Testovi za hepatitis: od "A" do "G"

Podmuklost virusnih bolesti, poput hepatitisa, leži u činjenici da se infekcija događa odmah, ali pacijent možda dugo ne može shvatiti da je zaražen. Precizno dijagnosticiranje bolesti i odabir potrebne terapije pomaže u vremenski obavljenim testovima. Razgovarajmo o njima detaljnije..

Koje testove imate na hepatitis??

Hepatitis znači upalno oboljenje jetre. Može imati akutni i kronični oblik. Najčešće se nalaze bolesti virusne prirode. Do danas je poznato sedam glavnih sorti virusa hepatitisa - to su skupine A, B, C, D, E, F i G. Međutim, bez obzira na vrstu virusa, bolest se odvija u početnoj fazi: nelagoda u desnom hipohondriju, temperatura, slabost i dr. mučnina, bolovi u cijelom tijelu, taman urin, žutica. Svi ovi simptomi su razlog za polaganje testa na hepatitis..

Treba znati da se bolest može prenijeti na različite načine: kroz kontaminiranu vodu i hranu, putem krvi, sline, seksualno, koristeći higijenske proizvode drugih ljudi, uključujući britvice, ručnike, škare za nokte. Stoga, ako se simptomi ne pojave (a razdoblje inkubacije može trajati i do dva mjeseca ili čak i više), ali imate prijedloge da biste mogli biti zaraženi, tada test hepatitisa treba obaviti što je prije moguće.

Uz to, takve testove treba redovito obavljati medicinsko osoblje, zaštitno osoblje, specijalisti za manikuru i pedikuru, stomatolozi, jednom riječju - svi čiji svakodnevni posao uključuje kontakt s biološkim materijalima drugih ljudi. Test je također prikazan stručnjacima čije profesionalne aktivnosti uključuju putovanja u egzotične zemlje..

Hepatitis A ili Botkinova bolest

Uzrokuje ga RNA virus porodice Picornaviridae. Virus se prenosi putem kućanskih predmeta i hrane, pa se bolest naziva i "bolest prljavih ruku". Simptomi tipični za bilo koju vrstu hepatitisa: mučnina, groznica, bolovi u zglobovima, slabost. Tada se pojavljuje žutica. Period inkubacije traje u prosjeku 15-30 dana. Postoje akutni (ikterični), subakutni (anicterični) i subklinički (asimptomatski) oblici bolesti.

Otkrivanje hepatitisa A omogućava analizu Anti-HAV-IgG (antitijela klase IgG na virus hepatitisa A). Ovaj test također pomaže odrediti prisutnost imuniteta na virus hepatitisa A nakon cijepljenja, ovo je istraživanje posebno potrebno tijekom epidemija. Za kliničke znakove hepatitisa A propisan je kontakt s pacijentom, kolestaza (oštećen odljev žuči), Anti-HAV-IgM (IgM protutijela na virus hepatitisa A). S istim indikacijama provodi se test za određivanje virusa RNA u krvnom serumu metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) u krvnoj plazmi.

Hepatitis B

Uzrokuje ga virus HBV iz obitelji hepatadavirusa. Uzročnik je vrlo otporan na visoke i niske temperature. Hepatitis B predstavlja ozbiljnu opasnost: ovim je virusom zaraženo oko 2 milijarde ljudi u svijetu, a više od 350 milijuna oboljelo je od njega..

Bolest se prenosi piercingom i rezanjem predmeta, krvi, tjelesnih tekućina, tijekom spolnog odnosa. Razdoblje inkubacije može trajati od 2 do 6 mjeseci, ako se tijekom tog razdoblja bolest ne otkrije i liječi, može preći iz akutnog u kronični stadij. Tijek bolesti prolazi sa svim simptomima karakterističnim za hepatitis. Za razliku od hepatitisa A s hepatitisom B, disfunkcija jetre je izraženija. Češće se razvija kolestatski sindrom, egzacerbacije, moguć je dugotrajni tijek, kao i recidivi bolesti i razvoj jetrene kome. Kršenje higijenskih pravila i nezaštićeni slučajni seksualni odnos osnova su ispitivanja.

Za otkrivanje ove bolesti propisani su kvantitativni i kvalitativni testovi za određivanje HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, antigen HBs, površinski antigen virusa hepatitisa B, australijski antigen). Tumačenje kvantitativne analize je sljedeće: i = 0,05 IU / ml - pozitivno.

Hepatitis C

Virusna bolest (koja se ranije zvala "ni hepatitis A ni B"), koja se prenosi putem zaražene krvi. Virus hepatitisa C (HCV) odnosi se na flaviviruse. Vrlo je stabilna u okolini. Tri strukturna proteina virusa imaju slična antigena svojstva i uzrokuju proizvodnju anti-HCV jezgrenih antitijela. Inkubacijsko razdoblje bolesti može trajati od dva tjedna do šest mjeseci. Bolest je vrlo česta: u svijetu je oko 150 milijuna ljudi zaraženo virusom hepatitisa C i prijeti im razvoj ciroze ili raka jetre. Više od 350 tisuća ljudi umire svake godine od jetre povezanih s hepatitisom C.

Hepatitis C je inverzan po tome što se može sakriti pod krinkom drugih bolesti. Žutica s ovom vrstom hepatitisa je rijetka, porast temperature također se ne primjećuje uvijek. Zabilježeni su brojni slučajevi kada su jedine manifestacije bolesti bili kronični umor i mentalni poremećaji. Postoje i slučajevi da ljudi, kao nositelji i nositelji virusa hepatitisa C, godinama nisu imali bilo kakve manifestacije bolesti.

Možete dijagnosticirati bolest koristeći kvalitativnu analizu anti-HCV ukupne (antitijela na antigene virusa hepatitisa C). Kvantifikacija RNA virusa provodi se PCR-om. Rezultat se tumači na sljedeći način:

  • nije otkriveno: RNA hepatitisa C nije otkrivena ili je vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: pozitivno s koncentracijom RNA hepatitisa C većom od 108 IU / ml.

Pacijenti s hepatitisom B i C rizikuju od raka jetre.No 80% slučajeva primarnog karcinoma jetre širom svijeta zabilježeno je kod kroničnih nositelja ovih oblika bolesti..

Hepatitis D, ili hepatitis delta

Razvija se samo u prisutnosti hepatitisa B. Metode infekcije slične su hepatitisu B. Inkubacijsko razdoblje može trajati od jednog i pol mjeseca do šest mjeseci. Bolest je često praćena oticanjem i ascitesom (trbušna kapljica)..

Bolest se dijagnosticira analizom RNA virusa hepatitisa D u serumu pomoću lančane reakcije polimerazom (PCR) s detekcijom u stvarnom vremenu, kao i analizom antitijela klase IgM (virus hepatitisa delta, IgM antitijela, anti-HDV IgM). Pozitivan rezultat testa ukazuje na akutnu infekciju. Negativni rezultat ispitivanja utvrđuje njegovu odsutnost ili rano razdoblje inkubacije bolesti ili kasnu fazu. Test je indiciran za bolesnike s hepatitisom B, kao i za osobe koje uzimaju injekcije..

Cjepivo protiv hepatitisa B štiti od infekcije hepatitisom D.

Hepatitis E

Infekcija se često prenosi putem hrane i vode. Virus se često nalazi u stanovnicima vrućih zemalja. Simptomi su slični hepatitisu A. U 70% slučajeva bolest prati bol u desnom hipohondriju. U bolesnika je probava poremećena, opće zdravlje se pogoršava, tada počinje žutica. Kod hepatitisa E, teški tijek bolesti koji dovodi do smrti češći je nego kod hepatitisa A, B i C. Preporučuje se da se studija obavi nakon posjeta zemljama u kojima je virus čest (centralna Azija, Afrika).

Bolest se otkriva tijekom anti-HEV-IgG testa (IgG antitijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat znači prisutnost akutnog oblika bolesti ili ukazuje na nedavno cijepljenje. Negativno - o odsutnosti hepatitisa E ili o oporavku.

Hepatitis F

Ova vrsta bolesti trenutno je malo proučavana, a prikupljeni podaci o njoj kontradiktorni su. Postoje dva uzročnika bolesti, jedan se može naći u krvi, a drugi u izmetu osobe koja je primila transfuziju zaražene krvi. Klinička slika ista je kao i kod bolesti drugih vrsta hepatitisa. Liječenje koje bi usmjerilo sam virus hepatitisa F još nije razvijeno. Stoga je simptomatska terapija.

Uz krvni test ispituju se urin i izmet kako bi se otkrila ova bolest..

Hepatitis G

Razvija se samo u prisutnosti drugih virusa ove bolesti - B, C i D. Nalazi se u 85% ovisnika o drogama koji ubrizgavaju psihotropne tvari neinzinficiranom iglom. Moguća je i infekcija prilikom nanošenja tetovaža, piercinga uha, akupunkture. Bolest se prenosi seksualnim putem. Dugo se može pojaviti bez teških simptoma. Tok bolesti u mnogočemu nalikuje hepatitisu C. Ishodi akutnog oblika bolesti mogu biti: oporavak, stvaranje kroničnog hepatitisa ili produljeno prenošenje virusa. Kombinacija s hepatitisom C može dovesti do ciroze..

Bolest se može otkriti pomoću RNA testa u serumu (HGV-RNA). Indikacije za test su prethodno zabilježeni hepatitisi C, B i D. Također, test se mora položiti ovisnicima o drogama i onima koji ih kontaktiraju.

Priprema za hepatitis testove i postupak

Za testove na sve vrste hepatitisa uzima se krv iz vene. Krv se uzima ujutro na prazan želudac. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, dan prije treba se suzdržati od fizičkih i emocionalnih preopterećenja, odreći se pušenja i pijenja alkohola. Tipično, rezultati ispitivanja spremni su dan nakon uzorkovanja krvi.

Dešifriranje rezultata

Testovi za hepatitis mogu biti kvalitativni (ukazuju na prisutnost ili odsutnost virusa u krvi) ili kvantitativni (uspostaviti oblik bolesti, pomoći u kontroli tijeka bolesti i učinkovitosti terapije). Samo specijalist zarazne bolesti može protumačiti analizu i postaviti dijagnozu na temelju testa. No, pogledajmo široko što su rezultati ispitivanja..

Test "hepatitis" negativan

Sličan rezultat sugerira da nije otkriven virus hepatitisa u krvi - kvalitativna analiza pokazala je da je ispitna osoba zdrava. Ne može biti greške, jer se antigen pojavljuje u krvi već tijekom razdoblja inkubacije.

Može se govoriti o dobrom rezultatu kvantitativne analize ako je količina antitijela u krvi ispod granične vrijednosti.

Pozitivan test na hepatitis

U slučaju pozitivnog rezultata, nakon nekog vremena (prema nahođenju liječnika) provodi se druga analiza. Činjenica je da visoki sadržaj protutijela može biti uzrokovan, na primjer, činjenicom da je pacijent nedavno patio od akutnog oblika hepatitisa, a protutijela su i dalje prisutna u krvi. U drugim slučajevima, pozitivan rezultat ukazuje na razdoblje inkubacije, prisutnost akutnog ili virusnog hepatitisa ili potvrđuje da je pacijent nosilac virusa.

Prema ruskom zakonu, informacije o pozitivnim rezultatima seroloških studija na markerima parenteralnog virusnog hepatitisa šalju se odjelima za registraciju i registraciju zaraznih bolesti relevantnih centara Sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Ako je test proveden anonimno, njegovi se rezultati ne mogu prihvatiti za medicinsku njegu. Ako je test pozitivan, trebali biste se obratiti stručnjaku za zarazne bolesti koji će vam propisati daljnji pregled i provesti potrebnu terapiju.

Hepatitis nije rečenica, u većini slučajeva akutni oblik bolesti je potpuno izliječen, kronični hepatitis, podložan određenim pravilima, ne mijenja temeljno kvalitetu života. Glavna stvar je otkriti virus na vrijeme i početi se boriti protiv njega.

Trošak analize

U privatnim klinikama u Moskvi možete uzeti testove za prepoznavanje i specifikaciju virusa hepatitisa. Dakle, kvalitativna analiza za hepatitis A košta u prosjeku 700 rubalja, isto za hepatitis B; ali kvantitativni test površinskog antigena virusa hepatitisa B koštat će oko 1300 rubalja. Određivanje virusa hepatitisa G - 700 rubalja. Ali složenija analiza, kvantitativno određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR-om, košta oko 2900 rubalja.

Trenutno nema poteškoća u dijagnosticiranju hepatitisa, posebno u središnjim regijama razvijenih zemalja. Ali da biste izbjegli takve bolesti, nemojte zanemariti pravila osobne higijene. Također treba imati na umu da slučajni seksualni kontakt može uzrokovati bolest. Najbolja zaštita od mogućih bolesti bit će cijepljenje - već dugo se uspješno provodi protiv većine virusa hepatitisa.

Dešifriranje testova na hepatitis

Virusni hepatitis trenutno se liječi, ali mogu se pojaviti poteškoće u dijagnosticiranju bolesti. To se posebno odnosi na HCV, "privrženog ubojicu", koji je često asimptomatski. Često je prisutnost virusne infekcije moguće samo uz sveobuhvatnu dijagnozu.

Ali kako se provodi dekodiranje testova na hepatitis? Koje se dijagnostičke metode provode, ovisno o vrsti infekcije? Kakva je interpretacija testa za hepatitis C ili B? Odgovore na ta pitanja možete pronaći u našem članku..

Vrste testova na hepatitis

Prije nego što razgovarate o dešifriranju analize za hepatitis B ili C, trebali biste saznati koje metode analitičke dijagnoze ove bolesti postoje u suvremenoj medicinskoj praksi. Način utvrđivanja bolesti ovisi o putu infekcije. Budući da se hepatitisi B i C uglavnom prenose krvlju, provodi se analiza te biološke tekućine kako bi se utvrdilo virusno opterećenje i potvrdila dijagnoza. Uzorak krvi uzima se iz pacijentove vene na daljnji pregled u laboratoriju..

Također, dijagnoza je potvrđena hardverom pomoću ultrazvuka i elastometrije jetre. Ove metode omogućuju vam da odredite stupanj infekcije i područje tkiva vitalnog organa na koje je virus utjecao. Također, za dešifriranje testova na hepatitis od velike je važnosti određivanje procijenjenog trajanja infekcije.

Studije uzoraka bioloških tekućina provedene u dijagnostici hepatovirusa dijele se na:

  • Kvalitativni - usmjeren na utvrđivanje prisutnosti patogena;
  • Kvantitativno - odrediti virusno opterećenje i stupanj infekcije.

Ovisno o vrsti virusa, provode se različiti testovi kako bi se utvrdila njegova prisutnost. Razmotrimo ih detaljnije..

Hepatitis B

Virusni hepatitis B nije samo opasna, već je i vrlo zarazna virusna bolest. Osim toga, ova je bolest opasna s velikim brojem komplikacija, među kojima su: ciroza, fibroza i onkološke neoplazme u jetri. Stoga je vrlo važna pravilna interpretacija testa na hepatitis B. Pravovremena dijagnoza može spasiti pacijentov život..

Da bi se odredio hepatovirus tipa B, provode se sljedeći testovi:

  • Australijski antigen (HBs) - može biti kvalitativni ili kvantitativni test. Pozitivan rezultat testa ukazuje na kronični ili akutni tijek bolesti. Međutim, negativan rezultat ne jamči odsutnost virusne bolesti;
  • Na HBeAg - kvalitativna analiza. Ako se ovaj antigen ne otkrije, govoriti o odsutnosti bolesti može biti samo u nedostatku drugih imunoglobulina;
  • O anti-HBs-total - kvalitativna analiza koja vam omogućuje utvrđivanje činjenice infekcije, ali ne pomaže u uspostavljanju faze bolesti (kronične ili akutne);
  • Na anti-HBc IgM - test s opcijama rezultata "pozitivan", "negativan" i "sumnjiv". Ako je rezultat dvojben, trebali biste ponovo položiti test nakon 2 tjedna;
  • On Anti-HBe - kvantitativna analiza za otkrivanje razine virusnog opterećenja;
  • Identifikacija DNA uzročnika bolesti - omogućuje vam da odredite vjerojatnost infekcije.

Hepatitis C

Virusni hepatitis C prenosi se i putem krvi, ali je manje zarazan. Ipak, ova je bolest prilično česta i u Rusiji i u inozemstvu. Ispitivanje za otkrivanje HCV-a potrebno je za utvrđivanje same bolesti, njezinog stadija i režima liječenja pogodnog za terapiju originalnim indijskim lijekovima. Kada se dijagnosticira hepatitis C, provode se sljedeći testovi:

  • Za analizu HCV antigena (anti-HCV-ukupno) - kvalitativni test. Otkriveni imunoglobulini jedan su od glavnih markera bolesti;
  • Za IgG antitijela (rekomBlot HCV IgG) - ispitivanje kvalitete. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost bolesti, negativan na njegovu odsutnost. Izuzetak je dijagnoza u bolesnika rođenih s majčinim antitijelima ili tijekom inkubacijskog razdoblja bolesti;
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR) test je za otkrivanje flavavirusa. Može biti i kvalitativna i kvantitativna.

Kada je potrebna dijagnoza hepatovirusa??

Prije svega, dijagnostičke mjere primjenjuju se na pacijente koji imaju sljedeće simptome:

  • Mučnina i povračanje;
  • Bol u jetri;
  • Osvjetljavanje (uklanjanje boje) fekalnih masa i tamnjenje urina;
  • Žutica nijansa sklera i kože;
  • Opće neispravnost, slična manifestacijama sličnim gripi;
  • Apatičan ili depresivan.

Međutim, zbog asimptomatskog tijeka kroničnog oblika virusnog hepatitisa, preporučuje se polaganje testova u nizu preventivnih mjera..

Preporučuje se redovno davanje krvi radi praćenja patogena:

  • Osobe koje se brinu o zaraženima;
  • Medicinsko osoblje koje je redovito u kontaktu s kontaminiranom krvlju i drugim tjelesnim tekućinama;
  • Pacijenti koji su redovito podvrgnuti dijalizi i transfuziji krvi;
  • Ubrizgavanje ovisnika o drogama;
  • Pacijenti koji pate od HIV infekcije;
  • pomiješan.

Važno je na vrijeme utvrditi prisutnost hepatovirusa u krvi pacijenta. Što se prije dijagnosticira bolest, brže će se moći pobijediti uz pomoć inovativnih antivirusnih lijekova.

Kako se pripremiti za darivanje krvi?

Rezultati krvnog testa za otkrivanje HCV mogu biti netočni, lažno pozitivni ili pogrešni. Da biste to izbjegli, morate uzeti u obzir sva pravila pripreme i dijagnoze:

  • Tijekom dana prije darivanja krvi na pregled, ne smije se konzumirati hrana s visokim sadržajem šećera i trans masti. 8 sati prije testova uopće ne možete jesti;
  • Uoči dijagnoze zabranjeno je pušenje alkohola i cigareta. To stvara dodatno opterećenje jetre, zbog čega analize mogu biti netočne;
  • Dan prije davanja krvi, trebali biste se zaštititi od stresa i fizičkog preopterećenja. To također može negativno utjecati na dijagnostičke rezultate..

Potrebno je biti u laboratoriju za donošenje uzorka krvi ujutro, oko 8 sati. Krv se uzima iz vene sterilnom štrcaljkom. Kao dio vlastite sigurnosti, pacijentu je važno osigurati da zdravstveni radnik ne koristi prethodno korištenu štrcaljku..

Dešifriranje analiza

Tumačenje analiza provodi se u laboratorijskim uvjetima od strane nadležnih zdravstvenih radnika. Rezultati se prenose dežurnom liječniku ili izravno pacijentu, ovisno o karakteristikama pojedine medicinske ustanove ili neovisnog laboratorija..

Rezultati dijagnostike bilježe se na papiru. Razdoblje dostupnosti dešifriranja ovisi o vrsti analize. Najčešće su rezultati spremni u razdoblju od nekoliko sati do 1 dana nakon isporuke.

Dešifriranje analize za hepatitis B

Dešifriranje analize za otkrivanje virusnog hepatitisa B provodi se u laboratoriju. Ispod su ključni podaci na koje se istraživači oslanjaju u ispitivanju bolesnikovog uzorka krvi:

  1. Pri određivanju australijskog antigena, referentna vrijednost je 0,5 IU / ml. Pri nižim koncentracijama antigena, rezultat ispitivanja može se smatrati negativnim. Ako je vrijednost veća od naznačene, to može ukazivati ​​na prisutnost infekcije u akutnom obliku. Također, prisutnost australijskog antigena može ukazivati ​​na nositelja virusa;
  2. Referentna vrijednost antitijela na HBs antigen virusa hepatitisa B (Anti-HBs) je 10 IU / ml. Visoki pokazatelj ukazuje na uspješan imunološki odgovor na cijepljenje protiv hepatitisa B. Nizak pokazatelj ukazuje da cjepivo nije imalo očekivani učinak;
  3. Više od 40 IU / lpatogenih DNK u krvnom serumu pacijenta ukazuje na infekciju hepatovirusom tipa B. Ako je koncentracija virusne DNK u ponuđenom uzorku krvi ispod navedenog srednjeg raspona, osoba je vjerojatno zdrava ili je njegova bolest u fazi inkubacijskog razdoblja.

Dešifriranje analize za hepatitis C

Jedna od glavnih metoda dijagnoze HCV je određivanje fragmenata RNA patogena u krvnoj plazmi pacijenta. Kod dekodiranja ovog testa za hepatitis C važno je uzeti u obzir da li je kvalitativan ili kvantitativan. Pozitivan pokazatelj testa kvalitete omogućuje vam da razgovarate o prisutnosti infekcije.

Zauzvrat, s kvantitativnom analizom RNA:

  • Pokazatelj je ispod granice od 15 IU / ml - patogen nije otkriven ili je njegova koncentracija ispod praga osjetljivosti testa;
  • Otkriveno je od 15 do 100 000 000 IU / ml - virusna RNA. To ukazuje na infekciju ljudskog tijela hepatovirusom tipa C.

Rezultati kvantitativnog ispitivanja RNA u serumu dešifriraju se kako slijedi:

  • Ispod 60 IU / ml - uzročnik virusnog hepatitisa C nije otkriven;
  • Od 60 do 108 IU / ml - pozitivan rezultat u linearnom rasponu;
  • Od 108 i više - povećana koncentracija RNA patogena.

Druga važna analiza, čija je dekodiranje potrebna u dijagnozi hepatitisa C, je PCR. Pokazatelji pomoću kojih se može nadzirati virusno opterećenje kreću se od 10 do 500 IU / ml. Ako je rezultat ispod minimalne razine, hepatitis C se ne otkriva. Precijenjeni pokazatelj ukazuje na veliko virusno opterećenje.

Ispitivanja virusa hepatitisa B (ELISA i PCR)

Antigen virusa hepatitisa B "s" (HBsAg)

Površinski antigen hepatitisa B u serumu je normalno odsutan.
Otkrivanje površinskog antigena hepatitisa B (HBsAg) potvrđuje akutnu ili kroničnu infekciju virusom hepatitisa B.

U akutnoj bolesti HBsAg se otkriva u krvnom serumu u posljednja 1-2 tjedna inkubacijskog razdoblja i prva 2-3 tjedna kliničkog razdoblja. Cirkulacija HBsAg u krvi može biti ograničena na nekoliko dana, stoga biste trebali težiti ranom početnom pregledu pacijenata. Metoda ELISA može otkriti HBsAg u više od 90% bolesnika. U gotovo 5% bolesnika, najosjetljivije metode istraživanja ne otkrivaju HBsAg, u takvim slučajevima etiologija virusnog hepatitisa B potvrđuje se prisutnošću anti-HBcAg JgM ili PCR.

Koncentracija HBsAg u serumu za sve oblike težine hepatitisa B u visini bolesti ima značajan raspon fluktuacija, međutim postoji određeni obrazac: u akutnom razdoblju postoji obrnuta veza između koncentracije HBsAg u serumu i težine bolesti.

Visoka koncentracija HBsAg češće se opaža u blagim i umjerenim oblicima bolesti. U teškim i zloćudnim oblicima koncentracija HBsAg u krvi često je niska, a u 20% bolesnika s teškim oblikom i u 30% sa malignim antigenom antigen u krvi se uopće ne može otkriti. Pojava protutijela na HBsAg u bolesnika s ovom pozadinom smatra se nepovoljnim dijagnostičkim znakom; određuje se kod malignih oblika hepatitisa B.

U akutnom toku hepatitisa B koncentracija HBsAg u krvi postupno opada sve dok ovaj antigen u potpunosti ne nestane. HBsAg kod većine bolesnika nestaje u roku od 3 mjeseca od početka akutne infekcije.

Smanjenje koncentracije HBsAg za više od 50% do kraja 3. tjedna akutnog razdoblja u pravilu ukazuje na skoro završetak procesa infekcije. Tipično, kod pacijenata s visokom koncentracijom HBsAg u visini bolesti, otkriva se u krvi nekoliko mjeseci.
U bolesnika s niskom koncentracijom, HBsAg nestaje mnogo ranije (ponekad nekoliko dana nakon početka bolesti). Općenito, razdoblje otkrivanja HBsAg kreće se od nekoliko dana do 4-5 mjeseci. Maksimalno razdoblje otkrivanja HBsAg s glatkim tijekom akutnog hepatitisa B ne prelazi 6 mjeseci od početka bolesti.

HBsAg se može otkriti u zdravih pojedinaca, obično u profilaktičkim ili slučajnim studijama. U takvim slučajevima ispituju se drugi markeri virusnog hepatitisa B - proučava se anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg i funkcija jetre..

Ako je negativan, potrebno je ponoviti testiranje na HBsAg..
Ako ponovljeni krvni testovi duže od 3 mjeseca otkriju HBsAg, taj se bolesnik smatra bolesnikom s kroničnim virusnim hepatitisom B.
Prisutnost HBsAg prilično je česta pojava. U svijetu postoji više od 300 milijuna prijevoznika, a u našoj zemlji oko 10 milijuna prijevoznika.
Prestanak cirkulacije HBsAg praćen serokonverzijom (stvaranje anti-HBs) uvijek ukazuje na oporavak - reorganizaciju tijela.

Krvni test na prisustvo HBsAg koristi se u sljedeće svrhe:

za dijagnozu akutnog hepatitisa B:

  • trajanje inkubacije;
  • akutno razdoblje bolesti;
  • rana faza rekonvalescencije;

za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa B;

za bolesti:

  • trajni kronični hepatitis;
  • ciroza jetre;

za probir i identifikaciju bolesnika u riziku:

  • pacijenti s čestim transfuzijama krvi;
  • pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • pacijenti s višestrukom hemodijalizom;
  • bolesnici s imunodeficijencijskim stanjima, uključujući AIDS.

Procjena rezultata studije

Rezultati studije izraženi su kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo seruma HBsAg. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBsAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B, kao i kroničnog virusnog hepatitisa B.

Antitijela na nuklearni antigen virusa hepatitisa B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normalni anti-HBcAg JgG u serumu nije prisutan.
U bolesnika se anti-HBcAg JgG pojavljuje u akutnom razdoblju virusnog hepatitisa B i traje kroz cijeli život. Anti-HBcAg JgG - vodeći marker HBV-a.

Krvni test na prisustvo anti-HBcAg JgG koristi se za dijagnozu:

  • kronični virusni hepatitis B u prisutnosti antigena HBs u serumu;
  • preneseni hepatitis B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsutnost serumskog anti-HBcAg JgG. Pozitivan rezultat - otkrivanje anti-HBcAg JgG ukazuje na akutnu infekciju, rekonvalescenciju ili prethodno preneseni virusni hepatitis B.

    Antigen virusa hepatitisa B „e“ (HBeAg)

    Normalni HBeAg u serumu nije prisutan.
    HBeAg se može naći u krvnom serumu većine bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B. Obično nestaje u krvi prije antigena HBs. Visoka razina HBeAg u prvim tjednima bolesti ili otkrivanje iste više od 8 tjedana daje razlog za sumnju na kroničnu infekciju.

    Ovaj antigen se često nalazi u kroničnom aktivnom hepatitisu virusne etiologije. Poseban interes za određivanje HBeAg je činjenica da njegovo otkrivanje karakterizira aktivnu replikativnu fazu procesa infekcije. Utvrđeno je da visoke koncentracije HBeAg odgovaraju visokoj aktivnosti DNA polimeraze i karakteriziraju aktivnu replikaciju virusa.

    Prisutnost HBeAg u krvi ukazuje na njegovu visoku infektivnost, tj. prisutnost aktivne infekcije hepatitisom B u tijelu ispitanika, a otkriva se samo ako je antigen HBs prisutan u krvi. U bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom, antivirusni lijekovi se koriste samo kada se HBeAg otkrije u krvi. HBeAg - antigen - marker akutne faze i replikacije virusa hepatitisa B.

    Krvni test na prisutnost HBe antigena koristi se za dijagnozu:

  • razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B;
  • prodromalni period virusnog hepatitisa B;
  • akutno razdoblje virusnog hepatitisa B;
  • kronični perzistentni virusni hepatitis B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na odsustvo HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBeAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B ili stalnu replikaciju virusa i infektivnost pacijenta.

    Antitijela na antigen virusa hepatitisa B „e“ (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg u serumu normalno nedostaje. Pojava anti-HBeAg protutijela obično ukazuje na intenzivno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela i laganu infekciju pacijenta.

    Ta se antitijela pojavljuju u akutnom razdoblju i traju do 5 godina nakon infekcije. U kroničnom perzistentnom hepatitisu, anti-HBeAg se nalazi u krvi pacijenta zajedno s HBsAg. Serokonverzija, tj. prijelaz HBeAg u anti-HBeAg, s kroničnim aktivnim hepatitisom, često je prognostički povoljan, ali ista serokonverzija s izraženom cirotičnom transformacijom jetre ne poboljšava prognozu.

    Krvni test na prisustvo anti-HBeAg koristi se u sljedećim slučajevima u dijagnozi virusnog hepatitisa B:

  • uspostavljanje početne faze bolesti;
  • akutno razdoblje infekcije;
  • rana faza rekonvalescencije;
  • oporavak;
  • kasni stadij rekonvalescencije.
  • dijagnoza nedavno prenesenog virusnog hepatitisa B;
  • dijagnoza kroničnog perzistentnog virusnog hepatitisa B.
  • Procjena rezultata studije

    Rezultat studije izražen je kvalitativno - pozitivno ili negativno. Negativni rezultat testa ukazuje na izostanak antitijela na HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat je otkrivanje antitijela na HBeAg, što može ukazivati ​​na početni stadij akutnog virusnog hepatitisa B, akutno razdoblje infekcije, rani stadij rekonvalescencije, rekonvalescenciju, nedavni virusni hepatitis B ili trajni virusni hepatitis B.

    Kriteriji za prisutnost kroničnog hepatitisa B su:

  • otkrivanje ili periodično otkrivanje HBV DNA u krvi;
  • stalno ili periodično povećanje ALT / AST aktivnosti u krvi;
  • morfološki znakovi kroničnog hepatitisa u histološkom pregledu biopsije jetre.
  • Detekcija virusa hepatitisa B pomoću PCR-a (kvalitativno)

    Virus hepatitisa B u krvi je normalno odsutan.
    Kvalitativno određivanje virusa hepatitisa B pomoću PCR-a u krvi omogućuje vam da potvrdite prisutnost virusa u tijelu pacijenta i na taj način utvrdite etiologiju bolesti.

    Ovo istraživanje daje korisne informacije za dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa B u inkubaciji i ranom razdoblju bolesti, kada glavni serološki biljezi u krvi pacijenta mogu izostati. Virusna DNK u serumu otkriva se u 50% bolesnika u nedostatku HBeAg. Analitička osjetljivost PCR metode je najmanje 80 virusnih čestica u 5 µl, koje su prošle otkrivanje DNA uzorka, specifičnost - 98%.

    Ova metoda je važna za dijagnozu i praćenje kroničnog HBV-a. Otprilike 5-10% slučajeva ciroze i drugih kroničnih bolesti jetre uzrokovano je kroničnim prijenosom virusa hepatitisa B. Oznake aktivnosti takvih bolesti su prisutnost HBeAg i DNA hepatitisa B u krvi.

    PCR metoda omogućuje određivanje DNA virusa hepatitisa B u krvi kvalitativno i kvantitativno. U oba slučaja prepoznatljivi fragment je jedinstveni slijed DNA strukturnog proteinskog gena virusa hepatitisa B.

    Otkrivanje DNA virusa hepatitisa B u biomaterijalu pomoću PCR-a potrebno je za:

  • rješavanje sumnjivih rezultata seroloških studija;
  • identifikacija akutne faze bolesti u usporedbi s infekcijom ili kontaktom;
  • praćenje učinkovitosti antivirusnog liječenja.
  • Nestanak DNA virusa hepatitisa B iz krvi je znak učinkovitosti terapije

    Detekcija virusa hepatitisa B pomoću PCR-a (kvantitativno)

    Ova metoda daje važne informacije o intenzitetu razvoja bolesti, o učinkovitosti liječenja i o razvoju otpornosti na aktivne lijekove..
    Za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa PCR-om u krvnom serumu koriste se testni sustavi čija je osjetljivost 50-100 kopija u uzorku, što omogućava otkrivanje virusa u koncentraciji od 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopije / ml. PCR za virusni hepatitis B sigurno je potreban za prosuđivanje replike virusa.

    Virusna DNK u serumu otkriva se u 50% bolesnika u nedostatku HBeAg. Materijal za otkrivanje DNA virusa hepatitisa B može biti serum krvi, limfociti, hepatobioptati.

    • Procjena razine viremije je sljedeća:
    • manje od 2,10 ^ 5 kopija / ml (manje od 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska viremija;
    • od 2,10 ^ 5 kopija / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopija / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - prosječna viremija;
    • više od 2,10 ^ 6 kopija / ml - visoka viremija.

    Postoji veza između ishoda akutnog virusnog hepatitisa B i koncentracije HBV DNA u pacijentovoj krvi. S niskom razinom viremije proces kronične infekcije je blizu nule, s prosjekom - kroničnost procesa opaža se kod 25-30% bolesnika, a s visokom razinom viremije, akutni virusni hepatitis B najčešće postaje kroničan.

    Indikacije za liječenje kroničnog HBV-a interferonom-alfa treba uzeti u obzir prisutnost markera aktivne replikacije virusa (otkrivanje HBsAg, HBeAg i HBV DNA u serumu tijekom prethodnih 6 mjeseci.).

    Kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja su nestanak HBeAg i HBV DNA u krvi, što obično prati normalizacija transaminaza i dugotrajna remisija bolesti, HBV DNK nestaje iz krvi do 5. mjeseca liječenja u 60%, do 9. mjeseca - u 80% bolesnika. Pad razine viremije za 85% ili više do trećeg dana od početka liječenja u usporedbi s početnim služi kao brzi i prilično točan kriterij za predviđanje učinkovitosti terapije.

    Krvni testovi na hepatitis B

    Hepatitis B jedna je od sorti ozbiljne virusne bolesti koja ima tendenciju da se brzo razvija i neprestano se mijenja. Ako se patologija ne spriječi, može preći u fazu pogoršanja, nakon čega će se primijetiti kršenja ne samo u jetri, već i u drugim organima zaražene osobe. Da biste otkrili prisutnost virusa u krvi, morat ćete se testirati na hepatitis B.

    Pregled hepatitisa B

    Virus hepatitisa podijeljen je u tri glavne kategorije (A, B i C), od kojih svaka ima individualni karakter tečaja. Za patologiju klase B karakteristične su sljedeće značajke:

    • Povećana razina otpornosti patogena;
    • Imunitet na nisku temperaturu (nakon potpunog zamrzavanja virus ne gubi svoja svojstva);
    • Manjak umjetnog rasta (prema stručnjacima iz područja mikrobiologije, ovaj virus je nemoguće kultivirati u laboratoriju);
    • Uzročnik hepatitisa B širi se po svim tjelesnim sustavima, a ne samo kroz krv, što ga čini zaraznijim od HIV infekcije i tuberkuloze.

    Gotovo je nemoguće utvrditi prisutnost ove bolesti u tijelu samo simptomatologijom. Kad se pojave prve sumnje na infekciju, bolje je odmah konzultirati liječnika kako bi se spriječio razvoj virusa čak u razdoblju inkubacije (prije manifestacije simptoma).

    Indikacije za dijagnozu

    Laboratorijska ili instrumentalna dijagnoza hepatitisa B događa se u dva slučaja: u prisutnosti karakterističnih manifestacija patologije i nakon navodnog kontakta s virusom. U prvom slučaju, indikacije za ispitivanje mogu biti:

    • Povećani umor koji se javlja čak i bez fizičkog napora;
    • Bol u zglobovima;
    • Bobice mučnine i povraćanja;
    • Oštar pad apetita, i kao rezultat - gubitak težine;
    • Periodični bolovi u desnom hipohondriju;
    • Trajna glavobolja, praćena vrtoglavicom;
    • Koža postaje žućkasta, na mjestima se pojavljuju crvene mrlje;
    • Smanjen puls i krvni tlak.

    Drugi slučaj uključuje dijagnozu prije manifestacije gore navedenih simptoma, odmah nakon kontakta s mogućim patogenom. S virusom se možete susresti na sljedećim mjestima:

    • Kirurško odjeljenje (svaka kirurška intervencija bez odgovarajuće pripreme može uzrokovati infekciju hepatitisom B);
    • Tattoo radionica ili kozmetički salon;
    • Zubarski ured;
    • Transfuzijom krvi;
    • Tijekom nezaštićenog seksa.

    Hepatitis B puno se rjeđe prenosi u domaćem okruženju: dijeljenjem jedne britvice ili četkice za zube sa zaraženom osobom.

    Koje testove treba proći

    Da bi se točno dijagnosticirao hepatitis B kod pacijenta, liječnik mora provesti niz studija, počevši od općeg testa krvi i završivši ultrazvučnim pregledom jetre.

    Biokemija

    Biokemijska analiza jedna je od metoda dijagnosticiranja hepatitisa B, kojom se određuju čestice virusa u pacijentovoj krvi. Pomoću njegove pomoći možete pratiti sve kvantitativne promjene u sastavu krvožilnog sustava:

    Ime proizvodaIndikator stopeOdstupanje od hepatitisa B
    bilirubin0,00 do 0,2 mg / dlIznad norme
    trigliceridi0,4 do 3,7 mmol / LSvaka neravnoteža se uzima u obzir.
    Albumin50 do 65 g / lsilazni
    Glukoza3,3 do 5,5 mmol / LSmanjenje performansi
    Željezo7,16 do 30,43 µm / LSvako kršenje norme uzima se u obzir.

    Pažnja! Pozitivan rezultat biokemijske analize gotovo je sto posto jamstvo da je pacijent zaražen. Ali kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik mora provesti niz dodatnih studija.

    Kvantitativna analiza ALT

    Krvni test koji pokazuje trenutnu razinu aminotransfaze u ljudi. U nedostatku virusa hepatitisa, normalna stopa doseže 31 jedinicu / litru u ženskom i 41 jedinicu / litru u muškog (ovu cifru treba promatrati ne samo kod odraslog pacijenta, već i kod djeteta). Ali kada virus uđe, norma se smanjuje za jednu jedinicu.

    Kvalitativna analiza AST

    Još jedan krvni test koji pokazuje razinu intracelularne alanin aminotransferaze. Ovaj se postupak obično provodi zajedno s kvantitativnom analizom ALT-a, a rezultat ova dva pokazatelja je uključen u jedan oblik. Norma AST kod zdrave osobe ne smije prelaziti 30 jedinica / litru.

    Proteinske frakcije

    Razina proteinskih frakcija omogućuje liječniku ne samo da otkrije hepatitis B u ranoj fazi, već i da prati njegovu daljnju sklonost razvoju. Prema jednom normativnom pokazatelju, u krvi bolesnika trebalo bi biti šest takvih komponenti:

    • Glamulinski globulini;
    • Alpha 2 globulini;
    • Globulini klase Betta;
    • albumini
    • Prealbumin;
    • Alpha 1 Globulini.

    Promjene u količini ili kvaliteti bilo kojeg od gore navedenih frakcija mogu ukazivati ​​na virusnu patologiju koja se javlja i u akutnom i kroničnom stadijumu.

    Krvni test za gama-glutamiltranspeptidazu (GGT) smatra se jednom od najvažnijih studija u dijagnozi hepatitisa B. Ovaj se element nalazi u velikim količinama u jetri i bubrezima osobe, pa će se za bilo kakve lezije tih organa njegova koncentracija ili smanjivati ​​ili povećavati (normalan pokazatelj GGT je jednak 10-100 jedinica / l).

    Imunološke studije

    Postupak koji se temelji na kombinaciji antigena koji uzrokuju virusnu patologiju i antitijela proizvedenih od strane imunološkog sustava. Provodi se parenteralnim davanjem patogena u pacijentovu krv kako bi se utvrdila priroda bolesti.

    Kod hepatitisa B treba razmotriti samo dekodiranje antinuklearnog faktora koji može odgovarati sljedećim vrijednostima:

    • 0,8 i niže - rezultat je negativan;
    • Od 0,9 do 1,1 sumnjiv je pokazatelj;
    • 1.2 i više - pozitivan rezultat.

    Važno je znati! Reakcijom antitijela na antigene možete ne samo potvrditi dijagnozu hepatitisa B, već i odrediti stadij u kojem se patologija trenutno nalazi.

    Ostale dijagnostičke metode

    PCR za hepatitis B sastavni je dio dijagnoze, pokazujući prisutnost virusa u tijelu i razinu njegove trenutne aktivnosti. Od svih navedenih studija, analiza polimeraze smatra se najtačnijom, a provodi se pomoću dvije dostupne metode:

    • Kvalitativno (točno pokazuje prisutnost virusa u tijelu);
    • Kvantitativno (određuje intenzitet hepatitisa).

    Kod dekodiranja prvog pokazatelja PCR, liječnik navodi pozitivan ili negativan rezultat. Ali prema drugoj metodi dijagnostike polimeraze, trend razvoja virusa određen je sljedećim vrijednostima:

    • 10 * 3 - bolest je u kroničnom stadiju, razvija se gotovo neprimjetno;
    • Od 10 * 4 do 10 * 5 - patogen periodično pokazuje aktivnost;
    • 10 * 6 - hepatitis B je u inkubacijskom razdoblju, ali razvija se vrlo brzo;
    • 10 * 7 - bolest napreduje gotovo trenutno.

    Najbolji rezultat PCR hepatitisa B smatra se pokazateljem 10 * 3, jer se u ovoj fazi razvoja bolest može kontrolirati terapijom lijekovima ili cijepljenjem.

    Virus kategorije B može se utvrditi i pomoću diferencijalnog ispitivanja provođenjem niza ispitivanja na antigenu markeru HBsAg, koji je element svih primarnih dijagnostičkih sustava. Ali u usporedbi s PCR-om, ova će metoda biti manje učinkovita..

    Metode ispitivanja

    Da bi odredio hepatitis B u ljudskom tijelu, liječnik može pribjeći raznim metodama ispitivanja, počevši od uzimanja krvi i završavajući ultrazvučnim skeniranjem. Ali za cjelovitu sliku bolesti, sve se metode dijagnosticiranja virusne bolesti bolje koriste sveobuhvatno. Samo se na taj način može otkriti lančana reakcija razvoja hepatitisa, počevši od razdoblja inkubacije pa sve do prvog pogoršanja. Ovo je vrlo važna informacija za odabir načina liječenja..

    Priprema krvi za prikupljanje

    Priprema za analizu biokemije i druge studije prilično je jednostavna. 6-8 sati prije postupka, morate odbiti hranu (možete koristiti samo vodu). Ako je teško podnijeti ograničenja, dopušteno je napraviti malu užinu u obliku nezaslađenih kolačića i kuhane vode.

    Također, prije darivanja krvi, ne preporučuje se četkanje zuba pomoću paste, jer sadrži šećer. Oni pacijenti koji uzimaju lijekove trebali bi ih unaprijed odbiti. Ali prije ovog koraka, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli pogoršanje zdravlja.

    Može li rezultat testa biti lažan

    Unatoč visokoj učinkovitosti biokemijskih, imunoloških i drugih krvnih pretraga, konačni rezultat može biti pogrešan. Tome mogu pridonijeti dva kriterija:

    • Nedostatak pripreme od strane pacijenta (isporuka biomaterijala nije se dogodila na prazan želudac ili nakon uzimanja lijekova);
    • Nepažnja zaposlenika medicinske ustanove (svako kršenje pravila ispitivanja može uzrokovati lažnu dijagnozu).

    Da biste izbjegli takve nesporazume, bolje je proći kroz nekoliko različitih dijagnostičkih metoda. I to treba učiniti pri prvoj sumnji na infekciju hepatitisom C, jer nakon 2-3 tjedna patologija može preći u kronični stadij, i nemoguće ju je riješiti.

    Analiza hepatitisa B

    Virusni hepatitis B nije baš čest, jer postoji cjepivo koje sprečava infekciju virusom koji uzrokuje bolest. Djeca se cijepe odmah nakon rođenja, a kasnije cijepljenje dolazi nakon što dostigne punoljetnost.

    Međutim, prevalenca hepatitisa B je velika. Prepoznavanje ove bolesti prilično je jednostavno. Potrebno je samo proći PCR istraživanje (lančana reakcija polimeraze). Pomoću analize možete identificirati DNK hepatitisa B. Da biste postavili precizniju dijagnozu, provodi se kvantitativna studija..

    Liječe BPV na strogo konzervativan način. Pacijentu su propisani interferoni, multivitaminski kompleksi, hepatoprotektori, antivirusni lijekovi. Razmotrimo detaljnije patogenezu bolesti i otkrijemo u kojim je slučajevima potrebno uzeti PCR studiju i kako je ispravno dešifrirati.

    Patogeneza i značajke virusnog hepatitisa B

    Hepatitis B (skraćeno HRV) je virusna bolest u kojoj se opaža upalni proces u stanicama jetre. Bolest može dovesti do povećanja jetre i promjene u njezinoj strukturi. U nedostatku pravodobne terapije, hepatitis prestaje kod ciroze ili masne hepatoze.

    Uzročnik HRV-a je virus koji sadrži DNA iz porodice hepatadavirusa (skraćeno: HBV ili HBV). Antigen za uzročnika infekcije otkriven je tek 1964. godine. Izrazita karakteristika virusa je da je izuzetno otporan na kemijske i fizikalne čimbenike..

    Dakle, zarazni agent ne umire pod oštrim temperaturnim promjenama, pod utjecajem smrzavanja, a također i s produljenim izlaganjem kiseloj sredini. Štoviše, liječnici tvrde da HBV može postojati na sobnoj temperaturi i do nekoliko tjedana. Na primjer, zarazni uzročnik može ustrajati na britvi zaražene osobe, u mrljama krvi, na raznim medicinskim instrumentima. Prema različitim procjenama, oko 300 tisuća ljudi pati od akutnih respiratornih infekcija.

    Postoje 4 načina prenošenja infektivnog uzročnika:

    1. Seksualna. S nezaštićenim seksualnim kontaktom dolazi do traume na sluznici genitalija, uslijed čega virus nekoliko puta lakše ulazi u krvotok, a odatle u portalnu venu i jetru. HBV se ne prenosi tijekom zaštićenog spolnog odnosa. Usput, infekcija poljupcima i zagrljajima smatra se nemogućom.
    2. Okomiti put. Infektivni uzročnik može se spustiti kroz posteljicu. Moguća je i infekcija tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal. Ali gotovo je nemoguće zaraziti se majčinim mlijekom.
    3. Domaće. Možete se zaraziti ako zdrava osoba koristi iste proizvode za osobnu higijenu s nosiocem virusa.
    4. Parenteralno, to jest kroz krv. Dakle, HBV se može zaraziti posjetom stomatološkim ordinacijama, tetovažnim studijima, kozmetičkim salonima, salonima za manikuru, pedikuru i piercing. Moguća infekcija transfuzijom krvi, transplantacijom organa, tijekom hemodijalize, tijekom kirurških intervencija.

    Hepatitis B ne prenosi se kapljicama iz zraka. A nakon kontakta s ljudskim biološkim tekućinama (spermom, slinom, izlučevinama unutarnjih organa, menstrualnim i vaginalnim izlučevinama) vjerojatnost infekcije ostaje.

    PCR testiranje na DNA virus

    Priprema analize

    Već je napomenuto da je za dijagnozu potrebno proći PCR hepatitisa B. Da bi studija bila točna, pacijent treba slijediti niz jednostavnih pravila. Prvo i najvažnije je uzeti analizu na prazan želudac. To je jedini način da dobijete točan rezultat. Možete piti vodu na dan studije.

    Također, uoči studije, toplo se preporučuje ne uzimanje alkoholnih pića. U idealnom slučaju, suzdržite se od konzumiranja alkohola najmanje 3-5 dana prije uzorkovanja krvi. Postoje slučajevi kada je osoba, zbog uporabe alkohola, dobila lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat. Iako se danas to smatra gotovo nemogućim, budući da je PCR vrlo precizna analiza.

    • Zabranjeno pušenje na dan studija.
    • Uoči predaje slijediti dijetu.
    • Na preporuku liječnika, prestanite uzimati lijekove koji su u jednoj ili drugoj mjeri sposobni utjecati na rezultat.
    • Izbjegavajte vježbanje.

    Ako osoba već prolazi antivirusnu terapiju, tada nije potrebno prekinuti unos lijeka uoči PCR-a. Cijena sveobuhvatne PCR studije u privatnim laboratorijima (Sinevo, Hemotest, itd.) Počinje od 2000 rubalja..

    Kvalitativna analiza

    Visokokvalitetna PCR analiza pomaže u otkrivanju HRV DNA. Propisan je ne samo za sumnju na hepatitis B. Preporučuje se kvalitativna studija onima koji su podvrgnuti ili su završili antivirusnu terapiju. PCR se može dati ljudima koji žive sa zaraženom osobom.

    Cilj kvalitetne PCR je otkrivanje DNK virusnog agensa. Dešifriranje je vrlo jednostavno. Kvalitativna analiza daje pozitivan ili negativan rezultat. U prvom slučaju otkriven je virus, u drugom - ne.

    Ali postoji jedna upozorenje. Unatoč činjenici da je PCR prilično točna analiza, možete dobiti lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat. Prema hepatolozima, bolje je proći test dva puta u različitim laboratorijima.

    Kvantitativna analiza

    Kvantitativna analiza hepatitisa B također se provodi bez sumnje ako postoji sumnja na prisutnost HRV-a u tijelu. Što je kvantitativno istraživanje i zašto je potrebno? Kao što naziv govori, analiza pomaže odrediti količinu infektivnog agensa u tijelu. Uz pomoć studije, liječnik može procijeniti ozbiljnost patologije.

    Također bi se trebala napraviti kvantitativna analiza onima koji su već na liječenju. Pomoću nje možete odrediti učinkovitost terapijskih mjera i po potrebi izvršiti prilagodbe.

    Mjerna jedinica virusa je ME / ml. Ponekad se koristi DNK / ml (broj kopija). Prosječna vrijednost je 1 IU / ml = 5 kopija / ml. Ako je rezultat analize manji od 75 IU / ml, pacijent nema BPH.

    Dekodiranje kvantitativnog ispitivanja je kako slijedi:

    1. Do 2 * 10 5 kopija / ml. Znači da virus nije baš aktivan. U takvim je slučajevima relativno lako izliječiti HRV..
    2. 2 * 10 5 do 2 * 10 6 kopija / ml. Znači da je aktivnost virusa prosječna. Zarazni uzročnik je prilično aktivan, a vjerojatnost kroničnosti upalnog procesa prilično je velika..
    3. 2 * 10 6 do 2 * 10 7. Viremia je sjajna. Aktivnost virusa je vrlo visoka, upalni proces je reaktivan.

    Dodatne studije za sumnju na hepatitis B

    Pored PCR-a, pacijent mora proći ELISA (ispitivanje imunosorbentom povezanog enzimom). Pomoću nje možete otkriti antitijela na VRV. Ako su prisutna antitijela, to znači da će pacijent vjerojatno imati virusnu bolest. Razmotrite glavna antitijela, mjerna jedinica je indeks.

    Jedan od najvažnijih je HbsAb. Pod ovom kraticom skrivaju se antitijela na površinski protein virusa. Kad imunološki sustav dođe u kontakt s proteinima BPB-a, stvaraju se specifična antitijela koja se vežu za virus i sprječavaju ga da uđe u jetrene stanice..

    Još uvijek postoji anti-HBc (ukupno) (HBcAb). Oni su antitijela na nuklearni protein virusa hepatitisa B. Ali to nije tako jednostavno. Prisutnost ovih antitijela može ukazivati ​​na postojanje hepatitisa u prošlosti. To jest, prisutnost ovog markera ne znači da upalni proces postoji trenutno.

    Anti-HBc IgM (HBcAb IgM) također se može otkriti. Oni se formiraju u početnim fazama razvoja bolesti.

    Ako je enzimski imunološki test otkrio da osoba ima IgM anti-HBc (HBcAb IgM) i anti-HBe (HBeAb), onda to ukazuje da je upalni proces akutan i da je krvna infekcija pacijenta vrlo visoka. Normalno, ta antitijela trebaju biti odsutna..

    Da bi se procijenila ukupna klinička slika, uz PCR i ELISA, pacijentu se mogu dodijeliti:

    • Opća analiza krvi.
    • Kemija krvi. Proučavamo razinu jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza, izravni i neizravni bilirubin, GGT). Uz hepatitis B, razina PF raste.
    • Ultrazvuk jetre. Upalni proces dovodi do činjenice da organ postaje edematous, njegova struktura se lagano mijenja, moguće je prisustvo mjesta fibroze.
    • Biopsija jetre. Omogućuje prikupljanje stanica jetre i njihovo daljnje histološko ispitivanje. Mora se koristiti kao dio diferencijalne dijagnoze.

    Ako je potrebno, može se preporučiti PCR test za RNA virusa hepatitisa C, jer su slučajevi istodobne infekcije hepatitisom B i hepatitisom C prilično česti. Štoviše, obje se bolesti prenose parenteralno.

    Što učiniti ako postoji virus u tijelu?

    Ako je test kvalitete bio pozitivan, a pacijentu je dijagnosticiran virusni hepatitis B, mora se podvrgnuti sveobuhvatnom liječenju. Prilikom izrade sheme terapijskih mjera uzimaju se u obzir rezultati testa na antitijela i rezultati kvantitativnih PCR studija..

    Da bi uništili virus i zaustavili upalni proces, pomažu specijalizirani antivirusni lijekovi. Lijekovi izbora su. Za jačanje otpornosti tijela na infektivne agense propisani su interferoni, uključujući Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Propisani su hepatoprotektori. Oni pomažu u stabiliziranju metabolizma lipida i proteina, smanjuju aktivnost jetrenih transaminaza, zaustavljaju upalni proces u jetrenom parenhimu. Također, pod utjecajem hepatoprotektora, normalizira se detoksikacijska funkcija jetre, povećava se sinteza žuči i stabilizira njezin prolazak. Za hepatitis B lijekovi izbora su Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. Dijeta je prilagođena. Pacijent mora napustiti proizvode koji preopterećuju jetru. To su slatkiši, masna hrana, praktična hrana, začinjeno povrće, kiselo voće, svježa peciva.
    3. Prikazuje se odbijanje alkoholnih pića, jer oni pogoršavaju tijek upalnog procesa i slabo se kombiniraju s antivirusnim lijekovima.

    BPV se može potpuno izliječiti. Kronizacija upalnog procesa javlja se kod samo 10-20% bolesnika.

    Predviđanje i prevencija bolesti

    Najbolja prevencija hepatitisa B je pravovremeno cijepljenje. To je učinjeno odmah nakon rođenja, a potom nakon postizanja punoljetnosti. Teško je reći koliko traje imunitet nakon cijepljenja.

    U početku se vjerovalo da osoba ostaje otporna na izloženost varikoznim venama 5-7 godina nakon cijepljenja. No, istraživanje provedeno 80-ih godina XX stoljeća to je pobijalo. Liječnici su otkrili da imunitet može postojati i do 25 godina. No, zdravstveni radnici i ljudi čiji rad uključuje kontakt s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama i dalje se savjetuju da se cijepe svakih 5 godina..

    Prognoza za virusni hepatitis B je povoljna. Kronizacija upalnog procesa je prilično rijetka, osobito ako je osoba pravovremeno zatražila pomoć. Ako se upalni proces pokrene, tada je vjerojatnost prijelaza patologije u kronični oblik prilično visoka.

    Neblagovremeno liječenje može dovesti do različitih posljedica. Dakle, kronični HRV često dovodi do razvoja fibroze, koja s vremenom prestaje do ciroze..

    Također, na pozadini upalnog procesa, rak jetre, diskijezija bilijara, masna hepatoza, akutni holecistitis, holangitis mogu se razviti. Postoji još jedna značajka. Uz BPV, pacijent se može zaraziti hepatitisom D. Replikacija potonjeg moguća je samo s HBV-om.