Krvni testovi za cirozu

Ciroza se počinje razvijati bez izraženih simptoma. Za dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, kada je još uvijek moguće potpuno izliječiti osobu, postoji niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Razmotrite koji su testovi za cirozu jetre propisani, kako dijagnosticirati patologiju, što je uzrokuje, koji karakteristični simptomi postoje.

Opće informacije

Ciroza jetre odnosi se na kroničnu bolest, tijekom koje dolazi do restrukturiranja stanica i tkiva organa, što povlači za sobom smanjenje funkcije ili smrt. Patologija napreduje nezapaženo. U razvijenim zemljama bolest je među deset glavnih uzroka smrti ljudi radne dobi (od 35 do 60 godina).

Dugo vremena se patologija ne manifestira ni na koji način, iako postoji povećani umor, razdražljivost i apatija. Može doći do poremećaja u radu probavnog trakta, posebno nakon jela masne ili začinjene hrane. Također, pacijente periodično muči bol u desnoj strani ispod rebara, mogući su bolovi u zglobovima i pojava pauk vena. Stoga je važno znati koji testovi pokazuju cirozu..

Bolest u teškoj fazi može dovesti do ascitesa, trbušne kapljice, tijekom koje se tekućina skuplja u trbušnoj šupljini, kao i do porasta tlaka u portalnoj veni. Općenito, pacijentovo se stanje naglo pogoršava.

Uzroci patologije

Postoji niz testova na cirozu jetre koje ćemo razmotriti u nastavku. Prvo ćemo navesti glavne uzroke razvoja patologija organa.

Čimbenici koji pridonose razvoju ciroze jetre:

  • Kronični virusni hepatitis (B, D, C).
  • Ovisnost o alkoholu.
  • Metabolički poremećaj (masna hepatoza).
  • Nasljedni faktor.
  • Autoimune patologije.
  • Otrovanje jetre lijekovima ili kemikalijama.

Vrste ciroze

Promatrajući krvne slike za cirozu, točnije, sadržaj bilirubina, protrombina, albumina i drugih, može se prosuditi ozbiljnost patologije. Općenito, određuje se na skali Child-Pugh, uzimajući u obzir sve pokazatelje. Bolest može biti u aktivnom i neaktivnom stadiju kako se simptomi razvijaju..

Ciroza jetre događa se:

  • Nadoknaditi. Za liječenje ove patologije, tijekom koje je poremećena sintetička funkcija organa, vrijedno je utvrditi uzrok, ograničiti fizički i psihički stres.
  • Alkoholičar. Razvija se na pozadini zlouporabe alkohola, liječi se hepatoprotektorima i potpunim odbacivanjem loše navike. Prognoza nije uvijek pozitivna.
  • Bezalkoholna mast. Može se pojaviti na pozadini hormonalnih poremećaja, liječi se lijekovima i određenom dijetom. Izgledi su uglavnom pozitivni.
  • Dekompenziranom. Može izazvati teške komplikacije (krvarenje, ascites), može se liječiti i konzervativno i operativno.

Koji testovi pomažu u utvrđivanju ciroze

Mnogi se pitaju koje testove za cirozu treba uzeti. Najčešće se ispituje krv, ali za različite pokazatelje. Krvni test za biokemiju pokazuje kako jetra općenito obavlja svoje funkcije, nosi li se s radom ili ne. Enzimski test pokazuje postoji li upalni proces. Upala koja traje dugo može dovesti do ciroze.

Za razjašnjenje dijagnoze može se dodatno propisati elastometrija jetre (elastografija). Nakon dijagnoze, liječnik određuje stupanj ili ozbiljnost patologije na skali od 0 do 4 boda.

Instrumentalne metode

Laboratorijske studije koje određuju parametre biokemijskog ispitivanja krvi na cirozu jetre nisu jedini izvor informacija o organu.

Sljedeće metode istraživanja uspješno se koriste za kršenja jetre:

  • Ultrazvuk je informativna i proračunska metoda ispitivanja koja vam omogućuje procjenu strukture i položaja organa, kao i prepoznavanje poremećaja u razvoju, prisutnost cista i drugih neoplazmi.
  • CT - detaljno opisuje strukturu organa jer je prikazan u trodimenzionalnoj slici. Pomoću ove metode možete otkriti žarišta različitih patologija, kao i male neoplazme (do 1 cm).
  • MRI - u prisutnosti tumora može se procijeniti njihov karakter, a kad se koristi kontrastni medij, provjerava se vaskularna propusnost.
  • Radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) - dvodimenzionalna slika koja vam omogućava prepoznavanje hemangioma i jetrene funkcionalnosti, rijetko se koristi jer nema dovoljno informacija.
  • Biopsija - posebna igla koristi se za uzimanje stanica organa za naknadno ispitivanje. Ovo je glavna metoda ispitivanja latentnog hepatitisa B, nasljednog faktora i drugih patologija jetre..

Također je vrijedno provesti dopplerografiju žila trbušne šupljine i procijeniti koliko se brzo kreće krvotok..

Krvni test za cirozu jetre: pokazatelji

Ako se sumnja na cirozu jetre, od pacijenata se traži davanje krvi za opću analizu. Na njemu možete vidjeti neke promjene u sastavu krvi, utvrditi postoji li upalni proces u tijelu.

Općom analizom možete identificirati sljedeće krvne slike:

  • Razina hemoglobina. Kod ciroze se obično snižava. Obično za žene to je više od 120 g / l i više od 130 g / l za jači spol..
  • Bijele krvne stanice. Normalno je da je indikator 4 - 9 x10 9 / l. Uz razmatranu patologiju, ona se povećava.
  • Promjene u sastavu proteina u krvi.
  • ESR Ovo je brzina sedimentacije eritrocita. Norma za sve kategorije građana je od 2 do 10 mm / h. S cirozom se brzina povećava i iznosi više od 10 mm / h.
  • Količina albumina. Ovaj indikator ima različite vrijednosti za svaku dobnu kategoriju. Ako postoji patologija jetre, ona se spušta.

Uzimaju se i jetreni testovi. AST bi trebao biti manji od 41 jedinice / l, s cirozom je veći, što ukazuje na postupnu smrt stanica. Također, prema ovom pokazatelju, liječnici određuju stupanj oštećenja. Dodatno obavještava o cirozi povećani pokazatelj laktohidrogenaze i alkalne fosfataze (normalno da ne prelazi 140 IU / l).

Poremećaji funkcioniranja bilijarnog trakta u krvnom testu na cirozu jetre ukazuju na povišeni pokazatelj gama-glutamiltranspeptidaze. Može biti i velika uz zlouporabu alkohola. Obično ne bi trebao prelaziti 61 IU / L za muškarce i 30 IU / L za žene.

Uzimaju se i jetreni testovi kako bi se utvrdio uzrok uništenja organa:

  • Prisutnost antitijela na nuklearne antigene - pomaže u otkrivanju kroničnog hepatitisa.
  • Pokazatelj ceruloplazmina - s hepatocerebralnom distrofijom.
  • Antimitohondrijski test na antitijela.

Uz cirozu dolazi i do kvantitativne promjene hormona. Kada prolazi testove na hormone, ako osoba ima abnormalnosti u jetri, doći će do povećane razine estrogena i inzulina, a testosterona - niske.

Krv za biokemiju: pokazatelji i norma

S cirozom je potreban biokemijski test krvi. To pomaže utvrditi koliko je organ pogođen, u kojoj fazi razvoja je bolest..

Pomoću ove analize provjeravaju se sljedeći pokazatelji:

  • Bilirubin. Normalno, ukupno je do 17,1 µmol / l, izravno je 7,9 µmol / l, neizravno je do 19 µmol / l.
  • Globulin.
  • Jetreni enzimi.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombinsko vrijeme.
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Obično do 240 jedinica / litra (za žene) i 270 jedinica / litra (za muškarce).
  • laktat dehidrogenaza (LDH). normalno:

-u djece do godine - do 2000 jedinica / l;

-do dvije godine - 430 jedinica / l;

-u adolescenata - 295 jedinica / l;

-stariji od 12 godina - 250 jedinica / l.

  • Alanin aminotransferaza (AlAt). normalno:

- u novorođenčadi je indikator 5–43 U / L;

- u dobi od 1 godine - 5-50 U / l;

- u adolescenata - 5–42 U / L;

- u muškaraca - 7-50 U / L;

- u žena - 5–44 jedinice / l;

- u starijih od 65 godina - 5–45 jedinica / l.

  • aspartat aminotransferaza (AcAt). Normalne vrijednosti:

- za djecu - 36 jedinica / l;

- za djevojke adolescente - 25 jedinica / litra;

- za dječake - 29 jedinica / litra;

- za muškarce - 37 jedinica / l;

-za žene - 31 jedinica / l.

Svi ti pokazatelji s cirozom su viši od normalnih. Također se uz pomoć istraživanja utvrđuju:

  • Kolesterol. Normalne vrijednosti ovise o spolu i dobi, u prosjeku bi trebale biti 2,9 mmol / l.
  • Urea. Za novorođenčad norma je od 1,4 do 4,3 mmol / L, za adolescente od 1,8 do 6,4 mmol / L, za odrasle - od 2,1 do 7,1 mmol / L, za osobe starije od 60 godina godina - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombinski indeks prema Quicku normalan je u rasponu od 78-142%.

Ovi pokazatelji s patologijama jetre ispod normalne.

Kako se određuje težina patologije

Stadij razvoja može se odrediti gore opisanim obveznim testovima na cirozu. Klasiranje Child-Pugh uzima u obzir neke pokazatelje koji u konačnici određuju stupanj patologije.

Liječnici određuju fazu razvoja ciroze na ovaj način:

  • 1 bod - bilirubin manji od 34 µmol / l, albumin iznad 35 g / l, INR manji od 1,7, ascites i jetrena encefalopatija.
  • 2 boda - bilirubin u rasponu 34-51, albumin - 30-35, INR - od 1,7 do 2,3, trbušna kapljica i jetrena encefalopatija od 1-2 stupnja, koji odgovaraju na terapiju.
  • 3 boda - bilirubin je veći od 51, albumin manji od 30, INR je viši od 2,3, razaranje jetre 3-4 stupnja, a kapljica u trbuhu koja se ne može liječiti.

Prema tim pokazateljima, izračunava se bod i određuje stupanj:

  • Pet do šest - kompenzirana ciroza.
  • 10-15 - dekompenzirano.

U europskim zemljama, ako osoba ima više od šest bodova, preporučuje se transplantacija jetre..

Histologija i biopsija

Često se biopsija i histologija propisuju kao dodatna analiza za cirozu jetre, odnosno uzorkovanje tkiva organa za naknadno ispitivanje. Oni su informativni za ozbiljnu patologiju, ali postoji nedostatak, a to je da uzorkovanjem tkiva punkcije možete uzeti područje koje još nije zahvaćeno patologijom.

Osim toga, biopsija se ne provodi često, jer ima niz kontraindikacija. Propisuje se kada postoji sumnja na oštećenje velikog područja organa i radi korekcije liječenja.

Zaključak

Testovi na cirozu omogućuju vam da odredite za koliko je funkcionalnost organa smanjena, u kakvom je stanju, da identificirate uzrok njegovog uništenja i prilagodite terapiju. Ishod liječenja ovisi o težini bolesti. Važno je dijagnosticirati na vrijeme, jer se ciroza i ostali poremećaji u jetri razvijaju asimptomatski.

Krvni testovi za cirozu

Dijagnoza ciroze jetre uključuje sveobuhvatni pregled funkcije jetre: opći test krvi, biokemijske, imunološke pretrage krvi, određivanje markera virusne infekcije, hardverske dijagnostičke metode. Što je ciroza jetre? Ovo je bolest distrofične prirode, koja dovodi do smrti jetrenih stanica. Kao rezultat strukturnih promjena u tkivu jetre, nastaju duboka kršenja njegovih funkcija. Bez dijagnoze i adekvatnog liječenja ciroza jetre može biti fatalna.

Kako dijagnosticirati cirozu jetre

Da bi se pravodobno otkrili znakovi ciroze jetre, odredili prognozu bolesti i liječenje, potrebno je provesti sveobuhvatni pregled funkcije jetre.

  • Razvoj ciroze jetre utječe na stanje cijelog ljudskog tijela. Kako bolest napreduje dolazi do specifičnih promjena u sastavu unutarnjeg okoliša - krvi, limfe, međućelijske tekućine.
  • Krvna slika za cirozu jetre vrijedna je dijagnostička značajka koja vam omogućuje utvrđivanje dubine poremećaja, prepoznavanje uzroka patologije, provođenje diferencijalne dijagnoze sa sličnim bolestima jetre.

Laboratorijska dijagnoza ciroze

Sljedeća ispitivanja koriste se kao laboratorijska dijagnostika:

  1. biokemijski test krvi koji vam omogućuje procjenu jetre koncentracijom određenih metaboličkih proizvoda, s definicijom: ALT, AST, GGT, frakcije proteina, lipidi, enzimi, aminokiseline, hormoni, TG, GGTP, urea, kreatinin, alkalna fosfokinaza, razina kolesterola s lipidnim profilom glukoza; coagulogram.
  2. opći test krvi - standardna tehnika koja se koristi za utvrđivanje kvantitativnog sadržaja ćelijskih elemenata i kemijskog sastava krvi;
  3. imunološki test krvi;
  4. krvni testovi za određivanje markera virusne infekcije, ELISA, PCR.
  5. Dodatna dijagnostička metoda može biti analiza urina na sadržaj bilirubina, urobilina, IPT.

Hardverske dijagnostičke metode

Suvremene metode ispitivanja hardvera:

  1. Fibroscan jetre na fibroscan aparatu za određivanje strukture i gustoće jetrenog tkiva.
  2. Dopplerografija jetre, koja se provodi istodobno s ultrazvukom, kako bi se procijenilo stanje jetrenih žila.
  3. Ostale metode hardverske dijagnostike: CT, FGDS, radioizotopsko skeniranje jetre, laparoskopija s biopsijom, ako je naznačeno.

Što općeniti test krvi može pokazati

Kao obvezno nadgledanje tijekom početnog pregleda pacijenta, provodi se opći klinički test krvi, čak i u nedostatku pritužbi. Koji pokazatelji općeg testa krvi mogu biti razlog ispitivanja na cirozu jetre:

  1. Anizocitoza u općem krvnom testu je stanje crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca kada se mijenjaju u veličini. Ukazuje na pojavu nekog patološkog procesa u tijelu. Može govoriti o oštećenju jetre.
  2. Smanjenje broja trombocita u krvi ispod utvrđene granice može biti i s cirozom.
  3. Povećanje opće analize ESR-a u krvi može biti s upalnim procesima u tijelu ili stanjima popraćenim raspadom tkiva, nekrozom i raznim trovanjima. Možda subjekt razvije bolest jetre.
  4. Leukopenija u testu krvi je smanjenje broja bijelih krvnih stanica, također je povod za pregled na cirozu.

Biokemijski test krvi na cirozu

Početna faza oštećenja jetre može biti asimptomatska za osobu. Ali u krvi neprestano cirkuliraju proteinske komponente, koje nastaju tijekom reakcija raspadanja i sinteze tijekom rada hepatocita - stanica jetre. I prvi znak početka ciroze je promjena u biokemijskom sastavu krvi.

Sljedeći biokemijski parametri imaju dijagnostičku vrijednost s znakovima oštećenja jetrenog tkiva:

  1. enzimska aktivnost aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze (indikatori ACT i Alt);
  2. aktivnost alkalne fosfataze u plazmi i gama-glutamil transpeptidaze (GGT);
  3. sadržaj proteina (posebno albumina) i faktori zgrušavanja krvi;
  4. koncentracija pigmenta bilirubina, njegove izravne i neizravne frakcije;
  5. koncentracija specifičnih antitijela (antinuklearno i antimitohondrijsko).
  6. U obzir se uzimaju ne samo pokazatelji aktivnosti pojedinih uzoraka jetre, već i njihov međusobni omjer.

Analize, Alt, ACT, dekodiranje, norma

Enzimi u plazmi hepatocita - alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza - kada se stanice unište, u velikim količinama mogu ući u krvotok.

  • U biokemijskim analizama to se izražava povećanjem aktivnosti Alt i AcT. Pokazatelji norme aminotransferaza:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

U cirotičnom procesu ti se pokazatelji mogu značajno povećati, a stupanj njihova povećanja proporcionalan je intenzitetu nekrotičnih procesa (isključujući terminalnu fazu).

  1. Nagli pad enzimskih indeksa s već utvrđenom cirozom izuzetno je nepovoljan prognostički znak: masivna nekroza u terminalnom stadiju bolesti ogleda se u biokemiji krvi.

Pokazatelji, ALT, ACT iznad normalnog

  • Umjereno povećanje koncentracije (1,5-2 puta) karakterizira stanje masne jetre, kronični virusni hepatitis.
  • Ciroza jetre popraćena je znatnim povećanjem sadržaja enzima, posebno Alta, što je simptom uništenja jetrenog tkiva.
  • Prosječni stupanj porasta pokazatelja smatra se viškom 2-19 puta u usporedbi s normom, izraženim - 20 ili više.
  • Usporedba koncentracija Alt i AcT također je dijagnostičke vrijednosti, na primjer, omjer 1: 2 ukazuje na oštećenje jetre uslijed alkohola intoksikacije.
  • Da biste dobili pouzdane rezultate, krv morate davati rano ujutro na prazan želudac.

Promjene ukupnog proteina u krvnom testu

  1. Povećanje apsolutne koncentracije ukupnog proteina u krvnom serumu koje nije povezano s neravnotežom u vodenoj ravnoteži može ukazivati ​​na aktivni kronični hepatitis i cirozu.
  2. Do smanjenja, apsolutne, koncentracije ukupnog proteina u serumu u krvi dolazi kada nema dovoljno unosa ili sinteze proteina u tijelu. A može govoriti o hepatitisu, cirozi jetre ili trovanju.

Bilirubin u krvnom testu

Raspadom hemoglobina nastaje pigment bilirubin - toksični spoj koji lako može prodrijeti u stanice i poremetiti tijek temeljnih kemijskih procesa.

  1. Postoji prirodni mehanizam njegove neutralizacije prevođenjem u neaktivni oblik, tijekom kojeg bilirubin ulazi u tkivo jetre i veže se na površinu hepatocita glukuronskom kiselinom. Izlučuje se (izravni) bilirubin povezan na ovaj način.
  2. U zdrave osobe koncentracija izravnog bilirubina ne prelazi 4,6 µmol / l,
  3. neizravno (nevezano) - 17 µmol / l,
  4. ukupno - 8,4 - 21,6 µmol / l.

Žutica s cirozom, uzroci

U cirotičnom procesu, pokazatelji bilirubina u krvi mogu biti značajno veći, što je posljedica sljedećih razloga:

  • nemogućnost hvatanja pigmenta hepatocitima zbog kršenja njihovog integriteta;
  • kršenje konjugacije zbog nekrotičnog procesa;
  • kršenje odljeva vezanog bilirubina u žuč, kao rezultat toga on se vraća natrag u krvotok.
  • Značajno povećanje koncentracije bilirubina s cirozom prati pojava ikterične sjene kože, a svrbež se često razvija.
  • U teškim (dekompenziranim) stupnjevima bolesti, vrijednosti bilirubina mogu biti veće od 100 µmol / l, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

Koje testove treba uzeti za praćenje rada jetre

Za praćenje funkcionalnog stanja jetre s faktorima rizika preporučuje se pregled najmanje 1 puta godišnje:

Uzroci ciroze jetre

Najčešći uzroci ciroze su:

  1. intoksikacija alkoholom,
  2. štetna proizvodnja,
  3. gojaznost,
  4. hepatitis raznih etiologija. Posebno je opasan virusni hepatitis.

Tijekom biokemijske analize proučava se aktivnost i koncentracija enzima, antitijela, pigmenata, frakcije proteina u serumu. Po stupnju porasta aktivnosti enzima može se prosuditi uzrok cirotičnih promjena.

  • Pojava specifičnih antitijela u krvi ukazuje na prisutnost upalnog procesa u jetri koji je uvijek praćen imunološkim odgovorom.
  • Biokemija krvi prvenstveno vam omogućuje procjenu uzroka, intenzitet patoloških procesa i njihovu prevalenciju.

Video kako brzo vratiti jetru

Analiza mokraće na cirozu

Biokemijski i organoleptički pokazatelji urina također pomažu u dijagnozi patologije jetre.

  • Ispituje se sadržaj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca, molekula proteina, izlučenog bilirubina..
  • Obično se bilirubin u urinu ne otkriva niti se otkriva u malim količinama.
  • Njegov sadržaj, ovisno o intenzitetu patoloških procesa, može biti od 9 do 50 µmol / L. Ovo se stanje naziva bilirubinurija i popraćeno je ozbiljnim zamračenjem mokraće..
  • Rezultati analize mokraće procjenjuju se zajedno s transkriptom biokemijskih parametara krvi..

Hardverske metode za proučavanje rada jetre

Uz laboratorijske metode za proučavanje funkcije jetre, važna informativna procjena stupnja oštećenja jetre su hardverske metode:

  1. Fibroscanning jetre ili elastografija, elastometrija izvodi se na fibroscan aparatu i pomaže u određivanju strukture jetrenog tkiva, njegove gustoće.
  2. Dopplerografija jetre, koja se izvodi istovremeno s ultrazvukom. Ova metoda vam omogućuje procjenu stanja jetrenih žila i određivanje stupnja vaskularnih promjena, što je često komplicirano cirozom.
  3. CT - računalna tomografija, radiografija pomoću kontrastnog sredstva.

Ovo su pristupačne i neinvazivne tehnike koje su vrlo informativne o stadiju ciroze i drugim bolestima jetre i prognozi bolesti.

Značajke provođenja i dekodiranja krvnih pretraga na cirozu jetre

Ciroza jetre je bolest kod koje je normalno tkivo organa zamijenjeno vlaknastim. Bolest se manifestira bolnim bolovima odozdo na desnoj strani, žuticom, povećanjem trbuha i drugim simptomima. Često se vlaknasta degeneracija događa bez boli. Pokazatelji krvnih pretraga na cirozu jetre brzo reagiraju na promjene. Liječenje je većinom simptomatsko. U težim slučajevima provodi se transplantacija organa..

Je li moguće krvnom pretragom utvrditi opasnu bolest

Jetra se odnosi na višenamjenske organe. Odgovorna je za sintezu proteina (albumina, fibrinogena, faktora koagulacije krvi) i žuči, izlučivanje žuči, detoksikaciju i eliminaciju metaboličkih produkata. Pored toga, hepatociti su centar metabolizma ugljikohidrata i lipida. Stoga se njihova disfunkcija ogleda u krvnim pretragama.

No promjene u pokazateljima testa neizravni su znakovi ciroze. Za potvrdu dijagnoze provodi se ultrazvučni pregled s vaskularnim doplerom, elastografijom, MRI, CT i biopsijom. Biopsija je zlatni standard za dijagnosticiranje ciroze.

Koji testovi pokazuju cirozu jetre

Dijagnoza ciroze započinje općim testom krvi. Obratite pažnju na količinu sedimentacije hemoglobina, trombocita, bijelih krvnih zrnaca i eritrocita.

Analiza urina za cirozu može ukazivati ​​na veliku količinu bilirubina. To ukazuje na kršenje njegovog hvatanja i deaktivacije u hepatocitima. Od svih analiza najinformativnija je biokemija krvi. Ona mijenja pokazatelje metabolizma proteina, ugljikohidrata i lipida. Jetreni markeri uključuju ureu, mokraćnu kiselinu, bilirubin i aminotransferaze. Ovi su pokazatelji najosjetljiviji na bolesti jetre..

Koagulogram je također informativan za dijagnozu ciroze, jer pokazuje kvalitetu sinteze faktora koagulacije u stanicama jetre.

Klinički test krvi

Kompletna krvna slika za cirozu jetre obvezan je dio dijagnoze.

Koji su pokazatelji i kako se mijenjaju u UAC-u:

  • eritrociti - smanjenje;
  • hemoglobin - smanjuje se;
  • bijela krvna zrnca - smanjenje;
  • trombociti - smanjenje;
  • ESR (stopa sedimentacije eritrocita) - povećava se ili smanjuje.

Zbog portalne hipertenzije, koja je stalni pratitelj ciroze, razvija se hipersplenizam. To jest, slezina počinje aktivnije hvatati krvne stanice i uništavati ih. Stoga analiza otkriva anemiju, leukopeniju i trombocitopeniju. ESR se može povećavati ili smanjivati.

Hemoglobin se sastoji od dvije čestice - hema (sadrži željezo) i globina (proteinski dio). Obje komponente se sintetiziraju u jetri. Stoga se oštećenjem jetrenih stanica smanjuje količina hemoglobina.

Normalna krvna slika:

  • eritrociti: kod muškaraca - 4-5, kod žena - 3,7-4,7 po 10 12 stanica / l;
  • hemoglobin: muškarci - 130-160, žene 120-140 g / l;
  • bijela krvna zrnca: 4-9 po 109 stanica / l;
  • trombociti: 180-360 po 109 stanica / l;
  • ESR: muškarci - do 15, žene - 20 mm / sat.

Imunološki test

Razne bolesti mogu uzrokovati fibrotsku degeneraciju jetre. Autoimuni procesi čine lavovski udio ovih bolesti..

To uključuje:

  • razne vrste autoagresivnog hepatitisa;
  • oštećenje stanica u autoimunom poliendokrinom sindromu;
  • sindrom preklapanja;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • lupusni hepatitis (sa sistemskim eritematoznim lupusom);
  • upala sarkoidoze.

Laboratorijski markeri pomoću kojih se mogu utvrditi autoimune bolesti:

  • AMA (antimitohondrijska antitijela);
  • ANA (antinuklearno);
  • SMA (AT glatkim mišićnim stanicama);
  • autoantitijela na mikrosome bubrega i jetre.

Normalno, titar AMA, SMA i autoantitijela na mikrosomima bi trebao biti 1:40, a titar ANA trebao bi biti do 1: 160.

Imunološkim testom krvi može se utvrditi koji autoimuni proces uništava jetru..

Biokemijski parametri

Biokemija krvi za cirozu je najučinkovitija. Biokemijska analiza daje podatke o razini jetrenih enzima - transferaze, gamaglutamiltranspeptidaze, alkalne fosfataze, proteina i drugih pokazatelja.

bilirubin

Krvna slika za cirozu uključuje bilirubin i njegove frakcije. To je jedna od osnovnih komponenti žuči. Pigment nastaje iz hemoglobina. Prvo se sintetizira izravni (toksični) bilirubin, a zatim se u jetri pretvara u neizravni (konjugirani) kombiniranjem s glukuronskom kiselinom.

S oštećenjem hepatocita, neutralizacija toksičnog bilirubina je poremećena. Stoga se njegova razina povećava. Paralelno se povećava količina ukupnog bilirubina i pridružene frakcije.

Visoki bilirubin kod ciroze dovodi do jetrene encefalopatije jer je vrlo toksičan za mozak.

Norma bilirubina i njegove frakcije:

  • općenito - do 21;
  • besplatno - do 5;
  • povezano (neizravno) - 75% ukupnog broja.

aminotransferaze

Jetrena transaminaza označava oštećenje hepatocita. ALT i AST nalaze se u stanicama jetre. Ako je stanica oštećena, njezin se sadržaj izlije u krv. Stoga, s uništenjem stanica jetre, koncentracija ALT i AST raste.

Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) potrebni su za dijagnosticiranje različitih bolesti jetre.

  • ALT: za muškarce - do 41 jedinice / litra, za žene - do 33 jedinice / litra.
  • AST: kod muškaraca - do 40 jedinica / litra, u žena - do 32 jedinice / litra.

ALT raste uglavnom s oštećenjem hepatocita, ali AST može rasti s infarktom miokarda i bolestima mišića. S različitim vrstama hepatitisa povećava se razina jetrenih enzima..

Nagli pad transaminaza nakon stabilno velikog broja sugerira da su stanice jetre umrle. Ovaj se fenomen pojavljuje s cirozom ili drugim ozbiljnim nekrotičnim procesima..

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim gamaglutamiltranspeptidaza (GGT) uključen je u biokemijsku analizu krvi. Povećanje njegove razine najčešće se opaža s egzogenim (vanjskim) oštećenjem jetrenih stanica. Na primjer, kod alkoholnog ili toksičnog hepatitisa razina enzima je uvijek visoka..

Koncentracija GGT-a povećava se sa stajaćim procesima u žučnom mjehuru. Ponekad rast enzima u krvi ukazuje na onkologiju gušterače i prostate.

Norme GGT-a u krvi:

  • u muškaraca - 8-61 jedinica / l;
  • u žena - 5-36 jedinica / d.

Alkalne fosfataze

Postoje četiri izoforme alkalne fosfataze (ALP): jetrena, koštana, crijevna i posteljica. Jetrna alkalna fosfataza je marker bolesti jetre. Njegova koncentracija posebno raste s začepljenjem (začepljenjem) žučnih kanala. Povećanje razine koštane alkalne fosfataze provodi se kod sumnje na koštanu bolest. Trudnice imaju visoku fiziološku aktivnost placentnog oblika alkalne fosfataze.

U medicinskim laboratorijima alkalna fosfataza se ne dijeli na oblike. Takva je provjera moguća samo u znanstvenom centru..

S cirozom je razina alkalne fosfataze vrlo visoka. Za diferencijalnu dijagnozu provodi se ultrazvučni pregled abdomena, uzima se CT i dodatni testovi.

Norme alkalne fosfataze:

  • u žena - 35-104 jedinica / l;
  • u muškaraca - 10-129 jedinica / l.

Albumin

Albumin je pokazatelj metabolizma proteina. Budući da jetra aktivno sudjeluje u metabolizmu proteina, njezina disfunkcija utječe na metabolizam proteina..

Provodi se analiza albumina radi procjene nutritivnog stanja (koliko tijelu nedostaje hranjivih sastojaka), kao i provjere funkcije jetre.

Ciroza dovodi do kršenja proteinsko-sintetičke funkcije hepatocita. To se odražava na razinu albumina u krvi..

Niska razina proteina ukazuje ne samo na bolesti jetre, već i na patologiju bubrega. Stoga se za cjelovitu kliničku sliku prikupljaju pritužbe, anamneza i propisuju drugi testovi.

U pitanju kako provjeriti jetru na cirozu, albumin test nije na posljednjem mjestu. Normalno, krv treba sadržavati 35-52 g albumina na 1 litru.

Protrombinsko vrijeme

Protrombin test uključuje analizu vremena protrombina, brzi postotak protrombina, međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinsko vrijeme (PV) razmatra se u sekundama. Prikazuje vrijeme koagulacije nakon dodavanja posebnog reagensa..

Čimbenici zgrušavanja krvi su proteini u prirodi. Ciroza dovodi do smanjenja proizvodnje proteina u hepatocitima. Produženje protrombinskog vremena, porast INR-a i smanjenje postotka protrombina u skladu s Brzom indikacijom ciroze jetre.

Sirovo željezo

Željezo je element u tragovima neophodan za disanje tkiva. Na apsorpciju željeza utječu starost, količina ovog mikroelementa u tijelu, stanje probavnog sustava, priroda prehrane.

Uobičajeno, odrasli trebaju imati 5,83-34,5 µmol / L željeza. Razina željeza u serumu raste s teškim nekrozama i različitim kroničnim bolestima.

Budući da željezo u serumu ne pripada određenim markerima ciroze, za potvrdu dijagnoze moraju se napraviti dodatni testovi..

Kako utvrditi cirozu jetre analizom ako je povišeno željezo u serumu:

  • proći biokemijsku analizu - bilirubin, jetrene transaminaze, GGT, alkalna fosfataza;
  • proći opći test krvi i urina;
  • podvrgnuti se ultrazvuku trbuha.

Razina željeza također se povećava s hemokromatozom, bubrežnim bolestima i različitim vrstama anemije..

Pokazatelji i prognoza

Testovi na cirozu jetre obično nisu specifični. Stoga je potrebno napraviti razjašnjavajuća istraživanja:

  • Ultrazvuk jetre s Doplerovim učinkom - pomaže odrediti strukturu organa i prirodu opskrbe krvlju;
  • elastografija je informativna istraživačka metoda koja daje predstavu o gustoći parenhima organa;
  • alfa-fetoproteinska analiza - marker hepatokarcinoma i ciroze.

Zlatni standard za dijagnosticiranje ciroze je biopsija. Postupak nije prikazan svima. Ponekad su dovoljna klinička slika i dodatne studije za postavljanje dijagnoze.

Prognoza ciroze ovisi o bolesti koja je dovela do komplikacije. Na primjer, s virusnim hepatitisom moguće je potpuno izlječenje čak i s teškom fibrozom, ali hepatocelularni karcinom je teško liječiti.