Krvni test za jetrene testove

11 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 1289

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Zbog širine popisa funkcija može se usporediti s biokemijskim laboratorijem, postrojenjem za proizvodnju enzima, tvornicom za neutraliziranje svih vrsta toksina ili depoom za skladištenje krvi, najvažnijim elementima u tragovima i svim vrstama vitamina.

Stoga je očito da ako ovaj nezamjenjivi organ zakaže u svom radu, posljedice za zdravlje ljudi mogu biti vrlo opasne. Kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih patologija jetre i na vrijeme poduzele odgovarajuće mjere, preporučuje se laboratorijska dijagnoza prilikom prvih, čak i manjih kršenja.

Jedna od najjednostavnijih i najučinkovitijih studija je biokemijski test krvi (LHC), koji uključuje jetrene testove. Što je uključeno u ovaj koncept, koji se pokazatelji mjere, kako se pripremiti za postupak itd. Detaljno će biti opisano u nastavku..

Kada provjeriti jetru?

Najbolje je redovito ocjenjivati stanje i funkcioniranje jednog od najvažnijih organa ljudskog tijela - jetre - to jest najmanje jednom u šest mjeseci ili, u ekstremnim slučajevima, godišnje. Budući da će vam takav pristup vašem zdravlju omogućiti prepoznavanje početnih promjena, koje će se u ranoj fazi lakše eliminirati bez pribjegavanja složenom i dugotrajnom liječenju.

Ali s nekim simptomima odmah će biti potreban krvni test za jetrene testove, jer često signaliziraju razvoj patologije u organu. Ovaj popis uključuje sljedeće promjene..

Neugodne senzacije

Pojava neugodnih i atipičnih senzacija u desnom hipohondriju smatra se jednim od ranih znakova oštećenja rada jetre. Osjećaj suženja, preljev i ostali neobični osjećaji u jetri mogu se kombinirati sa suptilnim trncem ili s blagim bolovima u povlačenju..

U osnovi se izjašnjavaju tijekom emotivnog razgovora, smijeha, vrištanja, kihanja, kašljanja, dizanja teških predmeta, oštrih zavoja udesno ili lijevo ili nakon pržene, začinjene, masne ili dimljene hrane.

U početku, blage senzacije ne uzrokuju osjetnu nelagodu ili bol, a pacijenti često kažu o ovom simptomu „Otkrio sam gdje je moja jetra.“ To je ozbiljan razlog za zabrinutost, jer sličan simptom često ukazuje na početnu fazu razvoja mnogih bolesti jetre.

Povećanje veličine

Prilikom provođenja ultrazvučne dijagnostike jetre, odstupanje od norme njegovih dimenzija određuje se vrlo lako, međutim, ovaj se simptom često može primijetiti neovisno. To se ukazuje na izbočeni trbuh na pozadini nedostatka opće punoće, a ne u pratnji povećanja tjelesne težine. To se najviše primjećuje kod tankih bolesnika..

Loš ukus

Osobe s kroničnim jetrenim problemima često se žale na izlučivanje suhih usta, kao i na stalnu gorčinu, ponekad imaju karakterističan miris sličan "bakru".

Uz to, pacijenti primjećuju osjećaj viskoznosti u ustima i smanjenje ukusa. Percepcija hrane je poremećena, pa čak i prije voljena jela mogu uzrokovati gađenje do mučnine i nagon za povraćanjem.

Gubitak kilograma kod astenije

Gubitak kilograma uslijed jakog gubitka kilograma uvelike je rezultat prethodnog simptoma. Odbacivanje i odbojnost prema hrani, gubitak ukusa praćeni mučninom dovode do smanjenja prehrane, što zauzvrat uzrokuje smanjenje tjelesne težine.

Istodobno, ljudi primjećuju pojačanu razdražljivost, pospanost, slabost, brzi umor, što je posljedica nedostatka energije u tijelu. Budući da se, zbog kršenja metabolizma dušika (proteina), toksični učinci naglo povećavaju, uzrokujući porast sadržaja amonijaka u krvi, i kao rezultat toga, pojavu jetrene (sekundarne) hiperammonemije.

Žutica

Koncept žutice uključuje čitav kompleks znakova koji se manifestiraju u različitim organima. Glavnim se smatra sljedeće:

žutica kože, sluznica i sklera očiju,
bol u kostima i zglobovima
piling i svrbež kože,
tamni urin,
vrućica.

Svi su ti znakovi povezani s oštećenjem rada jetre. Istodobno, bol u zglobovima i kostima ukazuje na ozbiljne neispravnosti u organu, bolest s tim simptomima ima jasno napredan stadij.

Taj je proces kontinuiran i stalno se provodi na staničnoj razini. Tijekom normalne tjelesne aktivnosti, pigment se koristi u jetri, a zatim se izlučuje kroz crijeva. Stoga se njegovom nakupljanjem u tkivima može jasno razumjeti da jetra nije u stanju ispuniti svoje funkcionalne dužnosti.

Uz gore navedene simptome, biokemijski test krvi s testovima jetrene funkcije također se provodi planirano u situacijama kao što su:

žene tijekom trudnoće (bolje je to učiniti u fazi planiranja začeća);
prije terapijskog tečaja, koji uključuje uzimanje moćnih lijekova;
prije operacije.

Ovaj pregled omogućuje vam da identificirate:

sama činjenica prisutnosti patologije jetre, stupanj kršenja njegovih funkcija;
prisutnost i stupanj promjene staničnih struktura parenhima jetre (na primjer, ciroza ili fibroza);
specifične bolesti (masna hepatoza, autoimuni i virusni hepatitis itd.).

Dijagnostičke značajke

Stanje i funkcioniranje najveće žlijezde ljudskog tijela prvo se ocjenjuju rezultatima biokemijskog ispitivanja krvi tijekom kojeg se proučava cjelokupni popis potrebnih enzima.

LHC na temelju podataka o prirodi, brzini i karakteristikama krajnjih produkata metabolizma, informacijama o metaboličkim procesima proteina, lipida i ugljikohidrata omogućuje vam utvrđivanje svih prisutnih kršenja. Pored toga, analiza omogućava prepoznavanje potreba tijela za elementima u tragovima i vitaminima te utvrđivanje stupnja njihovog nedostatka.

Patološke promjene u jetri nužno će se odraziti na pokazatelje biokemije krvi, što ukazuje na prisutnost odstupanja od norme. Količina informacija potrebnih za postavljanje, pojašnjenje, potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze različita je zbog kliničke slike dobivene na temelju podataka općeg pregleda, anamneze i ultrazvuka.

Terapeut ili liječnik specijaliziran za probleme s jetrom - hepatolog može propisati standardni test krvi za biokemiju, koji proučava 6 pokazatelja, ili detaljan, uključujući procjenu do 15 parametara, ovisno o pacijentovom stanju.

Da bi rezultati LHC-a bili pouzdani, pacijent treba ispuniti nekoliko jednostavnih zahtjeva, s kojima se prvo mora upoznati u liječničkoj ordinaciji. Priprema podrazumijeva sljedeća pravila.

Krv za analizu treba uzimati strogo na prazan želudac. Jetra aktivno sudjeluje u procesu probave, a sama hrana, kao i njezina priroda, imaju značajan utjecaj na rezultate ispitivanja, što dovodi do njihova izobličenja. Da biste to izbjegli, vremenski interval prije uzimanja biomaterijala i posljednjeg obroka treba biti najmanje 8 sati.

Isto se odnosi na svako piće. Neki liječnici preporučuju ne samo da ne pijete vodu prije uzimanja testa, već čak i da ne operete zube, jer unošenje vode u usta uzrokuje čitav lanac probavnih reakcija koje se šire i na jetru. Osim toga, tri dana prije postupka, trebali biste odbiti masnu i začinjenu hranu.

Zabranjena je upotreba alkohola. Čak i mala doza alkohola dovodi do povećanja opterećenja na jetri, može promijeniti svojstva krvi i izravno utjecati na kvalitetu njene koagulabilnosti. Na temelju toga, minimalni rok apstinencije od pića koja sadrže alkohol prije LHC-a je tri dana.

Obavezno se suzdržite od pušenja. Budući da utjecaj duhanskog dima može uzrokovati porast sekrecije probavnog sustava i same jetre, između posljednje pušene cigarete i uzorkovanja krvi na biokemiju mora proći najmanje 12 sati.

Odbijanje intenzivnog fizičkog napora. Tri dana prije isporuke biomaterijala potrebno je isključiti velike fizičke napore, a posebno baviti se sportom. Pored toga, preporučuje se izbjegavati stresne situacije i druge psiho-emocionalne fluktuacije koliko god je to moguće, a također trebate promatrati uzorke spavanja i imati dovoljno odmora.

Otkazivanje lijekova. Čak i vitamini mogu utjecati na sadržaj jetrenih enzima u krvi, stoga, ako pacijent uzima lijekove, potrebno je prestati s njihovom primjenom najmanje tjedan dana prije analize.

To je zbog činjenice da su neki lijekovi sposobni dugo vremena mijenjati sastav krvi, što će izravno iskriviti rezultate studije. Ako se iz nekog razloga to ne može učiniti, o primljenim lijekovima obavezno treba obavijestiti liječnika koji je propisao analizu..

Uz gore navedene preporuke, žene u rodnoj dobi morat će proći test trudnoće prije pregleda jetre. Budući da ovo stanje uzrokuje temeljno preuređenje u tijelu, zbog promjene hormonske pozadine, što također povlači za sobom određene promjene u sintezi enzima, uključujući i one koji su uključeni u probavu.

Što se mjeri testovima jetre?

LHC, a posebno testovi jetre, omogućuju vam određivanje razine koncentracije tvari važnih za tijelo, kao i otkrivanje broja određenog broja enzima u krvnom serumu. Procjena rada jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta provodi se korištenjem sljedećih pokazatelja:

enzimska aktivnost: alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), gama-glutamil transferaza (GGT) i alkalna fosfataza (ALP);
sadržaj ukupnog proteina i njegovih pojedinačnih frakcija (albumina, globulina i fibrinogena) u krvnoj plazmi;
razina vezanog (izravnog, konjugiranog) i nevezanog (neizravni, nekonegirani) bilirubina.

Stupanj odstupanja od referentnih vrijednosti pruža mogućnost da se utvrdi koliko je oštećen parenhim jetre i kakvo je funkcionalno stanje njegovih ekskretornih i sintetskih sposobnosti.

Norma i odstupanja

Dešifriranje rezultata LHC pokazatelja, a posebno pokazatelja jetrenih testova, trebao bi provesti specijalist, jer samo iskusni liječnik može usporediti podatke i iz njih izvući zaključke..

Ipak, pacijent je u stanju samostalno naučiti normalne pokazatelje ocijenjenih parametara i vidjeti promjene u jednom ili drugom smjeru. Treba znati da se referentne vrijednosti nekih koeficijenata kod odraslih muškaraca i žena obično razlikuju, kao što je vidljivo u nastavku.

Bilirubin (ukupno)

Norma je 3,4-20 µmol / L. Povećanje pokazatelja primjećuje se kod žutice:

suprahepatički (hemolitički),
jetre (parenhim),
subhepatički (holestatski),

kao i sindrom funkcionalne hiperbilirubinemije.

Bilirubin (vezan)

Norma nije viša od 8,6 µmol / L. Povećanje parametra primjećuje se kada:

hepatitis (virusni, lijekovi ili toksični);
kršenja propusnosti bilijarnog trakta (kolecistitis, holangitis);
žutica (mehanička ili u trudnica);
bilijarna ciroza;
onkološke novotvorine;
sindrom funkcionalne hiperbilirubinemije.

Norma kod žena je do 31 jedinica / litra, u muškaraca do 41 jedinice / litra. Povećane performanse sa

zatajenje srca, opsežni infarkt miokarda i miokarditis;
hepatitis - akutna virusna priroda, toksična (lijek, alkohol);
ciroza, primarna neoplazma i maligni tumor jetre;
žutica - mehanička ili holestatska;
akutni pankreatitis;
masna hepatoza;
opsežna ozljeda.

Smanjenje ALT-a je također znak patologije, a primjećuje se s cirozom jetre, opsežnom nekrozom i nedostatkom vitamina B₆.

Uobičajeno, učinkovitost ovog enzima ne bi trebala prelaziti 31 jedinicu / litru kod žena i 37 jedinica / litru u muškaraca. Rast koeficijenta nastaje kada:

kardijalna operacija, teški napad angine pektoris, akutna reumatska bolest srca, infarkt miokarda;
hepatitis - akutna virusna etiologija, toksična (lijek, alkohol);
benigni i maligni tumori jetre;
plućna tromboza;
kolestatski sindrom;
opsežna ozljeda mišića;
akutni pankreatitis.

Smanjuje se pokazatelji ispod normalnog kod nedovoljnog unosa vitamina B₆, ruptura jetre i opsežna nekroza ovog organa.

Referentne vrijednosti za žene do 32 jedinice / litra, za muškarce do 49 jedinica / litra. Povećanje pokazatelja može ukazivati na prisutnost:

akutni ili kronični hepatitis (virusni, toksični (lijek ili alkoholno podrijetlo)), kao i zbog izloženosti zračenju;
kolestatski sindrom (ekstrahepatični i intrahepatički);
onkopatologija - rak prostate, gušterače, hepatoma;
nefritis - pijelonefritis ili glomerulonefritis;
akutni i kronični pankreatitis.

U zdravih ljudi, bez obzira na spol, razina alkalne fosfataze ne smije prelaziti 40-150 U / L. Povećanje parametara može biti posljedica razvoja sljedećih patoloških promjena:

hepatitis - virusni, toksični (etiologija lijekova ili alkohola);
hiperparatiroidizam (povećana sinteza hormona štitnjače);
kolestatski sindrom (ekstrahepatični i intrahepatički);
bolest kostiju, prijelomi;
nedostatak fosfora ili kalcija;
rak jetre, nekroza ili ciroza.

Smanjenje pokazatelja može biti povezano s anemijom, nedovoljnom sintezom hormona štitnjače, kao i nedostatkom mikroelemenata poput magnezija, cinka i vitamina B u tijelu.₁₂ i C. Pored toga, ovo se stanje ponekad primjećuje u slučaju trovanja metalom.

Proširena verzija LHC-a za cjelovitiju procjenu funkcionalne sposobnosti jetre uključuje proučavanje glukoze, kolesterola, uree, holinesteraze, lipaze, protrombina itd. Izvodljivost proučavanja svakog od parametara određuje dežurni liječnik na temelju sadašnje kliničke slike..

Zaključak

Rezultati biokemije krvi obično su spremni za 1-2 radna dana. U nekim slučajevima, kada je nemoguće odgoditi imenovanje terapije, analiza i interpretacija podataka može se provesti u nekoliko sati.

Istodobno, ne treba zaboraviti da dekodiranje istraživačkog materijala i dijagnozu treba provesti iskusni liječnik koji može procijeniti trenutnu situaciju i uzeti u obzir sve suptilnosti patologije u razvoju, kao i popratnih bolesti.

Na primjer, višak alkalne fosfataze 3 puta više od norme često ukazuje na hepatitis virusnog ili alkoholnog porijekla, 5 puta ukazuje na masnu iscrpljenost jetre. Tada povećanje ovog parametra za 20 ili više puta ukazuje na bilijarnu ili lijekovu cirozu jetre.

Nije dovoljno samo vidjeti da je rezultat analize loš, potrebno je uzeti u obzir sva prisutna odstupanja i imati znanje za razumijevanje uzroka otkrivenih povreda. Hepatolog ili terapeut napravi cjelovitu sliku iz podataka o krvnom testu, urinu, ultrazvučnim materijalima, povijesti bolesti.

Cjelokupna klinička slika zauzvrat se može nazvati citolitičkim, mezenhimsko-upalnim, holestatskim sindromom, zatajenjem jetre ili sindromom portalne hipertenzije. Utvrđivanje značajki i težine bolesti, kao što pokazuje praksa, jedna je od glavnih točaka u imenovanju odgovarajuće terapije i daljnjem oporavku pacijenta.

Jetralni testovi norma, dekodiranje, uzroci povećanja

Bilirubin uzrokuje porast

Sve o bilirubinu. Izravni povišen bilirubin - što to znači?

Žuti pigment, proizvod katabolizma hemoglobina, nastaje kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca. Svakodnevno se do 300 mg nekonjugiranog (neizravnog) toksičnog, u vodi netopljivog bilirubina, koji uđe u jetru, konjugira glukuronskom kiselinom i postaje netoksični, u vodi topljivi izravni bilirubin u krvi zdrave osobe. Potonji se izlučuje u crijevima s žuči, prolazi niz transformacija i izlučuje se iz tijela.

Ukupni BIL-T bilirubin = nekonjugirani ID-BIL + direktan D-BIL

Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u krvi> 30-50 µmol / L popraćeno je žutim bojenjem kože i sluznice - žuticom. Ali hiperbilirubinemija nalazi se ne samo u patologiji jetre i žučnih puteva - druge bolesti prate žutica.

Česti uzroci povećane ukupne koncentracije bilirubina u krvi

Hepatitis akutni / kronični. Ciroza jetre. Toksično oštećenje stanica jetre (alkohol, lijekovi, otrovi). Metastaze raka u jetri. Primarni karcinom raka. Zatajenje srca (smrt jetrenih stanica nastaje zbog hipoksije).

Kolelitijaza. Rak gušterače.

Stvaranje previše neizravnog bilirubina zbog masovne smrti crvenih krvnih stanica.

Hemolitička anemija. Žutica novorođenčeta. Nasljedne poremećaje metabolizma.

Što mogu reći testovi jetre?

Dešifriranje funkcionalnih parametara u biokemijskom ispitivanju krvi pomaže procijeniti sintetsku funkciju jetre, njezin rad na apsorpciji različitih toksičnih tvari, njihovo uklanjanje iz cirkulacije, metabolizaciju i modifikaciju lijekova.

Jetrna stopa znači

Albumin je protein u krvi koji se nalazi u najvećoj količini i proizvode ga stanice jetre. Prilikom pregleda liječnika važnije je znati promjenu udjela pojedinih frakcija proteina od pokazatelja ukupnog proteina. Albumin nije izrazito osjetljiv pokazatelj, ali na njega izravno utječu bolesti jetre, bubrega, pothranjenost itd. Razlozi smanjenja koncentracije albumina su hepatitis, ciroza, neoplazme različitog karaktera, reumatske lezije, crijevne bolesti itd. Među ostalim mehanizmima koji mogu utjecati na koncentraciju albumina, oralnih kontraceptiva, pothranjenosti, trudnoće (ne uvijek!).

Dešifriranje povećanih razina albumina nije teško, takve se promjene događaju samo s jakom dehidracijom i povećanjem viskoznosti krvi;

Protrombinsko vrijeme jednostavan je test koji izvještava o sposobnosti jetre da sintetizira faktore koagulacije. Međutim, smanjenje protrombinskog indeksa ovisi ne samo o oslabljenoj funkciji jetre, već i o količini vitamina K u tijelu. Povećanje protrombinskog indeksa, odsutnost njegovih promjena nakon primjene vitamina K, ukazuje na probleme s jetrom;

Transaminaze - AcT i Alt. Povećani ALT i ACT u serumu pokazatelj su patološkog procesa u hepatocitima, miocitima, skeletnim mišićima i stanicama mozga. Sve to može biti posljedica bolesti poput zaraznog hepatitisa, infarkta miokarda, ciroze jetre, metastaza tumora, kronične konzumacije alkohola, kroničnog pankreatitisa itd. Deseci puta viši ALT i ACT (do 300-400 U / L) u akutnim procesima (na primjer virusni, toksični hepatitis) i ishemiji parenhima jetre. Bolesti jetre uzrokuju veće povećanje ALT-a, a u slučaju oštećenja cirkulacije srčanog mišića - ACT. Snižavanje ALT-a i ACT-a događa se tijekom trudnoće, nedostatak vitamina B6, zatajenje bubrega.

Norma AcT - od 7 do 40 MEL, a Alt - od 5 do 30;

Bilirubin. Jedan od glavnih specifičnih pokazatelja zatajenja jetre. Izravni i neizravni bilirubin se povećava ako osoba ima hepatitis (akutni i kronični), postoji opstrukcija žučnih kanala, intoksikacija pretjeranom primjenom hepatotoksičnih lijekova, prirođene patologije hepatobilijarnog sustava s oštećenim izljevom žuči.Izravni i ukupni bilirubin može se znatno povećati ako se produlji vrijeme kada osoba slijedi niskokaloričnu dijetu ili prakticira post;

GGTP. Informativan, vrlo osjetljiv pokazatelj koji pomaže identificirati bolest u početnoj fazi kada su drugi specifični kriteriji u granicama normale. Povećani GGTP - toksični, akutni infektivni hepatitis, začepljenje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala, metastatska oštećenja jetre, alkoholni hepatitis, dijabetes melitus, patologija pankreasa i druge gastrointestinalne bolesti, patologija srca. GGTP se ponekad povećava nakon uzimanja kontracepcijskih tableta;

Alkalne fosfataze. Dijagnosticira se u velikom broju kod djece - to je fiziološka norma. S godinama se smanjuje, količina alkalne fosfataze - od 50 do 120 ME Razlozi za povećanje ovog pokazatelja: dob djece; bolesti povezane s povećanjem i proliferacijom koštanog tkiva; koštane metastaze malignih tumora; začepljenje različitih geneza svih kanala koji sudjeluju u prolazu žuči; oštećenje jetre uzrokovano uzimanjem lijekova; trudnoća; endokrine bolesti uzrokovane promjenama koncentracije hormona štitnjače.

Razlozi smanjenja alkalne fosfataze: spor rast djece, bolest štitnjače.

Transkript analize jetrenih testova, norma

Bolesna jetra rijetko izaziva simptome, a ako jesu, obično su nespecifični. Na primjer, s masnom jetrom, pacijenti ponekad osjećaju mali pritisak u gornjem dijelu trbuha.

Upala ne uzrokuje bol, već samo uobičajene simptome - umor, gubitak apetita ili nelagodu u trbuhu, proljev i krvarenje iz nosa, koji također ne ukazuju odmah na bolesnu jetru.

Tipično požutanje kože i očiju često nije osobito uočljivo i teško je prepoznatljivo za širok krug ljudi.

Jetreni testovi i transkript ovog krvnog testa koriste se za otkrivanje oštećenja ili bolesti na našem filtracijskom organu. Promjene u stanicama jetre i njihove funkcije koje ukazuju na bolest prepoznaju po različitim enzimima u krvi:

Glutamin-pirvična transaminaza (HPT) je enzim koji se oslobađa u krv tijekom razgradnje stanica jetre. Nalazi se u stanicama jetre, a nalazi se i u mišićnom tkivu..
Gama-glutamiltransferaza (GGT) nalazi se u žučnim kanalima, ali može se naći i u drugim organima.
Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Ovaj enzim možete pronaći u cijelom tijelu, ali posebno u jetri, kostima, crijevima, bubrezima i bijelim krvnim stanicama.
Bilirubin je produkt raspada crvenih krvnih zrnaca koji se izlučuje kroz jetru zajedno sa žuči.
Albumin je najčešći protein u krvi koji proizvodi jetra i igra ulogu u procesu zgrušavanja krvi..

Kada su potrebni testovi i kako se za njih pripremiti?

Ispitivanja jetre provode se kada postoje mogući znakovi oštećenja organa za filtraciju. To uključuje:

žuta koža;
tamni urin
lagana stolica;
mučnina, povraćanje i proljev;
gubitak apetita;
povraćanje krvlju;
krvave stolice;
bolovi u želucu;
gubitak težine;
umor.

Za dobivanje objektivnih rezultata analize, prije uzimanja uzorka krvi, potrebno je poštivati sljedeće preporuke:

Barem 48 sati unaprijed mora se izbjegavati pretjerana tjelesna aktivnost. Iz prehrane također morate isključiti alkohol, začinjenu, prženu, začinjenu i masnu hranu.
Uzorkovanje krvi najbolje je obaviti ujutro na prazan želudac, barem ne ranije od 8 sati nakon jela.
Prvo biste trebali obavijestiti svog liječnika o redovitom unosu bilo kojeg lijeka. Ako je moguće, najbolje je obustaviti liječenje 7-10 dana prije testova jetrene funkcije..

Kako protumačiti rezultate? Indikatori norme

Liječnik će usporediti rezultate dešifriranja analize uzoraka jetre s normalnim rasponom utvrđenim za određeni pokazatelj testova pacijenata. Kada su jedna ili više točaka izvan normalnog raspona, to može značiti da postoji jetna funkcija u jetri.

Kako se priprema za analizu

Da bi pokazatelji istraživanja bili što točniji, pacijent se mora pažljivo pripremiti prije uzimanja analize jetrenih enzima. Postoji niz obveznih uvjeta koji se moraju poštivati neposredno prije uzorkovanja krvi i nekoliko dana prije nje. Dakle, tri dana prije analize morate napustiti sportske aktivnosti i treninge, alkohol, cigarete, pretjerano masnu i prženu hranu. Ovih dana trebate pokušati izbjeći stresne situacije, jer moralni poremećaji mogu promijeniti izvedbu studije. Navečer uoči uzimanja krvi nije preporučljivo piti kavu ili jak čaj, a večera bi trebala biti lagana, ali srdačna, jer je sljedeći obrok moguć tek nakon prolaska analize. Ako pacijent uzima lijekove o kojima ovisi njegov život, liječnik koji to radi mora biti svjestan toga. Ovih dana vrijedi se suzdržati od drugih vrsta lijekova ili obavijestiti laboratorijskog pomoćnika o njihovom unosu, a potom i liječniku. Jetreni testovi uzimaju se strogo na prazan želudac. Prije darivanja krvi pijte samo čistu negaziranu vodu..

Što su testovi rada jetre

Jetra je glavni filter i laboratorij našeg tijela. Hepatociti (radne stanice jetre) obavljaju stotine različitih funkcija. Stoga, svako kršenje strukture i (ili) kršenje funkcija jetre odmah dovodi do činjenice da se sastav krvi mijenja, jer jetra stalno izbacuje puno svih vrsta tvari u krv. Poremećaj jetre dovodi do činjenice da se neke tvari počinju manje otpuštati, dok druge više. Ako od osobe uzmemo krv i analiziramo njezin sastav, tada možemo zaključiti o stanju jetre.

Brojevi koji opisuju sastav krvi nazivaju se biokemijskim pokazateljima. Među njima se razlikuje nekoliko, čiji su pomaci karakteristični ili čak specifični za lezije jetre. Takvi se laboratorijski testovi nazivaju jetrenim testovima ili funkcionalnim testovima jetre (FPP). Funkcionalno - jer rezultati takvih testova odražavaju stanje funkcije, a ne strukture jetre, čak i u situacijama kada su strukturni poremećaji primarni.

FPP-ovi su jednostavni i prilično informativni, pa se široko koriste u kliničkoj praksi. Za provođenje ovog ispitivanja dobiva se uzorak krvi iz ulnarne vene u kojem su utvrđeni sljedeći pokazatelji (u zagradama je označni kod u međunarodnoj LOINC nomenklaturi):

ukupna koncentracija proteina (2885–2);
koncentracija proteina (albumina) sintetiziranog hepatocitima (1751–7);
ukupni bilirubin (1975–2)
izravni (konjugirani) bilirubin (1968–7);
AST aktivnost (1920–8);
ALT aktivnost (1742–6);
aktivnost alkalne fosfataze (6768–6).

Definicija ovih pokazatelja integrirana je u takozvani laboratorijski panel pod nazivom "Hepatička funkcija - 2000 ploča" (testovi jetrene pretrage - 2000) i kod LOINC 24325-3. Ploča se obično naziva skupinom heterogenih testova kojima je cilj dobiti informacije o stanju pojedinog organa ili sustava tijela. Ploča ima vlastiti kod zbog činjenice da se može dodijeliti i izvršiti u cjelini.

Osim toga, stabilne skupine laboratorijskih ispitivanja su baterija (skup homogenih testova prilikom obrade različitih biomaterijala za pacijente) i vladar (skup različitih laboratorijskih ispitivanja namijenjenih postizanju određenog dijagnostičkog cilja). Primjer baterije je grupiranje „glukoze u krvi, glukoze u urinu, glukoze u cerebrospinalnoj tekućini“ u dijagnozi šećerne bolesti, primjer vladara - „ESR, koncentracija imunoglobulina, C-reaktivni protein, ASL-O“ u dijagnostici reumatizma.

otkriti oštećenja i uništavanje jetrenih stanica;
izvući preliminarni zaključak o stupnju funkcionalne nesolventnosti tijela;
sumnjaju na prisutnost stagnacije u bilijarnom traktu (kolestaza), ciroze, tumora ili upalnog procesa u jetrenom parenhimu;
procijeniti stadij ranije dijagnosticirane bolesti i učinkovitost liječenja.

Važno! Rezultat pojedinačne analize nije osnova za postavljanje dijagnoze. Konačni zaključak donosi se na temelju podataka kliničke slike i rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta

Jetreni testovi pomažu u dijagnozi.

Tablica rezultata dekodiranja

Budući da se pri provođenju testova jetre različiti pokazatelji i njihova odstupanja proučavaju u različitim smjerovima, radi jednostavne interpretacije rezultata, možete koristiti tablicu u kojoj su navedeni mogući razlozi smanjenja ili povećanja enzima, kao i norme..

ALT ili alanin aminotransferaza. Ovo je poseban enzim koji proizvodi ljudska jetra. U maloj koncentraciji prisutan je u krvi. Njegova koncentracija može liječniku reći o manifestacijama jetrenih bolesti. Njegov se volumen povećava čak i u onim slučajevima kada se simptomi bolesti još nisu dovoljno manifestirali. Ali ako je jetreno tkivo ozbiljno pogođeno, tada se koncentracija ALT-a može povećati nekoliko desetaka puta.

AST je enzim. Često je u stanju ukazati na bolesti jetre i srca. S povećanjem koncentracije AST u krvi, liječnik propisuje dodatna ispitivanja, jer je vjerojatnost razvoja hepatitisa i tumora velika.

GTT ili gamagrutaniltransferaza je drugi enzim koji se stvara u jetri. Označivač je stagnacije žučnih sekreta. Enzim je aktivan kod kolestaze, raznih upala, tumora, kao i kod ozbiljnih oštećenja jetre uslijed alkohola. Međutim, porast koncentracije GTT-a može biti uzrokovan uporabom određenih droga, opojnih tvari.

Alkalna fosfataza ili alkalna fosfataza enzim je koji sudjeluje u prenošenju fosfora u tijelu. Koncentracijom u krvi također je moguće otkriti ne samo bolesti, već i trudnoću ili razdoblje menopauze.

Uz to, i on, poput GGT-a, ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu. Odnosi se na točnije markere malignih novotvorina u jetri. Ali to se smatra samo dodatnom potvrdom dijagnoze s povećanjem koncentracije drugih enzima. Samo se ovaj pokazatelj ne može upotrijebiti, jer se alkalna fosfataza nalazi i u tkivima crijevnih zidova i kostiju. Ako se prema rezultatima jetrenog testa povećava samo volumen alkalne fosfataze, onda je vjerojatno da se uzrok bolesti ne krije u jetri. To može biti kronična upala, suženje praznina žučnih kanala s nepotpunom opstrukcijom.

Albumin je transportni protein, a sintetizira se i u jetri. Zadatak albumina je transport vitamina, masnih kiselina, hormona i drugih tvari do stanica i između njih. Koncentracija proteina povećava se tijekom trudnoće i do kraja razdoblja laktacije. S smanjenjem njegovog volumena, vjerojatne su patologije jetre.

Volumen bilirubina također se ispituje u jetrenim testovima. Ima tri vrste:

Svaka od gore navedenih vrsta je komponenta žuči koja se formira tijekom raspada hemoglobina. Povećanje svake od vrsta može biti uzrokovano različitim razlozima. Na primjer, s povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina, osoba može patiti od hemolitičke žutice. S povećanjem izravnog volumena bilirubina, uzrok može biti opstruktivna žutica.

Uzrok hiperbilirubinemije	Bolest
Stanice jetre ne mogu konjugirati ili izdvojiti bilirubin u žučne kanale.
Zbog zastoja žuči u žučnom kanalu, evakuacija izravnog bilirubina u crijeva usporava.

Ime	Norma kod muškaraca	Norma kod žena
ALT	50 jedinica / l	35 jedinica / l
AST	50 jedinica / l	35 jedinica / l
GTT	2–55 jedinica / l	4–38 jedinica / l
Alkalne fosfataze	30–120 jedinica / l	30–120 jedinica / l
bjelance	38–48 g / l	38–48 g / l
Uobičajeni bilirubin	5–21 µmol / L	5–21 µmol / L
Izravni bilirubin	3,4 μmol / L	3,4 μmol / L
Neizravni bilirubin	3,4–18,5 µmol / L	3,4–18,5 µmol / L

S povećanjem koncentracije AST-a liječnik mora povezati pokazatelje s koncentracijom ALT-a, jer razlozi za promjenu koncentracije enzima mogu biti i u jetrenim i srčanim bolestima. Da bi se utvrdio točniji uzrok, potrebno je provesti omjer ALT i AST (AST / ALT). Dobiveni broj naziva se koeficijentom Ritis. Normalno je od 0,8 do 1. S povećanjem je razlog promjene koncentracije enzima kod srčanih bolesti

Ako je niža, tada je potrebno obratiti pažnju na stanje jetre

Ključni pokazatelji jetre

Alkalne fosfataze. Svako tkivo tijela sadrži ovaj enzim u obliku koji mu je specifičan.Obično je koncentracija alkalne fosfataze u odraslih 20-120 U / L.

Povećanje alkalne fosfataze tijekom trudnoće (posljednje tromjesečje), u djetinjstvu i tijekom menopauze kod žena smatra se fiziološkom normom i liječenje u tim slučajevima nije potrebno.

Patološko povećanje pokazatelja opaža se s razvojem: infiltrativnih bolesti jetre, hepatitisa, tumorskog procesa u koštanom tkivu, bubrežne osteodistrofije, osteomijelitisa.

Aminotransferaze (ALT i AST). Oni sudjeluju u procesima stvaranja i razgradnje proteina. Povećani sadržaj aminotransferaza u krvi primjećuje se s razvojem patoloških procesa u jetri i gušterači.

ALT kod muškaraca
u žena nivo ALT

Fiziološki porast gornje razine norme javlja se kod novorođenčadi. Povećavanje ALT-a opaža se s oštećenjem jetrenog parenhima.

Pojačana AST aktivnost dijagnosticira se:

plućna tuberkuloza;
sepsa;
herpes;
tumorske formacije;
ketoacidoza;
azotemijom.

α-amilaze. Stvaranje α-amilaze događa se u pljuvačnim žlijezdama i gušterači. Normalno, razina alfa-amilaze u krvi je 28-100 U / L.

Porast aktivnosti enzima javlja se kod akutnog pankreatitisa u fazi napada boli, upale kroničnog oblika pankreatitisa, kao i u prisutnosti ciste ili tumora u gušterači.

Značajan višak razine amilaze u krvi moguć je nakon endoskopske intervencije - pankreatoholangiografije.

Frakcije albumina i proteina. Albumin je protein koji stvaraju stanice jetre. Frakcije proteina - specifična skupina proteina.

Određivanje proteinskih frakcija u krvi propisano je ako trebate dobiti opsežnije informacije o stanju u tijelu. Normalno, razina albumina u krvi kod odraslih je 35-50 g / l.

Tijekom dehidracije dolazi do povećanja proteina u krvi. Smanjeni sadržaj se opaža s produljenim postom, uzimanjem oralnih kontraceptiva ili hormonskih lijekova.

γ-glutamil. GGT je enzim koji prenosi aminokiseline preko stanične membrane.

Smanjenje aktivnosti ovog enzima moguće je u prvim tjednima trudnoće.

Bilirubin. Bilirubin nastaje u jetri iz uništenih crvenih krvnih stanica i produkt je pigmenta metabolizma u tijelu. Kada su probavni organi poremećeni, bilirubin (njegove frakcije) nakuplja se u koži, dajući mu karakterističnu žutu boju.

Postoje tri vrste enzima od kojih se svaki koristi za dijagnosticiranje bolesti jetrenih stanica:

razina ukupnog bilirubina u odraslih je 5,1-17 mmol / l;
pokazatelj indirektnog bilirubina je 3,4–12 mmol / l;
sadržaj izravnog bilirubina od 1,7 do 5,1 mmol / l.

Nagli porast koncentracije enzima moguć je uz:

kolecistitis;
mononukleoza;
hepatitis;
ciroza;
tumori jetre;
hemolitička anemija;
kod transfuzije nespojive krvi.

PTI. U stanicama jetre nastaje poseban protein - protrombin, koji ima izravan učinak na koagulaciju krvi.

Krvni test za protrombinski indeks (PTI) važan je pokazatelj koagulograma. Studija vam omogućuje da procijenite kvalitetu sustava zgrušavanja krvi.

Rijetko korišteni dijagnostički pokazatelji jetre

Među dijagnostičkim pokazateljima rijetko se traži test timola i nije specifičan. Taj se koeficijent može povećati s razvojem zarazne bolesti, neoplazmi, ali s alkoholnim oštećenjem stanica jetre, parametri timola su normalni ili umjereno povišeni..

U ljudi koji su imali zarazni hepatitis, ovaj se pokazatelj povećava u roku od 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice..

Tijekom nekoliko desetljeća biokemijske analize pomažu stručnjacima da sastave cjelovitu sliku kemijskog sastava krvi i njezinih promjena, pravovremeno i pravilno propisuju korektivni tretman i postignu pozitivne rezultate.

Različiti enzimi su markeri citolize

Kada govorimo o krvnom testu za jetrene testove, to prije svega znači enzime ili različite enzime.

ALT i AST

Ova skupina jetrenih uzoraka uključuje markere uništavanja jetrenih stanica i njihove nekroze - to su aminotransferaze u serumu, poznate kao ALT i AST. Opisani su u više članaka (Norma ALT i AST u krvi, ALT i AST za hepatitis C).

Reći ćemo samo da se njihova aktivnost u krvnom serumu povećava proporcionalno volumenu uništavanja stanica, na primjer, u akutnom hepatitisu. Aktivnost ovih enzima vrlo je osjetljiv pokazatelj citolize ili oštećenja jetrenih stanica.

LDH - laktat dehidrogenaza

Laktat dehidrogenaza obično se kreće od 100 do 340 jedinica, a klinička vrijednost ovog enzima i njegovih izoenzima smanjuje se na ranu dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa, posebno kada je u pitanju izoenzim br. LDH br. 5. Njegova aktivnost postaje visoka već prvog dana bolesti i značajno se povećava u 1 i 2 tjedna akutnog virusnog procesa. Nakon 2 mjeseca, indikator se vraća u normalu..

U slučaju da pacijent ima kronični hepatitis ili pojavu ciroze, tada laktat dehidrogenaza reagira sporije. Ali u prijetećem terminalnom stadiju ciroze, i njegova koncentracija u krvi naglo se smanjuje. Ako vam se ponudi da izvršite istraživanje LDH-a u vezi s bolešću jetre, tada morate imati na umu da bismo trebali razgovarati o aktivnosti pete frakcije, ili o izoencimu LDH br. 5. Samo je to specifični jetreni kompleks.

Označivači kolestaze: alkalna fosfataza i GGT, ili γ - glutamil transpeptidaza

Alkalna fosfataza, osim u jetri, sintetizira se u kostima, crijevima i tkivu posteljice. Obično njegova koncentracija ne prelazi 5 jedinica ili, prema SI sustavu, 360 nanomola po litri. Da bi se povećalo samopouzdanje, obično se provodi test koncentracije alkalne fosfataze zajedno s drugim markerom kolestaze ili gama glutamil transpeptidazom. Ovaj se enzim ne nalazi u koštanom ili placentnom tkivu, tako da zajednički porast vrijednosti jasno ukazuje na kolestazu ili stagnaciju žuči. Glavni razlog povećanja ovog enzima u krvnom serumu je postojeći blok crijevne - jetrene (enterohepatičke) cirkulacije žučnih kiselina.

Najčešće se alkalna fosfataza i njena sinergistička gama-glutamiltranspeptidaza povećavaju opstruktivnom žuticom, razvojem hepatitisa izazvanog lijekovima, nakon čega slijedi dodavanje kolestaze, a također i s bilijarnom cirozom. Uz ove bolesti, alkalna fosfataza raste i prije pojave sindroma žutice, a dugotrajno ostaje povišena, čak i nakon nestanka ili rješavanja žutice. U istom slučaju, ako je žutica uzrokovana uništavanjem hepatocita (ili je parenhimska - s virusnim hepatitisom, alkoholnom bolešću jetre), tada je aktivnost u krvnom testu uzoraka jetre koja je odgovorna za kolestazu mala.

Više pojedinosti o ovoj metodi u člancima "Alkalna fosfataza u krvi: normalna" i "Alkalna fosfataza povećana: simptomi, uzroci".

Gore smo ispitali najčešće korištene različite testove jetre u ambulantnoj i bolničkoj praksi kako bismo procijenili funkciju ovog organa. U rukama iskusnog liječnika koji intuitivno osjeća i zna kada treba propisati određenu analizu, ovi testovi ne mogu samo dijagnosticirati laboratorijske sindrome poput citolize, kolestaze, zatajenje jetrenih stanica i druge, već i pravodobno spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. U brojnim slučajevima ovi testovi omogućavaju sumnju na oštećenje jetre među naizgled potpunim zdravljem. Nudimo i mali test jetre, od 12 pitanja..

Ključne analize

Opći test krvi za cirozu jetre igra jednu važnu ulogu - određuje prisutnost patologije, razloge nastanka i daljnju taktiku terapijskog učinka. Za procjenu općeg stanja morat ćete proći sljedeće postupke: - klinički test krvi;

Biokemijski panel laboratorijskih ispitivanja (na prisutnost abnormalnosti);
Ispitivanje jetrenih testova (radi utvrđivanja izazovnog faktora).

Opći test krvi na cirozu jetre popravlja ozbiljnost učestalosti upalnog procesa. S intenzivnom upalom, indeks hemoglobina brzo opada, povećava se broj leukocita, fiksira se prisutnost proteina. Brzina sedimentacije raste, a kvantitativni sastav albumina opada.
Biokemijska ploča laboratorijskih ispitivanja na cirozu omogućuje vam da identificirate patologiju i stupanj njezina tijeka. Tijekom studije liječnik promatra razinu ALT-a i AST-a, u većini slučajeva prelaze normu.

Promjena pokazatelja prema gore ukazuje na nekrotične procese u organu. Zdrava nekroza tkiva dovodi do povećane razine laktat dehidrogenaze

Uz to, liječnik skreće pozornost na alkalne fosfate i gama - glutamil transpeptidazu

Uz cirozu jetre, organski enzimi igraju dominantnu ulogu. Oni ukazuju na opće stanje i omogućuju vam da utvrdite uzrok bolesti. Da bi utvrdio kronični upalni proces s cirozom, liječnik pravi test na prisutnost antitijela na nuklearne antigene. Uz to, daje se analiza virusa herpesa i određivanje distrofičnih promjena. Da bi se identificirala bilijarna ciroza jetre, provodi se test na prisutnost antitijela na mitohondrije u tijelu.

Oštećeno funkcioniranje organa prati brza promjena kvantitativnog sastava krvnih komponenti. To je zbog problema sa sintezom na zahvaćenom području. Uz cirozu jetre, većina funkcija organa se ne obavlja. Za točnu dijagnozu, specijalist usmjerava pacijenta na dodatne studije. Krvni test za cirozu jetre za razine hormona pomaže u prepoznavanju težine patološkog procesa. Brze promjene ukazuju na visoki estrogen u žena i testosteron u muškaraca. Biokemija krvi: osnovni podaci o studiji

Kod progresivne ciroze jetre dominantnu ulogu ima kemija krvi. Studija vam omogućuje određivanje razine glavnih komponenti odgovornih za normalno funkcioniranje tijela. To uključuje:

bilirubin;
globulin;
Haptoglobin;
jetreni enzimi (ATL, AST);
protrombotsko vrijeme;
alkalne fosfataze.

Bilirubin s cirozom jetre deset puta premašuje normalne vrijednosti. Povećanje razine pokazuje žutost kože sluznice, sklere očiju i nepodnošljiv svrbež.

Uz cirozu jetre, ostali pokazatelji se brzo povećavaju

Važno: za dobivanje pouzdanih rezultata pacijent mora doći u laboratorij na isporuku biološkog materijala. Krv se uzima iz vene

Prije studije morate napustiti loše navike i bezvrijednu hranu. To može utjecati na pouzdanost rezultata..

Na temelju dobivenih podataka liječnik ocjenjuje cjelokupnu sliku onoga što se događa i odlučuje o daljnjim terapijskim taktikama. Terapija se događa u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.