Kako provjeriti jetru: koje testove treba proći, njihovo dekodiranje, normu i odstupanja

Kako provjeriti jetru i koje testove treba proći daleko su od bespuća pitanja.

Jetra je najveća žlijezda vanjskog sekreta u ljudskom tijelu. Nalazi se u gornjem desnom kvadrantu trbušne šupljine, neposredno ispod dijafragme i obavlja mnoge funkcije u osobi:

  • neutralizacija ksenobiotika (toksičnih tvari), posebno otrova, toksina, alergena;
  • neutralizacija i eliminacija suvišnih vitamina, posrednika, hormona, kao i niza toksičnih metaboličkih produkata (ketonska tijela i aceton, etanol, fenol, amonijak) iz tijela;
  • pružanje energetskih potreba tijela pretvaranjem različitih izvora energije (mliječna kiselina, glicerin, aminokiseline, slobodne masne kiseline) u glukozu;
  • skladištenje energetskih rezervi tijela u obliku rezervi glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
  • skladištenje određenih elemenata u tragovima (kobalt, bakar, željezo) i vitamina (A, B12, D)
  • sudjelovanje u metabolizmu čitave skupine vitamina (A, B, C, D, PP, K, E, folna kiselina);
  • sudjelovanje u procesu hematopoeze u fetusu;
  • regulacija metabolizma lipida;
  • izlučivanje i izlučivanje žuči;
  • taloženje krvi.

Biokemijsko ispitivanje krvi jedna je od najvažnijih metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje procjenu rada gotovo svih sustava i organa na temelju podataka o metabolizmu ugljikohidrata, masti, proteina.

S obzirom na funkciju jetre, često se naziva biokemijskim laboratorijom tijela. Svaka kršenja u radu ovog tijela predstavljaju ozbiljnu prijetnju. Štoviše, svake se godine dijagnoza bolesti jetre dijagnosticira češće. To olakšava loša prehrana, zlouporaba alkohola, sjedeći način života.

Tko treba provjeriti jetru

Značajka mnogih bolesti jetre je da su duže vrijeme gotovo bezimptomatske, a dijagnosticiraju se tek kada manje od 15% svih stanica ovog organa ostane funkcionalno. Primjeri takve bolesti su kronični hepatitis, ciroza, rak jetre.

Liječnici preporučuju da svi ljudi godišnje prolaze medicinski pregled koji omogućava pravovremeno otkrivanje disfunkcije jetre. Ali postoje neki simptomi kod kojih pacijenta treba odmah pregledati. To uključuje:

  • nelagoda u desnom hipohondriju;
  • povećanje veličine jetre otkriveno ultrazvukom ili palpacijom trbuha;
  • loš okus u ustima;
  • česta mučnina;
  • neobjašnjivo mršavljenje;
  • povećana razdražljivost;
  • mamurluk;
  • žutica;
  • slatkast (jetreni) dah;
  • povraćanje s dodatkom krvi (unutarnje krvarenje iz proširenih vena jednjaka komplikacija je ciroze).

Ispitivanje funkcija jetre mora se provesti tijekom trudnoće (najbolje je to učiniti u fazi njenog planiranja), prije početka tečaja liječenja moćnim lijekovima, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije.

Procjena stupnja fibroze jetre omogućuje elastografiju. Ovo istraživanje provodi poseban ultrazvučni uređaj FibroScan.

Što pokazuje probir jetre

Screening, tj. Test jetre provodi se za sljedeće svrhe:

  • dijagnoza mogućih bolesti jetre (masna hepatoza, autoimuni ili virusni hepatitis);
  • identifikacija i procjena stupnja histoloških poremećaja strukture organa organa (ciroza, fibroza).

Pacijent, prije svega, mora konzultirati liječnika koji će prikupiti anamnezu, obaviti početni pregled i uputiti potrebne potrebne pretrage krvi, a zatim napraviti prijepis rezultata.

Biokemija krvi

Biokemijski test krvi jedna je od najvažnijih metoda laboratorijske dijagnostike koja omogućuje procjenu rada gotovo svih sustava i organa na temelju podataka o metabolizmu ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Svako patološko stanje jetre gotovo se odmah očituje kao promjena u biokemijskim parametrima krvi. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik mu može propisati ili standardni biokemijski test krvi, ili prošireni, koji uključuje više od 13 pokazatelja. Najčešće, biokemija krvi prilikom provjere funkcija jetre uključuje određivanje sljedećih pokazatelja:

  1. Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) su jetreni enzimi koji su izravno uključeni u metabolizam proteina. Norma njihovog sadržaja je 40 jedinica / litra za muškarce i 30 jedinica / litra za žene. Povećanje jetrenih enzima ukazuje na akutne virusne ili toksične oblike hepatitisa, opstruktivnu žuticu, rak jetre, cirozu. Pad razine enzima ukazuje na veliku nekrozu jetre ili ozbiljan nedostatak vitamina B.6.
  2. Alkalne fosfataze. Ovo je cijela skupina enzima koji reguliraju metabolizam fosforne kiseline. Normalni sadržaj alkalne fosfataze iznosi od 40 do 150 U / L. Povećanje koncentracije opaža se s kolestatskim sindromom, toksičnim hepatitisom, rakom, cirozom i nekrozom jetre.
  3. Bilirubin. To je žuti pigment nastao pri raspadu hemoglobina. Norma ukupnog bilirubina u krvi je 3,5-17,5 µmol / L. Povećanje se javlja kod hepatitisa, žučne bolesti, raka jetre.
  4. Bjelanjka. Ovo je glavni protein čovjeka u krvi koji se stvara u jetri. Njegova koncentracija u krvi normalno je 35 - 55 g / l. Smanjenje pokazatelja ukazuje ili na cirozu jetre, ili na masovnu smrt hepatocita.
  5. Kolinesteraza je skupina enzima koji nastaju u jetri. Bilo koja jetrena patologija popraćena je smanjenjem koncentracije holinesteraze u krvi (normalno - 5.000–12.500 U / L).
  6. Protrombinski indeks (PTI). Karakterizira koagulacijsku sposobnost krvi. Norma je 75–142%. Budući da se sinteza protrombina provodi u jetri, bilo koja od njegovih bolesti dovodi do smanjenja razine IPT-a.
  7. Timolov test. Svojevrsni sedimentni (koagulacijski) test. Koristi se za procjenu proteina sintetičke funkcije jetre. Normalna vrijednost je od 0 do 4 jedinice. Povećanje se primjećuje kod bolesnika s hepatitisom A (uključujući anicteric oblik), toksičnim hepatitisom i cirozom.

Ispitivanje funkcija jetre mora se provesti tijekom trudnoće (najbolje je to učiniti u fazi njenog planiranja), prije početka tečaja liječenja moćnim lijekovima, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije.

Dijagnoza fibroze jetre

Fibroza jetre patološki je proces u kojem se hepatociti uništavaju i zamjenjuju grubim (vlaknastim) vezivnim tkivom. Preliminarna dijagnoza ovog stanja provodi se prema ultrazvučnom skeniranju. Za potvrdu dijagnoze prethodno je bilo potrebno napraviti biopsiju jetre. Trenutno postoje posebni testni sustavi za procjenu stupnja fibroze jetre. Pripreme za pregled i uzorkovanje krvi potpuno su iste kao za biokemijske analize.

Procjena stupnja fibroze jetre omogućuje elastografiju. Ovo istraživanje provodi poseban ultrazvučni uređaj FibroScan.

Ove dijagnostičke metode omogućuju vam dijagnosticiranje raka jetre u ranim fazama, kao i procjenu prognoze ove bolesti..

Dijagnoza virusnog i autoimunog hepatitisa

Klinička slika hepatitisa različitih vrsta gotovo je ista. Pacijenti razvijaju simptome opće intoksikacije (slabost, umor, poremećaji spavanja, mučnina, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, smanjen apetit), ikterično obojenje sluznice i kože, a palpacija jetre je povećana. Pomoću niza krvnih pretraga moguće je utvrditi koji je oblik hepatitisa promatran kod određenog pacijenta.

Ako se sumnja na zarazni hepatitis, djetetu ili odrasloj osobi propisuje se analiza kako bi se utvrdio sadržaj seruma imunoglobulina klase M i G za virusni hepatitis A, B, C, D, G, E. Pored toga, potrebno je kvantificirati i kvalitativno odrediti DNK i RNK virusa hepatitisa polimerazom lančana reakcija (PCR).

S obzirom na funkciju jetre, često se naziva biokemijskim laboratorijom tijela. Svaka kršenja u radu ovog tijela prepunu su ozbiljne prijetnje..

Za potvrdu ili isključenje dijagnoze autoimunog hepatitisa potrebno je izvršiti krvni test na sadržaj specifičnih antitijela na tkivo jetre.

Jetralni testovi norma, dekodiranje, uzroci povećanja

Bilirubin uzrokuje porast

Sve o bilirubinu. Izravni povišen bilirubin - što to znači?

Žuti pigment, proizvod katabolizma hemoglobina, nastaje kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca. Svakodnevno se do 300 mg nekonjugiranog (neizravnog) toksičnog, u vodi netopljivog bilirubina, koji uđe u jetru, konjugira glukuronskom kiselinom i postaje netoksični, u vodi topljivi izravni bilirubin u krvi zdrave osobe. Potonji se izlučuje u crijevima s žuči, prolazi niz transformacija i izlučuje se iz tijela.

Ukupni BIL-T bilirubin = nekonjugirani ID-BIL + direktan D-BIL

Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u krvi> 30-50 µmol / L popraćeno je žutim bojenjem kože i sluznice - žuticom. Ali hiperbilirubinemija nalazi se ne samo u patologiji jetre i žučnih puteva - druge bolesti prate žutica.

Česti uzroci povećane ukupne koncentracije bilirubina u krvi

Hepatitis akutni / kronični. Ciroza jetre. Toksično oštećenje stanica jetre (alkohol, lijekovi, otrovi). Metastaze raka u jetri. Primarni karcinom raka. Zatajenje srca (smrt jetrenih stanica nastaje zbog hipoksije).

Kolelitijaza. Rak gušterače.

Stvaranje previše neizravnog bilirubina zbog masovne smrti crvenih krvnih stanica.

Hemolitička anemija. Žutica novorođenčeta. Nasljedne poremećaje metabolizma.

Što mogu reći testovi jetre?

Dešifriranje funkcionalnih parametara u biokemijskom ispitivanju krvi pomaže procijeniti sintetsku funkciju jetre, njezin rad na apsorpciji različitih toksičnih tvari, njihovo uklanjanje iz cirkulacije, metabolizaciju i modifikaciju lijekova.

Jetrna stopa znači

  1. Albumin je protein u krvi koji se nalazi u najvećoj količini i proizvode ga stanice jetre. Prilikom pregleda liječnika važnije je znati promjenu udjela pojedinih frakcija proteina od pokazatelja ukupnog proteina. Albumin nije izrazito osjetljiv pokazatelj, ali na njega izravno utječu bolesti jetre, bubrega, pothranjenost itd. Razlozi smanjenja koncentracije albumina su hepatitis, ciroza, neoplazme različitog karaktera, reumatske lezije, crijevne bolesti itd. Među ostalim mehanizmima koji mogu utjecati na koncentraciju albumina, oralnih kontraceptiva, pothranjenosti, trudnoće (ne uvijek!).

Dešifriranje povećanih razina albumina nije teško, takve se promjene događaju samo s jakom dehidracijom i povećanjem viskoznosti krvi;

  • Protrombinsko vrijeme jednostavan je test koji izvještava o sposobnosti jetre da sintetizira faktore koagulacije. Međutim, smanjenje protrombinskog indeksa ovisi ne samo o oslabljenoj funkciji jetre, već i o količini vitamina K u tijelu. Povećanje protrombinskog indeksa, odsutnost njegovih promjena nakon primjene vitamina K, ukazuje na probleme s jetrom;
  • Transaminaze - AcT i Alt. Povećani ALT i ACT u serumu pokazatelj su patološkog procesa u hepatocitima, miocitima, skeletnim mišićima i stanicama mozga. Sve to može biti posljedica bolesti poput zaraznog hepatitisa, infarkta miokarda, ciroze jetre, metastaza tumora, kronične konzumacije alkohola, kroničnog pankreatitisa itd. Deseci puta viši ALT i ACT (do 300-400 U / L) u akutnim procesima (na primjer virusni, toksični hepatitis) i ishemiji parenhima jetre. Bolesti jetre uzrokuju veće povećanje ALT-a, a u slučaju oštećenja cirkulacije srčanog mišića - ACT. Snižavanje ALT-a i ACT-a događa se tijekom trudnoće, nedostatak vitamina B6, zatajenje bubrega.

    Norma AcT - od 7 do 40 MEL, a Alt - od 5 do 30;

  • Bilirubin. Jedan od glavnih specifičnih pokazatelja zatajenja jetre. Izravni i neizravni bilirubin se povećava ako osoba ima hepatitis (akutni i kronični), postoji opstrukcija žučnih kanala, intoksikacija pretjeranom primjenom hepatotoksičnih lijekova, prirođene patologije hepatobilijarnog sustava s oštećenim izljevom žuči.Izravni i ukupni bilirubin može se znatno povećati ako se produlji vrijeme kada osoba slijedi niskokaloričnu dijetu ili prakticira post;
  • GGTP. Informativan, vrlo osjetljiv pokazatelj koji pomaže identificirati bolest u početnoj fazi kada su drugi specifični kriteriji u granicama normale. Povećani GGTP - toksični, akutni infektivni hepatitis, začepljenje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala, metastatska oštećenja jetre, alkoholni hepatitis, dijabetes melitus, patologija pankreasa i druge gastrointestinalne bolesti, patologija srca. GGTP se ponekad povećava nakon uzimanja kontracepcijskih tableta;
  • Alkalne fosfataze. Dijagnosticira se u velikom broju kod djece - to je fiziološka norma. S godinama se smanjuje, količina alkalne fosfataze - od 50 do 120 ME Razlozi za povećanje ovog pokazatelja: dob djece; bolesti povezane s povećanjem i proliferacijom koštanog tkiva; koštane metastaze malignih tumora; začepljenje različitih geneza svih kanala koji sudjeluju u prolazu žuči; oštećenje jetre uzrokovano uzimanjem lijekova; trudnoća; endokrine bolesti uzrokovane promjenama koncentracije hormona štitnjače.

    Razlozi smanjenja alkalne fosfataze: spor rast djece, bolest štitnjače.

    Transkript analize jetrenih testova, norma

    Bolesna jetra rijetko izaziva simptome, a ako jesu, obično su nespecifični. Na primjer, s masnom jetrom, pacijenti ponekad osjećaju mali pritisak u gornjem dijelu trbuha.

    Upala ne uzrokuje bol, već samo uobičajene simptome - umor, gubitak apetita ili nelagodu u trbuhu, proljev i krvarenje iz nosa, koji također ne ukazuju odmah na bolesnu jetru.

    Tipično požutanje kože i očiju često nije osobito uočljivo i teško je prepoznatljivo za širok krug ljudi.

    Jetreni testovi i transkript ovog krvnog testa koriste se za otkrivanje oštećenja ili bolesti na našem filtracijskom organu. Promjene u stanicama jetre i njihove funkcije koje ukazuju na bolest prepoznaju po različitim enzimima u krvi:

    • Glutamin-pirvična transaminaza (HPT) je enzim koji se oslobađa u krv tijekom razgradnje stanica jetre. Nalazi se u stanicama jetre, a nalazi se i u mišićnom tkivu..
    • Gama-glutamiltransferaza (GGT) nalazi se u žučnim kanalima, ali može se naći i u drugim organima.
    • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Ovaj enzim možete pronaći u cijelom tijelu, ali posebno u jetri, kostima, crijevima, bubrezima i bijelim krvnim stanicama.
    • Bilirubin je produkt raspada crvenih krvnih zrnaca koji se izlučuje kroz jetru zajedno sa žuči.
    • Albumin je najčešći protein u krvi koji proizvodi jetra i igra ulogu u procesu zgrušavanja krvi..

    Kada su potrebni testovi i kako se za njih pripremiti?

    Ispitivanja jetre provode se kada postoje mogući znakovi oštećenja organa za filtraciju. To uključuje:

    • žuta koža;
    • tamni urin
    • lagana stolica;
    • mučnina, povraćanje i proljev;
    • gubitak apetita;
    • povraćanje krvlju;
    • krvave stolice;
    • bolovi u želucu;
    • gubitak težine;
    • umor.

    Za dobivanje objektivnih rezultata analize, prije uzimanja uzorka krvi, potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

    • Barem 48 sati unaprijed mora se izbjegavati pretjerana tjelesna aktivnost. Iz prehrane također morate isključiti alkohol, začinjenu, prženu, začinjenu i masnu hranu.
    • Uzorkovanje krvi najbolje je obaviti ujutro na prazan želudac, barem ne ranije od 8 sati nakon jela.
    • Prvo biste trebali obavijestiti svog liječnika o redovitom unosu bilo kojeg lijeka. Ako je moguće, najbolje je obustaviti liječenje 7-10 dana prije testova jetrene funkcije..

    Kako protumačiti rezultate? Indikatori norme

    Liječnik će usporediti rezultate dešifriranja analize uzoraka jetre s normalnim rasponom utvrđenim za određeni pokazatelj testova pacijenata. Kada su jedna ili više točaka izvan normalnog raspona, to može značiti da postoji jetna funkcija u jetri.

    Kako se priprema za analizu

    Da bi pokazatelji istraživanja bili što točniji, pacijent se mora pažljivo pripremiti prije uzimanja analize jetrenih enzima. Postoji niz obveznih uvjeta koji se moraju poštivati ​​neposredno prije uzorkovanja krvi i nekoliko dana prije nje. Dakle, tri dana prije analize morate napustiti sportske aktivnosti i treninge, alkohol, cigarete, pretjerano masnu i prženu hranu. Ovih dana trebate pokušati izbjeći stresne situacije, jer moralni poremećaji mogu promijeniti izvedbu studije. Navečer uoči uzimanja krvi nije preporučljivo piti kavu ili jak čaj, a večera bi trebala biti lagana, ali srdačna, jer je sljedeći obrok moguć tek nakon prolaska analize. Ako pacijent uzima lijekove o kojima ovisi njegov život, liječnik koji to radi mora biti svjestan toga. Ovih dana vrijedi se suzdržati od drugih vrsta lijekova ili obavijestiti laboratorijskog pomoćnika o njihovom unosu, a potom i liječniku. Jetreni testovi uzimaju se strogo na prazan želudac. Prije darivanja krvi pijte samo čistu negaziranu vodu..

    Što su testovi rada jetre

    Jetra je glavni filter i laboratorij našeg tijela. Hepatociti (radne stanice jetre) obavljaju stotine različitih funkcija. Stoga, svako kršenje strukture i (ili) kršenje funkcija jetre odmah dovodi do činjenice da se sastav krvi mijenja, jer jetra stalno izbacuje puno svih vrsta tvari u krv. Poremećaj jetre dovodi do činjenice da se neke tvari počinju manje otpuštati, dok druge više. Ako od osobe uzmemo krv i analiziramo njezin sastav, tada možemo zaključiti o stanju jetre.

    Brojevi koji opisuju sastav krvi nazivaju se biokemijskim pokazateljima. Među njima se razlikuje nekoliko, čiji su pomaci karakteristični ili čak specifični za lezije jetre. Takvi se laboratorijski testovi nazivaju jetrenim testovima ili funkcionalnim testovima jetre (FPP). Funkcionalno - jer rezultati takvih testova odražavaju stanje funkcije, a ne strukture jetre, čak i u situacijama kada su strukturni poremećaji primarni.

    FPP-ovi su jednostavni i prilično informativni, pa se široko koriste u kliničkoj praksi. Za provođenje ovog ispitivanja dobiva se uzorak krvi iz ulnarne vene u kojem su utvrđeni sljedeći pokazatelji (u zagradama je označni kod u međunarodnoj LOINC nomenklaturi):

    • ukupna koncentracija proteina (2885–2);
    • koncentracija proteina (albumina) sintetiziranog hepatocitima (1751–7);
    • ukupni bilirubin (1975–2)
    • izravni (konjugirani) bilirubin (1968–7);
    • AST aktivnost (1920–8);
    • ALT aktivnost (1742–6);
    • aktivnost alkalne fosfataze (6768–6).

    Definicija ovih pokazatelja integrirana je u takozvani laboratorijski panel pod nazivom "Hepatička funkcija - 2000 ploča" (testovi jetrene pretrage - 2000) i kod LOINC 24325-3. Ploča se obično naziva skupinom heterogenih testova kojima je cilj dobiti informacije o stanju pojedinog organa ili sustava tijela. Ploča ima vlastiti kod zbog činjenice da se može dodijeliti i izvršiti u cjelini.

    Osim toga, stabilne skupine laboratorijskih ispitivanja su baterija (skup homogenih testova prilikom obrade različitih biomaterijala za pacijente) i vladar (skup različitih laboratorijskih ispitivanja namijenjenih postizanju određenog dijagnostičkog cilja). Primjer baterije je grupiranje „glukoze u krvi, glukoze u urinu, glukoze u cerebrospinalnoj tekućini“ u dijagnozi šećerne bolesti, primjer vladara - „ESR, koncentracija imunoglobulina, C-reaktivni protein, ASL-O“ u dijagnostici reumatizma.

    • otkriti oštećenja i uništavanje jetrenih stanica;
    • izvući preliminarni zaključak o stupnju funkcionalne nesolventnosti tijela;
    • sumnjaju na prisutnost stagnacije u bilijarnom traktu (kolestaza), ciroze, tumora ili upalnog procesa u jetrenom parenhimu;
    • procijeniti stadij ranije dijagnosticirane bolesti i učinkovitost liječenja.

    Važno! Rezultat pojedinačne analize nije osnova za postavljanje dijagnoze. Konačni zaključak donosi se na temelju podataka kliničke slike i rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta

    Jetreni testovi pomažu u dijagnozi.

    Tablica rezultata dekodiranja

    Budući da se pri provođenju testova jetre različiti pokazatelji i njihova odstupanja proučavaju u različitim smjerovima, radi jednostavne interpretacije rezultata, možete koristiti tablicu u kojoj su navedeni mogući razlozi smanjenja ili povećanja enzima, kao i norme..

    ALT ili alanin aminotransferaza. Ovo je poseban enzim koji proizvodi ljudska jetra. U maloj koncentraciji prisutan je u krvi. Njegova koncentracija može liječniku reći o manifestacijama jetrenih bolesti. Njegov se volumen povećava čak i u onim slučajevima kada se simptomi bolesti još nisu dovoljno manifestirali. Ali ako je jetreno tkivo ozbiljno pogođeno, tada se koncentracija ALT-a može povećati nekoliko desetaka puta.

    AST je enzim. Često je u stanju ukazati na bolesti jetre i srca. S povećanjem koncentracije AST u krvi, liječnik propisuje dodatna ispitivanja, jer je vjerojatnost razvoja hepatitisa i tumora velika.

    GTT ili gamagrutaniltransferaza je drugi enzim koji se stvara u jetri. Označivač je stagnacije žučnih sekreta. Enzim je aktivan kod kolestaze, raznih upala, tumora, kao i kod ozbiljnih oštećenja jetre uslijed alkohola. Međutim, porast koncentracije GTT-a može biti uzrokovan uporabom određenih droga, opojnih tvari.

    Alkalna fosfataza ili alkalna fosfataza enzim je koji sudjeluje u prenošenju fosfora u tijelu. Koncentracijom u krvi također je moguće otkriti ne samo bolesti, već i trudnoću ili razdoblje menopauze.

    Uz to, i on, poput GGT-a, ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu. Odnosi se na točnije markere malignih novotvorina u jetri. Ali to se smatra samo dodatnom potvrdom dijagnoze s povećanjem koncentracije drugih enzima. Samo se ovaj pokazatelj ne može upotrijebiti, jer se alkalna fosfataza nalazi i u tkivima crijevnih zidova i kostiju. Ako se prema rezultatima jetrenog testa povećava samo volumen alkalne fosfataze, onda je vjerojatno da se uzrok bolesti ne krije u jetri. To može biti kronična upala, suženje praznina žučnih kanala s nepotpunom opstrukcijom.

    Albumin je transportni protein, a sintetizira se i u jetri. Zadatak albumina je transport vitamina, masnih kiselina, hormona i drugih tvari do stanica i između njih. Koncentracija proteina povećava se tijekom trudnoće i do kraja razdoblja laktacije. S smanjenjem njegovog volumena, vjerojatne su patologije jetre.

    Volumen bilirubina također se ispituje u jetrenim testovima. Ima tri vrste:

    Svaka od gore navedenih vrsta je komponenta žuči koja se formira tijekom raspada hemoglobina. Povećanje svake od vrsta može biti uzrokovano različitim razlozima. Na primjer, s povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina, osoba može patiti od hemolitičke žutice. S povećanjem izravnog volumena bilirubina, uzrok može biti opstruktivna žutica.

  • Uzrok hiperbilirubinemijeBolest
    Stanice jetre ne mogu konjugirati ili izdvojiti bilirubin u žučne kanale.
    Zbog zastoja žuči u žučnom kanalu, evakuacija izravnog bilirubina u crijeva usporava.
    ImeNorma kod muškaracaNorma kod žena
    ALT50 jedinica / l35 jedinica / l
    AST50 jedinica / l35 jedinica / l
    GTT2–55 jedinica / l4–38 jedinica / l
    Alkalne fosfataze30–120 jedinica / l30–120 jedinica / l
    bjelance38–48 g / l38–48 g / l
    Uobičajeni bilirubin5–21 µmol / L5–21 µmol / L
    Izravni bilirubin3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Neizravni bilirubin3,4–18,5 µmol / L3,4–18,5 µmol / L

    S povećanjem koncentracije AST-a liječnik mora povezati pokazatelje s koncentracijom ALT-a, jer razlozi za promjenu koncentracije enzima mogu biti i u jetrenim i srčanim bolestima. Da bi se utvrdio točniji uzrok, potrebno je provesti omjer ALT i AST (AST / ALT). Dobiveni broj naziva se koeficijentom Ritis. Normalno je od 0,8 do 1. S povećanjem je razlog promjene koncentracije enzima kod srčanih bolesti

    Ako je niža, tada je potrebno obratiti pažnju na stanje jetre

    Ključni pokazatelji jetre

    Alkalne fosfataze. Svako tkivo tijela sadrži ovaj enzim u obliku koji mu je specifičan.Obično je koncentracija alkalne fosfataze u odraslih 20-120 U / L.

    Povećanje alkalne fosfataze tijekom trudnoće (posljednje tromjesečje), u djetinjstvu i tijekom menopauze kod žena smatra se fiziološkom normom i liječenje u tim slučajevima nije potrebno.

    Patološko povećanje pokazatelja opaža se s razvojem: infiltrativnih bolesti jetre, hepatitisa, tumorskog procesa u koštanom tkivu, bubrežne osteodistrofije, osteomijelitisa.

    Aminotransferaze (ALT i AST). Oni sudjeluju u procesima stvaranja i razgradnje proteina. Povećani sadržaj aminotransferaza u krvi primjećuje se s razvojem patoloških procesa u jetri i gušterači.

    • ALT kod muškaraca
    • u žena nivo ALT

    Fiziološki porast gornje razine norme javlja se kod novorođenčadi. Povećavanje ALT-a opaža se s oštećenjem jetrenog parenhima.

    Pojačana AST aktivnost dijagnosticira se:

    • plućna tuberkuloza;
    • sepsa;
    • herpes;
    • tumorske formacije;
    • ketoacidoza;
    • azotemijom.

    α-amilaze. Stvaranje α-amilaze događa se u pljuvačnim žlijezdama i gušterači. Normalno, razina alfa-amilaze u krvi je 28-100 U / L.

    Porast aktivnosti enzima javlja se kod akutnog pankreatitisa u fazi napada boli, upale kroničnog oblika pankreatitisa, kao i u prisutnosti ciste ili tumora u gušterači.

    Značajan višak razine amilaze u krvi moguć je nakon endoskopske intervencije - pankreatoholangiografije.

    Frakcije albumina i proteina. Albumin je protein koji stvaraju stanice jetre. Frakcije proteina - specifična skupina proteina.

    Određivanje proteinskih frakcija u krvi propisano je ako trebate dobiti opsežnije informacije o stanju u tijelu. Normalno, razina albumina u krvi kod odraslih je 35-50 g / l.

    Tijekom dehidracije dolazi do povećanja proteina u krvi. Smanjeni sadržaj se opaža s produljenim postom, uzimanjem oralnih kontraceptiva ili hormonskih lijekova.

    γ-glutamil. GGT je enzim koji prenosi aminokiseline preko stanične membrane.

    Smanjenje aktivnosti ovog enzima moguće je u prvim tjednima trudnoće.

    Bilirubin. Bilirubin nastaje u jetri iz uništenih crvenih krvnih stanica i produkt je pigmenta metabolizma u tijelu. Kada su probavni organi poremećeni, bilirubin (njegove frakcije) nakuplja se u koži, dajući mu karakterističnu žutu boju.

    Postoje tri vrste enzima od kojih se svaki koristi za dijagnosticiranje bolesti jetrenih stanica:

    • razina ukupnog bilirubina u odraslih je 5,1-17 mmol / l;
    • pokazatelj indirektnog bilirubina je 3,4–12 mmol / l;
    • sadržaj izravnog bilirubina od 1,7 do 5,1 mmol / l.

    Nagli porast koncentracije enzima moguć je uz:

    • kolecistitis;
    • mononukleoza;
    • hepatitis;
    • ciroza;
    • tumori jetre;
    • hemolitička anemija;
    • kod transfuzije nespojive krvi.

    PTI. U stanicama jetre nastaje poseban protein - protrombin, koji ima izravan učinak na koagulaciju krvi.

    Krvni test za protrombinski indeks (PTI) važan je pokazatelj koagulograma. Studija vam omogućuje da procijenite kvalitetu sustava zgrušavanja krvi.

    Rijetko korišteni dijagnostički pokazatelji jetre

    Među dijagnostičkim pokazateljima rijetko se traži test timola i nije specifičan. Taj se koeficijent može povećati s razvojem zarazne bolesti, neoplazmi, ali s alkoholnim oštećenjem stanica jetre, parametri timola su normalni ili umjereno povišeni..

    U ljudi koji su imali zarazni hepatitis, ovaj se pokazatelj povećava u roku od 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice..

    Tijekom nekoliko desetljeća biokemijske analize pomažu stručnjacima da sastave cjelovitu sliku kemijskog sastava krvi i njezinih promjena, pravovremeno i pravilno propisuju korektivni tretman i postignu pozitivne rezultate.

    Različiti enzimi su markeri citolize

    Kada govorimo o krvnom testu za jetrene testove, to prije svega znači enzime ili različite enzime.

    ALT i AST

    Ova skupina jetrenih uzoraka uključuje markere uništavanja jetrenih stanica i njihove nekroze - to su aminotransferaze u serumu, poznate kao ALT i AST. Opisani su u više članaka (Norma ALT i AST u krvi, ALT i AST za hepatitis C).

    Reći ćemo samo da se njihova aktivnost u krvnom serumu povećava proporcionalno volumenu uništavanja stanica, na primjer, u akutnom hepatitisu. Aktivnost ovih enzima vrlo je osjetljiv pokazatelj citolize ili oštećenja jetrenih stanica.

    LDH - laktat dehidrogenaza

    Laktat dehidrogenaza obično se kreće od 100 do 340 jedinica, a klinička vrijednost ovog enzima i njegovih izoenzima smanjuje se na ranu dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa, posebno kada je u pitanju izoenzim br. LDH br. 5. Njegova aktivnost postaje visoka već prvog dana bolesti i značajno se povećava u 1 i 2 tjedna akutnog virusnog procesa. Nakon 2 mjeseca, indikator se vraća u normalu..

    U slučaju da pacijent ima kronični hepatitis ili pojavu ciroze, tada laktat dehidrogenaza reagira sporije. Ali u prijetećem terminalnom stadiju ciroze, i njegova koncentracija u krvi naglo se smanjuje. Ako vam se ponudi da izvršite istraživanje LDH-a u vezi s bolešću jetre, tada morate imati na umu da bismo trebali razgovarati o aktivnosti pete frakcije, ili o izoencimu LDH br. 5. Samo je to specifični jetreni kompleks.

    Označivači kolestaze: alkalna fosfataza i GGT, ili γ - glutamil transpeptidaza

    Alkalna fosfataza, osim u jetri, sintetizira se u kostima, crijevima i tkivu posteljice. Obično njegova koncentracija ne prelazi 5 jedinica ili, prema SI sustavu, 360 nanomola po litri. Da bi se povećalo samopouzdanje, obično se provodi test koncentracije alkalne fosfataze zajedno s drugim markerom kolestaze ili gama glutamil transpeptidazom. Ovaj se enzim ne nalazi u koštanom ili placentnom tkivu, tako da zajednički porast vrijednosti jasno ukazuje na kolestazu ili stagnaciju žuči. Glavni razlog povećanja ovog enzima u krvnom serumu je postojeći blok crijevne - jetrene (enterohepatičke) cirkulacije žučnih kiselina.

    Najčešće se alkalna fosfataza i njena sinergistička gama-glutamiltranspeptidaza povećavaju opstruktivnom žuticom, razvojem hepatitisa izazvanog lijekovima, nakon čega slijedi dodavanje kolestaze, a također i s bilijarnom cirozom. Uz ove bolesti, alkalna fosfataza raste i prije pojave sindroma žutice, a dugotrajno ostaje povišena, čak i nakon nestanka ili rješavanja žutice. U istom slučaju, ako je žutica uzrokovana uništavanjem hepatocita (ili je parenhimska - s virusnim hepatitisom, alkoholnom bolešću jetre), tada je aktivnost u krvnom testu uzoraka jetre koja je odgovorna za kolestazu mala.

    Više pojedinosti o ovoj metodi u člancima "Alkalna fosfataza u krvi: normalna" i "Alkalna fosfataza povećana: simptomi, uzroci".

    Gore smo ispitali najčešće korištene različite testove jetre u ambulantnoj i bolničkoj praksi kako bismo procijenili funkciju ovog organa. U rukama iskusnog liječnika koji intuitivno osjeća i zna kada treba propisati određenu analizu, ovi testovi ne mogu samo dijagnosticirati laboratorijske sindrome poput citolize, kolestaze, zatajenje jetrenih stanica i druge, već i pravodobno spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. U brojnim slučajevima ovi testovi omogućavaju sumnju na oštećenje jetre među naizgled potpunim zdravljem. Nudimo i mali test jetre, od 12 pitanja..

    Ključne analize

    Opći test krvi za cirozu jetre igra jednu važnu ulogu - određuje prisutnost patologije, razloge nastanka i daljnju taktiku terapijskog učinka. Za procjenu općeg stanja morat ćete proći sljedeće postupke: - klinički test krvi;

    • Biokemijski panel laboratorijskih ispitivanja (na prisutnost abnormalnosti);
    • Ispitivanje jetrenih testova (radi utvrđivanja izazovnog faktora).

    Opći test krvi na cirozu jetre popravlja ozbiljnost učestalosti upalnog procesa. S intenzivnom upalom, indeks hemoglobina brzo opada, povećava se broj leukocita, fiksira se prisutnost proteina. Brzina sedimentacije raste, a kvantitativni sastav albumina opada.
    Biokemijska ploča laboratorijskih ispitivanja na cirozu omogućuje vam da identificirate patologiju i stupanj njezina tijeka. Tijekom studije liječnik promatra razinu ALT-a i AST-a, u većini slučajeva prelaze normu.

    Promjena pokazatelja prema gore ukazuje na nekrotične procese u organu. Zdrava nekroza tkiva dovodi do povećane razine laktat dehidrogenaze

    Uz to, liječnik skreće pozornost na alkalne fosfate i gama - glutamil transpeptidazu

    Uz cirozu jetre, organski enzimi igraju dominantnu ulogu. Oni ukazuju na opće stanje i omogućuju vam da utvrdite uzrok bolesti. Da bi utvrdio kronični upalni proces s cirozom, liječnik pravi test na prisutnost antitijela na nuklearne antigene. Uz to, daje se analiza virusa herpesa i određivanje distrofičnih promjena. Da bi se identificirala bilijarna ciroza jetre, provodi se test na prisutnost antitijela na mitohondrije u tijelu.

    Oštećeno funkcioniranje organa prati brza promjena kvantitativnog sastava krvnih komponenti. To je zbog problema sa sintezom na zahvaćenom području. Uz cirozu jetre, većina funkcija organa se ne obavlja. Za točnu dijagnozu, specijalist usmjerava pacijenta na dodatne studije. Krvni test za cirozu jetre za razine hormona pomaže u prepoznavanju težine patološkog procesa. Brze promjene ukazuju na visoki estrogen u žena i testosteron u muškaraca. Biokemija krvi: osnovni podaci o studiji

    Kod progresivne ciroze jetre dominantnu ulogu ima kemija krvi. Studija vam omogućuje određivanje razine glavnih komponenti odgovornih za normalno funkcioniranje tijela. To uključuje:

    • bilirubin;
    • globulin;
    • Haptoglobin;
    • jetreni enzimi (ATL, AST);
    • protrombotsko vrijeme;
    • alkalne fosfataze.

    Bilirubin s cirozom jetre deset puta premašuje normalne vrijednosti. Povećanje razine pokazuje žutost kože sluznice, sklere očiju i nepodnošljiv svrbež.

    Uz cirozu jetre, ostali pokazatelji se brzo povećavaju

    Važno: za dobivanje pouzdanih rezultata pacijent mora doći u laboratorij na isporuku biološkog materijala. Krv se uzima iz vene

    Prije studije morate napustiti loše navike i bezvrijednu hranu. To može utjecati na pouzdanost rezultata..

    Na temelju dobivenih podataka liječnik ocjenjuje cjelokupnu sliku onoga što se događa i odlučuje o daljnjim terapijskim taktikama. Terapija se događa u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

    Koji će krvni testovi pokazati stanje jetre?

    Jetra obavlja niz važnih funkcija za naše tijelo, pa je važno pratiti njeno stanje. Postoji niz studija koje mogu reći o prisutnosti patologija. Jedna od vrlo pristupačnih i informativnih metoda uključuje krvne pretrage. O tome što test krvi pokazuje stanje jetre, reći ćemo detaljno.

    Jetra i njezine funkcije

    Jetra se nalazi s desne strane u trbušnoj šupljini. Ovo je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, njegova težina je 2,5% ukupne tjelesne težine odraslih. Funkcije organa su raznolike.

    Najvažnija funkcija je sekretorna. Žlijezda proizvodi žuč, koja ulazi u dvanaesnik. Jednako važna funkcija je barijera. U jetri se neutraliziraju otrovi, alergeni i toksini. Sposoban je apsorbirati štetne čestice, mrtve stanice i bakterije. Sljedeća je uloga depo za proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine, minerale, hormone i enzime.

    Uz bolest organa može se osjetiti jačina i bol u desnom hipohondriju. Žuta nijansa kože i sklera karakteristična je i za patologiju žlijezde. Bolesti su često popraćene letargijom, umorom, gubitkom apetita, mučninom, žgaravicom i gorčinom u ustima..

    Uobičajene bolesti uključuju hepatitis, fibrozu, cirozu, steatozu, apscese i ciste, kao i malignu onkologiju. Otkriveni su amiloidoza, hemokromatoza, sklerozirajući kolangitis, funkcionalna hiperbilirubinemija.

    Zbog raznolikosti funkcija, radi provjere kršenja organa, nemoguće je doći do jedne analize. Dijagnostika koja može reći o stanju jetre uključuje: biokemijske pretrage krvi (za enzime AST i ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamiltransferazu (GGT) i alkalnu fosfatazu) - to se nazivaju jetrenim testovima. Kao i krvni test za biljege virusa hepatitisa i stanica raka.

    Dešifriranje AST i ALT

    Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim koji se nalazi u svakoj stanici tijela, ali u većoj koncentraciji u srcu i jetri. U slučaju oštećenja jetre i mišića, AST se oslobađa, njegov sadržaj u krvi počinje se povećavati. Tome doprinose razne bolesti - hepatitis, ciroza itd. Visoka vrijednost se također primjećuje kada mnogo toksina uđe u tijelo s kojima se jetra ne može nositi, uslijed čega dolazi do njegovog uništavanja.

    Normalnim se smatraju pokazatelji do 41 jedinice / litra u muškaraca, a do 31 jedinica / litra u žena. Najveće vrijednosti nalaze se kod akutnog hepatitisa, kada dolazi do opsežnog uništavanja žlijezde..

    Alanin aminotransferaza (ALT) - enzim, poput AST, nalazi se u svim stanicama. Uglavnom se lokalizira u jetri i bubrezima. Uz patologiju žlijezde, enzim ulazi u krvotok čak i prije manifestacije simptoma. Norma za muškarce iznosi do 41 jedinice / litra, za žene - do 33 jedinice / litra. Najčešće se ove analize propisuju u kombinaciji, jer su oba rezultata vrlo informativna i temeljna su u dijagnozi oštećenja ovog organa..

    Izračunava se i omjer ALT i AST. Ovo je preporučljivo samo ako je barem jedan od pokazatelja izvan normalnog raspona. Taj se omjer naziva De Ritis omjer. Normalno je u rasponu od 0,91-1,75. Ako je vrijednost ispod 0,91, to ukazuje na uništenje žlijezde.

    Jetreni testovi i dešifriranje rezultata

    Bilirubin je žuti pigment. Nastaje tijekom razgradnje hemoglobina (sastojka stanica crvenih krvnih zrnaca). Normalno se bilirubin formira u količini od 250-300 mg dnevno. Pigment može biti općenit, izravan i neizravan. Norma ukupnog bilirubina je 2,3-20,5 µm / l, izravna - do 5,1 µm / l, neizravna do 15,4 µm / l.

    Povećanje pretežno izravnog bilirubina ukazuje na bolesti: virusni hepatitis, ciroza, alkoholna intoksikacija organa, koledokolitijaza, kolangitis. Povećanje pretežno izravnog i neizravnog pigmenta ukazuje na bolesti poput toksičnog i virusnog hepatitisa, apscesa, kanceroznih tumora organa i metastaza, ciroze, ehinokokoze, mononukleoze.

    Albumin je glavni protein jetre. Zdravo željezo proizvodi 150-250 mg / kg albumina dnevno. Prema tome, s zatajenjem jetre, pokazatelj proteina će se smanjiti. Normalnim za odraslu osobu smatraju se pokazatelji od 35-53 g / l.

    Smanjuje proteine ​​kod zatajenja jetre, kroničnog hepatitisa, ciroze. Vrijednost pada ispod donje granice norme čak i prije pojave simptoma.

    Alkalna fosfataza i gama-glutamiltransferaza (GGT). Odstupanja od norme ovih pokazatelja ukazuju na stagnaciju žuči. Najčešći su uzroci opstrukcije i oštećenja odljeva povezani s tumorskim procesima i začepljenjem kanala s kamenom tijekom kolelitijaze. Norma alkalne fosfataze za muškarce iznosi do 270 jedinica / litra, za žene - do 240 jedinica / litra. GGT - muškarci - 10-71 jedinica / l, žene - 6-42 jedinica / l.

    Testovi na cirozu jetre, najčešće bolesti, pokazat će porast svih frakcija bilirubina, GGT-a, alkalne fosfataze. Zbog pogoršanja punopravnog rada, krvni test na cirozu jetre pokazat će nizak udio proteina u albuminu.

    Krvni test za rak jetre i hepatitis

    Niti jedna bolest ne prolazi u tijelu bez traga, markeri će vam pomoći da odredite prisutnost antigena za određene bolesti.

    Oznake hepatitisa. dekodiranje:

    • Marker za virusni hepatitis A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM antitijela na virus A. Pozitivan rezultat: anti HAV IgM, anti HAV IgG, Ag HAV, HAV RNA.
    • Marker za virusni hepatitis B (HBV) - Anti-HBs protutijela na HBs antigen virusa B. Pozitivan rezultat: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA polimeraza.
    • Marker za virusna hepatitis C (HCV) -Anti-HCV ukupna antitijela na virusne antigene C. Pozitivan rezultat: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

    Marker tumora AFP (Alpha-fetoprotein) - marker raka. Sastav AFP-a i albumina su slični. Rezultat koji prelazi 10 IU smatra se patološkim.

    Visoka razina AFP-a ukazuje na zloćudnu onkologiju, metastaze u žlijezdi drugih karcinoma tumora, kao i velika vrijednost može biti s embrionalnim karcinomom. Neznatno povećanje AFP-a može ukazivati ​​na cirozu, hepatitis i zatajenje bubrega..

    Priprema krvne pretrage

    Preporučljivo je doći u laboratorij ujutro. Prije dijagnoze važno je 8-12 sati ne jesti hranu, piti samo vodu. Ispitivanje je zabranjeno nakon konzumiranja alkohola, što će u velikoj mjeri iskriviti rezultat, jer željezo će aktivno procesuirati toksine. Izuzmite alkoholna pića najmanje jedan dan prije testa, a ne pušite 1 sat prije darivanja krvi.

    Nekoliko dana (u idealnom slučaju tjedan dana) ne vježbajte. Izuzmite masnu hranu najmanje jedan dan prije pregleda, a navečer, uoči dijagnoze, ne pijte kavu i mliječne proizvode (dopušteno je obrano mlijeko). Izbjegavanje jakog stresa također je potrebno za pouzdan rezultat. Brojni lijekovi mogu iskriviti rezultat pregleda. Na uzimanje bilo kakvih lijekova potrebno je unaprijed upozoriti liječnika.

    Bolesti jetre imaju ogroman utjecaj na cijelo tijelo. Najbolja prevencija je pravilna prehrana, uklanjanje loših navika i odbijanje nekontroliranog lijeka. Bolesti koje upravljaju žlijezdama dovode do nepovratnih posljedica. Pri najmanjoj sumnji na patologiju organa, morate se posavjetovati s liječnikom, on će provesti potrebnu provjeru stanja i dati dekodiranje dijagnostičkih rezultata.

    Kako provjeriti jetru i koje testove uzeti?

    Kako provjeriti jetru ako postoji sumnja na ozbiljnu bolest ovog kritičnog organa? Problemi s jetrom mogu dugo vremena proći nezapaženo, budući da u njenim tkivima nema živčanih završetaka, a sindrom boli se manifestira već u posljednjim fazama lezije, kada organ naraste u veličini, deformira se i počne vršiti pritisak na vlastitu membranu (glissonova kapsula).

    Danas ćemo razgovarati o tome kako provjeriti stanje jetre, koje testove trebate proći za to i koje alarmantne simptome trebate potražiti da biste pravovremeno potražili liječničku pomoć.

    Uobičajeni znakovi problema s jetrom

    Jetra je glavni filtar našeg tijela. Ovo je najveća žlijezda, koja igra važnu ulogu u procesima probave i metabolizma, odgovorna je za čišćenje krvi od alergena, toksičnih i otrovnih spojeva, svojevrsno je "skladište" u kojem se pohranjuju rezerve glikogena, vitamina i elemenata u tragovima kako bi tijelu osigurali energiju. Popis njegovih funkcija uključuje neutralizaciju i uklanjanje viška hormona, vitamina, regulaciju metabolizma ugljikohidrata, sintezu kolesterola, lipida, bilirubina, kao i žuči i drugih hormona i enzima koji su uključeni u proces probave..

    Posljednjih godina liječnici s nestrpljenjem prijavljuju značajan porast bolesti povezanih s jetrom. Najčešće se dijagnosticiraju masna hepatoza, toksične i alkoholne lezije, čiji razvoj dovodi do pothranjenosti, loših navika, nezdravog načina života.

    U slučaju oštećenja rada jetre, povećava se količina toksina i drugih štetnih tvari u krvi, a tijelo u doslovnom smislu te riječi počinje se otrovati. Na pozadini opijenosti opće se zdravlje pogoršava i pojavljuju se karakteristične pritužbe.

    simptomi

    Kako provjeriti je li jetra zdrava i koji simptomi trebaju upozoriti i postati razlog da se obratite liječniku?

    • Žutost kože i sklera. Promatrano zbog viška bilirubina u krvi. Ovaj pigment nastaje tijekom raspada hemoglobina, a zatim ga jetra uništava i izlučuje iz tijela. U velikim količinama birirubin je toksičan, a ako se ne neutralizira i akumulira, to je izravan dokaz da se jetra ne može nositi sa svojim funkcijama..
    • Nelagoda i osjećaj težine u desnoj strani. Ovi simptomi postaju izraženiji nakon obilne gozbe alkoholom, jedenjem masne, začinjene ili pržene hrane. U budućnosti se pojavljuju tupi bolovi u povlačenju, što je izravan znak oštećenja jetre.
    • Problemi s probavom. Uz patologije jetre, proizvodnja žuči je poremećena, što dovodi do loše probave i asimilacije hrane, crijevne iritacije, poremećaja stolice (zatvor ili proljeva). U tom se slučaju mijenja izmet, mijenja se boja i izlučuje volumen urina.
    • Stalna gorčina u ustima, nedostatak apetita, mučnina. Bijeli ili žućkasti premaz na jeziku, pojava neugodnog slatkastog "jetrenog" mirisa.
    • Neobjašnjiva slabost, pospanost, povećani umor.
    • Razdražljivost, poremećaj spavanja (nesanica), depresivna stanja.
    • Krvarenje desni, hematomi i paukaste vene na koži.
    • Povećani volumen trbuha. Simptom se javlja s ozbiljnim oštećenjem jetre, dok pacijentov trbuh nabubri, ali nema debljanja. Na koži u pupku se pojavljuje venski uzorak.
    • Osip, svrbež kože. Koža postaje pretjerano suha, razdražena, stalno se ljušti, svrbi. Osjećaj svrbeža obično se pogoršava navečer, pojavljuju se simptomi dermatitisa, često se javljaju alergijske reakcije.

    Ako primijetite nekoliko gore navedenih simptoma, morate proći pregled i započeti liječenje što je prije moguće. Koji liječnik provjerava jetru, a kod kojeg stručnjaka treba konzultirati u početnoj fazi?

    Prvo morate zakazati sastanak s lokalnim terapeutom. On mora pregledati pacijenta, saslušati njegove pritužbe i prikupiti potrebnu medicinsku povijest. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Na temelju rezultata dijagnostičkih postupaka, oni postavljaju konačnu dijagnozu i upućuju pacijenta na uske specijaliste - liječnika - hepatologa (specijalista za patologije jetre), kirurga, specijalista zaraznih bolesti ili onkologa.

    Koje testove je potrebno napraviti da bi se provjerila jetra?

    Najbrži i najlakši način otkrivanja oštećenja jetrenog tkiva je biokemijski test krvi. Što daje ova studija? Biokemija krvi pomaže identificirati nekoliko karakterističnih pokazatelja koji ukazuju na kršenje funkcija najvažnijeg organa:

    • Razina jetrenih enzima AST i ALT. Njihovo povećanje ukazuje na uništavanje hepatocita i može biti znak hepatitisa, ciroze ili raka jetre. Što je rezultat viši, organ je teže oštećen..
    • Bilirubin. Povećanje njegove razine ukazuje da se bilirubin ne izlučuje iz tijela, već se nakuplja u krvi, što dovodi do opstruktivne žutice i može biti znak ozbiljnih problema s jetrom.
    • Bjelanjka. Protein koji proizvodi jetra. S cirozom i drugim oštećenjima stanica jetre, njegova razina u krvi opada.
    • Alkalne fosfataze. Povećanje razine ovog enzima može ukazivati ​​na razvoj tumorskog procesa u jetri.

    Pored toga, rade krvni test za biljege virusnog hepatitisa, uzimaju krv za opću analizu. Za provjeru jetre i gušterače provodi se ispitivanje enzimske aktivnosti, određuje se razina gamaglobulina i bilirubina, ispituje se izmet, krv i mokraća.

    Dijagnostičke metode

    Najbolje vrijeme za polaganje testova je jutro, potrebno je darivati ​​krv na prazan želudac. Dan prije davanja krvi za analizu, morate odbiti uzeti alkohol. Preciznije vidjeti kliničku sliku bolesti pomoći će niz instrumentalnih studija:

    • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre. Ovo je potpuno bezbolan i siguran postupak koji vam omogućuje da odredite veličinu jetre, prisutnost tumora ili ciste i odredite stupanj oštećenja njegovih tkiva. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, dan prije treba se suzdržati od jedenja hrane koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova u crijevima.
    • Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). Najmodernije i najinformativnije metode istraživanja omogućuju vam dobivanje višedimenzionalne slike jetre i precizno određivanje stupnja oštećenja na njoj.
    • Biopsija jetre. Ovo je vrlo neugodan i bolan postupak, propisuje se samo u teškim slučajevima, ako postoji sumnja na maligni tumor ili hepatitis C. Izvodi se pomoću igle koja se umetne u trbušnu šupljinu kako bi se skupljala biopsija za daljnja istraživanja.
    • Skeniranje jetre (radionuklid). Metoda se temelji na uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u venu, koje se kroz tijelo prenosi krvnim tokom i prodire u jetru. To vam omogućuje da pregledate organ pomoću posebnog skenera i otkrijete prisutnost cista, tumora, odredite veličinu bolesnog organa i broj zahvaćenih stanica.

    Kako provjeriti jetru na cirozu?

    Kako provjeriti rad jetre ako se sumnja na cirozu? Dijagnostičke metode u ovom su slučaju vrlo slične. Pacijent mora darovati krv za opću, biokemijsku analizu i markere virusnog hepatitisa, PCR analizu. Ako je potrebno, uradite ultrazvuk ili CT pretragu organa, primijenite metodu radioizotopskog istraživanja (scintigrafija).

    Kao dodatne dijagnostičke mjere propisani su postupci fibrogastroduodenoskopije i biopsija jetre. Još jedna moderna instrumentalna metoda istraživanja je laparoskopija. Izvodi se pod anestezijom. Tijekom postupka, kroz mali rez u trbušnoj šupljini ubacuje se optička cijev koja omogućuje ne samo ispitivanje površine jetre i uočavanje patoloških promjena, već i uzimanje komada tkiva na pregled.

    Kako provjeriti jetru kod kuće?

    Liječnici traže da budu pažljiviji prema vlastitom zdravlju i povremeno (najmanje 1 put godišnje) podvrgavaju se pregledu kako bi se na vrijeme otkrile opasne patologije. Kako provjeriti jetru osobe kod kuće? Pojava alarmantnih znakova koji smo gore nabrojali trebalo bi upozoriti. Osim toga, budite sigurni da obratite pozornost na stanje kože. Crveni "jetreni" dlanovi, pojava prekomjerne težine, celulit, kožni osipi mogu ukazivati ​​na oštećenje jetre.

    S problemima s jetrom, trbuh se primjetno povećava u volumenu, postoji loš zadah, krvare desni, jezik je obično pokriven. Mokrenje postaje učestalije, mokraća poprima tamno žutu ili crvenkastu nijansu, a izmet se smanjuje. Koža postaje previše suha, kosa se brzo zaprlja.

    Ujutro se u ustima pojavljuje gorčina, nema apetita i javlja se mučnina. Tokom dana osjeća se slabost, pospanost, slom, a noću osoba ne može zaspati i pati od nesanice. Kada se neprestani tupi bolovi u trbuhu (s desne strane), pojave jačine, nelagode nakon jela pridruže se tim osjećajima, nastaju poremećaji probave i stolice, koža i sklere oči postaju ikterični - vrijeme je da se oglasi alarm i da se što prije potraži liječnička pomoć..

    Provjerite jetru od cikle

    Kako biste bili sigurni da postoje problemi s jetrom, možete napraviti mali test kod kuće. Na primjer, provjerite jetru od repe. Da biste to učinili vrlo je jednostavno, samo trebate pojesti jednu kuhanu repe, po mogućnosti ujutro. Ako je jetra u redu, urin će postati crvenkasti tek nakon 12-16 sati. Ako je zahvaćen organ, primijetit ćete promjenu boje mokraće nakon 3-4 sata.

    Stripovi za jetru

    Druga popularna metoda je uporaba posebnih test traka za jetru, koje se mogu kupiti u ljekarni. Ova ekspresna metoda se praktički ne razlikuje od sličnog testa trudnoće. Trebate samo umočiti trakicu u staklenku urina i pogledati daljnju reakciju. Ako pruga reagira, to će biti potvrda da postoje problemi s jetrom.

    Ova traka osjetljiva je na dva jetrena enzima - bilirubin i urobilinogen. Ako se njihova razina poveća, test će to odmah pokazati. Ako je organ zdrav, test na bilirubin trebao bi biti negativan. U slučajevima kada je razina urobilinogena različita od norme, mogući su krvožilni poremećaji u jetri ili trombozi jetrenih vena. O rezultatima testa potrebno je izvijestiti liječnika tijekom savjetovanja.

    Dakle, u preliminarnoj fazi možete sami procijeniti stanje jetre. U budućnosti je potrebno proći cjelovit pregled i započeti liječenje što je prije moguće.