Kako provjeriti jetru: koje testove treba proći, njihovo dekodiranje, normu i odstupanja

Kako provjeriti jetru i koje testove treba proći daleko su od bespuća pitanja.

Jetra je najveća žlijezda vanjskog sekreta u ljudskom tijelu. Nalazi se u gornjem desnom kvadrantu trbušne šupljine, neposredno ispod dijafragme i obavlja mnoge funkcije u osobi:

  • neutralizacija ksenobiotika (toksičnih tvari), posebno otrova, toksina, alergena;
  • neutralizacija i eliminacija suvišnih vitamina, posrednika, hormona, kao i niza toksičnih metaboličkih produkata (ketonska tijela i aceton, etanol, fenol, amonijak) iz tijela;
  • pružanje energetskih potreba tijela pretvaranjem različitih izvora energije (mliječna kiselina, glicerin, aminokiseline, slobodne masne kiseline) u glukozu;
  • skladištenje energetskih rezervi tijela u obliku rezervi glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
  • skladištenje određenih elemenata u tragovima (kobalt, bakar, željezo) i vitamina (A, B12, D)
  • sudjelovanje u metabolizmu čitave skupine vitamina (A, B, C, D, PP, K, E, folna kiselina);
  • sudjelovanje u procesu hematopoeze u fetusu;
  • regulacija metabolizma lipida;
  • izlučivanje i izlučivanje žuči;
  • taloženje krvi.

Biokemijsko ispitivanje krvi jedna je od najvažnijih metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje procjenu rada gotovo svih sustava i organa na temelju podataka o metabolizmu ugljikohidrata, masti, proteina.

S obzirom na funkciju jetre, često se naziva biokemijskim laboratorijom tijela. Svaka kršenja u radu ovog tijela predstavljaju ozbiljnu prijetnju. Štoviše, svake se godine dijagnoza bolesti jetre dijagnosticira češće. To olakšava loša prehrana, zlouporaba alkohola, sjedeći način života.

Tko treba provjeriti jetru

Značajka mnogih bolesti jetre je da su duže vrijeme gotovo bezimptomatske, a dijagnosticiraju se tek kada manje od 15% svih stanica ovog organa ostane funkcionalno. Primjeri takve bolesti su kronični hepatitis, ciroza, rak jetre.

Liječnici preporučuju da svi ljudi godišnje prolaze medicinski pregled koji omogućava pravovremeno otkrivanje disfunkcije jetre. Ali postoje neki simptomi kod kojih pacijenta treba odmah pregledati. To uključuje:

  • nelagoda u desnom hipohondriju;
  • povećanje veličine jetre otkriveno ultrazvukom ili palpacijom trbuha;
  • loš okus u ustima;
  • česta mučnina;
  • neobjašnjivo mršavljenje;
  • povećana razdražljivost;
  • mamurluk;
  • žutica;
  • slatkast (jetreni) dah;
  • povraćanje s dodatkom krvi (unutarnje krvarenje iz proširenih vena jednjaka komplikacija je ciroze).

Ispitivanje funkcija jetre mora se provesti tijekom trudnoće (najbolje je to učiniti u fazi njenog planiranja), prije početka tečaja liječenja moćnim lijekovima, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije.

Procjena stupnja fibroze jetre omogućuje elastografiju. Ovo istraživanje provodi poseban ultrazvučni uređaj FibroScan.

Što pokazuje probir jetre

Screening, tj. Test jetre provodi se za sljedeće svrhe:

  • dijagnoza mogućih bolesti jetre (masna hepatoza, autoimuni ili virusni hepatitis);
  • identifikacija i procjena stupnja histoloških poremećaja strukture organa organa (ciroza, fibroza).

Pacijent, prije svega, mora konzultirati liječnika koji će prikupiti anamnezu, obaviti početni pregled i uputiti potrebne potrebne pretrage krvi, a zatim napraviti prijepis rezultata.

Biokemija krvi

Biokemijski test krvi jedna je od najvažnijih metoda laboratorijske dijagnostike koja omogućuje procjenu rada gotovo svih sustava i organa na temelju podataka o metabolizmu ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Svako patološko stanje jetre gotovo se odmah očituje kao promjena u biokemijskim parametrima krvi. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik mu može propisati ili standardni biokemijski test krvi, ili prošireni, koji uključuje više od 13 pokazatelja. Najčešće, biokemija krvi prilikom provjere funkcija jetre uključuje određivanje sljedećih pokazatelja:

  1. Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) su jetreni enzimi koji su izravno uključeni u metabolizam proteina. Norma njihovog sadržaja je 40 jedinica / litra za muškarce i 30 jedinica / litra za žene. Povećanje jetrenih enzima ukazuje na akutne virusne ili toksične oblike hepatitisa, opstruktivnu žuticu, rak jetre, cirozu. Pad razine enzima ukazuje na veliku nekrozu jetre ili ozbiljan nedostatak vitamina B.6.
  2. Alkalne fosfataze. Ovo je cijela skupina enzima koji reguliraju metabolizam fosforne kiseline. Normalni sadržaj alkalne fosfataze iznosi od 40 do 150 U / L. Povećanje koncentracije opaža se s kolestatskim sindromom, toksičnim hepatitisom, rakom, cirozom i nekrozom jetre.
  3. Bilirubin. To je žuti pigment nastao pri raspadu hemoglobina. Norma ukupnog bilirubina u krvi je 3,5-17,5 µmol / L. Povećanje se javlja kod hepatitisa, žučne bolesti, raka jetre.
  4. Bjelanjka. Ovo je glavni protein čovjeka u krvi koji se stvara u jetri. Njegova koncentracija u krvi normalno je 35 - 55 g / l. Smanjenje pokazatelja ukazuje ili na cirozu jetre, ili na masovnu smrt hepatocita.
  5. Kolinesteraza je skupina enzima koji nastaju u jetri. Bilo koja jetrena patologija popraćena je smanjenjem koncentracije holinesteraze u krvi (normalno - 5.000–12.500 U / L).
  6. Protrombinski indeks (PTI). Karakterizira koagulacijsku sposobnost krvi. Norma je 75–142%. Budući da se sinteza protrombina provodi u jetri, bilo koja od njegovih bolesti dovodi do smanjenja razine IPT-a.
  7. Timolov test. Svojevrsni sedimentni (koagulacijski) test. Koristi se za procjenu proteina sintetičke funkcije jetre. Normalna vrijednost je od 0 do 4 jedinice. Povećanje se primjećuje kod bolesnika s hepatitisom A (uključujući anicteric oblik), toksičnim hepatitisom i cirozom.

Ispitivanje funkcija jetre mora se provesti tijekom trudnoće (najbolje je to učiniti u fazi njenog planiranja), prije početka tečaja liječenja moćnim lijekovima, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije.

Dijagnoza fibroze jetre

Fibroza jetre patološki je proces u kojem se hepatociti uništavaju i zamjenjuju grubim (vlaknastim) vezivnim tkivom. Preliminarna dijagnoza ovog stanja provodi se prema ultrazvučnom skeniranju. Za potvrdu dijagnoze prethodno je bilo potrebno napraviti biopsiju jetre. Trenutno postoje posebni testni sustavi za procjenu stupnja fibroze jetre. Pripreme za pregled i uzorkovanje krvi potpuno su iste kao za biokemijske analize.

Procjena stupnja fibroze jetre omogućuje elastografiju. Ovo istraživanje provodi poseban ultrazvučni uređaj FibroScan.

Ove dijagnostičke metode omogućuju vam dijagnosticiranje raka jetre u ranim fazama, kao i procjenu prognoze ove bolesti..

Dijagnoza virusnog i autoimunog hepatitisa

Klinička slika hepatitisa različitih vrsta gotovo je ista. Pacijenti razvijaju simptome opće intoksikacije (slabost, umor, poremećaji spavanja, mučnina, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, smanjen apetit), ikterično obojenje sluznice i kože, a palpacija jetre je povećana. Pomoću niza krvnih pretraga moguće je utvrditi koji je oblik hepatitisa promatran kod određenog pacijenta.

Ako se sumnja na zarazni hepatitis, djetetu ili odrasloj osobi propisuje se analiza kako bi se utvrdio sadržaj seruma imunoglobulina klase M i G za virusni hepatitis A, B, C, D, G, E. Pored toga, potrebno je kvantificirati i kvalitativno odrediti DNK i RNK virusa hepatitisa polimerazom lančana reakcija (PCR).

S obzirom na funkciju jetre, često se naziva biokemijskim laboratorijom tijela. Svaka kršenja u radu ovog tijela prepunu su ozbiljne prijetnje..

Za potvrdu ili isključenje dijagnoze autoimunog hepatitisa potrebno je izvršiti krvni test na sadržaj specifičnih antitijela na tkivo jetre.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika za bolesti jetre

Jetra je organ povezan s gotovo svim sustavima ljudskog tijela. Stoga se s raznim jetrenim patologijama mogu promatrati mnoge promjene iz krvi, imuniteta i kože kože. Da bi se postavila točna dijagnoza, koriste se instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja..

Indikacije za dijagnostičke testove

Osoba često odlazi u medicinsku ambulantnu ustanovu samo kad ima specifične simptome bolesti. U slučaju patologija jetre, sljedeći simptomi postaju razlog za posjet liječniku:

  • umor;
  • požutelje kože;
  • nelagoda ili bol u desnom hipohondriju;
  • uzrujana stolica;
  • mučnina ili povraćanje
  • česta krvarenja iz nosa i desni;
  • povećanje trbuha;
  • širenje vena na prednjem trbušnom zidu;
  • oteklina.

Važno je znati! Jedan ili više gore navedenih simptoma ukazuje na oštećenje žučnog sustava. U ovom je slučaju potrebna opsežna dijagnoza..

Algoritam ankete

Kada osoba potraži medicinsku pomoć za bolesti jetre, liječnik koristi određeni dijagnostički algoritam. Prvo se provodi vizualni pregled, pojašnjavaju se pritužbe pacijenta, trajanje i priroda simptomatike u razvoju. Nakon toga su propisani testovi na bolesti jetre, koji pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze..

Redoslijed dijagnostičkog postupka je sljedeći:

  • OAC i biokemijska analiza;
  • imunološka istraživanja;
  • identifikacija markera karcinoma i virusnog hepatitisa;
  • ultrazvučni pregled jetre;
  • računanje i magnetska rezonanca;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • Rendgenski pregled;
  • laparoskopiju;
  • biopsija jetre.

U većini slučajeva nije potreban cijeli kompleks studija, obično su dovoljni testovi krvi i ultrazvuk. Ali s složenijim bolestima morate pribjeći visoko preciznim dijagnostičkim metodama.

Laboratorijska dijagnoza bolesti jetre

Laboratorijsko istraživanje početna je faza dijagnostičke pretrage. Krv je prva koja je reagirala na promjene u organu. Koje testove treba uzeti na bolest jetre, liječnik utvrđuje nakon pregleda pacijenta.

Kemija krvi

Ovo istraživanje ima za cilj procijeniti status specifičnih jetrenih enzima i ostalih komponenti uključenih u metabolizam..

Glavne komponente biokemije u bolestima jetre

IndekssvojstvoDešifriranje
Alt i AsTAlanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AcT) enzimi su smješteni u hepatocitima koji su neophodni za unutarstanični metabolizam. Te tvari ulaze u krvotok kada su oštećene stanične membrane, to jest s upalom, traumatskim razaranjem, staničnom smrćuZa dijagnozu jetrenih bolesti najvažniji je ALT, jer je njegov sadržaj u hepatocitima veći. S većinom patologija, razina enzima raste
Alkalne fosfatazeNavedeni enzim pokazatelj je razmjene kalcija i fosforaPrecijena razine alkalne fosfataze događa se s patologijama bilijarnog trakta
GGTGamaglutamiltranspeptidaza - enzim odgovoran za razmjenu aminokiselinaPrecijenjena u nekim upalnim procesima, patologija žučnog mjehura
Proteini i mastiProtein je tvar koju proizvodi jetra. To je građevinski materijal za sve stanice. Masti su dio hormona i žučnih kiselinaU slučaju oštećenja rada jetre dolazi do smanjenja razine proteina. Povećanje količine masti se opaža s stagnacijom žuči
elektrolitiKalij, natrij, magnezij i kalcij - glavne su tvari koje održavaju ravnotežu vode u tijeluUz patologije jetre, oni se malo mijenjaju
Protrombin indeksTo je omjer vremena koagulacije krvne plazme zdrave i bolesne osobe. U taj je proces uključen fibrinogen koji stvara jetra.Smanjenje IPI događa se s oštećenjem funkcije jetre

Na temelju biokemijske analize već se može postaviti dijagnoza..

Imunološki testovi

Autoimuni hepatitis je rijetka bolest koja se javlja uglavnom kod mladih i sredovječnih žena. Koji se testovi daju na bolesti jetre autoimunog podrijetla, određuje se prema specifičnostima navodne bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se imunološka ispitivanja kako bi se identificirali određeni markeri koji inače nedostaju:

  • antitijela na glatko mišićno tkivo;
  • antinuklearni faktor;
  • visoka razina imunoglobulina

Važno je znati! Ta se kombinacija naziva dijagnostička trijada. Da bi se prepoznali ovi pokazatelji, ispituje se krvni serum..

Studije o raku i hepatitisu

Ove dijagnostičke metode moraju se provesti bezuspješno. Markeri virusnog hepatitisa mogu odrediti prisutnost patologije kod ljudi, kao i odrediti stupanj njegove aktivnosti. Da bismo ih otkrili, koristi se ispitivanje imunosorbenta vezanog za enzim za bolesti jetre, otkrivajući specifična antitijela:

  • JgM i G do HAV;
  • JgM i G do HBV, HbS a / g;
  • JgM i G do HCV;
  • JgM i G do IOP-a.

Za otkrivanje genetskog materijala virusa, što je najtačnija potvrdna metoda, koristi se lančana reakcija polimeraze..

Sa malignim tumorom jetre otkrivaju se serumska antitijela na alfa-fetoprotein.

Instrumentalna dijagnostika

Metode vizualizacije organa omogućuju vam da postavite dijagnozu s velikom točnošću. Provodi se procjena stanja jetre, otkrivaju se patološke uključenosti, promjene u strukturi tkiva.

Biopsija

Najtočnija metoda istraživanja koja vam omogućuje da u potpunosti potvrdite dijagnozu. Ali provodi se izuzetno rijetko, jer zahtijeva posebnu opremu, strogo sterilne uvjete i kvalificirane stručnjake. Uzeti komad tkiva šalje se na histološki pregled, a zatim laboratorij daje mišljenje o prirodi patoloških promjena.

rendgen

Najmanje informativna metoda, koja daje samo indikativne podatke o bolesti jetre. Rendgenski pregled otkriva mjesta kalcifikacije tkiva koja se pojavljuju s parazitima, propadanjem tumora, metastazama. Također pomaže identificirati velike apscese i ciste. Koristi se za dijagnosticiranje ozljeda trbuha s oštećenjem jetre. U svakom slučaju, potrebno je još istraživanja..

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Jedna od najvažnijih metoda pregleda, koja se propisuje bezuspješno i potrebna je za razumijevanje cjelovite slike bolesti. Ultrazvuk vam omogućuje da procijenite veličinu tijela, njegovu strukturu i mjesto. Koristi se za otkrivanje velikog broja bolesti i diferencijalnu dijagnozu.

  1. Tumor. Vidljive su zaobljene lezije s još jasnim granicama. Njihova se gustoća može povećati ili smanjiti. Veličina jetre najčešće se povećava.
  2. Apscesi i ciste. Imaju okrugli ili nepravilni oblik, dobro prenose ultrazvučne valove. Izgleda kao svjetlija područja u odnosu na ostatak tkanine..
  3. Ciroza. Otkriva se nehomogena akustična gustoća jetre zbog zamjene hepatocita vezivnim tkivom. Primjećuje se povećanje portalne vene.
  4. Hepatitis. Karakterizira ga povećanje veličine organa, umjerena promjena njegove gustoće.
  5. Kalkulozni kolecistitis. Otkrivaju se konkrecije, njihove veličine i mjesto.

CT i MRI

Metode zračenja visoke preciznosti za dijagnozu bolesti jetre, omogućujući otkrivanje i najmanjih promjena u organu. Koriste se za otkrivanje cista, tumora, apscesa, ciroze. Omogućuju procjenu strukture jetre u slojevima.

laparoskopija

Metoda za dijagnozu bolesti jetre, koja vam omogućuje izravno procjenu izgleda jetre, za prepoznavanje promjena u njezinoj strukturi. Suština procesa laparoskopije je uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine i unošenje tamo plina. Nakon toga u peritoneumu se vrši probijanje s dva trokara u koji se ubacuju instrumenti opremljeni mini-kamerama. Na monitoru se prikazuje slika s njih, što omogućava uvid u sve značajke organa uz maksimalno povećanje.

Radioizotopsko skeniranje

Na temelju sposobnosti jetre da apsorbira i akumulira neke izotope. Izvodi se pomoću posebnih uređaja za skeniranje i tomografija. U venu se ubrizgava koloidna otopina zlata ili tehnecija. Patološki izmijenjena regija jetre nakuplja manje izotopa od zdravog tkiva. To se događa kod sljedećih bolesti:

  • apscesi različitog podrijetla;
  • parazitske ciste;
  • vaskularni tumori;
  • hepatitis, ciroza.

Skeniranje je jedna od najotkrivenijih metoda dijagnostike..

Ključni pokazatelji u biokemijskom ispitivanju krvi: norma i patologija

Koji krvni podaci u prvom redu ukazuju na bolest jetre, ovisi o prirodi patoloških promjena u organu. Kliničkom analizom ocjenjuje se nekoliko standardnih komponenti.

Ključne vrijednosti jetrene krvi.

IndeksNormapretjerivanjeOdbiti
AltMuškarci - 10-37 IU žene - 7-31 IUHepatitis, ciroza, rak jetre, kalkulozni holecistitis, alkoholno oštećenje gušteračeTeška ciroza
ASTMuškarci - 8-46 IU žene - 7-34 MEHepatitis, kolestaza, rakRupcija jetre
Alkalne fosfataze30-120 jedinica / lCiroza, rak, oštećenje alkohola, helminthiases, stagnacija žuči, infekcijeGenetski poremećaji, hipotireoza
bjelance35-55 g / lDehidracijaHepatitis, ciroza, rak
Ukupni bilirubin5,1-17 µmol / LHepatitis, kolestaza, rak, bilijarna ciroza, helminthiases, Gilbertov sindrom-

Da bi rezultati bili što točniji, krv se mora darivati ​​na prazan želudac.

Nekonvencionalne metode - dijagnostika lica

Postoji takva metoda kao što je dijagnostika lica - stručnjaci su vidljivi znakovima jetrenih bolesti već na prvom pregledu. Ovaj organ je glavni sustav detoksikacije ljudskog tijela, pa se kvarovi u njegovom radu odmah odražavaju na koži. Glavni vanjski znakovi uključuju:

  • povećana masna koža;
  • ikterična boja;
  • okomiti nabori na čelu;
  • akne;
  • proširene lojne žlijezde;
  • pauk vene;
  • crvenilo nosa;
  • masne mrlje na kapcima;
  • bijeli ili žuti plak na jeziku.

Ako se otkriju takve manifestacije, potrebno je proći liječnički pregled. Uz to, svaki alarmantni simptom koji signalizira kvar u tijelu trebao bi biti povod za posjet liječniku. Samo pravovremeno otkrivanje bolesti jetre i odgovarajuća terapija omogućuju suočavanje s patologijom, sprječavajući razvoj komplikacija.

Koje testove treba proći da bi se provjerilo stanje jetre

Jetra je vitalni organ koji obavlja brojne funkcije potrebne za održavanje tijela u zdravom stanju. Bol u desnom hipohondriju, žutost očiju i poremećaji stolice neki su od znakova bolesti jetre. Kada se pojave slični simptomi, morate ići terapeutu ili gastroenterologu. Objasnit će vam kako provjeriti jetru i dati upute za testove..

Koje testove je potrebno napraviti da bi se provjerila jetra

Test jetre uključuje krvne testove - opće, biokemijske, PCR.

Opća analiza krvi

Počevši s pregledom, potrebno je položiti uzorak krvi radi provjere jetre radi opće kliničke analize. KLA pokazuje koliko glavnih krvnih sastojaka (bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca, trombocita, hemoglobina, limfocita, monocita).

Uz oštećenje jetre, OAK pokazuje smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.

Kemija krvi

Ovo su glavni testovi za jetru, skala ispitivanja jetre. Tumačenje pokazatelja je sljedeće:

  • Bilirubin je čest. U odraslih je njegova normalna razina 3,4-20 µmol / L.
  • Bilirubin je izravan. Norma mu je 8,6 µmol / L. Ako se prekorači, to ukazuje na hepatitis, cirozu, probleme s žučnim kanalima.
  • Alanin aminotransferaza (AlAt, ALT) pokazuje stanje jetrenog tkiva. Ovaj enzim sudjeluje u metabolizmu i sintezi aminokiselina. Norma kod muškaraca je 41 u / l, u žena - 31 u / l. Povećanje razine očituje se u zatajenju srca, hepatitisu, cirozi, pankreatitisu i neoplazmi u jetri.
  • Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST), poput AlAt, uključena je u metaboličke procese i interakciju aminokiselina. Normalni pokazatelj je 37 jedinica / litra kod muškaraca, 31 jedinica / litra kod žena. S kirurškim zahvatima na srcu, infarktom miokarda, trombozom pluća, s ozljedama mišića, hepatitisom, metastazama, razina AcAt raste.
  • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) ima funkciju koja poboljšava metabolizam aminokiselina. Norma kod muškaraca je 49 jedinica / litra i 32 jedinice / litra kod žena. Povećava se s hepatitisom, pankreatitisom, rakom gušterače i jetre.
  • Alkalna fosfataza razgrađuje fosfornu kiselinu i normalizira njezin transport u tijelu. Normalne vrijednosti su 40-150 u / l. Povećanje se aktivira visokim sadržajem hormona štitnjače, nedostatkom fosfora i kalcija, primjećuje se kod prijeloma i poremećaja koštanog tkiva, toksičnog hepatitisa, karcinoma i upale jetre.

Prosječno vrijeme za biokemijsku analizu jetrenih enzima i dobivanje rezultata je 2-3 dana.

Fibrotest

Fibroza je uništavanje stanica jetre s naknadnom nadomještanjem stanica vezivnog tkiva (fibrocita). Umor, smanjene performanse, nestabilno fizičko i emocionalno stanje znak su moguće fibroze.

Fibrotest je zamjena za biopsiju. Koristi se za otkrivanje fibrotičkih bolesti. Ispitivanje jetrene krvi provodi se na isti način kao i biokemijski test krvi. Postoje 4 stadija fibroze, gdje je F1 najlakša, a F4 najteža. F0 označava da nema bolesti.

Rezultati fibrostera izračunavaju se ovisno o visini, težini i dobi pacijenta.

Coagulogram

Test koagulacije krvi pokazuje ove moguće bolesti:

  • hepatitis bilo kojeg podrijetla;
  • ciroza;
  • kronična bolest jetre;
  • jetrena tromboza.

Oznake virusnog hepatitisa

Virusne infekcije, posebice hepatitis A i E, otkrivaju se u enzimsko-imunološkom testu (ELISA) zahvaljujući slijedećim markerima:

  • IgM anti-HAV. Antitijela koja se formiraju kada se aktivno bore protiv virusa. Odnose se na hepatitis A.
  • IgG anti-HAV. Pojavljuju se kod bolesne osobe, kao i ako se hepatitis pretvorio u kronični. Marker se odnosi na hepatitis tipa A.
  • IgM anti-HEV. Antitijela koja se manifestiraju u akutnom hepatitisu E.
  • IgG anti-HEV. Navedite uspješan lijek za hepatitis E ili njegov kronični tijek.

Oznake hepatitisa B koriste se za otkrivanje akutnog ili kroničnog oblika bolesti. Analiza se vrši istovremeno za tip D, što otežava liječenje. Krvni testovi na bolest jetre pokazuju sljedeće markere:

  • HBsAg - označava inkubaciju ili akutno razdoblje bolesti, koje se nalazi u nosiocima virusa.
  • Anti-Hbs ukazuje na oporavak od akutnog hepatitisa B, kao i na uspješan rezultat cijepljenja.
  • Anti-Hbcor IgM i Anti-Hbcor IgG. Otkrivanje ovih antitijela ukazuje na prisutnost akutnog, ponekad kroničnog hepatitisa.
  • Anti-Hbe se pojavljuje tijekom razdoblja oporavka nakon akutnog hepatitisa. Osoba je u ovom trenutku zarazna.

Hepatitis C smatra se najtežom vrstom bolesti. U slučaju bolesti jetre daju se ispitivanja za sljedeće markere:

  • Anti-HCV IgG i anti-HCV jezgrski IgG otkrivaju se s trenutnim i prethodnim infekcijama.
  • Anti-HCV jezgra IgM i Anti-HCV NS ukazuju na akutnu ili kroničnu bolest.

Oznake autoimunih lezija

Autoimune bolesti karakteriziraju imunološka oštećenja stanica vlastitog tijela. Autoimuni hepatitis podijeljen je u tri vrste. Prvi se najčešće očituje kod adolescenata i starijih osoba. Bez liječenja može dovesti do bolesti jetre poput ciroze..

Druga vrsta je rjeđa i pogađa djecu mlađu od 14 godina. Mnogo je opasniji. Ne podliježe imunoterapiji.

Treći tip nalazimo kod ljudi koji su prvi oboljeli. Stoga se mišljenja o njegovom podrijetlu razlikuju. Neki kažu da je to zaseban oblik hepatitisa, drugi kažu da su prva i treća vrsta jedno te isto..

Što krvni test pokazuje stanje jetre u ovoj bolesti, liječnik će odrediti. Obično propisani testovi jetre, opća krvna slika, PCR dijagnostika (da se isključi virusna upala).

Sljedeći biljezi govore u korist autoimunog hepatitisa:

  • AMA-M2. Odnosi se na prvu vrstu, označava pojavu ciroze.
  • LKM-1. Manifestiran hepatitisom C, odnosi se na drugu vrstu autoimunog oštećenja jetre.
  • LC-1 - je marker drugog tipa.
  • SLA / LP - marker treće vrste.

Pokazatelji tumora

Neoplazme u jetri obično se dijele na benigne i zloćudne vrste. Preporučuje se darivanje krvi jetri ako:

  • bolovi u crtanju, težina u desnoj strani;
  • osjet pritiska u hipohondriju na desnoj strani i epigastriju;
  • slabost;
  • nedostatak apetita, česte pojave mučnina;
  • porast temperature.

U kasnijim fazama pojavljuju se ne samo jetreni problemi (insuficijencija, intoksikacija), već i anemija.

Testovi za provjeru jetre na neoplazme uključuju glavno ispitivanje krvi na alfa-fetoprotein (AFP), kao i pretrage jetre i opću kliničku.

Prije provjere stanja jetre, morate se pridržavati nekoliko pravila:

  1. Osam sati prije uzimanja krvi ne možete jesti i piti ništa osim obične vode.
  2. Prije provođenja ispitivanja krvi za pokazatelje jetre, eliminirajte konzumaciju alkohola najmanje tri dana.
  3. Tri dana prije analize izbjegavajte bilo kakav fizički napor i emocionalni stres..
  4. Koordinirajte lijekove i vrijeme analize kako ne biste uzimali lijek najmanje tjedan dana prije darivanja krvi.

Instrumentalna dijagnoza bolesti jetre

Također možete provjeriti stanje jetre instrumentalnim metodama.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici, zdravlje jetre može se provjeriti na jeftin i pouzdan način. Ultrazvuk pomaže identificirati tumore i ciste, povećanje organa, fibrozu, promjene granica, žarišne formacije u jetri.

Dopplerography

Istraživanje provodi ultrazvučni uređaj. Analiza se sastoji u procjeni protoka i volumena krvi u jetri.

Izvodi se na prazan želudac. Ako je prethodno obavljen ultrazvuk, MRI ili druga rendgenska ispitivanja, Doppler se propisuje nakon tri do pet dana.

Prije nego što utvrdite stanje krvnih žila na dopplerografiji, morate slijediti dijetu (isključiti hranu koja izaziva nadimanje), odustati od alkohola i fizičkog / emocionalnog preopterećenja.

elastografija

Utvrditi stanje jetre ultrazvukom - elastometrijom. Elastografija je dizajnirana za dijagnosticiranje fibroze. Ispitivanje traje od 5 do 20 minuta. Iako se ova vrsta ultrazvučnog pregleda smatra sigurnom, ne preporučuje se provođenje ako je pacijentica mlađa od 18 godina, trudnice i prisutna tekućina u trbuhu, što može utjecati na pouzdanost rezultata.

scintigrafija

Da bi se jetra provjerila scintigrafijom, radioaktivni izotopi se ubrizgavaju u venu. Nakon apsorpcije iz jetre, prati se gama-skener. Zahvaljujući metodi određuje se veličina i položaj organa, njegova opskrba krvlju.

MRI i CT

Magnetska rezonanca provodi se radi provjere jetre na tumore, uvećanja, masnu degeneraciju i druge bolesti..

Računalom tomografijom stvara se trodimenzionalna slika jetre na kojoj možete vidjeti i najmanja oštećenja.

Biopsija

Tijekom biopsije uzima se uzorak jetrenog tkiva i pregledava se pod mikroskopom. Uzima ga posebna igla. Biopsija je najprikladnija za otkrivanje bolesti poput latentnog hepatitisa B, fibroze i hemokromatoze..

Ispitivanja jetrene funkcije

Ovo su krvni testovi koji vam omogućuju provjeru jetre, oštećenja i bolesti, utvrđivanje u kojoj su fazi razvoja.

Uzorak Rosenthal-White Dye

Moguće je prepoznati odstupanja u radu i stanju jetre (fibroza, oštećenje) ubrizgavanjem bromosulfaleinske boje intravenski. Ulazi u jetru, a zatim izlazi s žuči. Za provođenje analize na prazan želudac daje se 5% -tna otopina s izračunom od 5 mg na 1 kg težine pacijenta. Nakon 3 minute uzima se krv za analizu. Rezultat se uzima kao 100%. Zatim se postupak ponavlja nakon 45 minuta nakon unošenja boje i izračuna preostali postotak boje.

Obično, saldo nije veći od 5%, što ukazuje na negativan rezultat. Ako ostane više od 6%, rezultat je pozitivan..

Indocyanine

Analiza se provodi intravenskim davanjem indocijaninske zelene boje. Vodena otopina boje ubrizgava se kroz venu u količini od 0,25-0,5 mg po 1 kg. Nakon 3 minute izvlači se krv, a nakon 20 minuta - još jedan dio za izračun preostale boje. U vrijeme drugog uzorkovanja krvi ne smije ostati više od 4% indocijana.

Test je učinkovit za otkrivanje zatajenja male jetre..

Galaktozni test

Metoda ispitivanja omogućava prepoznavanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Ako ga ima, galaktoza se izlučuje u urinu u nepromijenjenom stanju. Nakon krvne pretrage, njegova razina trebala bi biti manja od 0,24 mmol / L ili 43 mg / L. Ako je koncentracija veća od naznačene, postoji patologija jetre.

Za provođenje analize na prazan želudac popijte 40 g galaktoze, razrijeđene u 200 ml tople vode. Krv se uzima za pregled prije primjene i nakon 3, 6, 12, 18 i 24 sata nakon primjene.

Kofein

Osoba uzima 400 mg kofeina, nakon čega se ispituje njegova krv. Normalna brzina apsorpcije kofeina je 60-160 ml / min. Krv se uzima na analizu prije uzimanja kofeina, nakon jednog sata i svaka 2 sata tijekom dana. Smanjenje klirensa do 80% može se vidjeti kršenjem procesa rada jetre: akutna upala, kolestaza, ciroza.

Kako provjeriti jetru kod kuće

Da biste provjerili jetru kod kuće, možete koristiti test trake. Promjene dobrobiti i izgleda mogu ukazivati ​​na probleme s ovim tijelom..

Specifični simptomi

Jetra nema živčane završetke, tako da bol neće pomoći da saznate o problemima s njom. Morate obratiti pozornost na druge simptome:

  • neobjašnjivi stalni umor, apatija, slabost, problemi sa spavanjem;
  • opća intoksikacija tijela, koja se očituje kao rezultat činjenice da jetra nema vremena očistiti krv od štetnih tvari;
  • kožni osip popraćen svrbežom;
  • požutenje boje kože i sklera;
  • trajni probavni problemi (proljev, zatvor);
  • bol s desne strane ispod rebara.

Brzi testovi

Brzi testovi mogu se koristiti za provjeru jetre kod kuće. Podsjećaju na testove za trudnice. Da biste napravili analizu, navlažite traku urina. Test reagira na pokazatelje bilirubina i urobilinogena koji ne zadovoljavaju normu. Ako razina barem jednog od dva pigmenta ne odgovara potrebnoj, pojavit će se reakcija.

Ako je bilirubin test pozitivan, tada postoji oštećenje jetre.

Kada urobilinogen nije adekvatan, to ne mora nužno ukazivati ​​na probleme s jetrom. To je mogući simptom poremećaja cirkulacije. Uz zatvor, rezultat može biti i lažan. Stoga, ako identificirate višak urobilinogena trakom, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kako provjeriti jetru osobe

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Njegova glavna funkcija je čišćenje tijela od toksina i toksina. Uz to, proizvodi enzime potrebne za normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Neuspjesi u radu ovog tijela mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, pa sve do smrtnog ishoda. Pravovremeno otkrivene bolesti jetre lakše se liječe i potpuno uklanjaju. Iz tog razloga, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kada se dogodi i najmanji kvar. Danas, dragi čitatelji, razgovarat ćemo s vama kako provjeriti jetru osobe, koje testove treba uzeti, kroz koje testove treba proći..

Kada provjeriti jetru

Jetru treba pregledavati kod svake zdrave osobe barem 1 puta godišnje. Ali postoji niz simptoma, za izgled kojih hitno treba vidjeti liječnika. Popis patoloških znakova uključuje:

  1. Osjećaji težine i trnce u desnom hipohondriju. Simptom se manifestira svjetlije nakon jela masne i dimljene hrane, prilikom izvođenja naglih pokreta. Može signalizirati ozbiljne probleme s glačalom, čak i ako se pojavljuje nepravilno..
  2. Povećanje trbuha uzrokovano proliferacijom jetre. U isto vrijeme, tjelesna težina se ne mijenja gore ili dolje.
  3. Pojava neugodnog okusa u ustima. U slučaju problema s organima, pacijenti primjećuju gorak ili kiselkasti okus u ustima, koji postaje posebno vidljiv nakon spavanja i jedenja hrane.
  4. Gubitak težine. Problem se pojavljuje zbog nedostatka apetita kod pacijenta. Ljudi sa suhim ustima i gorčinom često osjećaju odbojnost prema hrani..
  5. Psihološki poremećaji, koji se očituju povećanom razdražljivošću, problemima sa spavanjem. Manifestacija zbog nedovoljnog unosa energije u tijelo.
  6. Žutilo kože i suhe sluznice. Simptomi se pojavljuju u naprednim stadijima bolesti jetre..

Znakovi žutice povezani su s povećanom razinom bilirubina u krvi. Tvar nastaje kao rezultat aktivnog razgradnje crvenih krvnih zrnaca u krvi..

Kojem liječniku se obratiti

Koji liječnik provjerava jetru? Na prvim manifestacijama nelagode u desnom hipohondriju, morate vidjeti terapeuta. Nakon pregleda pacijenta, liječnik će ga uputiti specijalistima uskog profila. Kod akutne boli u trbuhu i desnoj strani, smjer se daje gastroenterologu. Ako pacijent ima znakove požutjelosti kože i sklera očiju, tada će biti upućen hepatologu.

Koje testove je potrebno napraviti da bi se provjerila jetra

Da bi se utvrdila specifična bolest jetre, pacijentima je propisan niz laboratorijskih ispitivanja. Tek nakon proučavanja njihovih rezultata, liječnik će moći sastaviti kompetentni režim terapije.

Krvni test

Sakuplja se biološka tekućina za opću i biokemijsku analizu. U prvom slučaju liječnici obraćaju pozornost na pokazatelje leukocita, crvenih krvnih zrnaca, trombocita. S oštećenjem stanica jetre bit će niže od normativnih vrijednosti.

Biokemijska analiza je glavni način otkrivanja patologija jetre. Sljedeći podaci svjedoče o razvoju jetrenih bolesti:

  1. Pokazatelj ukupnog bilirubina je veći od 3,4 do 20 μmol / kg;
  2. Izravni bilirubin - više od 8,6 µmol / kg;
  3. ALT (alanin aminotransferaza) - više od 41 jedinice / litre u muškaraca i preko 31 jedinica / litra u žena. Prekoračenje normativnih pokazatelja ukazuje na razvoj hepatitisa ili ciroze.
  4. AST - više od 37 jedinica / litra u muškaraca i 31 u žena. Pokazatelj odstupa od norme s hepatitisom.
  5. GGT (gama-glutamiltranspeptid) - odgovoran je za razmjenu aminokiselina. Uobičajeno, pokazatelj za muškarce je 49 jedinica, a za žene - 32 jedinice. GGT raste s razvojem onkologije, hepatitisa i pankreatitisa.
  6. Ukupni protein. S problemima s jetrom, pokazatelj ostaje na istoj razini kao u zdravih ljudi. Omjer njegovih glavnih frakcija: albumina i globulina mijenja se. Uz cirozu i hepatitis, alfa - i gama globulini u postotku višestruko prelaze ostale vrste proteina u krvi.
  7. Albumin je protein plazme. Kod bolesti jetre albumin se smanjuje u usporedbi sa standardnim vrijednostima.

Test jetrene krvi zamjena je za drugu instrumentalnu metodu istraživanja - biopsiju. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi stupanj zamjene normalnih organskih stanica vezivnim tkivom. Tumačenje fibrotest testova:

  • F0 - odsutnost patoloških promjena u tkivima organa;
  • F1 - početni stadij fibroze;
  • F4 - ciroza u posljednjem stadiju.

Coagulogram

Studija je studija izmeta pacijenta zbog koagulacije krvi. Uz njegovu pomoć možete prepoznati:

  • hepatitis;
  • kronično zatajenje jetre;
  • ciroza;
  • tromboza organa.

Ispitivanje imunosorbensa

Uz opću i biokemijsku analizu, u slučajevima sumnje na bolest jetre, pacijentima se propisuje ispitivanje imunogorbensa povezanog s enzimom. Potrebno je kod sumnje na hepatitis. Pomoću testa krvi određuju se antitijela u pacijentovom tijelu koja nastaju kao rezultat aktivne borbe protiv virusnih uzročnika.

Prisutnost virusnih hepatitisa A i E u tijelu signalizira se sljedećim vrstama markera:

  • IgM anti-HAV - antitijela nastala u akutnom obliku hepatitisa A;
  • IgG anti-HAV - prisutnost kroničnog oblika hepatitisa kod pacijenta;
  • IgM anti-HEV - hepatitis tipa E u akutnoj fazi tečaja;
  • IgG anti-HEV - patologija koja je prešla u remisiju.

Marker testom može se utvrditi i stadij hepatitisa B. Istodobno, liječnici mogu prepoznati hepatitis tipa D kod pacijenta koji komplicira liječenje lijekovima. Dekodiranje markera:

  • HBsAg - akutni stadij bolesti ili njegovo razdoblje inkubacije;
  • Anti-Hbs - uspješan oporavak nakon hepatitisa B (ili reakcija tijela nakon cijepljenja);
  • Anti-Hbe - razdoblje remisije nakon akutnog hepatitisa (osoba koja ima ove markere ostaje zarazna drugima).

Najteža vrsta hepatitisa je C. Teško se liječi i najčešće prelazi u kronični oblik. Da biste saznali o infekciji opasnim virusom, omogućuje krvni test za markere. Dešifriranje rezultata testova pacijenta:

  • Anti-HCV IgG i anti-HCV jezgri IgG - prethodna infekcija u remisiji;
  • Anti-HCV jezgra IgM i Anti-HCV NS - akutni hepatitis (aktivni) oblik.

Što trebam podvrći pregledu da bih provjerila jetru?

Dijagnoza jetre

Metode laboratorijskog pregleda nužno se nadopunjuju instrumentalnim. Opsežna dijagnoza omogućuje liječnicima da se bolje upoznaju s kliničkom slikom bolesti. Glavni cilj instrumentalnog istraživanja je identificirati patološke odjele jetre i njihovu lokalizaciju, stupanj promjene i deformaciju tkiva žlijezde.

Obvezna metoda za proučavanje trbušnih organa je ultrazvuk žučnog mjehura i jetre. Pomoću nje liječnici određuju strukturu jetre, njezinu veličinu i mjesto. Metoda se koristi za razlikovanje gastrointestinalnih bolesti sličnih u kliničkoj prezentaciji..

Ultrazvuk vam omogućuje da vidite:

  1. tumori Neoplazma se vizualizira kao patološki fokus s glatkim i jasnim granicama. Gustoća tkiva na problematičnim područjima može se povećati ili smanjiti.
  2. Apscesi (purulentni infiltrati). Razlikuju se neravne mutne granice. Izgledaju sjajnije u odnosu na zdravo jetreno tkivo. Apscesi su u stanju prenijeti ultrazvučne valove.
  3. Ciroza. Ultrazvuk otkriva heterogene šupljine jetre. Još jedan znak bolesti ultrazvukom je povećanje veličine portalne vene.
  4. Hepatitis. U slučaju kršenja, liječnik može razmotriti povećanje jetre u veličini s istodobnim smanjenjem gustoće njenih tkiva.
  5. Kalkulozni kolecistitis. Prema studiji, tamne žarišta se vizualiziraju u tjelesnoj šupljini. Ultrazvuk otkriva veličinu, oblik i mjesto kalkula.

CT i MRI

Vrlo osjetljive dijagnostičke metode omogućuju vam da identificirate početne faze opasnih bolesti (ciroza, onkologija). CT i MRI daju trodimenzionalnu sliku slike problematičnog područja što ih razlikuje od ultrazvuka i rendgenskih zraka. Metode se koriste za otkrivanje cista, apscesa, malignih tumora. Da bi dobili precizniju sliku slike, pacijentima se često propisuju CT i MRI s kontrastom (intravenska primjena kontrastnih sredstava).

Biopsija

Biopsija se vrši samo ako laboratorijske i instrumentalne tehnike ne omogućuju postavljanje točne dijagnoze. Postupak prati oštećenje mekih tkiva, pa se pribjegava samo u rijetkim slučajevima. Glavna svrha biopsije je uzeti sumnjivi uzorci tkiva za naknadno ispitivanje u laboratoriju..

Postoji nekoliko načina biopsije:

  • standard;
  • laparoskopska;
  • transvenous.

Tijekom standardnog postupka, kirurzi koriste tanku iglu s kojim uzimaju dio jetrenog tkiva na histološki pregled. Laparoskopska metoda razlikuje se od standardne po tome što liječnik može kontrolirati sve tekuće manipulacije zahvaljujući minijaturnoj video kameri. Transvenska biopsija uključuje prikupljanje biološkog materijala kroz poseban kateter.

elastografija

Metoda vam omogućuje određivanje elastičnosti tkiva pogođenog organa. Koristeći modernu istraživačku tehniku, liječnici identificiraju kronične bolesti jetre, stupanj fibrotičkih promjena u strukturi žlijezde, prisustvo nekro-upalne aktivnosti.

Glavne indikacije za elastografiju su hepatitisi različitih etiologija:

scintigrafija

Osnova tehnike je radioizotopsko skeniranje. Nakon postupka, liječnik dobiva dvodimenzionalnu sliku jetre. Metoda je inferiorna u sadržaju informacija ultrazvuka, CT i MRI. Iz tog razloga rijetko se koristi za otkrivanje patologija jetre..

Predlažemo da pogledate video "Kako mogu pregledati jetru. Dijagnostičke metode.

Kako provjeriti jetru na cirozu

Teško je prepoznati početne faze ciroze čak i uz pomoć moderne opreme. Osoba neće moći samostalno odrediti početne faze ciroze zbog činjenice da jetra nema živčane završetke. Kod kuće će osoba posumnjati u prekršaj već nakon što tijelo ne može obavljati dio funkcija koje su mu dodijeljene.

Provjera jetre na cirozu provodi liječnik prema algoritmu:

  1. Anketa o pacijentu. Hepatolog može od razgovora s pacijentima saznati čimbenike koji predisponiraju bolest. Rizik od razvoja ciroze povećava se kod ljudi s lošim navikama i kod pacijenata koji su imali holangitis i žučnu bolest.
  2. Vizualni pregled osobe. Liječnik skreće pozornost na stanje kože osobe i njihovu boju. Žutilo sklere očiju, suhoća epiderme, oticanje donjih ekstremiteta i povećanje trbuha svjedoče o razvoju ciroze.
  3. Palpacija područja u kojem se nalazi jetra. Vanjskim pregledom osobe iskusni liječnik moći će otkriti promjenu veličine jetre i slezene. Nakon toga, pacijentu će biti dodijeljen niz laboratorijskih ispitivanja.

Kako provjeriti jetru kod kuće

Moguće je samostalno uspostaviti patologije jetre samo vanjskim simptomima. Da biste to učinili, trebali biste pažljivo ispitati sebe. Posebna se pozornost posvećuje sljedećim nijansama..

Jezični uvjet

Kod zdravih ljudi govorni organ ima ružičaste tonove. Kada počnu patologije jetre, organ stječe žućkaste nijanse i prekriva se teško uklonim plakom.

Karakter stolice

Dugotrajna dijareja ili zatvor su razlog za pregled jetre. Problemi s stolicom pojavljuju se zbog nedovoljne proizvodnje žuči ili njene stagnacije u probavnom traktu.

Stanje kože i kose

Kod osoba koje imaju problema s jetrom dlaka na glavi brzo se onečišćuje, a koža se ljušti i pukne. Na površini epiderme mogu se pojaviti akne, koje ne nestaju nakon nanošenja losiona i posebnih kreme.

Jednostavan test

Postoji i kućni test koji vam omogućuje provjeru jetre kod kuće. Osoba procjenjuje simptome i prikuplja 5 bodova za svaki potvrdan odgovor, a 1 bod za negativan.

Simptomi koje treba uzeti u obzir:

  • požutjelost jezika;
  • gubitak težine;
  • blijeda ili žuta boja kože;
  • osjećaj težine u desnoj strani;
  • sklonost alergijskim manifestacijama;
  • prisutnost dobnih mrlja na koži;
  • brzo onečišćenje kose;
  • piling kože;
  • loš apetit;
  • prisutnost celulita;
  • problematična koža lica (akne, akne);
  • požutenje sklera očiju.

Ako je rezultat testa premašio 51 bod, tada ćete u skoroj budućnosti morati proći sveobuhvatni pregled. Rezultat više od 71 bod - prigoda za hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza jetre

Problem provjere jetre važan je bolesnim i zdravim ljudima u organizaciji prevencije ako u obitelji već postoje slučajevi bolesti. Da biste saznali rezultate studije, morate položiti testove, proći instrumentalni pregled. Liječnik može u potpunosti odrediti shemu, stoga je na recepciji bolje obavijestiti sve što vas muči i slijediti njegove savjete.

Kada sumnjate u zdravlje jetre?

Sumnja na bolest javlja se kod ljudi koji su pronašli karakteristične simptome, kod ljudi koji pate od kroničnih bolesti. Ako je osoba dovoljno informirana, tada zna da je moguće oštećenje produženim liječenjem moćnim lijekovima, trovanjem, preopterećenjem hranom.

U praksi liječnika potreban je pregled tijekom pregleda trudnica, tijekom pripreme pacijenta za operaciju, nakon opće anestezije. Malo ljudi zna da jetra isporučuje komponente za sintezu spolnih hormona, stoga se radi jetreni test svim muškarcima s poremećajem potencije, supružnicima kako bi se utvrdili uzroci neplodnosti.

Kontrola nad radom tijela potrebna je pacijentima koji su imali akutni virusni hepatitis s kroničnim oblikom bolesti. Potreban je test jetre za bolesnike s kroničnom anemijom, neurološkim bolestima..


U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, funkcija jetre provjerava se za svaki tečaj kada se koristi u liječenju hemodijalize.

Provjera stanja jetre posebno je potrebna osobama ovisnima o alkoholu i drogama. U "svijetlim" intervalima razumiju da će neminovno doći do nepovratnih promjena i pokušavaju ih se liječiti.

Uz poremećenu psihu s jakom razdražljivošću, depresijom, glavni uzrok je intoksikacija mozga tvarima koje jetra prestaje obraditi. Dijagnoza bolesti jetre je zaseban odjeljak liječnika opće prakse, pedijatara, zaraznih bolesti, gastroenterologa (hepatolozi su se pojavili u velikim specijaliziranim centrima).

Koji simptomi ukazuju na propad jetre?

Ako je rad u jetri poremećen, tada se nedovoljne funkcije očituju tipičnim simptomima. Nemoguće ih je propustiti, jer nezdrav izgled, opće nelagoda ne dopuštaju čovjeku da nastavi normalne aktivnosti, život.

Najčešći simptomi su sljedeći. Žutilo prvo je sklera, a zatim koža - povezana s povećanom razinom pigmentnog bilirubina u krvi. U normalnim se uvjetima oslobađa tijekom raspada starih crvenih krvnih stanica i hemoglobina, uništava se u jetri, a izlučuje u crijevima s žuči.

Žutica ukazuje da jetra prestaje neutralizirati ovu tvar. Njegovo nakupljanje u budućnosti dovest će do intoksikacije, oštećenja mozga. Na jeziku se u početku može pojaviti žućkast plak..


Svijetla žutica se povećava postupno, započinje s sklerama

Osjećaj težine u hipohondriju s desne strane - u početku se brine nakon konzumiranja alkohola, prejedanja masne i pržene hrane, začinjenih jela. Tada postaje trajna. Bol se pojavljuje samo s plućnošću i oticanjem jetre, kada se veličina povećava (rast tumora, cista). Parenhim pritiska na kapsulu opremljenu osjetljivim živčanim završecima.

Problemi s jetrom uvijek utječu na probavu općenito. Neuspjeh u proizvodnji žučnih kiselina dovodi do nedovoljne probave u crijevima, poremećuje apsorpciju hranjivih tvari. Nadraženo crijevo reagira s proljevom ili zatvorom. Fekalna masa postaje značajno svjetlija zbog nedostatka sterkobilina (derivata bilirubina).

Istodobno, urin postaje taman, jer bilirubin iz krvi prolazi kroz bubrege i pretvara se u urobilin. Često pacijenti s oštećenom funkcijom jetre nemaju apetit, mučninu, osjećaj gorčine u ustima. Ljudi primjećuju loš zadah.

Koža postaje suha (gube se kolagen i elastin), na licu, grudima i ramenima vidljive su blijede, ljuskaste, vaskularne "zvijezde". Posljedica povećanja bilirubina je izvrstan svrbež. Češeri koji se ne liječe mogu se gnojiti. Oštećeno krvarenje iz nosa, curi krv iz desni, hematomi (modrice) na tijelu ukazuju na oslabljenu koagulaciju krvi..

S ozbiljnim oštećenjem jetre, tlak u portalu i inferiornom sustavu vene kave raste. To dovodi do krvarenja iz proširenih vena jednjaka, izraženog u smjesi krvi u povraćaju, izmetu. Trbuh (ascites) počinje se povećavati bez povećanja tjelesne težine. Proširena safenozna vena u obliku prstena strši oko pupka.

Funkcionalno zatajenje jetre očituje se u toksičnom učinku na stanice mozga, što uzrokuje umor, slabost, pospanost, depresiju, nesanicu, razdražljivost i promjenu karaktera. Ovi simptomi zahtijevaju neposrednu provjeru jetre..

Dijagnozna shema izgrađena je na temelju objektivnih manifestacija, prepoznavanja kršenih pokazatelja uspješnosti tijela. Nužno uzima u obzir priču i pritužbe pacijenta.

Što bi liječnik trebao utvrditi na sastanku?

Da bi utvrdio bolest jetre, liječnik ima priliku ispitati pacijenta, saznati najčešće žalbe i pregled. Kao rezultat toga, pojavljuje se navodna dijagnoza. Da potvrdi, liječnik odlučuje koje testove će odrediti kako bi provjerio jetru. To je važno jer sve laboratorijske studije ne mogu provesti sve visokokvalitetne studije, moguće je da će se neki testovi morati plaćati u privatnim ustanovama uz plaćene uvjete.

Tijekom dijagnoze, liječnici koriste tako staru metodu utvrđivanja granica jetre kao Kurlov udaraljke. Metoda se ne može smatrati pouzdanom u modernim uvjetima, jer ovisi o praksi liječnika, sposobnosti da pokupi najmanju promjenu zvuka.


Perkusija se izvodi kratkim potezima na srednjoj falangi trećeg prsta pritisnutih dlana, prst se pomiče na mjesto gdje se zvuk mijenja

Tehnika udaranja jetre uključuje određivanje granica donjeg i gornjeg ruba organa duž desne srednje-klavikularne i paraternalne (proteže se duž vanjske granice sternuma). Tada se mjeri udaljenost između ekstremnih točaka. Ponekad je potrebna udaraljka duž prednje aksilarne linije s desne strane.

Položaj lijevog režnja određuje se udaraljkama iz gornje točke srednje linije sternuma ulijevo pod kutom od 45 stupnjeva. Tablica prikazuje normu za djecu i odrasle..

Naziv linijeVeličina u djece ispod 7 godina u cmVeličina u djece 7-10 godina u cmVeličina odraslih u cm
Desna srednja klavikularna5,5-6,56,5-9,5ne više od 10
Pravo paraterno4,56.57-8
Odstupanje od kuta5.57.57

Pedijatri smatraju da je udaraljka pogodna za dijagnozu kod djece nakon 7 godina. Moguća su mala odstupanja s različitim tipovima tijela (kod astenika i hiperstenika). Navedene dimenzije ne smiju se brkati sa vrijednosti otkrivenima ultrazvukom. Najčešće se otkrije pomak donjeg ruba, što se potvrđuje daljnjom palpacijom (hepatitis).

Gornja granica jetre je u kontaktu s desnim plućima. Povećanje je moguće s velikom cistom, tumorom, apscesom. Moguća fiksacija smanjenih veličina. Ovaj simptom prati primarnu bilijarnu cirozu, druge vrste fibroze jetrenog tkiva.

Koje testove je potrebno napraviti da bi se provjerila jetra?

  • opći test krvi - često se otkriva porast ESR-a, hemoglobin, eozinofilija nalazi se u autoalergijskim procesima;
  • u urinu, pozitivan test na urobilinske materije;
  • Gregersenova reakcija - ako je pozitivna, ukazuje na skriveno krvarenje.

Neće biti moguće provjeriti jetru samo općim analizama, jer promjene često prate razne bolesti, nisu specifične. Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama od najveće su važnosti biokemijski testovi..

Obavezno provjerite u krvnom serumu:

  • protein i njegove frakcije - na pozadini smanjenja opće razine jetrenih bolesti, globulini prevladavaju nad albuminom;
  • bilirubin - otkriti prema vrsti (izravnom ili neizravnom), rast neizravnog (nekonsjugiranog) bilirubina ukazuje na prekid njegove obrade u stanicama jetre, nakupljanje dovodi do žutice;
  • timolov test - važan je za dijagnozu upale kod hepatitisa;
  • poremećaj koagulacije - može potvrditi loše testove fibrinogena, protrombinski indeks.


Promjena metabolizma masti i napad masne hepatoze ocjenjuju se koncentracijom kolesterola, triglicerida, lipoproteina

Važnost enzimskih analiza

U krvnom testu moguće je identificirati poremećen sadržaj enzima koji su uglavnom u hepatocitima. Stoga njihov rast ukazuje na stupanj uništenja jetrenih stanica (hepatitis, ciroza, rak). Transaminaze - aspartarska i alanin proporcionalno odražavaju stupanj oštećenja. Alkalna fosfataza - često raste s tumorskim procesom.

Pored toga, određeni su laktat dehidrogenaza, gama glutamil transferaza, sorbitol dehidrogenaza, gama glutamin transpeptidaza, fruktoza-1-fosfataldolaze (F-1-FA). Da biste isključili bolesti gušterače, provjerava se aldolaza krvi i diastaza u urinu.

Što trebate provjeriti na virusni hepatitis?

Koliko se napravi testiranje na hepatitis?

Ako se sumnja na virusni hepatitis, potrebna je potvrda marker testovima. Ovo zahtijeva imunološke reakcije:

  • ukupna antitijela;
  • opterećenje virusom.

U specijaliziranom laboratoriju koriste se imunološke metode za ispitivanje jetre:

  • test imunosorbenta;
  • imunoblot;
  • radioizotopska dijagnostika.

Korištenjem metode lančane reakcije polimeraze moguće je identificirati vrstu virusa u hepatitisu prema minimalnoj količini informacija o genu.

Medicinski pregled jetre

U suvremenoj medicini za provjeru patologije jetre koriste se objektivni pokazatelji uređaja stvorenih na temelju prodora i reflektirajuće sposobnosti ultrazvučnih vibracija, rezonantne mogućnosti magnetskog zračenja i nakupljanja izotopa u "srodnom" tkivu.

Ultrazvučna dijagnoza jetre provodi se planirano i hitno u bilo kojoj bolnici. Postupak je siguran za malu djecu, trudnice. Omogućuje vam prepoznavanje točne veličine organa, gustoće strukture parenhima, čvora i lokalizacije neoplazme, ciste, stupanj oštećenja.

Računalo i magnetska rezonanca još su informativniji. Daju rezultat u višedimenzionalnoj slici, omogućuju vam da vidite stupanj zamjene parenhima s ožiljnim tkivom. Intrahepatički kanali i krvne žile su bolje zastupljeni. Skeniranje se provodi intravenskom primjenom izotopa koji se krvlju u jetru isporučuju. Ovdje su raspoređene po svim funkcionalnim stanicama..

Prilikom skeniranja moguće je prepoznati područja kicatricialnih promjena u slomljenom tkivu, ustanoviti rast tumora (izotop ne prelazi u maligne stanice) i stupanj preostalog zdravog parenhima. Biopsija - propisuje se samo ako su rezultati drugih vrsta studija nedovoljni, za diferencijalnu dijagnozu s tumorima.


Tijekom biopsije, igla se ubacuje u jetru, kojom se materijal uzima i dalje laboratorijski obrađuje

Vrijedi li provjeriti repe?

Narodne preporuke za provjeru jetre nakon jela kuhane repe u prisutnosti dovoljno pristupačnih metoda u medicinskim ustanovama nemaju dokazanu učinkovitost. "Test" cikle zahtijeva navečer jesti kuhane repe srednje veličine. Slijedi "dešifriranje"

Ako jetra dobro djeluje, urin bi se trebao mrljiti nakon 16 sati, s ranije bojenjem (na primjer, nakon 3 sata), donosi se zaključak o lošem funkcioniranju. Čini nam se da će ovaj test bolje raditi kako bi uvjerio ljude koji pate od alkoholizma, da barem privremeno zaustave piće. U ostalim slučajevima ne preporučujemo upotrebu.

Što se radi na otkrivanju ciroze?

Da bi se utvrdila ciroza, pacijent prolazi svu opisanu dijagnostiku. Također je potrebna fibrogastroduodenoskopija. Liječnik u zaključku bilježi preplavljenu krv i proširene vene želuca i jednjaka, znakove istodobnog gastritisa, duodenitisa. Za utvrđivanje vrste ciroze potrebna su sva imunološka i biokemijska ispitivanja..

Uz alkoholni uzrok, bolest može biti posljedica kroničnog virusnog hepatitisa C. Važno je uzeti u obzir da je patologija dugotrajno asimptomatska. Znatno više nego kod ostalih patologija indicirana je biopsija jetre.

U nekim slučajevima morate pribjeći laparoskopiji pod općom anestezijom (umetanje optičke cijevi u trbušnu šupljinu). Bilo koja osoba može provjeriti jetru, ako je osjećala da nešto nije u redu s njegovim zdravljem, pronašla je tipične simptome. Glavna stvar je ne odgađati i dobiti odgovor kako riješiti svoj problem.