Dešifriranje krvne pretrage na hepatitis B

Hepatitis je opći naziv za difuzne, odnosno fascinantne cijele organe, upalne bolesti jetre. Hepatitis je autoimun, toksičan i virusan. Suvremena medicina razlikuje 7 vrsta virusnog hepatitisa - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis kao komponente drugih virusnih bolesti (AIDS, rubeola, žuta groznica) i bakterijski hepatitis koji se javlja sa sifilisom ili leptospirozom.

Virusni hepatitis je najrasprostranjeniji, jer se lako prenosi domaćim putem, krvlju, s majke na plod ili nezaštićenim seksualnim kontaktom. U krvnom testu inficiranog pacijenta mogu se otkriti antigeni i antitijela - markeri bolesti, kao i specifični unutarćelijski jetreni enzimi. Potrebni testovi za potpunu dijagnozu hepatitisa uključuju biokemiju krvi.

Virusni hepatitis u 90% slučajeva je asimptomatski i može se izliječiti spontano zbog djelovanja ljudskog imunološkog sustava. Ako se bolest još uvijek osjetila, njezina aktivna faza dijeli se na dva razdoblja: preterterijsko i iktericno. Prvo, primjećuju se simptomi uobičajeni za virusne infekcije poput:

  • opća slabost;
  • svrbež kože;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • tjelesna temperatura do 38 ° C;
  • glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.

Tada dolazi ikterično razdoblje kada zahvaćena jetra oslobađa veliku količinu bilirubina, žutog pigmenta, u krvotok. Od ovog trenutka postaje očito da pacijent ima problema s jetrom, a propisan je kompleks laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i izmeta..

No treba imati na umu da se mnogi slučajevi infekcije ne pojavljuju u simptomima. To jest, nakon razdoblja inkubacije koje može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci, hepatitis ne dopušta otkrivanje vanjskih kliničkih znakova, i to ne samo u prodromalnom (pretktericnom) stadiju, već i u ikteričnom stadijumu zbog njegova nepostojanja. Na primjer, u 2/3 svih slučajeva hepatitis B prolazi u atipičnom (anictericnom ili subkliničkom) obliku. U takvoj situaciji trebali biste postaviti pošteno pitanje...

Kada treba uzeti krvni test na hepatitis?

Svima je potreban periodični test na hepatitis, posebno ako je planirana trudnoća ili se promijenio seksualni partner, pogoršala se epidemiološka situacija u timu koji vas okružuje, virus je otkriven kod nekoga od rodbine, otkrili ste kronične oblike bilo koje bolesti, a bilo simptomi nalikuju trovanju hranom ili s patološkim umorom i umorom. U preventivne svrhe, godišnja virološka studija smatra se zlatnim standardom. Hitno treba provjeriti jeste li se slučajno izrezali ili obrezali sumnjivim predmetom koji biste mogli upotrijebiti pred sobom - na primjer, ako ste u poštanskom sandučiću pronašli rabljenu štrcaljku za jednokratnu upotrebu i uspjeli se ozlijediti.

Vaš liječnik će definitivno propisati krvni test na hepatitis ako dođete sa pritužbama sljedećih simptoma:

  • požutenje proteina kože i očiju;
  • težina, praska, bol u desnom hipohondriju;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • smeđi urin, obezbojenje stolice.

Testovi na hepatitis nalaze se na popisu potrebnih studija prilikom pripreme medicinskih knjiga za osoblje medicinskih ustanova, rodilišta, dječjih bolnica i dječijih klinika, sirotišta, internata i posebnih ustanova za liječenje. Davatelji krvi i osobe prijavljene u narkološkim i kožnim venereološkim dispanzerima i operacijama podvrgavaju se obveznoj kontroli.

Značajke analiza i priprema za njih

Krv za biokemijsku analizu daje se strogo na prazan želudac, ujutro, od 8 do 11. To je zbog cirkadijanskih ritmova, koji utječu na sadržaj hormona u krvi. Virološki test na hepatitis (antigene i antitijela) može se uzeti u bilo koje doba dana, ali i na prazan želudac: važno je ne jesti 4-6 sati prije uzorkovanja krvi. U oba slučaja koristi se venska krv koja je kao biomaterijal bolja od kapilarne.

Uoči bilo kakvih testova krvi preporučuje se izbjegavati fizički i emocionalni stres, alkohol i tešku hranu. Pijenje bi trebalo biti normalno.

Testovi na hepatitis A

Hepatitis A, bolest koja se prenosi u domaćinstvu, također se naziva Botkinova bolest. Najčešće se epidemije hepatitisa A javljaju u prenapučenim područjima, s lošim sanitetom. Hepatitis A ne prelazi u kronični oblik i daje najmanje komplikacija. Međutim, u akutnom obliku može uzrokovati značajnu nelagodu zaraženom pacijentu..

Neophodne kvalitativne analize:

  • Anti-HAV-IgG (IgG antitijela na virus hepatitisa A). Rezultat može biti pozitivan ako je pacijent cijepljen protiv hepatitisa A, trenutno je bolestan ili je upravo imao bolest. U ovom slučaju razvija imunitet. Negativni rezultat znači nedostatak imuniteta na hepatitis A i mogućnost infekcije.
  • Anti-HAV-IgM (IgM protutijela na virus hepatitisa A). Opcije za rezultate - „pozitivno“, „negativno“, „sumnjivo“. U prvom slučaju govorimo o akutnom ili nedavno prenesenom hepatitisu A, u drugom slučaju ne otkriva se imunitet na virus, a infekcija je moguća u bliskoj budućnosti ako postoji žarište infekcije kod kuće ili u timu. Dvojben je rezultat koji je blizu vrijednosti praga. U ovom slučaju potrebno je pratiti stanje pacijenta tjedan dana. Rezultati ispitivanja anti-HAV IgM nužno se koriste u kombinaciji s drugim markerima hepatitisa i podacima o dobrobiti pacijenta..
  • Određivanje RNA (HAV-RNA) u serumu. Rezultat "otkriven" znači da je u uzorku krvi pronađen fragment RNA specifičan za virus hepatitisa A. Može se dijagnosticirati infekcija hepatitisom A. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata zloćudne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.

Hepatitis A smatra se uglavnom dječjom bolešću, ali njegovi učinci utječu na zdravlje tijekom života. Zato je tijekom izbijanja infekcije važno izolirati bolesnike i pratiti stanje drugih ljudi koji su bili u žarištu infekcije..

Testovi na hepatitis B

Virus hepatitisa B prenosi se u kući, seksualnim kontaktom ili krvlju. Vrlo je stabilan i može ustrajati u okolini oko tjedan dana, čak i u osušenoj krvi, na britvici ili na kraju igle. Zarazio je 350 milijuna ljudi širom svijeta, a 1.000.000 ljudi umire svake godine od posljedica hepatitisa B. Zahvaljujući široko rasprostranjenom cijepljenju, te brojke imaju tendenciju smanjenja. Za dijagnosticiranje hepatitisa B potrebni su sljedeći testovi:

  • Analiza za HBs antigen ili australijski antigen. Ovaj test na virus hepatitisa B može biti i kvalitativan i kvantitativan. Referentna vrijednost je 0,5 IU / ml. Ako se dobije manji rezultat, test je negativan, ako je veći pozitivan. Ako se otkrije antigen, to može ukazivati ​​na akutni ili kronični hepatitis B, kao i na prenošenje virusa. Negativni rezultat može se protumačiti kao odsutnost hepatitisa B samo uz negativne rezultate testova za ostale markere. Ne isključuje se kronični hepatitis B s niskom stopom replikacije. U rijetkim se slučajevima negativan rezultat postiže fulminantnim, zloćudnim tijekom bolesti ili hepatitisom B s defektnim HBs antigenom.
  • Studija HBeAg (HBe antigena virusa hepatitisa B). Ispitivanje kvalitete Uz pozitivan rezultat, dijagnosticira se akutni ili kronični hepatitis B visokog intenziteta replikacije. Negativni rezultat znači odsutnost hepatitisa B samo u nedostatku drugih markera. Može se dobiti s akutnim ili kroničnim hepatitisom niskog intenziteta replikacije, kao i tijekom inkubacije ili oporavka..
  • Određivanje ukupnog broja anti-HBc (antitijela klase IgM i IgG protiv antigena virusa hepatitisa iz HB jezgre). Vrhunski test, koji s pozitivnim rezultatom omogućava dijagnosticiranje hepatitisa B, ali ne omogućuje da se razjasni je li akutna ili kronična i u kojoj se fazi odvija. Negativni rezultat u nedostatku drugih markera može ukazivati ​​na odsutnost hepatitisa B, njegovo razdoblje inkubacije ili kronični oblik.
  • Analiza na anti-HBc IgM (protutijela klase IgM na antigen virusa hepatitisa B na jezgru HB). Kvalitativna analiza, s opcijama "negativne", "pozitivne", "sumnjive". U slučaju sumnjivih rezultata, preporuča se ponoviti analizu nakon 10-14 dana. Pozitivni rezultat daje se uvijek kod akutnog hepatitisa, a ponekad i kod kroničnog. Negativni rezultat u nedostatku drugih markera može ukazivati ​​na odsutnost hepatitisa B, njegovo razdoblje inkubacije ili kronični oblik.
  • Određivanje Anti-HBe (antitijela na HBe antigen virusa hepatitisa B). Ispitivanje kvalitete Pozitivan rezultat može ukazivati ​​na fazu oporavka nakon akutnog hepatitisa B, kroničnog hepatitisa B ili kroničnog asimptomatskog prenosa virusa. Negativni rezultat može se dobiti i u nedostatku hepatitisa i u njegovom kroničnom obliku ili u inkubacijskom razdoblju akutnog oblika. Također se ne može isključiti prijenos antigena HBs s niskom replikacijom.
  • Detekcija Anti-HBs (antitijela na HBs antigen virusa hepatitisa B). Kvantitativni test. Referentna vrijednost je 10 mU / ml. Ako je pokazatelj viši, to može značiti uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B, oporavka ili kroničnog hepatitisa B s niskom infektivnošću. Ako je pokazatelj niži, to znači da učinak cijepljenja nije postignut ili da bolest nije prethodno prenesena. Također je moguće da pacijent doživi inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog hepatitisa B, kronični oblik bolesti s visokom infektivnošću ili je nositelj antigena HBs niske replikacije.
  • Određivanje DNK (HBV-DNA) u serumu. Pozitivan rezultat (više od 40 IU / L) ukazuje na infekciju virusom hepatitisa B. Negativni rezultat (manji od 40 IU / L) ukazuje na to da nema infekcije ili je koncentracija patogena u uzorku krvi ispod granice osjetljivosti ispitivanja..

Budući da je najčešći, hepatitis B može se spriječiti samo uz veliku svijest javnosti i cijepljenje. Za osobe u riziku cijepljenje je glavna metoda zaštite..

Test krvi na hepatitis C

Ova vrsta hepatitisa prenosi se krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Ima šest sorti, pa se analize moraju provoditi u kompleksu. Rizična skupina uključuje ljude koji uzimaju droge intravenski, imaju neuredan seksualni život, zdravstvene radnike, kao i bolesnike kojima je propisana hemodijaliza ili transfuzija krvi.

Ako sumnjate na hepatitis C i u profilaktičke svrhe, rade se sljedeći testovi:

  • Analiza na ukupan anti-HCV (antitijela na antigene virusa hepatitisa C). Kvalitativna analiza koja, ako je pozitivna, znači infekciju ili razdoblje oporavka nakon nje. Ne dopušta razlikovanje oblika i stadija hepatitisa C. Ako je rezultat negativan, moguće je razdoblje inkubacije ili varijanta hepatitisa C, koja je neosjetljiva na ovu analizu..
  • Određivanje RNA (HCV-RNA) u serumu ili plazmi. Analiza može biti kvalitativna i kvantitativna. Kvalitativnom analizom dobiveni rezultat omogućava dijagnosticiranje infekcije hepatitisom C. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata štetne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.

U kvantitativnoj analizi krvne plazme:

    • "Nije otkriveno": RNA hepatitisa C nije otkrivena ili je vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (15 IU / ml). Rezultat se tumači kao "RNA hepatitisa C nije otkrivena";
    • 100.000.000 IU / ml: rezultat se tumači kao: "RNA hepatitisa C otkrivena je u određenoj koncentraciji izvan linearnog raspona, a test je postavljen pri razrjeđivanju od 1: X".

U kvantitativnoj analizi krvnog seruma:

  • "Nije otkriveno": RNA hepatitisa C nije otkrivena ili je vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (60 IU / ml). Rezultat se tumači kao "RNA hepatitisa C nije otkrivena";
  • 2 IU / ml: pozitivan rezultat s koncentracijom RNA hepatitisa C manjom od 102 IU / ml;
  • od 10 2 do 10 8 IU / ml: rezultat je pozitivan. Rezultirajuća vrijednost je unutar linearnog raspona;
  • 10 8 IU / ml: pozitivno s koncentracijom RNA hepatitisa C većom od 108 IU / ml.
  • Određivanje IgG antitijela (rekomblotni HCV IgG). Ispitivanje kvalitete Negativni rezultat ukazuje na odsutnost infekcije. Izuzeci su razdoblje inkubacije i vrlo rana akutna faza, imunosupresivni pacijenti, novorođenčad s majčinim antitijelima. Pozitivan rezultat: pacijent je prethodno zaražen. Dvojni rezultat: možda je došlo do infekcije.
  • Hepatitis C je drugi najčešći nakon hepatitisa B, stoga, ako se sumnja na patologiju jetre, najčešće se rade ispitivanja za ove dvije virusne bolesti. Međutim, manje "popularni" virusi također mogu nanijeti značajnu štetu jetri..

    Hepatitis D, G testovi

    Virus hepatitisa D ima protein hepatitisa B u omotaču, stoga se razvija samo kod osoba zaraženih hepatitisom B. Izloženost dva virusa u tijelu dovodi do teške i kronične upale jetre.

    Virus hepatitisa G nalazi se u 85% korisnika droga koji se ubrizgavaju, prenosi se i seksualnim putem, često u pratnji hepatitisa B, C i D. Za dijagnosticiranje hepatitisa D i G koriste se sljedeći testovi:

    • Određivanje RNA (HDV-RNA) u serumu. Rezultat „otkriven“ znači da je u uzorku krvi pronađen fragment specifičan za virus, može se dijagnosticirati infekcija hepatitisom D. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata štetne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.
    • Određivanje RNA (HDV-RNA) hepatitisa G u krvnom serumu. Rezultat "otkriven" znači da je u uzorku krvi pronađen fragment RNA specifičan za virus hepatitisa G, a infekcija se može dijagnosticirati. Negativni rezultat ukazuje na izostanak fragmenata zloćudne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.
    • Analiza prisutnosti antitijela klase IgM (virus hepatitis delta, IgM antitijela; anti-HDV IgM). Kvalitativna analiza, s pozitivnim rezultatom, koja ukazuje na akutni tijek virusne infekcije hepatitisom D. Pozitivan rezultat u rijetkim slučajevima može se dobiti nespecifičnim ometanjem seruma. Negativni odgovor može se dobiti u nedostatku akutne infekcije, u ranom razdoblju inkubacije i jednu do dvije godine nakon oporavka.
    • Ukupna antitijela na hepatitis D (protutijela na virus hepatitis delta; ukupno anti-HDV). Kvalitativna analiza. „Pozitivna“ znači akutna ili kronična infekcija koja je trenutna ili se pojavila u prošlosti. U rijetkim slučajevima nespecifična interferencija seruma može dati pozitivan rezultat. Negativni rezultat dobiva se u nedostatku akutne infekcije, u ranom razdoblju inkubacije i jednu do dvije godine nakon oporavka.

    Nakon završetka akutnog razdoblja, antitijela na hepatitis D i G mogu ustrajati u krvi do dvije godine. Stoga je s pozitivnim rezultatom testa obično propisano drugo ispitivanje.

    Koje testove imate na hepatitis E?

    Virus hepatitisa E prenosi se domaćom primjenom - uglavnom putem kontaminirane pitke vode - i javlja se samo u akutnom obliku. Nakon prenesenog hepatitisa E formira se stabilan, ali ne i cjeloživotni imunitet. Samo dvije kvalitativne analize iznajmljuju se:

    • Određivanje anti-HEV-IgM (IgM protutijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat ukazuje na akutni stadij hepatitisa E, negativan na odsutnost, ranu fazu ili razdoblje oporavka.
    • Određivanje anti-HEV-IgG (IgG antitijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat može se dobiti u akutnom stadiju hepatitisa E, kao i u prisutnosti cijepljenja ili izloženosti virusu hepatitisa E u prošlosti. Negativni rezultat moguć je u nedostatku hepatitisa E, u ranoj fazi bolesti ili tijekom oporavka.

    Dešifriranje rezultata ispitivanja

    Samo specijalist može dešifrirati rezultate ispitivanja i postaviti dijagnozu uzimajući u obzir kliničku i epidemiološku sliku. Samodijagnostika znači naštetiti vašem zdravlju i ugroziti zdravlje drugih..

    Negativni rezultat

    Prema rezultatima svih provedenih ispitivanja, ako nisu pronađeni markeri virusnog hepatitisa, možemo govoriti o odsutnosti bolesti. Međutim, u nekim slučajevima liječnici preporučuju ponovno testiranje nakon dva tjedna..

    Rezultat pozitivnog testa na hepatitis

    U slučaju pozitivne reakcije, ponovljena analiza preciziranja nužno se provodi nakon dva tjedna jer je moguće da je pacijent upravo imao akutni oblik virusnog hepatitisa, a markeri u krvi još uvijek ostaju.

    Da bi se spriječio virusni hepatitis, preporučljivo je cijepiti se (relevantno za hepatitis B), kao i održavati dobru higijenu kod kuće, kako bi se izbjegli slučajni seksualni odnosi i ubrizgavanje droga.

    Nepovoljni rezultati biokemijskih ispitivanja na AlAt (alanin aminotransferaza) i AcAt (aspartat aminotransferaza), izravni i ukupni bilirubin, GGT (gama-glutamil transpeptidaza) i alkalna fosfataza mogu dovesti do analize virusa hepatitisa. Ali moguć je i obrnuti scenarij: kako bi razjasnio kliničku sliku bolesti, liječnik će propisati pregled jetre za ove pokazatelje. U svakom slučaju, virološki i biokemijski testovi se međusobno nadopunjuju, jer imaju različite predmete proučavanja..

    Krvni testovi na hepatitis

    Hepatitis se može javiti iz različitih razloga, ali najčešći su antroponski virusi. Specifična analiza virusnog hepatitisa je određivanje humanih antigena u krvi. Ako razlog nije skriven u virusnoj infekciji, tada se za dijagnozu koristi biokemijska analiza na hepatitis, čiji pokazatelji odgovaraju na oštećenje jetrenog parenhima.

    Razlozi upućivanja na istraživanje

    Prije propisivanja testova za utvrđivanje hepatitisa, liječnik skreće pozornost na anamnezu, otkriva znakove, provodi pregled. Postoje specifični simptomi:

    • jetrena žutica;
    • bol u desnom hipohondriju;
    • probavne smetnje s mučninom, gorčina u ustima;
    • obezbojenje izmeta - uklanjanje boje;
    • povećana jetra;
    • pojava jetrenih "zvijezda" i dlanova;
    • urin postaje taman;
    • povijest kontakta s nositeljem virusa;
    • opće pogoršanje uslijed ometene uporabe tvari iz crijeva.

    Metode laboratorijskih istraživanja

    Dijagnoza hepatitisa uključuje nekoliko koraka..

    1. Specifična analiza u kojoj se određuju antitijela - ELISA metoda - pomoći će ne samo u pronalaženju virusa, već i u provjeri patogena.
    2. Biokemija krvi pokazuje razinu aktivnosti virusne lezije jetrenog parenhima.
    3. Genetski materijal virusa otkriva se PCR - polimeraznom lančanom reakcijom.
    4. Opći test krvi na hepatitis nema specifična odstupanja: s akutnim procesom ukazuje na upalnu reakciju, s sporom - može biti normalno.

    Specifični testovi za hepatitis

    Za određivanje specifičnog virusa u tijelu potrebno je izvršiti krvni test ELISA - imunološkim testom vezanim za enzim. Uz njegovu pomoć određuje se titar antitijela, odnosno specifičnih proteina kojima se virusna čestica opskrbljuje. Svaki hepatitis ima svoje antigene markere, što omogućuje točnu dijagnozu..

    • anti HAV imunoglobulini klase M (anti-HAV IgM) - otkrivaju se samo 3-6 mjeseci od početka bolesti;
    • anti-HAV klasa G, ili anti-HAV IgG otkriveni su nakon slabljenja procesa nakon 1 mjeseca i tijekom života, dostupni su kod velikog broja odraslih.

    Da bi se postavila dijagnoza hepatitisa A, koristi se imunokemiluminescentni, sličan ELISA..

    • HBsAg je površinski antigen, prisutan je u krvi nakon 3-5 tjedana od infekcije i nestaje nakon 3-4 mjeseca, na njegovo mjesto dolaze anti-HBs;
    • HBcAg - jezgri antigen;
    • anti-HBc Ig M - antitijela klase imunoglobulina M protiv jezgrene komponente;
    • HBeAg je antigen infektivnosti i dio je HBcAg.

    Kombinacija anti-HBc i anti-HBs u odsutnosti HBsAg ukazuje na smirivanje bolesti ili prethodnu infekciju. Ako je otkriven anti-HBs, ali HBsAg nije otkriven i pacijentovo stanje umjereno ili teško, to ukazuje na terminalni oblik hepatitisa.

    Tablica 1. Antigeni za hepatitis.

    Brzim tečajem s nekrozom velikog dijela parenhima mogu se detektirati samo anti-HBs. Tumačenje analizom mora biti popraćeno procjenom pacijentovog stanja..

    Najpouzdaniji je anti-HBc IgM - prisutan je u krvi kroz čitavo razdoblje kliničkih manifestacija. Kad se osoba već oporavlja, IgG zamjenjuje Ig M i sačuvan je zauvijek..

    HBeAg ocjenjuje kronizaciju procesa ako se otkrije više od 2-3 mjeseca, jer odražava replikaciju virusa. Osobe s antigenom imaju veći rizik od ugovora s drugima.

    Hepatitis C je opasan virus i pretvara se u kronični:

    • anti-HCV;
    • određivanje antigena drugih virusa za diferencijalnu dijagnozu.

    Hepatitis D se ne pojavljuje kao pojedinačna infekcija, ali prati HBsAg:

    • antitijela specifična za virus hepatitisa B.
    • HDAg ili anti delta IgM.
    • anti delta IgG

    Genetske studije PCR mogu pouzdano otkriti DNA ili RNA virusa hepatitisa.

    Biokemijska analiza

    Biokemijski test krvi na hepatitis ima svojstva karakteristična za oštećenje jetre. Neće pokazati da li je hepatitis virus, ali će vam omogućiti da zabilježite aktivnost postupka.

    Virus hepatitisa ulazi u stanice jetre i umnožava se u njima, a zatim uništava. Odatle, tvari ulaze u krvotok, što bi tamo normalno trebalo biti najmanje. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja jetre, razvija se intoksikacija cijelog organizma, javljaju se kliničke manifestacije.

    Ne samo da virusi izazivaju uništavanje jetrenog parenhima, već i alkohol, otrovi, lijekovi, zračenje.

    Jetreni biokemijski krvni testovi uključuju ukupni, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, albumin, alkalnu fosfatazu, timolov test, gama-glutamintransferazu.

    Tablica 2. Usporedba enzima kod oštećenja jetre.

    Bilirubin i njegovi pokazatelji

    Stopa ukupnog bilirubina za odrasle ne smije prelaziti 21 μmol / L. Bilirubin je sastavni dio žuči, odražava razmjenu hemoglobina u tijelu.

    Neizravni bilirubin obično ne prelazi 19 µmol / L. Veže se na albumin u plazmi, koji se transportira u jetru radi obrade i konjugacije s glukuronskom kiselinom, nakon čega se pretvara u izravni ili vezani.

    Stanice jetre sadrže bilirubin vezan na glukuronsku kiselinu. U zdravih ljudi ne prelazi 3,4 µmol / L. Uz hepatitis, stanična stijenka se uništava, puno vezanog ili izravnog bilirubina ulazi u krvotok.

    S razvojem hepatitisa dolazi do povećanja ukupnog bilirubina na 400 μmol / L, uglavnom zbog izravnog unutarćelijskog.

    S povećanom razinom bilirubina, možemo govoriti o stupnju aktivnosti kroničnog virusnog hepatitisa ili ciroze jetre:

    • slab - 21-30 mikromol / l;
    • umjereno - 31-40;
    • izrečeno - više od 40.

    Ako se tijekom hepatitisa markeri jetre u krvi naglo smanje, to je nepovoljan znak. Ukazuje na veliku smrt hepatocita i gubitak funkcije jetre. Tako se očituje fulminantni ili fulminantni oblik.

    Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza

    Enzimi ALaT i ASaT su pokazatelji oštećenja jetre, ali u većoj mjeri ALT. Aspartat aminotransferaza ili AST karakteristična je za oštećenje srca, pa se s razvojem hepatitisa možda neće znatno povećati.

    ALT obavlja funkciju metabolizma alanina u hepatocitima. Uz hepatitis, ALT raste do 500 U / L ili više, posebno vrhunska aktivnost ovog enzima dostiže ikterično razdoblje. Nakon što žutica slegne, postupno se vraća u normalu..

    Albumin i ukupni protein

    Jetra je proizvođač albumina. Ovaj udio proteina u krvnoj plazmi prevladava nad drugima i obavlja funkciju očuvanja onkotskog tlaka, prijenosa mnogih biološki aktivnih tvari itd..

    Normalno, količina ukupnog proteina je 65-85 g / l. Od toga albumin - 35-50 g / l.

    Hepatitis bilo koje etiologije, ciroza, rak jetre dovodi do smanjenja proizvodnje albumina, dok ukupni protein može biti normalan zbog drugih frakcija: imunoglobulina, proteina akutne faze upale i drugih.

    Ako je albumin ispod 25 g / l, to prijeti stanje u kojem krv gubi onkotička svojstva i ne obavlja funkcije. S ovim pokazateljima albumina potrebno je odlučiti o transfuziji ove komponente plazme..

    Drugi pokazatelj za ocjenu funkcije jetre koja sintetizira protein je koeficijent albuminoglobulina. Odnosno, vrijednost albumina dijeli se s brojem sadržaja globulina koji se dobiva oduzimanjem ukupnog albumina od ukupnog proteina..

    Normalno, koeficijent albuminoglobulina je 3,5-3,0. Njegovim padom kažu o stupnju oštećenja hepatocita. Izražena aktivnost hepatitisa odgovara vrijednosti koeficijenta manjoj od 2.

    Timolov test

    Ovaj dijagnostički kriterij koristi se za rano otkrivanje disfunkcije jetre u ikteričnom razdoblju. Test timola temelji se na taloženju proteina u plazmi, a posebno na globulinskoj frakciji. Kada je oslabljena protein-sintetska funkcija jetre, dolazi do neravnoteže između albumina i globulina, što dovodi do značajnog taloženja i povećanja zamućenosti otopine tijekom ispitivanja.

    Normalno, uzorak timola je 0-4 jedinica. Više o analizi možete pročitati u ovom članku..

    Ovisno o aktivnosti hepatitisa, test na timole može se povećati na 15 ili više jedinica..

    Norma enzima gama-glutamintransferaze u muškaraca iznosi 32 jedinice / l, u žena - 49 jedinica / l.

    GGT je odgovoran za metabolizam glutamina. Kao i ALT, AST se nalazi u hepatocitima, a kad se stanice unište, on ulazi u krvotok..

    Opća analiza krvi

    Tablica 3. Norma OVK.

    KLA ili opći test krvi za hepatitis nema svojstva. U akutnoj fazi se događaju takve promjene:

    • smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca (prisutnost anemije);
    • porast bijelih krvnih stanica i pomak formule prema mladim ljudima;
    • povećanje brzine sedimentacije eritrocita;
    • smanjenje broja trombocita.

    Opći krvni test ne pokazuje hepatitis, ali omogućava kontrolu razine hemoglobina,

    Kontrola koagulacije

    Kod bolesti jetre s oštećenjem njegovih stanica razvija se neuspjeh koagulacije jer se u hepatocitima stvaraju hemostatski čimbenici. Takvo kršenje dovodi do krvarenja. Važni parametri hemostaze su:

    S hepatitisom, porastom IPT-a, APTT-a dulje od 45 sekundi protrombin se smanjuje.

    Priprema analize

    Krv za ELISA, biokemijsku analizu i koagulaciju uzima se iz vene. To se radi samo na prazan želudac, a dan prije isporuke morate slijediti dijetu bez zlouporabe slanog, kiselog, začinjenog. Ne pijte alkohol i, ako je moguće, ne uzimajte lijekove.

    Što krvna slika ukazuje na hepatitis

    Hepatitis je virusna bolest različitih oblika koja se razlikuje po patogenu i simptomima. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, utvrdili uzroci razvoja bolesti, učinkovit režim liječenja, liječnik piše uputnicu za krvni test za otkrivanje bolesti jetre. Rezultati laboratorija su ili pozitivni ili negativni..

    Koji su testovi propisani za ispitivanje bolesti?

    Uz različite oblike bolesti, značajnu ulogu igra dijagnoza postavljena tijekom dijagnoze. Budući da što je ranije propisana terapija to su veće koristi od prevladavanja bolesti.

    Da bi utvrdio uzrok nastanka patologije, razinu tijeka i funkcioniranja jetre, liječnik koristi sljedeće istraživačke metode:

    1. Biokemijski i opcijski opći test krvi.
    2. Opća analiza urina.
    3. Imunološka istraživanja. Ova metoda omogućuje otkrivanje protutijela na uzročnika bolesti..
    4. Krvni test pomoću lančane reakcije polimeraze. PCR tehnika omogućuje otkrivanje DNA patogena.
    5. Histološke analize. Biološki materijal za analizu se dobiva pomoću biopsije jetre. Ove istraživačke metode mogu otkriti izvore upale, nekroze, kao i procijeniti opće stanje organa.

    U određenim situacijama, histologija se zamjenjuje posebnim testovima: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.

    Krvni test na hepatitis: ključni pokazatelji

    Razmotrimo detaljnije svaku analizu koja pomaže dijagnosticirati oštećenje jetre, a također ćemo ustanoviti koja će krvna količina govoriti o nastanku hepatitisa..

    Pri najmanjoj sumnji na bolest, liječnik propisuje davanje krvi za opću analizu. Rezultati ove studije za hepatitis dat će podatke o općem stanju pacijenta..

    Sljedeći parametri kliničke analize ukazuju na stvaranje bolesti:

    • smanjeni hemoglobin;
    • leukopenija;
    • povišeni limfociti;
    • spuštanje trombocita;
    • slomljena koagulacija;
    • povećana ESR.

    Kršenja gornjih krvnih slika ne smatraju se karakterističnim za oštećenje jetre hepatitisom.

    Analizom urina utvrdit će se postojanje urobilina. Ovaj žučni pigment prisutan je u urinu zbog neispravnog rada jetre..

    Biokemija hepatitisa pomaže u procjeni sljedećih pokazatelja:

    1. Broj jetrenih enzima alanin transaminaza i aspartat aminotransferaza (ALT i AST). Te tvari kao rezultat uništavanja stanica jetre prodiru u krv u značajnim količinama. Njihova povećana koncentracija ukazivat će na razvoj hepatitisa.
    2. Bilirubin. Njeno povećanje ukazuje na razvoj patologije.
    3. Omjer frakcija proteina. Zbog oštećenja jetre hepatitisom primjećuje se porast gamaglobulina, kao i smanjenje albumina.
    4. Razina triglicerida. S razvojem hepatitisa primjećuje se porast broja lipida.

    Budući da se ponekad stvara hepatitis zbog virusa, liječnik koristi metodu lančane reakcije polimeraze kako bi identificirao i utvrdio vrstu patogena.

    Uobičajeni znakovi bolesti

    Simptomi hepatitisa prvenstveno ovise o razini oštećenja hepatocita, kao i o oštećenom radu jetre..

    Upalni proces u jetri u pravilu se odvija sljedećim manifestacijama:

    • neugodne senzacije i osjećaj težine u trbušnoj šupljini s desne strane;
    • bolovi mučnine;
    • umor i opća slabost;
    • gubitak apetita;
    • obezbojenje izmeta;
    • zamračenje urina;
    • žutica.

    Najčešće se žutica javlja s smanjenjem pogoršanja, kada se osoba počne osjećati puno bolje. Ovo je karakterističan znak za hepatitis i druga upala. Ako se pojave gornje manifestacije, osoba treba odmah konzultirati liječnika.

    Manifestacije kroničnog oblika

    U ovoj situaciji, u pravilu, bolest je u mogućnosti da se nastavlja duže vrijeme bez vidljivih znakova. Obično se osoba žali na neobjašnjivu slabost i umor. Oznake krvi ukazuju na virus.

    Nažalost, o kroničnom hepatitisu uče slučajno, nakon razvoja komplikacija. U takvim se situacijama dobrobit osobe pogoršava, što često dovodi do krvarenja, stvaranja ciroze. Potonji se nastavlja sa žuticom i ascitesom.

    Kronični hepatitis može izazvati stvaranje hepatičke encefalopatije. Ova bolest utječe na mozak, a također uzrokuje smetnje u njegovom funkcioniranju..

    Indikatori analize koji ukazuju na stvaranje patologije u jetri

    Glavni pokazatelji koji ukazuju na hepatitis su jetreni enzimi i bilirubin indeks. Njihovo povećanje ukazivat će na nastanak bolesti. Laboratorijski testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti i procjeni razine oštećenja organa.

    Rezultati općeg testa krvi za bilo koji oblik hepatitisa mogu točno odrediti razinu proteina u jetri. Ovaj pokazatelj, u pravilu, ukazuje na patologiju rada jetre..

    Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik naznačuje koje testove treba uzeti. Dobiveni rezultati pomoći će liječniku da izračuna učinkovit režim liječenja bolesti. Prijepis studija obično će biti spreman sljedeći dan. Brzo testiranje brzo će identificirati virus.

    Analiza virusa hepatitisa

    Biokemija krvi za hepatitis pomoći će identificirati patologije u funkcioniranju jetre..

    U ovom slučaju, ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

    1. Aminotransferaze. Ti jetreni enzimi sadržani su u intrahepatičkim stanicama. U zdrave osobe, njihova koncentracija u krvi smatra se normalnom. Uzročnik hepatitisa izaziva uništavanje hepatocita i jetrenih enzima u značajnim količinama prodiru u krv. Promjene ovih parametara pomažu procijeniti ozbiljnost upale u tkivima organa tijekom stvaranja bilo kojeg oblika hepatitisa. Međutim, ovaj se pokazatelj ne smatra temeljnim u dijagnostici patologije. Da bi potvrdio bolest, liječnik ponekad propisuje biopsiju. Uz to, razina aminotransferaza može se samostalno mijenjati, bez lijekova. Stoga, za praćenje tijeka bolesti, preporučuje se redovito darivanje krvi radi provjere aktivnosti enzima. Tijekom liječenja, normalizacija koncentracije AST i ALT obično ukazuje na učinkovitost uzimanja antivirusnih lijekova.
    2. Bilirubin. Ovaj žučni pigment nastaje kao rezultat propadanja crvenih krvnih stanica. Zatim, bilirubin hvataju stanice jetre. Nakon toga, izlučuje se kroz crijeva s žuči. U akutnom hepatitisu razina bilirubina može se povećati. Ovo stanje prati žutica. Ali može se pojaviti ne samo zbog hepatitisa. Stoga, s visokom razinom bilirubina, osobi se dodjeljuje stacionarni pregled.
    3. Spektar proteina i ukupni protein. Ovi pokazatelji određuju sposobnost jetre da sintetizira određene proteine. Sastav ukupnog proteina uključuje globuline, kao i albumine. Potonji sintetiziraju jetra. Kada se organ poremeti, proizvodnja albumina opada. S oštećenjem jetre cirozom ili hepatitisom dolazi do povećanja broja globulina. Međutim, proteinski spektar može se promijeniti ne samo zbog kršenja u jetri. U stvaranju virusnog hepatitisa, ovaj pokazatelj pomaže uspostaviti fazu oštećenja organa..

    Procijeniti stanje pacijenta i učinkovitost uzimanja antivirusnih lijekova pomoći će opći test krvi. Da bi otkrio virus u krvi, liječnik propisuje isporuku krvne pretrage za markere. Imunološka istraživanja pomažu identificirati antitijela. Potonje proizvodi ljudsko tijelo kao reakcija na prodiranje virusa. Pomoću ove analize možete pratiti dinamiku razvoja patologije. U pravilu, studija daje vrlo točne rezultate, međutim, još uvijek postoji nizak postotak odstupanja. Stoga liječnik u nekim situacijama propisuje ponovni pregled.

    Polimerna lančana reakcija pomoći će otkriti prisutnost virusa, kao i uspostaviti njihovu koncentraciju. Osim toga, uz pomoć ove studije, liječnici mogu utvrditi oblik bolesti. Učinkovitost propisane terapije ovisi o točnosti dijagnoze..

    Koji pokazatelji mogu utjecati na dijagnozu

    Prvo, liječnik procjenjuje stanje bolesne osobe, pažljivo pregledava jetru. Simptomi bilo koje vrste hepatitisa nalikuju mnogim patologijama.

    Stoga, prije postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje dostavu pomoćnih testova:

    • ultrazvučni pregled;
    • biopsije.

    Neke studije mogu pokazati infekciju koja je već prošla, a ne trajnu..

    Dodatne informacije o krvnim pretragama za hepatitis

    Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati studije, pacijent treba donirati krv ujutro, na prazan želudac. Osim toga, 2 dana prije testa, bolje je napustiti upotrebu plodova naranče.

    Glavne indikacije za darivanje krvi:

    1. Priprema pacijenta za operaciju.
    2. Povećana razina alanin aminotransferaze i spartaminotransferaze.
    3. Parenteralna manipulacija.
    4. Planiranje trudnoće.
    5. Cholesteasis.
    6. Prisutnost kliničkih manifestacija hepatitisa.

    Uzorkovanje krvi za istraživanje može se provesti iz prsta ili iz vene. Ako se pacijent liječi bilo kojim lijekom, o tome treba obavijestiti liječnika. Obično se preporučuje darivanje krvi otprilike 14 dana nakon završetka lijeka..

    Dešifriranje rezultata studije

    Samo liječnik treba dešifrirati rezultate studija propisanih za dijagnozu hepatitisa.

    Koji se rezultati smatraju normalnim?

    Liječnik u početku propisuje kompletnu krvnu sliku u laboratoriju..

    Istodobno, on ocjenjuje sljedeće pokazatelje:

    • broj trombocita;
    • hemoglobin;
    • brzina sedimentacije eritrocita;
    • leukocitna formula;
    • coagulograms.

    Za dešifriranje izračunava se i uspoređuje razina gornjih pokazatelja.

    Norme glavnih komponenti krvi potrebne za dijagnozu hepatitisa navedene su u tablici.

    TitulaOpisNorma
    HemoglobinOmogućuje stanicama kisik i uklanjanje ugljičnog dioksida. Smanjenje hemoglobina može se primijetiti zbog različitih krvarenja, uzimanja antivirusnih lijekova. Opasno je oblikovati hemolitičku anemiju. Povećanje hemoglobina može ukazivati ​​na hemokromatozuZa muškarce je ovaj pokazatelj 130-160 g / l, a za žene - 120-140 g / l
    bijele krvne staniceBijele stanice čine temelj imuniteta, prepoznaju patološke komponente i štite tijelo od negativnih učinaka. Izdvojeno je 5 vrsta leukocita koji čine formulu leukocita. Kronični oblik hepatitisa u pravilu je popraćen padom razine leukocita. Leukopenija nastaje kao rezultat uzimanja Ribavirina, jednog lijeka propisanog za antivirusnu terapiju(4,0-9,0) x 10 9 / L
    trombocitiOdgovoran za proces hemostaze. Kao rezultat jetrenih patologija dolazi do negativnih učinaka virusa, smanjenja razine trombocita. Uz to, trombopenija se može pojaviti kod uzimanja interferona alfa(180-320) x 10 9 / l
    ESRS oštećenjem jetre, infektivnim ili upalnim patologijama, anemijom, opaža se povećanje ovog pokazatelja. ESR se također može povećati zbog antivirusnih lijekovaZa muškarce 2-10 mm / h

    Za žene 2-15 mm / h

    Sljedeći parametri biokemijskog ispitivanja krvi smatraju se normalnim:

    • ukupni bilirubin - 5-20,5 mmol / l;
    • ukupni protein - 60-80 g / l;
    • alanin aminotransferaza - 0-50 u / l;
    • aspartat aminotransferaza - 0-75 u / l;
    • proteinski fibrogen - 1,8-3,5 g / l.

    Da bi se procijenila sposobnost koagulacije krvi, provodi se koagulogram. Prekinuto zgrušavanje ukazuje na probleme s jetrom. Ovaj se test obično obavlja prije postupka biopsije..

    Koji pokazatelji nisu normalni

    Niski omjeri sljedećih pokazatelja tijekom ispitivanja krvi smatraju se kontraindikacijom za imenovanje protuupalne terapije:

    • smanjeni hemoglobin (pokazatelj manji od 100 g / l);
    • smanjenje leukocita (ispod 1,5x109 / l);
    • smanjenje trombocita (manje od 50x1012 / l).

    Da biste u potpunosti procijenili funkcionalnost jetre, za biokemijsko istraživanje propisano je darivanje krvi.

    Stvaranje različitih oblika hepatitisa ukazivat će na odstupanje u razini sljedećih komponenti:

    1. Bilirubin. Jednostavnim nastankom bolesti razina žučnog pigmenta ne prelazi 87 µmol / l. S pogoršanjem će indikator biti veći od 87 µmol / L, ali neće prelaziti 160 µmol / L. Kada je razina prešla 170 µmol / l, tada se dijagnosticira teški tijek bolesti.
    2. Alanin aminotransferaza (ALT). Povećanje ovog enzima ukazuje na razvoj akutnog hepatitisa. Kod kronične bolesti ALT je obično normalan..
    3. Aspartat aminotransferaza (AST). Povećanje ukazuje na stvaranje nekroze organa.
    4. Albumin Smanjena razina albumina na pozadini smanjene sinteze proteina smatra se znakom ciroze.
    5. Ukupni protein. Smanjenje ovog pokazatelja potvrđuje zatajenje jetre..

    Promjena frakcije proteina obično ukazuje na neispravnost rada jetre.

    Otkriti viruse različitih oblika hepatitisa omogućit će proučavanje krvi pomoću lančane reakcije polimeraze.

    Hepatitis u bilo kojem obliku smatra se neugodnom bolešću koja se javlja sa značajnim oštećenjem jetre. Bolest je opasna po svojim posljedicama. Pravovremena dijagnoza ove bolesti je vrlo važna. Ako postoji sumnja, liječnik propisuje krvni test za laboratorijski test. Kada mijenjate pojedinačne parametre krvi, propisane su dodatne studije koje vam omogućuju da točno postavite dijagnozu i utvrdite oblik hepatitisa s velikom točnošću.