Koje testove za hepatitis C treba proći?

Ako sumnjate na prisutnost virusa, potrebno je prije svega uzeti testove na hepatitis C kako biste bili sigurni u dijagnozu, odrediti genotip i odabrati pravi režim liječenja. Odjednom se daje nekoliko testova, tako da nema sumnje u prisutnost bolesti.

Studije virusa

Algoritam za dijagnozu i liječenje bolesnika sa sumnjom na hepatitis C je sljedeći:

  1. Virološke studije provode se u dvije faze (linije). Prvo je ELISA (ispitivanje imunogorbensa povezanog s enzimom na prisutnost markera hepatitisa C - anti-HCV). Druga linija - PCR i genotipizacija.
  2. Biokemijski krvni testovi glavni su pokazatelji ove analize razine ALT, AST i bilirubina. Da bi se procijenilo opće stanje tijela i mogući patološki procesi u drugim sustavima, propisan je opći test krvi.
  3. Biopsija ili ultrazvučna elastometrija.

Biokemija, opća krvna slika i elastometrija dodatne su studije koje vam omogućuju sastavljanje cjelovite slike bolesti i propisivanje kompetentne terapije.

Prva linija viroloških istraživanja

ELISA (ispitivanje imunogorbensa povezanog s enzimom)

Omogućuje vam potvrdu prisutnosti ili odsutnosti antitijela (specifičnih proteina) u krvnom serumu. Oni su glavni pokazatelj imunološkog odgovora na prisutnost infekcije u jetri..

Odmah je važno razumjeti da prisutnost antitijela nije 100% potvrda prisutnosti virusa hepatitisa C u tijelu pacijenta. Ako je test krvi za hepatitis C pozitivan putem ELISA testova, to je samo osnova za dublje studije - upućivanje na drugi redni virološki pregled - PCR.

Za ispitivanje se uzima samo bolesnička venska krv, pa je poželjno da se analiza vrši na prazan želudac, kad apsorpcija hrane ne utječe na krvnu sliku. Osim toga, pacijent mora tri dana slijediti određenu dijetu - ne možete jesti masne, pržene, peciva, pića koja sadrže alkohol.

U krvnom serumu može se otkriti nekoliko vrsta protutijela, sve ovisi o stadiju bolesti. Ponekad prisutnost određenih antitijela dokazuje početak remisije.

Može se razlikovati četiri klasa antitijela koja su određena analizom na hepatitis C:

  1. Imunoglobulini G (Anti-HCV IgG) - njihova prisutnost signalizira kronični oblik hepatitisa C kada je virus u potisnutom stanju. Nosači se mogu izračunati i prisutnošću ovih antitijela..
  2. Protutijela klase M (anti-HCV jezgra IgM) - povećana razina ovih imunoglobulina ukazuje na akutni tijek infekcije, odnosno relaps kroničnog hepatitisa. Mogu se otkriti 12 tjedana nakon infekcije..
  3. Potpuna definicija protutijela na hepatitis C (Anti-HCV ukupno) je istodobna registracija frakcija klasa M i G. Ovo ispitivanje krvnog seruma na virus hepatitisa C omogućava vam da uspostavite čak i minimalnu koncentraciju antitijela i univerzalna je tehnika. Otkrivanje ovih antitijela događa se nakon 4-6 tjedana razvoja bolesti.
  4. Antitijela na nestrukturne HCV proteine ​​(Anti-HCV NS) - ova se metoda rijetko koristi, jer ukupno određivanje antitijela daje iste rezultate. U serumu se može odrediti nekoliko proteinskih spojeva: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 može se izolirati u ranim fazama bolesti. A druga dva su prepoznata nakon identificiranja preostalih markera u analizi za hepatitis C.

Druga linija viroloških istraživanja

Ova analiza lančane reakcije polimeraze u serumu (PCR) omogućuje vam da otkrijete prisutnost RNA virusa hepatitisa C. Ako je rezultat negativan, tada se ispitivanje pacijenta prekida. Ponovljena PCR analiza HCV RNA planirana je nakon šest mjeseci.

Prva faza je visokokvalitetni PCR, ako prođete ovaj test na hepatitis C, pokazat će prisutnost ili odsutnost virusa u krvi. Bolje je odabrati normalnu osjetljivost do 60 IU / ml.

Ako je kvalitativni PCR dao pozitivan rezultat krvne pretrage na hepatitis C, tada se provodi dodatna kvantitativna. Pomaže odrediti virusno opterećenje na tijelu, saznati koncentraciju virusa u krvi. Ova je metoda skuplja, pa bi se trebala provesti nakon dobivanja rezultata visokokvalitetnog PCR-a..

Algoritam za prolazak kvalitativnog i kvantitativnog PCR-a.

Tumačenje PCR studija kvantitativno:

  • Slabo virusno opterećenje - do 400 tisuća IU / ml.
  • Prosječne vrijednosti do 800.000 IU / ml.
  • Visok stupanj - preko 800 tisuća IU / ml.

Dakle, dvije vrste analiza na hepatitis C (na prisutnost i broj virusnih viriona u krvi) omogućuju vam postavljanje ispravne dijagnoze..

Da biste započeli kompetentno liječenje, potrebno je uzeti testove na hepatitis C, samo ako se pozitivnim rezultatima dobiju nekoliko metoda (konačni je PCR), možete razgovarati o ispravnoj dijagnozi.

Tablica prikazuje transkripte krvne pretrage na prisutnost hepatitisa C. Ako se uzima test za ukupni anti-HCV i PCR, mogu se izvući sljedeći zaključci:

Dešifriranje rezultata istraživanjaUkupno istraživanje protiv HCV-aPCR dijagnostika
Hepatitis C, ne, možete ponovno proučavati nakon 6 mjeseci.negativannegativan
Došlo je razdoblje oporavka, nakon visokokvalitetne terapije antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem ili samoizlječenja.pozitivannegativan
Aktivni tijek virusnog hepatitisa C, klinička slika je izražena.pozitivanpozitivan

genotipizacija

Režim liječenja, kombinacija lijekova i trajanje liječenja izravno ovise o genotipu. Postoji 6 genotipova, ako se upotrebom ljekovitih formula s izravnim antivirusnim djelovanjem može uspješno izliječiti sve genotipove.

Studija se provodi PCR metodom u stvarnom vremenu, odnosno RNA virusa postaje osnova za određivanje genotipa - ovo je vrlo točna dijagnostička metoda.

Biokemija

Za ovu studiju koristi se venska ili kapilarna krv. Analiza se radi na prazan želudac (ne možete jesti 12 sati prije davanja krvi). Preporučljivo je ne piti alkohol tri dana prije pregleda, ne smijete pušiti 30 minuta prije uzorkovanja krvi.

Nakon dobivanja rezultata, oni se analiziraju: s povećanjem sadržaja određenih enzima možemo govoriti o prisutnosti procesa povezanih s lezijama određenih odjeljaka jetre. Normalne vrijednosti prikazane su u tablici:

Norma ALT, AST kod odraslih i djece
Kategorija bolesnikaALT (jedinica / L)AST (jedinica / L)
Djeca do mjesec danaDo 38Do 32
Djeca od 1-12 mjeseciManje od 27Manje od 36
Iz godine u 16 godinaDo 22Do 31
ženeManje od 18 godinaManje od 22
MuškarciDo 15Do 17

Histološka slika nakon određivanja biokemijskih parametara krvi pokazuje nespecifične upalno-nekrotične promjene, kombinaciju masnih i hidropskih distrofičnih stanja, stvaranje limfoidnih folikula, opću procjenu rada jetre.

Biopsija, elastagrafija

Biopsija je starija i traumatičnija metoda pregleda jetre, koja vam omogućuje utvrđivanje težine njezinog oštećenja na hepatitis C.

Od 2013. godine, velike klinike u Rusiji počele su instalirati opremu za ultrazvučnu elastografiju. Ova metoda omogućuje vam da dobijete precizniji rezultat bez ozljeđivanja jetrenih stanica..

Postoje dvije ljestvice za procjenu stupnja fibroze, bez obzira za koju se metodu dobivaju rezultati - prema Knodell-u i METAVIR-u. Druga metoda je osjetljivija i osmišljena je za procjenu učinka hepatitisa C na rad jetre. On razlikuje, za razliku od Knodell-a, u zasebnoj fazi - umjerenu aktivnost. Karakterizira fibroza portalnih trakta s jednim septama, pa će procjena biti detaljnija.

METAVIR skala:

  • A0 - nema upalne aktivnosti;
  • A1 - aktivnost je minimalna;
  • A2 - umjeren;
  • A3 - izraženo.

Prema METAVIR ljestvici, težina fibroze procjenjuje se na sljedeći način:

  • F0 - nema fibroze - 5,8 kPa;
  • F1 - fibroza bez uključivanja u patološki proces septuma (septuma) - od 5,9 do 7,2 kPa;
  • F2 - uz uključivanje nekoliko sepse - raspon pokazatelja je 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - u fibrozu je uključeno nekoliko particija - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - ciroza - iznad 12,6 kPa.

Uz gore navedene metode, liječnik može propisati ultrazvuk, ali ne jednostavan, već s dopplerskim mapiranjem u boji. Ova studija omogućuje vam da procijenite brzinu i vektor kretanja krvi unutar tijela, područja u kojem nema prokrvljenosti.

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa A

Provodi se laboratorijska analiza na hepatitis A koja potvrđuje i razlikuje različite patologije jetre. Dijagnoza vam omogućuje procjenu funkcionalnog stanja žlijezde i cijelog tijela, kao i određivanje stupnja imunološke obrane tijela. U rijetkim je slučajevima moguć fulminantan oblik bolesti s teškim posljedicama.

Kada je analiza?

Priprema se za prolazak raznih vrsta testova na hepatitis kada su simptomi poput:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • ikterična boja kože, očiju i sluznica;
  • tamni urin;
  • bijeli izmet;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • težina u desnom hipohondriju;
  • kapilarno krvarenje;
  • pauk vene.
Bolest se lako prenosi kontaktno-kućanskim sredstvima..

Pregled hepatitisa A indiciran je za ljude koji su bili u kontaktu s pacijentima, kao i one koji su putovali 21 dan endemično zbog bolesti. Prije putovanja u Afriku, Srednju Aziju ili druga područja s visokom prevalencijom Botkinove bolesti, indicirano je prije cijepljenje. Da bi se odredio intenzitet imuniteta ili u slučaju da se osoba ne sjeća specifične profilakse određuju se antitijela na virus hepatitisa A.

Kako se pripremiti?

Da bi rezultati ispitivanja bili što pouzdaniji, potrebno je slijediti pravila za pripremu za davanje krvi. Supstrat se uzima na prazan stomak, jedenje je isključeno 12 sati. Nepoželjno je uzimati slatka pića, sokove, kavu i druga energetska pića. Zabranjeno je pušiti sat vremena prije manipulacije. Fizički i psiho-emocionalni stres također mogu utjecati na vjernost određivanja parametara analize. U slučaju uzimanja lijekova, potrebno je upozoriti laboratorijskog pomoćnika i liječnika. Krv se daje u kontrolnu sobu u skladu sa svim pravilima asepsije i antiseptika.

Vrste analiza

OAC i biokemija krvi

Kompletna krvna slika u dijagnozi virusnog hepatitisa A ne igra ključnu ulogu. Može se otkriti smanjenje koncentracije hemoglobina i broja eritrocita (anemija). Povećanje broja leukocita s prevladavanjem limfocita ukazuje na virusnu bolest. Također je moguće smanjenje trombocita, što je povezano s hemoragičnim sindromom.

Biokemijska laboratorijska dijagnostika uključuje procjenu takvih pokazatelja:

  • Bilirubin i njegove frakcije. Određivanje pigmenata omogućava nam da procijenimo funkcionalno stanje jetre. Norma se kreće od 8 do 20,5 µmol / L. Taloženje žučnog pigmenta u tkivima uzrokuje njihovu žutu boju i svrbež. Hepatitis bilirubin je najčešće povišen.
  • Ukupni protein. Proteini se stvaraju u jetri i kada je funkcija žlijezde narušena, njihova koncentracija opada. Normalna vrijednost se kreće od 60-80 g / l. Frakcija albumina općenito se procjenjuje kao najveća (N = 35-50 g / l).
  • ALT i AST. Transaminaze se nalaze u različitim tkivima i stoga nisu specifičan pokazatelj. Kada se stanice jetre unište, enzimi se povećavaju. Granične vrijednosti ovise o dobi i prikazane su u tablici:
KategorijaNorma, U / l
ALTAST
Muškarci41-4641
žene3431
djeca3928-149

ALT se smatra markernim enzimom za jetru. Ako se transaminaza povećava 1,5 - 5 puta, tada se dijagnosticira blaga lezija, 6-10 puta - umjereno teška, a kada se pokazatelji povećaju više od 10 puta, tada govore o ozbiljnoj leziji.

IFA dešifriranje

Specifični markeri hepatitisa A koji su utvrđeni u bolesnikovom serumu i potvrđuju dijagnozu nazivaju se imunoglobulini klase M i G. Pozitivni anti-HAV IgM ukazuje na akutni tijek Botkinove bolesti. Antitijela na hepatitis A mogu se otkriti 5-10. Dana od trenutka infekcije. ELISA je "zlatni standard" dijagnoze i u potpunosti potvrđuje prisutnost bolesti. Određivanje anti-HAV IgG služi kao kriterij za oporavak i govori o patologiji koja je jednom prenesena..

Lančana reakcija polimeraze

PCR-om se otkriva genetski materijal virusa. RNA je normalno odsutna u krvi. Da bi test bio pozitivan, potrebno je najmanje 80 virusnih čestica u 5 µl uzorka. A specifičnost studije doseže 98%. Laboratorijska dijagnoza također vam omogućuje da apsolutno točno potvrdite navodnu dijagnozu u ranim fazama ili u latentnom toku. Rezultat se priprema za 5-7 sati, a zaključak se izdaje sljedeći dan.

Brzi testovi

Naziv metoda brze dijagnostike za hepatitis A:

  • Vegal Komplet sadrži potrebne reagense i alate za brzo utvrđivanje prisutnosti virusa u krvi. Vrijeme za imunohromatografsku analizu ne prelazi 15 minuta. Osjetljivost studije doseže 99%.
  • Vitrotest HAV-IgM TK069. U četvrt sata otkrije se IgM protutijela na virus hepatitisa A. Studija se može obaviti kod kuće..
Natrag na sadržaj

Ostale metode

Ostali pokazatelji koji se procjenjuju za razne vrste hepatitisa uključuju koagulogram i ultrazvuk trbušnih organa. Faktor koagulabilnosti sintetizira se u jetri, pa se s oštećenjem žlijezde mogu pojaviti lokalna mala krvarenja u obliku paučnih vena. Ultrazvukom se procjenjuju strukturne promjene i veličina organa.

Moguće liječenje

Specifična terapija za hepatitis A nije razvijena. Liječenje ovisi o težini bolesti. Pacijenti moraju biti izolirani i stavljeni u karantenu za kontakt osobe 35 dana. Obvezan odmor u krevetu s ograničenom fizičkom i psiho-emocionalnom aktivnošću. Iz prehrane se isključuju masna, pržena, dimljena i slana hrana. Zabranjena je i riba, mliječni proizvodi i jaja. Osnovna terapija uključuje enzime, enterosorbense i pripravke ursodeoksiholne kiseline nakon oporavka. U težim slučajevima indicirana je hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti infuzijskom terapijom, hormonima i antibioticima.

Koji su testovi za hepatitis A?

Bolesti jetre su posebno opasne jer je ovaj organ prilično "strpljiv" i često ne pokazuje nikakve simptome kod različitih oboljenja.

Zbog toga se bolest ne može dijagnosticirati u početnoj fazi što uvelike otežava liječenje i čini prognozu negativnijom.

Bilo koji hepatitis je podmukla virusna lezija jetrenih stanica, koja se može razviti u cirozu, fibrozu, smanjenu funkcionalnost oštećenog organa.

Prema statističkim podacima, godišnje se zarazi virusom hepatitisa A oko 10 milijuna ljudi. Kako se testirati na takvu bolest? Trebate proći posebne testove.

U ovom ćemo članku istražiti postojeće testove koje možete poduzeti kako biste testirali svoje tijelo na prisustvo ovog virusa, kako se pravilno pripremiti za njih i što njihovi rezultati mogu značiti..

Uvod

Dakle, teško je odrediti bolest hepatitisa A (drugi naziv je Botkinova bolest), jer su simptomi ili odsutni ili slični drugim bolestima. To mogu biti: umor, loše zdravlje, mučnina, groznica i drugi.

Zbog toga liječnici često postavljaju pogrešne dijagnoze i počinju liječiti osobu zbog te bolesti koja nema. U međuvremenu, virus napreduje, uništavajući jetru.

Postoji nekoliko vrsta testova koji pomažu u dijagnosticiranju pacijenta s hepatitisom A. Prijeđimo na njih.

Vrste analiza i njihova svrha

Do danas se glavne vrste testova mogu podijeliti na imunološke i genetske. Razmotrite svaki od njih.

Imunološka ispitivanja (ELISA)

Na temelju činjenice da tijelo percipira virus hepatitisa kao antigene koji prodiru u tijelo. U borbi protiv njih tijelo proizvodi antitijela. Konkretno, kod virusa hepatitisa A to su dvije vrste: Anti-HAV IgM i Anti-HAV-IgG.

A da bi utvrdili dinamiku razvoja ili borbe protiv bolesti, liječnici gledaju omjer antigena i antitijela u analizama rađenim u različito vrijeme, kvantitativne i kvalitativne analize mogu se uzeti PCR-om.

Anti-HAV IgM se nalazi u plazmi u akutnoj fazi bolesti. Antitijela počinju stvarati tijelo 7-14 dana nakon infekcije. U krvi se čuva 8-12 tjedana, može biti u stanju spavanja godinu dana.

Anti-HAV-IgG pojavljuju se nakon akutne faze hepatitisa A i tijelo je formiralo imunitet na bolest. Također, njihov izgled može ukazivati ​​na uspješno cijepljenje protiv hepatitisa. Oni mogu ostati u tijelu cijeli život..

Za ove dvije vrste antitijela rezultat je "pozitivan" (kada su otkriveni u krvnoj plazmi) ili negativan "(ako nije otkriven).

Genetska analiza

Genotipizacija se provodi uglavnom PCR-om. Provodi se kako bi se utvrdio genotip hepatitisa A. O tome ovisi pravilan odabir metode liječenja..

Dakle, prvi genotip je najčešći, uključujući i u zemljama ZND-a, koji je zauzvrat podijeljen na 2 pod-genotipa IA i IB.

Dodatne analize

Također, hematolog može uputiti pacijenta na druge testove. To može biti:

  • urinski testovi;
  • fekalna analiza;
  • Ultrazvuk jetre;
  • opće i biokemijske pretrage krvi.

Obratimo se njima detaljnije. Sastav urina određuje razinu bilirubina, urobilinogena, proteinurije, mikrohematurije. Ako osoba nije bolesna od hepatitisa, tada će bilirubin u urinu biti odsutan.

Povišena razina urobilinogenih tijela ukazuje na prisutnost hepatitisa (međutim, u početnim fazama infekcije, razina će biti normalna).

Ako je razina proteinurije (količina proteina u urinu) veća od normalne, onda to može ukazivati ​​na razvoj bolesti u tijelu. I mikrohematurija procjenjuje prisutnost krvi u urinu, što također može govoriti o hepatitisu.

U početnim fazama virus se može otkriti i u izmetu, kada je virus već prošao početnu fazu razvoja u tijelu. Ova analiza postaje beskorisna zbog nedostatka virusnih čestica u izmetu..

Ultrazvuk se radi kako bi se razumio učinak hepatitisa na jetru, procijenio rad organa i identificirali moguće patologije. Ova analiza je dodatna i nemoguće je točno reći o prisutnosti virusa..

Opći i biokemijski testovi krvi rade se kako bi se otkrila leukocitoza, anemija, bilirubin i kolesterol, kao i pokazatelji drugih enzima. To pomaže liječniku da detaljnije napravi kliničku sliku tijeka bolesti..

Povišeni pokazatelj ALT (ALT) u krvi ukazuje na povećani sadržaj enzima alanin transferaze u njemu. To se događa kada virus uništi hepatocite (stanice jetrenog parenhima).

Kada su propisani testovi na hepatitis

Test hepatitisa propisan je ne samo ako su otkriveni klinički znakovi bolesti. To se također radi sa:

  1. kolestaza.
  2. Poznata činjenica kontakta s pacijentom koji ima hepatitis.
  3. Kao rutinska inspekcija.

Kako se pripremiti

Budite spremni na činjenicu da će se krv uzeti za analizu iz vene, a:

  • darivanje krvi treba obaviti ujutro na prazan želudac (najmanje 8 sati treba proći nakon jela);
  • fizički i emocionalni stres kontraindiciran je uoči studije;
  • barem sat vremena prije poroda preporučuje se prestati pušiti;
  • čaj, kavu, sokove također se ne preporučuje piti prije ispitivanja.

Naravno, cijene analiza ovise o mjestu u kojem se rade. Također, istraživanje možda neće biti potrebno za sve pokazatelje navedene u članku. Evo približnih cijena testova koji se najčešće koriste:

Antitijela Anti-HAV Ig grupe M i G

Određivanje RNA hepatitisa A u serumu (genotipizacija)

Analiza mokraće za bilirubin

Proteini u dnevnom urinu

Detaljna krvna slika s leukoformulama

Kako se zaštititi od infekcije

Čak i ako vam je dijagnosticiran hepatitis A, nemojte paničariti - ova se bolest liječi, ne razvija se u kronični oblik. Uz potpuno poštivanje preporuka liječnika i pravilno liječenje, uklanjanje bolesti djelovat će za nekoliko tjedana. Tada trebate obnoviti jetru zbog posebne prehrane.

Ako je nakon analize liječnik Nagori donio presudu da virus hepatitisa A nije otkriven u vama, tada možete uzdahnuti s olakšanjem. Ipak, trebali biste se pobrinuti za svoje zdravlje i zaštititi se od mogućih infekcija u budućnosti..

To se može učiniti ako se poštuju sljedeće preporuke:

  • Ne jesti hranu ili vodu za čije je podrijetlo ili uvjete skladištenja riječ;
  • koristite sterilne noževe, igle i druge alate koji mogu slučajno ili posebno doći u kontakt s vašom krvlju;
  • ne vodite užurban život, koristite kondome;
  • Ne koristite tuđe proizvode za osobnu njegu;
  • redovito testirati na prisustvo virusa;
  • cijepiti se protiv hepatitisa A;
  • za održavanje zdravlja jetre odustati od alkohola i masne hrane;
  • izbjegavajte bliski kontakt sa zaraženima.

Zaključak

Na kraju članka želim istaknuti važne točke iz njega:

  1. Glavni testovi za određivanje hepatitisa A su određivanje antitijela ELISA analizom i genotipizacija PCR-om.
  2. Prisutnost Ig protutijela iz skupine G ukazuje na prisutnost imuniteta na virusnu bolest.
  3. Prisutnost antitijela iz skupine M Ig u krvnoj plazmi ukazuje na tok akutnog oblika bolesti.
  4. Mogu se propisati dodatni testovi: opći i biokemijski testovi krvi, urina, izmeta, ultrazvuk - svi će oni pomoći liječniku da stvori cjelokupnu sliku i, ako postoji bolest, odabere odgovarajući tretman.
  5. Prije polaganja testova, morate se pridržavati pravila navedenih u članku kako ih ne biste morali ponovo uzimati.
  6. Ako sumnjate na hepatitis, preporučuje se konzultirati liječnika radi dijagnoze, kao i odbiti masnu hranu i alkohol, jer oni mogu značajno ubrzati uništavanje jetre.
  7. Gotovo je nemoguće samostalno odrediti hepatitis jer simptomi mogu potpuno izostati dok jetra nepovratno ne uništi.
  8. Hepatitis A se također naziva i "bolest prljavih ruku". Za prevenciju je vrlo važno slijediti pravila osobne higijene.
  9. Da biste izbjegli infekciju, možete se i cijepiti, što će vam omogućiti da unaprijed oblikujete imunitet protiv bolesti..

Test krvi na hepatitis A

Hepatitis A (Botkinova bolest) je bolest zarazne prirode koja utječe na stanice jetre i dovodi do povećanja njegove veličine. Uzročnik HepatitisAVirusa je jednostanični RNA organizam. Virus se prenosi putem kontaminirane hrane, vode, predmeta za kućanstvo i od osobe do osobe. Poznati su i slučajevi infekcije tijekom transfuzije krvi. Hepatitis A može se otkriti već na početnom pregledu od strane liječnika, ali laboratorijska je potvrda nužna.

Kada se testirati na hepatitis A?

Prema propisu dežurnog liječnika, daje se analiza na hepatitis A za ove kliničke simptome:

  • uporna mučnina, redovito povraćanje;
  • niska stupanj tjelesne temperature, koji dugo traje;
  • uporna bol u mišićima;
  • glavobolje i migrene;
  • promjene boje mokraće;
  • pojava žutosti kože, sluznica;
  • bol u hipohondriju s desne strane;
  • problemi s odljevom žuči.

Studija o hepatitisAVirusu indicirana je prilikom planiranja trudnoće, rađanja djeteta. Također je potrebno voditi brigu o svom zdravlju ako je osoba bila u kontaktu s zaraženim virusom hepatitisa A..

Priprema analize

Za podnošenje biomaterijala hepatitisAVirusu nije potrebna posebna priprema. U pravilu, za analizu na hepatitisAVirus, krv se uzima iz vene, rjeđe iz urina. Da biste dobili pouzdan rezultat, dovoljno je pridržavati se općih pravila pripreme za polaganje testova:

  • posljednji obrok treba biti 6-8 sati prije isporuke biomaterijala;
  • dnevno treba prestati jesti bezvrijednu hranu;
  • nekoliko dana trebate napustiti upotrebu alkohola, pušenje, uzimanje sintetičkih i psihotropnih lijekova;
  • dnevno treba ograničiti emocionalni i fizički stres.

Također biste trebali konzultirati svog liječnika o potrebi prekida uzimanja lijeka (ako pacijent uzima dugotrajnu terapiju).

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa A

Da bi se dijagnosticirao hepatitisAVirus, pacijent će morati proći biološki materijal za takve laboratorijske testove:

  • Analiza mokraće - s ovom bolešću u biomaterijalu se nalaze bilirubin i urobilinogen. Također u urinu se mogu naći proteini i crvene krvne stanice, što ukazuje na brzi razvoj patologije.
  • Kompletna krvna slika - kada se zarazi hepatitisom A, u krvi se smanjuje količina hemoglobina i bijelih krvnih zrnaca. To ukazuje na oštećenje jetre, a nenormalni procesi uzrokovani su infekcijom hepatitisAVirusom.
  • Biokemija krvi - razina ALT i AST (jetreni enzimi) je indikativna. Ako je razina tih proteina povišena, u jetri se javljaju nenormalni procesi. Također, kod hepatitisa A dolazi do porasta pokazatelja poput GGT-a, ukupnog bilirubina, lipida u krvi, alkalne fosfataze.
  • Koagulogram - analiza za određivanje faktora koagulacije. Ako su pokazatelji ispod normalnih, možemo reći da se u jetri razvija infekcija.

Rezultati tih analiza također vam omogućuju da odredite fazu bolesti, procijenite stupanj oštećenja jetre i opće stanje tijela. Za procjenu agresivnosti i prevalencije hepatitisa A koriste se imunosorbentni test i metode lančane reakcije polimerazom.

cijena

Povoljne cijene usluge "Hepatitis A" predstavljene su u medicinskom centru Rainbow koji se nalazi u okrugu Kalininsky u Sankt Peterburgu. Iskusni liječnici centra postavili su prioritetni zadatak obnoviti pacijentovo zdravlje bez propisivanja nepotrebnih postupaka koji povećavaju troškove liječenja. Nudimo pristupačne cijene kvalificirane medicinske skrbi..

Testiranje
od 150 rub.

Udobne medicinske sobe klinike Rainbow čekaju svoje pacijente. Profesionalni i pristojni paramedicari će u posebnom vremenu odnijeti biomaterijal za vas. Iskusni liječnici savjetovat će o svim pitanjima od interesa, a rezultati laboratorijskih pretraga mogu se naći sljedeći dan.

Hepatitis A: krvni testovi i njihova interpretacija

Hepatitis A je akutna virusna bolest koja pogađa jetru. Ovaj oblik hepatitisa je blaži, u usporedbi s drugim vrstama ove bolesti. Bolest ne preraste u kronični oblik i lako se liječi.

Infekcija nastaje kroz izmet zaražene osobe. Komponente pokreta crijeva unose vodu ili hranu, kad se konzumira, virus HAV ulazi u zdravo tijelo.

Najviše su podložni bolesti djeca i ljudi koji zanemaruju osnovna pravila osobne higijene. Drugi naziv za hepatitis A je "bolest prljavih ruku". Krvni testovi trebali bi biti prvi korak u liječenju sumnje na hepatitis A.

Koji su testovi krvi za hepatitis A?

Konačna dijagnoza sumnje na hepatitis A i određivanje daljnjeg tijeka liječenja temelje se na rezultatima ispitivanja. Razlikuju se sljedeće vrste studija:

  1. Imunološke studije. Kada virus hepatitisa A uđe i akumulira se u pacijentovoj jetri, stvaraju se specifični enzimi. Njihova identifikacija u uzorku osnova je za potvrđivanje dijagnoze pacijenta. Ako se sumnja na hepatitis A, takozvano anti-HAV antitijelo obilježilo je bolest..
  2. Opći (klinički) test krvi. Krv se uzima iz pacijentovog prsta. Rezultati analize daju razumijevanje općeg stanja u tijelu zaraženih. S hepatitisom A opažaju se abnormalnosti u broju i ponašanju krvnih stanica..
  3. Kemija krvi. U istraživanju proteina venske krvi koji se temelji na redukciji i naglom povećanju pojedinih enzima moguće je izvući zaključke o procesima oštećenja jetre.

Da bi se bolest dijagnosticirala s maksimalnom točnošću, preporučuje se istodobna studija sve tri vrste ispitivanja.

Enzimski imunosorbentni test za hepatitis A: Anti-HAV

Tijekom razvoja bolesti stvaraju se antitijela ANTI-HAV IgM i ANTI-HAV IgG u pacijentovoj jetri. U akutnom tijeku bolesti prvo se pojavljuju IgM antitijela. S vremenom se formiraju IgG-ovi koji traju tijekom cijelog života i pružaju zaštitu od ponovne infekcije.

Za njihovo otkrivanje koriste se posebni medicinski testovi visoke osjetljivosti. Prilikom provođenja takve analize moguće su samo dvije vrste rezultata: pozitivni i negativni.

Tablica 1. Dekodirane vrijednosti imunološkog ispitivanja enzima.

ProizlazitiDešifriranje
ANTI-HAV IgM - "nije otkriven"

ANTI-HAV IgG - "nije otkriven"

Nedostatak virusnog patogena u tijelu / nedostatak imuniteta na hepatitis A kod ljudi
ANTI-HAV IgM - "pozitivno"

ANTI-HAV IgG - "pozitivan"

Nedavno je odgođena prisutnost uzročnika bolesti u tijelu
ANTI-HAV IgM - "negativan"

ANTI-HAV IgG - "pozitivan"

Imuni na hepatitis A

Uz otkrivanje bolesti, ispitivanje markera omogućuje vam da identificirate imunitet koji se javlja kod osobe nakon hepatitisa.

Kompletna krvna slika za hepatitis A

Kod hepatitisa A primjećuju se sljedeća odstupanja prema rezultatima kliničke analize.

Tablica 2. Rezultati OVK s hepatitisom A.

Krvne stanicePerformanse su u reduNenormalnosti u hepatitisu A
Bijela krvna zrnca (x10 do 9 stupnjeva po litri)U odraslih 4-9,5 jedinica.

U djece (do 3 godine) - 6-17 jedinica.

U djece (3-12 godina) - 5-11 jedinica.

Primjećuje se nagli pad ukupnog broja leukocita..
Limfociti (x10 do 9 stupnjeva po litri)U odraslih osoba 1-5 jedinica.

U djece 2-9,5 jedinica.

Povećanje broja stanica.
crvene krvne staniceU odraslih 1-15 mm / h

U djece 1-12 mm / h

Usporava proces razdvajanja na komponente: crvena krvna zrnca i plazmu
trombocitiU odraslih 180-400 tisuća jedinica / μl

U djece 100-450 tisuća jedinica / μl

Smanjenje broja tijela, smanjenje koagulacije.

Prema rezultatu općeg testa krvi kod osobe zaražene hepatitisom A otkriće se nagli pad hemoglobina, smanjenje bijelih krvnih zrnaca, smanjenje brzine zgrušavanja krvi.

No, promjena pokazatelja moguća je i pod utjecajem drugih čimbenika, pa se kao dodatni izvor informacija koristi opći test krvi.

Biokemijski test krvi na hepatitis A

Imenovanje studije o proteinskom sastavu venske krvi potrebno je za dobivanje podataka o stanju tijela i tijeku bolesti. Na temelju dobivenih podataka mogu se izvući zaključci o stanju i funkcioniranju unutarnjih organa i važnih tjelesnih sustava. Detaljna studija pokazat će nedostatak vitamina, makronutrijenata i minerala potrebnih za ljudsko zdravlje i život.

Krvna slika za hepatitis A

Za dobivanje podataka o općem stanju tijela i promjenama koje su se dogodile u jetri, razmatraju se sljedeći pokazatelji:

bilirubin

Sinteza bilirubina odvija se u stanicama jetre i slezene tijekom prerade hemoglobina. Količina bilirubina u pacijentovom tijelu ovisi o stanju jetre.

S oštećenjem jetre infekcijom povećava se razina proteina. Povećanje vezanog bilirubina može ukazivati ​​na hepatitis.

Unutar norme je vrijednost do 20,5 µmol / L. Visoka razina ovog proteina daje koži žućkasti "jetreni" ton i utječe na promjenu boje sklera.

ALT (ALaT)

ALT je protein koji se koncentrira u jetri i kod zdrave osobe ne nadilazi tijelo. U slučaju toksičnih stanja, virusnih infekcija, akutne upale jetrenih stanica, ALT se distribuira u tijelu. Količina proteina u ovom slučaju prevazilazi opseg u rasponu od 500 do 3000 IU / L. Razina oštećenja jetre izravno je proporcionalna porastu ALT-a.

Ovaj je protein važan sastojak tkiva i organa, uključujući srce. Sadržaj AST obično se kreće od 34-41 IU / L. Povećanje AST posljedica je uništenja jetrenih stanica u pacijentovom tijelu.

bjelance

U zdrave osobe razina albumina je od 35 do 50 g / l.

Ukupni protein

U odraslih bolesnika količina ukupnog proteina je u granicama normale - od 65 do 84 g / l. Nivo pokazatelja u manjem smjeru posljedica je suspenzije jetre. Visoka razina ukupnog proteina nastaje tijekom upalnog procesa u tijelu.

Kako darivati ​​krv za hepatitis A

Uvjeti za davanje krvi za test na hepatitis A su standardni:

  • analiza se daje isključivo na prazan želudac (najmanje 8 sati od posljednjeg obroka);
  • odbijanje masne, začinjene, začinjene hrane 24 sata prije studije;
  • odbijanje pijenja alkohola 24 sata prije analize;
  • odbijanje uzimanja lijekova 24 sata prije ograde.

Testovi na hepatitis A omogućuju vam dijagnosticiranje i propisivanje terapije pacijentu što je prije moguće. Pravovremeni tretman je garant brzog oporavka bez komplikacija.

Korisni video

A uz članak - mali informativni video o hepatitisu A:

Virusni hepatitis A. Kontaktni pregled

Pregled za utvrđivanje protutijela klase IgM na virus hepatitisa A omogućava vam da pravovremeno ustanovite bolest među ljudima koji su imali kontakt s bolesnikom s hepatitisom A.

Rezultat se izdaje + mišljenje liječnika.

Antitijela na virus hepatitisa A protiv IgM.

Sinonimi engleski

Anti-HAV-IgM, antitijela na virus hepatitisa A.

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Hepatitis A je akutna zarazna bolest koja pogađa jetru uzrokovanu virusom hepatitisa A. Inkubacijsko razdoblje prosječno traje 28-40 dana. Ovo je akutni oblik hepatitisa, koji se prenosi upotrebom hrane ili vode kontaminirane virusom, kao i putem kontakta s bolesnom osobom. Za razliku od ostalih virusnih hepatitisa, hepatitis A ne prelazi u kronični oblik tečaja. Kada virus uđe u ljudsko tijelo kao rezultat stimulacije imunološkog sustava, stvaraju se antitijela - imunoglobulini klase IgM. Obično se pojavljuju u prva 2-3 tjedna od trenutka infekcije i traju od 2 do 6 mjeseci. Stoga se u ranoj laboratorijskoj dijagnozi ovog oblika hepatitisa preporučuje otkrivanje antitijela protiv HAV IgM za simptome akutnog hepatitisa, posebno u dječjoj dobi, kao i za dijagnozu asimptomatskog hepatitisa A.

Iako hepatitis može biti uzrokovan raznim čimbenicima, znakovi i simptomi bolesti uvijek su približno isti. Tkivo jetre je oštećeno nakon čega ne može normalno funkcionirati. Toksini i metabolički proizvodi poput bilirubina i amonijaka, koji se slabo odstranjuju iz tijela bez reakcijskog ciklusa, prestaju se obrađivati. Uz to, može se povećati koncentracija enzima bilirubina i jetre u krvi. Provjera razine enzima bilirubina ili jetre može ukazivati ​​na hepatitis, ali ne i ono što ga je uzrokovalo, dok testiranje na antitijela na virusni hepatitis pomaže utvrđivanju uzroka bolesti.

U slučaju kontakta s osobom koja ima hepatitis A, potrebno je darivati ​​krv za testiranje na prisustvo IgM protutijela na ovaj virus, koja se pojavljuju u tijelu kada se patogen unese. Imunoglobulini ove klase karakteristični su za akutno razdoblje bolesti, pa se mogu otkriti već na početku bolesti. Međutim, njihova maksimalna koncentracija otkriva se tek nakon 3-6 mjeseci zaraze. Smanjenje koncentracije takvih antitijela očekuje se tek nakon 12 mjeseci. IgG imunoglobulini su zauzvrat "kasna" antitijela i postoje čitav život.

Za što se koristi studija??

Za diferencijalnu dijagnozu bolesti jetre;

za rano otkrivanje virusa hepatitisa A;

za otkrivanje asimptomatskog hepatitisa A.

Kada je zakazana studija?

  • Nakon kontakta s bolesnikom s hepatitisom, sumnja na akutnu infekciju (žutica, povišeni ALT i AST itd.).

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: negativno.

  • akutna faza hepatitisa A (najvjerojatnije, infekcija se nije dogodila prije 2 mjeseca).
  • ako je IgM test negativan, nema akutne faze hepatitisa A, međutim, kontakt s virusom hepatitisa A u prošlosti se ne može isključiti, zato je preporučljivo provesti studiju za utvrđivanje IgG antitijela na virus hepatitisa A.
  • Ova studija nije dijagnoza. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je stručno savjetovanje..
  • Ako sumnjate na kontakt s virusnim hepatitisom A (u zadnjih 7-10 dana) i naknadnim negativnim rezultatom testa, preporučuje se ponoviti ispitivanje nakon 2 tjedna.
  • Opća analiza krvi
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Alkalne fosfataze
  • Uobičajeni bilirubin
  • Izravni bilirubin
  • Anti-HAV, IgG
  • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP)

Tko propisuje studiju?

Specijalist zarazne bolesti, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, pedijatar, hepatolog, gastroenterolog, epidemiolog.

Književnost

  • Aggarwal R, Goel A. Hepatitis A: epidemiologija u zemljama siromašnim resursima. Curr Opin Infect Dis. 2015. listopad 28 (5): 488-96.
  • Kamath SR, Sathiyasekaran M, Raja TE, Sudha L. Profil virusnog hepatitisa A u Chennai-u. Indijski pedijatar. 2009. srpnja. 46 (7): 642-3.

Krvni test za hepatitis - vrste, uzroci. Opće informacije

Krvni test na hepatitis provodi se prilično često. Na primjer, na tijelu imate mnogo madeža. Uključujući vješanje. Bilo bi prirodno ako terapeut primijeti ovo rasipanje i napiše uputnicu za posebnu analizu za hepatitis i HIV. Kao i većina bolesti, i hepatitis se lakše liječi ako se otkriva aktivnost virusa što je ranije moguće..

Budući da je virus hepatitisa prilično aktivan i može se zaraziti u najneočekivanijem trenutku, bolje je znati što je hepatitis, koje vrste hepatitisa postoje, kako na vrijeme dijagnosticirati infekciju i dešifrirati rezultate analize.

Hepatitis. Vrste, uzroci bolesti


Razvrstane su različite vrste hepatitisa:

  • virusno (nastaje kao rezultat bolesti hepatitisa);
  • toksični (nastali uslijed gutanja otrova, prekomjerne uporabe lijekova, loših navika);
  • autoimune (u slučaju sukoba imunološkog sustava s jetrenim tkivom, antitijela prepoznaju stanice jetre kao prijetnju i uništavaju ih);
  • ishemična (pojavljuje se kao rezultat snažnog pada krvnog tlaka ili kroničnih procesa disfunkcije krvnih žila).

Virusni hepatitis

Botkinova bolest (hepatitis A) - virusna je infekcija, javlja se najčešće i najmanje je opasna za ljude. Ovaj virus ulazi u tijelo zanemarjući higijenske metode: jedenje neoprane hrane, onečišćene tekućine i kontakt s kućnim predmetima. Stručnjaci razlikuju različite faze hepatitisa A:

  • Akutna (ikterična)
  • Subakutni (anicteric)
  • subclinical

Krvni test na hepatitis pomoći će dijagnosticirati virusnu infekciju. Nakon što se oporavio od Botkinove bolesti, antitijela ostaju u ljudskom tijelu, a imunitet na tu bolest se pojavljuje zauvijek.

Hepatitis B, C, D često se pojavljuje u tijelu nakon podvrgnutih operacija, transfuzije krvi, seksualnog kontakta bez zaštitne opreme sa zaraženim subjektom. Također, dijete je u stanju dobiti virusnu infekciju od zaražene majke tijekom trudnoće. U slučaju hepatitisa u opterećenju postoji mogućnost zaraze HIV-om - to se mora uzeti u obzir tijekom pregleda. Da biste otkrili ovu virusnu infekciju, trebali biste proći biokemijsku analizu za hepatitis B i HIV.

Toksični hepatitis

Kada se u organizmu nagomila mnoštvo štetnih tvari, a jetra nema vremena za suočavanje sa uklanjanjem viška, toksični spojevi se talože u samom jetrenom tkivu, započinje uništavanje jetrenih stanica i smanjuje se njegova učinkovitost, što narušava normalan metabolizam u tijelu i uzrokuje virusnu infekciju.

Autoimuni hepatitis

Disfunkcija imunološkog sustava postavlja antitijela protiv vlastitih stanica koje štite naše tijelo od štetnih tvari. U ovom slučaju ćelije krvne plazme sintetiziraju antitijela na jetreno tkivo, dolazi do oštećenja strukture jetre i međućelijskih tvari, a funkcija jetre je narušena.

Određivanje hepatitisa A

Određivanje cijena hepatitisa A

  • Otkrivanje protutijela klase G (anti-HAV IgG) na virus hepatitisa A (virus hepatitisa A) u krvi 830 rub.
  • Određivanje antitijela klase M (anti-HAV IgM) na virus hepatitisa A (virus hepatitisa A) u krvi 830 rub.

Hepatitis A je akutna virusna infekcija koja se javlja s oštećenjem jetre i probavnim smetnjama. Osjetljivost na ovaj hepatitis je univerzalna; češće se razbole djeca starija od 1 godine i mladi. Većina stanovništva razvija aktivni imunitet u dobi od 35-40 godina. Kronični oblici infekcije i prenosa virusa kod hepatitisa A nisu utvrđeni.

Razdoblje inkubacije je obično 2-4 tjedna, ponekad i do 1,5 mjeseci, nakon čega se pojavljuju znakovi bolesti - bolovi u trbuhu, nelagoda, žutica kože i sluznice, obezbojenje izmeta i zamračenje mokraće. Mogući anicterični, istrošeni oblici, kao i potpuno asimptomatski.

Antitijela klase M sintetiziraju se u svih bolesnika, bez obzira na oblik tijeka, koji omogućava otkrivanje asimptomatske infekcije, brzo se povećavaju već na kraju razdoblja inkubacije i, postupno smanjujući, cirkuliraju tijekom 6-8 mjeseci. Antitijela klase G počinju se sintetizirati početkom 2. tjedna bolesti, polako se grade do 5-6 mjeseci nakon oporavka i traju cijeli život.

Dakle, određivanje razine protutijela klasa M i G omogućava ne samo potvrđivanje prisutnosti infekcije, već i određivanje stadija bolesti, potvrđivanje post-infekcijskog ili post-vakcicijskog imuniteta.

indikacije

  • povećanje biokemijske analize razine AlAT i AsAT u krvi
  • u kontaktu s bolesnikom zaraženim hepatitisom A
  • znakovi virusnog hepatitisa
  • stagnacija žuči (kolestaza)

Metodologija

Određivanje antitijela klase M i protutijela klase G na virus hepatitisa A imunološkim testom vezanim za enzim (ELISA).

Pozitivan rezultat za:

Antitijela klase M - ukazuje na trenutni hepatitis A;

Protutijela klase G - karakterizira završetak aktivnog infekcijskog procesa i potvrđuje post-infektivni ili post-vakcinacijski imunitet na ovu infekciju.

Negativni rezultat obje studije potvrđuje odsutnost infekcije ili dobivene u inkubacijskom razdoblju.

Trening

Preporučuje se suzdržati se od jela 4 sata prije uzorkovanja krvi.

Zahvaljujući liječniku na operaciji, s lakoćom sam legao na operativni stol i pod njegovom podrškom i zaspao sam, nije bilo strašno, hvala vam puno na obavljenom poslu. Više detalja

Izražavam duboku zahvalnost divnom liječniku Titovu Dmitriju Aleksejeviču na liječenju, na pažljivom stavu i profesionalizmu! Hvala vam na pozitivnom stavu tijekom cijelog tretmana. Više detalja

Liječena sam na Odjelu IX / 2019-II / 2020, želim izraziti duboku zahvalnost cijelom timu Odjela za antitumorsku terapiju lijekovima pod vodstvom divne, osjetljive liječnice Shikine Valentine Evgenievne. Zahvaljujući atmosferi stvorenoj u Odjelu, vrlo teško postupanje preneseno je moralno lako! Hvala na profesionalizmu, imajte na umu. Više detalja

Iskreno zahvaljujem vrlo dobrom liječniku Pavlu Jurijeviču Orehovu. Tako se dogodilo da sam zbog raznih dijagnoza morao biti podvrgnut liječenju na odjelu vaskularne kirurgije, a Pavel Yurievich bio je moj liječnik. Siguran sam da su to profesionalni postupci, sastanci i preporučuje se. Više detalja

Strašan liječnik. Puno vam hvala na svemu, vrlo kompetentna, pažljiva, a sada vrlo rijetko u našoj medicini, ona želi izliječiti pacijenta i pomoći mu, a ne samo razgovarati. Moj suprug i ja smo joj pacijenti i vrlo nam je drago što nas je sudbina spojila s tako divnim liječnikom. Hvala. Više detalja

Želim izraziti duboku zahvalnost Yevgeny Yuryevich Khlopushin za njegov profesionalizam i neobično osjetljiv stav. Liječnik je mojoj situaciji pristupio vrlo kompetentno i sveobuhvatno: postavio je kompletnu dijagnozu i u najkraćem mogućem roku organizirao potrebni predoperativni tretman. Sjajno je izveo složenu operaciju, nakon koje sam gotovo tjedan dana kasnije bio u mogućnosti. Više detalja

Izražavam duboku zahvalnost onkološkom kirurgu dr. Isščenku Romanu Viktoroviču za njegovo ljubazno srce, najviši profesionalizam i osjetljiv odnos prema pacijentima. Zahvaljujem sudbini što smo saznali o ovom divnom liječniku kroz program Zdravlje. Roman Viktorovich pomogao nam je da se nosimo s našim problemom. Operacija koju je izveo moj muž o lakoj prošlosti. Više detalja

Veliko hvala liječniku-koloproktologu Zinovskom Mihaelu Vjačeslavoviču. Bio je na prijemu 11. ožujka 2020. godine. Akutna bol jedva je dosegla sa suprugom, iako samo preko puta. Učinio je sve, čini mi se, najbolje. Dao je sve potrebne preporuke i svoj broj telefona. Rekao je da nazovem ako bude bilo kakvih pitanja. Nazvao sam i posavjetovao se s njim. Više detalja

U veljači 2020. završio sam na onkološkom odjelu, gdje me je dočekala šefica odjela Kosy Valentina Vasilievna. Puno vam hvala na profesionalnosti i osjetljivom stavu. Ovdje sam podvrgnut najkompliciranijoj operaciji Ischenko Roman Viktorovich i Astakhov Dmitry Anatolyevich. Ovo su moja tri anđela spasitelja.
Sada se brzo oporavljam. Više detalja

Izražavam duboku zahvalnost Arthuru Robertovichu za njegovu profesionalnost i "zlatne" ruke. Operisao je majku dva puta u lipnju 2019. i u veljači 2020., a oba puta uspješno. Vrlo pažljiv, osjetljiv i susretljiv doktor. Vrlo uredan u svom radu i to je ugodilo "esteti" u pogledu šavova))) Doslovno mi je spasio život. Pročitajte više

Prijavite se za hospitalizaciju ili istraživanje.
Recepcionari će vas kontaktirati i dogovoriti se
vrijeme koje je za vas povoljno. Ili idite na internetski obrazac za prijavu.