Jetralni testovi norma, dekodiranje, uzroci povećanja

Jetralni testovi norma, dekodiranje, uzroci povećanja

Bilirubin uzrokuje porast

Sve o bilirubinu. Izravni povišen bilirubin - što to znači?

Žuti pigment, proizvod katabolizma hemoglobina, nastaje kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca. Svakodnevno se do 300 mg nekonjugiranog (neizravnog) toksičnog, u vodi netopljivog bilirubina, koji uđe u jetru, konjugira glukuronskom kiselinom i postaje netoksični, u vodi topljivi izravni bilirubin u krvi zdrave osobe. Potonji se izlučuje u crijevima s žuči, prolazi niz transformacija i izlučuje se iz tijela.

Ukupni BIL-T bilirubin = nekonjugirani ID-BIL + direktan D-BIL

Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u krvi> 30-50 µmol / L popraćeno je žutim bojenjem kože i sluznice - žuticom. Ali hiperbilirubinemija nalazi se ne samo u patologiji jetre i žučnih puteva - druge bolesti prate žutica.

Česti uzroci povećane ukupne koncentracije bilirubina u krvi

Hepatitis akutni / kronični. Ciroza jetre. Toksično oštećenje stanica jetre (alkohol, lijekovi, otrovi). Metastaze raka u jetri. Primarni karcinom raka. Zatajenje srca (smrt jetrenih stanica nastaje zbog hipoksije).

Kolelitijaza. Rak gušterače.

Stvaranje previše neizravnog bilirubina zbog masovne smrti crvenih krvnih stanica.

Hemolitička anemija. Žutica novorođenčeta. Nasljedne poremećaje metabolizma.

Što mogu reći testovi jetre?

Dešifriranje funkcionalnih parametara u biokemijskom ispitivanju krvi pomaže procijeniti sintetsku funkciju jetre, njezin rad na apsorpciji različitih toksičnih tvari, njihovo uklanjanje iz cirkulacije, metabolizaciju i modifikaciju lijekova.

Jetrna stopa znači

  1. Albumin je protein u krvi koji se nalazi u najvećoj količini i proizvode ga stanice jetre. Prilikom pregleda liječnika važnije je znati promjenu udjela pojedinih frakcija proteina od pokazatelja ukupnog proteina. Albumin nije izrazito osjetljiv pokazatelj, ali na njega izravno utječu bolesti jetre, bubrega, pothranjenost itd. Razlozi smanjenja koncentracije albumina su hepatitis, ciroza, neoplazme različitog karaktera, reumatske lezije, crijevne bolesti itd. Među ostalim mehanizmima koji mogu utjecati na koncentraciju albumina, oralnih kontraceptiva, pothranjenosti, trudnoće (ne uvijek!).

Dešifriranje povećanih razina albumina nije teško, takve se promjene događaju samo s jakom dehidracijom i povećanjem viskoznosti krvi;

  • Protrombinsko vrijeme jednostavan je test koji izvještava o sposobnosti jetre da sintetizira faktore koagulacije. Međutim, smanjenje protrombinskog indeksa ovisi ne samo o oslabljenoj funkciji jetre, već i o količini vitamina K u tijelu. Povećanje protrombinskog indeksa, odsutnost njegovih promjena nakon primjene vitamina K, ukazuje na probleme s jetrom;
  • Transaminaze - AcT i Alt. Povećani ALT i ACT u serumu pokazatelj su patološkog procesa u hepatocitima, miocitima, skeletnim mišićima i stanicama mozga. Sve to može biti posljedica bolesti poput zaraznog hepatitisa, infarkta miokarda, ciroze jetre, metastaza tumora, kronične konzumacije alkohola, kroničnog pankreatitisa itd. Deseci puta viši ALT i ACT (do 300-400 U / L) u akutnim procesima (na primjer virusni, toksični hepatitis) i ishemiji parenhima jetre. Bolesti jetre uzrokuju veće povećanje ALT-a, a u slučaju oštećenja cirkulacije srčanog mišića - ACT. Snižavanje ALT-a i ACT-a događa se tijekom trudnoće, nedostatak vitamina B6, zatajenje bubrega.

    Norma AcT - od 7 do 40 MEL, a Alt - od 5 do 30;

  • Bilirubin. Jedan od glavnih specifičnih pokazatelja zatajenja jetre. Izravni i neizravni bilirubin se povećava ako osoba ima hepatitis (akutni i kronični), postoji opstrukcija žučnih kanala, intoksikacija pretjeranom primjenom hepatotoksičnih lijekova, prirođene patologije hepatobilijarnog sustava s oštećenim izljevom žuči.Izravni i ukupni bilirubin može se znatno povećati ako se produlji vrijeme kada osoba slijedi niskokaloričnu dijetu ili prakticira post;
  • GGTP. Informativan, vrlo osjetljiv pokazatelj koji pomaže identificirati bolest u početnoj fazi kada su drugi specifični kriteriji u granicama normale. Povećani GGTP - toksični, akutni infektivni hepatitis, začepljenje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala, metastatska oštećenja jetre, alkoholni hepatitis, dijabetes melitus, patologija pankreasa i druge gastrointestinalne bolesti, patologija srca. GGTP se ponekad povećava nakon uzimanja kontracepcijskih tableta;
  • Alkalne fosfataze. Dijagnosticira se u velikom broju kod djece - to je fiziološka norma. S godinama se smanjuje, količina alkalne fosfataze - od 50 do 120 ME Razlozi za povećanje ovog pokazatelja: dob djece; bolesti povezane s povećanjem i proliferacijom koštanog tkiva; koštane metastaze malignih tumora; začepljenje različitih geneza svih kanala koji sudjeluju u prolazu žuči; oštećenje jetre uzrokovano uzimanjem lijekova; trudnoća; endokrine bolesti uzrokovane promjenama koncentracije hormona štitnjače.

    Razlozi smanjenja alkalne fosfataze: spor rast djece, bolest štitnjače.

    Transkript analize jetrenih testova, norma

    Bolesna jetra rijetko izaziva simptome, a ako jesu, obično su nespecifični. Na primjer, s masnom jetrom, pacijenti ponekad osjećaju mali pritisak u gornjem dijelu trbuha.

    Upala ne uzrokuje bol, već samo uobičajene simptome - umor, gubitak apetita ili nelagodu u trbuhu, proljev i krvarenje iz nosa, koji također ne ukazuju odmah na bolesnu jetru.

    Tipično požutanje kože i očiju često nije osobito uočljivo i teško je prepoznatljivo za širok krug ljudi.

    Jetreni testovi i transkript ovog krvnog testa koriste se za otkrivanje oštećenja ili bolesti na našem filtracijskom organu. Promjene u stanicama jetre i njihove funkcije koje ukazuju na bolest prepoznaju po različitim enzimima u krvi:

    • Glutamin-pirvična transaminaza (HPT) je enzim koji se oslobađa u krv tijekom razgradnje stanica jetre. Nalazi se u stanicama jetre, a nalazi se i u mišićnom tkivu..
    • Gama-glutamiltransferaza (GGT) nalazi se u žučnim kanalima, ali može se naći i u drugim organima.
    • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Ovaj enzim možete pronaći u cijelom tijelu, ali posebno u jetri, kostima, crijevima, bubrezima i bijelim krvnim stanicama.
    • Bilirubin je produkt raspada crvenih krvnih zrnaca koji se izlučuje kroz jetru zajedno sa žuči.
    • Albumin je najčešći protein u krvi koji proizvodi jetra i igra ulogu u procesu zgrušavanja krvi..

    Kada su potrebni testovi i kako se za njih pripremiti?

    Ispitivanja jetre provode se kada postoje mogući znakovi oštećenja organa za filtraciju. To uključuje:

    • žuta koža;
    • tamni urin
    • lagana stolica;
    • mučnina, povraćanje i proljev;
    • gubitak apetita;
    • povraćanje krvlju;
    • krvave stolice;
    • bolovi u želucu;
    • gubitak težine;
    • umor.

    Za dobivanje objektivnih rezultata analize, prije uzimanja uzorka krvi, potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

    • Barem 48 sati unaprijed mora se izbjegavati pretjerana tjelesna aktivnost. Iz prehrane također morate isključiti alkohol, začinjenu, prženu, začinjenu i masnu hranu.
    • Uzorkovanje krvi najbolje je obaviti ujutro na prazan želudac, barem ne ranije od 8 sati nakon jela.
    • Prvo biste trebali obavijestiti svog liječnika o redovitom unosu bilo kojeg lijeka. Ako je moguće, najbolje je obustaviti liječenje 7-10 dana prije testova jetrene funkcije..

    Kako protumačiti rezultate? Indikatori norme

    Liječnik će usporediti rezultate dešifriranja analize uzoraka jetre s normalnim rasponom utvrđenim za određeni pokazatelj testova pacijenata. Kada su jedna ili više točaka izvan normalnog raspona, to može značiti da postoji jetna funkcija u jetri.

    Kako se priprema za analizu

    Da bi pokazatelji istraživanja bili što točniji, pacijent se mora pažljivo pripremiti prije uzimanja analize jetrenih enzima. Postoji niz obveznih uvjeta koji se moraju poštivati ​​neposredno prije uzorkovanja krvi i nekoliko dana prije nje. Dakle, tri dana prije analize morate napustiti sportske aktivnosti i treninge, alkohol, cigarete, pretjerano masnu i prženu hranu. Ovih dana trebate pokušati izbjeći stresne situacije, jer moralni poremećaji mogu promijeniti izvedbu studije. Navečer uoči uzimanja krvi nije preporučljivo piti kavu ili jak čaj, a večera bi trebala biti lagana, ali srdačna, jer je sljedeći obrok moguć tek nakon prolaska analize. Ako pacijent uzima lijekove o kojima ovisi njegov život, liječnik koji to radi mora biti svjestan toga. Ovih dana vrijedi se suzdržati od drugih vrsta lijekova ili obavijestiti laboratorijskog pomoćnika o njihovom unosu, a potom i liječniku. Jetreni testovi uzimaju se strogo na prazan želudac. Prije darivanja krvi pijte samo čistu negaziranu vodu..

    Što su testovi rada jetre

    Jetra je glavni filter i laboratorij našeg tijela. Hepatociti (radne stanice jetre) obavljaju stotine različitih funkcija. Stoga, svako kršenje strukture i (ili) kršenje funkcija jetre odmah dovodi do činjenice da se sastav krvi mijenja, jer jetra stalno izbacuje puno svih vrsta tvari u krv. Poremećaj jetre dovodi do činjenice da se neke tvari počinju manje otpuštati, dok druge više. Ako od osobe uzmemo krv i analiziramo njezin sastav, tada možemo zaključiti o stanju jetre.

    Brojevi koji opisuju sastav krvi nazivaju se biokemijskim pokazateljima. Među njima se razlikuje nekoliko, čiji su pomaci karakteristični ili čak specifični za lezije jetre. Takvi se laboratorijski testovi nazivaju jetrenim testovima ili funkcionalnim testovima jetre (FPP). Funkcionalno - jer rezultati takvih testova odražavaju stanje funkcije, a ne strukture jetre, čak i u situacijama kada su strukturni poremećaji primarni.

    FPP-ovi su jednostavni i prilično informativni, pa se široko koriste u kliničkoj praksi. Za provođenje ovog ispitivanja dobiva se uzorak krvi iz ulnarne vene u kojem su utvrđeni sljedeći pokazatelji (u zagradama je označni kod u međunarodnoj LOINC nomenklaturi):

    • ukupna koncentracija proteina (2885–2);
    • koncentracija proteina (albumina) sintetiziranog hepatocitima (1751–7);
    • ukupni bilirubin (1975–2)
    • izravni (konjugirani) bilirubin (1968–7);
    • AST aktivnost (1920–8);
    • ALT aktivnost (1742–6);
    • aktivnost alkalne fosfataze (6768–6).

    Definicija ovih pokazatelja integrirana je u takozvani laboratorijski panel pod nazivom "Hepatička funkcija - 2000 ploča" (testovi jetrene pretrage - 2000) i kod LOINC 24325-3. Ploča se obično naziva skupinom heterogenih testova kojima je cilj dobiti informacije o stanju pojedinog organa ili sustava tijela. Ploča ima vlastiti kod zbog činjenice da se može dodijeliti i izvršiti u cjelini.

    Osim toga, stabilne skupine laboratorijskih ispitivanja su baterija (skup homogenih testova prilikom obrade različitih biomaterijala za pacijente) i vladar (skup različitih laboratorijskih ispitivanja namijenjenih postizanju određenog dijagnostičkog cilja). Primjer baterije je grupiranje „glukoze u krvi, glukoze u urinu, glukoze u cerebrospinalnoj tekućini“ u dijagnozi šećerne bolesti, primjer vladara - „ESR, koncentracija imunoglobulina, C-reaktivni protein, ASL-O“ u dijagnostici reumatizma.

    • otkriti oštećenja i uništavanje jetrenih stanica;
    • izvući preliminarni zaključak o stupnju funkcionalne nesolventnosti tijela;
    • sumnjaju na prisutnost stagnacije u bilijarnom traktu (kolestaza), ciroze, tumora ili upalnog procesa u jetrenom parenhimu;
    • procijeniti stadij ranije dijagnosticirane bolesti i učinkovitost liječenja.

    Važno! Rezultat pojedinačne analize nije osnova za postavljanje dijagnoze. Konačni zaključak donosi se na temelju podataka kliničke slike i rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta

    Jetreni testovi pomažu u dijagnozi.

    Tablica rezultata dekodiranja

    Budući da se pri provođenju testova jetre različiti pokazatelji i njihova odstupanja proučavaju u različitim smjerovima, radi jednostavne interpretacije rezultata, možete koristiti tablicu u kojoj su navedeni mogući razlozi smanjenja ili povećanja enzima, kao i norme..

    ALT ili alanin aminotransferaza. Ovo je poseban enzim koji proizvodi ljudska jetra. U maloj koncentraciji prisutan je u krvi. Njegova koncentracija može liječniku reći o manifestacijama jetrenih bolesti. Njegov se volumen povećava čak i u onim slučajevima kada se simptomi bolesti još nisu dovoljno manifestirali. Ali ako je jetreno tkivo ozbiljno pogođeno, tada se koncentracija ALT-a može povećati nekoliko desetaka puta.

    AST je enzim. Često je u stanju ukazati na bolesti jetre i srca. S povećanjem koncentracije AST u krvi, liječnik propisuje dodatna ispitivanja, jer je vjerojatnost razvoja hepatitisa i tumora velika.

    GTT ili gamagrutaniltransferaza je drugi enzim koji se stvara u jetri. Označivač je stagnacije žučnih sekreta. Enzim je aktivan kod kolestaze, raznih upala, tumora, kao i kod ozbiljnih oštećenja jetre uslijed alkohola. Međutim, porast koncentracije GTT-a može biti uzrokovan uporabom određenih droga, opojnih tvari.

    Alkalna fosfataza ili alkalna fosfataza enzim je koji sudjeluje u prenošenju fosfora u tijelu. Koncentracijom u krvi također je moguće otkriti ne samo bolesti, već i trudnoću ili razdoblje menopauze.

    Uz to, i on, poput GGT-a, ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu. Odnosi se na točnije markere malignih novotvorina u jetri. Ali to se smatra samo dodatnom potvrdom dijagnoze s povećanjem koncentracije drugih enzima. Samo se ovaj pokazatelj ne može upotrijebiti, jer se alkalna fosfataza nalazi i u tkivima crijevnih zidova i kostiju. Ako se prema rezultatima jetrenog testa povećava samo volumen alkalne fosfataze, onda je vjerojatno da se uzrok bolesti ne krije u jetri. To može biti kronična upala, suženje praznina žučnih kanala s nepotpunom opstrukcijom.

    Albumin je transportni protein, a sintetizira se i u jetri. Zadatak albumina je transport vitamina, masnih kiselina, hormona i drugih tvari do stanica i između njih. Koncentracija proteina povećava se tijekom trudnoće i do kraja razdoblja laktacije. S smanjenjem njegovog volumena, vjerojatne su patologije jetre.

    Volumen bilirubina također se ispituje u jetrenim testovima. Ima tri vrste:

    Svaka od gore navedenih vrsta je komponenta žuči koja se formira tijekom raspada hemoglobina. Povećanje svake od vrsta može biti uzrokovano različitim razlozima. Na primjer, s povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina, osoba može patiti od hemolitičke žutice. S povećanjem izravnog volumena bilirubina, uzrok može biti opstruktivna žutica.

  • Uzrok hiperbilirubinemijeBolest
    Stanice jetre ne mogu konjugirati ili izdvojiti bilirubin u žučne kanale.
    Zbog zastoja žuči u žučnom kanalu, evakuacija izravnog bilirubina u crijeva usporava.
    ImeNorma kod muškaracaNorma kod žena
    ALT50 jedinica / l35 jedinica / l
    AST50 jedinica / l35 jedinica / l
    GTT2–55 jedinica / l4–38 jedinica / l
    Alkalne fosfataze30–120 jedinica / l30–120 jedinica / l
    bjelance38–48 g / l38–48 g / l
    Uobičajeni bilirubin5–21 µmol / L5–21 µmol / L
    Izravni bilirubin3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Neizravni bilirubin3,4–18,5 µmol / L3,4–18,5 µmol / L

    S povećanjem koncentracije AST-a liječnik mora povezati pokazatelje s koncentracijom ALT-a, jer razlozi za promjenu koncentracije enzima mogu biti i u jetrenim i srčanim bolestima. Da bi se utvrdio točniji uzrok, potrebno je provesti omjer ALT i AST (AST / ALT). Dobiveni broj naziva se koeficijentom Ritis. Normalno je od 0,8 do 1. S povećanjem je razlog promjene koncentracije enzima kod srčanih bolesti

    Ako je niža, tada je potrebno obratiti pažnju na stanje jetre

    Ključni pokazatelji jetre

    Alkalne fosfataze. Svako tkivo tijela sadrži ovaj enzim u obliku koji mu je specifičan.Obično je koncentracija alkalne fosfataze u odraslih 20-120 U / L.

    Povećanje alkalne fosfataze tijekom trudnoće (posljednje tromjesečje), u djetinjstvu i tijekom menopauze kod žena smatra se fiziološkom normom i liječenje u tim slučajevima nije potrebno.

    Patološko povećanje pokazatelja opaža se s razvojem: infiltrativnih bolesti jetre, hepatitisa, tumorskog procesa u koštanom tkivu, bubrežne osteodistrofije, osteomijelitisa.

    Aminotransferaze (ALT i AST). Oni sudjeluju u procesima stvaranja i razgradnje proteina. Povećani sadržaj aminotransferaza u krvi primjećuje se s razvojem patoloških procesa u jetri i gušterači.

    • ALT kod muškaraca
    • u žena nivo ALT

    Fiziološki porast gornje razine norme javlja se kod novorođenčadi. Povećavanje ALT-a opaža se s oštećenjem jetrenog parenhima.

    Pojačana AST aktivnost dijagnosticira se:

    • plućna tuberkuloza;
    • sepsa;
    • herpes;
    • tumorske formacije;
    • ketoacidoza;
    • azotemijom.

    α-amilaze. Stvaranje α-amilaze događa se u pljuvačnim žlijezdama i gušterači. Normalno, razina alfa-amilaze u krvi je 28-100 U / L.

    Porast aktivnosti enzima javlja se kod akutnog pankreatitisa u fazi napada boli, upale kroničnog oblika pankreatitisa, kao i u prisutnosti ciste ili tumora u gušterači.

    Značajan višak razine amilaze u krvi moguć je nakon endoskopske intervencije - pankreatoholangiografije.

    Frakcije albumina i proteina. Albumin je protein koji stvaraju stanice jetre. Frakcije proteina - specifična skupina proteina.

    Određivanje proteinskih frakcija u krvi propisano je ako trebate dobiti opsežnije informacije o stanju u tijelu. Normalno, razina albumina u krvi kod odraslih je 35-50 g / l.

    Tijekom dehidracije dolazi do povećanja proteina u krvi. Smanjeni sadržaj se opaža s produljenim postom, uzimanjem oralnih kontraceptiva ili hormonskih lijekova.

    γ-glutamil. GGT je enzim koji prenosi aminokiseline preko stanične membrane.

    Smanjenje aktivnosti ovog enzima moguće je u prvim tjednima trudnoće.

    Bilirubin. Bilirubin nastaje u jetri iz uništenih crvenih krvnih stanica i produkt je pigmenta metabolizma u tijelu. Kada su probavni organi poremećeni, bilirubin (njegove frakcije) nakuplja se u koži, dajući mu karakterističnu žutu boju.

    Postoje tri vrste enzima od kojih se svaki koristi za dijagnosticiranje bolesti jetrenih stanica:

    • razina ukupnog bilirubina u odraslih je 5,1-17 mmol / l;
    • pokazatelj indirektnog bilirubina je 3,4–12 mmol / l;
    • sadržaj izravnog bilirubina od 1,7 do 5,1 mmol / l.

    Nagli porast koncentracije enzima moguć je uz:

    • kolecistitis;
    • mononukleoza;
    • hepatitis;
    • ciroza;
    • tumori jetre;
    • hemolitička anemija;
    • kod transfuzije nespojive krvi.

    PTI. U stanicama jetre nastaje poseban protein - protrombin, koji ima izravan učinak na koagulaciju krvi.

    Krvni test za protrombinski indeks (PTI) važan je pokazatelj koagulograma. Studija vam omogućuje da procijenite kvalitetu sustava zgrušavanja krvi.

    Rijetko korišteni dijagnostički pokazatelji jetre

    Među dijagnostičkim pokazateljima rijetko se traži test timola i nije specifičan. Taj se koeficijent može povećati s razvojem zarazne bolesti, neoplazmi, ali s alkoholnim oštećenjem stanica jetre, parametri timola su normalni ili umjereno povišeni..

    U ljudi koji su imali zarazni hepatitis, ovaj se pokazatelj povećava u roku od 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice..

    Tijekom nekoliko desetljeća biokemijske analize pomažu stručnjacima da sastave cjelovitu sliku kemijskog sastava krvi i njezinih promjena, pravovremeno i pravilno propisuju korektivni tretman i postignu pozitivne rezultate.

    Različiti enzimi su markeri citolize

    Kada govorimo o krvnom testu za jetrene testove, to prije svega znači enzime ili različite enzime.

    ALT i AST

    Ova skupina jetrenih uzoraka uključuje markere uništavanja jetrenih stanica i njihove nekroze - to su aminotransferaze u serumu, poznate kao ALT i AST. Opisani su u više članaka (Norma ALT i AST u krvi, ALT i AST za hepatitis C).

    Reći ćemo samo da se njihova aktivnost u krvnom serumu povećava proporcionalno volumenu uništavanja stanica, na primjer, u akutnom hepatitisu. Aktivnost ovih enzima vrlo je osjetljiv pokazatelj citolize ili oštećenja jetrenih stanica.

    LDH - laktat dehidrogenaza

    Laktat dehidrogenaza obično se kreće od 100 do 340 jedinica, a klinička vrijednost ovog enzima i njegovih izoenzima smanjuje se na ranu dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa, posebno kada je u pitanju izoenzim br. LDH br. 5. Njegova aktivnost postaje visoka već prvog dana bolesti i značajno se povećava u 1 i 2 tjedna akutnog virusnog procesa. Nakon 2 mjeseca, indikator se vraća u normalu..

    U slučaju da pacijent ima kronični hepatitis ili pojavu ciroze, tada laktat dehidrogenaza reagira sporije. Ali u prijetećem terminalnom stadiju ciroze, i njegova koncentracija u krvi naglo se smanjuje. Ako vam se ponudi da izvršite istraživanje LDH-a u vezi s bolešću jetre, tada morate imati na umu da bismo trebali razgovarati o aktivnosti pete frakcije, ili o izoencimu LDH br. 5. Samo je to specifični jetreni kompleks.

    Označivači kolestaze: alkalna fosfataza i GGT, ili γ - glutamil transpeptidaza

    Alkalna fosfataza, osim u jetri, sintetizira se u kostima, crijevima i tkivu posteljice. Obično njegova koncentracija ne prelazi 5 jedinica ili, prema SI sustavu, 360 nanomola po litri. Da bi se povećalo samopouzdanje, obično se provodi test koncentracije alkalne fosfataze zajedno s drugim markerom kolestaze ili gama glutamil transpeptidazom. Ovaj se enzim ne nalazi u koštanom ili placentnom tkivu, tako da zajednički porast vrijednosti jasno ukazuje na kolestazu ili stagnaciju žuči. Glavni razlog povećanja ovog enzima u krvnom serumu je postojeći blok crijevne - jetrene (enterohepatičke) cirkulacije žučnih kiselina.

    Najčešće se alkalna fosfataza i njena sinergistička gama-glutamiltranspeptidaza povećavaju opstruktivnom žuticom, razvojem hepatitisa izazvanog lijekovima, nakon čega slijedi dodavanje kolestaze, a također i s bilijarnom cirozom. Uz ove bolesti, alkalna fosfataza raste i prije pojave sindroma žutice, a dugotrajno ostaje povišena, čak i nakon nestanka ili rješavanja žutice. U istom slučaju, ako je žutica uzrokovana uništavanjem hepatocita (ili je parenhimska - s virusnim hepatitisom, alkoholnom bolešću jetre), tada je aktivnost u krvnom testu uzoraka jetre koja je odgovorna za kolestazu mala.

    Više pojedinosti o ovoj metodi u člancima "Alkalna fosfataza u krvi: normalna" i "Alkalna fosfataza povećana: simptomi, uzroci".

    Gore smo ispitali najčešće korištene različite testove jetre u ambulantnoj i bolničkoj praksi kako bismo procijenili funkciju ovog organa. U rukama iskusnog liječnika koji intuitivno osjeća i zna kada treba propisati određenu analizu, ovi testovi ne mogu samo dijagnosticirati laboratorijske sindrome poput citolize, kolestaze, zatajenje jetrenih stanica i druge, već i pravodobno spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. U brojnim slučajevima ovi testovi omogućavaju sumnju na oštećenje jetre među naizgled potpunim zdravljem. Nudimo i mali test jetre, od 12 pitanja..

    Ključne analize

    Opći test krvi za cirozu jetre igra jednu važnu ulogu - određuje prisutnost patologije, razloge nastanka i daljnju taktiku terapijskog učinka. Za procjenu općeg stanja morat ćete proći sljedeće postupke: - klinički test krvi;

    • Biokemijski panel laboratorijskih ispitivanja (na prisutnost abnormalnosti);
    • Ispitivanje jetrenih testova (radi utvrđivanja izazovnog faktora).

    Opći test krvi na cirozu jetre popravlja ozbiljnost učestalosti upalnog procesa. S intenzivnom upalom, indeks hemoglobina brzo opada, povećava se broj leukocita, fiksira se prisutnost proteina. Brzina sedimentacije raste, a kvantitativni sastav albumina opada.
    Biokemijska ploča laboratorijskih ispitivanja na cirozu omogućuje vam da identificirate patologiju i stupanj njezina tijeka. Tijekom studije liječnik promatra razinu ALT-a i AST-a, u većini slučajeva prelaze normu.

    Promjena pokazatelja prema gore ukazuje na nekrotične procese u organu. Zdrava nekroza tkiva dovodi do povećane razine laktat dehidrogenaze

    Uz to, liječnik skreće pozornost na alkalne fosfate i gama - glutamil transpeptidazu

    Uz cirozu jetre, organski enzimi igraju dominantnu ulogu. Oni ukazuju na opće stanje i omogućuju vam da utvrdite uzrok bolesti. Da bi utvrdio kronični upalni proces s cirozom, liječnik pravi test na prisutnost antitijela na nuklearne antigene. Uz to, daje se analiza virusa herpesa i određivanje distrofičnih promjena. Da bi se identificirala bilijarna ciroza jetre, provodi se test na prisutnost antitijela na mitohondrije u tijelu.

    Oštećeno funkcioniranje organa prati brza promjena kvantitativnog sastava krvnih komponenti. To je zbog problema sa sintezom na zahvaćenom području. Uz cirozu jetre, većina funkcija organa se ne obavlja. Za točnu dijagnozu, specijalist usmjerava pacijenta na dodatne studije. Krvni test za cirozu jetre za razine hormona pomaže u prepoznavanju težine patološkog procesa. Brze promjene ukazuju na visoki estrogen u žena i testosteron u muškaraca. Biokemija krvi: osnovni podaci o studiji

    Kod progresivne ciroze jetre dominantnu ulogu ima kemija krvi. Studija vam omogućuje određivanje razine glavnih komponenti odgovornih za normalno funkcioniranje tijela. To uključuje:

    • bilirubin;
    • globulin;
    • Haptoglobin;
    • jetreni enzimi (ATL, AST);
    • protrombotsko vrijeme;
    • alkalne fosfataze.

    Bilirubin s cirozom jetre deset puta premašuje normalne vrijednosti. Povećanje razine pokazuje žutost kože sluznice, sklere očiju i nepodnošljiv svrbež.

    Uz cirozu jetre, ostali pokazatelji se brzo povećavaju

    Važno: za dobivanje pouzdanih rezultata pacijent mora doći u laboratorij na isporuku biološkog materijala. Krv se uzima iz vene

    Prije studije morate napustiti loše navike i bezvrijednu hranu. To može utjecati na pouzdanost rezultata..

    Na temelju dobivenih podataka liječnik ocjenjuje cjelokupnu sliku onoga što se događa i odlučuje o daljnjim terapijskim taktikama. Terapija se događa u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

    Krvni test jetre

    Dešifriranje pokazatelja analize

    Postoje testovi jetre, čija je norma prikazana u tablici:

    Uspoređujući to s laboratorijskim rezultatima, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. Treba razumjeti da svaki pokazatelj pokazuje što pokazuju testovi jetre, čija je interpretacija predstavljena u nastavku.

    Norme i odstupanja od njih

    Učinkovitost analize može se prosuditi samo ako punomoć primijeti, ako je pacijent ispunio sve zahtjeve prije uzimanja analize. Jetra reagira prilično osjetljivo na bilo koji negativan nalaz, pa pokazatelji možda ne odgovaraju stvarnosti.

    Ako liječnik koji to radi može to utvrditi, morat će se ponoviti testovi. Također, uzorci jetre mogu se uzimati nekoliko puta kako bi se utvrdile promjene u jetri tijekom liječenja..

    Ukupni protein

    Predložena tablica sadrži pregled analize i dopuštena odstupanja od norme. Protein je osnova krvne plazme i tjelesnih stanica. Sva odstupanja ukazuju na to da se u tijelu dogodila ozbiljna smetnja ili bolest. Ako su pokazatelji povećani, to onda može ukazivati ​​na bolesti kao što su:

    • ciroza jetre;
    • hepatitis;
    • žučna kesica;
    • oštećenje jetre, uključujući parazitske.

    bjelance

    Glavni, najvažniji protein koji proizvodi jetra. Ako biokemija pokazuje pad, to potvrđuje prisutnost gore navedenih bolesti. Ako se pokazatelji promijene prema gore, liječnik može sugerirati da pacijent ima dehidraciju.

    bilirubin

    Pigmentirana tvar, pojava polja propadanja hemoglobina. Njegovi su pokazatelji najvažniji. Taj se proces događa upravo u jetri. Medicina razlikuje tri frakcije ove komponente:

    Ako je studija pokazala odstupanje u bilo kojoj od ovih frakcija, to ukazuje na prisutnost ozbiljnih patoloških promjena u ljudskom tijelu, jetri ili žučnim kanalima.

    Odstupanja prema gore upućuju na oštećenje jetre s helminthima, hepatitisom, cirozom, žuticom. Također, povećanje pokazatelja moguće je s onkološkim bolestima jetre i žučnog mjehura.

    Enzim, također se naziva i transaminaza, koja se nalazi u mišićima srca i jetre, koja je uključena u metabolizam aminokiselina. Ako je uzorak pokazao odstupanje prema gore, to ukazuje na promjenu tkiva ovih organa. To može biti:

    • kardiovaskularne bolesti;
    • ciroza;
    • hepatitis;
    • maligne novotvorine;
    • intoksikacija;
    • trovanje alkoholom;
    • prisutnost helminta.

    Također, ako je test pokazao odstupanje, to ukazuje na kršenje cirkulacije krvi, nedostatak vitamina B6, zatajenje bubrega.

    Ovaj enzim ulazi u krvotok tijekom uništavanja jetrenih stanica. Značajno odstupanje, kaže Prokishechnik.ru, ukazuje na ozbiljne patološke promjene u jetri, kao i u drugim ljudskim organima. Da bi utvrdio pogođeni organ, liječnik koristi omjer AST prema ALT. Norma ovog omjera kreće se od 0,8 do 1. Ako je previsok, to potvrđuje ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava. Na niskim stopama - patologija jetre.

    Alkalne fosfataze

    Enzim koji sudjeluje u metabolizmu fosforne kiseline u žučnim kanalima. Odstupanja od norme ukazuju na metaboličke poremećaje koji se javljaju ne samo u jetri, već, kako primjećuje Prokishechnikru, u cijelom tijelu. U prisutnosti različitih bolesti, pokazatelji se podcjenjuju. Ako se sumnja na patologiju u jetri, tada se rezultati mogu samo povećati..

    amilaza

    Protein koji proizvodi jetra. Smanjene stope ukazuju na prisutnost upalnih bolesti u jetri, ne isključujući prisutnost helminti. Povećanje se događa tijekom dehidracije.

    Kako provjeriti zdravlje jetre

    Biokemijska analiza

    Biokemijska analiza omogućuje vam da otkrijete kako se odvijaju određeni metabolički procesi u tijelu, u kojima jetra uzima važno mjesto. Da bi se postigli pouzdani rezultati prilikom prolaska biokemijskih ispitivanja važno je pridržavati se sljedećih pravila:

    Da bi se postigli pouzdani rezultati prilikom prolaska biokemijskih ispitivanja važno je pridržavati se sljedećih pravila:

    1. Optimalno vrijeme isporuke su jutarnji sati. Analizu treba uzeti na prazan želudac, zadnji obrok treba biti najmanje 8, ali bolje 12 sati prije studije.

    2. Priroda hrane može utjecati i na biokemijske podatke.

    Ako vam je propisan krvni test za jetrene enzime, tada je barem jedan dan (ili bolje za tri) važno ograničiti upotrebu masne, pržene, slane, kisele hrane

    Važno je nekoliko dana potpuno eliminirati alkohol. Inače, čak i mala količina alkohola uzeta uoči uzorkovanja krvi može narušiti analizu.

    4. Prije studije ne vrijedi pušiti. Posljednja cigareta, poput obroka, mora biti pušena najmanje 8 sati prije darivanja krvi.

    5. Intenzivna fizička aktivnost može narušiti rezultat, pa je sport isključen tri dana prije studije (ovo se pravilo ne odnosi na laganu tjelovježbu).

    6. Naravno, bolje je izbjegavati prije pregleda i stresne tjeskobe, psiho-emocionalne preopterećenosti, neprospavane noći..

    7. Lijekovi mogu utjecati na rezultate biokemije. Stoga ih je bolje isključiti (osim onih koji su nužni zbog zdravstvenih razloga). Čak i naizgled bezopasni vitamini mogu iskriviti konačni rezultat..

    Ova su pravila vrlo poželjna, ali ako ne možete u potpunosti eliminirati sve čimbenike, važno je barem obavijestiti liječnika o njima. Koji se enzimi predaju?

    Koji se enzimi predaju?

    Enzimi koji se najčešće proučavaju su:

    • ALT - marker aktivne upale i oštećenja jetrenih stanica,
    • AST - posredno ukazuje da se jetra ne nosi s radom,
    • Bilirubin (izravni i besplatni) - ukazuje na ozbiljnost patološkog procesa u jetri,
    • PTI (protrombinski indeks) - njegovo smanjenje također ukazuje na oslabljenu funkciju jetre.
    • bjelance,
    • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) - marker alkoholnog oštećenja jetre,
    • Alkalne fosfataze,
    • Alphafetoprotein (tumor marker)

    Određivanje antitijela na hepatitis

    Danas je hepatitis, ako ne i epidemija, vrlo česta bolest. Stoga, ako postoje problemi s jetrom, ima smisla isključiti zaraznu prirodu - hepatitis A, B ili C.

    lipidograma

    S oštećenjem jetre često se povećava razina ukupnog kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustoće u krvi. To je zbog poremećaja metabolizma u tijelu..

    Ultrazvučni pregled je također uključen u standardni pregled jetre i žučnih kanala. Ultrazvuk se radi na prazan želudac, prije ispitivanja, proizvodi koji uzrokuju fermentaciju u probavnom traktu trebaju biti isključeni iz prehrane.

    Poseban značaj ima elastografija - ovo istraživanje pokazuje stupanj oštećenja jetre, određuje količinu vlaknastog tkiva - vezivnih vlakana koja su posljedica smrti hepatocita.

    Biopsija jetre

    Ovaj se pregled sastoji od uzimanja materijala (jetre) na ispitivanje. Provodi se u slučajevima kada gornje studije zahtijevaju detaljniju dijagnozu..

    - u prisutnosti novotvorina;

    - s hepatitisom nepoznatog podrijetla;

    - s cirozom jetre;

    - s autoimunim patologijama organa;

    - s povećanom jetrom iz nejasnog razloga.

    Naravno, biopsija jetre nije propisana svima zaredom - ovo je složena analiza koja zahtijeva kiruršku intervenciju. U naravi je pojašnjavajuće kada gornje studije ne mogu u potpunosti otkriti sliku. objavio je econet.ru.

    p.s. I zapamtite, samo mijenjamo našu svijest - zajedno mijenjamo svijet! Econet

    Preporučene analize i prijepisi

    Za otkrivanje disfunkcije jetre preporučuje se proći opći klinički test krvi koji pomaže u otkrivanju izraženog upalnog procesa u kojem se povećavaju bijele krvne stanice. Također, zahvaljujući ovoj studiji, određuje se sintetska funkcija tijela u obliku proizvodnje crvenih krvnih stanica. Razina bilirubina pokazuje kako se izlučujuća funkcija vrši. U istraživanju enzima utvrđeni su alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza i omjer AST prema ALT, koji se naziva koeficijent de Ritis. Urin omogućava procjenu rada bubrega, jer CP često dovodi do kršenja funkcionalne aktivnosti nefrona, što prijeti zatajivanju bubrega i ascitesu. Proširena biokemija za cirozu jetre može detaljnije uspostaviti omjer proteinskih frakcija u krvi.

    Alkalna fosfataza pomaže u otkrivanju žučnih kamenaca. Potrebno je dešifrirati glavne hormonske parametre u krvi, jer se većina njihovih komponenti sintetizira u jetri. Da biste otkrili virusni hepatitis, provedite PCR i enzimski imunološki test

    Važno je i odrediti protein-sintetsku funkciju jetre, jer nizak albumin dovodi do kršenja onkotskog krvnog tlaka i razvoja mnogih bolesti i opasnih po život stanja

    Što pokazuje UAC?

    Kod CP je važno otkriti količinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Doista, obrada i obrnuta sinteza glavne komponente hema odvija se u jetri uz sudjelovanje željeza i drugih potrebnih tvari

    Broj bijelih krvnih zrnaca je iznad 9 milijardi / l. omogućuje vam da utvrdite prisutnost upalnog procesa u hepatocitima, a s visokom limfo- i monocitozom možemo govoriti o virusnom oštećenju hepatocita. ESR ovisi o koncentraciji proteina i krvnih stanica.

    Zašto biokemijska analiza?

    Glavni pokazatelj CP je izravan i neizravni bilirubin

    Važno je utvrditi količinu ukupnog proteina i albumina. U normalnom stanju, ti pokazatelji su 50–80 i 35–50 grama po litri, respektivno

    Kršenje sintetičke funkcije jetre dolazi do smanjenja proteina, što se očituje u obliku jakog edema, nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini i smanjenja broja krvnih sastojaka. Pokazatelji bilirubina u cirozi ovise o stupnju zatajenja jetrenih stanica. Normalno da nisu viši od 16,5 mola, a s ozbiljnim oštećenjima hepatocita prelaze 50 mola. To je zbog kršenja izlučivanja proizvoda propadanja hemoglobina iz tijela i nakupljanja otrovnih tvari u krvi, nakon čega slijedi njihova cirkulacija kroz krvotok.

    Enzimska analiza

    Njihovo značajno povećanje ukazuje na ozbiljnost upalnog i nekrotičnog procesa u hepatocitima. U zdravih ljudi, alanin aminotransferaza nije viša od 2 μmol, a aspartat aminotransferaza ne prelazi 41 jedinicu / litru. U slučaju cirotičnih lezija hepatocita, rezultati istraživanja povećavaju se 5-10 puta. Drugi važan enzim je alkalna fosfataza čija koncentracija raste s kolelitijazom ili helminthic invazijom, što je praćeno stagnacijom žuči u bilijarnom traktu. ALT i AST u cirozi su nespecifični kriteriji za procjenu težine pacijentovog stanja.

    Budući da se ciroza može javiti kao rezultat toksičnih učinaka različitih otrova, kada se otkrije, preporučuje se provesti toksikološki pregled krvi.

    Ostale studije

    Rezultati testova za koncentraciju hormona pomoći će identificirati kršenje sintetičke funkcije jetre, jer je to pretvorba estrogena u testosteron. Manjak aktivnosti ovog organa utjecat će na stanje muškaraca u obliku pretilosti prema ženskom tipu, smanjenom libidu i drugim negativnim učincima. Hepatociti su uključeni u sintezu glukagona, koji suzbija inzulin. Stoga pacijenti s cirozom pokazuju znakove dijabetesa. Zahvaljujući ispitivanju imunosorbenata povezanog s enzimom, moguće je odrediti antitijela protiv različitih sojeva virusnog hepatitisa. Istodobno, imunoglobulini M ukazuju na akutnu upalu, a G je znak kroničnog zaraznog procesa. Prikazani su i imunološki testovi s identifikacijom autoantitijela, koji pokazuju autoimuni učinak njihovog imunološkog sustava na hepatocite, što rezultira cirozom jetre.

    Priprema za test

    Biokemija krvi propisana je ako je potrebno provjeriti rad jetre. Pravilno provedena priprema za darivanje krvi pomoći će dobiti najpreciznije rezultate. Dva do tri dana prije posjeta laboratoriju masne, pržene namirnice, brza hrana, slatkiši, dimljeno meso, kakao, kava, marinade treba isključiti iz jelovnika.

    Tjedan dana prije analize trebali biste odbiti uzimati alkoholna pića. Etil utječe ne samo na stanje hepatocita, već i na indeks zgrušavanja krvi. Ujutro darivanje krvi pacijent ne smije pušiti. Ali bolje je odreći se nikotina 10-12 sati prije posjeta laboratoriju.

    7 dana prije analize potrebno je prestati uzimati bilo koje lijekove, uključujući vitaminske komplekse. Ako to nije moguće, onda trebate napustiti tablete barem ujutro davanja krvi. Žena mora biti sigurna da nije u stanju trudnoće. Na pozadini gestacije, višak dopuštenih normi nije isključen. A to se ne može smatrati simptomom patološkog stanja..

    Ujutro darivanje krvi morate odbiti izvođenje jutarnjih vježbi, jer povećana tjelesna aktivnost može utjecati na krvnu sliku. Isporuka biomaterijala vrši se ujutro, na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi se održati noć prije. Večera bi trebala biti lagana..

    Uzorkovanje krvi vrši se iz ulnarne vene. Postupak je bezbolan, ali može ga pratiti mala vrtoglavica. Tumačenje analize trebao bi provesti liječnik koji provodi lijekove, jer samo kvalificirani stručnjak može usporediti sve dobivene podatke i utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije.

    Testovi za jetru

    Koje testove je potrebno učiniti da biste provjerili jetru? Tijekom rutinskog preventivnog pregleda liječnik će propisati dva ispitivanja: testove jetre i ultrazvuk jetre. Na temelju kliničkih podataka utvrdit će se daljnji niz studija. Za biokemijsku analizu trebate donirati krv iz vene.

    Biokemija će pokazati stanje pacijenta i razgovarati o sljedećim komponentama:

    • šećer u krvi
    • enzimi AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza). Ako se ove tvari nalaze u većim količinama od očekivanih, tada možemo govoriti o početku uništavanja jetrenog tkiva zbog bolesti. Ne biste se trebali bojati manjih odstupanja u razini enzima, jer neki pacijenti manifestiraju promjene povezane s dobi kao rezultat poremećaja metabolizma ili tijekom uzimanja hormonskih lijekova. Povećanje AST i ALT moguće je kod nekih bolesti kardiovaskularnog sustava ili kostiju. Liječnik će navesti prisutnost patologije samo u slučaju značajne promjene u broju enzima;
    • GGTP enzim (gama-glutamiltranspeptidaza). Povećani pokazatelj ovog markera ukazuje na prekomjeran sadržaj žuči formiran u stanicama jetre. Žuć se akumulira u žučnom mjehuru ako se ne dođe do pravodobnog puštanja u crijeva. Prisutnost GGTP-a u neprihvatljivim količinama ukazuje na hepatitis C ili intoksikaciju (trovanje alkoholom, hranom ili lijekovima). Oznaka za GGTP također ukazuje na oštećeno funkcioniranje ne samo jetre, već i gušterače i bubrega;
    • alkalne fosfataze. Ako se otkrije AF, liječnici mogu uputiti pacijenta na onkološku kliniku kako bi se isključio početak razvoja tumorskog procesa;
    • povećana količina bjelančevina, uree, kreatinina, što također posredno ukazuje na bolest jetre. Također, visok sadržaj ureje može biti znak gihta, nefropatije, kroničnog artritisa i drugih ozbiljnih bolesti;
    • promjene u proteinsko-sintetskoj funkciji organa. Identificiran tijekom timola testa. S povećanim vrijednostima mogu se postaviti dijagnoze: hepatitis C, malarija, ciroza, HIV i drugi.

    Ako se otkriju određene patologije, liječnik može dodatno zatražiti od pacijenta da prođe ultrazvuk, MRI, biopsiju pogođenih stanica, propisati scintigrafiju ili krvni test za otkrivanje hepatitisa. Ako je razina bilirubina viša od 19 µmol / l, tada pacijent najvjerojatnije razvija hepatitis C.

    Ultrazvuk jetre pomoći će otkriti prisutnost unutarnjih ozljeda i helmintičkih invazija. Povećanje parenhima ukazuje na razvoj hepatitisa ili ciroze. Još jedan takav ultrazvučni pregled pomoći će identificiranju novotvorina ili apscesa. Jedino što treba zapamtiti je da se mora pripremiti ultrazvučni pregled trbušnih organa. Ne možete jesti hranu koja utječe na proizvodnju plina nekoliko dana. Na primjer, mlijeko, skuta, raženi kruh, nešto povrća, voća i masnih mesnih jela.

    03 Test jetre

    Biokemijska analiza jetre (testovi rada jetre) je venski test krvi. Standardni skup uključuje 5 pokazatelja. Od toga su 4 enzimi alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), gama-glutamil transferaza (GGT) i alkalna fosfataza (ALP). Peti pokazatelj je razina bilirubina. Upravo ti pokazatelji pokazuju prisutnost i stupanj oštećenja jetrenih stanica u patologijama i ukazuju na stagnaciju žuči u kanalima.

    Alanin aminotransferaza obično kod zdrave osobe kreće se od 7-40 IU / L. Štoviše, kod žena ne višim od 31 IU / L, a kod muškaraca od 41 IU / L. Prekoračenje ove norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti, uključujući hepatitis i cirozu. Možda je neznatan porast ALT-a u krvi zdravih trudnica. Kritično smanjenje ALT ukazuje na smrt jetrenih stanica

    Važno je zapamtiti da određeni lijekovi utječu na točnost analize. Normalna količina aminotransferaze aspartata za zdravog muškarca iznosi do 40 PIECES / L, žena do 32 PIECES / L

    Sa uništenjem stanica dolazi do oštrog porasta AST-a u krvi.

    Za dijagnosticiranje patologija jetre i infarkta miokarda koristi se analiza AST i ALT. Za razlikovanje bolesti jedni od drugih, koristite koeficijent de Ritis. Njegov pokazatelj je omjer AST prema ALT i iznosi 1,3

    Ako je pokazatelj viši, liječnik dijagnosticira srčani udar, ako je niži, više se pažnje posvećuje jetri

    Gama-glutamiltransferaza akumulira se u jetri i ostalim unutarnjim organima. Ovaj enzim je uključen u metabolizam aminokiselina. Za odraslog muškarca norma ne prelazi 61 IU / L, za ženu 36 IU / L. Norma za alkalnu fosfatazu ne prelazi 140 IU / L. Znatno se povećava sa začepljenjem žučnih kanala. Nepreciznosti mogu uzrokovati oralne kontraceptive, što smanjuje postotak.

    Bilirubin je krvna stanica u jetri. Neizravni je primarno prerađeni hemoglobin, koji dalje iz jetre ulazi u krvotok i ponovno ga obrađuje jetra, tvoreći neposredni bilirubin. Izravni bilirubin, ako je jetra zdrava, izlučuje se u crijevima s žuči. Pokazatelj "ukupni bilirubin" prikazuje količinu izravnog i neizravnog enzima. Za odraslu osobu norma ukupnog bilirubina je 8-20,5 μmol / L, neizravna do 15,4 μmol / L, izravno do 5,1 μmol / L.

    Ako liječnik smatra da je potrebno pažljivije provjeriti stanje jetre, tada dodaje potrebne testove u standardni set. Feritinski test može ukazivati ​​na prisutnost hemokromatoze. Ako se sumnja na cirozu, propisan je alfa-1-antitripsinski test, a za Wilson-Konovalovu bolest propisan je ceruloplazmin. Ponekad je propisan dodatni albuminski test. To je protein krvne plazme koji se stvara u jetri. S padom pokazatelja ispod 35 g / l, možemo govoriti o patološkim stanjima, ali samo u prisutnosti drugih pokazatelja ispitivanja.

    Kako se pripremiti za analizu

    Da biste dobili pouzdane analize uzoraka jetre, važno je pravilno se pripremiti za testove. Da biste to učinili, morate slijediti neka pravila:

    • isključiti upotrebu začinjene, masne i pržene hrane 2 do 3 dana prije darivanja krvi;
    • odustati od alkohola i pušenja;
    • dan prije analize, ne pijte kavu i druga jaka i previše slatka pića;
    • Možete uzeti hranu najkasnije 10 sati prije odlaska u laboratorij;
    • isključiti teški fizički rad ili mentalni stres uoči;
    • ako je moguće 2 dana prije analize, morate odbiti uzimati bilo kakve lijekove.

    Za određivanje jetrenih markera uzima se venska krv koja se uzima iz vene lakatnog zgloba. Nakon uzorkovanja, biomaterijal se šalje u laboratorij na ispitivanje jetrenih enzima. Uz pomoć moderne opreme proučavaju se pokazatelji, norma i odstupanja se fiksiraju u manjem ili većem stupnju.

    O razvoju patologije mogu govoriti ne samo povećani, već i smanjeni pokazatelji organskih tvari u serumu, tako da će samo kvalificirani liječnik moći procijeniti rezultate pregleda.

    Ako pacijent ignorira preporuke za pripremu za analizu, postoji veliki rizik od iskrivljavanja rezultata. Stoga, ako osoba nije poštivala pravila o pripremi ili je uzimala lijekove uoči postupka, o tome bi trebala obavijestiti svog liječnika..

    Sljedeći čimbenici mogu utjecati na lažne rezultate jetrenih testova:

    • uzimanje antibiotika, hormona ili antidepresiva;
    • stres, fizička aktivnost;
    • konzumacija alkohola;
    • pretežak;
    • pretjerano drobljenje vena s metkom tijekom uzimanja krvi;
    • začinjena, masna ili pržena hrana.

    Potrebno je uzeti analizu ujutro na prazan želudac, možete piti samo vodu u maloj količini. Referentne vrijednosti se razlikuju i izravno ovise o spolu, a kod djece i trudnica pokazatelji se značajno razlikuju. Uz pravilnu pripremu, rezultati analize biti će što informativniji, omogućiti liječniku da procijeni stanje jetre, potvrdi ili isključi moguće bolesti.

    07 Otkrivanje raka

    Ciroza i hepatitis bez odgovarajućeg liječenja mogu pokrenuti karcinom jetre. Uspjeh liječenja ovisi o ranoj dijagnozi bolesti. Pri palpaciji liječnik primjećuje povećanje i zbijanje ili heterogenost jetre. Ako postoji rizik od raka, liječnik propisuje biopsiju jetre..

    Izvodi se pomoću posebne igle za biopsiju. Injektira se u jetru, probija kožu i potkožno tkivo. Zatim se iglom sakuplja dio tkiva jetre i šalje u laboratorij na istraživanje. Veličina ove tkanine je duljina ne više od 2 cm i promjera 1 mm. Ovaj postupak je vrlo bolan, stoga se propisuje samo u određenim slučajevima i prema preliminarnim analizama..

    Biopsija je apsolutno sigurna i uzrokuje komplikacije u izuzetno rijetkim slučajevima. Za provođenje studije prethodno se vrši test koagulacije krvi, specificiraju se sve moguće alergijske reakcije i skuplja anamneza. Tjedan dana prije testa potrebno je prekinuti uporabu lijekova, koji uključuju aspirin i lijekove protiv upale.

    Svaka dijagnoza zahtijeva pažljivu dostavu nekoliko vrsta testova, a postavlja ih samo liječnik..

    Ako je stadij bolesti bitno zapostavljen, liječenje postaje dulje i nemoguće je u potpunosti riješiti se njegovih posljedica..

    Koje testove je potrebno napraviti da bi se provjerila jetra

    Da bi se utvrdila specifična bolest jetre, pacijentima je propisan niz laboratorijskih ispitivanja. Tek nakon proučavanja njihovih rezultata, liječnik će moći sastaviti kompetentni režim terapije.

    Krvni test

    Sakuplja se biološka tekućina za opću i biokemijsku analizu

    U prvom slučaju liječnici obraćaju pozornost na pokazatelje leukocita, crvenih krvnih zrnaca, trombocita. S oštećenjem stanica jetre bit će niže od normativnih vrijednosti

    Biokemijska analiza je glavni način otkrivanja patologija jetre. Sljedeći podaci svjedoče o razvoju jetrenih bolesti:

    1. Pokazatelj ukupnog bilirubina je veći od 3,4 do 20 μmol / kg;
    2. Izravni bilirubin - više od 8,6 µmol / kg;
    3. ALT (alanin aminotransferaza) - više od 41 jedinice / litre u muškaraca i preko 31 jedinica / litra u žena. Prekoračenje normativnih pokazatelja ukazuje na razvoj hepatitisa ili ciroze.
    4. AST - više od 37 jedinica / litra u muškaraca i 31 u žena. Pokazatelj odstupa od norme s hepatitisom.
    5. GGT (gama-glutamiltranspeptid) - odgovoran je za razmjenu aminokiselina. Uobičajeno, pokazatelj za muškarce je 49 jedinica, a za žene - 32 jedinice. GGT raste s razvojem onkologije, hepatitisa i pankreatitisa.
    6. Ukupni protein. S problemima s jetrom, pokazatelj ostaje na istoj razini kao u zdravih ljudi. Omjer njegovih glavnih frakcija: albumina i globulina mijenja se. Uz cirozu i hepatitis, alfa - i gama globulini u postotku višestruko prelaze ostale vrste proteina u krvi.
    7. Albumin je protein plazme. Kod bolesti jetre albumin se smanjuje u usporedbi sa standardnim vrijednostima.

    Test jetrene krvi zamjena je za drugu instrumentalnu metodu istraživanja - biopsiju. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi stupanj zamjene normalnih organskih stanica vezivnim tkivom. Tumačenje fibrotest testova:

    • F0 - odsutnost patoloških promjena u tkivima organa;
    • F1 - početni stadij fibroze;
    • F4 - ciroza u posljednjem stadiju.

    Coagulogram

    Studija je studija izmeta pacijenta zbog koagulacije krvi. Uz njegovu pomoć možete prepoznati:

    • hepatitis;
    • kronično zatajenje jetre;
    • ciroza;
    • tromboza organa.

    Ispitivanje imunosorbensa

    Uz opću i biokemijsku analizu, u slučajevima sumnje na bolest jetre, pacijentima se propisuje ispitivanje imunogorbensa povezanog s enzimom. Potrebno je kod sumnje na hepatitis. Pomoću testa krvi određuju se antitijela u pacijentovom tijelu koja nastaju kao rezultat aktivne borbe protiv virusnih uzročnika.

    Prisutnost virusnih hepatitisa A i E u tijelu signalizira se sljedećim vrstama markera:

    • IgM anti-HAV - antitijela nastala u akutnom obliku hepatitisa A;
    • IgG anti-HAV - prisutnost kroničnog oblika hepatitisa kod pacijenta;
    • IgM anti-HEV - hepatitis tipa E u akutnoj fazi tečaja;
    • IgG anti-HEV - patologija koja je prešla u remisiju.

    Marker testom može se utvrditi i stadij hepatitisa B. Istodobno, liječnici mogu prepoznati hepatitis tipa D kod pacijenta koji komplicira liječenje lijekovima. Dekodiranje markera:

    • HBsAg - akutni stadij bolesti ili njegovo razdoblje inkubacije;
    • Anti-Hbs - uspješan oporavak nakon hepatitisa B (ili reakcija tijela nakon cijepljenja);
    • Anti-Hbe - razdoblje remisije nakon akutnog hepatitisa (osoba koja ima ove markere ostaje zarazna drugima).

    Najteža vrsta hepatitisa je C. Teško se liječi i najčešće prelazi u kronični oblik. Da biste saznali o infekciji opasnim virusom, omogućuje krvni test za markere. Dešifriranje rezultata testova pacijenta:

    • Anti-HCV IgG i anti-HCV jezgri IgG - prethodna infekcija u remisiji;
    • Anti-HCV jezgra IgM i Anti-HCV NS - akutni hepatitis (aktivni) oblik.

    Što trebam podvrći pregledu da bih provjerila jetru?

    Liječenje testovima jetre

    Povišeni jetreni enzimi vrlo često djeluju kao signal tijela o velikim opterećenjima jetre. Slični rezultati analize mogu biti uzrokovani nakupljanjem toksina u organu, određenim bolestima jetre ili drugih unutarnjih organa. Markeri su iznad normalne vrijednosti kada se uzimaju tijekom dijagnoze određenih lijekova.

    Ako su loši testovi povezani s upalom ili oštećenjem jetre, tada se provodi dodatna dijagnostika i propisuje liječenje. Terapija nije usmjerena samo na normalizaciju pokazatelja, već i na uklanjanje uzroka bolesnog stanja.