Jetrene transaminaze i njihova razina aktivnosti

Hepatologist

Srodne specijalnosti: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Sankt Peterburg, ul. Akademika Lebedeva, 4/2.

Poremećena funkcija jetre može dugo vremena proći nezapaženo. Simptomi bolesti često se pojavljuju u kasnim fazama, što komplicira liječenje, očito smanjuje njegovu učinkovitost. Utvrđivanje aktivnosti jetrenih transaminaza jedan je od najtačnijih laboratorijskih ispitivanja koji se provode za procjenu stanja jetre.

Što su transaminaze?

Transaminaze, ili transferaze, enzimi su koji kataliziraju kemijske reakcije metabolizma dušika, čiji je glavni zadatak transport aminokiselina u tvorbu novih aminokiselina. Biokemijski procesi koji zahtijevaju njihovo sudjelovanje provode se uglavnom u jetri..

Prolazno kretanje transaminaza u krvi normalno ne utječe na rezultate testova; kvantitativno, njihova koncentracija za žene i muškarce iznosi do 31 i 37 jedinica / litra za ALT, odnosno 31 i 47 jedinica / litra za AST.

Određeno standardnim laboratorijskim testovima, heferalna transferaza:

  • alanin aminotransferaza ili alanin transaminaza (ALT);
  • aspartat aminotransferaza ili aspartanska transaminaza (AST).

Razina enzima u zdravoj jetri utječe na takve karakteristike kao što su dob (povećana vrijednost kod novorođenčadi), spol (stopa transaminaza u krvi je niža kod žena nego kod muškaraca) i prekomjerna težina (postoji lagani porast transaminaza).

Uzroci kolebanja AST, ALT

Transaminaze u krvi zdrave osobe nisu aktivne; nagli porast njihove razine je alarm. Vrijedno je znati da porast pokazatelja ne izaziva uvijek bolest jetre. AST se koristi kao marker oštećenja srčanog mišića kod infarkta miokarda; koncentracija raste i s teškim napadom angine pektoris.

Transaminaze su povišene s kostnim ozljedama, opekotinama, prisutnošću akutne upale gušterače ili žučnog mjehura, sepsom i šok uvjetima.

Stoga se određivanje enzimske aktivnosti transaminaza ne može pripisati posebnim testovima. Ali istodobno su AST i ALT pouzdani i osjetljivi pokazatelji oštećenja jetre u prisutnosti kliničkih simptoma ili anamnestičkih podataka o bolesti..

Pojačanje aktivnosti jetrenih transaminaza primjenjivih na patologiju jetre uočeno je u sljedećim slučajevima:

1. Nekroza hepatocita (stanice jetre).

Nekroza je nepovratan proces tijekom kojeg stanica prestaje postojati kao strukturna i funkcionalna cjelina tkiva. Povreda integriteta stanične membrane i stanične komponente izlaze van, što dovodi do povećanja koncentracije biološki aktivnih unutarćelijskih tvari u krvi.

Masivna nekroza hepatocita izaziva brzo i višestruko povećanje jetrenih transaminaza. Iz istog razloga, značajno izraženu cirozu jetre ne prati hiperaktivnost enzima: premalo je funkcionalnih hepatocita da bi njihovo uništavanje dovelo do povećanja AST i ALT.

Pokazatelji transaminaza su normalni, iako je proces već u fazi dekompenzacije. ALT se smatra osjetljivijim pokazateljem za jetrene bolesti, stoga s odgovarajućim simptomima prije svega obratite pažnju na njegovu razinu.

Nekrotične promjene u jetrenom tkivu primijećene su u akutnom i kroničnom hepatitisu različite etiologije: virusni, toksični (naročito alkoholni i ljekoviti), akutna hipoksija, koji nastaje kao rezultat oštrog pada krvnog tlaka tijekom šoka.

Oslobađanje enzima izravno ovisi o broju zahvaćenih stanica, stoga se ozbiljnost postupka prije specifičnih ispitivanja procjenjuje kvantitativnom razinom AST i ALT transaminaza i porastom u usporedbi s normalnim.

Međutim, da bi se utvrdila daljnja taktika, potreban je dodatni pregled zajedno s biokemijskom analizom krvi u dinamici.

2. Kolestaza (stagnacija žuči).

Unatoč činjenici da se kršenje odljeva žuči može dogoditi iz različitih razloga, produljena stagnacija žuči u uvjetima kontinuirane sekrecije hepatocitima dovodi do prekomjernog razvlačenja, poremećaja metabolizma i nekroze na kraju patološkog lanca..

3. distrofične promjene.

Distrofija je kršenje metabolizma tkiva. Na ovaj ili onaj način prati upalu; kao njegovu raznolikost moguće je razmotriti zamjenu nekrotičnih mjesta vezivnim tkivom, što čini patogenetsku osnovu ciroze jetre.

Među uzrocima povećanih transaminaza navedena je masna degeneracija jetre (alkoholna masna hepatoza).

Genetske bolesti su također važne, na primjer, Wilson-Konovalova bolest (hepatolentna degeneracija), karakterizirana prekomjernim nakupljanjem bakra.

Tumori jetre, kako benigni, tako i maligni, uništavaju okolna tkiva tijekom rasta i uzrokuju upalu. To se očituje u trajnom povećanju jetrenih transaminaza..

Sličan učinak imaju metastaze - tumorske stanice unesene protokom krvi ili limfne tekućine koje tvore sekundarne tumorske žarišta u tkivu jetre.

5. Parazitske infestacije.

Helminths koji parazitiraju u hepatobilijarnom sustavu (giardia, okrugla glista, opisthorchis, ehinokok), uzrokuju upalu i opstrukciju (preklapanje) žučnih kanala, kao i sekundarnu infekciju, što je popraćeno porastom transaminaza.

6. Ljekoviti učinak.

Do danas, znanost ima podatke brojnih studija koje dokazuju da lijekovi postaju uzrok povišenih transaminaza. To uključuje:

  • antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolički steroidi (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, paracetamol);
  • inhibitori monoamin oksidaze (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, oralni kontraceptivi;
  • sulfanilamidni pripravci (biseptol, berlocid);
  • barbiturati (sekobarbital, odlaganje);
  • citostatici, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
  • pripravci koji sadrže bakar, željezo.

Povećanje transaminaza ne ovisi o obliku lijeka; tablete, kao i intravenske infuzije, mogu negativno utjecati na jetru ili uzrokovati lažnu aktivnost AST i ALT, zbog specifičnosti njihovog određivanja u krvnom serumu.

simptomi

Unatoč različitim uzrocima, jetrene bolesti imaju niz sličnih simptoma, popraćenih porastom jetrenih transaminaza:

  • slabost, letargija, koja se pojavila iznenada ili dugo trajala;
  • mučnina, povraćanje, neovisno o tome postoji li veza s unosom hrane;
  • smanjen apetit ili njegova potpuna odsutnost, odbojnost prema određenim vrstama hrane;
  • bol u trbuhu, osobito s lokalizacijom u desnom hipohondriju, epigastriju;
  • povećanje trbuha, pojava razgranate mreže sočnih vena;
  • iktrična obojenost kože, sklere očiju, vidljive sluznice bilo kojeg stupnja intenziteta;
  • bolno, opsesivno svrbež kože, pogoršavanje noću;
  • promjene boje pražnjenja: tamni mokraća, akoholni (obezbojeni) izmet;
  • krvarenje sluznice, nazalno, gastrointestinalno krvarenje.

Vrijednost ispitivanja enzimske aktivnosti objašnjava proaktivnu kliničku simptomatologiju povećanih transaminaza AST i ALT kod virusnog hepatitisa A - već u pretkterickom razdoblju, 10-14 dana prije pojave ikterijskog sindroma.

Uz hepatitis B, pretežno povišenu alanin transaminazu, hiperfermentemija uočena nekoliko tjedana prije pojave znakova bolesti.

Dijagnostička vrijednost

Za određivanje karakteristika patologije jetre prema razini hiperfermentemije koristi se posebna ljestvica. Stupanj povećanja jetrenih transaminaza dijeli se kao:

  1. Umjereno (do 1–1,5 normi ili 1–1,5 puta).
  2. Srednja (od 6 do 10 normi ili 6-10 puta).
  3. Visoka (više od 10–20 normi ili više od 10 puta).

Vrhunska aktivnost transaminaza u akutnom virusnom hepatitisu zabilježena je u drugom ili trećem tjednu bolesti, nakon čega se smanjuje na normalne vrijednosti ALT i AST u roku od 30–35 dana.

U kroničnom tijeku bez pogoršanja, hiperfermentemiju ne karakteriziraju oštre fluktuacije i ostaje unutar umjerenog ili blagog porasta. U latentnoj (asimptomatskoj) fazi ciroze jetre transaminaze su najčešće u granicama normale..

Važno je obratiti pozornost da su jetrene transaminaze povišene izolirano ili u kombinaciji s drugim pokazateljima biokemijskog spektra: bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, jer kombinacija porasta pokazatelja ukazuje na specifičnu patologiju ili sužava raspon mogućih uzroka.

Dakle, povišene transaminaze otkrivaju se kod nositelja hepatitisa B, unatoč odsutnosti simptoma.

Subhepatička (mehanička) žutica, akutno zatajenje jetre može biti popraćeno povećanjem razine bilirubina uz istodobne normalne ili niske koncentracije AST i ALT. Taj se fenomen naziva disocijacija bilirubin-aminotransferaze..

Povećanje transaminaza kod djece često je posljedica infekcije virusom hepatitisa, oštećenja jetre lijekovima. Opasna patologija koja se javlja u djetinjstvu je Reyejev sindrom. Kao rezultat upotrebe acetilsalicilne kiseline (aspirina) razvija se akutna jetrena encefalopatija - životno opasno stanje.

U svrhu dubinske dijagnoze koristi se koeficijent de Ritis, a to je omjer transaminaza AST i ALT. Norma je 1,33. Ako je koeficijent de Ritis manji od 1, to se smatra znakom infektivnog i upalnog oštećenja jetre.

Na primjer, za akutni virusni hepatitis iznosi 0,55–0,83. Postizanje razine od 2 ili više, omogućava razgovor o sumnji na alkoholni hepatitis ili nekrozu srčanog mišića.

Vrijednost u terapiji

Povećani sadržaj transaminaza u krvi u većini je slučajeva nepovoljan znak, dokaz da su jetrene stanice uništene.

Hiperfermentemija se može ponoviti nekoliko puta nakon normalizacije pokazatelja. U pravilu, to ukazuje na početak novog ili relapsa postojećeg patološkog procesa i obnovljenu nekrozu hepatocita.

Kako sniziti transaminaze? Razina AST i ALT samo je odraz prisutnosti bolesti; stoga se povratak normalnim vrijednostima može postići samo uz odgovarajuću dijagnozu i liječenje otkrivene patologije. Visoka i ekstremno visoka razina enzima iziskuje hospitalizaciju i odmah dodatno ispitivanje.

To uključuje opće kliničke pretrage krvi, opsežni biokemijski test krvi s određivanjem elektrolita, glukoze, kao i instrumentalne metode - elektrokardiografiju, ultrazvuk i / ili računalnu tomografiju trbušnih organa.

Ako je potrebno, napravite ELISA (enzimski imunološki test) da biste pronašli antitijela na viruse hepatitisa ili PCR (lančana reakcija polimerazom) kako biste odredili DNK ili RNK virusa..

S obzirom na visoke troškove, ekonomski ih je izvoditi bez odgovarajućeg kliničkog opravdanja ili pouzdanih anamnestičkih podataka.

Transaminazni test osjetljiv je na promjene u jetri, pa se može koristiti za procjenu učinkovitosti terapije u kombinaciji s drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Suvremene metode dijagnoze fibroze i ciroze.

Što može ukazivati ​​na povećanu ehogenost pomoću ultrazvuka.

U ovom će se članku raspravljati o laboratorijskoj dijagnozi organa i utvrđivanju patologija..

Zašto je biokemijski test krvi toliko važan za bolesti organa.

Oni su to i čitali.

nalazimo se na društvenim mrežama

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidisciplinarni medicinski centar "Puls", licenca br. 78-01-003227 od 12. 24.12. (Neograničeno)

Informacije su samo za referencu, liječenje bolesti treba provoditi samo pod nadzorom liječnika!

Sva prava pridržana. Kopiranje materijala i tekstova web stranice dopušteno je samo uz pristanak izdavača i uz aktivnu vezu na izvor.

Test transaminaze krvi

Test transaminaze krvi

Transaminaza je uobičajeni naziv enzima u stanicama različitih organa. Uništenjem ili oštećenjem tkiva, ozljedama ili patologijama enzimi izlaze iz stanica, pa njihova razina u krvi raste.

Sadržaj transminaze u krvi važan je u dijagnozi, jer je znak određenih bolesti. U dijagnostičkoj praksi posebna se pozornost posvećuje dvije vrste enzima - AST i ALT. Njihov sadržaj u krvi služi kao marker oštećenja jetre, srca, gušterače (najčešći slučajevi su hepatitis, infarkt miokarda, pankreatitis). Njihove apsolutne vrijednosti i omjer razine AST i ALT omogućuju vam određivanje pogođenog organa, praćenje dinamike patološkog procesa i utvrđivanje stupnja oštećenja.

Sadržaj transaminaze određen je tijekom biokemijske studije. Krv se uzima iz vene na analizu. Uoči postupka, ne možete jesti masnu hranu, konzumirati alkohol, baviti se teškim fizičkim radom, a također biste trebali prestati uzimati određene lijekove jedan ili dva tjedna prije porođaja, u skladu s liječnikom..

Puni naziv enzima je alanin aminotransferaza. Iz naziva je jasno da ovaj protein sudjeluje u prijenosu aminokiseline alanin. Uglavnom se nalazi u jetri, kao i u stanicama srca, gušterače, bubrega, mišića.

Norma krvi

Za žene i muškarce prihvatljive vrijednosti su različite:

  • za žene norma nije viša od 32 jedinice / litre;
  • za muškarce - manje od 40 jedinica / litra.

Za djecu različite dobi norme se razlikuju:

  • u prvih pet dana života - do 49 jedinica / litra;
  • do šest mjeseci - 56;
  • od šest mjeseci do godine - 54;
  • od godine do tri - 33;
  • od tri do šest godina - 29;
  • od šest do 12 - ne viši od 39.

Razlozi povećanja

Visoka razina ALT karakteristična je za takve patologije:

  • ciroza jetre;
  • akutni hepatitis (virusni, alkoholni);
  • akutni pankreatitis;
  • maligni tumor jetre ili metastaze;
  • opstruktivna žutica;
  • propadanje tumora;
  • opsežni srčani udar;
  • srčane bolesti, kod kojih dolazi do uništavanja stanica srčanog mišića (zatajenje srca, miokarditis);
  • opekline;
  • opsežno traumatično oštećenje mišića.

Lagani porast zabilježen je u sljedećim slučajevima:

  • nakon operacije srca;
  • s nekompliciranim srčanim udarom;
  • kronični hepatitis;
  • masna hepatoza;
  • mononukleoza.

Pored patoloških uzroka povećanog ALT-a, postoje i fiziološki. To uključuje:

  • veliki fizički napor;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, valerijana, ehinaceja, nesteroidni protuupalni lijekovi, kontracepcijski lijekovi);
  • uzimanje nekih dodataka prehrani koji negativno utječu na jetrene stanice;
  • neznatno povećanje može se primijetiti kod trudnica u prvom tromjesečju (ovo se stanje smatra normalnim);
  • nepravilna prehrana (prisutnost u prehrani brze hrane, soda, poluproizvoda).

Od posebnog je značaja pokazatelj u dijagnostici bolesti jetre. Visoka razina ALT-a specifičan je znak jetrene patologije. Već 1-4 tjedna prije pojave simptoma u krvi otkriva se povećani sadržaj ovog enzima. U slučaju akutne bolesti jetre premašuje normu za više od pet puta. Ako visoka razina dugo traje ili se u kasnim fazama bolesti pojavljuje njezin rast, to ukazuje na veliko uništavanje jetrenog tkiva.

ALT analiza je prikazana:

  • u dijagnozi patologija jetre, bilijarnog trakta, gušterače;
  • za kontrolu liječenja virusnog hepatitisa;
  • s diferencijalnom dijagnozom jetrene i hemolitičke žutice;
  • sa zatajenjem srca i drugim bolestima srca;
  • s patologijama skeletnih mišića;
  • tijekom pregleda davatelja krvi.

Analiza je propisana osobama sa sljedećim simptomima:

  • uporna slabost;
  • brzo napredovanje umora;
  • loš apetit;
  • tamni urin i svijetli izmet;
  • žutost kože i proteina za oči;
  • nadutost;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu.

ALT test može se propisati ljudima u riziku:

  • kontakt s bolesnikom s hepatitisom;
  • pati od dijabetesa;
  • pretežak;
  • ovisnik o alkoholu;
  • uzimanje lijekova s ​​toksičnim učinkom;
  • osobe s obiteljskom anamnezom oboljenja jetre.

AST, ili aspartat aminotransferaza, uključen je u prijenos aminokiseline aspartata. Sadrži se uglavnom u srcu, jetri, bubrezima, mišićima.

Norma

Sadržaj AST u krvi treba biti:

  • za žene - od 20 do 40 jedinica / litra;
  • za muškarce - od 15 do 31 jedinica / litra;
  • u novorođenčadi (5 dana) - do 140 jedinica / litra;
  • u djece mlađe od devet godina - ne više od 55 godina.

Razlozi povećanja

Pojačana AST aktivnost u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • s hepatitisom različitog podrijetla;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • upala srčanog mišića u akutnoj reumatskoj groznici;
  • rak jetre i sekundarni tumori u jetri;
  • ciroza i nekroza jetre;
  • alkoholizam;
  • autoimune bolesti mišića;
  • pankreatitis (akutni i kronični);
  • žučna kamenačka bolest i druge patologije u kojima je poremećen odljev žuči;
  • kolestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatosis;
  • opekline;
  • toplinski udar;
  • trovanje gljivama;
  • ozljede.

S infarktom miokarda AST u krvi poraste 5 puta i ostaje na visokoj razini pet dana, dok se ALT lagano povećava. Ako pad ne nastupi nakon pet dana, možemo govoriti o lošoj prognozi, a ako razina poraste, zona nekroze miokarda vjerojatno će se proširiti.

Sadržaj AST se također povećava s nekrozom jetrenog tkiva. Što je veća vrijednost, to je teži poraz..

Po čemu se bolest jetre razlikuje od srčanog udara??

Da biste saznali u kojem organu - miokardu ili jetri - dolazi do uništavanja tkiva u krvnom testu, morate odrediti omjer AST / ALT, čija je norma 1,3. Ako vrijednost prelazi 1,3, to je srčani udar, ako je ispod normalnog - jetrena patologija.

Zaključak

Određivanje razine transaminaze u krvi je od velike važnosti u dijagnostici nekih bolesti. Sadržaj ALT posebno je važan za otkrivanje jetrenih patologija različitog podrijetla. Promjene prema gore u indikatoru poput AST važan su dijagnostički znak oštećenja stanica miokarda u srčanom infarktu.

Znakovi bolesti transaminaze u krvi

Patologije unutarnjih organa ili najmanjih ozljeda stanica mogu se prepoznati ne samo zbog pogoršanja dobrobiti, već i pomoću krvne pretrage. Transaminaza u krvi je pokazatelj oslobađanja enzima koji se oslobađaju iz stanica uslijed njihovog uništavanja ili drugih učinaka. Konkretno, termin je uopćeni pojam koji se najčešće odnosi na dva enzima - AST i ALT u analizi. Ti su proteini potrebni tijelu da bi napravio energiju, kao i metabolizam dušika (sudjeluju u oba procesa), stvaranje novih aminokiselina. Transaminaza se nalazi u svakoj stanici tijela, čak ni bakterije nisu iznimka.

Priprema analize

Visoki sadržaj i razina transaminaze u krvi u biokemijskoj analizi najčešće ukazuju na bolesti srca, gušterače i jetre.

Da bi se utvrdio pogođeni organ, provodi se omjer proteina AST i ALT, a uzima se u obzir i vrijednost pokazatelja u odnosu na normu. Ako pokazatelji odstupaju, potrebno je dalje ispitivanje.

Nekoliko tjedana prije pripreme za test na transaminazu, trebali biste prestati uzimati lijekove. Uzorkovanje krvi iz vene provodi se u bilo kojoj klinici.

Uzorkovanje venske krvi

Dan prije studije morate se potpuno prebaciti na pravilnu prehranu, iz prehrane isključiti brzu hranu i alkohol. Također se ne preporučuje bilo koje vježbanje (povećavaju razinu proteina u krvi).

Alanin aminotransferaza koristi se za prijenos aminokiselina i uglavnom se nalazi u stanicama jetre, međutim, kao i AST, on se nalazi u mišićima (zbog čega se fizička aktivnost ne može izvoditi prije analize), u stanicama srca, bubrega i gušterače. Uz otkrivanje abnormalnosti u tijelu, koristi se i krvni test na ALT ako pacijent postane darivatelj ili ima nedostatak skeletnih mišića.

Dešifriranje

Norma i dekodiranje biokemijskog testa krvi za ALT transaminazu razlikuje se za muškarce i žene za 8 bodova. Za žene je gornja norma pokazatelj 32 jedinice, za muškarce - 40 jedinica..

Pri izračunavanju norme za transaminazu potrebno je uzeti u obzir i faktor starosti, međutim, pokazatelji postaju stabilni nakon dobi od 12 godina. U prvoj godini djetetovog života oni mogu prelaziti 50 jedinica, sljedeće 2 godine - mogu biti malo veće od 30, do šest godina ovaj će se pokazatelj spustiti na 29 bodova, a do 12 godina vratit će se na gotovo 40.

Uzroci povećanog ALT-a u krvi mogu biti bolesti jetre, gušterače, sklerodermija, benigni i zloćudni tumori na unutarnjim organima (a mogu poslužiti i kao pokazatelj prisutnosti metastaza u tijelu), srčane bolesti koje dovode do uništenja njegovih tkiva, ozljeda opeklina i također široki mišići (npr. uganući) uzrokovani ozljedama.

Povećani ALT kod bolesti jetre

Lagano povećanje transaminaze u krvnom testu može se dogoditi i zbog slijedećih patoloških čimbenika: nakon operacije na srčanom tkivu, infektivne mononukleoze, a također postaju jedna od komplikacija nakon doživljenog infarkta pluća. Masna hepatoza i kronični hepatitis (alkoholni i virusni uzrokuju značajan višak gornje granice normale) imaju isti učinak.

Fizički čimbenici uključuju: ozbiljan fizički napor, nezdravu prehranu (praktična hrana, junk food, pića s visokim šećerom) i prisutnost bioloških aditiva u njemu, posebno za mršavljenje, uzimanje lijekova (često protuupalnih i kontraceptiva), prvih nekoliko mjeseci trudnoće (Buduća majka ponekad može osjetiti bol u trbuhu ili leđima zbog prenamjene tijela).

ALT test propisan je osobama koje su iskusile niz prilično uobičajenih simptoma koji zajedno mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti: umor, trajnu slabost, mučninu ili povraćanje, zajedno s nedostatkom apetita, nadimanjem ili bolovima u trbuhu, žutom bojom kože ili proteinima očiju. kao i tamni urin i previše svijetla stolica.

Tablica norma AST i ALT u zdrave osobe

AST i ALT u krvnim testovima imaju različita značenja. Na primjer, za djecu se norme AST i ALT ne mijenjaju svake 3 godine, razlikuju se samo za novorođenu djecu (mogu dostići pokazatelj 140) i za djecu mlađu od 9 godina (55 je najviši prag). Nadalje, transaminaza krvi kod žena ne bi se trebala mijenjati prema dobi, isto se odnosi i na muškarce. U adolescenciji i daljnjim životnim razdobljima norma transaminaza za predstavnike oba spola razlikuje se za nekoliko točaka, donji prag norme je 15-20 jedinica, a gornji 40-41 jedinica.

Povećani sadržaj AST proteina u krvi, iz razloga, gotovo se podudara s porastom ALT-a, ali ima niz dodatnih faktora. Posebno su među njima: alkoholizam, karcinomi, toplotni udar, trovanje gljivicama (bez obzira na težinu), kao i upala ili patologija srčanog mišića i bolesti, koji krše odljev žuči iz tijela, i infarkt miokarda (oštro se povećava) nekoliko puta u trajanju od samo 5 dana, ako pokazatelji ne padnu, to je simptom komplikacija).

Što je viši sadržaj AST u krvi, teže su ozljede i više stanica je pogođeno. Sam po sebi, ovaj pokazatelj može biti pogrešan i nije ozbiljan simptom bolesti, na temelju toga se dijagnoza ne postavlja, već se na temelju toga šalje na sljedeće pretrage.

Kako se razlikuju bolesti?

Prekoračenje norme ukazuje na oštećenja u radu srca i posebno na miokardu (najčešće posljedice srčanog udara), a pokazatelj ispod norme transaminaze ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva (posebno bilo kojeg hepatitisa) ili na njihovu nekrozu.

Transaminaza, posebno AST i ALT, mogu postati "zvono alarma" i pravilnim liječenjem dovesti do potpunog oporavka pacijenta.
Dakle, razina transaminaze u krvi može ukazivati ​​na razne bolesti, neispravnost organa, u većini gastrointestinalnog trakta i srca, kao i postati znak pojave i razvoja karcinoma raka i karcinoma općenito..

Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate pažljivo nadzirati svoje zdravlje i obratiti se stručnjaku u slučaju bilo kakvih nepravilnosti ili nekoliko gore navedenih simptoma. Zdrav način života pomaže obnavljanju tijela.

Što je transaminaza, norma prema dobi kod muškaraca i žena. Kada i gdje uzimaju krv za analizu transaminaza?

Organi su sastavljeni od mnogo različitih stanica koje zauzvrat sadrže neke enzime - njihov zajednički naziv u krvi je transaminaza. Ovaj je pokazatelj odgovoran za najvažnije procese u krvi - transaminaciju.

Zauzvrat, transaminacija je proces kojim se amino skupine premještaju iz aminokiselina, dostavljajući ih molekulama alfa-keto kiseline, koje su vezna komponenta metabolizma ugljikohidrata i dušika..

Pokazatelji ovih procesa odgovorni su za normalno stanje jetre. Budući da bolesti jetre gotovo ne pokazuju simptome, bolest se otkriva u naprednim fazama, što pogoršava liječenje i povećava njegovo trajanje i troškove terapije.

Što su transaminaze?

Prisutnost transaminaza u tijelu ukazuje na prisutnost bolesti. Takvi mogu biti srčani udar, hepatitis, pankreatitis.

Transaminaze su prijenosnici između dva procesa: metabolizma ugljika i dušika.

Procesi koji izravno zahtijevaju njihovo sudjelovanje nalaze se u jetri. Analiza ne pokazuje brzinu transaminacije transaminaze u krvi, oni obraćaju pažnju samo na njihov kvantitativni omjer.

Postoje dvije vrste transaminaza u tijelu koje analiza određuje:

  • ATL - u muškaraca do 37, u žena - do 31 jedinice / l,
  • AST - za muškarce, 47; za žene, 31 jedinica / l.

Na temelju svjedočenja o njihovim vrijednostima, kvalificirani liječnik može utvrditi koji je organ napadnut, utvrditi stopu razvoja bolesti i navesti stadij lezije.

Čimbenici koji utječu na odstupanja razina ATL i AST od norme, razmotrit ćemo u nastavku.

Odakle dolazi krv za analizu transaminaza??

Za daljnje ispitivanje krvi za kvantitativni sadržaj transaminaza u tijelu, ograda se izrađuje iz vene.

Normalna razina transaminaze

U tijelu se prag tih vrijednosti utvrđuje pomoću biokemijske analize. Za točne rezultate, treba ga uzimati na prazan želudac.

U nedostatku patologija, normalne transaminaze su različite, a prikazane su u tablici 1

Tablica 1. Norma u krvi ALT i AST u muškaraca, žena i djece

Dob / spolDjeca mlađa od 9 godinaDjeca starija od 9 godinaMuškarcižene
Norma ALT jedinica / LDo 50Do 50Do 45Do 31
Norma AST jedinice / LDo 140Do 55Do 47

Na broj transaminaza u nedostatku jetrenih patologija utječe nekoliko čimbenika:

  • Dobna kategorija (u novorođenčadi je razina značajno povećana),
  • Razdvajanje prema spolu (kod muškaraca koncentracija transaminaza je povećana, za razliku od žena),
  • Prekomjerna težina (postoji povećana koncentracija transaminaza).

Što utječe na abnormalnosti transaminaza?

Povećanje pokazatelja nije nužno posljedica patologija jetre.

U normalnom stanju tijela, transaminaze ne pokazuju znakove, pa je oštar porast njihove razine alarma.

Oznake AST Srčane bolesti, srčani udari, napadi angine.

Rast transaminaza uzrokovan je i ozljedama mišićno-koštanog sustava, opekotinama, šokom, sepsom.

Određivanje AST i ALT pokazatelja važno je za identificiranje asimptomatskih patologija jetre u početnim fazama i za identifikaciju preostalih složenijih bolesti.

Povećanje kvantitativnog pokazatelja jetrenih transaminaza moguće je uz:

  • Smrt jetrenih stanica (nekroza)
    To je nepovratan proces, kao rezultat toga, stanica tkiva umire, a nije učinkovitija. Vanjske granice membrane se urušavaju, a njezine unutarnje komponente oslobađaju se izvana, što dovodi do povećanja transaminaze.

Smrt stanica u više brojeva dovodi do velikog povećanja koncentracije jetrenih transaminaza. Ciroza jetre nije praćena njihovim porastom, jer ima premalo zdravih stanica da bi umrli za porast ALT-a i AST-a.

Smrt jetrenih stanica

Povećanje broja jetrenih enzima ovisi o kvantitativnom pokazatelju zaraženih stanica. Stadij razvoja patologije i njezina ozbiljnost procjenjuju se pokazateljem AST i ALT u krvi.

  • Stagnacija žuči
    Dugotrajna stagnacija žuči, uz daljnji razvoj hepatocita, dovodi do kolestaze, na jednostavan način nazvan stagnacija žuči. Kao rezultat prenasičenosti, jetra se rasteže i metabolizam je poremećen, što dovodi do smrti stanica.
  • Distrofija
    Ovaj postupak je kršenje metabolizma jetrenog tkiva. Inherentna upala jetre, koja djeluje kao osnova za cirozu. Razlozi porasta transaminaza su masti i alkohol..
  • Tumori različitih vrsta (benigni i zloćudni)
    Napredovanje tumora uništava tkivo oko njega, što rezultira upalom. Ovo slijedi jer su jetrene transaminaze povišene. Isti učinak u metastazama..
  • lijekovi
    Neki lijekovi mogu izazvati kvantitativno umnožavanje transaminaza..

    To uključuje:
  • Pripravci od bakra i željeza,
  • Barbiturati (odlaganje, sekobarbital),
  • Testosteron,
  • Protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, paracetamol, indometacin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anabolički steroidi (dekanabol, eubolin),
  • drugo.

Oblik upotrebe lijekova ne utječe na rast transaminaza. Njihovi različiti oblici mogu podjednako utjecati na rad jetre ili dati netočne razine transaminaza. To slijedi iz definicije krvnog seruma.

Kako prepoznati otvorene simptome?

Čimbenici oštećenja jetre mogu imati različite uzroke, a podržani su nizom složenih simptoma, nadopunjenih povećanjem koncentracije transaminaza:

  • Konstantni umor i slabost, koji su se pojavili neočekivano ili su prisutni duži vremenski period,
  • Izrazitiji izraz mreže safinalnih vena,
  • Ne prestaje svrbež na koži, koja postaje jača noću,
  • Zatamnjenje urina, gubitak boje izmeta,
  • Apetit nestaje,
  • Koža postaje žuta,
  • Krvarenje iz sluznice, krvarenje iz nosa,
  • Mučnina i povračanje.

Postoji povećana aktivnost hepatitisa na transaminaze. Oni povećavaju broj u slučaju hepatitisa A (10-15 dana prije pojave ikterickog sindroma). Uz hepatitis B, povećani AST je više.

Što je AST?

AST - aspartat aminotransferaza, uključena je u kretanje aspartata aminokiseline. Nalazi se uglavnom u predjelu srca, ali postoje i bubrezi, kao i u jetri i mišićnom tkivu.

Normalni pokazatelji AST u ljudskom tijelu dati su u nastavku (tablica 2):

Tablica 2

Kategorija ljudiDjeca mlađa od 9 godinaEnchantedMuškarcižene
Normalni indikatori Jedinica / Lmanje od 55Do 14020-4015-31

Što povećava AST performanse?

Povećanje kvantitativnih pokazatelja AST događa se:

  • Kod opeklina,
  • ozljede,
  • Infarkt miokarda,
  • Hepatitis,
  • pankreatitis,
  • Alkoholizam,
  • Rak jetre,
  • Tumori jetre,
  • kolestaza,
  • Autoimune bolesti,
  • i druge patologije.

AST se u pretežnoj većini slučajeva koristi za otkrivanje jetrenih bolesti i srčanih patologija. Ako su ostali organi uništeni, tada raste u malim količinama, pa to nije toliko važno.

S činjenicom srčanog udara AST postaje pet puta veći u krvi i ostaje na toj razini 5 dana, ali ALT se neznatno povećava. Ako nakon 5 dana razina AST-a ne opadne, već se poveća, to govori o porastu područja smrti miokardijalnog tkiva.

Povećanje AST-a događa se tijekom odumiranja jetrenog tkiva, a što je veća ova vrijednost, to je veće područje oštećenja.

Ako pronađete bilo kakve simptome ili pokazatelje, hitno se obratite liječniku! Bolesti srca i jetre ne daju vremena za odgađanje.

Kako analiza razlikuje srčane bolesti od bolesti jetre?

Liječnik utvrđuje u koji organ se nalazi bolest, gledajući omjer ALT i AST. Njihov normalan omjer je 1,3. U slučaju kada je pokazatelj iznad 1,3 dijagnosticiran srčani udar, a kada je ispod 1,3 - bolest jetre.

Alt što je to?

Tumačenje ALT-a je alanin aminotransferaza. Glavna funkcija - uz pomoć nje se alanska kiselina kreće kroz tijelo. Uglavnom se nalazi u jetri.

Indikatori ALT norme variraju i ovise o spolu i dobi, možete pronaći u donjoj tablici

Tablica 3

Dobna kategorijaNorma jedinica / L
Novorođenčad (do 5 dana)49
Djeca ispod 6 mjeseci56
Od 6 mjeseci do 1 godine54
Od 1 godine do 3 godine33
3 do 6 godina29.
Djeca 6-12 godinado 39
Muškarcido 40
ženedo 32

ALT raste kod određenih bolesti:

  • Kod opeklina,
  • Ciroza,
  • Hepatitis,
  • Tumori (zloćudni) ili metastaze,
  • Propadanje tumora,
  • Patologija srca, s razaranjem stanica (miokarditis, zatajenje srca),
  • Velika oštećenja mišića,
  • pankreatitis.

U tim je slučajevima rast ALT-a također moguć, ali neznatan:

  • mononukleoza,
  • Nekomplicirani srčani udar,
  • Hepatitis (kronični),
  • Nakon operacije srca.

Brojni fizički uzroci također utječu na razinu ATL-a u krvi.

To uključuje:

  • Prekomjerna tjelesna aktivnost,
  • Pojedinačna uporaba droga,
  • Uporaba pojedinačnih dodataka prehrani koji nepovoljno utječu na jetrene stanice,
  • Slaba povećanja pojavljuju se tijekom trudnoće u prva tri mjeseca (to je normalno stanje),
  • Nije zdrava prehrana (brza hrana, slatka soda, praktična hrana).

ALT ima veliki utjecaj na dijagnozu jetrenih bolesti. Visoka razina ALT-a u tijelu znači da je ovo prvi jasan znak koji ukazuje na hepatički moždani udar, odnosno uništavanje jetrenog tkiva. 1-5 tjedana prije pojave prvih očiglednih simptoma ALT se pojavljuje u krvi.

ALT pomaže otkriti takvu opasnost kao ciroza jetre, u početnim fazama njenog razvoja.

S teškim bolestima jetre prevladava normu za više od 5 puta. Ako se ovaj pokazatelj ne mijenja tijekom dugog razdoblja ili raste, to ukazuje na veliku nekrozu jetre.

U pretežnom broju slučajeva, ciroza već duže vrijeme ne pokazuje nikakve simptome, a provjerom analize transaminaza možete pronaći.

U prisutnosti ciroze, razina ALT u krvi raste tri puta.

Prilikom propisivanja testa ALT?

  • Kada pokušavate otkriti bolesti jetre, bilijarnog trakta, gušterače,
  • Kontrola terapije virusnim hepatitisom,
  • Na pregledu donatora,
  • Uz bolesti koštanih mišića,
  • U diferencijalnoj dijagnozi jetrene žutice,
  • S bolestima srca.

Tko je poslat na ALT testiranje?

Davanje krvi za analizu količine ALT-a u krvi propisano je osobama s određenim simptomima:

  • Svakodnevni umor,
  • Taman urin i obojeni izmet,
  • Rast trbuha,
  • Povraćanje, mučnina,
  • Bolovi u stomaku,
  • Gubitak apetita (čak i neznatan),
  • Žuta koža i oči.

Postoji i takozvana "rizična skupina" koja je također poslana na analizu:

  • Kontakt s pacijentima s hepatitisom,
  • Osobe s dijabetesom,
  • Ljudi koji imaju višak kilograma,
  • Ovisi o alkoholu,
  • S nasljednim patologijama jetre,
  • Korisnici toksičnih droga.

Ako je pokazatelj ALT normalan - to ne jamči odsutnost jetrenih patologija.

Kada se razina transaminaza može smanjiti?

Pad učinkovitosti tih enzima prilično je rijedak slučaj. Ali u nekim bolestima, AST i ALT mogu pasti ispod 15 i 5 jedinica / l.

Spuštanje ukazuje na sljedeće bolesti:

  • Zanemareni oblik ciroze,
  • Smrt jetrenog tkiva (nekroza),
  • Manjak piridoksina (uglavnom u ovisnosti o alkoholu),
  • Smanjenje broja radnih hepatocita,
  • Uremija,

Pokušaji samo-lijeka su štetni, provedite liječenje pod nadzorom kvalificiranog liječnika.

Zaključak

Bolesti srca i jetre patologija su vrlo ozbiljne bolesti, započinjati ih u teškim oblicima je nemoguće, inače se sve može ispasti čak i kobno. Takve bolesti ne pokazuju znakove u ranoj fazi razvoja, pa ih se može odrediti samo omjerom AST prema ALT, koji se može dobiti analizom transaminaza.

Transaminaza krvi: što je, norma, kako uzeti analizu

Transaminaza je uobičajeni naziv enzima u stanicama različitih organa. Uništenjem ili oštećenjem tkiva, ozljedama ili patologijama enzimi izlaze iz stanica, pa njihova razina u krvi raste.

Uloga ovih proteina u tijelu je vrlo velika: oni sudjeluju u procesu potrebnom za metabolizam dušika i energije. Ovi enzimi ubrzavaju prijenos aminokiselina iz aminokiselina u keto kiseline..

Sadržaj transminaze u krvi važan je u dijagnozi, jer je znak određenih bolesti. U dijagnostičkoj praksi posebna se pozornost posvećuje dvije vrste enzima - AST i ALT. Njihov sadržaj u krvi služi kao marker oštećenja jetre, srca, gušterače (najčešći slučajevi su hepatitis, infarkt miokarda, pankreatitis). Njihove apsolutne vrijednosti i omjer razine AST i ALT omogućuju vam određivanje pogođenog organa, praćenje dinamike patološkog procesa i utvrđivanje stupnja oštećenja.

Sadržaj transaminaze određen je tijekom biokemijske studije. Krv se uzima iz vene na analizu. Uoči postupka, ne možete jesti masnu hranu, konzumirati alkohol, baviti se teškim fizičkim radom, a također biste trebali prestati uzimati određene lijekove jedan ili dva tjedna prije porođaja, u skladu s liječnikom..

Za biokemijsku analizu uzorkovanja transaminazne venske krvi

Puni naziv enzima je alanin aminotransferaza. Iz naziva je jasno da ovaj protein sudjeluje u prijenosu aminokiseline alanin. Uglavnom se nalazi u jetri, kao i u stanicama srca, gušterače, bubrega, mišića.

Norma krvi

Za žene i muškarce prihvatljive vrijednosti su različite:

  • za žene norma nije viša od 32 jedinice / litre;
  • za muškarce - manje od 40 jedinica / litra.

Za djecu različite dobi norme se razlikuju:

  • u prvih pet dana života - do 49 jedinica / litra;
  • do šest mjeseci - 56;
  • od šest mjeseci do godine - 54;
  • od godine do tri - 33;
  • od tri do šest godina - 29;
  • od šest do 12 - ne viši od 39.

Razlozi povećanja

Visoka razina ALT karakteristična je za takve patologije:

Također savjetujemo da pročitate: Zašto je ALT u krvi povišen?

  • ciroza jetre;
  • akutni hepatitis (virusni, alkoholni);
  • akutni pankreatitis;
  • maligni tumor jetre ili metastaze;
  • opstruktivna žutica;
  • propadanje tumora;
  • opsežni srčani udar;
  • srčane bolesti, kod kojih dolazi do uništavanja stanica srčanog mišića (zatajenje srca, miokarditis);
  • opekline;
  • opsežno traumatično oštećenje mišića.

Lagani porast zabilježen je u sljedećim slučajevima:

  • nakon operacije srca;
  • s nekompliciranim srčanim udarom;
  • kronični hepatitis;
  • masna hepatoza;
  • mononukleoza.

Pored patoloških uzroka povećanog ALT-a, postoje i fiziološki. To uključuje:

  • veliki fizički napor;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, valerijana, ehinaceja, nesteroidni protuupalni lijekovi, kontracepcijski lijekovi);
  • uzimanje nekih dodataka prehrani koji negativno utječu na jetrene stanice;
  • neznatno povećanje može se primijetiti kod trudnica u prvom tromjesečju (ovo se stanje smatra normalnim);
  • nepravilna prehrana (prisutnost u prehrani brze hrane, soda, poluproizvoda).

ALT transaminaza u krvi - marker bolesti jetre

Od posebnog je značaja pokazatelj u dijagnostici bolesti jetre. Visoka razina ALT-a specifičan je znak jetrene patologije. Već 1-4 tjedna prije pojave simptoma u krvi otkriva se povećani sadržaj ovog enzima. U slučaju akutne bolesti jetre premašuje normu za više od pet puta. Ako visoka razina dugo traje ili se u kasnim fazama bolesti pojavljuje njezin rast, to ukazuje na veliko uništavanje jetrenog tkiva.

Ovaj pokazatelj omogućuje vam da prepoznate takvu opasnu bolest kao ciroza, u ranoj fazi. U pravilu, ova patologija dugo nema simptome, a samo se uz pomoć biokemijskog testa krvi za visoku razinu ALT-a može posumnjati u takvu dijagnozu. U ovom slučaju, norma se u pravilu prelazi tri puta.

ALT analiza je prikazana:

  • u dijagnozi patologija jetre, bilijarnog trakta, gušterače;
  • za kontrolu liječenja virusnog hepatitisa;
  • s diferencijalnom dijagnozom jetrene i hemolitičke žutice;
  • sa zatajenjem srca i drugim bolestima srca;
  • s patologijama skeletnih mišića;
  • tijekom pregleda davatelja krvi.

Analiza je propisana osobama sa sljedećim simptomima:

  • uporna slabost;
  • brzo napredovanje umora;
  • loš apetit;
  • tamni urin i svijetli izmet;
  • žutost kože i proteina za oči;
  • nadutost;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu.

ALT test može se propisati ljudima u riziku:

  • kontakt s bolesnikom s hepatitisom;
  • pati od dijabetesa;
  • pretežak;
  • ovisnik o alkoholu;
  • uzimanje lijekova s ​​toksičnim učinkom;
  • osobe s obiteljskom anamnezom oboljenja jetre.

Važno je znati da normalna razina ALT-a nije jamstvo bolesti jetre..

AST, ili aspartat aminotransferaza, uključen je u prijenos aminokiseline aspartata. Sadrži se uglavnom u srcu, jetri, bubrezima, mišićima.

Norma

Sadržaj AST u krvi treba biti:

  • za žene - od 20 do 40 jedinica / litra;
  • za muškarce - od 15 do 31 jedinica / litra;
  • u novorođenčadi (5 dana) - do 140 jedinica / litra;
  • u djece mlađe od devet godina - ne više od 55 godina.

Povišena razina AST u krvi važan je dijagnostički znak infarkta miokarda.

Razlozi povećanja

Pojačana AST aktivnost u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • s hepatitisom različitog podrijetla;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • upala srčanog mišića u akutnoj reumatskoj groznici;
  • rak jetre i sekundarni tumori u jetri;
  • ciroza i nekroza jetre;
  • alkoholizam;
  • autoimune bolesti mišića;
  • pankreatitis (akutni i kronični);
  • žučna kamenačka bolest i druge patologije u kojima je poremećen odljev žuči;
  • kolestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatosis;
  • opekline;
  • toplinski udar;
  • trovanje gljivama;
  • ozljede.

Najčešće se pokazatelj koristi za dijagnosticiranje patologija srca i jetre. Razaranjem tkiva drugih organa, njegovo povećanje, iako se odvija, ne može se smatrati specifičnim znakom, stoga ne predstavlja veliku dijagnostičku vrijednost.

S infarktom miokarda AST u krvi poraste 5 puta i ostaje na visokoj razini pet dana, dok se ALT lagano povećava. Ako pad ne nastupi nakon pet dana, možemo govoriti o lošoj prognozi, a ako razina poraste, zona nekroze miokarda vjerojatno će se proširiti.

Sadržaj AST se također povećava s nekrozom jetrenog tkiva. Što je veća vrijednost, to je teži poraz..

Po čemu se bolest jetre razlikuje od srčanog udara??

Da biste saznali u kojem organu - miokardu ili jetri - dolazi do uništavanja tkiva u krvnom testu, morate odrediti omjer AST / ALT, čija je norma 1,3. Ako vrijednost prelazi 1,3, to je srčani udar, ako je ispod normalnog - jetrena patologija.

Zaključak

Određivanje razine transaminaze u krvi je od velike važnosti u dijagnostici nekih bolesti. Sadržaj ALT posebno je važan za otkrivanje jetrenih patologija različitog podrijetla. Promjene prema gore u indikatoru poput AST važan su dijagnostički znak oštećenja stanica miokarda u srčanom infarktu.

Što trebate znati o jetrenim transaminazama

Jetra je najveća žlijezda - laboratorij ljudskog tijela. Mnogi vitalni procesi ovise o aktivnosti alanin aminotransferaze ili aspartat aminotransferaze. Njihov skok nije uvijek dokaz lezija vanjske žlijezde. Često se jetrene transaminaze povećavaju s kardiovaskularnim patologijama.

Definicija transaminaza i norma

To su enterocelični protein enzimi koji provode procese katalitičkog transaminacije - transport amino skupine između molekule aminokiseline i molekule α-keto kiseline. U ovom slučaju, ne dolazi do intermedijarnog stvaranja amonijaka. Aktivni proteini se nalaze u svim stanicama i tkivima..

Aminotransferaze su imenovane za aminokiseline uključene u transaminaciju. To su ALT - alanin aminotransferaza i AST - aspartameminotransferaza.

Za muško tijelo je normalni ALT manji od 45 PIECES po litri krvi. Prirodni pokazatelji ALT za žensko tijelo - ne više od 34 jedinice, AST - ne više od 31 jedinice po litri krvi.

Ovisnost koeficijenta Ritis o patologijama jetre

Postoji takva veza između Ritis indeksa i patologije jetre:

  1. Ako je veći ili jednak jedinici, to ukazuje da pacijent razvija patološke bolesti distrofične prirode.
  2. Ako je indeks Ritis manji od jedan, to ukazuje na virusni hepatitis.
  3. Koeficijent od 0,55 do 0,83 ukazuje na akutni oblik hepatitisa.
  4. Ako je koeficijent veći od 2, to ukazuje na razvoj jetrene upale alkoholnog porijekla ili nekroze miokarda.

U nedostatku jetrenih poremećaja, koeficijent Ritis je 1,33.

Kada se u tijelu poveća količina jetrenih transaminaza

U ljudskoj krvi, prisutnost jetrenih transaminaza ne daje aktivnost u normalnim uvjetima.

Pojačanje njihove aktivnosti događa se u sljedećim situacijama:

  1. Poraz stanica vanjske žlijezde. Ovo je nepovratan fenomen, jer stanica prekida svoju aktivnost. Masivna nekroza doprinosi značajnom porastu transaminaza. Nekroza je često posljedica akutnog i kroničnog hepatitisa..
  2. Stagnacija žuči ili kolestaza. To se događa zbog različitih čimbenika. Duga stagnacija ove tekućine uz održavanje sekrecije stanica jetre doprinosi izraženom metaboličkom poremećaju, a u budućnosti - nekrozi.
  3. Jetrna distrofija. Kao varijanta ovog fenomena smatra se zamjena hepatocita vezivnim tkivom. Taj je fenomen patogenetska osnova ciroze..
  4. Konovalov-Wilson sindrom (degeneracija jetrenih stanica uslijed nakupljanja u bakrenim tkivima).
  5. Tumori jetre različitog stupnja malignosti. Oni uništavaju jetreno tkivo, što uzrokuje upalu. Taj je proces praćen stalnim porastom broja transaminaza. Raspodjela sekundarnih žarišta tumora ima isti učinak na biokemijske procese..
  6. Parazitne infestacije. Najčešće u bilijarno-jetrenom sustavu parazitiraju giardia, ehinokok. Oni začepljuju praznine žučnog kanala, što dovodi do razvoja sekundarne infekcije. Sve to nepovoljno utječe na razinu transaminaza..

Jetreni enzimi povećavaju se s karcinomom, ozljedama. Puknuće organa uzrokuje pad s visine, udarac, stiskanje.

Koji lijekovi povećavaju aktivnost enzima

Neki lijekovi potiču rast jetrenih transaminaza. Uključuju takve fondove:

  • tetraciklinski ili penicilinski antibiotici;
  • neki anabolik - Eubolin, Decanabol;
  • protuupalni lijekovi - Aspirin, Paracetamol i Indomethacin;
  • lijekovi koji smanjuju MAO - Imipramin, Selegilin;
  • oralni kontraceptivi, kao i lijekovi na bazi testosterona i progesterona;
  • sulfonamidi - Berlocid, Biseptol i Sulfocamphocaine;
  • derivati ​​barbiturne kiseline - Sekobarbital, odlaganje;
  • citostatici - azatioprin, ciklosporin;
  • derivati ​​barbiturne kiseline.
  • svi lijekovi koji sadrže bakar ili željezo.

Simptomi koji prate povišene jetrene enzime

Unatoč velikom broju razloga, hepatopatologije imaju neke karakteristične simptome koji prate porast jetrenih transaminaza:

  • jaka slabost, koja se pojavljuje bez vidljivog razloga i zadržava se dugo vremena;
  • mučnina ili povraćanje, koji se javljaju bez obzira na obrok;
  • smanjeni apetit ili čak njegova apsolutna odsutnost;
  • neugodne i bolne senzacije u epigastričnoj regiji ili u desnom hipohondriju;
  • povećanje trbuha;
  • pojava proširenih vena u regiji jetre i crijeva;
  • požutenje kože, sklera, sluznica različite težine;
  • svrbež kože, koji može biti bolan ili nametljiv i koji se pojačava s početkom noći;
  • tamni urin i obezbojenje izmeta;
  • pojava krvarenja iz nosa, probavnog trakta.

Važnost transaminaza u patologijama srca

Transaminaze su markeri kardioloških patologija. Povećanje njihovog broja znači da mjesto miokarda umire.

Uz srčani udar, brzina kreatin kinaze u krvi prvo se povećava. Tada se povećava broj AST i ALT. AST je glavni marker srčanog udara. Vrijednosti ALT-a mogu premašiti normu nekoliko puta, a u posebno teškim slučajevima, čak i 20 puta.

Smanjena razina transaminaza

Snižavanje razine jetrenih enzima rijedak je slučaj. Ponekad razina ALT padne ispod 5 PIECES po litri krvi, a AST - manje od 15 PIECES. Ovi fenomeni ukazuju na:

  • teška ciroza;
  • smrt jetre;
  • nedostatak piridoksina;
  • smanjenje broja aktivnih stanica jetre;
  • uremija - trovanje tijela proizvodima propadanja.

Dijagnoza bolesti

Da bi rezultati pregleda bili točni, pacijent se mora pripremiti za njih. Dan prije pregleda upotreba alkoholnih pića potpuno je isključena. Zabranjeno pušenje po satu.

Pacijent uzima krv ujutro. Između posljednjeg obroka i uzimanja krvi treba biti najmanje 12 sati. Dozvoljeno je konzumiranje vode. Ujutro isključite kavu, čaj, sokove.

Uoči ispitivanja fizička i emocionalna preopterećenja potpuno su isključena kako ne bi narušili učinak uzoraka jetre tijekom ispitivanja..

U prisutnosti patologije jetre, krvnu sliku treba pregledavati svaki mjesec.

Značajke liječenja

Nakon dijagnoze poduzimaju se mjere za stabilizaciju ALT-a i AST-a. Terapija lijekovima vrši se ovisno o specifičnoj jetrenoj patologiji..

  • Kod Konovalov-Wilson sindroma, D-penicilamin propisan je od 0,25 do 0,5 g dnevno (doziranje se postupno povećava na 2 g). Znakovi poboljšanja ljudskog stanja uočljivi su nakon mjesec dana. Nakon postizanja stabilizacije pacijenta propisano je održavajuće liječenje..
  • S cirozom se bilo koji lijek propisuje pažljivo, jer je jetra već pogođena. Preporučuje se upotreba laktuloze: ona veže otrovne tvari i ne dopušta razvoj encefalopatije. Da bi se pojačalo povlačenje otrova, dodatno se preporučuju diuretici. Hepatoprotektori su propisani za zaštitu jetrenog tkiva i obnavljanje organskih stanica..
  • U slučaju parazitskih infekcija propisuju se posebni lijekovi - Mebendazol, enzimi, probiotici. Konzervativno liječenje askariaze je neučinkovito: pribjegavaju operaciji.
  • Standardni režim liječenja hepatitisa uključuje sredstva na bazi ribavirina i interferona. Dugotrajno liječenje hepatitisa - najmanje 6 mjeseci.
  • Cilj terapije hemokromatozom je uklanjanje viška željeza. U procesu terapije zabranjeno je koristiti biološki aktivne komponente, vitaminske komplekse. Višak željeza izlučuje se plazmaferezom.

Prevencija povišenja transaminaze

Kao preventivna mjera za povećanje razine transaminaza preporučuje se smanjenje opterećenja na vanjskoj žlijezdi. Preporučuje se da osoba značajno ograniči, ili još bolje, potpuno odustane od upotrebe alkoholnih pića. Preporučuje se dugotrajna primjena hepatoprotektora.

Dijeta za jetru podrazumijeva isključenje prženih, dimljenih i kiselih jela, začina - svega što iritira jetru i povećava opterećenje na nju. Korisno je povećati količinu zelenog povrća u svojoj prehrani. Bogati su vitaminima i mineralima. Ove namirnice pomažu u smanjenju masnih naslaga. Svakog dana na stolu bi trebala biti hrana bogata prirodnim antioksidansima. Posebno su korisni avokado, sve sorte orašastih plodova..

Promjene transaminaza ukazuju na ozbiljna kršenja u ljudskom tijelu. Kada se pojave prvi znakovi problema, morate se posavjetovati s liječnikom. Pravodobno liječenje omogućuje vam da spriječite razvoj komplikacija.

aminotransferaze

Aminotransferaze (transaminaze) su enzimi koji kataliziraju intermolekularni prijenos amino skupine iz odgovarajućih aminokiselina u a-keto kiseline (2-okso kiseline) s stvaranjem novih keto i aminokiselina bez stvaranja slobodnog amonijaka; vitamin B koristi se kao koenzim6 (Piridoksin). Ti enzimi igraju središnju ulogu u metabolizmu proteina oksidativno deaminiranjem aminokiselina neizravno putem glutaminske kiseline. Rezultirajuća glutaminska kiselina deaminirana je glutamat dehidrogenazom da bi se oslobodio amonijak i 2 - oksoglutarijanska kiselina.

U ljudskom tijelu od najveće su važnosti dvije aminotransferaze: aspartat aminotransferaza (AST ili AsAT) (L - aspartat: 2 - oksoglutarat aminotransferaza, EC 2.6.1.1.) I alanin aminotransferaza (ALT ili AlAT), (L - alanin: 2 - oksoglutarat-aminotransferaza, CF 2.6.1.2.). U kliničkoj praksi najčešće se određuje aktivnost ova dva enzima. Postoji i drugi naziv za ove enzime: za AST - glutamatoksaloacetat aminotransferaza (GOAT), za ALT - glutamat piruvat aminotransferaza (GPAT). Slijede reakcije katalizirane ovim enzimima:

2-oksoglutarat + aspartat ↔ glutamat + oksaloacetat

2-oksoglutarat + alanin ↔ glutamat + piruvat

Najveća aktivnost AST pronađena je u miokardu, zatim u redukciji u jetri, koštanim mišićima, mozgu i bubrezima. Aktivnost enzima u miokardu 10.000 puta je veća nego u krvnom serumu. Enzim je dimer, ima izocime: pozitivno nabijeni mitohondrijal s MM = 93 kD i negativno nabijeni citosol s MM = 92 kD. ALT aktivnost je maksimalna u jetri, među ostalim organima smanjuje se redoslijedom: gušterača, srce, skeletni mišići, slezina, pluća. Enzim također ima citosolne i mitohondrijske izoenzime, međutim, ovaj se nalazi u minimalnoj količini i nestabilan je. Selektivna lokalizacija tkiva omogućava da se transaminaze smatraju markernim enzimima: AST za miokard, ALT za jetru. Omjer aktivnosti aminotransferaze omogućava nam prosuditi dubinu oštećenja stanica: ALT je uglavnom lokaliziran u citoplazmi, AST u citoplazmi i mitohondriji.

Postojeće metode za određivanje aktivnosti transaminaza u serumu mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: kolorimetrijske i spektrofotometrijske:

1. Spektrofotometrijske metode temelje se na upotrebi Warburgovog optičkog testa (vidi gore). Ove su metode najkonkretnije i najtočnije za proučavanje aktivnosti transaminaza u serumu u krvi, temeljene na razlici u apsorpciji oksidiranih i reduciranih oblika NAD na 340 nm i zahtijevaju podešavanje indikatorskih reakcija u kojima su uključeni proizvodi glavne reakcije:

Oksaloacetat + NADH ↔ Malat + OVER

Piruvat + NADH ↔ Laktat + NAD

Enzimska aktivnost u ovom slučaju bit će izražena u nmol NADH / s × l.

Normalne vrijednosti

SerumALT30-420 nmol / s · l ili 2-25 IU
AST30-340 nmol / sL ili 2-20 IU
De Ritis omjer (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Skup kolorimetrijskih metoda:

  • na temelju stvaranja obojene dinitrofenilhidrazonske pirujeve kiseline. Wrightman - Frenkel metoda, koja je tehnički jednostavna i daje ponovljive rezultate, našla je najveću primjenu..
  • azometodi koji se temelje na stvaranju obojenog spoja između oksacetne kiseline i 6-benzamido-4-metoksito-fluidindiazonijevog klorida. Ove metode se koriste za određivanje AST aktivnosti, jednostavne su za izvođenje, ali zahtijevaju rijetke reagense..

Standardizirane metode za određivanje aktivnosti tih enzima su Warburg-ov indirektni optički test za akumulaciju NADH i Wrightman-Frenkelova kolorimetrijska metoda.

Određivanje aktivnosti aminotransferaze
u serumu Wrightman-Frenkel metodom

Načelo

Temelji se na stvaranju u alkalnom mediju obojenog kompleksa 2,4-dinitrofenilhidrazina s oksaloacetatom i piruvatom. Aktivnost enzima izražena je u mikromolima piruvata, jer oksaloacetat se spontano dekarboksilati u piruvat.

Normalne vrijednosti

Serum (naznačena metoda)ALT28-190 nmol / s · l ili
0,1-0,68 mmol / h · l ili
1,7-11,3 IU
AST28-130 nmol / s · l ili
0,1-0,45 mmol / h · l ili
1,7-7,5 IU
De Ritis omjer (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Utjecajni faktori

Klinička dijagnostička vrijednost

Određivanje AST i ALT aktivnosti osjetljiv je test za dijagnozu infarkta miokarda, koji se ne otkrije na EKG-u, aktivnost AST povećava se 4–6 sati nakon početka anginalnog napada, dostiže maksimum nakon 24–36 sati i normalizira se na 3–7 dana. Sekundarno povećanje znači drugi srčani udar. Jačina aktivacije enzima ovisi o stupnju oštećenja miokarda: u teškim slučajevima, ustanovljeno je 20-postotno povećanje AST aktivnosti i 10-puta aktivacija ALT-a.

Posebno je važno utvrđivanje aktivnosti aminotransferaza za dijagnozu jetrenih bolesti. Nekroza ili oštećenje jetrenih stanica bilo koje etiologije (akutni i pogoršanja kroničnog hepatitisa, kolestatska i opstruktivna žutica, oštećenja izazvana lijekovima) praćeni su porastom aktivnosti oba enzima, uglavnom ALT, koeficijent de Ritis = AST / ALT