Promjene jetrenih enzima u različitim patologijama, njihova dijagnostička vrijednost

Skupina proteinskih tvari koje povećavaju aktivnost različitih metaboličkih procesa naziva se enzimima..

Uspješan tijek bioloških reakcija zahtijeva posebne uvjete - povišenu temperaturu, određeni tlak ili prisutnost određenih metala.

Enzimi pomažu u ubrzavanju kemijskih reakcija bez ispunjavanja ovih uvjeta..

Što su jetreni enzimi

Na temelju njihovih funkcija enzimi se nalaze unutar stanice, na staničnoj membrani, dio su različitih staničnih struktura i sudjeluju u reakcijama unutar nje. Prema funkciji razlikuju se sljedeće skupine:

  • hidrolaze - razgrađuju molekule tvari;
  • sintetaze - uključene su u molekularnu sintezu;
  • transferaze - transportna mjesta molekula;
  • oksireduktaze - utječu na redoks reakcije u stanici;
  • izomeraze - mijenjaju konfiguraciju molekula;
  • lizaze - tvore dodatne molekularne veze.

Rad mnogih enzima zahtijeva prisutnost dodatnih ko-faktora. Njihovu ulogu igraju svi vitamini, minerali.

Što su jetreni enzimi

Svaka stanična organela ima svoj skup tvari koje određuju njezinu funkciju u staničnom životu. Enzimi energetskog metabolizma nalaze se na mitohondrijima, granulirani endoplazmatski retikulum je vezan za sintezu proteina, glatki retikulum sudjeluje u metabolizmu lipida i ugljikohidrata, lizosomi sadrže enzime hidrolize.

Enzimi koje je moguće otkriti u krvnoj plazmi konvencionalno se dijele na tri skupine:

  1. Secretory. Sintetiziraju se u jetri i izlučuju u krv. Primjeri su enzimi zgrušavanja krvi, kolinesteraza.
  2. Pokazatelj, ili stanični (LDH, glutomatodehidrogenaza, kiselina fosfataza, ALT, AST). U serumu su obično pronađeni samo njihovi tragovi, jer njihovo unutarćelijsko mjesto. Oštećenje tkiva uzrokuje otpuštanje tih enzima u krv, a po njihovom broju može se prosuditi o dubini lezije..
  3. Izlučujući enzimi sintetiziraju se i izlučuju zajedno s žuči (alkalna fosfataza). Kršenje ovih procesa dovodi do povećanja njihove krvne slike..

Koji se enzimi koriste u dijagnozi

Patološke procese prati pojava sindroma kolestaze i citolize. Svaki od njih ima svoje promjene u biokemijskim parametrima serumskih enzima..

Kolestatski sindrom je kršenje izlučivanja žuči. Određuje se promjenom aktivnosti sljedećih pokazatelja:

  • povećani ekskretorni enzimi (alkalna fosfataza, GGTP, 5-nukleotidaza, glukuronidaza);
  • povećani bilirubin, fosfolipidi, žučne kiseline, kolesterol.

Citolitički sindrom ukazuje na uništavanje hepatocita, povećanu propustljivost staničnih membrana. Stanje se razvija s virusnim, toksičnim oštećenjima. Karakteristična promjena indikatorskih enzima je ALT, AST, aldolaza, LDH.

Alkalna fosfataza može biti i jetrenog i koštanog porijekla. Paralelni porast GGTP govori o kolestazi. Aktivnost se povećava s tumorima jetre (ne može se pojaviti žutost). Ako se porast bilirubina ne dogodi paralelno, može se pretpostaviti razvoj amiloidoze, apscesa jetre, leukemije ili granuloma.

GGTP raste istovremeno s porastom alkalne fosfataze i ukazuje na razvoj kolestaze. Izolirano povećanje GGTP-a može biti posljedica zlouporabe alkohola, kad još uvijek nema brzih promjena u jetrenom tkivu. Ako se razvije fibroza, ciroza ili alkoholni hepatitis, razina ostalih enzima jetre istodobno raste..

Transaminaze su predstavljene ALT i AST frakcijama. Aspartat aminotransferaza nalazi se u mitohondrijama jetre, srca, bubrega i skeletnih mišića. Oštećenje njihovih stanica popraćeno je ispuštanjem velike količine enzima u krv. Alanin aminotransferaza je enzim citoplazme. Njegova apsolutna količina je mala, ali sadržaj u hepatocitima je najveći u usporedbi s miokardom i mišićima. Stoga je povećanje ALT-a specifičnije za oštećenje stanica jetre..

Laktat dehidrogenaza je enzim citolize, ali nije specifičan za jetru. Može se povećati u trudnica, novorođenčadi, nakon teških fizičkih napora. LDH se značajno povećava nakon infarkta miokarda, plućne embolije, opsežnih ozljeda s popuštanjem mišića, s hemolitičkom i megaloblastičnom anemijom. Oslanjaju se na razinu LDH u diferencijalnoj dijagnozi Gilbertove bolesti - sindrom kolestaze praćen normalnim LDH indeksom. S ostalim žuticama u početku, LDH ostaje nepromijenjen, a zatim raste.

Analiza jetrenih enzima

Priprema za analizu započinje za jedan dan. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, navečer ne jesti masnu i prženu hranu. Ne pušite sat vremena prije analize.

Ujutro izvršite uzimanje uzorka venske krvi.

Profil jetre uključuje definiciju sljedećih pokazatelja:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalne fosfataze;
  • GGTP;
  • bilirubina i njegovih frakcija.

Također obratite pažnju na ukupni protein, odvojeno razinu albumina, fibrinogena, glukoze, 5-nukleotidaze, ceruloplazmina, alfa-1-antitripsina.

Dijagnostika i norme

Normalni biokemijski parametri koji karakteriziraju rad jetre prikazani su u tablici.

IndeksNorma
Ukupni protein65-85 g / l
Kolesterol3,5-5,5 mmol / L
Ukupni bilirubin8,4-20,5 μmol / L
Izravni bilirubin2,2-5,1 µmol / L
Neizravni bilirubinDo 17,1 µmol / l
ALTU muškarcima do 45 jedinica / litra U žena do 34 jedinice / litri
ASTKod muškaraca do 37 U / L u žena do 30 U / L
Koeficijent Ritis (omjer AST / ALT)0,9-1,7
Alkalne fosfatazeDo 260 jedinica / l
GGTPKod muškaraca 10-71 U / L; u žena 6-42 U / L

Encimi jetre u trudnoći

Većina laboratorijskih pokazatelja tijekom trudnoće ostaje u granicama normale. Ako se dogodi beznačajna fluktuacija enzima, oni prolaze ubrzo nakon porođaja. U trećem tromjesečju moguće je značajno povećanje alkalne fosfataze, ali ne više od 4 norme. To je zbog oslobađanja enzima od strane placente..

Povećanje ostalih jetrenih enzima, posebno u prvoj polovici gestacije, trebalo bi biti povezano s razvojem patologije jetre. To može biti oštećenje jetre uzrokovano trudnoćom - intrahepatička kolestaza, masna hepatoza. Također, promjena u analizi će se pojaviti s teškom gestozom.

Ciroza i promjene u biokemiji

Patologija jetre povezana s remodeliranjem tkiva uzrokuje promjene u svim funkcijama organa. Primjećuje se porast nespecifičnih i specifičnih enzima. Visoka razina potonjeg karakteristična je za cirozu. To su takvi enzimi:

  • arginaze;
  • fruktoza-1 phosphataldolase;
  • nukleotidaze.

U biokemijskoj analizi možete primijetiti promjene na drugim pokazateljima. Albumin smanjuje manje od 40 g / l, globulini se mogu povećati. Kolesterol postaje manji od 2 mmol / L, urea ispod 2,5 mmol / L. Moguće povećanje haptoglobina.

Bilirubin se značajno povećava zbog izravnih i vezanih oblika.

Mikrosomalni enzimi

Endplazmatski retikulum hepatocita stvara formacije šupljina - mikrosoma koji na svojim membranama sadrže skupinu mikrosomalnih enzima. Njihova je svrha neutralizacija ksenobiotika i endogenih spojeva oksidacijom. Sustav uključuje nekoliko enzima, među kojima su citokrom P450, citokrom b5 i drugi. Ovi enzimi neutraliziraju lijekove, alkohol, toksine.

Oksidacijom ljekovitih tvari, mikrosomalni sustav ubrzava njihovo izlučivanje i smanjuje trajanje djelovanja na tijelo. Neke su tvari sposobne povećati aktivnost citokroma, a zatim govore o indukciji mikrosomalnih enzima. To se očituje ubrzavanjem razgradnje lijeka. Induktori mogu biti alkohol, rifampicin, fenitoin, karbamazepin.

Ostali lijekovi inhibiraju mirosomske enzime, što se očituje produljenjem života lijeka i povećanjem njegove koncentracije. Flukonazol, ciklosporin, diltiazem, verapamil, eritromicin mogu djelovati kao inhibitori..

Krvni test za bolesti jetre (testovi rada jetre). Aminotransferaze (AST i ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), alkalna fosfataza (ALP), glutamat dehidrogenaza (GlDG), SDH, GGT - dekodiranje

Jetra u ljudskom tijelu obavlja niz važnih funkcija. U jetri se odvija veliki broj različitih biokemijskih reakcija zbog kojih je nazivaju "biokemijskom tvornicom tijela". Slijedom toga, u jetri se sintetizira veliki broj enzima ili djeluju u čijoj je djelatnosti moguće prosuditi stanje cijelog organa. Određivanje aktivnosti enzima koji su povezani s radom jetre naziva se enzimska dijagnoza bolesti jetre..

Vrste promjena u aktivnosti enzima kod različitih bolesti
Postoje tri glavne vrste promjena u aktivnosti enzima koje su karakteristične za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

  1. povećana aktivnost enzima koji su stalno prisutni u krvi
  2. smanjena aktivnost enzima koji su stalno prisutni u krvi
  3. pojava u krvi enzima koji normalno nedostaju
Koji se enzimi koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnih puteva
Stanje jetre može se procijeniti pokazateljima sljedećih enzima:
  • aminotransferaze (AST i ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GlDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (LDH)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoza monofosfatna aldolaza (FMFA)
Osjetljivost enzimske dijagnostike kod bolesti jetre
Visoka osjetljivost enzimske dijagnostike objašnjava se činjenicom da je koncentracija enzima u stanicama jetre (hepatocita) 1000 puta veća nego u krvi. Enzimijadijagnostika je važna za otkrivanje oštećenja jetre koja nastaju bez žutice (na primjer, oštećenje lijekova, anicteric oblik virusnog hepatitisa, kronična bolest jetre).

Vrste enzima - membranski, citoplazmatski i mitohondrijski

Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT) - normalna, rezultira bolestima jetre

Normalna ALT aktivnost u krvi muškaraca je 10-40 U / L, u žena - 12-32 U / L. Različite razine povišene ALT aktivnosti otkrivaju se kod akutnog hepatitisa, ciroze, opstruktivne žutice i kod uzimanja hepatotoksičnih lijekova (otrovi, neki antibiotici).

Oštar porast aktivnosti ALT-a za 5-10 ili više puta je nesporni znak akutne jetrene bolesti. Štoviše, takvo povećanje otkriveno je i prije pojave kliničkih simptoma (žutica, bol itd.). Povećanje ALT aktivnosti može se otkriti 1-4 tjedna prije manifestacije klinike i primijeniti odgovarajuće liječenje bez da se bolest razvija u potpunosti. Visoka aktivnost enzima kod tako akutne jetrene bolesti nakon pojave kliničkih simptoma ne traje dugo. Ako se normalizacija aktivnosti fermentana dogodi u roku od dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnog oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ALT-a obvezan je probirni test za davatelje.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Maksimalna AST aktivnost otkrivena je u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. AST aktivnost kod zdravih osoba iznosi 15-31 U / L kod muškaraca i 20-40 U / L kod žena..

Aktivnost AST povećava se s nekrozom jetrenih stanica. Štoviše, u ovom slučaju postoji izravan proporcionalan odnos između koncentracije enzima i stupnja oštećenja hepatocita: to jest, što je veća aktivnost enzima, to je jače i opsežnije oštećenje hepatocita. Povećanje AST aktivnosti prati i akutni infektivni i akutni toksični hepatitis (trovanje solima teških metala i određenim lijekovima).

Odnos aktivnosti AST / ALT naziva se koeficijentom de Ritis. Normalna vrijednost koeficijenta de Ritis iznosi 1,3. S oštećenjem jetre koeficijent de Ritis smanjuje se.

Više informacija o biokemijskim pretragama krvi za enzime potražite u članku: Biokemijski test krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) - norma, rezultat je oboljenja jetre

LDH je čest enzim u ljudskom tijelu. Stupanj njegove aktivnosti u različitim organima u silaznom redoslijedu: bubrezi> srce> mišići> gušterača> slezina> jetra> krvni serum. U krvnom serumu postoji 5 LDH izoforma. Budući da se LDH nalazi i u crvenim krvnim stanicama, krv za istraživanje ne bi trebala sadržavati tragove hemolize. U plazmi je LDH aktivnost 40% niža nego u serumu. Normalna aktivnost LDH u serumu je 140-350 U / L.

Koje patologije jetre povećavaju sadržaj izoforma
Zbog široke prevalencije LDH u raznim organima i tkivima, povećanje cjelokupne aktivnosti LDH nije jako važno za diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti. Za dijagnozu infektivnog hepatitisa koristi se određivanje aktivnosti LDH 4 i 5 izoformi (LDH4 i LDH5). U akutnom hepatitisu aktivnost LDH5 u krvnom serumu povećava se u prvim tjednima ikterickog razdoblja. Povećanje ukupne aktivnosti izoformi LDH4 i LDH5 otkriveno je kod svih bolesnika s infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. Kod žučnih kamenaca bez začepljenja žučnih kanala nije utvrđeno povećanje aktivnosti LDH. Uz ishemiju miokarda dolazi do povećanja aktivnosti ukupne frakcije LDH zbog fenomena stagnacije krvi u jetri.

Alkalna fosfataza (ALP) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Alkalna fosfataza nalazi se u staničnoj membrani tubula žučnih kanala. Te stanice tubula žučnih kanala imaju izrasline koje tvore takozvanu granicu četkice. Alkalna fosfataza nalazi se u ovoj granici četkice. Stoga, kad su žučni kanali oštećeni, alkalna fosfataza se oslobađa i ulazi u krvotok. Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Dakle, kod zdravih odraslih osoba aktivnost alkalne fosfataze nalazi se u rasponu od 30-90 U / L. Aktivnost ovog enzima povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta - tijekom trudnoće i kod adolescenata. Normalni pokazatelji aktivnosti alkalne fosfataze u adolescenata dosežu 400 U / L, a u trudnica do 250 U / L.

Koje patologije jetre povećavaju sadržaj
S razvojem opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u krvnom serumu povećava se za 10 ili više puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze koristi se kao diferencijalno dijagnostički test opstruktivne žutice. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi otkriveno je i kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija i tirotoksikoze.

Glutamat dehidrogenaza (GlDG) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Normalno, glutamat dehidrogenaza je prisutna u krvi u malim količinama, budući da je mitohondrijski enzim, odnosno nalazi se unutarćelijski. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećanje koncentracije glutamat dehidrogenaze u krvi znak je početka degenerativnih procesa u jetri uzrokovanih endogenim čimbenicima ili egzogenom. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze u jetri, a egzogeni čimbenici uključuju toksine koji oštećuju jetru (teški metali, antibiotici, itd.) I zarazne bolesti.

Schmidtov koeficijent
Zajedno s aminotransferazama izračunava se Schmidtov koeficijent (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. S opstruktivnom žuticom Schmidtov koeficijent iznosi 5-15, s akutnim hepatitisom - više od 30, s metastazama tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) - norma, rezultat je oboljenja jetre

γ-glutamiltransferaza - norme pod kojima se povećavaju patologije jetre

Ovaj enzim se ne nalazi samo u jetri. Maksimalna aktivnost γ-glutamiltransferaze otkrivena je u bubrezima, gušterači, jetri i prostati. U zdravih ljudi koncentracija γ-glutamil transferaze je normalna kod muškaraca - 250-1800 nmol / l * s, kod žena - 167-1100 nmol / s * l. U novorođenčadi je aktivnost enzima 5 puta veća, a u prijevremeno rođene djece - 10 puta.

Aktivnost γ-glutamiltransferaze povećava se kod bolesti jetre i žuči, kao i kod dijabetesa. Najviša aktivnost enzima prati opstruktivnu žuticu i kolestazu. Aktivnost γ-glutamil-transferaze s tim patologijama povećava se 10 ili više puta. Kada je jetra uključena u zloćudni proces, aktivnost enzima povećava se za faktor 10-15, a kod kroničnog hepatitisa - za faktor 7. Γ-glutamil-transferaza vrlo je osjetljiva na alkohol, koji se koristi za diferencijalnu dijagnozu između virusnih i alkoholnih lezija jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima najosjetljiviji je probirni test, koji je poželjniji od određivanja aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) ili alkalne fosfataze.
Informativno određivanje aktivnosti γ-glutamil transferaze i kod bolesti jetre kod djece.

Fdoktoza-monofosfatna aldolaza (FMFA) - norma, rezultat je oboljenja jetre

Normalno, krv sadrži količine u tragovima. Određivanje aktivnosti FMF koristi se za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva određivanje aktivnosti ovog enzima koristi se za prepoznavanje profesionalne patologije kod ljudi koji rade s kemikalijama toksičnim za jetru..

U akutnom infektivnom hepatitisu aktivnost fruktozne monofosfatne aldolaze povećava se desetostruko, a kada je izložena toksinima u niskim koncentracijama (kronično trovanje toksinima) - samo 2-3 puta.


Aktivnost enzima u različitim patologijama jetre i žučnih kanala

Omjer povećanja aktivnosti različitih enzima u nekim patologijama jetre i bilijarnog trakta prikazan je u tablici.

EnzimAkutni hepatitisCirozakolangitisOpstruktivna žutica
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalne fosfataze-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s pogoršanjem)--
FMFA↑↑---

Napomena: ↑ - neznatno povećanje aktivnosti enzima, ↑↑ - umjereno, ↑↑↑ - snažno povećanje aktivnosti enzima, - nema promjene aktivnosti.

Više informacija o bolestima jetre pročitajte u člancima: Hepatitis, žučna bolest, ciroza

Dakle, ispitali smo glavne enzime, čije određivanje aktivnosti može pomoći u ranoj dijagnozi ili diferencijalnoj dijagnozi različitih bolesti jetre. Nažalost, ne koriste se svi enzimi u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici, čime se smanjuje spektar patologija koje se mogu otkriti u ranim fazama. S obzirom na tempo razvoja znanosti i tehnologije, možda će u narednim godinama doći do uvođenja metoda za određivanje određenih enzima u praksu medicinskih dijagnostičkih ustanova širokog profila.

Pokazatelji krvnih pretraga jetrenih enzima

Jetra je jedan od najvećih organa. Sudjeluje izravno u metabolizmu, čisti tekuće vezivno tkivo od toksičnih spojeva, a također kontrolira neke biokemijske procese. Sve ove akcije nastaju zbog enzima (enzima) koje proizvodi sama jetra. Njihovi su pokazatelji klinički značajni u dijagnostici bolesti. Ako su jetreni enzimi povišeni, to ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Slični rezultati biokemijske analize osnova su za sveobuhvatno ispitivanje.

Svi enzimi koje stvara jetra imaju određene značajke sintetizacije. Potonji su glavni kriteriji za razvrstavanje.

Skupine jetrenih enzima:

  1. Indikator Njihova razina odstupa od norme u slučaju kada dolazi do uništenja stanica organa. Ti enzimi uključuju: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaza), GDH (glumata dehidrogenaza), GGT (gama glutamil transpeptidaza). Najveći klinički značaj imaju enzimi ALT i AST.
  2. Secretory. Dizajniran za održavanje koagulacije krvi. Tu spadaju: protrombinaza, holinesteraza.
  3. Luči. Klinički je značajan pokazatelj alkalne fosfataze. S njegovim odstupanjem prema gore ili prema dolje, uobičajeno je govoriti o kršenjima u radu bilijarnog sustava.

U zaključku biokemijske analize krvi ne odražavaju se svi enzimi, već samo oni koji su od najveće važnosti u dijagnostici patoloških procesa.

Prvo, liječnici procjenjuju razinu enzima AST i ALT. Štoviše, prvi se nalazi ne samo u jetri. AST se može naći u skeletnim mišićima, miokardu i bubrezima. ALT je enzim koji se nalazi isključivo u jetri. Normalni AST indikator je onaj koji nije manji od 10, a ne veći od 30 jedinica / litra. Za ALT iznosi od 10 do 40 U / L.

Liječnici također ocjenjuju omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze. Ako je jetreni enzim ALT povišen i jednak je razini AST, to ukazuje na razvoj akutnog hepatitisa. Kad je prvi 2 puta više od drugog, uobičajeno je govoriti o ovisnosti o alkoholu. Ako je naprotiv, AST viši od ALT, to ukazuje na prisutnost ciroze. Ovo su glavni razlozi povećanja u krvi jetrenih enzima povezanih s pokazateljskom skupinom..

Klinički su značajni enzimi GGT, LDH i alkalna fosfataza. Norma gamaglutamiltranspeptidaze u krvi nije veća od 40 jedinica / litra. GGT se nalazi ne samo u jetri, već i u bubrezima, zidovima žučnih kanala i gušterače. Enzim je najosjetljiviji pokazatelj, posebno kod djece i u razdoblju gestacije. Na primjer, ako su toksični učinci AST i ALT u granicama normale, tada će se GGT definitivno povećati.

Enzim LDH nije samo u jetri. Iz tog razloga se dodatno identificira pomoću brojeva od 1 do 5. Ako sumnjate na kvar bilijarnog sustava, naznačen je test krvi za LDH-5. Stopa enzima - do 250 U / L.

Alkalna fosfataza je enzim koji se nalazi i u bubrezima, koštanim strukturama i zidovima žučnih kanala. Njegovo povećanje ukazuje na kršenje rada hepatobiliarnog sustava. Norma alkalne fosfataze - do 270 jedinica / l.

Ne u svim slučajevima, odstupanje pokazatelja od norme ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Povišeni jetreni enzimi u krvi ponekad su rezultat prekomjerne težine ili uzimanja određenih lijekova. Antipiretički i analgetski lijekovi, kao i lijekovi koji se odnose na statine i sulfonamide, imaju najveći utjecaj na pokazatelje..

Uz to, povišeni jetreni enzimi u krvi ponekad ukazuju na trovanje alkoholom i zlouporabu pretjerano masne hrane. Također, odstupanje enzima od norme u nekim se slučajevima pojavljuje na pozadini alternativnog liječenja bolesti. Važno je znati da uporaba proizvoda od sijena, skutellarije i efedre pomaže u povećanju enzima jetre u krvi.

Ostali mogući uzroci odstupanja pokazatelja od norme:

  1. Patologije u obliku ciroze, akutnog hepatitisa, nekroze tkiva organa, degeneracije masti, opstruktivne žutice. U takvim slučajevima povišeni jetreni enzimi ALT i AST.
  2. Prisutnost kolestaze, neoplazme, holangitisa, alkoholne intoksikacije. Ovo su razlozi za povećanje jetrenog enzima GGT. Pokazatelj ovog enzima u velikom smjeru također može odstupati od pozadine hepatitisa, opstruktivne žutice i ciroze.

Razine LDH i alkalne fosfataze povećavaju se u odnosu na sve gore navedene bolesti.

Odstupanje ovih pokazatelja od norme prati pojava niza simptoma kod osobe. Na pozadini povećanja jetrenih enzima pojavljuju se sljedeći alarmantni znakovi:

  • Znatno smanjena dostupnost.
  • Napad umora.
  • Stalni osjećaj umora.
  • Oslabljen apetit.
  • Bol u trbuhu.
  • Svrab i žutost kože.
  • Modrice se pojavljuju bez vidljivog razloga.
  • Žutila sklere.
  • Česte epizode krvarenja iz nosa.

U nekim slučajevima povećanje jetrenih enzima nije povezano s pojavom bilo kakvih simptoma..

Razina enzima prikazana je u zaključku biokemijskog testa krvi. Ova vrsta istraživanja laboratorijska je dijagnostička metoda, kojom liječnik može procijeniti stupanj funkcioniranja unutarnjih organa i dobiti najcjelovitije informacije o metaboličkim procesima.

Biokemijski test krvi obvezan je korak sveobuhvatnog pregleda pacijenta, čak i ako pacijent nema kliničke manifestacije bolesti.

Prije isporuke biološkog materijala (vensko ili kapilarno tekuće vezivno tkivo) moraju se pridržavati nekih pravila. Uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac, u vezi s kojim se posljednji obrok treba održati najkasnije 8 sati prije posjeta laboratoriju. Psiho-emocionalna nestabilnost i fizički stres mogu dovesti do lažnih rezultata. Dan prije davanja krvi, preporučuje se izbjegavanje bilo kakvog stresa. Neposredno prije uzimanja biomaterijala, preporučljivo je sjediti 15 minuta u mirnom okruženju radi normalizacije psihoemocionalne pozadine.

Da bi otkrio uzrok povišene vrijednosti jetrenih enzima u krvi, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Popis potrebnih dijagnostičkih mjera sastavlja stručnjak na temelju pritužbi pacijenata, anamneze i biokemijske analize.

Važno je razumjeti da je povećanje jetrenih enzima simptom jedne od bolesti organa. Tek nakon utvrđivanja uzroka, liječnik sastavlja najučinkovitiji režim liječenja.

Svaka od bolesti jetre zahtijeva specifičan pristup. Režim liječenja ciroze uključuje sljedeće stavke:

  1. Primanje antivirusnih, imunomodulacijskih ili hormonskih lijekova (ovisno o etiologiji bolesti).
  2. Injekcije ili oralna upotreba interferona (Viferon, Genferon, Cikloferon).
  3. Vitaminska terapija.
  4. Primanje hepatoprotektora ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").

Osim toga, liječnik otkazuje sve lijekove za čiju upotrebu nema očitih indikacija. Također je potrebno slijediti terapijsku dijetu i potpuno odustati od pića koja sadrže alkohol.

Liječenje akutnog hepatitisa uključuje sljedeće mjere:

  • Intravenska primjena otopine glukoze i askorbinske kiseline.
  • Vitaminska terapija.
  • Uzimanje ili primjena lijekova koji ubrzavaju izbacivanje štetnih spojeva iz tijela (za toksični hepatitis).
  • hemodijaliza.
  • Prijem antihistaminika ("Zodak", "Zirtek", "Fenistil").
  • Uvođenje protuupalnih i desenzibilizirajućih sredstava.

Ovisno o etiologiji bolesti i njezinoj ozbiljnosti, liječnik može prilagoditi režimu liječenja.

Liječenje degeneracije organskih masti sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Prijem esencijalnih fosfolipida (Essential Forte, Phospholipiale). Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini doprinose obnovi stanica jetre.
  2. Prijem najjačih hepatoprotektora (Rezalyut, Antral, Phosphogliv). Imaju snažan pozitivan učinak na tijelo..
  3. Prijem imunomodulatora ("Kogotsel", "Amiksin", "Arbidol").
  4. Primjena koleretskih lijekova ("Allohol", "Flaming").
  5. Korištenje dodataka prehrani ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").

Terapija opstruktivne žutice uključuje detoksikaciju, antibakterijske i infuzijske terapijske mjere. S njihovom neučinkovitošću indicirana je kirurška intervencija. U prisutnosti ove bolesti, također je potrebno slijediti strogu dijetu i potpuno eliminirati upotrebu pića koja sadrže alkohol.

Režim liječenja kolestaze uključuje sljedeće stavke:

  • Uzimanje lijekova čiji je aktivni sastojak ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
  • Primjena citostatika (Casodex, Cisplacel).
  • Prijem ili intravenska primjena hepatoprotektora.
  • Vitaminska terapija.
  • Uzimanje antihistaminika.

Dakle, taktika liječenja bolesnika s povišenim jetrenim enzimima (AST, ALT, alkalna fosfataza, LDH, itd.) Izravno ovisi o uzroku patološkog stanja. U svim slučajevima, liječnik, ne čekajući rezultate sveobuhvatnog pregleda, preporučuje prilagodbu prehrane i prehrane. Cilj terapijske prehrane je smanjiti opterećenje na zahvaćeni organ, ubrzati povlačenje štetnih spojeva i spriječiti taloženje masti.

Za bolesti jetre liječnici propisuju tablicu broj 5. Ovo je prilično teška, ali istovremeno uravnotežena prehrana. Njeno glavno načelo je isključenje iz prehrane prehrambenih proizvoda, koji sadrže veliku količinu masnog, "lošeg" kolesterola, purina i oksalne kiseline. Te tvari negativno djeluju na jetru i ometaju obnavljanje njegovih stanica..

  1. Potrebno je samljeti što je više moguće (bolje je mljeti) biljnu hranu bogatu vlaknima. Meso treba izrezati na male porcije.
  2. Trebate jesti do 5 puta dnevno. Štoviše, veličina jedne porcije ne smije biti veća od 200 g.
  3. Dopušteno je jesti samo toplu hranu. Hladni ili pretjerano topli obroci se ne preporučuju..
  4. Proizvodi se smiju kuhati, peći, kuhati na pari ili peći. Pržene namirnice treba isključiti iz prehrane..
  5. Najveća dopuštena količina soli dnevno je 10 g.

Važno je pridržavati se režima pijenja. Svakog dana trebate konzumirati do 2,5 litre čiste mirne vode.

Tijekom liječenja jetrenih bolesti preporuča se davati prednost sljedećim namirnicama:

  • Hljeb (raž ili mekinje).
  • Nezaslađena jetra.
  • Pečenje bez kvasca.
  • Riža, zdrob, zobena kaša i heljda kaša.
  • Tjestenina.
  • bobice.
  • Voće.
  • marshmallows.
  • Marmelada.
  • Tikvica.
  • Kupus (cvjetača i peking).
  • Bundeva.
  • Cikla.
  • mrkve.
  • krastavci.
  • Zeleni grah.
  • Slatka paprika.
  • Kopar.
  • Peršin.
  • Kompot.
  • Obrano mlijeko.
  • Juha od šipka.
  • Ryazhenka.
  • Kefiru.
  • Prirodni jogurt.
  • Posni sir.
  • Sir.
  • Meso i riba s niskom masnoćom.
  • Pileća i prepelica.
  • Maslinovo ulje.

Tijekom liječenja i tijekom razdoblja oporavka zabranjeno je koristiti proizvode koji iritiraju stanice jetre i povećavaju opterećenje na zdrave hepatocite. Obavezno izuzeti iz izbornika:

  • Pečenje.
  • Pečenje kvasca.
  • Lisnato tijesto.
  • Svježi kruh.
  • mahunarke.
  • Kukuruz, ječam i kaša od ječma.
  • Alva.
  • Sjemenke suncokreta.
  • Čokolada.
  • orašasto voće.
  • Sladoled.
  • Đumbir.
  • masline.
  • vlasac.
  • Rotkvica.
  • gljive.
  • Peršin.
  • Špinat.
  • Slani krastavci.
  • rajčice.
  • Bijeli kupus (nije termički obrađen).
  • maline.
  • zrno grožđa.
  • smokve.
  • Crni i zeleni čaj, kao i čaj od hibiskusa.
  • Pakirani sokovi.
  • Kava.
  • Mineralna voda.
  • Mliječni proizvodi s visokom masnoćom.
  • umaci.
  • Masno meso i riba.

Sve juhe trebaju biti na slabom juhu. Preporučuje se meso kuhati odvojeno, a zatim ga izrezati na male komade i dodati gotovom jelu.

Liječnici ne zabranjuju uporabu nekonvencionalnih metoda liječenja. Ipak, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom. To je zbog činjenice da neke prirodne komponente mogu pogoršati tijek osnovne bolesti i, u skladu s tim, dodatno povećati razinu jetrenih enzima.

Cilj alternativnog liječenja je spriječiti uništavanje hepatocita. Najučinkovitiji su sljedeći recepti:

  1. Uzmite 150 g zobenih zrna i prelijte ih 1,5 litre kipuće vode. Stavite posudu na srednju vatru i kuhajte oko 20 minuta. Pustite da se tekućina ohladi. Svakodnevno pijte dobivenu juhu po 200 ml. Tijek liječenja je 20 dana.
  2. Uzmite 200 ml meda. Dodajte mu 20 g mljevenog cimeta, a sastojke temeljito promiješajte. Uzimajte lijek na prazan želudac dva puta dnevno (ujutro i navečer) po 1 žličicu. Trajanje liječenja nije ograničeno..
  3. Uzmite korijen elekampana, operite i temeljito operite. Zalijte 5 g sirovine kipućom vodom u količini od 200 ml. Ostavite da kuha 1 sat. Filtrirajte tekućinu i uzimajte primljeni proizvod 4 puta dnevno.

Nakon nekoliko dana simptomi općeg malaksalosti nestaju. Ako je potrebno, liječenje se može ponoviti..

Tijekom razdoblja gestacije potrebno je nekoliko puta uzeti biokemijski test krvi. Ako su jetreni enzimi povišeni tijekom trudnoće, to ukazuje na razvoj patološkog procesa ili nekontroliranog lijeka.

Najčešće se trudnim majkama dijagnosticira hepatitis lijekova. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, organ doživljava povećano opterećenje, a malo povećanje doze čak i lijeka koji je propisao liječnik dovodi do teške intoksikacije. Ako su jetreni enzimi povišeni tijekom trudnoće, potrebno je prilagoditi režim doziranja ili prestati uzimati lijekove. Antibiotici, glukokortikosteroidi, NSAID, antikonvulzivi i lijekovi protiv tuberkuloze, diuretici mogu izazvati odstupanje pokazatelja od norme..

Povišeni jetreni enzimi kod djeteta također mogu biti posljedica uzimanja lijekova (lijekova protiv bolova, statina, sulfonamida). Uz to, masna hrana može izazvati odstupanje od norme. Da bi isključio ozbiljne bolesti, pedijatar propisuje opsežni pregled. Ako dijete ima povišene jetrene enzime, test na hepatitis je obvezan.

U dijagnostici mnogih bolesti važno je biokemijsko ispitivanje krvi. Moguće je procijeniti funkcioniranje jetre zahvaljujući pokazateljima enzima koje je sintetizirala. Podijeljeni su u sljedeće skupine: indikator, ekskretorni, sekretorni. Klinički značajni u procjeni funkcioniranja tijela su pokazatelji ALT, AST, alkalna fosfataza, LDH.

Ako se sumnja na patološki proces, liječnik propisuje niz studija i na temelju njihovih rezultata sastavi najučinkovitiji režim liječenja. Glavni uzroci odstupanja jetrenih enzima od norme su hepatitis, ciroza, opstruktivna žutica, degeneracija masti, kolestaza. U trudnica i djece, porast enzima najčešće je rezultat uzimanja lijekova. Ali istodobno se ne može isključiti razvoj opasnih patologija.

Krvni testovi na jetrene enzime provode se vrlo često. To nije iznenađujuće, jer je jetra jedna od najvećih žlijezda ljudskog tijela. Sudjeluje u metaboličkim procesima, pročišćava krv od toksina i otrova, nadzire skup biokemijskih procesa. Većina tih promjena događa se zbog enzima koji sintetizira jetra..

Prisutnost jetrenih enzima u krvi je konstantna. Neophodni su za ljude. Ako je ljudsko tijelo pod utjecajem neke patologije, tada enzimi pokazuju povećanje ili smanjenje, što je vrlo važno. Za diferencijalnu dijagnozu potrebna je biokemija za prisustvo jetrenih enzima.

Prije nego što nastavite s krvnim pretragama enzima, vrijedno je razumjeti što je to. Koji se enzimi u plazmi uglavnom izlučuju. Enzimi u ljudskom tijelu koriste se za provođenje metaboličkih procesa. Enzimi se nalaze u hepatobilijarnom sustavu. Zbog prisutnosti mikrosomalnih enzima jetre u tijelu, organ djeluje normalno.

U mitohondrijama postoje enzimi koji su važni za jetru u smislu energetskog metabolizma. Najvećim dijelom enzimi se mogu razgraditi, dijelom se sastojke izlučevine, poput žuči, koriste za izlučivanje..

Biokemija krvi sposobna je odrediti učinkovitost određenog enzima. Takve biokemijske studije možete izvesti u bilo koje vrijeme. Krv se može provjeriti posebnim ekspresnim testovima. Trenutačno je takva biokemija važna, jer su potrebni enzimski testovi za crtanje kliničke slike.

Na pozadini niza bolesti može se promatrati porast jetrenih enzima ili njihovo smanjenje. Budući da jetra obavlja brojne funkcije, nije iznenađujuće da su enzimi različiti. Mogu se razlikovati tri mogućnosti koje se razlikuju ovisno o području aktivnosti:

Kada govorimo o prvoj vrsti enzima, zastupljene su s dvije vrste. To su protrombinaza i holinesteraza. Enzimi ove skupine djeluju krvlju. Određuje se brzina koagulacije. Ako su enzimi ove vrste krvi u plazmi sniženi, trebali biste obratiti pažnju na moguće probleme s jetrom, žučnim mjehurom ili njegovim kanalima..

Samo alkalna fosfataza može se pripisati drugoj vrsti. Ti se enzimi oslobađaju zajedno s žuči, što znači da se povlačenje provodi u obliku stolice. Kada se alkalna fosfataza poveća, vrijedi razmišljati o provjeri žučnih kanala.

Enzimski krvni enzimi mogu naglo rasti na pozadini uništavanja hepatocita. Govorimo o stanicama jetre, koje pod utjecajem niza bolesti prestaju postojati. Ova vrsta uključuje opcije kao što su AST, ALT, GGT, LDH i GlDG. Te su tvari prisutne u citosolu ili mitohondrijima. AST i ALT također se mogu smatrati mikrosomalnim jetrenim enzimima. Međutim, nemaju svi enzimi dijagnostičku vrijednost..

Najčešće, biokemija određuje AST, ALT, GGT, LDN i alkalnu fosfatazu u krvi. Norma ovih tvari može puno reći o situaciji. Analizu enzima gušterače ili jetre treba dešifrirati liječnik koji će, uzimajući u obzir dobivene podatke, odmah dijagnosticirati ili poslati na dodatne preglede. Obično je ovo ultrazvuk ili rendgen, može postojati analiza izmeta. U težim slučajevima može biti potrebna punkcija jetre..

Kada je neki enzim jetre povišen, ali norma nije ozbiljno prekoračena, a biokemija je pronašla jedno odstupanje, nema govora o strašnoj dijagnozi. Možda ste nedavno pojeli nešto loše kvalitete ili popili alkohol. Ako su prisutni redoviti lijekovi, to utječe na jetru, utječući na razinu enzima. Morate se početi zabrinjavati ako se rezultatima studije utvrdi vrlo visoka stopa..

Jetreni enzimi mogu se povećati iz više razloga. Liječnici govore o malom porastu kao prirodnoj fluktuaciji koja se može objasniti terapijom lijekovima ili primjenom nekvalitetnih proizvoda. Jetra u ljudskom tijelu može se smatrati svojevrsnom biokemijskom laboratorijom koja odmah reagira na sve promjene u okolini, ulazak u tijelo nekvalitetne hrane ili vode.

Međutim, važno je naglasiti da prilično često, pogotovo ako su se pokazatelji nekoliko puta povećali, govorimo o prisutnosti neke vrste jetre. Biokemijskim studijama liječnici mogu preciznije identificirati faktor koji je pokrenuo odgovarajuće promjene.

Događa se da se s porastom jetrenih enzima ljudi suočavaju s tijekom liječenja lijekovima štetnim za jetru. To mogu biti lijekovi protiv bolova ili statini koji pomažu krvi da ukloni višak kolesterola iz tijela. Alkohol se također smatra faktorom koji povećava takve pokazatelje, pogotovo ako se koristi često i nekontrolirano. Na pozadini pretilosti može se javiti i rast odgovarajućih tvari..

Ako je nakon polaganja testova rezultirano značajnim povećanjem alanin aminotransferaze, naznačeno smanjenjem ALT-a, tada možemo govoriti o nepravilnom radu žlijezda jetre ili gušterače. To su hepatitis, pankreatitis, alkoholna intoksikacija. Pored toga, takva slika ima niz onkoloških bolesti.

Povišena razina aminotransferaze aspartata ili AST može vašem liječniku reći o problemima sa skeletnim mišićima ili miokardom. Često dolaze pacijenti s odgovarajućim oznakama u rezultatima ispitivanja, koji preživljavaju infarkt miokarda, infektivni miokarditis ili miopatiju.

Uz istodobni rast oba pokazatelja, razlog može biti u uzimanju niza lijekova i biljnih pripravaka. S ovom se situacijom suočavaju ljudi koji sjede na statinima, sulfonamidima i paracetamolu. Neke se biljke ne mogu isključiti iz faktora rizika. Ovo je skutellarija, aleksandrijski list i efedra.

Kada su jetreni enzimi povišeni tijekom trudnoće, pokazatelji ne znače uvijek neku vrstu patologije. Stvar je u tome što u periodu gestacije žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne promjene. Majčinski organi moraju raditi na dva fronta, što utječe na njihovo stanje.

Tijekom trudnoće ALT i AST mogu doseći i do 31 jedinice / litru. Ako postoji toksikoza, tada u razdoblju od 28 do 32 tjedna dolazi do povećanja tih brojki. Obično prva dva tromjesečja svako malo pokažu malo viška od onoga što je dopušteno, no to se ne smatra problemom. Sve zbog povećanog stresa na jetri.

U ovom slučaju GGT indeksi mogu doseći i do 36 jedinica / litru. U razdoblju od 12. do 27. tjedna trudnoće dolazi do blagog porasta, što se smatra normom. S jakim porastom razine može doći do upale u jetri ili patologije bilijarnog sustava, a izražena je gestacijska dijabetesna vrsta šećera.

Govoreći o normi alkalne fosfataze, njezina razina može doseći 150 jedinica. Istodobno, na pozadini aktivnog rasta fetusa, koji počinje od 20. tjedna do vremena rođenja, bilježi se lagani porast broja. Primjećuje se ozbiljna promjena razine alkalne fosfataze pri uzimanju velike količine askorbinske kiseline, antibakterijskih spektra, s nedostatkom kalcija i fosfora u tijelu.

Razmatranje povećanja bilo kojeg od jetrenih enzima moguće je samo kao simptomatologija, a ne kao neposredna patologija koja zahtijeva liječenje. U većini slučajeva liječnik može lako utvrditi temeljni uzrok povećanja i odabrati mjere koje mogu ispraviti ovaj pokazatelj.

Ako ste prošli biokemiju krvi kao profilaksu, a ona je pokazala porast enzima, onda je vrijedno otići na konzultaciju s terapeutom. Liječnik može preporučiti dodatne studije koje će ustanoviti korijenski uzrok..

Prije svega, bez obzira na razlog, pacijentu će se savjetovati da prilagodi svoju prehrambenu prehranu. Glavni cilj takve terapijske prehrane je smanjiti opterećenje jetre, smanjiti razinu masnih naslaga u njoj, ukloniti toksine i toksine.

Za dijetu s jetrom važna je povećana količina povrća. Salate možete napraviti od špinata, kelja, zelja. Važno je prilagoditi količinu proizvoda koji sadrže antioksidante. Dodajte avokado i malo orašastih plodova u svoju uobičajenu prehranu, jetra će vam biti zahvalna.

Dnevni jelovnik treba sadržavati najmanje 50 grama prehrambenih vlakana. Radi se o vlaknima. Tijelo je uz pomoć takvih tvari u stanju eliminirati "loš" kolesterol i normalizirati rad bilijarnog sustava. Puno vlakana sadrži voće, orašaste plodove, žitarice, mahunarke.

U sklopu tretmana važno je dobiti dovoljnu količinu proteina. Činjenica je da se tvari iz proteinskog reda smatraju potrebnom osnovom koja vam omogućuje da obnovite oštećene hepatocite. Međutim, liječnik se mora baviti utvrđivanjem određene norme proteina. Važno je pridržavati se ispravnog režima pijenja tijekom postupka liječenja. Trebate popiti do dvije litre tekućine dnevno.

Jetra je jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Sudjeluje u metaboličkim procesima, čisti krv od toksičnih i toksičnih tvari, kontrolira niz biokemijskih procesa. Većina tih promjena nastaju zbog enzima koje sintetizira sama žlijezda..

Jetreni enzimi (enzimi) održavaju postojanost u tijelu, djelujući na način koji je čovjeku nevidljiv. S razvojem patoloških stanja, razina jetrenih enzima mijenja se ili povećava, što je važan znak i koristi se u diferencijalnoj dijagnozi.

Na temelju karakteristika sinteze i djelovanja, svi jetreni enzimi podijeljeni su u nekoliko skupina:

  1. Indikator Ovi enzimi pokazuju prisutnost patologije organa u obliku uništavanja njegovih stanica. Oni uključuju AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (gama-glutamil transferaza), GDH (glutamat dehidrogenaza), LDH (laktat dehidrogenaza). Prva dva enzima najčešće se koriste za dijagnostičke procese..
  2. Sekretorno (holinesteraza, protrombinaza). Sudjelujte u potpori sustava koagulacije.
  3. Izlučujuća (reprezentativna - alkalna fosfataza). To je dio žučnih sastojaka. Tijekom istraživanja, ovaj enzim pokazuje kako funkcionira žučni sustav..

To su mikrosomalni enzimi jetre, čija se razina kontrolira biokemijskim testom krvi. AST je endogeni enzim proizveden unutar hepatocita. Sintetiziraju ga stanice drugih organa, ali u manjoj količini (srce, mozak, bubrezi, crijevni trakt). Promjena razine enzima u krvi ukazuje na razvoj bolesti, čak i ako nema vidljivih simptoma.

ALT proizvode stanice jetre, srčanog mišića i bubrega (mala količina). Određuje se krvnom pretragom paralelno s prvim enzimom. Važna dijagnostička točka je razjašnjenje omjera ALT i AST.

Porast jetrenih enzima može biti beznačajan, nastao uslijed unosa određenog broja lijekova ili nakupljanja otrovnih tvari u tijelu, ili izražen, s razvojem bolesti.

Enzimi se mogu povećati produljenim liječenjem lijekova protiv bolova, statina (lijekovi koji se koriste za uklanjanje "lošeg" kolesterola iz tijela), sulfonamidi, paracetamol. Provocirajući čimbenici mogu biti unos alkoholnih pića i zlouporaba masne hrane. To uključuje dugotrajnu upotrebu biljnog lijeka (efedra, skutellarija i sijena trava mogu povećati razinu enzima jetre u uzorku krvi).

Ako su u krvnom testu za jetrene enzime pokazatelji povećani, to signalizira sljedeća patološka stanja:

  • virusna upala jetre (hepatitis);
  • ciroza;
  • masna hepatoza jetre;
  • primarni maligni tumor jetre;
  • sekundarni tumorski procesi s stvaranjem metastaza u žlijezdi;
  • upala gušterače;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis infektivne prirode;
  • zastoj srca.

Takve manifestacije možda nemaju vizualne simptome ili mogu biti popraćene brojnim pritužbama pacijenta:

  • smanjene performanse, stalan umor;
  • sindrom boli u trbuhu;
  • oslabljen apetit;
  • svrbež kože;
  • žutost sklera i kože;
  • česte modrice, krvarenje iz nosa.

Krvni test za enzime uključuje ne samo procjenu razine svih poznatih ALT i AST, već i druge enzime. Alkalna fosfataza, GGT imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Razina ovih enzima prelazi normu u patologijama žučnog sustava, na primjer, kod kolelitijaze, tumorskih procesa.

Zajedno s tim enzimima procjenjuje se pokazatelj bilirubina, koji je žučni pigment. Pojašnjenje njegovih brojeva važno je za kolecistitis, žučnu bolest, cirozu, giardiju, manjak vitamina B12, trovanje alkoholom, otrovnim tvarima.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, u tijelu žene događaju se brojne promjene. Njezini organi i sustavi počinju raditi za dvoje, što se odražava ne samo na opće stanje, već i na laboratorijske pokazatelje.

Razina ALT-a i AST-a tijekom trudnoće iznosi i do 31 jedinice / litra. Ako se toksikoza razvije u razdoblju od 28-32 gestacije, broj se povećava. Prva dva tromjesečja mogu biti popraćena malim viškom iznad dopuštenih granica, što se ne smatra problemom, jer opterećenje jetre u tom razdoblju postaje maksimalno.

GGT indikatori - do 36 U / l. Može se malo povećati od 12. do 27. tjedna trudnoće, što je norma. Razina se značajno povećava na pozadini upalnih procesa jetre, patologije bilijarnog sustava, s gestacijskim dijabetesom.

Norma alkalne fosfataze iznosi do 150 U / L. Aktivni rast fetusa od 20. tjedna do rođenja uzrokuje porast broja enzima. Razina alkalne fosfataze mijenja se prilikom uzimanja velikih doza askorbinske kiseline, antibakterijskih lijekova, s nedostatkom kalcija i fosfora.

Dopušteni pokazatelji glavnih važnih enzima navedeni su u tablici.

EnzimFiziološke normeJedinice
ALTDo 41U / L
ASTDo 45U / L
GGT7-55U / L
Alkalne fosfataze30-130U / L

Pri određivanju povišenih jetrenih enzima liječnik propisuje niz dodatnih pregleda kako bi razjasnio pacijentovo stanje. Odmah, specijalist preporučuje da pacijent započne liječenje s korekcijom prehrane. Cilj je smanjiti opterećenje na jetri, smanjiti razinu tjelesne masti u njoj, ukloniti toksine i toksine.

Važno je povećati količinu povrća koja ulazi u organizam. Posebno su korisni špinat, kelj, zelje, zelena zelena salata, maslačak maslačka. Također morate povećati količinu konzumirane hrane, koja uključuje antioksidante (avokado, orašasti plodovi).

Dnevni jelovnik treba sadržavati najmanje 50 g dijetalnih vlakana, posebno vlakana. Takve tvari pročišćavaju tijelo od "lošeg" kolesterola i doprinose normalizaciji bilijarnog sustava. Hrana bogata vlaknima:

Liječenje uključuje unos dovoljne količine proteina, jer se proteinske tvari smatraju potrebnom podlogom za obnovu oštećenih hepatocita. Međutim, koliko treba biti prisutna u dnevnoj prehrani, liječnik će reći. Važno je ne konzumirati previše kako ne biste preopteretili mehanizam jetre za preradu proteina.

Pijte puno čiste vode. Svakog dana trebate piti do 2 litre tekućine: na prazan stomak, prije svakog obroka, prije i nakon fizičke aktivnosti, prije večernjeg odmora.

Biljna medicina povoljno utječe na stanje jetre i smanjuje patološke parametre enzima. Liječenje se sastoji u upotrebi čajeva na bazi biljnih sastojaka. Važno je konzultirati se s liječnikom o mogućnosti takvih događaja..

Korisne biljne komponente:

Kurkuma, koja smanjuje manifestacije upalnih procesa, i češnjak, koji ima antitumorsko djelovanje, moraju se dodati hrani. Prehrambeni dodaci bogati antioksidansima mogu se koristiti uz dozvolu liječnika..

Ako se tijekom dijagnoze nađe patološki proces, što je bio razlog povećanja jetrenih enzima, mora se liječiti. Kvalificirani stručnjak će odabrati režim liječenja za pacijenta prema specifičnom kliničkom slučaju.

Enzimi jetre igraju značajnu ulogu u nizu procesa u ljudskom tijelu. Njihova dijagnostička vrijednost je sposobnost otkrivanja bolesti i patoloških stanja u ranim fazama..

Biološki procesi u jetri provode se zbog ogromnog broja funkcionalnih jedinica. Neki od njih mijenjaju se pod utjecajem bilo kakvih vanjskih stanja (stres ili srdačan obrok), dok su drugi vrlo osjetljivi pokazatelji određenih bolesti. Stoga se uzimaju jetreni testovi za procjenu sintetske, metaboličke i funkcije čišćenja hepatocita..

Svi laboratorijski testovi za proučavanje stanja jetre mogu se podijeliti na opća i enzimska. Prvi uključuju takve testove:

  • održavanje konstantne kiselosti;
  • prijenos bilirubina, hormona i masti;
  • imunološki odgovori
  • održavanje onkotskog tlaka;
  • transport mikrohranjiva putem stanica

Tablica prikazuje normu za odraslu zdravu osobu. Izraz "ukupni protein" odnosi se na koncentraciju albumina i globulina u krvi. Proteini čine 6,5–8,5% ukupnog ostatka suhe plazme koji zauzima 9–10% volumena krvi. Kvantitativna procjena frakcija proteina odražava opće fiziološko stanje tijela i prisutnost ili odsutnost patologija.

Opće analize daju informacije samo o prisutnosti problema u tijelu i mogu posredno ukazivati ​​na žučni mjehur i jetru. Enzimijadijagnoza, koja otkriva aktivnost enzima, smatra se informativnijom. S obzirom da je njihov sadržaj u hepatocitima tisućama puta veći nego u krvi, ova je metoda posebno učinkovita za otkrivanje poremećaja jetre u anicteric period i u asimptomatskom obliku. Najčešće se enzimi dijele u takve skupine:

  • citoplazmatske i membrane: alanin aminotransferaza (AlAT), sorbitol dehidrogenaza (LDH) i laktat dehidrogenaza (LDH) - njihova razina raste čak i s asimptomatskim tijekom bolesti;
  • mitohondrija: glutamat dehidrogenaza (GlDG), aspartat aminotransferaza (AcAT) - razina tih enzima povećava se kod kroničnih jetrenih bolesti;
  • žuč: alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - aktivnost raste s kolestazom.
  • što je veća razina, teže je nekroza hepatocita;
  • također se povećava kod akutnog toksičnog i infektivnog hepatitisa
  • najznačajnije povećanje alkalne fosfataze je u dijagnozi opstruktivne žutice;
  • norma ovisi o dobi i spolu osobe: u adolescenata je 250 jedinica / l, a u trudnica 400 jedinica / l
  • to je slabo osjetljiv marker bolesti jetre;
  • samo skup izoforma LDH4 / LDG5 daje neke informacije o stanju organa
  • povećava se uz endogene čimbenike: metastaze i tumore;
  • povećava se egzogenim čimbenicima: infekcijama, trovanjem toksinima
  • naglo se povećava kod akutnog infektivnog hepatitisa i slabo, ali primjetno s toksičnim oštećenjem jetre;
  • koristi se za otkrivanje toksičnog hepatitisa kod ljudi koji rade u kemijskoj industriji

Tablica prikazuje maksimalne dopuštene vrijednosti razine enzima kod zdrave osobe: muškarci ("M") i žene ("F"). Te koncentracije su uvjetne, budući da dob, spol i povijest pacijenta značajno utječu na razinu proteina, transaminaza, alkalne fosfataze i ostalih funkcionalnih jedinica.

Tablica ne pokazuje test jetre kao što je gama-glutamiltransferaza (GGT), što je specifični probirni test koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti jetre čak i kod male djece. Ovaj enzim je osjetljiviji na alkohol, toksine i infekcije u odnosu na uobičajene AcAT / AlAT testove..

U slučaju nekih enzima, preciznije informacije o pacijentovom stanju ne daju se točno koncentracijom, već promjenom jedne vrijednosti u odnosu na drugu. Tako, na primjer, zasebno razina AlAT označava samo upalu jetre, a AsAT označava upalu jetre ili srca. Ali njihov stav već daje točnije podatke o lokalizaciji upale, ozbiljnosti patologije, pa čak i o prirodi bolesti. Liječnici koriste ove koeficijente:

  1. Koeficijent de Ritis je omjer koncentracije AcAT u AlAT u slučaju kada su pojedinačno razine tih enzima veće od normalnih. Vrijednost u rasponu 0,8-1,7 odražava zdravo stanje, a 1,3 je idealan pokazatelj. Raspon vrijednosti od 0,1 do 0,8 je zatajenje jetre, a što je težina njegovog toka što je manja, to je veća vrijednost u navedenom rasponu. Ako je koeficijent veći od 2, onda je to znak zatajenja srca ili alkoholnog hepatitisa, u kojem postoji čitav gomila bolesti - od ciroze do tromboze.
  2. Schmidtov koeficijent je omjer zbroja koncentracija AcAT i AlAT u GlDG. S opstruktivnom žuticom njegova vrijednost iznosi oko 5-15, s neoplazmama u jetri - 10, a s akutnim infektivnim hepatitisom više od 30.

Diferencijalna dijagnoza pomoću jetrenih uzoraka provodi se dekodiranjem i analizom podatkovnog kompleksa. Doista, s određenom patologijom, jedan enzim može biti vrlo povišen, a promjena u drugom slaba i čak neprimjetna. Stupanj aktivnosti visoko osjetljivih enzima kod različitih bolesti jetre je kako slijedi:

Jetreni enzimi (enzimi) jedan su od najvažnijih sastavnica mnogih biokemijskih procesa u ljudskom tijelu. Budući da jetra obavlja mnogo različitih funkcija, enzimi koje je sintetizirao podijeljeni su u nekoliko funkcionalnih skupina: ekskretorne, sekretorne i pokazateljske. U slučaju oštećenja ili bolesti jetre, sadržaj jetrenih enzima u krvnoj plazmi mijenja se, što je važan dijagnostički pokazatelj.

Koji se jetreni enzimi najčešće koriste u dijagnozi?

Jetreni enzimi čiji se sadržaj u krvnoj plazmi naglo povećava s oboljenjima jetre popraćeno je uništenjem hepatocita, nazvanih pokazateljem. Tu spadaju aspartat aminotransferaza (AST), gama glutamil transferaza (GGT), laktat dehidrogenaza (LDH), alanin aminotransferaza (ALT) i glutamat dehidrogenaza (GlDG).

Najčešće, s bolestima jetre, propisuje se biokemijski test krvi za utvrđivanje sadržaja AST i ALT. Normalni sadržaj AST je za žene 20-40 U / L, za muškarce malo niži - 15-31 U / L. S mehaničkim i nekrotičnim oštećenjem hepatocita, jetreni enzimi dramatično povećavaju svoju aktivnost. Norma ALT-a u krvi je 10-40 U / L (muškarci) i 12-32 U / L (žene). Kod zaraznih bolesti njegova se aktivnost povećava desetostruko, čak i prije pojave kliničkih simptoma hepatitisa. Stoga se ALT često koristi za ranu dijagnozu, što vam omogućuje da odmah započnete s liječenjem. Indikativni dijagnostički alat - omjer AST / ALT, koji je obično 1,3, naziva se koeficijentom de Ritis.

Dodatni testovi jetre

Da bi se razlikovale bolesti jetre i razjasnila dijagnoza, dodatno se ispituju jetreni enzimi GGT, GlDG i LDH. S distrofičnim oštećenjem jetre, teškim trovanjem, onkološkim i zaraznim bolestima povećava se sadržaj GldG u krvi, čija je normalna vrijednost manja od 4,0 U / l kod muškaraca i manja od 3,0 U / l kod žena. Promjene u aktivnosti GGT-a karakteristične su za bolesti bilijarnog trakta i dijabetes. Kada je norma za muškarce manja od 55 U / l (za žene - manja od 38 U / l), tijekom bolesti pokazatelji se mogu povećati 10 ili više puta, također se GGT koristi za razlikovanje alkoholnih hepatoza. LDH je normalno 140-350 U / L.

Dio enzima izlučuje se u žučnim kanalima, njihova je svrha sudjelovanje u procesu probave. Ti enzimi uključuju alkalnu fosfatazu (ALP), koju u najvećoj količini sintetiziraju stanice jetre i izlučuju u žuči. Norma alkalne fosfataze u krvnoj plazmi je 30-90 U / L, kod muškaraca ta se brojka može kretati i do 120 U / L. Intenzivni metabolički fiziološki procesi mogu dovesti do činjenice da se ovaj pokazatelj povećava na 400 U / L.

Promjena boje kože, loše zdravlje, bol u gornjoj trbušnoj šupljini mogu biti povezani s različitim patološkim procesima. Za utvrđivanje pacijentovog stanja pomažu jetreni enzimi čiji sadržaj u kombinaciji s postojećim simptomima ukazuje na određenu patologiju.

Ovaj organ utječe na cijelo tijelo, a najmanja odstupanja u njegovom funkcioniranju odmah utječu na zdravlje i izgled.

Prilikom uzimanja testova uzimaju se u obzir samo glavni jetreni enzimi, proteinske tvari odgovorne za metaboličke procese. Podijeljeni su u nekoliko neovisnih skupina:

  • Prije svega, proučavaju se alanin transaminaza i aspartat aminotransferaza. Ako su ti jetreni enzimi povišeni, to ukazuje na razvoj određenih patologija. Navedeni spojevi nazivaju se molekulama indikatora krvi.
  • Sekrecijske tvari odgovorne su za zgrušavanje krvi, a njihovo smanjenje može ukazivati ​​na patologije organa koji proizvodi enzim, žučni mjehur ili začepljene žučne kanale. U ovu kategoriju spadaju kolinesteraza i protrombinaza.
  • Utvrđivanje patologije omogućava izračunavanje sadržaja alkalne fosfataze povezane s ekskretornom skupinom. Prekomjerni sadržaj ukazivat će na nenormalan odljev žuči.

Aminotransferaze se nalaze unutar hepatocita - stanica jetre u kontaktu s krvlju. Ako vas zanima što su jetreni enzimi, važno je znati da je normalna proizvodnja glikogena nemoguća bez njih..

Nakon razvoja prodiru u krvotok, s upalom ili oštećenjem stanica, sadržaj nekih od njih povećava se. Broj prodornih molekula utvrđuje se proučavanjem rezultata analiza.

Bol u desnom hipohondriju ukazuje na razvoj ozbiljnih bolesti. Ako se pronađe ovaj simptom, trebate odmah konzultirati liječnika. Organ odgovoran za uklanjanje otrova ne proizvodi pravilno enzime ako ima velika opterećenja.

Da bi se utvrdila povećana aktivnost jetrenih enzima obično nisu simptomi koji pomažu, već analize jer postupak za čovjeka neprimjetno prolazi. Patološke promjene nastaju u slučaju oštećenja organa. Znakovi hepatitisa i drugih bolesti jetre pomoći će odrediti odstupanja od norme:

  • Loš apetit, potpuno odbijanje pojedinih proizvoda.
  • Umor, umor.
  • Bol, trnce u desnoj strani..
  • Svrab kože.
  • Veliki trbuh, istaknute mreže vena ispod kože.
  • Probavni poremećaj, mučnina, povraćanje.
  • Dolazi do odljeva krvi iz sluznice.
  • Lagani izmet neprirodne boje, često sivkastog tona.
  • Urin primjetno potamni.

Za prepoznavanje niza patologija koriste se jetreni enzimi koji pripadaju skupini transferaza, čija je funkcija transportiranje dijelova molekula. Za svaki spoj postoji specifična brzina sadržaja, često izražena u IU / litri krvi. Ako vas zanima koje jetrene enzime treba uzimati, bolje je da se prvo konzultirate sa svojim liječnikom.

Obično se trudnice pregledaju na gama-lutamil transpeptidazu ili GGT. Sadržaj alkalne fosfataze izračunava se za određivanje lezije sustava stvaranja i izlučivanja žuči. Često trebate dodatno provjeriti broj triglicerida i kolesterola..

Kad se postavi dijagnoza, obično se ispituju samo dva jetrena enzima, provode se ALT i AST analiza. Računajući razinu aktivnosti ovih elemenata, možete prepoznati probleme s jetrom u ranoj fazi. Mala odstupanja od norme ne uvijek pokazuju razvoj patologije. Slične manifestacije mogu se primijetiti kod adolescenata ili s povećanim fizičkim naporom..

ALT sudjeluje u cijepanju alanina, a AST odvaja aspartansku aminokiselinu. Ako je krvni test za ove jetrene enzime pokazao porast pokazatelja, to ukazuje na smrt velikog broja stanica. Ovaj proces je uzrokovan patologijama koje izazivaju nekrozu tkiva ili ozljede.

Ako se obratite neovisnom laboratoriju, cijena analize enzima jetre u krvi počinje od 100 rubalja. Cijena se izračunava da nisu proučeni svi enzimi, već samo dva glavna. U privatnim klinikama cijene su veće i počinju od 300 rubalja. Nakon što je dobio rezultate, liječnik vjerojatno neće moći odmah postaviti točnu dijagnozu. Možda ćete morati proći dodatne testove, na primjer, kako biste uzeli testove za druge enzime.

Glavni jetreni enzimi utječu na kemiju krvi. Njihov omjer naziva se koeficijent de Ritis - test koji vam omogućuje izračunavanje bolesti koje nisu dijagnosticirane standardnim pregledom. Normalne vrijednosti AST i ALT udio su jetrenih enzima od 0,9-1,8. Koncentracija ALT-a u tkivima jetre je maksimalna, dok je najveći dio drugog u srčanom mišiću.

Ako količina ALT-a prelazi dopuštene granice, takva manifestacija signalizira razvoj virusnog hepatitisa ili ciroze. Također, uzrok mogu biti poremećaji u cirkulacijskom sustavu. Ako je jetreni enzim AST povišen, mogu postojati bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava. Često takvi rezultati ispitivanja ukazuju na produljenu upotrebu antipiretskih ili hormonskih lijekova.

Budući da je koncentracija AST veća u miokardu, ALAT u jetri, porast određenih jetrenih enzima točno će ukazati na organ koji je pretrpio patološke promjene. Na primjer, omjer ALT i ACAT jednak jednome ukazuje da je koncentracija alanin aminotransferaze veća ili jednaka sadržaju drugog enzima.

To znači da pacijent ima hepatitis u akutnoj fazi. S porastom ALAT-a samo dva puta, pacijentu se dijagnosticira infarkt miokarda. Ako je ALT više od 2 puta viši od AST, osoba zlostavlja alkohol. Kada je sadržaj AST-a viši, pacijent vjerojatno ima cirozu.

U zdravoj ženi količina ALAT-a ne bi trebala biti veća od 34 jedinice / litre. Za odraslog muškarca - ne više od 45. Norma AST ili ASAT za mužjake iznosi do 27 jedinica / litra. Za pripadnice fer spola ova analiza jetrenih enzima trebala bi pokazati normalan sadržaj unutar 31 jedinice / litre. Ako postoje odstupanja, to ne znači uvijek patologiju. Indikatori su za svaku osobu individualni i ovise o mnogim čimbenicima..

U djece se povećava povećanje enzima u jetri s različitim rezultatima. Norma za novorođenčad mlađu od jednog mjeseca je ALT do 38, AST ne više od 32 jedinice po litri krvi. Za djecu od 1 mjeseca do godinu dana, ALAT je 27 jedinica / litra, ASAT je 36. Zatim, do šesnaeste godine, norma alanin transaminaze iznosi do 22, aspartat aminotransferaza je unutar 31.

Ako je tijekom trudnoće enzim povišen, ova manifestacija je nenormalna. Dopuštene su samo male fluktuacije, koje prestaju nakon rođenja djeteta. Moguće je i lagano povećanje alkalne fosfataze izlučene iz placente..

Ova pojava se opaža u 26-40 tjedana gestacije. U drugim slučajevima, visoki jetreni enzimi signaliziraju bolesti jetre povezane s rađanjem djeteta, na primjer, masnu hepatozu.

Često je uzrok toksični hepatitis. Redoviti aspirin ili decokcije ljekovitog bilja s nekontroliranim unosom dovode do činjenice da jetreni enzimi postanu povišani.

Na rezultate analiza utječu i ozljede, npr. One primljene tijekom pada, veće od normalnih rezultata kod pacijenata nakon kemoterapije. Manjak vitamina također igra ulogu, a nedostatak vitamina B6 uzrokuje smanjenje razine aminotransferaza u aktivnom obliku.

Povećanje jetrenih enzima u nekim slučajevima uzrokuje toksično stanje u prvoj polovici trudnoće.

U ovoj situaciji trudnica treba trenutno liječenje. Ali glavni razlog je prisutnost ozbiljnih bolesti u akutnom ili kroničnom obliku:

  • Hepatitis svih oblika uzrokuje porast ALT-a.
  • Steatohepatitis - promjene jetrenih stanica u smjeru prevladavanja masnoće.
  • Onkološke bolesti, stvaranje metastaza u jetri.
  • Ciroza - nasljedna i stečena.
  • Stagnacija žuči u žučnom mjehuru.

Kad se enzimi AST povise u krvi, uzroci mogu biti bolesti CVS-a. To treba uzeti u obzir prije sumnje da je bolesna jetra uzrokovala tegobe. Drugog ili trećeg dana nakon srčanog udara sadržaj se može povećati 20 puta.

Važno je smanjiti učinak otrovnih tvari na tijelo. Propisati terapiju lijekovima treba samo liječnik koji ne propisuje nespojive lijekove. Kad osoba uzima lijekove, u njegovom se tijelu počinju proizvoditi jetreni mikrosomalni enzimi, uključujući citokrom.

Oni neutraliziraju otrovne tvari koje truju tijelo. Neke tvari inhibiraju citokrom i na taj način povećavaju apsorpciju komponenata. Drugi, naprotiv, povećavaju aktivnost ovih enzima, kao rezultat, izlučivanje lijekova se ubrzava.

Dijeta sa smanjenim enzimima u jetri omogućit će vam da se riješite nedostatka vitamina. Pacijentima je zabranjeno konzumirati alkoholna pića i masnu hranu. Da biste nadoknadili nedostatak vitamina B6, trebate povećati unos sljedeće hrane:

  • Proklijala pšenica.
  • mahunarke.
  • Lješnjaci, orasi, indijske kaše.
  • Svježe povrće i voće.

Kada dođe do povećanja, smanjenje jetrenih enzima moguće je samo uz pravovremeno liječenje patološkog poremećaja. Potrebno je uzimati i hepatoprotektore koji pozitivno utječu na stanje jetre i vitamin D.

Enzimi (enzimi) su specifični proteini koji sudjeluju u biokemijskim reakcijama koje mogu ubrzati ili usporiti njihov tijek. Veliki broj takvih spojeva nastaje u jetri zbog njegove važne uloge u metabolizmu masti, proteina i ugljikohidrata. Njihova aktivnost određena je rezultatima biokemijskog testa krvi. Takve su studije važne za procjenu stanja jetre i za dijagnozu mnogih bolesti..

Jetreni enzimi su skupina biološki aktivnih proteina koje mogu proizvoditi isključivo stanice ovog organa. Mogu biti na unutarnjoj ili vanjskoj membrani, unutar stanica ili u krvi. Ovisno o ulozi enzima, dijele se u nekoliko kategorija:

  • hidrolaze - ubrzavaju cijepanje složenih spojeva u molekule;
  • sintetaze - sudjeluju u reakcijama sinteze složenih bioloških spojeva iz jednostavnih tvari;
  • transferaze - sudjeluju u transportu molekula kroz membrane;
  • oksireduktaze - glavni su uvjet za normalan tijek redoks reakcija na staničnoj razini;
  • izomeraza - potrebna za procese promjene konfiguracije jednostavnih molekula;
  • lizaze - tvore dodatne kemijske veze između molekula.

Njihova funkcija u procesima staničnog metabolizma ovisi o lokalizaciji jetrenih enzima. Dakle, mitohondriji sudjeluju u izmjeni energije, granulirani endoplazmatski retikulum sintetizira proteine, a glatki - masti i ugljikohidrati, a hidrolaze se nalaze na lizosomima. Svi enzimi koje jetra proizvodi mogu se naći u krvi..

Ovisno o tome koje funkcije obavljaju enzimi i gdje se nalaze u tijelu, oni su podijeljeni u 3 velike skupine:

  • sekretorni - nakon izlučivanja stanica jetre, oni ulaze u krvotok i ovdje se nalaze u maksimalnoj koncentraciji (faktori koagulacije, holinesteraza);
  • indikator - obično se nalazi unutar stanica i oslobađa se u krvi samo kad su oštećeni, stoga mogu poslužiti kao pokazatelji stupnja oštećenja jetre kod njenih bolesti (ALT, AST i drugi);
  • izlučivanje - izlučuje iz jetre sa žuči, a porast njihove razine u krvi ukazuje na kršenje tih procesa.

Za dijagnozu stanja jetre važan je svaki od enzima. Njihova aktivnost određuje se ako postoji sumnja na glavne patologije jetre i procjenjuje se stupanj oštećenja jetrenog tkiva. Da biste dobili cjelovitiju sliku, možda će biti potrebno dijagnosticirati probavne enzime, enzime gastrointestinalnog trakta, gušterače i žučnog trakta.

Biokemija krvi važan je stadij u dijagnostici bolesti jetre. Svi patološki procesi u ovom organu mogu se pojaviti uz pojave kolestaze ili citolize. Prvi postupak je kršenje odljeva žuči, što se izlučuje hepatocitima. Uz druga kršenja, uništavanje zdravih staničnih elemenata događa se ispuštanjem njihovog sadržaja u krv. Prisutnost i broj jetrenih enzima u krvi može odrediti stadij bolesti i prirodu patoloških promjena u organima hepatobiliarnog trakta.

Sindrom kolestaze (poteškoća u izlučivanju žuči) prati upalne bolesti jetre, oštećenu sekreciju žuči i patologiju žučnih kanala. Ove pojave uzrokuju sljedeće promjene u biokemijskoj analizi:

Ispitajte se i imate li problema s jetrom..

  • izlučujući enzimi povišeni su;
  • povećavaju se i žučne komponente, uključujući bilirubin, žučne kiseline, kolesterol i fosfolipide.

Odljev žuči može biti poremećen mehaničkim pritiskom na žučne kanale (upaljeno tkivo, neoplazme, kamenje), sužavanjem njihovog lumena i drugim pojavama. Kompleks karakterističnih promjena krvnih parametara postaje osnova za detaljnije proučavanje stanja žučnog mjehura i žučnog trakta.

Citoliza (uništavanje hepatocita) može se dogoditi s infektivnim i neinfektivnim hepatitisom ili s trovanjem. U tom se slučaju oslobađa sadržaj stanica, a u krvi se pojavljuju indikatski enzimi. Oni uključuju ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaza) i aldolazu. Što je veća učinkovitost ovih spojeva u krvi, to je opsežniji stupanj oštećenja parenhima organa.

Alkalna fosfataza koja se nalazi u krvi može biti ne samo jetrenog porijekla. Mala količina ovog enzima stvara se u koštanoj srži. O bolestima jetre možete razgovarati ako istodobno raste razina alkalne fosfataze i gama-GGT. Uz to, može se otkriti porast razine bilirubina, što ukazuje na patologije žučnog mjehura.

GGT obično raste s alkalnom fosfatazom. Ovi pokazatelji ukazuju na razvoj kolestaze i mogućih bolesti bilijarnog sustava. Ako taj enzim raste izolirano, postoji rizik od manjeg oštećenja jetrenog tkiva u početnim fazama alkoholizma ili drugih trovanja. S ozbiljnijim patologijama opaža se istodobni porast jetrenih enzima.

ALT (alanin aminotransferaza) je najspecifičniji jetreni enzim. Smještena je u citoplazmi i drugim organima (bubrezi, srce), ali u jetrenom parenhimu on je prisutan u najvećoj koncentraciji. Povećanje u krvi može ukazivati ​​na razne bolesti:

  • hepatitis, intoksikacija s oštećenjem jetre, ciroza;
  • infarkt miokarda;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, koje se očituju nekrozom područja funkcionalnog tkiva;
  • ozljede mišića, ozljede ili modrice;
  • teški pankreatitis - upala gušterače.

AST (aspartat dehidrogenaza) se ne nalazi samo u jetri. Može se naći i u mitohondrijama srca, bubrega i skeletnih mišića. Povećanje ovog enzima u krvi ukazuje na uništavanje staničnih elemenata i razvoj jedne od patologija:

  • infarkt miokarda (jedan od najčešćih uzroka);
  • bolest jetre u akutnom ili kroničnom obliku;
  • zastoj srca;
  • ozljede, upale gušterače.

LDH je citolitički enzim. Nije specifičan, odnosno nalazi se ne samo u jetri. Međutim, njegova je definicija važna u dijagnozi ikteričnog sindroma. U bolesnika s Gilbertovom bolešću (genetska bolest praćena poremećajem vezanja bilirubina), to je u granicama normale. S drugim vrstama žutice, njegova koncentracija raste.

Biokemijski test krvi za jetrene enzime jedna je od glavnih dijagnostičkih mjera. Ovo će zahtijevati vensku krv prikupljenu ujutro na prazan želudac. Tijekom dana prije studije potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na jetru, uključujući unos alkoholnih pića, masne i začinjene hrane. U krvi se određuje standardni skup enzima:

  • ALT, AST;
  • Alkalne fosfataze;
  • GGT;
  • ukupni bilirubin i njegove frakcije (slobodni i vezani).

Na aktivnost jetrenih enzima mogu utjecati neke skupine lijekova. Oni se također mogu normalno mijenjati tijekom trudnoće. Prije analize potrebno je obavijestiti liječnika o bilo kojim lijekovima i povijesti kroničnih bolesti bilo kojih organa.

Za liječenje bolesti jetre obavezna je cjelovita dijagnoza koja uključuje i biokemijski test krvi. Aktivnost enzima proučava se u kompleksu, jer različiti pokazatelji mogu ukazivati ​​na različite poremećaje. Tablica prikazuje normalne vrijednosti i njihove fluktuacije..

Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja različitih bolesti jetre je biokemijski test krvi. Pomoću nje možete otkriti kršenje i prije prvih simptoma.

U tkivima jetre ima malo živčanih završetaka, tako da taj organ praktički ne može „ozlijediti“. Fizički, osoba možda ništa ne osjeća, većina bolesti je asimptomatska i otkrivaju se slučajno tijekom rutinskog pregleda i testova.

Biokemijski test krvi - učinkovita laboratorijska dijagnoza jetre

Biokemijski test krvi propisan je za svaku bolest, na koju se sumnja ili radi prevencije. Ovo je brza i jeftina analiza pomoću koje možete dijagnosticirati nepravilnosti u jetri, suziti spektar mogućih bolesti i odrediti daljnji smjer pregleda.

Jetra obavlja mnogo različitih funkcija, sudjeluje u procesu probave i obavlja funkciju detoksikacije tijela. U većini slučajeva bolesti jetre otkrivaju se već u kasnijim fazama, kada je liječenje teško. To je najveća žlijezda u tijelu..

Kršenje njegovog rada dovodi do niza komplikacija i negativno utječe na cijelo stanje tijela.

Analiza biokemije jetre može se propisati za teške simptome koji ukazuju na nepravilnosti u jetri ili druge kronične bolesti, prije operacije i uzimanja lijekova.

  • Žutost kože. Jedan od glavnih znakova povišene razine bilirubina u krvi. Žutost kože i sklera nastaje kada je bolest prisutna duže vrijeme. Za znakove žutice preporučuje se pregled..
  • Povećana jetra. Povećana jetra može se vidjeti ne samo na ultrazvuku. Ako je jetra uvelike povećana, opseg trbuha počinje rasti, dok se ukupna težina ne mijenja.
  • Gubitak težine. Uz bolesti jetre može se javiti mučnina, pa osoba odbija hranu, što dovodi do gubitka kilograma. Gubitak kilograma može se nemotivirati i uobičajenom prehranom i načinom života. U tom se slučaju također preporučuje provjera jetre..
  • Gorčina u ustima. Kod bolesti jetre osjeća se stalni gorak okus u ustima, jezik se prevlači, pojavljuje se bijeli ili preplanuli premaz, moguće su pukotine na površini jezika.
  • Biokemija jetre daje se tijekom trudnoće bez neuspjeha, kao i prije uzimanja ozbiljnih lijekova koji povećavaju opterećenje na jetri.

Biokemija krvi uključuje veliki popis različitih pokazatelja, od kojih su neki povezani s testovima jetre. Pokazatelji koji odražavaju rad jetre vrednuju se zajedno.

Liječnik bi se trebao baviti dekodiranjem rezultata, budući da manja odstupanja od norme nisu uvijek znakovi patologije:

  1. Glukoza. Razina glukoze određuje se ako sumnjate na dijabetes. Kod dijabetesa razina šećera obično je povišena, a kod poremećaja jetre razina glukoze je ispod normalne. To nije glavni pokazatelj funkcije jetre, ali uzima se u obzir prilikom procjene cijele slike..
  2. Bilirubin. Bilirubin je uobičajen, slobodan i vezan. Ako se sumnja na bolest jetre, ocjenjuju se sve 3 vrste bilirubina. Ovaj pigment se oslobađa tijekom raspada hemoglobina. Neko vrijeme cirkulira u krvi, a zatim je uništavaju stanice jetre i izlučuju mokraćom. Ako su stanice jetre oštećene, bilirubin se ne uništava, povećava se njegova razina u krvi. Ovaj je pigment prilično toksičan, a njegovo povećanje može dovesti do neugodnih posljedica. Najvažniji pokazatelj je izravni bilirubin, čija razina izravno ovisi o jetri.
  3. ALT. Ovo je enzim sintetiziran u jetri. Većina ovog enzima ostaje u jetri, pa u maloj količini cirkulira u krvi. Razina njegove krvi raste s masovnom smrću stanica jetre koje taj enzim oslobađaju u krvi.
  4. AST. Još jedan enzim koji se sintetizira i ostaje u tkivima jetre. Njegovo povećanje može ukazivati ​​i na bolest jetre i na zatajenje srca.
  5. Alkalne fosfataze. Ovaj enzim nalazi se u mnogim tkivima ljudskog tijela. Postoji poseban pokazatelj koji se naziva jetrena alkalna fosfataza, čija se vrijednost uzima u obzir u slučajevima sumnje na bolest jetre.
  6. Kolesterol. Ovo je glavni i najvažniji lipid koji je uključen u različite metaboličke procese. Sintetizira se u jetri, pa to može biti pokazatelj njegovog rada..

Postupak uzorkovanja krvi za biokemiju

Postupak biokemijskog ispitivanja krvi je standardni. Pacijent u određeno vrijeme dolazi u laboratorij na prazan želudac i donira krv iz vene. To je bezbolan proces, ali za neke ljude to može biti malo neugodno..

Tijekom postupka uzorkovanja krvi medicinska sestra poteže podlakticu štapom i ubacuje iglu u venu. Ovaj proces nije popraćen bolnim senzacijama, ali može biti vrtoglavica. Vrtoglavica često pogađa trudnice.

Prije postupka davanja krvi, potrebno je provesti jednostavnu pripremu:

  1. Bolesti jetre zahtijevaju stalnu prehranu. Bilo koja hrana utječe na stanje jetre. 2-3 dana prije darivanja krvi za jetrene testove ne preporučuje se jesti masnu i prženu hranu, zloupotrebljavati začine, brzu hranu, čokoladu, slatkiše, kavu i kakao, dimljeno meso i marinade.
  2. Najviše od svega alkohol udara u jetru. Mora se isključiti otprilike tjedan dana (najmanje 3 dana) prije analize. Alkohol utječe ne samo na stanje jetre, već i na koagulaciju.
  3. Krv za biokemiju dariva se ujutro, do 11 sati. Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac. Potrebno je podnijeti glad najmanje 8 sati prije vremena davanja krvi.
  4. Prije upotrebe laboratorija nije preporučljivo pušiti. Najbolje je suzdržati se od pušenja 10-12 sati. Ako je ovisnost o nikotinu prevelika, preporučuje se suzdržati se od navike sat vremena prije davanja krvi.
  5. Prije davanja krvi, svi uzimani lijekovi, uključujući vitamine, moraju se otkazati. Sve lijekove treba prijaviti svom liječniku. Tjedan dana prije davanja krvi, svi lijekovi se zaustavljaju. Ako to nije moguće, preporučuje se da ne uzimate lijek neposredno prije ispitivanja krvi na dan analize.
  6. Ženama se preporučuje provođenje testa trudnoće, jer on utječe na krvnu sliku. Povećana stopa trudnoće nije uvijek znak patologije..
  7. Prije uputstva u laboratorij nije preporučljivo raditi jutarnje vježbe. Tjelesna aktivnost utječe na krvnu sliku.

Odstupanje pokazatelja od norme znak je patologije!

Biokemijski test krvi uključuje mnoge pokazatelje. Svaki indikator pojedinačno je neinformativan. Liječnik procjenjuje sve pokazatelje odjednom, imenuje daljnji pregled kako bi razjasnio dijagnozu.

Vrijedno je zapamtiti da su sva odstupanja od norme pokazatelji ozbiljnih kršenja. U nekim slučajevima to je posljedica nepravilne pripreme ili pogreške u laboratoriju. U slučaju ozbiljnih odstupanja, preporučuje se ponovni test u istom laboratoriju..

Norma pokazatelja i razlozi odstupanja:

  • Bilirubin. Norma ukupnog bilirubina u odrasle osobe je od 8 do 20 µmol / L. Značajno povećanje bilirubina uzrokovano je virusnim hepatitisom, žuticom, oštećenjem jetre lijekovima, neoplazmama u jetri, cirozom. Sniženi bilirubin rijetko ukazuje na rad jetre. Obično se snižava zbog krvnih bolesti, anemije.
  • ALT. Norma enzima iznosi do 45 jedinica / litra za muškarce i do 34 jedinice / litre za žene. Povišena razina ALT ukazuje na hepatitis, toksično oštećenje jetre, rak jetre i druge bolesti koje uzrokuju brzo uništavanje stanica žlijezde. U ovom slučaju, oni ne govore o donjoj granici norme.
  • AST. Norma AST iznosi do 35-40 IU, ovisno o spolu pacijenta. U žena je razina AST-a u krvi obično manja. Razina AST-a dramatično raste s alkoholnom hepatozom, oštećenjem jetre lijekovima ili otrovnim tvarima, rakom jetre, cirozom, kolestazom.
  • Alkalne fosfataze. Norma alkalne fosfataze za odraslu osobu je 85-120 IU / L. Razina enzima povećava se s cirozom, opstruktivnom žuticom, žučnom kamenom, opstrukcijom žučnih puteva, rakom jetre ili metastazama u njemu. Snižena razina fosfataze ukazuje na bolest krvi.
  • Glukoza. Povišena razina glukoze smatra se pokazateljem metaboličkih poremećaja, ali smanjenje razine glukoze može biti znak oštećenja jetre, jer žlijezda sudjeluje u stvaranju glukoze.

Biokemija krvi nikako nije jedina metoda dijagnosticiranja bolesti jetre, ali počinju je ispitivati, jer vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti poremećaja i preciziranje moguće dijagnoze, određivanje smjera za daljnje ispitivanje.

Biokemijski test krvi ima brojne prednosti:

  1. Trošak. Cijena biokemijskog testa krvi je niska. Ako imate kartu, postupak je besplatan u komunalnom laboratoriju. U privatnim klinikama analiza se plaća, ali je relativno jeftina.
  2. Informativni sadržaji. Uz pomoć biokemijskog ispitivanja krvi mogu se otkriti ili posumnjati mnoge bolesti. Sadržaj informacija može se smatrati relativno visokim, jer se točna dijagnoza može postaviti tek nakon daljnjeg ispitivanja..
  3. Sigurnost. Postupak je apsolutno siguran za zdravlje ljudi, ne dovodi do posljedica. Uzorkovanje krvi provodi se kod ljudi bilo koje dobi, kao i tijekom trudnoće.
  4. Bezbolnosti. Postupak je brz i bezbolan, moguća je samo mala nelagoda, mučnina i vrtoglavica uzrokovana glađu.
  5. Brzina. Biokemija krvi ne zahtijeva dugu pripremu, a sam postupak traje ne više od 5 minuta. Rezultat se također brzo priprema, daje se pacijentu na rukama u roku od 1-2 dana.

Više informacija o tome koje testove trebate proći da biste dijagnosticirali bolesti jetre možete pronaći u videu:

Nedostaci uključuju činjenicu da biokemijski test krvi ne pomaže uvijek u razlikovanju bolesti, već samo za otkrivanje kršenja.

Nakon biokemijske analize mogu se propisati drugi dijagnostički postupci, kao što su ultrazvuk jetre, biopsija, MRI ili CT jetre (najinformativniji, ali skupi postupci koji otkrivaju najmanje poremećaje i patologije), krvni test za biljege hepatitisa i raka jetre, genetička ispitivanja.

Jetra je organ prilagođen velikim opterećenjima. Svake minute kroz njega se ispumpa do 1,5 litara krvi. Bolesti jetre javljaju se s ozbiljnom infekcijom tijela, stabilno nezdravim načinom života, patologijama drugih vitalnih organa. Dijagnoza bolesti jetre prilično je komplicirana i u pravilu zahtijeva veliki broj laboratorijskih ispitivanja.

Na popisu testova prikazanih na sumnju na bolest jetre na prvom je mjestu biokemijski test krvi. Omogućuje vam otkrivanje ciroze i hepatitisa. U posebnim slučajevima liječnik može propisati imunološke testove, testove za markere tumora i histološke studije.

Krvni test za biokemiju glavna je laboratorijska studija, osim mokraće i izmeta, koja pomaže dijagnosticirati cirozu, hepatitis, metaboličke poremećaje. Na temelju ove studije mogu se propisati dodatni testovi tumora..

Razmotrite svaki od pokazatelja utvrđenih tijekom studije..

U jetri se sintetizira niz enzima potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Ispitivanja jetrenih enzima može biti dio biokemijskog ispitivanja krvi ili se obavlja odvojeno ako se otkriju ozbiljna odstupanja od norme (referentne vrijednosti). Pri dijagnosticiranju potrebno je uzeti u obzir cjelokupnu kliničku sliku, jer proučeni parametri mogu ukazivati ​​na patologije drugih organa - na primjer, srca.

Aspartat aminotransferaza (AcAt) je enzim uključen u metabolizam aminokiselina. Referentne vrijednosti:

  • mala djeca - 36 jedinica / l;
  • djevojke od 12-17 godina - 25 jedinica / l;
  • dječaci od 12-17 godina - 29 jedinica / l;
  • muškarci - 37 jedinica / litra;
  • žene - 31 jedinica / l.

Prekoračenje norme promatra se s oštećenjem stanica jetre (hepatocita) ili srčanog mišića. Pri visokim koncentracijama AcAb tijekom nekoliko dana i / ili naglom porastu broja enzima potrebna je hitna hospitalizacija radi identificiranja nekrotičnih žarišta, što može biti čak posljedica infarkta miokarda. U trudnica je moguć mali višak norme bez ikakvih patologija.

Alanin aminotransferaza (AlAt) uključena je u stvaranje glukoze iz proteina i masti. Normalni pokazatelji:

  • novorođenčad - 5–43 jedinica / l;
  • djeca mlađa od 1 godine - 5-50 jedinica / l;
  • djeca mlađa od 15 godina - 5–42 jedinica / l;
  • muškarci mlađi od 65 godina - 7-50 jedinica / l;
  • žene mlađe od 65 godina - 5–44 jedinice / l;
  • stariji ljudi nakon 65 godina - 5–45 jedinica / l.

Granice norme su prilično široke, u različitim danima pokazatelj može varirati između 10-30%. S ozbiljnim patologijama jetre, vrijednost nekoliko puta prelazi normu.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Sudjeluje u reakcijama cijepanja ostatka fosforne kiseline iz njenih organskih spojeva. Sadrži se uglavnom u jetri i kostima. Norma u krvi:

  • za žene - do 240 jedinica / l;
  • za muškarce - do 270 jedinica / l.

Povećana stopa može ukazivati, osim na bolesti koštanog sustava, rak ili tuberkulozu jetre, cirozu, zarazni hepatitis.

Laktat dehidrogenaza (LDH). Potrebno za reakcije glikolize (oslobađanje energije od raspada glukoze). Norma varira ovisno o dobi:

  • djeca prve godine života - do 2000 jedinica / l;
  • do 2 godine - 430 jedinica / l;
  • od 2 do 12 godina - 295 jedinica / l;
  • adolescenti i odrasli - 250 jedinica / l.

Prekoračenje norme može se promatrati s oštećenjem jetrenih stanica.

Glutamat dehidrogenaza (GDH). Sudionik u razmjeni aminokiselina. Odstupanja od norme promatraju se s teškim oštećenjima jetre i žučnih kanala, akutnom intoksikacijom.

  • u prvom mjesecu života - ne više od 6,6 U / l;
  • 1-6 mjeseci - ne više od 4,3 jedinice / l;
  • 6-12 mjeseci - ne više od 3,5 U / L;
  • 1-2 godine - ne više od 2,8 jedinica / l;
  • 2-3 godine - ne više od 2,6 jedinica / l;
  • 3-15 godina - ne više od 3,2 jedinice / l;
  • dječaci i muškarci - ne više od 4 jedinice / l;
  • djevojke i žene - ne više od 3 jedinice / l.

Sorbitol dehidrogenaza (LDH). Specifičan enzim, čije otkrivanje u krvi ukazuje na akutno oštećenje jetre (hepatitis različite etiologije, ciroza). Zajedno s pokazateljima drugih enzima pomaže u dijagnostici bolesti.

Gama-glutamiltransferaza (GGT). Sadrži se u jetri i gušterači, aktivno se oslobađa u krv tijekom jetrenih patologija i alkoholnih intoksikacija. Nakon odbijanja alkohola u nedostatku jetrenih patologija, razina GGT-a normalizira se u mjesec dana.

  • prvih šest mjeseci života - ne više od 185 jedinica / l;
  • do 1 godine - ne više od 34 jedinice / l;
  • 1-3 godine - ne više od 18 jedinica / l;
  • 3-6 godina - ne više od 23 jedinice / l;
  • 6-12 godina - ne više od 17 jedinica / l;
  • dječaci mlađi od 17 godina - ne više od 45 jedinica / l;
  • djevojke mlađe od 17 godina - ne više od 33 jedinica / l;
  • muškarci - 10–71 jedinica / l;
  • žene - 6–42 jedinica / l.

Fdoktoza monofosfatna aldolaza (FMFA). Normalno, u krvi se može otkriti u tragovima. Povećanje FMF-a karakteristično je za akutni hepatitis i profesionalnu intoksikaciju radnika u opasnim industrijama.

Bilo koji enzim je molekula proteina koja ubrzava jednu specifičnu biokemijsku reakciju u tijelu na određenu temperaturu i kiselost medija. Na temelju ukupnih podataka analize enzima, moguće je suditi o metaboličkim poremećajima povezanim s određenim patologijama. Enzimska analiza vrlo je informativna metoda za dijagnosticiranje stanja jetre..

Osim razine enzima za dijagnozu patologija jetre, od velike su važnosti i drugi biokemijski parametri krvi.

Ukupni protein. Koncentracija ukupnog proteina u krvi normalno je 66–83 g / l. Jetra aktivno sintetizira različite molekule proteina, pa se odstupanja od norme mogu dogoditi kada stanice jetre - hepatociti ne rade pravilno..

Bjelanjka. Glavni protein plazme sintetizira se u jetri. Koncentracija kod odrasle zdrave osobe obično je 65–85 g / l. Niska razina može ukazivati ​​na cirozu, hepatitis, tumor jetre ili prisutnost metastaza u organu.

Bilirubin. Žuti pigment, produkt raspada hemoglobina. Ukupni bilirubin u krvi normalno se kreće od 3,4–17,1 µmol / L, izravni - 0–7,9 µmol / L, neizravni - do 19 µmol / L. Prekoračenje norme može ukazivati ​​na patološke procese u jetri.

Kolesterol i njegove frakcije. Može se gutati s hranom i sintetizirati jetrenim stanicama. Normalni kolesterol, ovisno o dobi i spolu, može biti u rasponu od 2,9–7,85 mmol / L. Odstupanja od norme primijećena su kod niza bolesti, uključujući porast vrijednosti tipičnih za osobe koje pate od alkoholizma i ciroze.

Trigliceridi. Slično tome, kolesterol ulazi u krvotok kao rezultat probavnih procesa ili se sintetizira u jetri. Normalne vrijednosti uvelike variraju ovisno o spolu i dobi. Granične vrijednosti su u rasponu 0,34–2,71 mmol / L. Povišeni trigliceridi mogu se pojaviti s cirozom ili virusnim hepatitisom. Niske razine mogu biti povezane s neuhranjenošću i različitim vanhepatičkim patologijama..

Amonijak. Nastaje tijekom razgradnje aminokiselina i nalazi se u krvi što krši jetreni metabolizam zbog teškog oštećenja jetre.

  • za djecu u prvim danima života - 64–207 µmol / l;
  • do dva tjedna - 56–92 µmol / l;
  • dalje do adolescencije - 21-50 mikromol / l;
  • u adolescenata i odraslih - 11–32 µmol / l.

Željezo. Akutni hepatitis prati porast razine željeza u krvi, ciroza jetre - smanjenje.

  • u djece u prvoj godini života - 7,16-17,9 mikromola / l;
  • u razdoblju od 1-14 godina - 8,95-21,48 mikromol / l;
  • u odraslih žena 8,95–30,43 µmol / l;
  • u odraslih muškaraca - 11,64-30,43 µmol / l.

Urea. Normalna urea u krvi:

  • u prvom mjesecu života - 1,4-4,3 mmol / l;
  • do 18 godina - 1,8-6,4 mmol / l;
  • do 60 godina - 2,1–7,1 mmol / l;
  • nakon 60 godina - 2,9–8,2 mmol / l.

Smanjenje ureje ukazuje na probleme s jetrom, što se događa s cirozom, akutnom jetrenom distrofijom, hepatičkom komom i hepatitisom.

Analiza proteina, masti i elektrolita omogućuje vam da razjasnite dijagnozu u slučaju sumnje na bolest jetre.

Prothrombin je protein koji se stvara u jetri i prekursor je trombina koji je neophodan za stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombin indeks odražava stanje sustava koagulacije krvi i same jetre (u odnosu na sintezu proteina). Najmoderniji i najinformativniji je protrombinski indeks prema Quick-u. Referentne vrijednosti su 78–142%. Povećanje razine protrombina može se primijetiti kod zloćudnih tumora jetre, smanjenje se primjećuje s određenim lijekovima (na primjer, heparin), manjak vitamina K, a također i zbog nasljednih čimbenika.

Bolesti jetre izazivaju čitav niz promjena u biokemiji krvi, a njihova orijentacija ovisi o vrsti patologije. Ne postoje jetrene patologije koje utječu na samo jedan parametar. Međutim, neke se vrijednosti više mijenjaju, druge manje, a kod ocjenjivanja testova liječnik se usredotočuje na najizraženije pomake i na međusobne proporcije pojedinih pokazatelja.

Autoimune lezije jetre uključuju autoimuni hepatitis, bilijarnu cirozu i sklerozirajući kolangitis. Laboratorijski markeri ovih bolesti su AMA (antimitohondrijska antitijela), SMA (antitijela na glatke mišiće), anti-LKM1 (autoantitijela na mikrosome jetre i bubrega tipa 1), ANA (antinuklearna antitijela).

Rezultati studije bilježe se u bodovima. Titri sadržaja AMA, PCA, SMA i anti-LKM1 u krvi obično bi trebali biti manji od 1:40, titra ANA - do 1: 160. Male količine ovih antitijela mogu biti prisutne u zdravih ljudi..

Povišeni titar AMA uočen je kod virusnih ili autoimunih hepatitisa, kao i onkoloških bolesti i zarazne mononukleoze. U 70% slučajeva SMA raste s autoimunim ili virusnim hepatitisom, malignim novotvorinama. Koncentracija LKM1 antitijela je visoka kod autoimunog hepatitisa, rjeđe kod virusnog hepatitisa C i D. Međutim, rezultat možda nije točan ako je pacijent uzimao fenobarbital, tinam, karbamazepin i druge antikonvulzive.

Oznake raka jetre su AFP (alfa-fetoprotein), CEA (rak-embrionalni antigen), feritin. AFP je specifičan za primarni hepatokarcinom, njegova koncentracija u serumu u krvi također se povećava u prisutnosti metastaza u jetri kod raka drugih organa. Da bi se razlikovala ova dva slučaja omogućuje test za CEA, ovaj se antigen pojavljuje u krvi u povišenim koncentracijama upravo s metastatskim oštećenjem jetre. Povišeni feritin karakterističan je za karcinom jetre i metastaze na jetri: u 76% svih bolesnika s tumorskim metastazama u jetri njegova koncentracija prelazi 400 µg / l.

AFP se može povećati cirozom, CEA s hepatitisom, feritin s oštećenjem i propadanjem stanica jetre. Stoga je za dijagnozu raka jetre potrebno povezati sva tri pokazatelja.

  • AFP za muškarce i trudnice iznosi 0,5–5,5 IU / ml. AFP u trudnica može normalno fluktuirati u rasponu od 0,5 do 250 IU / ml, neprestano se povećavajući i dostižući svoj maksimum prije porođaja..
  • CEA - do 5,5 ng / ml.
  • Ferritin u žena - 13-150 mcg / l; u muškaraca - 30-400 mcg / l.

Pacijent, kad prima rezultate analize za tumorske markere, ne smije paničariti, dijagnoza raka jetre temelji se na cjelovitoj kliničkoj slici. Možda će biti potrebna histološka analiza..

Donedavno se histološka analiza mogla provesti samo invazivno, mikroskopskim pregledom prikupljenih tkiva. Međutim, već postoje patentirane metode koje omogućuju dobivanje potpunijih podataka izračunavanjem. Iako nisu svojstveno histološki, njihov visoki informativni sadržaj, uporediv samo s histologijom, svrstava ih u istraživanja.

  • Tradicionalna biopsija. Način probijanja uzorka jetrenog tkiva putem interkostalnog prostora za daljnja istraživanja. Vrlo je informativan u odnosu na teške bolesti jetre. Nedostatak ove metode je što se uzima mali dio tkiva, na koji možda neće utjecati patološki procesi. Pored toga, biopsija ima kontraindikacije i ne može se često provoditi..
  • FIBROTEST®. Kompleks testova proračuna, po informativnosti uporedivoj s biopsijom. Neinvazivna metoda koja se temelji na podacima i povijesti krvi. Omogućuje vam da dobijete točnu kvantitativnu i kvalitativnu procjenu fibroze i nekroinflamatornih promjena u jetri u bilo kojoj fazi, bez obzira na mjesto. Uklonjena je mogućnost pogreške u lokalnoj biopsijskoj studiji materijala.
  • FIBROMAX®. Dodatni set testova dizajna za FIBROTEST®. Omogućuje vam određivanje stupnja steatoze bilo koje etimologije.
    Suvremena medicina općenito slijedi trend smanjenja invazivnosti, pa su FIBROTEST® i FIBROMAX® budućnost u dijagnostici jetrenih patologija.

Odlučite li se posavjetovati s liječnikom sa simptomima jetrenih patologija, trebali biste biti svjesni cijelog niza studija koje vam mogu biti propisane. Njihov će se broj znatno smanjiti s ranim pristupom medicinskoj skrbi..

Biokemija krvi najčešća je studija koja se može provesti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi (javnoj ili privatnoj klinici, bolnici, antenatalnoj klinici, laboratoriju). FibroTEST® i FIBROMAX® biopsije, markeri tumora, imunološki testovi i neinvazivni testovi ne rade se u svim okružnim klinikama. Često liječnici tako malih medicinskih ustanova pišu upute većim državnim dijagnostičkim organizacijama ili preporučuju pacijentima da koriste usluge plaćenih laboratorija.

Na primjer, mreža neovisnih laboratorija INVITRO nudi čitav niz studija za dijagnozu jetrenih bolesti. Biomaterijal za analizu može se uzeti u vrijeme pogodno za pacijente. Dostupne su istraživačke cijene: možete dobiti test probira jetre za 1.520 rubalja ili produženi test za 4.510 rubalja, autoimuni pregled lezije koštat će 6430 rubalja. Testovi FIBROTEST® i FIBROMAX® koštat će 12.990 rubalja, odnosno 14.990 rubalja. Uzorkovanje krvi iz vene plaća se odvojeno - 199 rubalja. Rezultati se pružaju u roku jednog radnog dana u obliku pogodnom za klijenta - u obliku ispisa, snimanja na disk, pisma na e-mail.

Koje testove trebate uzeti za bolesti jetre, treba odlučiti liječnik ili hepatolog nakon kliničkog pregleda i povijesti bolesti. Najvjerojatnije, u početku će vam biti dodijeljeni samo "sugestivni" laboratorijski testovi koji će vam reći u kojem smjeru i da li je vrijedno tražiti patologiju (analiza urina i izmeta, biokemijski test krvi). Možda će se neka od pitanja ukloniti nakon hardverskih studija, poput ultrazvuka jetre i žučnih kanala.