Dešifriranje krvne pretrage na hepatitis B

Hepatitis je opći naziv za difuzne, odnosno fascinantne cijele organe, upalne bolesti jetre. Hepatitis je autoimun, toksičan i virusan. Suvremena medicina razlikuje 7 vrsta virusnog hepatitisa - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis kao komponente drugih virusnih bolesti (AIDS, rubeola, žuta groznica) i bakterijski hepatitis koji se javlja sa sifilisom ili leptospirozom.

Virusni hepatitis je najrasprostranjeniji, jer se lako prenosi domaćim putem, krvlju, s majke na plod ili nezaštićenim seksualnim kontaktom. U krvnom testu inficiranog pacijenta mogu se otkriti antigeni i antitijela - markeri bolesti, kao i specifični unutarćelijski jetreni enzimi. Potrebni testovi za potpunu dijagnozu hepatitisa uključuju biokemiju krvi.

Virusni hepatitis u 90% slučajeva je asimptomatski i može se izliječiti spontano zbog djelovanja ljudskog imunološkog sustava. Ako se bolest još uvijek osjetila, njezina aktivna faza dijeli se na dva razdoblja: preterterijsko i iktericno. Prvo, primjećuju se simptomi uobičajeni za virusne infekcije poput:

  • opća slabost;
  • svrbež kože;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • tjelesna temperatura do 38 ° C;
  • glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.

Tada dolazi ikterično razdoblje kada zahvaćena jetra oslobađa veliku količinu bilirubina, žutog pigmenta, u krvotok. Od ovog trenutka postaje očito da pacijent ima problema s jetrom, a propisan je kompleks laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i izmeta..

No treba imati na umu da se mnogi slučajevi infekcije ne pojavljuju u simptomima. To jest, nakon razdoblja inkubacije koje može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci, hepatitis ne dopušta otkrivanje vanjskih kliničkih znakova, i to ne samo u prodromalnom (pretktericnom) stadiju, već i u ikteričnom stadijumu zbog njegova nepostojanja. Na primjer, u 2/3 svih slučajeva hepatitis B prolazi u atipičnom (anictericnom ili subkliničkom) obliku. U takvoj situaciji trebali biste postaviti pošteno pitanje...

Kada treba uzeti krvni test na hepatitis?

Svima je potreban periodični test na hepatitis, posebno ako je planirana trudnoća ili se promijenio seksualni partner, pogoršala se epidemiološka situacija u timu koji vas okružuje, virus je otkriven kod nekoga od rodbine, otkrili ste kronične oblike bilo koje bolesti, a bilo simptomi nalikuju trovanju hranom ili s patološkim umorom i umorom. U preventivne svrhe, godišnja virološka studija smatra se zlatnim standardom. Hitno treba provjeriti jeste li se slučajno izrezali ili obrezali sumnjivim predmetom koji biste mogli upotrijebiti pred sobom - na primjer, ako ste u poštanskom sandučiću pronašli rabljenu štrcaljku za jednokratnu upotrebu i uspjeli se ozlijediti.

Vaš liječnik će definitivno propisati krvni test na hepatitis ako dođete sa pritužbama sljedećih simptoma:

  • požutenje proteina kože i očiju;
  • težina, praska, bol u desnom hipohondriju;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • smeđi urin, obezbojenje stolice.

Testovi na hepatitis nalaze se na popisu potrebnih studija prilikom pripreme medicinskih knjiga za osoblje medicinskih ustanova, rodilišta, dječjih bolnica i dječijih klinika, sirotišta, internata i posebnih ustanova za liječenje. Davatelji krvi i osobe prijavljene u narkološkim i kožnim venereološkim dispanzerima i operacijama podvrgavaju se obveznoj kontroli.

Značajke analiza i priprema za njih

Krv za biokemijsku analizu daje se strogo na prazan želudac, ujutro, od 8 do 11. To je zbog cirkadijanskih ritmova, koji utječu na sadržaj hormona u krvi. Virološki test na hepatitis (antigene i antitijela) može se uzeti u bilo koje doba dana, ali i na prazan želudac: važno je ne jesti 4-6 sati prije uzorkovanja krvi. U oba slučaja koristi se venska krv koja je kao biomaterijal bolja od kapilarne.

Uoči bilo kakvih testova krvi preporučuje se izbjegavati fizički i emocionalni stres, alkohol i tešku hranu. Pijenje bi trebalo biti normalno.

Testovi na hepatitis A

Hepatitis A, bolest koja se prenosi u domaćinstvu, također se naziva Botkinova bolest. Najčešće se epidemije hepatitisa A javljaju u prenapučenim područjima, s lošim sanitetom. Hepatitis A ne prelazi u kronični oblik i daje najmanje komplikacija. Međutim, u akutnom obliku može uzrokovati značajnu nelagodu zaraženom pacijentu..

Neophodne kvalitativne analize:

  • Anti-HAV-IgG (IgG antitijela na virus hepatitisa A). Rezultat može biti pozitivan ako je pacijent cijepljen protiv hepatitisa A, trenutno je bolestan ili je upravo imao bolest. U ovom slučaju razvija imunitet. Negativni rezultat znači nedostatak imuniteta na hepatitis A i mogućnost infekcije.
  • Anti-HAV-IgM (IgM protutijela na virus hepatitisa A). Opcije za rezultate - „pozitivno“, „negativno“, „sumnjivo“. U prvom slučaju govorimo o akutnom ili nedavno prenesenom hepatitisu A, u drugom slučaju ne otkriva se imunitet na virus, a infekcija je moguća u bliskoj budućnosti ako postoji žarište infekcije kod kuće ili u timu. Dvojben je rezultat koji je blizu vrijednosti praga. U ovom slučaju potrebno je pratiti stanje pacijenta tjedan dana. Rezultati ispitivanja anti-HAV IgM nužno se koriste u kombinaciji s drugim markerima hepatitisa i podacima o dobrobiti pacijenta..
  • Određivanje RNA (HAV-RNA) u serumu. Rezultat "otkriven" znači da je u uzorku krvi pronađen fragment RNA specifičan za virus hepatitisa A. Može se dijagnosticirati infekcija hepatitisom A. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata zloćudne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.

Hepatitis A smatra se uglavnom dječjom bolešću, ali njegovi učinci utječu na zdravlje tijekom života. Zato je tijekom izbijanja infekcije važno izolirati bolesnike i pratiti stanje drugih ljudi koji su bili u žarištu infekcije..

Testovi na hepatitis B

Virus hepatitisa B prenosi se u kući, seksualnim kontaktom ili krvlju. Vrlo je stabilan i može ustrajati u okolini oko tjedan dana, čak i u osušenoj krvi, na britvici ili na kraju igle. Zarazio je 350 milijuna ljudi širom svijeta, a 1.000.000 ljudi umire svake godine od posljedica hepatitisa B. Zahvaljujući široko rasprostranjenom cijepljenju, te brojke imaju tendenciju smanjenja. Za dijagnosticiranje hepatitisa B potrebni su sljedeći testovi:

  • Analiza za HBs antigen ili australijski antigen. Ovaj test na virus hepatitisa B može biti i kvalitativan i kvantitativan. Referentna vrijednost je 0,5 IU / ml. Ako se dobije manji rezultat, test je negativan, ako je veći pozitivan. Ako se otkrije antigen, to može ukazivati ​​na akutni ili kronični hepatitis B, kao i na prenošenje virusa. Negativni rezultat može se protumačiti kao odsutnost hepatitisa B samo uz negativne rezultate testova za ostale markere. Ne isključuje se kronični hepatitis B s niskom stopom replikacije. U rijetkim se slučajevima negativan rezultat postiže fulminantnim, zloćudnim tijekom bolesti ili hepatitisom B s defektnim HBs antigenom.
  • Studija HBeAg (HBe antigena virusa hepatitisa B). Ispitivanje kvalitete Uz pozitivan rezultat, dijagnosticira se akutni ili kronični hepatitis B visokog intenziteta replikacije. Negativni rezultat znači odsutnost hepatitisa B samo u nedostatku drugih markera. Može se dobiti s akutnim ili kroničnim hepatitisom niskog intenziteta replikacije, kao i tijekom inkubacije ili oporavka..
  • Određivanje ukupnog broja anti-HBc (antitijela klase IgM i IgG protiv antigena virusa hepatitisa iz HB jezgre). Vrhunski test, koji s pozitivnim rezultatom omogućava dijagnosticiranje hepatitisa B, ali ne omogućuje da se razjasni je li akutna ili kronična i u kojoj se fazi odvija. Negativni rezultat u nedostatku drugih markera može ukazivati ​​na odsutnost hepatitisa B, njegovo razdoblje inkubacije ili kronični oblik.
  • Analiza na anti-HBc IgM (protutijela klase IgM na antigen virusa hepatitisa B na jezgru HB). Kvalitativna analiza, s opcijama "negativne", "pozitivne", "sumnjive". U slučaju sumnjivih rezultata, preporuča se ponoviti analizu nakon 10-14 dana. Pozitivni rezultat daje se uvijek kod akutnog hepatitisa, a ponekad i kod kroničnog. Negativni rezultat u nedostatku drugih markera može ukazivati ​​na odsutnost hepatitisa B, njegovo razdoblje inkubacije ili kronični oblik.
  • Određivanje Anti-HBe (antitijela na HBe antigen virusa hepatitisa B). Ispitivanje kvalitete Pozitivan rezultat može ukazivati ​​na fazu oporavka nakon akutnog hepatitisa B, kroničnog hepatitisa B ili kroničnog asimptomatskog prenosa virusa. Negativni rezultat može se dobiti i u nedostatku hepatitisa i u njegovom kroničnom obliku ili u inkubacijskom razdoblju akutnog oblika. Također se ne može isključiti prijenos antigena HBs s niskom replikacijom.
  • Detekcija Anti-HBs (antitijela na HBs antigen virusa hepatitisa B). Kvantitativni test. Referentna vrijednost je 10 mU / ml. Ako je pokazatelj viši, to može značiti uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B, oporavka ili kroničnog hepatitisa B s niskom infektivnošću. Ako je pokazatelj niži, to znači da učinak cijepljenja nije postignut ili da bolest nije prethodno prenesena. Također je moguće da pacijent doživi inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog hepatitisa B, kronični oblik bolesti s visokom infektivnošću ili je nositelj antigena HBs niske replikacije.
  • Određivanje DNK (HBV-DNA) u serumu. Pozitivan rezultat (više od 40 IU / L) ukazuje na infekciju virusom hepatitisa B. Negativni rezultat (manji od 40 IU / L) ukazuje na to da nema infekcije ili je koncentracija patogena u uzorku krvi ispod granice osjetljivosti ispitivanja..

Budući da je najčešći, hepatitis B može se spriječiti samo uz veliku svijest javnosti i cijepljenje. Za osobe u riziku cijepljenje je glavna metoda zaštite..

Test krvi na hepatitis C

Ova vrsta hepatitisa prenosi se krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Ima šest sorti, pa se analize moraju provoditi u kompleksu. Rizična skupina uključuje ljude koji uzimaju droge intravenski, imaju neuredan seksualni život, zdravstvene radnike, kao i bolesnike kojima je propisana hemodijaliza ili transfuzija krvi.

Ako sumnjate na hepatitis C i u profilaktičke svrhe, rade se sljedeći testovi:

  • Analiza na ukupan anti-HCV (antitijela na antigene virusa hepatitisa C). Kvalitativna analiza koja, ako je pozitivna, znači infekciju ili razdoblje oporavka nakon nje. Ne dopušta razlikovanje oblika i stadija hepatitisa C. Ako je rezultat negativan, moguće je razdoblje inkubacije ili varijanta hepatitisa C, koja je neosjetljiva na ovu analizu..
  • Određivanje RNA (HCV-RNA) u serumu ili plazmi. Analiza može biti kvalitativna i kvantitativna. Kvalitativnom analizom dobiveni rezultat omogućava dijagnosticiranje infekcije hepatitisom C. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata štetne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.

U kvantitativnoj analizi krvne plazme:

    • "Nije otkriveno": RNA hepatitisa C nije otkrivena ili je vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (15 IU / ml). Rezultat se tumači kao "RNA hepatitisa C nije otkrivena";
    • 100.000.000 IU / ml: rezultat se tumači kao: "RNA hepatitisa C otkrivena je u određenoj koncentraciji izvan linearnog raspona, a test je postavljen pri razrjeđivanju od 1: X".

U kvantitativnoj analizi krvnog seruma:

  • "Nije otkriveno": RNA hepatitisa C nije otkrivena ili je vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (60 IU / ml). Rezultat se tumači kao "RNA hepatitisa C nije otkrivena";
  • 2 IU / ml: pozitivan rezultat s koncentracijom RNA hepatitisa C manjom od 102 IU / ml;
  • od 10 2 do 10 8 IU / ml: rezultat je pozitivan. Rezultirajuća vrijednost je unutar linearnog raspona;
  • 10 8 IU / ml: pozitivno s koncentracijom RNA hepatitisa C većom od 108 IU / ml.
  • Određivanje IgG antitijela (rekomblotni HCV IgG). Ispitivanje kvalitete Negativni rezultat ukazuje na odsutnost infekcije. Izuzeci su razdoblje inkubacije i vrlo rana akutna faza, imunosupresivni pacijenti, novorođenčad s majčinim antitijelima. Pozitivan rezultat: pacijent je prethodno zaražen. Dvojni rezultat: možda je došlo do infekcije.
  • Hepatitis C je drugi najčešći nakon hepatitisa B, stoga, ako se sumnja na patologiju jetre, najčešće se rade ispitivanja za ove dvije virusne bolesti. Međutim, manje "popularni" virusi također mogu nanijeti značajnu štetu jetri..

    Hepatitis D, G testovi

    Virus hepatitisa D ima protein hepatitisa B u omotaču, stoga se razvija samo kod osoba zaraženih hepatitisom B. Izloženost dva virusa u tijelu dovodi do teške i kronične upale jetre.

    Virus hepatitisa G nalazi se u 85% korisnika droga koji se ubrizgavaju, prenosi se i seksualnim putem, često u pratnji hepatitisa B, C i D. Za dijagnosticiranje hepatitisa D i G koriste se sljedeći testovi:

    • Određivanje RNA (HDV-RNA) u serumu. Rezultat „otkriven“ znači da je u uzorku krvi pronađen fragment specifičan za virus, može se dijagnosticirati infekcija hepatitisom D. Negativni rezultat ukazuje na odsutnost fragmenata štetne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.
    • Određivanje RNA (HDV-RNA) hepatitisa G u krvnom serumu. Rezultat "otkriven" znači da je u uzorku krvi pronađen fragment RNA specifičan za virus hepatitisa G, a infekcija se može dijagnosticirati. Negativni rezultat ukazuje na izostanak fragmenata zloćudne RNA ili da je njihova koncentracija niža od osjetljivosti testa.
    • Analiza prisutnosti antitijela klase IgM (virus hepatitis delta, IgM antitijela; anti-HDV IgM). Kvalitativna analiza, s pozitivnim rezultatom, koja ukazuje na akutni tijek virusne infekcije hepatitisom D. Pozitivan rezultat u rijetkim slučajevima može se dobiti nespecifičnim ometanjem seruma. Negativni odgovor može se dobiti u nedostatku akutne infekcije, u ranom razdoblju inkubacije i jednu do dvije godine nakon oporavka.
    • Ukupna antitijela na hepatitis D (protutijela na virus hepatitis delta; ukupno anti-HDV). Kvalitativna analiza. „Pozitivna“ znači akutna ili kronična infekcija koja je trenutna ili se pojavila u prošlosti. U rijetkim slučajevima nespecifična interferencija seruma može dati pozitivan rezultat. Negativni rezultat dobiva se u nedostatku akutne infekcije, u ranom razdoblju inkubacije i jednu do dvije godine nakon oporavka.

    Nakon završetka akutnog razdoblja, antitijela na hepatitis D i G mogu ustrajati u krvi do dvije godine. Stoga je s pozitivnim rezultatom testa obično propisano drugo ispitivanje.

    Koje testove imate na hepatitis E?

    Virus hepatitisa E prenosi se domaćom primjenom - uglavnom putem kontaminirane pitke vode - i javlja se samo u akutnom obliku. Nakon prenesenog hepatitisa E formira se stabilan, ali ne i cjeloživotni imunitet. Samo dvije kvalitativne analize iznajmljuju se:

    • Određivanje anti-HEV-IgM (IgM protutijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat ukazuje na akutni stadij hepatitisa E, negativan na odsutnost, ranu fazu ili razdoblje oporavka.
    • Određivanje anti-HEV-IgG (IgG antitijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat može se dobiti u akutnom stadiju hepatitisa E, kao i u prisutnosti cijepljenja ili izloženosti virusu hepatitisa E u prošlosti. Negativni rezultat moguć je u nedostatku hepatitisa E, u ranoj fazi bolesti ili tijekom oporavka.

    Dešifriranje rezultata ispitivanja

    Samo specijalist može dešifrirati rezultate ispitivanja i postaviti dijagnozu uzimajući u obzir kliničku i epidemiološku sliku. Samodijagnostika znači naštetiti vašem zdravlju i ugroziti zdravlje drugih..

    Negativni rezultat

    Prema rezultatima svih provedenih ispitivanja, ako nisu pronađeni markeri virusnog hepatitisa, možemo govoriti o odsutnosti bolesti. Međutim, u nekim slučajevima liječnici preporučuju ponovno testiranje nakon dva tjedna..

    Rezultat pozitivnog testa na hepatitis

    U slučaju pozitivne reakcije, ponovljena analiza preciziranja nužno se provodi nakon dva tjedna jer je moguće da je pacijent upravo imao akutni oblik virusnog hepatitisa, a markeri u krvi još uvijek ostaju.

    Da bi se spriječio virusni hepatitis, preporučljivo je cijepiti se (relevantno za hepatitis B), kao i održavati dobru higijenu kod kuće, kako bi se izbjegli slučajni seksualni odnosi i ubrizgavanje droga.

    Nepovoljni rezultati biokemijskih ispitivanja na AlAt (alanin aminotransferaza) i AcAt (aspartat aminotransferaza), izravni i ukupni bilirubin, GGT (gama-glutamil transpeptidaza) i alkalna fosfataza mogu dovesti do analize virusa hepatitisa. Ali moguć je i obrnuti scenarij: kako bi razjasnio kliničku sliku bolesti, liječnik će propisati pregled jetre za ove pokazatelje. U svakom slučaju, virološki i biokemijski testovi se međusobno nadopunjuju, jer imaju različite predmete proučavanja..

    Krvni testovi na hepatitis

    Hepatitis se može javiti iz različitih razloga, ali najčešći su antroponski virusi. Specifična analiza virusnog hepatitisa je određivanje humanih antigena u krvi. Ako razlog nije skriven u virusnoj infekciji, tada se za dijagnozu koristi biokemijska analiza na hepatitis, čiji pokazatelji odgovaraju na oštećenje jetrenog parenhima.

    Razlozi upućivanja na istraživanje

    Prije propisivanja testova za utvrđivanje hepatitisa, liječnik skreće pozornost na anamnezu, otkriva znakove, provodi pregled. Postoje specifični simptomi:

    • jetrena žutica;
    • bol u desnom hipohondriju;
    • probavne smetnje s mučninom, gorčina u ustima;
    • obezbojenje izmeta - uklanjanje boje;
    • povećana jetra;
    • pojava jetrenih "zvijezda" i dlanova;
    • urin postaje taman;
    • povijest kontakta s nositeljem virusa;
    • opće pogoršanje uslijed ometene uporabe tvari iz crijeva.

    Metode laboratorijskih istraživanja

    Dijagnoza hepatitisa uključuje nekoliko koraka..

    1. Specifična analiza u kojoj se određuju antitijela - ELISA metoda - pomoći će ne samo u pronalaženju virusa, već i u provjeri patogena.
    2. Biokemija krvi pokazuje razinu aktivnosti virusne lezije jetrenog parenhima.
    3. Genetski materijal virusa otkriva se PCR - polimeraznom lančanom reakcijom.
    4. Opći test krvi na hepatitis nema specifična odstupanja: s akutnim procesom ukazuje na upalnu reakciju, s sporom - može biti normalno.

    Specifični testovi za hepatitis

    Za određivanje specifičnog virusa u tijelu potrebno je izvršiti krvni test ELISA - imunološkim testom vezanim za enzim. Uz njegovu pomoć određuje se titar antitijela, odnosno specifičnih proteina kojima se virusna čestica opskrbljuje. Svaki hepatitis ima svoje antigene markere, što omogućuje točnu dijagnozu..

    • anti HAV imunoglobulini klase M (anti-HAV IgM) - otkrivaju se samo 3-6 mjeseci od početka bolesti;
    • anti-HAV klasa G, ili anti-HAV IgG otkriveni su nakon slabljenja procesa nakon 1 mjeseca i tijekom života, dostupni su kod velikog broja odraslih.

    Da bi se postavila dijagnoza hepatitisa A, koristi se imunokemiluminescentni, sličan ELISA..

    • HBsAg je površinski antigen, prisutan je u krvi nakon 3-5 tjedana od infekcije i nestaje nakon 3-4 mjeseca, na njegovo mjesto dolaze anti-HBs;
    • HBcAg - jezgri antigen;
    • anti-HBc Ig M - antitijela klase imunoglobulina M protiv jezgrene komponente;
    • HBeAg je antigen infektivnosti i dio je HBcAg.

    Kombinacija anti-HBc i anti-HBs u odsutnosti HBsAg ukazuje na smirivanje bolesti ili prethodnu infekciju. Ako je otkriven anti-HBs, ali HBsAg nije otkriven i pacijentovo stanje umjereno ili teško, to ukazuje na terminalni oblik hepatitisa.

    Tablica 1. Antigeni za hepatitis.

    Brzim tečajem s nekrozom velikog dijela parenhima mogu se detektirati samo anti-HBs. Tumačenje analizom mora biti popraćeno procjenom pacijentovog stanja..

    Najpouzdaniji je anti-HBc IgM - prisutan je u krvi kroz čitavo razdoblje kliničkih manifestacija. Kad se osoba već oporavlja, IgG zamjenjuje Ig M i sačuvan je zauvijek..

    HBeAg ocjenjuje kronizaciju procesa ako se otkrije više od 2-3 mjeseca, jer odražava replikaciju virusa. Osobe s antigenom imaju veći rizik od ugovora s drugima.

    Hepatitis C je opasan virus i pretvara se u kronični:

    • anti-HCV;
    • određivanje antigena drugih virusa za diferencijalnu dijagnozu.

    Hepatitis D se ne pojavljuje kao pojedinačna infekcija, ali prati HBsAg:

    • antitijela specifična za virus hepatitisa B.
    • HDAg ili anti delta IgM.
    • anti delta IgG

    Genetske studije PCR mogu pouzdano otkriti DNA ili RNA virusa hepatitisa.

    Biokemijska analiza

    Biokemijski test krvi na hepatitis ima svojstva karakteristična za oštećenje jetre. Neće pokazati da li je hepatitis virus, ali će vam omogućiti da zabilježite aktivnost postupka.

    Virus hepatitisa ulazi u stanice jetre i umnožava se u njima, a zatim uništava. Odatle, tvari ulaze u krvotok, što bi tamo normalno trebalo biti najmanje. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja jetre, razvija se intoksikacija cijelog organizma, javljaju se kliničke manifestacije.

    Ne samo da virusi izazivaju uništavanje jetrenog parenhima, već i alkohol, otrovi, lijekovi, zračenje.

    Jetreni biokemijski krvni testovi uključuju ukupni, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, albumin, alkalnu fosfatazu, timolov test, gama-glutamintransferazu.

    Tablica 2. Usporedba enzima kod oštećenja jetre.

    Bilirubin i njegovi pokazatelji

    Stopa ukupnog bilirubina za odrasle ne smije prelaziti 21 μmol / L. Bilirubin je sastavni dio žuči, odražava razmjenu hemoglobina u tijelu.

    Neizravni bilirubin obično ne prelazi 19 µmol / L. Veže se na albumin u plazmi, koji se transportira u jetru radi obrade i konjugacije s glukuronskom kiselinom, nakon čega se pretvara u izravni ili vezani.

    Stanice jetre sadrže bilirubin vezan na glukuronsku kiselinu. U zdravih ljudi ne prelazi 3,4 µmol / L. Uz hepatitis, stanična stijenka se uništava, puno vezanog ili izravnog bilirubina ulazi u krvotok.

    S razvojem hepatitisa dolazi do povećanja ukupnog bilirubina na 400 μmol / L, uglavnom zbog izravnog unutarćelijskog.

    S povećanom razinom bilirubina, možemo govoriti o stupnju aktivnosti kroničnog virusnog hepatitisa ili ciroze jetre:

    • slab - 21-30 mikromol / l;
    • umjereno - 31-40;
    • izrečeno - više od 40.

    Ako se tijekom hepatitisa markeri jetre u krvi naglo smanje, to je nepovoljan znak. Ukazuje na veliku smrt hepatocita i gubitak funkcije jetre. Tako se očituje fulminantni ili fulminantni oblik.

    Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza

    Enzimi ALaT i ASaT su pokazatelji oštećenja jetre, ali u većoj mjeri ALT. Aspartat aminotransferaza ili AST karakteristična je za oštećenje srca, pa se s razvojem hepatitisa možda neće znatno povećati.

    ALT obavlja funkciju metabolizma alanina u hepatocitima. Uz hepatitis, ALT raste do 500 U / L ili više, posebno vrhunska aktivnost ovog enzima dostiže ikterično razdoblje. Nakon što žutica slegne, postupno se vraća u normalu..

    Albumin i ukupni protein

    Jetra je proizvođač albumina. Ovaj udio proteina u krvnoj plazmi prevladava nad drugima i obavlja funkciju očuvanja onkotskog tlaka, prijenosa mnogih biološki aktivnih tvari itd..

    Normalno, količina ukupnog proteina je 65-85 g / l. Od toga albumin - 35-50 g / l.

    Hepatitis bilo koje etiologije, ciroza, rak jetre dovodi do smanjenja proizvodnje albumina, dok ukupni protein može biti normalan zbog drugih frakcija: imunoglobulina, proteina akutne faze upale i drugih.

    Ako je albumin ispod 25 g / l, to prijeti stanje u kojem krv gubi onkotička svojstva i ne obavlja funkcije. S ovim pokazateljima albumina potrebno je odlučiti o transfuziji ove komponente plazme..

    Drugi pokazatelj za ocjenu funkcije jetre koja sintetizira protein je koeficijent albuminoglobulina. Odnosno, vrijednost albumina dijeli se s brojem sadržaja globulina koji se dobiva oduzimanjem ukupnog albumina od ukupnog proteina..

    Normalno, koeficijent albuminoglobulina je 3,5-3,0. Njegovim padom kažu o stupnju oštećenja hepatocita. Izražena aktivnost hepatitisa odgovara vrijednosti koeficijenta manjoj od 2.

    Timolov test

    Ovaj dijagnostički kriterij koristi se za rano otkrivanje disfunkcije jetre u ikteričnom razdoblju. Test timola temelji se na taloženju proteina u plazmi, a posebno na globulinskoj frakciji. Kada je oslabljena protein-sintetska funkcija jetre, dolazi do neravnoteže između albumina i globulina, što dovodi do značajnog taloženja i povećanja zamućenosti otopine tijekom ispitivanja.

    Normalno, uzorak timola je 0-4 jedinica. Više o analizi možete pročitati u ovom članku..

    Ovisno o aktivnosti hepatitisa, test na timole može se povećati na 15 ili više jedinica..

    Norma enzima gama-glutamintransferaze u muškaraca iznosi 32 jedinice / l, u žena - 49 jedinica / l.

    GGT je odgovoran za metabolizam glutamina. Kao i ALT, AST se nalazi u hepatocitima, a kad se stanice unište, on ulazi u krvotok..

    Opća analiza krvi

    Tablica 3. Norma OVK.

    KLA ili opći test krvi za hepatitis nema svojstva. U akutnoj fazi se događaju takve promjene:

    • smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca (prisutnost anemije);
    • porast bijelih krvnih stanica i pomak formule prema mladim ljudima;
    • povećanje brzine sedimentacije eritrocita;
    • smanjenje broja trombocita.

    Opći krvni test ne pokazuje hepatitis, ali omogućava kontrolu razine hemoglobina,

    Kontrola koagulacije

    Kod bolesti jetre s oštećenjem njegovih stanica razvija se neuspjeh koagulacije jer se u hepatocitima stvaraju hemostatski čimbenici. Takvo kršenje dovodi do krvarenja. Važni parametri hemostaze su:

    S hepatitisom, porastom IPT-a, APTT-a dulje od 45 sekundi protrombin se smanjuje.

    Priprema analize

    Krv za ELISA, biokemijsku analizu i koagulaciju uzima se iz vene. To se radi samo na prazan želudac, a dan prije isporuke morate slijediti dijetu bez zlouporabe slanog, kiselog, začinjenog. Ne pijte alkohol i, ako je moguće, ne uzimajte lijekove.

    Dijagnoza hepatitisa: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, toksični hepatitis

    Hepatitis je bolest jetre koja se temelji na upalnim procesima uzrokovanim različitim virusima ili toksinima. Ova je bolest opasna komplikacijama poput ciroze, zatajenja jetre, pa čak i raka jetre. Pravovremeno otkrivanje hepatitisa ključni je čimbenik u propisivanju ispravnog liječenja i obnovi funkcije jetre..

    Hepatitis je jedna od najčešćih bolesti na svijetu, a svake godine broj oboljelih od ove bolesti raste za 20-50%. Ukupno u svijetu postoji više od 500 milijuna nositelja virusa hepatitisa. Najčešće sorte su hepatitis B i C. Godišnje od komplikacija hepatitisa B umre oko 600 tisuća ljudi, dok hepatitis C ubije više od 350 tisuća pacijenata. Oko 10-25% zaraženih ljudi razvije cirozu i rak jetre.

    Zanimljivosti:

    • Svake godine 28. srpnja u svim se zemljama održava Svjetski dan hepatitisa, čija je svrha educiranje stanovništva o različitim oblicima hepatitisa, kao i prevenciji, dijagnozi i liječenju ove bolesti;
    • Prema statističkim podacima, svaki 12. stanovnik planete bolestan je hepatitisom, što je postao osnova moto Svjetskog dana hepatitisa u 2008. godini: "Jesam li ja 12.?" ("Jesam li broj 12?");
    • Međunarodni savez protiv hepatitisa organizirao je kampanju "Tri mudra majmuna" koju su simbolizirali kipovi tri majmuna koji pokrivaju oči, uši i usta ("ne vidim ništa, ne čujem ništa, neću reći ništa"), demonstrirajući ignoriranje problema hepatitisa u cijelom svijetu.
    • Zdravstveni radnici čine najveći postotak ljudi koji pate od hepatitisa B.
    • Do danas ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali znanstvenici su postigli veliki napredak u razvoju kombiniranog liječenja ovog oblika hepatitisa..

    Reakcija tijela na viruse hepatitisa (koncept antigena i antitijela)

    Najčešći uzrok hepatitisa je virus koji može zaraziti jetreno tkivo..

    Virus je zarazno sredstvo koje inficira stanice živih organizama. Sastoji se od proteinske ljuske (kapsida) koja okružuje genetski materijal virusa (DNA ili RNA). U nekim slučajevima ovojnica virusa zaštićena je masnim slojem (superkapsid). Neke elemente virusne ovojnice tijelo prepoznaje kao strane čestice. Takvi se elementi nazivaju antigenima. Najčešće su proteini antigeni, ali ponekad mogu biti kompleksi u kojima su polisaharidi ili lipidi vezani za proteine. Kao odgovor na njihov ulazak, imunološki sustav proizvodi specifične molekule nazvane antitijela. To su imunoglobulini koji mogu slobodno cirkulirati u krvi i biti povezani s B-limfocitima. Oni su najvažnija komponenta imunosti tijela. Antitijela ne samo da mogu prepoznati strane čestice koje ulaze u naše tijelo, već sudjeluju u vezanju i uklanjanju tih čestica.

    Za svaki antigen postoji specifično antitijelo koje prepoznaje i veže se samo za taj antigen. Iz tog razloga antigeni i antitijela igraju posebnu ulogu u dijagnostici raznih bolesti. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost u tijelu i stupanj aktivnosti raznih infekcija.

    Što je PCR??

    Polimerna lančana reakcija (PCR) jedna je od metoda laboratorijske dijagnostike koja ima za cilj identificiranje i analizu određenih odjeljaka DNA.

    Vitalna aktivnost svih živih bića, uključujući viruse i bakterije, temelji se na genetskim informacijama koje nazivamo DNA ili RNA. Sastoji se od odjeljenja smještenih u strogom i jedinstvenom redoslijedu, nazvanih geni..

    PCR metoda omogućuje selektivno razmnožavanje određenih gena u svrhu analize i dekodiranja. Kako su genetske informacije svakog organizma jedinstvene, takva analiza s najvećom točnošću utvrđuje specifične karakteristike analiziranih genetskih podataka.

    Praktična primjena PCR metode:

    • Identifikacija različitih genetskih mutacija u bolesnika i kod nositelja;
    • Utvrđivanje spola djeteta tijekom trudnoće;
    • Dijagnoza i pomoć u prognozi genetskih bolesti;
    • Identifikacija u sudskoj medicini;
    • Uspostavljanje očinstva, majčinstva;
    • Identifikacija uzročnika različitih bolesti (bakterija, virusa).

    Kako otkriti hepatitis?

    Hepatitis je opasan jer može dugotrajno biti asimptomatski. Stoga, ne čekajte prve znakove bolesti, trebali biste povremeno provoditi testove kako biste prepoznali ovu bolest.

    Laboratorijske studije su neophodne u dijagnozi hepatitisa. Oni predstavljaju otkrivanje u ljudskom tijelu specifičnih antigena i antitijela, kao i virusnih genetskih podataka. Biokemijski sastav krvi može se značajno promijeniti u prisutnosti bolesti jetre, stoga nemojte zanemariti tako važnu analizu kao što su testovi rada jetre.

    Test hepatitisa:

    • Jetreni testovi (ALT, AST, LDH, LDH, alkalna fosfataza, GLDG, GGT, timološki test);
    • Biokemijski test krvi (albumin, globulini, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
    • Analiza prisutnosti markera hepatitisa (antigena i antitijela specifičnih za određeni virus hepatitisa);
    • PCR (otkrivanje genetskih informacija virusa).
    Biokemijski test krvi i jetreni testovi samo neizravno ukazuju na hepatitis, njihovi pokazatelji se mijenjaju s drugim bolestima jetre. Stoga, za točnu potvrdu dijagnoze hepatitisa, potrebno je analizirati na prisutnost markera hepatitisa, kao i PCR.

    Trenutno brzi testovi na hepatitis dobivaju na popularnosti, omogućujući vam brzo i pouzdano utvrđivanje prisutnosti markera hepatitisa u krvi kod kuće. Oni su skup testnih traka impregniranih kemikalijom koja mijenja boju kad je u kontaktu s određenim markerom hepatitisa. Takvi su testovi prilično jednostavni za upotrebu, a pouzdanost rezultata doseže 99%.

    Komplet za brzi test uključuje test traku u zatvorenoj ambalaži, ubrus s dezinfekcijskom otopinom, skarifikator za probijanje prsta, pipetu za uzimanje uzorka krvi s prsta (dovoljna je jedna ili dvije kapi) i kemijsku tvar za razrjeđivanje uzorka krvi.

    Kako se koristi ekspresni test?
    U prvoj fazi potrebno je tretirati probušeni prst ubrusom dezinfekcijskom otopinom.
    Zatim pažljivo probodite prst pomoću sredstva za skariranje.
    Pomoću pipete možete prikupiti krv iz prsta. Par kapi dovoljno je za test.
    Prikupljena krv mora biti postavljena na test traku u posebnom "prozoru". Tamo trebate dodati tvar za razrjeđivanje uzorka krvi.
    Rezultat se pojavljuje u roku od 10-15 minuta. Za ocjenu rezultata potrebno je provjeriti prisutnost traka u zonama C i T. Pojava traka u obje zone ukazuje na prepoznavanje markera hepatitisa u uzorku krvi. Ako je traka prisutna samo u zoni C, rezultat ispitivanja smatra se negativnim (hepatitis nije otkriven).
    Ako su obe trake odsutne ili je traka samo u zoni T, rezultat se smatra pogrešnim i ispitivanje treba ponoviti.

    Kronični hepatitis B

    Uzrok kroničnog hepatitisa B je virus hepatitisa B koji u svojoj strukturi sadrži antigene koji su karakteristični samo za ovaj virus. Kao odgovor na njihovu pojavu u tijelu, imunološki sustav stvara specifična antitijela, što ukazuje ne samo na prisutnost, već i na aktivnost virusa. Iz tog razloga, antigeni i antitijela su glavni markeri ove bolesti. Važnu ulogu igra i PCR analiza kojom se identificira genetski materijal virusa u tijelu..

    Označivači kroničnog hepatitisa B:

    • HBsAg (površinski antigen virusa hepatitisa B, poznatiji kao australijski antigen);
    • Anti-HBs (antitijela na površinski antigen hepatitisa B);
    • HBcAg (nuklearni antigen virusa hepatitisa B);
    • Anti-HBc (protutijela na nuklearni antigen hepatitisa B; postoje dvije vrste: Anti-HBc IgM i Anti-HBc IgG; ovisno o vrsti ovog antitijela, određuje se stupanj aktivnosti virusa u tijelu);
    • HBeAg (jezgra proteina virusa hepatitisa B);
    • Anti-HBe (antitijela na jezgre proteina virusa hepatitisa B);
    • HBV-DNA (genetski materijal virusa hepatitisa B).
    Prisutnost antigena (antitijela)O čemu se govori?

    HBsAg
    Prisutnost virusa u tijelu (može značiti i akutnu ili kroničnu prirodu bolesti, kao i zdrav prijevoz ili otklonjenu bolest)

    Anti-HBs
    Dobar znak ukazuje na riješenu bolest i formiranje imuniteta na virus

    HBcAg
    Obično ga ne nalazimo u krvi, prisutan je samo u tkivima jetre; govori o oštećenju jetre virusom hepatitisa

    Anti-HBc IgM
    Loš znak, ukazuje na akutni tijek bolesti ili pogoršanje kroničnog hepatitisa, također ukazuje na zarazu krvi
    Anti-HBc IgGGovori o prethodnoj bolesti, kao i o povoljnom ishodu.

    HBeAg
    Akutni tijek bolesti ili pogoršanje kroničnog hepatitisa, visoka sposobnost zaraze, slab znak oporavka

    Anti-HBe
    Povoljan ishod akutne bolesti, smanjena aktivnost virusa i zarazu krvi

    HBV-DNA
    Prisutnost aktivnog virusa u tijelu ukazuje na akutnu (visok sadržaj) ili kroničnu (nizak sadržaj) prirodu bolesti

    Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

    Uporedo s identifikacijom markera hepatitisa B provodi se biokemijski test krvi, uključujući obvezne testove rada jetre. Sastav krvi daje važne informacije o stanju jetre, njenoj funkcionalnosti i stupnju oštećenja jetre od strane virusa.

    IndeksNormaPromjena hepatitisa B

    ALT
    10-40 jedinica / l kod muškaraca
    5-30 jedinica / l kod žena
    Oštar porast nekoliko puta ukazuje na akutni tijek, a sporo lagano povećanje ukazuje na kronični proces
    AST20-40 jedinica / l kod muškaraca
    15-30 IU / L kod žena
    Povećanje pokazatelja ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva
    LDH (LDH 4 i LDH 5)125-250 jedinica / lPovećanje stope ukazuje na uništavanje stanica jetre

    LDH

    0-1 U / L
    Oštro povećanje pokazatelja nekoliko puta ukazuje na akutni tijek ili pogoršanje kronične bolesti
    GGT25-49 jedinica / l kod muškaraca
    15-32 jedinica / litra kod žena
    Povećanje pokazatelja ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva
    GLDG0-4 U / L za muškarce
    0-3 IU / L kod žena
    Povećanje stope ukazuje na uništavanje stanica jetre
    FMFA0-1 U / LVišestruko povećanje pokazatelja ukazuje na akutni tijek bolesti

    Alkalne fosfataze

    30-100 jedinica / l
    Povećanje pokazatelja ukazuje na začepljenje žučnih kanala, ali također se primjećuje u normi tijekom trudnoće i u djetinjstvu

    bilirubin
    Ukupno: 8-20 µmol / L
    Indirektno: 5-15 µmol / L
    Izravno: 2-5 µmol / L

    S oštećenjem jetre dolazi do povećanja izravnog i neizravnog bilirubina

    Kolesterol

    Manje od 200 mg / dl
    Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na oštećenje jetre, ali primjećuje se i kod mnogih drugih bolesti.

    bjelance

    35-50 g / l
    Smanjenje pokazatelja ukazuje na kršenje jetre, ali može ukazivati ​​i na druge bolesti.
    Protrombin indeks95-105%Smanjenje pokazatelja može ukazivati ​​na kršenje jetre

    Timolov test

    0-4 jedinice
    Pozitivan rezultat može ukazivati ​​i na oštećenje jetre i na prisutnost drugih bolesti.

    Kronični hepatitis C

    Kronični hepatitis C nastaje zbog oštećenja jetre virusom hepatitisa C. Njegova je posebnost činjenica da genetska informacija ovog virusa nije sadržana u DNK, kao i u većini virusa, već u RNA, što mu daje visoku sposobnost mutiranja. Ovo svojstvo je glavna prepreka stvaranju cjepiva, kao i stvaranju antitijela u tijelu protiv ovog virusa..

    Označivači kroničnog hepatitisa C:

    • HCV-RNA (genetski materijal virusa hepatitisa C);
    • Anti-HCV IgM (antitijela na virus hepatitisa C proizvedena u akutnom ili pogoršanju kroničnog oblika bolesti);
    • Anti-HCV IgG (antitijela na virus hepatitisa C, što ukazuje da virus ulazi u tijelo).

    Prisutnost virusnog genetskog materijala u tijelu određuje se pomoću PCR analize, čiji rezultati mogu biti pozitivni, negativni i nesigurni. Pozitivan rezultat ukazuje na aktivnost virusa u tijelu, a kvantitativni pokazatelji ukazuju na akutni ili kronični tijek bolesti (u akutnom tijeku pokazatelji će biti veći nego u kroničnom). Negativni rezultat dobar je znak, ukazuje na odsutnost virusa u tijelu. Ako je rezultat neizvjestan, analizu treba ponoviti nakon 2-3 mjeseca.

    Otkrivanje antitijela u krvi ukazuje na to da je virus prisutan u tijelu, a razna antitijela pomažu u određivanju stupnja aktivnosti virusa.

    • Anti-HCV IgM pojavljuju se u krvi otprilike mjesec dana nakon što virus uđe u tijelo, što ukazuje na njegovu visoku aktivnost i sposobnost zaraze. Prisutnost ovih antitijela u krvi je nepovoljan znak i ukazuje na akutni tijek bolesti, pogoršanje kronične bolesti, neučinkovito liječenje i lošu prognozu bolesti.
    • Anti-HCV IgG pojavljuju se u krvi 2-3 mjeseca nakon infekcije i ukazuju samo na prisutnost virusa u tijelu. U većini slučajeva oni ostaju u krvi do kraja života i mogu ukazivati ​​na kronični oblik bolesti ili razriješenu bolest..
    Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

    Biokemijski test krvi pomaže odrediti stupanj oštećenja jetre i njegovu funkcionalnost.

    • ALT (norma: 10-40 IU / l kod muškaraca; 5-30 IU / l kod žena) - značajno povećanje pokazatelja ukazuje na smrt jetrenih stanica i akutni tijek bolesti, s kroničnim oblikom, pokazatelji se lagano povećavaju;
    • AST (norma: 20-40 IU / L kod muškaraca; 15-30 IU / L kod žena) - zajedničko povećanje pokazatelja zajedno s ALT ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva;
    • Alkalna fosfataza (norma: 30-100 U / l) - povećanje ovog pokazatelja ukazuje na začepljenje žučnih kanala jetre;
    • Bilirubin (norma: ukupan - 8-20 µmol / L, neizravni - 5-15 µmol / L, izravni - 2-5 µmol / L) - porast pokazatelja neizravnog i izravnog bilirubina ukazuje na razaranje jetrenog tkiva;
    • Proteini u krvi (albumin, protrombin, fibrinogen) - nastaju u jetri, smanjenje njihove količine u krvi ukazuje na oslabljenu funkciju jetre, ali može ukazivati ​​i na druge bolesti.

    Kronični hepatitis D

    Virus hepatitisa D nije neovisan, a njegova aktivnost u tijelu ovisi o prisutnosti hepatitisa B. Međutim, smatra se jednim od najinfektivnijih i najtežih oblika hepatitisa. Kao i u slučaju hepatitisa C, njegov genetski materijal predstavljen je lancem RNA, što ga čini jednostavnim za promjenu, stvarajući nove oblike virusa.

    Označivači kroničnog hepatitisa D:

    • HDAg (antigen virusa hepatitisa D);
    • HDV-RNA (genetski materijal virusa hepatitisa D);
    • Anti-HDV IgM (antitijela na virus hepatitisa D, što ukazuje na visoku aktivnost virusa);
    • Anti-HDV IgG (antitijela na virus hepatitisa D, što ukazuje na prisutnost virusa u tijelu);
    • Oznake virusa hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
    HDV-RNA i HDAg

    ukazuju na prisutnost virusa hepatitisa D u tijelu. Ako su njihovi pokazatelji visoki, onda virus ima izraženu aktivnost, a bolest prolazi u akutnom obliku.

    Anti-HDV IgM pojavljuju se u roku od mjesec dana nakon infekcije i ukazuju na visoku aktivnost virusa, akutni oblik bolesti ili pogoršanje kroničnog procesa i neučinkovito liječenje. To je loš znak, predviđa nepovoljan ishod bolesti..

    Anti-HDV IgG ukazuju na prisutnost virusa u tijelu i ustraju kroz život. Visoke stope pokazuju kroničnu bolest, a niske pokazatelji raniju bolest..

    Oznake virusa hepatitisa B su obavezan test za sumnju na hepatitis D, jer virus hepatitisa D može biti aktivan samo u njegovoj prisutnosti. Ti će markeri pomoći u određivanju aktivnosti virusa hepatitisa B u tijelu i prirodi tijeka bolesti..

    Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

    IndeksO čemu se govori?
    ALT (norma: 10-40 U / L kod muškaraca; 5-30 U / L kod žena)Povećanje pokazatelja ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva
    AST (norma: 20-40 U / L za muškarce; 15-30 U / L za žene)Povećanje ukazuje na oštećenje jetre
    Bilirubin (norma: ukupno - 8-20 µmol / L, neizravni - 5-15 µmol / L, direktan - 2-5 µmol / L)S stagnacijom žuči u jetri povećava se i izravni i neizravni bilirubin
    Alkalna fosfataza (norma: 30-100 jedinica / l)Povećanje stagnacije žuči u jetri

    Toksični hepatitis

    Toksični hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana štetnim učinkom toksina na stanice jetre. Različiti lijekovi, industrijski otrovi, nejestive biljke i gljivice, pesticidi itd. Igraju ulogu toksina. Toksični hepatitis od ostalih bolesti jetre nevjerojatno je teško razlikovati, stoga je dijagnoza ove bolesti vrlo obimna i dugoročna.

    Jetreni testovi (biokemijski test krvi)

    • Biokemijska analiza krvi, uključujući testove jetrene funkcije (ALT, AST, GLDG, FMFA, alkalna fosfataza, bilirubin);
    • Oznake virusnog hepatitisa (provode se kako bi se isključilo virusno podrijetlo bolesti);
    • Krvni i mokraćni testovi na toksine (provode se radi utvrđivanja oštećenja);
    • Koagulogram (istraživanje sastava proteina u krvi, ukazuje na funkcionalnost jetre).
    Ključna analiza koja određuje stupanj oštećenja jetre i oslabljenu funkciju je biokemijski test krvi.
    • ALT (norma - 10-40 IU / l kod muškaraca; 5-30 IU / l kod žena) - povećanje nekoliko puta ukazuje na teško oštećenje jetre;
    • AST (norma - 20-40 IU / l kod muškaraca; 15-30 IU / l kod žena) - porast pokazatelja zajedno s ALT ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva;
    • GLDG (norma - 0-4 U / L kod muškaraca; 0-3 U / L kod žena) - povećanje pokazatelja ukazuje na uništavanje jetrenog tkiva;
    • FMFA (norma - 0-1 U / l) - porast pokazatelja nekoliko puta ukazuje na veliko oštećenje jetre;
    • Alkalne fosfataze (norma - 30-100 IU / l) - povećanje pokazatelja ukazuje na kršenje prolaska žuči kroz žučne kanale jetre;
    • bilirubin (norma - ukupno: 8-20 µmol / L; neizravno: 5-15 µmol / L; izravno: 2-5 µmol / L) - porast sadržaja bilirubina u krvi ukazuje na uništavanje stanica jetre i kršenje njegovih funkcija.
    Jedna od glavnih funkcija jetre je stvaranje proteina u krvi koji utječu na njezinu koagulaciju. Ako postoji kršenje strukture jetre, analiza proteina u krvi (koagulogram) pomoći će u određivanju težine bolesti i sprečavanju mogućih komplikacija.