Jetralni testovi norma, dekodiranje, uzroci povećanja

Jetra u ljudskom tijelu obavlja niz važnih funkcija. U jetri se odvija veliki broj različitih biokemijskih reakcija zbog kojih je nazivaju "biokemijskom tvornicom tijela". Slijedom toga, u jetri se sintetizira veliki broj enzima ili djeluju u čijoj je djelatnosti moguće prosuditi stanje cijelog organa. Određivanje aktivnosti enzima koji su povezani s radom jetre naziva se enzimska dijagnoza bolesti jetre..

Vrste promjena u aktivnosti enzima kod različitih bolesti
Postoje tri glavne vrste promjena u aktivnosti enzima koje su karakteristične za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

  1. povećana aktivnost enzima koji su stalno prisutni u krvi
  2. smanjena aktivnost enzima koji su stalno prisutni u krvi
  3. pojava u krvi enzima koji normalno nedostaju
Koji se enzimi koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnih puteva
Stanje jetre može se procijeniti pokazateljima sljedećih enzima:
  • aminotransferaze (AST i ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GlDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (LDH)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoza monofosfatna aldolaza (FMFA)
Osjetljivost enzimske dijagnostike kod bolesti jetre
Visoka osjetljivost enzimske dijagnostike objašnjava se činjenicom da je koncentracija enzima u stanicama jetre (hepatocita) 1000 puta veća nego u krvi. Enzimijadijagnostika je važna za otkrivanje oštećenja jetre koja nastaju bez žutice (na primjer, oštećenje lijekova, anicteric oblik virusnog hepatitisa, kronična bolest jetre).

Vrste enzima - membranski, citoplazmatski i mitohondrijski

Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT) - normalna, rezultira bolestima jetre

Normalna ALT aktivnost u krvi muškaraca je 10-40 U / L, u žena - 12-32 U / L. Različite razine povišene ALT aktivnosti otkrivaju se kod akutnog hepatitisa, ciroze, opstruktivne žutice i kod uzimanja hepatotoksičnih lijekova (otrovi, neki antibiotici).

Oštar porast aktivnosti ALT-a za 5-10 ili više puta je nesporni znak akutne jetrene bolesti. Štoviše, takvo povećanje otkriveno je i prije pojave kliničkih simptoma (žutica, bol itd.). Povećanje ALT aktivnosti može se otkriti 1-4 tjedna prije manifestacije klinike i primijeniti odgovarajuće liječenje bez da se bolest razvija u potpunosti. Visoka aktivnost enzima kod tako akutne jetrene bolesti nakon pojave kliničkih simptoma ne traje dugo. Ako se normalizacija aktivnosti fermentana dogodi u roku od dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnog oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ALT-a obvezan je probirni test za davatelje.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Maksimalna AST aktivnost otkrivena je u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. AST aktivnost kod zdravih osoba iznosi 15-31 U / L kod muškaraca i 20-40 U / L kod žena..

Aktivnost AST povećava se s nekrozom jetrenih stanica. Štoviše, u ovom slučaju postoji izravan proporcionalan odnos između koncentracije enzima i stupnja oštećenja hepatocita: to jest, što je veća aktivnost enzima, to je jače i opsežnije oštećenje hepatocita. Povećanje AST aktivnosti prati i akutni infektivni i akutni toksični hepatitis (trovanje solima teških metala i određenim lijekovima).

Odnos aktivnosti AST / ALT naziva se koeficijentom de Ritis. Normalna vrijednost koeficijenta de Ritis iznosi 1,3. S oštećenjem jetre koeficijent de Ritis smanjuje se.

Više informacija o biokemijskim pretragama krvi za enzime potražite u članku: Biokemijski test krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) - norma, rezultat je oboljenja jetre

LDH je čest enzim u ljudskom tijelu. Stupanj njegove aktivnosti u različitim organima u silaznom redoslijedu: bubrezi> srce> mišići> gušterača> slezina> jetra> krvni serum. U krvnom serumu postoji 5 LDH izoforma. Budući da se LDH nalazi i u crvenim krvnim stanicama, krv za istraživanje ne bi trebala sadržavati tragove hemolize. U plazmi je LDH aktivnost 40% niža nego u serumu. Normalna aktivnost LDH u serumu je 140-350 U / L.

Koje patologije jetre povećavaju sadržaj izoforma
Zbog široke prevalencije LDH u raznim organima i tkivima, povećanje cjelokupne aktivnosti LDH nije jako važno za diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti. Za dijagnozu infektivnog hepatitisa koristi se određivanje aktivnosti LDH 4 i 5 izoformi (LDH4 i LDH5). U akutnom hepatitisu aktivnost LDH5 u krvnom serumu povećava se u prvim tjednima ikterickog razdoblja. Povećanje ukupne aktivnosti izoformi LDH4 i LDH5 otkriveno je kod svih bolesnika s infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. Kod žučnih kamenaca bez začepljenja žučnih kanala nije utvrđeno povećanje aktivnosti LDH. Uz ishemiju miokarda dolazi do povećanja aktivnosti ukupne frakcije LDH zbog fenomena stagnacije krvi u jetri.

Alkalna fosfataza (ALP) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Alkalna fosfataza nalazi se u staničnoj membrani tubula žučnih kanala. Te stanice tubula žučnih kanala imaju izrasline koje tvore takozvanu granicu četkice. Alkalna fosfataza nalazi se u ovoj granici četkice. Stoga, kad su žučni kanali oštećeni, alkalna fosfataza se oslobađa i ulazi u krvotok. Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Dakle, kod zdravih odraslih osoba aktivnost alkalne fosfataze nalazi se u rasponu od 30-90 U / L. Aktivnost ovog enzima povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta - tijekom trudnoće i kod adolescenata. Normalni pokazatelji aktivnosti alkalne fosfataze u adolescenata dosežu 400 U / L, a u trudnica do 250 U / L.

Koje patologije jetre povećavaju sadržaj
S razvojem opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u krvnom serumu povećava se za 10 ili više puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze koristi se kao diferencijalno dijagnostički test opstruktivne žutice. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi otkriveno je i kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija i tirotoksikoze.

Glutamat dehidrogenaza (GlDG) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Normalno, glutamat dehidrogenaza je prisutna u krvi u malim količinama, budući da je mitohondrijski enzim, odnosno nalazi se unutarćelijski. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećanje koncentracije glutamat dehidrogenaze u krvi znak je početka degenerativnih procesa u jetri uzrokovanih endogenim čimbenicima ili egzogenom. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze u jetri, a egzogeni čimbenici uključuju toksine koji oštećuju jetru (teški metali, antibiotici, itd.) I zarazne bolesti.

Schmidtov koeficijent
Zajedno s aminotransferazama izračunava se Schmidtov koeficijent (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. S opstruktivnom žuticom Schmidtov koeficijent iznosi 5-15, s akutnim hepatitisom - više od 30, s metastazama tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) - norma, rezultat je oboljenja jetre

γ-glutamiltransferaza - norme pod kojima se povećavaju patologije jetre

Ovaj enzim se ne nalazi samo u jetri. Maksimalna aktivnost γ-glutamiltransferaze otkrivena je u bubrezima, gušterači, jetri i prostati. U zdravih ljudi koncentracija γ-glutamil transferaze je normalna kod muškaraca - 250-1800 nmol / l * s, kod žena - 167-1100 nmol / s * l. U novorođenčadi je aktivnost enzima 5 puta veća, a u prijevremeno rođene djece - 10 puta.

Aktivnost γ-glutamiltransferaze povećava se kod bolesti jetre i žuči, kao i kod dijabetesa. Najviša aktivnost enzima prati opstruktivnu žuticu i kolestazu. Aktivnost γ-glutamil-transferaze s tim patologijama povećava se 10 ili više puta. Kada je jetra uključena u zloćudni proces, aktivnost enzima povećava se za faktor 10-15, a kod kroničnog hepatitisa - za faktor 7. Γ-glutamil-transferaza vrlo je osjetljiva na alkohol, koji se koristi za diferencijalnu dijagnozu između virusnih i alkoholnih lezija jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima najosjetljiviji je probirni test, koji je poželjniji od određivanja aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) ili alkalne fosfataze.
Informativno određivanje aktivnosti γ-glutamil transferaze i kod bolesti jetre kod djece.

Fdoktoza-monofosfatna aldolaza (FMFA) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Normalno, krv sadrži količine u tragovima. Određivanje aktivnosti FMF koristi se za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva određivanje aktivnosti ovog enzima koristi se za prepoznavanje profesionalne patologije kod ljudi koji rade s kemikalijama toksičnim za jetru..

U akutnom infektivnom hepatitisu aktivnost fruktozne monofosfatne aldolaze povećava se desetostruko, a kada je izložena toksinima u niskim koncentracijama (kronično trovanje toksinima) - samo 2-3 puta.


Aktivnost enzima u različitim patologijama jetre i žučnih kanala

Omjer povećanja aktivnosti različitih enzima u nekim patologijama jetre i bilijarnog trakta prikazan je u tablici.

EnzimAkutni hepatitisCirozakolangitisOpstruktivna žutica
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalne fosfataze-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s pogoršanjem)--
FMFA↑↑---

Napomena: ↑ - neznatno povećanje aktivnosti enzima, ↑↑ - umjereno, ↑↑↑ - snažno povećanje aktivnosti enzima, - nema promjene aktivnosti.

Više informacija o bolestima jetre pročitajte u člancima: Hepatitis, žučna bolest, ciroza

Dakle, ispitali smo glavne enzime, čije određivanje aktivnosti može pomoći u ranoj dijagnozi ili diferencijalnoj dijagnozi različitih bolesti jetre. Nažalost, ne koriste se svi enzimi u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici, čime se smanjuje spektar patologija koje se mogu otkriti u ranim fazama. S obzirom na tempo razvoja znanosti i tehnologije, možda će u narednim godinama doći do uvođenja metoda za određivanje određenih enzima u praksu medicinskih dijagnostičkih ustanova širokog profila.

Jetra i gušterača

Informacije o studiji

Omogućuje vam prepoznavanje mogućih patologija jetre u ranoj fazi. Kompleks se preporučuje onima koji žele provjeriti funkciju jetre, kao i pacijentima koji uzimaju lijekove koji imaju neugodnu bol u desnom hipohondriju, mučninu, povraćanje i gorčinu u ustima.

Jetra je jedinstveni po svom značaju unutarnji organ ljudskog tijela. Ne samo da osigurava sintezu mnogih vitalnih spojeva, već i neutralizira otrovne tvari koje se stvaraju kako unutar tijela tako i dolaze izvana, a također sudjeluje u procesu probave - proizvodnji žuči. Stoga, da bismo razumjeli kako jetra djeluje, njeno stanje, potrebno je proći sveobuhvatni laboratorijski pregled. Za praćenje funkcionalnog stanja jetre, preporučuje se provođenje ovog kompleksa najmanje 1 puta godišnje.

Skup studija omogućuje vam da identificirate bolesti jetre i gušterače i druge patologije gastrointestinalnog trakta. Preporučuje se kod poremećaja gastrointestinalnog trakta (GIT), dugotrajne uporabe lijekova koji utječu na jetru i gastrointestinalni trakt, nelagode i bolova u trbuhu, kao i pacijenata koji pate od kroničnih probavnih bolesti (gastroduodenitis, pankreatitis, poremećaji žučnog mjehura, kronična opstipacija itd.). Za kontrolu funkcionalnog stanja gastrointestinalnog trakta, kompleks se preporučuje uzimati najmanje 1 put godišnje.

Jetra je unutarnji organ jedinstven po svom značaju. Ne samo da osigurava sintezu mnogih vitalnih spojeva, već i neutralizira otrovne tvari - one nastale unutar tijela i one koje dolaze izvana. Jetra također sudjeluje u probavnom procesu - proizvodnji žuči. Jedan od glavnih enzima koji se sintetizira u jetri je ALT (alanin aminotransferaza). Većina se nalazi i djeluje u stanicama jetre, stoga je normalna koncentracija ALT-a u krvi niska. ALT je jedan od glavnih pokazatelja oštećenja stanica srčanog mišića i jetrenih stanica (hepatocita): količina enzima u krvi značajno se povećava kada su oštećeni.

Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim koji se nalazi u velikim količinama u miokardu i tkivu skeletnog mišića. Kada su njihova tkiva uništena, AST se oslobađa i njegova razina u krvi se povećava, pa, na prvom mjestu, povećana razina aspartat aminotransferaze može ukazivati ​​na bolesti i ozljede povezane s tim organima. Također, razina AST-a u krvi može se povećati nakon oslobađanja enzima kao posljedica oštećenja jetre. Razine aspartat aminotransferaze mogu se ponekad koristiti za praćenje ljudi koji uzimaju lijekove koji su potencijalno toksični za jetru..

Alkalna fosfataza je enzim koji se široko distribuira u ljudskim tkivima. Od najvećeg kliničkog značaja su jetreni i koštani oblici alkalne fosfataze, čija se aktivnost određuje u krvnom serumu. Aktivnost ukupne alkalne fosfataze povećava se kod niza bolesti praćenih oštećenjem jetre, kostiju, bubrega i drugih organa.

Gama-GT (gama-glutamiltransferaza) je enzim koji se nalazi uglavnom u stanicama jetre i gušterače. Promjena aktivnosti enzima u krvnom serumu od velikog je značaja za dijagnozu bolesti jetre i žučnih kanala, jer je osjetljivija na patološke procese u jetrenim stanicama nego na ALT, AST, alkalnu fosfatazu.

Indirektni bilirubin je žuti hemokromni krvni pigment koji se formira u retikuloendotelnim stanicama jetre, slezine i koštane srži za vrijeme raspada hemoglobina. Jedna od glavnih komponenti žuči sadržana je i u krvnom serumu u obliku dvije frakcije: izravnog (konjugiranog) i neizravnog (nekonjugiranog) bilirubina, koji zajedno čine ukupni bilirubin u krvi.

Pankreasna amilaza je enzim koji luče stanice gušterače i koje mogu razgraditi ugljikohidrate. Najveća količina amilaze nalazi se u slini i gušterači. Amilaza, koja se proizvodi u gušterači - pankreasna amilaza (P-tip) - dio je soka gušterače. Iz gušterače, pankreasni sok koji sadrži lipazu prolazi kroz pankreasni kanal u dvanaesnik, gdje pomaže u probavi hrane. Izlučivanje se javlja uglavnom u urinu i povećava se sa upalom ili začepljenjem kanala gušterače, kada veliki broj enzima uđe u krvotok.

Ukupni protein je najvažnija komponenta metabolizma proteina u tijelu. Izraz "ukupni protein" označava ukupnu koncentraciju albumina i globulina u krvnom serumu. Ukupni protein sudjeluje u zgrušavanju krvi, održava stalni pH krvi, obavlja transportnu funkciju (prijenos masti, bilirubina, steroidnih hormona u tkiva i organe), sudjeluje u imunološkim reakcijama i obavlja mnoge druge funkcije. Određivanje proteina u krvnom serumu koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre, bubrega, raka, s pothranjenošću i velikim opeklinama.

Ukupni kolesterol je glavni lipid u krvi koji ulazi u tijelo s hranom i sintetizira ga jetrene stanice. Količina ukupnog kolesterola jedan je od najvažnijih pokazatelja metabolizma lipida (masti) i odražava rizik od razvoja ateroskleroze. Dokazan je izravan odnos između hiperholesterolemije (povišenog kolesterola u krvi) i progresivnog stvaranja aterosklerotskih plakova u žilama, posebno u koronarnim arterijama, što kod čovjeka razvija koronarnu bolest srca. Kontrola ukupnog kolesterola zajedno s ostalim frakcijama lipida (Trigliceridi, VLDL, LDL, HDL) ne smatra se samo obveznom za bolesnike s bolestima kardiovaskularnog sustava, već se zdravim osobama preporučuje i otkrivanje poremećaja metabolizma lipida i njihov rizik od ranog razvoja. ateroskleroza i koronarna bolest srca.

PTV (protrombinsko vrijeme) i IPT (protrombinski indeks) pokazatelji su koji karakteriziraju stanje u određenom stadiju koagulacije krvi. U kliničkoj praksi ovi se testovi najčešće koriste za suzbijanje hemostaze u liječenju antikoagulacijskim lijekovima (varfarin, fenilin, syncumar itd.), Premda se u posljednjim godinama određivanje INR-a smatra prikladnim u tu svrhu. Pored toga, određivanje PTV i IPT potrebno je za dijagnozu stanja karakteriziranih povećanim rizikom od tromboze. Produženje PTV-a i smanjenje IPT-a ukazuje na hipokoagulaciju (sklonost krvarenju).

Indikacije u svrhu ispitivanja

Prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT).

Kronične gastrointestinalne bolesti (gastroduodenitis, pankreatitis, poremećaji u žučnom mjehuru, kronična opstipacija itd.)

Neugodna bol u desnom hipohondriju.

Jetrena biokemijska analiza krvi: standardi

Jetreni testovi su laboratorijski testovi krvi, čija je svrha objektivna procjena osnovnih funkcija jetre. Dešifriranje biokemijskih parametara omogućuje vam prepoznavanje patologije tijela i praćenje dinamike mogućih neželjenih promjena tijekom liječenja farmakološkim lijekovima s hepatotoksičnim učincima.

Ključni biokemijski pokazatelji

Biokemijski test krvi omogućuje vam određivanje koncentracije važnih spojeva i utvrđivanje kvantitativne razine niza enzima u plazmi.

Sljedeći pokazatelji pomažu u procjeni funkcionalne aktivnosti jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala:

  • aktivnost enzima AST - aspartat aminotransferaza, ALT - alanin aminotransferaza, GGT - gama-glutamil transferaza i alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
  • razina ukupnog proteina i njegovih frakcija (posebno - albumina) u serumu krvi;
  • konjugirana i nekonjugirana razina bilirubina.

Stupanj odstupanja od normalnih vrijednosti omogućuje vam da utvrdite koliko su oštećene stanice jetre i kakvo je stanje sintetske i izlučujuće funkcije jetre.

Napominjemo: u ljudskom tijelu jetra igra ulogu glavnog "biokemijskog laboratorija" u kojem neprestano teče ogroman broj reakcija. U tijelu se odvija biosinteza komponenata sustava komplementa i imunoglobulina, koji su potrebni za borbu protiv infektivnih uzročnika. Također sintetizira glikogen i podvrgava se biotransformaciji bilirubina.

Korištenje krvnog testa za procjenu koliko se biokemijski procesi odvijaju unutar jetrenih stanica prilično je problematično, jer stanične membrane odvajaju hepatocite iz krvožilnog sustava. Pojava jetrenih enzima u krvi ukazuje na oštećenje staničnih zidova hepatocita.

Često se patologija ukazuje ne samo na porast, već i na pad sadržaja pojedinih organskih tvari u serumu. Smanjenje frakcije albumina u proteinu ukazuje na nedostatak sintetskih funkcija organa.

Važno: tijekom dijagnoze niza patologija, testovi jetre se izvode paralelno s bubrežnim i reumatskim testovima.

Indikacije za testove jetre

Ispitivanja jetre propisuju se kada se kod pacijenata pojave sljedeći klinički znakovi jetrene patologije:

  • žutost sklera i kože;
  • jačina ili bol u gornjem kvadrantu s desne strane;
  • gorak okus u ustima;
  • mučnina;
  • porast ukupne tjelesne temperature.

Ispitivanja jetre neophodna su za procjenu dinamike bolesti jetre i hepatobilijarnog sustava - upale žučnih kanala, stagnacije žuči kao i virusnih i toksičnih hepatitisa.

Oni su od velike važnosti ako pacijent uzima lijekove koji mogu oštetiti hepatocite - stanice koje tvore preko 70% tkiva organa. Pravodobno otkrivanje odstupanja pokazatelja od norme omogućuje vam da napravite potrebna prilagođavanja plana liječenja i spriječite oštećenje organa lijeka.

Napominjemo: jedna od indikacija za ispitivanja jetre je kronični alkoholizam. Analize pomažu u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija kao što su ciroza i alkoholna hepatoza..

Pravila za analizu jetrenih testova

Pacijent treba doći u laboratorij ujutro - od 7-00 do 11-00. Prije uzorkovanja krvi 10-12 sati, ne preporučuje se jesti hranu. Možete piti samo vodu, ali bez šećera i negazirane. Prije analize morate izbjeći fizičke napore (uključujući nepoželjno čak i raditi jutarnje vježbe).

Napomena: za testove jetre iz vene u laktu uzima se mala količina krvi. Ispitivanja se provode pomoću modernih automatiziranih biokemijskih analizatora.

Čimbenici koji utječu na rezultate jetrenih testova:

  • nepoštivanje pravila o osposobljavanju;
  • prekomjerna težina (ili pretilost);
  • uzimanje određenih farmakoloških sredstava;
  • prekomjerna kompresija vena s metkom;
  • vegetarijanska prehrana;
  • trudnoća;
  • nedostatak vježbanja (nedostatak fizičke aktivnosti).

Za procjenu funkcionalne aktivnosti jetre važno je utvrditi prisutnost / odsutnost stagnacije žuči, stupanj oštećenja stanica i moguće kršenje biosinteze.

Bilo koja patologija jetre uzrokuje brojne međusobno povezane promjene u kvantitativnim pokazateljima. Sa svakom bolešću nekoliko parametara se mijenja u većoj ili manjoj mjeri. Pri ocjenjivanju uzoraka jetre, stručnjaci se usredotočuju na najznačajnija odstupanja.

Dešifriranje analize testova jetre kod odraslih

Normalni pokazatelji (referentne vrijednosti) jetrenih testova prema glavnim parametrima (za odrasle):

  • AST (AsAT, aspartat aminotransferaza) - 0,1-0,45 mmol / sat / l;
  • ALT (alanin aminotransferaza) - 0,1-0,68 mmol / sat / l;
  • GGT (gama-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / sat / l;
  • ALP (alkalna fosfataza) - 1-3 mmol / (sat / l);
  • ukupni bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
  • izravni bilirubin - 2,57 µmol / l;
  • neizravni bilirubin - 8,6 µmol / l;
  • ukupni protein - 65-85 g / l;
  • frakcija albumina - 40-50 g / l;
  • globulinska frakcija - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Odstupanja od normalnih brojeva omogućuju nam da razgovaramo o patologiji i utvrdimo njezinu prirodu.

Visoka razina AST i ALT ukazuje na oštećenje stanica jetre zbog hepatitisa virusnog ili toksičnog podrijetla, kao i na autoimune lezije ili hepatotoksične lijekove.

Povišena razina alkalne fosfataze i GGT-a u uzorcima jetre ukazuje na stagnaciju žuči u hepatobilijarnom sustavu. Javlja se kada je poremećen odljev žuči zbog začepljenja kanala s helminthima ili kalkulacijskim formacijama..

Smanjenje ukupnog proteina ukazuje na kršenje sintetičke funkcije jetre.

Pomak u omjeru proteinskih frakcija prema globulinama omogućava nam sumnju na prisutnost autoimune patologije.

Visoki nekonjugirani bilirubin u kombinaciji s povišenim AST-om i ALT-om znak je oštećenja stanica jetre.

Visoki izravni bilirubin otkriven je kolestazom (aktivnost GGT-a i alkalne fosfataze istovremeno se povećava).

Pored standardnog seta uzoraka jetre, krv se često ispituje i na ukupni protein i, odvojeno, na njegovu albuminsku frakciju. Uz to, možda će biti potrebno odrediti kvantitativni pokazatelj enzima NT (5'-nukleotidaza).

Koagulogram pomaže u procjeni sintetičke funkcije jetre, jer se velika većina faktora koagulacije krvi formira u ovom organu. Za dijagnozu ciroze od velike je važnosti određivanje razine alfa-1-antitripsina. Ako se sumnja na hemokromatozu, radi se feritinski test - njegova povišena razina važan je dijagnostički znak bolesti.

Precizno utvrđivanje prirode i težine patoloških promjena omogućavaju dodatne metode instrumentalne i hardverske dijagnostike, posebno - sondiranje dvanaestopalačnog crijeva i ultrazvučno skeniranje jetre.

Jetreni testovi kod djece

Normalni testovi jetre u djece značajno se razlikuju od referentnih vrijednosti u odraslih bolesnika.

Uzorkovanje krvi u novorođenčadi provodi se iz pete, a kod starijih bolesnika - iz ulnarne vene.

Da bi liječnik mogao pravilno protumačiti rezultate testova jetre, trebao bi biti obaviješten kada i što dijete jede. Ako je dijete dojeno, utvrđuje se uzima li majka neke lijekove.

Normalne vrijednosti variraju ovisno o dobi djeteta, aktivnosti rasta i hormonalnoj razini.

Neke urođene anomalije koje se mogu postupno izgladiti ili potpuno nestati mogu utjecati na izvedbu..

Jedan od glavnih pokazatelja kolestaze (stagnacije žuči) u odraslih je visoka razina alkalne fosfataze, ali u djece se aktivnost ovog enzima povećava, na primjer, tijekom razdoblja rasta, tj. To nije znak patologije hepatobilijarnog sustava.

Transkript alt analize kod djece

Normalna razina ALT u djece u jedinicama po litri:

  • novorođenčad prvih 5 dana života - do 49;
  • bebe prvih šest mjeseci života - 56;
  • 6 mjeseci-1 godina - 54;
  • 1-3 godine - 33;
  • 3-6 godina - 29;
  • 12 godina - 39.

Razina ALT u djece raste sa slijedećim patologijama:

  • hepatitis (virusni, kronično aktivni i kronično trajni);
  • toksično oštećenje hepatocita;
  • Infektivna mononukleoza;
  • ciroza;
  • leukemija;
  • ne-Hodgkin limfom;
  • Reyeov sindrom;
  • primarne metastaze hepatoma ili jetre;
  • opstrukcija žučnih kanala;
  • jetrena hipoksija na pozadini dekompenzirane bolesti srca;
  • metabolički poremećaji;
  • celijakija;
  • dermatomiozitis;
  • progresivna mišićna distrofija.

Analiza dekodiranja ast kod djece

Normalna razina AST kod djece u jedinicama po litri:

  • novorođenčad (prvih 6 tjedana života) - 22-70;
  • dojenčad do 12 mjeseci. - 15-60;
  • djeca i adolescenti mlađi od 15 godina - 6-40.

Razlozi povećanja AST aktivnosti u djece:

  • bolest jetre
  • srčana bolest
  • patologija skeletnog mišića;
  • trovanje;
  • citomegalovirusna infekcija;
  • Infektivna mononukleoza;
  • krvna patologija;
  • akutna upala gušterače;
  • hipotireoze;
  • infarkt bubrega.

Transkript analize GGT-a kod djece

Referentne vrijednosti (normalni pokazatelji) GGT-a kod dešifriranja uzoraka jetre kod djeteta:

  • novorođenčad do 6 tjedana - 20-200;
  • djeca prve godine života - 6-60;
  • od 1 godine do 15 godina - 6-23.

Razlozi povećanja pokazatelja:

  • bolesti hepatobiliarnog sustava;
  • rak gušterače;
  • srčane mane;
  • zatajenje srca, popraćeno zagušenjem;
  • dijabetes;
  • hipertireoza.

Važno: s hipotireozom (hipotireoza) nivo GGT opada.

Dešifriranje analize alkalne fosfataze u djece

Referentne vrijednosti alkalne fosfataze (ALP) u uzorcima jetre kod djece i adolescenata:

  • novorođenčad - 70-370;
  • djeca prve godine života - 80-470;
  • 1-15 godina - 65-360;
  • 10-15 godina - 80-440.

Razlozi povećanja pokazatelja alkalne fosfataze:

  • bolesti jetre i hepatobiliarnog sustava;
  • patologija koštanog sustava;
  • bolest bubrega
  • patologija probavnog sustava;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizam;
  • kronični pankreatitis;
  • cistična fibroza.

Razina ovog enzima smanjuje se s hipoparatireoidizmom, nedostatkom hormona rasta u pubertetu i genetski određenim fosfataznim nedostatkom..

Norma ukupnog bilirubina u uzorcima jetre novorođenčadi je 17-68 µmol / l, a u djece od 1 do 14 godina - 3,4-20,7 µmol / l.

Razlog povećanja broja su:

  • transfuzija krvi;
  • hemolitička žutica;
  • srčane mane;
  • hepatitis;
  • cistična fibroza;
  • kršenje odljeva žuči.