Koje testove za hepatitis treba uzeti?

Točna dijagnoza hepatitisa, najbolji način do sada je krvni test. Krvni test općenit i biokemijski. Dakle, koliko se testira na hepatitis i koja se pravila moraju poštivati ​​prije testiranja.

Ako trebate saznati stanje svog tijela, kako biste prepoznali moguću skrivenu bolest prema simptomima koje imate, obratite se medicinskom laboratoriju. Trenutačno medicinski laboratoriji nisu neobični, uobičajeni su u svakom gradu i predstavljaju ih ne jedan ili dva.

Možda živite u malim regionalnim centrima u kojima možda nema laboratorijske dijagnostike, a zatim se obratite svojoj medicinskoj ustanovi, gdje će vam liječnik uputiti najbližu laboratoriju, a laboratorija se često nalazi u medicinskoj ustanovi.

Rok za rezultate analiza

Termin za krvne pretrage (opći test krvi) je od 1 do 2 radna dana. U složenim oblicima analize s biokemijskim pregledom (biopsija tkiva) zahvaćenog područja jetre dijagnostičko razdoblje i točna dijagnoza mogu biti do 8 dana. U nekim slučajevima krvni test može biti - 5-10 dana (hormonski test), u svim ostalim slučajevima opća analiza, biokemija, krvni test za šećer, otkrivanje parazita i raznih infekcija - ne više od 7 - 8 dana.

U pravilu, analize se mogu položiti brže, točnije, dobiti rezultate testova kontaktiranjem specijaliziranih laboratorija. Za brzu ekspresnu metodu za otkrivanje hepatitisa jednog ili drugog oblika, druge bolesti, morate potrošiti više na hitnost složene analize.

Priprema studije

Krvni test daje se na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i početka analize trebalo bi proći najmanje 8-9 sati. U složenom obliku hepatitisa C preporučuje se analiza napraviti ne ranije od šest tjedana od navodne infekcije, budući da hepatitis C ima složenu etiologiju bolesti, identificirajući.

Krvni testovi za razvrstavanje i otkrivanje bolesti

Kompletna krvna slika - od prsta. Biokemijska analiza - iz vena.

Opći test krvi - sam naziv govori o prilično uobičajenoj analizi koja može pokazati opće stanje tijela. Polazna točka za liječnika bit će rezultat koji ukazuje na prisutnost, prisutnost upalnih procesa u tijelu, otkrivanje infekcije.

Biokemijski test krvi - pomoću kojeg možete procijeniti stanje svih ljudskih organa. Biokemijski test krvi može točno utvrditi stanje jetre, gušterače, bubrega. Krvni test za biokemiju daje jasnu sliku broja važnih kemijskih elemenata u tijelu.

Krvni test za šećer u krvi - Test glukoze u krvi može testirati šećer. Kao profilaksa protiv moguće dijabetesa često se propisuje osobama starijim od 40 godina. Bolesti endokrinog sustava također će pokazati krvni test na šećer.

Analiza reakcije koagulacije krvi - problemi s koagulabilnošću krvi pokazat će koagulogram, hemostasiogram u pokazateljima analize.

Krvni test za tumorske markere - testovi na prisutnost karcinoma mogu otkriti proteine ​​zloćudnih tumora. Pravovremena dijagnoza karcinoma izuzetno je važna za dobru prognozu uspješnog liječenja..

Serološki test krvi - otkrivanje protutijela u zaraznim bolestima, uključujući hepatitis na uzročnika bolesti. Pomoću ove analize utvrđuje se ljudska krvna grupa..

Imunološki test krvi - uspostavlja različite komplekse, imunološke stanice u ljudskom tijelu. S imunodeficijencijom. Analiza se temelji na proučavanju imunoglobulinskog proteina, čija interpretacija može potvrditi kroničnu prirodu ili akutnu prirodu patologije bolesti.

Prošireni krvni testovi za markere

Hepatitis A

Metoda laboratorijskih istraživanja za utvrđivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa A.

Antitijela protiv virusa hepatitisa A protiv HAV-IgM, IgM.

Krvni test za otkrivanje antitijela protiv hepatitisa A uzima se za dijagnosticiranje nedavne infekcije ili akutnog oblika bolesti.

Nakon što se klinički simptomi bolesti počnu očitovati, mogu se otkriti IgM protutijela. Njihova koncentracija povećava se tijekom 30 dana tijeka bolesti i naglo se smanjuje nakon, što je uobičajeno očitavanje sadržaja antitijela.

Provode se hepatitis A testovi:

  1. Dječji vrtić s mnogo djece u kontaktu;
  2. Izravan kontakt s bolesnikom s virusom hepatitisa A (bliski rođaci, prijatelji, tim na poslu);
  3. Uz već otkriveni pokazatelj precijenjene razine AlAt i AsAt;
  4. Sa simptomima kliničkog virusnog hepatitisa.
  5. Rok za analizu je jedan dan.
  6. Pozitivno - detekcija antitijela.
  7. Negativni rezultat - antitijela u povećanim normalnim stopama izostaju.

Hepatitis B

Otkrivanje testom hepatitisa B. Anti-HBs protutijela na antigen virusa hepatitisa B. HBs. Kada se utvrdi da su antitijela visoka, test ima pozitivan rezultat (otkrivena je bolest hepatitisa B). Pojava antitijela u krvi ukazuje na oblik tijeka bolesti u akutnom, kroničnom obliku.

  1. Rokovi - jedan dan.
  2. Analize se daju na prazan želudac, najmanje 8-9 sati prije početka analize, posljednjeg obroka.

Hepatitis C

Metodom laboratorijskih pretraga krvi utvrđuje se prisutnost antitijela na antigen hepatitisa C (Anti-HCV-ukupno). Rezultat se smatra pozitivnim ako je navedeni antigen u pacijentovoj krvi. Akutni oblik, prva faza tijeka bolesti ovog oblika, započinje s četvrtim, petim tjednom nakon što infekcija uđe u krv.

Medicinska analiza provodi se prema slijedećim pokazateljima:

  • Klinički znakovi virusnog hepatitisa;
  • Povećana pozadina AlAt, AsAT;
  • Parenteralna manipulacija;
  • Tijekom trudnoće;
  • Žuran način života tijekom spolnog odnosa.

Rezultati analize spremni su za jedan, dva radna dana..

Negativni rezultat analize može biti - prvih 4-6 tjedana inkubacijskog razdoblja hepatitisa C s sporim manifestacijama, simptomima.

Uobičajeni simptomi hepatitisa

  • Stanje povećanog umora;
  • Temperatura skoči prema gore;
  • Osip na tijelu u obliku rubeole (mali osip);
  • Bojenje kože u žutoj boji (uključujući dlanove);
  • Žuto bojenje sklera, vidljive sluznice, bjelančevine očiju;
  • Gubitak apetita;
  • Pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
  • Tupi, povlačeći bolove u desnom hipohondriju;
  • Nesanica noću;
  • Pospanost tijekom dana;
  • Bobice mučnine;
  • Gorčina u usnoj šupljini;
  • Povraćanje (moguće s nečistoćama žuči);
  • Bojenje mokraće u tamnoj boji (prisutnost žuči);
  • Dekolorizacija izmeta (žuč prolazi u mokraćne organe);
  • Gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • Pad zdravlja;
  • Oslabljena koordinacija;
  • Moguće krvarenje (nazalno, hemoroidno).
  • Popis lijekova u liječenju hepatitisa različitih oblika
  • Amixin;
  • Baraclude
  • Altevir;
  • Vero-ribavirin;
  • Viferon;
  • Gepabene;
  • Galstena
  • Gepral;
  • Hepar Composite;
  • Imunofan;
  • Isoprinosine;
  • Zeffix
  • intron;
  • interferon;
  • Karsil;
  • Livolin;
  • Pegasis
  • Molixan;
  • Pegintron;
  • Reaferon;
  • Obrok od mlijeka čička;
  • Rebetol;
  • ribavirin;
  • Rehydron;
  • Sebyo;
  • Cycloferon;
  • Chophytol;
  • Ursosan;
  • Faktor prijenosa;
  • Enterosgel;
  • Essential Forte N;
  • Phosphogliv;
  • Essliver Forte.

Svaki od ovih lijekova usmjeren je na različita djelovanja u odnosu na učinke na hepatitis A, B, C, D, E. Samo hepatolog, terapeut, može propisati ispravan i učinkovit lijek nakon što se provede kvalitativna dijagnoza moguće bolesti. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir individualnu toleranciju lijeka u strogoj dozi, što ovisi o složenosti stadija bolesti.

Samo-lijek dovodi do tužnih posljedica pogoršavajući bolest koja je već u tijelu i napreduje, plus mogući rizik od dobivanja druge bolesti tijekom uzimanja lijekova koji možda nisu prikladni u pojedinačnom režimu liječenja.

Preduvjet za liječenje svih vrsta hepatitisa je dijeta.

Dijeta broj 5

Indicirano za kronični hepatitis, holecistitis, žučnu bolest, akutni hepatitis tijekom oporavka.

Ovom dijetom uzima se u obzir povišeni udio proteina. Masnoće i ugljikohidrati odgovaraju normi dnevno za potrebe ljudskog tijela. Izuzetak od ove prehrane su aktivne tvari, proizvodi koji sadrže esencijalna ulja. Vatrostalne masti. Prženi, dimljeni proizvodi. Proizvodi s visokim kolesterolom, purinom. Propisano je pojačano unošenje povrća i voća u prehranu, koji pojačavaju choleretic učinak, dobro djeluju na crijevnu pokretljivost, imaju maksimalan učinak na uklanjanje kolesterola, toksina iz tijela. Obilje piće s mineralnim vodama, juha od šipka. Stroga zabrana alkohola.

Energetska vrijednost prehrane je - 2500-3000kkl.
Sastav proteina - 90 grama.
Masnoća - 90 grama.
Ugljikohidrati - 300-350 grama.
Sva hrana treba biti topla, hladna hrana, hrana se ne može jesti.
Kuhanje treba biti - kuhano na pari, kuhano, pečeno u rijetkim slučajevima.
Frakcijska prehrana - 5-6 puta dnevno.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se našim stručnjacima

Testovi prije, za vrijeme i nakon liječenja hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C temelji se na laboratorijskim pretragama krvi. O tome što se daju testovi za hepatitis C, ovisi o tome hoće li se bolest otkriti na vrijeme i propisati liječenje. Učinkovitost mjera liječenja ocjenjuje se i prema rezultatima analiza..

O hepatitisu C

Bolest uzrokuje virus hepatitisa C (HCV, virus hepatitisa C). Ovaj virus koji sadrži RNA ulazi u ljudsko tijelo putem krvi. Moguća infekcija putem vaginalne sluzi, sperme, mikrotrauma sluznice.

Jednom u tijelu kroz jedan od ovih putova virus inficira jetru. Svi virusi su unutarćelijski paraziti. I HCV nije iznimka. Razmnožava se unutar stanica jetre, hepatocita koji čine jetreno tkivo, parenhima.

Nakon što virus uđe u hepatocit, višestruke kćeri RNA kopiraju se više puta iz izvorne majčinske virusne RNA. Taj se postupak naziva replikacija. Tada se oko formirane RNA formira kapsula (kapsid) i drugi strukturni elementi virusne čestice (virion)..

Za razmnožavanje i kompletiranje viriona potrebna je organska tvar. Virus ih uzima iz stanice. U konačnici, hepatocit ne podnosi takvo opterećenje i umire. Virusi koji iz njega izlaze prodiru u nove hepatocite.

Imuni sustav, naravno, bori se protiv HCV-a. A ako pacijent ima jak imunitet, virus se može uništiti. Ali to se rijetko događa. U većini slučajeva, usprkos imunološkom sukobu, virusna aktivnost i dalje traje. Stabilnost virusa u velikoj je mjeri posljedica njegove genetske varijabilnosti. Iz skupa gena, genotipa kodiranog u RNA virusa, u velikoj mjeri ovisi o tome kako će bolest proći i koliko će liječenje biti učinkovito.

Na pozadini upalnog procesa u parenhimu povećava se količina masnog tkiva (steatohepatoza). Kako hepatociti umiru, parenhim se zamjenjuje vlaknastim tkivom i oštećuje se funkcija jetre. Ekstremni stupanj fibroze, ciroza, popraćen je zatajenjem jetre, sekundarnim promjenama u drugim organima, cirkulacijskim i metaboličkim poremećajima.

U početku se tijekom mnogih godina formiraju patološke promjene u jetri koje su nevidljive pacijentu. Svo ovo vrijeme virus i dalje cirkulira u krvi. Zahvaljujući tome, moguće je uzeti test na hepatitis C.

Koje testove treba testirati na hepatitis C?

Indikacije za laboratorijsku dijagnozu - probavni poremećaji, jakost u desnom hipohondriju, opća slabost i drugi znakovi hepatitisa C. Trebalo bi izazvati uzbunu zbog činjenice da su tim simptomima prethodile kozmetičke i medicinske manipulacije. Bolest se ne prenosi domaćim putem. Ali ako je došlo do intimnog nezaštićenog kontakta sa zaraženom osobom, potreban je krvni test na hepatitis C. Laboratorijska dijagnostika uključuje nekoliko vrsta ispitivanja:

Opća analiza krvi

To je najjednostavniji i najmanje informativan. Nespecifična odstupanja u općoj analizi samo posredno svjedoče u korist hepatitisa, a mogu biti i s drugim bolestima. Visoka razina leukocita (leukocitoza) zajedno s ubrzanom sedimentacijom eritrocita (ESR) znak je aktivnog upalnog procesa u jetri. U virusnih infekcija primjećeno je povećanje specifične težine limfocita. Smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina moguće je uz inhibiciju hematopoetske funkcije jetre.

Biokemijska analiza (biokemija)

Ovdje su važna dva pokazatelja - bilirubin i transaminaze. Bilirubin je produkt prirodnog raspada hemoglobina. Normalno, neutralizira ga jetra, a kao dio žuči uklanja se kroz crijeva. S oštećenjem jetre razina bilirubina raste uglavnom zbog slobodne frakcije (a ne neizravnog bilirubina) koja nije povezana s glukuronskom kiselinom. Iako je u kroničnom tijeku hepatitisa C, bilirubin je samo neznatno povišen ili čak ostaje u granicama normale.

Jednako važan pokazatelj su transaminaze (AST, ALT), unutarćelijski enzimi. Razaranjem hepatocita nalaze se u velikim količinama u krvi. Također, u okviru biokemijskih analiza, istražuju se razina i omjer frakcija proteina, masti (triglicerida). U usporedbi s općom analizom, biokemija je više informacija. Ali prema promjenama biokemijskih parametara, ne može se prosuditi da pacijent ima hepatitis C.

Enzimski imunološki test (ELISA)

Ali ovo je specifičan test krvi za hepatitis C. Kao dio ove analize otkrivaju se antitijela na virus. A ako postoje antitijela, onda postoji i HCV. Antitijela su imunoglobulinski proteini koji se oslobađaju kao odgovor na antigene virusa hepatitisa C. Interakcija antigena i antitijela dovodi do stvaranja imunih kompleksa.

Da bi reakcija antigen-antitijelo bila primjetna za dijagnozu, koriste se antitijela obilježena enzimima. Odatle i naziv analize. Od praktičnog interesa su imunoglobulini klase M i G (IgM i IgG). U akutnom stadiju hepatitisa C oslobađa se IgM. U većine bolesnika bolest postaje kronična nakon nekoliko mjeseci.

U tom slučaju IgM nestaje i otkriva se IgG. Dakle, ELISA omogućuje ne samo dijagnosticiranje hepatitisa C., već i određivanje stadija bolesti. Ali na temelju ELISA nemoguće je prosuditi težinu hepatitisa. Ne možete odrediti genotip virusa. Uostalom, sam virus nije detektiran, već samo protutijela na njega.

PCR (lančana reakcija polimeraze)

PCR analiza za hepatitis C najsloženija je, ali i najpouzdanija. Njegova je suština otkrivanje RNA virusa u krvnom serumu pacijenta. Načelo PCR-a je opetovana reprodukcija ili amplifikacija dijelova RNA virusa. Nalikuje prirodnoj replikaciji, ali samo u umjetnim uvjetima koristeći skupu opremu.

Tri vrste analiza razvijene su ovisno o ciljevima.

1. Klasična PCR. Kvalitativna analiza za hepatitis C. Ovdje se utvrđuje činjenica prisutnosti virusa. Otkrivena HCV RNA - čovjek je bolestan, nije otkriven - zdrav.

2. Kvantitativni PCR. Mjeri virusno opterećenje - koncentraciju virusnih čestica u volumenu krvi. Za to se PCR izvodi u stvarnom vremenu, a određuje se broj generiranih RNA kopija. Virusno opterećenje određeno je u IU (međunarodnim jedinicama) u 1 ml krvnog seruma:

  • Nisko: manje od 3 x 104 IU / ml
  • Prosjek: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Visoka: više od 8 x 105 IU / ml.

Norme kvantitativnih pokazatelja PCR ovise o uporabljenoj opremi i mogu se razlikovati u različitim laboratorijima. Ali u svakom slučaju, što je veća razina virusnog opterećenja, to je teža bolest i veći je rizik od smrtnih komplikacija.

3. Genotipizacija. U ovom istraživanju, PCR određuje genotip i podtip ili kvazi tip HCV. Ovisno o tome, propisan je režim liječenja. Analiza genotipa hepatitisa C provodi se sekvenciranjem, kada se utvrdi slijed nukleotida u virusnom lancu RNA.

Gdje se testirati na hepatitis C?

Opća analiza, biokemija i ELISA provode se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. PCR je moguć samo u velikim dijagnostičkim i liječničkim centrima gdje postoji odgovarajuća oprema. Rezultati dijagnostike mogu se naći nakon 3-5 dana.

Što učiniti ako je analiza pozitivna

Ako se otkrije krvni test na hepatitis C, moguće su dvije mogućnosti. Prva opcija je da je osoba koja se pregledava zaista zaražena virusom. Druga opcija - lažno pozitivan rezultat povezan je s dijagnostičkim pogreškama. Ovo je karakterističnije za ELISA. U toku ove analize, ponekad se pojave unakrsni imuni odgovori kada imunoglobulini reagiraju na druge antigene slične HCV antigenima. Među specifičnim razlozima:

  • autoimune bolesti
  • tumorski procesi
  • tuberkuloza
  • cijepljenje nedavno
  • prehlade
  • helminthic infestations
  • trudnoća.

Pogrešan rezultat testa na hepatitis C može biti posljedica nepravilne pripreme. Krv za istraživanje daje se ujutro na prazan želudac. Posljednji obrok dopušten je najkasnije 12 sati prije ispitivanja. Proteklih dana trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, prejedanja uz upotrebu masne, pržene hrane s vrućim začinima, začinima.

Ako je rezultat testa za hepatitis C pozitivan, potreban je PCR. Ako RNA virusa tijekom PCR nije otkrivena, a ELISA pokaže prisutnost antitijela, tada je, najvjerojatnije, odgovor ELISA lažno pozitivan.

Izuzetak se liječi za hepatitis C. Oni nemaju virus, stoga PCR neće otkriti RNA. Ali JgG oslobođen tijekom bolesti još dugo može cirkulirati u krvi. Pouzdanost PCR-a je maksimalna, 98-99%. Ali ne apsolutno - u 1-2% slučajeva moguće su pogreške. Stoga, ako se sumnja da je lažni odgovor nakon 3-4 mjeseca. treba ponoviti ELISA i PCR.

Što učiniti ako je rezultat negativan

Ovdje su moguće i mogućnosti. Prvo, tema je uvijek bila zdrava. Drugi - pacijent je imao hepatitis C, ali je opet potpuno izliječen, zdrav i ne treba liječenje. Treće - postoji lažno negativan rezultat. U ovom slučaju, lažna analiza može biti uzrokovana i istodobnim bolestima, nepravilnom pripremom i tehnikom. Ali još uvijek postoje razlozi povezani s rokom darivanja krvi.

Za IFA, tzv dijagnostički prozor kada je virus već prisutan u tijelu, ali se antitijela proizvode u malim količinama, a još nisu otkrivena. Za test ELISA trajanje dijagnostičkog prozora je 3-4 tjedna. No u nekim slučajevima to razdoblje može trajati i do 6 mjeseci.

Ako sumnjate na lažnu negativnu analizu, trebate otići na PCR. Ovdje se RNA otkriva nakon 10-14 dana, a u nekim slučajevima i 3-4 dana nakon infekcije. Stoga, ako ELISA ne pokaže prisutnost antitijela, a virus RNA se otkrije tijekom PCR-a, tada je pacijent zaražen. Treba napomenuti da je na samom početku hepatitisa moguć samo kvalitetan PCR. Kvantitativni PCR i genotipizacija će biti informativni tek nakon 4-6 tjedana. nakon infekcije.

Koje testove treba uzeti tijekom liječenja

Općom i biokemijskom analizom krvi može se prosuditi dinamika upalnog procesa i kako se obnavlja jetra i njezine funkcije. Ali vodeća uloga pripada PCR-u. Kvantitativni PCR provodi se nakon 1, 2, 3 i 4 tjedna. tretman. Promjenom virusnog opterećenja prosuđuju učinkovitost lijekova i mogući ishod bolesti. Ako se virusno opterećenje naglo smanji, to je povoljan znak, koji ukazuje na brzi oporavak..

Koje testove treba uzeti nakon liječenja

Tijek liječenja hepatitisa C, ovisno o težini i genotipu virusa, traje 12 ili 24 tjedna. Nakon ovoga potreban je PCR. Ako kvalitativna PCR analiza ne pokaže prisutnost HCV RNA u krvi, smatra se da je pacijent izliječen. Specifičan tretman nije potreban. Potrebne su nespecifične mjere čiji je cilj obnova jetre..

Što liječiti?

Da biste se oporavili, morate potpuno uništiti virus. Tada će rezultati PCR analize postati negativni. To se može učiniti samo s najnovijom generacijom antivirusnih sredstava. SoviHep D, Velakast, Ledifos - ove i druge lijekove proizvode indijske tvrtke pod američkim licencama. Sadrže Sofosbuvir s Daclatasvirom, Velpatasvir ili Ledipasvir. Svi ovi lijekovi inhibiraju fazu reprodukcije HCV unutar hepatocita..

Samo jedna tableta dnevno tijekom 12 ili 24 tjedna, a oporavak se događa u 95-99% slučajeva s bilo kojim virusnim genotipom i oblikom bolesti. Indijski lijekovi su jeftini. Svaki pacijent s prosječnim primanjima može kupiti lijekove.

Ali ljekarne ih ne prodaju. Indijski Sofosbuvir možete dobiti od nas. MedFarma radi kao službeni predstavnik kompanija iz Indije. Pomoći ćemo vam odabrati pravi lijek i dostaviti ga na vašu adresu u roku od 3-5 dana.

PCR za hepatitis C: kvalitativni i kvantitativni test krvi i transkript rezultata

Do 1990-ih, termin „hepatitis ni A ni B s parenteralnim mehanizmom infekcije“ korišten je u medicinskoj literaturi za određivanje infektivnog hepatitisa C. No, 1989., virus hepatitisa C (kratica - HCV) prvo je izoliran, ali su se pouzdane dijagnostičke metode, uključujući PCR za hepatitis C, pojavile mnogo kasnije.

Lančana reakcija polimeraze (dekodiranje kratice PCR) radi otkrivanja infekcije HCV-om jedna je od komponenti općeg probira, koja je obvezna za ljude i bolesnike s:

  • trudnoća (studija se provodi nekoliko puta - prilikom registracije i u posljednjem tromjesečju);
  • davanje krvi i organa;
  • kod primatelja prije i nakon transfuzije / transplantacije;
  • rad povezan s povećanim rizikom od infekcije;
  • planiranje operacija i drugih invazivnih postupaka;
  • oštećenje jetre (analiza se provodi tijekom početnog pregleda);
  • provođenje tekućih postupaka hemodijalize;
  • istodobni HIV;
  • onkološke bolesti;
  • kontakt sa zaraženom osobom.

Screening se preporučuje osobama koje koriste drogu, pružaju seksualne usluge i nisu čitljive u seksualnom odnosu. U ovom slučaju isti ispit moraju proći njihovi suradnici ili redoviti partneri. HCV test obvezan je za djecu rođenu zaraženim majkama..

Sam uzročnik je virus koji sadrži RNA obložen lipidnom membranom. Za prijevod genoma odgovorna je "terminalna" regija, koja se sastoji od oko 340 nukleotidnih podjedinica. Njegova strukturna struktura slična je u 90% različitih podvrsta HCV-a. On je glavni cilj analize hepatitisa C PCR-om.

Uz to, sastav virusnog genoma predstavljen je nuklearnim (jezgrenim) i nestrukturnim (NS) mjestima. Prvi regulira replikaciju uzročnika bolesti, a NS osiguravaju brz prodor virusa u zdravu stanicu. Često se na mjestu NS E2 primjećuje strukturna varijabilnost, što objašnjava nedostatak odgovarajućeg imunološkog odgovora kod nekih bolesnika, latentni razvoj patologije i sklonost kroničnom tijeku (do 80% slučajeva).

Zbog širokog širenja hepatitisa C, u mnogim kliničkim centrima provode se besplatni testovi. Pružanje rezultata istraživanja preduvjet je za izradu sanitarne knjige.

Uz potvrdu infekcije HCV-om, suvremene dijagnostičke metode omogućuju procjenu težine tijeka bolesti i određivanje genotipa virusa. To utječe na režim liječenja (odabir kombinacije lijekova, njihovo doziranje, trajanje primjene) i prognozu patologije.

Koji test krvi za hepatitis C treba uzeti?

Krvni test na hepatitis C može se obaviti s nekoliko metoda, od kojih se svaka razlikuje u sadržaju informacija i pouzdanosti..

Sve metode dijagnostičkih studija mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Serološkom sposobnošću otkrivanja određenih antitijela (imunoglobulina) koji nastaju u tijelu kao odgovor na prodiranje patogena, provodi se ELISA ili imunoblotingom.
  2. Molekularni, usmjeren na određivanje RNA virusa hepatitisa C. Rezultati ispitivanja pokazuju virološko opterećenje, često se koriste za praćenje učinkovitosti terapije i određivanje genotipa HCV-a, što je važno za odabir liječenja lijekom. Ova grupa dijagnostičkih testova uključuje PCR, PCR s detekcijom hibridizacije-fluorescencije (metoda u stvarnom vremenu).
  3. Genotipizacija se propisuje svim pacijentima, bez iznimke, prije uzimanja antivirusnih lijekova. Potrebno je planirati trajanje, ponekad - odabrati doziranje terapije lijekovima.

Nedavno je raširena analiza kako bi se utvrdio genotip pacijenta u odnosu na interleukin IL28B. Prema kliničkim studijama, takav test omogućava predviđanje vremena potrebnog za postizanje stabilnog virološkog odgovora kod pacijenata s genotipom HCV I tijekom liječenja inhibitorima proteaze prve generacije.

Trenutno nema problema gdje donirati krv za PCR ili druge testove za otkrivanje HCV-a. Hitna analiza može se obaviti u laboratoriju s plaćanjem. U okružnim poliklinikama i bolnicama studije se provode redoslijedom prioriteta (osim strogih indikacija).

Pacijenti se često pitaju što je PCR analiza za hepatitis C i kako se razlikuje od drugih dijagnostičkih metoda? Ova se tehnika sastoji u reprodukciji višestrukih kopija DNA na temelju virusa RNA. Ovo je najtočnija analiza za utvrđivanje genotipa patogena i njegovog kvantitativnog sadržaja kako u krvnom serumu tako i u biopsiji jetrenog tkiva.

Dijagnoza HCV infekcije uključuje razne studije. Biokemijski test krvi ne može pokazati infekciju. Odstupanje rezultata (razina jetrenih enzima, bilirubina itd.) Od fizioloških parametara ukazuje na kvar jetre, a liječnikova je zadaća utvrditi uzrok ovog problema.

Za početak, oni su prošli niz jednostavnih studija koje uključuju:

  • opći test krvi (s HCV infekcijom, moguća je promjena razine leukocita, hemoglobina, broja krvnih stanica i drugih pokazatelja);
  • biokemija (povećana koncentracija jetrenih enzima, bilirubin ukazuje na ozbiljnost oštećenja jetre);
  • testovi za istodobne infekcije (obavezni za HIV, ponekad za neke seksualno prenosive bolesti).

Da bi procijenio cjelokupnu kliničku sliku, liječnik daje upute za analizu urina, ultrazvučni pregled unutarnjih organa, radiografiju ili rendgen rentgenske slike. Navedeni su drugi dijagnostički postupci.

Koje testove za hepatitis C morate poduzeti da biste točno odredili dijagnozu? U skladu s preporukama WHO-a, dijagnoza HCV-a započinje serološkom ELISA-om (u prisutnosti izraženih odstupanja u biokemiji). Ako ovaj test pokazuje pozitivan rezultat, potrebno je daljnje ispitivanje pacijenta. Uz PCR i opće kliničke testove propisuje se HBS ag HCV. Neki antivirusni lijekovi mogu izazvati pogoršanje hepatitisa B, tako da se ova patologija mora isključiti prije početka liječenja.

Vrste PCR analize za hepatitis C: kvantitativna, kvalitativna i genotipizacija

Glavna prednost PCR-a za određivanje HCV-a je mogućnost rane dijagnoze (18-21 dan nakon infekcije). Otkrivanje RNA virusa u krvi omogućuje nam nedvosmislenu interpretaciju nepovjerljivih ELISA podataka. Pozitivan rezultat nedvosmislen je pokazatelj za daljnje ispitivanje i propisivanje liječenja, a negativan rezultat (uz odstupanja od norme testova biokemije) - povod za ponovni pregled nakon 3-4 tjedna.

Postoji nekoliko vrsta PCR dijagnostike za HCV:

  1. Kvaliteta. Što pokazuje kvalitativna PCR analiza za hepatitis C? Slična studija omogućuje vam da utvrdite je li osoba zaražena. Stručnjaci preporučuju napraviti uzorak ultra osjetljivom metodom (s osjetljivošću ispitnih sustava od najmanje 10-50 IU / ml). Dešifriranje rezultata je jednostavno - pozitivno označava infekciju i progresivno širenje virusa u tijelu, negativno označava odsutnost bolesti ili zanemarivu koncentraciju patogena (moguće je da će se ljudski imunološki sustav sami nositi s patogenom).
  2. Kvantitativna. Kvantitativna analiza hepatitisa C pomoću PCR-a (za razliku od kvalitativnog testa) omogućuje vam kvantificiranje virusnog opterećenja, odnosno razine HCV RNA u jedinici volumena krvi. Rezultati se mogu dešifrirati na temelju raspona normi i patoloških vrijednosti, izmjerenih u IU / ml. Virusno opterećenje veće od 75 IU / ml smatra se pozitivnim. Kvantitativno testiranje bit će negativno kod vrijednosti ispod 75 IU / ml.
  3. Genotipizacija. Slična analiza daje se utvrđenom dijagnozom HCV infekcije kako bi se razvio individualni pristup pacijentu. Izvodi se sekvenciranjem i obrnutom hibridizacijom. Opterećenje virusa može biti različito tijekom tijeka bolesti, ali genotip ostaje isti..

Studija različitih PCR metoda prikazana je u različitim fazama dijagnoze i liječenja hepatitisa C. Kvantitativno ponavljanje najčešće za kontrolu učinkovitosti antivirusne terapije.

Indikacije za studiju

Glavne indikacije za darivanje krvi za hepatitis C su:

  • trudnoća (prikazan je rutinski skrining);
  • preventivni pregled kod osoba u riziku (medicinski radnici, volonteri u centrima za liječenje droga);
  • HIV
  • nezaštićeni seksualni kontakt sa zaraženom osobom;
  • nečitljiv seksualni odnos.

S obzirom na visoku prevalenciju hepatitisa C, stručnjaci preporučuju svakoj osobi da provede preventivno istraživanje. Postoji rizik od infekcije prilikom posjete stomatološkoj ordinaciji, salona za manikuru / pedikuru, gdje liječe nepoštenu sterilizaciju, itd..

Stroga indikacija za analizu je pojava karakterističnih i nespecifičnih simptoma hepatitisa C. Najčešći znakovi uključuju:

  • opća slabost;
  • dugotrajno subfebrilno stanje u nedostatku drugih infekcija;
  • promjene boje izmeta i / ili urina;
  • mučnina povraćanje.

Žutost sluznice i pokrova epiderme je rijetka. U 80% bolesnika bolest je dugo asimptomatska, često se dijagnosticira slučajno, tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Gdje darovati krv

Analiza hepatitisa C pomoću PCR-a može se obaviti u gotovo bilo kojem privatnom laboratoriju ili klinici u zajednici. Tijekom hospitalizacije radi se pregled u bolnici u bolnici.

Prednosti laboratorijskog centra su:

  1. Nema potrebe za uputom liječnika.
  2. Kratko vrijeme trajanja studije. Koliko radi analiza, reći će laboratorijski saradnik prilikom narudžbe. Obično je to 1-2 dana. Neki laboratoriji pružaju hitne istraživačke usluge uz naknadu.
  3. Usluga (bez reda, prikladno plaćanje putem interneta, dobivanje rezultata putem e-maila).
  4. Kvaliteta opreme na kojoj se provodi ispitivanje (da bi se isključila lažno pozitivna analiza).

Međutim, teško je utvrditi koja je vrsta PCR-a potrebna bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Također je nemoguće sami protumačiti rezultate. Neki laboratoriji koriste različite ljestvice za mjerenje virusnog opterećenja, što može uzrokovati pogreške. Test lančane reakcije polimerazom često je dio sveobuhvatnog pregleda, uključujući laboratorijske i instrumentalne testove, koji su jeftiniji za obavljanje klinike zdravstvenog osiguranja.

Kako uzeti

Neznanje o pravilima darivanja krvi može utjecati na rezultate. Glavni materijal za PCR je serum. Ispitivanje biopsije jetre je informativno, ali invazivni postupak nije pogodan za rutinsku analizu. Kako pravilno darivati ​​krv?

Da biste dobili pouzdane rezultate, pridržavajte se sljedećih preporuka:

  1. Krv daruju strogo na prazan želudac: obroci se isključuju 10-12 sati prije postupka.
  2. 2-3 dana prije analize, suzdržite se od konzumiranja alkohola, „teške“ (masne, pržene, slane, dimljene) hrane, začina.
  3. Ujutro prije testa možete piti samo vodu (čaj, kava su kontraindicirani).
  4. Ograničite ozbiljnu fizičku aktivnost dnevno.
  5. 10 sati prije postupka da se suzdržite od pušenja.

Krv se uzima iz vene.

Potrebno je konzultirati liječnika i obavijestiti stručnjaka ako pacijent uzima neke lijekove. Ako je moguće, trebali biste obustaviti upotrebu lijekova dan prije davanja krvi.

Koliko se radi kvalitativna i kvantitativna analiza?

Specifični vremenski okvir za obavljanje HCV analize PCR-om ovisi o opterećenju laboratorija i dostupnosti potrebne dijagnostičke opreme. Na primjer, ako se materijal transportira s mjesta uzorkovanja krvi u laboratorijski centar, trajanje studije će se povećati.

Koliki je prosječni test na hepatitis C? U većini dijagnostičkih centara za studiju su postavljeni sljedeći datumi:

  • kvalitativno određivanje virusa - 1-4 dana;
  • kvantitativno otkrivanje virusnog opterećenja pomoću PCR - 1-2 dana;
  • genotipizacija - 1-4 dana.

U klinikama to razdoblje može biti i do 7-10 dana. Prilikom izvođenja studije u privatnom laboratorijskom centru izdaje se potvrda s kodom s kojeg možete preuzeti rezultate. U pravilu, kad je spreman, pacijent prima poruku obavijesti.

Dekodiranje PCR-a

Laboratorijski se podaci pacijentu izdaju u obliku tablice, koja nužno pokazuje sljedeće parametre:

  • vrsta PCR-a (kvalitativna, kvantitativna ili genotipizacija);
  • koji su rezultati analize dobiveni;
  • referentne vrijednosti i tumačenje odstupanja od norme (ovaj stupac ne mora biti prisutan na svim oblicima kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza i naknadno samo-liječenje).

Navedite i datum uzimanja uzorka krvi i izdavanje rezultata, koordinate i pečat laboratorijskog centra, ime i potpis medicinskog radnika koji je proveo ispitivanje.

Dešifriranje, tj. Što rezultat znači, trebao bi provesti samo kvalificirani liječnik.

Podaci koje studija PCR može pokazati prikazani su u donjoj tablici:

Pokazatelji u velikoj mjeri ovise o osjetljivosti laboratorijske opreme

  1. Negativno (nema uzoraka RNA virusa gepatit C).
  2. Manje od 600 IU - slabo virološko opterećenje, povoljna prognoza za hepatitis C.
  3. 600-700 000 IU - umjereno virološko opterećenje, potrebno je liječenje, pacijent je zarazan drugima.
  4. Više od 700 000 IU - vrlo veliko virološko opterećenje, prognoza je nepovoljna čak i tijekom terapije, velika je vjerojatnost da je dijagnosticiran kronični hepatitis C.
Vrsta PCR-aOpis dobivenih vrijednosti
kvalitetaU obrascu navedite "otkriven" ili "nije pronađen"
kvantitativan
genotipizacijaProvodi se ako se otkrije prisutnost virusa u tijelu. Identificirana HCV podvrsta prikazana je na obrascu

Dešifriranje rezultata trebao bi provesti kvalificirani stručnjak. Dakle, ponekad se pojave situacije kada je ELISA za hepatitis C pozitivna, a PCR negativna. Nekoliko je razloga za to odstupanje. Ovo može biti laboratorijska pogreška, pa se jedno od ispitivanja mora ponoviti nakon 2-3 tjedna.

Ponekad su takvi rezultati posljedica latentne akutne HCV infekcije. ELISA određuje prisutnost antitijela, ali u stvari RNA virusa u tijelu je ili odsutna ili nije otkrivena zbog zanemarive koncentracije. U svakom slučaju, pacijentu sa sličnim podacima istraživanja potrebno je daljnje promatranje i savjetovanje s liječnikom.

Kvalitativna analiza

Kvalitativna analiza PCR-a relativno je brza i najtočnija metoda primarne dijagnoze hepatitisa C. Prema rezultatima istraživanja možete odrediti je li osoba zaražena ili ne, a zatim provesti detaljnije laboratorijske metode. Lažno negativan rezultat vjerovatno je prvih 14-21 dana nakon infekcije, kada količina RNA virusa nije dovoljna za otkrivanje čak i vrlo osjetljivih testnih sustava.

Lažno pozitivan rezultat moguć je po krivici laboratorijskog osoblja. Ponekad se takvi podaci dobivaju tijekom trudnoće, aktivnog tijeka raka i / ili autoimunih bolesti.

Da bi se isključila mogućnost pogrešnog dešifriranja, preporučuje se kvalitativna analiza ponoviti nakon 3-4 tjedna.

Kvantitativna analiza

Kvantifikacija PCR za hepatitis C obično se propisuje za utvrđivanje viremije tijekom antivirusne terapije. Normalno, kako se uzimaju lijekovi, virološko opterećenje postupno opada. Cilj liječenja su negativni ili minimalno prihvatljivi pokazatelji istraživanja.

Tumačenje rezultata ovisi o jedinicama korištenim u laboratoriju, pa se obično dobiveni podaci, referentne vrijednosti i opis odstupanja od norme navode na obrascu.

Kvantitativna analiza PCR potrebna je za procjenu učinkovitosti liječenja, odabir režima liječenja (kombinacija nekoliko antivirusnih lijekova), određivanje trajanja lijeka. Studija se povremeno provodi nakon završetka liječenja radi pravodobnog otkrivanja relapsa..

genotipizacija

Jedna od glavnih studija koja se provodi u dijagnostičkoj fazi i uvijek prije početka terapije, jer je genotip glavni čimbenik koji utječe na odabir lijekova.

Do danas je poznato 6 genotipova HCV-a (svaki ima svoje podvrste), ali u Rusiji i Europi velika većina pacijenata otkriva:

  • 1b - jedan od najnepovoljnijih u pogledu prognoze, brzo se pretvara u kronični oblik, agresivan prema jetrenim tkivima, teško se liječi;
  • 4 - slabo "reagira" na terapiju, zahtijeva pažljiv odabir režima lijekova;
  • 2a, 3a - uspješno liječenje primjećuje se u 70% slučajeva i češće (kada se koriste moderni antivirusni lijekovi).

Preostali genotipovi dijagnosticiraju se rjeđe. Za razliku od kvantitativne analize, genotipizacija se provodi jednom i ne ponavlja se tijekom liječenja (izuzetak su rezistentni oblici HCV-a koji nisu podložni terapiji.

Prednosti PCR dijagnostike

Unatoč činjenici da WHO preporučuje ELISA kao glavnu metodu za otkrivanje HCV infekcije, PCR testiranje ima niz "prednosti":

  • visoka točnost;
  • mogućnost primarne dijagnoze;
  • procjena učinkovitosti liječenja za utvrđivanje virološkog opterećenja;
  • točno određivanje genotipa virusa, što određuje taktiku daljnjeg liječenja;
  • pristupačan trošak.

U bilo kojem gradu postoje mjesta za uzorkovanje krvi, koja dodatno olakšavaju dijagnozu i stavljaju testove na raspolaganje za svakog pacijenta.

Koliko košta analiza

Trošak PCR testa za hepatitis C ovisi o brojnim čimbenicima:

  1. Cjenovna politika laboratorijskog centra i njegova lokacija (na primjer, u Moskvi su takve usluge skuplje).
  2. Raznolikost istraživanja (cijena kvalitativne, kvantitativne analize i genotipizacije je različita).
  3. Rokovi (brojni laboratoriji nude da se plati određeni iznos za hitne rezultate).

Možete saznati koliko košta PCR za hepatitis C telefonom ili na web stranici laboratorija.

Prosječna cijena u Rusiji je:

  • visokokvalitetno određivanje virusa RNA - 700-1000 rubalja i do 3000 rubalja pomoću ultra osjetljivih testnih sustava;
  • genotipizacija - 1000–1200 rubalja (u kombinaciji s kvantitativnim određivanjem - do 4000 rubalja);
  • kvantitativno određivanje virološkog opterećenja - 2300-3000 rubalja.

U klinici u mjestu prebivališta takve se studije provode besplatno (ako postoji polica obveznog medicinskog osiguranja). Ali laboratorijski asistent mora pokazati smjer liječnika.