Krvni testovi na hepatitis B

Virusni hepatitis B je virusna patologija s parenteralnim putem prijenosa.

Uzročnik bolesti vrlo je zarazan.

Stoga je za razvoj zaraznog procesa dovoljno unijeti minimalnu količinu virusnih čestica u ljudsko tijelo.

Bolest često ima kronični tijek bez razvoja teških simptoma.

Zato je potreban laboratorijski test za njegovu pouzdanu dijagnozu, za više detalja https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, čiji je cilj otkrivanje virusa hepatitisa B ili njegovih protutijela - krvni test na hepatitis.

U koje se svrhe dijagnosticira hepatitis?

Za nekoliko indikacija provode se laboratorijski testovi za sumnju na hepatitis koji uključuju:

Identifikacija i identifikacija uzročnika infektivnog procesa (identifikacija antigena virusne čestice ili genotipa virusa hepatitisa B) radi potvrđivanja ili isključenja infekcije.

Određivanje virusnog opterećenja - analiza kojom se određuje količina virusa.

Utvrđivanje stupnja razvoja infektivnog procesa.

Određivanje strukturnih promjena u jetri kako bi se predvidio daljnji tijek bolesti (prognoza razvoja ciroze jetre izazvana virusnim hepatitisom).

Svaka faza laboratorijske dijagnoze može uključivati ​​nekoliko studija..

U fazi probira provodi se opća analiza markera virusnog hepatitisa B.

Prije propisivanja liječenja (uključujući antivirusnu etiotropnu terapiju usmjerenu na suzbijanje aktivnosti procesa replikacije virusa u stanicama jetre) ili za praćenje njegove učinkovitosti, provode se testovi za utvrđivanje virusnog opterećenja i stadijuma razvoja zaraznog procesa.

Za sveobuhvatnu dijagnozu infekcija parenteralnim i seksualnim prijenosom provode se testovi na HIV i hepatitis B, C..

Koje testove imate na hepatitis

Da bi se postigli svi dijagnostički ciljevi, laboratorijski testovi na virusni hepatitis B uključuju nekoliko istraživačkih metoda, koje uključuju:

Testovi za markere virusnog hepatitisa - uključuju određivanje specifičnih antitijela u krvi na specifične proteinske spojeve koji su sastavni dijelovi različitih struktura virusnih čestica.

Studija namijenjena utvrđivanju genetskog materijala virusa hepatitisa B.

Kvantitativna analiza virusa hepatitisa - provedena za procjenu opterećenja virusa određivanjem broja virusnih čestica po jedinici volumena krvi koja se ispituje.

Kombinacija ovih metoda istraživanja omogućuje vam da utvrdite činjenicu prisutnosti virusa u tijelu, više detalja https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, za procjenu virusnog opterećenja, kao i fazu tijeka infekcijskog procesa.

Za hepatitis se također provodi opći test krvi i biokemijski profil.

Oni pružaju priliku za procjenu funkcionalnog stanja jetre i imunološkog sustava..

Izvodi se biopsija kako bi se utvrdile strukturne promjene u jetri..

Ovo je mali komad jetrenog tkiva za naknadni histološki (tkivni) pregled pod mikroskopom, što je potrebno za rano otkrivanje mogućeg razvoja ciroze jetre.

Ako se utvrdi bolest, potrebno je provesti sve metode analize za hepatitis jer su potrebne za naknadno imenovanje odgovarajućeg liječenja od strane liječnika..

Identifikacija markera za virusni hepatitis B

Čestica virusa uzročnika ove zarazne bolesti sastoji se od genetskog materijala (predstavljenog DNK), a također i nekoliko slojeva kapsule (nukleoprotein, kapsid i superkapsid).

Te su strukture složeni proteini (oni su antigeni za tijelo), na koje specifična antitijela proizvodi ljudski imunološki sustav.

Da bi se utvrdila činjenica prisutnosti virusa u tijelu, kao i stadij razvoja zaraznog procesa, određuju se antigeni virusa hepatitisa B i specifična antitijela na njih:

HBsAg (australijski antigen) je glavni marker virusnog hepatitisa B. Njegovo otkrivanje ukazuje na prisutnost bolesti u vrijeme ispitivanja ili prošle patologije.

Površinska antitijela za hepatitis B su antitijela na antigen HBsAg. Po njihovom titru (aktivnosti) ocjenjuje se stadij tijeka zaraznog procesa.

HBeAg - antigeni marker koji ukazuje na aktivnu replikaciju (razmnožavanje) virusa u stanicama jetre.

Anti-HBeAg protutijela - određena su radi kontrole učinkovitosti liječenja. Povećani titar protutijela na hepatitis B ukazuje na povoljnu prognozu.

Antitijela na antigen HBcorAg. Nema jezgrenog antigena u krvi, samo u stanicama jetre. U krvi se određuju ukupna antitijela, imunoglobulini M i G na ovaj antigen, čija aktivnost prosuđuje fazu infekcije i aktivnost replikacije virusa.

Provodi se test antigena HBsAg radi provjere infekcije..

Obično se test hepatitisa provodi na trudnicama, potencijalnim davateljima krvi, pacijentima prije prijema u kiruršku bolnicu.

Dubinski pregled za otkrivanje HBsAg uključuje određivanje svih markera i antitijela na hepatitis B.

Da biste dobili najpouzdanije rezultate prije analize za hepatitis, važno je ne jesti masnu prženu hranu, alkohol, jer to može dovesti do lažno pozitivnih rezultata.

Otkrivanje genetskog materijala virusa hepatitisa B

Virus hepatitisa B (HBV) sadrži DNK (deoksiribonukleinska kiselina) kao genetski materijal.

Tijekom aktivnog tijeka infektivnog procesa s replikacijom virusa u jetri, patogen se pojavljuje u krvi.

Genetski materijal određuje se PCR (lančana reakcija polimerazom) koja ima visoku specifičnost i osjetljivost..

Ova studija može biti kvantitativna. Njegova provedba uključuje utvrđivanje broja jedinica genetskog materijala virusa u jedinici volumena krvi.

PCR određuje virusno opterećenje.

Lančana reakcija polimeraze provodi se zajedno sa istraživanjem drugih markera virusnog hepatitisa B.

Opći testovi na hepatitis

Da bi se utvrdilo funkcionalno stanje jetre i imunološkog sustava, provodi se opći i biokemijski test krvi.

Virus hepatitisa B utječe na imunološki sustav, tako da opći test krvi može uključivati:

promjena broja leukocita (stanica imunološkog sustava) s pretežnim povećanjem limfocita u formuli leukocita;

povećana ESR (stopa sedimentacije eritrocita).

U biokemijskoj analizi aktivnost enzima ALT i AST (jetrena transaminaza) nužno se određuje.

Povećanje koje je dokaz aktivnog tijeka infektivnog procesa s oštećenjem jetrenih stanica.

Što učiniti ako je analiza pokazala hepatitis?

Ako se dobije pozitivan rezultat za HBsAg, nužno je provesti sveobuhvatno istraživanje kako bi se isključio ili potvrdio zarazni proces.

U dermatovenerološkom dispanzeru pacijent po želji može proći anonimnu analizu na hepatitis.

To treba učiniti što je ranije moguće, jer što je pravovremenije liječenje, to je bolja prognoza.

Liječi se hepatitis B, tako da ne biste trebali započeti bolest, čekajući razvoj ciroze.

U slučaju bilo kakvih sumnji na hepatitis, provjerite ga kod liječnika, dogovor za anonimno testiranje na hepatitis u Moskvi 8 (495) 642-30-37.

Kokosovo ulje ublažava želudac i pomaže vam da izgubite kilograme.!

"Uništavač šećera" liječi dijabetes tipa 2, pa čak i tipa 1!

Jedna od karakteristika hepatitisa C je odsutnost ili kratkotrajna žutica integriteta. Žutilo (iktericitet) sklera očiju, kože simptom je oštećenja jetre, točnije simptom povećanja koncentracije žučnog pigmenta u krvi.

Akutno virusno oštećenje jetre - Botkinova bolest. Trenutno se bolest identificira kao hepatitis A. Glavni znakovi bolesti: slabost, groznica, zimica, obilno znojenje, iktericno obojenje kože i vidljivih sluznica, urin boja tamnog piva, izmet bezbojan.

Hepatitisom grupe B može se zaraziti samo kontaktom s biološkim materijalom bolesne osobe. U većini slučajeva infekcija se događa neprimjetno za pacijenta, stoga se ova bolest otkriva ili tijekom laboratorijskog pregleda, ili uz očitovanje karakterističnih simptoma.

Kronični hepatitis C je složena zarazna bolest. U medicinskim krugovima ovu difuznu bolest jetre nazivaju "privrženi ubojica". To je zbog činjenice da je vrlo često hepatitis grupe C asimptomatski (od 6 mjeseci ili više) i otkriva se samo tijekom složenih kliničkih ispitivanja krvi.

Alkoholni hepatitis se ne razvija odmah: redovitom primjenom kritičnih doza etanola, pacijent prvo razvija bolest masne jetre, a tek potom alkoholni steatohepatitis. U posljednjoj fazi bolest prelazi u cirozu jetre.

U tom trenutku, kada osoba razvije hepatitis, drugi hitni problemi za njega nestaju u pozadini. Glavni zadatak pacijenta je brz oporavak i povratak poznatom načinu života. Infekcija osobe virusom hepatitisa B može se dogoditi ne samo u kontaktu s biološkim materijalom pacijenta.

Hepatitis C je zarazna bolest koja uzrokuje ozbiljna oštećenja jetre i uzrokuje je gutanjem posebnog virusa. Često postaje kroničan i zahtijeva dugotrajno liječenje. To je zbog činjenice da je obnova osnovnih funkcija jetre, do čijeg kršenja vodi.

Uz bilo koju bolest jetre u narodnoj medicini postoji univerzalni lijek. A glavno je da je dostupna svima i sigurna - to je svježi sok od mrkve! Činjenica je da vitamin A, koji se puno nalazi u mrkvi, povoljno djeluje na jetru, nježno je čisti i obnavljajući njene stanice.

Ispitivanja virusa hepatitisa B (ELISA i PCR)

Antigen virusa hepatitisa B "s" (HBsAg)

Površinski antigen hepatitisa B u serumu je normalno odsutan.
Otkrivanje površinskog antigena hepatitisa B (HBsAg) potvrđuje akutnu ili kroničnu infekciju virusom hepatitisa B.

U akutnoj bolesti HBsAg se otkriva u krvnom serumu u posljednja 1-2 tjedna inkubacijskog razdoblja i prva 2-3 tjedna kliničkog razdoblja. Cirkulacija HBsAg u krvi može biti ograničena na nekoliko dana, stoga biste trebali težiti ranom početnom pregledu pacijenata. Metoda ELISA može otkriti HBsAg u više od 90% bolesnika. U gotovo 5% bolesnika, najosjetljivije metode istraživanja ne otkrivaju HBsAg, u takvim slučajevima etiologija virusnog hepatitisa B potvrđuje se prisutnošću anti-HBcAg JgM ili PCR.

Koncentracija HBsAg u serumu za sve oblike težine hepatitisa B u visini bolesti ima značajan raspon fluktuacija, međutim postoji određeni obrazac: u akutnom razdoblju postoji obrnuta veza između koncentracije HBsAg u serumu i težine bolesti.

Visoka koncentracija HBsAg češće se opaža u blagim i umjerenim oblicima bolesti. U teškim i zloćudnim oblicima koncentracija HBsAg u krvi često je niska, a u 20% bolesnika s teškim oblikom i u 30% sa malignim antigenom antigen u krvi se uopće ne može otkriti. Pojava protutijela na HBsAg u bolesnika s ovom pozadinom smatra se nepovoljnim dijagnostičkim znakom; određuje se kod malignih oblika hepatitisa B.

U akutnom toku hepatitisa B koncentracija HBsAg u krvi postupno opada sve dok ovaj antigen u potpunosti ne nestane. HBsAg kod većine bolesnika nestaje u roku od 3 mjeseca od početka akutne infekcije.

Smanjenje koncentracije HBsAg za više od 50% do kraja 3. tjedna akutnog razdoblja u pravilu ukazuje na skoro završetak procesa infekcije. Tipično, kod pacijenata s visokom koncentracijom HBsAg u visini bolesti, otkriva se u krvi nekoliko mjeseci.
U bolesnika s niskom koncentracijom, HBsAg nestaje mnogo ranije (ponekad nekoliko dana nakon početka bolesti). Općenito, razdoblje otkrivanja HBsAg kreće se od nekoliko dana do 4-5 mjeseci. Maksimalno razdoblje otkrivanja HBsAg s glatkim tijekom akutnog hepatitisa B ne prelazi 6 mjeseci od početka bolesti.

HBsAg se može otkriti u zdravih pojedinaca, obično u profilaktičkim ili slučajnim studijama. U takvim slučajevima ispituju se drugi markeri virusnog hepatitisa B - proučava se anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg i funkcija jetre..

Ako je negativan, potrebno je ponoviti testiranje na HBsAg..
Ako ponovljeni krvni testovi duže od 3 mjeseca otkriju HBsAg, taj se bolesnik smatra bolesnikom s kroničnim virusnim hepatitisom B.
Prisutnost HBsAg prilično je česta pojava. U svijetu postoji više od 300 milijuna prijevoznika, a u našoj zemlji oko 10 milijuna prijevoznika.
Prestanak cirkulacije HBsAg praćen serokonverzijom (stvaranje anti-HBs) uvijek ukazuje na oporavak - reorganizaciju tijela.

Krvni test na prisustvo HBsAg koristi se u sljedeće svrhe:

za dijagnozu akutnog hepatitisa B:

  • trajanje inkubacije;
  • akutno razdoblje bolesti;
  • rana faza rekonvalescencije;

za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa B;

za bolesti:

  • trajni kronični hepatitis;
  • ciroza jetre;

za probir i identifikaciju bolesnika u riziku:

  • pacijenti s čestim transfuzijama krvi;
  • pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • pacijenti s višestrukom hemodijalizom;
  • bolesnici s imunodeficijencijskim stanjima, uključujući AIDS.

Procjena rezultata studije

Rezultati studije izraženi su kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo seruma HBsAg. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBsAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B, kao i kroničnog virusnog hepatitisa B.

Antitijela na nuklearni antigen virusa hepatitisa B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normalni anti-HBcAg JgG u serumu nije prisutan.
U bolesnika se anti-HBcAg JgG pojavljuje u akutnom razdoblju virusnog hepatitisa B i traje kroz cijeli život. Anti-HBcAg JgG - vodeći marker HBV-a.

Krvni test na prisustvo anti-HBcAg JgG koristi se za dijagnozu:

  • kronični virusni hepatitis B u prisutnosti antigena HBs u serumu;
  • preneseni hepatitis B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsutnost serumskog anti-HBcAg JgG. Pozitivan rezultat - otkrivanje anti-HBcAg JgG ukazuje na akutnu infekciju, rekonvalescenciju ili prethodno preneseni virusni hepatitis B.

    Antigen virusa hepatitisa B „e“ (HBeAg)

    Normalni HBeAg u serumu nije prisutan.
    HBeAg se može naći u krvnom serumu većine bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B. Obično nestaje u krvi prije antigena HBs. Visoka razina HBeAg u prvim tjednima bolesti ili otkrivanje iste više od 8 tjedana daje razlog za sumnju na kroničnu infekciju.

    Ovaj antigen se često nalazi u kroničnom aktivnom hepatitisu virusne etiologije. Poseban interes za određivanje HBeAg je činjenica da njegovo otkrivanje karakterizira aktivnu replikativnu fazu procesa infekcije. Utvrđeno je da visoke koncentracije HBeAg odgovaraju visokoj aktivnosti DNA polimeraze i karakteriziraju aktivnu replikaciju virusa.

    Prisutnost HBeAg u krvi ukazuje na njegovu visoku infektivnost, tj. prisutnost aktivne infekcije hepatitisom B u tijelu ispitanika, a otkriva se samo ako je antigen HBs prisutan u krvi. U bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom, antivirusni lijekovi se koriste samo kada se HBeAg otkrije u krvi. HBeAg - antigen - marker akutne faze i replikacije virusa hepatitisa B.

    Krvni test na prisutnost HBe antigena koristi se za dijagnozu:

  • razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B;
  • prodromalni period virusnog hepatitisa B;
  • akutno razdoblje virusnog hepatitisa B;
  • kronični perzistentni virusni hepatitis B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBeAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B ili stalnu replikaciju virusa i infektivnost pacijenta.

    Antitijela na antigen virusa hepatitisa B „e“ (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg u serumu normalno nedostaje. Pojava anti-HBeAg protutijela obično ukazuje na intenzivno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela i laganu infekciju pacijenta.

    Ta se antitijela pojavljuju u akutnom razdoblju i traju do 5 godina nakon infekcije. U kroničnom perzistentnom hepatitisu, anti-HBeAg se nalazi u krvi pacijenta zajedno s HBsAg. Serokonverzija, tj. prijelaz HBeAg u anti-HBeAg, s kroničnim aktivnim hepatitisom, često je prognostički povoljan, ali ista serokonverzija s izraženom cirotičnom transformacijom jetre ne poboljšava prognozu.

    Krvni test na prisustvo anti-HBeAg koristi se u sljedećim slučajevima u dijagnozi virusnog hepatitisa B:

  • uspostavljanje početne faze bolesti;
  • akutno razdoblje infekcije;
  • rana faza rekonvalescencije;
  • oporavak;
  • kasni stadij rekonvalescencije.
  • dijagnoza nedavno prenesenog virusnog hepatitisa B;
  • dijagnoza kroničnog perzistentnog virusnog hepatitisa B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na izostanak antitijela na HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat je otkrivanje antitijela na HBeAg, što može ukazivati ​​na početni stadij akutnog virusnog hepatitisa B, akutno razdoblje infekcije, rani stadij rekonvalescencije, rekonvalescenciju, nedavni virusni hepatitis B ili trajni virusni hepatitis B.

    Kriteriji za prisutnost kroničnog hepatitisa B su:

  • otkrivanje ili periodično otkrivanje HBV DNA u krvi;
  • stalno ili periodično povećanje ALT / AST aktivnosti u krvi;
  • morfološki znakovi kroničnog hepatitisa u histološkom pregledu biopsije jetre.
  • Detekcija virusa hepatitisa B pomoću PCR-a (kvalitativno)

    Virus hepatitisa B u krvi je normalno odsutan.
    Kvalitativno određivanje virusa hepatitisa B pomoću PCR-a u krvi omogućuje vam da potvrdite prisutnost virusa u tijelu pacijenta i na taj način utvrdite etiologiju bolesti.

    Ovo istraživanje daje korisne informacije za dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa B u inkubaciji i ranom razdoblju bolesti, kada glavni serološki biljezi u krvi pacijenta mogu izostati. Virusna DNK u serumu otkriva se u 50% bolesnika u nedostatku HBeAg. Analitička osjetljivost PCR metode je najmanje 80 virusnih čestica u 5 µl, koje su prošle otkrivanje DNA uzorka, specifičnost - 98%.

    Ova metoda je važna za dijagnozu i praćenje kroničnog HBV-a. Otprilike 5-10% slučajeva ciroze i drugih kroničnih bolesti jetre uzrokovano je kroničnim prijenosom virusa hepatitisa B. Oznake aktivnosti takvih bolesti su prisutnost HBeAg i DNA hepatitisa B u krvi.

    PCR metoda omogućuje određivanje DNA virusa hepatitisa B u krvi kvalitativno i kvantitativno. U oba slučaja prepoznatljivi fragment je jedinstveni slijed DNA strukturnog proteinskog gena virusa hepatitisa B.

    Otkrivanje DNA virusa hepatitisa B u biomaterijalu pomoću PCR-a potrebno je za:

  • rješavanje sumnjivih rezultata seroloških studija;
  • identifikacija akutne faze bolesti u usporedbi s infekcijom ili kontaktom;
  • praćenje učinkovitosti antivirusnog liječenja.
  • Nestanak DNA virusa hepatitisa B iz krvi je znak učinkovitosti terapije

    Detekcija virusa hepatitisa B pomoću PCR-a (kvantitativno)

    Ova metoda daje važne informacije o intenzitetu razvoja bolesti, o učinkovitosti liječenja i o razvoju otpornosti na aktivne lijekove..
    Za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa PCR-om u krvnom serumu koriste se testni sustavi čija je osjetljivost 50-100 kopija u uzorku, što omogućava otkrivanje virusa u koncentraciji od 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopije / ml. PCR za virusni hepatitis B sigurno je potreban za prosuđivanje replike virusa.

    Virusna DNK u serumu otkriva se u 50% bolesnika u nedostatku HBeAg. Materijal za otkrivanje DNA virusa hepatitisa B može biti serum krvi, limfociti, hepatobioptati.

    • Procjena razine viremije je sljedeća:
    • manje od 2,10 ^ 5 kopija / ml (manje od 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska viremija;
    • od 2,10 ^ 5 kopija / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopija / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - prosječna viremija;
    • više od 2,10 ^ 6 kopija / ml - visoka viremija.

    Postoji veza između ishoda akutnog virusnog hepatitisa B i koncentracije HBV DNA u pacijentovoj krvi. S niskom razinom viremije proces kronične infekcije je blizu nule, s prosjekom - kroničnost procesa opaža se kod 25-30% bolesnika, a s visokom razinom viremije, akutni virusni hepatitis B najčešće postaje kroničan.

    Indikacije za liječenje kroničnog HBV-a interferonom-alfa treba uzeti u obzir prisutnost markera aktivne replikacije virusa (otkrivanje HBsAg, HBeAg i HBV DNA u serumu tijekom prethodnih 6 mjeseci.).

    Kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja su nestanak HBeAg i HBV DNA u krvi, što obično prati normalizacija transaminaza i dugotrajna remisija bolesti, HBV DNK nestaje iz krvi do 5. mjeseca liječenja u 60%, do 9. mjeseca - u 80% bolesnika. Pad razine viremije za 85% ili više do trećeg dana od početka liječenja u usporedbi s početnim služi kao brzi i prilično točan kriterij za predviđanje učinkovitosti terapije.

    Sumnja na testove hepatitisa B

    Hepatitis B je virusna bolest koja je prilično uobičajena u modernoj medicinskoj praksi. Razvoj dijagnoze s razvojem takve bolesti prilično je teško postaviti, a to je zbog činjenice da se u prvim fazama bolest praktički ne očituje. Reći ćemo vam što je laboratorijska dijagnoza hepatitisa B i znakovi bolesti..

    Glavni simptomi bolesti

    Prilikom pregleda pacijenta, liječnik može značajno suziti raspon potencijalnih dijagnoza. U tome mu pomažu simptomi koji su se pojavili kod pacijenta. U kasnijim fazama hepatitisa B, žutost kože postaje glavni simptom. Sluznice se također mogu požuteti, ali to se događa u onim fazama kada je potpuno izlječenje gotovo nemoguće.

    Liječnici kažu da se što prije trebate obratiti specijalistima, jer će tada vjerojatnost izlječenja ili početka remisije biti veća. Sljedeći simptomi mogu alarmirati pacijenta u ranoj fazi hepatitisa B:

    1. Opća slabost tijela, apatija, niska radna sposobnost.
    2. Mučnina, koja je često praćena povraćanjem.
    3. Blaga bol u jetri, ispod rebara desno.
    4. Kožni osip.
    5. Bol u zglobovima.
    6. Problemi s probavom koji rezultiraju nedostatkom apetita i proljevom.

    Ovi simptomi nisu dovoljni za otkrivanje bolesti, ali usmeno je ispitivanje važan dio dijagnoze. Obično, kako bi suzili krug potencijalnih bolesti, liječnici postavljaju sljedeća pitanja:

    • je li bilo kontakta s pacijentom kojem je dijagnosticiran hepatitis B;
    • kakva je priroda seksualnih odnosa, kada je zadnji put bio seksualni kontakt i je li zaštićen;
    • je li intravenozno ubrizgana opojna ili bilo koja druga sredstva unutar proteklih mjeseci;
    • je li izvedena operacija;
    • je li izvršena transfuzija krvi.

    Virus hepatitisa B može se prenijeti tijekom seksualnog kontakta, putem krvi, a ponekad i kroz pacijentovu slinu. Do infekcije može doći pri ubrizgavanju lijekova, kao i pri uporabi nesterilnih medicinskih instrumenata. Najteže je odrediti trenutak infekcije, jer se virus može razviti u tijelu, utječući na jetru nekoliko mjeseci. Zato liječnik tijekom razgovora postavlja vremenski okvir do šest mjeseci.

    Krvni test kao dijagnostička metoda

    Test hepatitisa B uvijek uključuje darivanje krvi, jer se mnogo toga može reći o stanju jetre iz ovog biološkog materijala. Za postavljanje dijagnoze potrebna su sljedeća ispitivanja krvi:

    1. Biokemijska, koja omogućuje otkrivanje odsutnosti ili prisutnosti AST i ALT u krvi. Ti se enzimi nalaze samo u stanicama jetre, hepatocitima. Kada dođe do oštećenja tih stanica, enzimi ulaze u krvotok. Značajno povećanje količine AST i ALT u krvi ukazuje na ozbiljne jetrene bolesti.
    2. Provodi se i analiza PCR (lančana reakcija polimeraze) krvi. Postoje dvije vrste PCR-a: kvantitativni i kvalitativni. Kvalitativna PCR analiza otkriva prisutnost virusa hepatitisa (HBV). Kvantitativna analiza otkriva broj ovih virusa u 1 ml krvi, što nam omogućuje da izvučemo zaključke o njihovoj aktivnosti.
    3. Enzimski imunosorbentni test koji pomaže u otkrivanju prisutnosti ili odsutnosti samog virusa. Ta se antitijela pojavljuju u krvi u ranim fazama bolesti. Otkrivši ih, liječnik može sigurno dijagnosticirati.

    Najčešće se za dijagnozu koriste PCR i ELISA analize. Rutinski biokemijski test krvi otkriva samo povećani broj enzima, ali ne i razlog odstupanja. Povećanje količine ALT-a i AST-a u krvi može biti posljedica različitih čimbenika, stoga neće biti moguće dijagnosticirati hepatitis B sa 100% točnošću..

    Druge metode laboratorijske dijagnoze

    Drugi način postavljanja dijagnoze je ispitivanje mase crvenih krvnih stanica. Određuju se antitijela i antigeni, njihova prisutnost ili odsutnost. Dakle, antigen Hbsag, koji je najčešći kod hepatitisa klase B, nalazi se u krvi čak i u fazi infekcije.

    Razdoblje inkubacije s ovom dijagnozom može trajati i do godinu dana, a osoba sama ne primijeti značajne promjene u svom zdravlju. Međutim, razvoj bolesti već se može utvrditi njegovom krvlju. Ovaj gen može nestati u prvom mjesecu ikterickog razdoblja. Protutijela se na njega vežu otprilike 90 dana nakon infekcije..

    Važno je razumjeti da sama prisutnost antitijela u odsutnosti antigena HbsAg ne ukazuje na razvoj bolesti. Suprotno tome, sama prisutnost antitijela ukazuje na pozitivan tijek bolesti i postupan oporavak.

    Pored HbsAg, u krvi se nalaze i antigeni HbcAg i HbeAg.

    Ipak, PCR se i dalje smatra najvažnijim testom na hepatitis B. Ova se tehnika koristi ne samo za postavljanje dijagnoze, već i za procjenu učinkovitosti određenog algoritma liječenja. Na primjer, liječnik može provesti kvantitativnu PCR studiju da vidi dali liječenje lijekovima daje rezultate ili mijenjati model lijeka..

    Ultrazvuk i biopsija kao metode za utvrđivanje hepatitisa

    Pri dijagnosticiranju takve bolesti mogu se pojaviti određene poteškoće i zato liječnici pribjegavaju dodatnim studijama. To:

    • biopsija jetrenog tkiva, koja pomaže odrediti točnu dijagnozu, kao i stupanj oštećenja organa, prisutnost nekroze različitih vrsta;
    • Ultrazvuk, zbog kojeg je moguće primijetiti upalni proces u jetri i njegov tijek;
    • fibroelastography;
    • pomoću elastometrije moguće je otkriti prisutnost fibroze u tkivima jetre i stupanj njenog razvoja.

    Biopsija jetrenog tkiva vrsta je posljednjeg sredstva. Ako liječnici i dalje imaju dvojbe nakon ultrazvuka i krvne pretrage, koristi se biopsija. Posebnom iglom tkivo se uzima pod općom anestezijom..

    Podaci dobiveni na ovaj način daju točnu predodžbu o stanju jetre. Ali liječnici rijetko pribjegavaju takvoj tehnici. Činjenica je da je biopsija kirurška intervencija, a ova metoda pregleda organa ima puno kontraindikacija.

    Fibroelastografija se smatra jednom od najmodernijih metoda istraživanja jetre. Ova metoda pregleda organa omogućuje vam određivanje gustoće jetrenog tkiva pomoću posebnog senzora smještenog na koži na mjestu izbočenja jetre.

    Važnost diferencijalne dijagnoze u dijagnozi

    Nije lako prepoznati probleme s jetrom, jer u ranim fazama osobe nisu uznemirujući simptomi. Štoviše, mnoge bolesti imaju iste simptome kao i hepatitis B. Ovdje diferencijalna dijagnoza dolazi u pomoć liječniku. To podrazumijeva postupno isključenje s popisa dijagnoza onih koje liječniku izgledaju najmanje vjerovatno.

    Najčešće se hepatitis B miješa sa sljedećim bolestima:

    • hepatitis skupina A, C, E i D;
    • s kirurškim patologijama organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
    • sa SARS-om;
    • s crijevnom infekcijom;
    • s trovanjem hranom;
    • sa žučnom kamenom.

    Rani znakovi bolesti, kao što su mučnina, slabost, povraćanje i svrbež na koži, mogu se povezati s toliko bolesti, uključujući trovanje hranom i druge skupine hepatitisa. Zato se, ako se sumnja na ovu dijagnozu, najprije vrši analiza na odsutnost ili prisutnost u krvi markera hepatitisa A, E, C ili D.

    Liječnik može uzeti uzorak urina ako sumnja na autoimuni hepatitis. Za ovaj oblik bolesti karakteristični su određeni pokazatelji proteina i bilirubina koji se nalaze u urinu.

    Niz krvnih pretraga, ultrazvučni pregled i biopsija obično pomažu da se precizno dijagnosticira, identificira problem u ranim fazama razvoja.

    Na temelju oblika bolesti i njezine faze, liječnici propisuju prikladne lijekove. Ako liječenje ne daje rezultata, potrebno je ponovno dijagnosticirati, jer postoji rizik da je liječnik pogriješio i postavio pogrešnu dijagnozu.

    Hepatitis B je podmukla i krajnje opasna bolest koja može rezultirati cirozom i zatajenjem jetre. Da ne bi ugrozio svoj život, osoba treba proći sve pretrage pri prvoj sumnji kako bi dobila uravnoteženu i istinitu dijagnozu.

    Što je krvni test za hepatitis?

    Hepatitis je skupina difuznih upalnih patologija cijele jetre. Oni su autoimuni, toksični (uključujući alkohol), virusnog porijekla. U suvremenoj medicinskoj praksi razlikuje se 7 sorti - A, B, C, D, E, F, G.

    Postoje i hepatitis kao sastavni dio drugih virusnih patologija (na primjer, HIV infekcija, AIDS, rubeola, žuta groznica), bakterijskog porijekla - javljaju se protiv lezija sifilisa, leptospiroze.

    Razmotrite naziv analize za hepatitis, koje su studije najtočnije i pouzdano, njihova cijena.

    Kada je potrebno uzeti testove?

    Periodično darivanje krvi zbog virusnog hepatitisa preporučuje se svim ljudima, posebno ako planiraju trudnoću ili su promijenili seksualne partnere, jednom od rođaka dijagnosticirana je virusna patologija, na pozadini karakterističnih simptoma.

    Zlatni standard u medicini je godišnje istraživanje s preventivnom svrhom, koje vam omogućuje pravovremeno dijagnosticiranje bolesti. Hitno treba ispitati ako osoba slučajno posječe ili ubode, da li je došlo do kontakta s krvlju zaraženih pacijenata.

    Medicinski stručnjak mora propisati krvni test za hepatitis, kada se pacijent žali na takvu kliniku:

    • Žutilo kože, proteina za oči.
    • Ozbiljnost, nelagoda ili bol u desnom hipohondriju.
    • Promjena boje mokraće, urina.
    • Isprekidana mučnina, povraćanje.
    • Probavni trakt.
    • Slabost, kronični umor.
    • Gorčina u usnoj šupljini (posebno ujutro).
    • Plak na jeziku, halitoza.
    • Hepatomegalija (povećanje jetre u veličini).

    Čini se da je analiza hepatitisa obvezna studija prilikom pripreme medicinske knjižice za zaposlenike bolnica, vrtića, škola, internata itd..

    Istraživanje i priprema hepatitisa

    Krv se uzima ujutro na prazan želudac. Važno je ne jesti 6-8 sati prije studije. U laboratoriju se provode ispitivanja venske krvi (uzeta iz vene), jer je bolja kao biološki materijal u usporedbi s kapilarnom.

    Dan ranije preporuča se nekoliko dana pridržavati se dijeta, napustiti pretjeranu fizičku aktivnost, emocionalni stres, uzimati lijekove (steroidi, lijekovi za razrjeđivanje krvi itd.).

    Antitijela su predstavljena imunoglobulinima koji su proizvedeni ljudskim imunitetom za otkrivanje i uklanjanje stranih predmeta - virusa, bakterija. Antigenima se nazivaju molekule proteina koje nastaju kao odgovor na pojavu antitijela. Na temelju ove reakcije tijela razvijene su metode istraživanja za virusni hepatitis.

    Botkinova bolest

    Prenosi se uglavnom domaćim putem u nesanitarnim uvjetima. Akutni oblik Botkinove bolesti uzrokuje puno nelagode pacijentu. Međutim, bolest je prolazna, često dolazi do neovisnog oporavka (to jest, bez liječenja).

    U tablici su prikazani testovi za hepatitis A:

    Naslov studijaOpis
    Anti-HAV-IgGPozitivno - postoji bolest ili je pacijent pretrpio bolest, što znači da je prisutan imunitet. Negativni - nedostatak imuniteta, rizik od infekcije.
    Anti-HAV-IgMRezultati mogu biti 3. Pozitivan - akutni patološki proces, negativan - bez imuniteta, sumnjiv - moguće je da će se bolest razviti u skoroj budućnosti.
    Otkrivanje RNA (HAV-RNA) u krvnom serumuPozitivan zaključak sugerira da su detektirani fragmenti RNA specifični za željeni patogen. Negativni - nedostatak RNA ili njihov broj je ispod granica osjetljivosti testa.

    Studije hepatitisa B

    Infekcija nastaje tijekom nezaštićenog odnosa, parenteralno, rijetko na domaći način.

    Za dijagnozu patologije provode se sljedeća ispitivanja:

    Kako se zove analizaOpis
    HBs antigen (australijska antigenska definicija)Postoji kvalitativna i kvantitativna studija. Referentni pokazatelj je 0,5 IU / L. Uz manju vrijednost, test je negativan, više je pozitivan. Ako se otkriju, govore o akutnom ili kroničnom tijeku bolesti ili prenosu. Negacija se može tumačiti i kao izostanak bolesti, ako druga istraživanja nisu pozitivna. Vrlo rijetko „negativan“ u pritvoru - ovo je munjevit oblik s nepovoljnom prognozom.
    HBeAgKvalitativna analiza. Pozitivan - akutni ili kronični oblik bolesti, na pozadini visokog intenziteta replikacije. Negativno - odsutnost bolesti, kada su i drugi testovi (-). Ponekad se u razdoblju inkubacije javlja negativan rezultat. Ako imate dvojbe, preporučuje se analiza nakon nekoliko tjedana..
    Anti-HBC-ukupnoOmogućuje otkrivanje hepatitisa, ali ne daje odgovor na pitanje o tijeku - akutnom ili kroničnom, u kojoj fazi bolesti. Negativni - odsutnost ili kronični tijek.
    Anti-HBc IgMPozitivno - u 99% akutnom obliku, 1% kronično. Negativni - odsutnost bolesti u pacijenta, ili razdoblje inkubacije, prijelazno vrijeme u kronični tijek. Dvojbeno je - za točniju dijagnozu potrebno je provesti još jedno istraživanje nakon 14 dana + dodatni testovi.
    Anti-HBePozitivno - ovo je razdoblje oporavka nakon akutnog tijeka ili kroničnog oblika bolesti. Može se negativno tumačiti na različite načine - nema bolesti, nema, ali zasad nema dovoljno virusnih čestica za dijagnozu; Prijenos antigena niske replikacije HBs nije isključen.
    Anti-HBsKvantitativno istraživanje. Referentni pokazatelj 10. Ako je broj veći, to je cijepljenje ili razdoblje oporavka ili kronični oblik patologije s malim virusnim opterećenjem (tj. Tijelo se aktivno bori protiv patogenih uzročnika).

    Uz to se provodi određivanje DNK u krvnom serumu pacijenta. Infekcija se opaža na pozadini pozitivnog rezultata (od 40 IU po litri). Negativni rezultat - do 40 IU po litri - infekcija je konzistentna ili je količina patogena u uzorku niža od osjetljivosti testa.

    Testovi na hepatitis C

    Uobičajena vrsta bolesti, koja se najčešće prenosi parenteralnom metodom, to jest krvlju. Postoji 6 vrsta, stoga se prakticira sveobuhvatna dijagnoza.

    U tijeku je studija protiv ukupne vrijednosti HCV-a. Kada je (+) bolest ili proces izlječenja ili razdoblje oporavka.

    Oblik i faza se ne mogu identificirati. Kada (-), ne postoji razdoblje inkubacije ili infekcije.

    Detekcija RNA (HCV-RNA) provodi se na kvalitativni i kvantitativni način, a rezultati mogu biti sljedeći:

    Testovi na hepatitis B

    Virusni hepatitis zahtijeva temeljitu laboratorijsku i instrumentalnu dijagnozu. Ispitivanja hepatitisa B propisuju se i provode s postojećim karakterističnim kliničkim simptomima. Kombiniraju opće kliničke laboratorijske metode i specifične serološke testove za utvrđivanje prirode i genotipa patogena. Ovom opsežnom pregledu dodane su instrumentalne tehnike koje daju predodžbu o stupnju oštećenja jetre i drugih organa i sustava. Za tumačenje rezultata postoji posebna tablica normi.

    Koja je to bolest?

    Naziv "virusni hepatitis" označava upalnu leziju jetre zbog prodora virusa u nju. Potonji su agensi koji sadrže DNK tropic za hepatocite..

    Virusi hepatitisa B zbirka su antigena. Pokušavaju ih identificirati serološkom analizom kako bi identificirali patogena. Razlikuju se sljedeći antigeni:

    • HBsAg. Ovo je struktura koja se nalazi na površini mikroba i naziva se ljuska.
    • HBcAg ili HBcorAg. Ova skupina molekula naziva se nuklearni protein..
    • HBeAg. To je netopljiva komponenta nuklearnog proteina..
    Natrag na sadržaj

    Indikacije za dijagnozu

    Kada osoba ima karakteristične kliničke simptome, potrebno je izvršiti ispitivanja kako bi potvrdili ili porekli virusnu prirodu hepatocelularne upale. Sljedeći simptomi zahtijevaju imenovanje laboratorijskih i instrumentalnih tehnika:

    • Žutost kože. Promjene u jetrenim stanicama utječu na metabolizam pigmenta bilirubina. Koncentracija mu raste i ulazi u kožu..
    • Težina u desnom hipohondriju. Nastaje kada jetra poraste u veličini i mehanički djeluje na susjedne organe. Paralelno se može povećati slezena, što se u medicinskoj literaturi naziva hepatolienalnim sindromom.
    • Spider vene. Javljaju se u kasnijim fazama bolesti i karakteriziraju ih upalom kapilara smještenih blizu površine kože..
    • Mali osip. To je zbog nedovoljnog sintetiziranja proteina u radu jetre tijekom upale. Sustav zgrušavanja krvi je poremećen i pojavljuju se mala žarišta.
    • Bol u desnoj epigastričnoj regiji. Ovaj simptom ukazuje da je organ dostigao kritičnu veličinu i djeluje na receptore boli u vlastitoj kapsuli..
    Natrag na sadržaj

    Dijagnostičke metode istraživanja

    Analiza hepatitisa B kvalitativna je i kvantitativna. Prva određuje prisutnost ili odsutnost agensa u tijelu pacijenta. Drugi broji titar sjetve virusa. U infektivnoj praksi razlikuju se sljedeći laboratorijski testovi za prepoznavanje hepatocelularnih virusnih lezija:

    • Antitijela na hepatitis u krvi. Oni su molekule imunološkog sustava koje stvaraju limfocite kao odgovor na infekciju. Uzimaju krv za hepatitis B iz vene..
    • Opća analiza urina. Nije specifična za ovu bolest, ali vam omogućuje da postavite koncentraciju bilirubina. Uz hepatitis bilo koje etiologije, urin će biti boje tamnog piva.
    • Opća analiza krvi. Pomoću nje promatrat će se limfocitoza, leukopenija i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica..
    • Analiza fekalnog tkiva. Stolice su akholne, bezbojne, imaju pjeskovitu nijansu..
    Natrag na sadržaj

    Biokemija krvi

    Biokemijski test krvi za hepatitis B karakterizira porast razine neizravnog bilirubina. Ovo je važan pokazatelj koji potvrđuje parenhimsku žuticu. Povećavaju se i svi jetreni enzimi u krvi: alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, gama-glutamil transferaza i alkalna fosfataza. Ove promjene također potvrđuju prisutnost dubokog oštećenja hepatocelule..

    PCR (lančana reakcija polimeraze)

    Ova se kratica odnosi na metodu pronalaska DNA hepatitisa B. Da biste izveli lančanu reakciju polimeraze, također morate darovati krv. PCR s apsolutnom vjerojatnošću potvrđuje podvrste virusa i njegove serovare. Ali tehnika je skupa, pa se koristi samo kao krajnje sredstvo, kada druge analize ne daju jednoznačne rezultate.

    Oznake hepatitisa

    Pronađeni su pomoću serološkog laboratorijskog testa. Ako je prisutnost HBsAg, HBcorAg ili HBeAG otkrivena tijekom laboratorijske dijagnoze, velika je vjerojatnost da je pacijent zaražen hepatitisom B. Antitijela na ove antigene također su markeri virusne hepatocelularne bolesti. Ako krv ima visoku razinu imunoglobulina M, govorimo o akutnoj reakciji. Ako prevladava IgG, liječnici kažu da je kronična infekcija.

    Dešifriranje za hepatitis

    Testovi na hepatitis B rade se u roku od nekoliko dana. Stoga se ne može očekivati ​​trenutačno tumačenje rezultata. Zbrojevi s brojevima za provjeru nalaze se u tablicama u vlasništvu specijalista za zarazne bolesti. Važno je da pacijent zna glavna 2 rezultata:

    • Pozitivna analiza. To je naziv rezultata laboratorijske dijagnostike, koji tvrdi da je u krvi bolesnika prisutno antigena i antitijela na virus hepatitisa B..
    • Negativni rezultat. Ovaj zaključak znači da je pacijent zdrav ili da mu se dovoljno virusa još nije nakupilo u krvi.
    Natrag na sadržaj

    Što učiniti s pozitivnom analizom?

    U laboratorijskoj dijagnostici postoje pogreške u metodama provođenja i interpretacije rezultata. Dešifriranje analize za hepatitis B ne daje uvijek pouzdane rezultate. Razlog za to su laboratorijske pogreške ili nedovoljni titri antitijela u pacijentovoj krvi. Za konačnu dijagnozu i propisivanje režima lijeka potrebno je izvršiti drugu analizu. Ako je također dao rezultat koji ukazuje na kontaminaciju virusa, započnite antivirusnu terapiju interferonima ("Pegasis"). Ako su testovi bili normalni, pacijenta se ispituje i liječi na hepatitis različite etiologije.

    Testovi prije, za vrijeme i nakon liječenja hepatitisa C

    Dijagnoza hepatitisa C temelji se na laboratorijskim pretragama krvi. O tome što se daju testovi za hepatitis C, ovisi o tome hoće li se bolest otkriti na vrijeme i propisati liječenje. Učinkovitost mjera liječenja ocjenjuje se i prema rezultatima analiza..

    O hepatitisu C

    Bolest uzrokuje virus hepatitisa C (HCV, virus hepatitisa C). Ovaj virus koji sadrži RNA ulazi u ljudsko tijelo putem krvi. Moguća infekcija putem vaginalne sluzi, sperme, mikrotrauma sluznice.

    Jednom u tijelu kroz jedan od ovih putova virus inficira jetru. Svi virusi su unutarćelijski paraziti. I HCV nije iznimka. Razmnožava se unutar stanica jetre, hepatocita koji čine jetreno tkivo, parenhima.

    Nakon što virus uđe u hepatocit, višestruke kćeri RNA kopiraju se više puta iz izvorne majčinske virusne RNA. Taj se postupak naziva replikacija. Tada se oko formirane RNA formira kapsula (kapsid) i drugi strukturni elementi virusne čestice (virion)..

    Za razmnožavanje i kompletiranje viriona potrebna je organska tvar. Virus ih uzima iz stanice. U konačnici, hepatocit ne podnosi takvo opterećenje i umire. Virusi koji iz njega izlaze prodiru u nove hepatocite.

    Imuni sustav, naravno, bori se protiv HCV-a. A ako pacijent ima jak imunitet, virus se može uništiti. Ali to se rijetko događa. U većini slučajeva, usprkos imunološkom sukobu, virusna aktivnost i dalje traje. Stabilnost virusa u velikoj je mjeri posljedica njegove genetske varijabilnosti. Iz skupa gena, genotipa kodiranog u RNA virusa, u velikoj mjeri ovisi o tome kako će bolest proći i koliko će liječenje biti učinkovito.

    Na pozadini upalnog procesa u parenhimu povećava se količina masnog tkiva (steatohepatoza). Kako hepatociti umiru, parenhim se zamjenjuje vlaknastim tkivom i oštećuje se funkcija jetre. Ekstremni stupanj fibroze, ciroza, popraćen je zatajenjem jetre, sekundarnim promjenama u drugim organima, cirkulacijskim i metaboličkim poremećajima.

    U početku se tijekom mnogih godina formiraju patološke promjene u jetri koje su nevidljive pacijentu. Svo ovo vrijeme virus i dalje cirkulira u krvi. Zahvaljujući tome, moguće je uzeti test na hepatitis C.

    Koje testove treba testirati na hepatitis C?

    Indikacije za laboratorijsku dijagnozu - probavni poremećaji, jakost u desnom hipohondriju, opća slabost i drugi znakovi hepatitisa C. Trebalo bi izazvati uzbunu zbog činjenice da su tim simptomima prethodile kozmetičke i medicinske manipulacije. Bolest se ne prenosi domaćim putem. Ali ako je došlo do intimnog nezaštićenog kontakta sa zaraženom osobom, potreban je krvni test na hepatitis C. Laboratorijska dijagnostika uključuje nekoliko vrsta ispitivanja:

    Opća analiza krvi

    To je najjednostavniji i najmanje informativan. Nespecifična odstupanja u općoj analizi samo posredno svjedoče u korist hepatitisa, a mogu biti i s drugim bolestima. Visoka razina leukocita (leukocitoza) zajedno s ubrzanom sedimentacijom eritrocita (ESR) znak je aktivnog upalnog procesa u jetri. U virusnih infekcija primjećeno je povećanje specifične težine limfocita. Smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina moguće je uz inhibiciju hematopoetske funkcije jetre.

    Biokemijska analiza (biokemija)

    Ovdje su važna dva pokazatelja - bilirubin i transaminaze. Bilirubin je produkt prirodnog raspada hemoglobina. Normalno, neutralizira ga jetra, a kao dio žuči uklanja se kroz crijeva. S oštećenjem jetre razina bilirubina raste uglavnom zbog slobodne frakcije (a ne neizravnog bilirubina) koja nije povezana s glukuronskom kiselinom. Iako je u kroničnom tijeku hepatitisa C, bilirubin je samo neznatno povišen ili čak ostaje u granicama normale.

    Jednako važan pokazatelj su transaminaze (AST, ALT), unutarćelijski enzimi. Razaranjem hepatocita nalaze se u velikim količinama u krvi. Također, u okviru biokemijskih analiza, istražuju se razina i omjer frakcija proteina, masti (triglicerida). U usporedbi s općom analizom, biokemija je više informacija. Ali prema promjenama biokemijskih parametara, ne može se prosuditi da pacijent ima hepatitis C.

    Enzimski imunološki test (ELISA)

    Ali ovo je specifičan test krvi za hepatitis C. Kao dio ove analize otkrivaju se antitijela na virus. A ako postoje antitijela, onda postoji i HCV. Antitijela su imunoglobulinski proteini koji se oslobađaju kao odgovor na antigene virusa hepatitisa C. Interakcija antigena i antitijela dovodi do stvaranja imunih kompleksa.

    Da bi reakcija antigen-antitijelo bila primjetna za dijagnozu, koriste se antitijela obilježena enzimima. Odatle i naziv analize. Od praktičnog interesa su imunoglobulini klase M i G (IgM i IgG). U akutnom stadiju hepatitisa C oslobađa se IgM. U većine bolesnika bolest postaje kronična nakon nekoliko mjeseci.

    U tom slučaju IgM nestaje i otkriva se IgG. Dakle, ELISA omogućuje ne samo dijagnosticiranje hepatitisa C., već i određivanje stadija bolesti. Ali na temelju ELISA nemoguće je prosuditi težinu hepatitisa. Ne možete odrediti genotip virusa. Uostalom, sam virus nije detektiran, već samo protutijela na njega.

    PCR (lančana reakcija polimeraze)

    PCR analiza za hepatitis C najsloženija je, ali i najpouzdanija. Njegova je suština otkrivanje RNA virusa u krvnom serumu pacijenta. Načelo PCR-a je opetovana reprodukcija ili amplifikacija dijelova RNA virusa. Nalikuje prirodnoj replikaciji, ali samo u umjetnim uvjetima koristeći skupu opremu.

    Tri vrste analiza razvijene su ovisno o ciljevima.

    1. Klasična PCR. Kvalitativna analiza za hepatitis C. Ovdje se utvrđuje činjenica prisutnosti virusa. Otkrivena HCV RNA - čovjek je bolestan, nije otkriven - zdrav.

    2. Kvantitativni PCR. Mjeri virusno opterećenje - koncentraciju virusnih čestica u volumenu krvi. Za to se PCR izvodi u stvarnom vremenu, a određuje se broj generiranih RNA kopija. Virusno opterećenje određeno je u IU (međunarodnim jedinicama) u 1 ml krvnog seruma:

    • Nisko: manje od 3 x 104 IU / ml
    • Prosjek: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
    • Visoka: više od 8 x 105 IU / ml.

    Norme kvantitativnih pokazatelja PCR ovise o uporabljenoj opremi i mogu se razlikovati u različitim laboratorijima. Ali u svakom slučaju, što je veća razina virusnog opterećenja, to je teža bolest i veći je rizik od smrtnih komplikacija.

    3. Genotipizacija. U ovom istraživanju, PCR određuje genotip i podtip ili kvazi tip HCV. Ovisno o tome, propisan je režim liječenja. Analiza genotipa hepatitisa C provodi se sekvenciranjem, kada se utvrdi slijed nukleotida u virusnom lancu RNA.

    Gdje se testirati na hepatitis C?

    Opća analiza, biokemija i ELISA provode se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. PCR je moguć samo u velikim dijagnostičkim i liječničkim centrima gdje postoji odgovarajuća oprema. Rezultati dijagnostike mogu se naći nakon 3-5 dana.

    Što učiniti ako je analiza pozitivna

    Ako se otkrije krvni test na hepatitis C, moguće su dvije mogućnosti. Prva opcija je da je osoba koja se pregledava zaista zaražena virusom. Druga opcija - lažno pozitivan rezultat povezan je s dijagnostičkim pogreškama. Ovo je karakterističnije za ELISA. U toku ove analize, ponekad se pojave unakrsni imuni odgovori kada imunoglobulini reagiraju na druge antigene slične HCV antigenima. Među specifičnim razlozima:

    • autoimune bolesti
    • tumorski procesi
    • tuberkuloza
    • cijepljenje nedavno
    • prehlade
    • helminthic infestations
    • trudnoća.

    Pogrešan rezultat testa na hepatitis C može biti posljedica nepravilne pripreme. Krv za istraživanje daje se ujutro na prazan želudac. Posljednji obrok dopušten je najkasnije 12 sati prije ispitivanja. Proteklih dana trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, prejedanja uz upotrebu masne, pržene hrane s vrućim začinima, začinima.

    Ako je rezultat testa za hepatitis C pozitivan, potreban je PCR. Ako RNA virusa tijekom PCR nije otkrivena, a ELISA pokaže prisutnost antitijela, tada je, najvjerojatnije, odgovor ELISA lažno pozitivan.

    Izuzetak se liječi za hepatitis C. Oni nemaju virus, stoga PCR neće otkriti RNA. Ali JgG oslobođen tijekom bolesti još dugo može cirkulirati u krvi. Pouzdanost PCR-a je maksimalna, 98-99%. Ali ne apsolutno - u 1-2% slučajeva moguće su pogreške. Stoga, ako se sumnja da je lažni odgovor nakon 3-4 mjeseca. treba ponoviti ELISA i PCR.

    Što učiniti ako je rezultat negativan

    Ovdje su moguće i mogućnosti. Prvo, tema je uvijek bila zdrava. Drugi - pacijent je imao hepatitis C, ali je opet potpuno izliječen, zdrav i ne treba liječenje. Treće - postoji lažno negativan rezultat. U ovom slučaju, lažna analiza može biti uzrokovana i istodobnim bolestima, nepravilnom pripremom i tehnikom. Ali još uvijek postoje razlozi povezani s rokom darivanja krvi.

    Za IFA, tzv dijagnostički prozor kada je virus već prisutan u tijelu, ali se antitijela proizvode u malim količinama, a još nisu otkrivena. Za test ELISA trajanje dijagnostičkog prozora je 3-4 tjedna. No u nekim slučajevima to razdoblje može trajati i do 6 mjeseci.

    Ako sumnjate na lažnu negativnu analizu, trebate otići na PCR. Ovdje se RNA otkriva nakon 10-14 dana, a u nekim slučajevima i 3-4 dana nakon infekcije. Stoga, ako ELISA ne pokaže prisutnost antitijela, a virus RNA se otkrije tijekom PCR-a, tada je pacijent zaražen. Treba napomenuti da je na samom početku hepatitisa moguć samo kvalitetan PCR. Kvantitativni PCR i genotipizacija će biti informativni tek nakon 4-6 tjedana. nakon infekcije.

    Koje testove treba uzeti tijekom liječenja

    Općom i biokemijskom analizom krvi može se prosuditi dinamika upalnog procesa i kako se obnavlja jetra i njezine funkcije. Ali vodeća uloga pripada PCR-u. Kvantitativni PCR provodi se nakon 1, 2, 3 i 4 tjedna. tretman. Promjenom virusnog opterećenja prosuđuju učinkovitost lijekova i mogući ishod bolesti. Ako se virusno opterećenje naglo smanji, to je povoljan znak, koji ukazuje na brzi oporavak..

    Koje testove treba uzeti nakon liječenja

    Tijek liječenja hepatitisa C, ovisno o težini i genotipu virusa, traje 12 ili 24 tjedna. Nakon ovoga potreban je PCR. Ako kvalitativna PCR analiza ne pokaže prisutnost HCV RNA u krvi, smatra se da je pacijent izliječen. Specifičan tretman nije potreban. Potrebne su nespecifične mjere čiji je cilj obnova jetre..

    Što liječiti?

    Da biste se oporavili, morate potpuno uništiti virus. Tada će rezultati PCR analize postati negativni. To se može učiniti samo s najnovijom generacijom antivirusnih sredstava. SoviHep D, Velakast, Ledifos - ove i druge lijekove proizvode indijske tvrtke pod američkim licencama. Sadrže Sofosbuvir s Daclatasvirom, Velpatasvir ili Ledipasvir. Svi ovi lijekovi inhibiraju fazu reprodukcije HCV unutar hepatocita..

    Samo jedna tableta dnevno tijekom 12 ili 24 tjedna, a oporavak se događa u 95-99% slučajeva s bilo kojim virusnim genotipom i oblikom bolesti. Indijski lijekovi su jeftini. Svaki pacijent s prosječnim primanjima može kupiti lijekove.

    Ali ljekarne ih ne prodaju. Indijski Sofosbuvir možete dobiti od nas. MedFarma radi kao službeni predstavnik kompanija iz Indije. Pomoći ćemo vam odabrati pravi lijek i dostaviti ga na vašu adresu u roku od 3-5 dana.