilirubin ulazi u jetru, neutralizira se i izlučuje prirodnim putem. Normalno se u ljudskom tijelu tijekom dana formira 250-300 mg (ukupni bilirubin). Pokazatelji izravnog bilirubina od dijagnostičkog su interesa. Norma - ne viša od 5,1 mikrona / l.

Prekoračenje dopuštenih vrijednosti u krvnom testu ukazuje na sljedeće patologije:

  • upala žlijezde virusnog podrijetla;
  • ciroza;
  • intoksikacija alkoholom;
  • kolangitis;
  • kalcije u žučnim kanalima.

Povećanje izravnih / neizravnih frakcija bilirubina može biti uzrokovano:

  • toksična / virusna upala žlijezde;
  • suppuration, maligne novotvorine u tkivima jetre;
  • oštećenje cirotičnih organa;
  • mononukleoza;
  • ehinokokoza.

Norme ALT ovise o spolu pacijenta: za muškarce - 10–40 jedinica / l, za žene - 12–32 jedinice / l. Povećanje broja enzima u krvotoku može pratiti akutni hepatitis, opstruktivnu žuticu. Povećanje ALT norme u odnosu na dopušteno zabilježeno je kod ciroze i tijekom liječenja hepatotoksičnim lijekovima.

Povećanje aktivnosti enzima za 4-6 puta ili više ukazuje na ozbiljnu bolest jetre. Odstupanje se otkriva prije pojave tipičnih simptoma - žutice, boli i drugih - za otprilike 1-4 tjedna. Nakon razvoja kliničke slike, povišene vrijednosti ALT-a zadržavaju se dulje od 2 tjedna, što je znak značajnog oštećenja organa..

Norma ovisi o spolu: za muškarce - 15–31 jedinica / l, za žene - 20–40 jedinica / l. Povećana AST aktivnost zabilježena je u slučaju smrti hepatocita. Štoviše, što je veće oštećenje organa, veće je djelovanje enzima. Porast kvantitativnih pokazatelja javlja se i kod akutnog infektivnog i toksičnog hepatitisa..

Dijagnoza jetrenih patologija uključuje izračun koeficijenta de Ritis - omjer brojeva AST / ALT. Normalno je da je jednak i premašuje broj 1.3. Promjena brojeva na donju stranu pokazatelja ukazuje na oštećenje organa.

Aktivnost enzima ovisi o spolu i dobnoj skupini. Zdrava odrasla osoba ima 30–90 jedinica / litru. Povećanje alkalne fosfataze pojavljuje se kod adolescenata (do 400 jedinica / l) i kod budućih majki (do 250 jedinica / l). Značajno povećanje alkalne fosfataze - 10 puta ili više - događa se s razvojem opstruktivne žutice. Uz ne tako značajan višak, može se posumnjati u jedan od oblika hepatitisa.

Normalno, biokemijski test krvi pokazuje neznatan sadržaj GlDG. Razlog je taj što je ovo jedan od jetrenih enzima koji se nalaze unutar stanice. A povećanje njegove aktivnosti omogućava vam da utvrdite snagu oštećenja organa. Povećani rezultati ukazuju na početak distrofičnih procesa u jetrenom tkivu, zbog vanjskih i unutarnjih čimbenika..

  • neoplazme;
  • metastaze u jetri;
  • otrovne tvari;
  • zarazne patologije.

Izračunavanje Schmidtovog koeficijenta uvelike pomaže u postavljanju dijagnoze: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S razvojem opstruktivne žutice nalazi se u rasponu od 5-15, za akutni hepatitis pokazatelj doseže 30, a metastaze - oko 10.

Norma je pokazatelj koji ne prelazi 0,4 jedinice / litra. Ako je pregled pokazao porast LDH za 10-30 puta, onda je to jasan znak akutnog hepatitisa.

U zdrave osobe dopuštena koncentracija γ-glutamil transferaze iznosi: u muškaraca - 250–1800 nmol / l * s, u ženskoj polovici - 167–1100 nmol / l * s. Povećanje učinkovitosti enzima moguće je kod sljedećih problema:

  • opstruktivna žutica, kolestaza - povećanje od 10 puta ili više tipično je za njih;
  • maligni tumori - aktivnost enzima povećava se 10-15 puta;
  • kronični hepatitis - 7 puta.

FMFA bi trebao biti prisutan u krvi samo u tragovima. Definicija ovog pokazatelja nužna je za dijagnozu akutnog hepatitisa. U većini slučajeva koristi se za procjenu rada jetre kod ljudi čija je profesionalna aktivnost posljedica izravnog kontakta s tvarima otrovnim za jetru.

Rak jetre i hepatitis određuju se identificiranjem antigena za određene bolesti. Markeri hepatitisa: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antitijela na virus A; B (HBV) - anti-HBs antitijela na HBs antigen virusa B; C (HCV) - antitijela koja sadrže ukupnu vrijednost anti-HCV na antigene virusa C.

Oznaka raka je AFP. Potvrda bolesti rezultat je više od 10 IU. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na prisutnost zloćudne neoplazme u samom organu, prisutnost metastaza, embrionalnog karcinoma.

S malim viškom, možete posumnjati:

  • ciroza;
  • hepatitis;
  • zatajenje bubrega.

Biokemija krvi propisana je ako je potrebno provjeriti rad jetre. Pravilno provedena priprema za darivanje krvi pomoći će dobiti najpreciznije rezultate. Dva do tri dana prije posjeta laboratoriju masne, pržene namirnice, brza hrana, slatkiši, dimljeno meso, kakao, kava, marinade treba isključiti iz jelovnika.

Tjedan dana prije analize trebali biste odbiti uzimati alkoholna pića. Etil utječe ne samo na stanje hepatocita, već i na indeks zgrušavanja krvi. Ujutro darivanje krvi pacijent ne smije pušiti. Ali bolje je odreći se nikotina 10-12 sati prije posjeta laboratoriju.

7 dana prije analize potrebno je prestati uzimati bilo koje lijekove, uključujući vitaminske komplekse. Ako to nije moguće, onda trebate napustiti tablete barem ujutro davanja krvi. Žena mora biti sigurna da nije u stanju trudnoće. Na pozadini gestacije, višak dopuštenih normi nije isključen. A to se ne može smatrati simptomom patološkog stanja..

Ujutro darivanje krvi morate odbiti izvođenje jutarnjih vježbi, jer povećana tjelesna aktivnost može utjecati na krvnu sliku. Isporuka biomaterijala vrši se ujutro, na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi se održati noć prije. Večera bi trebala biti lagana..

Uzorkovanje krvi vrši se iz ulnarne vene. Postupak je bezbolan, ali može ga pratiti mala vrtoglavica. Tumačenje analize trebao bi provesti liječnik koji provodi lijekove, jer samo kvalificirani stručnjak može usporediti sve dobivene podatke i utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije.

Nepovoljni ishod s malignim oštećenjem jetre posljedica je kasnog otkrivanja bolesti, kada borba protiv raka počinje u naprednim fazama. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti među onkopatologijom. Samo je rak želuca i pluća ispred nje u smrtnosti. Čimbenici koji izazivaju bolest su pothranjenost, nekvalitetni proizvodi, zagađena ekologija, ciroza, dugotrajni trenutni hepatitis i ovisnosti (pušenje, alkohol).

Za rano otkrivanje bolesti svaka osoba mora znati njegove kliničke znakove. Važno je zapamtiti da u početnoj fazi patologija nema izražene simptome, tako da biste trebali biti oprezni o svom zdravlju i "signalima" tijela o bilo kakvim kršenjima u radu tijela.

Obrati pozornost na:

  • dispeptički poremećaji poput mučnine, žgaravice, povraćanja i crijevne disfunkcije povezane s kršenjem probave hrane;
  • težina ili nelagoda u jetri. Usredotočimo se na činjenicu da se bol pojavljuje samo kad se vlaknasta kapsula organa razvuče, što je popraćeno iritacijom njegovih receptora. Što se tiče samog jetrenog parenhima, on nema živčane završetke. S obzirom na to, vrijedno je zapamtiti da bol nije prvi znak patologije i već ukazuje na napredovanje raka;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • brzo punjenje želuca i pojava težine;
  • obezbojenje kože i sluznice;
  • oticanje ekstremiteta;
  • povećanje trbuha u volumenu, što je povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini;
  • svrbež kože.

Dijagnoza raka jetre uključuje vizualni pregled pacijenta, kao i dodatni pregled:

  1. opća klinička analiza - otkriva povećani ESR, smanjenje hemoglobina i povećanje broja leukocita;
  2. lančana reakcija polimeraze i ispitivanje imunosorbensa za rak jetre su neophodni za diferencijalnu dijagnozu. Propisani su kako bi se isključila oštećenja virusnih organa. Tijekom studije otkrivaju se antitijela na patogen, koja proizvodi imunološki sustav. PCR može otkriti infekciju u krvi, kao i procijeniti virusno opterećenje brojeći koncentraciju patogenih uzročnika u fiksnom volumenu biološkog materijala;
  3. biokemija - propisana je za analizu jetre. Liječnika zanima razina transaminaza (njegovih enzima), bilirubina (ukupno, frakcije), proteina i alkalne fosfataze. Krvna slika za rak jetre mijenja se kako slijedi: ALT i AST povećavaju se, što ukazuje na uništavanje hepatocita (organskih stanica). Razina proteina opada zbog inhibicije njihove sinteze, a bilirubin raste na pozadini progresivnog zatajenja jetre. Laboratorijska istraživanja omogućuju prosudbu težine procesa raka. Biokemijska analiza koristi se za procjenu dinamike promjena u funkcioniranju tijela, stoga se propisuje nekoliko puta tijekom liječenja;
  4. koagulogram - potreban za procjenu funkcioniranja sustava koagulacije. Pojačano krvarenje se opaža na pozadini nedostatka proteina;
  5. ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vam vizualizaciju jetre i ostalih unutarnjih organa, što je potrebno za procjenu njihove strukture, veličine i oblika. Ultrazvuk omogućuje ispitivanje limfnih čvorova i utvrđivanje učestalosti malignog procesa;
  6. računarska i magnetska rezonanca - koriste se za vizualizaciju metastaza i određivanje stadija onkološkog procesa;
  7. biopsija. Metoda se sastoji u proučavanju strukture jetre, što vam omogućuje da uspostavite stanični sastav tumora, odredite terapijsku taktiku i odaberete najučinkovitija kemoterapijska sredstva;
  8. angiografija - potrebna za proučavanje protoka krvi i otkrivanje zahvaćenih žila;
  9. markeri raka jetre - omogućuju sumnju na bolest u ranoj fazi.

Laboratorijski testovi za rak jetre sastavni su dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti. Onkomarkeri zauzimaju važno mjesto.

Oni su proteinska struktura koja također ima ugljikohidrate i lipide. Markeri se proizvode ili od samog tumora u procesu dijeljenja njegovih stanica, bilo od nepotpunog jetrenog tkiva koje okružuje mjesto tumora. Jedan dio se izlučuje iz tijela, a drugi cirkulira u krvotoku. Na temelju analize dinamike promjena ovog pokazatelja, liječnik uspijeva pratiti brzinu napredovanja bolesti, posumnjati u pojavu metastaza u drugim unutarnjim organima, a također i pravovremeno dijagnosticirati relaps onkopatologije.

Rezultati studije moraju se tumačiti zajedno s klinikom i podacima instrumentalnih metoda. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju odgovora histološke analize. To uključuje proučavanje stanične strukture jetrenog tkiva uzete biopsijom.

Kvantitativni sastav tumorskih antigena određuje se tijekom dijagnoze mnogih bolesti, a rak jetre nije iznimka. Analiza se široko koristi u onkologiji, potrebna je za ispitivanje pacijenta i odabir taktike liječenja..

Važno je zapamtiti da su markeri pokazatelj ne samo malignog procesa, već i upalnih bolesti.

U tom smislu, ne bojte se otkriti njihovu povišenu razinu. One se odnose na pomoćne dijagnostičke tehnike koje je potrebno kombinirati s drugim studijama (CT, biopsija).

Onkomarkere treba koristiti za provjeru ljudi u riziku kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja raka. Također se koriste za praćenje kemoterapije i za procjenu radikalizma izvedene kirurške intervencije za uklanjanje mjesta raka. Odmah nakon operacije, pokazatelji se često povećavaju, pa je pregled zakazan za nekoliko mjeseci.

Metastaze na jetri su sekundarni tumori koje krv i limfa prenose u jetru. Metastatske stanice u jetri mogu migrirati iz pluća, gastrointestinalnog trakta, mliječnih žlijezda i drugih organa.

Jetra ima poseban sustav opskrbe krvlju: osim arterijske krvi, venska krv ulazi u nju kroz sustav portalnih vena, ovaj je organ odgovoran za čišćenje tijela toksina prisutnih u krvotoku. Ova svojstva čine jetru najosjetljivijom na pojavu različitih malignih novotvorina.

Prognoza očekivanog trajanja života s pojavom metastaza u jetri ovisi o nekoliko stanja. To uključuje:

  • termini dijagnoze i vrsta liječenja malignih novotvorina;
  • priroda rasta tumora (ekspanzivna / infiltracija);
  • broj formiranih metastaza;
  • veličine malignih novotvorina;
  • područje oštećenja organa (jedan / dva režnja);
  • mogući rast metastaza u tkivima i organima koji okružuju jetru;
  • stvaranje vlaknaste kapsule oko tumora;
  • oštećenje krvnih žila cirkulacijskog sustava jetre;
  • mogućnost relapsa u prve dvije godine nakon tečaja liječenja, itd..

Pacijente obično zanima koliko ljudi živi s metastazama na jetri. To se određuje profesionalizmom liječnika i u kojoj je fazi otkrivena bolest.

Također, životni vijek se povećava ako pacijent ima pojedinačne, a ne više neoplazme.

Svaka je prognoza individualna, a temelji se na:

  • pojedinačne karakteristike tijela;
  • dob;
  • kat;
  • genetska predispozicija.

Postoji nekoliko vrsta liječenja zloćudnih tumora:

  • kirurška intervencija;
  • kemoterapija;
  • kombinirani tretman;
  • radiofrekventna termodstrukcija (uništavanje tumorskih stanica pod utjecajem visokih temperatura);
  • kriodestrukcija (uništavanje tumorskih stanica pod utjecajem niskih temperatura);
  • uvođenje etanola u tumor;
  • terapija radijacijom;
  • hormonska terapija.

Liječenje zloćudnih novotvorina uključuje tri stupnja:

  • 1. faza: kurativno (ljekovito) liječenje. U ovoj se fazi koriste najveće moguće doze lijekova i kirurška intervencija;
  • Faza 2: liječenje specifično za rak. U ovoj fazi liječenje metastaza u jetri usmjereno je na povećanje životnog vijeka pacijenta, sprječavanje širenja neoplazmi i recidiva;
  • Treća faza: simptomatsko liječenje. Ovaj tretman pomaže eliminirati zaostale simptome bolesti..

Liječenje je glavni faktor koji određuje koliko dugo će osoba živjeti, stoga je važno kontaktirati dobrog stručnjaka koji će odabrati učinkovit tijek liječenja na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Metastaze na jetri rezultat su migracije tumorskih stanica iz pluća, želuca, crijeva, mliječnih žlijezda kod žena i drugih organa i tkiva, zajedno s protokom krvi. Postoji nekoliko vrsta metastaza:

Tijek i težina tumorskog procesa ovisi o vrsti neoplazme i području lezije..

Nekoliko je razloga koji pridonose nastanku sekundarnih metastaza:

  • kronične bolesti: u vrijeme pogoršanja bolesti, benigni tumor može degenerirati u maligni, što u konačnici dovodi do pojave metastaza;
  • djelovanje kancerogenih čimbenika: kemijski, biološki, fizikalni kancerogeni mogu uzrokovati mutacije zdravih tjelesnih stanica i njihovu pretvorbu u zloćudne novotvorine;
  • mehaničke ozljede: razne ozljede mogu također aktivirati proces rasta tumora;
  • operacija: u nekim slučajevima operacija može pridonijeti nastanku metastaza, stoga je vrlo važno pažljivo proučiti anamnezu pacijenta, ispravno odrediti stadij tumorskog procesa i procijeniti rizike prije obavljanja operacije.

Solitarni tip metastaza potječe iz jednog fokusa i najpovoljniji je za liječenje. Solitarne metastaze u jetri najčešće imaju hematogeno porijeklo (ulaze u jetru krvlju), proizvoljnog promjera i pokazuju najmanje agresije s rastom.

Takve metastaze imaju od 2 do 10 žarišta stvaranja u jetri ili susjednim organima. Ova vrsta metastaza liječi se, učinkovitost oporavka ovisi o području zahvaćenog tkiva..

Višestruke metastaze na jetri karakterizira veliki (preko 10) broj lezija i teže ih je liječiti. Prognoza za povoljan ishod s ovom vrstom metastaza može se smanjiti za 25-35%.

Metastaze su sekundarne neoplazme koje su karakteristično za zloćudne tumore. Ti se tumori razvijaju na temelju benignih (primarnih) neoplazmi.

Prisutnost primarnog žarišta tumora tijekom života precizno se utvrđuje samo u 25% bolesnika, u 20% se teško može otkriti čak i s obdukcijom.

Postoje različiti znakovi metastaza na jetri, uključujući sljedeće:

  • gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • okus gorčine u ustima i žuta boja jezika, koji se pojavljuju kao posljedica kršenja odljeva žuči;
  • mučnina i povračanje;
  • težina i bol u desnom hipohondriju;
  • širenje vena na trbuhu tijekom općeg pregleda;
  • žutost kože;
  • prisutnost tumorskog čvora tijekom palpacije (palpacije) itd..

Pored nabrojanih simptoma, promjene u općoj analizi (inhibicija klice iz hematopoeze) i biokemijskoj analizi (povećana razina bilirubina, jetrenih uzoraka) krvi, krvarenja u probavnom sustavu.

Dobar stručnjak može ultrazvukom odrediti metastaze na jetri. U ovom se slučaju može opisati mjesto tumora, njegov promjer i oblik. Pod nadzorom ultrazvuka često se provodi pukcija jetre i biopsija kako bi se potvrdila priroda neoplazme..

Uz ultrazvuk, CT i MRI koriste se za dijagnozu, koji omogućavaju vidjeti „krišku“ tumora i saznati sudjeluju li krvne žile organa u tom procesu..

Ultrazvučni pregled u kombinaciji s drugim metodama omogućava nam utvrđivanje točne prirode neoplazmi (primarne / sekundarne) i moguće faze tumorskog procesa.

Glavnu ulogu u metastazama u jetri igra prehrana. Morate znati da neki proizvodi imaju kancerogeni učinak i sposobni su aktivirati proces rasta tumora..

Dijeta s metastazama na jetri je od posebnog značaja. Prije svega, morate isključiti proizvode iz prehrane:

  • iz restorana brze hrane;
  • pripremljeno prženjem u ulju i s visokim postotkom udjela masti;

Također morate napustiti gazirana pića, čips i druge proizvode s kancerogenim učinkom. Ne jesti tešku probavljivu hranu (posebno crveno meso) i alkohol, jer oni daju veliko opterećenje jetri.

Izbornik za metastaze u plućima i jetri ima svoje karakteristike.

Za bolesnike s rakom upotreba:

  • svježe povrće i voće;
  • žitarice;
  • voda;
  • dijetalno meso (piletina / puretina), parno;
  • riba s niskom masnoćom;
  • pića koja sadrže kofein (kava; čaj);
  • neprirodni sokovi;
  • proizvodi od brašna i peciva s vrhnjem;
  • od ostalih prethodno nabrojanih proizvoda.

Slijedeći dijeta omogućit će sprječavanje razvoja novih zloćudnih tumora i povećati životni vijek pacijenta..

Mnogi se pacijenti brinu mogu li se metastaze na jetri izliječiti. Suvremene metode liječenja daju liječnicima ovu priliku.

Najučinkovitiji tretman je intraarterijska hemoembolizacija (CE). Metoda osigurava prijenos lijekova na tumor putem arterijskog katetera. Time se zaustavlja dostava kisika i hranjivih tvari u stanice tumora..

Ovom metodom pacijenti nemaju većinu nuspojava karakterističnih za terapiju tumora.

Uz CE, postoje i drugi tretmani, uključujući kemoterapiju i resekciju tumora..

Kemoterapija za metastaze učinkovita je i dokazana metoda liječenja. Temelji se na upotrebi lijekova (citostatika) koji sadrže toksine usmjerene na uništavanje tumorskih stanica.

Kemoterapija ima niz nuspojava:

  • gubitak kose;
  • suzbijanje funkcije koštane srži;
  • perverzija apetita i gubitak osjetljivosti na okus;
  • enureza i drugi.

Ova metoda ima snažan učinak na tijelo, što može dovesti do opće iscrpljenosti..

Uklanjanje metastaza je druga metoda borbe protiv zloćudnih novotvorina. Resekcija jetre metastazama obično se provodi u kombinaciji s drugim metodama liječenja i zahtijeva oprez, jer može uzrokovati pojavu novih tumorskih stanica..

Sekundarne žarišta se nazivaju metastaze koje nastaju kada se stanice raka iz primarnog, "majčinog" tumora odlepe i migriraju protokom krvi ili limfe u različite dijelove tijela. Metastaze se mogu pojaviti u različitim organima. Često ih nalazimo u jetri..

Ako se tumor u početku razvije iz jetrenog tkiva, dolazi do primarnog karcinoma jetre. Metastatski rak naziva se sekundarnim - uvijek dolazi iz drugih organa. Većina karcinoma jetre je sekundarni karcinom..

Dali su mi metastaze u jetri s primarnim fokusom u crijevima. Zaista sam se nadao da ćemo uspjeti liječiti crijeva, ali nismo imali vremena - dugo sam se povlačio s papirima u drugoj klinici. Pa, kad su se pojavili - naravno, ruke su mi pale, a već sam zamišljao preostale tjedne. Srećom vjerujem u modernu anesteziju, ali nisam mogao vjerovati da mogu preživjeti s lezijama u jetri. Pa bi bilo da nisam stigao do doktora Pyleva. Našao je izlaz. I to me spasilo.

Ne sjećam se točnog naziva operacije - dugo je, s nekim indeksima, ali, zapravo, kao što mi je objasnio Andrej Lvovich na prstima - na sreću, tri žarišta formirana u jednom režanju jetre. Na moju nesreću - u onome što je više, a samim tim i važnije. Jednostavno ne možete uzeti i prekinuti. Preostali komad neće izdržati opterećenje..
Rješenje se sastojalo od dvije operacije. Prvo je nekako preusmjerio protok krvi u jetri tako da je manji dio jetre primio više krvi od većeg. Zbog toga je mali udio počeo rasti! I tako je počela uzimati sve više i više posla. Za nešto manje od mjesec dana već je bila dovoljna veličina koja je dovoljna za gotovo normalno funkcioniranje jetre kao organa..
Drugom operacijom, uklonio je zaraženi udio. I mali sada radi sam, ali prilagođava se opterećenjima.
Nisam mislio, naravno, da ću u životu morati saznati sve ovo, a još više iskusiti za sebe. No, kako je rekao liječnik, do nedavno se takve operacije uopće nisu provodile. Prošlo je šest mjeseci od početne dijagnoze. Mislim da ih ne bih imao da nisam imao sreće doći do tih doktora.
Hoće li uopće biti riječi da izrazim zahvalnost meni i djeci? Ne mislim tako. Ali svejedno, zahvaljujući njima.

Metastatski karcinom jetre često potječe iz pluća, želuca, debelog crijeva i rektuma, mliječnih žlijezda, jednjaka, gušterače.

Uz rak pluća, želuca i debelog crijeva, metastaze na jetri otkrivaju se u 50% slučajeva, s karcinomom dojke, melanomom - u 30% slučajeva.

Rijetko maligni tumori maternice i jajnika, ždrijela, usne šupljine, mjehura i bubrega metastaziraju u jetru. Metastaze raka mozga gotovo nikada se ne javljaju.

Jetra je jedan od najvećih organa. Obavlja važne funkcije: pročišćava krv od toksina, stvara žuč, proizvodi razne bjelančevine, enzime, skladišti glikogene, što je izvor energije.

Ogromna količina krvi prolazi kroz jetru - oko 1,5 litara u minuti. Oko 30–35% krvi teče kroz arterije, a preostalih 70–75% kroz portalnu venu iz crijeva. Unutar jetre postoje posebni sinusoidni kapilari (sinusoidi) u kojima se usporava protok krvi, arterijska krv se miješa s venskom i zajedno se vraćaju u srce kroz inferiornu venu kavu.

Ovaj poseban sustav opskrbe krvlju u jetri potiče širenje stanica raka..

Prije nego što započnete s vlastitom „kolonijom“ - metastatskim tumorom - u jetri, stanica raka ima dug put. Trebalo bi se odvojiti od majčinog tumora, prodrijeti u krv ili limfu, putovati tijelom i naseljavati se u jetrenom tkivu. Može umrijeti (i mnoge stanice raka umiru) u bilo kojoj fazi.

Do određenog trenutka majčinski tumor i imunitet inhibiraju rast metastaza. Migrirane stanice karcinoma su ili neaktivne ili se množe vrlo sporo. Tada počinje njihov brzi rast. Znanstvenici ne znaju u potpunosti zašto se to događa. Kako stanice raka postaju veće u metastazi, počinju stvarati čimbenike rasta koji stimuliraju rast novih žila koje hrane tumor..

U ranim fazama, kao i kod mnogih zloćudnih tumora, metastaze raka u jetri ne očituju se. S vremenom se žarišta povećavaju, počinju ometati protok krvi i odljev žuči. Jetra je slomljena, pojavljuju se različiti simptomi:

  • Slabost, umor, smanjena učinkovitost.
  • Gubitak tjelesne težine do ekstremnog stupnja iscrpljenosti - kaheksija.
  • Pogoršanje apetita do anoreksije.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Užarena koža ili žutica.
  • Duboka bol ispod desnog rebra. Osjećaj težine, punoće, pritiska.
  • Povećanje trbuha zbog kapka (ascites).
  • Proširene vene ispod kože trbuha (često je slika vrlo karakteristična: vene se odvajaju u svim smjerovima od pupka i nalikuju "glavi meduze").
  • Pauk vene na koži.
  • Srčana palpitacija.
  • Povećanje temperature.
  • Svrab kože.
  • Poremećaji crijeva, nadimanje.
  • Krvarenje iz jednjaka.
  • Ginekomastija (povećanje i popuštanje mliječnih žlijezda kod muškaraca).

Takvi poremećaji nisu samo kod raka jetre. Naravno, nema razloga za paniku ako vas s ovog popisa brine samo slabost, groznica i nadimanje.

Najizrazitiji simptomi koji bi trebali biti razlog za neposredan posjet liječniku: uporno povraćanje: više od 1 dana, više od 2 puta dnevno, povraćanje krvlju, brzo neobjašnjivo mršavljenje, crna stolica, snažno povećanje trbuha, žutica.

Metastaze u bilo kojem organu, uključujući jetru, mogu uzrokovati stalnu bolnu bol.

Istraživanje može uključivati ​​različite studije i analize:

  • Ultrazvuk jetre je jednostavna i pristupačna dijagnostička metoda, često se koristi za probir. Ali ne pomaže uvijek pronaći metastaze i dobiti potrebne informacije o njima..
  • Metode snimanja: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (studija tijekom koje se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo). Oni pomažu ne samo u otkrivanju metastaza u jetri, već iu procjeni njihove veličine, količine, položaja, prirode rasta, otkrivanja supuracije i propadanja, širenja u susjedna tkiva i organe.
  • Često, kako bi propisao učinkovit tretman, liječnik mora znati kakvu strukturu tumorskog tkiva ima na mikroskopskoj razini, koliko se stanice raka razlikuju od normalnih. Da biste to učinili, provodi se biopsija: fragment tumorskog tkiva dobiva se pomoću igle (biopsija s finom iglom) ili posebnim instrumentom - trepan (biopsija jezgre, trepanobiopsija). Postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka.
  • Krvni testovi, posebno na razini jetrenih enzima, pomažu da shvatimo koliko loše djeluje jetra.

"Tijekom biopsije, igla se ubacuje u tumor. Mogu li se stanice raka zbog toga odvojiti i metastazirati? "
To je mit. Biopsija ne povećava rizik od metastaza.

Često se tijekom pregleda prvo otkrivaju metastaze u jetri, a zatim počinju tražiti primarni tumor. Zadatak se olakšava biopsijom: znajući kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom, liječnik može razumjeti iz kojeg organa dolaze.

Taktika liječenja ovisit će o nekoliko čimbenika:

  • Broj metastaza: jesu li pojedinačne ili višestruke.
  • Vrsta raka.
  • Težina poremećaja jetre i drugih organa.

Glavne metode liječenja iste su kao i za ostale onkološke bolesti. Pojedine metastaze (ili nekoliko malih) mogu se ukloniti kirurškim putem. Provesti lobarnu, segmentnu, atipičnu resekciju (uklanjanje dijela organa).

Propisati tečajeve kemoterapije, zračenja.

Liječnici na Europskoj klinici za rak koriste modernu metodu liječenja metastatskog karcinoma jetre koja se često primjenjuje u stranim klinikama - perkutana transhepatička radiofrekventna ablacija (RFA).

3A - metastaze raka jetre
3B - smanjenje tumora nakon kemoembolizacije

3C - smanjenje metastaza nakon radiofrekventne ablacije (RFA)

3D - rezultat terapije nakon 6 mjeseci

Tijekom postupka u metastazu se uvodi posebna igla elektrode, a kroz nju se prenose radio valovi koji uništavaju stanice raka. Kao rezultat toga, dolazi do kontrolirane aseptične nekroze tumora bez oštećenja okolnih zdravih tkiva. To može značajno povećati preživljavanje i smanjiti rizik od recidiva..

RFA je jedinstvena po tome što se može ponovo upotrijebiti ako se otkriju nove metastaze u jetri. Tehnika se uspješno koristi kod primarnog karcinoma jetre, kada istodobno postoji ciroza i visok rizik od zatajenja jetre.

Na primjer, uspjeli smo postići stabilnu remisiju i, možda, potpuni oporavak kod jedne pacijentice kojoj je dijagnosticiran rak dojke s pojedinačnim metastazama na jetri. Liječnici na Europskoj onkološkoj klinici izveli su radikalnu mastektomiju i lobarnu resekciju jetre, koji su nadopunjeni tečajem kemoterapije.

Dobar rezultat postignut je i kod pacijenta s karcinomom debelog crijeva i pet malih metastaza u različitim režnjevima jetre. Izvršili smo resekciju (uklonili dio crijeva), podvrgli se kemoterapiji i radiofrekventnoj ablaciji jetre..

Liječenje metastaza raka jetre ima poteškoća. Na primjer, metastatski karcinom često ne reagira na lijekove koji su pomogli protiv primarnog tumora. Moramo odabrati optimalnu terapiju, kombinirati različite vrste liječenja. Metastaze u jetri i sistemska kemija slabo reagiraju. Najbolji učinak daje unošenje lijekova u jetrenu arteriju..

Lijekovi za kemoterapiju pomažu usporiti rast metastaza, smanjiti njihov broj, produljiti život pacijenta i ublažiti bolne simptome. U ranim fazama kemoterapija smanjuje rizik od metastaza. U slučajevima kada je to potrebno, liječnici Europske onkološke klinike koriste implantabilne venske i arterijske lučne sustave, regionalnu infuziju kemoterapije intraarterijalno.

Zračna terapija za metastaze raka jetre pomaže da se riješite boli, ali ne povećava životni vijek.

Ciljana terapija uključuje upotrebu lijekova koji imaju specifičnu "metu" - specifičnu molekulu potrebnu za rast i preživljavanje stanica raka. Kod metastatskog karcinoma jetre jedini je ciljani lijek s dokazanom učinkovitošću sorafenib. Registriran je u više od 60 zemalja za liječenje primarnog i metastatskog karcinoma jetre..

Embolizacija je obećavajuća metoda liječenja jetrenih metastaza i drugih malignih tumora koja se koristi na Odjelu za interventnu onkologiju i endovaskularnu kirurgiju na Europskoj onkološkoj klinici. Suština metode je da se u posudu koja hrani tumor ubrizga poseban lijek, koji remeti protok krvi.

Kemoembolizacija je najučinkovitija kada se mikrosfere ubrizgavaju u posudu koja izlučuje lijek za kemoterapiju. Kemoembolizacija je trenutno "zlatni standard" liječenja u slučajevima kad kirurško uklanjanje tumora ili transplantacija ne uspiju.

Tijekom kemoembolizacije postiže se dvostruki učinak. Mikrosfere blokiraju protok krvi, uskraćujući tumoru potrebne tvari, a oslobođena kemoterapija napada tumorske stanice.

Svi postojeći lijekovi za kemoembolizaciju dostupni su na Europskoj onkološkoj klinici.

O mogućnostima suvremene visokotehnološke medicine u liječenju tumora jetre u programu Zdravstvene kuhinje na kanalu TV Rain.

Ako se nakon kirurškog liječenja metastaza u jetri kod raka 4 faze, stanice raka više ne otkriju u organu, liječnik će preporučiti fotografiranje (ultrazvuk, CT ili MRI) i uzimanje testova (za razinu alfa-fetoproteina, supstanci koje karakteriziraju rad jetre) puta 3–6 mjeseci tijekom prve dvije godine, a zatim jednom u 6–12 mjeseci. Pomaže u vremenu otkrivanja recidiva ili mogućih nuspojava liječenja..

Zdrava prehrana, fizička aktivnost u skladu s liječničkim preporukama pomažu u ubrzavanju obnove jetre i cijelog tijela..

Tumor u jetri može komprimirati portalnu venu, inferiornu venu kavu i žučne kanale. U potonjem slučaju poremećen je odljev žuči. Toksični produkt raspadanja hemoglobina koji se nalazi u njemu - bilirubin - počinje unositi u krvotok. Koža, sklera i sluznica požute - postoji mehanička žutica. Ovo je stanje opasno jer je bilirubin toksičan za mozak i druge organe, snažno povećanje njegove razine može dovesti do smrti. Osim toga, zbog opstruktivne žutice, nemoguće je izvesti operativni zahvat i podvrći se kemoterapiji.

Odljev žuči obnavlja se kirurški, pod nadzorom ultrazvuka (punkcijska kolangiografija) ili rendgenskom televizijom. Postoje dvije vrste odvodnje:

  1. Vanjski - žuč se izvodi.
  2. Vanjski-unutarnji: dio žuči se izlučuje, dio - u crijevnom lumenu.

Ako tumor komprimira nekoliko žučnih kanala u različitim dijelovima jetre, instalira se nekoliko odvoda. Liječnici na Europskoj onkološkoj klinici koriste suvremenu metodu istodobnog stentiranja. Istodobno, vanjska odvodnja ostaje samo 1-2 dana, ili možete bez nje uopće.

Smjer endobiliarnih operacija u našoj klinici nadgleda vodeći specijalist na ovom polju u Rusiji i ZND, voditelj Centra za rentgensku hirurgiju Ruskog nacionalnog medicinskog sveučilišta N.I. Pirogov, profesor Sergej Kapranov.

Sam Sergej Anatolijevič provodi kirurške intervencije, ima najveće iskustvo u endobilijarnim intervencijama. Za razvoj metoda liječenja opstruktivne žutice tumorskog podrijetla, dva puta je nagrađivan ruskom nagradom u području znanosti i tehnologije.

Manje traumatične resekcije, kao i radiofrekventnu ablaciju metastatskog karcinoma u jetri, provodi student profesora, dr. Med. Yu. Patyutko, voditelj kirurškog odjela tumora jetre Ruskog onkološkog centra N. N. Blokhin, glavni liječnik Europske onkološke klinike, dr. Med. Andrey Lvovich Pylev.

Pacijenti koji su primljeni u Europsku onkološku kliniku s ovom dijagnozom primarno se bave pitanjem: "Mogu li se metastaze u jetri izliječiti rakom 4?" Učinkovitost liječenja ovisit će o vrsti raka, njegovim molekularno-genetskim karakteristikama, lokaciji i stupnju malignosti tumora. Većina pacijenata, nakon što su prvi put otkrili metastaze na jetri, žive 6–18 mjeseci. Uz rak debelog crijeva i rektuma, nakon velikih citoreduktivnih operacija, prognoza je povoljnija.

Ako su metastaze prisutne ne samo u jetri, već iu drugim dijelovima tijela, na primjer, metastaze u jetri i kostima, prognoza se pogoršava. Ali čak i s tim, moguće je kirurško liječenje..

Liječnici na Europskoj klinici imaju veliko iskustvo kombiniranog liječenja metastaza na jetri. Zahvaljujući tome, možemo značajno produljiti život pacijenata. Najbolji rezultati mogu se postići kada rak debelog crijeva metastazira u jetru. Razvili smo jasne kriterije, vođeni pomoću kojih se ponekad možemo suzdržati od kirurškog liječenja ako se lezije nađu u oba režnja jetre. U takvim slučajevima liječenje započinje tečajem kemoterapije..

Ako su se metastaze u jetri pojavile s tumorima pluća, gušterače, želuca itd., Uklanjanje dijela jetre kao neovisna metoda liječenja nije učinkovito, ali može djelovati dobro u kombinaciji s kemoterapijom.

Ako istodobno postoje metastaze u jetri i limfnim čvorovima, to značajno pogoršava prognozu. Petogodišnje preživljavanje smanjuje se za oko pola. Ali u ovom slučaju liječenje je i dalje moguće.

Mnogi ruski pacijenti, suočeni s ovom strašnom dijagnozom - "karcinom s metastazama" - vjeruju da je to presuda, i ništa se ne može učiniti ili se može dobiti učinkovita pomoć, ali samo u inozemstvu. Zapravo su u Rusiji u Moskvi dostupne sve moderne tehnologije i lijekovi. Moderna kvalificirana pomoć dostupna je na Europskoj klinici za rak.

Vjerujemo da vam uvijek možete pomoći i zato preuzimamo liječenje pacijenata s karcinomom u bilo kojoj fazi. Naši liječnici imaju veliko iskustvo, provode složene invazivne zahvate i kirurške intervencije, kemoterapiju prema međunarodnim protokolima. Znamo kako pomoći..

[1] Prognostička vrijednost krvotoka tumorskih stanica nakon operacije jetre zbog lezija raka - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6. [2] Kirurško i kombinirano liječenje multipla i bilobar metastatskog djelovanja jetre. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9. [3] Suvremeni pristupi liječenju metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bilten hirurške gastroenterologije - Broj: 4 Godina: 2008 Stranice: 14–28. [4] Desetogodišnje preživljavanje bolesnika sa malignim tumorima jetre nakon kirurškog liječenja - Yu.I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Anali hirurške hepatologije 2010. [5] Hirurško i kombinirano liječenje bolesnika s metastatskom invazijom jetre i limfnih čvorova kolorektalnim karcinomom - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Primarni karcinom jetre (to jest onkološki proces koji je izvorno započeo u ovom organu) je prilično rijedak. Čini samo 10% svih dijagnosticiranih slučajeva malignih lezija ove žlijezde. Preostalih 90% slučajeva su metastaze u jetri koja je u nju ušla iz drugog primarnog onkološkog žarišta smještenog u drugim unutarnjim organima. Izuzetak su zemlje Afrike, jer je u tim državama visok postotak incidencije hepatitisa, uslijed čega se primarni tumor često nalazi u stanicama jetre. U većini slučajeva metastaze se šire krvotokom ili limfom iz:

  • Grudi, to jest mliječna žlijezda (i kod muškaraca i kod žena);
  • Trbuh;
  • Gušterača;
  • Jednjak;
  • Pluća i pleura;
  • Debelo crijevo;
  • Melanomi (vrsta kožnog raka).

Većina metastatskih lezija dolazi iz gastrointestinalnog trakta. To je zbog činjenice da je gastrointestinalni trakt u anatomskoj blizini jetre.

Primanje metastaza u jetri jedan je od najgroznijih pojava u medicinskoj praksi. To je zbog činjenice da u većini slučajeva imaju zamagljenu kliničku sliku ili nemaju živopisne simptome. Stoga pacijent uopće ne sumnja u prisutnost smrtne opasnosti. Često ga je moguće identificirati samo u posljednjem i teško izlječivom stadiju. U prosjeku, pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu samo 3 mjeseca nakon otkrivanja prvih znakova bolesti. Prvih dana pacijenti žive s metastazama i uopće ne znaju za njihovo postojanje u vlastitom tijelu. 75% takvih bolesnika izvijesti:

  • Smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
  • Nerazumno mršavljenje, sve do anoreksije;
  • Boja urina mijenja se u tamnom smjeru, a izmet, naprotiv, stječe svijetlu nijansu;
  • Ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini) - popraćen je osjećajem težine u trbuhu, pa čak i prisutnošću stranog predmeta;
  • Bol u desnom hipohondriju ili abdomenu.

Gornji simptomi su promatrani kod velike većine bolesnika koji pate od metastaza na jetri. Znatno rjeđe (25%) otkrivaju se sljedeći znakovi karcinoma:

  • Slabost, opće neispravnost, smanjena učinkovitost;
  • Žutica (stjecanje kože i sklera očiju žutog tona);
  • Povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih pokazatelja;
  • Probavni poremećaj (mučnina, povraćanje, proljev);
  • Krvari iz nosa;
  • Edemski sindrom (više potkožnih edema koji se lokaliziraju u cijelom tijelu).

Objektivna klinička slika koja karakterizira metastaze na jetri otkriva se tijekom fizičkog pregleda. U gotovo 100% slučajeva pronađeni su pacijenti:

  • Povećanje veličine jetre (hepatomegalija) - određuje se palpacijom. Donja granica smanjuje se za 5-10 centimetara, a gornja se uzdiže do razine četvrtog rebra. Prema palpaciji, površina jetre poprima gust i čvrst karakter, taktilno nalikuje kamenu.
  • Povećanje veličine slezene - često kao rezultat klijanja tumora, komprimira krvne žile portalne vene, što dovodi do razvoja portalne hipertenzije. To, u skladu s tim, uzrokuje povećanje vene slezene i jednjaka..
  • Bol kod pritiska - povezana je sa iscjedakom jetrene kapsule koja je bogata živčanim završecima. Istodobno, bol na početku bolesti je paroksizmalne prirode: javlja se nerazumno i brzo, nakon čega se sama umire. Dok stanice raka prodiru u organ, bol se pojavljuje čak i pri fizičkom naporu i pri potpunom mirovanju.

Dijagnoza metastaza u jetri, u pravilu, ne treba puno vremena. To je zbog činjenice da u bilo kojoj osobi s dijagnozom "rak" prije svega provjeravaju stanje jetrenog tkiva. To je zbog činjenice da u nju prodire najveći broj metastatskih elemenata iz primarnog onkološkog žarišta. Kada se pojave karakteristični simptomi ili ako postoji i najmanja sumnja na kanceroznu leziju ovog organa, liječnik propisuje osnovni dijagnostički pregled:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Kemija krvi;
  • Odgovor na antitijela na hepatitis;
  • Određivanje koncentracije bilirubina, proteina, ALT, AST, kreatinina, uree i alkalne fosfataze.

Laboratorijska studija omogućuje vam da potvrdite strahove ili opovrgnete vjerojatnost metastatskog oštećenja jetre. Međutim, ovo nije glavna dijagnostička metoda..

Najinformativniji su:

  • Ultrazvučni pregled - promjena gustoće jetrenog tkiva može biti moćan argument za potvrdu dijagnoze. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi točnu lokaciju i prisutnost sekundarnih čvorova raka.
  • Snimanje magnetskom rezonancom informativan je način zahvaljujući kojem je moguće proučiti slojevitu strukturu organa i otkriti prisutnost kanceroznih promjena..
  • Računalna tomografija s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva dijagnostička je metoda koja nosi maksimalnu razinu informacija. Ova metoda preferira većina onkologa. Uvođenje kontrasta omogućuje vam da utvrdite točno mjesto zloćudne neoplazme. To je zbog činjenice da tumor ima visoku aktivnost, zbog čega akumulira najveću količinu kontrastnog sredstva. Stoga se na slici jasno vidi sjaj koji omogućuje utvrđivanje broja i lokalizacije sekundarnih karcinskih promjena.
  • Biopsija. S metastazama na jetri, provodi se punkcija organa uz daljnje prikupljanje male količine tkiva. Rezultirajuće mjesto tkiva šalje se na mikroskopsko ispitivanje. Pod višestrukim povećanjem, moguće je razmotriti transformaciju normalnih stanica jetre u karcinom (čak i najmanje i početne promjene).

Unatoč činjenici da prilikom otkrivanja sekundarnih karcinoma u jetrenom tkivu, životni vijek pacijenata ne prelazi 5 godina, liječenje je preporučljivo. Petogodišnje preživljavanje iznosi samo 5-10%, a većina pacijenata s ovom dijagnozom ne živi ni 1 godinu. Pravilno odabrana terapija omogućava ublažavanje patnje, uklanjanje jakih bolova i značajno poboljšanje kvalitete života. Ipak, unatoč tako strašnoj statistici, u praksi imaju značajne razlike. Dakle, pri prevladavanju jedne godine stopa preživljavanja naglo se povećava na 50%. Međutim, to ovisi o individualnim karakteristikama tijela, stanju imunološkog sustava, dobi, kvaliteti liječenja i održavanju medicinskih preporuka.

Rak jetre liječi se na nekoliko načina:

  • Kemoterapija - ne koristi se kao neovisna terapijska tehnika, već se propisuje nakon i prije operacije.
  • Kirurgija je jedini učinkovit način uklanjanja sekundarnih karcinoma. Operacija omogućuje smanjenje broja metastaza (gotovo ih je nemoguće u potpunosti riješiti), što značajno utječe na kvalitetu života pacijenta. Uz to, jetra je organ koji ima visoku razinu regeneracije. Stoga se kirurška intervencija na njemu završava brzim vraćanjem strukturne cjelovitosti organa. Međutim, svaka je od ovih operacija vrlo teška zbog velike opskrbe krvlju. Potrebna je pažljiva hemostaza.

U onkologiji se za borbu protiv metastaza u jetri koriste sljedeće vrste operacija:

  • Resekcija - uklanjanje pogođenog dijela organa (u pravilu je to režanj ili segment, jedan ili više);
  • Hemihepatektomija - uklanjanje polovice jetre (može se proširiti - uklanja se još više mjesta);
  • Transplantacija je najsloženija kirurška intervencija s maksimalnom učinkovitošću. No, provodi ga mali broj domaćih bolnica i klinika, pa je za njegovu provedbu često potrebno putovati u inozemstvo. Osim toga, ova operacija ima visoku cijenu. Također morate potrošiti znatnu količinu vremena da biste dobili jetru donatora ili pronašli vlastitog davatelja.

Utvrđena metastaza u jetri smrtna je opasnost koja zahtijeva hitan i pravovremen pregled. Unatoč činjenici da je otkrivanje metastaza alarmantan poziv, potrebno je redovito liječenje. Ispravno odabrana i visokokvalitetna terapija ključ je poboljšanja zdravlja, kao i učinkovit način za produljenje vlastitog života kad se suočite sa karcinomom.