Ehinokokoza: simptomi kod ljudi, liječenje, dijagnoza


Ehinokokoza je helmintska invazija i relativno je rijetka. U osnovi, ova parazitoza je česta u južnim zemljama ili u zemljama čija je glavna djelatnost stoka. U Ruskoj Federaciji ehinokokoza se dijagnosticira u 1 - 4 osobe na 100 tisuća stanovnika. Glavni problem ove bolesti je odgođena dijagnoza zbog nedostatka karakterističnih manifestacija u ranim fazama.

Ehinokokoza: što je, prevalencija

Ehinokokoza se odnosi na kronične parazitske infekcije koje pogađaju životinje i ljude. Bolest uzrokuje vrba - ehinokok (Echinococcus granulosis), a javlja se s porazom vitalnih organa, najčešće jetre i pluća. U tom se slučaju formiraju ehinokokne ciste, što je popraćeno pojavom teških poremećaja u radu oštećenih organa. Ova parazitoza kod ljudi predstavljena je invazijom ličinki ehinokoka u fazi onkosfere.

Prevalencija ehinokokoze

Bolest je prilično raširena, uglavnom u južnim zemljama i zemljama sa hladnom klimom, gdje se razvija stoka:

  • Australija;
  • Španjolska;
  • Italija;
  • Novi Zeland;
  • Cipar;
  • Sjeverna Afrika;
  • Bugarska;
  • Grčka;
  • Južna Amerika;
  • Indija;
  • Japan.

Na teritoriju Rusije ehinokokoza se najčešće bilježi u:

  • Volga regija;
  • Ural
  • Stavropoljski i Krasnodarski teritoriji;
  • Zapadni Sibir (Tomsk, Omsk regije, Altajski teritorij);
  • na dalekom istoku (teritorij Habarovsk).

Uzročnik bolesti

Bolest je uzrokovana ehinokokom, koji je u fazi larve. Parazit je mali trakavac, ima duljinu od 2,5 do 8 mm i širinu od 0,5 do 10 mm. Helminth se sastoji od glave (scolex), na kojoj se nalaze 4 čašice za usisavanje i 2 reda kuka (oko 50), vrat i 3 do 4 segmenta. Zglobovi se razlikuju po stupnju zrelosti. Prvi 1 - 2 su nezreli, sljedeći (3) je hermafroditski i samo posljednji, krajnji segment ima sva svojstva zrelosti. Upravo se u zrelom segmentu nalazi maternica s jajima s ukupno 400-600 jajašaca. Svako jaje ehinokoka sadrži onkosferu, gdje se nalazi larva sa šest kuka mikroba. Tipično je da su onkosfere prilično stabilne u vanjskom okruženju i zadržavaju svoju održivost pri ekstremnim temperaturama: od -30 do +40 stupnjeva, u tlu mogu postojati nekoliko mjeseci pri temperaturi od 12 do 25 stupnjeva Celzijusa, ali izlaganje suncu dovodi do smrti onkosfere. za nekoliko dana.

Konačni vlasnici zrelih parazita koji proizvode onkosferu su životinje (očnjaci: pas, vuk, šakal, kojot, lisica; mačka: lav, ris, mačka). U crijevima krajnjeg domaćina i ehinokoki parazitiraju.

Srednji domaćini cestoda su biljojedi, domaće i divlje (krave, ovce, konji, bivoli, svinje, jeleni i losi, vjeverice i zečevi), kao i ljudi. Budući da helminth parazitira u srednjem domaćinu u fazi larve i tvori kapsulu - cistu, jajašca parazita ne mogu se oblikovati i isticati u vanjskom okruženju, pretvarajući tako srednjeg domaćina u biološki mrtvi kraj.

Mehanizmi infekcije i prijenosni putevi

Glavni mehanizam infekcije ljudskom ehinokokozom je alimentaran. Nije isključeno kontaktno kućanstvo. Da bi parazit mogao zaraziti osobu, dovoljno je usko komunicirati s bolesnom životinjom (na primjer, kućni ljubimac psa bez pranja ruku), skupljati bobice i bilje, koje mogu sadržavati onkosferu, piti vodu iz onečišćenog rezervoara, jesti neoprano povrće i voće.

Postoji univerzalna osjetljivost na ovu helminthiosis, odnosno osoba bilo koje dobi može dobiti ehinokokozu, ali posebno je visok rizik od infekcije kod ljudi čiji je rad povezan s držanjem i klanjem životinja (pastiri i kožari, lovci i radnici iz klaonica).

Ciklus razvoja parazita u životinja

Embrio ehinokoka ulazi u konačnog domaćina (psi, mačke) jedući unutarnje organe (jetra, pluća) posredničkog domaćina zaraženih helminthiasisom (zečevi, vjeverice). Dobivši tanko crijevo od larve, spolno zreo pojedinac formira na svojoj sluznici koja počinje stvarati jaja. Posljednji zreli segment, "nabijen" zrelim jajima, odvaja se i ulazi u okoliš zajedno s izmetom. Zanimljivo je da zreli segmenti imaju pokretljivost i lako se mogu kretati po dlaci zaražene životinje i zdrave. Ehinokoki odraslih ostaju održivi u krajnjem domaćinu oko 5 - 6 mjeseci, u nekim slučajevima i do godinu dana.

Ciklus razvoja parazita kod ljudi

Jaja helminta ulaze u crijeva osobe ili drugog posrednog domaćina oralnim putem - doslovno ih gutaju. Digestivni sokovi rastvaraju ljusku onkosfere, oslobađajući izlaz za larvu. Ličinka se kukicama prilijepi za crijevnu sluznicu, zatim ulazi u krvotok i kroz portalnu venu pojavljuje se u jetri, a u nekim slučajevima i u plućima. Nakon prodora u unutarnje organe, ličinka se nastavlja razvijati i prolazi kroz mjehurnu (hidatidnu) fazu razvoja. Oko larve počinje se formirati jednokomorni mjehur (larvocista) u obodu do 5 cm. Mjehurić ima 2 membrane: vanjska je chitinozna i unutarnja klija, a u njenoj šupljini nalazi se tekućina prozirne ili bjelkaste opalescentne boje. Ehinokokna cista raste polako, otprilike milimetar godišnje, ali nakon dugo vremena njezina veličina doseže ogromne. U šupljini majčinske ciste mogu se oblikovati ciste kćeri i unuka. Kapsule iz krvi formiraju se na unutrašnjoj strani stijenke mokraćnog mjehura, iz kojih se naknadno razvijaju skole.

Patološko djelovanje helminta

Vodeću ulogu u razvoju patoloških manifestacija s ovom helminthiozom igra formiranje ehinokoknih cista u bilo kojem unutarnjem organu. Ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Najčešće, parazit utječe na jetru (do 80% slučajeva), i zato se razvija ehinokokoza jetre. Pluća su još jedan česti organ oštećenja ehinokoka (do 20% slučajeva). S oštećenjem jetre govore o hidastičnoj ehinokokozi, a s oštećenjem pluća alveolarnoj ehinokokozi.

Simptomi ehinokokoze povezani su s dva čimbenika koji izazivaju parazite dok su u ljudskom tijelu:

Helminths, dok su u tijelu, luče produkte metabolizma i toksine, što uzrokuje znakove intoksikacije i alergijske reakcije odgođenog tipa. U slučaju rupture ehinokokne ciste moguća je alergijska reakcija trenutnog tipa - anafilaktički šok (sadržaj mokraćnog mjehura ulazi u trbušnu / pleuralnu šupljinu).

U procesu postojanja u tijelu, ehinokokna cista polako, ali sigurno raste. Trajanje stvaranja ciste ovisi o stupnju invazije (broju onkosfera koje ulaze u tijelo) i početnom stanju ljudskog tijela (oslabljeni imunitet, djetinjstvo ili starost, kronične bolesti). U prosjeku pojava ehinokoknog mjehura traje oko dva tjedna (od trenutka gutanja onkosfere). Nakon nekoliko mjeseci (4 - 5), cista doseže promjer od 5 mm i nastavlja dalje rasti. Ogromne ehinokokne formacije formiraju se tijekom desetljeća (20 ili više godina). Raste, formacija pritisne na tkivo organa u kojem se nalazi, poremećuje cirkulaciju krvi u njemu, što dovodi do neispravnosti njegovih funkcija. Tijekom vremena, pogođeni organ podvrgava se atrofiji: fibroza (u slučaju oštećenja pluća - pneumoskleroza). Suppuracija ciste je moguća, a kao casuistički slučajevi - spontana smrt parazita i oporavak.

Klinička slika

Helminthiasis prolazi u nekoliko faza:

  • asimptomatska ili latentna (od trenutka gutanja onkofere do stvaranja male ciste);
  • pojava manjih pritužbi i znakova oštećenja bilo kojeg organa;
  • izražena klinička slika;
  • komplikacije.

Klinička slika ovisi o "lokaciji" ehinokoka, što određuje karakteristične simptome bolesti. Ali bez obzira na poraz jednog ili drugog organa (bilo koji organ može biti uključen u proces), postoje opći znakovi bolesti:

  • slabost, umor;
  • glavobolje;
  • smanjene performanse;
  • pojava osipa alergijske geneze na koži (crvene točkice, mjesta poput košnice);
  • periodično subfebrilno stanje.

Ehinokokoza jetre

Pacijenti osjećaju jaku slabost i mučninu, gubitak apetita te često povraćanje i poremećaj stolice (ponavljajuća proljeva), svrbež kože i bolove u trbuhu (obično u desnom hipohondriju i epigastriju). Inspekcija vam omogućuje utvrđivanje povećane veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija). Na palpaciji je moguće odrediti gustu, bezbolnu formaciju.

U slučaju pripojenja sekundarne infekcije dolazi do gnojne ciste koja se klinički očituje visokom groznicom, zimicom i pojačanom bolom u trbuhu. Možda razvoj apscesa jetre.

Tvorba velikih veličina dovodi do kompresije intrahepatičkih i ekstrahepatičnih žučnih kanala, što ometa odljev žuči i izaziva razvoj mehaničke ili opstruktivne žutice. Klinički se kompresija žučnog kanala očituje tamnim mokraćom, žutošću sklere i osvjetljavanjem stolice. Kasnije se pojavljuje žutost kože. Žutica je vrlo izražena i popraćena je intenzivnim svrbežom kože (nakupljanje bilirubina u koži). Leukocitoza i eozinofilija su uočeni u OVK..

Ehinokokoza jetre može biti popraćena razvojem tako ozbiljne komplikacije kao otvaranje (ruptura) ciste. Sadržaj formacije ulazi u trbušnu šupljinu, apsorbira se u krvotok, što dovodi do razvoja peritonitisa s jakim bolovima u trbuhu i jakim alergijskim reakcijama, sve do anafilaktičkog šoka. Anafilaktički šok razvija se zbog oslobađanja velikog broja biološki aktivnih tvari koje uzrokuju edem tkiva, sužavanja lumena bronha i pojave kratkoće daha, pojave višestrukih osipa na koži itd. Uz to, s prekidom stvaranja, dolazi do širenja (širenja) parazita po cijelom tijelu i njihovog prodiranja u druge organe (mozak, srce, pluća, kosti i drugi)..

Ako ehinokokna cista zatvori lumen portalne vene, to dovodi do povećanja krvnog tlaka iz krvožilnog sustava intra-trbušnih organa, odakle krv teče u jetru (želudac, donja trećina jednjaka, veliko i tanko crijevo, slezina). Kao rezultat toga, rad organa je poremećen. Vodeći znakovi su ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu) i povećana slezina..

Kada se stisne inferiorna vena kava (krv iz nje se šalje u desnu polovicu srca), nastaje kardiovaskularno zatajenje. Pojavljuju se kratkoća daha, opća slabost, česte nesvjestice, bol u srcu i drugi karakteristični simptomi.

Ehinokokoza pluća

Ehinokokoza pluća karakterizira pojava kratkoće daha i boli u prsima, pojave pruga krvi u ispljuvaku. Ti se znakovi objašnjavaju velikom veličinom ehinokokne formacije i kompresijom plućnog tkiva i bronhopulmonalnog puta. Pored toga, velika cista može deformirati grudni koš i pomaknuti medijastinalne organe. Tijekom pregleda primjećuje se skraćivanje udaraljnog zvuka i oslabljeno disanje. Također, pacijente muči suh i neugodan kašalj, s vremenom postaje vlažan i prati neugodan miris. Krvavi dijelovi sputuma često se pogrešno smatraju znakom tuberkuloze ili raka pluća. Često u slučaju oštećenja pluća, pleura je uključena u proces, što je praćeno pojavom eksudativnog pleurisa (uz upalu pleure dolazi i do izlijevanja tekućine).

S daljnjim rastom ciste, klinička slika postaje teža. Moguće su sljedeće komplikacije:

Karakterizira ih trajna pneumonija, koju je teško liječiti i teške alergijske reakcije..

U slučaju proboja pacijentovih bronhija, oštar kašalj i gušenje, što je popraćeno cijanozom i jakim alergijskim reakcijama, su uznemirujući. U slučaju proboja u formiranju pleuralne šupljine s sadržajem koji pada na perikard (vanjska srčana membrana) dolazi do anafilaktičkog šoka i gotovo trenutne smrti pacijenta. Inače (perikard nije zahvaćen) razvija se jak eksudativni pleuris s jakim intoksikacijskim sindromom (groznica do 39, značajna slabost, pojačano znojenje, bolovi u mišićima itd.).

U OVK-u dolazi do porasta leukocita s pomakom ubodne nuklearne formule ulijevo i eozinofila.

Ehinokokoza mozga

Ehinokokoza mozga uključuje i cerebralne i žarišne neurološke simptome. Prije svega, bolest karakteriziraju znakovi sindroma hipertenzije, koji se javlja u 90% slučajeva. Pacijente zabrinjavaju glavobolja i vrtoglavica, povraćanje i epileptični napadaji. Pregled oftalmologa otkriva kongestivne diskove optičkog živca. Fokalne manifestacije ovise o mjestu parazita. U pravilu su to epileptični napadi, praćeni naknadnom pojavom pareza onih udova u kojima je došlo do konvulzija. Također se razvijaju mentalni poremećaji u obliku depresije, delirija i demencije..

U općem krvnom testu uvijek se otkriva eozinofilija. U cerebrospinalnoj tekućini otkrivaju se lagana pleocitoza uz prisustvo eozinofila, povećani protein (lagano), ponekad dijelovi ehinokoknog mjehura.

Bolest je teška i neprestano napreduje. Fokalni simptomi se povećavaju, intrakranijalni tlak raste.

Ehinokokoza bubrega

Ehinokokna cista u pravilu se formira u kortikalnoj tvari bubrega. Ličinka parazita ulazi u bubreg protokom arterijske krvi. Češće se bolest razvija u lijevom bubregu. Moguće je formirati zatvorenu cistu (zidovi nisu oštećeni), pseudo-zatvorenu cistu (prolapsira se u bubrežni kaliks i ispire mokraćom) i otvorenu cistu (komunicira s pielokalicealnim sustavom, ostaci skaleksa nalaze se u mokraći).

Poraz bubrega dovodi do njegovog pomicanja, deformacije i ekspanzije bubrežne kalcije i zdjelice, atrofira bubrežni parenhim. Moguća smrt parazita i njegovo daljnje kalcificiranje.

Ehinokokoza bubrega popraćena je intoksikacijom (slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine). Kako cista raste, pridružuju se prigušeni stalni bolovi u hipohondriju ili donjem dijelu leđa, bubrežna kolika, stalno subfebrilno stanje. Ponekad se promatra svrbež kože. Kada se mokraćne ciste isprazne mokraćom, razvija se bubrežna kolika s hematurijom. Moguće pogoršanje pijelonefritisa, poremećaji mokrenja, zadržavanje mokraće. U slučaju proboja suppuracije u mokraći, otkriva se veliki broj bijelih krvnih zrnaca (pyuria).

Ako je zahvaćen donji segment bubrega, tada je pomoću palpacije u hipohondriju moguće sondiranje ciste. Upala i stvaranje adhezija s okolnim tkivima dovode do ograničene pokretljivosti bubrega. Cista palpabilna glatka ili gomoljasta, gusta ili manje elastična.

Zatvorena cista, u pravilu, nije popraćena patološkim promjenama u urinu. S otvorenom cistom, pyuria se otkriva u 60%, a hematurija u 20%; štoviše, urin je zamućen, s patološkim nečistoćama i ljuskicama.

Ehinokokoza srca

Ova lokalizacija parazita je prilično rijetka, od 0,2 do 2% slučajeva bolesti. Najčešće se srčana ehinokokoza otkriva nakon 20 godina, ali vjerojatnost razvoja bolesti u djetinjstvu nije isključena. U srce paraziti ulaze kroz koronarni krvotok, naseljavaju se u tkivu miokarda, gdje stvaraju ciste od 1 do 5 godina. Najčešće je zahvaćena lijeva klijetka, izuzetno rijetko se formacije nalaze u perikardu i u lijevom / desnom pretkolu.

Ciste su komplicirane probojem u srčanu šupljinu ili u perikardijsku šupljinu, kompresijom srčanih žila, što dovodi do ishemije miokarda, ventrikularne opstrukcije, plućne embolije i oštećenja srčane provodljivosti. Nije isključena mogućnost suppuracije ciste.

Pacijent ima bolove iza sternuma, pojavljuju se simptomi miokardijalne ishemije. Kompresija koronarnih arterija može pokrenuti infarkt miokarda. Trećina bolesnika ima znakove zatajenja srca (kratkoća daha, kašalj, cijanoza udova itd.). Kršenje provodljivosti i ritma dovodi do razvoja ventrikularne tahikardije, blokade nogu snopa Hisovog, aritmija. Ruptura ciste uzrokuje iznenadnu smrt pacijenta.

Ehinokokoza u djece

Može li se ehinokokoza otkriti kod djeteta? Naravno, može, kao i u principu, bilo koja druga helminthiasis. Vjerojatnost zaraze helminthima, uključujući ehinokok u djece, puno je veća nego kod odraslih. Djeca doista ne vole održavati higijenu (često peru ruke), često dok ne vide odrasle, jedu neoprano povrće i voće, mogu piti vodu iz otvorenog rezervoara i samo je piju dok se kupaju, često komuniciraju sa životinjama, uključujući s "vlasnikom". Stoga je rizik od helmintičke infestacije kod djece vrlo velik.

Ali treba napomenuti da se ehinokokoza u djetinjstvu rijetko dijagnosticira, jer ehinokokni vezikuli rastu vrlo sporo, a simptomi oštećenja organa pojavljuju se kasno, češće u adolescenciji i mladoj dobi. U pravilu, otkrivanje ehinokokne ciste kod djeteta događa se slučajno, tijekom pregleda iz nekog drugog razloga (ultrazvuk trbušne šupljine zbog bolova u trbuhu, rendgenski snimak pluća s pozitivnim Mantoux testom itd.).

Sumnjivi znakovi ehinokokoze:

  • loš apetit i, kao posljedica toga, nedostatak debljanja ili čak njegov gubitak;
  • slabost, poteškoće s učenjem, slaba koncentracija pozornosti;
  • dijete brusi zube u snu (smatra se prvim znakom helminthiaze, ali je moguće i kod neuroze);
  • dijete je nemirno, razdražljivo i uzbudljivo;
  • otkrivanje ostalih parazita (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • periodična bol u trbuhu i desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje, poremećaji stolice (proljev, naizmjenično uz zatvor);
  • žutica (koža, sklera), uzrokuje alergijske osipe;
  • eozinofilija - znak upozorenja u odnosu na helminthiases;
  • intenzivne glavobolje (u slučaju oštećenja mozga ehinokok).

Dijagnostika

U dijagnozi ehinokokoze igra pažljivo prikupljena epidemiološka povijest (stočarstvo, obilazak livada i šuma, bliski kontakt s kućnim ljubimcima, endemičnost područja za ovu bolest) i pritužbe pacijenata. Za utvrđivanje bolesti naširoko se koriste i laboratorijske i instrumentalne metode..

Laboratorijske metode

Testovi koji odražavaju lokalizaciju helminta i stupanj oštećenja unutarnjih organa:

U perifernoj krvi postoji povećana razina eozinofila (alergijska reakcija na toksine parazita) i ubrzanje ESR-a, što ukazuje na upalnu reakciju tijela.

Otkrivaju se nepovoljni rezultati biokemijske analize, obično s oštećenjem jetre. Otkriven je poremećeni omjer bjelančevina: smanjenje albumina i protrombina, porast gama globulina. Povećanje bilirubina, AST i ALT, patološki testovi jetre.

S oštećenjem bubrega u mokraći pronađeni su dijelovi ehinokoka, veliki broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca.

Poraz pluća potvrđuje otkriće u ispljuvak dijelova ehinokoknog mjehura i samog ehinokoka, velikog broja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca.

Analize koje potvrđuju prisutnost ehinokoka u tijelu (za ehinokokozu):

  • Alergijski test Casoni

Suština metode je intradermalna primjena antigena ehinokoka (u tu svrhu se koristi tekućina dobivena iz ehinokoknog mjehura od životinje). Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi jaka upalna reakcija (hiperemija, edem), indiciran je pozitivan test, odnosno pacijent ima antitijela na ovaj parazit.

  • Serološke reakcije krvi na ehinokokozu

Te se reakcije temelje na interakciji parazitskih antigena i specifičnih protutijela pacijenta i potvrđuju prisutnost ehinokokne invazije. Koristi se RNGA i reakcija lateksne aglutinacije, RFA i ELISA, reakcija taloženja scolexa, RNIF i RSK. Enzimski imunosorbentni test ili ELISA analiza smatraju se najučinkovitijim u dijagnostici ove helminthiasis. Uz njegovu pomoć određuju se antitijela (imunoglobulini klase G) na antigene parazita. Za potvrdu ehinokokoze u krvi određuje se titar antitijela. Ako se utvrdi omjer 1: 100 ili manji, oni govore o negativnoj reakciji - nema helmintičke invazije. S omjerom većim od 1: 100, reakcija se smatra pozitivnom - pacijent je zaražen parazitima.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvuk trbušne šupljine, posebno hepatobiliarnog sustava;
  • radiografija pluća i CT prsnog koša;
  • CT i MRI mozga s sumnjom na ehinokokozu CNS-a;
  • angiografija trupa celijakije (ehinokokoza jetre);
  • bronhoskopija i bronhografija (ehinokokoza bronhopulmonalnog sustava);
  • biopsija jetre;
  • proučavanje soka od dvanaesnika;
  • Ehokardiografija, EKG i koronografija zbog sumnje na oštećenje srca.

liječenje

Liječenje ehinokokoze provodi se samo kirurškim zahvatom. Hirurške mogućnosti:

  • operacija otvorene laparotomije ili torakotomije (otvaranje trbušne šupljine ili prsnog koša) - cista se potpuno uklanja iz organa ili se uklanja jednim dijelom organa;
  • zatvorena laparoskopska operacija - uklanjanje laparoskopske ciste ili uklanjanje njenim dijelom organa;
  • zatvorena minimalno invazivna perkutana operacija pod kontrolom ultrazvuka - cista se uklanja probijanjem grudnog ili trbušnog zida, formacija nije oštećena, izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Izlučivanje ehinokokne ciste - ehinokokcektomija provodi se na način da se ne naruši integritet njene himinske membrane. Inače će doći do širenja parazita po cijeloj površini kirurške rane (u trbušnoj šupljini, prsima itd.). Ako je mjehurić ogroman i ne postoji način da ga uklonite, izvodi se ehinokokotomija - disekcija ciste. Prvo, formacija se probija i sadržaj se aspira. Maksimalna prazna šupljina mokraćnog mjehura obrađuje se antisepticima i antiparazitskim lijekovima (96% alkohola i albendazola), tamponira se, ili se drenaža stavlja ili tesno zašiti..

Ako je nemoguće izrezati cistu uz očuvanje pogođenog organa, provodi se klinasto resekcija organa (npr. Jetra), lobektomija (na mozgu) i pneumonektomija.

U postoperativnom razdoblju, u preventivne svrhe, pacijentu se propisuju antiparazitni lijekovi (albendazol, mebendazol).

Najbliža perkutana minimalno invazivna ehinokokcektomija pod kontrolom ultrazvuka smatra se najboljom opcijom za kirurško liječenje ehinokoknih jetrenih mjehura. Tehnika je vrlo učinkovita, bez relapsa i minimalno invazivne. Jedini nedostatak ove vrste liječenja je potreba da ga u specijaliziranoj klinici provode stručnjaci koji imaju iskustva u takvim operacijama.

Pitanje odgovor

Ne. Bolesna osoba ne predstavlja opasnost za zdrave i nemoguće je se zaraziti poljupcem, spolnim odnosom, uobičajenim posudama i drugim kućanskim stvarima. Zaraza unutarnjeg kruga pacijenta moguća je samo ako žive zajedno na istom području gdje su oboljeli "pokupili" parazite (piju vodu iz zaraženog rezervoara, komuniciraju s bolesnim životinjama itd.).

Ne. Utero-placentalna barijera neće pustiti parazite da pređu na plod (danas su takvi slučajevi nauci nepoznati).

Ne. Ako hrana ili piće sadrže ličinke ili jajašca parazita, tada je konzumiranje alkohola apsolutno beskorisno, jer alkohol ne uzrokuje njihovu smrt. Alkohol štetno djeluje samo na protoskolekse koji se nalaze u šupljini mjehura.

Da definitivno. Nakon kirurškog liječenja, svi se pacijenti stavljaju na evidenciju dispanzera (8-10 godina) i pregledavaju se svake 2 godine. U slučaju višestruke ehinokokoze i kompliciranog tijeka, pacijenti se pregledavaju godišnje. Shema pregleda uključuje OAA i OAM, biokemiju krvi, testove jetre, AST, ALT, protrombin, serološke reakcije, rendgen prsa, ultrazvuk jetre. Nepostojanje laboratorijskih i instrumentalnih znakova relapsa tijekom 5 godina i prisutnost negativnih seroloških reakcija - indikacija za odjavljivanje.

Ne. Nijedan narodni lijek, kao ni lijekovi protiv parazita, nisu sposobni "otopiti" ehinokokne ciste. Samo kirurško liječenje.

Novikov Sergej Valentinovič

- GLAVNI KONSULTANT STRANICE: ECHINOCOCCUS.RU

Sve vrste minimalno invazivne perkutane operacije pod ultrazvučnim vodstvom. Ultrazvučna dijagnostika. Savjetodavna pomoć. Metodička pomoć i obuka.

Poziv: 8 (985) 195-27-91

ANALIZA KRVI ZA EKINOKOKOZU

Za ehinokok se daje samo krvni test!!

ELISA s titrom protutijela na ehinokok!

Ali! Imunološke (serološke) metode u dijagnostici ehinokokoze su velike, ali ne definirajući vrijednost!

Pozitivan ili upitan test krvi bez ehinokokne ciste otkrivene ultrazvukom / MRI / CT ne potvrđuje dijagnozu ehinokokoze.

Negativan krvni test s parazitskom cistom otkrivenom ultrazvukom / MRI / CT ne isključuje ehinokokozu!

Prepoznati ehinokok u tijelu provesti istraživanje krvnog seruma od enzimski imunološki test (ELISA).

IFA - način definiranja. Omogućuje vam da odredite prisutnost ili odsutnost IgG antitijela na ehinokok. Analiza je pozitivna, dvojbena ili negativna. Titar antitijela ukazuje u kojem su razrjeđivanju određena antitijela. Što je veće razrjeđivanje, veća je vjerojatnost ehinokoka.

Popis laboratorija koji istražuju antitijela na IgG antigene ehinokoka u obliku titra

GRAD LABORATORIJA KONTAKTI
U gradovima Ruske FederacijeCitylab http://citilab.ru/master/branches.aspx
MoskvaCitylab http://citilab.ru/moscow/moscow.aspx
MoskvaCDC Moskovskog istraživačkog instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju nazvan po Gabrihevskomst. Admirala Makarova 10 (metro stanica Vodny Stadium) www.gabrich.com/infections
St. PetersburgLaboratorij "BION", LAB4U Granti-medst. Korneeva 8 (800) 555-35-90
EkaterinburgCitylabScherbakova St., 39
BelgorodGBUZ "Regionalna klinička bolnica Belgorod St. Joasoaf"8/9 Nekrasova St.
VladimirNove medicinske tehnologijewww.nmt33.ru
KalugaFederalna državna zdravstvena ustanova "Centar za higijenu i epidemiologiju u regiji Kaluga", parazitološki laboratorijBarrikad St. 181, t.55-03-94
NovorossiyskGBUZ "Infektivna bolnica №3" Bakteriološki laboratorijul.Revolyutsii 1905, 30 (8-8617-76-00-17)
EkaterinburgFBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju Sverdlovske regije"trans. Odvojena, 3, tel. (343) 374-43-05)
ČeljabinskRegionalna klinička bolnica, Regionalna klinikast. Vorovsky, 70 (Medgorodok)
KrasnojarskKGAUZ "Krasnojarsk Regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a"Krasnojarsk, Karl Marx St. 45, str. tel. (391) 226-84-00
Orenburg"Medicinsko dijagnostički centar" MediLab "Yuny Lenintsev St. 21, t. (3532) 43-10-43;
VolgogradDialine(8442) 220-220; dialin.rf
VolžskiDialine(8443) 450-450; dialin.rf
KazanFederalna državna proračunska ustanova "Kazanski institut za epidemiologiju i mikrobiologiju" Rospotrebnadzor - "Klinika za zarazne i alergijske bolestiGrad Kazan, ul. Bolshaya Krasnaya, 67 http://www.kznkniiem.ru/contact.html
GubkinskyGBUZ YANAO "Gradska bolnica Gubkinsky"Yamal-Nenets autonomni okrug, Gubkinsky, mikrodioma 10, zgrada 1
TambovFBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju regije Tambov" Laboratorij za mikrobiološka istraživanja.Sveti Sergej Rahmaninov d.5a, (4752) 72-80-42; 72-80-43
Južno-SahalinskLLC "Medicinska dijagnostika"http://meddiagnost.ru/gde-sdat-analizy +7 (4242) 77-01-22 st. Emelyanova, 9; st. Emelyanova, 11a, st. Pa, 8

* Prije darivanja krvi u bilo kojem laboratoriju ELISA IgG " Antitijela na antigene ehinokoka "zanimaju u kojem je obliku zaključak izdan.

Otkrivanje IgG protutijela na uzročnika ehinokokoze, bolesti koja utječe na jetru i druge organe s ličinkama tapeworma.

IgG protutijela na ehinokok, imunoglobulini klase G na uzročnika ehinokokoze.

Antitijela protiv ehinokoka IgG, antitijela protiv ehinokoka, IgG.

Enzimski imunološki test (ELISA).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za analizu?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije davanja krvi.

Kada osoba dođe u kontakt s uzročnikom ehinokokoze, njegov imunološki sustav reagira stvarajući antitijela IgM i IgG.

Imunoglobulini klase G do ehinokoka u otkrivenim količinama pojavljuju se u krvi nakon 6-8 tjedana od trenutka infekcije.

Imunoglobulini klase M za ehinokokus za dijagnozu ehinokokoze NE PRIJAVAJU!!

Njihova koncentracija raste i nakon 2-3 mjeseca dostiže maksimum pri kojem ostaje dugo vremena. Nakon tretmana nakon 2-3 mjeseca, moguće je smanjenje razine protutijela, što ukazuje na uspjeh terapije.

Osnova laboratorijske dijagnoze ehinokokoze su serološke reakcije - mjerenje protutijela klase G na uzročnika ehinokokoze u krvi.

Za što se koristi analiza??

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: Rezultat: negativan.

KP (koeficijent pozitivnosti): 0 - 0,84.

Pozitivan rezultat: Pozitivan rezultat kod ranije seronegativnog bolesnika, kao i značajno povećanje titra u parnim serumima uzetim u intervalima, potvrđuje trenutnu ili prethodnu infekciju.

Negativni rezultat: Negativni rezultat može ukazivati ​​na odsustvo infekcije ili prerano razdoblje kada imunološki odgovor nije razvijen. Uz to, može doći zbog slabog imunološkog odgovora u bolesnika s određenim mjestima cista parazita (na primjer, u mozgu).

Ponovljeni testovi na antitijela provedeni nakon nekoliko mjeseci omogućuju nam da procijenimo učinkovitost liječenja - smanjenje razine IgG ukazuje na njegov uspjeh.

Što može utjecati na rezultat?

Somatske i zarazne bolesti koje prate uništavanje pogođenih organa (ciroza jetre, plućna tuberkuloza i druga tkiva, onkološke bolesti), kao i helminthiaze (opisthorchiasis, fascioliasis i cysticercosis) doprinose lažno pozitivnom rezultatu.

Dakle: može doći do pozitivne reakcije uslijed unakrsne reakcije na druge cestode: Echinococcus multilocularis (alveokok) i T aenia solium (svinjski vrbe ili svinjski vrbe), na neke druge helminth infekcije, na zloćudne novotvorine, cirozu jetre i u prisustvu antitijela protiv P1.

§ Analiza IgG protutijela na ehinokoke glavna je metoda za određivanje ehinokokoze koja omogućava pouzdano postavljanje dijagnoze, ali nije bez nedostataka: njegova osjetljivost uvelike ovisi o lokaciji parazitskih cista i pacijentovom imunološkom sustavu.

§ Ispitivanje mora uzeti u obzir epidemiološku povijest: kontakt sa životinjama, jedenje nedovoljno prerađene hrane, život u endemskim područjima.

§ Ehinokok se ne prenosi s osobe na osobu.

§ Osnova za prevenciju ehinokokoze je poštivanje osobne higijene. Trebate oprati ruke nakon dodira s zemljom ili životinjama i zapamtiti da ne smijete jesti loše prerađenu hranu koja može sadržavati jaja helminta. Osim toga, važan je redoviti liječnički pregled ljudi u riziku..

§ Vlasnici pasa trebali bi pravodobno pregledati svoje kućne ljubimce i po potrebi ih destruirati.

Dešifriranje rezultata analize ehinokoka

Opis ispitivanja, indikacije

Ekaterina Vladimir (parazitolog)

Helminths mogu dovesti do brojnih zdravstvenih problema, skraćujući vaš dragocjeni život za nekoliko godina. U ljudskom tijelu je mnoge parazite izuzetno teško otkriti. Oni mogu biti bilo gdje - u krvi, crijevima, plućima, srcu, mozgu. Simptomi helmintičke invazije mogu se pobrkati s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, gastrointestinalnim bolestima i drugima. Glavna pogreška u takvim slučajevima je nepoštivanje vašeg zdravlja! Ako sumnjate na prisutnost parazita, tada morate hitno konzultirati stručnjaka. Ako govorimo o lijekovima i samoliječenju, tada su za to prikladni najčešći paraziti

Ehinokok - vrsta trakavice, živi u tijelu životinja i ljudi. Kada se zarazi ovim helminthima, dijagnosticira se ehinokokoza.

Patologija je prilično opasna, jer prolazi bez izraženih simptoma, ali bez pravovremenog i pravilnog liječenja, invazija može biti kobna.

Ličinke ehinokoka nakon prodora u ljudsko tijelo ne pretvaraju se u spolno zrele jedinke, već se nakupljaju u kolonijama i prekrivaju se zaštitnim mjehurom. Takve neoplazme nazivaju se ciste..

Ako mjehurić pukne, embriji ehinokoka će se širiti po cijelom tijelu, što je kruto jakom intoksikacijom, anafilaktičkim šokom.

Testovi ehinokokoze propisuju se kada:

  • dugotrajno pogoršanje dobrobiti, slabost, kronični umor;
  • česte promjene temperaturnih pokazatelja;
  • napadi glavobolje;
  • znakovi oslabljene funkcije unutarnjih organa, kada se nije mogao utvrditi točan uzrok razvoja patologije;
  • izdašni mali osip crvene boje;
  • pojava neoplazmi u jetri ili plućima;
  • s čestim alergijama nejasne patogeneze;
  • svaka 2 mjeseca kompletna dijagnoza ehinokokoze mora se prenijeti ljudima koji su u riziku - veterinarima, poljoprivrednicima, šumarima.

Glavni način infekcije ehinokokom je zapostavljanje higijenskih standarda, uporaba prljavog povrća i voća. Na dlačicama zalutalih životinja nalaze se mnoge ličinke crva. Larve helminta prodiru u ljudsko tijelo oralnim putem, najčešće pogađaju jetru, rjeđe pluća, bubrege, mozak.

Jednokomorna ehinokokoza

Jednokomorna ehinokokoza dijagnosticira se ako se mjehur sastoji od jedne komore. Takvu je patologiju lakše liječiti, manje je vjerojatno da će izazvati teške komplikacije i negativne posljedice od ehinokokoze u višečlanom.

Moguće manifestacije - produljeno malaksalost, koja je popraćena niskom razinom groznice, kašljem. Pacijenta su često zabrinuti bolovi u desnom hipohondriju, nadimanje i distenzija trbuha.

S teškim oštećenjem jetre razvija se žutica, bol ispod desnog rebra postaje kronična, pojavljuje se osip.

Ako se hidatidni mjehur nalazi u plućima, kratkoća daha, nelagoda u predjelu prsa pridruženi su ljutom kašlju, nečistoće krvi se pojavljuju u ispljuvak.

S oštećenjem živčanog sustava ehinokokom, česti napadi migrene i vrtoglavica, oslabljena svijest.

Višekomorna ehinokokoza

Višekomorni mjehurići sastoje se od unutarnje i vanjske ljuske, napunjene tekućinom s jezgrama parazita. U unutarnjem sloju nastaju nove ličinke ehinokoka, cista raste, počinje cijediti tkivo, remeti oštećeni organ.

Patologija se ne može u potpunosti eliminirati čak i uz pomoć kirurške intervencije, najčešće se takve ciste nalaze u jetri.

Metode dijagnoze

Laboratorijska dijagnoza ehinokokoze je najpouzdanija, ali postoji nekoliko nedostataka. Razdoblje inkubacije ehinokokoze je od 1,5 do 2 mjeseca, tako da ako uzmete krv tijekom tog razdoblja, možete dobiti lažno negativan rezultat. U nedostatku antitijela, potrebno je podvrgnuti ponovnom pregledu nakon 30 dana.

Klinički test krvi nije pouzdana dijagnostička metoda za ehinokokozu. Rana faza može se lako preskočiti, a zanemarena se može zbuniti s drugom akutnom zaraznom bolešću. Pouzdana i osnovna dijagnostička metoda je analiza krvi ELISA testom, čiji je zadatak pronalazak antitijela na parazite.

Krvni test za ehinokok provodi ELISA

Koeficijent pozitivnosti ne smije biti veći od 0–0,84. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo helminta u tijelu ili na početni stadij bolesti, kad se antitijela na ehinokok još nisu razvila.

Negativni rezultat može također biti rezultat slabog imunološkog odgovora tijela na ciste koje su lokalizirane na određenim mjestima, na primjer, mozak. Pozitivan rezultat može se primijetiti kod osoba s antitijelima koja su pronađena u serumu, s trenutnom ili prethodnom bolešću.

Ponovljena ispitivanja provode se nakon nekoliko mjeseci, a koristi se za procjenu učinkovitosti liječenja. O njegovom uspjehu ocjenjuje smanjenje IgG.

Tablica za dešifriranje

pokazateljiDešifriranje
IgM-IgG-Nema imuniteta na ehinokok. Postoji rizik od primarne infekcije ehinokokozom
IgM-IgG+Postoji imunitet. Ne postoji rizik od primarne infekcije, postoji vjerojatnost sekundarnog pogoršanja bolesti, stanje ovisi o imunološkom sustavu i može se spriječiti
IgM + IgG-Primarna infekcija ehinokokom. Potrebno je proći tečaj liječenja. Tijekom planiranja trudnoće potrebno je promatrati kašnjenje do imuniteta
IgM + IgG+Sekundarno pogoršanje bolesti. Mora proći cijeli tečaj liječenja

Dijagnoza ehinokokoze može uključivati ​​i druge vrste pregleda. Da bi se preciznije utvrdila lokalizacija neoplazme, može se dodijeliti:

  • CT (računalna tomografija) omogućuje vam da proučite bilo koje organe i njihove sustave, dijagnosticirate male ciste i odredite njihov točan položaj, razlikujete parazitske vezikule od karcinoma tumora, izmjerite gustoću ehinokoknih vezikula;
  • MRI (slika magnetskom rezonancom) je bolja od CT. Također pomaže u procjeni štete nakon operacije, recidiva;
  • Rendgenski pregled koji pomaže u otkrivanju cističnih formacija u prsima (pluća, mišići, koštano tkivo). Također, X-zraka uz njegovu pomoć možete otkriti kalcificirane mase;
  • Ultrazvuk je istraživačka metoda koja se temelji na ultrazvučnim valovima i pomaže u pronalaženju parazitskih nakupina u bilo kojem području prsnog koša i trbuha, uključujući srce (ehokardiografija). Osim toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je kontrolirati reakciju ehinokoknih mjehura na terapiju koja je u tijeku, popraviti brzinu njihovog rasta.

Dešifriranje rezultata

Pacijent koji dariva krv za analizu enzima povezanih imunosorbentom u bolnici ili dijagnostičkom centru dobit će gotove rezultate ispitivanja za nekoliko dana, čija će vrijednost pokazati prisutnost specifičnih proteina - antitijela. To su stanice koje se proizvode kao odgovor na parazitsku aktivnost helminta u ljudskom tijelu. Rezultat dvaju testova bi trebao biti negativan. To znači da u tijelu nema crva. Pozitivan rezultat može ukazivati ​​na prisutnost crva u crijevima ili drugim organima, međutim, da biste potvrdili bolest, morate proći ponovnu analizu.

Količina IgG protutijela određuje se tijekom ispitivanja. Ovo je najpouzdaniji pokazatelj s gledišta otkrivanja ehinokokne invazije. Važnu ulogu u dijagnosticiranju problema igra mjesto helminta u tijelu i stanje ljudskog imuniteta. Na primjer, ako se helminti nađu u mozgu, odgovor imunološkog sustava će biti nizak, odnosno proizvodnja antitijela je minimalna. To neće omogućiti pouzdano utvrđivanje bolesti pomoću ispitivanja ELISA-e. U ovom slučaju koriste se i druge istraživačke metode: tomografija, rendgenski pregled i drugi.

Liječnici mogu postaviti točnu dijagnozu samo nakon ruptura cista s onkosferama helminti. U tom slučaju tijelo prolazi kroz tešku intoksikaciju, što se očituje u rezultatima testa krvi s povećanim koeficijentom eozinofila.

Tumačenje rezultata analize ehinokoka pruža se u obliku opisa. 1: 100 znači da je test negativan. Ali to ne znači odsustvo helminta u tijelu. Možda razdoblje inkubacije još nije završeno i imunološki sustav jednostavno nije uspio proizvesti dovoljno antitijela. Nekoliko mjeseci nakon prve potrebna je druga analiza. Uz to, provodi se testiranje na infekciju helminthima drugih skupina. Titer od 1: 100 prepoznat je kao pozitivan i zahtijeva specifičnu terapiju.

Liječenje ehinokoka uključuje kiruršku intervenciju, tijekom koje se uklanjaju zrele ciste, fiksirane u unutarnjim organima. Nakon toga započinje razdoblje rehabilitacije, gdje se osobi prikazuje specifičan tretman lijekovima.

Niska koncentracija stvaranja antitijela primijećena je u slučajevima kada su larve glista premalene, ne dostižu veličinu veću od 2 cm. Pored toga, analiza može biti lažno negativna kada je bolest prešla u završni stadij i formacija je postala neoperabilna.

Serološki pregled

Poznato je da dugo razdoblje, pa čak i više od jedne godine, može prijeći od infekcije do pojave prvih simptoma neke bolesti kod osobe. U tom je razdoblju nositelj ehinokoka. Antitijela se u ovom slučaju mogu otkriti serološkim pregledom. Indikacije za takvu analizu su sljedeće:

  • potreba za otkrivanjem uzročnika ehinokokoze u izmetu;
  • praćenje učinkovitosti liječenja, uključujući u svrhu praćenja;
  • kada pacijent ima produljenu i tešku eozinofiliju;
  • smanjeni hemoglobin i pridružena anemija;
  • patologija bilijarnog sustava;
  • prisutnost kamenja u žučnom mjehuru;
  • nedovoljno debljanje, loš apetit kod djeteta;
  • upala pluća koja ne reagira na standardne metode liječenja.

Opći podaci i uzroci infekcije

Ehinokokoza je parazitska bolest koja već dugi niz godina prolazi bez simptoma. Patološki procesi, popraćeni stvaranjem cista u šupljini zaraženih organa, vrše pritisak na unutarnje organe, izazivaju smrt tkiva. Šupljina formirane ciste (brtva) napunjena je tekućinom. Tijekom vremena, kapsula se prekriva vezivnim tkivom i počinje polako rasti, postajući vrlo teška. Ove plombe mogu se naći u plućima, mozgu, srcu, bubrezima i jetri. Ako se osobi ne pruži pravodobna medicinska skrb, to može dovesti do zdravstvenih komplikacija i invalidnosti..

Uzročnik Echinococcus, roda tapeworms, ostaje aktivan 5 do 7 mjeseci. Sadrži se u životinjskom izmetu, otporan na vanjske utjecaje okoline. Ako se otkrije parazit, potrebna je hitna operacija. Ciste rastu; ako su vanjski čimbenici doveli do njegovog puknuća, sadržaj istječe, svi organi su zaraženi.

Glavni uzrok zaraze je zanemarivanje osnovnih higijenskih pravila, bliski kontakt s kućnim ljubimcima, uporaba životinjskog mesa, a ne podvrgnuta dovoljnoj toplinskoj obradi. Prodirejući u tijelo, paraziti se apsorbiraju u crijevima i s protokom krvi prenose u jetru.

U rizičnu skupinu ulaze ljudi čiji je rad povezan s stalnim kontaktom sa životinjama - veterinari, voditelji pasa, šumari, stručnjaci za stoku i pastiri. Godišnja ELISA je obavezna jer omogućuje identifikaciju invazije u početnoj fazi.

Priprema za isporuku

Uzorkovanje krvi za imunološki test enzima (ELISA) vrši se samo u specijaliziranom laboratoriju. Prije podnošenja biomaterijala potrebno je poštivati ​​brojna obvezna pravila:

  1. Za 14 dana ili više, pacijent bi trebao prestati uzimati lijekove (osobito kada provodi antiparazitsko liječenje, antibiotsku terapiju ili antivirusne lijekove).
  2. Krv se daruje ujutro na prazan želudac.
  3. Nekoliko sati prije ispitivanja, pacijent bi trebao prestati pušiti.

Za provođenje potrebnih studija za parazitsko oštećenje tijela, krv se uzima u laktu iz vene. Trenutačno je ELISA metoda najpouzdanija od svih. Vjerojatno će se nakon početne isporuke ponoviti za par tjedana.

Na dobivene pokazatelje utječe niz čimbenika:

  • prisutnost teških patologija (tuberkuloza, ciroza, kolonizacija drugih skupina s helminthima, onkološke novotvorine);
  • uzimanje lijekova iz skupine antidepresiva;
  • provođenje zračenja terapija;
  • chylosis;
  • uporaba citostatskih sredstava.

Točna dijagnoza postavlja se uzimajući u obzir sve čimbenike

Stručnjaci obraćaju pažnju na čovjekovo okruženje u kojem živi i radi, na vjerojatnost njegove komunikacije sa beskućnicima, kao i na kvalitetu hrane koja dolazi na njegov stol. Ne treba isključiti ni nedovoljnu proizvodnju antitijela, imunološki sustav može loše reagirati na helminth aktivnost, što će rezultirati izobličenim rezultatima ispitivanja

Laboratorijski test krvi

Krvni test za otkrivanje protutijela na ehinokokozu provodi se u imunološkom laboratoriju, a prikupljanje biološkog materijala vrši se u bilo koje doba dana, ne zahtijeva dodatnu pripremu. Jedino na što liječnik upozorava prilikom pisanja uputa: prije provođenja laboratorijskog testa 30 - 40 minuta nije dopušteno pušiti, uzimati moćne lijekove.

Krv za analizu uzet je iz ulnarne vene u volumenu od 3 do 5 ml, ispituje se 2 - 3 dana. Vrijedno je pojasniti: razdoblje inkubacije bolesti tijekom infekcije traje 1,5 - 2 mjeseca, tako da preliminarno davanje krvi može pokazati lažno negativan rezultat. Ako je prvi laboratorijski test dijagnosticirao odsutnost antitijela na ehinokokozu, sljedeća analiza mora se obaviti nakon mjesec dana.

Opći klinički test krvi nije uvijek relevantan i informativan u slučaju infekcije ehinokokozom. Rana faza dijagnoze može se propustiti, a zanemarena se može zbuniti sa simptomima infekcije tijela drugim parazitima. Progresivna ELISA metoda, čiji je glavni zadatak pravovremeno otkrivanje IgG antitijela u krvi, postaje vrijedna alternativa. Učinkovitost postupka ovisi o mjestu patogenih cista, na primjer, imunološki odgovor tumora mozga je nizak i oštećenje jetre se otkriva odmah.

Reakcije RNGA i ELISA najučinkovitije su u slučajevima sumnje na ehinokokozu, pružaju mogućnost ispravne dijagnoze bolesti u 40–98% slučajeva, bez obzira na prirodu parazita. Maksimalna detektibilnost mikroba u 98% određena je masivnom lezijom trbušne šupljine, retroperitonealnim prostorom. Uz velika oštećenja jetre i pluća, učinkovitost predložene dijagnoze promatra se u 70–80% slučajeva.

Kako bi se pravovremeno prepoznao patološki proces i vizualiziralo žarište patologije tijela, paralelno s ELISA-om, preporučuje se podvrgavanje ultrazvuku, CT i MRI odgovarajućeg organa. Serološke studije prikazane su u cijeloj fazi liječenja kako bi se utvrdila pozitivna dinamika ehinokokoze. Pad IgG ukazuje na dobro odabranu terapiju, vidljiva poboljšanja i realne šanse za potpuno oporavak.

Ako je rezultat testa negativan, to ne znači da u krvi nema protutijela na ehinokokozu; moguće je da bolest tek počinje svoj tijek, pokazuje umjerene simptome i odsutnost promjena u kemijskom sastavu krvi. Preporučuje se ponovljena laboratorijska ispitivanja nakon mjesec dana, dodatno uvođenje kliničkih dijagnostičkih metoda. Studija o prisutnosti drugih parazita neće biti suvišna, na primjer, može se dijagnosticirati toksokariaza, trihineloza, opisthorhijaza.

Kada test krvi daje pozitivan odgovor, patološki proces prevladava u aktivnom stadiju, zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja cista, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije lijekovima.

Tehnika liječenja

Glavni način borbe protiv ehinokoka je operacija koja se izvodi za uklanjanje cističnih formacija. Osim toga, pacijentu je propisano uzimanje anthelmintika snažnog djelovanja prije i nakon operacije.

Tijekom operacije ili se brtve potpuno uklanjaju, ili se otvaraju s naknadnom ekstrakcijom sadržaja ciste. Prilikom izvođenja instrumentalne intervencije šupljina se mora tretirati posebnom otopinom za dezinfekciju.

Ako se obdukcija odradi bezbrižno, tada je moguća ponovna infekcija parazitom

Ako je nemoguće izdvojiti cistu, specijalist provodi antiparazitski tretman. Nakon terapije potrebno je darivati ​​krv na analizu kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela na ehinokok. Ako se njihova koncentracija smanji, tada je provedeni tretman učinkovit. Inače, oni govore o relapsu ciste. Da biste izbjegli ponovnu infekciju, potrebno je uzimati antibakterijska sredstva, koja je propisao samo liječnik.

Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, tako da trebate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • izbjegavajte bliski kontakt sa lutalicama;
  • pomnije pratite higijenu ruku;
  • jedite isključivo čistu hranu.

Ako se zaraza dogodila, ne vrijedi odgađati posjet liječniku, posebno kod prvih manifestacija bolesti.

Točnost rezultata

Razdoblje inkubacije ehinokoka traje do dva mjeseca, tako da ako je analiza učinjena nakon navodne infekcije, rezultat može biti negativan. U ovom slučaju, norma pokazatelja neće biti premašena. S tim u vezi, pacijenta se u mjesec dana može uputiti na ponovljenu laboratorijsku dijagnostiku.

Opći test krvi ne daje uvijek točne rezultate, pa stručnjaci šalju pacijentu analizu usklađenosti s normom igg protutijela. U 90% slučajeva rezultat studije je točan za oštećenje jetre, 60% za infekciju plućnog tkiva i 40% za oštećenje mozga..

Klinička dijagnoza je indicirana tijekom liječenja. To je potrebno za utvrđivanje učinkovitosti liječenja. Također periodično, tijekom sljedećih deset godina, pacijent bi trebao povremeno prolaziti studije kako bi provjerio pokazatelje norme. Ako analiza daje pozitivan rezultat, onda je vjerojatnost recidiva ili ponovne infekcije. U tom slučaju liječenje treba započeti odmah..

Vrlo učinkovita metoda dijagnostike zračenja. Omogućuje vam strukturno ispitivanje unutarnjih organa, otkrivanje bilo kakvih patoloških promjena, upala, tumora. Za dijagnozu nije potrebna posebna priprema, uvođenje kontrastnog sredstva.

Kako uzeti

Tijekom postupka, pacijent je u ležećem položaju. Dijagnostika traje nekoliko minuta, kad se koristi kontrast, trajanje je malo produljeno. Uređaj premješta pacijenta na tomograf, gdje se izvodi skeniranje pomoću posebnih senzora. Slika se prenosi na monitor računala, gdje ga pregledava liječnik..

Dešifriranje

Da bi dešifrirao rezultate studije, liječniku je potrebno oko sat vremena. Pacijentu se daju slike, CD-ROM na kojem su trodimenzionalne slike pregledanog organa i detaljan opis postupka, rezultati.

Kako se pripremiti za istraživanje

Prije svega, ujutro dolaze u laboratorij na pregled. Uzorkovanje krvi u drugo doba dana nema dijagnostičku vrijednost. Analiza se uzima na prazan želudac. Najbolje je ne jesti 8 sati prije pregleda. Ne možete piti slatki čaj (možete samo vodu). Strogo je zabranjeno piti alkohol uoči, jer značajno iskrivljuje rezultate testova jetre, posebno ako se dijagnosticira stanje jetre.

Sljedeći nepoželjni čimbenici značajno mijenjaju biokemijske parametre u krvi (i prije svega ih treba isključiti):

  • nepravilna priprema pacijenta prije ispitivanja krvi;
  • prekomjerna težina;
  • uporaba lijekova (potrebno je upozoriti liječnika na sve lijekove koje je pacijent prisiljen stalno uzimati);
  • specifična prehrana (vegetarijanska);
  • ako štapić jako snažno stisne venu tijekom uzorkovanja krvi;
  • ako je pacijent radio jutarnje vježbe prije posjeta laboratoriju.

Ako su glavni simptomi bolesti nestali, to ne znači da je osoba zdrava i ne treba je pregledati. Najmanje 3 mjeseca nakon oporavka mora se ponoviti biokemijski test krvi jer vam omogućuje otkrivanje znakova infekcije - imunoglobulini.

Kod osobe koja je imala ehinokokozu, krv se uzima na analizu još 4 godine nakon oporavka. Tijekom tog razdoblja, postoji povećan rizik od recidiva. A ako se tijekom tog razdoblja u tijelu ne nađu imunoglobulini, možemo pretpostaviti da je osoba izliječena i više neće imati recidiva.

I to trebate započeti što prije. Postoje slučajevi kada se alveolarna ehinokokoza ne može izliječiti zbog intenzivnog širenja patogena po svim tkivima i organima ljudskog tijela.

komentari pokreću HyperComments

Vrste testova za ehinokokozu

Dijagnoza se temelji na rezultatima rendgenskih pregleda, CT i MRI, pozitivne reakcije ELISA-e i Katsonija.

Kada se cista probije u pleuralnu šupljinu, u tekućini se opažaju skoleksi, a kada se cista probije, ona se promatra u ispljuvak.

Postoji puno dijagnostičkih metoda, pa iskusni liječnik određuje kako otkriti ehinokokozu kod pacijenta.

Ako se proučavanjem organa s velikom točnošću utvrde ovi paraziti i stvaranje cista, tada je ehinokok u mozgu vrlo teško otkriti. Često se miješa s tumorima dobroćudne ili zloćudne prirode. Za dijagnozu je najučinkovitiji MRI.

Laboratorijski testovi

Ispitivanje ehinokokoze uključuje laboratorijske testove - ELISA, Katsonijevu reakciju, opću krvnu sliku i test neizravne hemaglutinacije. Uz njihovu pomoć, dijagnoza se potvrđuje i otkriva se stupanj oštećenja unutarnjih organa..

Uz ove studije, koriste se i sljedeće dijagnostičke metode:

  • CT i MRI;
  • selektivna angiografija celijakije;
  • skeniranje pomoću radioaktivnih izotopa;
  • transumbilna portohepatografija;
  • jetreni testovi;
  • radiografija;
  • ehinokok jetre ultrazvukom;
  • analiza mokraće (OAM).

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) jedan je od najučinkovitijih seroloških ispitivanja za ehinokokozu. Suština studije je otkrivanje IGG antitijela na ehinokok. Ova dijagnostička metoda pomaže odrediti helminthic invaziju u ranim fazama razvoja. ELISA je indicirana za sumnju na ehinokok u jetri, plućima i mozgu.

Zabranjeno je uzimati drogu i pušiti 1 sat prije testa. Krv uzeta iz ulnarne vene.

Imunološki odgovor u ehinokokozi jetre pojavljuje se u 90% slučajeva, a oštećenje pluća u 60% slučajeva. Pozitivan rezultat studije sugerira razvoj helminthiasis, što zahtijeva trenutno djelovanje.

Uz ELISA, pacijent mora proći opći test krvi (OAC). Bolest se pokazuje pokazateljima poput razine eozinofila i ESR-a.

Katsonijeva reakcijska analiza

Katsonijeva reakcija određuje prisutnost ehinokoka u 90% bolesnika. Za to medicinski radnik napravi osobi malu ogrebotinu na podlaktici i u nju ubrizga 0,2 ml ehinokokne tekućine. Ako je razvojni ciklus ehinokoka prešao u stvaranje cista, tada će se na mjestu ogrebotine pojaviti alergijska reakcija - edem i porast lokalne temperature.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje ehinokokoze u početnim fazama pomaže pretrazi krvi na ehinokok. Ovo laboratorijsko istraživanje naziva se ispitivanje imunosorbenta povezanog enzimom (ELISA), a temelji se na otkrivanju antitijela na razne infekcije u krvnom serumu. ELISA se koristi ne samo za krvne pretrage na ehinokokozu, već se koristi za otkrivanje mnogih bakterijskih i virusnih infekcija, HIV-a, spolno prenosivih bolesti, autoimunih, hormonskih i onkoloških bolesti.

Prije pojave krvnog testa za ehinokokozu ELISA-om, predložen je kožni test na alergiju, koji je početkom dvadesetog stoljeća predložio talijanski liječnik Casoni. Sastoji se u intradermalnoj primjeni antigena izoliranih iz ličinki helminta. Prema lokalnoj reakciji (odsutnost ili pojava crvenila na mjestu ubrizgavanja), donesen je zaključak o odsutnosti ili prisutnosti infekcije tijela ehinokokom.

Međutim, Cazonijev test ne daje uvijek pouzdan rezultat, pogreške se pojavljuju u gotovo 50% slučajeva. Pored toga, kada se provodi, postoji značajan rizik od anafilaktičkog šoka. U tom se pogledu dijagnostika metodom Casoni-a trenutno rijetko koristi..

Metoda ELISA temelji se na imunološkom odgovoru organizma na unos stranih mikroorganizama. Kao što znate, kada patogene bakterije, virusi ili druga strana tijela uđu u tijelo, imunološki sustav proizvodi posebne proteine, antitijela (imunoglobuline) kako bi se borio protiv njih. Prisutnošću i vrstom protutijela sadržanih u bolesnikovom krvnom serumu moguće je utvrditi prisutnost infekcije, njegovu vrstu kao i stadij bolesti.

U različitim fazama ehinokokoze stvaraju se antitijela različitih klasa. Ukupno postoje 3 klase imunoglobulina koje su naznačene:

IgM protutijela u slučaju infekcije u tijelu nastaju prvo i otkrivaju se unutar 1 do 3 tjedna od početka bolesti, odnosno od trenutka pogoršanja kroničnih procesa. Ovi imunoglobulini aktivno obavljaju svoje funkcije oko 3 mjeseca (ponekad i do 2 godine), a zatim nestaju i ne nalaze se u krvnom serumu.

Imunoglobulini klase IgA karakteristični su za kronični tijek procesa, otkrivaju se nakon 4 tjedna (pojavljuju se ranije) i nestaju tek nakon što se infekcija u potpunosti uništi u tijelu.

IgG antitijela počinju se proizvoditi već 4 tjedna nakon infekcije. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost imuniteta na bolest ili infekciju nosača. Oni mogu ostati u krvi više od jedne godine, a za određene bolesti - cijeli život.

Pored ELISA, neizravna metoda dijagnoze ehinokokoze može biti općenita detaljna pretraga krvi. Indikacija prisutnosti parazitske invazije može poslužiti kao povećana razina eozinofila.