Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopije

Danas medicina ne miruje. U novije vrijeme operacija se izvodila samo trbušnim putem, dok trenutno postoji mnogo načina da se pacijent oslobodi patnje, bez pribjegavanja obdukciji. Jedna od tih metoda je laparoskopska, koja vam omogućuje uklanjanje patološkog procesa, kao i uklanjanje nekog organa bez ostavljanja dubokih ožiljaka i posjekotina na tijelu pacijenta. Ovaj će vam članak pomoći da shvatite kako je priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura, laparoskopija i koje indikacije postoje za ovaj postupak..

Indikacije i kontraindikacije

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura započinje odmah nakon što liječnik utvrdi potrebu za operacijom, provede sve kliničke testove i dijagnostiku, eliminira rizik od nuspojava.

Laparoskopija žučnog mjehura kirurški je postupak koji ima brojne prednosti u odnosu na abdominalnu operaciju - od malog broja nuspojava, brzog oporavka pacijenta i završavanja malim oštećenjima tkiva i organa, zahvaljujući kojima pacijenti ne moraju trpjeti bolove tjednima. Međutim, kao i svi postupci, i ova manipulacija ima niz indicija i kontraindikacija koje određuju kategoriju osoba kojima se može dati takva vrsta intervencije..

Glavne indikacije za laparoskopiju su bolesti unutarnjih organa, kao što su:

  • Kronična upala kalkuličnog žučnog mjehura.
  • Žučna kamena bolest, s oštećenim provođenjem i odljevom žuči.
  • Akutni kolecistitis u prva dva dana nakon početka bolesti.
  • Polipi i ciste žučnog mjehura.
  • Neoplazme žučnog mjehura benignog podrijetla.
  • Neuspjeh konzervativnog liječenja.
  • Pojava žutice mehaničkog podrijetla.

Uz očite indikacije, ova patologija ima mnogo kontraindikacija za operaciju. U tim situacijama mogući su komplikacije nakon laparoskopske kirurgije, pa biste trebali potpuno odustati od postupka ili pričekati dok se kontraindikacija ne ukloni i stanje se normalizira kada simptomi nestanu.

Glavne kontraindikacije za laparoskopske intervencije:

  • Patologije srčanog i dišnog sustava, koje su opasne za kiruršku intervenciju.
  • Posljednje tromjesečje rođenja djeteta.
  • Akutna upala želuca i gušterače.
  • Apscesi u abdomenu.
  • Endokrini poremećaji - pretilost, dijabetes.
  • upala trbušne maramice.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Prisutnost pejsmejkera u tijelu.
  • Maligni tumori.
  • Fistula u GWP-u.

Kao što vidite, laparoskopska intervencija, uz velike koristi, ograničava krug ljudi koji mogu proći ovaj postupak. Samo će liječnik nakon cjelovitog pregleda moći utvrditi kakvu vrstu intervencije osoba treba i je li je moguće provesti u ovoj fazi bolesti, čiji simptomi zabranjuju kolecistektomiju.

Trening

Trenutno je najčešća kolecistektomija laparoskopska. Laparoskopija žučnog mjehura minimalno je invazivan, ali prilično kompliciran postupak, koji ima mnogo trikova i zahtijeva posebne vještine i klasifikaciju liječnika.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura je obavezna, osiguravajući sigurno ponašanje i dobar ishod postupka. Pravilno provedena priprema za vađenje organa ključ je povoljnog tijeka i brzog oporavka ljudskog tijela.

Prije propisivanja kolecistektomije, kako se pripremiti za operaciju, trebao bi vam reći stručnjak kako bi se pacijent mogao psihički i fizički pripremiti. Osim toga, laparoskopija je dopuštena za operaciju samo nakon potpune dijagnoze pacijentovog tijela i utvrđivanja prioritetnih problema.

Osnova pripreme za laparoskopiju je cjelovit pregled pacijentovog tijela, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode. Osim toga, pripreme bi trebale započeti puno prije same operacije, čak i u fazi kada je pacijent izvan bolnice.

Ako pacijent ima kamenac u žuči, stručnjak bi trebao utvrditi postoje li nuspojave, poput akutnih patologija, ograničenje postupka. To je izuzetno potrebno, jer u nekim slučajevima kirurg mora prekinuti operaciju, što ne samo da negativno utječe na žučni put, već i odgađa postupak na neodređeno vrijeme.

Dijagnoza i analiza u pripremi

Dijagnoza je glavna metoda pripreme za operaciju, kao i odlučujuća u postavljanju indikacija za intervenciju. Dijagnostičke postupke treba provoditi unaprijed, studija mora biti preoperativna. Polaganje testova, provođenje niza ispitivanja glavni su dio pripreme.

Primarna dijagnoza sastoji se u ispitivanju pacijenta, prikupljanju anamneze i utvrđivanju kriterija za potrebu postupka uklanjanja organa. U ovoj fazi liječnik može procijeniti bolesnikovo stanje, kao i otkriti kakve popratne poremećaje ima. Osim toga, pregled pacijenta će otkriti neke abnormalnosti u veličini jetre i slezine, kao i odrediti pacijentovo disanje i rad srca - to će omogućiti liječniku da u potpunosti procijeni situaciju i propiše niz dodatnih metoda istraživanja.

Za dijagnozu gastrointestinalnog trakta, pregled se provodi pomoću posebne opreme koju liječnik propisuje prije operacije:

  • Ultrazvučni pregled peritonealnih organa je najinformativnija metoda koja određuje stanje žučnih kanala, žučnog mjehura i drugih organa. U ovoj studiji moguće je identificirati stanje vanjske stijenke organa i prisutnost upalnih procesa u njima.
  • EKG je važna komponenta postupka, a igra važnu ulogu u određivanju indikacija i kontraindikacija za operativni zahvat. Dakle, u prisutnosti teških srčanih patologija, intervenciju treba odgoditi ili potpuno isključiti.
  • FGDS - ova metoda pomaže u otkrivanju upale zidova gastrointestinalnog trakta i gušterače.
  • Retrogradna kolangiografija je rendgenski pregled koji vam omogućuje procjenu stanja rada ne samo žučnog mjehura, već i gušterače. Ova vrsta pregleda organa pomaže u utvrđivanju u kojoj fazi bolesnik ima kolelitijazu - glavni pokazatelj kolecistektomije.

Pored toga, kolecistektomija zahtijeva laboratorijske pretrage, kao što su opći i biokemijski test krvi (važan kriterij su ukupni protein i frakcije), krvni testovi za spolno prenosive infekcije, opća analiza mokraće i koagulogram.

Krvni test uzima se ne samo prije početka laparoskopije, već i odmah nakon toga, kako bi se procijenio rad unutarnjih organa nakon postupka. Krvni test nakon uklanjanja žučnog mjehura trebao bi normalno imati smanjenu količinu bilirubina i ukupnih proteina.

Vanbolnička priprema

Pacijent provodi pripremu za laparoskopiju, ne samo u stacionarnim uvjetima, već i pod nadzorom liječnika ambulante..

Ova metoda sastoji se u činjenici da neki pacijenti koji imaju kontraindikacije za operaciju moraju neko vrijeme podvrgnuti se niz mjera kako bi uklonili ovu situaciju. U tom slučaju pacijent može uzimati lijekove kod kuće za poboljšanje rada respiratornih, srčanih aktivnosti, podvrgnuti se terapiji za uklanjanje upale u trbušnoj šupljini.

U ovom se slučaju priprema pacijenta može provesti nekoliko mjeseci. Pored toga, nekoliko tjedana prije operacije, pacijent treba poštivati ​​strogi režim, kao i neka pravila:

  • Dva tjedna prije kolecistektomije, pacijent bi trebao isključiti uporabu lijekova koji pogoršavaju koagulaciju krvi.
  • Uklonite fizičku aktivnost.
  • Organizirajte uravnoteženu prehranu.
  • Dva dana prije operacije trebali biste ograničiti unos hrane na minimalnu normu, a 12 sati prije postupka potpuno odustati od vode.
  • Prije izvođenja manipulacije, crijeva treba očistiti laksativima ili klistirom za čišćenje..

Osim toga, posebni lijekovi propisani su nekim pacijentima kao pripravak..

Neophodne za imenovanje kirurga - uklanjaju niz nuspojava i smanjuju rizik od komplikacija tijekom kolecistektomije.

Priprema za uklanjanje žučnog mjehura u bolnici

Osim ambulantne obuke, liječnici savjetuju da, nekoliko dana prije operacije za uklanjanje žučnog mjehura, ode u bolnicu kako bi proveli cijeli niz potrebnih dijagnostičkih mjera. Da biste to učinili, liječnik će vam pomoći da napravite popis onoga što vam je potrebno u bolnici, što ponijeti sa sobom u bolnicu na operaciju.

Kada se pacijent nalazi u stacionarnim uvjetima, provodi se čitav niz dijagnostike, uključujući laboratorijske, instrumentalne metode, kao i fizički pregled pacijenta od strane liječnika različitih specijalnosti. Liječnik može rendgenski snimiti dodatne slike žučnog mjehura, pregledati trbušnu šupljinu i propisati dodatne testove:

  • Coagulogram.
  • Opća analiza urina.
  • Biokemija i krvna slika.
  • Vaginalni razmaz kod žena.
  • EKG.
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora osobe.

Odmah na dan operacije obavlja se dodatni pregled pacijenta i ponovljeni testovi. Izvodi se higijensko čišćenje pacijenta i brijanje dlačica na mjestima buduće punkcije kože. Važna faza pripreme u stacionarnim uvjetima je priprema osobe za anesteziju, za koju anesteziolog također pregleda i pripremi pacijenta.

Dijeta u pripremi

Važan dio pacijentove ambulantne pripreme za operaciju je prehrana propisana nekoliko tjedana prije kolecistektomije. Liječnik treba nadzirati što pacijenti jedu, ako su ti proizvodi mogući s holecistitisom. Uz to će navesti koje namirnice treba izbaciti iz prehrane puno prije i neposredno prije postupka. Neposredno prije operacije pacijentu je zabranjeno piti ili jesti bilo koju hranu.

Prije uklanjanja žučnog mjehura naznačena je dijeta br. 5, naznačena za bolesti gastrointestinalnog trakta. Temelj ove tablice su proizvodi koji sadrže malu količinu kolesterola, blagotvorno utječu na probavni trakt i jetru, kao i pomažu u uklanjanju zastoja žuči u tijelu.

Ograničenje prije operacije uključuje jela poput masne, slane, kisele hrane koja pojačavaju izlučivanje žuči i štetno djeluju na jetru. Tjedan dana prije operacije pacijentu se preporučuje jesti laganu hranu bogatu vitaminima i mineralima. Hranu treba optimalno termički obraditi i konzumirati u toplom obliku kako bi se izbjegla upala sluznice.

Rezimirajući, možemo zaključiti da je priprema za laparoskopiju vrlo važan i potreban događaj, iz kojeg proizlazi ishod samog postupka i rizik od komplikacija. Važno je uvijek biti pod nadzorom liječnika i promatrati sve potrebne sastanke.

Uklanjanje žučnog mjehura - priprema, provođenje, postoperativno razdoblje

Tradicionalno kirurško uklanjanje žučnog mjehura nježna je operacija za pacijenta. Znanstveno - laparoskopska kolecistektomija moguća je za 80% bolesnika.

Stvaranje žučnih kamenaca kršenje je s kojim svaki drugi pacijent dolazi kod gastroenterologa.

Liječnici bilježe porast incidencije. U proteklih 25 godina, tri puta više ljudi počelo je patiti od ove bolesti. Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će biti oboljele od muškaraca, s tipičnom dobi pacijenta od 35 godina.

Uzroci bolesti

Žučni mjehur je vrećica organa koja služi kao posuda za žuč, koju stanice jetre stalno proizvode.

Žučna kamena bolest (kolelitijaza) uzrokuje stvaranje kamenaca u kanalima i mjehuru, zbog neuspjeha u metaboličkim procesima u tijelu.

Bolest se javlja postupno, bez da se manifestira tijekom godina, sve dok se kritična masa kamenja ne nakuplja u organu i kanalima.

Takvo kamenje razlikuje se po sastavu, veličini i obliku. Imaju sposobnost iritacije zidova mjehurića, izazivajući njegovu upalu (kolecistitis). Osnova za nastanak patoloških formacija su kalcijeve soli ili kristali kolesterola.

Kada kamen napusti mjehur i žučni kanal je blokiran, pojavljuje se jaka bol ili žučna kolika.

Simptomi bolesti:

  • periodična bol u jetri i desnom hipohondriju;
  • stalni osjećaj mučnine;
  • okus gorčine u ustima;
  • povremena stolica, izmet previše lagan;
  • nadutost;
  • osjećaj slabosti i nelagode;
  • periodično povećanje temperature;
  • požutenje proteina kože i očiju.

Zagovornici napada obično su masna i začinjena hrana, alkohol, stres. Uzrok boli je iritacija sluznice mokraćnog mjehura kalkulama ili istezanje zidova zbog pretjerano nakupljenog sekreta u njemu..

Uzroci bolesti

Uzroci patologije su:

  • promjene u sastavu žuči, ona postaje gušća;
  • infekcija organa i razvoj upale na pozadini stagnacije žuči.
  • pretežak;
  • metaboličke bolesti - dijabetes, alergije;
  • dugotrajna uporaba kontraceptiva.

Patologije stagnacije žuči uzrokovane su:

  • kršenje sastava unosa hrane - prevladavanje previše masne, začinjene i pržene hrane u izborniku;
  • iracionalna prehrana - post, jedenje u dugim intervalima;
  • trudnoća i kompresija mokraćnog mjehura zbog rastućeg ploda;
  • manje dinamičan način života;
  • anatomske značajke strukture mokraćnog mjehura, koje sprječavaju odljev žuči.

Žučna kamenca uzrokuju:

  • nagli pad životnog standarda pacijenta;
  • jaka bol tijekom bubrežne kolike;
  • pad performansi;
  • slabljenje imunološke obrane tijela.

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju:

  • pritužbe pacijenta;
  • Ultrazvuk
  • MRI ili računalna tomografija;
  • analitička ispitivanja krvi i urina.

Izlazno kamenje može ugroziti život pacijenta.

Stoga je u mnogim slučajevima operacija uklanjanja žučnog mjehura jedini način liječenja bolesti.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Postoje dva načina liječenja patologije:

Konzervativna metoda uključuje:

  • promjena u načinu života pacijenta, odbacivanje loših navika;
  • uspostava prehrane;
  • česta frakcijska prehrana;
  • kontrola pijenja.

Da biste smanjili stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i rastvarali postojeće, koristite terapiju lijekovima koji sadrže ursodeoksiličnu i čeneoksiholičnu kiselinu.

Liječenje je dugo, indicirano samo za male kamence s kolesterolom. Metoda nije dovoljno učinkovita, pa je kod 80% bolesnika ponovna pojava kamenja zabilježena nakon 18-24 mjeseca.

Kirurška metoda je najoptimalnija, jer se u tom slučaju žučni mjehur uklanja kao predmet patologije.

Liječnici obično preporučuju uklanjanje žučnog mjehura u slučaju:

  • formacije u žučnom kanalu;
  • kamenje u samom mjehuriću;
  • pogoršanje žučne bolesti sa upalom organa;
  • dijagnosticiran pankreatitis.

kako bi se spriječile moguće komplikacije opasne po život pacijenta.

Zaplete za koje je ZhKB odgovoran:

  • razvoj akutne upale žučnog mjehura;
  • preklapanje putova izvlačenja žuči s kalkulama, razvoj upale organa i gušterače;
  • ruptura mjehurića, razvoj peritonitisa;
  • crijevna opstrukcija zbog prolapsa kamenja iz mjehura i kanala.
  • mogući razvoj tumora u žučnom mjehuru.

Vrsta kirurške intervencije (uklanjanje žučnog mjehura ili samo kalkula) odabire liječnik.

To se provodi nakon temeljitog pregleda pacijenta, proučavanja sastava kamenja i ozbiljnosti stanja.

Vrste i značajke

Do danas postoje dva pristupa bezkonzervativnog liječenja žučne kamenačke bolesti:

  • uklanjanje žučnih kamenaca;
  • uklanjanje organa kamenjem.

Drobljenje kamenja

Daljinsko ultrazvučno drobljenje kamenja, karakterizirano minimalnim ozljedama. Proces osigurava zvučni val koji generira poseban aparat..

Primjenjuje se u slučaju:

  • mali kolesterolski kamenje veličine ne više od 30 mm;
  • njihov broj ne smije biti veći od tri (ili jednog velikog);
  • žučni mjehur bi trebao biti dovoljno aktivan da izbaci fragmentirane ostatke.

Sitni komadići kamenja izlučuju se iz izmeta. Postupak se dobro podnosi, može se izvesti bez stavljanja pacijenta u bolnicu.

Proces se odvija sesijama, može ih biti do 7.

Postupak je nemoguće provesti ako:

  • postoje patologije zgrušavanja krvi;
  • Dijagnosticiran gastrointestinalni trakt ili pankreatitis.

Moguće komplikacije postupka:

  • preklapanje žučnih kanala s malim fragmentima kamenja;
  • nanoseći ozljede mjehuriću s oštrim rubovima kalcija.

Drobljenje kamenja može se provesti laserskim snopom. Da biste to učinili, vrši se probijanje trbušne stijenke, posebna sonda koja stvara snop se kroz punkciju ubacuje u organ.

Trajanje sjednice drobljenja - 20 minuta.

Postoji niz kontraindikacija za postupak..

  • prevelika težina pacijenta (preko 120 kg.)
  • dob iznad 59 godina;
  • prisutnost višestrukih komplikacija;
  • vjerojatnost opeklina organa;
  • oštećenje sluznice mokraćnog mjehura i kanala s ulomcima kamenja;
  • začepljenje kanala.

Za drobljenje vam je potrebna posebna oprema.

Kirurški zahvati

Kirurški zahvati su sljedećih vrsta:

  • vađenje kamena pomoću laparotomije:
  • uklanjanje organa laparokopijom;
  • tradicionalna intervencija.

Blage metode posljednjih godina postaju prioritetnije od otvorenih trbušnih operacija.

laparoskopija

Kirurgija se izvodi pod općom anestezijom. Za provođenje uporabe posebne opreme i alata.

Postupak može izvesti posebno obučeni kirurg. Proces traje ne više od 60 minuta, trajanje liječenja je tjedan dana.

  • velika težina pacijenta;
  • veliki kalkuli;
  • adhezije u trbušnoj šupljini;
  • bolesti srca i pluća;

Operacija ima kratko postoperativno razdoblje do 7 dana, nizak stupanj oštećenja trbušne šupljine.

Otvorena operacija trbuha

Tradicionalno uklanjanje žučnog mjehura indicirano je prilikom određivanja krupnog kamenja u njemu, dijagnosticiranja upale u trbušnoj šupljini i različitih komplikacija žučnih kamenaca.

  • visoki stupanj oštećenja trbušne šupljine - rez do 10 cm.;
  • potreba za općom anestezijom;
  • mogućnost razvoja unutarnjeg krvarenja.

Za operaciju secira peritoneum, kirurg podiže tkiva kako bi otvorio pristup jetri i žučnom mjehuru, organ se uklanja.

Provodi se pregled i primjenjuju se ubodi, pacijent je premješten na intenzivnu njegu.

Nakon što pacijent napusti stanje anestezije i kontrolira svoje stanje, pacijent je premješten u postoperativno odjeljenje. Postupak kirurgije traje do dva sata.

Uspjeh operacije osigurava njegovu planiranu prirodu, pravilnu pripremu pacijenta za operaciju.

Priprema pacijenta za operaciju

Prije zakazane operacije pacijent se priprema za postupak. Potpuno sveobuhvatno ispitivanje i analiza.

Na temelju rezultata istraživanja odabire se metoda intervencije i naknadnog liječenja.

Hardverske dijagnostičke metode

Da biste pojasnili podatke pomoću hardverske dijagnostike:

  • Ultrazvuk za procjenu stanja unutarnjih organa, položaj, veličinu kamenja, na temelju ove metode, nemoguće je odrediti mjesto kamenja u cijelom žučnom kanalu;
  • MRI kako bi se utvrdilo mjesto kamenja i identificirali svi postojeći problemi tijela, u nekim je situacijama moguće koristiti CT metodu;
  • EKG i rentgen pluća, ako je potrebno, propisan je dodatni pregled krvnih žila.

Ako je potrebno, mogu biti uključene i druge metode dijagnostike hardvera (CT)..

  • Opća klinička i biokemijska analiza krvi (ESR) i urina;
  • krvne pretrage na HIV, sifilis, hepatitis;
  • određivanje krvne grupe i faktora;
  • stomatološki pregled;
  • procjena općeg stanja;
  • test koagulacije krvi.

Laparoskopska intervencija propisana je samo u slučaju normalne vrijednosti testova. Ako postoje odstupanja od norme ili pogoršane kronične bolesti, liječnici specijaliziranih uputa uključuju se u normalizaciju stanja.

Predoperativni dan

Kada se odabere dan postupka, pacijenta se dodatno savjetuje s kirurgom koji će izvesti operaciju i anesteziologom. Pacijent je obaviješten:

  • o napretku operacije;
  • o posljedicama i mogućim komplikacijama;
  • uputiti o ponašanju prije operacije.

Pacijentica mora obavijestiti o prisutnosti alergija na farmakološke pripravke (za žene - o trudnoći). Pacijent također potpisuje obrazac suglasnosti za operativni zahvat i anesteziju..

Prije operacije, pacijent se prebacuje na štedljivu dijetu koja se sastoji od proizvoda koji ne uzrokuju nadimanje. Izbornik treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, nemasno meso i ribu.

Potpuno isključena jela od brašna, žitarica, povrća i voća, mahunarki.

Posljednji obrok propisan je najkasnije u osam sati navečer prije dana operacije, nakon čega ne možete jesti i piti.

Prisutnost hrane u želucu može izazvati povraćanje tijekom intervencije ili odmah nakon nje. Uz stalni unos lijekova, o obveznom prijemu razgovara se s liječnikom koji prolazi.

Prije operacije obavezno čišćenje crijeva s klistirima. Pripremni postupci uključuju uklanjanje dlačica u trbuhu i stidnim dlakama.

Neposredno prije manipulacije uklanjaju se sve proteze i nakit s pacijentovog tijela, a udovi pacijenta zavijaju se elastičnim zavojima kako bi se spriječila tromboembolija..

Moguće komplikacije nakon kolecistektomije:

  • poremećaj sfinktera Oddija;
  • upala gušterače;
  • krvarenje vanjsko i unutarnje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • upala pluća.

Pažljivom pripremom pacijenta za operaciju, ove se komplikacije mogu izbjeći. Intervencija kvalificiranog kirurga minimizira rizike.

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Uklanjanje žuči izvodi se pod općom anestezijom. Neposredno trajanje operacije je individualno i može trajati do dva sata (prosječno vrijeme je otprilike 40 minuta).

Na početku operacije pomoću posebnog uređaja - Veressove igle ubrizgavaju plin u trbušnu šupljinu.

Ovo je potrebno za stvaranje kirurškog polja. Za uspostavljanje potrebnog tlaka koristi se poseban uređaj za ubrizgavanje ugljičnog dioksida, koji osigurava da tlak ostaje najmanje 12 mm. Hg. stub.

Kroz punkcije u peritoneumu u šupljinu se ubacuju poseban uređaj (trokar) i laparoskop - uređaj za stvaranje mogućnosti pregleda unutar trbušne šupljine s povećanjem od 40 puta.

Slika se prikazuje na monitoru, što operativnom timu omogućava da bolju operaciju vide bolje nego kod uobičajene abdominalne operacije.

Kirurški instrumenti i stezaljke za držanje organa, elektroda za operacije na žučnom mjehuru, unose se u operativno područje putem trokara.

Nakon utvrđivanja svih anatomski važnih organa, posude koje dovode žučni mjehur i kanale za odvajanje žuči stežu se kopčama od titana.

Nakon ekscizije, žučni mjehur se odvaja, poduzimaju se mjere za sprečavanje mogućeg krvarenja. Trbušna šupljina se liječi, a mjehur se uklanja kroz trokar..

U nekim je slučajevima potrebno napraviti dodatni rez na pupku (do 2 cm).

Završno je odvodnja operativnog prostora. Izlučivanje posebne cijevi kroz bočni trbuh

To vam omogućuje da ne nakupljate tekućinu u trbušnoj šupljini.

Razdoblje rehabilitacije

Postoperativno razdoblje nakon laparoskopskog vađenja organa traje do 21 dan (tijekom tradicionalne operacije - do 60 dana).

Proces oporavka pacijenta je složen proces, koji uključuje:

  • određivanje režima dana;
  • dijeta i prehrana;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija i fizioterapija.

Prvi dani nakon operacije

Nakon standardne operacije, pacijent je dva sata na intenzivnoj njezi kako bi nadzirao svoj izlazak iz anestezije. Nakon toga pacijent je premješten u postoperativno odjeljenje.

Šest sati nakon operacije zabranjeno je ustati iz kreveta

Gutljajem je dozvoljeno piti mirnu vodu (do 500 ml.) Pacijenta se diže iz kreveta - može učiniti nekoliko koraka u blizini kreveta.

Sljedeći dan možete se kretati unutar odjeljenja, jedući nakon uklanjanja žučnog mjehura drugi postoperativni dan. Hrana uključuje mliječne proizvode, žitarice bez mlijeka, vegetarijanske juhe.

Razdoblje od 2 do 7 dana

Počevši od drugog postoperativnog dana, pacijent bi trebao započeti ponovno graditi način života. Sve to uzimajući u obzir činjenicu da se obrazac probave promijenio. Hrana treba postati česta, male porcije.

Temelj prehrane trebala bi biti prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura br. 5.

Prvog tjedna nakon operacije, prehrana pacijenta sastoji se od:

  • mliječni proizvodi;
  • kuhane žitarice bez mlijeka;
  • pire krumpir bez povrća;
  • vegetarijanske juhe;
  • banane i pečene jabuke;
  • kuhana perad ili teletina.

Možete piti još vode ili bujone divlje ruže, slab nezaslađeni čaj.

Drugi dan, ako pacijentovo stanje dopušta, odvodna cijev se odstrani, ovo je bezbolan postupak koji traje malo vremena.

Trećeg dana nakon operacije pacijent je otpušten iz klinike. Izvod s medicinskom anamnezom i preporukama predaje se za prijenos na kliniku.

Daljinsko postoperativno razdoblje

Posljedice nakon uklanjanja žučnog mjehura za tijelo su promjena u obradi probave. Bile mijenja svoju strukturu, postaje manje gusta i koncentrirana. Jednokratni volumen je sve manji.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura trebala bi biti stroža u prvih 6 mjeseci nakon kolecistektomije.

Tada je moguće pridružiti se izborniku novih jela i pristupiti proširenom popisu jela prema dijeti br. 5, čak godinu dana nakon operacije.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura usmjerena je na poticanje odljeva žuči iz kanala. To se radi kako bi se spriječilo stvaranje novih kamenja..

Hrana treba biti samo kuhana, pirjana ili na pari. Uključuje sljedeće proizvode:

  • razne juhe na povrtnim juhama (nakon 6 mjeseci moguće je pričvrstiti slabe mesne ili riblje juhe);
  • kuhano ili kuhano na pari s niskim udjelom masti;
  • kuhana, na pari ili pečena riba s niskim udjelom masti.
  • jaja ne više od 2 puta tjedno;
  • mliječni proizvodi;
  • povrće (osim kislice, špinata, rotkvica i rotkvica, luk i rajčica);
  • razne žitarice i tjestenine;
  • slatko voće;
  • kolačići napravljeni bez masnoće, marshmallows, med i marmelada;
  • obična voda bez plina, slab čaj (moguće s limunom).

Povrće ili maslac se dodaje gotovim jelima, postoje ograničenja soli.

Terapija lijekovima nakon operacije uključuje ublažavanje boli nakon uklanjanja žučnog mjehura. Zašto se propisuju Drotaverin, No-Shpa tablete?.

Obavezno je imenovanje koleretskih lijekova za regulaciju procesa probave i sprečavanje stagnacije tajne (tablete, otopine, koleretsko bilje).

Moguće komplikacije nakon operacije

Uklanjanje žučnog mjehura uklanja izvor upale u tijelu, ali ne mijenja metabolizam. Prijetnja ponovne pojave kamenja nije uklonjena.

Ljudsko se tijelo nakon intervencije suočava s čitavim nizom problema.

  • bol u hipohondriju;
  • upala dvanaesnika i gušterače;
  • promjene u promjeru žučnog kanala (kao ozljeda nakon operacije).

Upala dvanaesnika javlja se u vezi s smanjenjem volumena žuči i njenog sastava nakon operacije. Normalno - žuč, koja se izbacuje iz žučnog mjehura u dovoljnom volumenu, dezinficira crijeva.

Uklanjanje žučnog mjehura prilično je čest kirurški postupak. Njihova tehnika postaje savršenija i sigurnija za pacijente.

Pridržavajući se dijeta, napuštanja loših navika, postavljanja dnevnog režima s dovoljno tjelesne aktivnosti, pacijent može voditi normalan, pun život.

Uklanjanje žučnog mjehura - sve o holecistektomiji

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura glavna je metoda liječenja bolesti žučnog sustava. Unatoč razvoju metoda konzervativne terapije, samo kirurškim zahvatom mogu se u potpunosti riješiti patologija organa. Postoji nekoliko vrsta operacije. Koji će biti odabran, ovisi o stanju pacijenta i tehničkoj bazi klinike.

Što je kolecistektomija?

Žučni mjehur (GI) je organ u obliku kruške smješten ispod jetre. Namijenjena je nakupljanju žuči i njenom ubacivanju u dvanaesnik. Nepravilna prehrana, nezdrav način života i poremećaji metabolizma dovode do bolesti želuca. Organi i kanali mogu se upaliti, začepiti se kamenjem. U takvim slučajevima propisana je operacija za uklanjanje žučnog mjehura.

Bez obzira na način uklanjanja, sve se operacije nazivaju kolecistektomija. Za označavanje vrste intervencije dodaje se definirajuća riječ - laparoskopska, abdominalna, mini pristupna, jednosmjerna. Svaka će se vrsta razlikovati u troškovima rada..

Iako organ nije bitan, intervenciju izvode kirurzi sa širokim kliničkim iskustvom. Nepravilno uklanjanje žučnog mjehura prijeti ozbiljnim posljedicama: krvarenjem, oštećenjem jetre i obližnjih organa, odljevom žuči.

Kada je potrebna operacija?

Indikacije za kolecistektomiju jesu patologije žučnog mjehura i njegovih kanala, koje nisu podložne liječenju lijekovima. Među njima:

  1. Žučna kamena bolest (kolelitijaza). Često postaje razlog za operaciju. Praćeno je stvaranjem kalkula koji začepljuju kanale, izazivaju bilijarnu koliku, prijete perforacijom žučnog mjehura i peritonitisom.
  2. Kalkulozni kolecistitis jedna je od manifestacija kolelitijaze. Karakterizira ga bol u desnom hipohondriju, gorkast okus, mučnina, žučna kolika.
  3. Kolecistitis - upala zidova žučnog mjehura, može se proširiti na susjedne organe. Žučna kamena bolest, lokalni poremećaji cirkulacije dovode do njega. Kolecistektomija iz tog razloga često se vrši kod starijih odraslih osoba..
  4. Cholesterosis. Manifestira se taloženjem masti u zidu žučnog mjehura. Može se otkriti slučajno, u takvim slučajevima operacija kolecistektomije propisana je nakon rutinskog pregleda.
  5. Polipoza. Ovo je stvaranje benignih tumora - polipa. Indikacije za uklanjanje su neoplazme koje brzo rastu i prelaze 10 mm. Takve formacije imaju tendenciju zlostavljanja..

Međutim, postoje slučajevi kada žučni mjehur nije izrezan. Apsolutne kontraindikacije - akutni srčani udar i moždani udar, hemofilija, trudnoća u prvom i drugom tromjesečju, peritonitis.

Kolecistektomija se propisuje s oprezom kod žutice, ciroze, pankreatitisa, čira na želucu i dvanaesniku. Intervencija je nepoželjna ako se dijagnosticira akutni holecistitis koji traje 3 dana ili pacijent podvrgne operaciji u sljedećih šest mjeseci. Hoće li se žučni mjehur ukloniti uz navedena stanja, razmatra se pojedinačno..

Rak žučnog mjehura, pretilost, III i IV stupanj, adhezije i gustoća na vratu organa su kontraindikacija za laparoskopsku kolecistektomiju (LCE). Odaberite laparotomiju.

Vrste i značajke operacija uklanjanja žučnog mjehura

Postoje 2 vrste kolecistektomije - hitna i planirana. Prvo se provodi kod pacijenata s akutnim stanjima na dan hospitalizacije. Drugi je propisan na standardni način, dajte 10-14 dana da se pripremite za uklanjanje žučnog mjehura.

Operacija je klasificirana metodom držanja. Sljedeće vrste holecistektomije: laparotomija, mini-pristup, laparoskopska intervencija - klasična i jednokrilna. Koliko dugo traje operacija uklanjanja ovisi o tehnici, anatomskim značajkama i komplikacijama. Vrijeme varira od 40 minuta do 6 sati.

Otvorena operacija trbuha - laparotomija

Klasična kolecistektomija vrši se rezom - u sredini trbuha ili ispod rebrenog luka. Propisan je kad je nemoguće izvesti intervenciju na drugi način: kod sumnje na onkologiju, adhezije, pretilost od III stupnja, rizik od oštećenja zidova žuči, susjednih organa i žila.

Ta se intervencija naziva laparotomija. Abdominalna bilijarna kirurgija prethodno se koristila svuda. Danas je to zamijenjeno suvremenim metodama i oni se pribjegavaju šupljini, ako se druge ne mogu primijeniti.

Prednost laparotomije je pristup bez problema. Liječnik može pregledati i pregledati organe.

Koliko dugo traje operacija šupljine za uklanjanje žučnog mjehura, ovisi o tijelu pacijenta, postoji li upala ili kamenje, komplikacije.

U prosjeku, potrebno je 4 sata za rezanje organa. Čak i ako se pojave poteškoće, maksimalno vrijeme trajanja intervencije je 6 sati.

Laparoskopska kolecistektomija

Operacija za uklanjanje žuči laparoskopom je najčešća. Koristi se u 90% slučajeva..

Laparoskopska kolecistektomija provodi se pomoću endoskopa. Sastoji se od:

  • laparoskop - optička cijev s lećama, video kamerama i pozadinskim osvjetljenjem;
  • insuflator - dovodi sterilni plin u trbušnu šupljinu;
  • trocar - cijevi sa stiletom dizajnirane za probijanje tkiva;
  • aspirator - za pranje šupljine i ispumpavanje tekućine;
  • endoskopski instrumenti - škare, spajalice, stege itd..

Laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura provodi se putem punkcija veličine 1-1,5 cm na abdomenu. Napravljeno je 4-5 rezova u koje su umetnuti instrumenti. Liječnik nema izravan vizualni pristup, vodi ga slika na monitoru.

Kada se laparoskopijom, žučni mjehur ukloni probijanjem u pupku, na kraju se primjenjuju šavovi. Operacija traje do 2 sata, obično 40-60 minuta.

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ima prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju:

  • minimalno invazivna i, kao rezultat, brza rehabilitacija i obnavljanje performansi;
  • gubitak krvi do 30-40 ml;
  • smanjena bol nakon intervencije;
  • rijetki slučajevi postoperativnih komplikacija.

Nedostaci su ograničen pristup i nemogućnost intervencije kod adhezija, pretilosti, upale i fistula. Ako su se tijekom laparoskopije pojavile komplikacije, žuč se uklanja na klasičan način - trbušni.

Laparoskopija s jednim portom - SILS

Napredna metoda za endoskopsku intervenciju je operacija s jednom punkcijom. Kratica za ovu metodu uklanjanja žučnog mjehura je SILS, od engleske singla incizija laparoskopska kirurgija. Ovo je vrsta laparoskopske operacije u kojoj se u pupku radi samo jedna 2 centimetrska probijanje.

Fleksibilni otvor SILS s 3 otvora ubačen je u odjeljak. Uvode svu opremu. Glavni zahtjev je fleksibilnost alata. Stiff će se presijecati jedni s drugima, a laparoskopija žuči će postati komplicirana.

Prednosti tehnike su manja invazivnost. Omogućuje vam:

  • učiniti kolecistektomiju u bolesnika, bez obzira na dob i anatomske značajke;
  • izvršiti nekoliko intervencija iz istog ureza u isto vrijeme;
  • smanjiti bol i vrijeme oporavka. Punkcija zaraste za 2-4 dana, nema ožiljaka, pacijenti se ispuštaju nakon jednog dana.

Nedostatak laporroskopije s jednim portom je trajanje. Vrijeme operacije za uklanjanje žučnog mjehura - 1,5-2 sata.

Mini pristup kolecistektomija

Ova metoda je vrsta klasične laparotomije. Razlika je manji rez. Ako je intervencijom šupljine njegova duljina 20 cm, tada je s mini pristupom 3-7 cm. Kirurg ima isti pristup kao i otvorenom metodom, međutim tkiva su manje ozlijeđena i rehabilitacija je lakša.

Trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura s mini pristupom traje 2 do 3 sata.

Video: laparoskopska holecistektomija, tijek operacije

Je li operacija opasna: moguće komplikacije

Posljedice su moguće bilo kojom kirurškom intervencijom, holecistektomija nije iznimka. Standardno postoperativno pogoršanje je:

  • suppuracija i divergencija šavova - zbog krivnje pacijenta ili zbog lošeg antiseptičkog liječenja;
  • bol u trbuhu, s laparoskopskom intervencijom - zrači na ključnicu i sternum zbog uvođenja plina;
  • probavni problemi - nakon uklanjanja žučnog mjehura, 2 tjedna primijetiti proljev, zatvor, mučnina, probavne smetnje.

Uz kompliciranu kolecistektomiju ili grešku kirurga, uklanjanje žučnog mjehura može biti opasno za ljude. Takvi slučajevi uključuju:

  • oštećenja krvožilnog sustava praćena krvarenjem;
  • ozljeda žučnih kanala ili mjehura s izljevom sekreta u trbušnu šupljinu - prijeti razvoju pankreatitisa;
  • perforacija crijeva, jetre, drugih organa;
  • metastaza tumora u trbušnoj šupljini - javlja se ako je operacija izvedena na pozadini raka jetre ili GP-a.

Rizik od komplikacija laparoskopijom je 0,5-1%.

Ako je operacija izvršena pomoću endoskopa i dogodila se jedna od ovih komplikacija, uklanja se laparoskop i obavlja laparotomija, jer se oštećenja mogu popraviti samo otvorenim pristupom. Dakle, operacija za uklanjanje žučnog mjehura traje duže.

Posljedica karakteristična samo za laparoskopsko uklanjanje je potkožni emfizem. Javlja se kada kirurg ne unese trokar u trbušnu šupljinu, već ispod kože, i upumpava plin u ovo područje. Češće kod bolesnika s pretilošću. Komplikacija nije opasna: zrak se uklanja probojem ili se sam razrjeđuje.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije kolecistektomije provode se preliminarne mjere. U početku se pacijent podvrgne pregledu 1-1,5 tjedana prije kolecistektomije. Pacijent se predaje:

  • opće i biokemijske pretrage krvi;
  • coagulogram;
  • krvni test na hepatitis, HIV, sifilis;
  • bris iz vagine - za žene;
  • elektrokardiogram, fluorografija i ultrazvuk probavnog sustava.

Prema indikacijama propisuju se kolonoskopija, holangiopankreatografija, fibrogastroskopija i drugi potrebni testovi. Operacije su dopuštene ako su indikatori u normalnim granicama. Inače se stanje pacijenta prvo stabilizira, a zatim šalje na kirurški odjel.

Shema je pogodna za planirano uklanjanje žučnog mjehura. U hitnim slučajevima, kirurzi imaju samo dva sata za pripremu.

2 tjedna prije operacije, kirurg i anesteziolog razgovaraju s pacijentom. Razgovaraju o mogućim komplikacijama, tijeku operacije, kako ukloniti žučni mjehur i objašnjavaju kako se pripremiti za kolecistektomiju..

Daljnja priprema za laparoskopiju ili laparotomiju provodi se neovisno. Uključuje:

  • dijeta. 2 tjedna prije kolecistektomije jedite lako probavljivu hranu koja ne izaziva stvaranje žuči;
  • izvođenje terapijskih vježbi koje je propisao liječnik;
  • upotreba lako probavljive hrane uoči operacije;
  • odbijanje hrane u večernjim satima nakon 18.00 i pijenje nakon 22.00;
  • uoči operacije žučnog mjehura i ujutro - uzimanje laksativa zajedno s klistirima.

Ujutro se pacijent opere, obuče čistu odjeću i obrije kosu na trbuhu. Prije operacijske dvorane uklanja nakit, naočale, kontaktne leće.

Kako je operacija uklanjanja žuči

Uz bilo koju metodu operacije uklanjanja žučnog mjehura, provodi se opća anestezija. Daljnja kirurška intervencija varira. Stadiji kolecistektomije šupljine:

  • rez duž srednje linije trbuha ili ispod rebrenog luka;
  • prepoznavanje i vezanje arterija koje krv dovode u želudac;
  • obrezivanje žučnog mjehura i njegovo uklanjanje;
  • tretiranje organa;
  • postavljanje odvoda po potrebi;
  • šivanje rana.

Laparotomija je složena operacija za uklanjanje žučnog mjehura. Laparoskopija je lakša, ali ima nijanse..

Prije laparoskopije žučnog mjehura pacijent se postavlja na leđa. Moguća su dva položaja: liječnik postaje između nogu pacijenta ili se nalazi na lijevoj strani. Zatim se izravno prelazi na laparoskopsku kolecistektomiju, a tijek operacije je sljedeći:

  • napravite 4 uboda: 1. - iznad ili ispod pupka, 2. - ispod sternuma, 3. - 4-5 cm ispod rebrenog luka, 4. - u pupku;
  • ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu kako bi se proširio organ, osigurao vidljivost i pristup žučnom mjehuru;
  • primjenjuju se laparoskop, aspirator i endoskopski instrumenti;
  • nametati stezaljke i odrezati gušteraču iz žučnog kanala koji povezuje organ s dvanaesnikom;
  • izrezati arteriju i zašiti njezin lumen;
  • mjehur se odvaja, kao što je izrezan, kauterizira krvareće rane elektrokoagulatorom;
  • ukloniti ventrikularni trakt kroz rez u pupku;
  • operite operirano područje antiseptikom, ispumpajte tekućinu i zašijete proboje.

To su glavne točke. Više detalja o uklanjanju žučnog mjehura laparoskopijom ili laparotomijom liječnik će reći.

Tehnika izvođenja drugih vrsta holecistektomije slična je. Dakle, SILS laparoskopija žučnog mjehura provodi se, standardno, samo jednom punkcijom. Intervencija mini pristupa slična je klasičnoj šupljini, osim duljine reza.

Nakon rada

Razdoblje oporavka ovisi o metodi operacije - otvorenoj ili laparoskopskoj. U prvom slučaju glavna rehabilitacija trajat će 3 tjedna, u drugom - 7 dana. Na posao se vraćaju nakon 1-2 mjeseca, odnosno 20 dana..

Koliko morate ležati u bolnici nakon uklanjanja žučnog mjehura, također je povezano s kirurškom metodom: s laparoskopijom se propisuju treći ili peti dan, s laparotomijom - nakon 1,5-2 tjedna.

Bez obzira na metodu, pacijent mora slijediti opće preporuke:

  • Ne prevrtajte se na krevetu, ustajte ili hodajte 6-7 sati. Zatim morate pažljivo prošetati hodnikom ili hodnikom bolnice kako se krvni ugrušci ne bi formirali;
  • Zabranjeno je jesti i piti prvog dana;
  • šavovi ne mogu biti mokri;
  • 4 tjedna ne dižite tegove iznad 3 kg, u sljedećem - više od 5 kg;
  • seksualni život je isključen za 2-8 tjedana.

Od drugog dana koriste dekocije ljekovitog bilja, šipak, kefir s malo masnoće. Treći dan jedu laganu juhu, meko voće, pire krumpir, smoothie. Zatim se prehrana proširuje naribanim mršavim mesom, juhama, žitaricama, mliječnim proizvodima. Ova dijeta slijedi 2 tjedna.

Sljedećih šest mjeseci zabranjeni su prženi, dimljeni, začini, konzervirana hrana, jak čaj, alkohol, slatkiši, svježi kruh i peciva. Jedite frakcijski - u malim obrocima 5-7 puta dnevno. Temperatura hrane - umjerena, sobna.

Bol nakon operacije ublažava se analgeticima. Antibiotici su indicirani da spriječe infekciju, hepatoprotektori, choleretic lijekovi i enzimi za normalizaciju probave. Dodatno propisani vitamini i fizioterapijski postupci.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Uklanjanje žuči nije opasna intervencija, iako su moguće komplikacije i ograničenja se postavljaju tijekom razdoblja oporavka. Pacijenti se brzo vraćaju u prethodni život. Vrijeme rehabilitacije ovisi o metodi kirurške intervencije. Brže prolazi nakon laparoskopije ili SILS-a. Ali oni imaju visoke troškove: prosječno 50 tisuća i 92 tisuće rubalja, respektivno. Laparotomija će koštati manje: cijena za klasični je oko 39 tisuća rubalja, za holecistektomiju s mini pristupom - 33 tisuće rubalja.

Laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura: život nakon i rehabilitacija

Članci medicinskih stručnjaka

Danas je laparoskopska kirurgija postala sveprisutna i naširoko se koristi u praktičnim aktivnostima kirurga. Imaju brojne prednosti. Kirurzi ukazuju na visoku učinkovitost ove metode, naglašavaju relativnu sigurnost i nisku razinu traume. Metoda je idealno pogodna za operaciju u trbuhu, zdjelici, omogućava vam brzo manipuliranje. Laparoskopija se koristi u otprilike 70-90% slučajeva i postala je čest dio svakodnevne prakse..

Uklanjanje žučnog mjehura: laparoskopija ili abdominalna operacija?

Ponekad se riješiti kolelitijaze moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Tradicionalno korištena abdominalna kirurgija, danas se preferira laparoskopija.

Za početak, dajemo definiciju koncepta "laparoskopije": operacije usmjerene na uklanjanje žučnog mjehura ili njegovog pojedinačnog dijela. Za njegovu provedbu koristi se laparoskopski pristup..

Da biste odgovorili na pitanje kojoj metodi je bolje pribjeći, možete razmotriti suštinu svake od operacija.

Uobičajena operacija trbuha uključuje rez na trbuhu. Ispada rupa kroz koju se otvara pristup unutarnjim organima. Liječnik rukama raširi sve mišiće i vlakna, gurne organe i stigne do oboljelog organa. Uz pomoć kirurških instrumenata, liječnik provodi potrebne radnje.

To jest, liječnik seče trbušni zid, izrezuje mjehur ili uklanja kamenje, šava rupu od rane. Naravno, nakon takve operacije, ožiljci i ožiljci ne mogu se izbjeći. Glavni ožiljak teče duž linije rezanja.

Kada se koristi laparoskopska metoda za uklanjanje žučnog mjehura, ne vrši se potpuni rez. Primijenjena moderna visokotehnološka oprema. Pristup operiranom organu događa se kroz mali rez. U tome im pomaže laparoskop, koji se može predstaviti kao alat, na čijem se kraju nalazi mini-video kamera, uređaji za osvjetljenje. Ta se oprema uvodi kroz rez, a ona prikazuje sliku na zaslonu računala. Zatim kroz preostale rupe uđite u cijevi malog promjera. Kroz njih se manipulatori (trokare) provode s alatima, uz pomoć kojih se provode glavne akcije. Vanjski liječnik kontrolira ove instrumente bez prodiranja u ranu rukama.

Probijanje obično ne prelazi 2 cm u promjeru, odnosno ožiljak od njega je mali. To je važno s estetskog i medicinskog stajališta: površina rane se brže zacjeljuje, vjerojatnost infekcije je manja.

Dakle, značenje obje metode je isto, ali rezultat je različit. Većina liječnika obično koristi laparoskopiju umjesto abdominalne operacije. O njenim prednostima možemo prosuditi po slijedećim činjenicama:

  • područje oštećenja je neznatno, zbog činjenice da je površina probijena, ali nije sječena;
  • bol se značajno smanjuje;
  • bol brže umire: nakon otprilike jednog dana;
  • kratko razdoblje oporavka: minimalni pokreti, bilo koji oštri pokreti mogući su 6 sati nakon intervencije;
  • kratkoročno bolničko praćenje;
  • osoba se brzo rehabilitira i sposobna je vratiti punu radnu sposobnost u kratkom vremenu;
  • značajno niža vjerojatnost komplikacija, postoperativne kile, infekcije;
  • ožiljci se lako rješavaju.

indikacije

Postoje određene indikacije za laparoskopiju, u kojoj je njegova upotreba opravdana. Preporučuje se pribjegavanje laparoskopiji u sljedećim slučajevima:

  • kada se dijagnosticira osoba s kroničnim kalkuličnim i ne-kamenom kolecistitisom;
  • s nastankom polipa i kolelesteroze;
  • kasne faze upalnog procesa u akutnom holecistitisu;
  • s asimptomatskom holecistolitijazom.

Trening

Bit pripreme za operaciju sastoji se u preliminarnom savjetovanju s kirurgom, anesteziologom, provođenjem preliminarnih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Priprema treba započeti 2 tjedna prije planirane operacije. Trebat će odrediti koncentraciju bilirubina, razinu glukoze, ukupni protein u krvi, alkalnu fosfatazu.

Nemojte bez koagulograma. Za žene je potreban dodatni vaginalni bris na mikrofloru. Također će biti potreban elektrokardiogram. Pacijenti su podvrgnuti operaciji radi usklađenosti s normalnim pokazateljima.

Ako testovi ne spadaju u opseg normalnih pokazatelja, provodi se dodatna terapija koja ima za cilj uklanjanje ovog pomaka i stabilizaciju ispitivanih parametara. Zatim se testovi ponavljaju.

Također, preliminarna priprema uključuje kontrolu postojećih kroničnih bolesti. Možda će biti potrebna potporna terapija lijekovima..

Posebno temeljita priprema provodi se nekoliko dana prije operacije. Pridržava se preporučenih hranjivih, pitkih režima, nemasna dijeta. Oko večeri više ne možete jesti hranu. Voda se može piti najkasnije do 22-00. Na dan operacije ne možete jesti ni piti. Dan prije operacije (navečer), a ujutro, preporučuje se stavljanje klistira.

Ovo je standardni program treninga, koji je gotovo univerzalan. U malim granicama može varirati. Sve ovisi o karakteristikama stanja tijela, fiziološkim pokazateljima, karakteristikama tijeka bolesti. Liječnik će na to unaprijed upozoriti.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura laparoskopskom metodom

Ponekad laparoskopija znači potrebu za laparoskopskom kirurškom tehnikom kako bi se uklonili nastali kamenci. Međutim, ova se tehnika gotovo nikada ne koristi zbog svoje neprimjerenosti. Racionalnije će biti potpuno uklanjanje žučnog mjehura, što pomaže u sprečavanju njegove daljnje trajne upale. S kamenjem male veličine i u malim količinama, preporučljivo je koristiti druge, nehirurške metode za njihovo uklanjanje. Na primjer, terapija lijekovima.

Anestezija prilikom uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom

Operacija je najviše opravdana korištenjem opće endotrahealne metode, s povezivanjem aparata za umjetnu ventilaciju pluća. Ovo je jedina metoda anestezije koja se koristi tijekom takve operacije. Ovo je plinska anestezija, koja se koristi u obliku posebne cijevi. Plinska smjesa se dovodi kroz ovu cijev..

Ponekad je primjena ove metode nemoguća, na primjer, može biti izuzetno opasna za astmatičare. Tada je dopuštena anestezija kroz venu. Koristi se opća anestezija. To daje potrebnu razinu olakšavanja boli, tkiva postaju manje osjetljiva, mišići postaju opušteniji..

Kome se obratiti?

Tehnika uklanjanja žučnog mjehura

Prvo, osoba se ubrizgava u anesteziju. Nakon što je anestezija počela djelovati, potrebno je ukloniti preostalu tekućinu i plin iz želuca. Da biste to učinili, pribjegavajte uvođenju želučane cijevi, što omogućuje isključenje slučajne pojave povraćanja. Također, uz pomoć sonde, može se izbjeći slučajno unošenje sadržaja želuca u dišne ​​putove. To može biti opasno jer može prouzrokovati začepljenje dišnih putova i rezultirati gušenjem, a kao rezultat toga i smrću. Sonda se ne može izvaditi iz jednjaka dok operacija ne bude gotova.

Nakon što instalirate sondu, pribjegavajte zatvaranju usta i nosne šupljine posebnom maskom. Zatim povežite ventilator. To osobi daje priliku da diše. Ovom se postupku ne može izbjeći jer se koristi poseban plin koji se ubrizgava u operiranu šupljinu. Pritisak na dijafragmu, komprimira pluća, što rezultira gubitkom sposobnosti da se potpuno izravnaju i pruže respiratorni proces.

Ova preliminarna priprema za operaciju je završena, kirurg nastavlja izravno na operaciju. U pupku se vrši rez. Zatim se sterilni plin pumpa u formiranu šupljinu. U većini slučajeva koristi se ugljični dioksid, koji pomaže otvoriti, ispraviti trbušnu šupljinu, povećati svoj volumen. Uveden je trokar, na njegovom kraju je kamera, svjetiljka. Zahvaljujući djelovanju plina, koji proširuje trbušnu šupljinu, prikladno je upravljati instrumentima, rizik od oštećenja zidova susjednih organa značajno se smanjuje.

Tada liječnik pažljivo pregledava organe. Obratite pažnju na značajke izgleda, izgleda. Ako se otkriju adhezije koje ukazuju na prisutnost upalnog procesa, seciraju.

Mjehurić je opipljiv. Ako je napeta, odmah se napravi rez na zidu, višak tekućine se usisava. Zatim se nanosi stezaljka. Liječnik pretražuje choledochku, koja djeluje kao povezujući faktor između čira na mokraćnom mjehuru i 12 dvanaesnika. Tada se reže i krene u potragu za cističnom arterijom. Nakon što je arterija pronađena, na nju se također postavlja stezaljka, arterija je presječena između dviju stezaljki. Nastali lumen arterije odmah se šiva.

Nakon što se žučni mjehur odvojio od dušnika i cistične arterije, počinje se odvajati od jetrenog korita. Mjehurić se odvaja polako, nježno. U tom slučaju morate pokušati ne ozlijediti ili oštetiti okolno tkivo. Ako posude počnu da krvare, odmah se spaljuju pomoću električne struje. Nakon što je liječnik osigurao da je mjehur potpuno odvojen od okolnih tkiva, počinje se uklanjati. Uklonite pomoću manipulatora kroz rez u pupku.

O ovoj se operaciji prerano smatrati dovršenom. Potrebno je pažljivo provjeriti šupljinu na prisustvo krvavih posuda, žuči, viška tekućine, bilo primjetnih patologija. Plovila prolaze koagulaciju, otkrivaju i uklanjaju tkiva koja su pretrpjela promjene. Nakon toga, cijelo zahvaćeno područje tretira se antiseptičkom otopinom, dobro se ispere. Višak tekućine se usisava..

Tek sada možemo reći da je operacija završena. Trokar se uklanja iz rupe za ranu, mjesto uboda se šiva. U jednostavnim slučajevima, ako se ne primijeti krvarenje, jednostavno se može zapečatiti. U šupljinu je umetnuta cijev, koja će osigurati drenažu. Kroz nju se vrši odljev tekućina, otopina za pranje i lučenja žuči. Ako nije bilo jake upale, a žuč se izlučivala u malim količinama, ili je uopće nema, tada se drenaža može izostaviti..

Uvijek postoji vjerojatnost da na bilo kojoj operaciji može preći u opsežnu trbušnu operaciju. Ako nešto pođe po zlu, došlo je do komplikacija ili nepredviđene situacije, trbušna šupljina je presječena, uklanjaju se trokarci i poduzimaju potrebne mjere. Također se može opaziti s jakom upalom mjehura, kada ga se ne može ukloniti trokarom, ili u slučaju krvarenja ili drugih ozljeda..

Koliko traje operacija uklanjanja žučnog mjehura?

Trajanje operacije ovisi o tome koliko je operacija komplicirana, ima li kirurg slična iskustva. Većina operacija provodi se u prosjeku u roku od sat vremena. Poznata minimalna operacija, koja je izvedena u 40 minuta, a maksimalna - u 90 minuta.