Kompletna krvna slika za cirozu jetre

Ciroza jetre je bolest koju karakteriziraju promjene u strukturi jetrenog tkiva uzrokovane smrću hepatocita i zamjenom njihovog vezivnog tkiva. Bolest je često asimptomatska, čak i u kasnim fazama razvoja. Analize u cirozi omogućuju vam da identificirate razinu oslabljene funkcije jetrenih stanica, ozbiljnost bolesti i predvidite njegov daljnji razvoj.

Uzroci ciroze jetre

Suprotno uvriježenom mišljenju, kronični alkoholizam je jasno definiran čimbenik u razvoju ciroze, ali nije jedini mogući uzrok nje..

Koji drugi čimbenici uzrokuju ovu bolest:

kronični virusni hepatitis; autoimuni hepatitis; kronična intoksikacija na poslu (benzen, naftaleni, teški metali); lijekovi (antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, citostatici, hormonski kontraceptivi); genetski uzrokovani metabolički poremećaji bakra ili željeza; bolesti bilijarnog trakta koje uzrokuju kroničnu stagnaciju žuči u jetrenim kanalima.

Pored toga, moguća je varijanta idiopatske ciroze kada se ne može utvrditi uzrok. To je obično karakteristično za primarnu bilijarnu cirozu kod mladih žena, kada iz nepoznatih razloga žuč počinje stagnirati u malim kanalima, uzrokujući njihovu upalu i nekrozu..

Razvijajući se tijekom godina, ciroza mijenja nasljedni aparat jetrenih stanica što dovodi do pojave generacija patološki promijenjenih hepatocita i uzrokuje imuno-upalni proces.

Laboratorijska dijagnoza ciroze

Ako sumnjate na ovu bolest, potrebno je uzeti sljedeće testove:

markeri virusa hepatitisa, opća krvna slika; biokemija krvi: aminotransferaze, bilirubin, ukupni protein, frakcije proteina itd. opća analiza urina; izmet za okultnu krv.

Markeri virusa hepatitisa mogu odrediti jedan od mogućih uzroka bolesti jetre, analizu izmeta na okultnu krv - kako bi se utvrdila jedna od mogućih komplikacija (krvarenje iz varikoznih vena jednjaka).

Ni krvni test na cirozu ne treba razmatrati izolirano: oni imaju dijagnostičku i prognostičku vrijednost samo u kombinaciji.

Klinički test krvi

Ispitivanje krvi za bolest jetre provodi se s izračunavanjem krvnih stanica, uključujući trombocite.

Cirozu karakterizira smanjenje broja krvnih stanica. Venska zagušenja uzrokovana ovom patologijom dovode do pojave sindroma hipersplenizma za koji je karakteristično povećanje veličine slezene i njezine aktivnosti. Normalno, ovaj organ uništava oštećene i ostarele krvne stanice: crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite, a njegova povećana aktivnost uzrokuje anemiju, leukopeniju i trombocitopeniju. Slične promjene karakteristične su za kasne faze ciroze..

Povećanje ESR-a ukazuje na spor sporni upalni proces. Uz to, može biti uzrokovana promjenom omjera između proteina u krvi.

hemoglobin: 130-160 g / l za muškarce, 120-140 g / l za žene; eritrociti: 4-5x1012 / l za muškarce, 3-4x1012 / l za žene; bijela krvna zrnca: 4,9 x 109 / l; trombociti: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokemijski parametri

Budući da je jetra organ u kojem se sintetizira većina proteina u tijelu i mnogi enzimi (koji su po strukturi proteini), disfunkcija hepatocita u skladu s tim mijenja biokemijski status krvi.

bilirubin

Ova tvar nastaje tijekom uništavanja hemoglobina i mioglobina. Sam bilirubin je toksičan: jetra ga skuplja i uklanja žuč. Povećanje njegovog broja ukazuje na uništavanje hepatocita i zagušenja u žučnim kanalima. Međutim, u 40% slučajeva bilirubin s cirozom ne prelazi normalno.

Norma - 8,5-20,5 µmol / L.

aminotransferaze

Ili transaminaze, enzimi koji se nalaze u svim tjelesnim tkivima. Od najvećeg interesa su alanin aminotransferaza (ALT), čija se maksimalna koncentracija otkriva u hepatocitima, i aspartat aminotransferaza (ACT), čija je najveća prisutna u srčanom mišiću, ali stanice jetre ga sadrže i u dovoljnim količinama. Povišena razina transaminaza u krvi ukazuje na uništavanje hepatocita. S cirozom se transaminaze lagano povećavaju (1,5-5 puta), u usporedbi s promjenama otkrivenim u hepatitisu, budući da proces više nije tako aktivan kao kod akutne upale. Normalizacija količine transaminaza u krvi može ukazivati ​​na uznapredovali stadij ciroze i smanjeni broj hepatocita.

Norma Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Drugi enzim koji se obično nalazi u stanicama. Izolirano povećanje njegove koncentracije u krvi tijekom ciroze ukazuje na toksično oštećenje jetre, u kombinaciji s povišenim kolesterolom u krvi i povećanjem količine bilirubina, povećana stopa gamaglutamil transpeptidaze (dopuštene su obje verzije pravopisa) ukazuje na intrahepatičnu kolestazu (stagnacija žuči u kanalima jetre).

Norma je 10-71 jedinica / litra za muškarce i 6-42 jedinica / litra za žene.

Alkalne fosfataze

Enzim koji se nalazi unutar stanica zidova žučnih kanala jetre. Ako su oštećeni, povećava se sadržaj u krvi. Također, povećane stope mogu ukazivati ​​na intrahepatičnu kolestazu..

Norma - 80-306 jedinica / l.

Albumin

Proteini u krvi koji se sintetiziraju u jetri. Kršeći njegove funkcije, količina albumina u krvnoj plazmi smanjuje se.

Norma: 35-50g / l, što je 40-60% ukupnog proteina u krvi.

Gama globulini

Ovo je kompleks imunoglobulina. S cirozom jetre povećava se njihov sadržaj u krvnoj plazmi, što ukazuje na dodavanje autoimune komponente u upalnom procesu.

Norma: 12-22% u krvnom serumu.

Protrombinsko vrijeme

Vrijeme stvaranja ugruška u prozrombinu u plazmi, analiza koja pokazuje stanje koagulacijskog sustava. Budući da se svi proteini koagulacijskog sustava sintetiziraju unutar hepatocita, odumiranje stanica jetre povlači za sobom kršenje koagulacije krvi. U prognostičke svrhe često se ne koriste indeksi protrombinskog vremena, već jedan i njegovi derivati ​​- međunarodni normalizirani omjer, koji se utvrđuje usporedbom brzine stvaranja ugruška s referentnom normom; prilagođen međunarodnom omjeru.

Norma 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Sirovo željezo

Može ukazivati ​​na jedan od razloga razvoja ciroze - genetsku patologiju koja uzrokuje kršenje metabolizma željeza - hemakromatozu. U tom se slučaju željezo prekomjerno akumulira unutar stanica jetre, toksično djeluje na hepatocite.

Norma je 11-28 µmol / l za muškarce i 6,6-26 µmol / l za žene.

Opća analiza urina

Unatoč činjenici da se najčešće koristi za procjenu stanja bubrega, test urina može dati predstavu o nekim funkcijama jetre. Ciroza jetre uzrokuje povećanu razinu bilirubina u krvi, izlučuje se mokraćom, mijenja testove. U mokraći se pojavljuje bilirubin, što ne bi trebalo biti normalno. Količina urobilinogena, derivata bilirubina, koji obično nedostaje u jutarnjoj mokraći i sadrži 5-10 mg u dnevnom urinu, također se povećava..

Prognostička vrijednost

Laboratorijski podaci koriste se za utvrđivanje težine bolesti. Općenito se koristi klasifikacija Child-Pugh.

IndeksJedinice1 bod2 boda3 boda
bilirubinµmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
ascitesNeliječitiLoš tretman
Jetrna encefalopatijaNe1-23-4

Bodovi za svaki pokazatelj određuju se i izračunava njihov ukupni iznos.

Kompenzirana ciroza - 5-6 bodova (klasa A). Subkompenzirana ciroza - 7-9 bodova (klasa B). Dekompenzirana ciroza - 10-15 bodova (klasa C).

Ako je među pacijentima s kompenziranom cirozom jetre Child-Pugh-a jednogodišnje preživljavanje 100%, a dvogodišnje 85%, tada među pacijentima s subkompenziranom cirozom pada na 81% i 57%, a među bolesnicima s cirozom klase C - na 45 % i 35%.

Ako govorimo o očekivanom trajanju života, onda za bolesnike s cirozom klase A on doseže 20 godina, dok među pacijentima s cirozom klase C pada na godinu dana.

Prema stranim kriterijima, transplantacija jetre je indicirana nakon postizanja 7 bodova po Child-Pughu. Velika potreba za transplantacijom javlja se kod bolesnika s cirozom klase C.

Ciroza jetre je spora bolest, često s malo simptoma. Klinički testovi pomoći će identificirati ozbiljnost stanja s ovom bolešću jetre, napraviti taktiku liječenja i odrediti prognozu.

Ciroza jetre je kronična bolest u kojoj se promatra struktura jetre, promatra se proliferacija vezivnog tkiva i disfunkcija vitalnog organa. Bolest dugo traje u asimptomatskom obliku, budući da su tkiva „ljudskog filtra“ sklona oporavku i regeneraciji. Međutim, pod utjecajem patogenih čimbenika odvijaju se nepovratni procesi koji trajno uništavaju jetru, mogu uzrokovati invalidnost, smrt.

Opći opis dijagnoze

Da bi se postigla pozitivna dinamika bolesti, potrebno je pravodobno reagirati na alarmantne simptome, izvršiti potrebne testove za cirozu jetre i podvrgnuti se tečaju konzervativnog liječenja. Ali koji su znakovi ove smrtonosne dijagnoze? To:

povećana veličina jetre na palpaciji; obezbojenje kože; povećana oteklina donjih ekstremiteta; bol desno ispod rebara; pauk vene na koži; vaskularna mreža na skleri očiju; znakovi dispepsije različite težine; opća slabost.

Važno je pojasniti da boja kože s cirozom postaje žuta, blijeda; dok je stolica nestabilna. Pacijent je u stanju vječnog lošeg stanja, a jutarnja mučnina postupno napreduje do produženog refleksa povraćanja s odvajanjem krvi. Takvi su simptomi karakteristični za napredni oblik bolesti, ali da bi se to spriječilo, potrebna je pravovremena dijagnoza i naknadno složeno liječenje.

Započnite pregled s posjetom terapeuta

Dijagnoza bolesti

Da bismo razumjeli oblik u kojem prevladava ova kobna dijagnoza, potrebno je započeti pregled posjetom terapeutu sa sažetkom njegovih pritužbi. Nakon toga će uslijediti savjetovanje uskog stručnjaka o prikupljanju podataka iz povijesti bolesti, kliničkim pregledima i detaljnim laboratorijskim pretragama.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirski znanstvenici identificirali su najbolji lijek za cirozu. 5 godina istraživanja. Samo-liječenje kod kuće! Pažljivo smo ga proučili, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Glavna dijagnoza je ultrazvučni pregled pogođenog organa, ali osim toga, može biti potrebna i laparoskopija i biopsija, gdje nedavni laboratorijski test utvrđuje ili pobija prisutnost stanica raka u jetri.

Krvni test za cirozu jetre temeljno je laboratorijsko istraživanje koje pokazuje tijek patološkog procesa i njegove komplikacije. Utvrđivanje bolesti i postavljanje konačne dijagnoze nije pitanje jednodnevno, stoga ovaj zdravstveni problem treba tretirati s posebnom pažljivošću..

Obavezni testovi

Opća analiza krvi

Ako liječnik posumnja u brzorastuću bolest zvanu "Ciroza jetre", preporučuje da klinički pacijent u laboratoriju obavi opći test krvi i urina, izmet i brojne biokemijske pretrage. No što pruža takva dijagnoza, koje informacije pružaju stručnjaci uskog polja o stvarnom zdravstvenom stanju pacijenta?

Kompletna krvna slika pokazuje nagli pad hemoglobina, porast broja leukocita, skok indeksa ESR. Takvi rezultati već sugeriraju zabrinjavajuće misli, još jednom potvrđuju pogoršanje upalnog procesa u tijelu. Skok ESR-a na takvoj kliničkoj slici ukazuje na smanjenje razine albumina, što je tipično za progresivni oblik ciroze. Nizak hemoglobin dodatno pridonosi razvoju anemije nedostatka željeza s naknadnim slabljenjem imunološkog odgovora tijela.

Nepovratne promjene primijećene su i u laboratorijskom istraživanju mokraće, na primjer, proteini, bijele krvne stanice, cilindri, crvene krvne stanice i bilirubin pojavljuju se u kemijskom sastavu. Ako govorimo o biološkom materijalu zdrave osobe, takvi pokazatelji prevladavaju u minimalnoj količini ili su potpuno odsutni. Alternativno, prisustvo pojedinih crvenih krvnih stanica, proteina u količini do 0,03 g, bijelih krvnih stanica - do 3 jedinice, smatra se normom. Ali bilirubin ne bi trebao biti prisutan u urinu, inače postoji opsežna patologija jetre.

Analiza mokraće

Analiza fekalija također nosi vrijedne informacije o progresivnoj dijagnozi u tijelu. To je već vizualno očigledno: promijenila se boja izmeta, promijenila je boja, pojava glinene sjene. Ova promjena objašnjava se nedostatkom enzima - sterkobilina, koji izmetu daje smeđu boju. Već ovaj simptom trebao bi upozoriti pacijenta, jer ukazuje na ozbiljne probleme u radu jetre i žučnog mjehura. Također, nije isključeno oslobađanje krvnih ugrušaka s izmetom, što je povezano s upalom i širenjem hemoroida. Bolesni stol je poremećen, karakterizira ga nestabilnost: neki pacijenti pate od kroničnog proljeva, drugi pate od opstipacije.

Ako sumnjate na cirozu jetre, obavezno je izvršiti biokemijske pretrage krvi, koji su presudni u postavljanju konačne dijagnoze. S karakterističnom bolešću, biokemijski sastav krvi se mijenja, a neki pokazatelji ne odgovaraju normalnom rasponu. U ovom slučaju govorimo o sljedećim vrijednostima:

povećani bilirubin u svim frakcijama; skok AiT, GGT i alkalne fosfataze; rast globulina i jetrenih enzima; pad uree i kolesterola; povećani haptoglobin.

Zasebno je vrijedno podsjetiti da se bilirubin, kao produkt propadanja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, obrađuje u jetri i izlučuje izmetom. Uz cirozu, njezino nakupljanje u plazmi premašuje normu, što objašnjava žutost kože, sluznica i sklera očiju. I ne samo to, to je toksičan enzim koji u visokim koncentracijama u krvi izaziva svrbež kože, pojačano oticanje donjih ekstremiteta. Ovom dijagnozom vrijednost ukupnog bilirubina povećava se nekoliko puta, dok može prelaziti 100 mikromol / l.


Takva detaljna dijagnoza omogućuje vam odrediti ne samo samu bolest, već i njezin oblik, stadij. Laboratorijske studije smatraju se dodatnim metodama za utvrđivanje ciroze, a temeljni liječnici nazivaju ultrazvuk pogođenog organa i laparoskopijom. Ako imate dvojbe, postoji i hitna potreba za imunološkim istraživanjima, na primjer, ne isključuje se prisustvo mitohondrijskih membrana, smanjenje testosterona, skok estrogena i porast inzulina. Takve hormonalne promjene karakteristične su i za postavljenu dijagnozu, pomažu u odabiru odgovarajućeg režima liječenja. Pravilnom dijagnozom pacijent nakon tečaja intenzivne njege ima šansu za dugo razdoblje remisije i spasenja zahvaćene jetre..

Tko je rekao da liječenje ciroze jetre nije moguće?

Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže... I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Postoji učinkovit tretman jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Analiza mokraće na cirozu

Koji se testovi rade na sumnju na cirozu

Ciroza jetre je bolest koju karakteriziraju promjene u strukturi jetrenog tkiva uzrokovane smrću hepatocita i zamjenom njihovog vezivnog tkiva. Bolest je često asimptomatska, čak i u kasnim fazama razvoja. Analize u cirozi omogućuju vam da identificirate razinu oslabljene funkcije jetrenih stanica, ozbiljnost bolesti i predvidite njegov daljnji razvoj.

Uzroci ciroze jetre

Suprotno uvriježenom mišljenju, kronični alkoholizam je jasno definiran čimbenik u razvoju ciroze, ali nije jedini mogući uzrok nje..

Koji drugi čimbenici uzrokuju ovu bolest:

  • kronični virusni hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • kronična intoksikacija na poslu (benzen, naftaleni, teški metali);
  • lijekovi (antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, citostatici, hormonski kontraceptivi);
  • genetski uzrokovani metabolički poremećaji bakra ili željeza;
  • bolesti bilijarnog trakta koje uzrokuju kroničnu stagnaciju žuči u jetrenim kanalima.

Pored toga, moguća je varijanta idiopatske ciroze kada se ne može utvrditi uzrok. To je obično karakteristično za primarnu bilijarnu cirozu kod mladih žena, kada iz nepoznatih razloga žuč počinje stagnirati u malim kanalima, uzrokujući njihovu upalu i nekrozu..

Razvijajući se tijekom godina, ciroza mijenja nasljedni aparat jetrenih stanica što dovodi do pojave generacija patološki promijenjenih hepatocita i uzrokuje imuno-upalni proces.

Laboratorijska dijagnoza ciroze

Ako sumnjate na ovu bolest, potrebno je uzeti sljedeće testove:

  • markeri virusa hepatitisa,
  • opća analiza krvi;
  • biokemija krvi: aminotransferaze, bilirubin, ukupni protein, frakcije proteina itd..
  • opća analiza urina;
  • izmet za okultnu krv.

Markeri virusa hepatitisa mogu odrediti jedan od mogućih uzroka bolesti jetre, analizu izmeta na okultnu krv - kako bi se utvrdila jedna od mogućih komplikacija (krvarenje iz varikoznih vena jednjaka).

Ni krvni test na cirozu ne treba razmatrati izolirano: oni imaju dijagnostičku i prognostičku vrijednost samo u kombinaciji.

Klinički test krvi

Ispitivanje krvi za bolest jetre provodi se s izračunavanjem krvnih stanica, uključujući trombocite.

Cirozu karakterizira smanjenje broja krvnih stanica. Venska zagušenja uzrokovana ovom patologijom dovode do pojave sindroma hipersplenizma za koji je karakteristično povećanje veličine slezene i njezine aktivnosti. Normalno, ovaj organ uništava oštećene i ostarele krvne stanice: crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite, a njegova povećana aktivnost uzrokuje anemiju, leukopeniju i trombocitopeniju. Slične promjene karakteristične su za kasne faze ciroze..

Povećanje ESR-a ukazuje na spor sporni upalni proces. Uz to, može biti uzrokovana promjenom omjera između proteina u krvi.

  • hemoglobin: 130-160 g / l za muškarce, 120-140 g / l za žene;
  • eritrociti: 4-5x10 12 / l za muškarce, 3-4x10 12 / l za žene;
  • bijela krvna zrnca: 4,9x10 9 / l;
  • trombociti: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biokemijski parametri

Budući da je jetra organ u kojem se sintetizira većina proteina u tijelu i mnogi enzimi (koji su po strukturi proteini), disfunkcija hepatocita u skladu s tim mijenja biokemijski status krvi.

bilirubin

Ova tvar nastaje tijekom uništavanja hemoglobina i mioglobina. Sam bilirubin je toksičan: jetra ga skuplja i uklanja žuč. Povećanje njegovog broja ukazuje na uništavanje hepatocita i zagušenja u žučnim kanalima. Međutim, u 40% slučajeva bilirubin s cirozom ne prelazi normalno.

aminotransferaze

Ili transaminaze, enzimi koji se nalaze u svim tjelesnim tkivima. Od najvećeg interesa su alanin aminotransferaza (ALT), čija se maksimalna koncentracija otkriva u hepatocitima, i aspartat aminotransferaza (ACT), čija je najveća prisutna u srčanom mišiću, ali stanice jetre ga sadrže i u dovoljnim količinama. Povišena razina transaminaza u krvi ukazuje na uništavanje hepatocita. S cirozom se transaminaze lagano povećavaju (1,5-5 puta), u usporedbi s promjenama otkrivenim u hepatitisu, budući da proces više nije tako aktivan kao kod akutne upale. Normalizacija količine transaminaza u krvi može ukazivati ​​na uznapredovali stadij ciroze i smanjeni broj hepatocita.

Norma Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Drugi enzim koji se obično nalazi u stanicama. Izolirano povećanje njegove koncentracije u krvi tijekom ciroze ukazuje na toksično oštećenje jetre, u kombinaciji s povišenim kolesterolom u krvi i povećanjem količine bilirubina, povećana stopa gamaglutamil transpeptidaze (dopuštene su obje verzije pravopisa) ukazuje na intrahepatičnu kolestazu (stagnacija žuči u kanalima jetre).

Norma je 10-71 jedinica / litra za muškarce i 6-42 jedinica / litra za žene.

Alkalne fosfataze

Enzim koji se nalazi unutar stanica zidova žučnih kanala jetre. Ako su oštećeni, povećava se sadržaj u krvi. Također, povećane stope mogu ukazivati ​​na intrahepatičnu kolestazu..

Albumin

Proteini u krvi koji se sintetiziraju u jetri. Kršeći njegove funkcije, količina albumina u krvnoj plazmi smanjuje se.

Norma: 35-50g / l, što je 40-60% ukupnog proteina u krvi.

Gama globulini

Ovo je kompleks imunoglobulina. S cirozom jetre povećava se njihov sadržaj u krvnoj plazmi, što ukazuje na dodavanje autoimune komponente u upalnom procesu.

Norma: 12-22% u krvnom serumu.

Protrombinsko vrijeme

Vrijeme stvaranja ugruška u prozrombinu u plazmi, analiza koja pokazuje stanje koagulacijskog sustava. Budući da se svi proteini koagulacijskog sustava sintetiziraju unutar hepatocita, odumiranje stanica jetre povlači za sobom kršenje koagulacije krvi. U prognostičke svrhe često se ne koriste indeksi protrombinskog vremena, već jedan i njegovi derivati ​​- međunarodni normalizirani omjer, koji se utvrđuje usporedbom brzine stvaranja ugruška s referentnom normom; prilagođen međunarodnom omjeru.

Sirovo željezo

Može ukazivati ​​na jedan od razloga razvoja ciroze - genetsku patologiju koja uzrokuje kršenje metabolizma željeza - hemakromatozu. U tom se slučaju željezo prekomjerno akumulira unutar stanica jetre, toksično djeluje na hepatocite.

Norma je 11-28 µmol / l za muškarce i 6,6-26 µmol / l za žene.

Opća analiza urina

Unatoč činjenici da se najčešće koristi za procjenu stanja bubrega, test urina može dati predstavu o nekim funkcijama jetre. Ciroza jetre uzrokuje povećanu razinu bilirubina u krvi, izlučuje se mokraćom, mijenja testove. U mokraći se pojavljuje bilirubin, što ne bi trebalo biti normalno. Količina urobilinogena, derivata bilirubina, koji obično nedostaje u jutarnjoj mokraći i sadrži 5-10 mg u dnevnom urinu, također se povećava..

Prognostička vrijednost

Laboratorijski podaci koriste se za utvrđivanje težine bolesti. Općenito se koristi klasifikacija Child-Pugh.

IndeksJedinice1 bod2 boda3 boda
bilirubinµmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
ascitesNeliječitiLoš tretman
Jetrna encefalopatijaNe1-23-4

Bodovi za svaki pokazatelj određuju se i izračunava njihov ukupni iznos.

  1. Kompenzirana ciroza - 5-6 bodova (klasa A).
  2. Subkompenzirana ciroza - 7-9 bodova (klasa B).
  3. Dekompenzirana ciroza - 10-15 bodova (klasa C).

Ako je među pacijentima s kompenziranom cirozom jetre Child-Pugh-a jednogodišnje preživljavanje 100%, a dvogodišnje 85%, tada među pacijentima s subkompenziranom cirozom pada na 81% i 57%, a među bolesnicima s cirozom klase C - na 45 % i 35%.

Ako govorimo o očekivanom trajanju života, onda za bolesnike s cirozom klase A on doseže 20 godina, dok među pacijentima s cirozom klase C pada na godinu dana.

Prema stranim kriterijima, transplantacija jetre je indicirana nakon postizanja 7 bodova po Child-Pughu. Velika potreba za transplantacijom javlja se kod bolesnika s cirozom klase C.

Ciroza jetre je spora bolest, često s malo simptoma. Klinički testovi pomoći će identificirati ozbiljnost stanja s ovom bolešću jetre, napraviti taktiku liječenja i odrediti prognozu.

Krvni testovi za cirozu

Dijagnoza ciroze jetre uključuje sveobuhvatni pregled funkcije jetre: opći test krvi, biokemijske, imunološke pretrage krvi, određivanje markera virusne infekcije, hardverske dijagnostičke metode. Što je ciroza jetre? Ovo je bolest distrofične prirode, koja dovodi do smrti jetrenih stanica. Kao rezultat strukturnih promjena u tkivu jetre, nastaju duboka kršenja njegovih funkcija. Bez dijagnoze i adekvatnog liječenja ciroza jetre može biti fatalna.

Kako dijagnosticirati cirozu jetre

Da bi se pravodobno otkrili znakovi ciroze jetre, odredili prognozu bolesti i liječenje, potrebno je provesti sveobuhvatni pregled funkcije jetre.

  • Razvoj ciroze jetre utječe na stanje cijelog ljudskog tijela. Kako bolest napreduje dolazi do specifičnih promjena u sastavu unutarnjeg okoliša - krvi, limfe, međućelijske tekućine.
  • Krvna slika za cirozu jetre vrijedna je dijagnostička značajka koja vam omogućuje utvrđivanje dubine poremećaja, prepoznavanje uzroka patologije, provođenje diferencijalne dijagnoze sa sličnim bolestima jetre.

Laboratorijska dijagnoza ciroze

Sljedeća ispitivanja koriste se kao laboratorijska dijagnostika:

  1. biokemijski test krvi koji vam omogućuje procjenu jetre koncentracijom određenih metaboličkih proizvoda, s definicijom: ALT, AST, GGT, frakcije proteina, lipidi, enzimi, aminokiseline, hormoni, TG, GGTP, urea, kreatinin, alkalna fosfokinaza, razina kolesterola s lipidnim profilom glukoza; coagulogram.
  2. opći test krvi - standardna tehnika koja se koristi za utvrđivanje kvantitativnog sadržaja ćelijskih elemenata i kemijskog sastava krvi;
  3. imunološki test krvi;
  4. krvni testovi za određivanje markera virusne infekcije, ELISA, PCR.
  5. Dodatna dijagnostička metoda može biti analiza urina na sadržaj bilirubina, urobilina, IPT.

Hardverske dijagnostičke metode

Suvremene metode ispitivanja hardvera:

  1. Fibroscan jetre na fibroscan aparatu za određivanje strukture i gustoće jetrenog tkiva.
  2. Dopplerografija jetre, koja se provodi istodobno s ultrazvukom, kako bi se procijenilo stanje jetrenih žila.
  3. Ostale metode hardverske dijagnostike: CT, FGDS, radioizotopsko skeniranje jetre, laparoskopija s biopsijom, ako je naznačeno.

Što općeniti test krvi može pokazati

Kao obvezno nadgledanje tijekom početnog pregleda pacijenta, provodi se opći klinički test krvi, čak i u nedostatku pritužbi. Koji pokazatelji općeg testa krvi mogu biti razlog ispitivanja na cirozu jetre:

  1. Anizocitoza u općem krvnom testu je stanje crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca kada se mijenjaju u veličini. Ukazuje na pojavu nekog patološkog procesa u tijelu. Može govoriti o oštećenju jetre.
  2. Smanjenje broja trombocita u krvi ispod utvrđene granice može biti i s cirozom.
  3. Povećanje opće analize ESR-a u krvi može biti s upalnim procesima u tijelu ili stanjima popraćenim raspadom tkiva, nekrozom i raznim trovanjima. Možda subjekt razvije bolest jetre.
  4. Leukopenija u testu krvi je smanjenje broja bijelih krvnih stanica, također je povod za pregled na cirozu.

Biokemijski test krvi na cirozu

Početna faza oštećenja jetre može biti asimptomatska za osobu. Ali u krvi neprestano cirkuliraju proteinske komponente, koje nastaju tijekom reakcija raspadanja i sinteze tijekom rada hepatocita - stanica jetre. I prvi znak početka ciroze je promjena u biokemijskom sastavu krvi.

Sljedeći biokemijski parametri imaju dijagnostičku vrijednost s znakovima oštećenja jetrenog tkiva:

  1. enzimska aktivnost aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze (indikatori ACT i Alt);
  2. aktivnost alkalne fosfataze u plazmi i gama-glutamil transpeptidaze (GGT);
  3. sadržaj proteina (posebno albumina) i faktori zgrušavanja krvi;
  4. koncentracija pigmenta bilirubina, njegove izravne i neizravne frakcije;
  5. koncentracija specifičnih antitijela (antinuklearno i antimitohondrijsko).
  6. U obzir se uzimaju ne samo pokazatelji aktivnosti pojedinih uzoraka jetre, već i njihov međusobni omjer.

Analize, Alt, ACT, dekodiranje, norma

Enzimi u plazmi hepatocita - alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza - kada se stanice unište, u velikim količinama mogu ući u krvotok.

  • U biokemijskim analizama to se izražava povećanjem aktivnosti Alt i AcT. Pokazatelji norme aminotransferaza:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

U cirotičnom procesu ti se pokazatelji mogu značajno povećati, a stupanj njihova povećanja proporcionalan je intenzitetu nekrotičnih procesa (isključujući terminalnu fazu).

  1. Nagli pad enzimskih indeksa s već utvrđenom cirozom izuzetno je nepovoljan prognostički znak: masivna nekroza u terminalnom stadiju bolesti ogleda se u biokemiji krvi.

Pokazatelji, ALT, ACT iznad normalnog

  • Umjereno povećanje koncentracije (1,5-2 puta) karakterizira stanje masne jetre, kronični virusni hepatitis.
  • Ciroza jetre popraćena je znatnim povećanjem sadržaja enzima, posebno Alta, što je simptom uništenja jetrenog tkiva.
  • Prosječni stupanj porasta pokazatelja smatra se viškom 2-19 puta u usporedbi s normom, izraženim - 20 ili više.
  • Usporedba koncentracija Alt i AcT također je dijagnostičke vrijednosti, na primjer, omjer 1: 2 ukazuje na oštećenje jetre uslijed alkohola intoksikacije.
  • Da biste dobili pouzdane rezultate, krv morate davati rano ujutro na prazan želudac.

Promjene ukupnog proteina u krvnom testu

  1. Povećanje apsolutne koncentracije ukupnog proteina u krvnom serumu koje nije povezano s neravnotežom u vodenoj ravnoteži može ukazivati ​​na aktivni kronični hepatitis i cirozu.
  2. Do smanjenja, apsolutne, koncentracije ukupnog proteina u serumu u krvi dolazi kada nema dovoljno unosa ili sinteze proteina u tijelu. A može govoriti o hepatitisu, cirozi jetre ili trovanju.

Bilirubin u krvnom testu

Raspadom hemoglobina nastaje pigment bilirubin - toksični spoj koji lako može prodrijeti u stanice i poremetiti tijek temeljnih kemijskih procesa.

  1. Postoji prirodni mehanizam njegove neutralizacije prevođenjem u neaktivni oblik, tijekom kojeg bilirubin ulazi u tkivo jetre i veže se na površinu hepatocita glukuronskom kiselinom. Izlučuje se (izravni) bilirubin povezan na ovaj način.
  2. U zdrave osobe koncentracija izravnog bilirubina ne prelazi 4,6 µmol / l,
  3. neizravno (nevezano) - 17 µmol / l,
  4. ukupno - 8,4 - 21,6 µmol / l.

Žutica s cirozom, uzroci

U cirotičnom procesu, pokazatelji bilirubina u krvi mogu biti značajno veći, što je posljedica sljedećih razloga:

  • nemogućnost hvatanja pigmenta hepatocitima zbog kršenja njihovog integriteta;
  • kršenje konjugacije zbog nekrotičnog procesa;
  • kršenje odljeva vezanog bilirubina u žuč, kao rezultat toga on se vraća natrag u krvotok.
  • Značajno povećanje koncentracije bilirubina s cirozom prati pojava ikterične sjene kože, a svrbež se često razvija.
  • U teškim (dekompenziranim) stupnjevima bolesti, vrijednosti bilirubina mogu biti veće od 100 µmol / l, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

Koje testove treba uzeti za praćenje rada jetre

Za praćenje funkcionalnog stanja jetre s faktorima rizika preporučuje se pregled najmanje 1 puta godišnje:

Uzroci ciroze jetre

Najčešći uzroci ciroze su:

  1. intoksikacija alkoholom,
  2. štetna proizvodnja,
  3. gojaznost,
  4. hepatitis raznih etiologija. Posebno je opasan virusni hepatitis.

Tijekom biokemijske analize proučava se aktivnost i koncentracija enzima, antitijela, pigmenata, frakcije proteina u serumu. Po stupnju porasta aktivnosti enzima može se prosuditi uzrok cirotičnih promjena.

  • Pojava specifičnih antitijela u krvi ukazuje na prisutnost upalnog procesa u jetri koji je uvijek praćen imunološkim odgovorom.
  • Biokemija krvi prvenstveno vam omogućuje procjenu uzroka, intenzitet patoloških procesa i njihovu prevalenciju.

Video kako brzo vratiti jetru

Analiza mokraće na cirozu

Biokemijski i organoleptički pokazatelji urina također pomažu u dijagnozi patologije jetre.

  • Ispituje se sadržaj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca, molekula proteina, izlučenog bilirubina..
  • Obično se bilirubin u urinu ne otkriva niti se otkriva u malim količinama.
  • Njegov sadržaj, ovisno o intenzitetu patoloških procesa, može biti od 9 do 50 µmol / L. Ovo se stanje naziva bilirubinurija i popraćeno je ozbiljnim zamračenjem mokraće..
  • Rezultati analize mokraće procjenjuju se zajedno s transkriptom biokemijskih parametara krvi..

Hardverske metode za proučavanje rada jetre

Uz laboratorijske metode za proučavanje funkcije jetre, važna informativna procjena stupnja oštećenja jetre su hardverske metode:

  1. Fibroscanning jetre ili elastografija, elastometrija izvodi se na fibroscan aparatu i pomaže u određivanju strukture jetrenog tkiva, njegove gustoće.
  2. Dopplerografija jetre, koja se izvodi istovremeno s ultrazvukom. Ova metoda vam omogućuje procjenu stanja jetrenih žila i određivanje stupnja vaskularnih promjena, što je često komplicirano cirozom.
  3. CT - računalna tomografija, radiografija pomoću kontrastnog sredstva.

Ovo su pristupačne i neinvazivne tehnike koje su vrlo informativne o stadiju ciroze i drugim bolestima jetre i prognozi bolesti.

Komplikacije ciroze

  1. Ozbiljna komplikacija ciroze je ascites, kada pacijentu treba hitna pomoć. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Karakterističan simptom ascitesa je naglašena mreža venskih žila na abdomenu koja se naziva "glava meduza",
  2. Sa suvremenim medicinskim tehnologijama ascites se liječi metodom bez reza, metodom stentiranja. U venu se ubacuje poseban stent, zatim ulazi u portalnu venu, otvara se na pravom mjestu i protok jetre vraća se u normalu. Sten ostaje za život.
  3. Ciroza se može komplicirati krvarenjem.
  4. Može se pojaviti astenski sindrom..
  5. Hidrotoreks je također jedna od komplikacija ciroze..
  6. Encefalopatija s oštećenjem jetre. Konzervativno suportivno liječenje ciroze jetre može zaustaviti kliniku encefalopatije.

Video, novi tretmani ciroze

Analize na cirozu jetre: biokemijska i klinička analiza krvi

Ciroza među nekancerološkim bolestima probavnog sustava ima visoku stopu smrtnosti. Postoji popis konzervativnih metoda liječenja ove bolesti, koje mogu produljiti život mnogim pacijentima i poboljšati njegovu kvalitetu. Stoga laboratorijski testovi krvi za cirozu jetre nisu samo analitičke vrijednosti, već su važni i za praćenje promjena u krvnim parametrima tijekom nehirurškog liječenja i transplantacije organa.

O čemu ću naučiti? Sadržaj članka.

Što je ciroza jetre?

Ciroza podrazumijeva kronični proces u jetri koji nastaje zamjenom normalne jetrene stanice (hepatocita) vezivnim tkivom (fibroza, steatoza). Ovo je polietiološka patologija, uzroci su virusi, alkoholna bolest, toksična intoksikacija i drugi. Bolest je maligna, lobularna struktura jetre nestaje.

Budući da jetra obavlja mnoge funkcije, njihovo kršenje vidljivo utječe na normalno funkcioniranje tijela. Testovi na cirozu pokazatelj su ranih poremećaja na određenom mjestu u lancu biokemijskih procesa u tijelu.

Koji se testovi rade na cirozu?

Sljedeće su laboratorijske analize bioloških tekućina u cirozi od velike važnosti:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • kemija krvi;
  • koagulogram (procjena koagulabilnosti krvi);
  • imunološke studije;
  • markeri hepatitisa.

Ove studije u kompleksu pomažu u dijagnosticiranju problema s jetrom, provođenju diferencijalne dijagnoze i praćenju taktika liječenja.

Laboratorijska dijagnoza ciroze

Za liječnika bilo koje specijalnosti važni su laboratorijski pokazatelji, pa ih pacijenti trebaju shvatiti ozbiljno. Rezultat studije ovisi o tome koliko je ispravno osoba pripremljena za ovo ili ono istraživanje. Popajanje pokazatelja dovest će do pogrešne dijagnoze i zalutati liječnika i prisiliti na promjenu taktike liječenja.

Pacijent treba biti svjestan da se svi testovi moraju uzimati na prazan želudac, a navečer je zabranjeno previše jesti i čak piti alkohol. Prije uzimanja kemije krvi, treba slijediti dijetu nekoliko dana. A ako se laboratorija nalazi na petom katu - bolje je ne trčati tamo pješice, nego ići liftom - to također može utjecati na ishod studije..

Klinički test krvi

Metoda je neizravna u otkrivanju patologije hepatobiliarnog sustava. Sljedeće promjene norme općeg ispitivanja krvi ukazuju na cirozu jetre:

  • porast broja leukocita - leukocitoza (više od 9 × 10 9 jedinica / l);
  • pomak formule leukocita ulijevo - povećanje specifične težine ubodnih (mladih) oblika neutrofila - više od 6%;
  • povećana reakcija (brzina) sedimentacije eritrocita (ROE ili ESR): iznad 10 mm na sat za muškarce i 12 mm na sat za žene;
  • pad razine crvenih krvnih zrnaca (ispod 3,7 × 10 12 jedinica / L kod muškaraca i 3,5 × 10 12 jedinica / L za žene) i hemoglobina (ispod 130 g / L za muškarce i 120 g / L za žene).

Promjene u broju leukocita, broja leukocita i ESR ukazuju na upalu i nekrozu - dakle, nisu specifične. Anemija s cirozom razvija se zbog nedostatka vitamina B12 (cijanokobalamin) i folna kiselina.

Kemija krvi

Biokemija je vodeća i specifična za procjenu funkcionalnosti jetre. U biokemiji se mogu otkriti tipične promjene ciroze jetre:

IndeksFunkcijaReferentne vrijednostiRazina ciroze jetre
Aspartatna aminotransferaza (AST)Odgovorna je za metabolizam aminokiselina.· Žene - do 31 jedinice / l;

Muškarci - do 47 jedinica / lRasteAlanin aminotransferaza (ALT)Regulira stvaranje glukoze iz bjelančevina i masti· Žene - do 35 u / l;

Muškarci - do 45 jedinica / lPovećava seDe Ritis omjerOmjer AST i ALT0,91-1,75Smanjuje se i može biti manje od 1Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)Enzim koji signalizira stagnaciju žučiŽene - 35 -105 jedinica / l;

Muškarci - 40 - 130 jedinica / lRaste· Žene - 6 -42 u / l;

muškarci - 10 - 71 jedinica / lPovećava seLaktat dehidrogenaza (LDH)Sudjeluje u reakcijama rastavljanja energije glukozeŽene - 135 - 214 jedinica / l;

Muškarci - 135 - 225 jedinica / lUzdiže sebjelancePodržava onkotski pritisak u žilama i sprječava nastanak edema65 - 85 g / lSpušta sebilirubinProizvod konačne pretvorbe hemoglobina, koji neutralizira jetru· Ukupno - 3,4 - 17,1 µmol / l;

Neizravni - do 19 µmol / lSve se frakcije povećavaju

Podaci biokemijskog testa krvi na cirozu procjenjuju se zajedno s kliničkim i anamnestičkim znakovima, rezultatima fizikalnog pregleda.

Coagulogram

Jetra je žlijezda u kojoj se sintetiziraju proteinske strukture u tijelu. Čimbenici koagulacije krvi također su proteinski spojevi u prirodi. U slučaju neuspjeha sintetske funkcije, koagulabilnost pati, pa se prema indeksima koagulograma ocjenjuje težina ciroze jetre.

U koagulogramu se mijenjaju sljedeći pokazatelji:

  • smanjeni fibrinogen je visoko osjetljiv enzim;
  • rast protrombinskog vremena (INR) pokazatelj je normalnog funkcioniranja jetre, jer ovisi o količini vitamina K koji se sintetizira u žlijezdi;
  • vrijeme produljenja trombina;
  • povećano aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT);
  • smanjenje proteina C i antitrombina.

Opća analiza urina

Urin može puno reći o tome kako jetra djeluje, iako neki izmijenjeni pokazatelji nisu nespecifični. Specifični pokazatelji u urinu su:

Urobilinogen nastaje u crijevima djelovanjem mikroflore iz izravnog bilirubina. Tada se apsorbira u krv, preko portalne vene ponovno ulazi u jetru, ponovno se neutralizira i izlučuje putem mokraće putem bubrega u obliku urobilina.

Stoga je urobilin u urinu dopušten, a urobilinogen patologija. Njegova prisutnost ukazuje na poremećaj rada žlijezde: što je obilnija količina urobilinogena u urinu, to je izraženija ciroza.

Utjecaj pokazatelja analize na prognozu

Promjena u laboratorijskim testovima prvi je znak kako početka razdoblja remisije, tako i progresije bolesti. Što dalje idu stadiji ciroze jetre, to su lošiji testovi, čak i ako nema izraženih kliničkih promjena.

Ostale metode dijagnosticiranja ciroze

Iako laboratorijske metode zauzimaju važno mjesto u dijagnozi ciroze jetre, postoje i druga, ne manje informativna, istraživanja.

  • Prikupljanje pritužbi, anamneza i fizički podaci rutinske su metode potrebne za upućivanje na bolest jetre.
  • Za utvrđivanje uzroka primarne bilijarne ciroze potrebno je istraživanje o prisutnosti antimitohondrijskih antitijela - serološka dijagnostička metoda..
  • Ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala je najdostupnija i najčešće korištena metoda. Uz njegovu pomoć možete procijeniti veličinu, strukturu, opskrbu organom krvlju, kao i propusnost žučnih kanala i stanje mokraćnog mjehura.
  • Kolecistrografija - pomoćna rendgenska metoda za ispitivanje žučnog mjehura i žučnog trakta.
  • CT skeniranje.
  • Magnetska rezonancija.
  • Biopsija punkcije glavna je histološka metoda kojom se od nedavno može razlikovati ciroza od kroničnog hepatitisa. Komad parenhima organa uzima se i pregledava pod mikroskopom..

Komplikacije ciroze

  1. Portalni hipertenzijski sindrom - povećani tlak portalnih vena.
  2. Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka je ozbiljna komplikacija, koja je popraćena velikim gubitkom krvi.
  3. Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
  4. Jetrna koma (hepatička encefalopatija) razvija se zbog nakupljanja metaboličkih proizvoda u krvi.
  5. Diseminirana intravaskularna koagulacija je teški poremećaj koagulacijskog sustava. Mnogi krvni ugrušci nastaju u žilama, a tada nastaje krvarenje, koje je vrlo teško zaustaviti..
  6. Malignost ciroze - karcinom jetre.
  7. Peritonitis zbog infekcije.

Zaključno, još jednom treba naglasiti da su laboratorijske metode važne u dijagnozi ciroze jetre, ali njihov značaj mora se uzeti u obzir na temelju prvenstveno kliničkih simptoma i podataka fizikalnog pregleda..

Kako odrediti cirozu jetre analizom krvi?

Krvna slika za cirozu glavni je način dijagnosticiranja bolesti; pomoću tehnike moguće je ne samo prepoznati cirotične procese u nedostatku vanjskih simptoma, već i provesti odgovarajući tretman ovisno o pacijentovom stanju.

Koji laboratorijski testovi ukazuju na patološke procese u jetri, sadržaj izravnih i neizravnih frakcija bilirubina, alkalne fosfataze, AST, ALT, GGT itd. S cirozom različitih stadija - detaljno ćemo razmotriti.

Kakve se analize provode?

Ciroza je ozbiljna bolest, koja kao posljedica uništenja u organu dovodi do smrti. Glavni uzroci jetrene patologije uključuju ovisnost o alkoholu, virusni oblik hepatitisa, parazitske bolesti, autoimuni poremećaji, upotrebu lijekova i supstanci hepatotoksičnih svojstava.

Ako postoji sumnja, liječnik propisuje testove, određivanje krvne slike osobito je relevantno kada se pacijent žali na bol ili nelagodu u boku s desne strane, promjenu boje stolice, tamnog urina, bezrazložno povećanje temperature do razine subfebrilnog stanja.

Krvne pretrage na cirozu jetre podijeljene su u sljedeće skupine:

  • Biokemijski probir. Važno je odrediti vrijednost AST, ALT, bilirubina. Oni odstupaju od norme čak i na pozadini rane faze cirotičnih procesa.
  • Enzimsko istraživanje. Pomaže u otkrivanju upalne reakcije u žlijezdi..
  • Dodatni pregledi (fibroscanning, ultrazvuk itd.).

Dijagnoza ciroze temelji se na kombinaciji rezultata ispitivanja i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Važno je utvrditi stupanj oštećenja jetre, stadij bolesti (početni ili kasni), razlikovati vrstu patologije - primarnu bilijarnu, alkoholnu, virusnu itd..

Bobice i ciroza

Za bilo kakve pritužbe pacijenta uvijek se preporučuje opći klinički test krvi. Takva ispitivanja omogućuju vam potvrđivanje ili pobijanje patološkog procesa. Krv se uzima iz prsta. Priprema za ogradu nije potrebna, jedino je što ne možete jesti, predaju je samo na prazan stomak. U slučajevima oslabljene funkcije jetre, koji su povezani s razvojem ciroze, sastav ljudske krvi se pretvara.

KLA pomaže u određivanju hemoglobina. S cirozom razina opada. Normalna vrijednost za muškarce je od 130 g / l, a za žene od 120 g / l. Koncentracija leukocita raste, norma za zdravu osobu je 4-9 * 10⁹ / l.

S oštećenjem jetre, ESR raste (stopa sedimentacije eritrocita). Povećanje ESR-a ukazuje na upalnu reakciju. Normalna učinkovitost ovisi o spolu. Dakle, za žene je norma 15 mm / h, a za muškarce 10 mm na sat. U početnom stadiju ciroze dolazi do transformacija u sastavu proteina - otkriva se smanjenje sadržaja albumina (proteina).

Svi ovi pokazatelji, koji se mogu utvrditi općim kliničkim testom krvi, omogućuju sumnju u cirozu. Za detaljnije istraživanje propisana je biokemija.

Biokemija i smrt hepatocita

Biokemijski pregled na cirotične procese je više informativan u usporedbi s OAC-om. Točnost od 95% pomaže potvrditi ili poništiti prethodnu dijagnozu liječnika, utvrditi fazu oštećenja žlijezde.

Krv se uzima iz vene, potrebno je donirati ujutro, na prazan želudac. Analiza se vrši u smjeru liječnika u javnoj klinici ili u privatnom laboratoriju uz naknadu. Cijena minimalnog profila biokemije je unutar 3500, a cijena produljenog je oko 5500 rubalja.

S cirozom jetre određuju se sljedeći pokazatelji - razina bilirubina, GGT-a, alkalna fosfataza, albumin, globulini, protrombinski indeks, urea, ukupni kolesterol, jetreni enzimi itd. Vrijednost je povezana s promjenama koncentracije bilirubina, proteinskih tvari i pokazatelja jetre..

bilirubin

Dominantan pokazatelj koji ukazuje na funkcionalnost organa. Bilirubin se povećava s cirozom, što ukazuje na upalnu reakciju u žlijezdi i žučnim kanalima. Postoji izravan i neizravan udio neke tvari, kao i ukupni bilirubin - predstavljen je zbrojem dviju frakcija.

  1. Zbroj dviju frakcija je 8,5-20 µmol / l.
  2. Izravna frakcija - do 4,3 µmol / L.
  3. Neizravna frakcija - do 17,1 µmol / L.

Bilirubin nastaje u ljudskom tijelu nakon uništavanja crvenih krvnih zrnaca i proteina koji sadrže željezo, a jetra je odgovorna za proces propadanja.

Slobodna frakcija ulazi u krvotok osobe, ali dugo je nema jer se ubrzo pojavljuje zbog toksičnosti u jetri, gdje se neutralizira. Kad jetra potpuno funkcionira, u krvi praktički nema slobodnog bilirubina, a prisutna količina u tragovima ne utječe negativno.

Na pozadini ciroze u krvi određuje se neizravni bilirubin, obično treba biti odsutan u cirkulacijskom sustavu ili biti prisutan u rijetkim koncentracijama.

S kršenjem jetre, ne nosi se s neutralizacijom slobodnog bilirubina, njegov se sadržaj povećava. I što su lošije funkcije željeza, to je veća količina u krvi. Dakle, u naprednim slučajevima, kada postoje komplikacije (ascites, portalna hipertenzija), tada bilirubin može biti 400 µmol / l.

Enzimi specifičnog i nespecifičnog tipa

S cirozom jetre povećava se aktivnost jetrenih enzima specifičnog i nespecifičnog tipa.

Ali ako se porast druge vrste razvije s drugim tegobama, tada se one povećavaju samo oštećenjem parenhimskih tkiva.

Nespecifični enzimi uključuju:

  • ALS - znamenka normalne vrijednosti - 40 IU.
  • AST - do 40 IU.
  • GGT - za žene 36 IU po litri, a za muškarce do 61.
  • Alkalna fosfataza - do 140 IU po litri.

Jetrena transaminaza - AST i ALT izravno i aktivno sudjeluju u sintezi aminokiselina. Oni se formiraju na staničnoj razini, dakle, u krvi ljudi sadržani su samo u tragovima.

S cirozom žlijezde stanice jetre se uništavaju, transaminaze se aktivno oslobađaju, ulaze u cirkulacijski sustav, utvrđuju se biokemijskim istraživanjima.

GGT je još jedan enzim koji je potreban za normalan metabolizam aminokiselina u tijelu. Akumulira se u tkivima gušterače, jetri i bubrezima. Uz uništavanje hepatocita povećava se nekoliko puta.

Alkalna fosfataza ima funkciju - tvar odvaja fosfate od molekula. ALP se nakuplja u stanicama jetre, a na pozadini ciroze, popraćen kršenjem integriteta staničnih struktura, pojavljuje se u krvotoku. Indikator se povećava nekoliko puta.

Arginaza, nukleotidaza - specifični jetreni enzimi koji su određeni pomoću biokemijskih ispitivanja. Pri dekodiranju liječnik bilježi njihovo povećanje, ozbiljnost odstupanja od norme nastaje zbog stupnja bolesti.

Koncentracija proteina

Otkrivena je niska. Pogođeni organ ne može u potpunosti sudjelovati u metabolizmu.

Mjesto nastanka albumina - parenhimsko tkivo.

Kada se jetra ne suoči s proizvodnjom proteina, otkriva se smanjenje.

Norma za odraslu osobu varira od 40 do 50 g / l. Uz cirozu otkriva se ne samo razina albumina, već i koncentracija ukupnog proteina - 65-85 g / l.

Dodatni pokazatelji

Ciroza prati ne samo oštećenje jetre, već i poremećaj u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava, jer se žlijezda ne nosi sa svojim funkcijama.

Osim nabrojenih testova za cirozu, liječnike zanimaju i drugi pokazatelji:

  1. Testosteron (nizak) i estrogen (visok).
  2. Inzulin (raste).
  3. Urea - počinje opadati u ranim fazama ciroze na 2,5 mmol / L i još manje.
  4. Haptoglobin - raste.
  5. Nizak kolesterol.

Da bi se identificirala vrsta cirotične lezije, provodi se istraživanje kojim se identificiraju antitijela u krvi. Ako se sumnja na autoimuni neuspjeh, određuju se antinuklearna antitijela; na pozadini bilijarne bolesti provodi se test na prisutnost antimitohondrijskih antitijela.

Određivanje težine po krvi

Dešifriranje rezultata ispitivanja biološke tekućine omogućuje liječniku da utvrdi težinu patologije. Za to su medicinski stručnjaci provjereni prema Child-Pugh klasifikaciji:

Vrijednost (u točkama)Koncentracija bilirubinaSadržaj albuminaMeđunarodni normalizirani omjerNakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljiniJetreni oblik encefalopatije
1Do 34Od 35Do 1,7--
2Varijabilnost 34-5130-351,7-2,3Moguće je nadoknaditi i usporiti bolest1-2
3Od 51Do 30Od 2,3Terapija ne daje dobre rezultate.3-4

Tijekom dešifriranja liječnik će na temelju klasifikacije izračunati broj bodova za pacijenta, tako da možete odrediti težinu bolesti. Ako je rezultat unutar 5-6 bodova prema tablici, tada govore o kompenziranom obliku ciroze, propisano je odgovarajuće liječenje. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, jetreni indeksi počet će se smanjivati, a cirotski procesi će usporiti.

Kad rezultat bude 10-15 bodova, dijagnoza je "dekompenzirani oblik ciroze". Obično terapija lijekovima daje samo slab rezultat, budući da liječenje započinje kasno. Najčešće pacijent već ima niz komplikacija i poremećaja iz drugih organa, što pogoršava kliničku sliku. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, životni vijek pacijenata je unutar 3-4 godine.

Dakle, pravodobno provođenje laboratorijskih testova omogućuje vam da odredite samu patologiju i odaberete odgovarajuću terapijsku strategiju.