PCR analiza hepatitisa C kvalitativna: značajke, interpretacija rezultata

Virusni hepatitis C jedna je od najozbiljnijih bolesti s kojom se suvremeni ljudi mogu suočiti. Problem je u tome što je ova ozbiljna bolest gotovo asimptomatska, te se osoba može osjećati normalno, dok podmukla bolest uzrokuje trajno oštećenje jetre.

Da bi se izbjegle opasne posljedice, potrebno je pravodobno dijagnosticirati HCV. Jedna od najboljih dijagnostičkih metoda je kvalitativna PCR analiza za hepatitis C. Ova metoda utvrđivanja dijagnoze je najinformativnija i potpuno bezbolna za pacijente. Ali kako se testirati na PCR hepatitisa C? Kakva je to analiza? Kako se dijagnosticira hepatitis PCR-om? Razgovarajmo o tome u članku..

Kvalitativni test na hepatitis C - što je to?

Trenutno postoje mnoge metode dijagnosticiranja virusnih bolesti, uključujući HCV. Ali PCR krvni test na hepatitis C - što je to? Prije svega, treba reći da je ovo ispitivanje pacijentovih bioloških materijala za otkrivanje HCV patogena. U laboratoriju se provodi PCR krvni test na hepatitis C. Ovo je istraživanje potrebno za apsolutno sve bolesnike kod kojih su otkrivena antitijela u krvi na antigene hepatovirusa. Glavni cilj PCR dijagnoze hepatitisa je otkrivanje flavavirusa.

Kratica PCR znači Polimerazna lančana reakcija. To znači da se pomoću ove kvalitativne analize hepatitisa C otkriva maksimalno područje oštećenja hepatovirusa stanicama i jetrenim tkivima. Ova analitička metoda omogućuje vam određivanje kvantitativne razmjere oštećenja na tijelu, kao i kvalitativne karakteristike patogena.

Zahvaljujući rezultatima kvalitativne analize za PCR hepatitisa, hepatolozi koji liječe mogu odrediti režim liječenja HCV-a za određenog pacijenta. Također, zahvaljujući ovoj metodi određuje se trajanje terapijskog tečaja, jer uz njegovu pomoć možete odrediti koliko infekcije trebate prevladati.

Kako se testirati na PCR hepatitisa C?

Kada se dijagnosticira HCV, provodi se veliki broj različitih studija kako bi se identificirala najprikladnija metoda liječenja za tu bolest. Ali kako se testirati na PCR kod hepatitisa C?

Prije nego što odgovorimo na to pitanje, treba pojasniti da se vrsta analizirane analize naziva i RNA testom. Doista, u flavavirusu se nalazi RNA čestica, čija je dimenzija viriona od 30 do 60 nm. Virus je sklon mutacijama, a to se uvijek uzima u obzir u dijagnozi ove vrste. Otpornost svakog genotipa patogena HCV značajno varira, tako da prognoza tijeka bolesti jako ovisi o ovoj analizi kvalitetnog hepatitisa.

Ali kako donirati krv za PCR za hepatitis C? U dijagnozi su od velike važnosti i pripremni postupci pacijenta i postupak darivanja krvi:

  • Tijekom dana prije darivanja krvi za visokokvalitetni PCR za hepatitis, pacijent bi trebao napustiti masnu hranu, alkohol i pušenje duhana. U suprotnom, rezultati će biti netočni;
  • Navečer, uoči krvne pretrage na hepatitis s PCR-om, pacijent ne bi trebao jesti ništa;
  • Biološke materijale treba uzimati u rano jutro, do 8 sati. Prije toga strogo je zabranjeno jesti, pa čak i piti;
  • Uzorak krvi pacijenta uzima se iz vene pomoću sterilne šprice za jednokratnu upotrebu. Kao dio osobne sigurnosti, bolesniku se savjetuje da osigura da se postupak provodi isključivo sterilnom štrcaljkom.

Nakon prolaska testa za PCR hepatitisa C, pacijent odlazi kući. Za laboratorijsko ispitivanje uzima se malo krvi, tako da negativni učinci njenog manjeg gubitka neće uslijediti.

Dešifriranje rezultata studije

Dešifriranje PCR-a dijagnosticira hepatitis C u laboratoriju. Laboratorijski radnici provode niz specifičnih studija, čiji se rezultat bilježi u pisanom obliku. Standardizirana osjetljivost testa, zbog koje je moguće utvrditi prisutnost i raspodjelu patogena, kreće se u rasponu od 10 do 500 IU / ml.

Rezultati ispitivanja dešifriraju se na sličan način:

  • Pozitivan rezultat ukazuje na visoku koncentraciju patogena u krvi nosača. Štoviše, što je viši pokazatelj, to je bolesnik teže oboleo od HCV-a;
  • Negativni rezultati ispitivanja pokazuju izuzetno nisku koncentraciju hepatovirusa u ljudskoj krvi. Ako se PCR hepatitisa C ne utvrdi, za naknadnu terapiju treba odrediti granični prag osjetljivosti pacijentovog biološkog materijala na razne reagense.

Nakon proučavanja biomaterijala, zaposlenici medicinskog laboratorija donose posebnu presudu, koja je obvezna dokumentirati i arhivirati.

Što učiniti bolesniku nakon primanja rezultata ispitivanja?

Nakon primanja rezultata ispitivanja uzoraka krvi, pacijent treba otići do liječnika. Ne preporučuje se kategorično izvlačiti zaključke o svojoj dijagnozi i zakazati određeno liječenje..

Ovisno o rezultatima ispitivanja, hepatolog propisuje određeni terapijski režim korištenjem aktivnih antivirusnih lijekova. Ovisno o analitički utvrđenom genotipu HCV-a, mogu se propisati sljedeći režimi liječenja ove opasne bolesti:

  • Sofosbuvir u kombinaciji s Ledipasvirom u genotipovima 1, 4, 5 i 6;
  • Sofosbuvir i Daclatasvir - u 1, 2, 3 i 4;
  • Sofosbuvir u kombinaciji s Velpatasvirom - s bilo kojim od poznatih genotipova patogena.

Ovisno o općem stanju tijela, koncentraciji hepatovirusa i karakteristikama lezije, može se propisati terapija u trajanju od 12 ili 24 tjedna, sa ili bez ribavirina. Pacijent bi trebao kupiti lijekove za cijelo terapijsko razdoblje, jer ga ni u kojem slučaju ne smije prekinuti..

Međutim, nije potrebno uštedjeti novac na skupim američkim lijekovima - mogu se kupiti jeftiniji indijski pandan. Ovi lijekovi izrađeni su prema službenom receptu. Niži troškovi povezani su s mogućnošću masovne proizvodnje lijeka. Istodobno, indijski proizvođači toliko su uvjereni u visoku kvalitetu svojih proizvoda da svojim kupcima nude bilo kakva jamstva. Na primjer, Zydus Heptiza nudi jamstvo za oporavak. Ovo je dokument prema kojem pacijent ima pravo na ponovno liječenje o trošku tvrtke, ako prethodna terapija nije pomogla..

Važno! Nakon nabave lijeka, pacijent mora u potpunosti slijediti preporuke liječnika i svakodnevno uzimati lijek tijekom cijelog terapijskog razdoblja.

Gdje mogu dobiti kvalitativnu PCR analizu??

Dakle, odgovor na pitanje "Analiza PCR za hepatitis C kako uzeti?". Također se zna što učiniti s pacijentom nakon odgovarajućeg pregleda. Ali ostaje još jedna dilema - gdje točno možete donirati krv za PCR analizu za kvalitetu hepatitisa C.

Općenito, u našoj je zemlji moguće podvrgnuti dijagnosticiranju dotične vrste:

  • U državnim klinikama;
  • U privatnim klinikama s ekskluzivnom uslugom;
  • U bolnicama i klinikama stacionarnog tipa;
  • U neovisnim medicinskim laboratorijima.

Krvni test za PCR hepatitisa C može se uzeti i u stranim klinikama i laboratorijima. Ova metoda istraživanja je standardna.

Što biste još trebali znati o kvalitativnom testu krvi na hepatitis C?

Ako postoji potreba za PCR dijagnosticiranjem hepatitisa C, trebali biste znati neke značajke ovog oblika ispitivanja. Posebno:

  • Rezultati ovog ispitivanja krvi mogu biti pozitivni na HCV već 4-5 dana nakon infekcije. Proteinski spojevi formiraju se kasnije;
  • Kod dešifriranja rezultata kvalitativnog ispitivanja krvi na hepatitis C može se nalaziti slovo pored genotipa patogena. Na primjer, "1a." Ovo je oznaka podvrste koja ni na koji način ne utječe na karakteristike terapije;
  • Rezultati ispitivanja daju se vrlo brzo. Već sljedećeg dana nakon dijagnoze pacijent dobiva odgovarajući dokument;
  • Istovremeno s ovim testom uzima se krv za ELISA.

Postoji kvalitativna analiza za hepatitis C da ovaj krvni test pacijenta nije najbolji način za određivanje razine HCV tipa. To je gledište samo djelomično točno, jer dijagnoza treba biti sveobuhvatna.

Kako se dešifrira analiza PCR-a na hepatitis C i gdje se može proslijediti?

Uzalud, liječnici hepatitis C nazivaju "nježnim ubojicom", budući da se karakteristični simptomi ove bolesti pojavljuju vrlo kasno, kada je patološki proces već otišao vrlo daleko. Ali život pacijenta može se znatno produžiti ako se virus na vrijeme otkrije pomoću dijagnostičke metode - PCR analizom za hepatitis C.

Ovo je najpouzdanija i najpreciznija metoda otkrivanja virusne infekcije. PCR analiza hepatitisa C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje vam točno određivanje specifične vrste virusa, potvrđujući ili pobijajući dijagnozu virusnog hepatitisa.

Postoje dvije varijante PCR - kvantitativna i kvalitativna analiza. Kvantitativno određivanje virusa uključuje zasebnu tehniku ​​koja se razlikuje od kvalitativnog određivanja virusa po tome što se u ovom slučaju PCR studija temelji na umjetnom povećanju broja virusa u ispitnom materijalu.

Što je PCR analiza hepatitisa C??

Za provođenje analize na hepatitis PCR-om, proučeni materijal je potreban, u slučaju virusnog hepatitisa, pacijentova krv koja je podložna određenim utjecajima.

Suština ovih učinaka je u tome što u krv dodaju posebno obilježeni genetski materijal i enzime. Ako je željeni virus prisutan u materiji, tada enzimi reagiraju, a količina virusne RNA postupno raste. Način pripreme testne krvi za analizu omogućuje vam značajno ubrzavanje ovog postupka.

Rezultati analize utvrđeni su korištenjem kemijske reakcije koja vam omogućava da vizualno prikažete pojavu velike količine virusne RNA u materijalu. Ako željena RNA nije u krvi, doći će do negativnog rezultata PCR analize - hepatitis C nije otkriven. U tom se slučaju neće dogoditi nikakve promjene u posljednjoj fazi..

Kvantitativna analiza uključuje zasebnu istraživačku metodologiju kojom se može otkriti virusno opterećenje. Odmah treba reći da broj virusa u određenoj količini krvi ne utječe na težinu bolesti, već utječe na vjerojatnost da drugi ljudi dobiju virus.

Stoga je tako važno promatrati preventivne mjere kako bi se isključila infekcija virusom i spriječio razvoj hepatitisa i ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Liječnici preporučuju povremeno provjeravanje krvi na viruse hepatitisa (1 put godišnje) kako bi pravovremeno prepoznali infekciju i započeli liječenje.

U svim većim gradovima postoje laboratoriji koji provode PCR analizu virusa hepatitisa C i drugih virusnih bolesti, tako da dostupnost analize nije problem. Danas se PCR analiza za hepatitis C može obaviti u kratkom vremenu, ne samo u klinici, već i u laboratoriju, koji pruža slične usluge stanovništvu na komercijalnoj osnovi. Štoviše, u ovom slučaju neće biti gubitka vremena u dugim redovima, a rezultat se može dobiti mnogo brže.

Kako odustaje?

Za provođenje analize potrebno je darivati ​​krv iz vene. Pacijent je dužan obavijestiti liječnika o popratnim bolestima - to može utjecati na vrijeme imenovanja analize. Žene moraju imenovati analizu kako ne bi ispadale na menstruaciji. Priprema za ispit može trajati neko vrijeme i sastoji se od sljedećih koraka:

  • Analiza za PCR može se propisati samo dva tjedna nakon završetka tečaja liječenja antibioticima ili antivirusnim lijekovima.
  • 3-4 dana prije analize moraju se napustiti fizioterapija i dijagnostički postupci. Ako je potreban tijek liječenja, tada se nakon njegova završetka provodi PCR krvni test na hepatitis C. U ovom trenutku također je potrebno odustati od pušenja i proizvoda koji sadrže karoten (žuto povrće i voće).
  • Dan prije analize trebali biste ograničiti tjelesnu aktivnost na potrebni minimum, odbiti masnu, začinjenu, slanu i dimljenu hranu, alkohol, jaku kavu.
  • Posljednji obrok prije testa je dopušten najkasnije 8-9 sati prije postupka, krv se daje na prazan želudac. Zato se obično uzorkuje krv ujutro prije doručka..

Potrebna je odgovarajuća priprema za analizu kako bi njezini rezultati bili pouzdani, a ako se krše ova pravila, moguće su dijagnostičke pogreške.

Dešifriranje

Za točnu dijagnozu vrlo je važno pravilno interpretirati rezultat. Da biste znali kako se analiza dešifrira, važno je ne samo liječniku, već i pacijentu. To će vam pomoći da se pravilno pripremite za analizu, izbjegnete dijagnostičke pogreške, učinite liječenje razumljivijim za pacijenta..

Ako govorimo o kvalitativnoj analizi PCR na hepatitis C, onda je sve jednostavno.

  • Normalno da se u krvi ne otkriju virusi, a rezultat je negativan.
  • Pozitivan rezultat znači prisutnost virusa, i stoga potvrđuje bolest s hepatitisom.
  • Lažno pozitivan rezultat moguć je kršenjem metode prikupljanja i skladištenja krvi, lažno-negativan - u ranim fazama bolesti, kada je broj virusnih tijela manji od osjetljivosti metode može se utvrditi.

U sumnjivim slučajevima, PCR se može ponovno imenovati nakon 2-3 tjedna.

Kvantitativna PCR analiza hepatitisa C određuje ne samo prisutnost ili odsutnost virusa, već i virusno opterećenje. Raspon rezultata ovdje je mnogo širi. Vrijednost „ispod dijagnostičkih mjerenja“ znači da je virus odsutan ili prisutan u vrlo malim količinama. Takav rezultat, u kombinaciji s negativnim pokazateljem kvalitativne analize, smatra se normom..

Ljestvica za prevođenje broja virusnih tijela u međunarodne jedinice može se razlikovati u različitim laboratorijima. Stoga je najbolje raspitati se gdje od liječnika možete dobiti PCR test za hepatitis C. Ako liječnik zna koju ljestvicu koristi laboratorija, to će uvelike olakšati njegovu interpretaciju rezultata i imenovanje liječenja.

Na pouzdanost rezultata uvelike utječe stupanj oštećenja jetre neposredno prije analize, razina šećera u krvi u vrijeme analize, poštivanje medicinskog osoblja pravila za prikupljanje i skladištenje krvi.

Kvantitativni test potreban je prvenstveno za procjenu učinkovitosti liječenja, a kvalitativni test je potreban da bi se utvrdila sama činjenica prisutnosti bolesti. Osjetljivost kvalitativnog testa je veća, pa to mora biti učinjeno kako bi se potvrdio negativan rezultat kvantitativnog testa.

Tumačenje analize PCR za hepatitis C prilično je jednostavno - s učinkovitim liječenjem, virusno se opterećenje postupno smanjuje. Njeno povećanje ukazuje na neučinkovitost liječenja, neusklađenost s režimom ili vrlo visoku aktivnost virusa.

Ako je virusno opterećenje ispod dijagnostičkog raspona, tada će kvalitativna analiza potvrditi ili opovrgnuti odsutnost virusa u krvi. Trenutno se virusni hepatitis C uspješno liječi indijskim lijekovima Sofosbuvir i Ledipasvir..

Prosječne cijene

Cijena PCR analize može uvelike varirati ovisno o dijagnostičkom sustavu koji se koristi, razini obučenosti osoblja, prestižu laboratorija, mjestu prebivališta pacijenta i drugim faktorima.

U prosjeku, cijena kvalitativne analize započinje od 500 rubalja, a kvantitativna analiza počinje od 2000. S obzirom na to da je potrebno napraviti kvantitativnu analizu svakih nekoliko mjeseci, za utvrđivanje učinkovitosti liječenja može se koristiti dovoljno velika količina..

Testovi prije, za vrijeme i nakon liječenja hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C temelji se na laboratorijskim pretragama krvi. O tome što se daju testovi za hepatitis C, ovisi o tome hoće li se bolest otkriti na vrijeme i propisati liječenje. Učinkovitost mjera liječenja ocjenjuje se i prema rezultatima analiza..

O hepatitisu C

Bolest uzrokuje virus hepatitisa C (HCV, virus hepatitisa C). Ovaj virus koji sadrži RNA ulazi u ljudsko tijelo putem krvi. Moguća infekcija putem vaginalne sluzi, sperme, mikrotrauma sluznice.

Jednom u tijelu kroz jedan od ovih putova virus inficira jetru. Svi virusi su unutarćelijski paraziti. I HCV nije iznimka. Razmnožava se unutar stanica jetre, hepatocita koji čine jetreno tkivo, parenhima.

Nakon što virus uđe u hepatocit, višestruke kćeri RNA kopiraju se više puta iz izvorne majčinske virusne RNA. Taj se postupak naziva replikacija. Tada se oko formirane RNA formira kapsula (kapsid) i drugi strukturni elementi virusne čestice (virion)..

Za razmnožavanje i kompletiranje viriona potrebna je organska tvar. Virus ih uzima iz stanice. U konačnici, hepatocit ne podnosi takvo opterećenje i umire. Virusi koji iz njega izlaze prodiru u nove hepatocite.

Imuni sustav, naravno, bori se protiv HCV-a. A ako pacijent ima jak imunitet, virus se može uništiti. Ali to se rijetko događa. U većini slučajeva, usprkos imunološkom sukobu, virusna aktivnost i dalje traje. Stabilnost virusa u velikoj je mjeri posljedica njegove genetske varijabilnosti. Iz skupa gena, genotipa kodiranog u RNA virusa, u velikoj mjeri ovisi o tome kako će bolest proći i koliko će liječenje biti učinkovito.

Na pozadini upalnog procesa u parenhimu povećava se količina masnog tkiva (steatohepatoza). Kako hepatociti umiru, parenhim se zamjenjuje vlaknastim tkivom i oštećuje se funkcija jetre. Ekstremni stupanj fibroze, ciroza, popraćen je zatajenjem jetre, sekundarnim promjenama u drugim organima, cirkulacijskim i metaboličkim poremećajima.

U početku se tijekom mnogih godina formiraju patološke promjene u jetri koje su nevidljive pacijentu. Svo ovo vrijeme virus i dalje cirkulira u krvi. Zahvaljujući tome, moguće je uzeti test na hepatitis C.

Koje testove treba testirati na hepatitis C?

Indikacije za laboratorijsku dijagnozu - probavni poremećaji, jakost u desnom hipohondriju, opća slabost i drugi znakovi hepatitisa C. Trebalo bi izazvati uzbunu zbog činjenice da su tim simptomima prethodile kozmetičke i medicinske manipulacije. Bolest se ne prenosi domaćim putem. Ali ako je došlo do intimnog nezaštićenog kontakta sa zaraženom osobom, potreban je krvni test na hepatitis C. Laboratorijska dijagnostika uključuje nekoliko vrsta ispitivanja:

Opća analiza krvi

To je najjednostavniji i najmanje informativan. Nespecifična odstupanja u općoj analizi samo posredno svjedoče u korist hepatitisa, a mogu biti i s drugim bolestima. Visoka razina leukocita (leukocitoza) zajedno s ubrzanom sedimentacijom eritrocita (ESR) znak je aktivnog upalnog procesa u jetri. U virusnih infekcija primjećeno je povećanje specifične težine limfocita. Smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina moguće je uz inhibiciju hematopoetske funkcije jetre.

Biokemijska analiza (biokemija)

Ovdje su važna dva pokazatelja - bilirubin i transaminaze. Bilirubin je produkt prirodnog raspada hemoglobina. Normalno, neutralizira ga jetra, a kao dio žuči uklanja se kroz crijeva. S oštećenjem jetre razina bilirubina raste uglavnom zbog slobodne frakcije (a ne neizravnog bilirubina) koja nije povezana s glukuronskom kiselinom. Iako je u kroničnom tijeku hepatitisa C, bilirubin je samo neznatno povišen ili čak ostaje u granicama normale.

Jednako važan pokazatelj su transaminaze (AST, ALT), unutarćelijski enzimi. Razaranjem hepatocita nalaze se u velikim količinama u krvi. Također, u okviru biokemijskih analiza, istražuju se razina i omjer frakcija proteina, masti (triglicerida). U usporedbi s općom analizom, biokemija je više informacija. Ali prema promjenama biokemijskih parametara, ne može se prosuditi da pacijent ima hepatitis C.

Enzimski imunološki test (ELISA)

Ali ovo je specifičan test krvi za hepatitis C. Kao dio ove analize otkrivaju se antitijela na virus. A ako postoje antitijela, onda postoji i HCV. Antitijela su imunoglobulinski proteini koji se oslobađaju kao odgovor na antigene virusa hepatitisa C. Interakcija antigena i antitijela dovodi do stvaranja imunih kompleksa.

Da bi reakcija antigen-antitijelo bila primjetna za dijagnozu, koriste se antitijela obilježena enzimima. Odatle i naziv analize. Od praktičnog interesa su imunoglobulini klase M i G (IgM i IgG). U akutnom stadiju hepatitisa C oslobađa se IgM. U većine bolesnika bolest postaje kronična nakon nekoliko mjeseci.

U tom slučaju IgM nestaje i otkriva se IgG. Dakle, ELISA omogućuje ne samo dijagnosticiranje hepatitisa C., već i određivanje stadija bolesti. Ali na temelju ELISA nemoguće je prosuditi težinu hepatitisa. Ne možete odrediti genotip virusa. Uostalom, sam virus nije detektiran, već samo protutijela na njega.

PCR (lančana reakcija polimeraze)

PCR analiza za hepatitis C najsloženija je, ali i najpouzdanija. Njegova je suština otkrivanje RNA virusa u krvnom serumu pacijenta. Načelo PCR-a je opetovana reprodukcija ili amplifikacija dijelova RNA virusa. Nalikuje prirodnoj replikaciji, ali samo u umjetnim uvjetima koristeći skupu opremu.

Tri vrste analiza razvijene su ovisno o ciljevima.

1. Klasična PCR. Kvalitativna analiza za hepatitis C. Ovdje se utvrđuje činjenica prisutnosti virusa. Otkrivena HCV RNA - čovjek je bolestan, nije otkriven - zdrav.

2. Kvantitativni PCR. Mjeri virusno opterećenje - koncentraciju virusnih čestica u volumenu krvi. Za to se PCR izvodi u stvarnom vremenu, a određuje se broj generiranih RNA kopija. Virusno opterećenje određeno je u IU (međunarodnim jedinicama) u 1 ml krvnog seruma:

  • Nisko: manje od 3 x 104 IU / ml
  • Prosjek: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Visoka: više od 8 x 105 IU / ml.

Norme kvantitativnih pokazatelja PCR ovise o uporabljenoj opremi i mogu se razlikovati u različitim laboratorijima. Ali u svakom slučaju, što je veća razina virusnog opterećenja, to je teža bolest i veći je rizik od smrtnih komplikacija.

3. Genotipizacija. U ovom istraživanju, PCR određuje genotip i podtip ili kvazi tip HCV. Ovisno o tome, propisan je režim liječenja. Analiza genotipa hepatitisa C provodi se sekvenciranjem, kada se utvrdi slijed nukleotida u virusnom lancu RNA.

Gdje se testirati na hepatitis C?

Opća analiza, biokemija i ELISA provode se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. PCR je moguć samo u velikim dijagnostičkim i liječničkim centrima gdje postoji odgovarajuća oprema. Rezultati dijagnostike mogu se naći nakon 3-5 dana.

Što učiniti ako je analiza pozitivna

Ako se otkrije krvni test na hepatitis C, moguće su dvije mogućnosti. Prva opcija je da je osoba koja se pregledava zaista zaražena virusom. Druga opcija - lažno pozitivan rezultat povezan je s dijagnostičkim pogreškama. Ovo je karakterističnije za ELISA. U toku ove analize, ponekad se pojave unakrsni imuni odgovori kada imunoglobulini reagiraju na druge antigene slične HCV antigenima. Među specifičnim razlozima:

  • autoimune bolesti
  • tumorski procesi
  • tuberkuloza
  • cijepljenje nedavno
  • prehlade
  • helminthic infestations
  • trudnoća.

Pogrešan rezultat testa na hepatitis C može biti posljedica nepravilne pripreme. Krv za istraživanje daje se ujutro na prazan želudac. Posljednji obrok dopušten je najkasnije 12 sati prije ispitivanja. Proteklih dana trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, prejedanja uz upotrebu masne, pržene hrane s vrućim začinima, začinima.

Ako je rezultat testa za hepatitis C pozitivan, potreban je PCR. Ako RNA virusa tijekom PCR nije otkrivena, a ELISA pokaže prisutnost antitijela, tada je, najvjerojatnije, odgovor ELISA lažno pozitivan.

Izuzetak se liječi za hepatitis C. Oni nemaju virus, stoga PCR neće otkriti RNA. Ali JgG oslobođen tijekom bolesti još dugo može cirkulirati u krvi. Pouzdanost PCR-a je maksimalna, 98-99%. Ali ne apsolutno - u 1-2% slučajeva moguće su pogreške. Stoga, ako se sumnja da je lažni odgovor nakon 3-4 mjeseca. treba ponoviti ELISA i PCR.

Što učiniti ako je rezultat negativan

Ovdje su moguće i mogućnosti. Prvo, tema je uvijek bila zdrava. Drugi - pacijent je imao hepatitis C, ali je opet potpuno izliječen, zdrav i ne treba liječenje. Treće - postoji lažno negativan rezultat. U ovom slučaju, lažna analiza može biti uzrokovana i istodobnim bolestima, nepravilnom pripremom i tehnikom. Ali još uvijek postoje razlozi povezani s rokom darivanja krvi.

Za IFA, tzv dijagnostički prozor kada je virus već prisutan u tijelu, ali se antitijela proizvode u malim količinama, a još nisu otkrivena. Za test ELISA trajanje dijagnostičkog prozora je 3-4 tjedna. No u nekim slučajevima to razdoblje može trajati i do 6 mjeseci.

Ako sumnjate na lažnu negativnu analizu, trebate otići na PCR. Ovdje se RNA otkriva nakon 10-14 dana, a u nekim slučajevima i 3-4 dana nakon infekcije. Stoga, ako ELISA ne pokaže prisutnost antitijela, a virus RNA se otkrije tijekom PCR-a, tada je pacijent zaražen. Treba napomenuti da je na samom početku hepatitisa moguć samo kvalitetan PCR. Kvantitativni PCR i genotipizacija će biti informativni tek nakon 4-6 tjedana. nakon infekcije.

Koje testove treba uzeti tijekom liječenja

Općom i biokemijskom analizom krvi može se prosuditi dinamika upalnog procesa i kako se obnavlja jetra i njezine funkcije. Ali vodeća uloga pripada PCR-u. Kvantitativni PCR provodi se nakon 1, 2, 3 i 4 tjedna. tretman. Promjenom virusnog opterećenja prosuđuju učinkovitost lijekova i mogući ishod bolesti. Ako se virusno opterećenje naglo smanji, to je povoljan znak, koji ukazuje na brzi oporavak..

Koje testove treba uzeti nakon liječenja

Tijek liječenja hepatitisa C, ovisno o težini i genotipu virusa, traje 12 ili 24 tjedna. Nakon ovoga potreban je PCR. Ako kvalitativna PCR analiza ne pokaže prisutnost HCV RNA u krvi, smatra se da je pacijent izliječen. Specifičan tretman nije potreban. Potrebne su nespecifične mjere čiji je cilj obnova jetre..

Što liječiti?

Da biste se oporavili, morate potpuno uništiti virus. Tada će rezultati PCR analize postati negativni. To se može učiniti samo s najnovijom generacijom antivirusnih sredstava. SoviHep D, Velakast, Ledifos - ove i druge lijekove proizvode indijske tvrtke pod američkim licencama. Sadrže Sofosbuvir s Daclatasvirom, Velpatasvir ili Ledipasvir. Svi ovi lijekovi inhibiraju fazu reprodukcije HCV unutar hepatocita..

Samo jedna tableta dnevno tijekom 12 ili 24 tjedna, a oporavak se događa u 95-99% slučajeva s bilo kojim virusnim genotipom i oblikom bolesti. Indijski lijekovi su jeftini. Svaki pacijent s prosječnim primanjima može kupiti lijekove.

Ali ljekarne ih ne prodaju. Indijski Sofosbuvir možete dobiti od nas. MedFarma radi kao službeni predstavnik kompanija iz Indije. Pomoći ćemo vam odabrati pravi lijek i dostaviti ga na vašu adresu u roku od 3-5 dana.

PCR analiza za hepatitis C

Procjenjuje se da je oko 3% svjetske populacije zaraženo virusom hepatitisa C ili hepatotropnim RNA virusom koji se prenosi putem krvi. Ključni načini prijenosa virusa uključuju ubrizgavanje droga, nesigurne metode ubrizgavanja, transfuziju krvi itd. Virus uzrokuje kronični hepatitis u oko 80% zaraženih. Provedeno je puno istraživanja na ljudima sa sumnjom na hepatitis. Pronađeni su antigeni virusa hepatitisa C u cerebrospinalnoj tekućini kod 8 od 13 bolesnika s HCV-om. Kad su liječnici kopali dublje, pokazalo se da se virus hepatitisa C može prenijeti u mozak.

Virus hepatitisa C je hepatotropni virus koji je jedan od glavnih uzroka bolesti jetre i potencijalni uzrok značajne pobolije i smrtnosti u cijelom svijetu. Virus uzrokuje akutni hepatitis koji je uglavnom subklinički, ali se postupno razvija u kronični hepatitis kod oko 80% zaraženih. Osobe zaražene HCV-om izložene su riziku od razvoja kronične bolesti jetre, ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma.

Liječnici preporučuju pregledati sve osobe s faktorima rizika za infekciju HCV-om na protutijela na HCV (anti-HCV) ili, u određenim situacijama, koristiti lančanu reakciju polimerazom. Ako prođete pravovremeni pregled i prođete analizu PCR na hepatitis C, možete otkriti postoji li bolest.

Što je PCR za hepatitis

PCR je metoda lančane reakcije polimeraze koja se koristi za otkrivanje patogena. Dijagnostički testovi za hepatitis C mogu se podijeliti u sljedeće opće kategorije: serološki testovi koji otkrivaju antitijela na virus hepatitisa C; molekularne analize koje otkrivaju i kvantificiraju ili karakteriziraju genome virusa u inficiranog pacijenta.

Serološki testovi podijeljeni su u skrining testove za anti-HCV (ispitivanje imunosorbentom vezan za enzim) i dodatne testove, poput rekombinantne imunoblotske analize. Razvijene su tri generacije PCR testova, a svaka od njih dovela je do poboljšane osjetljivosti detekcije anti-HCV.

Najčešće se provodi krvni test. To pomaže u otkrivanju prisutnosti antitijela u krvi. Ako postoji i najmanja količina antitijela, pacijent je nositelj virusa hepatitisa, jer je kod zdravih nezaraznih ljudi ovaj pokazatelj nula.

Kako je postupak

Postupak se provodi prikupljanjem krvi u laboratoriju. Priprema za analizu nije komplicirana. Krv treba skupljati na prazan želudac ujutro. Moraju se poštivati ​​svi sterilni uvjeti, jer postoje slučajevi kada se virus uvodi kada se ne poštuju sanitarni uvjeti ili kada se rukavice ponovno upotrebljavaju.

Daljnje analize šalju se na testiranje. Nakon 1-2 dana, analiza će biti spremna. U nekim slučajevima uzimam se dodatni uzorak krvi nakon nekoliko dana kako bi se točno potvrdila prisutnost ili odsutnost RNA.

Molekularne virološke metode igraju ključnu ulogu u dijagnostici i praćenju liječenja HCV-om. Kako je uzgoj virusa u stanici težak, molekularne metode pomogle su u identificiranju virusa, čineći ga jednim od prvih patogena identificiranih čisto molekularnim metodama..

NAT (međunarodna standardna metoda) metoda se smatra "zlatnim standardom" za otkrivanje aktivne replikacije HCV-a. Izuzetno je učinkovit u dijagnosticiranju akutnih infekcija, budući da se RNA otkriva 1 tjedan nakon moguće infekcije, a najmanje 4-6 tjedana prije serokonverzije. Dijagnoza infekcije postavlja se probojem antitijela, nakon čega slijedi NAT za HCV RNA radi potvrde, kao i za praćenje bolesnika tijekom liječenja. Osnovna procjena virusnog opterećenja je također presudna za određivanje odgovora virusa tijekom terapije..

Kada ići za PCR zbog hepatitisa

PCR se provodi kada se otkriju antitijela na virus hepatitisa ili sumnja na hepatitis C. Ponekad se dogodi da je osoba već nositelj hepatitisa ili čak ima aktivni oblik ove bolesti. Pacijenti s kroničnim hepatitisom C vjerojatno će imati značajne promjene u svom fizičkom i psihičkom stanju, najčešće se očituju kao umor i depresija, a sam virus hepatitisa C može utjecati na rad mozga. Postoji mogućnost izravne infekcije središnjeg živčanog sustava.

Postoji nekoliko mogućnosti kako se virus prenosi, pa ih morate znati. Ako je pacijent imao slične situacije u svom životu, vrijedi provjeriti HCV pomoću PCR-a.

Virus se prenosi s jedne osobe na drugu, uglavnom parenteralnim putem. Glavni rute prijenosa su:

  • ubrizgavanje droga; uporaba nesterilnih šprica;
  • transfuzija krvi i injekcije;
  • zdravstvene postupke (profesionalno izlaganje, poput operacija, sondiranja, nekih vrsta pregleda);
  • tetovaža;
  • spolno prenosiva infekcija.

Profesionalni, perinatalni i seksualni prijenos su manje aktivni od prenošenja krvi. Stoga se ove metode ne smatraju glavnim izvorima nove infekcije HCV-om, bez obzira na stanovništvo ili zemljopisno područje..

Screening na infekciju ima nekoliko potencijalnih prednosti. Ako se infekcija otkrije rano, može se predložiti antivirusno liječenje tijekom tijeka bolesti, što je djelotvornije u ranoj nego kasnoj fazi..

Pored toga, rano otkrivanje, zajedno s preporukama i modifikacijama načina života, može umanjiti rizik prenošenja infekcije na druge ljude. Najbolji je pristup probiru pregleda ljudi s faktorima rizika. Najčešći slučaj kada se virus prenosi je transfuzija krvi..

Rizik od infekcije kod primatelja transfuzije previsok je. Do početka 21. stoljeća transfuzija krvi dovela je do visokog rizika od infekcije, otprilike 15-20%. U 20. stoljeću, 90% slučajeva posttransfuzijskog hepatitisa prouzročili su isti virusi..

Prelazak na uzorkovanje krvi od dobrovoljaca umjesto plaćenih davatelja značajno je smanjio rizik od razvoja post-transfuzijskog hepatitisa (do 10%). Pregled krvi nadalje smanjio je mogućnost post-transfuzijskog hepatitisa C, otprilike 10.000 puta - uz trenutnu stopu od 1 na milijun transfuzija. Nekoliko slučajeva koji se još uvijek događaju povezani su s činjenicom da su nedavno zaraženi ljudi darivali krv prije nego što su razvili antitijela (vremensko razdoblje) na virus, što može potrajati i do 6-8 tjedana.

Učinkovitost postupka

Otkrivanje virusa kod pacijenata tijekom lančane reakcije polimerazom (PCR) ukazuje na prisutnost aktivne infekcije i potencijalno je korisno za potvrđivanje dijagnoze i praćenje antivirusnog odgovora na terapiju.

Optimalni PCR testovi trenutno imaju osjetljivost manju od 100 kopija HCV RNA po mililitru plazme ili seruma. Standardizacija i kontrola kvalitete dijagnostičkih laboratorija koje provode HCR PCR i dalje je važno pitanje za buduća istraživanja.

Postoje dvije glavne tehnologije za procjenu HCV RNA razine ili virusnog opterećenja. Kvantitativni PCR najosjetljiviji je kriterij za određivanje virusnog opterećenja hepatitisa C, dok je DNK ispitivanje razgranatog lanca čini se najpreciznijom metodom..

Glavna ograničenja tekućih testova su nedovoljan dinamički raspon, velika varijabilnost PCR testova i niska osjetljivost DNA testa razgranatog lanca. Molekularni testovi su također razvijeni da razvrstavaju HCV u pojedinačne genotipove..

Problem profesionalnog davanja krvi i nesigurnih metoda ubrizgavanja potencijalni su izvor zaraze hepatitisom C u cijelom svijetu. Svi liječnici trebaju razumjeti kako postaviti ili isključiti dijagnozu infekcije HCV-om i pravilno interpretirati testove..

U nedostatku profilaktičkog ili terapijskog cjepiva, kao i posteksturenog profilaksa protiv virusa, potrebno je dijagnosticirati HCV infekciju kako bi se spriječila infekcija i naknadne komplikacije, uključujući primarni hepatocelularni karcinom.

Ipak, puno ovisi o samom pacijentu. Ako osoba primijeti barem neku sumnju na infekciju ili osjeća određene simptome (kronični umor, pospanost, gubitak snage), trebate kontaktirati svog liječnika radi preporuke za PCR analizu na hepatitis C.

  1. Malysh P. N. Lančana reakcija polimeraze u dijagnozi krvnih infekcija - Lugansk, Ukrajina, 2009

Još svježih i relevantnih zdravstvenih podataka na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: specijalista zarazne bolesti, gastroenterolog, pulmolog.

Ukupno iskustvo: 35 godina.

Obrazovanje: 1975-1982., 1MI, San Gig, viša kvalifikacija, specijalist zarazne bolesti.

Znanstveni stupanj: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Trening:

  1. Zarazne bolesti.
  2. Parazitske bolesti.
  3. Hitna stanja.
  4. HIV.

PCR dijagnoza za hepatitis: kako dešifrirati, tablica

PCR analiza za hepatitis - što je to i zašto to učiniti

Suština PCR analize leži u činjenici da je dio gena koji se ispituje, koristeći posebne enzime i uvjete, prisiljen umnožavati in vitro. PCR analiza virusa hepatitisa omogućava vam odrediti soj virusa, bez kojeg je nemoguće provesti učinkovito liječenje: svaki je genotip različito osjetljiv na antivirusne lijekove.

Koriste se dvije vrste PCR-a:

Za antivirusnu terapiju potrebno je stalno nadgledanje kako bi se liječenje pravodobno prilagodilo, u tu svrhu se koristi i lančana reakcija polimeraze..

Kvalitativni i kvantitativni PCR

Kvalitativni PCR za hepatitis daje odgovor: postoji li soj virusa u krvi pacijenta i koji. Genotipizacija je potrebna za pojašnjenje dijagnoze, prognozu bolesti i određivanje vremena liječenja.

Kada se potvrdi prisutnost virusa, provodi se kvantitativni PCR za hepatitis, s kojim se izračunava broj molekula RNA u laboratorijskom uzorku pacijenta.

Priprema za PCR analizu na hepatitis

Za analizu reakcijom polimeraze potrebna je venska krv. To se mora učiniti ujutro na prazan želudac..

Pacijent se treba pravilno pripremiti za ispitivanje:

  • 10 sati kako biste odbili hranu, možete piti samo čistu vodu.
  • Prestanite piti u predvečerje, ne pušite 4 sata.
  • Prije pregleda treba izbjegavati fizički i emocionalni stres..
  • Za 2 dana prestanite koristiti lijek, ako to nije moguće, tada je potrebno upozoriti laboratorijskog pomoćnika. Neki lijekovi utječu na krajnji rezultat..

PCR analiza za hepatitis C

Ako PCR analiza za hepatitis C daje pozitivan rezultat, to pokazuje da je patogeni mikroorganizam kontinuirano podijeljen i da utječe na jetrene stanice.

Naknadni kvantitativni PCR za hepatitis C mjeri se u međunarodnim jedinicama po 1 ml ili IU / ml, što znači koliko kopija ribonukleinske kiseline određenog soja virusa C otkriveno je u 1 ml testne krvi.

Tablica u nastavku prikazuje dekodiranje kvantitativnog ispitivanja hepatitisa C PCR-om:

Opterećenje virusa, kopije / mlProcjena opterećenjaPriroda replikacije patogena
103 i manjeVrlo niskoNeaktivan
104 - 105nizakViše neaktivan
106umjerenAktivan
107VelikVrlo aktivan
  1. Slabo virusno opterećenje signal je da je terapijski tretman odabran pravilno, a prognoza za liječenje hepatitisa C povoljna je.
  2. Visoka koncentracija virusnih stanica ukazuje na to da je bolest u akutnoj fazi. Krv pacijenta opasan je izvor infekcije.
  3. Opterećenje virusa, čiji su pokazatelji na prosječnoj razini, karakterizira ili kronični stadij PTV-a, ili može imati dva razvojna trenda: povećati ga ili smanjiti.

Kvantitativna PCR analiza hepatitisa C provodi se tijekom antivirusne terapije: nakon 4, 12 i 24 tjedna čiji je cilj smanjiti virusno opterećenje.

Na kraju - nakon 6 mjeseci vrši se kontrolni PCR.

PCR analiza za hepatitis B

Za otkrivanje infekcije (HBV DNA) provodi se PCR analiza hepatitisa B (B).

Koncentracija HBV DNA mjeri se u kopijama / ml ili me / ml. U procjeni rezultata ispitivanja oni se vode sljedećim pokazateljima:

  • 2x10 ^ 6 - u devedeset i pet posto slučajeva postat će kronični.

Dekodiranje PCR analize za hepatitis

Kvalitativna PCR analiza ima dva odgovora:

Negativni PCR znači da nije otkriven patogen u uzorcima krvi.

Vjerojatnost pouzdanosti rezultata je 95%. Preostalih 5% je pogreška koju je uzrokovala osoba. Ova je mogućnost dopuštena zbog visokih zahtjeva za studiju:

  • pravila skladištenja reagensa;
  • odgovarajuća kvalifikacija medicinskog osoblja;
  • čistoća biomaterijala.

Sam PCR komplet ima 100% dijagnostičku točnost.

Kvantitativni PCR za hepatitis omogućava vam određivanje virusnog opterećenja na pacijentovom tijelu. Uz njegovu pomoć:

  • specificiran je stadij bolesti (akutni, kronični);
  • utvrđuje se učinkovitost antivirusnog liječenja;
  • ispada potreba za biopsijom jetre.

U nekim slučajevima pacijent ne osjeća znakove bolesti, dok je infekcija utvrđena PCR-om. To znači da je bolest u ranoj fazi razvoja ili u kroničnom obliku. Za razjašnjenje dijagnoze potrebne su dodatne studije za rano započinjanje antivirusnog liječenja.

Trošak PCR dijagnostike

Državne klinike rade PCR test krvi ako postoji preporuka specijalista za zarazne bolesti ili hepatologa.

Plaćene PCR dijagnostičke usluge pružaju se u svim većim ruskim gradovima. Trošak ovisi o vrsti ispitivanja, dostupnoj opremi, vremenu i drugim čimbenicima..

  • Visokokvalitetna PCR analiza u Moskvi i Sankt Peterburgu koštat će od 600 do 900 rubalja. U regijama - od 300 do 800 rubalja.
  • Određivanje virusnog opterećenja hepatitisa C koštat će 17 000-22 000 rubalja. Za hepatitis B (B) cijena kvantitativnog ispitivanja: 1200-10000 rubalja.

Prednosti i nedostaci PCR metode

Koje su prednosti metode lančane reakcije polimeraze u odnosu na druge dijagnostičke metode??

  1. Širok raspon primjena. Pomoću PCR-a pomoću standardne opreme možete identificirati bilo koji virus.
  2. Točnost određivanja patogena. Korištenjem različitih kombinacija enzima i tehnike analize postiže se 100% specifikacija studije za naznačenu infekciju..
  3. Visoka osjetljivost. Tehnika omogućuje otkrivanje prisutnosti jedne molekule virusa u krvi.
  4. efikasnost Kvalitativna analiza je spremna za nekoliko sati, kvantitativna - za dva dana.
  5. Dijagnoza virusa u razdoblju inkubacije. U PCR-u se patogen određuje ne po prisutnosti antitijela, kad već postoji imunološki odgovor tijela, već prije nego što započne patološki proces, što olakšava liječenje.

Nedostaci PCR analize posljedica su njegovih prednosti:

  • čistoća analize zahtijeva najviši stupanj čistoće, uključujući i zrak u laboratoriju, tako da "strana" DNA ne uđe u testni uzorak;
  • visoki zahtjevi za uzorkovanje osoblja i analizu biomaterijala.

Procjenu rezultata treba obaviti liječnik koji može odvojiti istinsku analizu od lažno pozitivnog (kad je liječenje već završeno, ali virus nije održiv u krvi) i lažno negativnog (ako virus nije otkriven na kliničkoj slici).

Test hepatitisa: markeri, značajke istraživanja i priprema za njih

Hepatitis je opći naziv za difuzne, odnosno fascinantne cijele organe, upalne bolesti jetre. Hepatitis je autoimun, toksičan i virusan. Suvremena medicina razlikuje 7 vrsta virusnog hepatitisa - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis kao komponente drugih virusnih bolesti (AIDS, rubeola, žuta groznica) i bakterijski hepatitis koji se javlja sa sifilisom ili leptospirozom.

Virusni hepatitis je najrasprostranjeniji, jer se lako prenosi domaćim putem, krvlju, s majke na plod ili nezaštićenim seksualnim kontaktom. U krvnom testu inficiranog pacijenta mogu se otkriti antigeni i antitijela - markeri bolesti, kao i specifični unutarćelijski jetreni enzimi. Potrebni testovi za potpunu dijagnozu hepatitisa uključuju biokemiju krvi.

Virusni hepatitis u 90% slučajeva je asimptomatski i može se izliječiti spontano zbog djelovanja ljudskog imunološkog sustava. Ako se bolest još uvijek osjetila, njezina aktivna faza dijeli se na dva razdoblja: preterterijsko i iktericno. Prvo, primjećuju se simptomi uobičajeni za virusne infekcije poput:

  • opća slabost;
  • svrbež kože;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • tjelesna temperatura do 38 ° C;
  • glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.

Tada dolazi ikterično razdoblje kada zahvaćena jetra oslobađa veliku količinu bilirubina, žutog pigmenta, u krvotok. Od ovog trenutka postaje očito da pacijent ima problema s jetrom, a propisan je kompleks laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i izmeta..

No treba imati na umu da se mnogi slučajevi infekcije ne pojavljuju u simptomima. To jest, nakon razdoblja inkubacije koje može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci, hepatitis ne dopušta otkrivanje vanjskih kliničkih znakova, i to ne samo u prodromalnom (pretktericnom) stadiju, već i u ikteričnom stadijumu zbog njegova nepostojanja. Na primjer, u 2/3 svih slučajeva hepatitis B prolazi u atipičnom (anictericnom ili subkliničkom) obliku. U takvoj situaciji trebali biste postaviti pošteno pitanje...

Kada treba uzeti krvni test na hepatitis?

Svima je potreban periodični test na hepatitis, posebno ako je planirana trudnoća ili se promijenio seksualni partner, pogoršala se epidemiološka situacija u timu koji vas okružuje, virus je otkriven kod nekoga od rodbine, otkrili ste kronične oblike bilo koje bolesti, a bilo simptomi nalikuju trovanju hranom ili s patološkim umorom i umorom. U preventivne svrhe, godišnja virološka studija smatra se zlatnim standardom. Hitno treba provjeriti jeste li se slučajno izrezali ili obrezali sumnjivim predmetom koji biste mogli upotrijebiti pred sobom - na primjer, ako ste u poštanskom sandučiću pronašli rabljenu štrcaljku za jednokratnu upotrebu i uspjeli se ozlijediti.

Vaš liječnik će definitivno propisati krvni test na hepatitis ako dođete sa pritužbama sljedećih simptoma:

  • požutenje proteina kože i očiju;
  • težina, praska, bol u desnom hipohondriju;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • smeđi urin, obezbojenje stolice.

Testovi na hepatitis nalaze se na popisu potrebnih studija prilikom pripreme medicinskih knjiga za osoblje medicinskih ustanova, rodilišta, dječjih bolnica i dječijih klinika, sirotišta, internata i posebnih ustanova za liječenje. Davatelji krvi i osobe prijavljene u narkološkim i kožnim venereološkim dispanzerima i operacijama podvrgavaju se obveznoj kontroli.

Značajke analiza i priprema za njih

Krv za biokemijsku analizu daje se strogo na prazan želudac, ujutro, od 8 do 11. To je zbog cirkadijanskih ritmova, koji utječu na sadržaj hormona u krvi. Virološki test na hepatitis (antigene i antitijela) može se uzeti u bilo koje doba dana, ali i na prazan želudac: važno je ne jesti 4-6 sati prije uzorkovanja krvi. U oba slučaja koristi se venska krv koja je kao biomaterijal bolja od kapilarne.

Uoči bilo kakvih testova krvi preporučuje se izbjegavati fizički i emocionalni stres, alkohol i tešku hranu. Pijenje bi trebalo biti normalno.

Testovi na hepatitis A

Hepatitis A, bolest koja se prenosi u domaćinstvu, također se naziva Botkinova bolest. Najčešće se epidemije hepatitisa A javljaju u prenapučenim područjima, s lošim sanitetom. Hepatitis A ne prelazi u kronični oblik i daje najmanje komplikacija. Međutim, u akutnom obliku može uzrokovati značajnu nelagodu zaraženom pacijentu..

Neophodne kvalitativne analize:

  • Anti-HAV-IgG (IgG antitijela na virus hepatitisa A). Rezultat može biti pozitivan ako je pacijent cijepljen protiv hepatitisa A, trenutno je bolestan ili je upravo imao bolest. U ovom slučaju razvija imunitet. Negativni rezultat znači nedostatak imuniteta na hepatitis A i mogućnost infekcije.
  • Anti-HAV-IgM (IgM protutijela na virus hepatitisa A). Opcije za rezultate - „pozitivno“, „negativno“, „sumnjivo“. U prvom slučaju govorimo o akutnom ili nedavno prenesenom hepatitisu A, u drugom slučaju ne otkriva se imunitet na virus, a infekcija je moguća u bliskoj budućnosti ako postoji žarište infekcije kod kuće ili u timu. Dvojben je rezultat koji je blizu vrijednosti praga. U ovom slučaju potrebno je pratiti stanje pacijenta tjedan dana. Rezultati ispitivanja anti-HAV IgM nužno se koriste u kombinaciji s drugim markerima hepatitisa i podacima o dobrobiti pacijenta..
  • Određivanje RNA (HAV-RNA) u serumu. Rezultat "otkriven" znači da je u uzorku krvi pronađen fragment RNA specifičan za virus hepatitisa A. Može se dijagnosticirati infekcija hepatitisom A. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata zloćudne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.

Hepatitis A smatra se uglavnom dječjom bolešću, ali njegovi učinci utječu na zdravlje tijekom života. Zato je tijekom izbijanja infekcije važno izolirati bolesnike i pratiti stanje drugih ljudi koji su bili u žarištu infekcije..

Testovi na hepatitis B

Virus hepatitisa B prenosi se u kući, seksualnim kontaktom ili krvlju. Vrlo je stabilan i može ustrajati u okolini oko tjedan dana, čak i u osušenoj krvi, na britvici ili na kraju igle. Zarazio je 350 milijuna ljudi širom svijeta, a 1.000.000 ljudi umire svake godine od posljedica hepatitisa B. Zahvaljujući široko rasprostranjenom cijepljenju, te brojke imaju tendenciju smanjenja. Za dijagnosticiranje hepatitisa B potrebni su sljedeći testovi:

  • Analiza za HBs antigen ili australijski antigen. Ovaj test na virus hepatitisa B može biti i kvalitativan i kvantitativan. Referentna vrijednost je 0,5 IU / ml. Ako se dobije manji rezultat, test je negativan, ako je veći pozitivan. Ako se otkrije antigen, to može ukazivati ​​na akutni ili kronični hepatitis B, kao i na prenošenje virusa. Negativni rezultat može se protumačiti kao odsutnost hepatitisa B samo uz negativne rezultate testova za ostale markere. Ne isključuje se kronični hepatitis B s niskom stopom replikacije. U rijetkim se slučajevima negativan rezultat postiže fulminantnim, zloćudnim tijekom bolesti ili hepatitisom B s defektnim HBs antigenom.
  • Studija HBeAg (HBe antigena virusa hepatitisa B). Ispitivanje kvalitete Uz pozitivan rezultat, dijagnosticira se akutni ili kronični hepatitis B visokog intenziteta replikacije. Negativni rezultat znači odsutnost hepatitisa B samo u nedostatku drugih markera. Može se dobiti s akutnim ili kroničnim hepatitisom niskog intenziteta replikacije, kao i tijekom inkubacije ili oporavka..
  • Određivanje ukupnog broja anti-HBc (antitijela klase IgM i IgG protiv antigena virusa hepatitisa iz HB jezgre). Vrhunski test, koji s pozitivnim rezultatom omogućava dijagnosticiranje hepatitisa B, ali ne omogućuje da se razjasni je li akutna ili kronična i u kojoj se fazi odvija. Negativni rezultat u nedostatku drugih markera može ukazivati ​​na odsutnost hepatitisa B, njegovo razdoblje inkubacije ili kronični oblik.
  • Analiza na anti-HBc IgM (protutijela klase IgM na antigen virusa hepatitisa B na jezgru HB). Kvalitativna analiza, s opcijama "negativne", "pozitivne", "sumnjive". U slučaju sumnjivih rezultata, preporuča se ponoviti analizu nakon 10-14 dana. Pozitivni rezultat daje se uvijek kod akutnog hepatitisa, a ponekad i kod kroničnog. Negativni rezultat u nedostatku drugih markera može ukazivati ​​na odsutnost hepatitisa B, njegovo razdoblje inkubacije ili kronični oblik.
  • Određivanje Anti-HBe (antitijela na HBe antigen virusa hepatitisa B). Ispitivanje kvalitete Pozitivan rezultat može ukazivati ​​na fazu oporavka nakon akutnog hepatitisa B, kroničnog hepatitisa B ili kroničnog asimptomatskog prenosa virusa. Negativni rezultat može se dobiti i u nedostatku hepatitisa i u njegovom kroničnom obliku ili u inkubacijskom razdoblju akutnog oblika. Također se ne može isključiti prijenos antigena HBs s niskom replikacijom.
  • Detekcija Anti-HBs (antitijela na HBs antigen virusa hepatitisa B). Kvantitativni test. Referentna vrijednost je 10 mU / ml. Ako je pokazatelj viši, to može značiti uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B, oporavka ili kroničnog hepatitisa B s niskom infektivnošću. Ako je pokazatelj niži, to znači da učinak cijepljenja nije postignut ili da bolest nije prethodno prenesena. Također je moguće da pacijent doživi inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog hepatitisa B, kronični oblik bolesti s visokom infektivnošću ili je nositelj antigena HBs niske replikacije.
  • Određivanje DNK (HBV-DNA) u serumu. Pozitivan rezultat (više od 40 IU / L) ukazuje na infekciju virusom hepatitisa B. Negativni rezultat (manji od 40 IU / L) ukazuje na to da nema infekcije ili je koncentracija patogena u uzorku krvi ispod granice osjetljivosti ispitivanja..

Budući da je najčešći, hepatitis B može se spriječiti samo uz veliku svijest javnosti i cijepljenje. Za osobe u riziku cijepljenje je glavna metoda zaštite..

Test krvi na hepatitis C

Ova vrsta hepatitisa prenosi se krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Ima šest sorti, pa se analize moraju provoditi u kompleksu. Rizična skupina uključuje ljude koji uzimaju droge intravenski, imaju neuredan seksualni život, zdravstvene radnike, kao i bolesnike kojima je propisana hemodijaliza ili transfuzija krvi.

Ako sumnjate na hepatitis C i u profilaktičke svrhe, rade se sljedeći testovi:

  • Analiza na ukupan anti-HCV (antitijela na antigene virusa hepatitisa C). Kvalitativna analiza koja, ako je pozitivna, znači infekciju ili razdoblje oporavka nakon nje. Ne dopušta razlikovanje oblika i stadija hepatitisa C. Ako je rezultat negativan, moguće je razdoblje inkubacije ili varijanta hepatitisa C, koja je neosjetljiva na ovu analizu..
  • Određivanje RNA (HCV-RNA) u serumu ili plazmi. Analiza može biti kvalitativna i kvantitativna. Kvalitativnom analizom dobiveni rezultat omogućava dijagnosticiranje infekcije hepatitisom C. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata štetne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.

U kvantitativnoj analizi krvne plazme:

    • "Nije otkriveno": RNA hepatitisa C nije otkrivena ili je vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (15 IU / ml). Rezultat se tumači kao "RNA hepatitisa C nije otkrivena";
    • 100.000.000 IU / ml: rezultat se tumači kao: "RNA hepatitisa C otkrivena je u određenoj koncentraciji izvan linearnog raspona, a test je postavljen pri razrjeđivanju od 1: X".

U kvantitativnoj analizi krvnog seruma:

  • "Nije otkriveno": RNA hepatitisa C nije otkrivena ili je vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (60 IU / ml). Rezultat se tumači kao "RNA hepatitisa C nije otkrivena";
  • 2 IU / ml: pozitivan rezultat s koncentracijom RNA hepatitisa C manjom od 102 IU / ml;
  • od 10 2 do 10 8 IU / ml: rezultat je pozitivan. Rezultirajuća vrijednost je unutar linearnog raspona;
  • 10 8 IU / ml: pozitivno s koncentracijom RNA hepatitisa C većom od 108 IU / ml.
  • Određivanje IgG antitijela (rekomblotni HCV IgG). Ispitivanje kvalitete Negativni rezultat ukazuje na odsutnost infekcije. Izuzeci su razdoblje inkubacije i vrlo rana akutna faza, imunosupresivni pacijenti, novorođenčad s majčinim antitijelima. Pozitivan rezultat: pacijent je prethodno zaražen. Dvojni rezultat: možda je došlo do infekcije.
  • Hepatitis C je drugi najčešći nakon hepatitisa B, stoga, ako se sumnja na patologiju jetre, najčešće se rade ispitivanja za ove dvije virusne bolesti. Međutim, manje "popularni" virusi također mogu nanijeti značajnu štetu jetri..

    Hepatitis D, G testovi

    Virus hepatitisa D ima protein hepatitisa B u omotaču, stoga se razvija samo kod osoba zaraženih hepatitisom B. Izloženost dva virusa u tijelu dovodi do teške i kronične upale jetre.

    Virus hepatitisa G nalazi se u 85% korisnika droga koji se ubrizgavaju, prenosi se i seksualnim putem, često u pratnji hepatitisa B, C i D. Za dijagnosticiranje hepatitisa D i G koriste se sljedeći testovi:

    • Određivanje RNA (HDV-RNA) u serumu. Rezultat „otkriven“ znači da je u uzorku krvi pronađen fragment specifičan za virus, može se dijagnosticirati infekcija hepatitisom D. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata štetne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.
    • Određivanje RNA (HDV-RNA) hepatitisa G u krvnom serumu. Rezultat "otkriven" znači da je u uzorku krvi pronađen fragment RNA specifičan za virus hepatitisa G, a infekcija se može dijagnosticirati. Negativni rezultat ukazuje na izostanak fragmenata zloćudne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.
    • Analiza prisutnosti antitijela klase IgM (virus hepatitis delta, IgM antitijela; anti-HDV IgM). Kvalitativna analiza, s pozitivnim rezultatom, koja ukazuje na akutni tijek virusne infekcije hepatitisom D. Pozitivan rezultat u rijetkim slučajevima može se dobiti nespecifičnim ometanjem seruma. Negativni odgovor može se dobiti u nedostatku akutne infekcije, u ranom razdoblju inkubacije i jednu do dvije godine nakon oporavka.
    • Ukupna antitijela na hepatitis D (protutijela na virus hepatitis delta; ukupno anti-HDV). Kvalitativna analiza. „Pozitivna“ znači akutna ili kronična infekcija koja je trenutna ili se pojavila u prošlosti. U rijetkim slučajevima nespecifična interferencija seruma može dati pozitivan rezultat. Negativni rezultat dobiva se u nedostatku akutne infekcije, u ranom razdoblju inkubacije i jednu do dvije godine nakon oporavka.

    Nakon završetka akutnog razdoblja, antitijela na hepatitis D i G mogu ustrajati u krvi do dvije godine. Stoga je s pozitivnim rezultatom testa obično propisano drugo ispitivanje.

    Koje testove imate na hepatitis E?

    Virus hepatitisa E prenosi se domaćom primjenom - uglavnom putem kontaminirane pitke vode - i javlja se samo u akutnom obliku. Nakon prenesenog hepatitisa E formira se stabilan, ali ne i cjeloživotni imunitet. Samo dvije kvalitativne analize iznajmljuju se:

    • Određivanje anti-HEV-IgM (IgM protutijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat ukazuje na akutni stadij hepatitisa E, negativan na odsutnost, ranu fazu ili razdoblje oporavka.
    • Određivanje anti-HEV-IgG (IgG antitijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat može se dobiti u akutnom stadiju hepatitisa E, kao i u prisutnosti cijepljenja ili izloženosti virusu hepatitisa E u prošlosti. Negativni rezultat moguć je u nedostatku hepatitisa E, u ranoj fazi bolesti ili tijekom oporavka.

    Dešifriranje rezultata ispitivanja

    Samo specijalist može dešifrirati rezultate ispitivanja i postaviti dijagnozu uzimajući u obzir kliničku i epidemiološku sliku. Samodijagnostika znači naštetiti vašem zdravlju i ugroziti zdravlje drugih..

    Negativni rezultat

    Prema rezultatima svih provedenih ispitivanja, ako nisu pronađeni markeri virusnog hepatitisa, možemo govoriti o odsutnosti bolesti. Međutim, u nekim slučajevima liječnici preporučuju ponovno testiranje nakon dva tjedna..

    Rezultat pozitivnog testa na hepatitis

    U slučaju pozitivne reakcije, ponovljena analiza preciziranja nužno se provodi nakon dva tjedna jer je moguće da je pacijent upravo imao akutni oblik virusnog hepatitisa, a markeri u krvi još uvijek ostaju.

    Da bi se spriječio virusni hepatitis, preporučljivo je cijepiti se (relevantno za hepatitis B), kao i održavati dobru higijenu kod kuće, kako bi se izbjegli slučajni seksualni odnosi i ubrizgavanje droga.

    Nepovoljni rezultati biokemijskih ispitivanja na AlAt (alanin aminotransferaza) i AcAt (aspartat aminotransferaza), izravni i ukupni bilirubin, GGT (gama-glutamil transpeptidaza) i alkalna fosfataza mogu dovesti do analize virusa hepatitisa. Ali moguć je i obrnuti scenarij: kako bi razjasnio kliničku sliku bolesti, liječnik će propisati pregled jetre za ove pokazatelje. U svakom slučaju, virološki i biokemijski testovi se međusobno nadopunjuju, jer imaju različite predmete proučavanja..